Schwanoma acústico. Neuroma acústico: síntomas, tratamiento y características del tumor. Complicaciones y consecuencias de los tumores nerviosos

El neuroma acústico es un tumor benigno que crece a partir de las células de Schwann (células tejido nervioso) nervio auditivo. Los síntomas de la enfermedad están asociados con daño a las estructuras nerviosas debido a su compresión por un tumor en crecimiento.

Síntomas de la enfermedad

El nervio auditivo o vestibulococlear es el octavo par de nervios craneales, que parte, entre otros 12 pares de nervios, del tronco encefálico. El nervio vestibulococlear es responsable de la transmisión de señales auditivas, así como de las señales que emanan de la región vestibular del oído interno.

El primer signo del desarrollo de un neuroma acústico (en aproximadamente el 90 % de los casos) es la pérdida de audición por parte del afectado. aurícula. La pérdida de audición se desarrolla debido a la presión del tumor sobre el tronco nervioso y debido al deterioro del suministro general de sangre al nervio.

La pérdida auditiva se puede identificar cuando la capacidad para comprender ciertas palabras se ve afectada, especialmente en entornos acústicos difíciles, como cuando se usa un teléfono.

Sobre el primeras etapas A medida que avanza la enfermedad, la pérdida auditiva a menudo avanza lenta e insidiosamente sin causar otros síntomas. El desarrollo de la enfermedad durante muchos años puede conducir a la sordera completa del oído en el lado del tumor desarrollado.

Aproximadamente el 15% de los casos de desarrollo de la enfermedad muestran una fuerte disminución de la audición, y en aproximadamente el 3% de los casos se desarrolla una pérdida repentina.

La pérdida auditiva severa en un oído puede ser el único síntoma de la enfermedad en la etapa inicial de su desarrollo.

En el 15% de los casos no hay hipoacusia y en el 7% se nota su pérdida simétrica en ambos oídos.

Los neuromas acústicos bilaterales muestran signos de neurofibromatosis tipo II.

Zumbido o ruido en los oídos

La pérdida de audición en esta enfermedad suele ir acompañada de zumbidos y ruidos en los oídos (tinnitus). En la mayoría de los casos, el ruido tiene un tono alto y también puede haber una sensación de presión en el oído afectado.

En algunos casos, hay un zumbido unilateral en el oído en ausencia de pérdida auditiva subjetiva.

Ruido en los oídos sin hipoacusia, sin causas establecidas su aparición es a menudo un síntoma de neuroma acústico.

mareo

Dado que un neuroma se desarrolla a partir del nervio vestibulococlear, que incluye el nervio vestibular, los mareos y los problemas de equilibrio pueden ser uno de los síntomas tempranos esta enfermedad.

Con tumores pequeños, se desarrollan mareos en aproximadamente el 20% de los casos de la enfermedad y muy raramente se presentan cuando el tumor crece a un tamaño grande.

Esto probablemente se deba al hecho de que debido a la ubicación bilateral del nervio en la región de la cabeza, el sistema nervioso central puede adaptarse con el tiempo a las alteraciones en su trabajo.

A examen medico en esta etapa, es posible detectar nistagmo horizontal (movimiento ocular oscilatorio involuntario alta frecuencia), más pronunciado al mirar hacia el tumor.

En algunos casos, los mareos crean los llamados. crisis vestibulares, acompañadas de náuseas y vómitos.

Problemas de equilibrio

La pérdida del equilibrio es un síntoma mucho más común de esta enfermedad que los mareos, presentándose en casi la mitad de los casos. A diferencia del vértigo, que disminuye con el tamaño del tumor, la pérdida del equilibrio se vuelve más frecuente a medida que aumenta el tamaño del tumor.

Los neuromas grandes en las últimas etapas de su desarrollo pueden comprimir parte del cerebelo, lo que provoca ataxia cerebelosa. El desarrollo de la ataxia provoca movimientos desproporcionados de las extremidades y una disminución del tono muscular. También son posibles las caídas hacia la parte del cuerpo afectada.

entumecimiento facial

Al aumentar de tamaño, el neuroma comienza a ejercer presión sobre el nervio facial ubicado junto a él, lo que puede provocar la debilidad de los músculos mímicos de la cara.

La debilidad de los músculos faciales es rara en el momento del diagnóstico, pero los espasmos nervio facial Los tumores inducidos por presión ocurren con bastante frecuencia.

Problemas con la producción de lágrimas y la sensación del gusto.

El nervio facial, además de realizar una función motora, es responsable de la producción de saliva, lágrimas y la sensibilidad de la lengua.

La presión sobre el nervio puede causar ojos secos u ojos llorosos. También es posible reducir el sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.

Problemas de sensibilidad facial

Al aumentar, el tumor comienza a comprimir el nervio trigémino, afectando la sensibilidad facial. Puede haber sensaciones de entumecimiento constante o periódico y hormigueo en la cara (parestesia) en el lado del tumor. La parestesia puede desarrollarse cerca de la comisura de la boca o en la mejilla.

El entumecimiento facial no es tan común como la debilidad de los músculos faciales.

Tal vez la aparición de tics o espasmos faciales, así como dolor periódico o dolor sordo en la mitad de la cara desde el lado del tumor.

Dolor de cabeza

A medida que crece el neuroma, la cápsula tumoral comienza a ejercer presión sobre el tronco encefálico, que tiene fibras sensoriales. Esto da como resultado un dolor sordo o doloroso, generalmente unilateral. dolor de cabeza. El dolor puede irradiarse hacia el cuello, la parte superior o frontal de la cabeza.

Debido al aumento de la compresión del nervio trigémino por un tumor en crecimiento, el dolor facial se vuelve permanente.

Síntomas de las últimas etapas de la enfermedad.

Un tumor en crecimiento en las últimas etapas, comprimiendo el abducens, el trigémino, el glosofaríngeo y el nervios vagos, llamadas:

• diplopía(visión doble);
• debilidad y atrofia de los músculos masticatorios, inhibición del reflejo corneal;
• trastornos discursos(disartria) y supresión de la deglución (disfagia).

En las últimas etapas de la enfermedad, también se desarrolla un aumento de la presión intracraneal, se produce edema de disco. nervio óptico, hay un cambio en los campos de visión. Esta etapa también se caracteriza por un dolor de cabeza general, concentrado principalmente en la frente y el occipucio, y náuseas y vómitos concomitantes.

El pronóstico para el tratamiento del neuroma acústico con un diagnóstico oportuno es condicionalmente favorable. Cuando se detectan síntomas en etapa inicial enfermedad, la capacidad de trabajar por lo general se restablece por completo.

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Neuroma acústico(schwannoma acústico) es un tumor benigno que se desarrolla en el nervio auditivo que va desde el oído interno hasta el cerebro.

Debido a que las ramas de este nervio afectan directamente la audición y el equilibrio, un neuroma acústico puede provocar pérdida de audición, zumbidos en los oídos y desequilibrio en el cuerpo.
El neuroma acústico es una causa bastante rara de pérdida de audición.

Este tumor crece muy lentamente o no crece en absoluto, pero en casos raros puede crecer rápidamente, ejercer presión sobre el cerebro y afectar sus funciones vitales.

Las causas del neuroma acústico probablemente se encuentran en un defecto en uno de los genes del cromosoma 22.

Normalmente, este gen proporciona la producción de una proteína que controla el crecimiento de las células de Schwann que crecen a lo largo de las fibras nerviosas. Qué causa un defecto en este gen es una pregunta abierta. Los científicos saben que un defecto en este gen se hereda en el 50% de los casos de neurofibromatosis tipo 2, una rara enfermedad que se manifiesta en la formación de múltiples tumores de las células nerviosas.

Factores de riesgo

Riesgo genético asociado a la neurofibromatosis tipo 2:

El único riesgo confiablemente conocido de neuroma acústico es la presencia de neurofibromatosis tipo 2 en los padres.

El síntoma principal de esta enfermedad es la aparición de tumores benignos en los nervios auditivos de ambos lados, así como en otras células nerviosas. La neurofibromatosis tipo 2 es una enfermedad autosómica dominante, lo que significa que puede transmitirse a la descendencia incluso si uno de los padres está enfermo.

En este caso, la probabilidad de heredar la enfermedad es del 50%.

Otros factores de riesgo posibles, pero insuficientemente confirmados, para el neuroma:

1. Exposición a sonidos muy fuertes.
2. Exposición a bajas dosis de radiación en la infancia.
3. Adenoma de la glándula paratiroides en la historia de la enfermedad.
4. Uso constante de teléfonos móviles.

Síntomas del neuroma acústico

Los síntomas de la enfermedad aparecen cuando el neuroma comienza a ejercer presión sobre los nervios vecinos, vasos sanguineos o estructuras cerebrales.

Si el tumor crece rápidamente, la probabilidad de síntomas es mayor, pero el tamaño del tumor no siempre determina la gravedad de las manifestaciones. Hay ocasiones en que un pequeño neuroma provoca síntomas graves en un paciente.

Los síntomas de un neuroma pueden incluir:

1. Pérdida de audición. A veces gradual y, a veces, repentino, pero siempre aparece solo en un lado, desde el lado del nervio afectado.
2. Ruidos y zumbidos en el oído afectado.
3. Desequilibrio.
4. Mareos.
5. Entumecimiento de la cara.
6. Debilidad de los músculos faciales.

En raras ocasiones, un neuroma grande puede comprimir departamentos importantes cerebro, lo que representa una amenaza para la vida del paciente.

Si una persona nota pérdida de audición, zumbido ocasional en el oído y problemas de equilibrio, debe consultar a un médico para que la examine. Un médico puede controlar el crecimiento de un neuroma si el diagnóstico se realizó en una etapa temprana y el tumor no ha alcanzado un tamaño peligroso. Tratamiento oportuno ayudará al paciente a salvar no solo la audición, sino también la vida.

Diagnóstico del neuroma acústico

Los síntomas del neuroma acústico se desarrollan lentamente y la pérdida de la audición, el zumbido y el desequilibrio pueden ser indicativos de muchos problemas durante la audición. oído interno.

Por lo tanto, puede ser difícil para un médico diagnosticar un neuroma acústico en una etapa temprana. Este tumor a menudo se descubre por casualidad, al escanear la cabeza por otra razón.

El médico puede prescribir los siguientes estudios:

1. Audiometría.

Durante esta prueba, el médico coloca al paciente unos auriculares conectados a un dispositivo especial. El dispositivo reproduce varios sonidos y el paciente nota si escucha estos sonidos. Esta prueba ayudará a identificar problemas con la percepción de los sonidos, si los hay.

2. Prueba BAER.

En Occidente, este método se usa ampliamente para evaluar las funciones auditivas y neurológicas. Durante esta prueba, se colocan electrodos en la cabeza del paciente, que registran la respuesta del cerebro a los sonidos que se reproducen a través de los auriculares. Las respuestas del cerebro se registran en forma de gráfico, que se puede utilizar para juzgar cómo el cerebro percibe los sonidos.

3. Electronistagmografía.

Este método detecta problemas vestibulares mediante el registro de movimientos oculares anormales (nistagmo) que a menudo están presentes en los trastornos del oído interno.

4. Resonancia magnética nuclear (RMN) o tomografía computarizada (TC) se utiliza para visualizar una masa como un neuroma.

Tratamiento del neuroma acústico

Hay varias opciones para tratar un neuroma acústico: monitoreo periódico, exposición a la radiación y extirpación quirúrgica.

Vigilancia. Si un paciente tiene un neuroma pequeño que no crece, o crece muy lentamente y no causa preocupación, entonces el médico puede recomendar una simple observación. Esto es especialmente cierto si el paciente no es apto para el tratamiento quirúrgico debido a la edad o razones de salud.

Radiocirugía estereotáctica.

Este método le permite administrar la dosis deseada de radiación directamente al tumor con una precisión milimétrica mediante un escaneo de la cabeza. El objetivo de la radiocirugía es detener el crecimiento del tumor.

La radiocirugía esteteotáctica es el método de elección para tumores pequeños, así como para pacientes que no pueden ser tratados con cirugía convencional.

Extirpación quirúrgica.

apuntar método tradicional es la extirpación del tumor. Esta operación se realiza bajo anestesia general. Después de la cirugía, es posible que el paciente deba permanecer en el hospital durante una semana y la recuperación total puede demorar más de un mes.

La extirpación quirúrgica de un neuroma también se asocia con un riesgo de complicaciones:

Fuga de líquido cefalorraquídeo de la herida;
- Deterioro o pérdida de la audición
- debilidad de los músculos faciales;
- zumbido, ruido en el oído;
- problemas con el equilibrio;
- dolor de cabeza constante.

El riesgo de complicaciones depende del método utilizado, el tamaño del tumor y muchos otros factores relacionados con la salud del paciente.

Complicaciones del neuroma acústico

Posibles complicaciones neuroma acústico incluyen:

1. Pérdida auditiva irreversible.
2. Entumecimiento y debilidad de los músculos faciales.
3. Alteración del equilibrio y la marcha.

En algunos casos, un neuroma grande puede interferir con el flujo de líquido cefalorraquídeo, lo que provoca la acumulación de líquido en la cabeza y aumenta la presión intracraneal.

Esta es una condición peligrosa que requiere tratamiento urgente.

El neuroma acústico es un tumor benigno que se localiza en las células de Schwann en el octavo par de nervios craneales. Esta neoplasia puede desarrollarse durante varios años, y los síntomas en las primeras etapas prácticamente no aparecen, por lo que es bastante difícil detectar la patología: hay que saber dónde buscar, porque su diámetro es de dos centímetros a cuatro o cinco. Diagnosticado con la ayuda de estudios electromagnéticos.

Los genetistas han demostrado que un tumor del nervio auditivo es enfermedad hereditaria: transmitido de padres a hijos si los padres eran portadores del gen dominante.

Muy a menudo, la enfermedad ocurre en la parte femenina de la población. Causas no identificadas, muy probablemente algún tipo de predisposición genética Cuerpo de mujer. Si esta patología se cura a tiempo, entonces el pronóstico positivo es del 97%, pero también hay consecuencias, que discutiremos a continuación. Como regla general, se elimina un neuroma acústico.

Etiología

Las causas del neuroma acústico se encuentran en el genoma humano, dado que el neuroma acústico tiene varias variedades: patología unilateral y bilateral. Y solo para uno de ellos, un tumor bilateral, podemos decir que se hereda si uno de los padres tuvo neurofibromatosis.

El proceso de aparición del neurinoma acústico está asociado con una mutación de ciertos genes, como resultado de lo cual se producen alteraciones en la producción de proteínas, que sirven como barrera para el crecimiento de la neoplasia. Y cuando la barrera está ausente, comienza la división celular descontrolada.

Se distinguen los principales factores para la aparición de la enfermedad:

• herencia;
• lesión craneal;
• infecciones virales;
• enfermedades del oído;
• enfermedades cardíacas;
• exposición prolongada a productos químicos;
• exposicion a la radiación.

El schwannoma vestibular es muy Enfermedad seria, ya que provoca un aumento de la presión craneoencefálica, altera la audición, afecta negativamente al sistema central sistema nervioso. Requiere calidad y tratamiento oportuno.

Clasificación

El neuroma acústico se clasifica según el lugar de formación:

• tumor unilateral;
• tumor bilateral.

El neurinoma del acústico unilateral es más frecuente: se presenta en el 95% de los casos y solo en el 5% recae sobre el bilateral, que se hereda en el 50% de los casos de la enfermedad. Ocurre entre los 35-45 años de edad. El tumor puede crecer durante mucho tiempo, de 4 a 10 años y, a veces, más.

También se distingue la clasificación KOOS según el estadio de desarrollo de la enfermedad:

• Etapa 1 - el tumor se localiza dentro de la interna canal auditivo, tamaño de uno a diez milímetros;
• Etapa 2: contribuye a la expansión del canal y alcanza de once a veinte milímetros;
• Etapa 3: la neoplasia llega al tronco encefálico, su tamaño es de veinte a treinta milímetros;
• Etapa 4: el tumor comprime el cerebro, el tamaño alcanza más de treinta milímetros.

La siguiente clasificación, que es ampliamente utilizada, es la clasificación M. Samii:

• T1, tumor intrameal;
• T2, tumor intraextrameal;
• T3a: el tumor llena la cisterna pontocerebelosa;
• T3b: la neoplasia llega al tronco encefálico;
• T4a: el tumor presiona el tronco encefálico;
• T4b: provoca la deformación del tronco encefálico.

Estas divisiones son básicas y muy utilizadas en medicina.

Síntomas

El crecimiento de la educación benigna toma un largo período de tiempo. Al comienzo de la enfermedad, los signos son borrosos y, a veces, no se les presta atención. La sintomatología se vuelve más clara en etapas finales enfermedad, y en el 80% de los casos se diagnostica al mismo tiempo.

Los síntomas del neuroma acústico son los siguientes:

• pérdida auditiva lenta: puede ser temporal (aparecerá y luego desaparecerá);
• dolores de cabeza, alteración de la coordinación;
• quizás entumecimiento parcial de la parte facial del lado donde se localiza el tumor;
• náuseas, muy raramente vómitos;
• espasmos del ojo cuando el tumor crece y presiona terminaciones nerviosas;
• la aparición de tinnitus;
• dolor de muelas;
• en las últimas etapas hay problemas con la visión y la psique.

En las etapas iniciales, la enfermedad puede confundirse con.

A los síntomas descritos se suman problemas con la voz y pérdida del sentido del gusto.

Es muy importante diagnosticar la patología a tiempo y comenzar el tratamiento, lo que ayudará a mantener la salud y evitar complicaciones innecesarias.

Diagnóstico

El examen del paciente debe ser realizado por un otoneurólogo o un neurólogo, y en caso de una enfermedad avanzada, es necesario consultar a un dentista, oftalmólogo, vestibulólogo u oncólogo. Todo esto se aplica al examen inicial.

Luego, se envía al paciente a los siguientes exámenes para aclarar la sospecha de un tumor:

• se realiza un audiograma;
• Resonancia magnética: le permite ver el tumor hasta 1,5 milímetros;
• CT y ultrasonido: capaces de mostrar un tumor de solo más de 1,5 milímetros;
• hacer una prueba de audición, comprobar la reacción del tronco encefálico;
• tomar una biopsia del tumor.

En cualquier caso, se toman análisis de sangre, una prueba para un marcador tumoral, con el fin de excluir tumor maligno. Las acciones adicionales de los especialistas dependerán de los resultados del estudio.

Tratamiento

El tratamiento se prescribe después de una cuidadosa investigación y confirmación del diagnóstico. Si todo se confirma, después de establecer la localización de la formación, su naturaleza, grado de propagación, se prescribe el tratamiento adecuado.

Existen los siguientes enfoques de tratamiento tumor benigno:

• Tratamiento de medicamentos. Se considera conservadora y aceptable en la etapa inicial del desarrollo de la neoplasia, cuando no hay síntomas como tales y el diámetro del tumor es pequeño. Se prescriben medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, diuréticos. El médico monitorea al paciente, su condición, monitorea el crecimiento del tumor. A veces, el paciente está contraindicado para la cirugía debido a la edad u otras razones.
• Radioterapia: se lleva a cabo antes de la cirugía, destruyendo las células, o después, eliminando las restantes. La duración del tratamiento es de varias semanas a varios meses.
• Extirpación quirúrgica. Se considera un efecto agresivo, se refiere a un método radical, pero es el principal si el tumor crece.

Con tal enfermedad, si el tumor es insignificante, pero aún aumenta de volumen, la cirugía se considera el principal método de tratamiento.

La eliminación del neuroma acústico contribuye a:

• mejora de la audición;
• cese de dolores de cabeza;
• prevención de la muerte.

Operar usando anestesia general. Se hace una incisión en la cabeza, luego se corta una parte del hueso, lo que ayuda a llegar al tumor y extirparlo.

Con diámetros grandes en las últimas etapas, el tumor se extirpa a través de la fosa, que se encuentra detrás del cráneo. Esta operación tiene un riesgo muy alto de muerte.

De tres a cinco días se observa al paciente y luego se le da de alta. la rehabilitación continúa año completo. Después de la intervención, se recetan medicamentos para prevenir la inflamación, la infección, analgésicos y antimicrobianos.

Posibles complicaciones

Cuando se extirpa un neuroma acústico, pueden ocurrir las siguientes complicaciones después de la cirugía:

• si el nervio vestibular está dañado, entonces hay problemas de coordinación, que pueden recuperarse con el tiempo, pero ya no serán los mismos;
• si el nervio facial está dañado, entonces hay problemas para cerrar los ojos, expresiones faciales;
• a veces hay problemas para tragar como resultado del daño al nervio glosofaríngeo;
• al extirpar el tumor del tronco encefálico, se puede observar un entumecimiento parcial;
• la aparición de una recaída: el tumor vuelve a crecer si al menos un tejido quedó después de su extirpación.

Para evitar el regreso de la enfermedad, la intervención quirúrgica se combina con radiación y tratamiento farmacológico.

En la mayoría de los casos, si la neoplasia tiende a crecer, el neuroma acústico tarde o temprano conduce a la muerte del paciente. Sin embargo, aún es necesario tratar la patología: el porcentaje de supervivencia tras la intervención en 97 casos de 100 es positivo.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen:

• hacer dieta;
• es necesario proteger los órganos auditivos y la cabeza de la hipotermia;
• con cualquier síntoma, debe consultar a un médico;
• hacerse una resonancia magnética cada dos años.

Si sigue todo lo anterior, puede diagnosticar y curar la enfermedad a tiempo.

Cualquier tumor, especialmente uno que se desarrolla en el cerebro, siempre asusta a los pacientes, ya que existe la posibilidad de un desenlace fatal. Pero hay neoplasias que, en la mayoría de los casos, por el contrario, no conducen a un desenlace fatal, sino que se manifiestan por trastornos locales. El neuroma acústico (schwannoma vestibular o acústico) pertenece a este tipo de tumor.

Los tumores del nervio auditivo suelen ser benignos, especialmente casos dificiles curso posiblemente maligno.

El sistema auditivo humano incluye:

1. Oído externo.
2. Oído medio.
3. Oído interno.

Es en el oído interno donde se encuentra el nervio auditivo, que tiene una división en dos procesos: vestibular y acústico. Dependiendo de cuál de ellos esté afectado, se distinguen los schwannomas vestibulares o acústicos (neurinoma) del nervio auditivo.

¿Qué es un schwanoma? Schwannoma es un tumor que crece a partir de las células que forman la vaina de mielina (células de Schwann).

Neuroma acústico bastante enfermedad rara, pero a pesar de esto, es el 10-15% del número total de personas con un tumor cerebral.

En riesgo están las personas de 30 a 40 años, y aún no ha habido un solo caso de niños menores de 10 años afectados por esta enfermedad.

Además, las mujeres padecen esta enfermedad 3 veces más que los hombres. Pero esto no significa que los machos sean inmunes a esta enfermedad.

La neoplasia en sí tiene una forma ovalada con límites claros. Además, su superficie tiene una superficie irregular.

Causas y factores de desarrollo.

Las enfermedades del oído son bastante específicas y pueden ser causadas por todo tipo de razones, sin embargo, el neuroma no pertenece a la lista de enfermedades auditivas que se prestan a una descripción estándar.

Entonces, hay formas unilaterales y bilaterales de la enfermedad. La bilateral es mucho menos común, y la principal causa de su desarrollo es la neurofibromatosis.

La neurofibromatosis se hereda. La presencia de esta enfermedad en el cuerpo indica la predisposición del paciente al desarrollo de tumores benignos, incluido el neurinoma acústico bilateral.

La causa de la aparición de neuroma unilateral aún no se conoce por completo, los médicos solo pueden suponer qué causa esta enfermedad. Sí a posibles razones desarrollo de neuromas incluyen:

• irradiación del cuerpo;
• envenenamiento con sustancias tóxicas;
• lesión cerebral traumática;
• enfermedades del sistema cardíaco;
• la presencia de enfermedades infecciosas;
• enfermedades del oído (otitis, laberintitis).

Síntomas

La presencia de un neuroma en un paciente no significa en absoluto que una persona sentirá esta condición de manera aguda, sino todo lo contrario. En muchos casos, los síntomas están completamente ausentes o son tan pequeños que el paciente no los siente.

Hay tres etapas en el desarrollo de la enfermedad:

• el primero es una neoplasia de hasta 2,5 cm;
• el segundo: el tumor tiene un tamaño de 3 a 3,5 cm;
• el tercero: el tamaño de la neoplasia es más de 4 cm.

Así, en la primera etapa, puede haber una ligera perturbación a nivel de las células nerviosas, que no se manifiestan exteriormente.

Además, el síntoma principal: la sordera se desarrolla mal y el paciente no le da importancia a la pérdida de audición. Esta etapa se puede comparar con Etapa temprana hipoacusia neurosensorial. La audición se pierde gradualmente y no con tanta claridad.

Si hay un neuroma de menos de 2,5 cm, en la mayoría de los casos no es necesario extirparlo ni tratarlo, solo se requieren consultas periódicas con un neurólogo y exámenes para determinar el estado del schwannoma y del paciente.

Sin embargo, síntomas generales puede aparecer:

• mareo;
• problemas con el movimiento (deterioro del equilibrio);
• frecuentes mareos en el transporte.

A partir de la segunda etapa, el tumor crece y afecta células nerviosas alrededor del nervio auditivo, y como resultado, el desarrollo síntomas acompañantes que no tienen nada que ver con la audición.

El signo principal de la segunda etapa es el desarrollo de nistagmo del ojo (su fuerte fluctuación). El tumor comienza a ejercer presión sobre el tronco encefálico, lo que provoca los siguientes síntomas:

• mayor trastorno de coordinación;
• pérdida auditiva severa;
• violación de las expresiones faciales (ocurre en relación con la compresión del nervio facial);
• hay ruido (silbidos) en los oídos.

La tercera etapa es la más peligrosa, en términos de aumento de los síntomas. Un tumor del tamaño de un huevo de gallina ya es un problema grave. Las principales características de la tercera etapa incluyen:

• aumento del nistagmo del ojo;
• hidrocefalia;
• la aparición de anomalías mentales o visuales (asociadas con la compresión del nervio óptico o de algunas áreas del cerebro);
• estrabismo;
• aumento del desequilibrio (posiblemente, el desarrollo de una marcha inestable, caídas repentinas).

Diagnóstico

La condición principal, al realizar medidas de diagnóstico, es una recopilación cuidadosa de anamnesis. El médico debe entender qué puede causar ciertos síntomas. Es importante diferenciar el neuroma acústico de la neuritis u otras enfermedades del sistema auditivo.

La base de diagnósticos complejos para enfermedades del oído incluye:

1. Audiograma de tonos puros.
2. Electronistagmografía.

Si no se pudo encontrar nada, es necesario proceder a un análisis más profundo.

Ayuda a detectar neuromas. diagnóstico instrumental, que incluye:

• formación de imágenes por resonancia magnética (IRM);
• método tomografía computarizada(CONNECTICUT);
• Ultrasonido del cerebro (le permite identificar la presencia de patologías en los tejidos cercanos a la neoplasia);
• biopsia del tumor (este estudio muestra las causas del desarrollo y le permite al médico decidir sobre la opción de tratamiento).

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la presencia de un neuroma no es indicación de intervención quirúrgica, sino que, por el contrario, la mejor táctica sería esperar (si está indicado y solo bajo supervisión médica).

Además de esperar, los métodos de tratamiento del neuroma acústico son:

1. Tratamiento farmacológico (tratamiento conservador).
2. Radioterapia.
3. Intervención quirúrgica.

tratamiento con medicamentos

Naturalmente, antes de poner al paciente bajo el quirófano, el médico probará otros métodos de tratamiento disponibles.

La terapia con medicamentos o un método conservador de tratamiento consiste no solo en controlar el tumor y corregir los cambios que ocurren con él, sino también en tomar medicamentos.

El paciente debe tomar solo aquellos medicamentos que el médico le recetará, para no agravar su situación, a saber:

• diuréticos (Veroshpiron, Hypothiazid);
• medicamentos antiinflamatorios (Ortofen, Ibuprofen);
• analgésicos (Nise, Ketanov);
• citostáticos (metotrexato, fluorouracilo).

Si el paciente no tiene síntomas desagradables, entonces la recepción medicamentos y puede ser completamente excluido.

La frecuencia de control del tumor es la siguiente: Las primeras 2-3 veces cada 6 meses, y posteriormente, en ausencia de crecimiento, cada 2 años.

Además, las tácticas conservadoras están indicadas para personas mayores, ya que debido a los cambios relacionados con la edad, es peligroso realizar otro tipo de tratamiento.

Radioterapia

No importa cuán benigno sea un schwannoma, es cáncer y el cáncer requiere un tratamiento serio. Entonces, en caso de crecimiento del neuroma, se puede prescribir radioterapia para eliminarlo.

Por lo general, lo más seguro y metodo efectivo radioterapia- usando un bisturí gamma. La operación en el neuroma acústico con su ayuda da un efecto estable y una remisión a largo plazo.

Este procedimiento consiste en exponer el tumor a un haz de rayos gamma, sin distribuir la radiación por toda la superficie de la cabeza, sino concentrándola en un solo lugar.

Tal operación se lleva a cabo anestesia local. El procedimiento en sí no implica craneotomía ni incisiones y, por lo tanto, es completamente indoloro.

Intervención quirúrgica

En el caso de que la recuperación después de la radioterapia no comience y el neuroma continúe creciendo, así como en casos de emergencia, está indicada la extirpación quirúrgica del neuroma acústico.

La cirugía moderna tiene varias opciones en su arsenal. Intervención quirúrgica:

1. Rectosigmoide: es posible salvar la audición del paciente.
2. Translabyrinthine: puede estar en varias versiones y, por regla general, daña la audición.
3. Infratemporal: aplicable solo para pequeños neuromas.

Naturalmente, si es posible tratar un neuroma, el médico lo tratará. Bueno, al prescribir la cirugía, el médico intentará salvar la audición de la persona.

El período de recuperación (posoperatorio) dura hasta un año y la persona permanece en el hospital durante aproximadamente 12 días.

En el caso de que ocurran metástasis, y pueden ocurrir solo en el caso de una extirpación incompleta del tumor, cuando incluso las partículas microscópicas pueden provocar el crecimiento de un nuevo neuroma, es posible realizar una segunda operación.

Opción de extirpación de neurinoma

Remedios caseros

Además de las opciones descritas anteriormente, puede tratar el neurinoma en casa. Sin embargo, antes de usar estas recetas, le recomendamos encarecidamente que consulte con su médico.

¡Importante! Tratamiento alternativo no sustituye al principal y sólo puede utilizarse como apoyo adicional, en combinación con el tratamiento prescrito por el médico.

tintura a base castaño de Indias

50 g de castaño de indias insisten durante dos semanas en medio litro de vodka. Periódicamente, la tintura debe agitarse. La materia prima resultante se toma 10 gotas (se permite diluir el medicamento en agua) tres veces al día. El curso es de 2 semanas. Después de un descanso, se recomienda repetir, hasta 6 veces.

tintura de muérdago

Muérdago blanco en la cantidad de 2 cucharadas. yo Infundido en 500 gramos de agua hirviendo durante la noche. Tome la tintura tres veces al día antes de las comidas. El curso es de tres semanas con un descanso. Recomendado 4 cursos. La tintura debe prepararse diariamente para mantenerla fresca.

La prevención de enfermedades

El postoperatorio del neurinoma del acústico dura de 5 días a un año e incluye diversas medidas de rehabilitación. Entonces, la rehabilitación puede incluir:

• fisioterapia (terapia magnética, electroforesis, etc.);
• fisioterapia;
• nutrición especializada (dieta).

La rehabilitación es importante en el sentido de que su ausencia puede provocar una recuperación prolongada o incluso un proceso tumoral repetido.

Sobre medidas preventivas percepciones, simplemente no existen.

No hay razones que claramente tengan un efecto provocador en el desarrollo de una neoplasia, lo que significa que no hay nada que advertir.

El único consejo que se puede dar es no retrasar el contacto con un especialista.

Pronóstico

Para el neuroma acústico, en la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable. En los estadios I y II de la enfermedad, en el 95% de los casos el paciente vuelve a su vida ordinaria. Con una operación oportuna, no se producen metástasis, a excepción de etapas muy avanzadas.

Parálisis facial

En cuanto a las complicaciones, son posibles, pero es para su exclusión que está indicada la intervención quirúrgica.

Las principales consecuencias desagradables del tumor:

• parcial o pérdida total audición (puede desarrollarse como resultado de una cirugía, en el caso de un schwannoma grande);
• violaciones de las expresiones faciales o la visión (cuando el tumor afecta el nervio facial u otro);
• parálisis facial (puede desarrollarse tanto como resultado de la cirugía como de la radioterapia).

La mortalidad del neuroma acústico es bastante baja. Entonces, incluso a pesar de la presencia de la etapa III de la enfermedad, la tasa de mortalidad es solo del 1%. Como regla, la muerte ocurre en casos especialmente descuidados en ausencia de un tratamiento adecuado.

Entonces, neuroma acústico, una patología grave, que al menos requiere atención por parte del paciente. Ante la presencia de síntomas característicos del schwannoma, no dude en visitar a un médico, esto finalmente ayudará a evitar complicaciones. ¡Recibe un trato correcto y a tiempo!

El neuroma acústico, también llamado schwannoma del nervio vestibular y se acompaña de la aparición de un tumor benigno en la región del octavo nervio craneal (veditor-coclear) en la región de la vaina de mielina.

Me gusta proceso patológico la neoplasia intracraneal primaria no es metastásica.

A pesar de un pronóstico positivo, el tumor puede crecer y provocar pérdida de audición y otras consecuencias negativas.

Según las estadísticas, dicho tumor representa aproximadamente el 10% de todos los tumores cerebrales y ocurre principalmente en personas de 30 a 40 años. En los niños, antes del inicio de la pubertad, aún no se ha registrado dicha enfermedad.

Causas y factores de desarrollo.

Hasta la fecha, las causas del desarrollo del neuroma acústico y los factores de riesgo para la aparición de esta enfermedad.

Es la predisposición genética la razón principal, y quizás incluso la única, de la aparición del schwannoma del nervio vestibular.

Los niños heredarán genes anormales de sus padres, lo que en el futuro se manifiesta por el desarrollo de un tumor similar.

En casos complicados, esta enfermedad es un signo de neurofibromatosis tipo 2. Esta patología es la principal causa que predispone a la formación de tumores en el organismo.

En presencia de neurofibromatosis tipo 2, el neurinoma se desarrolla con mayor frecuencia en ambos lados.

Signos y síntomas del neuroma acústico

Dependiendo del tamaño y la dirección del crecimiento del tumor, puede aparecer un proceso compresivo que afecta negativamente al cerebelo, el nervio facial y trigémino facial, el puente y 9-11 pares de nervios craneales (vago, glosofaríngeo, hipogloso).

Similar cambios patológicos en el cuerpo pérdida de la audición, que se ve afectado por la compresión de la región coclear del nervio por parte del tumor. Al influir en el tronco encefálico, los centros respiratorio y vasomotor pueden verse alterados, lo que puede poner en peligro la vida.

Los síntomas del neuroma del acústico pueden no aparecer hasta dentro de un año o varios años con un aumento en el tamaño del tumor.

Algunas personas el tumor permanece talla pequeña y no aparece en absoluto. En este caso, no se debe realizar el tratamiento, solo se recomienda someterse a exámenes médicos regulares.

De acuerdo con el hecho de que el neuroma acústico se caracteriza por la compresión, los síntomas del neuroma acústico se pueden dividir en grupos principales, que se caracterizan por lo siguiente manifestaciones:

• daño a los nervios craneales;
• compresión del tronco encefálico;
• trastornos del cerebelo.

La gravedad de los síntomas depende no solo del área de localización de la neoplasia, sino también de su tamaño.

Pero no todos los casos del curso de un neuroma se caracterizan por un hecho similar, porque a veces, incluso con la aparición de grandes tumores, los síntomas pueden estar ausentes. Incluso un tumor pequeño puede causar una gran incomodidad al paciente, según los tejidos y órganos que comprima.

al máximo manifestaciones tempranas Los neuromas acústicos se pueden clasificar como lesión del nervio auditivo, que se observa en casi el 95% de los pacientes y se acompaña de zumbidos en los oídos, pérdida de audición.

En el 60% de los casos hay síntomas de daño al nervio vestibular, que se expresa por inestabilidad periódica o mareos con movimientos bruscos de la cabeza o el cuerpo.

Por lo tanto, los principales síntomas del neuroma acústico pueden ser incluir:

• disminución de las funciones auditivas por la localización del tumor, que puede ocurrir repentinamente;
• la aparición de un ruido característico en el oído del lado de la lesión;
• mareos periódicos y alteración de la estabilidad;
• al apretar el nervio facial, puede producirse hormigueo y entumecimiento de parte de la cara.

Etapas de la enfermedad

Hasta la fecha, solo se conocen tres etapas del neuroma acústico:

1. Primera etapa- el tumor no supera los 2 cm de diámetro y se acompaña de una violación característica de las funciones auditivas y del aparato vestibular. Puede haber problemas en el funcionamiento de las papilas gustativas o una leve lesión en el nervio facial;
2. Segunda etapa- el tumor crece a tamaño nuez y puede ir acompañada de alteración de la coordinación de movimientos y la aparición de movimientos bruscos de los globos oculares;
3. Tercera etapa- la educación alcanza el tamaño Gallina, huevo y se acompaña de síntomas de compresión cerebral: el desarrollo de nistagmo, hidrocefalia y discapacidad visual.

El neuroma acústico se manifiesta con mayor frecuencia en las primeras etapas de desarrollo, por lo que la tercera etapa se diagnostica muy raramente. Es por ello que la mortalidad por esta patología está prácticamente ausente, dando lugar a un desenlace positivo de la enfermedad.

Diagnóstico

El diagnóstico del neuroma acústico comienza con un análisis de la historia de la enfermedad.

Se realiza un examen de los oídos y del sistema nervioso.

Se recomienda que todos los pacientes con sospecha de neuroma del acústico se sometan a los siguientes investigar:

1. Audiograma de tonos puros- eficaz procedimiento de diagnóstico en la evaluación inicial, que le permite determinar estado funcional escuchar y obtener los datos necesarios para una mayor comparación;
2. electronistagmografía- el estudio es efectivo solo con un neurinoma pronunciado, ya que cuando el tumor se localiza en la región inferior del aparato vestibular, da resultados normales. Las funciones del nervio vestibular se conservan hasta que se afectan casi todas las fibras;
3. diagnóstico por rayos X y (MRI, CT, semitomogramas): permiten visualizar incluso neoplasias pequeñas.

Procedimientos de curación

No existe un enfoque único para tratamiento efectivo neuroma acústico, ya que cada método de influir en la enfermedad tiene ciertas ventajas y riesgos.

Los expertos recomiendan que casi todos los pacientes que padecen esta enfermedad se sometan a intervención radioquirúrgica, antes de comenzar que se estudia cuidadosamente posible beneficio otros métodos para influir en el tumor.

Las posibles opciones de tratamiento para el neuroma acústico incluyen el seguimiento:

1. Tácticas expectantes– control de síntomas y audición (audiometría). Observación de cambios en el tumor (MRI y CT), primero cada seis meses (durante 2 años), y luego una vez al año (sujeto a un estado estable del tumor). La operación se prescribe solo con la progresión de la neoplasia.
2. Para aliviar la condición del paciente, se recomienda tomar analgésicos, antiinflamatorios y diuréticos drogas
3. Radioterapia- utilizado como tratamiento independiente o además de la cirugía.
4. exposición externa.
5. SRS - radiocirugía estereotáctica.

Cirugía

También es posible extirpar el neuroma acústico con la ayuda de la cirugía - posible accesos:

1. rectosigmoideo(suboccipital): brinda la oportunidad de preservar la audición.
2. traducirlaberíntico- se lleva a cabo en varias modificaciones y, con mayor frecuencia, se acompaña de daños en la audición. Esta variante de intervención quirúrgica permite preservar la funcionalidad del séptimo nervio.
3. Infratemporal extradural– realizado a través del MCS exclusivamente para pequeños neuromas acústicos laterales.

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Consecuencias de la enfermedad

Cirugía para tumores pequeños El 95% de los casos ayuda a eliminar completamente el tumor.

La mortalidad en este caso no supera el 1%. Cirugía en las etapas iniciales del desarrollo de un neuroma, le permite salvar las funciones auditivas.

Cirugía de grandes neoplasias - en casi 2/3 de los pacientes la parálisis de la cara se desarrolla debido al daño al nervio facial.

Tal patología amenaza con una violación característica del funcionamiento de los músculos faciales que controlan el parpadeo y la masticación.

Radioterapia (radiocirugía): este método para influir en el tumor puede acompañado por el desarrollo de los últimos efectos secundarios que incluyen pérdida de audición, daño a los nervios y parálisis facial.

Las consecuencias del neuroma acústico serán menores cuanto antes se haya iniciado el tratamiento.

Medidas preventivas

Debido al hecho de que las causas de la aparición del neuroma acústico no se comprenden completamente, tampoco se proporcionan medidas preventivas uniformes.