Migraña focal. Migraña con antecedentes de síntomas neurológicos focales. Migraña: pronóstico de la enfermedad

¿Qué es una migraña?

La migraña es una enfermedad neurológica hereditaria que se manifiesta como una migraña palpitante progresiva que no está asociada con traumatismos, tumores o accidentes cerebrovasculares. Según las estadísticas de la OMS, la migraña es la principal causa de dolor de cabeza espontáneo después del dolor de cabeza tensional y una de las 19 enfermedades que más perturban la adaptación social de una persona. La pérdida de rendimiento en la migraña puede ser tan palpable que el paciente recibe una discapacidad.

Los costos monetarios del tratamiento y diagnóstico de la migraña son comparables a los costos financieros del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. La tarea del médico en este caso es un diagnóstico preciso, la diferenciación del dolor durante los ataques de migraña del dolor de cabeza por tensión, la selección del régimen farmacológico óptimo, incluidos los analgésicos no específicos, los triptanes y los bloqueadores beta. La supervisión constante de un médico ayuda a desarrollar un plan para detener un ataque en cada caso individual. La gravedad de la enfermedad está determinada por la frecuencia de los ataques y su intensidad. Con una forma leve de migraña, los ataques ocurren varias veces al año, con ataques severos, todos los días, pero la forma más común de la enfermedad en la que los ataques de migraña ocurren de 2 a 8 veces al mes.

De acuerdo a investigación médica, las mujeres sufren de migraña con más frecuencia, experimentando un promedio de 7 ataques por mes frente a 6 ataques en hombres, la duración de los ataques es de 7,5 horas en mujeres y en hombres - 6,5 horas. Las causas de un ataque en las mujeres son los cambios en la presión atmosférica, la temperatura del aire y otros cambios climáticos, y en los hombres: intenso ejercicio físico. Los síntomas asociados con la migraña también difieren: en las mujeres, las náuseas y los trastornos olfativos ocurren con mayor frecuencia, y en los hombres, fotofobia y.

Presagios de migraña o pródromo: debilidad, sensación de fatiga desmotivada, incapacidad para concentrarse, problemas de atención. Después de los ataques, a veces se observa un posdromo: somnolencia, debilidad, palidez. piel.

La naturaleza del dolor de migraña es diferente de otros dolores de cabeza: comienza en la sien, palpitante y dolor apremiante cubre gradualmente la mitad de la cabeza, extendiéndose a la frente y los ojos.

El dolor unilateral puede alternar de un ataque a otro, cubriendo el lado izquierdo o derecho de la cabeza o la región occipital.

Con la migraña, siempre hay uno o más síntomas que la acompañan: fotofobia, náuseas, fobia a los sonidos, alteraciones del olfato, la visión o la atención.

En el 10% de los casos de migraña en mujeres, se presenta durante la menstruación y dura uno o dos días desde su inicio. Un tercio de todas las mujeres que tienen esta enfermedad sufren de migraña menstrual.

La migraña en niños suele tener somnolencia como síntoma concomitante, los ataques de dolor desaparecen después de dormir. En los hombres, la migraña se desarrolla después de un gran esfuerzo físico, el dolor se intensifica al subir escaleras, correr o caminar, y al levantar pesas.

Los anticonceptivos orales y otros medicamentos que afectan el equilibrio hormonal, incluida la terapia de reemplazo hormonal, pueden aumentar significativamente el riesgo de un ataque, en el 80% de los casos aumenta su intensidad.

Irritabilidad, ansiedad, fatiga, somnolencia, palidez o enrojecimiento de la piel, ansiedad y depresión son síntomas asociados a la migraña que pueden o no aparecer en cada caso individual.

Las arterias de la zona de las sienes están tensas y palpitantes, el dolor y la tensión se agravan con el movimiento, por lo que los pacientes soportan un ataque en la cama, en una habitación tranquila y oscura, para minimizar el número de estímulos externos.

Náuseas y vómitos durante una migraña

Náuseas - síntoma importante para ayudar a distinguir el dolor de migraña de otros tipos de dolor. Este síntoma siempre acompaña a los ataques y en ocasiones es tan pronunciado que llega a vomitar. Al mismo tiempo, la condición del paciente se alivia subjetivamente, durante unos minutos se vuelve más fácil para él. Si los vómitos no alivian y el dolor no desaparece en unos pocos días, esto puede ser un signo de estado de migraña y requiere tratamiento hospitalario.

síntomas de migraña con aura

La migraña con aura tiene una estructura clara de cuatro etapas, cuya duración e intensidad de manifestaciones varían de un caso a otro:

Fase de presagio. Esta etapa también se llama fase pródromo. Los pacientes pueden determinar el enfoque de un ataque por un conjunto de síntomas que son diferentes para todos. Las manifestaciones más comunes son somnolencia, fatiga, nerviosismo e incapacidad para concentrarse. En algunos, el pródromo, por el contrario, se manifiesta por un aumento de la actividad, insomnio y aumento del apetito. Después de esta etapa, comienza un aura, si una migraña es sin aura, entonces generalmente no tiene precursores.

Fase de aura. El aura refleja los cambios que ocurren en el cerebro antes del inicio de un ataque. Aparece solo en un tercio de todos los casos de migraña, incluso en un paciente, el aura puede ocurrir de ataque en ataque y no siempre va de la misma manera. Sus síntomas no son dolorosos, pero pueden causar preocupación en el paciente, especialmente si esto sucede por primera vez. Entonces, el aura visual (manchas delante de los ojos, patrones en zigzag que distorsionan la imagen, niebla y contornos borrosos de los objetos, la incapacidad de determinar con precisión su tamaño y proporción) puede causar ansiedad en una persona, miedo por la visión. Las distorsiones de las sensaciones táctiles, sonoras y olfativas también son características de la etapa del aura. Puede haber una sensación de entumecimiento y hormigueo en las extremidades, generalmente comenzando con los dedos y subiendo gradualmente a la cabeza, afectando la cara, las mejillas. En este caso, el entumecimiento afecta solo a la mitad del cuerpo, la que es opuesta a la localización del dolor. Si durante un ataque de migraña el dolor cubre el lado izquierdo de la cabeza, entonces, en la etapa del aura, el lado derecho del cuerpo se adormece. Una persona puede experimentar problemas de atención y concentración, lo que le impide realizar sus actividades diarias, trabajar y, a veces, incluso hablar. La duración de la etapa es de 10 minutos a media hora, en algunos casos el aura puede incluso durar varias horas.

fase de dolor de la migraña- la fase más difícil para el paciente, que dura desde varias horas hasta dos o tres días. El aumento del dolor puede ser rápido en diez minutos o puede desaparecer gradualmente durante varias horas. Para reducir la intensidad del dolor y aliviar la condición del paciente en esta etapa, debe permanecer en posición horizontal, limitar la movilidad tanto como sea posible, envolver su cabeza con una toalla fría, evitar los sonidos ligeros y fuertes. Para detener un ataque de migraña, el médico tratante prescribe medicamentos, analgésicos o triptanes, que deben tomarse al comienzo de la etapa de dolor.

Período después de un ataque también llamado período de resolución: el paciente experimenta sensaciones que recuerdan a la fase de pródromo: nerviosismo e irritabilidad, debilidad, fatiga, debilidad en las extremidades. Por lo general, todos estos síntomas desaparecen en un día, lo mejor es pasar este tiempo en un sueño.

Con el aumento de la intensidad de los ataques, su continuación continua uno tras otro con breves períodos de alivio, se diagnostica el estado de migraña. Se caracteriza por síntomas como ralentización ritmo cardiaco, irritación de las meninges, vómitos constantes sin la menor disminución de la intensidad del dolor. En este estado, una persona pierde por completo su capacidad de trabajo y debe ser hospitalizada bajo la supervisión de un médico.

Unilateral dolor de cabeza, que surge de vez en cuando o presente constantemente, no asociado con la migraña requiere examen inmediato por un especialista. Tales dolores son característicos de las lesiones cerebrales orgánicas, y diagnostico temprano garantizar la eficacia del tratamiento.

La migraña se refiere a enfermedades neurológicas, por lo que la causa de su aparición puede ser patologías como:

Espasmos musculares de la cabeza y el cuello;

Cómo ocurre la migraña y qué contribuye a su desarrollo:

El dolor de migraña se produce como resultado de una patología vascular, en la que los vasos cerebrales de la duramadre se expanden.

Al expandirse de manera desigual, estos vasos ejercen presión sobre células nerviosas junto a la que se encuentran.

Después de que ocurre la vasoconstricción, se interrumpe la circulación sanguínea en los tejidos cercanos, lo que también puede causar dolor.

Enfermedades sistémicas, los trastornos metabólicos o las patologías del sistema nervioso central también pueden provocar el desarrollo de la migraña.

El 70% de los pacientes con migraña tienen una predisposición hereditaria a esta enfermedad, padres con una patología similar.

El mecanismo de desarrollo del dolor en la migraña no se comprende completamente, existen varias teorías al respecto.

La serotonina como causa de la migraña

La serotonina es un neurotransmisor que provoca vasoconstricción y es esencial para la correcta transmisión de los impulsos nerviosos. A drástico aumento niveles de serotonina, hay un espasmo de los vasos intracraneales en el área en la que luego se siente dolor durante la migraña. No hay receptores del dolor en estos vasos, pero cuando se libera una gran cantidad de serotonina, el cuerpo produce sustancias que la descomponen. Como resultado, su tono se normaliza, pero las arterias superficiales de la región temporal, en las que se encuentran los receptores del dolor, se expanden. Cuando el flujo de sangre se ralentiza y los vasos sanguíneos se dilatan, se generan impulsos de dolor, que es la causa del dolor.

El ataque pasa tan pronto como el nivel de serotonina vuelve a la normalidad. De acuerdo con la teoría serotoninérgica del dolor, la actividad del sistema trigeminovascular, que es responsable de la liberación de neuropéptidos del dolor, juega un papel importante en este proceso. Esto explica por qué los ataques de migraña son comunes en personas cuya corteza cerebral es altamente excitable.

Hipotálamo y migraña

El hipotálamo proporciona la regulación del sistema endocrino, en esta parte del cerebro hay centros de hambre, sed y tono vascular. Por lo tanto, un dolor de cabeza paroxístico en la migraña se asocia con el hipotálamo y se presenta como una reacción a los estímulos externos.

Según la investigación moderna, los ataques de migraña ocurren cuando nivel elevado actividad del hipotálamo. En base a este descubrimiento, es posible en el futuro desarrollar fármacos más efectivos para el tratamiento de la migraña.

provocadores de migraña

factores nutricionales. Provocar un ataque de migraña pueden ser sustancias contenidas en los alimentos o la dieta misma. El alcohol, incluso el alcohol suave como el vino, el champán o la cerveza, puede causar migrañas. Además, se recomienda evitar los alimentos saborizados, el glutamato monosódico, el aspartamo y la cafeína. La cafeína, o la falta de ella, es un factor de riesgo para las migrañas. Entonces, una persona que está acostumbrada a consumir mucho café o productos con cafeína, con una fuerte disminución en la cantidad de cafeína que ingresa al cuerpo, puede desarrollar un ataque de migraña. Los quesos azules, el chocolate, los cítricos, el cacao y las nueces en el menú pueden causar una reacción similar debido al contenido de feniletamina y tiramina.

Otras sustancias provocadoras que ingresan al organismo a partir de los alimentos:

Sin embargo, con mayor frecuencia, el mecanismo del desarrollo de la migraña no se ve afectado por los alimentos, sino por la frecuencia y la cantidad de su ingesta. Por lo tanto, un ataque puede ocurrir en el contexto de una dieta estricta o cuando se salta comidas, como el desayuno.

Factores hormonales. En primer lugar, esto se refiere a la migraña menstrual, que está muy extendida entre las mujeres. El desarrollo de un ataque se ve afectado por las fluctuaciones en el nivel de estrógeno en la sangre. Puede ser provocada por medicamentos de terapia de reemplazo hormonal utilizados para tratar enfermedades del sistema reproductivo, anticonceptivos orales, así como la ovulación o la menstruación.

Factores medioambientales. El cambio de estaciones, las fluctuaciones de temperatura, presión, humedad, calor o heladas, el aire interior seco pueden actuar como provocadores. Lo mismo ocurre con el ruido, los sonidos inesperadamente altos, las luces brillantes parpadeantes o las luces fluorescentes que irritan los receptores visuales.

Modo de dormir. Esto es especialmente cierto para la migraña del sueño: un ataque puede desarrollarse tanto en el contexto de la falta de sueño como cuando se duerme demasiado. Acostarse tarde o levantarse tarde, jet lag, noches de insomnio Todos estos factores pueden contribuir a la migraña.

Factores internos. Los ataques de migraña pueden ocurrir debido a dolor crónico en la columna como resultado de la osteocondrosis cervical. Además, los provocadores internos pueden ser la falta de magnesio y hierro en el cuerpo, cambios repentinos en los niveles de glucosa en sangre y anemia.

Tomar medicamentos. Además de los medicamentos hormonales, la reserpina, la nitroglicerina, la ranitidina, la hidralazina y la histamina como parte de los medicamentos pueden causar migrañas.

factores psicofisiológicos. Sobrecarga emocional, estrés prolongado, relajación repentina después de una situación estresante, ataques de nervios, ansiedad y ataques de miedo, supresión de emociones, tanto negativas como positivas. Los provocadores psicofisiológicos provocan migrañas en personas ambiciosas, perfeccionistas y exigentes consigo mismas.

Otros factores. Trauma y daño al cráneo, excesivo actividad física, incluido el exceso de trabajo sexual, un cambio brusco de escenario debido a la mudanza.

A Práctica clinica tipos conocidos de migraña:

Pánico: esta migraña se caracteriza por síntomas como asfixia, escalofríos, palpitaciones, hinchazón de la cara.

migraña crónica- caracterizado por la regularidad de los ataques con aumento de la intensidad del dolor con cada subsiguiente. El diagnóstico de migraña crónica es posible si los ataques se repiten durante tres meses, 15 veces al mes.

Migraña menstrual- Los ataques de migraña dependen del nivel de estrógeno en la sangre, por lo que aparecen según el ciclo.

Migraña del sueño: su manifestación depende del patrón de sueño de una persona, generalmente ocurre después de despertarse o en un sueño.

Síntomas del aura en la migraña:

Trastornos del habla (reversible): es imposible pronunciar una oración, formular un pensamiento;

Aura visual: manchas, puntos, rayas, niebla ante los ojos, contornos borrosos de objetos;

Entumecimiento, hormigueo en las extremidades, alteración de las sensaciones táctiles.

El dolor de cabeza ocurre una hora o menos después del aura o junto con él, se agrava al caminar y otros esfuerzos físicos, es de naturaleza unilateral y se acompaña de náuseas, fonofobia, fotofobia. El ataque dura de cuatro horas a tres días.

Diagnóstico de migraña

El tratamiento de la migraña debe llevarse a cabo solo después del diagnóstico, porque sin un diagnóstico correcto, el autotratamiento puede ser peligroso y provocar complicaciones en forma de dolor inducido por medicamentos.

Para hacer un diagnóstico, un especialista necesita datos sobre la frecuencia y duración de un ataque, la anamnesis y el cuadro clínico de la enfermedad. A casos dificiles el médico puede requerir una resonancia magnética cervical columna y cerebro, datos de reoencefalografía.

Al hacer un diagnóstico, es necesario distinguir el dolor tensional episódico de los episodios de dolor de cabeza palpitante durante los ataques de migraña.

Cómo distinguir el dolor tensional de una migraña:

Menos intensidad

La naturaleza del dolor es presionar y apretar la cabeza como un aro, y no palpitante.

naturaleza bilateral

No aumenta con la actividad física.

El dolor de cabeza por tensión es provocado por factores como el estrés emocional constante, el estrés, la exposición prolongada a una posición incómoda, en la que se altera la circulación sanguínea de la cabeza. Este tipo de dolor de cabeza también se caracteriza por luz y fotofobia, náuseas, como en la migraña.

Muchas propiedades de la droga nootrópica Cortexin dan lugar a su uso en personas con migraña. Además, tanto para el socorro de emergencia de un ataque, como para la prevención. Según numerosos investigadores, al reducir el nivel de serotonina en la sangre, Cortexin provoca el efecto de relajar la pulsación excesiva de los vasos sanguíneos, que es síntoma característico migraña. Además, Cortexin tiene las siguientes acciones:

Neurotrópico: mejora las funciones cognitivas (memoria, atención, pensamiento).

Neuroprotector: protege las neuronas del daño causado por factores tóxicos.

Antioxidante - aumenta la supervivencia de las neuronas en condiciones de estrés y falta de oxígeno.

Tejido específico: mejora las funciones de la corteza cerebral y el tono general del sistema nervioso.

El fármaco se administra por inyección. El curso del tratamiento suele ser de 10 días.

En el tratamiento de la migraña, se utilizan dos enfoques: el primero tiene como objetivo detener el ataque y aliviar la condición del paciente, el segundo enfoque tiene como objetivo prevenir la recaída.

Migraña: ataques recurrentes de dolor de cabeza de intensidad moderada a alta, agravados incluso con un esfuerzo físico mínimo, luz brillante, sonido fuerte. Durante un ataque, una persona puede perder su capacidad para trabajar, por lo que los síntomas deben eliminarse en las primeras manifestaciones.

Con un dolor de cabeza moderado, cuando es necesario detener el dolor rápidamente, se prescriben medicamentos de acción rápida: Dialrapid, Amigrenin, Summamigren y otros. Por ejemplo, Dialrapid comienza a actuar entre 15 y 20 minutos después de la administración, lo que es comparable a las formas de dosificación inyectables y más rápido que las tabletas.

Dialrapid es una opción ideal para el tratamiento de la migraña, ya que su composición permite aliviar el dolor en la primera media hora, incluso en la fase aguda. Una tecnología patentada basada en la interacción del bicarbonato de potasio y el diclofenaco de potasio ayuda a lograr una verdadera altos resultados. El diclofenaco de potasio se disuelve en agua mejor que el diclofenaco de sodio, y el bicarbonato de potasio crea alrededor ingrediente activo microambiente que promueve la absorción acelerada y ayuda a que el medicamento sea completamente absorbido por el cuerpo. Se produce un efecto pronunciado en los primeros 5 minutos después de usar el medicamento, y una concentración plasmática máxima alta es comparable a los análogos inyectables.

Los fármacos más modernos contra la migraña se sintetizaron hace 20 años, son derivados de la serotonina y tienen un efecto complejo:

Nervio trigémino - sensibilidad disminuida, efecto analgésico;

Vasos cerebrales: reduce la pulsación de los vasos del cerebro, lo que provoca dolor sin afectar a otros vasos;

Receptores y neuropéptidos del dolor: reducen la cantidad de neuropéptidos, eliminando así el dolor.

Un ataque de migraña con aura puede eliminarse tomando inmediatamente Papazol. Una cámara de presión, un baño caliente o frío, individualmente para cada caso, ayudan a aliviar el estado del paciente.

¿Cómo aliviar rápidamente un ataque de migraña?

La combinación de analgésicos, antieméticos y antiinflamatorios no esteroideos puede frenar el ataque en un 40% de los casos.

Zolmitriptán: tomado en una dosis de 2,5 mg, tiene una alta tasa de acción analgésica.

Sumatriptán: funciona cuatro horas después de la ingestión, funciona de manera efectiva en el 80% de los casos. Con ataques severos, acompañados de vómitos, se inyecta por vía subcutánea. Para una rápida aparición del efecto, se aplica en forma de spray.

El naratriptán en dosis de 2,5 mg reduce la probabilidad de recaída y tiene pocos efectos secundarios.

Ergotamina: rara vez se usa, los triptanos se usan con más frecuencia.

Prevención de la migraña

El metoprolol, el timolol y otros bloqueadores beta se usan para prevenir ataques limitados en pacientes con insuficiencia cardíaca o asma.

El valproato de sodio y el pizotifeno pueden causar somnolencia y aumento de peso, por lo que su uso es limitado.

La aspirina rara vez se usa para la profilaxis de la migraña porque no existe una dosis aprobada.

La amitriptilina ayuda a aliviar el dolor durante un ataque de migraña causado por.

Reglas generales para la migraña

Los efectos dañinos del alcohol y la nicotina en sistema vascular puede provocar un ataque de migraña, aumentar la intensidad del dolor. Es por eso condición importante La prevención de la migraña es el rechazo de los malos hábitos.

Deben evitarse las bebidas energéticas, el café y otros alimentos con cafeína. La cafeína tiene un efecto estimulante en el cuerpo, que provoca a una persona a mayores cargas de las que es capaz de hacer en un estado normal.

Observe el régimen de sueño para que los procesos de descanso y regeneración del cuerpo se lleven a cabo con mayor intensidad. Se considera que el período más importante es desde las 20:00 hasta la medianoche, debe llevarse a cabo en un sueño. Si una persona está en estado de vigilia hasta las 3:00 o más, el consumo de sus recursos energéticos aumenta notablemente y el cuerpo no solo no se recupera, sino que también se agota.

Excluya de la dieta los alimentos que promueven el desarrollo: comida rápida, carnes ahumadas, alimentos con conservantes, sabores y sabores. Su uso no solo provoca enfermedades del sistema cardiovascular, sino que también puede causar un ataque.

Ejercicio ligero, caminar aire fresco entrenar el cuerpo, hacerlo más resistente al estrés y reducir la probabilidad de un ataque.

Ajuste la intensidad de la actividad mental, no sobrecargue el cuerpo y evite el sobreesfuerzo emocional y las crisis nerviosas para minimizar la probabilidad de un ataque.

Hay contraindicaciones. Es necesario consultar con un especialista.

Educación: En 2005, completó una pasantía en el Primer Estado de Moscú Universidad Medica lleva el nombre de I.M. Sechenov y recibió un diploma en la especialidad "Neurología". En 2009 finalizó sus estudios de posgrado en la especialidad “Enfermedades Nerviosas”.

El contenido del artículo

Migraña- una enfermedad causada por una disfunción determinada hereditariamente de la regulación vasomotora, que se manifiesta principalmente en forma de ataques recurrentes de dolor de cabeza, generalmente en la mitad de la cabeza.
Migraña- una de las formas más comunes de patología vegetativa-vascular del cerebro. Su frecuencia en la población es, según diversos autores, del 1,7 al 6,3% o más. La enfermedad ocurre en todos los países del mundo y afecta principalmente a las mujeres.
Desde la antigüedad, se ha prestado atención a la naturaleza hereditaria de la enfermedad. Actualmente, lo más razonable es la opinión sobre el tipo de herencia autosómica dominante de la migraña con una manifestación predominante en el sexo femenino. Un gran número de factores típicos y paratípicos parecen estar involucrados en la aparición de la enfermedad, lo que explica el importante polimorfismo clínico de la migraña con similitudes intrafamiliares y diferencias interfamiliares.

patogenia de la migraña

La patogenia de la enfermedad se caracteriza por una gran complejidad y aún no puede considerarse definitivamente dilucidada. Sin embargo, no hay duda de que con la migraña existe una forma especial de disfunción vascular, que se manifiesta por trastornos generalizados de la inervación vasomotora, principalmente en forma de inestabilidad del tono de los vasos cerebrales y periféricos. El centro de gravedad de estos trastornos se ubica en la región de la cabeza, captando vasos extra e intracraneales. El máximo de trastornos vasomotores está representado por un ataque de migraña, que es una especie de crisis vascular craneal. El dolor de cabeza durante un ataque de migraña se asocia principalmente con la expansión de los vasos de la duramadre, un aumento en la amplitud de las oscilaciones del pulso de la pared vascular. Hay una fase en el desarrollo y curso de un ataque de migraña.
Durante la primera fase se produce un vasoespasmo, al mismo tiempo que se produce una disminución del aporte sanguíneo a las propias paredes vasculares, que se vuelven especialmente sensibles al estiramiento. En la segunda fase, dilatación, se produce la expansión de arterias, arteriolas, venas y vénulas, aumenta la amplitud de las oscilaciones de pulso de las paredes de los vasos. La primera fase se expresa más claramente en los vasos intracerebrales y retinianos, y la segunda, en las ramas de la carótida externa arteriomeníngea, temporal y occipital. En la siguiente, tercera fase, se desarrolla edema de las paredes vasculares y tejidos periarteriales, lo que conduce a la rigidez de las paredes de los vasos. En la cuarta fase, se produce el desarrollo inverso de estos cambios. Las sensaciones de dolor reales se asocian principalmente con la segunda (dolores punzantes) y la tercera (dolores sordos) del ataque, lo que se confirmó en los datos de los estudios angiográficos y de radioisótopos de pacientes durante un ataque de migraña.
Además, también hay indicios de la importancia de otro mecanismo en la génesis de un ataque de migraña: la expansión de las anastomosis arteriovenosas con fenómenos de derivación y robo de la red capilar [Neusk, 1964; Freidman, 1968], así como trastornos del flujo venoso.
Varios investigadores atribuyen cierta importancia al mecanismo de la hipertensión intracraneal en la génesis de la migraña, que está documentada por la dilatación de las venas de la retina y el aumento de las huellas dactilares en los craneogramas, que a menudo se encuentran en la migraña, pero estos fenómenos probablemente deberían ser identificados. considerado como una consecuencia de la distonía vascular cerebral. Se demuestra que durante un ataque de migraña, además de la cabeza, pueden registrarse alteraciones vasculares, aunque menos pronunciadas, en otras regiones, principalmente en forma de aumento de la distonía vascular de fondo grave con disminución del tono de esta última. .
En la patogenia de la migraña juegan un papel importante los trastornos metabólicos de una serie de sustancias biológicamente activas, principalmente la serotonina, cuya liberación excesiva de las plaquetas provoca la primera fase del paroxismo de la migraña. En el futuro, debido a la excreción intensiva de serotonina por parte de los riñones, su contenido en la sangre disminuye, lo que se acompaña de una disminución del tono de las arterias y su expansión. La importancia de la serotonina en la patogenia de la migraña se confirma, en primer lugar, por el efecto provocador de la serotonina exógena inyectada en un ataque de migraña y, en segundo lugar, por un efecto vasoconstrictor pronunciado sobre los vasos craneales de los fármacos con acción antiserotonina, que se confirmó angiográficamente. . Junto a esto, existe una hipótesis que relaciona la patogénesis de la migraña con el metabolismo alterado de la tiramina [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, etc.]. En relación con la deficiencia hereditaria de tirosinasa y monoaminooxidasa, se forma un exceso de tiramina, que desplaza a la norepinefrina de sus reservas. La liberación de norepinefrina conduce a la vasoconstricción, siendo un factor contribuyente la insuficiencia funcional de ciertas áreas vasculares del cerebro. En la siguiente fase, hay una inhibición de las funciones del sistema simpático y, en relación con esto, una expansión excesiva de los vasos extracraneales.
También hay indicios de un aumento en el nivel de histamina y acetilcolina durante un ataque de migraña. Se demostró un aumento del contenido de cininas en las paredes de las arterias y espacios perivasculares, lo que se acompaña de un aumento de la permeabilidad vascular. Se cree que la serotonina y la histamina liberadas al comienzo de un ataque de migraña también aumentan la permeabilidad de la pared vascular, mientras que la sensibilidad al efecto alogénico de la plasmoquinina aumenta con la disminución del umbral de sensibilidad al dolor de los receptores de las paredes de los vasos. Algunos autores creen que las prostaglandinas juegan un cierto papel en el desarrollo de la primera fase de la migraña (vasoconstricción).
Dado que los ataques de migraña en muchas pacientes están estrechamente relacionados con el ciclo menstrual, en los últimos años se han realizado estudios sobre la progesterona y el estradiol en el plasma sanguíneo de las mujeres a lo largo de todo el ciclo menstrual. Se encontró una dependencia de un ataque de migraña en una disminución en el nivel de estrógeno en la sangre.

Clínica de Migraña

El cuadro clínico de la migraña está bien estudiado. La enfermedad en la mayoría de los pacientes comienza en la pubertad, con menos frecuencia antes o después. La principal manifestación clínica de la enfermedad es un ataque de migraña. El examen de los pacientes en las pausas entre los ataques revela sólo signos de distonía vegetativo-vascular.
Un ataque de migraña puede estar precedido por una serie de manifestaciones clínicas: estado de ánimo deprimido, apatía, disminución del rendimiento, somnolencia, menos a menudo excitación. El ataque en sí mismo a menudo comienza con un aura de migraña: varios fenómenos de irritación de la corteza cerebral que preceden inmediatamente al dolor de cabeza. El aura se distingue, como regla, de la constancia considerable al mismo enfermo. Más a menudo que otros, hay un aura visual: parpadeos, zigzags, chispas en el campo de visión y sensibilidad: parestesia en los dedos, sensación de entumecimiento en las extremidades, etc. la misma mitad de la cabeza.
Con mucha menos frecuencia, duele toda la cabeza o hay una alternancia de los lados de la localización de las convulsiones. El dolor se siente en algunos casos principalmente en el área de la sien, en otros, los ojos, en otros, la frente o la parte posterior de la cabeza. Como regla general, los dolores tienen un carácter pulsátil y aburrido, al final del ataque se vuelven sordos. Son extremadamente intensos, dolorosos, difíciles de soportar. Durante un ataque doloroso, se produce hiperestesia general, intolerancia a la luz brillante, sonidos fuertes, dolor y estímulos táctiles. Los pacientes están deprimidos, tienden a retirarse en una habitación oscura, evitan el movimiento, se acuestan con los ojos cerrados. A menudo se alivia un poco tirando de la cabeza con un pañuelo, una toalla. Un ataque de dolor de cabeza suele ir acompañado de náuseas, frialdad de las extremidades, palidez o enrojecimiento de la cara, con menos frecuencia dolores en el pecho o manifestaciones dispépticas. El vómito a menudo marca la resolución del ataque, después del cual el paciente generalmente logra conciliar el sueño y el dolor desaparece.
Entre las diversas variantes de los ataques de migraña, se distingue en primer lugar la migraña clásica u oftálmica. Los ataques comienzan con fenómenos visuales significativamente pronunciados: deslumbramiento, niebla en los ojos, a menudo, además, pintados en un color brillante, una línea discontinua parpadeante que limita el campo de visión con visión borrosa, etc. El examen del paciente durante un ataque a menudo revela escotoma monocular. El dolor de cabeza aumenta rápidamente y todo el ataque dura varias horas. Mucho más común es la llamada migraña ordinaria, en la que no hay síntomas oculares, los ataques a menudo se desarrollan durante o después del sueño, la intensidad del dolor aumenta gradualmente y el ataque en sí es más prolongado.
Migraña asociada, descrito por Charcot en 1887, se caracteriza por la presencia de síntomas focales pronunciados en un ataque.
En casos más raros, la enfermedad puede presentarse como una simple migraña y, con el paso de los años, se va asociando. La migraña abdominal es una de las formas de migraña asociada, que se manifiesta por una combinación de cefaleas con dolor abdominal, a veces acompañada de síntomas dispépticos.
migraña vestibular también un tipo común de migraña asociada. Los ataques de dolores de cabeza se combinan con una sensación de mareo, una sensación de inestabilidad; la marcha puede adquirir un carácter atáctico.
La llamada migraña mental se caracteriza por trastornos psicoemocionales pronunciados, estado de ánimo deprimido, sentimientos de ansiedad, miedo, depresión severa.
La migraña asociada también incluye paroxismos de migraña, combinados con una sensación de entumecimiento, hormigueo, con un cambio en la calidad de las sensaciones táctiles (senestopatía). El área de parestesia a menudo tiene una distribución braquiofacial, capturando la mitad de la cara y la lengua, el brazo, a veces parte superior torso; otras opciones son menos comunes.
Las formas graves de migraña asociada incluyen la migraña oftalmopléjica, en la que se produce parálisis o paresia del nervio motor ocular común en el punto álgido del dolor, y la migraña hemipléjica, caracterizada por paresia transitoria de las extremidades.
En algunos casos, los ataques de migraña pueden ir acompañados de una pérdida de conciencia de corta duración [Fedorova M. JL, 1977]. En algunos casos, los síntomas que suelen acompañar a un ataque de migraña asociado pueden presentarse sin dolor de cabeza (equivalentes a la migraña).
Se dedica una literatura bastante amplia a la relación entre la migraña y la epilepsia. Durante mucho tiempo, la migraña se incluyó en el grupo de enfermedades del "círculo epiléptico". Las convulsiones epilépticas pueden preceder al inicio de los ataques de migraña, interferir con ellos o desarrollarse durante un paroxismo de migraña. El examen EEG de tales pacientes generalmente revela fenómenos epilépticos en ellos. En general, en pacientes con migraña en el EEG, las manifestaciones epilépticas son más frecuentes que en la población general. Sin embargo, hoy en día no hay razón para incluir la migraña en el marco de la epilepsia. Aparentemente, en algunos casos estamos hablando de una combinación de dos enfermedades independientes en el mismo paciente, en otros, sobre la aparición bajo la influencia de ataques repetidos de migraña de focos isquémicos con propiedades epileptogénicas y, en casos más raros, trastornos hemodinámicos bajo el la influencia de la descarga epiléptica [Karlov V. A., 1969].
También existe la opinión de que estas dos enfermedades tienen un factor predisponente constitucional común.

El curso de una migraña

El curso de la migraña en la mayoría de los casos es estable: los ataques se repiten con cierta frecuencia, de 1 a 2 ataques por mes a varios por año, debilitándose y deteniéndose con el inicio del período involutivo. En otros casos, puede ocurrir un curso regresivo: los paroxismos de migraña, que surgen en la edad infantil (prepuberal), desaparecen después del final del período de la pubertad.
En algunos pacientes, hay un aumento gradual de las convulsiones.

diagnóstico de migraña

El diagnóstico de migraña debe basarse en los siguientes datos:
1) el inicio de la enfermedad en la prepubertad, pubertad o adolescencia;
2) los ataques de dolores de cabeza son unilaterales, predominantemente de localización frontal-temporal-parietal, a menudo acompañados de manifestaciones visuales, vestibulares, sensoriales, motoras o vegetativas-viscerales peculiares y transitorias;
3) buena salud pacientes en pausas entre ataques, la ausencia de síntomas pronunciados de una lesión orgánica del sistema nervioso; 4) la presencia de signos de distonía vegetovascular;
5) una indicación de la naturaleza hereditaria-familiar de la enfermedad.
migraña sintomática. Hay que tener en cuenta que, en algunos casos, los paroxismos de migraña pueden estar asociados a la presencia de una lesión orgánica del sistema nervioso (la denominada migraña sintomática). Particularmente sospechosas a este respecto son las formas asociadas de migraña, en particular oftalmopléjica y paralítica. Por ejemplo, las recaídas dolor agudo en la región fronto-orbitaria en combinación con oftalmoplejía y discapacidad visual puede ser una manifestación del síndrome de Toulouse-Hunt, un aneurisma de la arteria carótida interna; los ataques de dolores de cabeza con vómitos y hemiparesia transitoria pueden ser causados ​​​​por un tumor de las partes fronto-parietales de los hemisferios cerebrales, y una combinación de paroxismos de dolores de cabeza con mareos, tinnitus puede indicar un tumor del ángulo pontocerebeloso. En tales casos, la sospecha de un proceso orgánico se confirma por la naturaleza prolongada de los paroxismos, su dependencia de la posición del cuerpo (cabeza) del paciente, la regresión lenta de los síntomas neurológicos en el período posparoxístico y la presencia de síntomas interparoxísticos persistentes. El síndrome de Toulouse-Hunt se caracteriza por: la duración del dolor, localizado principalmente en el interior de la órbita, durante varios días o semanas; derrotar, además del oculomotor, otros nervios que pasan a través de la fisura orbitaria superior: el abducens, bloque, rama oftálmica del nervio trigémino (a veces afectado nervio óptico), reanudación de las convulsiones después de la remisión espontánea después de algunos meses o años; efecto pronunciado del uso de glucocorticoides.
En todos estos casos, es decir, si se sospecha la naturaleza sintomática de los paroxismos de migraña, es necesario examinar al paciente en un hospital neurológico. Muchos científicos creen que cualquier caso de migraña oftalmopléjica y hemipléjica requiere la hospitalización del paciente para su examen con el uso obligatorio de angiografía.
Migraña histamínica de Horton. Una forma especial de migraña es la llamada migraña o neuralgia del paquete (migraña histamínica de Horton). Los ataques de dolor de cabeza generalmente ocurren por la noche, se localizan en la región temporo-orbitaria, se suceden durante un período determinado, generalmente varias semanas ("racimos de dolor"), y luego desaparecen durante varios meses o años antes de la próxima recaída. Durante el ataque de dolor, hay un aumento en la pulsación de la arteria temporal, hiperemia de la conjuntiva y la piel de la cara. Un ataque puede ser provocado por la administración subcutánea de histamina ("cefalea histamínica"). A pesar de estos características clínicas Esta forma de migraña, su patogenia también se reduce principalmente a los fenómenos de descirculación (vasoparesia) en las ramas de las arterias temporal externa y oftálmica.

tratamiento de la migraña

Actualmente no existen formas radicales de tratar esta enfermedad, aunque en los últimos años el éxito ha sido innegable. Eliminación de sobretensiones, una combinación de trabajo mental con ejercicio(ejercicios matutinos, deportes, caminatas, etc.), la adherencia al sueño y al descanso, las dietas, por regla general, contribuyen a más curso favorable enfermedades.
Se debe hacer una distinción entre el tratamiento de los ataques de migraña y el tratamiento de la migraña en sí. Se utilizan varios medicamentos para aliviar los ataques de migraña.
Una de las drogas antiguas, pero bien establecidas, es ácido acetilsalicílico, en muchos pacientes, con dosis repetidas, alivia un ataque. Ahora se ha establecido que no solo suprime la conducción de los impulsos de dolor a través del tálamo, sino que también previene la formación de prostaglandinas. Además, tiene un conocido efecto antiserotoninérgico, antihistamínico y antiquininico. Así, el ácido acetilsalicílico es un fármaco de acción antimigrañosa patógena multidisciplinar. En algunos pacientes es más eficaz su combinación con cafeína (ascofeno).
Las preparaciones de ergot, que no son ni sedantes ni analgésicos y no afectan a otros tipos de dolor, tienen un efecto patogénico adecuado en un ataque de migraña. Tienen un efecto vasoconstrictor, actuando a través de los receptores a de la pared vascular, potencian el efecto de la norepinefrina y tienen un efecto sobre la serotonina. Aplicar solución al 0,1% de hidrotartrato de ergotamina 15-20 gotas por vía oral o 0,5-1 ml de solución al 0,05% por vía intramuscular; 15-20 gotas de una solución de dihidroergotamina al 0,2% en el interior o 2-3 ampollas del medicamento por vía subcutánea (en una ampolla de 1 mg de la sustancia en 1 ml de solución); el fármaco está contraindicado en hipotensión. Más convenientes son las tabletas de hidrotartrato de ergotamina o rigetamina que contienen 0,001 g de tartrato de ergotamina, que se colocan debajo de la lengua al comienzo de un ataque (1 tableta, no más de 3 por día). La introducción de preparaciones de ergotamina durante un ataque puede repetirse a intervalos de varias horas, pero se deben tener en cuenta las contraindicaciones: embarazo, tirotoxicosis, lesiones ateroscleróticas y reumáticas. vasos sanguineos, hipertensión arterial enfermedad hepática, enfermedad renal, sepsis. Con la introducción de ergotamina, pueden presentarse dolor retroesternal, alteración del pulso, dolor en las extremidades, parestesia, náuseas y vómitos. En algunos pacientes, las combinaciones de ergotamina con cafeína (cofetamina) son más efectivas durante un ataque de migraña. Sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin alivian los ataques de migraña hasta cierto punto. Medios útiles de acción refleja: emplastos de mostaza en superficie trasera nuca, lubricación de las sienes con lápiz mentolado, pediluvios calientes, etc.
En caso de un ataque severo prolongado (estado de migraña), el paciente debe ser hospitalizado. En este caso, es conveniente establecer posibles razones evolución del estado migrañoso, para posteriormente aconsejar al paciente sobre la prevención de agudizaciones graves de repetición. Entre las razones, se otorga especial importancia a situaciones de conflicto graves con el desarrollo de un estado depresivo, uso prolongado de oral anticonceptivos, crisis hipertensivas, uso excesivo (a largo plazo) de ergotamina. En el último caso, es decir, si el ataque se desarrolló en el contexto del uso anterior de ergotamina a largo plazo, está contraindicada la introducción de este último para aliviar un ataque de migraña. En tal situación, el estado de migraña se puede detener con tranquilizantes sedantes, antidepresivos y agentes deshidratantes. Una de las mejores combinaciones es fenobarbital 0,05-0,1 g por vía oral, diazepam (seduxen) por vía intravenosa lentamente 10 mg en 20 ml de solución de glucosa al 40% e imizin (melipramina, imipramina, tofranil) 25 mg por vía oral. Los medicamentos pueden ser reintroducidos. En otros casos de estados de migraña, está indicado el uso de preparados de cornezuelo. En algunos casos, los inhibidores de la MAO detienen el ataque, por ejemplo, 2 ml de una solución de verazina al 1% por vía intramuscular. Al mismo tiempo, se usa la terapia con agentes deshidratantes: a los pacientes se les prescribe la introducción de 15-20 ml de una solución de glucosa al 40% por vía intravenosa, soluciones de dextranos, por ejemplo, 400 ml de poli o reopoliglucina por vía intravenosa, inyecciones intramusculares de 2 ml de una solución al 1% de furosemida (lasix), etc. Se muestran inhibidores de enzimas proteolíticas -25-50 mil unidades de trasilol o 10-20 mil unidades de contrical en 300-500 ml de solución isotónica de cloruro de sodio por vía intravenosa (acción antiquinina ), inyecciones repetidas antihistamínicos-1-2 ml de una solución de diprazina al 2,5 % (pipolfen), una solución de suprastin al 2 % o una solución de difenhidramina al 1 %, etc. En algunos pacientes, se puede detener un ataque cortando la arteria temporal externa con novocaína. En caso de vómitos indomables, además de los antihistamínicos, se utilizan inyecciones de 1-2 ml de una solución al 0,5% de haloperidol, una solución al 0,25% de trafluperidol (trisedil) o una solución al 0,2% de triftazina por vía intramuscular, etc.. Tratamiento de la migraña como una enfermedad debe llevarse a cabo sólo cuando las convulsiones recurrentes. Con ataques raros, el tratamiento es inapropiado. Aplicar fármacos que tengan antiserotonina, anticinina, antihistamínicos y acción vasoconstrictora. De las preparaciones de cornezuelo de centeno, el tartrato de ergotamina no se puede recomendar para un curso de tratamiento debido al riesgo de desarrollar necrosis tisular hasta gangrena. Dehydroergotamn tiene un efecto mucho más suave, cuyo uso a largo plazo es prácticamente seguro.
El medicamento se puede usar durante varios meses o años, 20 gotas de una solución al 0,2% 2-3 veces al día.
En muchos pacientes, el uso continuo de derivados de la ergotamina en combinación con sedantes es más efectivo, por ejemplo, bellataminal que contiene una pequeña dosis de tartrato de ergotamina (0,0003 g), alcaloides de belladona (0,0001 g) y fenobarbital (0,02 g). Los antagonistas de la serotonina son actualmente los fármacos más recomendados para su uso a largo plazo en la migraña. El mejor de ellos es metisergida (dizeril retard, sanserite) - tabletas de 0,25 mg. El tratamiento comienza con 0,75 mg por día, la dosis se aumenta gradualmente a 4,5 mg por día o más. Después de alcanzar efecto terapéutico la dosis se reduce a una dosis de mantenimiento (generalmente 3 mg por día), luego el tratamiento se detiene gradualmente. El curso del tratamiento es de 3-4 meses.
Las posibles complicaciones son flebitis aguda, fibrosis retroperitoneal, aumento de peso.
Otros fármacos de este grupo son sandomigran, comprimidos de 0,5 mg, dosis diaria de 1,5-3 mg; Lizenil - comprimidos de 0,025 mg, dosis diaria de 0,075-0,1 mg. El aumento de la dosis al comienzo del curso del tratamiento y la disminución al final del mismo se realizan gradualmente. Recientemente, ha habido informes de que el stugeron tiene una actividad antiserotinina significativa, así como la anaprilina, prescrita 40 mg 3 veces al día durante 12 semanas. También está indicada la amitriptilina.

La migraña es un complejo de síntomas y fenómenos que causan consecuencias desagradables si la lesión no se elimina de manera oportuna. La migraña puede tener una buena combinación con síntomas neurológicos focales. Además, es necesario distinguir entre conceptos como migraña con aura, en cuyo caso hay desórdenes neurológicos, y migraña sin aura.

Razones principales

La migraña con síntomas neurológicos focales puede ser causada por el síndrome VA - arteria vertebral. Ellos, a su vez, se ubican a lo largo de la columna vertebral y pasan a través de los canales, que están formados por los procesos transversales de las vértebras cervicales. En la base del tronco encefálico, el vaso desemboca en una arteria, que se ramifica y al mismo tiempo suministra sangre a los hemisferios. La causa de la patología no puede ser más que osteocondrosis cervical. La migraña con síntomas neurológicos focales puede estar acompañada de varios síntomas.

• Paresia de las extremidades, que puede ser parcial o completa;
• Náuseas;
• Vómitos y mareos;
• Pérdida de audición y pérdida de visión;
• Alteraciones en la coordinación de movimientos;
• Amnesia.

Un paciente que padece una enfermedad de este tipo puede experimentar un dolor intenso que comienza en la parte posterior de la cabeza y se extiende a la región parietal, a la frente, las sienes y el cuello. Durante esta enfermedad, al girar la cabeza, puede producirse una sensación de ardor y crujido.

Los dolores de cabeza que ocurren en neurología generalmente son causados ​​​​por el hecho de que hay una fuerte compresión de los nervios occipitales, el dolor en sí tiene un carácter punzante. Pueden extenderse a lo largo del curso de los nervios y también difieren en que continúan durante mucho tiempo y constantemente. Si se prescribe un tratamiento competente, debería dar el resultado adecuado, pero a menudo esto no sucede.

Los ataques suelen limitar el desempeño del paciente y lo sacan de la rutina habitual de la vida. Hay varios tipos principales de migraña con síntomas neurológicos focales: faríngea, facial, hemipléjica. El primero se diagnostica con menos frecuencia que los demás, y el segundo está representado por dolor en la cara, lo que afecta el bienestar general. Este último tipo de migraña es bastante difícil de detectar y diagnosticar, para ello un especialista debe recopilar todos los datos necesarios y realizar un diagnóstico.

Los dolores de cabeza molestan a muchas personas. Más a menudo, no son peligrosos para los humanos y son uno de los signos de sobreesfuerzo o exceso de trabajo del cuerpo. Pero en algunos casos, esto puede indicar patologías graves, como migraña hemipléjica, facial o faríngea, que requieren atención médica.

Síndrome de la arteria vertebral como causa de dolor

síndrome de la arteria vertebral – procesos patológicos fluye en el cuerpo y es causado por la compresión de las arterias de la columna vertebral. Estas arterias pasan a través de las aberturas de los procesos de las vértebras en el cuello y se conectan en la cavidad craneal con la arteria basilar. Y en toda su longitud, puede ser aplastado por crecimientos óseos y cartilaginosos, hernia disco intervertebral, músculo espasmódico, etc.

Todo esto provoca espasmos reflejos de la arteria vertebral, por lo que la luz disminuye y hay una disminución del suministro de sangre. En este caso, una persona siente dolor de cabeza, que puede comenzar desde la parte posterior de la cabeza y el cuello, y luego extenderse hacia la frente, la coronilla, las sienes, las orejas y los ojos. Más a menudo, la migraña es unilateral, tiene un carácter constante o paroxístico, aumenta durante los movimientos del cuello.

A menudo hay dolor al tocar ligeramente el cuero cabelludo o al peinarse. Durante giros de cabeza, inclinaciones, se puede sentir una sensación de ardor desagradable en el área del cuello, se escucha un crujido. Este síndrome también se llama migraña cervical. A veces, el síndrome se acompaña de vómitos, náuseas, ruidos y zumbidos en los oídos, generalmente en paralelo con el pulso.

Algunos pacientes tienen alteraciones visuales (moscas, velo, niebla ante los ojos, visión doble, disminución de la agudeza), pérdida de audición. Mucho menos frecuentemente diagnosticado migraña faríngea, que se manifiesta por una violación de la deglución, una sensación de presencia de un nudo en la garganta.

Cuando se aprieta la arteria, se producen condiciones paroxísticas como resultado de girar la cabeza:

• una persona puede caer después de girar la cabeza, sin embargo, permanece consciente y puede levantarse por sí misma;
• girando bruscamente la cabeza, una persona cae repentinamente, pierde el conocimiento, puede despertarse después de 10-15 minutos y ponerse de pie.

Con la osteocondrosis, a menudo se producen mareos al levantar la cabeza, ya que esto provoca la compresión de la arteria vertebral. Cuando la cabeza está inclinada hacia abajo, los mareos se asocian con una enfermedad tan grave como la aterosclerosis de los vasos ubicados en el cerebro.

Cefaleas por migraña hemipléjica

Migraña hemipléjica Hay tipos no familiares y familiares. Se manifiesta por episodios de hemiplejía o hemiparesia, de ahí el nombre (con menos frecuencia, paresia de la mano y la cara). Además, el defecto motor crece y se propaga lentamente. La hemiparesia es la parálisis de la mitad del cuerpo. Uno de los brazos y la cara suele verse más afectado que la pierna. La hemiplejía ocurre en el contexto de una enfermedad que afecta el hemisferio opuesto del cerebro.

En la mayoría de los casos conocidos, la enfermedad se acompaña de síntomas motores y trastornos sensoriales homolaterales (trastornos reflejos). En raras ocasiones, la parálisis de una parte del cuerpo (hemiparesia) pasa de un lado del cuerpo al otro. Las contracciones mioclónicas ocurren debido al deterioro de la función muscular. Los trastornos visuales son característicos: hemianopsia (pérdida de la primera de las dos mitades del campo visual normal) o un aura visual típica. Tales síntomas neurológicos manifiestan migraña hemipléjica. Y con el tiempo, los episodios toman de varios minutos a una hora, y terminan con fuertes dolores de cabeza palpitantes que capturan toda la cabeza o sus secciones individuales.

La migraña se acompaña de náuseas, vómitos, fonofobia (intolerancia a los sonidos) o fotofobia (intolerancia a la luz). En medicina, se describen manifestaciones bastante inusuales de migraña hemipléjica severa: somnolencia, fiebre, confusión, coma, cuya duración es de varios días a varias semanas.

La migraña hemipléjica de tipo familiar puede ocurrir junto con la pérdida auditiva neurosensorial (pérdida auditiva causada por daño a estructuras individuales oído interno), retinitis pigmentosa (degeneración de la retina), temblor (temblor del cuerpo o de sus partes individuales), trastornos oculomotores. Dichos signos neurológicos son permanentes y no tienen nada que ver con los ataques de migraña.

La migraña hemipléjica rara vez da lugar a complicaciones, pero si lo hace, las consecuencias son muy graves, como un ictus o un déficit neurológico multifocal grave y demencia.

Dolores de cabeza con migraña facial

La migraña facial suele afectar a personas de 30 a 60 años. En la mayoría de los casos, el dolor se concentra en la zona del cuello o de la mandíbula inferior, a veces en la zona de la parótida (alrededor de los ojos) o mandíbula superior. Por su naturaleza, el dolor es profundo, doloroso y sordo, y periódicamente se convierte en palpitante. A menudo, debido a esto, hay un dolor agudo como una daga.

migraña facial en el estado neurológico, los síntomas focales no están determinados Las dificultades en el diagnóstico aparentemente se deben al hecho de que el dolor en el tipo facial de migraña difería de la forma típica en localización y carácter.

Los ataques se repiten sistemáticamente: ocurren una o varias veces por semana y, con el tiempo, duran de varios minutos a varias horas. De manera reveladora, la palpación de la arteria carótida es bastante dolorosa, la pulsación de la arteria aumenta significativamente y, además, se hinchan. tejidos blandos alrededor de ella. Muchos pacientes experimentan un dolor punzante concomitante en un área determinada de la cabeza, lo que en otras circunstancias indicaría un ataque.

La migraña facial a menudo ocurre después de una lesión dental. La presencia de dolor al palpar la arteria carótida también se encuentra en un gran número de personas a las que se les ha diagnosticado una migraña de diferente forma. Su arteria también duele al tocarla, y es en la zona donde se concentra el origen del dolor de cabeza.

Tratamiento

Cada tipo de migraña se trata según las causas que las provocaron.

Con el síndrome de la arteria vertebral, es necesario normalizar la circulación sanguínea en las arterias de la columna vertebral, minimizar o eliminar por completo las causas que causan el vasoespasmo. Al paciente se le prescribe terapia vascular, farmacopuntura, reflexología, terapia con láser, terapia de vacío, magnetopunción, estimulación eléctrica, tracción seca y otros métodos de fisioterapia.

Para la migraña hemipléjica, el médico prescribe medicamentos que alivian los síntomas y reducen la duración del ataque, en casos especiales más drogas fuertes- analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. En presencia de vómitos y náuseas, están indicados los fármacos antieméticos apropiados. Hay medicamentos recetados por un médico para prevenir los ataques de migraña. Como regla general, se recomiendan para ataques severos con una frecuencia de más de 2 veces al mes (bloqueadores beta), los anticonvulsivos deben tomarse diariamente.

Para el tratamiento de la migraña facial que no sean sedantes, medicamentos, terapia con vitaminas, etc., se usa la terapia actual diadinámica (el efecto es en el área de la arteria superficial temporal, así como en el nódulo simpático superior cervical). El tratamiento es efectivo y permite lograr el alivio de los ataques de migraña facial y cambiar la naturaleza de los ataques: molestan cada vez menos, la intensidad del dolor disminuye con los cursos repetidos de tratamiento.

Eficaz para combatir un ataque de migraña facial, la rigetamina es un fármaco que contiene ergstamina tartárica (1-2 mg), que tiene un fuerte efecto vasodilatador. Se observa una mejora notable en la condición medio minuto después de tomar la píldora.