Distrofia en niños (hipotrofia). Hipotrofia en niños pequeños: los principales síntomas.

Término hipotrofia ocurre cuando se agregan dos palabras griegas: hipo - debajo, trophe - comida. La hipotrofia debe entenderse como uno de los tipos trastorno crónico nutrición que se desarrolla en los niños temprana edad. En los hipotróficos, el peso puede reducirse o puede haber una falta de crecimiento.

Desde el nacimiento, el niño comienza a aumentar significativamente de peso corporal, todos sus órganos crecen, incluidos los huesos del esqueleto. Si el bebé no es alimentado y cuidado adecuadamente, los primeros signos de desnutrición comenzarán a aparecer de inmediato en forma de una interrupción en el funcionamiento de varios órganos y sistemas. Muy a menudo, la desnutrición se desarrolla debido a la falta de proteínas y calorías en la dieta. Con un retraso inicial en el peso corporal, las violaciones comienzan desde tracto gastrointestinal lo que conduce a una malabsorción de nutrientes. Como regla general, los niños también sufren de falta de vitaminas y oligoelementos en su dieta.

Causas de la desnutrición

Las causas que conducen a la aparición de la desnutrición son tanto factores internos como externos. Es costumbre distinguir entre patología primaria, en la que hay una falta de nutrición, y secundaria, cuando en el contexto de diversas enfermedades u otras factores nocivos, los nutrientes de los alimentos que consume simplemente no son absorbidos por el cuerpo.

Los factores internos incluyen enfermedades de varios órganos internos involucrados en la digestión, es decir, los nutrientes, bajo la influencia de cualquier razón, no pueden ser absorbidos por el cuerpo. Aquí, por ejemplo, es apropiado decir que la violación puede ser tanto a nivel del tracto gastrointestinal como a nivel del tejido y nivel celular. En este caso, se producen diversos trastornos metabólicos en la propia célula. Las reservas de energía celular disminuyen gradualmente. En el caso de su agotamiento completo, comienza el proceso natural de muerte celular.

Causas internas de la desnutrición

directo razones internas hipotrofia son:

• Encefalopatía que se presenta en el feto durante el embarazo. Aquí estamos hablando del hecho de que durante el período de desarrollo intrauterino en el feto, la actividad normal de la central sistema nervioso, con una interrupción secundaria del trabajo de todos los órganos y sistemas internos.
• Subdesarrollo del tejido pulmonar. El enriquecimiento insuficiente de oxígeno de la sangre conduce a trastornos metabólicos en el cuerpo y ralentiza el desarrollo de órganos y sistemas.
• Patología congénita del tracto gastrointestinal: cuando fenómenos como el estreñimiento o los vómitos están constantemente presentes (con la enfermedad de Hirschsprung, dolicosigma, ubicación alterada del páncreas).
• Cirugías frecuentes para cavidad abdominal que conducen al síndrome del intestino corto. El proceso fisiológico natural de la digestión de los alimentos se ve interrumpido.
• enfermedades hereditarias sistema inmunitario lo que lleva a una disminución de las defensas del organismo, incapacidad para combatir infecciones.
• Algunas enfermedades endocrinas. El hipotiroidismo es una enfermedad de la glándula tiroides, en la cual el crecimiento y Procesos metabólicos en el cuerpo. Enanismo hipofisario - una enfermedad del órgano central sistema endocrino resultando en no producir suficiente hormona de crecimiento.
• Enfermedades metabólicas que se heredan. Por ejemplo, la galactosemia (intolerancia a la leche y los productos lácteos), la fructosemia es una enfermedad similar en la que el organismo del niño no absorbe la fructosa que contienen las verduras y frutas. Las patologías hereditarias más raras relacionadas con trastornos metabólicos incluyen: leucinosis, enfermedad de Niemann-Pick, enfermedad de Tay-Sachs y otras.

Los factores externos desfavorables que conducen al surgimiento y desarrollo de la desnutrición son menos comunes. Sin embargo, no los subestimes. El impacto constante de factores externos que afectan negativamente el crecimiento y desarrollo de los niños durante un largo período se refleja no solo en la falta de peso o altura, sino que puede conducir a bastante tristes consecuencias por parte del estado general y la salud del niño en el futuro.

Causas externas de la desnutrición

A razones externas que afectan el desarrollo de la desnutrición incluyen:
1. factores nutricionales. Esto incluye varias categorías de razones:

• En primer lugar, la subalimentación cuantitativa del bebé se produce por el subdesarrollo pecho femenino(pezón plano, pezón invertido) o falta de leche humana. Por parte del niño, la causa puede ser: mandíbula inferior subdesarrollada, vómitos persistentes, un frenillo corto en el borde inferior de la lengua.
• En segundo lugar, la alimentación insuficiente con leche materna de alta calidad de la madre, o el uso inadecuado de la mezcla de nutrientes, la introducción tardía de alimentación suplementaria o alimentos complementarios al niño, la ingesta insuficiente de todos los ingredientes necesarios y útiles en la dieta del bebé también conduce a la desnutrición crónica y el desarrollo de la desnutrición.

2. enfermedades infecciosas. bacteriano o infección viral puede aparecer en cualquier etapa de la vida de una mujer embarazada o un niño. El curso crónico de enfermedades como la pielonefritis, infecciones del tracto urinario, infecciones intestinales puede ralentizar significativamente el desarrollo completo del niño. Con estas enfermedades, la inmunidad se reduce, así como el agotamiento significativo del cuerpo y la pérdida de peso.
En promedio, el cuerpo gasta un 10% más de energía con enfermedades infecciosas leves. Y en el caso de procesos infecciosos e inflamatorios moderados, los costos energéticos aumentan significativamente, pudiendo llegar a cerca del 50% de los costos energéticos totales de todo el organismo.
3. Lesiones intestinales , a saber, su membrana mucosa, conducen a una absorción deficiente de nutrientes y al desarrollo de desnutrición.
4. factores tóxicos. La exposición prolongada a sustancias tóxicas tóxicas, productos de desecho peligrosos de la producción química, envenenamiento con vitaminas A o D, medicamentos: todo esto tiene un efecto extremadamente adverso en el cuerpo de los niños, especialmente en los bebés.

Signos y síntomas clínicos de desnutrición por grado

El cuadro clínico de la desnutrición se asocia en gran medida con una ingesta insuficiente de alimentos. Además, un lugar importante en los síntomas de la enfermedad lo ocupan las violaciones del funcionamiento normal de los órganos y sistemas. Todos los signos y síntomas clínicos suelen dividirse en síndromes. El síndrome es un conjunto de síntomas en la derrota de cualquier órgano o sistema.

Con la desnutrición, hay varios síndromes principales:
1. El primero de ellos es un síndrome en el que se altera la función trófica de órganos y tejidos. Aquí estamos hablando del hecho de que los procesos metabólicos en los órganos y tejidos del cuerpo se ralentizan, el peso corporal cae, la capa de grasa subcutánea se vuelve mucho más delgada, la piel se vuelve letárgica y flácida.
2. Otro síndrome importante es un síndrome en el que hay una violación de las funciones digestivas. Todo el tracto digestivo se ve afectado. En el estómago se produce menos ácido clorhídrico y pepsina, y no hay suficientes enzimas en los intestinos para procesar el bolo alimenticio.
Los principales síntomas del síndrome de trastornos digestivos son:

• trastorno de las heces, que puede manifestarse tanto en forma de estreñimiento como de diarrea;
• la silla se vuelve informe, brilla;
• con un examen más detallado de las heces, encuentro en ellas residuos de alimentos no digeridos.

3. Síndrome de disfunción del sistema nervioso central. Obviamente, la falta de nutrición en un niño se refleja en su sistema nervioso central. Tales niños a menudo están inquietos, tienen emociones negativas, gritan, se perturba el sueño. Además, durante mucho tiempo, se puede notar un claro retraso en el desarrollo del niño (físico y mental). Disminución del tono muscular, los niños están letárgicos, letárgicos.
4. El siguiente síndrome importante que requiere atención especial es el síndrome en el que se altera la hematopoyesis y funciones protectoras sistema inmunitario. Una disminución en la cantidad de glóbulos rojos (eritrocitos con hemoglobina) se manifiesta en forma de anemia. La disminución de la resistencia a diversas infecciones conduce al hecho de que estos niños a menudo sufren enfermedades inflamatorias e infecciosas crónicas, y todos los síntomas son leves y atípicos.

En cada caso individual, se pueden expresar más de uno de los síndromes anteriores. Las manifestaciones de la desnutrición también dependen del predominio de la carencia de algún componente de la alimentación. Por ejemplo, durante la falta de proteínas, prevalecen los síntomas de hematopoyesis y una disminución de las defensas del cuerpo.

Hay tres grados de desnutrición. Esta separación es necesaria por la conveniencia de evaluar el estado general del niño y para planificar la cantidad de tratamiento. Pero en realidad, los grados de desnutrición son etapas de un mismo proceso, que se suceden una tras otra.

Hipotrofia de primer grado

Inicialmente, el cuerpo trata de compensar la falta de nutrientes con la capa de grasa subcutánea acumulada. Las grasas del depósito migran a la sangre, pasan por el hígado y se convierten en energía para mantener la actividad fisiológica normal de los órganos y sistemas.

Inicialmente, las reservas de grasa desaparecen en el abdomen, luego en otros lugares. El grado de agotamiento de la capa de grasa subcutánea se evalúa por diferentes métodos. Lo más práctico y a la vez metodo informativo, se considera el índice de Chulitskaya. En el núcleo este método radica la medida de la circunferencia del hombro en dos diferentes lugares, luego los muslos y la parte inferior de las piernas, y la altura del niño se resta de la cantidad resultante. La norma para un niño de hasta un año es de 20-25 cm Otro método es medir el pliegue de la piel en cuatro lugares diferentes: en el abdomen a la izquierda del ombligo, en el hombro, en el área de los omóplatos, y finalmente, en el muslo con fuera de. Con un crecimiento y desarrollo normal del niño, el pliegue de la piel mide aproximadamente 2-2,5 cm. En el primer grado de desnutrición, el índice de Chulitskaya es de 10-15 centímetros, y el pliegue de la piel disminuye ligeramente.

Síntomas de hipotrofia de primer grado:

• Los pliegues de grasa quedan flácidos, se reduce el tono muscular, se pierde elasticidad y firmeza de la piel.
• El crecimiento del niño inicialmente corresponde a las normas de edad.
• El peso corporal se reduce de aproximadamente un 11% a un 20% del original.
• La salud general es normal. Hay fatiga rápida.
• No hay trastornos del sistema nervioso central. Sueño perturbador, intermitente.
• El niño está un poco irritable, puede escupir la comida que ha comido.

Hipotrofia de segundo grado

Los cambios son los mismos que en el primer grado, pero la diferencia es que se profundizan un poco, y también aparecen otros. síntomas característicos:

Signos de desnutrición de segundo grado:

• La capa de grasa subcutánea es muy delgada en las piernas, los brazos y puede estar ausente en el abdomen o el pecho.
• El índice de Chulitskaya disminuye y varía de uno a diez centímetros.
• La piel es pálida, seca.
• La piel es flácida, se desplaza fácilmente en pliegues.
• El cabello y las uñas se vuelven quebradizos.
• La masa muscular en las extremidades disminuye, el peso corporal disminuye entre un veinte y un treinta por ciento y también se observa retraso en el crecimiento.
• Se perturba la termorregulación, tales niños se congelan rápidamente o también se recalientan rápidamente.
• Existe un alto riesgo de exacerbación de infecciones crónicas (pielonefritis, otitis media, neumonía).
• Violación de la resistencia a la comida tomada. En relación con los trastornos tróficos de las vellosidades y la mucosa intestinal, se altera la digestión, en particular la absorción de nutrientes. Aparece disbacteriosis, es decir, predomina la flora bacteriana patógena. Los niños aparecen: aumento de la formación de gases, hinchazón y molestias en el abdomen. Estreñimiento o diarrea frecuente, a menudo alternando uno tras otro.
• Disminución del tono muscular. Debido al tono muscular significativamente reducido, el abdomen sobresale hacia afuera y se crea la impresión del abdomen de una rana.
• La falta de vitamina D y calcio en el cuerpo conduce al desarrollo adicional de debilidad muscular, el desarrollo de síntomas de osteoporosis (lavado de calcio de los huesos). Al mismo tiempo, los huesos del cráneo se ablandan, las fontanelas grandes y pequeñas permanecen abiertas durante bastante tiempo.
• Por parte del sistema nervioso central, también se revelan una serie de trastornos patológicos similares a los del primer grado de desnutrición. Los niños están inquietos, no pueden conciliar el sueño, a menudo se portan mal. Luego, los síntomas característicos de sobreexcitación del sistema nervioso central son reemplazados gradualmente por letargo y apatía hacia el mundo exterior.

Hipotrofia de tercer grado

refleja la totalidad cuadro clinico enfermedades. En este grado, las violaciones del trabajo de todos los órganos y sistemas son más pronunciadas. La causa primaria de la enfermedad determina la condición más grave del niño, la ineficacia de las medidas tomadas para sacar al niño de esta condición y su posterior recuperación. El tercer grado de desnutrición se caracteriza por un fuerte agotamiento del cuerpo, una disminución en todos los tipos de metabolismo.

Signos y síntomas característicos de hipotrofia de tercer grado:

• Por apariencia, puede determinar de inmediato que existe una falta crónica de nutrición. La capa de grasa subcutánea está ausente en casi todos los lugares, incluida la cara. La piel está seca, pálida y tan delgada que el niño parece una momia.
• Cuando intentas formar un pliegue de piel con los dedos, prácticamente no hay resistencia. piel saludable. La elasticidad de la piel se reduce tanto que el pliegue no se endereza durante mucho tiempo después de soltar los dedos. Se forman arrugas profundas por todo el cuerpo.
• Masa muscular y el peso corporal en su conjunto son tan pequeños que el índice de gordura según Chulitskaya no se determina o es negativo. La pérdida de peso total es del 30% o más de los valores normales.
• En el rostro, es visible la retracción de las mejillas, los pómulos sobresalen hacia adelante, se acentúa la acentuación del mentón.
• Las manifestaciones de falta de oligoelementos vitales y vitaminas se expresan claramente.
• La falta de hierro incide en la aparición de grietas en las comisuras de la boca (atasco), así como en la anemia.
• La carencia de vitaminas A y C se manifiesta en forma de aparición en las mucosas: sangrado y atrofia (muerte, reducción de tamaño) de las encías, estomatitis en forma de pequeñas erupciones blanquecinas.
• El abdomen está muy distendido debido a la debilidad de los músculos que lo sostienen.
• La temperatura corporal a menudo sube y baja debido al hecho de que el centro de termorregulación en el cerebro no funciona.
• La inmunidad se reduce drásticamente. Puede detectar signos de infecciones crónicas lentas. Inflamación del oído medio - otitis, inflamación de los riñones - pielonefritis, neumonía - neumonía.
• El crecimiento del niño va a la zaga del promedio.

Opciones para el curso de la desnutrición

Un retraso en el crecimiento y desarrollo de un niño puede estar presente en cada etapa de su desarrollo, comenzando principalmente desde la segunda mitad del embarazo y terminando con el período más joven. edad escolar. Al mismo tiempo, las manifestaciones de la enfermedad se caracterizan por sus propias características.

Dependiendo del período de desarrollo de las manifestaciones hipotróficas, existen cuatro variantes del curso de la hipotrofia:

• desnutrición intrauterina;
• hipostatura;
• locura alimentaria.

desnutrición intrauterina

La desnutrición intrauterina se origina en el período prenatal. Algunos autores denominan a esta patología retraso del crecimiento intrauterino.

Hay varias opciones de desarrollo. desnutrición intrauterina:
1. hipotrófico- cuando se altera la nutrición de todos los órganos y sistemas, el feto se desarrolla muy lentamente y no corresponde a la edad gestacional.
2. hipoplásico- esta variante de desarrollo significa que junto con un desarrollo general insuficiente del organismo fetal, también hay cierto retraso en la maduración y desarrollo de todos los órganos. Aquí estamos hablando del hecho de que los órganos y tejidos al nacer no están suficientemente formados y no cumplen plenamente sus funciones.
3. Displásico la variante del curso de la desnutrición se caracteriza por un desarrollo desigual de los órganos individuales. Algunos, como el corazón, el hígado, se desarrollan con normalidad, correspondientes a la edad gestacional, mientras que otros, por el contrario, se retrasan en su desarrollo, o se desarrollan de forma asimétrica.

hiposatura

Hypostatura: el término se origina en el idioma griego y significa hipo: por debajo o por debajo de la estatura: crecimiento o tamaño. Con esta variante del desarrollo de la desnutrición, hay un retraso uniforme tanto en el crecimiento del niño como en su peso corporal.

La única diferencia con la verdadera desnutrición es que la piel y la capa de grasa subcutánea no sufren cambios fuertes.

Hypostatura, como una de las variantes del curso de la desnutrición, se presenta secundariamente en enfermedades crónicas de algunos órganos internos. El desarrollo de la hipostatura generalmente se asocia con períodos de transición de crecimiento y desarrollo del niño. Uno de estos períodos cae en los primeros seis meses de vida de un niño. Al mismo tiempo, comienzan a agregar gradualmente productos alimenticios, fórmulas lácteas a la leche materna, en otras palabras, para complementar al niño. La aparición de esta patología en el segundo año de vida se asocia principalmente a enfermedades crónicas congénitas. Aquí están los más comunes:

• Malformaciones congénitas del sistema cardiovascular. La violación de la circulación sanguínea conduce a un flujo insuficiente de oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos.
• Las encefalopatías en combinación con trastornos endocrinos también tienen un efecto extremadamente adverso sobre el metabolismo del cuerpo, retrasando el desarrollo y el crecimiento.
• La displasia broncopulmonar es un desarrollo alterado del tejido pulmonar durante el período de desarrollo intrauterino del feto. En este caso, existen complicaciones graves asociadas con la respiración y el suministro de oxígeno a la sangre.

Como se mencionó anteriormente, los niños con hipostatura son predominantemente atrofiados. Se ha demostrado que la eliminación de la causa que provocó esta patología conduce gradualmente a la normalización del crecimiento de dichos niños.

Kwashiorkor

El término kwashiorkor se usa comúnmente para referirse a esta variante del curso de la desnutrición, que ocurre en países con clima tropical y donde los alimentos vegetales predominan en la dieta.

Además, existen trastornos específicos en los que el organismo recibe menos, no sintetiza o no absorbe en absoluto los alimentos proteicos.

Los trastornos que contribuyen al desarrollo de kwashiorkor incluyen:

• Indigestión a largo plazo, manifestada por heces inestables persistentes; en otras palabras, el niño tiene diarrea crónica.
• En las enfermedades del hígado, se interrumpe su función de formación de proteínas.
• Enfermedad renal, acompañada de una mayor pérdida de proteínas junto con la orina.
• Quemaduras, pérdida excesiva de sangre, enfermedades infecciosas.

El consumo insuficiente de productos proteicos (carne, huevos, lácteos) conduce a un curso peculiar de esta patología, expresado en cuatro síntomas principales y constantes:
1. Trastornos neuropsiquiátricos- el niño es apático, letárgico, tiene mayor somnolencia, falta de apetito. Al examinar a estos niños, a menudo es posible identificar un retraso en el desarrollo psicomotor (tarde en sostener la cabeza, sentarse, caminar, el habla se forma con gran retraso).
2. Edema debido a la falta de moléculas de proteína en la sangre (albúmina, globulinas, etc.). Las albúminas mantienen la presión oncótica en la sangre al unir moléculas de agua entre sí. Tan pronto como ocurre la deficiencia de proteínas, el agua abandona inmediatamente el lecho vascular y penetra en el espacio intersticial; se forma una hinchazón local de los tejidos. A fases iniciales las enfermedades inflaman principalmente los órganos internos, pero este hecho escapa a la atención de los padres. En las etapas desarrolladas (manifiestas) de la enfermedad, los tejidos periféricos se hinchan. Aparece edema en la cara, pies, extremidades. Se crea una idea errónea de que el niño está sano y bien alimentado.
3. Disminución de la masa muscular. La masa muscular, y con ella la fuerza, se reduce significativamente. El hambre de proteínas hace que el cuerpo tome prestadas sus propias proteínas de los músculos. Hay una llamada atrofia de las fibras musculares. Los músculos se vuelven flácidos, letárgicos. Junto con los músculos, se interrumpe la nutrición de los tejidos subyacentes y la grasa subcutánea.
4. Retraso en el desarrollo físico de los niños. Se acompaña de una falta de ritmo de crecimiento, mientras que el peso corporal se reduce mucho menos. Los niños con kwashiorkor son bajos, rechonchos y su actividad física está por debajo de lo normal.

Además de los síntomas constantes, los niños con kwashiorkor tienen otros signos de la enfermedad que ocurren con frecuencia variable.

Los síntomas comunes son:
1. Cambio de color, ablandamiento del adelgazamiento y, eventualmente, caída del cabello en la cabeza. El cabello se vuelve más claro y en manifestaciones posteriores de la enfermedad, o en niños mayores, se encuentran mechones de cabello descoloridos o incluso grises.
2. La dermatitis es una inflamación de las capas superficiales de la piel. Enrojecimiento, picazón, aparecen grietas en la piel. Posteriormente, la piel en las áreas afectadas se exfolia y quedan rastros en este lugar en forma de manchas claras.

Los síntomas raros incluyen:
1. Dermatosis: manchas de color marrón rojizo de forma redondeada.
2. La hepatomegalia es un agrandamiento anormal del hígado. El tejido hepático es reemplazado por tejido adiposo y conectivo. El hígado es incapaz de formar enzimas y otros sustancias activas necesarios para el funcionamiento normal de todo el organismo.
3. Disfunción renal. La capacidad de filtración se reduce. acumularse en la sangre productos nocivos metabolismo.
4. Los trastornos de las heces son permanentes. El niño tiene diarrea persistente. Las heces son brillantes y huelen desagradable.

Resumiendo el material presentado, podemos decir con confianza que el kwashiorkor es una enfermedad extremadamente rara en países con clima templado. Los países ubicados en esta latitud geográfica tienen un estatus social y un nivel de vida desarrollados, por lo que la posibilidad de desnutrición y deficiencia en la dieta de proteínas y calorías está prácticamente excluida.

locura alimentaria

El marasmo alimentario (agotamiento) se presenta en niños en edad escolar primaria y secundaria. Con la locura, hay una falta tanto de proteínas como de calorías.

Para establecer la causa y hacer un diagnóstico preciso, averigüe:

• A partir de la historia del inicio de la enfermedad, aprenden cuál era el peso corporal del niño incluso antes de que aparecieran los primeros signos de desnutrición.
• La situación socioeconómica en que se encuentra la familia del niño.
• Si es posible, averiguar la dieta diaria.
• Si hay vómitos o diarrea crónica, y con qué frecuencia ocurre.
• ¿Acepta? este niño cualquier medicamento. Por ejemplo, anorexigénicos, que suprimen el apetito, o diuréticos, que eliminan muchos nutrientes útiles del cuerpo, incluidas las proteínas.
• ¿Existen trastornos del sistema nervioso central: situaciones de estrés, adicción al alcohol o las drogas?
• A adolescencia, en particular, en las niñas, a partir de los 12 años, descubren la presencia y evalúan la regularidad, frecuencia y duración del ciclo menstrual.

Todos los factores anteriores afectan directa o indirectamente el estado del cuerpo, afectan todos los órganos y sistemas, inhibiendo su desempeño funcional. Así, predisponen al desarrollo de la locura alimentaria.

Entre todos los síntomas que se presentan con la locura alimentaria, se distinguen síntomas permanentes y raros.

A síntomas persistentes incluir:

• la pérdida de peso alcanza hasta el 60% de lo normal, apropiado para la edad;
• disminución del grosor de la capa de grasa subcutánea;
• reducción de la masa de fibras musculares;
• las extremidades del paciente se vuelven muy delgadas;
• aparecen muchas arrugas en la cara, la piel se adapta a todo huesos faciales y parece ser el rostro de un anciano.

Los síntomas raros son:

• La diarrea es crónica. La silla es líquida, brilla, con un olor desagradable.
• Adelgazamiento y aclaración del cabello, que eventualmente comienza a caerse.
• La exacerbación de infecciones crónicas es un acompañante muy frecuente de un organismo debilitado por la desnutrición.
• tordo - enfermedad fúngica, en el que se ven afectadas las membranas mucosas de la cavidad oral, la vagina y la uretra. Se manifiestan por secreción blanquecina, picazón y malestar en estos lugares.
• Síntomas de deficiencia multivitamínica, dependiendo de la falta de ciertas vitaminas y minerales.

Un examen objetivo de tales niños revela muchas cambios patológicos entre todos los órganos y sistemas:

• Los cambios en los ojos se manifiestan por la inflamación de los párpados, la formación de nuevos vasos pequeños en la córnea. Aparecen placas grisáceas en las esquinas internas de los ojos (falta de vitamina A).
• A cavidad oral Se observan cambios inflamatorios en la membrana mucosa y las encías. La lengua aumenta de tamaño (por falta de vitamina B 12).
• El corazón está agrandado. La fuerza insuficiente de los impulsos cardíacos conduce al estancamiento de la sangre en las venas, aparece la hinchazón de las extremidades inferiores.
• Debilidad de los músculos anteriores. pared abdominal provoca un abdomen colgante y protuberante. El hígado sobresale más allá del borde inferior del hipocondrio derecho.
• Explícito desórdenes neurológicos manifestado en nerviosismo, aumento de la irritabilidad, debilidad muscular, en una disminución de los reflejos tendinosos.

Los cambios funcionales reflejan el grado de trastornos patológicos asociados con la deficiencia de proteínas y calorías:

• La memoria empeora, las capacidades mentales y cognitivas, incluida la capacidad de trabajo, disminuyen.
• Disminución de la agudeza visual. La falta de vitamina A provoca una disminución de la visión al anochecer.
• La agudeza de las sensaciones gustativas también se reduce.
• La falta de vitamina C conduce a una mayor fragilidad capilar. Se aprecian pequeñas hemorragias puntiformes en la piel tras un ligero pellizco.

Falta de ácidos grasos esenciales.

Si hay una deficiencia de ácidos grasos esenciales (ácidos linoleico y linolénico), aparecer inmediatamente síntomas específicos característica de su consumo insuficiente. Ácidos linolénico y linoleico en en numeros grandes contenida en aceites vegetales(olivo, girasol, soja).

En la mayoría de los casos, esta variante de desnutrición aparece en lactantes que carecen de la nutrición de la leche materna. Leche de vaca y otras mezclas de leche no contienen ácidos grasos esenciales en la cantidad necesaria para los costos energéticos y plásticos de un organismo joven. En función del déficit de uno u otro ácido graso, los síntomas de la enfermedad diferirán ligeramente unos de otros.

Con la falta de ácido linoleico, aparecen los siguientes síntomas:

• Sequedad de la piel con exfoliación de la capa córnea superficial.
• La cicatrización de heridas continúa durante un largo período.
• Trombocitopenia: disminución del número de plaquetas (células sanguíneas responsables de su coagulación) en la sangre. La falta de plaquetas conduce a una mayor fragilidad de los vasos pequeños, con lesiones domésticas menores accidentales de la piel, el sangrado se alarga. Los retoques insignificantes provocan la aparición de muchas hemorragias de pequeños puntos.
• Heces sueltas prolongadas (diarrea).
• Exacerbaciones periódicas de enfermedades infecciosas (por ejemplo, piel o pulmones).

La falta de ácido linolénico conduce a:

• entumecimiento y parestesia (sensación de hormigueo) de las extremidades inferiores y superiores;
• debilidad muscular general;
• discapacidad visual.

En general, la gravedad de los cambios patológicos y el retraso en el peso corporal respecto del crecimiento dependen de muchas razones, incluida la duración de la inanición de proteínas y calorías en niños y niñas. Por lo tanto, el esclarecimiento oportuno de las causas que conducen al desarrollo de la locura alimentaria puede prevenir todas las consecuencias patológicas.

Diagnóstico de desnutrición

Puntos clave

Al acercarse a la etapa de diagnóstico de desnutrición, opciones de curso, posibles complicaciones de otros órganos, se deben tener en cuenta varios puntos.

Descubrimiento de importantes signos clínicos para todos los sistemas principales involucrados en proceso patológico. Esto incluye las siguientes violaciones:

• trastornos de la gordura - manifestados en forma de adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea y cambios tróficos;
• trastornos digestivos: incluyen cambios en la resistencia a los alimentos;
• trastornos metabólicos: proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, vitaminas;
• trastornos funcionales del sistema nervioso central.

Un criterio importante y principal para diagnosticar esta patología es el tamaño de la capa de grasa subcutánea. Cuanto más delgada es esta capa, más pronunciada es la violación del estado general del cuerpo.

El segundo punto que no debe escapar a la atención de los médicos es la diferenciación de los cambios patológicos que ocurren durante la desnutrición, con otras enfermedades similares, con disminución de la estatura, el peso corporal y el desarrollo físico general de los niños.

Los síntomas de los niños con hipostatura son muy similares a una enfermedad como el nanismo. Esta es una patología de los órganos endocrinos centrales (hipotálamo y glándula pituitaria), en la que no se produce la hormona del crecimiento, la somatotropina. Con esta enfermedad, a diferencia de la hipostatura, no hay cambios patológicos en forma de adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea y otros trastornos tróficos. Todos los órganos se desarrollan de manera uniforme, aunque se reducen de tamaño.

La evaluación de la condición del niño y la determinación del grado de cambios patológicos también están determinados por la naturaleza. heces. Inicialmente, con desnutrición, las heces son escasas, incoloras, con un olor fétido característico. En el futuro, las violaciones de la capacidad funcional para procesar los alimentos a través del tracto gastrointestinal conducen al hecho de que las heces se vuelven abundantes, brillantes, contienen restos de alimentos no digeridos, fibras musculares. La infección con bacterias patógenas de la mucosa intestinal conlleva disbacteriosis (diarrea, hinchazón y molestias en el abdomen).

Debido a la ingesta insuficiente de proteínas, el cuerpo utiliza reservas internas (de músculos, tejido adiposo), cuyos productos metabólicos son excretados por los riñones en forma de amoníaco. La orina de tales pacientes tiene olor a amoníaco.

investigación de laboratorio

Debido al hecho de que con la desnutrición hay una variedad de cambios patológicos, Pruebas de laboratorio será variable, dependiendo de la lesión primaria de un órgano en particular. Por ejemplo, con anemia, habrá una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y de hemoglobina en el torrente sanguíneo.

En los análisis bioquímicos, se pueden detectar signos de insuficiencia hepática, falta de vitaminas y oligoelementos.

Métodos de diagnóstico instrumental

Se utilizan en los casos en que hay complicaciones significativas de los órganos internos. Los métodos generalizados son: examen electrocardiográfico del corazón, electroencefalograma del cerebro, examen de ultrasonido de otros órganos internos.

El ultrasonido se usa cuando los bordes del corazón están agrandados, el hígado está agrandado o hay otros cambios patológicos en la cavidad abdominal.
Si es necesario, o en casos dudosos, el médico tratante prescribe el método de diagnóstico instrumental apropiado a su discreción.
El diagnóstico de desnutrición y el grado de cambios patológicos no es una tarea fácil y requiere mucha paciencia, cuidado y experiencia por parte del médico.

Tratamiento de hipotrofia

Para tratar la desnutrición, no es suficiente tomar medicamentos en forma preparaciones vitamínicas o iniciar la alimentación de refuerzo. La terapia de tal enfermedad debe incluir una amplia gama de medidas destinadas a eliminar la causa de la desnutrición, manteniendo un óptimo nutrición balanceada por edad, así como por rendimiento medidas medicas para eliminar las complicaciones asociadas con la desnutrición.

La terapia compleja incluye:

• Determinación de la causa que provocó la desnutrición, simultáneamente con el intento de regularla y eliminarla.
• La terapia de dieta, que se selecciona individualmente en cada caso específico, y también depende del grado de trastornos patológicos en el cuerpo.
• Detección de focos crónicos de infección que contribuyen al desarrollo de desnutrición, así como su tratamiento activo.
• Tratamiento sintomático, que incluye el uso de preparados multivitamínicos y enzimáticos.
• Régimen apropiado con atención adecuada y actividades educativas.
• Cursos periódicos de masajes y ejercicios terapéuticos.

terapia de dieta

D La quimioterapia es un método fundamental de tratamiento de la desnutrición. El nombramiento de productos alimenticios apropiados depende de muchos factores, en particular del grado de agotamiento del cuerpo. Pero lo más importante en el enfoque de la terapia dietética es el grado de daño en el tracto gastrointestinal o el sistema nervioso central. No en todos los casos sucede que con una gran disminución en la capa de grasa subcutánea, el paciente se sintió mal.
Al prescribir la terapia dietética, se siguen varios principios básicos (etapas):
1. Inicialmente, se comprueba la resistencia del sistema digestivo a los alimentos consumidos. Es decir, qué tan gravemente se ve afectado el tracto gastrointestinal y si el cuerpo puede procesar y absorber completamente los alimentos.
El período de aclaración de la resistencia a productos alimenticios en duración, toma desde varios días con el primer grado de desnutrición, hasta una semana y media a dos con el tercer grado. Este proceso implica que el médico controle cómo se absorbe la comida y si hay alguna complicación en forma de diarrea, hinchazón u otros síntomas de un trastorno gastrointestinal.
Desde el primer día de tratamiento, la cantidad diaria de alimentos no debe exceder la edad habitual:

• 2/3 para hipotróficos de primer grado.
• 1/2 para hipotróficos de segundo grado.
• 1/3 para hipotróficos de tercer grado.

2. La segunda etapa está marcada por el hecho de que el paciente se encuentra en una etapa de transición. En otras palabras, el tratamiento complejo prescrito, junto con la dieta adecuada, tiene un efecto beneficioso para restaurar la salud del niño.
En este período, hay una compensación gradual de la falta de oligoelementos, vitaminas y otros nutrientes. Hay una disminución en el número de comidas, pero aumentan el contenido calórico y el volumen cuantitativo. Todos los días, se agrega una pequeña cantidad de la mezcla a cada comida, hasta que se restablece por completo el volumen total de nutrición, de acuerdo con la edad.

3. El tercer período en la terapia dietética es la etapa de mayor ingesta de alimentos. Solo después de la restauración completa de la actividad funcional del tracto gastrointestinal, el paciente puede aumentar la carga de alimentos.
En el tercer período, se continúa con la alimentación intensiva, sin embargo, con una restricción de la ingesta de proteínas, ya que el cuerpo no absorbe completamente la mayor ingesta de productos proteicos.
Durante cada etapa de la terapia dietética, las heces se revisan periódicamente para determinar el contenido de residuos fibra dietética y grasa (coprograma).

Otros, nada menos condiciones importantes al prescribir una dieta, son:
1. Reducir los periodos entre tomas. Y la frecuencia de alimentación en sí aumenta varias veces al día, y es:

• con hipotrofia de primer grado: siete veces al día;
• en segundo grado, ocho veces al día;
• en tercer grado - diez veces al día.

2. El uso de alimentos de fácil digestión. La leche materna es la mejor y, en su defecto, se utilizan mezclas de leche. La elección de la fórmula láctea se hace teniendo en cuenta caracteristicas individuales cada niño, así como con escasez de uno u otro ingrediente nutricional en el régimen diario del paciente.

3. Mantener un adecuado control nutricional periódico. Para este propósito, se llevan diarios especiales, donde se anota la cantidad de alimentos consumidos. Simultáneamente se realiza control sistemático de heces, diuresis (número y frecuencia de micción). Si las mezclas de nutrientes se administran por vía intravenosa, su cantidad también se registra en el diario.

4. Se toman muestras fecales varias veces a la semana para detectar la presencia de fibra dietética no digerida e inclusiones grasas.

5. Cada semana, se pesa al niño y se realizan cálculos adicionales para calcular la cantidad requerida de nutrientes (proteínas, grasas y carbohidratos).

Los criterios para la efectividad de la terapia dietética son:

• normalización de la condición y elasticidad de la piel;
• mejorar el apetito y el estado emocional del niño;
• aumento de peso diario, un promedio de 25-30 gramos.

En los casos más severos, con desnutrición de tercer grado, el niño no puede comer solo. Además, su tracto gastrointestinal está significativamente dañado y no puede procesar los alimentos. En tales casos, los niños con desnutrición son trasladados a nutrición parenteral(las soluciones nutritivas se administran por vía intravenosa). Además, varias composiciones de minerales y electrolitos (disol, trisol) se usan por vía parenteral, que reponen el volumen faltante de líquido en el cuerpo y regulan el metabolismo.

Atención a pacientes con desnutrición

Un enfoque integrado en el tratamiento de la desnutrición prevé una atención adecuada para esos niños. En casa se puede tratar a los niños con primer grado de desnutrición, pero siempre que no haya otros. enfermedades concomitantes y el riesgo de complicaciones es mínimo. El tratamiento hospitalario de la hipotrofia de 2-3 grados se lleva a cabo en un hospital sin falta, junto con las madres de los bebés.

• Las condiciones para permanecer en las salas deben ser lo más cómodas posible y son las siguientes: la iluminación cumplía con todos los estándares reglamentarios, la ventilación se realizaba dos veces al día, la temperatura del aire era óptima, entre 24 y 25 grados centígrados.
• Las caminatas diarias al aire libre sirven tanto para endurecer como para prevenir la aparición de infecciones de la parte superior. tracto respiratorio(neumonía congestiva).
• Los ejercicios periódicos de gimnasia y los cursos de masaje ayudarán a restaurar el tono muscular reducido y tendrán un efecto beneficioso sobre el estado general del cuerpo.

La corrección del equilibrio alterado de la microflora intestinal se lleva a cabo con el uso de lacto y bifidobacterias. Estos medicamentos vienen en forma de cápsulas que se toman varias veces al día. Estos medicamentos incluyen: bifidumbacterina sutil, yogur.

Terapia enzimática

La terapia enzimática se usa para la capacidad funcional reducida del tracto gastrointestinal. Los medicamentos tomados reemplazan la falta de jugo gástrico; amilasas, lipasas pancreáticas; a este grupo medicamentos incluye festal, creon, panzinorm, jugo gástrico diluido.

terapia de vitaminas

Es una parte esencial del tratamiento de la desnutrición. La recepción comienza con la administración parenteral (intravenosa, intramuscular) de vitaminas C, B 1, B 6. Con la mejora del estado general, cambian a la ingesta enteral (por la boca) de vitaminas. Posteriormente, aplicar complejos multivitamínicos, cursos.

Terapia estimulante

Diseñado para mejorar los procesos metabólicos en el cuerpo. En casos severos, se prescribe inmunoglobulina, que protege al cuerpo de aumentar efectos dañinos microorganismos patógenos, aumenta las defensas y previene el desarrollo de infecciones crónicas.
Preparaciones dibazol, pentoxifilina, ginseng - mejorar Circulación periferica, acceso de oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos internos. Activar el trabajo del sistema nervioso central.

Tratamiento sintomático

Cada persona hipotrófica tiene algún tipo de complicaciones. Por lo tanto, dependiendo de condición patológica, prescribir medicamentos que apoyen su rendimiento y actividad funcional:

• Con anemia, se prescriben preparaciones de hierro (sorbifer, totem). Si un niño tiene un valor de hemoglobina muy bajo (por debajo de 70 g/l), se le prescribe una transfusión de glóbulos rojos.
• Con el raquitismo, se prescribe vitamina D, así como cursos preventivos de fisioterapia. Para ello, se utiliza la irradiación con rayos ultravioleta mediante una lámpara de cuarzo especial.

Prevención del desarrollo de la desnutrición.

1. Debe usarse durante el embarazo. acciones preventivas en régimen correcto mujer embarazada. El cuidado adecuado, la nutrición adecuada y la prevención de la influencia de factores ambientales dañinos minimizarán el riesgo de desnutrición al nacer.
2. Desde el nacimiento, muy punto importante en la prevención de la desnutrición está la alimentación natural de la madre de su bebé. La leche materna contiene una gran cantidad de nutrientes y vitaminas necesarias para un cuerpo joven y, lo que es más importante, en una forma fácilmente digerible.
3. En condiciones de escasez de leche materna, el niño se complementa con mezclas nutritivas de leche. Una de las principales reglas de la alimentación complementaria es que debe realizarse antes de amamantar.
4. A partir de los seis meses de edad, el niño debe comenzar a alimentarse. Hay varias reglas principales para los alimentos complementarios:

• El niño debe estar completamente sano.
• Comer alimentos de acuerdo a la edad del niño.
• Los alimentos complementarios se introducen gradualmente y antes de la lactancia. El niño come con una cuchara pequeña.
• Se sustituye el cambio de un tipo de alimentación por un tipo de alimentos complementarios.
• Los alimentos que consume deben ser ricos en vitaminas y minerales esenciales.

5. Diagnóstico oportuno Las enfermedades infecciosas, el raquitismo y otros trastornos del tracto gastrointestinal le permitirán iniciar un tratamiento adecuado y prevenir el desarrollo de desnutrición.

Resumiendo el material anterior, se debe tener en cuenta que el pronóstico para el desarrollo de la desnutrición depende principalmente de las causas que participaron en la aparición de esta condición patológica. Las condiciones del exterior y ambiente interno, la naturaleza de la alimentación, así como la edad del paciente, todo esto juega un papel importante en el desarrollo de la desnutrición. Con insuficiencia alimentaria, el resultado de la enfermedad suele ser favorable.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

La hipotrofia es una enfermedad que se diagnostica en niños de 0 a 2 años de edad. Además, la desnutrición puede ser congénita y manifestarse en un niño durante vida intrauterina. La enfermedad se caracteriza por un trastorno alimentario, que conduce a la falta de peso corporal del bebé. En este caso, el diagnóstico se realiza solo si el peso del niño está por debajo de lo normal para su edad en un 10% o más.

No debe hacer un diagnóstico por su cuenta e intentar complementar al niño; esta es la tarea de los especialistas Causas de la enfermedad

Ya hemos descubierto que la desnutrición en los niños puede ser tanto congénita como adquirida. ¿Cuáles son las principales causas de esta enfermedad?

La patología congénita se diagnostica con mayor frecuencia en casos de nutrición apropiada mujer embarazada. Las dietas novedosas, en las que se sientan las futuras madres, representan un peligro para el feto. Además, el bebé puede sufrir si a una mujer embarazada se le diagnostica insuficiencia placentaria, enfermedades somáticas, toxicosis.

Están en riesgo las mujeres que deciden tener un hijo a una edad avanzada o a una edad temprana, así como si el padre y la madre están en un matrimonio relacionado. A menudo, la desnutrición congénita acompaña el desarrollo de niños con mutaciones cromosómicas, por ejemplo, síndrome de Down.

La desnutrición adquirida puede ser provocada por varios factores. Consideremos cada uno de ellos por separado:

• La subalimentación, y puede ser tanto cuantitativa como cualitativa. En el primer caso, el niño no recibe la cantidad necesaria de nutrición, en el segundo caso, se alimenta con una mezcla baja en calorías.
• Enfermedades infecciosas en niños pequeños, así como sus consecuencias. Esto es sepsis, enfermedades constantemente recurrentes del tracto respiratorio superior o del tracto gastrointestinal.
• Defectos del desarrollo. Atresia de las vías biliares, enfermedades cardíacas, renales, del sistema nervioso central y otras enfermedades.
• Síndrome de malabsorción - trastorno crónico Procesos de digestión de los alimentos. Como regla general, los pacientes con fibrosis quística, deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca o alergias alimentarias están en riesgo.

Los niños con síndrome de Down están en riesgo de desnutrición ¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

La hipotrofia en los niños generalmente se clasifica como leve, moderadamente severa o crítica. Estos tres grados de desnutrición se pueden diagnosticar en recién nacidos y niños mayores.

Grado 1. A primera vista, el bebé se siente satisfecho. Si lo examina más de cerca, puede encontrar una disminución en la elasticidad de la piel, una capa de grasa subcutánea baja en el abdomen. Según los padres, el apetito del niño se reduce, el peso aumenta lentamente. Objetivamente, el médico observa que el peso corporal es un 10-20% más bajo de lo normal. Se puede ver una disminución en el nivel. Enzimas digestivas, mientras que la temperatura corporal es normal y el desarrollo de las funciones motoras está dentro del rango normal.

Grado 2. El niño está deprimido, su actividad se reduce, su apetito está perturbado. La piel es pálida, seca, inelástica, de tono muscular débil. La capa de grasa subcutánea se reduce notablemente en el abdomen, los brazos y las piernas, pero en la cara es normal. La temperatura fluctúa durante el día dentro de un grado, lo que indica un trastorno de la termorregulación. El bebé casi no aumenta de peso (es un 20-30% menos que la norma), se pueden notar taquicardia, tonos cardíacos apagados. Estos síntomas no son los únicos: el niño comienza a retrasarse en el desarrollo, le falta la fuerza para ponerse al día con sus compañeros.

Grado 3. Este es el grado más severo de desnutrición, se diagnostica cuando el estado general del niño está significativamente deteriorado. El bebé no tiene una capa de grasa subcutánea: en el estómago, los brazos y las piernas, en la cara. El niño parece un esqueleto cubierto de piel. Su peso no aumenta y puede incluso disminuir. El estado de ánimo del bebé cambia: de letargo y apatía, pasa a la etapa de irritabilidad y llanto. La temperatura corporal desciende, las manos y los pies están fríos. La respiración es superficial, los sonidos del corazón se amortiguan, se manifiesta arritmia. El niño regurgita constantemente, tiene frecuentes heces líquidas, micción en pequeñas porciones. Peso por debajo de lo normal en más del 30%.

El tercer grado de desnutrición es el agotamiento completo del cuerpo Silla con desnutrición

La clasificación de las heces en desnutrición sirve como una forma adicional de diagnosticar esta enfermedad. Los cambios son bastante pronunciados, por lo que hablaremos de ellos por separado. La mayoría especies caracteristicas silla:

• Hambriento. Muy escaso, denso, seco, casi incoloro. En algunos niños, las heces "hambrientas" se vuelven verdes, se notan manchas de moco y el olor es pútrido, desagradable. Tal silla a menudo ocurre en el contexto del desarrollo de disbacteriosis.
• Harinoso. Este tipo de heces suelen ser finas, verdosas, con impurezas mucosas. Durante un examen coprológico, se encuentra mucha fibra, almidón, grasa neutra, moco y leucocitos.
• Proteína. Las heces son duras, secas, quebradizas. El estudio reveló sales de cal y magnesio.

Complicaciones

La hipotrofia es una condición peligrosa para un bebé. Si esta enfermedad no se trata, la falta de peso corporal puede provocar el desarrollo de enfermedades graves concomitantes. La segunda y tercera etapa a menudo dan complicaciones y van acompañadas de:

• inflamación de los pulmones;
• retraso en el desarrollo, incluido el mental;
• inflamación de los intestinos grueso y delgado;
• raquitismo;

La hipotrofia puede conducir al desarrollo de raquitismo.

• anemia
• inflamación del oído medio;
• el desarrollo de disbacteriosis;
• violación actividad enzimatica organismo.

El tratamiento de la desnutrición se puede dividir en cuatro componentes. Cada uno de ellos es importante, pero la efectividad será baja si no se usan en combinación:

• Lo primero que debe hacer es identificar la causa de la enfermedad y eliminarla.
• El siguiente paso es establecer el cuidado adecuado para el niño. Es importante caminar con él al menos tres horas al día (sin embargo, a una temperatura no inferior a 5˚C), masajes regulares, baños con agua tibia (alrededor de 38˚C).
• Optimizar la nutrición de un pequeño paciente. Es importante que el bebé reciba la cantidad necesaria de proteínas, grasas, carbohidratos.
• Si es necesario, use la terapia con medicamentos.

Es importante optimizar la alimentación de un niño con desnutrición y realizarla por horas

Además, el tratamiento se puede dividir condicionalmente en etapas. Cada uno de ellos requiere un enfoque reflexivo y un seguimiento cuidadoso de los consejos del médico:

• etapa de adaptación;
• periodo intermedio;
• etapa de nutrición mejorada.

Cuidado de niños durante la recuperación.

Los recién nacidos con diagnóstico de "hipotrofia" deben estar en cuveuses, en las que la temperatura se mantiene constantemente en unos 30 °C. Para que la piel no se seque, después del baño limpian el cuerpo con aceite, al que se le agrega vitamina A. Los niños mayores también deben proporcionar las condiciones adecuadas: la temperatura del aire en la habitación debe ser de aproximadamente 24 ° C, humedad - 60-70%.

Los niños con 1 y 2 grados de desnutrición deben recibir masajes regularmente. Todos los ejercicios deben realizarse colocando al niño boca arriba y luego volteándolo boca abajo. Una de las condiciones para el masaje es la preparación de la habitación: un reconocido experto en pediatría, el Dr. Komarovsky, señala que la habitación debe estar ventilada y la temperatura del aire es de unos 22˚С.

Las técnicas de masaje más simples:

• acariciar manos y pies;
• extendiendo los brazos a los lados y cruzándolos sobre el pecho;
• masaje del abdomen con movimientos circulares;
• flexión y extensión de brazos y piernas;
• voltearse sobre el estómago;
• el niño debe tratar de gatear por reflejo, para esto debe colocar la palma de su mano debajo de sus talones y presionar ligeramente;
• masaje de pies.

Existen otras técnicas de masaje que se pueden utilizar dependiendo del estado del niño, así como de su edad. Con precaución, el masaje se realiza para aquellos niños a los que se les ha diagnosticado el 3er grado de la enfermedad. Las caricias deben ser los elementos principales de tal masaje.

La terapia dietética es el método principal para tratar la desnutrición tanto en recién nacidos como en niños mayores. Es necesario organizar una dieta de acuerdo con las recomendaciones de un médico. Si alimentas al bebé de inmediato con la cantidad de comida que se le muestra a esta edad, puedes agravar la condición, provocar vómitos, indigestión y debilidad. Describiremos los principios básicos para calcular la cantidad de alimentaciones y la cantidad diaria de alimentos; no cambian para cada etapa de la enfermedad.

Período de adaptación

Este período está destinado a una transición suave de un estado crítico al proceso de normalización del peso y establecimiento del apetito. Su duración y principios pueden variar y dependen de factores como el grado de la enfermedad.

El período de adaptación es necesario para la normalización del peso y el apetito.

Con 1 grado de desnutrición, el período de adaptación suele ser de 1 a 3 días. El primer día, el niño puede comer 2/3 del total de la dieta. El número de alimentaciones no debe exceder de 6 a 7 veces al día. Independientemente de la edad del bebé, debe alimentarse solo con leche materna o una mezcla.

El segundo grado de desnutrición implica un período de adaptación más largo, hasta siete días. El primer día es muy importante: la cantidad total de la mezcla en este día debe estar entre ½ y 2/3 de la norma. En este caso, debe usar una mezcla destinada a niños menores de 2 meses que el paciente. Todo el período de adaptación es necesario para aumentar gradualmente la cantidad de tomas por día, en una o dos. Dado que es deseable tratar a un bebé con 2 grados de desnutrición en un hospital, el niño debe recibir una solución de glucosa al 5% o preparaciones de glucosa y sal a través de una sonda gástrica. En el momento de alcanzar la cantidad diaria calculada de nutrición, el paciente pasa a la siguiente etapa: intermedia o reparadora.

Durante el tratamiento del tercer grado de desnutrición, el período de adaptación debe ser aún más largo, de 10 días a 2 semanas. El primer día, el volumen de alimentos ingeridos debe ser la mitad de lo normal y el número de comidas debe ser diez. Todos los días debe aumentar la cantidad de alimentos por día en 100 ml. Durante el período de adaptación, es necesario cambiar gradualmente a 8 comidas al día. Esta etapa se puede considerar superada cuando la cantidad de alimentos ingeridos por día sea igual a 1/5 del peso corporal del niño.

La cantidad total de alimentos ingeridos debe alcanzar una quinta parte del peso del niño 2 y 3 etapas de nutrición terapéutica

En la segunda etapa (reparación), el volumen nutrición diaria finalmente llevado a la tarifa requerida, de acuerdo con el peso y la edad del niño. Además, se introducen mezclas terapéuticas especiales en la dieta.

La tercera etapa implica una nutrición rica en calorías mejorada. A razón de 100-120 kilocalorías por día, el bebé debe recibir 200. Para lograr este objetivo, puede usar mezclas ricas en proteínas, así como agregar cereales de trigo sarraceno, arroz y maíz a la dieta.

Terapia medica

El tratamiento farmacológico incluye terapia con vitaminas: se prescriben vitaminas C, B12, B6, B1, A, ácido fólico. Para mejorar la digestión, se prescriben enzimas: pancreatina, festal, creon, mexase. Además, el médico puede recomendar medicamentos hormonales y no hormonales con efecto anabólico. De particular interés son los medicamentos que contienen L-carnitina, por ejemplo, Elcar. esta droga está indicado para niños con bajo peso, desnutrición: estimula el apetito, aumenta el tono general.

Si el bebé tiene una forma severa de desnutrición, se le dará un gotero con albúmina, glucosa y nutrición especial. Además, a estos pacientes se les infunde sangre, plasma y se prescriben preparaciones hormonales.

A menudo, esta enfermedad se acompaña de disbacteriosis intestinal, luego el médico recomendará preparaciones especiales con bacterias beneficiosas que ayudarán a mejorar el funcionamiento del intestino. Además, se requiere para corregir los trastornos funcionales del sistema nervioso, por lo que a los niños se les recetan sedantes. preparaciones a base de hierbas, valeriana, agripalma. Las hierbas en forma de tintura se administran por vía oral y también se agregan al agua del baño.

El baño con hierbas calmantes es muy beneficioso para el sistema nervioso

La primera y segunda etapa de la enfermedad responden bien al tratamiento si se identifica la causa que condujo a la deficiencia de peso corporal. La nutrición adecuada, el cuidado infantil adecuado le permitirán obtener los primeros resultados en un mes. El pronóstico para los niños diagnosticados con la tercera etapa de desnutrición no es tan halagüeño. Se observa un resultado letal en el 30-50% de los casos, mientras que el resto de los pacientes con la tercera etapa de desnutrición pueden tener antecedentes de enfermedades bastante graves.

Prevención

La prevención de la desnutrición es eliminar Posibles Causas que puede conducir a tal situación. Una mujer embarazada debe comer bien, someterse a exámenes de manera oportuna y abandonar los malos hábitos. Después de que nazca el bebé, debe seguir las recomendaciones estándar del médico: amamantar al recién nacido o con fórmula si no es posible amamantar. También es importante salir todos los días con el bebé, tratar oportunamente posibles focos de infección y mantener bajo control las enfermedades crónicas.

La nutrición debe ser equilibrada: a partir de los seis meses, se introducen alimentos vegetales en el menú del bebé, más cerca del año: carne, pescado, huevos. Es importante observar el régimen de bebida y asegurarse de que el niño beba no solo la mezcla o la leche materna, pero también agua, varios tés, compotas. Se debe mostrar un lactante al pediatra todos los meses y se deben realizar pesajes de control y mediciones de indicadores físicos. A la primera señal de un retraso en el peso o la altura, se debe encontrar y eliminar la causa de tales desviaciones. Sujeto a todas estas recomendaciones, se minimizará la probabilidad de desarrollar desnutrición.

Muy a menudo en los niños hay una desnutrición patológica, que se acompaña de un pequeño aumento en el peso corporal en comparación con la norma en relación con la edad y la altura. Si esta brecha es superior al 10%, se diagnostica desnutrición, que con mayor frecuencia se manifiesta antes de los 3 años.

En pediatría, esta enfermedad se considera como un tipo independiente de distrofia. Dado que la desnutrición en niños pequeños se acompaña de trastornos muy graves en el cuerpo (fallo de los procesos metabólicos, disminución de la inmunidad, retraso en el habla y desarrollo psicomotor), es importante identificar la enfermedad de manera oportuna y comenzar el tratamiento.

Causas de la enfermedad

Las causas de desnutrición correctamente identificadas ayudarán a los médicos a prescribir el mejor tratamiento en cada caso. Los factores del período prenatal o posnatal pueden conducir a una desnutrición patológica de un niño.

Desnutrición intrauterina:

• condiciones desfavorables para el normal desarrollo del feto durante su gestación ( malos hábitos mujeres, desnutrición, incumplimiento de la rutina diaria, peligros ambientales e industriales);
• enfermedades somáticas futura madre (diabetes, pielonefritis, nefropatía, cardiopatía, hipertensión) y sus ataques de nervios, depresión permanente;
• patologías del embarazo (preeclampsia, toxicosis, parto prematuro, insuficiencia fetoplacentaria);
• infección intrauterina del feto, su hipoxia.

Desnutrición extrauterina:

• malformaciones congénitas hasta anomalías cromosómicas;
• fermentopatía (enfermedad celíaca, deficiencia de lactasa);
• inmunodeficiencia;
• anomalía constitucional;
• carencia proteico-energética por mala o desequilibrada alimentación (alimentación insuficiente, dificultades de succión con pezones planos o invertidos en la madre, hipogalactia, cantidad insuficiente de fórmula láctea, regurgitación abundante, deficiencia de micronutrientes);
• mala nutrición de una madre lactante;
• algunas enfermedades del recién nacido no le permiten amamantar activamente, lo que significa - comer completamente: boca de lobo, defecto de nacimiento corazones, labio hendido, herida de nacimiento, encefalopatía perinatal, parálisis cerebral, estenosis pilórica, síndrome alcohólico;
• SARS frecuente, infecciones intestinales, neumonía, tuberculosis;
• Condiciones sanitarias e higiénicas desfavorables: mal cuidado para un niño, exposición rara al aire, baño raro, sueño insuficiente.

Todas estas causas de la desnutrición infantil están estrechamente interrelacionadas, se inciden directamente entre sí, formando así un círculo vicioso que acelera la progresión de la enfermedad.

Por ejemplo, debido a la desnutrición, la desnutrición comienza a desarrollarse, mientras que las enfermedades infecciosas frecuentes contribuyen a su fortalecimiento, lo que, a su vez, conduce a la desnutrición y la pérdida de peso del niño.

Clasificación

Existe una clasificación especial de la desnutrición infantil, en función de la falta de peso corporal:

1. La hipotrofia de primer grado generalmente se detecta en recién nacidos (en el 20% de todos los bebés), que se diagnostica si el retraso en el peso del niño es 10-20% menor norma de edad, pero al mismo tiempo las tasas de crecimiento son absolutamente normales. Los padres no deben preocuparse por tal diagnóstico: con la atención y el tratamiento oportunos, el bebé recupera el peso, especialmente durante la lactancia.
2. La hipotrofia de segundo grado (promedio) es una disminución del peso del 20 al 30%, así como un retraso notable en el crecimiento (alrededor de 2 a 3 cm).
3. La hipotrofia de tercer grado (grave) se caracteriza por una falta de masa, que supera el 30% de la norma de edad, y un retraso significativo en el crecimiento.

Los tres grados anteriores de desnutrición sugieren diferentes síntomas y tratamientos.

Síntomas de la desnutrición infantil

Por lo general, los síntomas de desnutrición en los recién nacidos ya se determinan en el hospital. Si la enfermedad es adquirida, y no congénita, los padres atentos, según algunos signos, incluso en casa podrán comprender que su hijo está enfermo. Los síntomas dependen de la forma de la enfermedad.

me grado

• estado de salud satisfactorio;
• el desarrollo neuropsíquico es bastante consistente con la edad;
• pérdida de apetito, pero dentro de límites moderados;
• piel pálida;
• reducción de la turgencia tisular;
• adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea (este proceso comienza en el abdomen).

II grado

• alteración de la actividad del niño (excitación, letargo, retraso en el desarrollo motor);
• poco apetito;
• palidez, descamación, flacidez de la piel;
• disminución del tono muscular;
• pérdida de turgencia y elasticidad del tejido;
• desaparición de la capa de grasa subcutánea en el abdomen y las extremidades;
• disnea;
• taquicardia;
• hipotensión muscular;
• frecuentes otitis, neumonía, pielonefritis.

grado III

• agotamiento severo;
• atrofia de la capa de grasa subcutánea en todo el cuerpo del niño;
• letargo;
• falta de respuesta a estímulos banales en forma de sonido, luz e incluso dolor;
• un fuerte retraso en el crecimiento;
• subdesarrollo neuropsíquico;
• piel gris pálida;
• sequedad y palidez de las membranas mucosas;
• atrofia muscular;
• pérdida de turgencia tisular;
• retracción de la fontanela, globos oculares;
• agudización de los rasgos faciales;
• grietas en las comisuras de la boca;
• violación de la termorregulación;
• frecuentes regurgitaciones, vómitos, diarrea, conjuntivitis, estomatitis por Candida(tordo);
• alopecia (calvicie);
• se puede desarrollar hipotermia, hipoglucemia o bradicardia;
• micción poco frecuente.

Si se detecta desnutrición en un niño, se realiza un examen en profundidad para aclarar las causas de la enfermedad y el tratamiento adecuado. Para esto, se designan consultas de especialistas en niños: un neurólogo, un cardiólogo, un gastroenterólogo, un genetista, un especialista en enfermedades infecciosas.

Se realizan diversos estudios diagnósticos (ECG, ecografía, EchoCG, EEG, coprograma, bioquímica sanguínea). Según los datos obtenidos, la terapia ya está prescrita.

Tratamiento de la enfermedad

De forma ambulatoria, se lleva a cabo el tratamiento de la desnutrición del grado I en niños pequeños, hospitalización - grados II y III. Las principales actividades están dirigidas a:

• normalización de la nutrición;
• terapia dietética (aumento gradual del contenido calórico y el volumen de alimentos consumidos por el niño + alimentación fraccionada y frecuente);
• cumplimiento del régimen del día;
• organización del cuidado adecuado de los niños;
• corrección de trastornos metabólicos;
• terapia con medicamentos (enzimas, vitaminas, adaptógenos, hormonas anabólicas);
• en presencia de una forma grave de la enfermedad, prescribir administracion intravenosa glucosa, hidrolizados de proteínas, vitaminas, soluciones salinas;
• masaje con elementos de terapia de ejercicio.

A tratamiento oportuno enfermedades de I y II grados, el pronóstico es favorable, pero con desnutrición III grado en 50 % de los casos hay un fallecimiento.

Métodos de prevención

La prevención de la desnutrición en los niños implica un examen semanal por parte del pediatra, antropometría constante y corrección nutricional. Debe pensar en la prevención de una enfermedad tan terrible incluso mientras tiene un bebé:

• observar la rutina diaria;
• comer a tiempo;
• corregir patologías;
• excluir todos los factores adversos.

Después del nacimiento de las migajas, juegan un papel importante:

• nutrición equilibrada y de alta calidad de una madre lactante;
• introducción oportuna y correcta de alimentos complementarios;
• control del peso corporal;
• cuidado racional y competente del recién nacido;
• tratamiento de cualquier enfermedad concomitante, incluso de aparición espontánea.

Habiendo escuchado un diagnóstico como desnutrición, los padres no deben darse por vencidos. Si proporciona un niño condiciones normales régimen, cuidado y nutrición, rápido y tratamiento efectivo posibles infecciones, se pueden evitar las formas graves.

A menudo, los niños pequeños tienen un aumento de peso insuficiente para su edad y estatura. El aumento de peso crónico del 10% o más que falta en un bebé se llama desnutrición.

Esta nutrición patológicamente alterada es una enfermedad independiente, una especie de distrofia. Se observa con mayor frecuencia en bebés de los primeros 3 años de vida, provoca cambios graves en el cuerpo, por lo que es muy importante identificarlo y tratarlo a tiempo.

La hipotrofia también se acompaña de una desaceleración en el crecimiento, desarrollo psicomotor. La falta de peso corporal se debe a una ingesta insuficiente de alimentos o problemas con la absorción de nutrientes en el cuerpo del bebé.

Clasificación

Dependiendo del período de desarrollo de la desnutrición, hay:

1. Desnutrición congénita o que ocurre en el útero (prenatal), que se desarrolla como resultado de la falta de oxígeno del feto, con un retraso en su desarrollo.
2. Desnutrición adquirida (postnatal), que ocurre como resultado de una deficiencia proteico-energética en el cuerpo que no es compensada por el contenido calórico y la composición de los alimentos. La deficiencia puede deberse a una composición desequilibrada de los alimentos, una violación de su digestión o absorción de nutrientes.
3. Desnutrición mixta, en cuyo desarrollo se suman causas posnatales adicionales (alimentarias o de orden social) a los factores de la etapa prenatal.

Según la gravedad, la desnutrición se distingue:

• 1 grado (leve): el déficit de peso es del 10-20% de la norma por edad, y el crecimiento del bebé es normal;
• 2 (medio) grado: el peso se reduce en un 20-30% y la altura, en 2-3 cm de la norma de edad promedio;
• Grado 3 (grave): el déficit de peso supera el 30% del debido en el contexto de un retraso pronunciado en el crecimiento.

Durante la desnutrición en los niños, se distinguen períodos:

• elemental;
• progresión;
• estabilización;
• recuperación o convalecencia.

Causas de la desnutrición

La preeclampsia y la disfunción placentaria pueden conducir a la hipotrofia intrauterina del feto.

La hipotrofia de un niño puede ser causada por muchos factores de las etapas prenatales y posnatales de su desarrollo.

La desnutrición intrauterina puede estar asociada con:

1. Patología del embarazo:

• toxicosis;
• preeclampsia;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• nacimiento prematuro;
• hipoxia fetal;
• infección intrauterina.

1. Factores desfavorables para el desarrollo del feto:

• malos hábitos en una mujer embarazada;
• situaciones estresantes o depresión frecuente;
• desnutrición de una mujer durante el embarazo;
• incumplimiento de la rutina diaria durante el embarazo;
• entorno desfavorable;
• peligros industriales.

1. La presencia de una patología grave en la futura madre:

• defectos del corazón;
• diabetes;
• pielonefritis crónica;
• hipertensión;
• nefropatía

La desnutrición adquirida en un niño puede ser causada por causas endógenas o exógenas.

Las causas endógenas incluyen:

• anomalías congénitas del desarrollo (incluidas las cromosómicas);
• deficiencia enzimática, incluyendo síndrome de malabsorción, deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca, etc.;
• anomalías constitucionales (diátesis);
• estado de inmunodeficiencia.

Entre los factores exógenos que provocan la desnutrición se encuentran los factores alimentarios, infecciosos y sociales.

1. Los factores alimentarios son alimentos desequilibrados o insuficientes, cuyo consumo provoca una deficiencia proteica y energética. Los factores alimentarios incluyen:

• desnutrición regular asociada con problemas de succión (debido a pezones invertidos o planos en el seno de la madre);
• falta de nutrición con una disminución en la lactancia o una disminución en el volumen de mezclas de leche;
• regurgitación profusa en el bebé;
• composición de leche de mala calidad con nutrición insuficiente de la madre;
• enfermedades infantiles que impiden el proceso de succión y nutrición adecuada: estenosis pilórica, labio hendido, paladar hendido, parálisis cerebral, defectos de nacimiento corazones, etc

1. Factores infecciosos que pueden conducir a la desnutrición:

• grupo intestinal de infecciones;
• neumonía severa;
• enfermedades respiratorias frecuentes;
• tuberculosis, etc

1. Los factores sociales juegan un papel importante en la aparición de la desnutrición. Éstos incluyen:

• apoyo económico insuficiente para la familia;
• condiciones antihigiénicas y errores en el cuidado del bebé (falta de paseos en el aire, incumplimiento de la rutina diaria, sueño insuficiente, etc.).

Si hay varias razones para la hipotrofia, entonces la enfermedad progresa a un ritmo acelerado, ya que se complementan entre sí. La nutrición insuficiente reduce la inmunidad, contribuye a la aparición patología infecciosa, que provoca pérdida de peso y potencia la desnutrición. Se forma un círculo vicioso y la desnutrición aumenta rápidamente.

Síntomas

Las manifestaciones de la desnutrición dependen de la gravedad del proceso. forma congénita Los médicos determinan las enfermedades ya en el primer examen del bebé. La desnutrición posnatal se diagnostica en el proceso de seguimiento del desarrollo del bebé según los rasgos característicos.

Con un grado leve de la enfermedad, el estado general de las migajas no sufre. en un nervioso desarrollo mental el niño no se queda atrás. Puede haber algo de pérdida de apetito. A partir de datos objetivos, se pueden detectar las siguientes manifestaciones:

• piel pálida;
• se reduce la elasticidad del tejido;
• la capa de grasa subcutánea en el abdomen se adelgaza.

Los niños con desnutrición moderada se caracterizan por una actividad reducida. El letargo puede ser reemplazado por excitación. Caracterizado por un retraso en el desarrollo de las habilidades motoras. El apetito se reduce considerablemente. Piel escamosa, flácida y pálida. El tono muscular se reduce. Debido al deterioro de la elasticidad, los pliegues de la piel se forman fácilmente y se agrietan con dificultad.

La capa de grasa subcutánea se conserva solo en la cara y está completamente ausente en otras partes del cuerpo. La respiración y la frecuencia cardíaca aumentan. presion arterial reducido. Los niños a menudo desarrollan enfermedades somáticas: pielonefritis, neumonía, otitis, etc.

Con desnutrición severa, la capa de grasa subcutánea en los niños desaparece no solo en el tronco y las extremidades, sino también en la cara. El niño se queda muy atrás tanto en el desarrollo físico como en el neuropsíquico. El crecimiento se reduce significativamente, los músculos se atrofian, la densidad y la elasticidad de los tejidos se pierden por completo.

El bebé está letárgico, casi inmóvil. No hay reacción a los estímulos externos, no solo a la luz, el sonido, sino incluso al dolor. Es obvio que el niño está demacrado. Los bebés tienen una fontanela grande hundida. La piel es pálida, tiene un tinte grisáceo.

Se expresa palidez y sequedad de las membranas mucosas, labios agrietados, rasgos faciales afilados, ojos hundidos. La termorregulación está rota. Los bebés regurgitan (o vomitan), son propensos a la diarrea y orinan con poca frecuencia.

Para los niños con desnutrición severa, las siguientes enfermedades son características:

• infección fúngica de la mucosa oral (aftas);
• conjuntivitis;
• anemia;
• neumonía (inflamación de los pulmones);
• raquitismo;
• alopecia (pérdida de cabello), etc.

En la etapa terminal, la temperatura cae bruscamente, se ralentiza latido del corazón descensos en los niveles de azúcar en la sangre.

Diagnóstico

El médico detectará la hipotrofia fetal durante la siguiente ultrasonido realizado por una mujer embarazada.

La desnutrición intrauterina se puede detectar durante un examen de detección de ultrasonido de mujeres embarazadas. Las dimensiones medidas de la cabeza fetal, la longitud del cuerpo y el cálculo del peso estimado del feto permiten evaluar su desarrollo de acuerdo con la edad gestacional, para identificar el retraso de la maduración intrauterina.

Una mujer embarazada es hospitalizada con el fin de identificar la causa que provocó la hipotrofia fetal. La desnutrición congénita es diagnosticada por un neonatólogo (pediatra de la sala de maternidad, especialista en recién nacidos) en el primer examen de un bebé nacido.

La desnutrición adquirida es detectada por un pediatra al observar a un niño en base a datos antropométricos controlados: altura, peso, perímetro torácico, cabeza, abdomen, caderas y hombros. También se determina el grosor del pliegue piel-grasa en diferentes partes del cuerpo.

Si se detecta desnutrición, se prescribe un examen más profundo para identificar su causa:

• consultas de especialistas pediátricos (cardiólogo, neuropatólogo, genetista, gastroenterólogo, endocrinólogo);
• métodos de laboratorio: análisis de sangre (clínicos y vía bioquímica), análisis de orina, heces para disbacteriosis, coprograma;
• investigación de hardware: ECG, ultrasonido, ecocardiografía, electroencefalografía, etc.

Tratamiento

El tratamiento de niños con desnutrición leve (1er) grado puede llevarse a cabo en el hogar en ausencia de patología concomitante y con un riesgo mínimo de complicaciones. Al diagnosticar desnutrición moderada y severa (2° o 3° grado), el niño es hospitalizado.

Fijado terapia compleja, cuyo objeto es:

• eliminación de la causa de la enfermedad;
• asegurar una dieta equilibrada de acuerdo con las normas de edad;
• tratamiento de las complicaciones causadas por la desnutrición.

Para cada niño, se selecciona un conjunto individual de medidas según la gravedad de la desnutrición.

El tratamiento integral debe incluir:

• identificar la causa de la desnutrición y, si es posible, eliminarla;
• la dietoterapia, que es la base para el tratamiento de la desnutrición;
• tratamiento de focos de infección existentes en un niño;
• terapia sintomática;
• cuidado adecuado del bebé;
• Terapia de ejercicios y masajes, fisioterapia.

Al elegir una dieta, es importante tener en cuenta el grado de disfunción de los órganos digestivos y el grado de desnutrición.

terapia de dieta

La corrección nutricional se lleva a cabo en varias etapas:

1. En la primera etapa, en el proceso de supervisión médica, se determina la posibilidad de digestión y asimilación completa de los alimentos en el cuerpo. La duración de la observación varía desde varios días con 1 grado de desnutrición hasta 2 semanas con 3 grados. Se determina la digestibilidad de los alimentos y la presencia de hinchazón, diarrea u otros signos de indigestión.

Desde los primeros días de tratamiento, se prescribe una cantidad reducida de alimentos por día: con 1 grado de desnutrición, es igual a 2/3 del volumen debido a la edad, con 2 - ½ volumen, con 3 grados - 1/3 de la norma de edad del volumen diario.

Los intervalos entre las comidas se reducen, pero la frecuencia de las comidas aumenta: con 1 grado de desnutrición hasta 7 veces al día, con 2 - hasta 8 veces, con 3 - hasta 10 veces.

1. La segunda etapa se llama de transición. El objetivo de la dieta durante este período de tratamiento es compensar gradualmente la deficiencia de nutrientes, minerales y vitaminas necesarias para restaurar la salud.

Se utilizan tácticas para aumentar el volumen de una porción de comida y su contenido calórico, pero se reduce el número de tomas por día. Con pequeñas adiciones diarias de la cantidad de comida, el volumen se lleva gradualmente a la edad completa.

1. La tercera etapa de la dietoterapia se caracteriza por una mejor nutrición. Es posible aumentar la carga de alimentos solo si la capacidad funcional de los órganos digestivos se restablece por completo.

Una condición importante para la terapia dietética es el uso de alimentos fácilmente digeribles. nutrición óptima es leche materna. En su ausencia, se prescriben mezclas de leche, cuya elección la realiza el médico.

Con desnutrición severa, cuando el niño no puede comer por sí mismo, o los órganos afectados tracto digestivo incapaz de digerirlo, al bebé se le prescribe nutrición parenteral.

Al mismo tiempo, no solo las soluciones nutritivas se administran por vía intravenosa ( solución de glucosa, hidrolizados de proteínas), así como soluciones de electrolitos (Trisol, Disol), vitaminas para reponer la necesidad de líquidos del cuerpo y mantener el metabolismo.

Durante el tratamiento (para facilitar el control nutricional), un diario especial registra la cantidad y calidad de los alimentos recibidos, incluidas las mezclas de nutrientes administradas por vía intravenosa. La naturaleza de las heces y el número de deposiciones por día, el número de micciones y el volumen de orina excretado se controlan y reflejan en el diario.

Repetidamente en una semana, se examina el coprograma (se determina la presencia de fibras no digeridas, inclusiones grasas en las heces). El peso corporal del niño se controla semanalmente, sobre la base de lo cual el médico vuelve a calcular la necesidad de nutrientes.

Los criterios de eficacia de la dietoterapia son:

• mejora de la condición del bebé;
• restauración de la elasticidad de la piel;
• estado emocional normal del niño;
• la aparición de apetito;
• aumento diario del peso corporal en 25-30 g.

El niño debe ser hospitalizado con su madre. Brindará atención no solo en el hogar, sino también en el hospital.

Cuidado

uno de los componentes tratamiento complejo hipotrofia - masaje de fortalecimiento general.

El cuidado de un niño con desnutrición debe proporcionar:

• condiciones cómodas para el bebé en casa y en el hospital;
• ventilar la habitación al menos 2 veces al día;
• la temperatura del aire debe ser de 24-25 C;
• exposición diaria al aire;
• realizar ejercicios especiales para restaurar el tono muscular;
• cursos de masaje para un efecto beneficioso sobre el cuerpo del bebé.

Terapia medica

La terapia con medicamentos para la desnutrición puede incluir:

• el nombramiento de probióticos para corregir el desequilibrio de la microflora en el intestino (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, yogures, etc.);
• terapia enzimática con una disminución en la capacidad del tracto gastrointestinal para digerir los alimentos: los medicamentos recetados compensarán la falta de jugos digestivos del estómago, páncreas (jugo gástrico, Creon, Panzinorm, Festal);
• terapia vitamínica: al principio, se inyectan medicamentos (vitaminas B1, B6, C) y, después de la normalización de la afección, se prescriben complejos de vitaminas y minerales por vía oral;
• Terapia estimulante que mejora los procesos metabólicos: Dibazol, ginseng, pentoxifilina mejoran el flujo sanguíneo y proporcionan aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos.

Si se detecta alguna complicación en un niño, se lleva a cabo una terapia sintomática.

Con anemia, se prescriben preparaciones de hierro (Totem, Sorbifer, etc.). En el caso de un índice de hemoglobina inferior a 70 g/l, se pueden transfundir glóbulos rojos.

El nombramiento de inmunoglobulina aumentará las capacidades protectoras del cuerpo y protegerá al bebé de infecciones.

Si se detectan signos de raquitismo, se realiza un ciclo de tratamiento con vitamina D más UVR en una sala física.

Pronóstico

El tratamiento oportuno de la desnutrición leve a moderada brindará un pronóstico favorable para la vida del bebé. Con un grado severo de desnutrición, es posible un resultado letal en el 30-50% de los casos.

Prevención

Para prevenir la desnutrición intrauterina, se deben tomar medidas durante el período de embarazo:

• eliminación de factores de efecto adverso sobre el feto;
• observación regular de una mujer por un ginecólogo y estudios de detección oportunos;
• nutrición adecuada de una mujer embarazada;
• corrección oportuna de la patología del embarazo;
• observancia estricta del régimen de embarazo del día.

Para la prevención de la desnutrición posparto es necesario:

• observación regular del niño por un pediatra y antropometría;
• amamantar a un bebé;
• nutrición equilibrada de una mujer durante la lactancia;
• correcta y oportuna introducción de alimentos complementarios;
• garantizar la atención competente del recién nacido;
• tratamiento de cualquier enfermedad del bebé según lo prescrito por el pediatra.

resumen para padres

La hipotrofia en un bebé a una edad temprana no es solo un retraso en el peso corporal del 10% o más. Esta enfermedad conduce a un retraso en el desarrollo mental, el habla. La desnutrición progresiva conduce al agotamiento y representa una amenaza para la vida del bebé.

El nacimiento de un niño es un acontecimiento de extrema importancia. Es necesario prepararse para ello y seguir todas las recomendaciones médicas durante el período de gestación. Estas medidas ayudarán a evitar el desarrollo de desnutrición en el útero.

Después del nacimiento de un bebé, la lactancia materna, el cuidado adecuado del recién nacido, el control regular de los indicadores de desarrollo del bebé (físico y mental) permitirán prevenir el desarrollo de desnutrición adquirida.

En el caso de que ocurra esta grave enfermedad en un niño, solo un tratamiento completo y oportuno ayudará a restaurar la salud de las migajas.

La hipotrofia en los niños es el hambre, cuantitativa o cualitativa, como resultado de lo cual se producen cambios significativos en el cuerpo. El hambre cualitativa es posible con alimentación artificial inadecuada, falta de nutrientes esenciales y vitaminas, cuantitativa, con cálculo incorrecto del contenido calórico o falta de recursos alimenticios.

La hipotrofia puede deberse a enfermedades agudas o el resultado de la crónica proceso inflamatorio. Acciones incorrectas de los padres: falta de régimen, atención deficiente, condiciones insalubres, falta de aire fresco- también conducen a este estado.

¿Cómo es un bebé que se desarrolla normalmente?

Signos de normotrofia:

• aspecto saludable
• La piel es rosada, aterciopelada, elástica.
• Una mirada animada, actividad, estudia el mundo que lo rodea con interés.
• Aumento regular de peso y altura.
• Desarrollo mental oportuno
• Funcionamiento adecuado de órganos y sistemas.
• Alta resistencia a factores ambientales adversos, incluidos los infecciosos.
• rara vez llora

En medicina, este concepto se usa solo en niños menores de 2 años. Según la OMS, la desnutrición no es omnipresente:

• en los países desarrollados, su porcentaje es inferior a 10,
• y en los países en desarrollo, más de 20.

De acuerdo a investigación científica, tal condición deficiente ocurre aproximadamente por igual en niños y niñas. Se observan casos graves de desnutrición en el 10-12 por ciento de los casos, con raquitismo en una quinta parte de los niños y anemia en una décima parte. La mitad de los niños con esta patología nacen en época de frío.

Causas y desarrollo

Las causas de la desnutrición en los niños son diversas. El factor principal que causa la desnutrición intrauterina es la toxicosis de la primera y segunda mitad del embarazo. Otras causas de desnutrición congénita son las siguientes:

• embarazo antes de los 20 años o después de los 40 años
• malos hábitos de la futura madre, mala nutrición
• enfermedades cronicas de la madre patologías endocrinas, defectos cardíacos, etc.)
• Estrés crónico
• trabajo de la madre durante el embarazo producción nociva(ruido, vibración, química)
• patología placentaria (inserción inadecuada, envejecimiento prematuro, una arteria umbilical en lugar de dos y otros trastornos de la circulación placentaria)
• embarazo múltiple
• trastornos metabólicos en el feto de naturaleza hereditaria
• mutaciones genéticas y anomalías intrauterinas

Causas de la desnutrición adquirida

Interno- causado por patologías del cuerpo que interrumpen la ingesta de alimentos y la digestión, la absorción de nutrientes y el metabolismo:

• malformaciones congénitas
• lesiones del SNC
• inmunodeficiencia
• enfermedades endocrinas
• desordenes metabólicos

En el grupo de factores endógenos, cabe destacar por separado alergia a la comida y tres enfermedades hereditarias que ocurren con el síndrome de malabsorción - una de causas comunes desnutrición en niños:

• fibrosis quística: interrupción de las glándulas de secreción externa, afectadas por el tracto gastrointestinal, sistema respiratorio
• enfermedad celíaca: intolerancia al gluten, los cambios en el trabajo de los intestinos en un niño comienzan desde el momento en que se introducen alimentos que contienen gluten en la dieta: sémola de cebada, sémola, gachas de trigo, sémola de centeno, avena
• Deficiencia de lactasa: la digestibilidad de la leche se ve afectada (falta de lactasa).

Según estudios científicos, el síndrome de malabsorción provoca el doble de desnutrición que las deficiencias nutricionales. Este síndrome se caracteriza principalmente por una violación de la silla: se vuelve abundante, acuosa, frecuente, espumosa.

Externo- debido a las malas acciones de los padres y un entorno desfavorable:

Todos los factores exógenos en el desarrollo de la desnutrición provocan estrés en el niño. Se ha demostrado que el estrés leve aumenta la necesidad de energía en un 20 % y de proteína, en un 50-80 %, moderado, en un 20-40 % y 100-150 %, fuerte, en un 40-70 y 150-200 %. , respectivamente.

Síntomas

Signos y síntomas de desnutrición intrauterina en un niño:

• peso corporal por debajo de la norma en un 15% o más (ver a continuación la tabla de la dependencia del peso en la altura del niño)
• el crecimiento es menor en 2-4 cm
• el niño está letárgico, el tono muscular es bajo
• Los reflejos congénitos son débiles.
• la termorregulación está alterada: el niño se congela o se sobrecalienta más rápido y más fuerte de lo normal
• en el futuro, el peso inicial se recupera lentamente
• herida umbilical no cicatriza bien

La desnutrición adquirida se caracteriza por rasgos comunes en forma de síndromes clínicos.

• Gordura insuficiente: el niño es delgado, pero no se violan las proporciones del cuerpo.
• Trastornos tróficos (desnutrición de los tejidos corporales): la capa de grasa subcutánea se adelgaza (primero en el abdomen, luego en las extremidades, en casos severos y en la cara), el peso es insuficiente, las proporciones corporales están alteradas, la piel está seca, se reduce la elasticidad.
• Cambios en el funcionamiento del sistema nervioso: estado de ánimo deprimido, disminución del tono muscular, reflejos debilitados, se retrasa el desarrollo psicomotor y, en casos graves, incluso desaparecen las habilidades adquiridas.
• Disminución de la percepción de los alimentos: el apetito empeora hasta su completa ausencia, aparecen regurgitaciones frecuentes, vómitos, trastornos de las heces, se inhibe la secreción de enzimas digestivas.
• Inmunidad reducida: el niño comienza a enfermarse con frecuencia, se desarrollan enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, posiblemente daños tóxicos y bacterianos en la sangre, el cuerpo sufre disbacteriosis general.

Grados de desnutrición en niños

La hipotrofia de primer grado a veces prácticamente no se nota. Solo un médico atento al examen puede identificarlo, e incluso entonces primero diagnóstico diferencial y averigüe si un déficit de peso corporal del 11-20% no es una característica del físico del niño. Los niños delgados y altos suelen serlo por características hereditarias. Por lo tanto, una nueva madre no debe tener miedo si su hijo activo, alegre y bien alimentado no es tan regordete como los demás niños.

La hipotrofia de primer grado en los niños se caracteriza por una ligera disminución del apetito, ansiedad, trastornos del sueño. La superficie de la piel prácticamente no cambia, pero su elasticidad se reduce, la apariencia puede ser pálida. El niño se ve delgado solo en el abdomen. El tono muscular es normal o ligeramente reducido. A veces muestran signos de raquitismo, anemia. Los niños se enferman con más frecuencia que sus compañeros bien alimentados. Los cambios en las heces son insignificantes: tendencia al estreñimiento o viceversa.

La hipotrofia de segundo grado en niños se manifiesta por un déficit de masa del 20-30% y retraso del crecimiento (alrededor de 2-4 cm). Mamá puede encontrar manos y pies fríos en un niño, a menudo puede escupir, negarse a comer, estar letárgico, inactivo, triste. Tales niños se quedan atrás en el desarrollo mental y motor, duermen mal. Su piel es seca, pálida, escamosa, fácil de doblar, inelástica. El niño se ve delgado en el abdomen y las extremidades, y los contornos de las costillas son visibles. Las heces fluctúan mucho desde el estreñimiento hasta la diarrea. Estos niños se enferman cada trimestre.

A veces los médicos ven desnutrición incluso en niño sano que se ve demasiado flaco. Pero si el crecimiento corresponde a la edad, es activo, móvil y feliz, entonces la falta de grasa subcutánea se explica por las características individuales y la alta movilidad del bebé.

Con hipotrofia de tercer grado, el retraso del crecimiento es de 7-10 cm, el déficit de peso es ≥ 30%. El niño está somnoliento, indiferente, lloroso, se pierden las habilidades adquiridas. Grasa subcutánea delgada por todas partes, gris pálido, piel seca apretada alrededor de los huesos del bebé. Hay atrofia muscular, extremidades frías. Ojos y labios secos, grietas alrededor de la boca. Un niño a menudo tiene una infección crónica en forma de neumonía, pielonefritis.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Como se mencionó anteriormente, el médico primero debe determinar si la desnutrición es una característica individual del cuerpo. En este caso, no se observarán cambios en el trabajo del cuerpo.
En otros casos, es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la patología que condujo a la desnutrición: malformaciones congénitas, enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema endocrino, lesiones del sistema nervioso central, infecciones.

Tratamiento

Las direcciones principales del tratamiento de la desnutrición en los niños son las siguientes:

• Identificación de la causa de la desnutrición, su eliminación.
• Cuidado adecuado: rutina diaria, caminatas (3 horas diarias, si está afuera ≥5˚), gimnasia y masaje profesional, baños en baños calientes (38 grados) por la noche
• Organización de una alimentación adecuada, equilibrada en proteínas, grasas e hidratos de carbono, así como en vitaminas y microelementos (dietoterapia)
• Tratamiento médico

El tratamiento de la desnutrición congénita consiste en mantener una temperatura corporal constante en el niño y establecer la lactancia materna.

Nutrición para niños con desnutrición

La terapia dietética para la desnutrición se divide en tres etapas.

Etapa 1 - el llamado "rejuvenecimiento" de la dieta	es decir, utilizan alimentos destinados a niños más pequeños. El niño se alimenta con frecuencia (hasta 10 veces al día), el cálculo de la dieta se realiza sobre el peso corporal real y se lleva un diario para controlar la asimilación de los alimentos. La etapa dura de 2 a 14 días (dependiendo del grado de desnutrición).
Etapa 2 - de transición	Se agregan mezclas medicinales a la dieta, la nutrición se optimiza a una norma aproximada (según el peso que debe tener el niño).
Etapa 3: un período de nutrición mejorada	El contenido calórico de la dieta aumenta a 200 kilocalorías por día (a razón de 110-115). Utilice mezclas especiales ricas en proteínas. Con la enfermedad celíaca, se excluyen los alimentos que contienen gluten, se limitan las grasas, se recomienda el trigo sarraceno, el arroz y el maíz para la nutrición. Con deficiencia de lactasa, la leche y los platos preparados con leche se eliminan de los productos. En su lugar, utilizan productos lácteos fermentados, mezclas de soja. Con fibrosis quística: una dieta con un alto contenido calórico, los alimentos deben estar salados.

Las principales direcciones de la terapia con medicamentos.

• terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas; medicamentos que aumentan la secreción de enzimas gástricas
• El uso de inmunomoduladores.
• Tratamiento de la disbacteriosis intestinal
• terapia de vitaminas
• Terapia sintomática: corrección de trastornos individuales (deficiencia de hierro, irritabilidad, drogas estimulantes)
• En formas severas de desnutrición - drogas anabólicas- medicamentos que promueven la formación de proteínas de construcción en el cuerpo para músculos, órganos internos.

El tratamiento de la desnutrición requiere un enfoque individual. Es más correcto decir que los niños son amamantados, no tratados. Las vacunas contra la hipotrofia de primer grado se realizan de acuerdo con horario general, con desnutrición 2 y 3 grados - individualmente.

Estudio de las causas y síntomas de la desnutrición en niños

En uno de los hospitales somáticos se analizaron 40 historias clínicas de niños diagnosticados con hipertrofia (19 niños y 21 niñas de 1 a 3 años). Las conclusiones se obtuvieron como resultado del análisis de cuestionarios especialmente diseñados: la mayoría de las veces, los niños con desnutrición nacieron de un embarazo que procedió con patologías, con herencia para patologías del tracto gastrointestinal y enfermedades alergicas con retraso del crecimiento intrauterino.

Causas comunes de desnutrición en niños:	37% - síndrome de malabsorción - fibrosis quística, deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca, alergias alimentarias 22% - enfermedades crónicas del tracto digestivo 12% - desnutrición
Por severidad:	1 grado - 43% 2 grado - 45% 3 grado - 12%
Patología asociada:	20% - raquitismo en 8 niños 10% - anemia en 5 niños 20% - desarrollo psicomotor retrasado
Los principales síntomas de la desnutrición:	cambios distróficos en dientes, lengua, membranas mucosas, piel, uñas 40% tiene heces inestables, impurezas de alimentos no digeridos
Datos de laboratorio:	50% de los niños - linfocitopenia absoluta la proteína total en el 100% de los niños examinados es normal resultados del examen coprológico: 52% - creadorrea - violaciones de los procesos de digestión en el estómago 30% - amilorrea - en los intestinos 42% - violación de la secreción de bilis (ácidos grasos) en niños con fibrosis quística - grasa neutra

Prevención de la desnutrición en niños

La prevención de la desnutrición tanto intrauterina como adquirida comienza con la lucha por la salud de la mujer y por la preservación de la lactancia materna a largo plazo.

Las siguientes áreas de prevención son el seguimiento de los principales indicadores antropométricos (talla, peso), seguimiento de la nutrición de los niños.

Un punto importante es la detección y tratamiento oportuno de enfermedades. infancia, congénita y patologías hereditarias, cuidado adecuado del niño, prevención de la influencia de factores externos en el desarrollo de la desnutrición.

Debe recordarse:

• La leche materna es el mejor e insustituible alimento para un bebé de hasta un año.
• A los 6 meses se debe ampliar el menú con alimentos vegetales (ver cómo introducir correctamente los alimentos complementarios a un niño). Además, no transfiera al niño a la comida para adultos demasiado pronto. El destete de la lactancia hasta los 6 meses del niño es un delito contra el bebé, si hay problemas con la lactancia, el niño no tiene suficiente leche, primero debe aplicarlo en el pecho y solo después complementarlo.
• La diversidad en los alimentos no es diferentes tipos avena y pasta durante todo el día. Una dieta completa consiste en una combinación equilibrada de proteínas (animales, vegetales), carbohidratos (complejos y simples), grasas (animales y vegetales), es decir, deben incluirse en la dieta verduras, frutas, carnes, lácteos.
• En cuanto a la carne, después de un año debe estar presente en la dieta del niño, este es un producto indispensable, no se puede hablar de ningún vegetarianismo, solo la carne contiene los compuestos necesarios para el crecimiento, no se producen en el cuerpo en la cantidad que se necesita para pleno desarrollo y salud.
• ¡¡¡Importante!!! no hay caja fuerte medicamentos"sólo" para reducir o aumentar el apetito de un niño.

Tabla de dependencia del peso con la talla en niños menores de 4 años

Las desviaciones muy fuertes en el peso del niño no se deben a la reducción del apetito o a algunas características individuales del cuerpo; esto generalmente se debe a una enfermedad no reconocida o a la falta de una buena nutrición en el niño. Una dieta monótona, una nutrición que no satisface las necesidades relacionadas con la edad, conduce a una dolorosa falta de peso corporal. El peso del niño debe ser controlado no tanto por la edad como por el crecimiento del bebé. A continuación se muestra una tabla de la dependencia de la altura y el peso del bebé (niña y niño) desde el nacimiento hasta los 4 años:

• Norma es el intervalo entre VERDE y AZUL valor ponderal (percentiles 25-75).
• Pérdida de peso- Entre AMARILLO y VERDE figura (percentiles 10-25), sin embargo, puede ser una variante de la norma o una ligera tendencia a reducir el peso corporal en relación con la talla.
• Aumento de peso- Entre AZUL y AMARILLO número (percentiles 75-90) es normal e indica una tendencia hacia el aumento de peso.
• Aumento o reducción del peso corporal- Entre ROJO y AMARILLO el número indica tanto peso corporal bajo (percentil 3-10) como aumentado (percentil 90-97). Esto puede indicar tanto la presencia de la enfermedad como las características del niño. Tales indicadores requieren un diagnóstico completo del niño.
• Pérdida o ganancia de peso dolorosa- por ROJO borde (>97 o<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Apenas se considera raro hoy en día. Esta condición se acompaña de trastornos alimentarios crónicos, en los que el peso del bebé está por debajo de la norma en más del 10%. La hipotrofia puede ser tanto intrauterina como desarrollarse después del nacimiento de un niño. Entonces, ¿cuáles son las causas y los síntomas de esta patología?

Causas de la desnutrición intrauterina en un niño

En algunos casos, aparece una violación de la nutrición normal incluso durante el feto. Tal niño ya nace con síntomas notables: pesa mucho menos de lo normal. Los niños enfermos son débiles, con una capa de grasa poco desarrollada y una piel escamosa.

Para empezar, vale la pena señalar que la nutrición de la madre juega un papel importante en el desarrollo del feto, y vale la pena tener en cuenta no solo la cantidad, sino también la calidad de los alimentos consumidos. La dieta de una mujer embarazada debe ser variada y contener los principales grupos de nutrientes.

Por otro lado, la desnutrición también puede estar asociada con trastornos metabólicos en la placenta. Para incluir circulación sanguínea insuficiente, toxicosis severa temprana y tardía. A veces, las razones se encuentran en condiciones ambientales adversas. El riesgo de desarrollar desnutrición aumenta con el estrés constante.

Causas de desnutrición en un niño después del nacimiento.

A menudo, los niños nacen bastante sanos, pero en las próximas semanas puede notar una fuerte pérdida de peso. Muy a menudo, la desnutrición en los bebés se asocia con la desnutrición. Por ejemplo, una deficiencia en el tejido subcutáneo a veces es el resultado de muy poca leche materna (o fórmula). No olvide que una madre lactante también debe comer bien, ya que de esto depende la calidad y saciedad de la leche.

Por otro lado, la causa de la desnutrición puede ser un trastorno en el sistema digestivo. Las infecciones intestinales, la disbacteriosis y algunas otras enfermedades suelen ir acompañadas de vómitos y diarrea, lo que, en consecuencia, crea una falta de nutrientes. Los factores de riesgo incluyen daños en el sistema nervioso o en el músculo cardíaco, así como traumatismos o anomalías anatómicas congénitas en la estructura de la cavidad bucal, ya que esto impide que el niño coma con normalidad.

Síntomas y formas de desnutrición en un niño.

Por supuesto, los signos de esta patología dependen directamente de su gravedad.

• La hipotrofia de primer grado en los niños se acompaña de un retraso en el aumento de peso de aproximadamente un 10-15%. La cantidad de tejido graso subcutáneo disminuye principalmente en las caderas y el abdomen.
• El segundo grado de desnutrición se caracteriza por una disminución de la capa de grasa subcutánea no solo en el tronco, sino también en las extremidades. El retraso en la masa en este caso es del 15-30%.
• Si el peso corporal del bebé está más del 30% por debajo de lo normal, los médicos hablan del tercer grado de desnutrición grave. La capa de grasa desaparece en el tronco, las extremidades y la cara.

Tratamiento de la desnutrición en niños.

Por supuesto, tal condición requiere atención médica. En primer lugar, el médico debe determinar cuál es la causa de dicho trastorno alimentario. El tratamiento farmacológico es necesario en los casos en que la desnutrición es el resultado de ciertas malformaciones, enfermedades infecciosas o crónicas. Si los motivos radican en la desnutrición, entonces debe ajustar la dieta del bebé o de la madre lactante. Pero la dieta debe ser compilada individualmente por el médico tratante; se debe introducir gradualmente una cantidad adicional de alimentos. Una ingesta adicional de complejos de vitaminas y minerales, caminatas al aire libre, así como ejercicios terapéuticos regulares afectarán positivamente la condición del niño.

La hipotrofia en los niños es una violación patológica del aumento de peso, que afecta el desarrollo general (físico y psicológico). También hay una disminución de la turgencia de la piel y un retraso en el crecimiento. Como muestra la práctica médica, tal dolencia ocurre en niños menores de 2 años.

Etiología

La hipotrofia en niños pequeños puede ir acompañada de varias enfermedades o desarrollarse como una enfermedad independiente. Los factores etiológicos más comunes incluyen los siguientes:

• dieta desequilibrada;
• subalimentar o sobrealimentar a un niño;
• mezclas mal seleccionadas;
• enfermedades virales o infecciosas;
• enfermedades endocrinas;
• patologías hereditarias;
• trastornos en el tracto digestivo: absorción incompleta de nutrientes;
• predisposición genética del feto.

La hipotrofia a una edad temprana también puede desarrollarse en un niño cuando come alimentos para bebés de mala calidad. También se debe tener en cuenta que la desnutrición en los recién nacidos puede desarrollarse tanto con lactancia artificial como con lactancia materna. Por eso es muy importante que la madre misma coma bien y, en general, cuide bien su salud.

También existen factores etiológicos perinatales en el desarrollo de la hipotrofia fetal:

• desnutrición durante el embarazo (desnutrición intrauterina);
• enfermedades crónicas de la madre tanto antes del embarazo como durante el parto;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• Estrés frecuente, tensión nerviosa.

En el mismo subgrupo, puede agregar características de la constitución de la madre misma. Si el peso de una mujer embarazada no supera los 45 kg y la altura no supera los 150 cm, existe el riesgo de desarrollar desnutrición fetal.

Síntomas

El cuadro clínico de hipotrofia fetal se manifiesta en forma de un mal funcionamiento de varios sistemas a la vez. En primer lugar, aparecen síntomas en el tracto gastrointestinal:

• hinchazón;
• negativa a comer, falta de apetito;
• náuseas y vómitos;
• pérdida de peso drástica.

A medida que la enfermedad progresa, el cuadro clínico se complementa con los siguientes síntomas:

• mal sueño;
• alteración de la coordinación de movimientos;
• disminución del tono muscular;
• cambios de humor repentinos en un niño;
• antecedentes emocionales inestables.

Además, en el contexto de un cuadro clínico de este tipo en niños pequeños, las funciones protectoras del cuerpo se reducen drásticamente. Por lo tanto, un niño de hasta un año se vuelve fácilmente vulnerable a cualquier infección y proceso patológico viral.

Clasificación

Según la clasificación internacional, existen tales tipos de desnutrición:

• intrauterino (forma perinatal o congénita);
• posnatal (forma adquirida);
• tipo mixto.

Según el grado de desarrollo, la desnutrición en los niños puede presentarse de las siguientes formas:

• luz;
• promedio;
• pesado.

La hipotrofia del feto de primer grado no representa una amenaza significativa para la salud del niño. En este caso, la desviación del peso requerido no es más del 10-15% incluso con un crecimiento normal para esta edad.

El segundo grado significa una desviación en la masa de hasta el 30% y un retraso en el crecimiento de 3 a 5 cm.

Con desnutrición de tercer grado, hay desviaciones significativas en el peso: del 30% o más, un retraso significativo en el crecimiento. En esta etapa de desarrollo del proceso patológico, la desnutrición en un niño puede ir acompañada de otras enfermedades. Las dolencias más comunes son:

Como muestra la práctica, la desnutrición fetal en la tercera etapa casi siempre conduce al desarrollo de raquitismo.

Diagnóstico

Si durante el embarazo una mujer se somete a un examen oportuno, la hipotrofia fetal se detectará en una etapa temprana de desarrollo. Si se sospecha tal patología, se envía a la mujer embarazada a un examen de ultrasonido y se realiza un examen de detección.

En cuanto a los niños recién nacidos o niños pequeños, las desviaciones patológicas en el desarrollo ciertamente serán notadas por un pediatra durante el examen.

Las medidas de diagnóstico para la sospecha de desnutrición en un niño incluyen las siguientes actividades:

• medida de la circunferencia de la cabeza, abdomen;
• Medición del grosor de la piel y la grasa.

También es obligatorio consultar con médicos especialistas de otros perfiles:

• genetista;
• cardiólogo;
• neurólogo;
• endocrinólogo

Dependiendo de la edad del niño, se pueden necesitar diagnósticos instrumentales:

• coprograma.

Solo sobre la base de las pruebas obtenidas, el médico finalmente puede establecer el diagnóstico y prescribir el curso de tratamiento correcto.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad depende del tipo de enfermedad y la etapa de desarrollo de la enfermedad. Si estamos hablando de desnutrición intrauterina (durante el embarazo), la terapia está dirigida principalmente a la futura madre. El tratamiento puede incluir las siguientes actividades:

• dieta equilibrada;
• tomar medicamentos para eliminar la patología;
• tomar enzimas para mejorar la digestión.

En la mayoría de los casos, si la patología se detecta en el segundo o tercer trimestre del embarazo, el tratamiento se realiza en un hospital.

El tratamiento de niños (recién nacidos y hasta un año) también se lleva a cabo en un hospital. Para que el niño no desarrolle hipotrofia muscular, se prescribe reposo en cama. La terapia integral incluye lo siguiente:

• alimentos según una dieta especial;
• tomar preparados vitamínicos;
• cursos de masajes especiales y terapia de ejercicios;
• aditivos biológicos.

Además, es muy importante cómo se cuidará al niño. Según las estadísticas oficiales, la desnutrición infantil y durante el embarazo se observa con mayor frecuencia en familias socialmente desfavorecidas.

Dieta

La dieta es prescrita solo por el médico tratante en función de las características individuales del paciente y la etapa de desarrollo de la enfermedad:

• en primer grado: comidas al menos 7 veces al día;
• en segundo grado - 8 veces al día;
• en el tercero - 10 veces al día.

En cuanto a la lista de productos, se eligen en función de lo que el sistema digestivo del paciente puede digerir.

Prevención

Los métodos preventivos son especialmente importantes durante el embarazo. Es muy importante que una futura madre coma completamente y en el momento oportuno, ya que de ello depende la salud del bebé. Además, durante el embarazo, una mujer debe ser examinada regularmente para la detección oportuna de patologías.

Hoy en día, la mejor prevención de la desnutrición en los recién nacidos es una cuidadosa planificación del embarazo.

Para los recién nacidos, las medidas preventivas son las siguientes:

• la nutrición del bebé debe ser completa y de la mejor calidad;
• el aumento de peso y el aumento de altura deben controlarse constantemente;
• el niño debe ser examinado por un pediatra de manera oportuna;
• los alimentos complementarios deben introducirse gradualmente comenzando con pequeñas dosis;
• los alimentos deben tener todas las vitaminas y minerales necesarios.

Con los síntomas anteriores, debe consultar inmediatamente a un médico y en ningún caso automedicarse. La demora, en este caso, puede resultar en la discapacidad o la muerte del niño.

Pronóstico

La hipotrofia en un niño en la primera o segunda etapa responde bien al tratamiento y prácticamente no causa complicaciones. En cuanto al proceso patológico en la tercera etapa de desarrollo, se observa un resultado letal en el 30-50% de todos los casos.

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Esta patología puede dar lugar a muchos motivos relacionados con diferentes periodos de la vida de un niño:

Factores intrauterinos

• deficiencia nutricional de la futura madre;
• enfermedades y complicaciones durante el embarazo;
• estrés, hábitos peligrosos, estilo de vida poco saludable;
• la estructura individual del cuerpo de la madre (peso inferior a 45 kg, altura inferior a 150 cm);
• infecciones intrauterinas.

Factores endógenos

• malformaciones congénitas del niño;
• malabsorción de sustancias en el tracto gastrointestinal del niño;
• inmunodeficiencia, problemas metabólicos.

Factores exógenos

• desnutrición: discrepancia entre el volumen de alimentos para la edad del niño, mala calidad de los alimentos, desequilibrio de proteínas, grasas y carbohidratos;
• enfermedades e infecciones transmitidas al niño en el útero;
• envenenamiento con drogas, alimentos, exceso de vitaminas A y D;
• errores en la preparación del régimen diario y el cuidado del niño.

Síntomas

Con desnutrición, un niño tiene cuatro síndromes principales:

• problemas nutricionales (pérdida de peso, el crecimiento puede ralentizarse);
• fallas en el proceso de digestión y asimilación de los alimentos (vómitos, diarrea, náuseas, pérdida de apetito, baja digestibilidad de los alimentos);
• patologías del sistema nervioso central (trastornos del sueño, problemas con el tono muscular);
• Alta susceptibilidad a enfermedades infecciosas.

Los síntomas de desnutrición dependen de la etapa de la enfermedad:

El déficit de peso ligero no supera el 10-20%.

• el crecimiento es normal;
• prácticamente no hay grasa subcutánea en el abdomen;
• disminución del tono muscular;
• la piel es menos elástica, tiene un tono pálido;
• ligeras alteraciones del apetito;
• Trastornos iniciales del sueño.

Medio: déficit de peso corporal del 20-30%.

• el crecimiento va a la zaga de la norma de 2 a 4 cm;
• los depósitos de grasa están ausentes en el abdomen, los brazos y las piernas;
• piel muy pálida, seca y flácida;
• problemas graves con el apetito, acompañados de vómitos, náuseas, regurgitación;
• disminución del tono muscular, cambio en el olor, color, consistencia de las heces;
• hipotensión (presión arterial baja);
• taquipnea (respiración rápida), raquitismo;
• manos y pies fríos;
• cambio en el comportamiento del niño (letargo, apatía, irritación);
• enfermedades prolongadas y frecuentes de naturaleza infecciosa.

Grave: el déficit de peso supera el 30%.

• retraso en el crecimiento del orden de 7-10 cm;
• no hay capa de grasa en el cuerpo;
• piel seca, pálida, opaca y sin vida;
• labios y comisuras de la boca agrietados;
• extremidades constantemente frías;
• temperatura corporal reducida, falta de apetito, vómitos, frecuentes episodios de regurgitación;
• sensación de sed;
• trastornos de las heces (estreñimiento o, por el contrario, heces muy líquidas);
• abdomen retraído o fuertemente hinchado;
• micción poco frecuente;
• ojos y fontanela hundidos;
• raquitismo pronunciado;
• inmunidad severamente debilitada, enfermedades infecciosas persistentes;
• desviaciones en el comportamiento (somnolencia, falta de respuesta a un estímulo, pérdida de habilidades adquiridas);
• respiración irregular y superficial;
• disminución de la presión arterial y del ritmo cardíaco.

Diagnóstico de desnutrición en un niño.

Con el desarrollo de hipotrofia del bebé en el útero, la patología se puede determinar mediante una ecografía. Después del nacimiento, un pediatra la descubre durante un examen: se toman medidas de peso, altura, circunferencia de la cabeza, el pecho, los hombros, el abdomen, las caderas y se evalúa la suficiencia de la capa de grasa. Si se sospecha desnutrición, se envía al niño a una cita con un neurólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, especialista en enfermedades infecciosas, genética.

Las medidas diagnósticas para esta patología en niños incluyen procedimientos como ecografía abdominal, ECG, EchoCG, EEG, análisis de coprograma y heces para presencia de disbacteriosis, análisis de sangre, entre otros.

Complicaciones

La terapia de desnutrición iniciada oportunamente tiene un resultado positivo para el niño. Con manifestaciones severas de la enfermedad, la mortalidad infantil es aproximadamente un tercio de todos los casos.

Las complicaciones de la enfermedad son causadas por el debilitamiento del cuerpo del niño y la alta susceptibilidad a diversas enfermedades, incluida la naturaleza infecciosa: neumonía, otitis media, influenza, sepsis, raquitismo, problemas con el desarrollo mental y otros.

Tratamiento

Qué puedes hacer

La hipotrofia requiere la adherencia a una determinada dieta, seguida de un aumento en los volúmenes de alimentos a las normas de edad. Este proceso debe estar bajo la supervisión de un médico, pero en las primeras formas de la enfermedad, los padres pueden alimentar al niño en casa. Es importante seguir la rutina diaria, para organizar una atención competente para el niño.

Qué hace un doctor

La desnutrición infantil de grado leve es susceptible de tratamiento ambulatorio, otras variantes de la enfermedad requieren internación en un hospital. El objetivo principal de la terapia es eliminar las causas que causaron la desnutrición del niño, el cumplimiento de la dieta, el establecimiento de una atención de calidad y la corrección de los problemas digestivos.

Al desarrollar una dieta, el médico primero aclara la tolerancia a los alimentos y luego aumenta sistemáticamente las porciones y su contenido calórico a los valores diarios normales de acuerdo con la edad. El principio fundamental de la terapia dietética para la desnutrición en un niño son las comidas fraccionadas y frecuentes.

Para una digestión más cómoda de los alimentos, se pueden prescribir al niño enzimas, vitaminas, así como adaptógenos y hormonas anabólicas. En una forma grave de la enfermedad, los niños reciben soluciones médicas especiales por vía intravenosa.

En combinación con otras actividades, masajes, ejercicios de fisioterapia, la terapia UV puede ser útil.

Prevención

Con fines preventivos de la desnutrición, el niño debe ser examinado por un pediatra todas las semanas. El médico controla el estado de salud y ajusta la dieta. Puede prevenir la desnutrición en la infancia con la ayuda de medidas simples:

• tratamiento de enfermedades durante el embarazo;
• rutina diaria y alimentación cómodas;
• nutrición adecuada, control del aumento de peso y del crecimiento;
• tratamiento oportuno de otras enfermedades;
• es deseable evitar factores negativos que afecten negativamente el bienestar del niño.

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