Tumores benignos de ovario: lo que una mujer necesita saber. Teratoma: un eco de la vida intrauterina Estrum maligno del ovario

Síndrome de tirotoxicosis en tumores trofoblásticos, estruma ovárico (struma ovarii), mola hidatiforme, coriocarcinoma (corioepitelioma), teratoma ovárico secretor de T4 y T3, estruma ovárico

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Tirotoxicosis con tejido tiroideo ectópico (E05.3)

Endocrinología

información general

Breve descripción

Este subtítulo describe el síndrome de tirotoxicosis, que se desarrolla en algunos casos en pacientes con tumores trofoblásticos (mola hidatiforme y corioepitelioma) y estruma ovárico. Después de la extirpación del tumor, las manifestaciones clínicas de tirotoxicosis desaparecen por completo.

Mola molar y chorionepithelioma secretan grandes cantidades gonadotropina coriónica Gonadotropina coriónica: una hormona producida por la placenta que estimula la producción de progesterona; en medicina, la detección de gonadotropina coriónica humana es uno de los principales métodos para la detección precoz del embarazo
(HG). Esta hormona es un estimulador débil de TSH en los tirocitos. Cuando la concentración de hCG supera las 300.000 unidades/l (que es varias veces la concentración de hCG durante el embarazo normal), puede producirse tirotoxicosis.

Hay dos formas de enfermedad trofoblástica: deriva quística y corionepitelioma.

patín de burbujas se desarrolla durante el embarazo y se caracteriza por edema de la totalidad o parte de las vellosidades coriónicas (mola completa o parcial), hiperplasia Hiperplasia: un aumento en el número de células, estructuras intracelulares, formaciones fibrosas intercelulares debido a una función mejorada del órgano o como resultado de una neoplasia tisular patológica.
trofoblasto. Con la deriva quística completa, el embrión no se detecta, el útero se llena de vellosidades coriónicas cambiadas en forma de burbujas; con deriva quística parcial en el útero, se detectan vellosidades alteradas y un embrión, que suelen morir en las primeras etapas de desarrollo.

corionepitelioma(sin. coriocarcinoma) - originado a partir de células trofoblásticas Trofoblasto: la capa externa de células en embriones de mamíferos que se produce en la etapa de blastocisto; proporciona contacto del embrión con el cuerpo de la madre; participa en la implantación del embrión en la pared uterina y en la formación de la placenta
tumor maligno. Más a menudo se localiza en el útero. En la mayoría de los casos, el corioepitelioma se desarrolla a partir de las células de la mola hidatiforme y, con menos frecuencia, a partir de las células del trofoblasto. Trofoblasto: la capa externa de células en embriones de mamíferos que se produce en la etapa de blastocisto; proporciona contacto del embrión con el cuerpo de la madre; participa en la implantación del embrión en la pared uterina y en la formación de la placenta
permanecer en el útero después de un aborto o parto; las células de teratoma también pueden ser una fuente de desarrollo de tumores Teratoma: una formación similar a un tumor que resulta de una violación de la formación de tejido en el período embrionario de desarrollo; consta de uno o más tejidos maduros; puede crecer y desarrollarse en paralelo con el crecimiento del organismo
. Rara vez se observa la localización primaria del corioepitelioma fuera del útero (por ejemplo, en la trompa de Falopio cuando se implanta un óvulo fetal, ovarios).

El corioepitelioma es un nódulo blando y esponjoso formado por citotrofoblasto, a lo largo de cuya periferia se determina un borde de sincitio. Syncytium - una estructura de red que consiste en células en contacto entre sí por procesos citoplasmáticos
con extensas áreas hemorrágicas. Cuando el útero se ve afectado, los ganglios tumorales sobresalen hacia la cavidad uterina, pero también pueden ubicarse en su grosor y crecer hacia el peritoneo. Las células tumorales tienen la capacidad de lisar (destruir) los tejidos circundantes, los vasos sanguíneos. Se caracteriza por metástasis precoces, predominantemente hematógenas, en la vagina, los pulmones, el cerebro y los huesos.

Estruma del ovario - un tumor que es similar en estructura histológica a la glándula tiroides se refiere a un teratoma maduro. Generalmente unilateral, crece rápidamente, pero conserva un carácter benigno. Clínicamente se manifiesta en forma de síntomas de tirotoxicosis, combinados con la presencia de un tumor ovárico (crecimiento rápido, consistencia densa, con una superficie irregular, de tamaño relativamente pequeño, en un tallo).

Clasificación

Clasificación histológica de las neoplasias trofoblásticas (FIGO, 2000)

1. Patín de burbujas:

Mola hidatiforme completa;

Mola hidatiforme parcial.

2. Mola invasiva.

3. Coriocarcinoma.

4. Tumor trofoblástico del lecho placentario.

5. Tumor trofoblástico epitelioide.

La forma histológica de un tumor trofoblástico tiene un importante valor pronóstico.

Etiología y patogenia

enfermedad trofoblástica(TB) se produce debido a alteraciones en el desarrollo y crecimiento del trofoblasto.
Es de suponer que puede desarrollarse como resultado de las siguientes razones:
- propiedades especiales del huevo;
- un virus que afecta al trofoblasto;
- aumento de la actividad de la hialuronidasa;
- características inmunológicas de las parejas sexuales;
- aberraciones cromosómicas.

patín de burbujas se desarrolla durante el embarazo y se caracteriza por edema de todo o parte de las vellosidades coriónicas (mola completa o parcial), hiperplasia trofoblástica.
Con la deriva quística completa, el embrión no se detecta, el útero está lleno de vellosidades coriónicas cambiadas en forma de burbujas, que se asemejan a un racimo de uvas (el diámetro de las burbujas es de 1 mm a 1 cm o más).
Con la mola parcial, junto con las vellosidades alteradas, también se encuentra un embrión en el útero, que generalmente muere en las primeras etapas de desarrollo.
En algunos casos, las vellosidades alteradas penetran en el espesor del miometrio y se desarrolla una mola hidatiforme invasiva (destructiva) o un corioadenoma destructivo.
En las vellosidades proliferantes edematosas del corion, a menudo se detectan microscópicamente células grandes y redondeadas con citoplasma espumoso (células de Kashchenko-Hofbauer). Casi la mitad de las pacientes con mola hidatiforme desarrollan quistes de tecaluteína en los ovarios, lo que se asocia con la hiperestimulación de las células del cuerpo lúteo ovárico por la gonadotropina coriónica producida por las células trofoblásticas en proliferación.

corionepitelioma(sin. - coriocarcinoma) - un tumor maligno que emana de las células trofoblásticas y que se localiza con mayor frecuencia en el útero. En la mayoría de los casos, el corioepitelioma se desarrolla a partir de las células de la mola hidatiforme, y con menor frecuencia a partir de las células trofoblásticas que quedan en el útero después de un aborto o un parto. Las células de teratoma también pueden ser una fuente de desarrollo de tumores.
Rara vez se observa la localización primaria del corioepitelioma fuera del útero (por ejemplo, en la trompa de Falopio cuando se implanta un óvulo fetal, ovarios).
El corioepitelioma es un nódulo blando y esponjoso formado por citotrofoblastos (células poligonales de Langhans ricas en glucógeno), en cuya periferia existe un borde sintético con extensas áreas hemorrágicas.
Cuando el útero se ve afectado, los ganglios tumorales sobresalen en la cavidad uterina, pero también pueden ubicarse en su espesor, germinar el peritoneo. Las células tumorales pueden lisar los tejidos y vasos sanguíneos circundantes. Caracterizado por metástasis tempranas (principalmente hematógenas) en la vagina, los pulmones, el cerebro y los huesos.

ovario estruma- un tumor de células germinales del ovario, perteneciente a variedades raras de teratomas ováricos. compuesta de telas glándula tiroides, se desarrolla sobre la base de diversas malformaciones del desarrollo embrionario, lo que resulta en heterotopía Heterotopía: la aparición en el proceso de embriogénesis de una estructura particular (órgano, tejido) en un lugar inusual
elementos de la glándula tiroides en el ovario.
La gran mayoría de estos tumores se encuentran en un estado de diferenciación completa y consisten en varios tejidos maduros. En casos raros, el teratoma ovárico puede estar representado solo por tejido tiroideo: estruma coloidal del ovario.
Por tanto, el estruma del ovario no está relacionado con la embriogénesis de la glándula tiroides.

Epidemiología

La prevalencia del trofoblastoma:
- en países europeos - 0.6-1.1 casos por 1000 embarazos;
- en los EE. UU. - 1:1200 embarazos;
- en Asia y América Latina - 1:200 embarazos;
- en Japón - 2:1000 embarazos.

Frecuencia de ocurrencia diversas formas enfermedad trofoblástica, según uno de los centros trofoblásticos más grandes (Centro Interregional - Sheffield, Reino Unido):
- mola hidatiforme completa - 72,2%;
- mola hidatiforme parcial - 5%;
- coriocarcinoma - 17,5%;
- otras formas - 5,3%.

El estruma del ovario ocurre principalmente en mujeres de 40 a 60 años, aunque representa solo el 1,4% del número total de teratomas quísticos.
El estruma del ovario se refiere a aquellos teratomas en los que predomina el tejido tiroideo o constituye un componente significativo del tumor. Sin embargo, en el 20-30% de los casos, el tumor está representado solo por el tejido de la glándula tiroides.
Solo el 5-6% de estos tumores producen suficiente hormona tiroidea para causar hipertiroidismo.
Aproximadamente el 5-10% de los rasgueos ováricos pueden transformarse en carcinoma.

Cuadro clinico

Síntomas, curso

El cuadro clínico de tirotoxicosis en tumores trofoblásticos y estruma ovárico tiene una variabilidad significativa. Como regla general, se trata de tirotoxicosis de gravedad leve o moderada, y el grado de gravedad depende del nivel de hormonas tiroideas en el suero sanguíneo.

El aumento de la función tiroidea se debe a que los tumores trofoblásticos secretan una cantidad significativa de gonadotropina coriónica, que tiene una subunidad alfa en común con la TSH, y la estructura de la subunidad beta tiene una gran homología con la subunidad de TSH correspondiente.
Se sabe que el efecto tirotrópico de la gonadotropina coriónica humana (CG) es insignificante en comparación con la TSH. Los tumores trofoblásticos secretan variantes moleculares de CG, y algunas de ellas son bastante activas en comparación con el CG, que es secretado por la placenta durante el embarazo normal.

La mayoría de las mujeres con tumores trofoblásticos no tienen manifestaciones clínicas de tirotoxicosis, a pesar de un aumento moderado en el nivel de hormonas tiroideas en la sangre.

En los pacientes restantes, la tirotoxicosis procede típicamente con la presencia de los siguientes señales:
- pérdida de peso;
- taquicardia Taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca (más de 100 en 1 min.)
;
- sudoración;
- fatiga, debilidad muscular;
- poca tolerancia al calor;
- irritabilidad;
- temblor.

La glándula tiroides suele estar moderadamente agrandada o de tamaño normal.
Oftalmopatía Oftalmopatía endocrina - 1) El nombre general de procesos patológicos de naturaleza no inflamatoria en el ojo, causados ​​​​por disfunciones. sistema endocrino; 2) Independiente genéticamente determinado enfermedad autoinmune, acompañado de afectación en el proceso patológico del ojo y todos los tejidos de la órbita y manifestado por exoftalmos y oftalmoplejía de diversos grados
, dermopatía, acropatía están ausentes.

patín de burbujas

La clínica más característica señales Mola hidatidiforme:
- más rápido que durante el embarazo normal, un aumento en el tamaño del útero (que no corresponde al retraso en la menstruación);
- dolores de calambres en la parte inferior del abdomen;
- sangrado uterino (en la sangre se pueden encontrar vellosidades vesiculares del corion);
- toxicosis de mujeres embarazadas (a menudo);
- La mola hidatiforme invasiva puede hacer metástasis en los genitales externos, la vagina, así como en los pulmones y el cerebro.

corionepitelioma

Manifestaciones clínicas del corionepitelioma del útero:
- problemas sangrientos del tracto genital, que surge después de un lunar quístico o un aborto, con menos frecuencia después del parto (a veces después de varios años);
- un aumento en el útero;
- quistes de tecaluteína Quiste de tecaluteína: un quiste ovárico resultante de la hiperestimulación de los folículos por la gonadotropina coriónica, por ejemplo, con mola hidatiforme, corionepitelioma
ovarios, anemia (50% de los casos);
- El sangrado intraabdominal es posible cuando el tumor crece hacia la membrana serosa del útero.

Con metástasis, aparecen signos de daño en los órganos correspondientes:
- las metástasis en la vagina parecen ganglios de color rojo oscuro y se detectan durante el examen; en la destrucción vasos sanguineos se observa sangrado de la vagina;
- con metástasis en los pulmones, dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos con esputo sanguinolento;
- con metástasis en el cerebro, se notan dolor de cabeza, vómitos, paresia y otros síntomas neurológicos;
- con metástasis óseas - dolor en el área afectada.

Con la localización del corioepitelioma en la trompa de Falopio, hay dolores intensos en la parte inferior del abdomen, posiblemente sangrado intraabdominal profuso debido a la destrucción de la cubierta serosa de la trompa de Falopio.

ovario estruma manifestado por dolor en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda, una violación ciclo menstrual(generalmente por el tipo de hiperpolimenorrea Hiperpolimenorrea: violación del ciclo menstrual con menstruación abundante y prolongada (más de 6-7 días)
y algomenorrea La algodismenorrea es una violación de la menstruación, expresada en calambres agudos o dolores dolorosos en la parte inferior del abdomen, en las regiones lumbar y sacra, acompañada de malestar general.
).

En todos los casos descritos anteriormente, en el contexto de un cuadro clínico característico, se agregan síntomas de tirotoxicosis.

El corioepitelioma puede ocurrir en hombres y se localiza en el testículo. En este caso, las manifestaciones clínicas de la tirotoxicosis son similares a las que se encuentran en las mujeres. La ginecomastia a menudo se desarrolla Ginecomastia: aumento de las glándulas mamarias en los hombres
(también es posible con bocio tóxico difuso).

Diagnósticos

patín de burbujas
El diagnóstico se basa en síntomas clínicos, resultados investigación de laboratorio exploración de orina y ultrasonido del útero.
La ecografía revela un patrón celular típico del útero.
Más raramente, se utilizan la radiografía del útero (después de la introducción de sustancias radiopacas en él) y la biopsia transabdominal de la placenta.

corionepitelioma

El diagnóstico se establece sobre la base de:
- anamnesis;
- manifestaciones clínicas;
- datos del examen histológico de tejidos obtenidos por raspado de la mucosa uterina;
- detección (incluso con la ayuda de radiografía) de metástasis en otros órganos.

Para diagnostico temprano enfermedades, es importante la determinación en orina y sangre de gonadotronina coriónica.

Valor de diagnóstico el examen citológico es limitado debido a la frecuente necrosis de los elementos celulares en el corionepitelioma.
Los nódulos de corionepitelioma debido a su importante vascularización se detectan bien mediante angiografía pélvica.

Con la metrosalpingografía se detecta un aumento del útero, la rugosidad de su superficie interna y defectos de llenado. Exploración informativa y de ultrasonido, que permite determinar la lesión del útero e identificar quistes ováricos de tecalyutein. Si se sospecha perforación uterina, se realiza laparoscopia.

ovario estruma
El diagnóstico se establece, por regla general, sobre la base de la anamnesis, los datos de la ecografía de la pelvis pequeña.

Signos sonográficos:
- el estruma del ovario en las exploraciones se representa como una formación de una estructura finamente esponjosa de ecogenicidad predominantemente media de varios tamaños (el componente esponjoso es uno de los partes constituyentes teratoma maduro o cistoadenoma mucinoso);
- las dimensiones del componente esponjoso van desde 3,1x2,8x2,5 cm hasta 2,1x4,0x11,2 cm;
- la estructura interna del componente esponjoso es heterogénea - contiene pequeñas inclusiones hiperecoicas o microcalcificaciones individuales (de unos 4 mm de diámetro), que dejan tras de sí un efecto de amplificación acústica ("cola de cometa").

Durante el proceso diagnóstico también se examina la absorción de yodo radiactivo por parte de la glándula tiroides y los ovarios, se realiza gammagrafía ovárica con 123I y tomografía computarizada ovarios

Resultado examen histológico- un indicador fundamental en el diagnóstico.
El estruma del ovario suele ser un tumor unilateral, aunque a veces se asocia con un quiste dermoide en el ovario opuesto. Macroscópicamente, la superficie exterior del struma es lisa, la consistencia de su tejido es elástica. La superficie de corte es de color marrón, marrón rojizo, a veces con un tinte verde pronunciado, ocasionalmente contiene quistes llenos de coloide.
Bajo el microscopio, hay focos de tejido tiroideo normal en el tumor, así como zonas que tienen la estructura de un bocio. Muy a menudo se encuentran cavidades quísticas, a veces sin revestimiento.
Hemorragia frecuente, xantomatosis Xantomatosis - una condición patológica caracterizada por la deposición de colesterol y (o) triglicéridos en la piel u otros órganos y tejidos, debido a una violación del metabolismo de las grasas; generalmente se manifiesta por la formación de xantoma y xantelasma
, esclerosis, depósitos de sales de calcio, focos de osteogénesis Osteogénesis - el proceso de formación. tejido óseo
.
estruma maligno ovario más a menudo tiene una imagen de cáncer papilar.

Diagnóstico de laboratorio

patín de burbujas
El principal marcador es un aumento de la concentración de gonadotropina coriónica (CG).
El resultado de las pruebas de orina (incluso cuando se diluye 50 o 100 veces), da una reacción positiva a la hCG.
Detección o aumento en el título de hCG después Tratamiento quirúrgico deslizamiento quístico indica el desarrollo de corionepitelioma.

corionepitelioma
Un conocimiento importante es la definición de hCG en orina y sangre. En mujeres que han dado a luz antes y han tenido un aborto, una prueba de orina positiva cualitativa para hCG es muy importante.
El diagnóstico de corionepitelioma se confirma mediante la detección de β-globulina trofoblástica en el suero sanguíneo, especialmente en pacientes con niveles bajos de hCG (por ejemplo, con necrosis tumoral grave).

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Los tumores germinogénicos (germinomas) surgen de células germinales primarias capaces de diferenciarse en cualquier tejido. A partir de ellos se pueden formar tanto teratomas maduros como inmaduros. Si las células tumorales se encuentran en la etapa de diferenciación embrionaria temprana, se forma un disgerminoma, un corionepitelioma, un carcinoma embrionario o un tumor del seno endodérmico.

El disgerminoma se considera el tumor menos diferenciado (maligno) entre los términos.

El disgerminoma (seminoma) del ovario es un tumor tuberoso denso ubicado en el espacio retrouterino. Un disgerminoma típico es un tumor sólido redondo u ovoide con una cápsula fibrosa blanquecina lisa. El tumor puede alcanzar un tamaño significativo, reemplazando completamente el tejido del ovario. El disgerminoma con nódulos pequeños tiene una consistencia diferente. En la sección, el tejido tumoral es de color amarillento, marrón pálido con un tinte rosado.

Las quejas de los pacientes son inespecíficas, a veces hay dolores sordos en la parte inferior del abdomen, malestar general, fenómenos disúricos, debilidad, somnolencia, fatiga, irregularidades menstruales.

El disgerminoma, que apareció en el ovario y creció junto con el útero, la trompa de Falopio y los órganos vecinos, puede luego desplazarlo por completo. En un tercio de las pacientes con disgerminoma, el segundo ovario también se ve afectado. La metástasis suele ocurrir por vía linfática, afectando los ganglios linfáticos de la arteria ilíaca común, la aorta abdominal distal y los ganglios linfáticos supraclaviculares. Las metástasis hematógenas ocurren en la etapa terminal de la enfermedad, con mayor frecuencia en el hígado, los pulmones y los huesos.

De los otros disgerminomas, debe mencionarse el corionepitelioma. Esta es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de los elementos del corion (sincitio y capa de Langgan). Para el diagnóstico, es importante detectar un título alto de gonadotropina coriónica termoestable en la sangre del paciente.

Los teratomas inmaduros (teratoblastomas) son tumores poco diferenciados, malignos y de rápido crecimiento. Son mucho más raros que los maduros. Bajo examen microscópico, se determinan en una combinación de derivados de las tres capas germinales. La superficie de corte suele ser abigarrada, de gris pálido a marrón oscuro. En el examen, se determinan huesos, cartílagos, cabello, el tumor contiene masas grasas. Por lo general, ubicado en el costado del útero, de un solo lado, de forma irregular, desigualmente blando, a veces de consistencia densa, según el tipo de tejido predominante y los cambios necróticos, grande, con una superficie rugosa, inactivo, sensible a la palpación. Los pacientes se quejan de dolor en la parte inferior del abdomen, debilidad, letargo, fatiga, disminución del rendimiento. El tumor crece rápidamente, germina la cápsula, hace metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales, pulmones, hígado y cerebro. En la sangre, se determina un alto nivel de fetoglobulina.

Teratoma maduro. La forma quística de un teratoma maduro es un quiste dermoide. Consiste en derivados bien diferenciados de las tres capas germinales con predominio de elementos ectodérmicos. El tumor es un quiste unicameral, siempre benigno y sólo ocasionalmente muestra signos de malignidad. La cápsula del quiste dermoide es densa, fibrosa, de varios espesores, la superficie es lisa, brillante. El teratoma en el corte se asemeja a una bolsa que contiene una masa espesa de grasa y cabello, a menudo se encuentran dientes bien formados. La superficie interna de la pared está revestida con un epitelio cilíndrico o cúbico.

El objeto de un estudio histológico particularmente completo es el tubérculo dermoide para excluir malignidad.

El quiste dermoide crece extremadamente lentamente y, por regla general, no causa ningún síntoma, se encuentra por casualidad durante los exámenes oncológicos de las mujeres. A veces hay fenómenos disúricos, una sensación de pesadez en el bajo vientre. En algunos casos, el pedículo del quiste dermoide se tuerce y se presentan síntomas de un "abdomen agudo", que requiere una intervención quirúrgica de emergencia. Muy raramente, con un teratoma maduro, se produce un proceso maligno, principalmente teratoblastoma.

El teratoma sólido maduro es un tumor ovárico raro que se presenta en niñas y mujeres jóvenes.

Los teratomas sólidos están compuestos por tejido maduro, son benignos y tienen pronóstico favorable.

El estruma del ovario es un tumor que es similar en estructura histológica a glándula tiroides, se refiere a un teratoma maduro. Generalmente unilateral, crece rápidamente, pero conserva un carácter benigno. Clínicamente se manifiesta en forma de síntomas de tirotoxicosis, combinados con la presencia de un tumor ovárico (crecimiento rápido, consistencia densa, con una superficie irregular, de tamaño relativamente pequeño, en un tallo). El diagnóstico final se establece por examen histológico.

El gonadoblastoma es un tumor benigno que nunca hace metástasis, pero a menudo se combina en el mismo ovario o en otro ovario con disgerminoma. Ocurre en gónadas disgenéticas en pacientes con fenotipo femenino y cariotipo masculino, generalmente en ambas gónadas.

El tratamiento con disgermina es solo quirúrgico, seguido de radioterapia y quimioterapia. El volumen de la intervención quirúrgica depende de la etapa de la lesión (etapa I - el tumor no se extiende más allá del ovario, etapa II - el tumor pasa a los órganos pélvicos, etapa III - daño a los órganos fuera de la pelvis pequeña, etapa IV - daños en el hígado y los pulmones).

Con la derrota de un ovario (etapa I), uno o bilateral extirpación de las gónadas y examen obligatorio de los ganglios linfáticos paraaórticos y epiplón. En la etapa II de la enfermedad, se realiza extirpación o amputación supravaginal del útero con apéndices, resección del epiplón. En la etapa III, el alcance de la operación se expande según la ubicación de las metástasis y el tamaño del tumor.

Cabe recalcar que en pacientes con disgenesia gonadal (especialmente cuando el cariotipo no coincide con el fenotipo), se prefiere la extirpación de ambas gónadas (incluso con disgerminomas muy pequeños), ya que la posibilidad de desarrollar un tumor en la segunda gónada izquierda es menor. alto.

El tratamiento del corioepitelioma consiste en la extirpación del útero con apéndices, seguida de quimioterapia y hormonoterapia.

Tratamiento quirúrgico de los teratomas maduros. Alcance y Acceso Intervención quirúrgica dependen del tamaño de la formación volumétrica, la edad del paciente y la patología genital y extragenital concomitante. En mujeres jóvenes y niñas, si es posible, debe limitarse la resección parcial del ovario dentro del tejido sano (cistectomía). Es preferible utilizar un abordaje laparoscópico utilizando una bolsa de evacuación. En pacientes en edad perimenopáusica está indicada la amputación supravaginal del útero con apéndices en ambos lados.

Está permitido extirpar los apéndices uterinos del lado afectado si no se cambia el útero. Tratamiento quirúrgico de los teratomas inmaduros. Se extirpa el útero con los apéndices y el epiplón, seguido de quimioterapia.

El tratamiento del estruma ovárico consiste en extirpar el cistoma junto con el ovario; gonadoblastoma: extirpación de apéndices en ambos lados y omentectomía. Cuando se combina con disgerminoma - quimioterapia posterior.

Uno de los problemas más urgentes de la ginecología moderna es el tratamiento tumores benignos ovarios

Cuál es su peligro: aparecen a cualquier edad, requieren tratamiento quirúrgico, la razón de la disminución de la función reproductiva de una mujer, pueden causar cáncer.

Los ovarios son órganos pares que realizan una función importante en el sistema reproductivo femenino. Producen y maduran huevos.

El tamaño promedio de los apéndices sanos:

• longitud- 4,5 cm;
• ancho- 3,5cm;
• espesor- 1 cm.

Las desviaciones de los indicadores son posibles, dependiendo de la edad.

El órgano reproductor consta de las siguientes partes:

• sustancia cortical - la capa superior;
• tejido conectivo;
• médula - la capa interna, contiene sangre, vasos linfáticos;
• folículos: están contenidos en la parte cortical, los huevos maduran en ellos.

Un folículo maduro se llama vesícula de Graaf. Contiene un óvulo apto para la fecundación. Para que salga, la burbuja debe reventar.

Funciones de los órganos:

• generativo- los óvulos solo pueden madurar en los ovarios;
• vegetativo- los órganos emparejados afectan el proceso de formación de las características sexuales primarias y secundarias femeninas;
• hormonal- síntesis de hormonas sexuales femeninas:
  • estrógeno- maduración del huevo trabajo correctoútero, metabolismo completo de carbohidratos minerales en el cuerpo;
  • progesterona– garantizar un embarazo que transcurra correctamente desde el momento de la fecundación, preserva la viabilidad del embrión;
  • andrógenos- desarrollo normal masa muscular, actividad física.

Depende del buen funcionamiento de los ovarios sistema reproductivo la parte femenina de la población. Los tumores benignos de los apéndices pueden alterar este equilibrio.

epitelial

• Seroso– la superficie es lisa, la consistencia es dura elástica. El contenido es un fluido seroso. manifestado dolores dolorosos que no están asociados con la menstruación.
• endometrioide- a menudo causan dolor, conducen a la infertilidad. Formado por sangre acumulada. Debido al color oscuro del contenido, se le llama "quiste de chocolate". En riesgo están las mujeres nulíparas de 25 a 40 años.
• Borrar celda- son raros. Son unilaterales, grandes. Puede convertirse en carcinoma de células claras.
• Tumor de Brenner benigno- Los tamaños varían desde nódulos hasta neoplasias de treinta centímetros. En el contexto, puede ser blanco, fibroso o esponjoso. Puede convertirse en una patología maligna, causar ascitis.
• epitelial mixta- consisten en varios tipos de formaciones epiteliales.
• mucinoso- en la mayoría de los casos, neoplasias de múltiples cámaras, en las que hay un contenido mucoso o gelatinoso. Pueden alcanzar tamaños impresionantes, por ejemplo 50 cm.

Tumor mucinoso. y foto B - diagrama

Estroma del cordón sexual

• Tekoma- similar al fibroma de ovario. Sus células son capaces de producir estrógenos. Puede causar ascitis.
• Fibroma- formado sobre la base tejido conectivo no produce hormonas. Se desarrolla en uno de los apéndices, más a menudo en mujeres jóvenes. Por lo general, no alcanzan tamaños grandes.
• Androblastoma- Secreta hormonas masculinas. Ocurre en la adolescencia y edad reproductiva. Tiene una serie de características distintivas:
  • la figura está privada de rasgos femeninos característicos;
  • el pecho se atrofia;
  • exceso de cabello;
  • agrandamiento del clítoris;
  • engrosamiento de la voz.

germinogénico

• Quistes dermoides- son únicos porque contienen la mayoría de los tejidos del cuerpo, incluida la grasa, las uñas, el cabello, los huesos y los cartílagos. La futura cápsula se forma en el útero. El diámetro promedio del quiste es de 7 cm.
• ovario estruma- Contiene tejido tiroideo que produce hormonas. Más a menudo unilateral, de rápido crecimiento.

Información detallada sobre estos raros tumores en el siguiente vídeo:

Procesos

• Quiste folicular solitario y quiste del cuerpo lúteo- se forman a partir del folículo y del cuerpo lúteo. Las cavidades están llenas de líquido. La patología se presenta con frecuencia, en cada cuarto paciente con neoplasias benignas. Pueden desaparecer por sí solos. no crezcas hasta tallas grandes y no degeneren en malignos.
• Quistes foliculares múltiples (ovarios poliquísticos)- Los dos apéndices aumentan, sus cápsulas se espesan. El paciente se queja de infertilidad. exceso de peso cuerpo. El riesgo de desarrollar adenocarcinoma endometrial aumenta. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos para restaurar la fertilidad.
• Múltiples quistes foliculares luteinizados y/o cuerpo lúteo (quistes de tecaluteína)- son formaciones multicámara de paredes delgadas, rellenas líquido ligero. Crecen de 6 a 40 cm de diámetro. Las complicaciones son extremadamente raras.
• endometriosis- Crece tejido fuera del útero, con la posible formación de quistes. Proceso patológico en la mitad de los casos conduce a la infertilidad.
• Quistes de inclusión epiteliales superficiales (quistes de inclusión germinal)- consisten en epitelio germinal que recubre el apéndice. La patología se observa en pacientes de edad avanzada. Dimensiones no más de 2-3 cm.
• Procesos inflamatorios- puede afectar uno o ambos apéndices. Son provocados por bacterias, hipotermia, procedimientos quirúrgicos, parto. con ausencia tratamiento oportuno, conducir a la soldadura de los ovarios con trompas de Falopio. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital con métodos médicos.
• Quistes paraováricos- son formaciones de una sola cámara de paredes delgadas que crecen hasta 12 cm en promedio.Están llenos de un líquido claro con una pequeña cantidad de proteína. Crece lentamente.
• Luteoma del embarazo- ocurre en el tercer trimestre del embarazo, se detecta por casualidad durante seccion de cesárea. No requiere tratamiento, porque después del parto retrocede.
• Hiperplasia e hipertecosis del estroma ovárico- los síntomas son similares a poliquísticos, el diagnóstico final se realiza después de un examen histológico.
• Edema ovárico masivo- se produce debido a trastornos circulatorios durante la torsión del mesenterio de los apéndices. Se presenta en mujeres jóvenes, manifestándose por un dolor agudo en el abdomen y un aumento del ovario hasta 10 cm.
• Quistes simples– superficie interior no contiene revestimiento epitelial. Diámetro no más de 10 cm.

Las razones

Se desconoce la etimología de los tumores benignos de ovario. Las discusiones sobre este tema están en curso.

Posibles razones:

• trastornos hormonales- a veces llamado debido a una asignación incorrecta drogas hormonales puede ocurrir en respuesta al estrés y varias enfermedades. Acompañado de una violación en la maduración de los folículos;
• hipótesis de la ovulación continua- la aparición de tumores epiteliales se observa con mayor frecuencia en lugares de ovulación constante;
• predisposición genética- el riesgo de patología aumenta si los parientes cercanos han tenido casos de tumores de los órganos del sistema reproductivo;
• interrupción de la maduración folicular- ocurre con mayor frecuencia debido a una fuerte fluctuación en el peso, en adolescencia, en el período premenopáusico;
• el embarazo – razón posible la aparición de un quiste del cuerpo lúteo;
• tomando progesterona- aumenta el riesgo de quistes;
• de fumar – mal hábito a menudo atribuido a las causas de las neoplasias.

Síntomas

Síntomas en Etapa temprana:

• dolores tirando de uno de los apéndices- no están relacionados con el ciclo menstrual;
• flatulencia o polaquiuria- la neoplasia presiona los intestinos o vejiga.

En los tumores de ovario benignos no complicados no se observa un cuadro clínico específico.

Síntomas de crecimiento tumoral:

• síntoma de un abdomen agudo- asociado con la formación de una pierna en el tumor, que consta de arterias, nervios, ganglios linfáticos. Cuando se tuerce, los vasos se comprimen, puede ocurrir necrosis;
• irregularidad menstrual- el huevo no madura;
• ascitis- llamada hidropesía abdominal, ocurre con fibromas;
• esterilidad- a menudo en mujeres tratadas por infertilidad, se detectan neoplasias benignas de los ovarios.

Complicaciones

La patología con mayor frecuencia requiere tratamiento mediante cirugía. La razón de esto son las numerosas complicaciones que conlleva.

Complicaciones principales:

• Renacimiento maligno- el proceso suele ser asintomático, su aparición no se ve afectada por el tamaño de la neoplasia.
• Peritonitis Ocurre cuando los tumores quísticos de ovario se implantan en el peritoneo. Las adherencias extensas conducen a un dolor constante, la creación de una obstrucción intestinal parcial. La fusión puede ser en forma de hilos fácilmente separables o tener una textura coriácea. La separación de fibras densas puede provocar lesiones en las asas intestinales.

Torsión del pedículo de la neoplasia- Ocurre debido al crecimiento de la patología y su desplazamiento de la pelvis pequeña a la grande. Ocurrió cuando la pierna hizo 25 revoluciones. Esto conduce a un dolor intenso y repentino en el abdomen, retención de gases, vómitos, etc.

La torsión requiere una intervención quirúrgica inmediata. De lo contrario, se producirá necrosis y luego peritonitis. A veces, la torsión del tallo conduce al desprendimiento del tumor sin consecuencias.

• Ruptura de las paredes de la neoplasia- es extremadamente raro. Cuando el contenido del tumor se derrama en el peritoneo, puede provocar peritonitis.
• El tumor amenaza el curso normal del embarazo.- con un aumento de la neoplasia a un tamaño de 7 cm, se elimina de inmediato, independientemente de la edad gestacional.

Diagnósticos

El diagnóstico comienza con la anamnesis. Es importante averiguar si hubo casos de cáncer de ovario en la familia de la paciente.

Investigación de laboratorio e instrumental:

• Antígeno asociado a tumor CA 125- revela el riesgo de transición de la patología a una forma maligna. Puede dar un resultado falso positivo proceso inflamatorio, embarazo, endometriosis.
• Proteína secretora HE4- detecta el cáncer anexial en una etapa temprana.
• Ultrasonido de los órganos pélvicos- Se estima el tamaño, la estructura de los ovarios. Durante el procedimiento, es importante tener en cuenta la edad del paciente, la fase del ciclo menstrual. En edad reproductiva, las formaciones foliculares de hasta 3 cm de tamaño no se tratan como quistes.
• Ultrasonido vaginal– proporciona información más precisa que la encuesta anterior.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es preservar la función reproductiva y la comodidad de la vida. La experiencia ha demostrado que el tratamiento farmacológico no da resultados objetivos. Neoplasias benignas Los ovarios solo se tratan con cirugía.

Métodos de tratamiento quirúrgico:

• laparoscopia- Se separa tejido sano de la paciente con la preservación de los ovarios. Se reduce el riesgo de adherencias, se acelera el proceso de rehabilitación (hasta 2 semanas).
• Estándar- eliminación de una neoplasia con apéndices. El período de rehabilitación es de 6-8 semanas.

En el tratamiento de los tumores benignos de ovario, el pronóstico es bastante favorable.

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El estruma del ovario es un tumor de células germinales. Se considera un tipo de teratoma (un tumor especial del período de desarrollo intrauterino). Representa hasta el 1,4% de todas las formaciones teratogénicas primarias (según histología). El origen de la patología no se ha aclarado por completo, se supone que una violación del desarrollo del feto en las etapas embrionarias juega un papel importante.

Según la histología, existen varias variantes clínicas de neoplasia: no infiltrativa y nodular difusa. Al examinar la estructura de la neoplasia (evaluación morfológica), se encuentra que su estructura corresponde a un teratoma maduro o teratoblastoma altamente diferenciado. Según el grado de diferenciación celular (certeza de su finalidad funcional, el cáncer siempre está poco diferenciado), se puede hablar de benigno o maligno.

El pico de incidencia se presenta entre los 50 y 60 años de edad. El crecimiento de la neoplasia es lento, estable, si hablamos de una variante benigna.

La malignidad se observa en cada 10-20 casos (5-10% de la masa total), en algunas situaciones clínicas, la patología se combina con cáncer de otros tipos (carcinoma, carcinoide, etc.). La neoplasia teratogénica requiere un tratamiento planificado y un seguimiento dinámico. Formas malignas - tratamiento urgente.

Estructura

Se requiere histología para determinar las características morfológicas. La estructura es homogénea, la neoplasia tiene una forma inusual, unida al ovario con una pierna. La neoplasia consiste predominantemente en tejido tiroideo (células tiroideas). El estruma del ovario y la tirotoxicosis van de la mano: de hecho, otra glándula tiroides comienza a funcionar en el cuerpo. Pero el grado de actividad de este pseudo-órgano es diferente: sólo en el 6% de los casos clínicos se produce la cantidad de hormonas suficiente para la tirotoxicosis.

Los teratomas homogéneos de esta especie representan el 50% de todas las neoplasias. Se denominan monodérmicos, es decir, constituidos por un solo tipo de tejido. Particularmente la tiroides. Hay opciones cuando se encuentra un epitelio en la neoplasia; este es un tipo de tumor completamente diferente.

Razones para el desarrollo

Los oncólogos aún no saben lo suficiente sobre la etiología del proceso. Según la teoría principal, incluso durante el período de desarrollo intrauterino, hay una diseminación patológica de elementos de la glándula tiroides hacia el ovario (la llamada heterotropía).

La velocidad y la agresividad del desarrollo de la enfermedad, la gravedad de la tirotoxicosis se ve afectada por una serie de factores:

• predisposición genética. Si en la familia había una mujer con el diagnóstico en cuestión, aumenta la probabilidad de que el escenario se repita en las generaciones futuras.
• Inflamación de órganos reproductores pares (anexitis). Puede iniciar el mecanismo patológico, acelerar el crecimiento de la neoplasia.
• . Proliferación patológica de células de la capa funcional del revestimiento del útero más allá de la posición anatómica normal.
• Inicio temprano/tardío del ciclo menstrual. Asociado con un cambio en el equilibrio de progesterona y estrógeno en el cuerpo. El problema se está gestando incluso durante la pubertad (desarrollo sexual del cuerpo).
• Varias violaciones de los cambios cíclicos.
• Desequilibrio hormonal con la aparición de temprano o tardío.
• Infertilidad primaria o secundaria.
• Histología de la formación en sí (cuanto mayor es el grado de atipia de los elementos celulares, más agresiva es la enfermedad).

Cuadro clinico

Los síntomas del estruma ovárico varían ampliamente, todo depende del tamaño de la neoplasia, su tipo. Debes prestar atención a las siguientes manifestaciones:

• Sin relación con el ciclo menstrual, el dolor en la parte inferior del abdomen es apremiante, tirando de la naturaleza irradiando a la parte baja de la espalda. El síntoma se debe a una buena inervación de los órganos, la creación de un efecto de masa.
• Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
• Malestar, sensación de pesadez en el abdomen e ingles.
• Signos de tirotoxicosis: fiebre, crecimiento presión arterial, la formación de exoftalmos (ojos saltones), violación del alivio del cuello, debilidad, insomnio. Una historia de tirotoxicosis empeora el pronóstico general y la calidad de vida. Los síntomas se detienen como parte de un tratamiento complejo.
• Cambios en la naturaleza del ciclo menstrual. diferentes tipos. Las hay: algomenorrea (menstruación dolorosa), hiperpolimenorrea (síntoma principal: prolongación del ciclo natural por varios días).

Puede que no haya síntomas de la enfermedad. En este caso, hablan de su curso latente, que es el más característico de la etapa temprana de la neoplasia. Luego cuadro clinico se expande, se agregan nuevos síntomas.

El struma maligno del ovario se muestra más brillante. Caracterizado por manifestaciones de abdomen agudo (dolor intenso, posición forzada del cuerpo) asociado con alteración de la circulación sanguínea local durante la torsión de la pierna del tumor. El struma nodular difuso crece en las paredes de los órganos circundantes, lo que también explica síndrome de dolor. También hay síntomas más raros: aumento de la formación de gases intestinales, disuria, sangrado uterino, secreción de los conductos genitales de naturaleza acíclica. Afortunadamente, la proporción de variantes malignas de la neoplasia es pequeña, la malignidad casi nunca ocurre con la terapia oportuna.

Diagnósticos

El diagnóstico de estruma nodular difuso y formación benigna es el mismo. Con una combinación de síntomas, debe buscar atención médica. Incluso si las sospechas son infundadas. Especialista en perfiles- ginecólogo u oncoginecólogo.

Al comienzo del diagnóstico, se realiza una encuesta oral para quejas. El médico recoge una anamnesis. La palpación le permite evaluar la estructura y el tamaño de la neoplasia, el examen ginecológico con la ayuda de espejos: la naturaleza del crecimiento de la neoplasia, el grado de germinación en las estructuras anatómicas circundantes.

Es obligatorio determinar oncomarcadores específicos (AFP, hCG, LDH). La actividad hormonal del estruma se detecta mediante un análisis de sangre para T3, T4.

El diagnóstico implica determinar el grado de malignidad de la neoplasia: se muestra una biopsia y un estudio morfológico de una muestra de los tejidos recolectados en el laboratorio (histología). Es posible obtener biomaterial patomorfológico (durante la operación).

Como métodos auxiliares los diagnósticos se prescriben ultrasonido, radiografías de órganos cofre, electrocardiografía.

La estadificación del estruma ovárico maligno se basa en los hallazgos clínicos y la histología. De acuerdo con las indicaciones, el médico puede vaporizar al paciente para la tomografía computarizada, la resonancia magnética con realce de contraste con gadolinio (para determinar la extensión del proceso neoplásico), la urografía, la cistoscopia.

Una forma informativa de hacer un diagnóstico. Se determinan los signos de eco típicos. La gammagrafía ovárica también será de gran ayuda. Dado que el tejido alterado consta de células tiroideas, se comportará como una glándula tiroides durante la acumulación de un isótopo radiactivo. Sin embargo, en cualquier caso, no se puede prescindir de la histología: esta es la principal forma de determinar la estructura microscópica de la estructura del tumor.

El volumen de diagnóstico lo determina el médico tratante. Si tiene tirotoxicosis, deberá consultar a un endocrinólogo.

Terapia

El tratamiento del estruma ovárico se lleva a cabo de acuerdo con plan individual. Todo depende de la edad del paciente, el tipo de educación, su tamaño. La terapia se prescribe inmediatamente después de la detección de neoplasia para excluir la malignidad.

Con buena calidad confirmada, se indica resección ovárica con escisión total de áreas patológicas (cómo se realiza la operación, nosotros). La naturaleza quirúrgica del tratamiento del struma es suave: la neoplasia está bien delimitada, es posible su extirpación completa.

Esquema de resección ovárica con escisión del sitio patológico.

Con struma nodular difuso, cuando el tumor crece de manera infiltrativa, se requiere la extirpación de todo el órgano afectado. Esta es la única opción de tratamiento. En casos severos, es necesaria la escisión total del útero con ovarios. Por lo general, un procedimiento tan incapacitante se prescribe para pacientes del grupo de mayor edad, pero a veces no hay otra salida.

Al determinar las tácticas para tratar el estroma ovárico en mujeres jóvenes, el médico busca lograr un equilibrio: preservar la función reproductiva tanto como sea posible y, al mismo tiempo, garantizar la cantidad óptima de eliminación de las estructuras alteradas.

En el tratamiento del estroma ovárico maligno, se utilizan métodos de radio y quimioterapia. Pero con precaución: con una dosis de fármaco o radiación seleccionada de manera analfabeta, las células de la neoplasia desarrollan resistencia y dejan de responder al efecto destructivo. En este caso, las posibilidades de curación se reducen, es probable que tenga un desenlace fatal.

Los signos de tirotoxicosis se detienen mediante la administración intravenosa u oral de preparaciones de yodo: yoduro de sodio o yoduro de potasio.

Pronóstico

De por vida - condicionalmente favorable.

Para la preservación de la capacidad de trabajo - favorable. Cuando se adjuntan los signos de tirotoxicosis, empeora.

Desde el punto de vista de la preservación de la función reproductiva, depende del volumen de la intervención quirúrgica y del tipo de formación (las difusas-nodulares tienen peor evolución).

La neoplasia maligna tiene un pronóstico desfavorable en caso de detección tardía o administración temprana de medicamentos de quimioterapia.

El estruma del ovario es un tumor de células germinales. Se considera un tipo de teratoma (un tumor especial del período de desarrollo intrauterino). Representa hasta el 1,4% de todas las formaciones teratogénicas primarias (según histología). El origen de la patología no se ha aclarado por completo, se supone que una violación del desarrollo del feto en las etapas embrionarias juega un papel importante.

Según la histología, existen varias variantes clínicas de neoplasia: no infiltrativa y nodular difusa.

Al examinar la estructura de la neoplasia (evaluación morfológica), se encuentra que su estructura corresponde a un teratoma maduro o teratoblastoma altamente diferenciado.

Según el grado de diferenciación celular (certeza de su finalidad funcional, el cáncer siempre está poco diferenciado), se puede hablar de benigno o maligno.

El pico de incidencia se presenta entre los 50 y 60 años de edad. El crecimiento de la neoplasia es lento, estable, si hablamos de una variante benigna.

La malignidad se observa en cada 10-20 casos (5-10% de la masa total), en algunas situaciones clínicas, la patología se combina con cáncer de otros tipos (carcinoma, carcinoide, etc.). La neoplasia teratogénica requiere un tratamiento planificado y un seguimiento dinámico. Formas malignas - tratamiento urgente.

Estructura

Se requiere histología para determinar las características morfológicas. La estructura es homogénea, la neoplasia tiene una forma inusual, unida al ovario con una pierna. La neoplasia consiste predominantemente en tejido tiroideo (células tiroideas).

El estruma del ovario y la tirotoxicosis van de la mano: de hecho, otra glándula tiroides comienza a funcionar en el cuerpo.

Pero el grado de actividad de este pseudo-órgano es diferente: sólo en el 6% de los casos clínicos se produce la cantidad de hormonas suficiente para la tirotoxicosis.

Los teratomas homogéneos de esta especie representan el 50% de todas las neoplasias. Se denominan monodérmicos, es decir, constituidos por un solo tipo de tejido. Particularmente la tiroides. Hay opciones cuando se encuentra un epitelio en la neoplasia; este es un tipo de tumor completamente diferente.

Artículo relacionado: Tumores de los ovarios.

Razones para el desarrollo

Los oncólogos aún no saben lo suficiente sobre la etiología del proceso. Según la teoría principal, incluso durante el período de desarrollo intrauterino, hay una diseminación patológica de elementos de la glándula tiroides hacia el ovario (la llamada heterotropía).

La velocidad y la agresividad del desarrollo de la enfermedad, la gravedad de la tirotoxicosis se ve afectada por una serie de factores:

• predisposición genética. Si en la familia había una mujer con el diagnóstico en cuestión, aumenta la probabilidad de que el escenario se repita en las generaciones futuras.
• mioma.
• Inflamación de órganos reproductores pares (anexitis). Puede iniciar el mecanismo patológico, acelerar el crecimiento de la neoplasia.
• Endometriosis. Proliferación patológica de células de la capa funcional del revestimiento del útero más allá de la posición anatómica normal.
• Inicio temprano/tardío del ciclo menstrual. Asociado con un cambio en el equilibrio de progesterona y estrógeno en el cuerpo. El problema se está gestando incluso durante la pubertad (desarrollo sexual del cuerpo).
• Varias violaciones de los cambios cíclicos.
• Desequilibrio hormonal con el inicio de la menopausia temprana o tardía.
• Infertilidad primaria o secundaria.
• Histología de la formación en sí (cuanto mayor es el grado de atipia de los elementos celulares, más agresiva es la enfermedad).

Cuadro clinico

Los síntomas del estruma ovárico varían ampliamente, todo depende del tamaño de la neoplasia, su tipo. Debes prestar atención a las siguientes manifestaciones:

• Dolor no asociado con el ciclo menstrual en la parte inferior del abdomen de naturaleza apremiante y tirante, que se irradia a la parte inferior de la espalda. El síntoma se debe a una buena inervación de los órganos, la creación de un efecto de masa.
• Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
• Malestar, sensación de pesadez en el abdomen e ingles.
• Signos de tirotoxicosis: aumento de la temperatura corporal, aumento de la presión arterial, formación de exoftalmos (ojos saltones), violación del alivio del cuello, debilidad, insomnio. Una historia de tirotoxicosis empeora el pronóstico general y la calidad de vida. Los síntomas se detienen como parte de un tratamiento complejo.
• Cambios en la naturaleza del ciclo menstrual en diferentes tipos. Las hay: algomenorrea (menstruación dolorosa), hiperpolimenorrea (síntoma principal: prolongación del ciclo natural por varios días).

Puede que no haya síntomas de la enfermedad. En este caso, hablan de su curso latente, que es el más característico de la etapa temprana de la neoplasia. Más tarde, el cuadro clínico se expande, se agregan nuevos síntomas.

El struma maligno del ovario se muestra más brillante. Caracterizado por manifestaciones de abdomen agudo (dolor intenso, posición forzada del cuerpo) asociado con alteración de la circulación sanguínea local durante la torsión de la pierna del tumor.

El struma nodular difuso crece en las paredes de los órganos circundantes, lo que también explica el síndrome de dolor. También hay síntomas más raros: aumento de la formación de gases intestinales, disuria, sangrado uterino, secreción acíclica del tracto genital.

Afortunadamente, la proporción de variantes malignas de la neoplasia es pequeña, la malignidad casi nunca ocurre con la terapia oportuna.

Diagnósticos

El diagnóstico de estruma nodular difuso y formación benigna es el mismo. Con una combinación de síntomas, debe buscar ayuda médica. Incluso si las sospechas son infundadas. Perfil especialista - ginecólogo u oncoginecólogo.

Al comienzo del diagnóstico, se realiza una encuesta oral para quejas. El médico recoge una anamnesis. La palpación le permite evaluar la estructura y el tamaño de la neoplasia, el examen ginecológico con la ayuda de espejos: la naturaleza del crecimiento de la neoplasia, el grado de germinación en las estructuras anatómicas circundantes.

Es obligatorio determinar oncomarcadores específicos (AFP, hCG, LDH). La actividad hormonal del estruma se detecta mediante un análisis de sangre para T3, T4.

El diagnóstico implica determinar el grado de malignidad de la neoplasia: se muestra una biopsia y un estudio morfológico de una muestra de los tejidos recolectados en el laboratorio (histología). Es posible obtener biomaterial patomorfológico (durante la operación).

La ecografía, la radiografía de tórax y la electrocardiografía se prescriben como métodos de diagnóstico auxiliares.

La estadificación del estruma ovárico maligno se basa en los hallazgos clínicos y la histología. De acuerdo con las indicaciones, el médico puede vaporizar al paciente para la tomografía computarizada, la resonancia magnética con realce de contraste con gadolinio (para determinar la extensión del proceso neoplásico), la urografía, la cistoscopia.

Forma informativa de diagnóstico - procedimiento de ultrasonido. Se determinan los signos de eco típicos. La gammagrafía ovárica también será de gran ayuda.

Dado que el tejido alterado consta de células tiroideas, se comportará como una glándula tiroides durante la acumulación de un isótopo radiactivo.

Sin embargo, en cualquier caso, no se puede prescindir de la histología: esta es la principal forma de determinar la estructura microscópica de la estructura del tumor.

El volumen de diagnóstico lo determina el médico tratante. Si tiene tirotoxicosis, deberá consultar a un endocrinólogo.

Terapia

El tratamiento del struma ovárico se lleva a cabo de acuerdo con un plan individual. Todo depende de la edad del paciente, el tipo de educación, su tamaño. La terapia se prescribe inmediatamente después de la detección de neoplasia para excluir la malignidad.

Con buena calidad confirmada, está indicada la resección ovárica con escisión total de áreas patológicas (ya hemos descrito cómo se realiza la operación). La naturaleza quirúrgica del tratamiento del struma es suave: la neoplasia está bien delimitada, es posible su extirpación completa.

Esquema de resección ovárica con escisión del sitio patológico.

Con struma nodular difuso, cuando el tumor crece de manera infiltrativa, se requiere la extirpación de todo el órgano afectado. Esta es la única opción de tratamiento. En casos severos, es necesaria la escisión total del útero con ovarios. Por lo general, un procedimiento tan incapacitante se prescribe para pacientes del grupo de mayor edad, pero a veces no hay otra salida.

Al determinar las tácticas para tratar el estroma ovárico en mujeres jóvenes, el médico busca lograr un equilibrio: preservar la función reproductiva tanto como sea posible y, al mismo tiempo, garantizar la cantidad óptima de eliminación de las estructuras alteradas.

En el tratamiento del estroma ovárico maligno, se utilizan métodos de radio y quimioterapia. Pero con precaución: con una dosis de fármaco o radiación seleccionada de manera analfabeta, las células de la neoplasia desarrollan resistencia y dejan de responder al efecto destructivo. En este caso, las posibilidades de curación se reducen, es probable que tenga un desenlace fatal.

Los signos de tirotoxicosis se detienen mediante la administración intravenosa u oral de preparaciones de yodo: yoduro de sodio o yoduro de potasio.

Pronóstico

De por vida - condicionalmente favorable.

Para la preservación de la capacidad de trabajo - favorable. Cuando se adjuntan los signos de tirotoxicosis, empeora.

Desde el punto de vista de la preservación de la función reproductiva, depende del volumen de la intervención quirúrgica y del tipo de formación (las difusas-nodulares tienen peor evolución).

La neoplasia maligna tiene un pronóstico desfavorable en caso de detección tardía o administración temprana de medicamentos de quimioterapia.

Fuente: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Teratoma: un eco de la vida intrauterina

Los tumores son un fenómeno muy común en la sociedad moderna. El proceso patológico puede afectar a cualquier órgano: el cerebro, los pulmones, el estómago, el páncreas, la próstata o la glándula tiroides.

Hay tumores que son más comunes que otros, mientras que otros son raros. Entre ellos destacan las formaciones provenientes de tejidos inmaduros del período embrionario.

Tales formaciones en mujeres incluyen teratoma ovárico.

¿Qué es el teratoma de ovario?

El período embrionario es una etapa muy peculiar en el desarrollo humano. Todos los órganos y tejidos provienen de una sola célula, un cigoto, que contiene la mitad de la información genética de la madre y el padre.

Después de un período de tiempo bastante corto, el organismo ya es un germen embrionario. Inicialmente, todas las células se dividen en tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo.

Desde el principio, en el futuro, piel, muchas glándulas endocrinas, el sistema nervioso y el cerebro. El mesodermo dará lugar al tejido conectivo y su varios tipos: hueso, cartílago, tendón.

El endodermo se convertirá en la fuente del desarrollo del tubo intestinal, a partir del cual se formarán posteriormente el tracto digestivo, el hígado y el páncreas. Los órganos genitales internos de ambos sexos provienen de un solo germen.

Posteriormente, las mujeres tendrán útero, trompas y ovarios.

El teratoma es un tumor formado a partir de tejidos embrionarios inmaduros localizados en el ovario.

Teratoma se refiere a los quistes ováricos dermoides.

Sinónimos de la enfermedad: disgerminoma, quiste dermoide, dermoide, tumor de células germinales.

La enfermedad se presenta tanto a una edad temprana como entre las mujeres que han entrado en un período de declive natural de la función reproductiva. La incidencia de teratoma de ovario es de un caso por cada 40 mil recién nacidos.

El teratoma se puede localizar no solo en los tejidos del ovario. Se registran formaciones similares en los riñones, región sacrococcígea, sistema nervioso, cavidad abdominal, testículos y otras áreas más raras.

Clasificación

El teratoma del ovario se divide en varias opciones principales:

1. Según el grado de madurez de los tejidos que componen el teratoma, el tumor se divide en las siguientes formas:
   • maduro, constituido por tejido formado y que presenta todos los signos típicos de la estructura anatómica:
     • sólido, en el que el contenido del tumor es exclusivamente un componente tisular; Muy a menudo, el contenido de un teratoma es cabello, dientes y sebo
     • quístico, que se caracteriza por la presencia de contenidos líquidos (quistes);
     • estruma ovárico, que contiene tejido tiroideo en su centro; estruma ovárico consiste en tejido tiroideo
     • carcinoide de ovario que contiene tejido intestinal;
   • inmaduro (teratoblastoma), que contiene células más cercanas al estado del inicio del desarrollo intrauterino.
2. Según la naturaleza de la prevalencia del proceso, el teratoma se divide en:
   • lado derecho;
   • lado izquierdo;
   • bilateral.

Causas y factores de desarrollo.

El quiste dermoide por su naturaleza se refiere a tumores teratogénicos. La razón principal de su desarrollo es una violación de los procesos de formación de tejidos maduros a partir de los rudimentos del embrión. Todas las celdas cuerpo humano tienen el mismo conjunto de información hereditaria. Para la formación de varios tejidos, el proceso de creación de un epigenoma, que es una colección de genes activos, es extremadamente importante.

Sin embargo, la formación del epigenoma está lejos de todo. Los tejidos asignan sus futuras funciones experimentando influencia química diversas sustancias emitidas por "vecinos". Solo la combinación de estos factores permitirá que todos los órganos y sistemas se formen correctamente.

La organogénesis avanza más intensamente en la primera mitad del embarazo.

El desarrollo del niño en el útero ocurre a lo largo de las cuarenta semanas de embarazo. Sin embargo, este proceso procede más intensamente durante el primer trimestre.

Cualquier factor negativo que afecte al feto puede causar una malformación, una anomalía de la estructura anatómica, por lo que se denomina teratogénico.

Muchos agentes químicos y físicos pueden influir en:

• infecciones (bacterianas, virales);
• sustancias toxicas;
• medicamentos;
• exposicion a la radiación.

El impacto de los factores anteriores es la razón principal de la violación de la formación de tejidos y órganos.

El “síndrome de la abuela” se destaca. Los precursores de óvulos se forman en las primeras etapas del desarrollo fetal. Una niña nacida después de un efecto adverso tiene células sexuales defectuosas. Un feto formado a partir de un óvulo de este tipo puede sufrir diversas anomalías.

El teratoblastoma es un tumor maligno de tejidos embrionarios extremadamente inmaduros.

Al igual que otras formaciones similares, esta forma de teratoma es propensa al crecimiento descontrolado, al daño de los órganos vecinos, los ganglios linfáticos y la formación de focos secundarios: metástasis.

En primer lugar, el útero, las trompas, la vejiga, el recto, el peritoneo y el epiplón mayor están involucrados en el proceso.

El teratoblastoma afecta principalmente a los órganos pélvicos.

Síntomas de la enfermedad

Un quiste dermoide en muchos casos puede ser asintomático, especialmente si es pequeño. El teratoma es a menudo un hallazgo accidental.

Un tumor grande puede causar los siguientes síntomas:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• micción frecuente;
• heces líquidas;
• estreñimiento.

El gran tamaño del tumor puede provocar la torsión de sus piernas, pinzamiento de los vasos sanguíneos. Observado características"abdomen agudo"

• Dolor agudo;
• tensión muscular de la pared abdominal anterior;
• náuseas y vómitos;
• sudor frío y pegajoso Torsión de la pierna del tumor: una situación que requiere una intervención quirúrgica inmediata

El teratoblastoma, como tumor maligno, se caracteriza por las siguientes características:

• pérdida de peso;
• pérdida de apetito;
• debilidad y aumento de la fatiga;
• violación de orinar y defecar;
• un aumento en el volumen del abdomen debido a la acumulación de líquido (ascitis) La ascitis es un síntoma de un proceso maligno

La función menstrual en muchos casos puede no verse alterada. El teratoma existente a menudo no es un obstáculo para el curso normal del embarazo y el parto.

Métodos de diagnóstico

Para establecer el diagnóstico correcto, es necesario llevar a cabo las siguientes medidas:

• examen ginecológico: le permite determinar aproximadamente la ubicación y el tamaño de la formación;
• examen rectal: necesario para excluir daño al recto por teratoma inmaduro maligno;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos: realizado para establecer la localización exacta del tumor, su tamaño, así como la patología concomitante del útero y los apéndices; El diagnóstico por ultrasonido le permite localizar el tumor
• Mapeo Doppler a color: le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo a través de los vasos del tumor;
• examen de ultrasonido de los órganos abdominales: necesario para buscar focos secundarios de teratoma inmaduro;
• radiografía de tórax: realizada para buscar metástasis de teratoblastoma;
• tomografía computarizada (o resonancia magnética): le permite evaluar la estructura de los órganos abdominales de la pelvis pequeña; la tomografía computarizada le permite evaluar la estructura anatómica del tumor y los órganos vecinos
• laparoscopia: realizada bajo anestesia a través de varias punciones bajo control de video, el procedimiento permite evaluar visualmente el estado de los órganos y tomar material tumoral para su examen;
• biopsia: implica el examen del material del tumor después de la preparación apropiada bajo un microscopio para determinar la naturaleza de la formación.El examen microscópico finalmente establecerá el tipo de tumor

Métodos de tratamiento

El tratamiento del teratoma se lleva a cabo bajo la supervisión de un ginecólogo. La cirugía es el método de elección para establecer el diagnóstico. La extensión de la operación depende de la variante morfológica del tumor.

En presencia de un teratoma maduro y un paciente joven, está permitido extirpar el tumor dentro de los tejidos sanos mientras se preserva el órgano. En el período posmenopáusico, se usa la amputación supravaginal del útero con apéndices. En algunos casos, la preservación de los órganos reproductivos es aceptable.

El teratoblastoma está sujeto a intervención quirúrgica en la cantidad de amputación supravaginal del útero con apéndices y extirpación del epiplón mayor. En algunos casos, la operación se realiza por vía laparoscópica, lo que puede acelerar significativamente el proceso de rehabilitación.

La intervención se realiza independientemente del día del ciclo menstrual.

Intervención quirúrgica para teratoma - galería de fotos

La laparoscopia es una técnica poco traumática La histerectomía se usa en mujeres posmenopáusicas La resección de quistes es un procedimiento conservador de órganos

Rehabilitación

La duración del período de recuperación después de la cirugía depende del método de ejecución y el volumen de la operación. El período de incapacidad lo determina el médico individualmente.

Complicaciones y pronóstico

El pronóstico para el tratamiento del teratoma maduro suele ser favorable. Después de la intervención, una mujer puede quedar embarazada y dar a luz de forma natural. El teratoblastoma se caracteriza por un curso maligno con la formación de focos tumorales secundarios. Se desarrollan las siguientes complicaciones:

• acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
• acumulación de líquido en la cavidad pleural;
• insuficiencia respiratoria;
• desenlace fatal.

Reseñas de pacientes

A la edad de 18 años, me diagnosticaron un quiste dermoide, me operaron (porque no respondió al tratamiento, solo creció), me extirparon el quiste y lo enviaron para histología, resultó ser un quiste teratodermoide (es decir,

contenía los componentes de huesos, dientes, cabello, cartílago). Incluso me mostraron una foto. Estos quistes no responden bien al tratamiento conservador.

Es mejor extirparlo y no esperar hasta que crezca y, por lo tanto, pueda hacer que la resección del ovario sea mucho más grande en área.

Tuve un quiste dermoide. Nada me molestó, pero el médico dijo inequívocamente: es necesario cortar. La biopsia reveló un teratoma maduro. Pero lo más interesante, llegué a la laparoscopia con un quiste, y salí con un ramo entero: todo anda mal con mis cañerías y adherencias y otro quiste y endometriosis externa. Y no se veía en la ecografía. En general, todo fue corregido para mí.

Gatito

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Me diagnosticaron teratoma cuando ya estaba embarazada de mi hijo. Sí, hubo muchos nervios, porque durante mucho tiempo no pudieron decidir un diagnóstico. El diagnóstico se hizo después de que finalmente llegué a un uzist normal. El quiste era bastante grande 60x70 mm.

Hubo sugerencias para eliminarlo durante el embarazo con la preservación del niño, pero luego decidieron simplemente observar el comportamiento de la formación. Como resultado, durante el embarazo, el quiste nunca me molestó: no creció, no me dolió. Solo mi muñeca bebé tamborileaba activamente en sus piernas, probablemente interfirió con él.

Incluso se planteó la opción del parto natural, pero durante el proceso del parto surgieron dificultades por parte del cuello uterino y se me hizo cesárea con la extirpación del quiste y la preservación del ovario.

zapatos rojos

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Durante mucho tiempo tuve un quiste ovárico: no hubo desviaciones en el ciclo y no interfirió conmigo. En 2008, tuve un aborto espontáneo a las 7 semanas.

Después de eso, en la ecografía, el médico vio un teratoma (antes de eso, todos decían que era solo un quiste). En otoño de 2008 se operaron.

El cirujano que realizó la operación dijo que el teratoma podría provocar tanto un aborto espontáneo como infertilidad (creció desde el ovario a lo largo de la trompa). Se puede intentar curar un quiste con medicación, pero no un teratoma.

Ronika

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En febrero de 2011 me operaron (laparoscopia) para extirpar un teratoma (el teratoma medía 3*4 cm). El resultado de la operación es bastante exitoso, las trompas son pasables, ¡dijeron que planearan un embarazo!

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El teratoma ovárico es una enfermedad grave. Una visita oportuna al médico ayudará a establecer el diagnóstico correcto. La intervención quirúrgica es la clave para un pronóstico favorable. El examen preventivo anual ayudará a mantener y realizar la función reproductiva.

• Elena Timofeeva
• impresión

Fuente: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

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La medicina es un componente fundamental de cualquier estado desarrollado. Los médicos en todo momento fueron muy valorados, porque al tener solo salud plena, te sientes una persona completamente feliz.

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Estudio interno en ascitis

Al examinar el recto, se diagnostica una ulceración de la mucosa del órgano o una neoplasia, lo que permite sospechar un cáncer de recto. Este conglomerado, diagnosticado en mujeres durante el examen vaginal, es el único indicio del desarrollo de un tumor pélvico.

Análisis de orina con tiras de diagnóstico
En presencia de una prueba claramente positiva para proteínas en un paciente con sospecha de síndrome nefrótico, se debe realizar un estudio de la porción diaria de orina para determinar la concentración de proteínas; su cantidad en el volumen diario es más de 3,5 g.

confirma el diagnóstico de síndrome nefrótico.

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Diagnóstico de hipertensión

En el examen, los pacientes con acromegalia tienen una gruesa, piel grasosa, manos y pies enormes, lengua.

Al examinar la región facial, llaman la atención los grandes arcos superciliares con una nariz sobresaliente, una mandíbula inferior sobresaliente y espacios entre los dientes aumentados.

Al estudiar los límites de la visión, en ocasiones se detecta una hemianopsia bitemporal, que a veces es patognomónica en pacientes con síndrome de Cushing, debido a la compresión del quiasma óptico por un adenoma hipofisario.

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Recogida de anamnesis en pacientes con hipertensión arterial

Hipertensión arterial- aumento de la presión arterial. La hipertensión se caracteriza por un aumento de la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. con variaciones de 3 o más unidades en un período de siete días. Un gran número de Los pacientes sufren de hipertensión esencial, la principal causa de la enfermedad se encuentra solo en aproximadamente el 10% de los casos.

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Diagnóstico de la anemia macrocítica

Conteo sanguíneo completo y frotis
Las concentraciones bajas de hemoglobina se caracterizan por macrocitosis (promedio > 95 fl).

Los recuentos disminuidos de reticulocitos en combinación con trombocitopenia y leucopenia son típicos de la anemia megaloblástica.

Al analizar frotis Sangre periférica en la mayoría de los casos se detectan hipersegmentados (leucocitos polimorfonucleares con 5 o más segmentos nucleares).

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Estudios especiales en pacientes con anemia microcítica y normocítica

Hemograma completo y fórmula sanguínea detallada Los pacientes con microcitosis tienen un contenido reducido de hemoglobina.

En pacientes con anemia por sangrado en la sangre, se encuentra un aumento en el número de plaquetas. En un cuadro sanguíneo detallado, se registra el predominio de eritrocitos hipocrómicos microcíticos junto con células "alargadas".

Concentración de hierro sérico y capacidad de unión al hierro

En pacientes con deficiencia de hierro en el cuerpo, hay una concentración reducida de hierro en la sangre y una mayor capacidad de fijación de hierro. En pacientes con enfermedades crónicas, hay una disminución en estos números, y en la talasemia, ambos indicadores no cambian.

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Investigaciones e historia detallada en pacientes con anemia.

Enfermedades pasadas y tratamiento farmacológico
Alguno enfermedades crónicas causar la formación de anemia, pero antes de considerar su desarrollo debido a la enfermedad primaria, deben excluirse los mecanismos patogénicos acompañantes de su desarrollo. Las enfermedades que predisponen a la formación de anemia macrocítica se presentan en un artículo anterior en nuestro sitio web.

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Antecedentes de enfermedad que causa anemia.

Causa principal La anemia por deficiencia de hierro la pérdida de sangre sirve: al interrogar al paciente y aclarar los antecedentes de la enfermedad, se puede diagnosticar la presencia de sangrado. El sangrado oculto, por regla general, ocurre con patología. tracto gastrointestinal y es una de las principales causas de anemia crónica.

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hormonas

De una amplia gama De los fármacos hormonales existentes utilizados en el tratamiento de enfermedades ginecológicas, un lugar especial merece el medicamento de la empresa alemana folliculin, progestin and prolan.

El primero de ellos es el más barato y cómodo de usar: es resistente al calor, se excreta principalmente por los riñones y se disuelve bien. Las hormonas del cuerpo lúteo son menos frecuentes en patología ginecológica, pero, sin embargo, en casos especialmente severos, sus combinaciones son posibles.

La amenorrea y la oligomenorrea son las más síntomas conocidos enfermedades de la mujer. Es para su tratamiento que existen fármacos hormonales.

Cabe señalar que la amenorrea que se desarrolla en el suelo enfermedades infecciosas, el shock hemorrágico no está sujeto a corrección por preparaciones endocrinas. Estos medicamentos son aplicables solo en caso de insuficiencia de las glándulas endocrinas correspondientes, por ejemplo: hipoplasia ovárica. Con tal enfermedad, el éxito del tratamiento depende solo de la etapa del proceso.

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Fuente: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

Teratoma del ovario

El teratoma es un tumor de ovario y es un trastorno cromosómico. Se desarrolla a partir de células germinales que son capaces de degenerar en cualquier tejido del cuerpo humano.

Tipos de teratoma de ovario

Según su composición histológica, se distinguen los siguientes tipos:

• teratoma de ovario maduro;
• teratoma inmaduro.

El teratoma maduro es benigno, a menudo grande, tiene una superficie lisa, incluye varios quistes, que a menudo son de color amarillo grisáceo. El 20% de los tumores de ovario en mujeres en edad fértil están representados por la forma madura de teratoma. Rara vez puede ocurrir en el período posmenopáusico.

El teratoma inmaduro es maligno y suele acompañarse de metástasis. Por lo general, tiene una forma irregular, desigualmente densa, llena de baches. La esperanza de vida de los pacientes con teratoma inmaduro rara vez supera los dos años.

Teratoma del ovario: síntomas y causas

Como regla general, una mujer que sufre de teratoma ovárico rara vez se queja de sensaciones especiales en su cuerpo. El teratoma no causa señales de dolor y no empeora el estado general del cuerpo. Por lo tanto, puede ser difícil diagnosticar inicialmente su presencia debido a la falta de síntomas específicos.

En casos raros, una mujer puede sentir una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, esta sensación a menudo se puede confundir con el dolor premenstrual.

Debe considerar cuidadosamente su cuerpo, porque la aparición repentina dolor sin que razones visibles puede indicar un aumento en el teratoma o su degeneración maligna.

Diagnóstico de teratoma

Para hacer un diagnóstico preciso y determinar la dirección del curso del tratamiento, es necesario llevar a cabo una serie de procedimientos clínicos:

• examen ginecológico a dos manos;
• Examen de ultrasonido utilizando el método de mapeo Doppler en color (mapeo Doppler en color), que permite evaluar la naturaleza y la velocidad del flujo sanguíneo;
• laparoscopia;
• tomografía computarizada de rayos x.

Para aclarar el diagnóstico, es posible utilizar adicionalmente la ecografía.

Teratoma del ovario: tratamiento y pronóstico

El tratamiento de los teratomas solo puede ser mediante intervención quirúrgica. Antes de realizar una operación para extirpar un teratoma de ovario, se deben considerar factores adicionales:

• la edad del paciente;
• características del curso de la enfermedad;
• la presencia de enfermedades crónicas.

Si se encuentra un teratoma en una niña o una mujer nulípara joven, entonces el método de laparoscopia se usa principalmente con la resección del ovario afectado. Las mujeres de mayor edad (en el período posmenopáusico) eliminan completamente el útero junto con los apéndices.

cuando se combina con tumor de células germinales o durante su transformación maligna además de pronta eliminación los tumores prescriben un curso radioterapia y el uso de medicamentos especiales contra el cáncer.

Para excluir la formación de metástasis después del curso del tratamiento, se examinan adicionalmente los ganglios linfáticos.

El pronóstico del éxito del tratamiento está determinado por los siguientes indicadores:

• severidad del teratoma;
• estructura histológica;
• lugar de localización;
• momento de iniciar el tratamiento.

La presencia de un teratoma maduro tiene el pronóstico más favorable. Un estudio oportuno de histología permite iniciar el tratamiento lo antes posible, lo que aumenta las posibilidades de recuperación del paciente.

Cabe recordar que un quiste de ovario, un teratoma, no se resuelve por sí solo si no se trata. Pero esto ya puede ser una pérdida de tiempo precioso, que puede ser dirigido a un tratamiento exitoso. Como regla general, después de la cirugía para extirpar un teratoma y terapia compleja no se observó recurrencia en la restauración de la salud.

Hiperplasia glandular del endometrio Bajo el diagnóstico de "hiperplasia glandular del endometrio" se oculta la compactación y el crecimiento del tejido endometrial que recubre la cavidad uterina. La razón en la mayoría de los casos es desequilibrio hormonal. Cómo se manifiesta y qué hacer si te han diagnosticado hiperplasia glandular, lo diremos en nuestro artículo.	La leucoplasia de la vulva se denomina proceso distrófico crónico de la membrana mucosa de la vulva, que se expresa en la queratinización de los tejidos del epitelio, y se considera una condición precancerosa. Además, la leucoplasia causa muchas molestias a la mujer. Lea más sobre esta enfermedad en nuestro artículo.
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