Bóvedas vaginales. Útero: estructura, anatomía, foto. Anatomía del útero, trompas de Falopio y apéndices

Apéndices del útero

Bóvedas de la vagina

Por ejemplo:

1. Los genitales externos se desarrollan correctamente. Cabello en el tipo femenino. La entrada a la vagina y el perineo sin inflamación. La vagina que da a luz, libre, espaciosa. El cuello uterino es cilíndrico, de consistencia normal, móvil, indoloro. El orificio externo está cerrado. El movimiento para el cuello uterino es indoloro. El útero se encuentra en posición de anteflexio, anteversio, de tamaño normal, de contornos claros, de consistencia normal, medianamente móvil, indoloro, en forma de pera. Los apéndices en ambos lados no están definidos. Las bóvedas vaginales son profundas, indoloras (el estado es normal).

2. Los genitales externos se desarrollan correctamente. Cabello en el tipo femenino. La entrada a la vagina y el perineo sin inflamación. Hay un ligero prolapso de la pared posterior de la vagina. La vagina que da a luz, libre, espaciosa. El cuello uterino está hipertrofiado, denso, cilíndrico, indoloro. El orificio externo está cerrado. El útero está agrandado, respectivamente, hasta las 8-9 semanas de embarazo, con baches, consistencia densa, con contornos claros, movilidad limitada, sin dolor. Los apéndices en ambos lados no están definidos. Las cúpulas vaginales son profundas, indoloras (estado con mioma uterino).

5. Tomar un frotis para el grado de pureza y flora de la vagina.

Algoritmo:

La mujer se coloca en la silla ginecológica. El cuello uterino queda expuesto en los espejos. Con una cuchara Volkmann o una espátula, se toma un raspado del canal cervical (bóvedas de la vagina, uretra) con movimientos circulares cuidadosos, aplicado a un portaobjetos de vidrio.

6. Realizar el saneamiento de la vagina.

Algoritmo:

La mujer se coloca en la silla ginecológica. El cuello uterino queda expuesto en los espejos. Se vierte una solución desinfectante en la vagina, luego se secan las bóvedas y las paredes de la vagina con un hisopo. Según las indicaciones, se inserta un supositorio desinfectante (tableta) en el fórnix posterior de la vagina.

7. Determinación del momento del embarazo y del parto.

Algoritmo:

El embarazo dura 10 meses obstétricos (28 días cada uno), o 280 días, si calculamos su inicio desde el primer día de la última menstruación.

Así, para determinar la fecha de nacimiento, es necesario:

Al primer día de la última menstruación, sumarle 280 días (10 meses obstétricos de 28 días, 9 meses calendario).

Al primer día de la última menstruación, sumarle 7 días (dado que la duración ciclo menstrual 28-30 días), y restar 3 meses. Por ejemplo, la última menstruación comenzó el 01/01/2002, la fecha de vencimiento de la menstruación es el 08/10/2002.

Puedes calcular la fecha estimada de vencimiento de la ovulación, dado que esta última ocurre el día 14 del ciclo menstrual, luego sumas 14 días al primer día de la última menstruación y restas 3 meses. En el ejemplo dado, la fecha prevista para la ovulación será el 15/10/2002.

Según la fecha del primer movimiento fetal: en una mujer primípara, el primer movimiento es en promedio a las 20 semanas de embarazo, en una mujer multípara a las 18 semanas. A la fecha del primer movimiento, hay que sumar 5 meses obstétricos (20 semanas) para las primíparas, 5 1/2 meses obstétricos (22 semanas) para las multíparas.

Por fecha de primera aparición en consulta de mujeres. Al registrarse para el embarazo, se determina la edad gestacional.

Según ecografía.

8. Elaboración de un plan de embarazo y parto

Algoritmo:

Se elabora un plan de manejo del embarazo y el parto después de realizado el diagnóstico. El diagnóstico indica todas las complicaciones del embarazo, enfermedades extragenitales que determinarán una u otra táctica del embarazo y el parto.

Por ejemplo:

Embarazo 34-35 semanas.

Amenaza de parto prematuro.

Anemia 1 cucharada.

Plan de mantenimiento:

Realizar un examen clínico y de laboratorio completo. Iniciar terapia de preservación, tratamiento de anemia. Realizar un curso de prevención del síndrome de sufrimiento fetal. Con el inicio del trabajo de parto espontáneo, el trabajo de parto debe realizarse de forma conservadora, teniendo en cuenta la edad gestacional, se deben utilizar antiespasmódicos y analgésicos. Acortar la segunda etapa del trabajo de parto por episiotomía. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad.

Embarazo 37-38 semanas.

Preeclampsia tardía de severidad leve.

Anamnesis obstétrica sobrecargada.

Plan de mantenimiento:

Realizar un examen clínico y de laboratorio completo. Inicie la terapia correctiva para la gestosis tardía, bajo el control de los números de presión arterial, análisis de orina. Con el inicio del trabajo de parto espontáneo, el trabajo de parto debe llevarse a cabo de forma conservadora, se deben usar antiespasmódicos y analgésicos. Supervise estrictamente los números de la presión arterial, la naturaleza del trabajo de parto, la condición del feto y la mujer en trabajo de parto. Es posible acortar la etapa II del trabajo de parto mediante episiotomía. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad. En caso de estratificación de patología obstétrica o empeoramiento de la preeclampsia, es oportuno el parto por cesárea.

Plazo parto I a las 38-39 semanas.

Rh (-) perteneciente a la sangre.

Anamnesis obstétrica sobrecargada.

Plan de mantenimiento:

El parto debe llevarse a cabo de forma conservadora, teniendo en cuenta la afiliación sanguínea Rh (-). Vigilar la naturaleza del trabajo de parto, el estado del feto y de la mujer en trabajo de parto. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad.

Plazo parto I a las 38-39 semanas.

Fruta grande.

Anamnesis obstétrica sobrecargada.

Plan de mantenimiento:

Parto para llevar a cabo de forma conservadora. Vigilar la naturaleza del trabajo de parto, el estado del feto y de la mujer en trabajo de parto. Al final de la primera etapa del trabajo de parto, si las condiciones están disponibles, realice una evaluación funcional de la pelvis. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad. Con estratificación de patología obstétrica, parto oportuno por cesárea

9. Presencia en el nacimiento fisiológico

El alumno debe conocer la clínica de parto.

El parto es un proceso fisiológico destinado a expulsar al feto del útero a través del canal de parto del feto, la placenta.

Se considera inicio del parto: 1) la aparición de actividad laboral regular; 2) suavizado del cuello uterino y apertura del orificio uterino; 3) educación Saco amniótico.

Hay tres períodos de parto:

1. El período de apertura: en mujeres nulíparas dura de 8 a 13 horas, en mujeres multíparas de 6 a 9 horas, comienza con la aparición de contracciones regulares y termina con la apertura completa del orificio uterino.

2. El período de exilio - en primíparas hasta 2 horas, en multíparas 1 hora, comienza desde el momento la divulgación completa orificio uterino antes del nacimiento del niño.

3. Secuencial - hasta 30 minutos, comienza desde el momento del nacimiento del niño hasta el nacimiento de la placenta.

El alumno debe conocer el papel del médico en cada etapa del parto, las posibles complicaciones del acto del parto, elaborar un plan para el manejo del parto y el alcance del parto. cuidados de emergencia dependiendo de la situación.

En la primera etapa del parto es necesario:

1. Vigilar el estado de la parturienta (dolencias, bienestar, pulso, A/D, temperatura cada 2-3 horas, estado de la piel).

2. Evalúe la condición del feto: escuche los sonidos cardíacos del feto durante al menos 1 minuto, antes de la salida de líquido amniótico cada 15-20 minutos, después de la salida de agua cada 5-10 minutos.

3. Vigilar la naturaleza de la actividad laboral (frecuencia, fuerza, duración y dolor de las contracciones).

4. Controle el tiempo de salida del líquido amniótico, evalúe su cantidad y color.

5. La efectividad de la actividad laboral se evalúa por el progreso del feto a través del canal de parto y el grado de apertura del orificio uterino: maniobras de Leopoldo III y IV, la altura del anillo de contracción, examen del cuello uterino en los espejos cada 2 horas, el examen vaginal al ingreso y después de la salida de líquido amniótico es obligatorio, todos los demás exámenes requieren evidencia, que se registra en la historia.

6. Determinación del biomecanismo del parto después de 4 cm de apertura del orificio uterino.

7. Vigilar la función de los órganos vecinos (vejiga e intestinos).

Vigilar las secreciones del tracto genital, cuando punteo para averiguar el motivo.

En la segunda etapa del trabajo de parto:

1. Vigile el estado de la mujer en trabajo de parto, los sonidos del corazón del feto se escuchan después de cada contracción.

2. Evaluar la actividad laboral.

3. Una vez más aclarar el biomecanismo del parto.

4. Prestación de prestaciones obstétricas desde el momento de la erupción de la cabeza.

¡La tercera etapa del parto es la más responsable para el médico! El período posterior del parto se lleva a cabo expectante durante el parto fisiológico. Es necesario controlar el estado de la mujer en trabajo de parto, las secreciones del tracto genital y los signos de separación de la placenta. En mujeres parturientas con riesgo de sangrado, la etapa III del trabajo de parto se realiza con una aguja en una vena, las manos listas para ingresar a la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo.

El estudiante debe conocer los signos de separación de la placenta, los métodos de aislamiento de la placenta separada, la posible patología de la tercera etapa del trabajo de parto y la cantidad de asistencia brindada.

10. Realización del aseo primario de un recién nacido

Algoritmo de acción:

El baño primario de un recién nacido lo realiza una partera en condiciones estériles en una mesa para niños después de la separación de la madre y el saneamiento de la parte superior tracto respiratorio. En el primer minuto se valora su estado en una escala de Apgar de 10 puntos, a los 5 minutos del nacimiento se realiza la segunda valoración de Apgar.

El baño del recién nacido incluye el tratamiento del cordón umbilical en dos etapas, la eliminación del lubricante tipo queso con una solución de aceite estéril y la prevención de la oftalmoblenia.

La primera etapa de procesamiento del cordón umbilical se lleva a cabo en la mesa de parto: después de que se detiene la pulsación del cordón umbilical, se aplican dos pinzas, una a una distancia de 10 cm del anillo umbilical, la segunda a 2 cm hacia afuera. La sección del cordón umbilical entre las pinzas se trata con una solución de yodo al 5%, se cruza el cordón umbilical.

La segunda etapa: el resto del cordón umbilical se limpia con una gasa estéril, se aplica un soporte de Rogovin estéril a una distancia de 05,0,7 cm del borde de la piel del anillo umbilical, las pinzas con el soporte se cierran hasta que encaje en su lugar. Si la madre tiene sangre Rh (-), entonces se aplica una ligadura de seda en lugar de un soporte, de modo que en el caso de una transfusión de sangre de reemplazo, el recién nacido puede pasar a través de los vasos del cordón umbilical. A una distancia de 2,5 cm del soporte (ligadura), se corta el cordón umbilical y se trata el muñón con una solución de manganeso o una solución de yodo al 5%, una servilleta estéril.

Se pesa al recién nacido, se mide la longitud del cuerpo, la circunferencia de la cabeza y la cintura escapular. Se rellenan las pulseras (número, hora de nacimiento, nombre de la madre, sexo del niño, peso y talla al nacer) y se envuelve al recién nacido.

11. Determinación de signos de separación de la placenta.

Algoritmo:

El estudiante debe ser consciente de los siguientes signos de separación de la placenta:

1. Cambiar la forma y la altura del fondo del útero es un signo de Schroeder.

2. Elongación del segmento externo del cordón umbilical: un signo de Alfeld.

3. La aparición de una protuberancia por encima de la sínfisis.

4. La necesidad de probar es un signo de Mikulich.

5. El alargamiento del cordón umbilical durante el esfuerzo de la mujer en trabajo de parto es un signo de Klein.

6. Al presionar con el borde de la palma en la región suprapúbica, el cordón umbilical no se retrae con la placenta separada, y con la placenta no separada se retrae, un signo de Kyustner-Chukalov.

12. Aislamiento de la placenta y evaluación de su integridad.

Algoritmo:

Después del nacimiento del niño, es necesario eliminar la orina con un catéter. Con el curso fisiológico del período de placenta, la placenta separada se libera del tracto genital por sí sola, en la mayoría de los casos dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del feto. Si es necesario aplicar el método de asignación de la placenta, primero debe determinar los signos de separación de la placenta y, solo si están presentes, proceder a la asignación de la placenta. Si dentro de los 30 minutos no hay signos de separación de la placenta ni signos de sangrado, entonces es necesario sospechar la patología de la fijación de la placenta y proceder con la operación de separación manual de la placenta y extracción de la placenta. El estudiante debe conocer claramente las indicaciones de esta operación obstétrica.

La placenta nacida se examina cuidadosamente para asegurarse de su integridad. Las placentas se colocan en una bandeja lisa con la superficie materna hacia arriba, se examina cuidadosamente un lóbulo tras otro, se examinan los bordes de la placenta, deben ser lisos y no tener vasos colgantes que se extiendan desde ellos, lo que indica la presencia de un lóbulo adicional.

Después de examinar las membranas, girar la placenta con la superficie del fruto. Al enderezar las membranas, es necesario restaurar la cámara del huevo, se llama la atención sobre la presencia de vasos rotos. El lugar de ruptura de las membranas indica el lugar de unión de la placenta a la pared del útero, cuanto más cerca estaba la ruptura de las membranas del borde de la placenta, más abajo se ubicaba la placenta en el orificio interno.

Los órganos genitales femeninos internos se localizan en la cavidad pélvica e incluyen la vagina, el cuello uterino y el cuerpo del útero, las trompas uterinas (de Falopio) u oviductos, los ovarios y las estructuras pélvicas circundantes que los sostienen.

Vagina

La vagina es una estructura de tejido conectivo muscular tubular entre la vulva y el útero, que se encuentra entre la uretra y la vejiga por delante y el recto por detrás. La longitud de la vagina es de 6 a 8 cm a lo largo de la pared anterior y de 7 a 10 cm a lo largo de la parte posterior. La vagina tiene muchas funciones: es el canal excretor del útero (excreción de secreciones uterinas y sangre menstrual); órgano copulador femenino y parte del canal del parto.

El suministro de sangre del cuello uterino y el cuerpo del útero tiene una estrecha relación. sangre arterial Entra en el cuello uterino a través de la rama descendente de la arteria uterina. Esta arteria cervical se extiende desde el lado lateral del cuello uterino y forma las arterias coronarias que rodean el cuello uterino. Las extrañas arterias de la vagina (las ramas vaginales de la arteria uterina) discurren longitudinalmente por la mitad de las partes anterior y posterior del cuello uterino y la vagina.

Existen numerosas anastomosis entre estos vasos y las arterias hemorroidal vaginal y media. Las venas del cuello uterino acompañan a las arterias del mismo nombre. El drenaje linfático del cuello uterino es complejo y contiene varios grupos ganglios linfáticos Los principales ganglios linfáticos regionales del cuello uterino es el obturador; ilíaca común, interna y externa; ganglios parametriales viscerales. Además, el drenaje linfático cervical se puede realizar en los ganglios linfáticos glúteos, sacros, lumbares y aórticos superiores e inferiores, así como en los ganglios viscerales por encima de la superficie posterior de la vejiga.

Inervación del cuello uterino

El estroma del endocérvix contiene numerosas terminaciones nerviosas. Las fibras nerviosas sensoriales acompañan a las fibras parasimpáticas al segundo, tercer y cuarto segmento sacro.

Correlaciones clínicas

Se observa un mayor suministro de sangre arterial al cuello uterino en las paredes laterales del cuello uterino, en la posición de las 3 y las 9 en punto. Una sutura profunda en forma de ocho a través de la mucosa vaginal y el estroma cervical a las 3 y las 9 en punto puede ayudar a detener el sangrado intenso, como en una biopsia en cono del cuello uterino. Si esta sutura se coloca demasiado alta en el fórnix vaginal, existe riesgo de lesión o atrapamiento del uréter distal.

La zona de transformación cervical (la zona de transición entre el epitelio escamoso y cilíndrico) es un hito anatómico importante para los médicos. La localización de la zona de transformación en relación con el eje longitudinal del cuello uterino depende de la edad y el estado hormonal de la mujer. En la zona de transformación suele comenzar la displasia del epitelio del cuello uterino.

El cuello uterino tiene muchas terminaciones nerviosas. Este hecho se asocia con la posibilidad de un reflejo vagal masivo durante los procedimientos transcervicales. Entonces, al presentar dispositivo intrauterino algunas mujeres pueden desarrollar bradicardia. La inervación sensorial del exocérvix es menos pronunciada que la de la piel externa. Por lo tanto, los procedimientos de tratamiento en el exocérvix (cauterización, crioterapia, exposición al láser) se pueden realizar sin molestias significativas para la paciente y, por lo general, no requieren anestesia.

El útero es un órgano muscular abdominal impar, con forma de pera aplanada y situado entre la vejiga por delante y el recto por detrás y los ligamentos anchos a los lados. Casi toda la pared posterior del útero está cubierta por peritoneo, cuya parte inferior forma la cavidad rectouterina (espacio de Douglas). Solo la parte superior de la pared anterior del útero está cubierta por el peritoneo; el inferior está junto a pared posterior vejiga y está separada de ella por una capa claramente separada de tejido conjuntivo laxo. El peritoneo que cubre superficie trasera la vejiga, a nivel del istmo pasa al útero (pliegue vesicouterino), formando la cavidad vesicouterina.

El útero tiene dos partes principales desiguales: la parte superior del cuerpo y el cuello inferior, cilíndrico y en forma de huso, que sobresale hacia la vagina. En el cuello uterino, se distinguen las partes vaginal y supravaginal. En la parte inferior del cuerpo del útero, entre el orificio interno y la cavidad uterina, hay un área estrechada: el istmo.

El istmo tiene un significado obstétrico especial: forma el segmento uterino inferior durante el embarazo. La superficie anterior del útero es casi plana, la superficie posterior es convexa. Las trompas uterinas (de Falopio), u oviductos, parten de los cuernos del útero en la unión de las superficies anterior y lateral del útero. Segmento superior convexo entre orígenes trompas de Falopio llamado fondo del útero. La superficie lateral del útero, por debajo del lugar de origen de las trompas de Falopio, no está cubierta directamente por el peritoneo y es el lugar de origen del ligamento ancho del útero.

El útero varía mucho en tamaño y forma dependiendo de la edad y la maternidad (número de nacimientos) de la mujer. Antes de la pubertad, la longitud del útero es de 2,5 a 3,5 cm. mujer adulta, que no ha dado a luz, tiene una longitud de hasta 8 cm, una anchura de hasta 5 cm, un espesor de hasta 2,5 cm y una masa de 40-50 g El útero de una mujer que ha tenido 2 o más nacimientos aumenta en 1,2 veces, y su peso aumenta en 20-30 g, hasta un máximo de 110 g durante el embarazo. El útero aumenta significativamente debido a la hipertrofia de las fibras musculares: su masa aumenta de 10 a 20 veces y alcanza los 1100 g durante el embarazo a término, y su volumen es de 5 litros. La parte inferior del útero adquiere una forma abovedada y el ligamento redondo se encuentra en el borde de los tercios medio y superior del órgano. Después de la menopausia, el útero disminuye de tamaño y masa debido a la atrofia del miometrio y el endometrio.

La relación entre la longitud del cuerpo y el cuello uterino también es muy variable. En las niñas antes de la menarquia, el cuerpo del útero mide la mitad de la longitud del cuello uterino. En mujeres adultas que no han dado a luz, el cuerpo del útero y el cuello uterino tienen casi la misma longitud. En las mujeres que han dado a luz dos veces o más, el cuello uterino mide solo 1/3 de la longitud del cuerpo del útero.

Las anomalías en la fusión de los conductos müllerianos en el período embrionario (anomalías müllerianas) pueden dar lugar a la formación de diversas anomalías en el desarrollo del útero.

Autorizacióntrompa de Falopio revestido de membrana mucosa. La membrana mucosa de la trompa y el estroma subordinado a ella forman numerosos pliegues longitudinales, que son más pronunciados en el segmento de la ampolla. La membrana mucosa de la trompa de Falopio está representada por tres diferentes tipos células. Las células ciliadas epiteliales cilíndricas representan alrededor del 25% y son más pronunciadas alrededor del extremo ovárico de la trompa. Las células cilíndricas secretoras constituyen el 60% y se concentran principalmente en la región ístmica. Las células angostas en forma de alfiler se encuentran entre las células secretoras y vyichay y, posiblemente, sea una variante morfológica de las células secretoras. El estroma está disperso, pero una lámina propia gruesa pasa entre las capas epitelial y muscular, que contiene canales vasculares. La presencia de divertículos de las trompas de Falopio puede ser la causa del desarrollo del embarazo tubárico.

Los músculos lisos de las trompas de Falopio están representados por las capas circular interna y longitudinal externa. En la parte distal de la trompa de Falopio, las fibras musculares son menos pronunciadas, especialmente cerca del extremo fimbrial de la trompa. Los músculos tubáricos están sujetos a contracciones rítmicas dependiendo de cambios hormonales durante el ciclo ovárico. La mayor frecuencia e intensidad de contracción de la trompa de Falopio se alcanza durante el transporte del óvulo. Durante el embarazo, estas contracciones son débiles y lentas.

Entre la superficie peritoneal de las trompas de Falopio y su capa muscular se encuentra adventiciacaparazón que contienen vasos sanguíneos y nervios.

La irrigación arterial de las trompas de Falopio se realiza a expensas de las ramas terminales de las arterias uterina y ovárica, anastomosándose en el mesosálpinx. La sangre de la arteria uterina irriga los 2/3 medios de cada trompa. Las venas acompañan a las arterias del mismo nombre. El drenaje linfático se realiza a los ganglios linfáticos ilíacos y aórticos externos que rodean la aorta y la vena cava inferior a nivel de los vasos renales.

Las trompas de Falopio están inervadas por nervios simpáticos y parasimpáticos de los plexos uterino y ovárico. Las fibras nerviosas sensibles pasan a través de los segmentos espinales T11, T12.

Correlaciones clínicas

El embarazo ectópico a menudo ocurre en las trompas de Falopio. El dolor abdominal y pélvico agudo durante el embarazo ectópico se asocia con sangrado intraabdominal. La mayoría de los casos de hemorragia catastrófica durante el embarazo tubárico están asociados con la implantación del óvulo en el segmento intramural de la trompa de Falopio.

Al insertar un laparoscopio, se debe recordar acerca de la desviación del eje vertical del ombligo en la dirección caudal en mujeres con obesidad y desarrollado tejido subcutáneo. La operación de esterilización de mujeres se realiza con mayor frecuencia en el departamento ístmico de las trompas de Falopio (clipaje, cruce, etc.). La trompa de Falopio derecha y están muy cerca anatómicamente, lo que puede dificultar diagnóstico diferencial salpingitis y apendicitis aguda. Las aberturas adicionales de las trompas de Falopio pueden ocurrir en la ampolla y siempre se comunican con la luz de la trompa.

El mesosálpinx ancho de la parte ampular de la trompa contribuye a la distorsión y necrosis isquémica de la trompa de Falopio. Los quistes paratubáricos y paraováricos suelen tener un diámetro de 5-10 cm; a menudo se confunden con quistes ováricos durante el examen preoperatorio.

Aunque no hay un esfínter anatómico en la unión útero-tubárica, el espasmo temporal de las aberturas de las trompas de Falopio puede detectarse mediante histerosalpingografía. El espasmo temporal se puede aliviar inyectando sedantes, glucagón o bloqueo paracervical.

Ovario

Ovario femenino gónada produciendo células sexuales femeninas y hormonas sexuales femeninas. Este es un órgano ovalado pareado de un color algo grisáceo, que en forma y tamaño se asemeja a una gran almendra. La superficie del ovario de una mujer adulta muestra signos de ovulaciones previas. Los ovarios contienen 1-2 millones de ovocitos en el nacimiento de una niña. Durante el período reproductivo de la vida de una mujer, comienzan a desarrollarse unos 8.000 folículos.

El crecimiento de muchos folículos se interrumpe por etapas diferentes desarrollo, pero 300-500 folículos pueden madurar. El tamaño y la posición de los ovarios dependen de la edad de la mujer y de la presencia del parto. Durante el período reproductivo, el tamaño de los ovarios no suele superar los 1,5 cm x 2,5 cm x 4 cm, y el peso varía de 3 a 6 g.A medida que la mujer envejece, los ovarios se vuelven más pequeños y más duros.

En una mujer que no ha dado a luz, en posición de pie, el eje longitudinal del ovario es vertical. En las mujeres que no han dado a luz, los ovarios se ubican en la parte superior cavidad abdominal en la profundización del peritoneo - la fosa ovárica. Los vasos ilíacos externos, el uréter, los vasos obturadores y los nervios están directamente adyacentes a la fosa ovárica.

Se distinguen dos superficies en el ovario: la medial, que regresa hacia la cavidad abdominal, y la lateral, que regresa a la pared pélvica; dos extremos: uterino y tubárico; dos bordes - libre convexo y mesentérico. En la región mesentérica se encuentran las puertas del ovario, a través de las cuales pasan los vasos y los nervios hacia el ovario.

Hay tres conexiones importantes que determinan la movilidad anatómica de los ovarios. La parte posterior del ligamento ancho del útero forma el mesenterio del ovario, el mesovario, que se une al borde anterior del ovario. El mesovario contiene anastomosis vasculares de las arterias ovárica y uterina, los plexos venosos y el extremo lateral del ligamento propio del ovario. El ligamento propio del ovario es una cresta estrecha, corta y fibrosa que se extiende desde el polo inferior del ovario hasta el útero.

El ligamento leucotasa forma la parte lateral superior del ligamento ancho del útero. El ligamento leucotasa contiene la arteria, la vena y los nervios ováricos y se extiende desde el polo superior del ovario hasta la pared lateral de la pelvis.

Histológicamente, el ovario se divide en una corteza externa (corteza) y una médula interna (cerebro). En el exterior, el ovario está revestido con una sola capa de epitelio cuboidal (cilíndrico) celómico superficial (el antiguo nombre es epitelio "germinal" o "germinal"). El epitelio está separado del estroma subordinado por una membrana basal y una cubierta proteica. El estroma de la corteza ovárica consta de células densamente empaquetadas que rodean los folículos y forman su vaina de teca. Las células de la teca sintetizan andrógenos ováricos (dehidroepiandrosterona, androstenediona, testosterona).

La médula contiene los vasos ováricos y. El estroma muestra células del hilio multifacéticas, que son análogas a las células intersticiales (células de Leydig) en los testículos.

restos embrionarios

El apéndice ovárico se encuentra en el tejido conjuntivo del ligamento ancho del útero cerca del mesosálpinx y contiene numerosos tubos verticales estrechos revestidos de epitelio ciliado. Estos túbulos en su extremo superior se reúnen en un canal longitudinal que corre por debajo de la trompa de Falopio y más a lo largo del borde lateral del útero y termina en el orificio interno. A veces, este canal, que es el remanente del conducto de Wolff (mesonéfrico) en las mujeres y se denomina conducto de Gartner, puede continuar lateralmente a lo largo de la pared lateral de la vagina y terminar al nivel de la membrana de la niña.

El ovario también es un remanente del conducto de Wolff y es embriológicamente análogo a la cabeza del supratestículo en los hombres. La parte craneal del epidídimo se denomina supraovario u órgano de Rosenmüller. Por lo general, en mujeres adultas, el ovario desaparece, pero puede ser una fuente de formación de quistes.

El suministro de sangre a los ovarios lo proporcionan las arterias ováricas, que se originan directamente en la aorta por debajo del nivel de las arterias renales. La arteria ovárica pasa retroperitonealmente, luego cruza la superficie anterior del músculo psoas mayor y los vasos ilíacos internos, entra en el ligamento leucocitario y el hilio del ovario y alcanza el mesovario en el ligamento ancho del útero.

La vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda y la derecha en la vena cava inferior. La linfa de los ovarios fluye hacia los ganglios linfáticos paraaórticos al nivel de los vasos renales, pero las metástasis del cáncer de ovario también pueden ocurrir en los ganglios linfáticos ilíacos. Las fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas corren adyacentes a los vasos ováricos y están asociadas con los plexos ovárico, hipogástrico y aórtico.

Correlaciones clínicas

El tamaño de un ovario "normal" durante los períodos reproductivo y posmenopáusico es de gran importancia en Práctica clinica. Antes de la menopausia, la longitud de un ovario "normal" no debe exceder los 5 cm, y en presencia de quistes fisiológicos: 6-7 cm En la posmenopausia, los ovarios "normales" no deben palparse durante un examen ginecológico.

Los ovarios y el peritoneo que los rodea no están desprovistos de dolor y receptores táctiles, por lo tanto, durante un examen ginecológico bimanual y palpación de los ovarios, la paciente puede experimentar molestias.

Se ha sugerido la cirugía de denervación ovárica mediante transección o ligadura de la unión leucotasa para reducir los síntomas del dolor pélvico crónico. Pero en el futuro, esta operación se abandonó debido a casos de degeneración quística de los ovarios debido a una violación de su suministro de sangre asociada con la neurectomía.

Las estrechas relaciones anatómicas del ovario, la fosa ovárica y el uréter son de particular importancia en Tratamiento quirúrgico endometriosis severa o enfermedades inflamatoriasórganos pélvicos. Es importante seguir el trayecto del uréter para facilitar la extracción de la cápsula ovárica que está conectada con el peritoneo adyacente y las estructuras circundantes para evitar daños o un futuro síndrome ovárico residual (con restos retroperitoneales de parte del ovario).

La ooforectomía profiláctica generalmente se realiza durante la cirugía ginecológica en mujeres posmenopáusicas. La ovariectomía vaginal bilateral puede ser técnicamente más difícil que la histerectomía abdominal. La esterilización vaginal puede facilitarse mediante la identificación de puntos de referencia anatómicos, como en la cirugía abdominal, y mediante la separación de los ligamentos redondo y leucotasa.

Cirugía

ver también

notas

Fundación Wikimedia. 2010 .

Vea qué son las "bóvedas vaginales" en otros diccionarios:

ÚTERO- (útero), el órgano que es la fuente de la sangre menstrual (ver Menstruación) y el sitio de desarrollo del óvulo fetal (ver Embarazo, Parto), ocupa una posición central en el aparato genital femenino y en la cavidad pélvica; se encuentra en el centro geométrico ... ...

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El útero es reconocido como el órgano principal del sistema reproductor femenino. La estructura determina sus funciones, la principal de las cuales es la gestación y posterior expulsión del feto. El útero juega un papel directo en el ciclo menstrual, es capaz de cambiar de tamaño, forma y posición, dependiendo de los procesos que ocurren en el cuerpo.

Anatomía y tamaño del útero: una foto con una descripción.

sin emparejar Organo reproductivo caracterizado por una estructura muscular lisa y una forma en forma de pera. En la imagen se muestra qué es el útero, su estructura y una descripción de las partes individuales.

En ginecología, los departamentos del órgano se distinguen:

• abajo- área por encima de las trompas de Falopio;
• cuerpo- área en forma de cono medio;
• cuello- la parte estrechada, cuya parte exterior se encuentra en la vagina.

El útero (en latín matricis) está recubierto por fuera de perimetría -peritoneo modificado, por dentro- de endometrio, que actúa como su capa mucosa. La capa muscular del órgano es el miometrio.

El útero se complementa con ovarios, que están conectados a él a través de las trompas de Falopio. La peculiaridad de la fisiología del órgano radica en la movilidad. El útero se mantiene en el cuerpo debido al aparato muscular y ligamentoso.

En la imagen se muestra una imagen detallada y detallada del órgano reproductor femenino en la sección.

El tamaño del útero cambia a lo largo del ciclo, según la edad y otras características.

Determinar el parámetro por ultrasonidoórganos pélvicos. La norma es de 4-5 cm en el período posterior a la finalización de la menstruación. En una niña embarazada, el diámetro del útero puede alcanzar los 26 centímetros, la longitud es de 38 centímetros.

Después del parto, el órgano disminuye, pero permanece 1-2 centímetros más grande que antes de la concepción, el peso se vuelve de 100 gramos. El tamaño promedio normal del útero se muestra en la tabla.

En una niña recién nacida, la longitud del órgano es de 4 cm, a partir de los 7 años aumenta gradualmente. Durante la menopausia, el útero intacto disminuye, las paredes se adelgazan, la musculatura y aparato ligamentoso. 5 años después del final de la menstruación, vuelve al mismo tamaño que al nacer.

La figura muestra el desarrollo de un órgano a lo largo de la vida.

El grosor de las paredes del útero varía de 2 a 4 cm, según el día del ciclo. Peso del órgano mujer nulípara es de unos 50 gramos, durante el embarazo, el peso aumenta a 1-2 kilogramos.

Cuello

El segmento inferior estrecho del útero se llama cuello uterino (en latín cervix uteri) y es una continuación del órgano.

El tejido conectivo cubre esta parte. El área del útero que conduce al cuello uterino se llama istmo. La entrada al canal cervical desde el lado de la cavidad abre la faringe interna. El departamento termina con la parte vaginal, donde se encuentra la faringe externa.

La estructura detallada del cuello se muestra en la figura.

En el canal cervical (endocérvix), además de los pliegues, hay glándulas tubulares. Ellos y la membrana mucosa producen moco. Cubre esta sección del epitelio cilíndrico.

En la parte vaginal del cuello (exocérvix) existe un epitelio escamoso estratificado, característico de esta zona. El área donde un tipo de células de la mucosa cambia a otro se denomina zona de transición (transformación).

Los tipos de epitelio se muestran grandes en la imagen.

La parte vaginal del órgano es accesible a la inspección visual.

El examen regular realizado por un médico le permite identificar y eliminar patologías en una etapa temprana: erosión, displasia, cáncer y otros.

Una herramienta especial, un colposcopio, realiza un examen detallado del órgano en la silla ginecológica. La foto muestra un primer plano de un cuello uterino sano y con cambios patológicos.

Un indicador importante es la longitud del cuello uterino. valor normal- 3,5-4 centímetros.

La estructura del cuello está dada. Atención especial durante el embarazo. Los senos estrechos o pequeños (cortos) aumentan el riesgo de aborto espontáneo. Con insuficiencia ístmico-cervical, se vuelve difícil para el cuello uterino soportar la carga creada por el feto.

Abajo

La estructura del útero incluye su cuerpo y cuello. Estas 2 partes están conectadas por un istmo. La región más alta del cuerpo del órgano reproductor tiene forma convexa, llamada parte inferior. Esta área sobresale más allá de la línea de entrada de las trompas de Falopio.

Un indicador importante es la altura del fondo del útero (VDM), la distancia desde el hueso púbico hasta el punto superior del órgano. Se tiene en cuenta al evaluar el desarrollo del feto durante el embarazo. El tamaño de la parte inferior del útero muestra el crecimiento del órgano, y normalmente el valor oscila entre 10 centímetros para un período de 10 semanas a 35 centímetros al final del período de gestación. El indicador lo determina el médico durante la palpación.

Cuerpo

Esta parte es reconocida como la principal en la estructura del útero. El cuerpo está formado por una cavidad. forma triangular y sus paredes.

El segmento inferior está conectado al cuello en un ángulo obtuso con una estructura normal, el superior pasa al fondo, dirigido hacia la cavidad abdominal.

Las trompas de Falopio se unen a las áreas laterales, los ligamentos uterinos anchos se unen a los bordes derecho e izquierdo. Las partes anatómicas del cuerpo también incluyen la superficie anterior o vesicular, que es adyacente a la vejiga, la posterior limita con el recto.

Ligamentos y músculos

El útero es un órgano relativamente móvil, ya que está sostenido en el cuerpo por músculos y ligamentos.

Realizan las siguientes funciones:

• colgando- fijación a los huesos pélvicos;
• fijación- dar al útero una posición estable;
• apoyo- creación de soporte para órganos internos.

aparato de suspensión

La función de unir un órgano se realiza mediante ligamentos:

• redondo- 100-120 mm de largo, ubicados desde las esquinas del útero hasta el canal inguinal e inclinan la parte inferior hacia delante;
• amplio- parecerse a una "vela" estirada desde las paredes pélvicas hasta los lados del útero;
• ligamentos suspensorios de los ovarios- proceda de la parte lateral del ligamento ancho entre la ampolla del tubo y la pared pélvica en el área de la articulación sacroilíaca;
• propioligamentos ováricos- adjuntar el ovario al lado del útero.

aparato de fijación

Los enlaces incluyen:

• cardenal(transverso)- consisten en músculo liso y tejidos conectivos, son ligamentos anchos reforzados;
• uterovesical (cervical)- dirigido desde el cuello y dar la vuelta vejiga, previene la desviación del útero hacia atrás;
• ligamentos sacrouterinos- no permitir que el órgano se desplace hacia el pubis, pasar de la pared uterina posterior, rodear el recto y adherirse al sacro.

Músculos y fascia

El aparato de soporte del órgano está representado por el perineo, que incluye los diafragmas urogenital y pélvico, que consisten en varias capas musculares y fascias.

La anatomía del piso pélvico incluye músculos que realizan una función de soporte para los órganos del sistema genitourinario:

• ciático-cavernoso;
• bulboso-esponjoso;
• externo;
• transversal superficial;
• profundo transversal;
• púbico-coccígeo;
• iliococcígeo;
• isquiococcígea.

Capas

La estructura de la pared uterina incluye 3 capas:

• membrana serosa (perimetría) - representa el peritoneo;
• tejido mucoso interno - endometrio;
• capa muscular - miometrio.

También hay un parametrio, una capa de tejido pélvico, que se encuentra al nivel del cuello uterino en la base de los ligamentos anchos del útero, entre las capas del peritoneo. La ubicación entre los órganos proporciona la movilidad necesaria.

endometrio

La estructura de capas se muestra en la figura.

El epitelio mucoso es rico en glándulas, se caracteriza por un buen suministro de sangre y es sensible al daño y los procesos inflamatorios.

El endometrio tiene 2 capas: basal y funcional. El grosor de la capa interior alcanza los 3 milímetros.

miometrio

La capa muscular está representada por células musculares lisas entrelazadas. Las contracciones del miometrio en diferentes días del ciclo están reguladas por el sistema nervioso autónomo.

perimetría

La capa externa serosa se encuentra en la pared anterior del cuerpo del útero, cubriéndolo por completo.

En el borde con el cuello, la capa se dobla y se transfiere a la vejiga, formando el espacio vesicouterino. Además de la superficie del cuerpo detrás, el peritoneo cubre una pequeña área del fórnix posterior de la vagina, el recto, formando un bolsillo recto-uterino.

Estos huecos, la ubicación del útero en relación con el peritoneo están marcados en la figura que representa la topografía de los órganos genitales femeninos.

Dónde está

El útero está ubicado en la parte inferior del abdomen, su eje longitudinal es paralelo al eje de los huesos pélvicos. A qué distancia está de la entrada en las profundidades de la vagina depende de las características estructurales, por lo general es de 8 a 12 centímetros. El diagrama muestra la posición del útero, ovario, trompas en el cuerpo femenino.

Dado que el órgano es móvil, se desplaza con facilidad en relación con otros y cuando estos se ven afectados. El útero se encuentra entre la vejiga en el frente y el asa intestino delgado, recto en región posterior, su ubicación se puede determinar por ultrasonido.

El órgano reproductivo está desviado hacia adelante en cierta medida y tiene una forma curva. En este caso, el ángulo entre el cuello y el cuerpo es de 70 a 100 grados. La vejiga y los intestinos adyacentes afectan la posición del útero. El cuerpo se desvía hacia un lado, dependiendo del llenado de los órganos.

Si la vejiga está vacía, la superficie anterior del útero se dirige hacia adelante y ligeramente hacia abajo. En este caso, se forma un ángulo agudo entre el cuerpo y el cuello, abierto anteriormente. Esta posición se llama anteversio.

Cuando la vejiga se llena de orina, el útero se desvía hacia atrás. En este caso, el ángulo entre el cuello y el cuerpo se despliega. Este estado está determinado por retroversión.

También hay tipos de curvas del cuerpo:

• anteflexio: se forma un ángulo obtuso entre el cuello y el cuerpo, el útero se desvía hacia adelante;
• retroflexio: el cuello se dirige hacia adelante, el cuerpo es posterior, se forma un ángulo agudo entre ellos, se abre la espalda;
• lateroflexio - doble a la pared pélvica.

Apéndices del útero

El complemento del órgano reproductor femenino son sus apéndices. La estructura detallada se muestra en la figura.

ovarios

Los órganos glandulares emparejados se encuentran a lo largo de las costillas laterales (lados) del útero y están conectados a él a través de las trompas de Falopio.

La apariencia de los ovarios se asemeja a un huevo aplanado, se fijan con la ayuda de un ligamento suspensorio y un mesenterio. El órgano consta de la capa cortical externa, donde maduran los folículos, y la granular interna (médula) que contiene el óvulo, los vasos sanguíneos y los nervios.

Cuánto pesa y el tamaño del ovario depende del día del ciclo menstrual. El peso promedio es de 7-10 gramos, longitud - 25-45 milímetros, ancho - 20-30 milímetros.

La función hormonal del cuerpo es la producción de estrógenos, progestágenos, testosterona.

Durante el ciclo, el folículo maduro en el ovario revienta y se transforma en el cuerpo lúteo. En este caso, el óvulo pasa a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad uterina.

Si ocurre el embarazo, el cuerpo lúteo realiza funciones intrasecretoras, en ausencia de fertilización, desaparece gradualmente. Cómo está dispuesto el ovario, su estructura es visible en la imagen.

Las trompas de Falopio

Un órgano muscular emparejado conecta el útero con los ovarios. Su longitud es de 100-120 milímetros, el diámetro es de 2 a 10 milímetros.

Secciones de la trompa de Falopio:

• istmo (parte ístmica);
• ampolla;
• embudo: contiene una franja que guía el movimiento del huevo;
• parte uterina - conexión con la cavidad del órgano.

La pared de la trompa de Falopio está compuesta predominantemente por miocitos y es contráctil. Esto se debe a su función: transportar el óvulo a la cavidad uterina.

A veces, hay una complicación potencialmente mortal para una mujer: un embarazo ectópico (ectópico). En este caso, el óvulo fecundado queda dentro de la trompa y provoca la ruptura de su pared y sangrado. En este caso, es urgente operar al paciente.

Características de la estructura y función.

El dispositivo y la ubicación del útero se ven afectados. cambios frecuentes. ella esta influenciada órganos internos, el período de tener un hijo, los procesos que ocurren en cada ciclo menstrual.

La condición del cuello uterino determina el inicio de la ovulación. Durante este período, su superficie se suelta, el moco se vuelve viscoso, cae más bajo que en otros días del ciclo.

En ausencia de concepción, se produce la menstruación. En este momento, se separa la capa superior de la cavidad uterina, el endometrio. En este caso, la faringe interna se expande para la salida de sangre y parte de la mucosa.

Después del cese de la menstruación, la faringe se estrecha, la capa se restaura.

Se definen las funciones para las que se necesita el útero:

• reproductivo- asegurar el desarrollo, gestación y posterior expulsión del feto, participación en la formación de la placenta;
• menstrual- la función de limpieza elimina parte de la capa innecesaria del cuerpo;
• protector- el cuello impide la penetración de la flora patógena;
• secretor- producción de moco;
• apoyo- el útero actúa como soporte para otros órganos (intestinos, vejiga);
• endocrino- síntesis de prostaglandinas, relaxina, hormonas sexuales.

útero durante el embarazo

Los cambios más significativos son organo femenino durante el período de maternidad.

Sobre el etapa inicial la apariencia del útero sigue siendo la misma, pero ya en el segundo mes se vuelve esférico, el tamaño y la masa aumentan varias veces. Al final del embarazo, el peso promedio es de aproximadamente 1 kilogramo.

En este momento, aumenta el volumen del endometrio y el miometrio, aumenta el suministro de sangre, los ligamentos se estiran durante el embarazo y, a veces, incluso duelen.

Un indicador de la salud y el correcto desarrollo del feto es la altura del fondo del útero, según el período. Las normas se dan en la tabla.

También indicador importante es la longitud del cuello uterino. Se evalúa para evitar el desarrollo de complicaciones de la gestación y nacimiento prematuro. Las normas de la longitud del cuello por semanas de embarazo se indican en la tabla.

Al final del período de gestación, el útero se eleva, alcanza el nivel del ombligo, tiene la forma de una formación muscular esférica con paredes delgadas, es posible una ligera asimetría; esto no es una patología. Sin embargo, debido al avance del feto hacia el canal del parto, el órgano comienza a descender gradualmente.

Las contracciones musculares del útero son posibles durante el embarazo. Las razones son el tono del órgano (hipertonicidad con amenaza de aborto espontáneo), contracciones de entrenamiento.

Se producen fuertes contracciones durante el parto para expulsar al feto de la cavidad uterina. La apertura gradual del cuello uterino libera al bebé. La placenta sale a continuación. El cuello de una mujer que da a luz después de estirarse no vuelve a su forma original.

Circulación

Los órganos genitales tienen una extensa red circulatoria. La estructura de la circulación sanguínea del útero y los apéndices con una descripción se muestra en la figura.

Las principales arterias son:

• madre- Es una rama de la arteria ilíaca interna.
• ovárico- sale de la aorta en el lado izquierdo. La arteria ovárica derecha se considera más a menudo una rama de la arteria renal.

retorno venoso de divisiones superioresútero, trompas, ovarios a la derecha van a la vena cava inferior, a la izquierda, a la renal izquierda. La sangre del útero inferior, el cuello uterino y la vagina ingresa a la vena ilíaca interna.

Los principales ganglios linfáticos de los órganos genitales son los lumbares. El ilíaco y el sacro proporcionan salida de linfa desde el cuello y la parte inferior del cuerpo. Se produce un ligero flujo de salida en los ganglios linfáticos inguinales.

inervación

Los órganos genitales se caracterizan por una inervación autonómica sensible, proporcionada por el nervio pudendo, que es una rama del plexo sacro. Esto significa que la actividad uterina no está controlada por esfuerzos volitivos.

El cuerpo del órgano tiene inervación predominantemente simpática, el cuello - parasimpático. Las contracciones se deben a la influencia de los nervios del plexo hipogástrico superior.

Los movimientos ocurren bajo la influencia de procesos neurovegetativos. El útero se caracteriza por la inervación del plexo uterovaginal, el ovario, del plexo ovárico, la trompa, de ambos tipos de plexo.

acción sistema nervioso expresado dolor durante el parto. La inervación de los órganos genitales de una mujer embarazada se muestra en la figura.

Cambios patológicos y anormales.

Las enfermedades cambian la estructura del cuerpo y la estructura de sus componentes individuales. Una de las patologías por las que el útero de una mujer puede agrandarse son los fibromas, un tumor benigno que puede crecer hasta un tamaño impresionante (más de 20 centímetros).

Con un volumen pequeño, tales formaciones están sujetas a observación, las grandes se eliminan con la ayuda de una operación. El síntoma de un "útero denso", en el que sus paredes se engrosan, es característico de la adenomiosis, endometriosis interna, cuando el endometrio crece hacia la capa muscular.

Además, la estructura del órgano cambia por pólipos, quistes, fibromas, patologías del cuello uterino. Estos últimos incluyen erosión, displasia, cáncer. La inspección regular reduce significativamente el riesgo de su desarrollo. Con displasia de 2-3 grados, está indicada la conización del cuello, en la que se extrae su fragmento en forma de cono.

La "rabia" del útero (hipersexualidad) también puede ser un síntoma de problemas en el sistema reproductivo. Patologías, anomalías, características del cuerpo pueden causar infertilidad. Por ejemplo, con un "útero hostil" (inmunoactivo), la inmunidad impide la fecundación del óvulo, destruyendo los espermatozoides.

Además de los fenómenos patológicos que cambian la estructura del órgano, existen anomalías en la estructura del útero:

• pequeño (para niños): su longitud es inferior a 8 centímetros;
• infantil: el cuello es alargado, el tamaño del órgano es de 3 a 5 centímetros;
• de un cuerno y de dos cuernos;
• doble;
• silla de montar y así sucesivamente.

Duplicación

Además de la presencia de 2 útero, hay una duplicación de la vagina. En este caso, el desarrollo del feto es posible en dos órganos.

bicornio

Exteriormente, se parece a un corazón, en la parte inferior, el útero con cuernos se divide en dos y se conecta en el área del cuello. Uno de los cuernos está subdesarrollado.

Silla de montar (en forma de arco)

Una variante de un útero bicorne, la bifurcación del fondo se expresa mínimamente en forma de depresión. A menudo asintomático.

tabique intrauterino

El útero está completamente dividido en dos. Con un tabique completo, las cavidades están aisladas entre sí, con una incompleta, están conectadas en el área del cuello.

Omisión

Desplazamiento del útero por debajo del límite anatómico debido a la debilidad de los músculos y ligamentos. Se observa después del parto, durante la menopausia, en la vejez.

elevación

El órgano se encuentra por encima del plano pélvico superior. Las razones son adherencias, tumores del recto, ovario (como en la foto).

Giro

En este caso, se distingue la rotación del útero, cuando se gira todo el órgano con el cuello o torsión (torsión), en la que la vagina permanece en su lugar.

eversión

Un útero evertido es raro en la práctica ginecológica real y suele ser una complicación del parto.

Un órgano completamente invertido se caracteriza por la salida del cuello, el cuerpo de la vagina. Parcialmente de adentro hacia afuera se manifiesta por un descenso incompleto del fondo uterino más allá de los límites de la abertura interna.

Parcialidad

La anomalía se caracteriza por el desplazamiento del órgano hacia delante, hacia atrás, hacia la derecha o hacia la izquierda. La figura muestra esquemáticamente un útero curvo, desviado en direcciones opuestas.

Renunciando

La patología ocurre cuando los músculos y los ligamentos son débiles y se caracteriza por un desplazamiento del útero hacia la vagina o hacia afuera a través de los labios.

A edad reproductiva la posición del órgano se restaura mediante el método de intervención quirúrgica. Si se cayó por completo, se muestra la eliminación.

Extirpación del útero

La extirpación de un órgano (histerectomía) se realiza de acuerdo con indicaciones graves: con fibromas grandes, oncología uterina, adenomiosis generalizada, sangrado profuso y así.

Durante la operación, es posible preservar los ovarios y el cuello uterino. En este caso, no se asigna ningún reemplazo. Terapia hormonal, los óvulos de los ovarios son adecuados para su uso en subrogación.

Las opciones para extirpar el útero se muestran brevemente en la foto, después de la operación, la vejiga retrocede y los intestinos hacia abajo.

El período de rehabilitación se caracteriza por dolor en el área del órgano extirpado, sangrado, que desaparece gradualmente. No solo es posible la incomodidad física, sino también moral. Consecuencias negativas asociado con el desplazamiento de órganos debido a la extirpación del útero

La apariencia del cuello uterino en condiciones normales y patológicas.

según los materiales de la organización internacional para el control de las enfermedades del cuello uterino (INCGC)

Cuello uterino(cuello uterino- 20) representa el segmento inferior del útero. La pared del cuello uterino (20) es una continuación de la pared del cuerpo del útero. El lugar donde el cuerpo del útero pasa al cuello uterino se llama istmo. Mientras que la pared del útero es en su mayoría músculo liso, la pared del cuello uterino es en su mayoría tejido conectivo con un alto contenido de fibras de colágeno y menos fibras elásticas y células de músculo liso.

La parte inferior del cuello uterino sobresale en la cavidad vaginal y, por lo tanto, se llama parte vaginal cuello uterino, y la parte superior, que se encuentra sobre la vagina, se llama parte supravaginal cuello uterino. Durante un examen ginecológico, está disponible para su examen. parte vaginal del cuello uterino. En la parte vaginal del cuello uterino es visible. faringe externa- 15, 18) - una abertura que va desde la vagina hasta el canal cervical ( canal cervical - 19, canal del cuello uterino) y continúa hacia la cavidad uterina (13). El canal cervical se abre hacia la cavidad uterina. sistema operativo interno.

Fig.1: 1 - la boca de la trompa de Falopio; 2, 5, 6 - trompa de Falopio; 8, 9, 10 - ovario; 13 - cavidad uterina; 12, 14 - vasos sanguineos; 11 - ligamento redondo del útero; 16, 17 - pared vaginal; 18 - faringe externa del cuello uterino; 15 - la parte vaginal del cuello uterino; 19 - canal cervical; 20 - cuello uterino.

Fig. 2: 1 - útero (parte inferior del útero); 2, 6 - cavidad uterina; 3, 4 - superficie anterior del útero; 7 - istmo del útero; 9 - canal cervical; 11 - fórnix anterior de la vagina; 12 - labio anterior del cuello uterino; 13 - vagina; 14 - fórnix posterior de la vagina; 15 - labio posterior del cuello uterino; 16 - faringe externa.

membrana mucosa canal cervical consiste en un epitelio y una placa de tejido conectivo ubicada debajo del epitelio ( lámina propia), que es una fibra tejido conectivo. La membrana mucosa del canal cervical forma pliegues (18, Fig. 1). Además de los pliegues del canal cervical, existen numerosas glándulas tubulares ramificadas. Tanto el epitelio de la membrana mucosa del canal como el epitelio de las glándulas consisten en células cilíndricas altas que secretan moco. Tal epitelio llamó cilíndrico. Bajo la influencia de los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el ciclo menstrual, también ocurren cambios cíclicos en las células epiteliales del canal cervical. Durante el período de ovulación, aumenta la secreción de moco por las glándulas del canal cervical y cambian sus características cualitativas. A veces, las glándulas del cuello uterino pueden bloquearse y formar quistes ( Los folículos de Nabot o quistes glandulares).

La parte vaginal del cuello uterino está cubierta epitelio escamoso estratificado. El mismo tipo de epitelio recubre las paredes de la vagina. El lugar de transición del epitelio cilíndrico del canal cervical al epitelio escamoso estratificado de la superficie del cuello uterino se llama zona de transición. A veces, la zona de transición entre los dos tipos de epitelio puede cambiar y, al mismo tiempo, el epitelio cilíndrico del canal cervical cubre una pequeña área de la parte vaginal del cuello uterino. En tales casos, se habla de las llamadas pseudoerosiones (epitelio escamoso estratificado, que normalmente recubre la parte vaginal del cuello uterino, tiene un color gris rosado, y el epitelio cilíndrico del canal cervical es rojo; de ahí el término erosión o pseudo-erosión).

Examen medico

El propósito del examen visual del cuello uterino es identificar pacientes con cambios. apariencia cuello uterino, erosión y selección de mujeres que necesitan más examen en profundidad y tratamiento adecuado. Punto importante- detección oportuna de mujeres con cambios preoncológicos en el cuello uterino en primeras etapas. Al realizar un examen de detección, además del examen por un médico, se puede recomendar una colposcopia y una prueba de Papanicolaou.

La inspección del cuello uterino se lleva a cabo en una silla ginecológica en la posición del paciente para un examen ginecológico. Después de examinar los genitales externos, se inserta un espéculo en la vagina y se expone el cuello uterino. El exceso de mucosidad y los blancos se eliminan del cuello uterino con un hisopo de algodón. La inspección del cuello uterino generalmente no se lleva a cabo durante la menstruación y durante el tratamiento con formas vaginales tópicas de medicamentos.

Resultados de la inspección:

La apariencia del cuello uterino es normal.

La superficie del cuello uterino es lisa, rosada; la secreción mucosa es transparente. La abertura central, la faringe externa del cuello uterino, es redonda u ovalada en mujeres nulíparas y en forma de hendidura en mujeres multíparas. La necesidad de procedimientos médicos no. Recomendado conducta preventiva Papanicolaou una vez al año.

La apariencia del cuello uterino en el período posmenopáusico:

El cuello uterino del útero en mujeres posmenopáusicas es atrófico. No hay necesidad de procedimientos médicos. Se recomienda una prueba de Papanicolaou preventiva una vez al año.

Ectopia (eritroplasia)

Cambios fisiológicos normales en el cuello uterino durante el embarazo y el puerperio. No hay necesidad de procedimientos médicos.

Vista del cuello uterino con cambios.

cervicitis

cervicitis crónica

Proceso inflamatorio crónico en el cuello uterino con formación de quistes de las glándulas naturales. Glándulas de Nabot (folículos de Nabot) se forman cuando los conductos excretores de las glándulas del cuello uterino se obstruyen y se acumula secreción en ellos. Esto puede causar la formación de quistes y la protrusión local de la superficie del cuello uterino. Se recomiendan pruebas para infecciones urogenitales, terapia antiinflamatoria, prueba de Papanicolaou, colposcopia.

Pólipo del canal cervical

Esta es una buena educación. Las causas de aparición son procesos inflamatorios crónicos, traumatización del cuello uterino, desequilibrio hormonal. Están indicadas la prueba de Papanicolaou y la colposcopia. El pólipo se elimina en combinación con el tratamiento de enfermedades concomitantes.

Además de las infracciones enumeradas, se puede detectar un tumor benigno del cuello uterino (papiloma) durante un examen médico; hipertrofia cervical; deformación del cuello uterino; enrojecimiento (hiperemia del cuello uterino); erosión simple (no sangra cuando se toca); prolapso del útero; secreción cervical anormal (con mal olor; color sucio/verdoso; o flujo caseoso blanco, manchado de sangre).

Cambios cervicales sospechosos de ser malignos(p. ej., erosión del cuello uterino, sangrado o desmoronamiento al tocarlo, con una superficie irregular o suelta). La erosión cervical (defecto de la mucosa) es una de las enfermedades ginecológicas más comunes en las mujeres. La erosión es un defecto en la membrana mucosa que cubre la parte vaginal del cuello uterino, que ocurre como resultado de procesos inflamatorios, traumáticas y otras lesiones. Cáncer de cuello uterino. Para un examen más detallado y una decisión sobre la terapia, se remite al paciente a un oncoginecólogo.

Además de simplemente examinar el cuello uterino para obtener Información Adicional en algunos casos, se realiza un examen después del tratamiento del cuello uterino con una solución de ácido acético al 3-5%.