El uso de vasos y urinarios (Fig. 4.37).

Para los pacientes graves que controlan las funciones fisiológicas, con estricto reposo en cama, se sirve un vaso en la cama para vaciar los intestinos y se usa un urinario para orinar (las mujeres también usan el vaso con más frecuencia para orinar). El recipiente puede ser de metal con un revestimiento de esmalte o de goma.

Recientemente, han aparecido recipientes de acero inoxidable y plástico; su funcionamiento es más confiable: el esmalte no se rompe, su desinfección es mejor.

Al ayudar a un paciente con la administración fisiológica, uno debe cumplir con los principios básicos de atención:

Proporcionar privacidad durante la micción y la defecación;

No se apresure, pero no deje a una persona sola en el barco durante mucho tiempo; esto no es seguro;

Animar a ser lo más independiente posible en las funciones fisiológicas;

Asegúrese de que pueda lavarse las manos y, si es necesario, el perineo (si el paciente no puede hacerlo, hágalo por él).

¡Recuerda! Al iniciar el movimiento del paciente para la entrega del vaso, debe mover la cama para posicion horizontal, ya que no es seguro que la columna mueva al paciente hacia un lado en la posición de Fowler.

Asistir al paciente en el uso de un recipiente o urinario (realizado por dos hermanas).

Equipo: 3 pares de guantes, vasija, hule, papel higiénico, pantalla, bandeja.

I. Preparación para el procedimiento.

1. Explique el procedimiento de traslado al paciente (si el tiempo lo permite).

2. Evaluar la capacidad del paciente para brindar asistencia.

3. Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él.

4. Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.

Nota. Si el paciente no tiene úlceras por presión en el sacro u otras heridas, se puede rociar talco en la parte del vaso en contacto con la piel.

5. Proteger al paciente con una pantalla (si es necesario)

II. Ejecución del procedimiento (Fig. 4.38)

6. Póngase guantes.

7. Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal.

8. Levantarse de ambos lados de la cama: una enfermera ayuda a la paciente a girar levemente hacia un lado, de frente a ella, tomándola de la mano por los hombros y la pelvis; el segundo: coloca y endereza el hule debajo de las nalgas del paciente.

9. Lleve el vaso debajo de las nalgas del paciente y ayúdelo a girar sobre su espalda para que su entrepierna quede sobre el vaso.

Nota. Para un paciente masculino, al mismo tiempo debe colocar el urinario entre las piernas y bajar el pene (si el paciente no puede hacerlo por sí mismo).

10. Dar al paciente posición alta Fowler, ya que en la posición "sobre la espalda" muchos experimentan dificultades con las funciones fisiológicas.

11. Quítese los guantes, colóquelos en la bandeja de residuos.

12. Ajuste las almohadas y cubra al paciente con una manta.

13.

Nota. Cada 5 minutos es necesario verificar si todo está en orden con el paciente.

tercero Finalización del trámite.

14. Después de recibir la "señal" del paciente, póngase los guantes.

15. Baje la cabecera de la cama. Una enfermera pone al paciente de lado y lo sujeta por los hombros y la pelvis; el segundo: quita el recipiente y cubre su espalda.

16. Una hermana continúa sosteniendo al paciente en posición lateral, la segunda se limpia el ano con papel higiénico (si el paciente no puede hacerlo solo).

17. Mueva al paciente hacia atrás. Lavarlo (la). Seque bien el perineo.

18. Retire el hule.

19. Quítese los guantes y deséchelos en la bandeja.

20. Brindar al paciente la oportunidad de lavarse las manos.

21. Cúbralo con una manta. Dar una posición cómoda.

22. Lávese las manos.

Arroz. 4.37. Entrega del vaso a un paciente gravemente enfermo.

Arroz. 4.38. Aseo después de las salidas fisiológicas.

En el caso de que el paciente pueda (se le permite) para poner el barco debajo de ti mismo, necesita hacer lo siguiente (Fig. 4.39).

I. Preparación para el procedimiento.

1. Baje la cabecera de la cama.

2. Desdoble el borde de la manta de manera que sea conveniente para el paciente colocar el vaso.

3. Póngase guantes.

4. Coloque un hule (pañal absorbente) debajo de la pelvis del paciente.

5. Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él.

6. Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.

7. Espolvorear talco en la parte del vaso que entra en contacto con la piel (si no heridas abiertas En el cruce).

II. Ejecución de un trámite.

8. Ayude al paciente a colocar el vaso debajo de él: para ello, pídale que doble las rodillas y levante la pelvis, apoyando los pies en la cama.

Nota. Si el paciente no puede realizar estos pasos, gírelo hacia un lado, presione el vaso firmemente contra sus nalgas y luego haga rodar suavemente al paciente sobre su espalda.

9. Dale el puesto de Fowler.

10. Quítese los guantes.

11. Cubrir al paciente.

12. Arregle con el paciente las formas de comunicación y déjelo en paz.

tercero Finalización del trámite.

13. Lávese las manos.

Todas las manipulaciones con el urinario, así como con el recipiente, deben realizarse con guantes. Antes de dar el urinario, se debe enjuagar con agua tibia, colocar un hule debajo de la pelvis del paciente. La posición del urinario para hombres y mujeres se muestra en la Figura 4.40. Después de dar el urinario, debe cubrir al paciente y colocar un dispositivo de comunicación a su lado. Después de orinar, el contenido del urinario se vierte y se enjuaga nuevamente con agua tibia. Para eliminar el fuerte olor a amoníaco de la orina, use una solución débil de ácido clorhídrico o limpiador Sanitary-2. Después de orinar, en algunos casos, se requiere lavarse. Después del final del procedimiento, se debe quitar el hule debajo del paciente.

A menudo, el paciente usa el urinario por su cuenta. En este caso, es necesario proporcionarle un urinario limpio, dejarlo recluido y luego brindarle la oportunidad de lavarse las manos (Fig. 4.41). Si un hombre puede pararse y se le permite levantarse, debe ayudarlo a hacerlo, coloque un hule sobre la cama y coloque un orinal sobre él.

No es raro que un paciente con ayuda externa llegue al baño, pero tenga alguna dificultad para sentarse en el baño y levantarse de él. No es seguro para tal paciente lavarse las manos sobre el fregadero. Para que sea seguro para el paciente (y su hermana) usar el baño, use un cinturón ancho que se ajuste alrededor de la cintura del paciente en la sala.

Antes de acompañar al paciente, debe ayudarlo a ponerse la ropa y los zapatos y asegurarse de que los zapatos no estén pisoteados y resbaladizos, y que los cordones (si los hay) estén atados.

Arroz. 4.40. Tipos y uso de urinarios.

Arroz. 4.41. Uso independiente de un urinario por parte del paciente.

En el inodoro, ayude al paciente a recoger la ropa, quitarse la ropa interior y sentarse en el inodoro. En una habitación estrecha en el baño, debe proteger al paciente para que no se caiga. Debe hacerse todo lo posible para estimular su deseo de salidas fisiológicas en el baño(Figura 4.42). Para esto debes:

1. Asegúrese de que haya papel higiénico en el inodoro.

2. Ayude al paciente a ir al baño usando la posición correcta para caminar.

3. Ayude al paciente a darse la vuelta de espaldas al inodoro.

4. Párese de frente al paciente: las piernas están separadas 30 cm, una está hacia atrás.

5. Levante la bata, la ropa interior por detrás (ayude al hombre a quitarse los pantalones, la ropa interior).

6. Tome el cinturón que lleva el paciente, transfiera el peso del cuerpo a la pierna hacia atrás y ayude al paciente a sentarse en el inodoro.

7. Sal del baño, pero mantente cerca.

Arroz. 4.42. Ayudar al paciente a ir al baño.

8. Regrese al baño cuando el paciente dé la señal.

9. Ayúdalo a levantarse del inodoro usando la correa.

10. Ayude a alcanzar el lavabo y sosténgalo por el cinturón mientras se lava las manos.

Si un hombre quiere orinar de pie en el inodoro, antes de dejarlo solo, debe asegurarse de que se sienta bien. Cierre la puerta después de salir del baño para crear privacidad para el paciente. Permanezca cerca de la puerta hasta que el paciente haya completado completamente la administración fisiológica.

Puede ingresar al baño cuando el paciente llame. Y al mismo tiempo, debe verificar el bienestar del paciente cada 5 minutos.

Al ingresar al baño, use guantes si necesita ayudar al paciente a usar el papel higiénico. Luego, quítese los guantes, ayúdelo a levantarse, vestirse, lavarse las manos, regresar a la sala, desvestirse, acostarse. La hermana también debe lavarse las manos con jabón.

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El uso de vasos y urinarios (Fig. 4.37).

Para los pacientes graves que controlan las funciones fisiológicas, con estricto reposo en cama, se sirve un vaso en la cama para vaciar los intestinos y se usa un urinario para orinar (las mujeres también usan el vaso con más frecuencia para orinar). El recipiente puede ser de metal con un revestimiento de esmalte o de goma.

Recientemente, han aparecido recipientes de acero inoxidable y plástico; su funcionamiento es más confiable: el esmalte no se rompe, su desinfección es mejor.

Al ayudar a un paciente con la administración fisiológica, uno debe cumplir con los principios básicos de atención:

• proporcionar privacidad durante la micción y la defecación;
• no se apresure, pero tampoco deje a una persona sola en el barco durante mucho tiempo, no es seguro;
• alentar a ser lo más independiente posible en las funciones fisiológicas;
• bríndele la oportunidad de lavarse las manos y, si es necesario, el perineo (si el paciente no puede hacerlo, hágalo por él).

¡Recuerda! Cuando comience a mover al paciente para extraer el vaso, debe mover la cama a una posición horizontal, ya que mover al paciente hacia un lado en la posición de Fowler no es seguro para la columna.

Asistir al paciente en el uso de un recipiente o urinario (realizado por dos hermanas).

Equipamiento: 3 pares de guantes, vasija, hule, papel higiénico, mampara, bandeja.

I. Preparación para el procedimiento.

1. Explique el procedimiento de transferencia al paciente (si el tiempo lo permite).
2. Evaluar la capacidad del paciente para ayudar.

Nota. Si el paciente no tiene úlceras por presión en el sacro u otras heridas, se puede rociar talco en la parte del vaso en contacto con la piel.

1. Proteger al paciente con una pantalla (si es necesario)

II. Ejecución del procedimiento (Fig. 4.38)

1. Ponte los guantes.
2. Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal.
3. De pie en ambos lados de la cama: una enfermera ayuda a la paciente a girar ligeramente hacia un lado, de cara a ella, tomándola de la mano por los hombros y la pelvis; el segundo pone y endereza el hule debajo de las nalgas del paciente.
4. Lleve el vaso debajo de las nalgas del paciente y ayúdelo a girar sobre su espalda para que su entrepierna quede sobre el vaso.

Nota. Para un paciente masculino, al mismo tiempo debe colocar el urinario entre las piernas y bajar el pene (si el paciente no puede hacerlo por sí mismo).

1. Déle al paciente una posición alta de Fowler, ya que en la posición "sobre la espalda" muchos experimentan dificultades en las funciones fisiológicas.
2. Quítese los guantes, colóquelos en la bandeja de residuos.
3. Ajuste las almohadas y cubra al paciente con una manta.

Nota. Cada 5 minutos es necesario verificar si todo está en orden con el paciente.

tercero Finalización del trámite.

1. Después de recibir la "señal" del paciente, póngase guantes.
2. Baje la cabecera de la cama. Una enfermera pone al paciente de lado y lo sujeta por los hombros y la pelvis; el segundo quita la vasija y cubre su espalda.
3. Una hermana continúa sosteniendo al paciente en posición lateral, la segunda se limpia el ano con papel higiénico (si el paciente no puede hacerlo solo).
4. Mover al paciente hacia atrás. Lavarlo (la). Seque bien el perineo.
5. Retire el hule.
6. Quitarse los guantes y volcarlos en la bandeja.
7. Asegúrese de que el paciente pueda lavarse las manos.
8. Cúbralo con una manta. Dar una posición cómoda.
9. Lavar las manos.

Arroz. 4.37. Entrega del vaso a un paciente gravemente enfermo.

Arroz. 4.38. Aseo después de las salidas fisiológicas.

En el caso de que el paciente pueda (se le permita) colocar el vaso debajo de sí mismo de forma independiente, debe hacer lo siguiente (Fig. 4.39).

I. Preparación para el procedimiento.

1. Baje la cabecera de la cama.
2. Desdoble el borde de la manta para que sea conveniente para el paciente colocar el vaso.
3. Ponte los guantes.
4. Coloque un hule (pañal absorbente) debajo de la pelvis del paciente.
5. Enjuague el recipiente y deje un poco de agua tibia en él.
6. Asegúrese de que la superficie del vaso en contacto con la piel esté seca.
7. Espolvorear talco en la parte del vaso que entra en contacto con la piel (si no hay heridas abiertas en el sacro).

II. Ejecución de un trámite.

1. Ayude al paciente a colocar el vaso debajo de él: para ello, pídale que doble las rodillas y levante la pelvis, apoyando los pies en la cama.

Nota. Si el paciente no puede realizar estos pasos, gírelo hacia un lado, presione el vaso firmemente contra sus nalgas y luego haga rodar suavemente al paciente sobre su espalda.

1. Dale el puesto de Fowler.
2. Quítese los guantes.
3. Cubrir al paciente.
4. Arregle con el paciente las formas de comunicación y déjelo en paz.

tercero Finalización del trámite.

1. Lavar las manos.

Todas las manipulaciones con el urinario, así como con el recipiente, deben realizarse con guantes. Antes de dar el urinario, se debe enjuagar con agua tibia, colocar un hule debajo de la pelvis del paciente. La posición del urinario para hombres y mujeres se muestra en la Figura 4.40. Después de dar el urinario, debe cubrir al paciente y colocar un dispositivo de comunicación a su lado. Después de orinar, el contenido del urinario se vierte y se enjuaga nuevamente con agua tibia. Para eliminar el fuerte olor a amoníaco de la orina, use una solución débil de ácido clorhídrico o limpiador Sanitary-2. Después de orinar, en algunos casos, se requiere lavarse. Después del final del procedimiento, se debe quitar el hule debajo del paciente.

A menudo, el paciente usa el urinario por su cuenta. En este caso, es necesario proporcionarle un urinario limpio, dejarlo recluido y luego brindarle la oportunidad de lavarse las manos (Fig. 4.41). Si un hombre puede pararse y se le permite levantarse, debe ayudarlo a hacerlo, coloque un hule sobre la cama y coloque un orinal sobre él.

No es raro que un paciente con ayuda externa llegue al baño, pero tenga alguna dificultad para sentarse en el baño y levantarse de él. No es seguro para tal paciente lavarse las manos sobre el fregadero. Para que sea seguro para el paciente (y su hermana) usar el baño, use un cinturón ancho que se ajuste alrededor de la cintura del paciente en la sala.

Antes de acompañar al paciente, debe ayudarlo a ponerse la ropa y los zapatos y asegurarse de que los zapatos no estén pisoteados y resbaladizos, y que los cordones (si los hay) estén atados.

Arroz. 4.40. Tipos y uso de urinarios.

Arroz. 4.41. Uso independiente de un urinario por parte del paciente.

En el inodoro, ayude al paciente a recoger la ropa, quitarse la ropa interior y sentarse en el inodoro. En una habitación estrecha en el baño, debe proteger al paciente para que no se caiga. Su deseo de llevar a cabo funciones fisiológicas en el baño debe alentarse de todas las formas posibles (Fig. 4.42). Para esto debes:

1. Asegúrese de que haya papel higiénico en el inodoro.
2. Ayude al paciente a caminar hasta el baño usando la posición correcta para caminar.
3. Ayude al paciente a darse la vuelta de espaldas al inodoro.
4. Párese frente al paciente: las piernas están separadas 30 cm, una está hacia atrás.
5. Levante la bata, la ropa interior por detrás (ayude al hombre a quitarse los pantalones, la ropa interior).
6. Tome el cinturón que lleva el paciente, transfiera el peso del cuerpo a la pierna, retroceda y ayude al paciente a sentarse en el inodoro.
7. Sal del baño, pero mantente cerca.

Arroz. 4.42. Ayudar al paciente a ir al baño.

1. Regrese al baño cuando el paciente dé la señal.
2. Ayúdalo a levantarse del inodoro usando la correa.
3. Ayude a alcanzar el lavabo y sujételo por el cinturón mientras se lava las manos.

Si un hombre quiere orinar de pie en el inodoro, antes de dejarlo solo, debe asegurarse de que se sienta bien. Cierre la puerta después de salir del baño para crear privacidad para el paciente. Permanezca cerca de la puerta hasta que el paciente haya completado completamente la administración fisiológica.

Puede ingresar al baño cuando el paciente llame. Y al mismo tiempo, debe verificar el bienestar del paciente cada 5 minutos.

Al ingresar al baño, use guantes si necesita ayudar al paciente a usar el papel higiénico. Luego, quítese los guantes, ayúdelo a levantarse, vestirse, lavarse las manos, regresar a la sala, desvestirse, acostarse. La hermana también debe lavarse las manos con jabón.

Atención al paciente con incontinencia urinaria y/o fecal.

En algunas enfermedades, el paciente no controla las ganas de orinar y/o defecar, lo que conduce a la incontinencia. A veces, la incontinencia se debe a que el paciente no tiene tiempo para ir al baño, no lo encuentra o la enfermera no responde a tiempo a la solicitud del paciente. En caso de incontinencia, el paciente puede usar "bragas para adultos" especiales (por ejemplo, pañales). Algunos modelos de "bragas" absorben hasta 3 litros de líquido, se ajustan perfectamente al cuerpo y eliminan la pérdida de orina. Además de los pañales, existen almohadillas protectoras que absorben los pañales, y algunas de ellas se sujetan a la cama con cinta adhesiva y no se mueven cuando el paciente se mueve. Estas almohadillas y pañales no causan sudoración ni irritación de la piel, lo que previene la formación de úlceras por decúbito.

Para los hombres con incontinencia, se puede utilizar un catéter externo (autoadhesivo y no autoadhesivo) y una bolsa (en la pierna o junto a la cama) para recoger la orina (p. ej., ProSys ConvaTek).

La incontinencia de orina y heces requiere un cuidado especialmente cuidadoso del perineo para evitar la maceración de la piel y la infección. tracto urinario.

Para las mujeres que sufren de incontinencia urinaria, la compañía inglesa "KonvaTek" ha creado una válvula uretral femenina "Avina", que se usa solo según las indicaciones de un médico.

El uso de un catéter urinario externo para hombres (Fig. 4.43).

Equipo: catéter urinario externo y bolsa de drenaje (por ejemplo, ProSys "KonvaTek"), cinta adhesiva de papel, tijeras, guantes, hule (pañal absorbente).

I. Preparación para el procedimiento.

1. Explique el curso del próximo procedimiento y aclare el consentimiento del paciente para su implementación (si es posible).
2. Lavar las manos. Ponte los guantes.
3. Baje la cabecera de la cama, mueva al paciente hacia un lado, extienda un hule (pañal absorbente), muévase hacia atrás, levante la cabeza.
4. Lavar con jabón y secar el pene.

II. Ejecución de un trámite.

1. Coloque la cabeza del pene en el catéter y enróllelo hasta la base (deje un pequeño espacio en la cabeza del pene). Fijar (catéter no autoadhesivo) en la base con cinta adhesiva de papel (especial). Presione el autoadhesivo durante unos segundos sobre el pene para fijarlo. Asegúrese de que el catéter esté completamente desenrollado.

Arroz. 4.43. Uso de un catéter por un paciente.

1. Conecte el catéter a la bolsa de drenaje. Asegúrese de que la bolsa esté por debajo del nivel Vejiga paciente y asegúrelo firmemente a la cama (o a la parte inferior de la pierna del paciente, si camina).
2. Fije el tubo que conecta el catéter con la bolsa de drenaje al muslo del paciente con cinta adhesiva, sin tirar demasiado fuerte del tubo.

tercero Finalización del trámite.

1. Baje la cabecera, gire al paciente de lado, quite el hule (pañal), tírelo a una bolsa de basura, gire al paciente de espaldas, levante la cabecera.
2. Quítese los guantes, tírelos en una bolsa.
3. Cubrir al paciente. Ayúdelo a ponerse en una posición cómoda en la cama.
4. Lavar las manos.

Retire el catéter lentamente, girándolo hacia la cabeza del pene (Fig. 4.44).

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Fundamentos de Enfermería

Una guía práctica de la asignatura "Fundamentos de Enfermería". Tutorial Recomendado por el Departamento de Instituciones Médicas Científicas y Educativas del Ministerio de Salud de Rusia como libro de texto sobre el tema "Fundamentos de Enfermería" para estudiantes de facultades y facultades de medicina.

Este material incluye secciones:

Control de infección

El problema de la infección nosocomial

Prevención de la infección nosocomial nosocomial

Uso de ropa protectora.

Manejo de ropa de cama

Rutina de lavado de platos en el departamento médico

Lavado de utensilios de cocina

Descontaminación de locales y equipos.

Métodos de limpieza

Desinfectantes

Todos los medios de protección.

Precauciones para el manejo de desinfectantes

Esterilización

Limpieza previa a la esterilización, esterilización.

Métodos, medios y modos de esterilización.

Control de calidad de esterilización

Control de infección

Estrés por ejercicio

Prevención de la osteocondrosis al levantar pesas.

Prevención de la osteocondrosis al levantar y mover al paciente.

Preparación para levantar (mover) al paciente

Ayudas de elevación y dispositivos de elevación

CAPÍTULO 7 HIGIENE PERSONAL DEL NIÑO

CAPÍTULO 7 HIGIENE PERSONAL DEL NIÑO

Los niños deben mantenerse limpios y ordenados. El personal médico, en ausencia de uno de los padres que cuida al niño, está obligado a lavar, peinar a los niños, cortarles las uñas y, si es necesario, ayudarlos a vestirse. La enfermera se asegura de que los niños edad escolar, que estaban en un régimen general, se lavaban diariamente por la mañana y por la noche, se cepillaban los dientes, se lavaban el cuello y, si era necesario, las orejas, etc. Después del lavado, séquese la cara y las manos con una toalla seca. En algunos niños en edad preescolar, ya menudo en edad escolar, la piel se enrojece por el lavado y la mala limpieza, se seca, se cubre de grietas y abrasiones. Para evitar esto, debe enseñar a los niños las reglas de higiene, para evitar la piel por la noche, se recomienda lubricar crema de bebe, por ejemplo, "Alice", "Bepanten", "Drapolen", "Cheburashka", etc.

Si es necesario, debe ayudar al niño a elegir la pasta de dientes adecuada para niños y explicar cómo usar el cepillo de dientes correctamente, siguiendo una determinada secuencia de acciones.

(Figura 8).

Arroz. ocho.Técnica de cepillado de dientes

A partir de los 6 meses, es decir, desde que le sale el primer diente, el niño debe cepillarse los dientes con un cepillo de dientes. La pasta se elige sin abundante espuma, para que no provoque arcadas. Puedes usar gel. Se utilizan pastas de dientes para niños ("Parexil", etc.).

Es mejor utilizar cepillos de dientes modernos con cabeza y cuerpo móviles como aquafresh, rich interdental, etc. Los cepillos de dientes Oral B, la línea Stages, tienen en cuenta las características de edad.

ness del niño. Así, Stage-1 con un mango cómodo está diseñado para la mano de un adulto, tiene cerdas suaves especiales de forma ovalada para cepillarse los dientes y masajear las encías delicadas, está equipado con un sistema de advertencia de desgaste de cerdas y se usa para niños de 4 meses a 2 años. Stage-2 tiene un mango que es cómodo de sostener en la mano de un niño pequeño. La forma estrecha del cabezal del cepillo de dientes cabe fácilmente en la boca de un niño y una repisa especial le permite llegar a los dientes más lejanos; aplicable de 2 a 4 años. Stage-3 está diseñado para niños de 5 a

7 años cuando se caen los dientes de leche. La nueva característica son las cerdas en forma de cuenco que rodean y permiten que cada diente se limpie a fondo. Etapa 4 - Cepillo de dientes para niños a partir de 8 años. Sus cerdas están dispuestas en ángulo entre sí, lo que le permite eliminar la placa entre los dientes, y las cerdas alargadas a lo largo de los bordes "trabajan" con los dientes cambiantes del niño.

Las enfermeras deben ayudar a los pacientes de edad temprana y preescolar. Por ejemplo, para las niñas, peine el cabello largo con un peine individual, lave los órganos genitales externos diariamente por la mañana y por la noche con agua hervida tibia en la dirección de adelante hacia atrás, para ano. Una vez a la semana es necesario verificar el estado de las uñas, una vez cada 7-10 días, para organizar un baño higiénico.

El mismo día, cama y ropa interior, se cambia de ropa.

Mantenimiento higiénico de la cama. La cama debe estar niquelada para que sea más fácil de desinfectar y limpiar en húmedo. Se permite el uso de camas de madera, pero con la condición de que sus dimensiones correspondan a la edad de los niños. La cama se coloca en la sala de forma que sea conveniente acercarse a ella por cualquier lado, con el cabecero pegado a la pared. La distancia entre camas contiguas no debe ser inferior a 1,5 m. La malla de la cama debe estar bien estirada, con una superficie plana, sobre ella se coloca un colchón y se cubre con una sábana, cuyos bordes se meten debajo del colchón de manera que que no se enrosque y no se arrugue en pliegues. Si el paciente come en la cama, entonces se debe volver a hacer la cama para eliminar las migas, los restos de comida de la sábana, para enderezar los pliegues. Las fundas de almohada limpias se colocan sobre almohadas hechas de plumas o algodón (inferior) y pelusa (superior). La manta debe ser de franela, ya que está bien ventilada y desinfectada. En la temporada de verano, los pacientes pueden utilizar mantas de tela. Se colocan fundas nórdicas sobre tela y frazadas de franela. No se debe permitir que los niños se sienten en las camas de otras personas, y tampoco se debe permitir que los visitantes lo hagan. Los padres deben sentarse en sillas.

Cierta categoría de pacientes, por ejemplo, con una enfermedad de la columna vertebral, articulaciones, con movilidad patológica. órganos internos(por ejemplo, un riñón errante), la malla de la cama se reemplaza con un escudo de madera, sobre el cual se coloca un colchón.

Para pacientes gravemente enfermos, se necesitan camas funcionales especiales que les permitan proporcionar la posición requerida (por ejemplo, semisentados, etc.). La cama funcional se compone de una estructura con paneles, dos cabeceros, dos barandillas, una mesita de noche y un cesto. El panel de la cama se compone de tres secciones móviles: cabeza, cadera y pie (Fig. 9).

Arroz. 9.cama funcional

Las rejillas laterales cama funcional removibles y pueden usarse para garantizar la seguridad de los niños pequeños o como dispositivos auxiliares con los que se pueden usar vendajes para fijar las manos y los pies del paciente durante las infusiones intravenosas a largo plazo, etc. La mesita de noche consta de una bandeja y dos patas y se instala directamente encima de la cama frente a la cara del paciente, si éste se encuentra en posición semisentada. Hay una cesta para orinal.

Cerca de cada cama se coloca una mesita de noche, donde se colocan los artículos de higiene personal del niño, su ropa de cama, juguetes y libros. El estado de las mesitas de noche para objetos personales es supervisado por una enfermera.

Cambio de cama y ropa interior gaste en el departamento, como ya se mencionó, una vez cada 7-10 días después de un baño higiénico, pero si es necesario, la ropa de cama se cambia con más frecuencia. Los niños mayores que están en condiciones satisfactorias se cambian de ropa por sí mismos, y los pacientes más pequeños son asistidos por enfermeras o enfermeras jóvenes.

Al cambiar la ropa interior de un paciente gravemente enfermo que está en estricto reposo en cama, la enfermera agarra los bordes de la camisa, se la quita por la cabeza y luego libera sus manos. Póngase la ropa interior limpia en orden inverso. Si el brazo del paciente está lesionado, primero se retira la manga del brazo sano y luego del paciente. Primero le ponen la camisa a los enfermos y luego a los sanos

mano.

Normalmente, junto con el cambio de ropa interior, se cambia la ropa de cama. Si el paciente puede sentarse, la enfermera lo traslada de la cama a una silla y vuelve a hacer la cama. El cambio de ropa en pacientes encamados se realiza de dos formas:

1) la sábana sucia se enrolla con un rodillo desde el costado de la cabeza y las piernas, y luego se retira. Una sábana limpia, enrollada por ambos lados, como un vendaje, se coloca debajo del sacro del paciente y se endereza a lo largo de la cama;

2) el niño enfermo se mueve al borde de la cama, luego se enrolla la sábana sucia a lo largo, en el lugar libre se endereza la limpia, sobre la cual se cambia al paciente, y por el otro lado se quita la sucio y endereza el limpio.

La ropa sucia -ropa de cama y ropa interior por separado- se recoge en cubos de plástico con tapa o bolsas de hule y se saca de la sala a una habitación especial. La anfitriona, vestida con una bata cambiable y un delantal de hule, clasifica la ropa y la traslada al hospital central de ropa, desde donde se envía a la lavandería. Después de cambiar la ropa de cama, el piso y los objetos circundantes en la sala se limpian con un trapo empapado en una solución de hipoclorito de calcio al 1%.

El departamento cuenta con provisión de ropa blanca para el día. Está prohibido secar la ropa en radiadores de calefacción central y reutilizarla.

El cambio de ropa inoportuno e incorrecto, principalmente ropa de cama, contribuye a la aparición de escaras.

Asistencia en la administración de las necesidades naturales. A un niño que está en estricto reposo en cama se le da un recipiente (esmaltado o de goma) o un urinario (esmaltado-

tintado o vidrio). El paciente al que se le permite levantarse debe usar una olla que se coloca debajo de la cama. El orinal está numerado, su número corresponde al número de cama. El etiquetado es necesario para que el niño use solo su orinal. Lavado diario de recipientes, urinarios o orinales agua caliente Con detergente de ropa y luego se trató con una solución de cloramina al 1% o una solución de lejía al 0,5%. Para eliminar el olor a orina, los platos después del envío se tratan con una solución débil de permanganato de potasio.

Prevención de escaras. El cuidado de la piel es especialmente importante en los niños, largo tiempo estar en estricto reposo en cama y no tener la oportunidad de tomar baños higiénicos. Piel limpie con una toalla o un paño suave y limpio (gasa) humedecido con uno de los desinfectantes (solución de medio alcohol, colonia, vinagre de mesa, alcohol de alcanfor, etc.). Se humedece un extremo de la toalla, se aprieta ligeramente y se frota detrás de las orejas, cuello, espalda, región glútea, frente del pecho, axila y pliegues inguinales, arrugas en brazos y piernas. Luego, con el extremo seco de la toalla, seque la piel en el mismo orden.

úlcera- necrosis de tejidos blandos (piel con grasa subcutánea). Con mayor frecuencia, las úlceras por decúbito se presentan en niños debilitados en la región del sacro, los omóplatos, el trocánter mayor, los codos, los talones, donde tejidos blandos comprimido entre la superficie del lecho y la protuberancia ósea subyacente (Fig. 10).

Las razones principales para la formación de escaras son una violación de la circulación sanguínea local en la piel y los tejidos subyacentes y una movilidad insuficiente del paciente.

La formación de úlceras por decúbito se ve facilitada por un cuidado deficiente de la piel, una cama incómoda y su rara reposición. Primero aparece la palidez de la piel, reemplazada posteriormente por enrojecimiento, hinchazón y descamación de la epidermis. La aparición de ampollas y necrosis de la piel indica trastornos más pronunciados y una clara subestimación por parte del personal médico de los síntomas iniciales de las escaras. En casos severos, no solo los tejidos blandos están sujetos a necrosis, sino también el periostio y las capas superficiales de tejido óseo. El rápido acceso de la infección conduce a la sepsis.

Arroz. diez.Lugares de formación de escaras cuando el niño está acostado boca arriba (a), boca abajo (b), de lado (c)

Las medidas preventivas destinadas a prevenir las úlceras por decúbito son poner al niño enfermo de lado (si su condición lo permite), sacudir las migajas repetidamente todos los días, eliminar las arrugas en la ropa interior y la ropa de cama, limpiar la piel con soluciones desinfectantes. Los pacientes gravemente enfermos que han estado en cama durante mucho tiempo deben colocarse debajo de los lugares más vulnerables con un círculo de goma (inflable) envuelto en una película, así como almohadas de agua, almohadillas de espuma. Recientemente, para la prevención de escaras, con quemaduras extensas

son usados producción industrial colchones de aire o los llamados aeropads con superficie ondulada y suministro de aire a través de aberturas especiales (Fig. 11).

Arroz. once. aeropad

Las medidas para el tratamiento de las úlceras por presión son similares a las de su prevención, con la diferencia de que el tratamiento implica el cuidado de la herida. Una condición necesaria para el éxito del tratamiento es la exclusión de la presión continua sobre el área afectada, el tratamiento de la enfermedad subyacente y la prestación de una atención completa al paciente. Si aparece hiperemia de la piel, esta área se limpia suavemente con una toalla seca para mejorar la circulación sanguínea local. Utiliza radiación ultravioleta. La piel en los lugares de maceración se lava agua fría con jabón para bebés y se limpia con una solución de alcohol al 5 o 10% de yodo o una solución de verde brillante al 1%, y luego se espolvorea con talco o polvo simple, o se cubre el área de la úlcera por presión con un vendaje aséptico seco. Antes del rechazo del tejido muerto, las pomadas y los apósitos húmedos son inaceptables.

Al delimitar la necrosis, el médico retira el tejido muerto y cierra la herida con un paño estéril humedecido con una solución de permanganato de potasio al 1%. En el futuro, la enfermera cambia el vendaje 2-3 veces al día e informa al médico sobre el estado de la herida. A medida que se limpia la superficie de la herida, comienzan a usarse ungüentos para su curación: solcoserilo, iruksol, kamadol, ungüento Vishnevsky

etc. Los ungüentos se aplican a la superficie de la herida con una capa delgada, el procedimiento se repite 2-3 veces al día hasta la curación completa.

La aparición de escaras en niños - evidencia mal cuidado, baja cultura médica del personal del departamento, actitud irresponsable frente a sus funciones directas.

Cuidado bucal. Por la mañana y por la noche, un niño enfermo debe cepillarse los dientes con pasta de dientes para niños. Es recomendable que los niños después de cada comida se enjuaguen la boca con agua tibia, preferiblemente ligeramente salada (un cuarto de cucharadita sal de mesa por vaso de agua) o agua con gas (3-5 g de bicarbonato de sodio por vaso de agua). Si es necesario, se utilizan una serie de productos adicionales para el cuidado bucal: hilos, elixires, enjuagues. controles de enfermera aplicación correcta estos productos de higiene. Por lo tanto, se debe usar un enjuague a base de clorhexidina 2 veces al día, pero no más de 14 días.

Hoy en día, muchos niños recurren a la ortodoncia especializada por motivos médicos o estéticos. Recomendaciones para el uso de brackets:

1) usar pasta de dientes y enjuague terapéutico y profiláctico, preferiblemente del mismo fabricante (por ejemplo, pasta dental"Sinquel Active" y acondicionador "Sinquel Sensitive" u otros);

2) use un cepillo especial para aparatos ortopédicos;

3) excluir de la dieta los alimentos viscosos, duros y sólidos, así como chicles, caramelos.

Ahora se concede gran importancia a la prevención de la caries. En este sentido, se recomienda el uso de compresas higiénicas especiales (Spiffies) a partir de los 4 meses o desde el inicio de la introducción de los alimentos complementarios, es decir, antes de la aparición del primer diente. La servilleta está envuelta dedo índice y abrazándola pulgar, limpie los dientes, las encías, la superficie interna de las mejillas y la lengua del niño. Se utiliza un pañuelo cuando no se dispone de un cepillo de dientes, para reducir el dolor durante la dentición, después de cada lactancia o alimentación con biberón.

Cuidado de ojos. No se requiere cuidado especial de los ojos. El niño se lava los ojos durante el baño de la mañana y de la tarde. Sin embargo, si hay una secreción que pega las pestañas, los ojos se lavan con una gasa estéril humedecida con té tibio fuerte.

En caso de enfermedades oculares, según prescripción médica, se instilan gotas o se frotan pomadas. Antes del procedimiento, la enfermera se lava bien las manos con jabón y un cepillo, las limpia con alcohol. Una pipeta para la instilación de gotas y una espátula para poner ungüento se hierven antes de su uso.

Para la instilación de gotas en los ojos, se introduce un fármaco en la pipeta. Con el dedo índice, el párpado inferior se tira ligeramente hacia atrás, con la otra mano, se suelta lentamente una gota de la pipeta (más cerca de la nariz). El paciente debe mirar en la dirección opuesta. Después de un tiempo, se instila una segunda gota y se le pide al niño que cierre los ojos. Después de su uso, el cuentagotas se lava con agua tibia y se coloca en un estuche especial.

El ungüento para los ojos se aplica con una espátula de vidrio. Para ello, se tira hacia atrás el párpado inferior y se coloca la pomada sobre la conjuntiva, se pide a los ojos que cierren, se frota la pomada con movimientos cuidadosos de los dedos sobre el párpado.

Cuidado del oído. Durante el baño diario de la mañana, cuando el niño se lava, también debe lavarse las orejas. Si se encuentra un tapón de azufre en el conducto auditivo externo, se retira. Para ello, se instilan en el oído unas gotas de una solución al 3% de peróxido de hidrógeno o estéril. aceite de vaselina, con la ayuda de una turunda de algodón, se retira el corcho con movimientos de rotación (Fig. 12). Cuando se instilan gotas en oreja izquierda la cabeza del paciente se inclina hacia el hombro derecho. Con la mano izquierda tire del lóbulo de la oreja, mano derecha infundir unas gotas en canal auditivo. Después de eso, se coloca un pequeño hisopo de algodón en la oreja durante varios minutos o se ata la cabeza con una bufanda.

Cuidado nasal. Si el niño no puede liberar la nariz por sí mismo, la enfermera lo ayuda a eliminar las costras formadas. Para hacer esto, se inyecta alternativamente en las fosas nasales una turunda de algodón humedecida con aceite de vaselina (preferiblemente estéril), glicerina u otro aceite.

Arroz. 12Aseo del conducto auditivo externo

solución. Al mismo tiempo, la cabeza del niño se echa hacia atrás y, después de 2-3 minutos, las costras se eliminan con movimientos de rotación. El cuidado de la nariz requiere cierta habilidad y paciencia.

Recorte de uñas. Para hacer esto, use unas tijeras pequeñas con ramas redondeadas para no lesionar la piel. Después del final del corte de pelo, las tijeras deben limpiarse con algodón humedecido con alcohol o una solución de cloramina al 0,5%.

Cuidado del cabello. Consiste en lavar el cabello, peinarlo, trenzarlo, etc. Para peinar el cabello use solo peines individuales. Peinar el pelo corto en los chicos suele ser fácil. Pelo largo las niñas deben dividirse en hebras separadas, peinar cada una por separado, si es necesario, trenzar coletas. En presencia de abundante caspa o contaminación del cabello, utilice un peine grueso humedecido en una solución de vinagre de mesa. La cabeza se lava con jabón o champús para bebés.

Higiene de la vista a niños en edad escolar. En los niños en edad escolar, se debe prestar mucha atención a la prevención de la discapacidad visual. Se deben seguir las pautas de lectura y escritura:

1) es necesario mantener el libro por debajo del nivel de la barbilla a una distancia no inferior a 50 cm;

3) mientras lee, debe parpadear más a menudo, preferiblemente al final de cada línea;

4) Realizar ejercicios de entrenamiento globos oculares(gira hacia arriba, hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha, enfóquese en cualquier objeto distante y mire un objeto cercano; repita los ejercicios hasta 10-50 veces);

5) no mire la televisión durante mucho tiempo y de cerca;

6) no juegues con la computadora por más de 30 minutos al día.

PREGUNTAS DE PRUEBA

1. Nombre los elementos del baño matutino de un niño enfermo.

2. ¿Cuáles son los requisitos para la disposición de la cama y su mantenimiento higiénico?

3. ¿Cómo usar la cama funcional?

4. ¿Cuál es la técnica para cambiar la cama y la ropa interior de los niños?

5. ¿Cuáles son las reglas para almacenar ropa limpia y sucia?

6. ¿En qué consiste el cuidado diario de la piel?

7. ¿Qué es la prevención de las escaras?

8. ¿Cómo se trata la úlcera por presión?

9.¿Cómo colocar correctamente la almohadilla de goma?

10. ¿Cuáles son las reglas para el cuidado de los oídos, los ojos, la cavidad bucal y el cabello del paciente?

Cuidado general de niños: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. tolerancia. - 4ª ed., revisada. y adicional - M. 2009. - 416 págs. : enfermo.

Tema: NECESIDAD DEL PACIENTE DE DEPARTAMENTOS FISIOLÓGICOS

1. Evaluación inicial

Con una evaluación subjetiva de la satisfacción de la necesidad de administración fisiológica del paciente, se debe:

· averiguar su capacidad para gestionar y regular de forma independiente la liberación de residuos;

· aclarar la frecuencia de eliminación de residuos;

· la naturaleza de los residuos.

Al realizar un examen subjetivo, se debe tener en cuenta que las personas, por regla general, se sienten incómodas al hablar sobre este tema, por lo que la enfermera debe ser especialmente sensible.

trastorno de la micción ( disuria ) puede ser de dos tipos: aumento de la micción ( polaquiuria ) y dificultad para orinar ( estranguria ). Con retención urinaria severa, puede haber ischuria (acumulación de orina debido a la imposibilidad de orinar de forma independiente). La incontinencia urinaria también puede atribuirse a trastornos de la micción. nicturia (micción nocturna) puede provocar dermatitis del pañal.

A persona saludable durante el día, la micción ocurre de 4 a 7 veces, y por la noche, la necesidad de orinar no ocurre más de 1 vez. En cada servicio, de 200 a 300 ml de orina (1000-2000 ml por día). El aumento de la micción puede ser un fenómeno fisiológico (al tomar una gran cantidad de líquido, enfriamiento, estrés emocional) o una consecuencia condiciones patológicas(infecciones del tracto urinario, diabetes o diabetes insípida).

Dificultad para orinar, observada principalmente en hombres con adenoma o cáncer de próstata, así como en periodo postoperatorio puede ser tanto crónica como aguda. Con la retención urinaria parcial crónica, una persona se ve obligada a pujar durante varios minutos para llevar a cabo el acto de orinar. La orina se separa mediante un chorro fino y lento, a veces gota a gota. El paciente experimenta ganas de orinar frecuentes, a menudo infructuosas. En tales casos, es imposible vaciar la vejiga, aunque esté llena. El paciente tiene dolor tenesmo (llamadas falsas) y dolor severo en la proyección de la vejiga.

La retención urinaria aguda después de la cirugía o el parto se debe con mayor frecuencia a la falta del hábito de orinar en posición horizontal y, a veces, con extraños.

Cada persona tiene un movimiento intestinal individual: para algunos, los movimientos intestinales diarios se consideran normales, para otros, cada 2-3 días.

La diarrea es un síntoma común de las enfermedades del estómago, el páncreas y los intestinos. Ocurre con enteritis. enterocolitis, así como violación de la función secretora del estómago y el páncreas. Este síntoma tiene especial importancia diagnóstica en algunas enfermedades infecciosas: disentería, cólera, infecciones tóxicas, etc.

Estreñimiento - retención de heces en los intestinos durante más de 48 horas Varios factores funcionales son de gran importancia en el origen del estreñimiento, especialmente en pacientes ancianos y seniles: ingesta de alimentos de fácil digestión pobres en fibra vegetal, disminución de la actividad motora intestinal (estreñimiento atónico) o viceversa, condición espástica del colon (estreñimiento espástico). Además, dado que las heces son 3/4 de agua y 1/4 de desechos sólidos, una persona que no bebe suficientes líquidos puede sufrir estreñimiento.

Para tener una idea sobre el modo de seleccionar a una persona, debe averiguarlo:

· ¿Con qué frecuencia vacía su vejiga?

· si hay alguna característica durante la micción que la enfermera deba tener en cuenta;

· con qué frecuencia hay ganas de defecar;

· ¿A qué hora del día suele defecar?

· si hay alguna característica asociada con la defecación.

Por ejemplo, si un paciente que solía orinar cada 2-3 horas de repente comienza a orinar cada 30 minutos, la enfermera debe informar al médico sobre su observación, ya que dicho aumento en la micción puede indicar una infección del tracto urinario. Reducir la cantidad de líquido consumido conduce a una disminución en la cantidad de orina, un cambio en su color y olor, lo que aumenta el riesgo de una infección del tracto urinario.

Pueden ocurrir problemas para orinar debido a un cambio en la posición vertical habitual del cuerpo para este procedimiento. Además, los problemas pueden estar asociados con el uso de una dieta (dieta seca) o la incapacidad (incapacidad) para hacer ejercicio correctamente. procedimientos de higiene en el perineo. La incontinencia urinaria y la infección del tracto urinario (ITU) a menudo ocurren en personas mayores y seniles debido a cambios en el sistema urinario.

Incontinencia urinaria - pérdida de control sobre la liberación de orina de la vejiga. Esta condición puede ser causada por los siguientes factores:

· daño a la médula espinal y ciertas partes de la corteza cerebral, lo que lleva a una pérdida de la sensación de ganas de orinar;

· debilitamiento de los músculos que rodean la salida de la vejiga;

· el uso de ciertos medicamentos;

· dificultad para encontrar un baño;

· dificultades asociadas con el movimiento y dificultando la visita al baño;

· reacción tardía de la enfermera a la llamada del paciente;

· DIABLILLO.

En algunos casos, las causas de las ITU son el sondaje vesical, el cuidado inadecuado del catéter urinario y la higiene perineal insuficiente (en mujeres). Los síntomas de una UTI pueden incluir:

· dolor y ardor al orinar;

· necesidad frecuente de orinar con la liberación de una pequeña cantidad de orina;

· orina turbia, concentrada (amarillo oscuro), de olor acre;

· escamas de moco y sangre en la orina;

· aumento de la temperatura corporal.

Cuando aparecen signos de una UTI, informe a su médico inmediatamente.

En algunos casos, la administración fisiológica se lleva a cabo a través de aberturas especiales: micción - a través de una cistostomía (agujero en la vejiga), excreción fecal - a través de una colostomía (agujero en el intestino grueso o ileostomía (agujero en el íleon). Un médico inserta un catéter permanente en la cistostomía, a través del cual el paciente no controla la micción. En presencia de una colostomía, la excreción incontrolada de heces se produce en un recipiente especial: una colostomía. Algunos pacientes con colo, ileo o cistostomía experimentan ciertas dificultades, la mayoría a menudo de naturaleza psicológica, asociada con funciones fisiológicas.

2. Problemas del paciente

Los problemas del paciente pueden estar relacionados con los siguientes factores:

· incapacidad para ir al baño por su cuenta;

· la necesidad de ir al baño por la noche;

· dificultades asociadas con la necesidad de realizar funciones fisiológicas en una posición inusual;

· incontinencia urinaria o fecal;

· violación del régimen habitual de funciones fisiológicas;

· el riesgo de desarrollar una ITU;

· la incapacidad de realizar de forma independiente la higiene personal del perineo;

· falta de voluntad para discutir abiertamente temas relacionados con funciones fisiológicas;

· la presencia de un catéter externo permanente;

· la presencia de un catéter de Foley permanente;

· el paciente tiene una ileo-, colo- o cistostomía;

· temor a una posible incontinencia de heces, orina, etc.

3. Objetivos del cuidado de enfermería

Al discutir con el paciente los objetivos de la próxima atención en caso de violación de la satisfacción de la necesidad de administración fisiológica, se deben garantizar los siguientes puntos:

· el paciente tiene la oportunidad de visitar el baño de manera oportuna;

· el paciente mantiene el régimen habitual de funciones fisiológicas;

· el paciente no tiene incontinencia fecal ni urinaria;

· el paciente no experimenta molestias debido a la necesidad de realizar funciones fisiológicas en la cama,

· el paciente no desarrolla una ITU;

· el paciente sabe cómo usar un catéter externo;

· el paciente no experimenta molestias por ileo, cistostomía, etc.

4. Contenido de los cuidados de enfermería

Las intervenciones de enfermería dirigidas a satisfacer las necesidades de administración fisiológica del paciente deben estar orientadas a objetivos.

Para prevenir el desarrollo de una UTI, debe:

· realizar oportuna y correctamente el aseo del perineo;

· enseñar al paciente oa los familiares que lo cuidan la técnica correcta de lavado y aplicación del papel higiénico (de adelante hacia atrás);

· recordar al paciente que beba suficientes líquidos;

· proporcionar al paciente suficiente tiempo para orinar;

· para llevar a cabo el cuidado completo del catéter y el perineo en un paciente con un catéter urinario permanente (catéter de Foley);

· observe la ubicación correcta de la bolsa de drenaje y el tubo que conecta la bolsa al catéter;

· Vacíe (cambie) la bolsa de drenaje de manera oportuna.

Se aconseja a las mujeres con incontinencia urinaria que usen pañales. Pero es mejor en este caso llamarlos de otra manera, por ejemplo “ropa interior higiénica”, ya que muchas personas asocian el uso de pañales con la infancia, muchas veces se sienten avergonzados por tal recomendación.

Tanto a las mujeres como a los hombres se les puede asignar un programa de entrenamiento de la vejiga que prevé el vaciado regular cada 2 horas.

Muchos problemas psicológicos asociados con las funciones fisiológicas pueden resolverse respetando la autoestima del paciente, brindándole seguridad y privacidad durante la defecación y la micción.

Si el paciente tiene una colostomía, el régimen correcto y la naturaleza de la nutrición ayudarán a evitar los problemas asociados con la alteración de las deposiciones.

Para pacientes postrados en cama, al alimentar el vaso, debe moverlos a la posición alta de Fowler o ayudarlos a sentarse en el vaso, colocados en una silla.

Cuando le dé un urinario a un hombre, también debe colocarlo en una posición alta de Fowler, ayudarlo a sentarse en la cama con las piernas hacia abajo o ponerse de pie para orinar.

La nutrición racional para el estreñimiento puede ayudar a resolver el problema.

5. Evaluación de los resultados de enfermería

Para lograr el objetivo y garantizar la necesidad de una administración fisiológica, es necesaria una evaluación sistemática diaria de los resultados de la atención.

La valoración diaria consistirá en determinar la cantidad de orina liberada, su color, transparencia y frecuencia de micción. Además, se debe llevar un registro diario del régimen de defecación y, en algunos casos, la naturaleza de las heces.

El cuidado de enfermería será más efectivo si el paciente puede hablar abiertamente con enfermera sus problemas.

Algunas enfermedades humanas pueden dañar severamente su condición física y cambiar para siempre la vida del paciente y familiares. La enfermedad más común, después de la cual una persona queda prácticamente postrada en cama. En segundo lugar en frecuencia se encuentran las lesiones de columna y oncología. Al mismo tiempo, una persona, debido a su condición, no puede moverse de forma independiente, así como proporcionar independencia. Por lo tanto, los familiares o el personal médico especialmente capacitado se convierten en asistentes que están listos para ayudar a una persona enferma en cualquier momento.

Principios básicos del cuidado del paciente en cama

Dirigido a la asistencia oportuna y la provisión de todos condiciones necesarias para la vida de un paciente postrado en cama, sin importar dónde se encuentre la persona, en un hospital o en su casa. Una persona que atiende a un paciente debe comprender qué se debe hacer exactamente y cómo realizar correctamente varias manipulaciones para una implementación exitosa, así como para evitar lesiones a sí mismo o a un paciente postrado en cama.

Así, la atención de los pacientes encamados se basa en dos principios básicos, sin los cuales es sencillamente imposible lograr la prestación de una atención completa e integral.

Es importante comprender que la atención al paciente es un complemento de la atención primaria y de ninguna manera un sustituto. Solo un complejo de diversas manipulaciones y cuidados, junto con el tratamiento principal, puede aliviar la condición del paciente y mejorar su bienestar.

Productos auxiliares para asegurar un cuidado completo

No importa dónde se encuentre la persona al mismo tiempo: en un hospital o en casa. Siempre debes recordar que él debe tener medios individuales higiene (toallas, cubertería y vajilla, etc.). Además, la atención completa para pacientes postrados en cama en el hogar es posible con la ayuda de medios especiales y dispositivos diseñados específicamente para el cuidado de dichos pacientes. Puedes adquirirlos en tiendas especializadas de material médico, así como conseguir instrucciones completas para un uso correcto.

• Cama multifuncional. A menudo tiene un panel de control, con la ayuda del cual se cambia fácilmente la inclinación de la cama, se eleva el respaldo en la cabeza y en las piernas. Esto facilita enormemente el duro trabajo físico al cambiar la posición del cuerpo del paciente. Con esta cama, puede llevar al paciente a una posición semisentada para comer. También hay camas con compartimento para cuando no es necesario levantar a una persona y ponérsela (si no puede hacerlo él mismo). Basta con quitar algunas piezas de repuesto y se abre el acceso al contenedor en el que se recogen las heces.

• rodillos . Son necesarios para dar una posición fisiológica del cuerpo si el paciente no puede moverse de forma independiente. Cuando se coloca de lado, detrás de la espalda del paciente, debe haber un rodillo que permita que la persona se relaje y no caiga sobre su espalda. Además, los rodillos se utilizan para reducir la presión de los talones, cuando se colocan debajo de la parte inferior de la pierna y cuando se coloca un rodillo redondo especial debajo de la cabeza, se reduce la probabilidad de desarrollo en la parte posterior de la cabeza. Por lo tanto, se reduce la probabilidad de úlceras por presión y el número de complicaciones en el cuidado de pacientes postrados en cama.

• círculo de goma inflable . Se utiliza tumbado boca arriba para reducir la presión del propio peso en la zona. Esto evita la formación de úlceras por decúbito, ya que esta zona suele estar sujeta a complicaciones como úlceras por decúbito y. debe envolverse en un paño o colocarse debajo de una sábana, mientras se infla a la mitad, de lo contrario, el área pélvica estará mucho más alta que el nivel del cuerpo y el paciente se sentirá incómodo.

• toallitas desechables . Estos son especiales para el cuidado de pacientes encamados. Están impregnados de una variedad de sustancias que desinfectan, hidratan, limpian la piel. Dado que una ocurrencia frecuente en estos pacientes es una disminución de la inmunidad, las toallitas pueden reducir la cantidad de microflora patógena en la piel humana. Contribuye a la infección de las más leves lesiones cutáneas y provoca complicaciones que empeoran mucho el estado del paciente.

• Colchón . La atención completa para pacientes postrados en cama se logra con la ayuda de un especial. Realiza una función. Al mismo tiempo, aumenta la circulación sanguínea y reduce la presión en las áreas vulnerables del cuerpo, ya que con la ayuda de células especiales se infla y desinfla en un orden determinado. Se ha establecido que estos reducen el riesgo de úlceras por presión en un 45% en pacientes que se ven obligados a permanecer acostados durante mucho tiempo.

Ponerse en contacto con una institución médica

Si una persona está afuera Institución medica y el cuidado del paciente postrado en cama se lleva a cabo en el hogar, es importante monitorear su condición y saber cuándo buscar ayuda para evitar violaciones más graves de la condición del paciente. Por lo general, después del alta del hospital, los médicos dan recomendaciones sobre el cuidado de los pacientes postrados en cama, les informan sobre cuáles de los síntomas o trastornos de salud requieren una visita a los médicos y cuáles pueden tratarse por sí mismos.

Cuando aparecen las úlceras por presión, primero vale la pena llamar a un terapeuta a la casa para que examine al paciente y le explique cuáles son. medicamentos y debe ser utilizado para el tratamiento. Con un aumento, profundización de la herida o la aparición de otros, definitivamente debe buscar ayuda, ya que en las etapas 3 y 4, el paciente debe ser hospitalizado para extirpar el tejido muerto. , sibilancias en los pulmones, un cambio en la conciencia del paciente: todas estas condiciones requieren contacto inmediato con un centro médico.

En cualquier caso, las revisiones periódicas programadas son necesarias y no le cuestan al paciente por sí solas, ya que esto puede conducir a un deterioro del bienestar.

Reglas para el cuidado de pacientes postrados en cama.

Para garantizar la correcta y cuidado completo pacientes, es necesario tener en cuenta que existen varias reglas proporcionar al paciente el máximo rendimiento fisiológico y bienestar psicológico, y también, gracias a estas normas, reducir el número de complicaciones, facilitar la atención del paciente para personal médico o parientes.

1. habitación. Debe ser cómodo, espacioso y bien iluminado. Es necesario asegurarse de que el paciente esté lo más cómodo posible. Deben evitarse los ruidos fuertes dentro o alrededor de la habitación. Si al paciente le gusta, por ejemplo, ver la televisión o escuchar la radio, proporcione al paciente en cama sus actividades favoritas. La habitación debe estar bien ventilada, ya que el aire aire fresco reemplazará una caminata corta y ventilará la habitación, lo cual también es importante: la circulación de aire es necesaria en un espacio confinado.

1. Cálido. La habitación no debe estar caliente para que el paciente no sude y tampoco permita un fuerte descenso de la temperatura. Cuelga un termómetro en la habitación. lo mas temperatura óptima la habitación no debe tener más de 18-22 grados. A horario de invierno, al ventilar la habitación, debe cubrir al paciente con una manta y evitar que el paciente se congele. Si el aire está demasiado seco, humedézcalo colocando un recipiente con agua limpia y si es demasiado húmedo, ventilar.
2. Cambio de ropa de cama. Al alimentar al paciente, se debe tener cuidado de no permitir que las migajas caigan en la ropa de cama y se vuelvan a colocar a tiempo si, por ejemplo, el paciente tiene un acto descontrolado. De acuerdo con las reglas de la epidemiología, la atención a los pacientes encamados prevé el cambio de ropa de cama a medida que se ensucia, pero al menos una vez cada 48 horas. Si el paciente tiene escaras, es imperativo volver a acostarse todos los días, ya que los microorganismos patológicos se acumulan en la ropa.

1. Transportación . Si el paciente necesita ser transportado a cualquier otra habitación o institución, es importante considerar que todos los movimientos deben ser suaves y precisos, ya que el paciente puede asustarse mucho por un fuerte golpe o empujón, lo que conducirá a una violación del estado psicoemocional. Para el transporte, se utilizan ambos medios de transporte especializados individuales: sillas, sillas de ruedas y sillas de ruedas reclinadas ordinarias especialmente diseñadas para pacientes postrados en cama.
2. Arreglo de muebles. Si el paciente puede moverse de forma independiente y es capaz de servirse a sí mismo en cualquier necesidad, es muy importante disponer los muebles de tal manera que el paciente pueda tomar los elementos que necesita sin esfuerzo. Además, el cuidado de los encamados en casa será mucho más fácil y productivo si se puede acercar a la cama desde todos los lados.

1. Cumplimiento del régimen. Hay 4 reposos en cama que se prescriben para diversas enfermedades: desde estricto reposo en cama hasta limitación motora insignificante. Además, es importante observar el régimen del día, en el que debe estar despierto durante el día y dormir por la noche. esto permite que los familiares descansen, mientras que el paciente no se siente solo o abandonado.
   Tipos reposo en cama y la cantidad de actividad motora permitida del paciente:

Reposo estricto en cama	Reposo en cama	Semi-reposo en cama (sala)	Reposo general en cama
Restricción completa de la movilidad, lo que implica que el paciente tiene absolutamente prohibido levantarse de la cama, sentarse y levantarse. Se permiten los giros laterales y la elevación del cabecero de la cama para que el paciente pueda adoptar una posición semisentada.	El paciente puede sentarse en la cama de forma independiente, usar el baño junto a la cama. No se permite caminar ni estar de pie. Es posible realizar ejercicios ligeros dentro de la cama (tumbado).	La actividad motora está limitada por la cantidad, es decir, puede pararse, caminar, pero no por mucho tiempo. Está prohibido salir a la calle, así como realizar prácticas intensivas. ejercicio físico, pero puedes hacer ejercicios ligeros, tanto dentro de la cama como cerca de ella.	La actividad motora humana prácticamente no está limitada, se permite caminar al aire libre, caminar y hacer ejercicios físicos.

1. Organización de ocio . Aquí, dependiendo de la actividad motora del paciente postrado en cama y sus intereses, puede encontrar un gran número de una variedad de actividades en las que el paciente será interesante y divertido.

Alimento

Si el paciente no puede alimentarse por sí mismo, se le debe ayudar. Para hacer esto, debe levantar la cabecera de la cama o colocarla debajo de la espalda de un paciente postrado en la cama para que esté en una posición semisentada. ¡Está estrictamente prohibido alimentar al paciente cuando está en posición supina! Debe medir la temperatura de la comida de antemano para que esté lo suficientemente caliente.

Para trastornos de la deglución, cuando están presentes alto riesgo asfixia: la comida debe administrarse en porciones pequeñas, suave y lentamente. No apresure al paciente, de lo contrario puede haber consecuencias desagradables. Además, no sobrealimente al paciente, aclare, pregunte. De lo contrario, un estómago lleno puede provocar vómitos.

Para algunas enfermedades, se prescribe una dieta especial, en la que durante el día debe alimentar al paciente en pequeñas porciones. A menudo, los pacientes no sienten hambre y se niegan a comer. No debe complacerlos, es importante seguir la prescripción del médico.

cuidado de la higiene

El cumplimiento de la higiene es importante para todas las personas, y especialmente para los pacientes postrados en cama, ya que con bastante frecuencia ocurre una disminución de la inmunidad. varias enfermedades asociado a una higiene deficiente. Por ejemplo, todos los días, los pacientes deben cepillarse los dientes y enjuagarse después de cada comida. cavidad oral soluciones desinfectantes especiales.

Después de cada acto de defecación, se debe tener cuidado para excluir la acumulación de microflora, lo que afecta positivamente la formación de úlceras por presión. Lo mejor es poner a una persona y lavarla. Éste manera efectiva abandonar zona intima limpio. Todos los días, debe limpiar el cuerpo con trapos húmedos o desechables, mientras utiliza medios adicionales para el cuidado higiénico de pacientes postrados en cama (espumas, lociones, cremas). Si una persona tiene, se debe aumentar la frecuencia de frotamiento, ya que el sudor es un caldo de cultivo para los microorganismos que viven en la piel.

Lavarse la cabeza en la cama debe ser al menos una vez cada 4 días o hacerse a medida que se ensucia. Basta con tirar de la persona hasta la parte superior para que su cabeza quede fuera de la cama. Para esta manipulación, se necesitarán dos personas: una sostendrá la cabeza y la otra. En este caso, debe colocar un recipiente vacío debajo de la cabeza del paciente y preparar accesorios de jabón y un segundo recipiente con agua tibia con anticipación.

El cumplimiento de la higiene para un paciente postrado en cama le permitirá sentirse cómodo y reducir la cantidad de complicaciones en el futuro.

Giros y posición del paciente en la cama

Si el paciente está total o parcialmente inmovilizado y no puede cambiar de forma independiente la posición del cuerpo, esto debe hacerse por él. Los turnos son uno de los requisitos previos para el cuidado de pacientes postrados en cama. Un cambio en la posición del cuerpo mejora la circulación sanguínea y proporciona nutrición a los tejidos con sustancias útiles, y también reduce la probabilidad de formación de úlceras por decúbito y contracturas. Los giros deben realizarse diariamente, después de 2-2,5 horas, no menos. Si el paciente tiene desnutrición tisular grave debido a una enfermedad, se debe aumentar la frecuencia de rotación.

Gire al paciente con cuidado para evitar lesiones. Si la cama tiene lados restrictivos, se deben levantar para evitar que el paciente se caiga de la cama. Al girar, no necesita tomar a una persona por el brazo y la pierna; la posición correcta de las manos será sobre el hombro y la cadera del paciente. Así, la persona que gira al paciente reducirá la carga sobre su espalda y evitará que el paciente se disloque la extremidad.

Para fijar a una persona en una posición se utilizan. En la posición lateral, los rodillos deben estar detrás del paciente, entre las rodillas y debajo del brazo. Por lo tanto, aquellos lugares que son más susceptibles serán ventilados y la entrada de aire fresco evitará la formación de complicaciones. Con cada vuelta de una persona de lado, se necesita la espalda del paciente con alcohol de alcanfor o cualquier otra sustancia similar de un efecto irritante similar. Frotar, acariciar y aumentar el flujo de sangre a estos lugares y mejorar la circulación sanguínea.

Complicaciones en el cuidado de un paciente encamado

La atención del paciente en el hogar no excluye la formación de complicaciones que pueden empeorar la condición del paciente e incluso amenazar su vida. La complicación más común en las personas que se ven obligadas a permanecer mucho tiempo en cama son las escaras. Surgen debido a una higiene insuficiente, una larga estadía de una persona en una posición del cuerpo. Esto se puede evitar si se cumplen todas las condiciones de atención que están diseñadas específicamente para los pacientes encamados que se encuentran en su domicilio.

La segunda complicación más probable es caerse de la cama o lesionar a los pacientes. El cumplimiento de las medidas de seguridad, como el cuerpo de una persona pasamanos junto a la cama y realizar tales manipulaciones juntos evitará que esto suceda. Por la noche, el paciente no debe quedarse solo, ya que puede probar solo, sentarse e incluso ponerse de pie. Debido a la falta de fuerza y ​​al estar mucho tiempo en la cama, los pacientes caen al suelo y se varias lesiones. Para evitar esto, basta con observar el régimen de sueño-vigilia, en el que el paciente, si no ha dormido en todo el día, no realizará ningún movimiento solo por la noche.

La formación de contracturas es inevitable si la atención de las personas enfermas no se realiza en su totalidad. Cuando cambia la posición del cuerpo, las articulaciones comienzan a moverse, y si el paciente está correctamente posicionado (con la ayuda de almohadas y rodillos), las articulaciones están en una posición fisiológica y no pueden perder movilidad. Por ejemplo, al acostarse boca arriba, los pies de la persona deben estar en un ángulo de 90 grados y los brazos deben colocarse sobre almohadas de modo que queden ligeramente por encima del nivel del cuerpo. Amasando las extremidades (flexión y extensión pasiva de todas las articulaciones) y es capaz de eliminar por completo la formación de contracturas.

También es una complicación bastante común en el cuidado de personas encamadas. Con la formación de corrientes de aire, hipotermia, un cambio raro en la posición del cuerpo, la congestión en la circulación pulmonar conduce inevitablemente a esta enfermedad. Esto se puede evitar si sigue todas las reglas para el cuidado y uso del paciente. medidas adicionales educación preventiva. Tales medidas incluyen ejercicios de respiración (inflar globos), el uso alcohol de alcanfor después de cada rotación del paciente.

Comodidad psicológica del paciente y familiares.

El estado en sí, cuando una persona queda postrada en cama y prácticamente postrada en cama, tiene un efecto negativo no solo en el paciente mismo, sino también en sus familiares. En tal situación, lo principal es comprender que la recuperación es posible y hacerle saber al paciente que no está solo. El apoyo y el cuidado, la comunicación y el contacto con una persona son ciertamente importantes y juegan uno de los papeles principales. El cuidado de pacientes encamados no es solo un trabajo físico, también es importante crear un ambiente psicológico confortable entre el paciente y la familia.

Horario de cama del paciente

Tiempo	Acción
9.00 – 10.00	Baño matutino, desayuno, aireación de la habitación.
10.00 – 11.00	Cargador,
11.00 – 13.00	Actividades de ocio: ver la televisión, leer libros, juegos de mesa, etc.
13.00 – 15.00	Almuerzo, medidas de higiene después de comer
15.00 – 17.00	Descansa, duerme
17.00 – 18.00	Merienda, aireando la habitación.
18.00 – 21.00	Ocio y comunicación con familiares, cena.
21.00 – 23.00	Procedimientos de higiene, cambio de ropa de cama, apagado de luces

Si la familia decide no utilizar los servicios de enfermeras o personal médico, será útil turnarse para que la persona no se considere una carga. Y es importante recordar que si una persona puede al menos hacer algo por sí misma, dáselo. Motivar para "pequeñas victorias" aún más grandes y logros aparentemente insignificantes. Para una persona enferma, este es un progreso significativo y una reacción correcta y positiva solo fortalecerá la voluntad de recuperarse y tendrá un efecto positivo en condición psicológica enfermo.

La aparición de situaciones de conflicto entre una persona enferma y sus familiares solo exacerba la comodidad psicológica. Si no puede resolver el problema por su cuenta, debe contactar a un psicólogo que lo ayudará a sobrellevar esto y resolver el conflicto. El cuidado de personas postradas en cama es una tarea difícil que requerirá apoyo, comunicación y comprensión por parte de la familia para poder mantener relaciones familiares sólidas.

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