Enciclopedia médica - colecistitis. ¿Qué es la colecistitis peligrosa?

La colecistitis es una de las patologías hepáticas más comunes. Alrededor de una quinta parte de la población mundial padece esta enfermedad. Conociendo las causas del desarrollo y las medidas para prevenir esta enfermedad, en la mayoría de los casos se puede prevenir.

Colecistitis. ¿Lo que es?

El proceso inflamatorio que se desarrolla en las paredes de la vesícula biliar y conduce al estancamiento de la bilis, y con la progresión de la enfermedad a la formación de cálculos en la vesícula biliar, se denomina colecistitis.

Causas de la enfermedad

La colecistitis es una enfermedad que en la mayoría de los casos tiene un origen infeccioso. Entran bacterias y virus vesícula biliar con una corriente de sangre, linfa o de la luz intestinal. Como regla, esta es una microflora condicionalmente patógena (estafilococo, estreptococo, proteus, E. coli), es decir, una que habita en la superficie de las membranas mucosas y persona saludable, pero sujeto a una disminución de la inmunidad o disbacteriosis, causa una enfermedad.

Con menos frecuencia, puede ser microflora patógena (disentería bacilo, virus de la hepatitis A, B, C, D, E. Recientemente, cada vez más casos de colecistitis causada por helmintos (ascaris o giardia) pueden servir como fuentes de infección:

• enfermedades infecciosas e inflamatorias del intestino (enterocolitis, apendicitis, disbacteriosis) o páncreas (pancreatitis);
• focos de infección crónica tracto respiratorio(sinusitis, amigdalitis, estomatitis);
• enfermedades infecciosas del sistema genitourinario (cistitis, pielonefritis, anexitis, prostatitis);
• hígado ( hepatitis viral, giardiasis).

Factores que contribuyen al desarrollo de la colecistitis:

1. Discinesia biliar (discinesia biliar). Según el tipo, se produce un espasmo de los músculos del sistema biliar o su relajación es demasiado fuerte. En cualquier caso, esto conduce al estancamiento de la bilis en la vesícula biliar y la inflamación de sus paredes.
2. Cambios congénitos en la vesícula biliar (torceduras, forma irregular, tamaño pequeño).
3. Enfermedades del tracto biliar, como resultado de lo cual se arroja jugo pancreático a la vesícula biliar. Las enzimas son fuertes irritantes para las paredes de la vejiga, lo que causa colecistitis.
4. La violación de la dieta hacia los alimentos grasos conduce a un cambio. composición química bilis e irritación de las paredes de los conductos biliares (vejiga y conductos).
5. enfermedades endocrinas ( diabetes, obesidad, trastornos ciclo menstrual entre mujeres).
6. predisposición hereditaria.
7. Alergias, enfermedades autoinmunes.

Síntomas de la inflamación de la vesícula biliar

La forma de colecistitis se divide en aguda y crónica. Un ataque agudo de colecistitis se manifiesta por un dolor agudo debajo del arco costal a la derecha, un aumento de la temperatura corporal hasta 38 - 390C, náuseas, vómitos e hinchazón. Como regla general, la forma aguda de la enfermedad ocurre en el contexto de la colelitiasis y pasa a un curso crónico.

La colecistitis crónica es una enfermedad lenta con períodos de exacerbación y remisión (reducción de los síntomas). Comienza en el contexto de una violación de la dieta y la discinesia biliar. Las manifestaciones del período de exacerbación dependen del tipo de discinesia.

• Dolor. Con discinesia hipomotora (tono muscular bajo), el dolor será tirante, doloroso, acompañado de náuseas. Con discinesia hipermotora ( aumento del tono músculos) el dolor será agudo, paroxístico, manifestado en el hipocondrio derecho y acompañado de vómitos. El dolor se irradia al lado derecho cofre y vuelta
• Manifestaciones dispépticas (náuseas, vómitos, flatulencia, aumento de la salivación).
• Durante el período de exacerbación, el proceso inflamatorio se propaga a los órganos cercanos, ejerciendo un efecto tóxico sobre ellos. Esto puede causar síndrome colecistocárdico, manifestado por palpitaciones, alteración del ritmo, dolor en la región del corazón.

En pacientes con colecistitis, la piel se vuelve ictérica, aparece una erupción en la piel en forma de "asteriscos" vasculares. Ocurre como resultado de la irritación de la piel con ácidos biliares.

¿Por qué es peligrosa la colecistitis?

Cada enfermedad tiene sus complicaciones. Se desarrollan en caso de incumplimiento de las recomendaciones del médico, con el tratamiento tardío del paciente o con un tratamiento incorrecto. Las complicaciones de la colecistitis incluyen:

• el empiema de la vesícula biliar es el derretimiento de las paredes de la vesícula biliar con pus;
• la perforación de la pared de la vejiga es un avance de la pared, como resultado de lo cual los contenidos purulentos ingresan a la luz cavidad abdominal, luego se desarrolla peritonitis; es posible la formación de una fístula: este es un pasaje entre la vesícula biliar y los intestinos, a través del cual una piedra puede ingresar a la luz intestinal, obstruirla y causar obstrucción intestinal;
• la hidropesía de la vesícula biliar es una acumulación de líquido inflamatorio entre las láminas de las membranas de la vejiga, que puede amenazar con romper las paredes y la entrada de bilis en la luz de la cavidad abdominal;
• obstrucción (bloqueo) de la luz de la vesícula biliar: los cálculos grandes pueden bloquear el conducto biliar, lo que provocará el estancamiento de la bilis y el desarrollo de gangrena (muerte del tejido);
• enfermedad adhesiva: durante el proceso inflamatorio, se forman adherencias con órganos vecinos (intestino, hígado);
• la sepsis es la complicación más amenazante que ocurre cuando la infección se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.

Tratamiento de la colecistitis

No automedicarse. Cómo tratar la enfermedad: decide un especialista calificado. La colecistitis es tratada por un cirujano o un gastroenterólogo.

1. Antibióticos. La terapia antibacteriana se prescribe después de recibir los resultados de los cultivos de bilis y las pruebas de laboratorio. Dependiendo del tipo de patógeno, también se prescribe un antibiótico.
2. Terapia del dolor. El dolor es el síntoma principal de la colecistitis. Para aliviar un ataque de dolor, se prescriben antiespasmódicos (Papaverine, No-shpa) y analgésicos (Analgin, Baralgin).
3. Los medicamentos colagogos se prescriben para el tono muscular reducido del tracto biliar y la estasis biliar. Alohol, se utiliza Holenzim.
4. Las preparaciones de ácido ursodesoxicólico (Ukrliv) se usan en presencia de cálculos biliares y estasis biliar.
5. Hepatoprotectores: medicamentos que fortalecen las células hepáticas (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. Fisioterapia. La electroforesis con novocaína o papaverina se usa para eliminar el dolor, UHF en el área del hígado para reducir proceso inflamatorio, tratamiento de lodo.

¿Qué hacer para prevenir el desarrollo de colecistitis? La prevención de enfermedades

El componente principal de la prevención de esta enfermedad es la dieta.
La comida debe estar bien picada, no debe tener un efecto agresivo en el tracto gastrointestinal; no debe contribuir al estancamiento de la bilis y la formación de cálculos biliares. No debe ser ni caliente ni frío.

Durante el período de exacerbación de la enfermedad, solo se prescribe un régimen de bebida (agua, jugos, bebidas de frutas, compota) durante 1-2 días. Después de aliviar el dolor, frotar sopas de verduras, cereales (arroz, avena), gelatina. Posteriormente, se amplía la dieta introduciendo carnes y pescados magros, mantequilla y lácteos.

Productos prohibidos durante un ataque de colecistitis:

• bebidas alcohólicas;
• alimentos fritos y grasos (manteca de cerdo, cerdo);
• especias y condimentos, ajo, cebolla;
• adobos, salchichas ahumadas;
• productos lácteos grasos (queso cottage alto en grasa, crema agria);
• pastelería, helados, chocolate;
• café y té fuertes;
• bebidas carbonatadas;
• pan fresco del 1er grado.

¿Por qué es necesario seguir una dieta?

Durante las comidas, el cuerpo comienza a producir ácidos biliares y bilis. Si una persona come "como debe", con largos intervalos, la bilis se expulsa en sacudidas, lo que provoca un espasmo muscular de la vesícula biliar y un ataque de dolor. Por lo tanto, la nutrición de un paciente con colecistitis debe ser fraccionada, en pequeñas porciones, cada 3 a 4 horas. Además, la comida debe ser baja en calorías, saturada de grasas vegetales y no debe contener grandes cantidades de grasa y colesterol. Esto mejora la composición química de la bilis y previene la formación de cálculos biliares y de colesterol.

chole bilis + kistis, vejiga): la inflamación de la vesícula biliar es una de las complicaciones más comunes de la enfermedad de cálculos biliares. Los principios básicos del desarrollo del proceso inflamatorio en la pared de la vesícula biliar: la presencia de microflora en la luz de la vesícula biliar y violaciones de la salida de la bilis.

El factor principal en el desarrollo de la colecistitis aguda es una violación de la salida de bilis de la vesícula biliar, que ocurre cuando un cálculo ocluye el cuello de la vesícula biliar o el conducto cístico. De importancia secundaria en el desarrollo de la inflamación aguda es una violación del suministro de sangre a la pared de la vesícula biliar en la aterosclerosis de las ramas viscerales. aorta abdominal y el efecto dañino del jugo pancreático sobre la membrana mucosa de la vesícula biliar con reflujo de secreciones pancreáticas hacia los conductos biliares.

Clasificación

La colecistitis se divide en 2 tipos:

• Aguda (calculosa). Clasificación clínica y morfológica de la colecistitis aguda:
  • catarral colecistitis Sus síntomas son dolor intenso constante en hipocondrio derecho y región epigástrica con irradiación a la región lumbar, omóplato derecho, cintura escapular, mitad derecha del cuello.
  • flemón la colecistitis tiene síntomas clínicos más pronunciados. El dolor es mucho más intenso que forma catarral inflamación. El dolor se agrava al respirar, toser, cambiar la posición del cuerpo. Surge más a menudo la náusea y el vómito repetido, el estado general del enfermo se empeora, la temperatura del cuerpo alcanza febril, la taquicardia sube hasta 110-120 por minuto. El abdomen está algo hinchado debido a la paresia intestinal; al respirar, la mitad derecha de la pared abdominal anterior se queda atrás de la izquierda, tensa protectoramente en el hipocondrio derecho durante la palpación; los ruidos intestinales se debilitan.
  • Gangrenoso La colecistitis se caracteriza por un curso clínico rápido, generalmente una continuación de la etapa flemonosa de la inflamación, cuando las defensas del cuerpo son incapaces de hacer frente a la flora microbiana virulenta.
• Crónico

Causas de la colecistitis

La colecistitis se produce debido a la formación de cálculos en la vesícula biliar. Esto conduce al estancamiento de la bilis y la infección de la microflora intestinal. Las inflamaciones que surgen y pasan periódicamente conducen a un cambio en la pared de la vesícula biliar con el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en ella (colecistitis calculosa crónica).

La colecistitis aguas abajo puede ser aguda y crónica.

Colecistitis aguda

Los principales signos de colecistitis aguda: dolor paroxístico en el lado derecho del abdomen, que se irradia hacia el hombro derecho, el omóplato; náuseas y vómitos ; escalofríos y fiebre; posible ictericia y picazón piel. Una complicación peligrosa de la colecistitis aguda es la peritonitis.

Se muestra colecistostomía (del griego cole bilis + cistis vesical + abertura del estoma, paso) - drenaje externo de la vesícula biliar cuando otras intervenciones son imposibles.

Colecistitis crónica

La colecistitis crónica puede ser calculosa y calculosa, de la palabra latina "calculus", que significa "piedra". La colecistitis calculosa es uno de los resultados de la enfermedad de cálculos biliares.

La colecistitis crónica se manifiesta por náuseas, dolor sordo en el hipocondrio derecho y otros sensaciones desagradables ocurre después de comer. Los datos de laboratorio y la colecistocolangiografía juegan un papel importante en el diagnóstico de la colecistitis.

La complicación más formidable de la colecistitis calculosa es el cólico hepático. Si un cálculo pequeño (menos de 1 cm) ingresa al tracto biliar e impide la salida normal de la bilis, los pigmentos biliares ingresan al torrente sanguíneo y se desarrolla ictericia subhepática.

Los síntomas del cólico son muy similares a la aparición de la colecistitis aguda. Sin embargo, síndrome de dolor con cólico hepático es más pronunciado y ocurre, por regla general, por la noche o temprano en la mañana.

Después de un tiempo, aparecen los síntomas de la ictericia: se produce un color amarillento de la esclerótica y la piel: aparece un peculiar color amarillo limón, la orina se oscurece y se vuelve como la cerveza, y las heces se vuelven notablemente más brillantes, hasta la blancura.

Los pacientes en esta condición están sujetos a hospitalización de emergencia.

La colecistitis crónica puede ser una consecuencia de la colecistitis aguda, pero también puede ocurrir por sí sola. En la literatura médica rusa, se acostumbra distinguir entre tipos típicos y atípicos de síntomas de enfermedades de la vesícula biliar (colelitiasis-K 80.2 y colecistitis crónica).

La presencia de cálculos en la vesícula biliar complica significativamente la tarea del tratamiento y empeora el pronóstico de las enfermedades.

Tratamiento

El tratamiento conservador de la colecistitis y otras enfermedades inflamatorias del tracto biliar tiene como objetivo principal suprimir la infección (para esto se usan antibióticos y otros medicamentos). antimicrobianos), así como para aumentar la salida de bilis (dieta especial, medicamentos coleréticos y antiespasmódicos, sondeo duodenal).

Un papel importante en el tratamiento conservador de la colecistitis lo desempeña una dieta con la exclusión de alimentos irritantes mecánica y químicamente. En la colecistitis aguda y la ausencia del efecto de la terapia conservadora, aplicar cirugía. En el curso crónico de la enfermedad, se realiza una operación (colecistectomía) de acuerdo con ciertas indicaciones después de un examen completo y completo del paciente. Con trastornos funcionales de la vesícula biliar (discinesia), la cirugía no está indicada.

Pronóstico

El pronóstico es condicionalmente favorable, con un tratamiento adecuado, la capacidad para trabajar se conservará por completo. El mayor peligro pueden ser las complicaciones asociadas con la ruptura de la vesícula biliar y el desarrollo de peritonitis. Si se desarrolla, incluso con el tratamiento adecuado, es posible desenlace fatal. También es necesario prestar mucha atención a las observaciones del médico tratante, ya que la dinámica clínica tiene sus propias características en cada caso.

ver también

Escriba una reseña sobre el artículo "Colecistitis"

notas

Enlaces

• Aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social Federación Rusa N° 262 del 23/11/2004

ojo y oido El sistema cardiovascular Corazón Arterias , Venas , Capilares Sistema respiratorio vías aéreas Otro Sistema digestivo Tracto gastrointestinal Otro sistema genitourinario órganos de la micción sistema reproductivo femenino sistema reproductor masculino tejidos embrionarios Otros sistemas y órganos Sistema musculoesquelético Cuero Sangre sistema linfático

Un extracto que caracteriza la colecistitis

El 2 de septiembre, a las diez de la mañana, el tiempo estaba así. El brillo de la mañana fue mágico. Moscú desde Poklonnaya Gora se extendía espaciosamente con su río, sus jardines e iglesias, y parecía vivir su propia vida, temblando como estrellas, sus cúpulas bajo los rayos del sol.
Al ver una ciudad extraña con formas inéditas de arquitectura extraordinaria, Napoleón experimentó esa curiosidad un tanto envidiosa e inquieta que experimentan las personas cuando ven las formas de una vida ajena que no sabe nada de ellas. Obviamente, esta ciudad vivió con todas las fuerzas de su vida. Por esos signos indefinibles por los que, a larga distancia, uno puede reconocer inequívocamente cuerpo vivo de los muertos Napoleón de Poklonnaya Gora vio el temblor de la vida en la ciudad y sintió, por así decirlo, el aliento de este cuerpo grande y hermoso.
- Cette ville asiatique aux innombrables églises, Moscou la sainte. La voila donc enfin, cette fameuse ville! Il etait temps, [Esta ciudad asiática con innumerables iglesias, ¡Moscú, su Moscú sagrada! ¡Aquí está, por fin, esta famosa ciudad! ¡Es hora!] - dijo Napoleón y, bajando de su caballo, ordenó que se presentara el plano de este Moscou frente a él y llamó al traductor Lelorgne d "Ideville. "Une ville occupee par l" ennemi ressemble a une fille qui a perdu son honneur, [Ciudad ocupada por el enemigo, es como una niña que ha perdido la inocencia.] - pensó (mientras se lo decía a Tuchkov en Smolensk). Y desde este punto de vista, miró la belleza oriental que yacía frente a él, que nunca antes había visto. Le extrañó que, por fin, su antiguo deseo, que le parecía imposible, se hubiera hecho realidad. En la clara luz de la mañana, miró primero la ciudad, luego el plano, comprobando los detalles de esta ciudad, y la certeza de la posesión lo emocionó y lo aterrorizó.
“Pero, ¿cómo podría ser de otra manera? el pensó. - Aquí está, esta capital, a mis pies, esperando su destino. ¿Dónde está Alexander ahora y qué piensa? ¡Ciudad extraña, hermosa, majestuosa! ¡Y extraño y majestuoso este minuto! ¡Bajo qué luz me presento ante ellos! pensó en sus tropas. “Aquí está, la recompensa para todos estos incrédulos”, pensó, mirando a los que estaban cerca de él y a las tropas que se acercaban y se alineaban. - Una palabra mía, un movimiento de mi mano, y esta antigua capital de des Czars pereció. Mais ma clemence est toujours prompte a descendre sur les vaincus. [reyes. Pero mi misericordia está siempre lista para descender a los vencidos.] Debo ser magnánimo y verdaderamente grande. Pero no, no es cierto que esté en Moscú, se le ocurrió de pronto. “Sin embargo, aquí yace a mis pies, jugando y temblando con cúpulas doradas y cruces en los rayos del sol. Pero la perdonaré. Sobre los antiguos monumentos de la barbarie y el despotismo, escribiré grandes palabras de justicia y misericordia ... Alejandro comprenderá esto muy dolorosamente, lo conozco. (A Napoleón le parecía que el significado principal de lo que estaba sucediendo radicaba en su lucha personal con Alejandro). Desde las alturas del Kremlin, sí, este es el Kremlin, sí, les daré las leyes de la justicia, les mostraré ellos el significado de la verdadera civilización, obligaré a las generaciones de boyardos a conmemorar amorosamente el nombre de su conquistador. Le diré a la delegación que no quería ni quiero la guerra; que hice la guerra solo contra la falsa política de su corte, que amo y respeto a Alejandro, y que aceptaré condiciones de paz en Moscú dignas de mí y de mis pueblos. No quiero aprovechar la dicha de la guerra para humillar al respetado soberano. Boyardos: les diré: no quiero guerra, pero quiero paz y prosperidad para todos mis súbditos. Sin embargo, sé que su presencia me inspirará y les diré, como siempre digo: claras, solemnes y grandes. Pero, ¿es realmente cierto que estoy en Moscú? ¡Sí, aquí está ella!
- Qu "on m" amene les boyards, [Traed a los boyardos.] - se volvió hacia la comitiva. El general con un séquito brillante inmediatamente galopó tras los boyardos.
Han pasado dos horas. Napoleón desayunó y nuevamente se quedó en el mismo lugar en la colina Poklonnaya, esperando la delegación. Su discurso a los boyardos ya estaba claramente formado en su imaginación. Este discurso estuvo lleno de dignidad y de esa grandeza que comprendió Napoleón.
El tono de generosidad con el que Napoleón pretendía actuar en Moscú le cautivó. En su imaginación, designó los días de reunión dans le palais des Czars [reuniones en el palacio de los zares], donde los nobles rusos se reunirían con los nobles del emperador francés. Nombró mentalmente a un gobernador, uno que pudiera atraer a la población hacia él. Habiendo aprendido que había muchas instituciones caritativas en Moscú, decidió en su imaginación que todas estas instituciones recibirían una lluvia de favores. Pensó que así como en África uno tenía que sentarse en un albornoz en una mezquita, así en Moscú uno tenía que ser misericordioso, como los zares. Y, para finalmente tocar el corazón de los rusos, él, como todo francés, que no puede imaginar nada sensible sin mencionar ma chere, ma tendre, ma pauvre mere, [mi querida, tierna, pobre madre], decidió que en todos en estos establecimientos manda escribir en mayúsculas: Etablissement dedie a ma chere Mere. No, solo: Maison de ma Mere, [Institución dedicada a mi querida madre... La casa de mi madre.] - decidió para sí mismo. “¿Pero estoy realmente en Moscú? Sí, allí está ella frente a mí. Pero, ¿por qué hace tanto tiempo que no aparece la diputación de la ciudad? el pensó.
Mientras tanto, en la parte trasera del séquito del emperador, se estaba llevando a cabo una conferencia excitada en un susurro entre sus generales y mariscales. Los enviados por la diputación regresaron con la noticia de que Moscú estaba vacío, que todos se habían marchado y lo habían dejado. Los rostros de los conferenciantes estaban pálidos y agitados. No es que Moscú fuera abandonada por los habitantes (por muy importante que pareciera este evento), les asustaba, pero les asustaba cómo anunciar esto al emperador, cómo, sin poner a su majestad en esa terrible situación llamada por el ridículo francés [ ridículo] , anunciarle que esperó en vano a los boyardos durante tanto tiempo que hay multitudes de borrachos, pero nadie más. Algunos dijeron que era necesario a toda costa reunir al menos algún tipo de delegación, otros cuestionaron esta opinión y argumentaron que era necesario, después de haber preparado al emperador con cuidado y astucia, para declararle la verdad.
- Il faudra le lui dire tout de meme... - dijeron los caballeros de la comitiva. - Mais, messieurs... [Sin embargo, debo decirle... Pero, señores...] - La situación era tanto más difícil cuanto que el emperador, considerando sus planes de generosidad, caminaba pacientemente de un lado a otro frente a el plan, ocasionalmente mirando por debajo de su mano en el camino a Moscú y alegre y sonriendo con orgullo.
- Mais c "est imposible... [Pero incómodo... Imposible...] - encogiéndose de hombros, dijeron los caballeros de la comitiva, sin atreverse a pronunciar la terrible palabra implícita: le ridicule...
Mientras tanto, el emperador, cansado de la vana espera y sintiendo con su instinto actoral que el majestuoso minuto, demasiado largo, comenzaba a perder su majestuosidad, hizo una señal con la mano. Sonó un disparo solitario de una pistola de señales, y las tropas, con diferentes partes rodeó Moscú, se trasladó a Moscú, a los puestos de avanzada de Tver, Kaluga y Dorogomilovskaya. Más y más rápido, adelantándose unos a otros, a paso rápido y al trote, las tropas avanzaban, escondiéndose en las nubes de polvo que levantaban y llenando el aire con estruendos de gritos que se mezclaban.
Fascinado por el movimiento de las tropas, Napoleón cabalgó con sus tropas hasta el puesto avanzado de Dorogomilovskaya, pero allí se detuvo nuevamente y, desmontando de su caballo, caminó durante mucho tiempo en las Cámaras de la muralla colegiada, esperando a la diputación.

Con mayor frecuencia, la colecistitis ocurre en mujeres mayores de 40 años.

Las razones

La inflamación de la vesícula biliar no ocurre sin motivo.

En la mayoría de los casos, la colecistitis se desarrolla en el contexto de colelitiasis. Los cálculos biliares en la vesícula biliar dañan su pared y/o obstruyen la salida de la bilis. En más del 60% de los pacientes con colecistitis, se encuentra una infección en la bilis, por ejemplo, E. coli, estreptococos, salmonella, etc. Los microorganismos patógenos pueden ingresar a la vesícula biliar con sangre o flujo linfático, y también pueden abrirse camino desde el duodeno.

También puede conducir a la inflamación. fuga de enzimas pancreáticas hacia la vesícula biliar. A menudo, esta situación acompaña a la inflamación del páncreas (pancreatitis).

El desarrollo de la inflamación de la vesícula biliar contribuye a:

• su deformidad congénita;
• discinesia biliar;
• lesión de la vesícula biliar;
• tumores en la cavidad abdominal;
• trastornos metabólicos (diabetes mellitus, aterosclerosis);
• violación de la dieta (descansos largos entre comidas, comida seca);
• estreñimiento, estilo de vida sedentario
• el embarazo;
• reacciones alérgicas;
• violación relacionada con la edad del suministro de sangre a la vesícula biliar.

¿Qué esta pasando?

En la vesícula biliar, como resultado del daño a su pared y (o) una violación de la salida de la bilis, comienza un proceso inflamatorio. Con el tiempo (después de meses y años), las paredes de la vejiga se espesan, se vuelven menos móviles, su cubierta mucosa (interior) se ulcera y se cicatriza. Esto, a su vez, contribuye a un mayor deterioro en la salida de la bilis y la formación de nuevos cálculos. Se desarrolla colecistitis crónica.

En la colecistitis crónica, una persona siente periódicamente:

1. dolor sordo en el hipocondrio derecho;
2. hinchazón;
3. náuseas vómitos;
4. violación de la digestión de alimentos grasos (diarrea después de comer).

La exacerbación de la colecistitis crónica ocurre con mayor frecuencia de 2 a 4 horas después de comer alimentos grasos, ahumados y fritos. Además, un ataque puede ser provocado por sacudidas (por ejemplo, andar en tranvía o andar en bicicleta), hipotermia, estrés y esfuerzo físico prolongado.

Diagnósticos

Si tiene problemas con la vesícula biliar, en ningún caso posponga una visita a un gastroenterólogo. Para aclarar el diagnóstico, se le asignará un análisis de sangre general y bioquímico, una ecografía de los órganos abdominales. Si el proceso no está en la etapa aguda, puede ser necesario un examen de rayos X del tracto biliar y la vesícula biliar: colecistocolangiografía. En este caso, el contraste se administra directamente por la boca o por vía intravenosa.

En algunos casos se utiliza colangiopancreatografía retrógrada endoscópica o CPRE). En este caso, el agente de contraste se inyecta directamente en los conductos biliares mediante un endoscopio.

Tratamiento

En la colecistitis crónica, es obligatorio designar dieta. Se excluyen de la dieta las carnes ahumadas, los alimentos picantes y fritos, los alimentos enlatados, los embutidos, el queso picante, el cacao, el chocolate, el alcohol y las bebidas carbonatadas. Las sopas lácteas, vegetarianas y de frutas son útiles, desde los segundos platos: verduras hervidas, cereales, pudines, pescado y carne hervidos. De bebidas, té, compota, gelatina, jugos, leche y productos de leche agria, se permiten aguas minerales.

Aplicar:

• drogas coleréticas (holosas, cholenzim, cholagol, liobil, etc.);
• decocciones de hierbas coleréticas (estigmas de maíz, flores siemprevivas, etc.);
• antiespasmódicos (en particular, no-shpa, baralgin) - para el dolor;
• en algunos casos, antibióticos y medicamentos antiinflamatorios.

A menudo designado sondeo duodenal o sin sonda tubo. El propósito de la sonda es enjuagar el tracto biliar y estimular la secreción de bilis para vaciar la vesícula biliar. Se realiza con la ayuda de una sonda gástrica (zonificación duodenal) o sin ella (tubaje “a ciegas”). El tubaje "a ciegas" más común, ya que es más fácil de tolerar y se realiza en casa.

Método de "tubage ciego" Por la mañana, con el estómago vacío, beben 1-2 vasos de agua mineral calentada (o una decocción de hierbas coleréticas o polvo de sulfato de magnesio), luego se colocan una almohadilla térmica en el lado derecho y se acuestan para descansar durante una hora. y medio. En el caso de un resultado positivo, las heces adquieren un tinte verdoso, lo que indica una mezcla de bilis.

El número de procedimientos es prescrito por el médico. Se recomienda realizar tubing sin sonda al menos una vez a la semana, la duración del curso es de al menos 2-3 meses. La sonda está contraindicada en exacerbaciones de colecistitis, úlcera gástrica y duodeno.

Si la colecistitis es causada por colelitiasis, entonces se trata, incluidos los métodos quirúrgicos.

Fuera de la exacerbación, los pacientes con colecistitis se benefician de fisioterapia y recreación en los centros turísticos de Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo, etc.

La colecistitis es una enfermedad (inflamación) de la vesícula biliar, cuyo síntoma principal es un dolor intenso en el lado derecho al cambiar de posición corporal. Cada año, el número de estas enfermedades aumenta en un 15% y la aparición de cálculos aumenta anualmente en un 20% entre la población adulta. Se nota que los hombres son menos propensos a la colecistitis que las mujeres después de los 50 años.

¿Qué es esta enfermedad, cuáles son las causas y características en adultos, así como métodos de tratamiento y dieta para el funcionamiento normal de la vesícula biliar, lo consideraremos más adelante en el artículo.

Colecistitis: ¿qué es?

La colecistitis es un proceso inflamatorio agudo que ocurre en la vesícula biliar humana. Los principios fundamentales del desarrollo del proceso inflamatorio en la pared de la vesícula biliar: la presencia de microflora en la luz de la vesícula biliar y violaciones de la salida de la bilis.

El papel de la bilis en la fisiología de la digestión:

• Diluye alimentos procesados jugo gastrico, cambia la digestión gástrica a intestinal;
• Estimula el peristaltismo del intestino delgado;
• Activa la producción de moco fisiológico, que realiza función protectora en los intestinos;
• Neutraliza la bilirrubina, el colesterol y otras sustancias;
• Inicia las enzimas digestivas.

Actualmente, el 10-20% de la población adulta sufre de colecistitis, y esta enfermedad tiene tendencia a seguir aumentando. esta conectado con de manera sedentaria vida, la naturaleza de la nutrición (consumo excesivo de alimentos ricos en grasas animales: carne grasa, huevos, mantequilla), el crecimiento de trastornos endocrinos (obesidad, azúcar).

Clasificación

Dependiendo de la duración del curso de la enfermedad, hay:

Colecistitis aguda

La colecistitis aguda alitiásica es rara, generalmente transcurre sin complicaciones y termina en recuperación, a veces puede volverse crónica. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en presencia de cálculos en la vesícula biliar y es una complicación de la colelitiasis.

forma crónica

Colecistitis crónica. La inflamación de la vesícula biliar ocurre lenta y gradualmente, a menudo sin signos claros de enfermedad. Como en la forma aguda, el paciente puede estar obsesionado por el dolor en el lado derecho, en el hipocondrio, especialmente después de una fuerte sacudida del cuerpo.

Tanto la colecistitis aguda como la crónica pueden ser:

• calculador (es decir, asociado con la formación de cálculos en la vejiga, su proporción alcanza el 80%);
• sin piedra (hasta un 20%).

En pacientes jóvenes, por regla general, se encuentra una colecistitis calculosa, pero a partir de los 30 años, la frecuencia de verificación de la colecistitis calculosa aumenta rápidamente.

Según la naturaleza de la inflamación, son:

• catarral;
• Purulento;
• gangrenoso;
• flemonoso;
• Mezclado.

Las razones

La mayoría causa común El desarrollo de la colecistitis es la entrada de microbios en el cuerpo y su posterior desarrollo. La colecistitis puede ser provocada por estreptococos, E. coli, enterococos. Es por eso que se usan antibióticos para el tratamiento.

Causas comunes:

• Malformaciones congénitas de la vesícula biliar, embarazo, prolapso de los órganos abdominales
• Discinesia biliar
• colelitiasis
• La presencia de invasión helmíntica - ascariasis, giardiasis, estrongiloidiasis,
• Alcoholismo, obesidad, abundancia de alimentos grasos y picantes en la dieta, violaciones de la dieta.

Los procesos inflamatorios en la vesícula biliar misma o en los órganos vecinos conducen a un cambio en el equilibrio natural de los parámetros bioquímicos y los tumores. La falta de una respuesta adecuada conduce a una violación Procesos metabólicos, en particular a una mala salida de la bilis y, en consecuencia, a la colecistitis.

Factores provocadores:

• nutrición irracional con predominio de alimentos grasos, picantes, picantes y salados;
• incumplimiento de la dieta (descansos prolongados entre comidas, cenas abundantes en la noche, falta de comida caliente);
• abuso de alcohol;
• de fumar;
• hipodinamia;
• estreñimiento crónico e intoxicación del cuerpo;
• reacciones alérgicas;
• trastornos relacionados con la edad en el suministro de sangre a los órganos abdominales;
• trauma;
• factor hereditario.

Síntomas de la colecistitis en adultos.

El síntoma principal de la colecistitis, del que más se quejan los pacientes, es el dolor debajo de las costillas en el lado derecho, especialmente al cambiar la posición del cuerpo, que también se puede sentir en el hombro derecho, el omóplato y el lado del cuello. El dolor desaparece después de un tiempo por sí solo o después de tomar un anestésico, pero en el futuro aumenta gradualmente y luego se vuelve regular.

Síntomas típicos de la colecistitis:

• la presencia de dolor sordo en el lado derecho, arriba de la cintura, respondiendo al omóplato, espalda baja, brazo;
• falta de apetito;
• problemas digestivos;
• náuseas interminables;
• eructos amargos;
• violación de la formación de gas;
• la aparición de escalofríos;
• Signos de ictericia en la piel.

Es posible que los pacientes no experimenten todos estos síntomas. Su gravedad varía desde apenas perceptible (con un curso crónico lento) hasta casi insoportable (por ejemplo, en el caso de cólico biliar, un ataque repentino de dolor intenso).

Los principales síntomas de la colecistitis crónica:

• Indigestión, vómitos, náuseas, falta de apetito
• descortés dolor a la derecha debajo de las costillas, irradiando hacia la espalda, omóplato
• Amargura en la boca, eructar amargura
• Pesadez en el hipocondrio derecho
• Posible coloración amarillenta de la piel.

La ocurrencia de un ataque

Un ataque de colecistitis se desarrolla por muchas razones. Aquí están los más comunes:

• colelitiasis;
• infección en los conductos biliares; enfermedades del estómago, que conducen a una violación del movimiento de la bilis;
• estancamiento de la bilis;
• bloqueo de los vasos de los conductos biliares como resultado de la aterosclerosis.

Con el inicio de un ataque de colecistitis, los síntomas toman la siguiente forma:

• la aparición de dolor agudo y agudo a la derecha, por encima de la cintura;
• coloración amarillenta de la piel;
• vómitos después de comer;
• el paciente no puede encontrar un lugar para sí mismo;
• la aparición de debilidad severa;
• reducción de presión;
• aumento del ritmo cardíaco;
• la aparición en boca de amargor agudo.

En casos repetición múltiple ataques agudos de inflamación en la vesícula biliar, la enfermedad se define como crónica. Esta forma puede ocurrir tanto en presencia de cálculos biliares como en su ausencia. Puede desarrollarse lenta e imperceptiblemente durante un largo período de varios meses a años, u ocurrir inmediatamente debido a la transferencia etapa aguda colecistitis

¿Cómo aliviar un ataque de colecistitis?

Un ataque de colecistitis aguda siempre es repentino y tiene síntomas agudos.

Acciones de embargo	Que esta prohibido hacer
proporcionar paz al paciente; poner compresa fría en el área de dolor intenso (lado derecho del abdomen); aplicar un medicamento antiespasmódico (no-shpa); después de episodios de vómito, aplicar agua mineral sin gas a base de cloruro de sodio, hidrocarbonato. llamar para ayuda de emergencia.	En primer lugar, están prohibidos los analgésicos y los analgésicos narcóticos. Tal ayuda lubrica los síntomas de la colecistitis aguda, y el médico puede prescribir el tratamiento equivocado Además, durante un ataque está estrictamente prohibido: beber alcohol; tomar cualquier otro medicamento no recetado por un médico; hacer enemas; coloque una almohadilla térmica en el abdomen.

Complicaciones

La presencia de cualquier colecistitis siempre está cargada de posible desarrollo complicaciones Algunos de ellos son muy peligrosos y requieren una intervención quirúrgica urgente.

La inactividad prolongada puede conducir al desarrollo de complicaciones bastante desagradables:

• colangitis;
• la formación de una fístula en el estómago, ángulo hepático, duodeno;
• hepatitis reactiva;
• "apagar" la vejiga (la hiel ya no realiza sus funciones en un volumen suficiente);
• linfadenitis pericoledocal (se desarrolla inflamación en los conductos biliares);
• empiema vesical (inflamación purulenta);
• obstrucción intestinal;
• gangrena de cálculos biliares con la aparición;
• perforación (ruptura de la vejiga).

Diagnósticos

La colecistitis es tratada por un gastroenterólogo. A forma crónica enfermedades, será útil consultar a un nutricionista. Un fisioterapeuta puede proporcionar asistencia adicional.

Para realizar un diagnóstico se realizan las siguientes actividades:

• colección de anamnesis;
• examen del paciente;
• exámenes de laboratorio;
• investigación instrumental.

Investigación de laboratorio:

• Análisis de sangre generales. Revela signos de inflamación.
• Química de la sangre: bilirrubina total y sus fracciones, transaminasas, fosfatasa alcalina, colesterol. Hay un aumento moderado.
• Azúcar en la sangre. Para el diagnóstico de diabetes.
• Análisis generales de orina. Para el diagnóstico diferencial con enfermedad renal.
• Kal en. Identificar .
• Examen microscópico y bacteriológico de la bilis.
• Análisis de sangre inmunoenzimático para giardiasis.
• Análisis de heces para elastasa 1. Para el diagnóstico de pancreatitis.

Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• Diagnóstico por ultrasonido. Se lleva a cabo para detectar signos de tejidos patológicamente alterados de la vesícula biliar, en algunos casos, cálculos;
• colografía. Un método de rayos X que complementa el ultrasonido. Se utiliza para detectar patologías ocultas de la vesícula biliar;
• Sondaje del duodeno. Se utiliza para tomar muestras del contenido del intestino delgado.

por la mayoría la mejor manera determinar la presencia de la enfermedad es un estudio avanzado. Muy a menudo, la identificación de algunas desviaciones en la composición química de la bilis puede requerir solo una dieta no estricta.

¿Cómo tratar la colecistitis?

Las tácticas médicas están determinadas por la forma de colecistitis, su etapa y gravedad. Las formas agudas de la enfermedad se tratan exclusivamente en el hospital. En casos crónicos, los pacientes con formas leves y sin complicaciones sin dolor intenso pueden prescindir de la hospitalización.

El tratamiento de la colecistitis en adultos consta de los siguientes pasos:

• Terapia dietética. Mantener una dieta adecuada es sumamente importante.
• Terapia con antibióticos. El nombramiento de un antibiótico es posible después de establecer la naturaleza de la inflamación, es decir, qué patógeno causó la patogenia de la enfermedad.
• tratamiento sintomático. Su objetivo es eliminar los síntomas de la enfermedad. Estos pueden ser inmunoestimulantes, antihistamínicos, sedantes, coleréticos, hepatoprotectores.
• Cumplimiento del régimen, fisioterapia, especialmente durante los períodos de remisión.

medicamentos

Los medicamentos para la colecistitis deben tomarse con mucho cuidado, porque. con la selección incorrecta o el orden de su ingesta, aumenta el riesgo de exacerbación de la enfermedad. Esto es especialmente cierto en presencia de cálculos en la vejiga colerética.

Asegúrese de consultar a su médico quien, según el diagnóstico, le recetará un tratamiento para la colecistitis, después del cual un pronóstico positivo para la recuperación aumentará significativamente.

Actividades adicionales:

• medicina herbal: té con siempreviva, hierba de San Juan, estigmas de maíz, menta;
• procedimiento de sondaje ciego (tubaje): se realiza 1 vez en 7 días, solo en ausencia de adherencias y estrechamiento pronunciado de los conductos biliares;
• fisioterapia - electroforesis, diatermia, fangoterapia, inductotermia.

El tratamiento de la colecistitis crónica tiene como objetivo principal estimular el proceso de descarga de bilis, eliminando los fenómenos espasmódicos en el tracto biliar y la vesícula biliar. También se está llevando a cabo un conjunto de medidas que están diseñadas para destruir el agente causante de la inflamación.

Cirugía

La operación a menudo se prescribe para la colecistitis aguda. A diferencia de la aguda, la decisión de realizar una manipulación quirúrgica no se toma de inmediato. Los médicos pueden monitorear su condición durante varios días, hacer un análisis bioquímico del contenido de la vesícula biliar, realizar una ecografía, tomar sangre para analizarla y solo cuando se aclara la imagen completa del desarrollo de la enfermedad, se toma la decisión final.

Muy a menudo, es la enfermedad de los cálculos la que causa la colecistectomía. Cuando no tratamiento oportuno las enfermedades destruyen las paredes de la vesícula biliar y se altera el proceso de digestión. La operación se puede realizar de dos formas: laparoscópica y colecistectomía abierta.

El propósito de la operación de colecistitis es eliminar el foco inflamatorio, es decir. vesícula biliar como fuente primaria de la enfermedad. En este caso, es necesario asegurarse de que los conductos biliares estén completamente permeables, eliminar los obstáculos y garantizar el libre paso de la bilis hacia los intestinos.

Por supuesto, posible evitar la cirugía, si busca tratamiento a los primeros síntomas, además de seguir una dieta y seguir todas las recomendaciones de los médicos.

Dieta

Con colecistitis, se recomienda comer en porciones pequeñas, con la mayor frecuencia posible, al menos 4-5 veces al día. Se recomienda encarecidamente hacer una dieta con un tiempo de comida constante. Es muy importante que la bilis no se estanque. La ingesta misma de alimentos en el cuerpo por hora puede considerarse como un agente colerético, especialmente porque es natural para un sistema gastrointestinal debilitado.

Tres direcciones principales de la dieta para la colecistitis:

• Descarga del hígado y otros órganos digestivos.
• Normalización del nivel de bilis.
• Mejorar el rendimiento del tracto gastrointestinal.

Está permitido usar en los primeros días de enfermedad:

• jugos recién preparados (¡no enlatados!) de bayas y frutas;
• agua mineral sin gas;
• el té dulce no es fuerte;
• decocción de rosa mosqueta (si no hay contraindicaciones para su uso).

Después de que desaparecen los síntomas agudos de la enfermedad en cuestión (por regla general, esto sucede después de 1 o 2 días), el paciente puede introducir en la dieta sopas en puré, papillas mucosas, kissels, té dulce con galletas (deben hacerse de pan blanco).

Alimentos permitidos durante la dieta

Productos Prohibidos

sopas de caldo de verduras con varios cereales, verduras, pasta, borscht, remolacha, sopa de col fresca, lácteos con cereales, frutas con arroz; variedades bajas en grasa de carne, aves (pollo, pavo) y pescado (bacalao, hielo, lucioperca, merluza, navaga, etc.) en forma hervida, al horno (precocida), guisada (sin jugo); stroganoff de ternera, pilaf de carne hervida. La carne y las aves se cocinan principalmente en una pieza, también puede ser en forma de albóndigas, chuletas, albóndigas; tomates frescos, pepinos, zanahorias, repollo blanco; zanahorias hervidas y guisadas, patatas, remolacha, calabacín, calabaza, coliflor. Chucrut no ácido, hierbas frescas (perejil, eneldo), legumbres: se permiten guisantes verdes. Se permite agregar cebollas a los platos después de hervir; La lista de líquidos preferidos para la colecistitis incluye: agua mineral sin gas; jugo de frutas y bayas; té sin azúcar, débil; compota de rosa mosqueta.

Alimentos grasos - grasas animales: cerdo, cordero, pato, huevos, mantequilla, chocolate. Los alimentos fritos deben ser excluidos. Estos productos dificultan la digestión de los pacientes con colecistitis, ya que la bilis no ingresa bien a los intestinos. Alcohol (especialmente cerveza y champán): contribuye a la aparición de cálculos biliares. Salados, ácidos, picantes y ahumados: contribuyen a la producción de bilis, lo que puede provocar el estiramiento del órgano inflamado. También tendrás que olvidarte de las bebidas carbonatadas y el café.

Nota: no se pueden realizar categóricamente procedimientos para diluir y eliminar la bilis sin un examen preliminar. Si hay incluso una pequeña piedra en la vesícula biliar o en los conductos, entonces el movimiento repentino de la bilis puede llevar al paciente a mesa de operaciones para atención quirúrgica de emergencia.

Remedios caseros

Antes de usar remedios caseros de colecistitis, asegúrese de consultar a un gastroenterólogo.

1. Seda de maiz- 10 g vierta 200 ml de agua, hierva durante 5 minutos, tome ¼ de taza 3 veces al día antes de las comidas.
2. Jugo de un limón y una cucharada de sal verter un litro agua hervida y beber por la mañana con el estómago vacío. método eficaz vaciamiento de la vesícula biliar.
3. Calabaza . Cocina tantos platos de calabaza como puedas. Es útil tomar jugo recién exprimido de la pulpa de un vegetal (200 ml por día).
4. Agregue 2 cucharaditas al agua hirviendo siempreviva flores, 2 cucharaditas de hojas de arándano rojo, 3 cucharaditas de nudillo y 1 cucharadita de flores manzanilla. Déjalo reposar durante 2-3 horas. Tomar ½ taza tres veces al día.
5. Mezclar los ingredientes en las cantidades dadas: menta, manzanilla, té de riñón - 2 cucharadas cada uno; saponaria medicinal, lúpulo común (conos) - 3 cucharadas. yo Para 1 litro de agua hirviendo, tome 3 cucharadas de la colección. Tomar 100 ml 6 veces al día.
6. Tomar 2 cucharaditas hoja de salvia picada medicinal, preparar 2 tazas de agua hirviendo. Insistir 30 minutos, colar. Tomar 1 cucharada cada 2 horas para la inflamación de la vesícula biliar, hígado.

Prevención

La principal prevención de la colecistitis es reducir significativamente la probabilidad de cálculos biliares. Y para prevenir la formación de cálculos es necesario estar atento a la alimentación ya aquellos productos que se consumen a diario.

Para protegerse de la aparición de síntomas de procesos inflamatorios en las paredes de la vesícula biliar en adultos, se requiere la prevención de la colecistitis en el hogar, que incluye:

1. Observe la dieta, limite el consumo de alimentos grasos y fritos, excluya las bebidas alcohólicas y carbonatadas, dé preferencia a la nutrición fraccionada, esfuércese por normalizar el peso corporal.
2. Saneamiento oportuno de probables focos de infección en el cuerpo - órganos. cavidad oral y nasofaringe.
3. Una vez al año, realice un examen de dispensario utilizando el método de terapia de ultrasonido del sistema hepatobiliar.

Los síntomas detectados y prescritos a tiempo y el tratamiento de la colecistitis en adultos, el cumplimiento total de las instrucciones del médico tratante: todo esto hace que el pronóstico para la cura de la colecistitis aguda sea bastante optimista. Pero incluso en el caso de un curso crónico proceso patológico el paciente pierde su capacidad para trabajar solo durante el período de exacerbación. El resto del tiempo se siente bien.

Colecistitis

inflamación de la vesícula biliar. Enfermedad común; Ocurre con mayor frecuencia en mujeres, en su mayoría de mediana edad.

Existe un vínculo evidente entre la inflamación de la vesícula biliar y la formación de cálculos. Ya encendido primeras etapas proceso inflamatorio, se altera el equilibrio fisicoquímico de la bilis de la vesícula biliar. Los cambios en el índice colato-colesterol (la proporción de sales biliares a niveles de colesterol), una disminución en la concentración de otros componentes biliares conducen a un aumento en su litogenicidad. Uno de los principales factores en la formación de cálculos es un cambio en el pH de la bilis al lado ácido durante la inflamación, en relación con lo cual se altera su estructura coloidal y algunos de sus ingredientes, como la bilirrubina, precipitan. Una disminución en la concentración de ácidos biliares, además, conduce a un debilitamiento acción bactericida bilis, que, a su vez, contribuye al desarrollo de la microflora. Las piedras son un factor adicional en la violación de la evacuación de la bilis y los trastornos de la función motora del tracto biliar. Lesionan la mucosa de la vesícula biliar y se convierten en reservorio de un agente infeccioso que mantiene la inflamación crónica y exacerba el proceso.

Hay colecistitis aguda y crónica, y ambas pueden ser calculosas y no calculosas.

Colecistitis aguda. Hay formas catarrales y destructivas (purulentas) de H. aguda. Las formas destructivas incluyen H. flemonosa, flemonoso-ulcerosa, diftérica y gangrenosa. En la H. catarral aguda, la vesícula biliar está agrandada, tensa, llena de bilis acuosa (debido a la mezcla de exudado seroso). La membrana mucosa está hiperémica, edematosa, cubierta con moco turbio. Microscópicamente, en él y en la submucosa en el contexto de plétora y edema, se detectan infiltrados que consisten en leucocitos polimorfonucleares, macrófagos y capas de epitelio desinflado. Por lo general, el catarro agudo termina con una restauración completa de la estructura de la vesícula biliar.

H. purulenta aguda se desarrolla con mayor frecuencia en presencia de cálculos en la vesícula biliar. La vesícula biliar está agrandada, tensa, su membrana serosa está opaca, cubierta con una capa de fibrina. La luz de la vesícula biliar contiene exudado purulento, teñido con bilis, a veces con una mezcla de sangre. H. purulenta aguda procede con mayor frecuencia de acuerdo con el tipo de inflamación flemonosa, en la que se encuentran áreas de necrosis y fusión de tejidos en la pared engrosada de la vesícula biliar. La membrana mucosa está llena de sangre, hinchada, con hemorragias, erosiones o ulceraciones. Con una hemorragia masiva en la pared de la vesícula biliar, la inflamación adquiere un carácter hemorrágico purulento. A menudo, con H. purulenta, se forman abscesos en la pared, que posteriormente pueden abrirse hacia la luz de la vejiga con la formación de úlceras o hacia la cavidad abdominal, lo que conduce a una peritonitis. Las áreas necrosadas de la membrana mucosa a veces están impregnadas de fibrina y adquieren la apariencia de películas verdes sucias, que es típica de la difteria X. Cuando se rechazan los detritos, se forman úlceras profundas en el sitio de la necrosis de la mucosa. Si el proceso necrótico se extiende a todo el espesor de la pared de la vesícula biliar, se desarrolla una vesícula biliar gangrenosa, mientras que la pared adquiere un color marrón sucio, se vuelve opaca y flácida. El desarrollo de H. gangrenosa se debe a alteraciones hemodinámicas como resultado de cambios inflamatorios y necróticos en las paredes de los vasos sanguíneos, vasculitis purulenta y trombovasculitis, así como necrosis fibrinoide. H. gangrenosa también puede ocurrir como resultado de una lesión primaria vasos sanguineos, por ejemplo cuando hipertensión, periarteritis nodosa.

La H. aguda generalmente comienza con un ataque de dolor intenso en el hipocondrio derecho, que se irradia a la región lumbar derecha, el hombro derecho y el omóplato. Un ataque de dolor puede desencadenarse por un error en la alimentación (comer alimentos grasos o picantes, carnes ahumadas, alcohol, etc.), menos a menudo por sobreesfuerzo físico o emocional. La causa del ataque, por regla general, es una violación del flujo de bilis, que se observa con mayor frecuencia en presencia de cálculos en la vesícula biliar. El dolor se acompaña de náuseas y vómitos, que no alivian. La temperatura corporal puede aumentar. El dolor intenso puede durar varios días (hasta 1-2 semanas). Con el tiempo, la intensidad del dolor disminuye; adquieren un carácter permanente, se vuelven aburridos, se intensifican periódicamente. Con la progresión de la inflamación, la temperatura corporal aumenta a 38-39 °, aparecen signos de intoxicación (debilidad, fatiga, escalofríos, taquicardia, falta de apetito, etc.). Con H. calculosa, si el cálculo pasa a través del cístico hacia el conducto biliar común o se mueve hacia el fondo de la vesícula biliar, el dolor puede desaparecer por sí solo, pero luego de un tiempo se reanuda. Se puede desarrollar ictericia si un cálculo obstruye el conducto biliar común.

La H. catarral aguda puede detener su desarrollo: el dolor desaparece, la temperatura corporal se normaliza, los fenómenos de intoxicación disminuyen y desaparecen. Con la progresión del proceso y la aparición de H. flemonosa, el estado general empeora, el calor el dolor continúa. Las más graves son las formas gangrenosa y enzimática de X aguda. Con X. gangrenosa, los dolores locales pueden expresarse levemente, pero se notan síntomas de intoxicación grave general y fenómenos peritoneales. La H. enzimática se caracteriza por una rápida progresión de los síntomas con el desarrollo de peritonitis primero local y luego difusa. H. aguda puede estar acompañada de pancreatitis (colecistopancreatitis) y hepatitis reactiva (colecistohepatitis), que se manifiesta clínicamente por una intoxicación más pronunciada, dolor en la faja o ictericia hepática (parenquimatosa) y empeora significativamente la condición del paciente. Como resultado de la obstrucción completa del conducto cístico, puede desarrollarse hidropesía y luego empiema de la vesícula biliar. Este último se caracteriza por la acumulación de contenido purulento en su luz y se manifiesta por dolores sordos en el hipocondrio derecho, fiebre, no susceptibles a la terapia con antibióticos. Quizás el desarrollo de colangitis. A menudo, H. aguda, especialmente calculosa, se vuelve crónica.

En los niños es bastante frecuente la H. aguda, predominantemente no calculosa, generalmente asociada a malformaciones del conducto cístico y del cuello de la vesícula biliar, así como a trastornos de la regulación nerviosa de la función contráctil de la vía biliar. El cuadro clínico se caracteriza por fenómenos abdomen agudo: hinchazón, dolor a la palpación, síntomas de irritación peritoneal, vómitos, etc. A menudo se palpa un hígado agrandado y doloroso (hepatitis reactiva). En ninos temprana edad la enfermedad se manifiesta por intoxicación general.

En pacientes ancianos y seniles, predomina el cálculo agudo X. Una característica del curso de la enfermedad es a menudo un cuadro clínico borrado que no corresponde a la profundidad de los cambios morfológicos y la gravedad del proceso. Hay una combinación de H. aguda con enfermedades de otros órganos digestivos, así como del sistema cardiovascular. A menudo, la H. aguda a esta edad provoca un ataque de angina de pecho (Angina pectoris).

El diagnóstico de H. aguda se establece sobre la base de los datos de la anamnesis (quejas características, condiciones de trabajo y de vida que predisponen a la enfermedad, desnutrición, enfermedades concomitantes de otros órganos digestivos, carga hereditaria), cuadro clinico y examen, así como los resultados de estudios de laboratorio e instrumentales. A la palpación, hay dolor en la vesícula biliar, a veces tensión muscular. En pacientes con hidropesía o empiema de la vesícula biliar, se palpa una formación redonda y dolorosa con contornos suaves, que se desplaza con un cambio en la posición del cuerpo. En una fecha posterior, se puede encontrar un infiltrado en este lugar, inmóvil, muy doloroso, con una superficie irregular. La mayoría de los pacientes tienen síntomas positivos de Ortner (dolor con un ligero golpeteo en el borde de la palma a lo largo del arco costal derecho), Kera (aumento del dolor a la palpación en la proyección de la vesícula biliar durante la inspiración), Murphy (incapacidad para realizar una aspiración profunda). respiración debido al dolor que ocurre durante la inmersión de los dedos del investigador hipocondrio derecho), síntoma frénico (dolor a la presión en el área de inserción del músculo esternocleidomastoideo a la derecha), etc. Cuando procesos destructivos y H. enzimática. Aparecen síntomas de irritación peritoneal. Hay leucocitosis de diversos grados, un cambio fórmula de leucocitos a la izquierda, un aumento de la VSG. Los estudios bioquímicos pueden detectar disproteinemia, aumento de la actividad de la α-amilasa (en sangre y orina), aminotransferasas y niveles de bilirrubina.

Entre métodos instrumentales el más extendido procedimiento de ultrasonido(cm. Diagnóstico por ultrasonido), en el que se puede detectar engrosamiento inflamatorio de la pared, deformación de la vesícula biliar, cálculos. La radiografía simple de bajo contraste le permite detectar las sombras de los cálculos. En la más casos dificiles usar tomografía computarizada(Tomografía), laparoscopia (Laparoscopia).

Diagnóstico diferencial aguda X. se lleva a cabo con apendicitis aguda, en el que el dolor se localiza con mayor frecuencia en la región ilíaca derecha, estos síntomas están ausentes (no debemos olvidar la posibilidad de una ubicación atípica del apéndice); una úlcera perforada en el estómago o el duodeno (ver Úlcera péptica), que se caracteriza por un dolor intenso repentino ("en forma de daga") y la presencia de gas debajo del diafragma en una radiografía de estudio de la cavidad abdominal; con neumonía del lado derecho (neumonía), pleuresía, etc. El cólico hepático debe distinguirse del cólico renal, en el que se observan trastornos de la micción, irradiación del dolor en la ingle y el muslo, comportamiento inquieto del paciente. En las personas mayores, la H. aguda a menudo debe diferenciarse del infarto de miocardio (infarto de miocardio) (especialmente cuando los cambios focales se localizan en pared posterior ventrículo izquierdo), que puede ocurrir con síntomas de colecistopancreatitis aguda. El infarto de miocardio siempre debe recordarse, porque. a menudo se combina con enfermedades del tracto biliar.

Los pacientes con H. aguda están sujetos a hospitalización obligatoria en departamento de cirugia. La presencia de signos de H. destructiva es una indicación de Intervención quirúrgica con terapia preliminar de desintoxicación. En ausencia de síntomas peritoneales, se pueden limitar las medidas conservadoras: reposo en cama, hambre, frío en el hipocondrio derecho, antiespasmódicos y antibióticos. una amplia gama comportamiento. Si la terapia conservadora es ineficaz en las primeras horas de la enfermedad (5-12 horas), puede ser necesaria la colecistectomía (a los pacientes ancianos debilitados, así como a aquellos con enfermedades concomitantes graves, se les muestra colecistostomía laparoscópica). Si es posible detener un ataque de cólico hepático en las primeras horas (a veces días), se prescribe una dieta moderada con la excepción de alimentos grasos, fritos y picantes, carnes ahumadas y fibra gruesa, antiespasmódicos 10-15 minutos antes de una comida. . Terapia antibacteriana continuar hasta que el dolor desaparezca por completo y la normalización indicadores de laboratorio. colagogos para ataque agudo no son recomendables porque pueden aumentar la gravedad de la afección.

El pronóstico para H. aguda depende de la oportunidad del tratamiento y la presencia de complicaciones; como regla, es ventajoso. En los ancianos, en pacientes con graves comorbilidades y con el desarrollo de complicaciones, el pronóstico es grave.

La prevención es nutrición apropiada y modo, la lucha contra la debilidad, la obesidad, las enfermedades de la cavidad abdominal.

Colecistitis crónica puede ocurrir por sí solo o ser el resultado de un cuadro agudo. Dependiendo de las características del cuadro morfológico, es catarral y purulento. En H. catarral crónica, la pared de la vesícula biliar es densa, se observa atrofia de la membrana mucosa e hipertrofia de la capa muscular. Microscópicamente, se revelan numerosos macrófagos que contienen colesterol debajo del epitelio, así como infiltrados linfoplasmocitarios en el estroma esclerótico. Las exacerbaciones se acompañan de plétora de vasos sanguíneos, edema de la pared de la vesícula biliar, infiltración de sus leucocitos polimorfonucleares. En algunos casos, hay engrosamiento y cambios polipoides en los pliegues de la membrana mucosa, infiltración difusa de la pared con lípidos; el epitelio en algunas áreas está ausente, en otras crece con la formación de pequeños pólipos. En el estroma y la capa submucosa - un gran número de células de xantoma.

En H. purulenta crónica, el proceso inflamatorio cubre todas las capas de la pared de la vesícula biliar, lo que conduce a su esclerosis. En el espesor de la pared se forman pseudodivertículos y microabscesos que provocan exacerbaciones del proceso. La membrana mucosa está atrofiada, engrosada, con ulceraciones, debajo de ella se determinan las hebras de tejido fibroso y las fibras musculares hipertrofiadas. infiltrados inflamatorios. Gradualmente, la vesícula biliar se deforma, dando como resultado la formación de adherencias con los órganos vecinos (pericolecistitis). La membrana serosa en lugares libres de adherencias tiene la apariencia de un esmalte. En casos avanzados, la vejiga es un saco esclerótico deforme lleno de cálculos y pus, pierde sus funciones, convirtiéndose en un foco de infección crónica.

Chronic H. se desarrolla, por regla general, gradualmente, gradualmente. Los síntomas al inicio de la enfermedad están determinados principalmente por trastornos funcionales concomitantes: discinesia biliar (discinesia biliar) de un tipo u otro. Entonces, con discinesia hipotónica, el paciente se queja de pesadez constante en el hipocondrio derecho, algo que disminuye después de comer o vomitar (asociado con una disminución de la presión intravesical) y una sensación de amargura en la boca. Otro síntomas clínicos con discinesia hipertensiva, cuando los espasmos a corto plazo de los músculos de la vesícula biliar causan un ataque de dolor intenso, el dolor desaparece rápidamente después de tomar antiespasmódicos o sedantes. Dolor intenso constante en el hipocondrio derecho, que surge de un cambio en la posición del cuerpo, se observan movimientos bruscos con pericolecistitis. Los síntomas del desarrollo de la colecistopancreatitis son característicos: hay una sensación de hinchazón, el dolor en el abdomen tiene un carácter de "faja" o "media faja", se altera la actividad intestinal: las heces habituales a menudo se reemplazan por líquido, las heces se vuelven aceitoso, contienen partículas de comida sin digerir. A la palpación del abdomen, hay dolor en el ombligo e hipocondrio izquierdo. La H. crónica puede cursar con exacerbaciones del tipo de H. aguda. En la H. calculosa, la presencia prolongada de cálculos en la vesícula biliar contribuye a la formación de escaras en su pared y fístulas biliares internas que conectan la vesícula biliar con el colon transverso, el duodeno o el estómago. . Con las exacerbaciones, es posible el desarrollo de abscesos paravesiculares, subhepáticos y subdiafragmáticos. Absceso ruptura a través de la anterior pared abdominal puede conducir a la formación de una fístula biliar externa (ver Fístulas biliares (Fistulas biliares)).

En el diagnóstico de H. crónica, los datos de examen y palpación no son muy informativos: el síntoma del frénico, los síntomas de Ortner, Murphy, etc., por regla general, no se expresan (con la excepción de un breve período de dolor). ataque con discinesia hipertensiva concomitante), solo en algunos casos hay dolor moderado en el hipocondrio derecho. El papel principal pertenece a los métodos de laboratorio e instrumentales.

Entre los métodos de laboratorio, el sondeo duodenal cromático es de la mayor importancia (ver Sondeo duodenal), que, sin embargo, debe realizarse solo después de otros, incl. instrumental, investigación, porque existe un gran peligro de provocar un ataque de cólico hepático en presencia de cálculos no identificados (“silenciosos”). Los signos de H. crónica son cambios en la bilis de la vesícula biliar; acumulaciones de moco con inclusiones de leucocitos, fácilmente determinadas por la granularidad característica; las llamadas sombras de leucocitos: formaciones redondeadas sin granularidad; células epiteliales típicas de la membrana mucosa de la vesícula biliar, así como la presencia de proteína C reactiva, una violación de la proporción de fracciones de proteínas de la bilis. Los estudios bacteriológicos permiten establecer la microflora de la bilis y su sensibilidad a uno u otro antibiótico. Una disminución en el contenido de los ingredientes de la bilis, en particular, bilirrubina, ácido cólico y un complejo de lipoproteínas, indica la posibilidad de formación de cálculos (la llamada etapa previa a los cálculos de H.). Cuando el páncreas está involucrado en el proceso, se pueden determinar cambios en la sangre y la orina, lo que no es típico de la H. crónica ordinaria sin exacerbación: aumenta la actividad de las enzimas pancreáticas (-amilasa, tripsina). Un estudio coprológico revela un aumento significativo del contenido de grasas y productos nitrogenados en las heces.

De los métodos instrumentales, se utilizan principalmente la colecistografía (colecistografía) y la ecografía. Con la colecistografía se pueden detectar deformaciones de la vesícula biliar (fig. 1), así como cambios característicos de un tipo particular de discinesia: vaciamiento lento o acelerado de la vejiga (la función de evacuación de la vesícula biliar se considera alterada si, después de tomar una desayuno colerético, la sombra de la vesícula biliar no ha disminuido o ha disminuido menos de 2/3). En presencia de cálculos se detectan defectos de obturación (fig. 2). En algunos casos, la vesícula biliar no se contrasta. Esto puede deberse no solo a cambios profundos en la vesícula biliar misma, que condujeron a una pérdida total de la función o al bloqueo del conducto cístico, sino también a una violación de la capacidad excretora del hígado, así como a una absorción insuficiente de la radiopaca. sustancia de tracto gastrointestinal. La conclusión final en este caso solo se puede hacer sobre la base de una comparación de los resultados de la colecistografía y la colangiografía (colangiografía) : la ausencia de una sombra de la vesícula biliar y el contraste simultáneo de los conductos biliares hepáticos y comunes indican la patología de la vesícula biliar.

El examen de ultrasonido permite detectar la deformación de la vesícula biliar, determinar el grosor de su pared, la presencia de constricciones, cálculos, así como abscesos perivesicales y sellos del páncreas en la colecistopancreatitis ( ver ilustraciones al arte. Diagnóstico por ultrasonido). En casos de diagnóstico difícil, especialmente con H., complicado con ictericia, se realiza pancreatocolangiografía retrógrada (pancreatocolangiografía retrógrada). Permite, en primer lugar, evaluar el estado de los conductos biliares, así como identificar deformaciones de la vesícula biliar, cálculos.

El diagnóstico diferencial de H. crónica se realiza principalmente con úlcera péptica duodeno, que se caracteriza por dolor "hambriento" y exacerbaciones estacionales, con enfermedades inflamatorias tracto urinario acompañado de fenómenos disúricos y cambios en la orina.

El tratamiento de pacientes con H. calculosa crónica operativa, se lleva a cabo de manera planificada. La terapia colelitolítica, así como la colelitotricia extracorpórea por ondas de choque, no siempre son eficaces debido a que no eliminan el proceso inflamatorio y, por tanto, la posibilidad de recurrencia de los cálculos. Con H. crónica no calculosa, el tratamiento se lleva a cabo, por regla general. paciente externo. La hospitalización está indicada solo durante el período de exacerbación, especialmente en presencia de colecistopancreatitis o colecistohepatitis. Los pacientes con H. no calculosa (no complicada con colecistopancreatitis o colecistohepatitis), combinada con discinesia hipertensiva, durante un ataque doloroso, deben ser dados de alta del trabajo y observados. reposo en cama dentro de 3-4 días. Si se produce H. no calculosa en el contexto de la discinesia hipotónica, los pacientes pueden ser tratados sin interrumpir el trabajo.

En crónica H. nombrar nutrición fraccionada(comida 5-6 veces al día, en pequeñas porciones). Excluya los alimentos fritos, las especias, el alcohol, el cordero, el cerdo y la grasa de res. Permita una pequeña cantidad de vegetales y mantequilla (no más de 20-30 g) como aditivos para cereales o puré de papas. No use caldos de carne y pescado. Se recomiendan frutas y verduras hervidas o en puré, variedades bajas en grasa de pescado de mar hervido, carne en forma de chuletas de vapor, tortilla de huevo con proteínas, yogur casero.

Un lugar importante en el tratamiento lo ocupan los fármacos coleréticos y antiespasmódicos. En H. crónica en combinación con discinesia hipotónica, se muestra colecistocinética: solución de sulfato de magnesio al 25%, sal de Karlovy Vary, xilitol, sorbitol (10-20 g 3 veces al día por vía oral o 100 ml de una solución al 50% en forma de microclysters ), olimetin, también coleréticos y preparados coleréticos de acción mixta (holosas, rovachol, tsikvalon, oxafenamide, nikodin, cholenzim). Cursos efectivos de Tubage sin sonda con una decocción de estigmas de maíz, rosa silvestre o agua mineral 1-2 veces por semana durante 2-3 meses. a intervalos de 2-3 semanas. Los antiespasmódicos en este caso están estrictamente prohibidos, porque. reducen aún más la contractilidad de la vejiga. En H. crónica y discinesia hipertensiva, los agentes colecistocinéticos coleréticos, así como los tubos sin sonda, están contraindicados. Se observa un buen efecto al prescribir medicamentos antiespasmódicos: belladona, atropina, platifilina, que alivian un ataque de dolor (no es recomendable tomar estos medicamentos constantemente).

Un lugar importante en el tratamiento de la H. crónica lo ocupan las medidas destinadas a eliminar la inflamación en la vesícula biliar. Asegúrese de desinfectar los focos. inflamación crónica en el cuerpo: granulomas basales y otras manifestaciones de periodontitis, amigdalitis crónica, otitis, sinusitis, pielitis, anexitis, de no poca importancia es el tratamiento sistemático de la enterocolitis crónica, gastroduodenitis. Una medida antiinflamatoria efectiva es el "drenaje" sistemático de la vesícula biliar, que se logra mediante la ingesta rítmica de alimentos, el uso de tubos y el uso constante de medicamentos coleréticos, así como con la ayuda de hidroterapia y metodos fisicos. En ausencia del efecto de las medidas anteriores (los signos de inflamación persisten durante el sondeo duodenal), se indica el nombramiento de agentes antimicrobianos, teniendo en cuenta los resultados de un estudio bacteriológico de la bilis. Debido al hecho de que el proceso inflamatorio a menudo es causado por coli, a menudo en combinación con otra flora patógena, es recomendable tomar medicamentos de tetraciclina que tengan un amplio efecto antimicrobiano y tengan la mayor capacidad (del grupo de antibióticos) para concentrarse tanto como sea posible en la bilis. Medio dosis diaria oscila entre 500.000 y 1 millón de unidades. Los medicamentos se toman durante los períodos de exacerbación durante 2 semanas, preferiblemente en combinación con nistatina.

El uso generalizado en el tratamiento de H. crónica no calculosa encuentra terapia de ejercicio, que se prescribe teniendo en cuenta el tipo de discinesia concomitante. Entonces, con hipotensión concomitante de la vesícula biliar, se recomiendan ejercicios que fortalezcan los músculos abdominales: inclinaciones y giros del torso, flexiones en el travesaño; con hipertonicidad son recomendables ejercicios que provoquen relajación muscular, ejercicios respiratorios y masaje abdominal. Un lugar importante en el tratamiento de la H crónica no calculosa lo ocupa el tratamiento de la bebida. aguas minerales. El agua se selecciona según el tipo de discinesia concomitante. Con discinesia hipotónica, se recomiendan aguas alcalinas con alta mineralización (Essentuki No. 17, Arzni, Batalinskaya) 30-60 minutos antes de las comidas, con discinesia hipertensiva: agua calentada con una menor concentración de sales minerales, sin gas (Essentuki No. 4, No. 20, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Zheleznovodskaya). También se tiene en cuenta el estado de la secreción gástrica. De los procedimientos fisioterapéuticos que se llevan a cabo sin exacerbación del proceso inflamatorio, los más efectivos son los baños térmicos (contraindicados en hipotonicidad de la vesícula biliar), ultrasonido, radón y sulfuro de hidrógeno. En caso de exacerbación, los pacientes reciben tratamiento en los centros turísticos de Esentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn, Dorohovo, etc.

El pronóstico suele ser favorable. La prevención consistirá en una nutrición adecuada, prevención de adinamia, enfermedades del tracto gastrointestinal, tratamiento oportuno de H aguda. El examen clínico es de gran importancia en la prevención de exacerbaciones, así como complicaciones y formación de cálculos. Los pacientes con H. crónica no calculosa en combinación con discinesia biliar están sujetos a al menos dos exámenes durante el año, incluyendo investigación de laboratorio sangre y bilis; tales pacientes se someten a un examen de ultrasonido al menos una vez al año. Las personas con H. calculosa, así como con H. en combinación con discinesia biliar hipertensiva, el trabajo asociado con situaciones estresantes (piloto, maquinista, conductor, etc.) está contraindicado.

Bibliografía: Akopyan V. G. hepatología quirúrgica infancia, M., 1982; Vinogradov A. V. Diagnóstico diferencial de enfermedades internas, M., 1987; Vinogradov V.V., Zima P.I. y Kochiashvili V.I. Obstrucción de la vía biliar, M., 1977; Galkin V. A. Colecistitis calculosa crónica, M., 1986; Dederer Yu.M., Krylov N.P. y Ustinov G. G. enfermedad de cálculos biliares, M., 1983; Lindenbraten L. D. Radiografía del hígado y vías biliares, M., 1980; Sokolov L.K. etc. Diagnóstico clínico e instrumental de enfermedades de los órganos de la zona hepatopancreatoduodenal, M., 1987; Strukov IA y Serov V. V. anatomía patológica, Con. 392, M., 1985; Shaak TV Colecistitis enzimática, L., 1974.

inflamación de la vesícula biliar.

Colecistitis alérgica(c. alergica) - X., surgiendo como reacción alérgica mucosa de la vesícula biliar a alérgenos de origen alimentario o bacteriano.

Colecistitis acalculus(c. incalculosa) - X., no acompañada de la formación de cálculos biliares.

Colecistitis tifoidea(p. abdominotyphosa) - X. catarral o purulenta, que se desarrolla como una complicación de la fiebre tifoidea.

Colecistitis secundaria(c. secundaria; sinónimo X. concomitante) - crónica X. con un curso lento, que acompaña a enfermedades crónicas del estómago y el duodeno.

colecistitis por gases(c. gaseosa; sinónimo: neumocolecistitis, X. enfisematosa) - X., que fluye con acumulación de gas en la vesícula biliar: causada por patógenos de infección anaeróbica.

Colecistitis gangrenosa(c. gangraenosa) - X., caracterizada por necrosis e inflamación gangrenosa de la pared de la vesícula biliar; generalmente causada por patógenos anaerobios.

Colecistitis purulenta-ulcerosa(p. purulentoulcerosa) - X. purulenta con ulceración de la membrana mucosa de la vesícula biliar.

Colecistitis purulenta(p. purulenta) - X., causado por patógenos de infección purulenta y caracterizado por la acumulación de pus en la cavidad de la vejiga.

Colecistitis difteria(c. diftérica) -

1) X., que es una complicación de la difteria;

2) X. en forma de inflamación fibrinosa con necrosis de la membrana mucosa y formación de depósitos blanquecinos o grises en la piel.

Colecistitis infecciosa(c. infectiosa) - X., que surge de enfermedad infecciosa y causado por su agente causal.

Colecistitis calculosa(p. calculosa) - X., en la que se encuentran cálculos en la vesícula biliar.

Colecistitis catarral(c. catarrhalis) - inflamación superficial de la membrana mucosa de la vesícula biliar con liberación de exudado seroso o mucoseroso.

Colecistitis lipoide(c. lipoidea) - ver Colesterosis de la vesícula biliar (colesterosis de la vesícula biliar).

Colecistitis aguda(c. acuta) - X., que no dura más de 3 meses, manifestado dolor severo en hipocondrio derecho, síntomas dispépticos, fiebre, leucocitosis y VSG acelerada.

Colecistitis regurgitación(p. regurgitationalis) - X., causado por arrojar jugo pancreático a la vesícula biliar con daño a la membrana mucosa por la tripsina.

Colecistitis concomitante- ver Colecistitis secundaria.

Colecistitis tóxica(c. toxica) - X., causado por algún efecto tóxico en la membrana mucosa de la vesícula biliar.

Colecistitis flemonosa(p. phlegmonosa) - X. aguda, caracterizada por daño a toda (o casi toda) la pared de la vesícula biliar con acumulación de exudado purulento o purulento-hemorrágico en su cavidad.

Colecistitis crónica(c. crónica) - X., caracterizado por un curso prolongado con dolor en el hipocondrio derecho, síntomas dispépticos, disminución de la secreción de bilis; a menudo asociado con la enfermedad de cálculos biliares.

Colecistitis embólica(S. embolica) - X., causado por la entrada del agente infeccioso en la vesícula biliar con un émbolo infectado (por ejemplo, con endocarditis séptica subaguda).

Colecistitis enfisematosa(con. enfisematosa) - ver Colecistitis gaseosa.

diccionario enciclopédico términos médicos M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96