¿Por qué no puedes quedar embarazada debido a la endometriosis? Curso favorable del embarazo con endometriosis. ¿Son compatibles la endometriosis y el embarazo?

La mayor felicidad para una mujer es quedar embarazada y dar a luz a un bebé sano, para el deleite de ella y de su marido. Pero a veces esta alegría tan esperada se ve eclipsada por una noticia desagradable del ginecólogo: tienes endometriosis. Y la primera pregunta a la que una mujer quiere encontrar respuesta es si es posible quedar embarazada.

La endometriosis es una patología insidiosa asociada con el hecho de que las células endometriales ( tejido epitelial), durante los ciclos femeninos mensuales no se eliminan del útero, sino que comienzan a crecer hacia su capa submucosa, muscular u otros órganos..

Etapas

Hay 4 etapas en el desarrollo de la enfermedad:

I – los focos endometriales penetran en la capa submucosa;

II – daño al miometrio (capa muscular);

III – múltiples focos de tejido epitelial demasiado crecido;

IV – la membrana serosa está involucrada en el proceso patológico.

La endometriosis no tratada daña no solo el útero, sino también otros órganos:

Síntomas y diagnóstico.

La gravedad de los síntomas depende de la forma, el grado de la enfermedad y las patologías concomitantes:

El primer grado suele presentarse sin manifestaciones visibles ni dolor, por lo que el diagnóstico a menudo se establece por casualidad, durante un examen de rutina o especial.

Posteriormente aparece un dolor constante que se intensifica antes de la menstruación. Los pacientes comienzan a sentir molestias por manchado, secreción sanguinolenta antes de la menstruación esperada, prolongada, secreción copiosa durante el ciclo.

Dolor, sangrado durante las relaciones sexuales, esfuerzo físico excesivo.

Abortos espontáneos, infertilidad.

Puede haber una mayor frecuencia de micción.

A medida que se desarrolla la intoxicación, aparecen malestar general, debilidad y escalofríos constantes.

La causa de la endometriosis interna (teoría traumática) puede ser el aborto, la cesárea, procedimientos medicos– termocoagulación o criodestrucción. Las células endometriales pueden transportarse al útero a través de la sangre durante el avance del óvulo. Existe una teoría embrionaria sobre la aparición de patología: la enfermedad se desarrolla como resultado de trastornos del crecimiento del tejido embrionario. Las mujeres en edad reproductiva (entre 20 y 40-45 años) corren riesgo. En niñas o mujeres posmenopáusicas, la patología es rara.

El diagnóstico comienza con un examen ginecológico y una ecografía. Además, para aclarar el grado de afectación se recomienda la resonancia magnética y la endoscopia (laparoscopia, cistoscopia, colposcopia).

Diagnóstico: histerosalpingografía y examen de ultrasonido

Cualquier etapa de la enfermedad requiere tratamiento inmediato, especialmente si una mujer planea tener hijos. Los principales métodos de tratamiento son medicamentos (hormonales, antiinflamatorios, analgésicos) y quirúrgicos.

¿Es posible quedar embarazada si le extirpan los ovarios debido a la endometriosis? Técnicas modernas Ofrezca a estas pacientes sentir la alegría de la maternidad y someterse al procedimiento de FIV.

¿Es posible quedar embarazada?

Es posible que no se produzca un embarazo con esta patología. Razones:

desequilibrio hormonal que impide la ovulación, fertilización, implantación (unión del óvulo fertilizado a la pared del útero;

Microespasmos constantes que provocan la interrupción del transporte del óvulo a la cavidad uterina.

Antes de planear concebir, definitivamente debes visitar a un ginecólogo para determinar la presencia o ausencia de patologías. órganos reproductivos. La endometriosis identificada u otras patologías deben curarse. Si después del tratamiento no se producen recaídas dentro de los seis meses, puedes planificar la concepción y el nacimiento de un niño.

Compatibilidad de endometriosis y embarazo.

¿Son compatibles conceptos como embarazo y endometriosis? Los médicos creen que son compatibles, pero sólo para primeras etapas enfermedades: en primer lugar, la capa uterina que sostiene al feto en crecimiento aún no está involucrada en el proceso; en segundo lugar, la ausencia de menstruación inhibe el crecimiento de los focos endometriales, lo que tiene un efecto positivo en el estado del útero y puede detener el desarrollo de la enfermedad.

Importante saber

Si aún se produce un embarazo, debe tomarse en serio su salud y la salud de su hijo en desarrollo, visitar regularmente a un ginecólogo y seguir todas las citas. No rechace la hospitalización durante un período que amenace al feto o antes de la fecha prevista de nacimiento.

cual es el peligro

Incluso durante el embarazo, la probabilidad de aborto espontáneo y parto prematuro es alta. El embrión a menudo se adhiere a la parte inferior del útero (placentación baja), lo que conlleva la amenaza de un aborto espontáneo.

Uno de los más comunes y a la vez difíciles de diagnosticar. enfermedades de las mujeres La endometriosis persiste. Hasta el momento, la comunidad médica no ha llegado a un consenso sobre las causas de esta patología. Esta incertidumbre también asusta a las mujeres que han recibido un diagnóstico tan desagradable cuando planean un embarazo, porque la endometriosis puede complicar significativamente la concepción o incluso causar infertilidad. No es de extrañar que muchas personas estén interesadas en saber cuáles son los signos de la enfermedad y cómo tratarla.

¿Qué es la endometriosis?

Entonces, estamos hablando del crecimiento del endometrio (revestimiento interno del útero) fuera del útero, donde normalmente no existe. En primer lugar, el proceso patológico afecta al propio útero y a los órganos cercanos: ovarios, trompas de falopio. A veces, las células endometrioides se encuentran en órganos distantes: los pulmones o incluso la cavidad nasal.

Dado que el endometrio es sensible a las hormonas, en zonas distantes cubiertas por esta mucosa se producen los mismos procesos que en el tejido normal:

1. Respondiendo a la liberación de estrógeno al principio. ciclo menstrual, el endometrio aumenta y se espesa activamente tanto dentro como fuera del útero.
2. En la segunda mitad del ciclo, otra hormona, la progesterona, actúa sobre el tejido. Bajo su influencia, la capa demasiado grande del endometrio comienza a colapsar y rechazarse: se produce la menstruación. En las zonas afectadas, las células no pueden liberarse de forma natural, por lo que se producen hemorragias e inflamación.

Repetidos de vez en cuando, estos procesos conducen a la aparición de cicatrices adhesivas y quistes.. Tales compactaciones en los órganos y tejidos de la pelvis y los ovarios alteran su funcionamiento, lo que conlleva graves problemas de concepción y gestación.

En términos de frecuencia de aparición, la endometriosis ocupa el tercer lugar entre todas las enfermedades ginecológicas. Los únicos más comunes son enfermedades inflamatoriasórganos genitales y formaciones tumorales en el tejido muscular del útero (fibromas). Sin embargo, el curso oculto de la endometriosis y las dificultades para realizar un diagnóstico preciso sugieren que la enfermedad es mucho más común.

Las mujeres de 25 a 40 años corren riesgo de padecer esta enfermedad. Con mucha menos frecuencia, la endometriosis se detecta en las niñas antes de la formación del ciclo menstrual y muy raramente en las mujeres en menopausia.

¿Por qué ocurre?

No existe consenso entre obstetras y ginecólogos sobre las causas de esta patología.

Trastornos congénitos, cauterización de la erosión y otras teorías del desarrollo.

El desarrollo de la endometriosis se explica por varias teorías, pero ninguna de ellas se considera absolutamente probada.

1. La teoría de la implantación se considera la más común. Los estudios han demostrado que las partículas de endometrioide ingresan a los órganos internos a través de las trompas de Falopio con la sangre liberada durante la menstruación.
2. Según la teoría traumática, la formación de áreas afectadas en el peritoneo se produce como resultado de operaciones quirúrgicas en el útero, tales como:
   • intervención abortiva,
   • cauterización de áreas erosivas de la membrana mucosa,
   • Cesárea.
   • nacimiento traumático.
3. La teoría embrionaria implica que las lesiones endometrioides en tejidos distantes se forman como resultado de una violación del desarrollo embrionario.
   

   Esta teoría confirma los hechos de la detección de la enfermedad en niñas que aún no han tenido la menstruación.

4. Algunos expertos creen que las partículas endometriales viajan a través de los vasos sanguíneos o linfáticos.
   

   Esta teoría explica la detección de focos patológicos en órganos alejados del útero: los pulmones, la cavidad nasal e incluso los tejidos de los ojos.

Factores de riesgo

Los trastornos hormonales juegan un papel importante en el desarrollo de la patología. Así, con una disminución en la cantidad de progesterona en el cuerpo y un exceso de estrógenos, se produce un crecimiento excesivo de la mucosa interna del útero. Las partículas endometriales junto con la sangre menstrual penetran en los órganos vecinos, formando las zonas afectadas.

Otro factor importante es la inmunidad deteriorada.. Normalmente, el cuerpo se protege de agentes extraños, incluidas formaciones que no son características de un órgano o tejido en particular. Si el sistema de protección no funciona lo suficiente, las células endometriales pueden arraigar fácilmente en casi cualquier lugar.

Además, los científicos han identificado una serie de factores que provocan la aparición y el desarrollo posterior de la endometriosis:

• aparición temprana de sangrado mensual;
• predisposición hereditaria;
• enfermedades ginecológicas;
• procesos inflamatorios en órganos internos ubicados cerca del útero;
• inicio tardío de la vida sexual;
• primer nacimiento tardío;
• inactividad física (debilidad muscular);
• actividad física excesiva;
• enfermedades de la tiroides;
• malos hábitos;
• condiciones ambientales desfavorables;
• anomalías en la estructura del útero.

Síntomas típicos y específicos.

El cuadro clínico de la enfermedad está determinado en gran medida por la localización específica de los focos patológicos del endometrio y la salud general de la mujer. En algunos casos, la enfermedad es asintomática, especialmente en la etapa inicial.. En este caso, la endometriosis se puede detectar solo durante un examen preventivo regular o cuando se visita a un ginecólogo debido a dificultades para concebir un hijo.

A medida que se desarrolla proceso patologico Se producen los siguientes síntomas característicos:

1. Sensaciones dolorosas en la zona pélvica. Este síntoma se observa en 16 a 24% de los pacientes. El síndrome de dolor está constantemente presente y tiene una localización clara o, por el contrario, un carácter difuso.
2. Dolor cíclico asociado a la menstruación. Ocurre en la mitad de los pacientes. particularmente fuerte síndrome de dolor Se observa en los primeros tres días de la menstruación y se asocia con factores como:
   • espasmos de los vasos uterinos;
   • derrame de sangre de las áreas afectadas hacia el peritoneo;
   • aumento de la presión arterial y del flujo sanguíneo hacia el quiste.
3. Desagradable e incluso sensaciones dolorosas durante el sexo. Más a menudo aparecen cuando aparecen áreas afectadas en el epitelio vaginal y en los ligamentos del útero.
4. Cambios en el curso normal del ciclo mensual:
   • menstruación prolongada y demasiado "fuerte";
   • descarga débil marrón antes y después de la menstruación;
   • menstruación corta;
   • Sangrado a mitad del ciclo.
5. Problemas para concebir y tener un hijo. Este síntoma se observa en entre el 25 y el 40% de las mujeres enfermas. Posibles razones La infertilidad es causada por disfunción ovárica, baja inmunidad y trastornos de la ovulación.

Además rasgos característicos endometriosis, en algunos casos como síntomas específicos, Cómo:

• secreción sanguinolenta en heces y orina;
• trastorno de defecación;
• hemoptisis;
• sangrado del ombligo;
• lágrimas de sangre.

Estos signos son raros (o extremadamente raros) y dependen de la ubicación de las áreas afectadas por el endometrio en el cuerpo femenino.

Diagnóstico: laparoscopia y otros procedimientos y pruebas.

Si un médico sospecha que una mujer tiene endometriosis, en primer lugar analiza las quejas y los datos anamnésicos. Al mismo tiempo, el especialista está interesado en tales puntos importantes, Cómo:

• el inicio de la menstruación y las características de su curso;
• momento de aparición de sensaciones dolorosas, su localización;
• ¿El dolor se intensifica antes de la menstruación o durante las deposiciones?
• enfermedades ginecológicas previas, intervenciones quirúrgicas, lesiones uterinas;
• si algún familiar materno tenía endometriosis.

Después de realizar un diagnóstico preliminar, el médico realiza un examen más detallado del paciente, que incluye los siguientes procedimientos de diagnóstico:

1. Examen ginecológico, que implica la palpación obligatoria de la vagina con las dos manos. Esto es necesario para determinar el tamaño del útero, su región cervical, ovarios, estado de los ligamentos y apéndices uterinos. El procedimiento no es muy informativo, pero le permite al médico hacer una suposición sobre la presencia de áreas afectadas por la endometriosis en los órganos genitales internos.
2. Ecografía de la zona pélvica, que es recomendable realizar antes de la próxima menstruación. El estudio ayuda a descubrir:
   • útero agrandado;
   • engrosamiento patológico del útero y otros órganos internos;
   • Grandes focos de tejido afectado.
3. Se realizan tomografía computarizada y resonancia magnética (MRI) para identificar las áreas afectadas, su tamaño, ubicación y relación con otros órganos cercanos.
   

   Este método se considera muy informativo: la precisión es de aproximadamente el 96%.

4. Otro informativo y confiable. procedimiento de diagnostico es la endoscopia. Usando un tubo estrecho especial con una cámara de video, que se inserta en las cavidades de los órganos internos, es posible obtener una imagen clara de la membrana mucosa y detectar áreas de tejido afectadas por la endometriosis. Opciones métodos endoscópicos diagnóstico:
   • histeroscopia: examen del útero;
   • colposcopia: examen de la mucosa vaginal y el cuello uterino;
   • laparoscopia - examen cavidad abdominal;
   • colonoscopia: examen del recto;
   • cistoscopia: examen de la vejiga.
5. La histerosalpingografía implica la inyección de un agente de contraste en la cavidad uterina seguida de un examen de rayos X. Cuando el endometrio crece, las imágenes revelan:
   • adherencias intrauterinas;
   • áreas de líquido experimental derramadas en el peritoneo;
   • aumento del tamaño del útero.
6. Análisis de sangre para marcadores de cáncer (CA-125). A medida que crece el endometrio, su número aumenta significativamente, pero estos resultados no necesariamente indican endometriosis. Rendimiento alto El marcador CA-125 puede indicar cáncer de ovario, inflamación de los apéndices.
7. La laparoscopia es el método de diagnóstico más informativo.. es gentil cirugía, que permite examinar el peritoneo mediante un dispositivo de aumento a través de una pequeña punción en la pared del órgano. Además de detectar focos de la enfermedad, la laparoscopia permite extirpar un trozo de tejido afectado para realizar un diagnóstico preciso.

Clasificación de la enfermedad.

La endometriosis es una enfermedad que sólo tiene forma crónica, ya que la fase aguda de la enfermedad está prácticamente ausente. La enfermedad se clasifica con mayor frecuencia según la ubicación de los focos de endometrio agrandado.

Tabla: adenomiosis, endometriosis retrocervical, ovárica y otras variantes de localización de lesiones.

Especies	Subespecie	Localización de zonas afectadas.
Genital	Interno (adenomiosis)	Las lesiones endometriósicas crecen en el propio útero y penetran profundamente en la membrana mucosa, el miometrio ( tejido muscular) e incluso en el perímetro (capa serosa, exterior).
	peritoneal	El endometrio penetra y crece en otros órganos genitales: ovarios; vagina; trompas de falopio kah; cuello uterino (retrocervical).
	extraperitoneal	Las áreas afectadas se localizan en los genitales externos, la vagina y el tabique rectovaginal.
extragenital		Los focos del endometrio se localizan en órganos que no están relacionados con el sistema reproductor femenino: intestinos; ombligo; pulmones; vejiga; ojos.

Identificación de tipos de adenomiosis según la naturaleza de la lesión: endometriosis focal, difusa y otras.

Además, la adenomiosis, según la profundidad del daño al revestimiento muscular del útero, se divide en 4 tipos:

• focal: las partículas endometrioides penetran en las capas superiores del útero, formando focos locales peculiares;
• nodular: las partículas mucosas se encuentran en el miometrio en nódulos. Estas formaciones son cavidades que se llenan de sangre;
• difuso: las partículas epiteliales penetran en el miometrio sin formar focos ni nódulos claros;
• nodular difuso: un tipo mixto de adenomiosis, que se caracteriza por la ubicación de nódulos caóticamente dispersos en el miometrio.

Los expertos han desarrollado una tipología de endometriosis que tiene en cuenta la localización y profundidad de penetración de las partículas endometriales.

Tabla: grados de endometriosis del útero y ovarios.

tipo de enfermedad	Grado	Naturaleza de la lesión
adenomiosis	I	Las áreas afectadas se observan solo directamente en la membrana mucosa del cuerpo uterino.
	II	El proceso patológico desciende hasta la mitad de la capa muscular del útero.
	III	La endometriosis ha afectado a toda la capa muscular y también se ve afectado el revestimiento seroso del útero.
	IV	El peritoneo parental de la pelvis pequeña se ve afectado, el proceso cubre las membranas externas de los órganos vecinos.
endometriosis ovárica	I	Se observan pequeñas lesiones en la superficie de los ovarios.
	II	Aparece un quiste endometrioide (5 a 6 cm) en un ovario, las áreas afectadas aparecen en el peritoneo de la pelvis pequeña y se forman adherencias en el área de los apéndices.
	III	Los quistes se encuentran en ambos ovarios; los focos de endometriosis se encuentran en el revestimiento exterior del útero, las trompas de Falopio y el peritoneo pélvico.
	IV	También se localizan quistes de gran diámetro en ambos ovarios. Los órganos vecinos también se ven afectados: la vejiga y los intestinos.

¿Es posible un embarazo natural con endometriosis crónica y por qué puede no ocurrir?

Se considera que las mujeres con endometriosis corren el riesgo de desarrollar infertilidad secundaria. Se observan dificultades para concebir en las formas genital y extragenital de la enfermedad en entre el 25% y el 40% de los pacientes.. Los expertos explican el descenso función reproductiva por las siguientes razones:

1. La formación de adherencias en las trompas de Falopio impide significativamente su permeabilidad, como resultado de lo cual se interrumpe el paso del óvulo a través de la trompa y su fertilización.
2. Un alto contenido de prostaglandinas (sustancias biológicamente activas) en el cuerpo provoca una alteración de la función de transporte de las trompas de Falopio debido a microespasmos constantes.
3. Desequilibrios hormonales y sistema inmunitario En la endometriosis, pueden interferir con la ovulación normal, el proceso de fertilización y la unión del óvulo a la pared uterina.
4. Los quistes endometrioides en los ovarios interrumpen el proceso de ovulación y, en consecuencia, reducen la probabilidad de concepción. Si se produce un embarazo, entonces hay alto riesgo aborto espontáneo o parto prematuro.

En algunas pacientes con endometriosis, la regularidad y el carácter cíclico del sangrado uterino persisten, pero no se produce la maduración de los óvulos. Esta condición se llama ciclo anovulatorio y también causa infertilidad.

Por tanto, el crecimiento del endometrio reduce significativamente la capacidad reproductiva de la mujer. Pero con una terapia oportuna y adecuada, la probabilidad de concepción y nacimiento niño sano aumenta.

En caso de crecimiento severo del endometrio, que bloquea completamente las trompas de Falopio, se utiliza activamente el método de fertilización in vitro (FIV). Ayuda a quedar embarazada y llevar un bebé a término incluso para mujeres a las que se les han extirpado las trompas de Falopio.

Tratamiento de la endometriosis al planificar el embarazo.

Los principales objetivos del tratamiento de la endometriosis a la hora de planificar el embarazo son:

• reducción de síntomas desagradables o dolorosos;
• restauración de la capacidad de concebir;
• prevención de la propagación del proceso patológico;
• Prevención de casos de recaída.

Existen dos métodos principales para tratar la endometriosis: medicación y cirugía.. Al elegir las tácticas de tratamiento, los médicos tienen en cuenta el grado de la enfermedad y la prevalencia del proceso patológico, la edad de la mujer y la presencia de enfermedades somáticas concomitantes.

Uso de medicamentos

El tratamiento conservador del crecimiento patológico del endometrio incluye principalmente el uso de medicamentos hormonales, que deben tomarse durante un tiempo prolongado (al menos seis meses). La terapia hormonal ayuda a normalizar la producción de estrógenos y estabilizar el funcionamiento de los ovarios. Además, agentes hormonales Reducir la inflamación en lesiones endometriósicas.

Dado que la endometriosis se considera una enfermedad multisistémica, a los pacientes a menudo se les recetan otros grupos de medicamentos:

• antiinflamatorio;
• antialérgico;
• analgésicos
• inmunomodulador.

Tabla: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot y otros medicamentos recetados con frecuencia para la endometriosis

grupo de drogas	Nombre de medicamentos específicos	Efecto	Contraindicaciones	Uso durante el embarazo
Anticonceptivos orales combinados	Diana-35; Regulón; Lo más grande.	Alineación equilibrio hormonal Al reducir la producción de estrógeno.	La presencia de trombosis; diabetes mellitus; migraña; insuficiencia hepática; pancreatitis; sangrado vaginal de origen desconocido;	Prohibido
Gestágenos	Visanne; orgametrilo; Norkalut.	Las drogas son análogos sintéticos de las progesteronas. Las sustancias activas inhiben el crecimiento del endometrio.	Intolerancia a los componentes; tromboflebitis aguda; enfermedades del corazón y de las arterias; diabetes mellitus; enfermedades hepáticas graves; Sangrado de la vagina de origen desconocido.	Prohibido (excepto Duphaston)
Fármacos antigonadotrópicos	danazol; Danógeno;	Suprimir la producción hormonas gonadotrópicas; inhibir el inicio de la ovulación; provocar la muerte de las células endometriales.	Enfermedades graves del hígado y los riñones; enfermedad cardíaca grave; sangrado de la vagina de origen desconocido; cáncer de mama; hipersensibilidad a los componentes.	Contraindicado
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina	diferelina; Decapeptilo.	Neutraliza el trabajo de los ovarios, reduciendo la producción de estrógenos. Se detiene la menstruación y el crecimiento endometrial.	Amamantamiento; hipersensibilidad a los componentes del fármaco.	Contraindicado

Galería de fotos: tratamientos hormonales para la endometriosis, incluso para mujeres embarazadas.

Janine es un fármaco del grupo de anticonceptivos hormonales. Duphaston es prácticamente el único fármaco hormonal recetado a mujeres embarazadas para el tratamiento de la endometriosis. Danol está indicado para el tratamiento de los síntomas de la endometriosis.
Buserelin-depot: un medicamento para el tratamiento de la endometriosis y la infertilidad

Eliminación quirúrgica de lesiones.

Si los métodos conservadores para tratar la endometriosis no han dado resultados significativos, se observa disfunción de los apéndices uterinos, los especialistas prescriben un método quirúrgico para extirpar las lesiones afectadas. EN medicina moderna Los siguientes métodos quirúrgicos se utilizan en el tratamiento de la endometriosis:

• laparoscopia - microcirugía, en el que el médico realiza una pequeña punción o incisión y las zonas afectadas se cauterizan con un láser o herramientas eléctricas especiales;
• laparotomía: una operación más grave en la que se corta al paciente pared abdominal para fines de procedimientos quirúrgicos posteriores.

Después de la eliminación de las lesiones endometriósicas, generalmente se prescribe un tratamiento farmacológico para consolidar el resultado. Muchos médicos consideran que una combinación de técnicas conservadoras y quirúrgicas es la forma más eficaz de tratar la endometriosis.

Hirudoterapia

Incluido terapia compleja se utiliza la endometriosis y esto no es del todo método tradicional, como la hirudoterapia o el tratamiento con sanguijuelas medicinales. La efectividad de esta técnica radica en los siguientes factores:

• las sanguijuelas se colocan en puntos estrictamente definidos, lo que ayuda a aliviar la hinchazón y mejorar el suministro de sangre a los órganos pélvicos;
• la saliva de estos anélidos contiene muchas sustancias útiles que resuelven las adherencias y previenen la formación de coágulos de sangre.

El curso terapéutico suele constar de 10 procedimientos. Si es necesario, se repite a los 2-3 meses.

Cuándo planificar un embarazo después del tratamiento

El momento para planificar la concepción depende de qué tan bien se esté recuperando. cuerpo femenino después de la terapia hormonal o la cirugía. Sin embargo, los expertos aconsejan no retrasar el embarazo, ya que en algunos casos la endometriosis puede reaparecer. Si después del tratamiento no es posible concebir, la mujer se somete a un examen completo. Su finalidad es excluir otros posibles factores de infertilidad.

Cómo afecta el embarazo a la enfermedad.

Durante el período de tener un hijo. fondo hormonal está cambiando. La cantidad de estrógeno disminuye y la concentración de progesterona, por el contrario, aumenta significativamente. La progesterona no sólo ayuda a mantener el embarazo, sino que también detiene el crecimiento del endometrio.. Por lo tanto, se puede decir que el embarazo con endometriosis es útil, ayuda al cuerpo a afrontar la enfermedad.

Posibles consecuencias negativas de la enfermedad y terapia para ayudar a salvar al niño.

Aún así, persisten algunos riesgos. Durante el embarazo acompañado de endometriosis, son posibles las siguientes complicaciones:

• aborto espontáneo temprano;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• placentación baja (el óvulo fertilizado está adherido a la parte inferior del útero);
• nacimiento prematuro.

Para evitar consecuencias tan indeseables, el tratamiento drogas hormonales que contiene progesterona continúa.

La endometriosis durante el embarazo no requiere de un tratamiento específico y mucho menos de una intervención quirúrgica.

Prevención

No existen medidas especiales para prevenir la endometriosis, ya que aún no se han establecido las causas exactas de esta patología. Sin embargo, seguir reglas simples ayudará a la mujer a reducir, en la medida de lo posible, la probabilidad de que esto ocurra o se repita. Entre ellos:

• visitas periódicas a la sala de exploración o ginecología;
• observación obligatoria por parte de un especialista después de un aborto y otras intervenciones quirúrgicas en el útero;
• tratamiento oportuno de enfermedades agudas y crónicas de los órganos genitales;
• uso de anticonceptivos hormonales orales según indicaciones;
• reducción de intensidad actividad fisica durante la menstruación (esto ayudará a prevenir una posible penetración de sangre en la cavidad abdominal);
• estilo de vida saludable, incluyendo evitar malos hábitos, control de peso, soporte funcionamiento normal sistema inmunitario.

Colapsar

Muchas enfermedades sistema genitourinario tener un impacto en la capacidad reproductiva de una mujer. La endometriosis no es una excepción, que incide directamente en la posibilidad de concepción. Sin embargo, es mejor no planificar una reposición durante este período. ¿Por qué no es deseable que la endometriosis y el embarazo ocurran juntos? ¿Cómo puede esta situación amenazar al feto y a la futura madre?

Concepción durante la enfermedad

Con la endometriosis, las células endometriales se dividen activamente y se forman áreas engrosadas. Desarrollado esta enfermedad puede ser diferente: a veces es de naturaleza focal y en otros casos está muy extendido en todo superficie interiorútero. Dependiendo del grado de su desarrollo, también cambia el grado de probabilidad de embarazo con dicho diagnóstico.

En principio, la concepción con endometriosis es posible. Sin embargo, vale la pena considerar que el embrión no se adherirá directamente al área afectada. Por lo tanto, si hay lesiones únicas, casi siempre se produce un embarazo. Si toda la cavidad se ve afectada, no importa dónde se adhiera el embrión, será rechazado.

¿Es posible quedar embarazada si la enfermedad se localiza en las trompas de Falopio? Esta es la opción más improbable, ya que los focos de crecimiento pueden cerrar completamente la luz de la trompa, impidiendo que los espermatozoides penetren en el óvulo. Además, con este curso de la enfermedad, existe una alta probabilidad de desarrollar un embarazo tubárico ectópico debido a la obstrucción de las trompas.

Es importante recordar que con esta enfermedad existe una alta probabilidad de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios, que también puede influir en la probabilidad de concepción.

¿Es posible quedar embarazada con endometriosis del útero cuando es focal y poco desarrollada? Esto tampoco siempre es posible. En primer lugar, porque este problema es sólo un síntoma de un problema más grave: un desequilibrio hormonal en el que el contenido de hormonas sexuales femeninas en el cuerpo ha aumentado significativamente. desequilibrio hormonal También puede ser la razón por la que no se produce la concepción.

Embarazo después del tratamiento.

Es posible el embarazo después del tratamiento de la endometriosis. La terapia se lleva a cabo con mayor frecuencia con medicamentos hormonales, combinados. anticonceptivos orales. Tienen un efecto anticonceptivo, por lo que no se producirá la concepción durante dicho tratamiento. Pero tan pronto como finalice la terapia con dichos medicamentos, el cuerpo se recuperará y el embarazo se producirá después de la endometriosis.

El segundo tipo de fármacos utilizados en la terapia son los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Provocan una menopausia medicada artificial temporal. Durante este período, no se producirá la concepción. Pero después de suspender estos medicamentos, el cuerpo se recupera bastante rápido y puede planear llevar el embarazo en seis meses.

Este es el plazo estándar para planificar una recaptura. Ya que con cualquier tipo de tratamiento el endometrio necesita algo de tiempo para recuperarse. La situación es más peligrosa con el daño a las trompas de Falopio. Incluso después de la curación, pueden quedar adherencias en ellos, que deberán cortarse quirúrgicamente.

Además, el método de tratamiento también afecta la probabilidad de una concepción posterior. Después del tratamiento quirúrgico (si aún fuera necesario), esta probabilidad disminuye. Pero los casos en los que el tratamiento hormonal resulta ineficaz son bastante raros.

Tratamiento en la etapa de planificación.

Aunque es posible quedar embarazada con endometriosis, los médicos no lo recomiendan. En un caso normal, es necesario pasar por terapia hormonal o realizar una cirugía, esperar hasta que la condición del cuerpo vuelva a la normalidad y solo entonces comenzar a planificar un embarazo con endometriosis. Sólo puede haber una excepción: senior edad reproductiva y la llegada de la menopausia. En este caso, el tiempo dedicado a curar la enfermedad puede ser decisivo, y una vez que ésta expire se producirá la menopausia.

En este caso, se recomienda a la paciente someterse a una fecundación in vitro si no puede quedar embarazada por sí sola. Además, si la concepción se produce por accidente, la paciente tiene la opción de quedarse con el niño o no.

La recuperación y restauración completa del cuerpo lleva de seis meses a un año para el número máximo de pacientes (del 15 al 55% según diversas fuentes). Si el embarazo no se produjo en uno o dos años, entonces debe comunicarse con un reductólogo.

ECO

¿Cómo quedar embarazada con endometriosis? De hecho, sólo un poco más del 40% de todos los pacientes son diagnosticados con infertilidad. Mientras que el 60% restante puede quedar embarazada por sí sola con bastante facilidad. Pero si la concepción no se ha producido durante más de dos años (con o sin endometriosis), se recomienda que la paciente consulte a un especialista: un especialista en reproducción. En este caso, es necesario prescribir un procedimiento de fertilización in vitro.

Sin embargo, una vez que se diagnostica la endometriosis, la FIV tampoco se realiza de inmediato. El procedimiento va precedido de una larga preparación. Tratamiento hormonal realizado durante un período superior a seis meses. Después de lo cual, también utilizando hormonas, se estimula la superovulación y se transfiere un embrión. Durante todo el embarazo, la mujer recibe una terapia hormonal especial destinada a apoyar al feto y a la madre.

El efecto del embarazo sobre la enfermedad.

La endometriosis es una enfermedad hormonodependiente, como se analiza a continuación. Durante las primeras etapas del embarazo, se producen cambios hormonales activos. En etapas posteriores todavía está presente, pero menos activo. Por lo tanto, tal proceso no puede dejar de afectar el desarrollo de la enfermedad. Y esta influencia es siempre puramente negativa.

Esto se debe al hecho de que la proliferación de tejidos se produce cuando hay un exceso de la hormona sexual femenina estrógeno. Es decir, aumenta significativamente en el cuerpo en las primeras etapas. Los niveles de progesterona también cambian. Como resultado, casi siempre se produce la activación de los procesos de proliferación patológica del tejido endometrial después de la concepción. Además, incluso en un estado sano, en determinadas etapas de la gestación el endometrio se engrosa, y esto es aún más notorio en presencia de esta patología.

Impacto de la enfermedad en el embarazo.

¿Cómo afecta la endometriosis al embarazo? La endometriosis aguda o crónica y el embarazo no van bien juntos. En general, está prohibido quedar embarazada con tal diagnóstico. Porque existen una serie de peligros graves tanto para la salud de la madre como para la del feto. Están asociados con el estado del endometrio durante este período. Durante este período son posibles los siguientes efectos adversos:

• Existe la amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas debido al posible riesgo de rechazo fetal;
• La probabilidad de parto prematuro en el 1-2 trimestre de gestación;
• Suministro de sangre insuficiente a la placenta;
• Placenta previa incorrecta;
• Embarazo congelado en cualquier etapa;
• La endometriosis durante el embarazo es una indicación condicional para cesárea, ya que a veces se reduce la elasticidad del cuello uterino;
• Se conocen casos de rotura de la pared uterina durante el desarrollo fetal.

Además, a esto se le pueden sumar todos los posibles riesgos asociados al desequilibrio hormonal que se presenta durante este período. El fenómeno más común es la hipertonicidad uterina, con todos posibles consecuencias, como la amenaza de aborto espontáneo. Si está planeando un embarazo con esta enfermedad, también debe tener en cuenta el alto riesgo de desarrollar VMP.

La probabilidad de que se desarrollen tales consecuencias es muy alta. Si la concepción ocurre por accidente y una mujer con endometriosis no quiere abortar, se le prescribe una terapia especial para preservar al feto.

Terapia para salvar al feto

Dado que la endometriosis cervical y el embarazo son una mala combinación, la paciente necesita terapia durante todo el embarazo. medicamentos destinado a preservar el feto. La falta de progesterona aumenta el tono del útero, lo que también aumenta la probabilidad de aborto espontáneo. Por tanto, se realiza terapia hormonal con fármacos de progesterona. Se prescribe durante todo el período de espera del niño o solo durante el primer y segundo trimestre.

Si existe riesgo de rotura de la pared uterina, se planifica la cirugía. Se realiza durante el periodo más favorable para el feto, es decir, de las 16 a 20 semanas de embarazo. En general, con tal enfermedad, la futura madre siempre debe estar bajo la supervisión de un médico. En algunos casos, incluso se requiere hospitalización.

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Los médicos recomiendan prepararse para el embarazo con anticipación, porque la detección oportuna posibles enfermedades y su tratamiento aumenta las posibilidades de lograr un embarazo exitoso y dar a luz a un niño sano. Hay situaciones en las que una mujer, incluso en la etapa de planificación, escucha a un médico hablar de un problema en particular. Uno de esos diagnósticos es la endometriosis.

¿Qué es la endometriosis?

La cavidad uterina está revestida con tejido mucoso: el endometrio, que se renueva cada mes.

Durante el ciclo femenino, el endometrio crece y se espesa para poder recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la concepción, se hincha y luego es rechazada junto con la sangre menstrual.

Una enfermedad en la que las células endometriales comienzan a crecer en otros órganos se llama endometriosis.

Las mujeres de 25 a 40 años están en riesgo. en esto categoría de edad La endometriosis ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. A veces, este diagnóstico se da a niñas cuyo ciclo menstrual recién comienza a formarse y su aparición se asocia con rápidos cambios hormonales en el cuerpo de una adolescente. Durante la menopausia, la enfermedad afecta entre el 2 y el 6% de las mujeres.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Los médicos aún desconocen la verdadera causa de la enfermedad. Sin embargo, existen varios factores que pueden influir en su desarrollo:

• menstruación retrógrada (el proceso por el cual se produce el reflujo) sangre menstrual desde el útero hasta la cavidad abdominal y las trompas de Falopio);
• herencia (el riesgo de endometriosis en una mujer es 10 veces mayor si uno de sus familiares la padece);
• desequilibrio hormonal (aumento de estrógeno y falta de progesterona);
• inmunidad reducida (permite que las partículas endometriales penetren silenciosamente y crezcan en otros órganos, aunque normalmente las defensas del cuerpo perciben estas células como extrañas y las destruyen).

Los médicos no consideran peligrosa la menstruación retrógrada, ya que en la mayoría de los casos la sangre simplemente se absorbe en el tejido. Pero en las mujeres que son susceptibles a la endometriosis, comienzan a brotar trozos de endometrio que se depositan en otros órganos. El problema es que cada mes estas inclusiones de células se hinchan (como el endometrio en el útero), pero no son rechazadas, sino que comienzan a sangrar, provocando inflamación y dolor severo.

Aumentar el riesgo de desarrollar endometriosis:

• exceso de peso;
• entre 30 y 35 años y más;
• tensión nerviosa, depresión, estrés severo;
• malos hábitos (fumar, alcohol);
• intervenciones quirúrgicas (aborto, cirugía uterina, cesárea);
• deficiencia de vitaminas y minerales, especialmente hierro;
• enfermedades inflamatorias frecuentes del sistema reproductivo.

Síntomas y diagnóstico.

Una mujer puede desconocer la enfermedad y atribuir sus síntomas al estrés y al ritmo de vida acelerado. Algunos representantes del sexo justo notan campanas características todos los meses y posponen la visita al médico por falta de tiempo o por miedo al examen.

Es mejor detectar rápidamente la enfermedad y comenzar su tratamiento para evitar que la endometriosis se propague por todo el cuerpo.

Entre síntomas característicos destacar:

• dolor intenso, hasta pérdida de la capacidad para trabajar, que ocurre con mayor frecuencia en los primeros días de la menstruación;
• relaciones sexuales o evacuaciones intestinales dolorosas;
• alteraciones del ciclo menstrual (acortamiento, menstruación muy abundante, aparición de manchado secreción sangrienta dentro de los 3 a 4 días antes y después de la menstruación);
• incapacidad para quedar embarazada (un óvulo fertilizado no puede adherirse a la membrana mucosa debido a focos de endometriosis);
• mala salud (fatiga, mareos y dolores de cabeza, dolor en la zona pélvica, pérdida de apetito).

La intensidad de los síntomas y su fuerza dependen del grado de endometriosis y su ubicación. El diagnóstico se confirma sólo después examen completo que incluye:

• examen ginecológico (este método ayuda a identificar solo la endometriosis externa de la vagina y el cuello uterino y, por lo tanto, no es suficiente para hacer un diagnóstico preciso);
• examen de ultrasonido intravaginal, que puede detectar adenomiosis y endometriosis ovárica;
• histerosalpingografía (un método de diagnóstico por rayos X realizado con un agente de contraste y que determina el grado de adenomiosis y el paso de las trompas de Falopio);
• histeroscopia (examen del útero mediante un aparato especial que permite diagnosticar el crecimiento endometrial);
• laparoscopia (un método quirúrgico durante el cual no hay disección de la cavidad abdominal);
• análisis de sangre de laboratorio para un marcador de endometriosis.

El crecimiento de tejido endometrial en las estructuras musculares del útero se llama adenomiosis (o endometriosis interna).

El médico tratante determina qué tipo de examen debe someterse a una mujer. Aunque la laparoscopia se considera la única método preciso Para diagnosticar la endometriosis se utiliza en casos extremos. En la mayoría de los casos, un examen ginecológico y una ecografía son suficientes.

Después del diagnóstico, a la mujer se le prescribe un régimen de tratamiento, cuya eficacia se evalúa con el tiempo. Si no hay mejoría, se ofrece al paciente un examen laparoscópico.

Formas, tipos y grados de enfermedad.

Según el área de distribución, se distinguen la endometriosis genital y extragenital:

• con el tejido genital se produce proliferación de células en el sistema reproductivo;
• con lesiones extragenitales se encuentran en otros órganos (intestinos, vejiga, cicatrices después de la cirugía e incluso en los pulmones).

Además de la genital y extragenital, se distingue una forma mixta: las células endometriales aparecen tanto en los órganos reproductivos como en los que no pertenecen al sistema reproductivo. Esta situación ocurre con mayor frecuencia cuando enfermedad crónica cuando una mujer no se ha sometido a un examen ginecológico durante mucho tiempo.

Tipos de endometriosis: difusa, retrocervical, ovárica, cervical

La endometriosis genital se divide en dos tipos: interna (cuando solo se ve afectado el útero) y externa, que se propaga a otros órganos del sistema reproductivo. Externo, a su vez, incluye los siguientes tipos:

• difuso: el tejido endometrial se distribuye uniformemente en varios órganos, lo que imposibilita su eliminación focal;
• retrocervical: la aparición de células endometriales al nivel de los ligamentos del sacro y el útero;
• ovario: el desarrollo de endometriosis en los ovarios, que generalmente conduce a la formación de quistes;
• cuello uterino.

Grados de la enfermedad.

Dependiendo de la profundidad de la germinación celular, se distinguen los grados de endometriosis:

• primero (los focos únicos de la enfermedad, por regla general, no tuvieron tiempo de penetrar profundamente en el tejido y se ubican en la superficie);
• segundo ( más manifestaciones endometriales, ligeramente brotadas en el órgano afectado);
• tercero (múltiples lesiones, quistes en los ovarios, posible formación de adherencias en las trompas de Falopio o en los intestinos);
• cuarto (las células endometriales crecen fuertemente en lo profundo del tejido, hay múltiples focos de la enfermedad en diferentes órganos, quistes grandes en los ovarios, densas adherencias en los intestinos, trompas intransitables).

La endometriosis de cuarto grado es la más difícil de tratar y provoca intensos dolores y molestias en las mujeres.

El grado de germinación de las células endometriales en la cavidad uterina durante la adenomiosis también tiene cuatro etapas:

• primero (daño de la mucosa uterina a la capa muscular);
• segundo (crecimiento de focos hasta la mitad del miometrio);
• tercero (penetración de las células endometriales hasta la profundidad de todo el miometrio);
• cuarto (daño completo a todas las capas del útero y germinación de focos de endometriosis en el peritoneo).

Tratamiento de la endometriosis al planificar el embarazo.

Muchas mujeres se preguntan si es posible quedar embarazada con endometriosis. Los expertos no dan una respuesta definitiva: según las estadísticas, en el 60% de los casos la concepción se produce de forma natural, en el 40% se les diagnostica infertilidad. - La probabilidad de quedar embarazada depende de muchos factores, entre los que el primer lugar es el grado y la forma de la enfermedad. Para evitar la amenaza de aborto espontáneo y parto prematuro, debe someterse a un tratamiento antes de la concepción. Si después de la terapia el embarazo no se produce dentro de los 14 meses, a la mujer se le ofrece FIV (fertilización in vitro).

A veces esta es la única oportunidad que tienen una pareja de convertirse en padres.

Tratamiento conservador

• El tratamiento conservador se basa en terapia hormonal durante al menos seis meses. Se lleva a cabo utilizando: anticonceptivos orales combinados ( ingredientes activos
• Los comprimidos suprimen la ovulación y ralentizan el crecimiento de la endometriosis. La dinámica se controla después de 6 a 9 meses); hormonal dispositivo intrauterino
• "Mirena" (la hormona levonorgestrel actúa localmente sobre el endometrio y solo una pequeña cantidad de la sustancia ingresa al torrente sanguíneo sistémico. La espiral se coloca durante cinco años);
• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (cuando se toman una vez al mes, los medicamentos inhiben la ovulación y reducen el nivel de estrógeno en la sangre, destruyendo gradualmente los focos de endometriosis); medicamentos que contienen gestágenos (estos medicamentos

aumentar la cantidad de progesterona en la sangre, deteniendo así la proliferación del tejido endometriósico).

En combinación con medicamentos que contienen hormonas, a las mujeres se les recetan inmunoestimulantes, analgésicos y antiinflamatorios, así como vitamina B.

Medicamentos que contienen hormonas Duphaston, Visanne, Buserelin-depot recetados para el tratamiento de la endometriosis - tabla	Nombre	Formulario de liberación	Contraindicaciones	Ingrediente activo
	Uso durante el embarazo	pastillas	intolerancia individual a la didrogesterona y otros componentes incluidos en el medicamento; síndrome de Dubin-Johnson; Síndrome del rotor.	El medicamento se puede utilizar durante el embarazo.
	Uso durante el embarazo	dienogest	tromboflebitis aguda, tromboembolismo venoso en la actualidad; enfermedades del corazón y las arterias, que se basan en lesiones vasculares ateroscleróticas (incluidas enfermedad isquémica enfermedad cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio) actualmente o en la historia; diabetes mellitus con lesiones vasculares; enfermedades hepáticas graves actualmente o en la historia (en ausencia de normalización pruebas funcionales hígado); tumores hepáticos (benignos o malignos) actualmente o en la historia; dependiente hormonal identificado o sospechado tumores malignos, incluido el cáncer de mama; sangrado de la vagina de origen desconocido; antecedentes de ictericia colestásica en el embarazo; mayor sensibilidad a sustancias activas o a cualquiera de los excipientes; intolerancia a galactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa.	Los datos sobre el uso en mujeres embarazadas son limitados. Los resultados obtenidos de estudios en animales no revelaron un riesgo específico para el desarrollo fetal y el parto. Según las instrucciones, la única indicación para prescribir el medicamento a mujeres embarazadas es la endometriosis.
	liofilizado para la preparación adicional de suspensión para administración intramuscular	buserelina	hipersensibilidad a los componentes de la droga; embarazo; periodo de lactancia.	El medicamento está contraindicado durante el embarazo, pero se puede recetar al planificar la concepción.

Medicamentos que se pueden utilizar durante la planificación y después del embarazo - galería de fotos

Duphaston se utiliza tanto al planificar el embarazo como después de su inicio. Tomar Visanne al planificar la concepción no afecta el curso posterior del embarazo. La acción de Buserelin-depot se basa en un aumento temporal del contenido de hormonas sexuales en el plasma sanguíneo, después. que bloquea la función gonadotrópica de la glándula pituitaria

Métodos de tratamiento quirúrgico: laparoscopia y cauterización, histerectomía.

En algunos casos, la endometriosis diagnosticada requiere cirugía:

• falta de dinámica positiva después de la terapia hormonal (si los quistes de endometriosis estaban en los ovarios) e ineficacia del tratamiento conservador;
• sangrado uterino severo debido a adenomiosis o formación de fibromas uterinos;
• sospecha de oncología de los órganos reproductivos;
• Formación de adherencias en la endometriosis extragenital.

el mas comun metodo quirurgico El tratamiento es la laparoscopia: se realizan tres pequeños orificios en la cavidad abdominal por donde se introducen una cámara y un laparoscopio. Con este equipo es posible no sólo identificar la extensión de la enfermedad, sino también eliminar focos de tejido endometriósico. Se cauterizan mediante láser o electrocoagulación. Después de la operación, se prescriben medicamentos hormonales para prevenir recaídas.

En casos graves de endometriosis, es necesaria la extirpación del útero y los apéndices. Muy a menudo estos medidas de emergencia Se recurre cuando una mujer tiene más de 40 años y ya no planea tener hijos. Para los pacientes en edad fértil, los médicos hacen todo lo posible para preservar la función reproductiva.

Otros métodos de tratamiento de la enfermedad: fisioterapia e hirudoterapia, acupuntura, homeopatía.

A la par con tratamiento de drogas ampliamente utilizado y remedios caseros. Son más efectivos en etapas iniciales enfermedades y en ningún caso sustituir la terapia hormonal. Estos métodos pueden actuar como complemento al tratamiento principal:

• fisioterapia (magnéticoterapia, baños de radón, electroforesis);
• hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas);
• acupuntura (realizada con agujas especiales que inciden en determinados puntos del cuerpo);
• Hierbas medicinales (infusiones y tés con propiedades hemostáticas, antiinflamatorias y analgésicas).

Métodos de tratamiento para la endometriosis - video

Endometriosis y embarazo: riesgos y consecuencias

Después de la terapia, que dura una media de 6 a 9 meses, la mujer puede pensar en quedarse embarazada. Los médicos incluso recomiendan la concepción en una etapa en la que el crecimiento de la endometriosis se ha ralentizado o disminuido. Cuando se trata con medicamentos hormonales a base de gestágenos, se puede planificar un embarazo sin interrumpir el tratamiento.

Los reproduccionistas creen que el embarazo es uno de los más formas efectivas Tratamiento de la endometriosis: durante este período se detiene la producción de hormonas que provocan su desarrollo. Poco a poco, los focos de la enfermedad se reducen y desaparecen por completo. Este efecto continúa después del parto si la mujer está amamantando. Sin embargo, a partir del momento en que se restablece la ovulación y el ciclo menstrual, es posible una recaída, por lo que los médicos recomiendan la terapia hormonal de mantenimiento con fines preventivos.

Cómo afecta la endometriosis al embarazo: cambios en el cuello uterino, aborto espontáneo prematuro, desequilibrio hormonal

En caso de endometriosis, el embarazo debe realizarse bajo supervisión médica. Durante el embarazo, la enfermedad aumenta los riesgos de:

• embarazo ectópico (la mala permeabilidad de las trompas puede hacer que el óvulo fertilizado no pueda llegar al útero y adherirse a su pared);
• interrupción del embarazo en el primer trimestre (aborto espontáneo);
• desequilibrio hormonal (la endometriosis en muchos casos es causada por la falta de progesterona, por lo que tales trastornos pueden causar hipertonicidad uterina, lo que lleva a nacimiento prematuro o hipoxia fetal);
• ruptura uterina (con la enfermedad, las paredes de este órgano se vuelven más delgadas y el crecimiento del feto aumenta la probabilidad de su ruptura, lo que puede provocar la muerte intrauterina del niño y una hemorragia interna);
• cambios en el cuello uterino (se vuelve menos elástico y no puede abrirse durante el parto).

Cómo mantener el embarazo con endometriosis

Es posible salvar a un feto con endometriosis. Todo depende del grado de la enfermedad y del curso individual del embarazo. Los médicos recomiendan que las mujeres con este diagnóstico planeen concebir lo antes posible, idealmente antes de los 30 años. Cada año disminuyen las posibilidades de tener un bebé.

Si una mujer con un diagnóstico establecido logra concebir después de 40 años, aumentan los riesgos de aborto espontáneo. Según las estadísticas, el porcentaje de embarazos exitosos se reduce significativamente.

Para minimizar los riesgos durante el embarazo es importante no interrumpir el tratamiento. Algunas mujeres ignoran fines médicos, motivando su decisión por el hecho de que los fármacos hormonales pueden perjudicar el desarrollo del niño. Este es un error grave: durante el embarazo, con mayor frecuencia se prescriben medicamentos con progestágenos, que pueden ser utilizados por las mujeres embarazadas.

Durante nueve meses, una mujer debe visitar periódicamente a un médico, someterse a las pruebas necesarias y someterse a una ecografía. Si se siguen todas las recomendaciones, el porcentaje de embarazo exitoso y nacimiento de un niño sano es bastante alto.

Prevención de enfermedades

La principal regla de prevención son los exámenes periódicos programados por parte de un ginecólogo. Debe visitar a un médico y hacerse una prueba al menos cada seis meses. La endometriosis es una enfermedad insidiosa que etapa temprana puede ser asintomático.

A métodos modernos prevención incluyen:

• examen si la menstruación es demasiado dolorosa;
• visitar a un ginecólogo cada 3 a 6 meses si tiene antecedentes de aborto o cirugía en los órganos reproductivos;
• tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias;
• tomar anticonceptivos orales (si no se planea un embarazo en el futuro);
• Fortalecer el sistema inmunológico.

La conexión directa entre la infertilidad y la enfermedad endometrioide aún no se comprende bien. Por tanto, la cuestión de las posibilidades de embarazo con endometriosis permanece abierta.

Se sabe que entre el 50 y el 75% de las mujeres con varias formas esta enfermedad tiene una u otra desventaja función reproductiva. ¿Cuáles son sus posibilidades de concebir y dar a luz a un niño sano?

¿Es posible quedar embarazada con endometriosis?

De todas las pacientes que postularon a los centros de Tecnología de Reproducción Asistida (TRA), una de cada tres padece endometriosis.

Cómo exactamente la endometriosis leve y moderada previene el embarazo: NO hay una explicación suficiente

Posibles razones embarazo fallido con endometriosis:

1. Obstrucción de las trompas de Falopio:
   • bloqueo o estrechamiento de la luz de las trompas de Falopio con tejido endometriósico brotado;
   • adherencias peritubares: bloqueo de la luz del tubo mediante adherencias;
   • alteración de la conductividad de las trompas de Falopio bajo la influencia de productos tóxicos de la endometriosis.
2. Disminución del tejido ovárico funcional (disminución de la reserva ovárica):
   • debido a la destrucción del ovario por un quiste endometrioide;
   • debido a la escisión del tejido ovárico durante tratamiento quirúrgico quistes.
3. Trastorno de la función endometrial, alteración de la implantación del embrión en la mucosa uterina:
   • debido al desequilibrio hormonal local y cambios en la composición bioquímica del endometrio;
   • debido a la deformación y daño de la superficie interna del útero por las criptas y las desembocaduras de los conductos endometriósicos.
4. Desequilibrio hormonal, irregularidades menstruales debido a la degradación del sistema neuroendocrino hipotálamo - glándula pituitaria - ovarios:
   • anovulación (3,5%);
   • síndrome de LNF (2-3%);
   • trastorno de secreción hormonas gonadotrópicas y síntesis de hormonas sexuales en los ovarios;
   • hiperprolactinemia.
5. Cambios en las propiedades inmunes y bioquímicas del líquido peritoneal:
   • inactivación de espermatozoides en la cavidad abdominal;
   • “intoxicación”, reducción de la calidad de óvulos y embriones por productos de desecho del tejido endometrioide.
6. Interrupción anticipada del embarazo (aborto espontáneo) debido a convulsiones contracciones muscularesútero.
7. Patología de células madre asociada al desarrollo de endometriosis.

Sin embargo, la endometriosis, por razones aún desconocidas, no siempre provoca infertilidad. Es por eso:

• Para las formas leves de la enfermedad, se recomienda una actitud expectante.
• Si el embarazo natural no se produce dentro de los 5 años, se debe pasar al TAR.

Endometriosis externa y embarazo.

La terapia con medicamentos para la infertilidad asociada con la endometriosis genital externa es ineficaz

En caso de endometriosis de las trompas de Falopio, quistes endometrioides ováricos (endometriomas), adherencias en la cavidad abdominal, endometriosis retrocervical, las posibilidades de embarazo espontáneo aumentan mediante una operación terapéutica y diagnóstica: la laparoscopia.

Cirugía laparoscópica

Si la laparoscopia está contraindicada, la cirugía se realiza mediante laparotomía: a través de una incisión en la pared abdominal.

¿Por qué comienza el tratamiento de la infertilidad? operación quirúrgica?

1. Durante la laparoscopia (laparotomía), se realiza una inspección de la cavidad pélvica, se disecan, extirpan, cauterizan las adherencias y se eliminan los focos encontrados de endometriosis y los quistes ováricos endometrioides.
2. La operación permite evaluar visualmente el estado de los órganos reproductivos de una mujer y determinar una serie de indicadores. índice de fertilidad(EFA).

Régimen de tratamiento de la infertilidad para la endometriosis ovárica.

Si el índice de fertilidad para la endometriosis es bajo, se recomienda que la paciente se someta a una cirugía laparoscópica. no pierdas el tiempo y proceder inmediatamente a los procedimientos ART: FIV, ICSI o IUI.

¿Qué es la FIV?
La fertilización in vitro es un método ampliamente utilizado de tecnología de reproducción asistida.

La esencia del método: fertilización (inseminación) de óvulos extraídos artificialmente del ovario con esperma de pareja especialmente preparado "in vitro", o más bien fuera del cuerpo de la mujer, con posterior transferencia (reimplantación) de embriones en desarrollo a la cavidad uterina.

¿Qué es ICSI?
El método ICSI es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Esta es una modificación moderna de la FIV.

La esencia del método: inseminación artificial un óvulo con un espermatozoide, introduciéndolo en el óvulo utilizando la aguja de micromanipulación más fina. El procedimiento se realiza bajo un microscopio.

¿Qué es la IIU?
La inseminación intrauterina es el método ART más antiguo y no ha perdido su relevancia en la actualidad.

La esencia del método: introducción artificial en el útero de esperma especialmente procesado obtenido de antemano.

Tecnologías de reproducción asistida para la endometriosis

Embarazo después de laparoscopia por endometriosis.

Eficiencia preservación de órganos El tratamiento quirúrgico de la infertilidad con endometriosis se asocia con la restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio y la reducción de la inflamación en el área pélvica.

Tasas de embarazo natural después del tratamiento laparoscópico de la endometriosis:

La mayor probabilidad de embarazo espontáneo después de la laparoscopia por endometriosis: los primeros 12 meses

Si el embarazo no ocurre dentro de los 2 años posteriores a la cirugía, las posibilidades de que ocurra un embarazo en el futuro son extremadamente bajas.

A veces, inmediatamente después del tratamiento quirúrgico, queda claro que no tiene sentido esperar a un embarazo natural.

Indicaciones para el uso de ART inmediatamente después de la laparoscopia:

• Combinación de endometriosis externa con disfunción de las trompas de Falopio y factor peritoneal.
• Calidad insuficiente del esperma del marido (esperma subfértil).
• Fracaso del tratamiento previo de infertilidad.
• La mujer tiene más de 35 años.

Preliminar tratamiento quirúrgico La endometriosis genital externa aumenta la eficacia del TAR al 50-75%.