Anillo de humedad de la pared de omisión. Omisión de las paredes anterior y posterior de la vagina: síntomas, qué hacer, cómo tratar. Omisión de las paredes de la vagina después del parto: tipos y grados.

La omisión de la pared anterior del útero es una enfermedad bastante común y común.

Esta es una patología peligrosa y grave en la que una mujer no puede concebir y tener un hijo.

El prolapso de la pared anterior del útero es el nombre popular de la enfermedad, científicamente esta patología suena como prolapso genital o cistocele.

La automedicación con esta patología no es imposible, ya que la terapia inadecuada o el más mínimo retraso pueden tener consecuencias irreversibles.

esencia de la patología

El prolapso es una insuficiencia de los músculos del piso pélvico, asociada principalmente con los cambios anatómicos relacionados con la edad en una mujer.

Debido al hecho de que hay una relajación del aparato ligamentoso que sostiene los órganos genitales internos de una mujer, el útero se prolapsa.

La omisión es peligrosa porque la enfermedad es de naturaleza progresiva y, si no se toman medidas a tiempo para eliminar la patología, esto puede conducir a la extirpación completa del útero y, por regla general, a la infertilidad. Lo más peligroso es la patología que ha surgido, ya que la enfermedad amenaza no solo la salud de la futura madre, sino también la vida del niño.

Síntomas característicos

Prolapso de la pared anterior del útero Etapa temprana se puede tratar con terapia conservadora.

En etapas posteriores de la enfermedad, se utilizan otros tratamientos.

¡CON CUIDADO!

Si la enfermedad se descuida gravemente, se puede decidir aplicar un método de terapia radical, es decir, la extirpación completa del útero.

Métodos de tratamiento

Hay varias formas de tratar el prolapso de la pared anterior del útero..

Solo el médico tratante puede prescribir un tratamiento según el grado de la enfermedad.

terapia conservadora

Las terapias conservadoras solo son efectivas si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana..

Por lo general, con tratamiento conservador se prescriben drogas restaurativas y, que tienen como objetivo mejorar el tono de los músculos del útero y las paredes de la vagina.

La mayoría ejercicios efectivos para entrenar y fortalecer los músculos de la vagina y el suelo pélvico son los ejercicios de Kegel.

Los ejercicios consisten en apretar y aflojar los músculos de la vagina.

Necesitas hacerlos varias veces al día. Si hace tales ejercicios regularmente, luego de un par de meses notará que la situación ha mejorado significativamente.

Drogas hormonales

Para fortalecer aparato ligamentosoútero, los médicos recetan terapia hormonal.

Dicho tratamiento regula el nivel de estrógeno en la sangre, ya que la falta de esta hormona puede provocar la ruptura del útero y el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico.

Masaje ginecológico

Este procedimiento es relevante en una etapa temprana de la enfermedad.

Es necesario realizar varios meses seguidos, luego, después de un breve descanso, repita el procedimiento.

El masaje debe realizarse en un sillón ginecológico o en una mesa especialmente equipada para ello..

Uno de los criterios más importantes a la hora de realizar un masaje es la completa relajación de la mujer, ya que solo así se pueden evitar dolores y molestias.

Inmediatamente antes del procedimiento, el médico realiza una sesión informativa sobre cómo debe comportarse el paciente durante el procedimiento.

Después de eso, puede comenzar el masaje: el médico inserta una mano en la vagina y comienza a palpar el útero. El médico pone la otra mano sobre el estómago del paciente y comienza a realizar acciones de masaje.

Si el paciente comienza a sentir molestias, entonces la intensidad del procedimiento debe reducirse ligeramente, si comienza Dolor fuerte, entonces la sesión debe terminarse inmediatamente.

Terapia manual y vendaje

El tratamiento del prolapso de la pared anterior del útero se prescribe para pacientes en quienes la enfermedad se presenta en una etapa temprana.

por la mayoría procedimientos efectivos a terapia manual son - trituración y vibración.

La presión suele aplicarse con el puño, la palma o el dedo en la zona de desplazamiento.

La manipulación debe llevarse a cabo hasta que el paciente tenga dolor en la zona de presión.

En este caso, el médico debe reducir ligeramente la intensidad de la presión y continuar con las manipulaciones hasta que el dolor desaparezca por completo.

La vibración combina masaje ginecológico y tapping.

El golpeteo se realiza con el puño en la mano masajeadora. Por lo tanto, puede relajar completamente el tejido muscular de los órganos genitales internos de una mujer.

al bajar las paredes del útero, es un remedio muy efectivo y común, ya que no requiere absolutamente ningún esfuerzo por parte de la mujer, pero al mismo tiempo, el útero queda fijo por todos lados.

Debe usar un vendaje durante varios meses, pero no más de 12 horas al día. Un requisito previo es descansar después de quitar el vendaje: la mujer debe acostarse un poco, tomando una posición horizontal.

Intervención quirúrgica

se usa en una etapa avanzada de la enfermedad, cuando se ha producido un prolapso parcial o completo del útero.

1. Colporrafia. Durante el procedimiento, se resecan los tejidos lesionados de la vagina, que luego se sutura.
2. Colporineorrafia. Al suturar las paredes de la vagina, en paralelo con esto, se tensan los músculos del perineo.
3. Histerectomía. La extirpación completa del útero, en la mayoría de los casos, dicha operación se realiza en mujeres para quienes la función de procrear ya no importa.

La prevención de enfermedades

Si existe riesgo de desarrollar prolapso de la pared anterior del útero por características hereditarias, entonces acciones preventivas debe hacerse desde una edad temprana.

El médico tratante prescribe una serie de ejercicios para prevenir el desarrollo de la patología. Además de esto, se prescribe una dieta especial para ajustar el peso corporal.

Sin embargo, en el caso de que la enfermedad ocurriera y aparecieran los primeros signos de la enfermedad, los síntomas graves deben excluirse de inmediato. ejercicio físico y ver a un médico.

Como cualquier enfermedad, el prolapso de la pared uterina se puede prevenir visitando regularmente al ginecólogo, haciendo ejercicio y evitando la obesidad y el esfuerzo físico intenso.

vídeo útil

Del video aprenderá sobre el prolapso de las paredes de la vagina y si es peligroso:

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Entre los trastornos ginecológicos, el prolapso vaginal ocupa un lugar especial. Este fenómeno es a menudo largo tiempo no te avisa. Considerémoslo en detalle, nombraremos las causas, los signos y los métodos de terapia, según el grado de la enfermedad.

Prolapso vaginal - causas

El prolapso de las paredes de la vagina en ginecología a menudo se denomina "prolapso vaginal". Este fenómeno anormal se registra principalmente en mujeres que han dado a luz, cuya edad supera los 50 años. En este momento, hay un debilitamiento significativo de las fibras musculares del suelo pélvico. Cabe señalar que las mujeres jóvenes menores de 30 años constituyen el 10% del total de mujeres con esta patología. Al mismo tiempo, en el 3% de todos los casos, la enfermedad se encuentra en niñas.

El mecanismo de formación de la patología es el siguiente. Como consecuencia de un aumento de la presión intraabdominal, se produce una pérdida de elasticidad en las estructuras musculares. Como resultado, no pueden mantener la posición anterior de los órganos. sistema genitourinario. La presión que ejercen provoca una disminución del tono muscular del perineo, lo que provoca el prolapso de la vagina. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de esta situación, vale la pena mencionar:

• anomalías del desarrollo tejido conectivo naturaleza congénita;
• aumento de la presión dentro del peritoneo (tos debilitante crónica y prolongada con SARS, por ejemplo);
• complicaciones del proceso de parto (trabajo de parto prolongado, feto grande);
• una fuerte disminución del peso corporal, con exceso de peso;
• Tumores en el aparato reproductor.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno como el prolapso vaginal también incluyen:

• trabajo físico pesado;
• cambios relacionados con la edad sistema reproductivo(después de 60 años);
• parto frecuente;
• operación para.

Prolapso vaginal después del parto

La omisión de las paredes de la vagina después del parto, según las estadísticas, se observa en el 10-15% de los casos. Al mismo tiempo, se descubrió que las mujeres que dan a luz a bebés del clima son más propensas a tal violación. Los ligamentos y músculos del suelo pélvico que no se han fortalecido tras la gestación anterior tienen un tono bajo. Con una carga larga, una caminata larga, practicar deportes, el riesgo de cambiar la localización de la vagina aumenta varias veces.

Prolapso vaginal después de histerectomía

Debido a un trauma severo en el tejido pélvico, el prolapso vaginal después Intervención quirúrgica- No inusual. Para evitar el desarrollo de tal violación, el cirujano examina cuidadosamente las paredes de la vagina durante la operación. Después de eso, se fija la cúpula de la vagina. Pero incluso con la realización correcta de la intervención quirúrgica, no se puede excluir el riesgo de desarrollar patología. La probabilidad de que ocurra depende de:

• estilo de vida de una mujer (naturaleza del trabajo, deportes);
• dieta (comer alimentos que causan estreñimiento).

Prolapso vaginal - síntomas

A menudo, las mujeres no pueden establecer de forma independiente el prolapso de las paredes de la vagina; los síntomas de la violación están ocultos o son leves. Lo primero que solucionan las mujeres con tal enfermedad es el dolor durante el coito. El sexo con la omisión de la vagina se vuelve imposible. Con la progresión, hay una sensación de pesadez y presión en la vulva. Algunos pacientes pueden quejarse de dolor al orinar, tirones y región lumbar. Una mujer se acompaña de una sensación como si algo se cayera de la vagina.

Prolapso de la pared anterior de la vagina

La pared anterior de la vagina a menudo se cae temprano. período posparto. La razón de esto son las rupturas perineales: la herida se sutura, pero no es posible restaurar completamente las estructuras musculares. Con este tipo de trastorno, hay un aumento gradual síndrome de dolor. El dolor tiene tirando del personaje, localizado en la parte inferior del abdomen, en la región lumbar. Hay una sensación de tener cuerpo extraño en el área de la hendidura genital. Como resultado de tales cambios vejiga ubicado frente a la vagina, lo que implica una violación de su funcionamiento. Las mujeres se quejan de:

• aumento de la micción;
• la aparición de dolor en el proceso de excreción de orina.

Prolapso de la pared posterior de la vagina

La pared posterior de la vagina desciende cuando se altera el tono de los músculos del fórnix posterior. Al mismo tiempo, la destrucción parcial, con menos frecuencia completa, de la fascia puede registrarse como una complicación. Separa directamente los intestinos de la pared posterior. Como resultado, debido a la presión del recto, la pared posterior se presiona hacia adentro. Aumenta de tamaño, se forma una “burbuja”, lo que provoca una sensación de cuerpo extraño. La mujer se queja de:

• dificultad para defecar;
• dolor intenso al pujar.

Grados de prolapso de la vagina

La patología no se desarrolla de una vez, sino gradualmente. Debido a esto, los médicos etapas diferentes puede detectar la omisión de las paredes de la vagina, cuyo grado se establece durante el examen. Los expertos analizan:

• la posición de las paredes entre sí
• el grado de apertura de la hendidura genital.

Prolapso vaginal 1er grado

Cuando se desarrolla el prolapso de las paredes de la vagina de primer grado, durante un examen ginecológico, se fija la abertura de la brecha genital: los labios no se cierran por completo. La razón de esto es Alta presión sanguíneaútero en la vagina. En este caso, no se produce la salida de partes de los órganos reproductivos. Entre los principales signos del prolapso vaginal de primer grado se encuentran:

• menor dolor similar a premenstrual;
• trastornos de la micción;
• Sensación de incomodidad en la vagina.

Prolapso vaginal de segundo grado

La omisión de las paredes de la vagina de segundo grado se caracteriza por un acercamiento gradual del cuello a la hendidura genital. Este fenómeno indica una relajación significativa de los músculos del suelo pélvico. Al mismo tiempo, se puede observar una ligera protuberancia hacia el exterior de las paredes. Sintomáticamente, este grado se manifiesta en un cambio en el proceso de funcionamiento de los órganos involucrados en el proceso (vejiga e intestinos). Las características de esta titulación son:

• ganas frecuentes de orinar;
• violación de las heces (diarrea, estreñimiento);
• dolor en el abdomen y la ingle;
• sentido de presencia educación adicional en el perineo.

Prolapso vaginal: ¿qué hacer?

La mayoría de las mujeres que experimentan un prolapso de la pared vaginal no saben qué hacer con este fenómeno. En presencia de los síntomas descritos, sospecha de una violación, vale la pena visitar a un ginecólogo. Como regla general, los médicos recomiendan:

• limitar la actividad física;
• no levantes pesas;
• realizar especial.

¿Cómo tratar el prolapso vaginal?

Omisión de las paredes de la vagina, cuyo tratamiento en etapa inicial perfectamente susceptible a la terapia conservadora, corregido de varias maneras. Las manipulaciones tienen como objetivo prevenir la progresión de la enfermedad e incluyen:

• masaje ginecológico;
• exclusión de cargas excesivas;
• Ejercicios para fortalecer las estructuras musculares.

Cuando se corrige el prolapso vaginal de segundo grado, el único método de tratamiento es la intervención quirúrgica. Su objetivo es dar al cuerpo su posición normal mediante la sutura de la bóveda. Utilice hilos especiales autoabsorbibles. La operación se realiza bajo anestesia local o general. Después de unas horas, una mujer puede abandonar el centro médico.

Ejercicios para bajar las paredes de la vagina.

Los ejercicios especiales para la vagina ayudan a aumentar el tono de los músculos del piso pélvico, como resultado de lo cual el órgano vuelve a su posición normal. Los médicos recomiendan realizar diariamente el siguiente conjunto de ejercicios físicos:

Cirugía de prolapso vaginal

Cuando hay un prolapso pronunciado de la vagina, el tratamiento se realiza quirúrgicamente. La elección del método de intervención quirúrgica está determinada tanto por el tipo como por la gravedad de la enfermedad. Entonces, cuando se baja la pared posterior, se realiza una colpoperineoplastia. Durante la operación, el cirujano extirpó completamente el tejido estirado de la pared posterior, extirpa el rectocele, sutura los músculos elevadores y restaura la integridad de la vagina y el perineo.

Cuando el prolapso de la vagina afecta a la pared anterior, se realiza una plastia anterior. Los médicos eliminan por completo el tejido afectado y estirado en exceso, aíslan la fascia de la vejiga, eliminan el cistocele y restauran la integridad de la pared vaginal anterior. Esto ayuda a eliminar rápidamente los síntomas del trastorno y restaurar completamente el órgano reproductivo.

Vendaje para el prolapso de la vagina

Si una mujer tiene prolapso y prolapso de la vagina, los médicos recomiendan usar dispositivos especiales- vendajes. Estos dispositivos simples ayudan a normalizar la presión intraabdominal, lo que elimina un mayor prolapso de los órganos ubicados en la pelvis pequeña. Al usarlo, una mujer se queja menos del dolor. Los dispositivos están hechos de materiales de algodón natural con la adición de fibras elásticas. Al elegir, la dimensión correcta, el estricto cumplimiento de las instrucciones son de particular importancia.

El prolapso o prolapso vaginal suele ocurrir en edad reproductiva mujeres y es una enfermedad constantemente progresiva.

La prevalencia de esta patología es bastante alta: más del 30% de las mujeres mayores de 45 años sufren algún grado de prolapso vaginal. Además de la incomodidad estética, estas mujeres interrumpen el funcionamiento normal de los órganos genitales, así como algunas estructuras de los sistemas urinario y digestivo.

En relación con tanta relevancia de este problema ginecológico, es necesario conocer las causas del prolapso, sus síntomas, métodos de tratamiento y prevención.

La estructura de la vagina.

Antes de familiarizarse con las causas y las principales manifestaciones del prolapso vaginal, es necesario detenerse brevemente en su anatomía.

La longitud de la vagina es en promedio de 7 a 12 cm y parece un tubo bien dilatado. En la parte superior, este "tubo" cubre herméticamente el cuello uterino y en la parte inferior termina con el llamado vestíbulo de la vagina. Hay tres capas en la estructura de la vagina:

1. Interior. Está representado por una membrana mucosa que forma numerosos pliegues con una dirección transversal. Esta estructura permite que la vagina cambie de tamaño (por ejemplo, durante el parto o durante las relaciones sexuales).
2. Promedio. Formado por fibras musculares con diferentes direcciones.
3. Exterior.

En la vagina, se distinguen las paredes anterior y posterior, conectadas entre sí.

pared frontal

Es algo más corto que la espalda. En la parte superior de la vagina, en contacto con el cuello uterino, forma el fórnix uterino anterior.

En el tercio superior, la pared anterior limita con vejiga, y por el resto de la longitud - con la uretra.

Pared posterior

Afuera, en la parte superior, la pared posterior está cubierta con peritoneo y forma una cavidad recto-uterina. En algunos procesos patológicos, esta formación anatómica se perfora a través del fórnix vaginal posterior (el borde de la pared vaginal posterior y el cuello uterino). En el resto de la longitud, la pared posterior limita con el recto y solo se aleja más cerca del perineo.

La omisión de las paredes de la vagina muy a menudo interrumpe el funcionamiento de los órganos adyacentes.

aparato de apoyo

Para mantener la vagina en un estado fisiológico, la naturaleza proporciona un sistema desarrollado de estructuras músculo-ligamentosas. Para facilitar la comprensión de este sistema, dichas formaciones anatómicas se pueden dividir en tres niveles según su aspecto característico:

• "Embudo". El nivel más alto. Soporta parte superior vagina y cérvix. La parte ancha de esta formación está unida a los huesos de la pelvis y la parte estrecha está unida a la parte inferior del útero.
• "Hamaca". Arreglos parte media vagina, uretra con vejiga y recto.
• "Placa" (diafragma pélvico; piso pélvico). Está formado principalmente por fibras musculares. Además de mantener órganos internos y paredes vaginales, forma los esfínteres externos de la uretra, recto, y también es responsable de cerrar la parte inferior de la vagina.

La violación de la estructura de los dos niveles superiores provoca un desplazamiento de las paredes de la vagina y algunos órganos internos. Con una disminución notable en el tono o daño al aparato musculoesquelético del diafragma pélvico, se produce prolapso y prolapso de la vagina, una interrupción significativa en el funcionamiento de las estructuras adyacentes. Por eso, el prolapso de las paredes de la vagina también se denomina "insuficiencia de los músculos del suelo pélvico".

¿Qué causa el prolapso?

En el proceso de formación del prolapso de las paredes de la vagina, dos criterios juegan un papel principal: un aumento de la presión intraabdominal por diversas razones y una disfunción de la capa muscular del diafragma pélvico. Todos los factores que conducen a tales violaciones se pueden dividir en varios grupos:

1. Disfunción endocrina (especialmente en el área genital).
2. Anomalías congénitas del conectivo y Tejido muscular.
3. Lesiones traumáticas del sistema musculoesquelético.
4. Patología de los órganos internos, acompañada de un aumento de la presión intraabdominal, trastornos circulatorios y metabólicos.

Por lo tanto, las causas del prolapso vaginal son muchas enfermedades y condiciones patológicas que suelen estar combinados. Ejemplos de tales razones podrían ser:

• Estreñimiento frecuente, tos prolongada (por ejemplo, con obstrucción bronquial crónica): contribuye a un aumento de la presión intraabdominal.
• Pérdida de peso rápida.
• Obesidad.
• Proceso de parto patológico: parto prolongado, rápido o acelerado, imposición de fórceps obstétrico, daño en el perineo.
• Gran número de partos, polihidramnios, embarazo múltiple, frutos grandes.
• Formaciones tumorales de gran tamaño de los órganos pélvicos o cavidad abdominal.
• Actividad física intensa prolongada, levantamiento y transporte frecuente de pesas (especialmente a la edad de inicio de la pubertad o la menopausia y después del parto).
• Factor de edad (disminución de la elasticidad de los tejidos en mujeres mayores).
• Algunas intervenciones quirúrgicas en los órganos genitales internos.
• Patología hereditaria y sistémica (con daño al tejido conectivo y muscular) y otros factores.

En la mayoría de los casos, el prolapso vaginal se detecta después del parto o de intervenciones quirúrgicas (especialmente al extirpar el útero). Consideremos con más detalle el mecanismo de formación del prolapso vaginal en tales condiciones.

Prolapso después del parto

El prolapso vaginal en mujeres que han dado a luz puede ocurrir por varias razones. En primer lugar, es el acarreo de pesos inmediatamente después del parto y la mala alimentación, que conduce al estreñimiento. Los músculos y ligamentos debilitados después del embarazo y el parto no pueden soportar la presión intraabdominal y el impacto físico cada vez mayores.

Segundo nada menos razón importante El prolapso vaginal posparto son varias lesiones de nacimiento del perineo, que conducen a la insuficiencia de los músculos del piso pélvico. Las rupturas profundas con una violación de la integridad de la pared del recto o la uretra, el fracaso o la infección de las suturas en el perineo y otras lesiones juegan un papel particularmente importante.

Los partos numerosos o patológicos, además, también provocan un debilitamiento del aparato musculo-ligamentoso de la pelvis menor y el perineo.

Prolapso postoperatorio

Según las estadísticas, después de la operación de extirpación del útero (histerectomía), el prolapso de las paredes de la vagina se diagnostica en aproximadamente el 45% de las mujeres operadas. Varias razones contribuyen a esto:

• Lesión del tejido peritoneal.
• Relleno del espacio "vacío" con órganos internos y, como resultado, violación de su posición anatómica normal.
• Fijación insuficiente de la cúpula de la vagina por parte del cirujano después de la extirpación del útero.
• Estilo de vida: ejercicio excesivo, estreñimiento y otros factores provocadores.

El prolapso y el prolapso de las paredes vaginales a menudo ocurren después eliminación completaútero (extirpación).

Síntomas

Al inicio de su desarrollo, la enfermedad puede ser completamente asintomática, sin la aparición de ningún características específicas. La función menstrual en tales mujeres generalmente no se altera.

A menudo, los primeros síntomas del prolapso son el deterioro de la calidad vida sexual(por ejemplo, enlentecimiento o falta de satisfacción sexual en una mujer y su pareja, entrada frecuente de aire en la vagina durante el coito).

Otros síntomas aparecen con la progresión de la enfermedad, dependiendo de la ubicación del prolapso:

• El dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda aumenta con el aumento del grado de prolapso de las paredes de la vagina. Su intensidad aumenta después de una larga estancia en posición erguida o actividad física.
• Hay una sensación de presencia de un cuerpo extraño en la vagina, dolores apremiantes en el área púbica.
• Al esforzarse, se determina una formación que sobresale de la hendidura genital.
• El prolapso de la pared anterior de la vagina se acompaña de una violación del acto de orinar: existe la necesidad de ir al baño con más frecuencia, se produce incontinencia urinaria de esfuerzo (al toser, estornudar, reír).
• El vaciamiento incompleto de la vejiga contribuye a su lesión inflamatoria (cistitis).
• La omisión de la pared posterior de la vagina provoca problemas con la realización del acto de defecar, lo que contribuye a la aparición de estreñimiento o, por el contrario, incontinencia. heces y gases
• En las últimas etapas del prolapso, a veces es posible orinar o defecar solo después de la reducción de las paredes vaginales.
• El desplazamiento de los órganos pélvicos y la apertura de la raja genital favorece la penetración de agentes infecciosos con el posterior desarrollo de procesos inflamatorios en el tracto genital.
• Debido a trastornos circulatorios, las escaras a menudo se forman en los genitales prolapsados, úlceras tróficas, hinchazón de la mucosa, se produce sangrado por contacto.

El prolapso completo de las paredes vaginales puede complicarse por su infracción en la brecha genital debido a un edema tisular severo.

Diagnósticos

El diagnóstico de prolapso vaginal generalmente no es difícil, incluso durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Según la localización del proceso patológico, se distinguen los siguientes tipos de prolapso:

1. Prolapso aislado de la pared anterior o posterior de la vagina.
2. Prolapso de ambas paredes vaginales.
3. Prolapso de las paredes de la vagina junto con el cuello uterino y el cuerpo del útero. Es incompleto y completo.

si en proceso patológico la uretra (uretra), la vejiga y/o el recto están involucrados, respectivamente, lo que resulta en ureterocele, cistocele y rectocele. Estos términos caracterizan la presencia de una protuberancia patológica de la pared de un órgano adyacente hacia la vagina con una violación de su función.

Además, en clasificación clínica prolapso distinguen tradicionalmente cuatro grados de la enfermedad según la gravedad.

Para caracteristicas completas enfermedades y evaluación del grado de disfunción de los órganos internos, además, se utilizan ecografías de los órganos pélvicos y el sistema urinario, cistoscopia, sigmoidoscopia y otros métodos de investigación.

Principios de la terapia

El objetivo del tratamiento del prolapso de la pared vaginal es restaurar la relación anatómica normal y la función del perineo y los órganos adyacentes.

El tratamiento del prolapso es posible con métodos conservadores o quirúrgicos.

Tratamiento conservador

La efectividad de tales métodos de terapia es mayor con pequeños grados de prolapso, cuando no hay síntomas pronunciados de interrupción del trabajo de los órganos adyacentes. El complejo de tratamiento conservador del prolapso vaginal incluye:

• Normalización del estilo de vida. nutrición apropiada y la lucha contra el estreñimiento, ejercicio moderado.
• Tratamiento de enfermedades somáticas concomitantes.
• Realización de ejercicios especiales para fortalecer la capa muscular del suelo pélvico y anterior. pared abdominal.
• Aplicación de algunos medicamentos según indicaciones (por ejemplo, estrógenos en caso de insuficiencia de los mismos).
• Con contraindicaciones para Tratamiento quirúrgico prolapso, el médico puede recomendar el uso de un anillo uterino especial (pesario), que se selecciona individualmente. Su objetivo es mantener los órganos internos en una posición anatómicamente correcta y reducir la gravedad de los síntomas negativos asociados con el prolapso.

Ejercicios ejercicios de fisioterapia(terapia de ejercicios) y gimnasia especial para los músculos del perineo (ejercicios de Kegel) sirven tanto para el tratamiento como para la prevención del prolapso vaginal con un alto riesgo de su desarrollo. Tales ejercicios deben hacerse diariamente.

Complejo ejercicios de terapia de ejercicio seleccionados por el médico individualmente para cada mujer, teniendo en cuenta posibles contraindicaciones. Casi todas las mujeres pueden hacer ejercicios de Kegel, ya que este complejo es simple y seguro.

Principios de la gimnasia de Kegel:

1. Los ejercicios se realizan diariamente 4-5 veces al día.
2. Primero, debe hacer un esfuerzo y contener el chorro de orina para comprender qué músculos están involucrados en esto.
3. A continuación, se realiza una compresión lenta de los músculos "descubiertos" y su relajación.
4. La segunda etapa es una contracción y relajación rápidas.
5. "Empujar" es la tercera etapa. Se produce la tensión de los músculos de la pared abdominal (como durante los intentos).

Los tres ejercicios deben hacerse al menos diez veces, agregando cinco repeticiones cada semana. Es óptimo realizar cada paso 30 veces varias veces al día.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico se realiza con el tercer y cuarto grado de prolapso vaginal, así como en presencia de sus complicaciones.

Al elegir un método particular de operación, se tienen en cuenta muchos factores:

• grado de prolapso.
• La edad de la mujer y su deseo de mantener la función reproductiva.
• La presencia de patología concomitante, etc.

La esencia de algunas operaciones es eliminar parte de la pared vaginal alterada y restaurar la posición anatómica normal del órgano. Otros métodos involucran la instalación de una "prótesis" especial hecha de material inerte que realiza la función de un corsé muscular y sostiene los órganos internos. A veces es necesario realizar una operación radical: extirpación del útero con el fortalecimiento de su aparato ligamentoso.

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La ubicación anatómica de los órganos pélvicos en una mujer puede cambiar debido a la edad, cargas excesivas y otras razones. Los ginecólogos llaman a este proceso omisión de las paredes de la vagina. Implica un cambio en la posición del cuerpo del útero y los apéndices. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en mujeres que han tenido al menos tres partos en la historia, así como en aquellas que han estado involucradas en el levantamiento de pesas durante mucho tiempo.

El prolapso de las paredes de la vagina es una patología que se produce por insuficiencia de los músculos del suelo pélvico. No ocurre de repente, por regla general, los órganos del sistema reproductivo de la mujer se desplazan hacia abajo gradualmente, durante mucho tiempo.

¿Por qué es peligroso el prolapso vaginal?

Si no se trata, el cuello uterino y luego el cuerpo del útero pueden salirse de la cavidad pélvica. Esto se verá facilitado por el dolor regular, la incomodidad, la incapacidad para caminar y sentarse normalmente.

Pero el principal peligro radica en el hecho de que un fuerte prolapso de las paredes de la vagina provocará una lesión permanente en el cuello uterino. A través de microfisuras, una infección grave puede entrar en el cuerpo y dar lugar a extensas proceso inflamatorio en la cavidad pélvica.

La omisión de las paredes de la vagina y, como resultado, los apéndices contribuirán al desplazamiento de los intestinos y otros órganos internos de una mujer de su posición anatómica.

Las causas de la enfermedad son el parto, la edad, etc.

actividad genérica- la caída de las paredes vaginales después del parto es un problema común, pero en la mayoría de los casos se soluciona con la realización de ejercicios diarios.

La actividad laboral reduce el tono de los músculos del suelo pélvico, por lo tanto, después del nacimiento de un niño, el cuerpo necesita descansar durante los próximos 2-3 años; este tiempo es suficiente para que las fibras musculares vuelvan a la normalidad y adquieran su elasticidad anterior. . Los partos frecuentes interfieren con el proceso de recuperación y conducen a la insuficiencia de las estructuras musculares.

Mayor de 60 años- con el inicio de la menopausia, los músculos se debilitan y, si una mujer no realiza ejercicios especiales con fines preventivos, tiene un mayor riesgo de prolapso de las paredes de la vagina.

lesión del SNC- después de un derrame cerebral, el trabajo muscular empeora, especialmente si la hemorragia en el cerebro fue extensa. Una mujer no solo puede tener dificultades para poseer extremidades, sino también problemas para funcionar. sistema muscularórganos internos de apoyo.

Exceso de peso- Los depósitos de grasa ejercen presión sobre los órganos pélvicos. Como resultado, la estructura muscular que los sostiene se estira. Hay un prolapso de la pared posterior de la vagina (rectocele) o del frente (cistocele), o de ambos al mismo tiempo.

El desplazamiento de los órganos pélvicos ocurre gradualmente, cada etapa corresponde a ciertos síntomas. Los ginecólogos distinguen tres grados de prolapso:

1 grado- las paredes posterior y anterior están varios centímetros por debajo de su posición anatómica. En este caso, la faringe del cuello uterino no sale, sino que se encuentra 20-30 mm por encima de la entrada de la vagina. La hendidura genital se expande: esto se debe a la presión del útero descendente, pero cuando la vagina se baja en el primer grado, la hendidura genital se puede cerrar si se le dirigen esfuerzos especiales.

Síntomas:

• Dolores tironeantes en la parte inferior del abdomen que ocurren después camino largo, jogging o actividad física.
• Molestias durante el coito. El pene de la pareja no puede entrar en la vagina en toda su longitud.
• Urgencias frecuentes de orinar.

2 grado- durante un examen ginecológico, el médico descubre que el orificio cervical se encuentra en el vestíbulo de la vagina. Con un fuerte esfuerzo, sale, pero después del cese de los intentos, puede regresar (restablecerse) de forma independiente al vestíbulo de la vagina.

Síntomas:

• Dolor diario que aumenta significativamente hacia el final del ciclo, antes de la menstruación
• Incapacidad para tener relaciones sexuales.
• Episodios de micción involuntaria
• Dolor al estar sentado por mucho tiempo
• Incapacidad para correr, largas caminatas

3 grado- las paredes de la vagina están tan debilitadas que el cuello uterino se cae de la pelvis pequeña, debido al contacto constante con la ropa, sus membranas mucosas se secan y se agrietan. Esto provoca una inflamación permanente del canal cervical.

Síntomas:

• Restricciones para viajar
• Dolor intenso al orinar, defecar
• Prolapso intestinal
• Irregularidad menstrual
• Sangrado intermenstrual

Cuanto más grave es el grado de prolapso vaginal, más evidentes se vuelven los síntomas. última etapa es imposible no darse cuenta porque viola significativamente la calidad de vida de una mujer y la obliga a consultar inmediatamente a un médico.

Tratamiento del prolapso vaginal, técnicas básicas

Dependiendo del grado de prolapso vaginal se determina el tipo de terapia que se utilizará en un caso particular. Si el cuello uterino está dentro de la pelvis pequeña y no se cae, entonces el tratamiento del prolapso de las paredes de la vagina será inicialmente conservador. En ausencia de una dinámica positiva, será necesario devolver los órganos pélvicos a su posición anatómica de forma operativa.

En el caso de que el cuello del útero sobresalga por fuera, más allá de la pelvis, tampoco tratamiento conservador, ni ejercicios fisicos el efecto no traerá - aquí solo se muestra la operación.

Fisioterapia- Los ejercicios físicos se utilizan solo con el primer grado de prolapso vaginal. Para lograr el efecto, deben realizarse en cursos con breves descansos, por ejemplo, 3 semanas de clases alternadas con una semana de descanso. Como ejercicio, se utiliza la tensión de los músculos de la vagina durante la micción, como resultado de lo cual este proceso está en marcha. un tiempo corto se interrumpe

Necesitas hacer 3-4 series por día. Otro tipo de fisioterapia pueden ser los ejercicios de Kegel, que consisten en alternar la contracción y relajación de los músculos íntimos.

pesario obstétrico- un tipo de tratamiento pasivo para el prolapso de las paredes de la vagina, que implica el uso de un vendaje especial que mantiene el útero y el cuello uterino en su posición anatómica.

Se usa un pesario para los grados 1 y 2 de la enfermedad, pero usarlo no resolverá el problema de la flacidez de las paredes vaginales, y debe entrenar los músculos del piso pélvico durante mucho tiempo con la ayuda de ejercicios especiales de fisioterapia.

Cirugía- se usa a los 2, y siempre se usa a los 3 grados de prolapso de las paredes de la vagina. La operación de prolapso vaginal consiste en fortalecer el tabique entre los intestinos y la pared posterior del canal musculo-elástico, así como eliminar la protrusión intestinal y normalizar el trabajo de los esfínteres, que se vio interrumpido como consecuencia del desplazamiento de la pelvis. órganos

Pronóstico

Si el tratamiento se llevó a cabo a tiempo y no se descuidó el grado de la enfermedad, entonces el pronóstico en la mayoría de los casos es favorable: el útero y los apéndices vuelven a sus lugares y la mujer podrá soportar el embarazo en el futuro.

Con el prolapso vaginal de grado 3, el pronóstico es menos favorable, la paciente se verá obligada a realizar ejercicios de fortalecimiento de vez en cuando después de la cirugía. De lo contrario, puede ocurrir una recurrencia del prolapso.