Distrofia tipo de hipotrofia. Tratamiento. Distrofias en niños (trastornos nutricionales crónicos) Desnutrición tipo distrofia, tratamiento de 1er grado

Distrofia- trastorno crónico de la nutrición y trofismo tisular, que altera el correcto desarrollo armonioso del niño. Durante los años de agitación social, la distrofia puede desarrollarse a cualquier edad, pero los niños en los primeros 3 años de vida son especialmente susceptibles a ella. La enfermedad se acompaña de un deterioro significativo. procesos metabólicos, inmunidad disminuida, retraso en el desarrollo físico, psicomotor y posteriormente intelectual.

Se desconoce la prevalencia exacta de las distrofias, ya que rara vez se registran formas leves y moderadas. Se detecta un grado grave de distrofia en aproximadamente el 2% de los niños de nuestro país y con mucha más frecuencia (en el 10-20% de los niños) en países con un bajo nivel de desarrollo económico. La distrofia prenatal se diagnostica en el 10-22% de los niños nacidos a término y en el 25% de los prematuros.

Clasificación

Hay tres tipos de distrofia.

Hipotrofia (falta de peso corporal en relación con la altura).

Paratrofia (una de las variantes de la paratrofia es la obesidad).

• Con predominio del peso corporal sobre la altura.

  CON sobrepeso cuerpo y altura.

  Con peso y altura corporal normal.

Hipostura (retraso uniforme en el peso corporal y la altura desde estándares de edad).

Además, las distrofias pueden ser primarias (principalmente nutricionales), causadas por una deficiencia proteico-energética, y secundarias, que acompañan a otras enfermedades congénitas y adquiridas.

La hipotrofia es el tipo de distrofia más común y significativo. Según el momento de ocurrencia, se divide en tres formas:

prenatal, que se desarrolló antes del nacimiento del niño;

posnatal, que ocurre después del nacimiento;

Mixto, formado bajo la influencia de razones que actuaron sobre el cuerpo del niño dentro y fuera del útero.

Causas de las distrofias.

La distrofia intrauterina (prenatal) es causada por condiciones desfavorables y diversos factores que alteran el desarrollo adecuado del feto.

Edad joven (antes de 20 años) o anciana (después de 40 años) de la gestante.

Infeccioso y enfermedades somáticas embarazada.

Gestosis en cualquier trimestre del embarazo.

Condiciones sociales desfavorables, estrés nervioso, No nutrición racional y malos hábitos.

Ambos padres tienen riesgos laborales.

Patología de la placenta (identificada en la mayoría de los casos si se excluyen todos los factores anteriores y al niño se le diagnostica distrofia prenatal).

La distrofia extrauterina (postnatal) puede asociarse tanto con influencias exógenas como con factores endógenos que causan distrofia secundaria.

Los principales factores exógenos de la distrofia posnatal:

• nutricional: deficiencia proteico-energética provocada por una dieta desequilibrada cuantitativa o cualitativamente, deficiencia de microelementos (zinc, cobre, selenio, etc.);

  infecciosas: infecciones intestinales, infecciones virales respiratorias agudas repetidas, especialmente complicadas con otitis media recurrente;

  social.

Los factores etiológicos endógenos de la distrofia posnatal incluyen:

• defectos del desarrollo y enfermedades cromosómicas;

  enzimopatías y malabsorción (tanto primaria como secundaria);

  anomalías constitucionales;

  estados de inmunodeficiencia.

Patogenesia

En el desarrollo de la distrofia prenatal, el papel principal lo desempeña la alteración de la circulación uteroplacentaria y la hipoxia fetal intrauterina, que conduce a un trastorno de las funciones tróficas del sistema nervioso central. La patogénesis de la desnutrición posnatal, independientemente de su origen y forma, puede presentarse como un proceso fisiopatológico único, que se basa en trastornos digestivos y disminución de la excitabilidad de la corteza cerebral. De forma simplificada, este proceso se puede representar en forma de diagrama.

La paratrofia se asocia con un contenido calórico excesivamente alto de los alimentos y un contenido excesivo de grasas y carbohidratos. La diátesis linfático-hipoplásica y exudativo-catarral predispone al desarrollo de paratrofia.

La hipostatura aparentemente es causada por un daño profundo al sistema neuroendocrino (generalmente intrauterino).

Síntomas de distrofias.

El cuadro clínico depende de la forma de distrofia y de la gravedad de la enfermedad.

Variantes clínicas de distrofias prenatales.

Dependiendo de la gravedad del daño cerebral hipóxico y manifestaciones clínicas Se distinguen las siguientes formas de distrofia prenatal (según E.M. Fateeva).

Forma neuropática: el peso al nacer es normal o moderadamente reducido, el crecimiento no es notable. El desarrollo psicomotor corresponde a la edad. Destacan la agitación y el negativismo del niño, las alteraciones del sueño, la perversión y la pérdida de apetito.

Forma neurodistrófica: caracterizada por una disminución tanto del peso como (en menor medida) de la longitud corporal al nacer, predominio de procesos de inhibición en el sistema nervioso central, un retraso moderado en el desarrollo psicomotor y anorexia persistente.

Forma neuroendocrina: hay una disminución significativa (generalmente proporcional) en el peso y la longitud corporal desde el nacimiento (nanismo), un retraso pronunciado en el desarrollo físico y psicomotor; A menudo se observan estigmas congénitos de disembriogénesis.

La forma encefalopática se acompaña de un profundo retraso del desarrollo físico y psicomotor del niño, microcefalia, signos de daño cerebral focal, hipoplasia del sistema esquelético, anorexia y desarrollo de polihipovitaminosis.

hipotrofia

Hay desnutrición leve (grado I), moderada (grado II) y grave (grado III).

Hipotrofia I grado perceptible sólo tras un examen cuidadoso del niño. Generalmente su estado es satisfactorio, su apetito está moderadamente reducido, su piel es suave, elástica, pálida, órganos internos y funciones fisiológicas sin desviaciones visibles. Se reduce la turgencia del tejido, el espesor de la grasa subcutánea en el abdomen es significativamente menor de lo normal, pero se conserva en la cara y las extremidades. La deficiencia de peso corporal es del 10 al 20% en comparación con el promedio. Durante el examen, se notan disproteinemia y disminución de la actividad. enzimas digestivas.

Grado de hipotrofia II Se acompaña de disminución del tono emocional y de la actividad del niño, apatía, letargo, adinamia, retraso en el desarrollo de las funciones psicomotoras y del habla y falta de apetito. La piel está pálida, seca, escamosa. La elasticidad y la turgencia de los tejidos se reducen, al igual que el tono muscular. Subcutáneo tejido graso conservado en la cara, pero significativamente reducido o ausente en el abdomen y las extremidades. El déficit de peso corporal en relación con la altura es del 20-30% en un contexto de retraso del crecimiento de 2-4 cm. La curva de aumento del peso corporal se aplana. Las fluctuaciones de la temperatura corporal durante el día (hasta 1 °C) y las extremidades constantemente frías indican un trastorno de la termorregulación. Taquipnea, arrítmica respiración difícil, ruidos cardíacos apagados, tendencia a la taquicardia y hipotensión arterial. Con la alimentación forzada, se producen vómitos y, a menudo, se produce estreñimiento. A menudo se asocian enfermedades intercurrentes (por ejemplo, otitis media, pielonefritis, neumonía). Las pruebas de laboratorio revelan anemia hipocrómica, hipo y disproteinemia y una disminución significativa de la actividad de las enzimas digestivas.

Grado de hipotrofia III(atrofia, marasmo alimentario) provoca alteraciones importantes en el estado general del niño: somnolencia, indiferencia, irritabilidad, negativismo, retraso severo en el desarrollo, pérdida de habilidades y habilidades ya adquiridas, anorexia. Exteriormente, el niño se parece a un esqueleto, cubierto de piel seca de color gris pálido, que cuelga en pliegues sobre las nalgas y los muslos. La cara es vieja, arrugada, forma triangular. El tejido adiposo subcutáneo está ausente en todas partes, incluidas las mejillas, ya que los bultos de Bisha, característicos de los niños, desaparecen. Los tejidos pierden completamente tu turgencia, los músculos se atrofian, pero su tono suele aumentar debido a trastornos. equilibrio electrolítico Y trastornos neurológicos. La deficiencia de peso corporal es superior al 30%, la curva de aumento es completamente plana o decreciente. La altura es de 7 a 10 cm menor que la norma de edad.

Distrofia– Se trata de un trastorno crónico de la nutrición y del trofismo tisular del niño, en el que se produce un trastorno del desarrollo armonioso. El cuadro clínico depende directamente de la forma de la patología. Mayoría síntomas frecuentes: adinamia, apatía, disminución de la elasticidad y turgencia de la piel, adelgazamiento del tejido subcutáneo, disminución del tono músculos esqueléticos y retraso en el desarrollo psicofísico. El diagnóstico se basa en la identificación de cambios patológicos durante el examen directo del niño y la determinación de trastornos característicos en pruebas de laboratorio. Los principios del tratamiento son una buena nutrición y, si es posible, la exclusión de factores etiológicos.

información general

La distrofia es una condición patológica crónica en pediatría, que se caracteriza por la desnutrición del niño, que se manifiesta por defectos metabólicos y retrasos en el desarrollo. Se trata de un concepto colectivo que incluye varias nosologías a la vez: desnutrición, hipostatura y paratrofia. Este grupo de enfermedades es típico de niños menores de 3 años, pero puede desarrollarse a una edad mayor. La distrofia es una patología socialmente determinada, ya que su aparición depende principalmente de la racionalidad de la nutrición del niño y de la integridad de su cuidado. La prevalencia en los países europeos y de la CEI es del 2% de la población infantil total. La incidencia más alta se registra en los países africanos: 10-27%. En niños con un período de gestación de hasta 37 semanas, la distrofia se desarrolla entre 2 y 2,5 veces más a menudo que en los niños nacidos a término.

Causas de distrofias en niños.

Las distrofias en los niños pueden ser provocadas por cambios patológicos, tanto de la madre como del niño. También se pueden distinguir las causas prenatales y posnatales. Los primeros incluyen patologías del embarazo (preeclampsia, unión placentaria patológica), enfermedades infecciosas(ARVI), mala alimentación, sobrecarga emocional, consumo de alcohol, tabaco y drogas, edad materna (menores de 18 y mayores de 40 años). La mayoría de las causas posnatales se originan en el bebé. Estos incluyen malformaciones del tracto gastrointestinal (“paladar hendido”, “labio hendido”, estenosis del estómago pilórico, megacolon, enfermedad de Hirschsprung), síndrome de malabsorción (con fibrosis quística, enfermedad celíaca), enfermedades sistema digestivo (neoplasias malignas, poliposis de estómago e intestinos, gastritis, pancreatitis, colecistitis y otras). Alteración trófica en periodo posparto Puede deberse a una deficiencia de leche materna durante la lactancia, defectos en el cuidado y cálculo irracional de la dieta del niño.

Patogenéticamente, las distrofias prenatales son causadas por la patología de la circulación úteroplacentaria y la hipoxia fetal resultante. Esta condición, a su vez, conduce a alteraciones en el sistema nervioso central, lo que provoca distrofia. Las formas posnatales se desarrollan como resultado de patologías digestivas y alteraciones en la excitabilidad de la corteza cerebral.

Clasificación de distrofias en niños.

La distrofia incluye 3 variantes clínicas principales:

• Hipotrofia. Peso corporal insuficiente en relación con la altura. Tiene 3 grados de severidad: I st. – deficiencia de peso corporal del 10 al 20%; II Arte. – del 20 al 30%; III Arte. – 30% o más.
• Hipostura. Déficit uniforme de peso y altura en comparación con la norma para una determinada categoría de edad.
• Paratrofia. Caracterizado por tener sobrepeso para la edad. En este caso, el crecimiento del niño puede estar dentro de la norma de edad.

Dependiendo del período de desarrollo, se distinguen los siguientes tipos de distrofias:

• Congénito (prenatal). En este caso, el niño desde el momento del nacimiento ya presenta un trastorno trófico provocado por malformaciones intrauterinas y patologías del embarazo.
• Adquirido (postnatal). El niño nace sin distrofias. Las desviaciones ocurren en el contexto de enfermedades desarrolladas, nutrición o cuidados inadecuados.
• Conjunto. Se forman bajo la influencia de factores patológicos tanto antes como después del nacimiento.

Teniendo en cuenta el mecanismo de desarrollo, se clasifican:

• Primario. En este caso, la distrofia se presenta como una enfermedad independiente.
• Secundario. Son una complicación de otras patologías: trastornos metabólicos, insuficiencia de la función gastrointestinal, disbiosis intestinal.

Síntomas de distrofias en niños.

El cuadro clínico de la distrofia en niños depende de la forma de la enfermedad. Los primeros signos se pueden detectar tanto en el momento del nacimiento (formas prenatales) como algún tiempo después del nacimiento (postnatal), desde varios días hasta meses o años.

Dependiendo de la gravedad de la desnutrición cuadro clínico tiene sus propias características. En forma leve(etapa I) las desviaciones de la norma se detectan sólo mediante una investigación específica. El estado general del niño no se ve afectado. Los posibles cambios patológicos incluyen disminución de la turgencia de la piel, adelgazamiento de la capa de tejido adiposo subcutáneo en la parte anterior. pared abdominal. La forma moderada (grado II) se caracteriza por apatía, letargo, disminución del apetito, retraso moderado en el niño. desarrollo intelectual. Hay una disminución de la elasticidad y turgencia de la piel, su sequedad, disminución de la temperatura y tono corporal. músculos esqueléticos. Cantidad normal el tejido graso permanece solo en la cara; en otras áreas se adelgaza significativamente. Puede haber un aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, ruidos cardíacos amortiguados y alteraciones de las heces. A menudo se producen enfermedades concomitantes (neumonía, sinusitis, pielonefritis, etc.).

La forma grave (grado III) se acompaña de somnolencia, aumento de la irritabilidad, síntomas de negativismo, retraso en el desarrollo psicofísico y pérdida de habilidades previamente dominadas. Se determinan visualmente la ausencia total de tejido adiposo subcutáneo en todas las partes del cuerpo, la piel pálida, los pliegues cutáneos "flacidos" y una cara "senil". También se detecta atrofia muscular por hipertonicidad, pérdida completa de turgencia, exicosis, sequedad de las mucosas y córnea. La temperatura corporal disminuye y se aproxima a la del ambiente externo. Insuficiencia respiratoria grave y sistemas cardiovasculares, disfunción gastrointestinal. La hipostatura se caracteriza por hipotrofia clínica de grado II o III; sin embargo, con una baja estatura constitucional, no se producen cambios patológicos (aparte de las desviaciones antropométricas).

La paratrofia se desarrolla con mayor frecuencia debido a una mala nutrición del niño. Se observa adinamia moderada y disminución del tono muscular. Posiblemente ansiedad desmotivada. Los niños mayores pueden quejarse de dificultad para respirar, aumento de la fatiga y dolores de cabeza. El apetito suele disminuir, aunque con menos frecuencia es normal. La piel es pálida, a menudo pastosa. La capa de grasa subcutánea está sobredesarrollada (especialmente en los muslos y la pared abdominal anterior), pero la turgencia y la elasticidad de la piel están reducidas. Los indicadores antropométricos pueden corresponder a la norma de edad o superarla. A menudo se observa desproporción corporal.

Diagnóstico de distrofias en niños.

El diagnóstico de distrofias en niños incluye la recogida de datos anamnésicos, exploración física, laboratorio y, según indicaciones, métodos instrumentales investigación. La anamnesis permite al pediatra establecer factores que contribuyen al desarrollo de distrofias (a veces la etiología exacta), episodios frecuentes de inflamación y patologías infecciosas, así como cambios en el estado general del niño. La exploración física consiste en valorar color, turgencia y elasticidad. piel, el grado de expresión del tejido adiposo subcutáneo en diferentes partes del cuerpo, el tono muscular, la temperatura corporal, cardiovascular y sistemas respiratorios. Se requiere antropometría y comparación de las cifras obtenidas con la norma de edad.

En análisis de sangre generales y bioquímicos, dependiendo de la gravedad de la distrofia, una violación de la relación albúmina-globulina, anemia hipocrómica, hipoproteinemia, disminución de la actividad de las enzimas digestivas (ALT, AST, LDH, fosfatasa alcalina, amilasa, lipasa), acidosis metabólica. , se puede detectar polihipovitaminosis. En casos graves, se determina un aumento en la concentración de cuerpos cetónicos, cloro, fosfatos y urea en el plasma, el fenómeno de espesamiento de la sangre (disminución de la VSG, aumento de la concentración de hemoglobina y glóbulos rojos en 1 ml). Para confirmar o excluir patologías. órganos internos Se puede utilizar la ecografía de órganos. cavidad abdominal, radiografía de OGK, FGDS, etc. Diagnóstico diferencial Las distrofias en los niños ocurren con enanismo y baja estatura constitucional.

Tratamiento de distrofias en niños.

El tratamiento de las distrofias se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de un pediatra, con excepción de las formas graves de desnutrición. Los principios básicos son la normalización de la nutrición y el cuidado infantil y la eliminación de factores etiológicos. Si es necesario, asignado tratamiento de drogas. La dietoterapia implica determinar la tolerancia a los alimentos y aumentar gradualmente su volumen según las normas de edad. En este caso, se observan los siguientes principios: comer en porciones pequeñas, ingesta de alimentos "rejuvenecedores" (los alimentos que comen los niños se utilizan edad más joven), un cálculo completo de la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos para una determinada edad, un seguimiento regular de los indicadores del tracto gastrointestinal y el estado del niño.

Terapia con medicamentos Se utiliza cuando la condición del paciente es grave (incluido el efecto insuficiente de la normalización de la dieta). Como regla general, se prescriben preparaciones enzimáticas y vitaminas para normalizar los procesos de digestión. Si se desarrollan enfermedades intercurrentes, se lleva a cabo el tratamiento adecuado, que incluye terapia antibacteriana.

Pronóstico y prevención de distrofias en niños.

El pronóstico de las distrofias en los niños depende en gran medida de la posibilidad de influir en el factor etiológico, la presencia o ausencia de patologías concomitantes. Con un tratamiento completo y oportuno de las formas alimentarias primarias o secundarias, el pronóstico es favorable.

No existe una prevención específica de las distrofias. Los no específicos se dividen en prenatales y posnatales. Prenatal incluye consulta médica genética y planificación del embarazo, tratamiento completo de patologías maternas durante la gestación, rechazo. malos hábitos, normalización de la dieta y rutina diaria de la mujer embarazada. La prevención posnatal de las distrofias implica completa. amamantamiento o nutrición racional acorde a la edad, cuidado infantil adecuado, control de la dinámica de cambios en los indicadores antropométricos.

Esta condición se observa en niños a una edad temprana. Mayoría causa común la desnutrición es falta de proteínas en la dieta, así como el bajo valor nutricional y energético de los productos.

La hipotrofia es el tipo más común de distrofia, al que son especialmente susceptibles los niños en los primeros 2 a 3 años de vida. En el pasado, la alta mortalidad entre los niños de esta edad se ha asociado con la desnutrición. Ahora, gracias al aumento del nivel de vida social y al surgimiento de políticas medicamentos Los casos de desnutrición se han vuelto raros.

Si consideramos el problema del hambre a nivel mundial, sigue siendo relevante en muchos países del mundo, donde es una enfermedad masiva. La prevalencia de este fenómeno varía en diferentes países del 2 al 30% y depende directamente de la condición social y económica de la población.

Desde el momento del nacimiento, los niños aumentan rápidamente de peso corporal, junto con él todos los órganos internos y tejido óseo esqueleto. En los primeros años La nutrición juega un papel decisivo en el correcto desarrollo de un niño.. Si la dieta es mala o los alimentos se suministran en cantidades insuficientes, el niño mostrará signos de cambios en el funcionamiento de los órganos y sistemas internos. La falta de peso afecta el funcionamiento de los órganos digestivos, lo que provoca problemas con la absorción de vitaminas y nutrientes. Una falta de peso superior al 10% en comparación con la norma es motivo para hablar de desnutrición.

RAZONES

El desarrollo de la desnutrición está influenciado por muchas razones y esta condición puede acompañar a otras enfermedades.

Si la ingesta de nutrientes en el organismo es insuficiente, se habla del origen exógeno del síndrome. Si el cuerpo no es capaz de absorber una cantidad suficiente de alimentos, esto indica la naturaleza endógena de la desnutrición.

Causas exógenas de desnutrición:

• alimentación insuficiente o excesiva;
• dieta desequilibrada (factores nutricionales);
• procesos infecciosos agudos;
• bajo estatus social familias;
• Modo incorrecto.

Causas endógenas de la desnutrición:

• malformaciones de los órganos digestivos y otros sistemas;
• patologías endocrinas;
• enfermedades de naturaleza neuroendocrina;
• enfermedades metabólicas;
• enzimopatías congénitas;
• malabsorción en el intestino;
• anomalías cromosómicas.

CLASIFICACIÓN

La hipotrofia se sistematiza en varias direcciones.

Clasificación de la desnutrición según el período de aparición:

• Congénito(prenatal o intrauterino). Su desarrollo se basa cambio patológico intercambio úteroplacentario. La desnutrición intrauterina provoca falta de oxígeno en el feto, trastornos metabólicos y conlleva un retraso en el desarrollo del niño.
• Adquirido(postnatal). De primordial importancia es la deficiencia de proteínas y energía causada por una mala nutrición y trastornos patológicos en el proceso de digestión y absorción. El niño no compensa los costes energéticos necesarios para su crecimiento y desarrollo, que deberían venir acompañados de nutrientes.
• Mezclado el formulario indica la suma de factores congénitos, causas infecciosas, sociales y nutricionales posteriores al nacimiento del niño.

Clasificación de la desnutrición según la gravedad de la falta de peso corporal:

• Yo grado - leve;
• II grado - promedio;
• III grado - severo.

Es necesario dividir la desnutrición en grados de gravedad para evaluar correctamente el estado del niño y planificar las medidas de tratamiento.

SÍNTOMAS

Los síntomas dependen de la gravedad del síndrome:

• me titulo. Los signos de un retraso con respecto al peso corporal óptimo se encuentran en un nivel del 10 al 20%. Hay una ligera pérdida de grasa subcutánea en la zona abdominal. El estado general del niño es satisfactorio. Anotado pérdida de apetito, palidez, disminución del tono muscular y alteraciones del sueño.
• segundo grado. Tiene un cuadro sintomático pronunciado. La deficiencia de altura es de 2 a 4 cm y la deficiencia de peso está en el rango del 20 al 30%. el niño tiene debilidad y apatía, piel seca, descamación y algo de hinchazón. La microcirculación se ve afectada y una fina capa de tejido subcutáneo se concentra solo en el área facial. Estos síntomas van acompañados de náuseas, vómitos e inestabilidad de las heces. Al escuchar el corazón, tonos apagados y. La función respiratoria se altera y la presión arterial disminuye.
• III grado. Una deficiencia de peso de más del 30% está plagada de retrasos en el desarrollo y afecciones graves. surge alto riesgo anorexia. Además, el niño pierde habilidades previamente adquiridas. su piel la piel está pálida, seca, tejido subcutáneo ausente. Se produce atrofia muscular, aparecen síntomas de deshidratación, la actividad cardíaca disminuye y la temperatura corporal desciende por debajo de lo normal.

DIAGNÓSTICO

A la hora de diagnosticar la desnutrición se deben tener en cuenta varios factores: puntos importantes. Uno de los indicadores de probables desviaciones son los cambios en el funcionamiento de órganos y sistemas.

Signos clínicos para detectar desnutrición:

• cambios tróficos;
• adelgazamiento de la capa de grasa debajo de la piel;
• indigestión;
• cambios en el metabolismo;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central.

Uno de los criterios principales es el grosor de la capa de grasa subcutánea: cuanto más pequeña es, más pronunciada es la hipotrofia.

El síndrome se diferencia de las enfermedades cuyos síntomas se manifiestan por disminución del peso corporal, baja estatura y retraso en el desarrollo físico del niño. Estos incluyen enanismo o deficiencia de la hormona del crecimiento. Con esta enfermedad, no hay cambios tróficos, el tejido subcutáneo no se adelgaza y el tamaño de los órganos corresponde al tamaño del cuerpo.

Personaje heces es uno de los signos de severidad condición patológica. Un contenido insuficiente de proteínas en la dieta de un niño lleva al hecho de que, para compensar su deficiencia, el cuerpo utiliza reservas internas en forma de proteínas propias. tejido muscular y capa de grasa. Uno de los productos metabólicos en este caso es el amoníaco, que le da a la orina un olor característico. con la ayuda investigación de laboratorio sangre, es posible detectar una disminución en el número de glóbulos rojos y hemoglobina, falta de vitaminas, microelementos y alteraciones en el hígado.

En caso de complicaciones de los órganos internos, se utilizan métodos de diagnóstico instrumental como un electrocardiograma del corazón y un electroencefalograma del cerebro.

El examen de ultrasonido se utiliza para examinar los órganos internos e identificar hipotrofia intrauterina durante el embarazo en base a indicadores antropométricos.

Al hacer un diagnóstico, el médico evalúa. condiciones de vida, situación social y económica de la familia, y también realiza una encuesta a los padres sobre el tema de patologías genéticas. Por regla general, diagnosticar la desnutrición no es difícil; pueden surgir problemas a la hora de identificar las causas de esta afección.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la desnutrición es una amplia gama de medidas destinadas a eliminar su causa fundamental y restaurar el funcionamiento normal del cuerpo. La desnutrición leve se trata en un entorno ambulatorio; la desnutrición moderada y grave requiere hospitalización.

Medidas terapéuticas para la desnutrición:

• eliminación o regulación del factor etiológico;
• dietoterapia;
• eliminación de focos crónicos de infección;
• organización de un régimen racional;
• cumplimiento de las reglas de cuidado infantil;
• prescripción de medicamentos;
• terapia vitamínica, uso de enzimas (tratamiento sintomático);
• masajes, fisioterapia.

La dietoterapia merece una atención especial. Se lleva a cabo en dos etapas: en la primera se determina la tolerancia del alimento y luego se aumenta el volumen del alimento y su contenido calórico hasta los estándares requeridos. Las comidas son frecuentes y fraccionadas: de 7 a 10 comidas al día en pequeñas porciones.

En casos graves de desnutrición, cuando el niño no puede comer solo, La nutrición se proporciona a través de un tubo.. Si el tracto gastrointestinal no puede aceptar alimentos debido a cualquier daño interno, usado nutrición parenteral, que consiste en administración intravenosa Soluciones nutritivas, electrolitos y minerales. Cuando se detectan casos de desnutrición fetal intrauterina, se ajusta la nutrición de la futura madre.

En los niños, el tratamiento farmacológico de la desnutrición tiene como objetivo mantener el funcionamiento normal del organismo en los niños y depende de las complicaciones que surjan.

Una disminución en la actividad funcional de los órganos digestivos requiere la prescripción de preparaciones enzimáticas para reemplazar la deficiencia. jugo gástrico y enzimas pancreáticas. Es posible prescribir inmunomoduladores, probióticos y antibióticos. La terapia sintomática tiene como objetivo tratar la anemia, reducir la excitabilidad y prescribir medicamentos estimulantes.

Un componente obligatorio del tratamiento es terapia vitamínica. En primer lugar, se administran vitaminas del grupo B y vitamina C por vía intramuscular, para luego proceder a su uso enteral. Posteriormente, se prescribe un curso de preparados multivitamínicos.

COMPLICACIONES

Al considerar las posibles consecuencias negativas de la desnutrición, es necesario tener en cuenta la etapa de desarrollo de la enfermedad. Por tanto, la desnutrición leve no afecta la salud del niño. Bajo peso el cuerpo puede provocar tendencia a la hipotermia, pero con el cuidado y la nutrición adecuados, estos factores se neutralizan fácilmente.

Las complicaciones graves a menudo se asocian con una predisposición a procesos infecciosos y el desarrollo de patologías concomitantes.

Complicaciones de la desnutrición:

• resfriados persistentes y enfermedades virales;
• hipoxia fetal crónica;
• recién nacidos;
• enfermedad hemorrágica de los recién nacidos;
• inflamación del intestino grueso y delgado (enterocolitis);
• envenenamiento de la sangre ();
• deficiencia de vitamina D ();
• anemia;
• neumonía;
• inflamación del oído medio;
• retraso mental.

PREVENCIÓN

Las medidas preventivas son relevantes desde el momento del embarazo. Incluyen una nutrición nutritiva adecuada para la mujer, el cumplimiento del régimen y la exclusión de cualquier efecto negativo sobre el feto.

Después de que nazca el niño, atención especial debe ser dado calidad de la nutrición para una madre lactante. Es necesario controlar mensualmente el peso del niño e introducir alimentos complementarios de manera oportuna. La alimentación natural con leche materna es prioritaria, ya que contiene todo sustancias necesarias para el desarrollo normal del bebé. Si hay escasez de leche materna, el bebé es alimentado con alimentos especialmente seleccionados. mezclas artificiales.

El control constante de la salud del niño para detectar el desarrollo de enfermedades infecciosas ayudará a prevenir el desarrollo de la desnutrición. tracto gastrointestinal. caminando aire fresco, la exposición al sol y el endurecimiento también son medidas eficaces para prevenir la desnutrición.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

El pronóstico de la desnutrición depende de los factores que provocaron el agotamiento del niño, así como de la naturaleza de la alimentación. enfermedades concomitantes y edad.

Para la desnutrición leve a moderada el pronóstico es favorable. En casos severos la mortalidad alcanza el 30%. El resultado de la enfermedad depende de la eficacia con la que se evite la infección secundaria. La desnutrición a largo plazo es peligrosa para el desarrollo futuro de retraso mental en los bebés.

Las posibilidades de recuperación de un niño en casos graves dependen de su edad. Los defectos del desarrollo asociados empeoran significativamente el pronóstico de un entorno próspero y pleno; cuidados en el hogar después de una estancia hospitalaria.

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La hipotrofia es trastorno crónico Nutrición en los niños, que se acompaña de un peso insuficiente constante en relación con la edad y la altura del bebé. A menudo, la desnutrición en los niños afecta no solo al desarrollo insuficiente masa muscular, pero también en los aspectos psicomotores, retraso en el crecimiento, retraso general con respecto a sus compañeros y también provoca una violación de la turgencia de la piel debido al crecimiento insuficiente de la capa de grasa subcutánea.

La deficiencia de peso corporal (hipotrofia) en los bebés suele tener dos causas. Los nutrientes pueden ingresar al cuerpo del niño en cantidades insuficientes para desarrollo adecuado cantidad o simplemente no se absorbe.

EN practica medica la desnutrición se distingue como un tipo independiente de trastorno del desarrollo fisiológico, un subtipo de distrofia. Como regla general, los niños pequeños menores de un año son susceptibles a este trastorno, pero a veces la afección persiste hasta los 3 años, lo que se debe a las peculiaridades del estatus social de los padres.

primer grado

La enfermedad se caracteriza por una ligera disminución del apetito, acompañada de alteraciones del sueño y ansiedad frecuente. La piel del bebé suele permanecer prácticamente sin cambios, pero tiene una elasticidad reducida y un aspecto pálido. La delgadez es visible sólo en el área abdominal, mientras que el tono muscular puede ser normal (a veces ligeramente reducido).

En algunos casos, 1 grado de desnutrición en los niños. edad temprana puede ir acompañado de anemia o. También hay una caída generalizada del trabajo. sistema inmunitario, lo que hace que los niños se enfermen con más frecuencia y parezcan menos bien alimentados en comparación con sus compañeros. Algunos niños pueden experimentar malestar digestivo que provoca diarrea o estreñimiento.

A menudo, el grado 1 del trastorno permanece prácticamente invisible para los padres, y sólo un médico experimentado puede identificarlo mediante un examen y un diagnóstico exhaustivos, durante los cuales debe determinar si la delgadez del bebé es una característica de su físico y un factor hereditario.

Algunos niños heredan estatura alta y delgadez de sus padres, por lo que una madre joven y delgada no debe preocuparse de que su bebé no luzca tan bien alimentado como el resto si es activo, alegre y come bien.

segundo grado

Se caracteriza por un peso insuficiente en los niños del 20-30%, así como un retraso en el crecimiento del bebé, en promedio de 3 a 4 cm. En este caso, el bebé puede experimentar letargo frecuente, negativa a comer, baja movilidad. un estado constante de tristeza, así como falta de calor en brazos y piernas.

Con la desnutrición de segundo grado en los recién nacidos, hay un retraso en el desarrollo no solo motor, sino también mental, mal sueño, piel pálida y seca, descamación frecuente de la epidermis. La piel de un bebé es inelástica y se arruga con facilidad.

La delgadez es muy pronunciada y afecta no sólo a la zona abdominal, sino también a las extremidades, mientras que los contornos de las costillas del bebé son claramente visibles. Los niños con esta forma de trastorno suelen enfermarse y tener heces inestables.

Interrogatorio con torturas

Los niños con este tipo de trastorno sufren un retraso del crecimiento grave, de hasta 10 cm de media, y un déficit de peso superior al 30%. La condición se caracteriza debilidad severa, actitud indiferente por parte del niño ante casi todo, llanto, somnolencia, así como la rápida pérdida de muchas habilidades adquiridas.

El adelgazamiento del tejido adiposo subcutáneo se expresa claramente en todo el cuerpo del niño, se observa atrofia muscular severa, piel seca y extremidades frías. El color de la piel es pálido con un tinte grisáceo. Los labios y los ojos del bebé están secos y hay grietas alrededor de la boca. Los niños suelen sufrir diversas enfermedades infecciosas de los riñones, los pulmones y otros órganos, por ejemplo, pielonefritis.

Tipos de desnutrición

Los trastornos en niños pequeños se dividen en 2 tipos.

Desnutrición congénita

De lo contrario, la afección se denomina retraso del desarrollo prenatal y comienza en el período prenatal. Hay 5 causas principales de trastornos congénitos:

• Materno. Este grupo incluye la nutrición insuficiente e inadecuada de la futura madre durante el embarazo, su muy temprana edad o, por el contrario, vejez. Mortinatos o abortos espontáneos ocurridos previamente, la presencia de enfermedades graves. enfermedades cronicas, el alcoholismo, el tabaquismo o el consumo de drogas, así como en forma grave en la segunda mitad del embarazo, pueden provocar la aparición de un bebé con desnutrición.
• Paternal. Producida por causas hereditarias por parte paterna.
• placentaria. La aparición de desnutrición de cualquier grado en un recién nacido también puede verse influida por la mala permeabilidad de los vasos placentarios, su estrechamiento, anomalías en la ubicación de la placenta, su presentación o desprendimiento parcial. La aparición del trastorno también puede verse afectada por trombosis vascular, infartos y fibrosis de la placenta.
• Factores sociobiológicos. Apoyo material insuficiente para la futura madre, su adolescencia, así como el trabajo en industrias peligrosas y químicamente peligrosas, la presencia de radiación penetrante.
• Otros factores. Mutaciones a nivel genético y cromosómico, la presencia. defectos de nacimiento desarrollo, embarazo múltiple, parto prematuro.

Desnutrición adquirida

Las causas de estos trastornos del desarrollo se dividen en dos tipos: endógenas y exógenas.

Los factores endógenos incluyen:

• disponibilidad ;
• anomalías constitucionales en bebés menores de un año;
• inmunodeficiencia, tanto primaria como secundaria;
• malformaciones congénitas como encefalopatía perinatal, estenosis pilórica, displasia broncopulmonar, enfermedad de Hirschsprung, síndrome del intestino corto, trastornos del sistema cardiovascular;
• trastornos endocrinos, en particular hipotiroidismo, síndrome adrenogenital, enanismo hipofisario;
• la presencia de síndrome de malabsorción, deficiencia de disacaridasa, fibrosis quística;
• anomalías metabólicas de etiología hereditaria, por ejemplo, galactosemia, fructosemia, enfermedades de Niemann-Pick o Tay-Sachs.

• enfermedades causadas por infecciones, por ejemplo, sepsis, pielonefritis, trastornos intestinales causados ​​por bacterias (salmonelosis, disentería, colienteritis), permanentes;
• Educación inadecuada, incumplimiento de la rutina diaria. Esto puede incluir cuidado inadecuado de un bebé menor de un año, malas condiciones sanitarias, desnutrición;
• Los factores nutricionales, como la subalimentación del bebé (cualitativa o cuantitativa) durante la alimentación natural, se pueden observar cuando el pezón de la madre está plano. La alimentación insuficiente se debe a senos "apretados", en este caso el bebé no puede succionar la cantidad necesaria de leche. Vómitos o regurgitaciones constantes;
• causas tóxicas, como envenenamiento, diferentes grados y formas de hipervitaminosis, alimentarse con fórmula o leche animal de baja calidad desde el momento del nacimiento (no es absorbida por el organismo del recién nacido).

Diagnóstico

Para diagnosticar con precisión la desnutrición en los niños, se lleva a cabo una serie de estudios que incluyen:

• Colección de anamnesis. Se aclaran las peculiaridades de la vida del bebé, su alimentación, régimen, la presencia de posibles enfermedades congénitas, la ingesta de medicamentos, las condiciones de vida, los cuidados, así como las enfermedades de los padres que pueden transmitirse al niño a nivel genético.
• Inspección minuciosa , durante el cual se determina el estado del cabello y la piel del bebé, su cavidad bucal y sus uñas. Se evalúan el comportamiento, la movilidad, el tono muscular existente y la apariencia general del niño.
• Cálculo del índice de masa corporal. y compararlo con normas de desarrollo basadas en el peso del bebé al nacer y su edad en el momento del diagnóstico. También se determina el grosor de la capa de grasa subcutánea.
• Realización de pruebas de laboratorio. análisis de sangre y orina del bebé.
• Examen inmunológico completo. .
• Pruebas de aliento.
• Ultrasonido de órganos internos.
• ECG.
• recolección de sangre para un análisis bioquímico completo.
• estudio de heces niño por la presencia de disbacteriosis y la cantidad de grasa no digerida.

La desnutrición intrauterina se puede detectar durante el embarazo durante la siguiente ecografía, durante la cual el médico determina el tamaño del feto y el peso esperado.

Si se detectan trastornos del desarrollo, la futura madre es enviada a un hospital para someterse a un examen completo y tomar las medidas necesarias.

En los recién nacidos, un neonatólogo puede determinar la desnutrición existente durante un examen inmediatamente después del nacimiento del bebé. Un pediatra suele descubrir un trastorno adquirido del desarrollo durante un examen de rutina y las mediciones necesarias de altura y peso. En este caso, el médico, además de realizar investigaciones, suele prescribir consultas con otros especialistas, lo que ayuda a establecer con precisión el diagnóstico y grado de desnutrición.

Tratamiento

La terapia para la desnutrición se lleva a cabo según el grado de la enfermedad. La desnutrición posnatal de primer grado se trata en un entorno ambulatorio normal en casa, con estricto cumplimiento de todas las instrucciones del médico.

Los grados segundo y tercero requieren tratamiento en un entorno hospitalario, donde los especialistas pueden evaluar constantemente el estado del bebé y los resultados del tratamiento, que tiene como objetivo eliminar las causas existentes de desnutrición, organizando buena atención para el bebé, corrección de anomalías metabólicas.

La base para el tratamiento de la desnutrición es la dietoterapia especial, que se lleva a cabo en 2 etapas. En primer lugar, se analizan las posibles intolerancias alimentarias en el bebé, tras lo cual el médico prescribe una determinada dieta equilibrada con un aumento paulatino de las porciones de alimento y su contenido calórico.

La base de la dietoterapia para la desnutrición es comidas fraccionadas en pequeñas porciones durante un corto período de tiempo. El tamaño de la porción aumenta semanalmente en función de la carga nutricional requerida durante el seguimiento y los exámenes periódicos. Durante la terapia, se realizan ajustes al tratamiento.

Los bebés debilitados que no pueden tragar ni succionar por sí solos son alimentados a través de una sonda especial.

También se lleva a cabo un tratamiento farmacológico, en el que al bebé se le recetan vitaminas, enzimas, hormonas anabólicas y adaptógenos. En casos especialmente graves de niños con desnutrición, se les administran infusiones intravenosas de hidrolizados de proteínas especiales, soluciones salinas, glucosa y vitaminas esenciales.

Para fortalecer el tono muscular, los niños reciben fisioterapia y terapia ultravioleta, así como un curso de masaje especial.

Estilo de vida de los niños con desnutrición.

Durante el tratamiento del niño, los padres deben seguir estrictamente todas las instrucciones del médico. Los principales factores para el tratamiento exitoso de un bebé son el establecimiento. modo correcto no sólo para alimentarse, sino también para jugar, dormir y caminar.

Con el cuidado y la nutrición adecuados, siempre que no haya trastornos metabólicos ni otras enfermedades congénitas (adquiridas o crónicas), los bebés aumentan de peso rápidamente y son bastante capaces de alcanzar los parámetros de sus compañeros sanos.

Es importante prevenir la aparición de desnutrición en los lactantes y radica en el correcto comportamiento de la futura madre durante el embarazo. Registro en una clínica (centro especial o clínica privada ) debe tener lugar el primeras etapas

Embarazo, ya durante el primer mes.

Es importante completar a tiempo todos los exámenes y estudios prescritos y no faltar a las citas y consultas programadas con especialistas. Un punto especial en la prevención de la desnutrición en un niño es la nutrición de la futura madre; debe ser equilibrada, proporcionando al organismo todas las sustancias necesarias no solo para su existencia, sino también para el desarrollo del feto. Un examen oportuno le permite identificar oportunamente la infracción existente y tomar medidas. medidas necesarias

eliminarlo incluso antes de que nazca el bebé.

Vídeo útil sobre la pérdida de peso en niños.

Además de identificar la desnutrición y determinar su gravedad, en la mayoría de los casos es necesario resolver la pregunta: ¿qué síndrome de enfermedad es la desnutrición en este niño? La organización del tratamiento depende de esto. El éxito del tratamiento de las formas endógenas de desnutrición depende en gran medida de la corrección de la enfermedad subyacente, aunque el uso de mezclas medicinales tiene éxito en casi cualquier etiología de desnutrición, con excepción de las enfermedades acompañadas del desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica. En estos casos, la desnutrición puede considerarse como un tipo de reacción compensatoria del cuerpo, y un aumento de peso corporal conduce a un aumento de la carga sobre el corazón y, a menudo, provoca una descompensación de la actividad cardíaca.

Para la desnutrición de grado I, el tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria, y para la desnutrición de grados II y III, en un entorno hospitalario. En primer lugar, se toman medidas para eliminar las causas que llevaron al desarrollo de la desnutrición. Se debe prestar mucha atención a la organización. cuidado adecuado, modo. La temperatura óptima para estos niños es de 24 a 25 °C con una humedad relativa del 60 al 70 %. Si no hay contraindicaciones, conviene caminar varias veces al día a una temperatura del aire de al menos 5°C. Los baños calientes diarios (temperatura del agua 38°C) tienen un efecto positivo en la desnutrición de 1 a 2 grados. masaje terapéutico, gimnasia. Es muy importante crear un tono emocional positivo en un niño, levantarlo con más frecuencia. Los niños con desnutrición no necesitan tanto ser tratados sino más bien “cuidados y alimentación”.

Al implementarlo, se deben observar los siguientes principios:

1. Carácter fase del suministro eléctrico, que prevé la liberación de:

a) período de adaptación (determinación de la tolerancia alimentaria);

b) período de reparación (intermedio);

c) un período de mayor nutrición.

2. Usar en etapas iniciales solo leche materna y, en su ausencia, mezclas medicinales especializadas.

3.Control sistemático de la nutrición con cálculo del volumen de alimentos y carga de proteínas, grasas, hidratos de carbono y calorías.

Terapia con medicamentos Incluye vitaminas, enzimas y drogas anabólicas y se utiliza, por regla general, cuando es imposible prescribir mezclas medicinales.

Terapia vitamínica realizado para niños en la etapa de determinación de la tolerancia alimentaria. Las vitaminas B1, B6 y C se prescriben en dosis terapéuticas (dos preventivas). En la etapa de reparación se añade vitamina A, ácido nicotínico, vitaminas B 12, B 15. Se debe prescribir vitamina D. No existen medidas de tratamiento y prevención específicas para el raquitismo en niños con desnutrición.

Terapia enzimática Puede prescribirse durante la fase de transición durante un máximo de 4 semanas. Durante las dos primeras semanas, se prescribe abomina, obtenida de la membrana mucosa de los terneros y que tiene un pH de aproximadamente 3, es decir, el pH del fármaco es cercano al pH del estómago de los bebés. Después de 2 semanas, la abomina se reemplaza con festal; la actividad enzimática de este medicamento también es adecuada para niños pequeños; además, festal contiene celulasa, que descompone la fibra;

Tos ferina, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, prevención. Técnica del método del “parche para la tos”.

Infección aguda de la enfermedad, caracterizada por un curso prolongado, el síntoma principal es una tos espasmódica. Etiología: Bordutela pertusis, no estable en el ambiente externo, no volátil, forma una exotoxina, tiene tropismo por el sistema vascular y nervioso. Fuente de información: persona enferma, personas con formas borradas. Mecanismo de transmisión: vía aérea Inmunidad: persistente. Puerta de entrada: tracto respiratorio. En el tracto respiratorio, exhalación de una toxina, irrita los receptores del tracto respiratorio. , foco dominante de excitación en el sistema nervioso central, irritantes (ruido, dolor) causan tos paroxística: período catarral - 1-2 semanas, malestar, tos leve, ligera protuberancia de la nariz. El período de tos espasmódica se manifestó como. un ataque de tos que aparece repentinamente, después de signos de advertencia. Tos persistente y progresiva que se intensifica por la noche. Tos espasmódica - una serie de ataques de tos - una respiración aguda y convulsiva, acompañada de un sonido prolongado y caído. Úlcera en el frenillo de la lengua por lesión en los bordes de los dientes. Gravedad de la enfermedad: leve (10-15), moderada-grave (15-25), grave (25 o más). Periodo de resolución, ataques. desaparece Diag: KLA-leucocitosis, linfocitosis, VSG normal, investigación de tanque, RPGA ELISA Tratamiento: a/b-penicilina, oxigenoterapia, neurolépticos (seduxen), antihistéricos (difenhidramina), terapia con corticosteroides, inhalaciones con tripsina, ascorbina. Prof: inmunización activa con DPT según calendario Aislamiento del paciente durante 25-30 días Técnica: Bacteriana abierta. Se colocan vasos con un medio especial en la entrada de la boca y la nariz del paciente y se le pide que haga varias toses a través de la boca o la nariz hasta la superficie del medio nutritivo. Las placas se incuban y aíslan. mezcla limpia y realizar su identificación.