Lesión articulación de la rodilla para un atleta, algo muy desagradable y muy doloroso. Es ella quien puede eliminar incluso al atleta más profesional y experimentado del proceso de entrenamiento durante mucho tiempo. Algunos atletas eminentes y prometedores en un momento tuvieron que abandonar el gran deporte precisamente por la lesión en esta articulación. Cómo evitar una lesión en la rodilla y qué hacer si ocurre, lo contaremos en este artículo.

Anatomía de la articulación de la rodilla.

La base ósea de la articulación de la rodilla es el extremo distal. fémur, extremo proximal de la tibia, cabeza del peroné. Superficies articuladas huesos - cabeza el fémur y la tibia están cubiertos de cartílago grueso. Los lugares inmediatos de "contacto" de los huesos se denominan cóndilos. Son curvos en el fémur y viceversa son cóncavos en la tibia. Para aumentar la congruencia de las superficies articulares, así como para una presión más uniforme de los cóndilos entre sí, hay cartílago entre las superficies articulares de los huesos. formaciones - meniscos. Hay dos de ellos: interno y externo, respectivamente medial y lateral. Toda la estructura está reforzada desde el interior con un sistema de ligamentos.



aparato de ligamento

Entre los meniscos se encuentran los ligamentos cruzados, anterior y posterior, que conectan el fémur con la tibia. Actúan como mecanismos de restricción: el ligamento cruzado anterior evita que la parte inferior de la pierna se mueva hacia adelante, el ligamento cruzado posterior evita que la parte inferior de la pierna se mueva hacia atrás. De cara al futuro, notamos que el ligamento cruzado anterior es más propenso a lesionarse.

En la superficie anterior de la articulación, los meniscos se mantienen unidos por el ligamento transverso de la articulación de la rodilla. La cápsula articular tiene un tamaño considerable, sin embargo, es bastante delgada y no tiene una resistencia significativa. Lo proporcionan los ligamentos que rodean la articulación de la rodilla:

• ligamento tibial: se extiende desde la cabeza de la tibia hasta el cóndilo medial del fémur;
• ligamento fibular: se extiende desde la cabeza del peroné hasta el cóndilo lateral del fémur;
• ligamento poplíteo oblicuo espalda la bolsa articular de la articulación de la rodilla, es en parte una continuación del tendón del músculo poplíteo;
• tendón del cuádriceps femoral: corre a lo largo de la superficie anterior de la articulación de la rodilla, se une a la tuberosidad de la tibia. Aquí también se teje la rótula, un pequeño hueso sesamoideo, diseñado para aumentar el potencial de potencia de los cuádriceps. La parte del tendón que se extiende desde la rótula hasta la tuberosidad se llama ligamento rotuliano.

La superficie interna de la articulación está revestida con una membrana sinovial. Este último forma una serie de extensiones llenas de tejido adiposo y líquido sinovial. Aumentan la cavidad interna de la articulación de la rodilla, creando una reserva de depreciación adicional junto con los meniscos.

Los tendones de los músculos que la rodean dan estabilidad adicional a la articulación de la rodilla. Estos son los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna.



grupo muscular anterior

Hablando de los músculos del muslo, se pueden dividir en cuatro grupos, según su ubicación en relación con la articulación de la rodilla.

El grupo anterior está representado por el cuádriceps femoral. Esta es una formación masiva, que consta de cuatro cabezas que realizan varias funciones:

• el recto femoral extiende el muslo;
• las cabezas medial, lateral y medial de los cuádriceps se combinan en un tendón común y son los extensores de la parte inferior de la pierna;

Así, la función del cuádriceps es doble: por un lado, flexiona el muslo, por otro, extiende la parte inferior de la pierna.

El músculo sartorio también pertenece a los músculos del grupo anterior del muslo. Es el más largo del cuerpo y pasa por las articulaciones de la cadera y la rodilla. Su extremo distal está unido a la tuberosidad de la tibia. La función de este músculo es flexionar la cadera y flexionar la parte inferior de la pierna. También es responsable de la supinación del muslo, es decir, de girar este último hacia afuera.

grupo muscular posterior

El grupo de músculos posteriores incluye músculos cuya función es extender la cadera y flexionar la parte inferior de la pierna. Eso:

• bíceps femoral, también conocido como bíceps femoral. Sus funciones se enumeran arriba. El extremo distal está unido a la cabeza del peroné. Este músculo también supina la parte inferior de la pierna;
• músculo semimembranoso: el tendón distal se une al borde subarticular del cóndilo medial de la tibia, también da tendones al ligamento poplíteo oblicuo y la fascia del músculo poplíteo. La función de este músculo es la flexión de la parte inferior de la pierna, extensión del muslo, pronación de la parte inferior de la pierna;
• músculo semitendinoso del muslo, que se une a la tuberosidad tibial con su extremo distal y se ubica medialmente. Realiza las funciones de flexión de la parte inferior de la pierna y su pronación.

Grupo interior y lateral

El grupo muscular interno del muslo realiza la función de aducir el muslo. Incluye:

• músculo delgado del muslo: unido distalmente a la tuberosidad de la tibia, es responsable de aducir el muslo y flexionarlo en la articulación de la rodilla;
• el músculo aductor grande - se une con su extremo distal al epicóndilo medial del fémur y es el principal músculo aductor del muslo.

El grupo lateral de músculos, representado por el tensor de la fascia lata, es responsable de abducir el muslo hacia un lado. Al mismo tiempo, el tendón del músculo pasa al tracto iliotibial, fortaleciendo el borde lateral de la articulación de la rodilla y reforzando el ligamento peroneo.

En cada sección, no es casualidad que estemos hablando de los puntos distales de inserción de los músculos que rodean la articulación de la rodilla, porque estamos hablando de la rodilla. Por lo tanto, es importante tener una idea de qué músculos rodean la rodilla y son responsables de varios movimientos aquí.

Durante la rehabilitación y medidas medicas destinado a eliminar las consecuencias de las lesiones de rodilla, debe recordarse que, trabajando duro, los músculos pasan por sí mismos mayores volúmenes de sangre, lo que significa oxígeno y nutrientes. Esto, a su vez, conduce al enriquecimiento de las articulaciones con ellos.

Hay dos grupos musculares más grandes, sin los cuales es imposible hablar sobre el estado de las articulaciones de la rodilla. Estos son los músculos de la parte inferior de la pierna, divididos en grupos anterior y posterior. El grupo posterior está representado por el músculo tríceps de la parte inferior de la pierna, que consiste en los músculos de la pantorrilla y el sóleo. Este "conjunto" de músculos es responsable de la extensión. Articulación del tobillo y para la flexión de la rodilla. En consecuencia, podemos utilizar dicha composición muscular para el tratamiento de enfermedades de la articulación de la rodilla.

El grupo anterior está representado principalmente por el músculo tibial anterior. Su función es extender el pie, es decir, en el movimiento del pie “sobre sí mismo”. Participa activamente en la formación de los arcos del pie, con un desarrollo insuficiente del músculo tibial, se forman pies planos. Esto, a su vez, cambia la marcha de tal manera que aumenta la carga sobre las articulaciones de la rodilla, lo que conduce primero a dolor crónico en las articulaciones de la rodilla, luego a la artrosis de las articulaciones de la rodilla.



Tipos de lesiones de rodilla

Las posibles lesiones de rodilla incluyen:

Lesión

Un hematoma es la lesión más inofensiva posible en la articulación de la rodilla. Se obtiene por contacto directo de la junta con cualquier superficie dura. En otras palabras, necesitas golpear algo.

Los signos clínicos de un hematoma son un dolor agudo que se produce inmediatamente después de la propia lesión y que se convierte gradualmente en un dolor de baja intensidad, pero muy intrusivo.

Como regla general, el dolor en el área de la articulación con un hematoma está constantemente presente, puede aumentar ligeramente con el movimiento. El rango de movimientos activos es algo limitado: por lo general, el más difícil es la extensión de la articulación. Una excepción es una contusión de la fosa poplítea, en la que también puede resultar difícil la flexión de la parte inferior de la pierna. Con este tipo de hematomas, los últimos grados de flexión de la pierna a la altura de la rodilla son imposibles, no tanto por el dolor, sino por la sensación” cuerpo extraño"o la sensación de" atasco.

El hematoma pasa por sí solo y no necesita un tratamiento específico, sin embargo, la recuperación se puede acelerar de la siguiente manera:

• inmediatamente después de la lesión, aplique hielo en el sitio de la lesión;
• para masajear la zona de las articulaciones;
• hacer fisioterapia, como magnetoterapia y UHF (en el segundo o tercer día desde el momento de la lesión);
• realizar ejercicios específicos.



Fractura de la rótula

Esta es una lesión mucho más grave que un hematoma. También implica el contacto directo de la articulación de la rodilla con una superficie dura. El golpe, por regla general, cae directamente sobre la rótula. Esto puede ser al realizar ejercicios de salto (caída de una caja para saltar, una cabra, barras), al practicar artes marciales de contacto o al practicar deportes (hockey, rugby, baloncesto, kárate).

En los deportes de fuerza, una lesión de este tipo puede ser causada por la falta de habilidades de equilibrio mientras se sostiene el peso por encima de la cabeza, o por la extensión completa de la pierna en la articulación de la rodilla bajo un peso crítico (jerk, snatch, sentadillas con barra).

Signos de una fractura de rótula

En el momento de la lesión, Dolor agudo. El área articular en la superficie anterior está deformada. La palpación de la rótula es muy dolorosa: en otras palabras, no podrá tocar la rótula sin un dolor intenso.

La confianza en la rodilla es posible, pero muy dolorosa, así como el proceso de caminar. La articulación está hinchada, agrandada, la piel cambia de color. Se forma un hematoma en el sitio de la lesión.

En la articulación misma, por regla general, siempre se forma un hematoma significativo con la aparición de hemartrosis (esto es cuando la sangre se acumula en la cavidad articular). La sangre, en la mayoría de los casos, llena la cavidad articular y algunas inversiones de la membrana sinovial (ver la sección de anatomía). Puramente mecánicamente, ejerce presión sobre el aparato capsular de la articulación. Además, la sangre líquida tiene un efecto irritante sobre el sinovio del espacio intersticial. Estos dos factores se refuerzan mutuamente, lo que provoca un dolor excesivo en la articulación de la rodilla.

Activa y pasiva (cuando otra persona intenta enderezar la articulación de la rodilla), la extensión de la rodilla es dolorosa. Con anestesia debajo de la piel, puede sentir la rótula, que puede estar desplazada, deformada o dividida. Dependiendo de la táctica elegida por el traumatólogo, el tratamiento puede ser conservador o mediante intervención quirúrgica.

Secuencia de tratamiento de lesiones rotulianas

La secuencia de acciones se verá así:

• hacer un diagnóstico preciso usando una máquina de ultrasonido y radiografías;
• punción de sangre de la articulación;
• intervención quirúrgica (si es necesario);
• fijación de las articulaciones de la rodilla y el tobillo durante 1-1,5 meses;
• después de la eliminación de la inmovilización: un curso de fisioterapia, ejercicios de fisioterapia (consulte la sección "Rehabilitación después de una lesión").



lesión de menisco

El papel del menisco es proporcionar una mayor congruencia de las superficies articulares y una carga uniforme sobre los cóndilos de la tibia. Un desgarro de menisco puede ser parcial o completo. En pocas palabras, el menisco puede simplemente "romperse", lo que violará su integridad, o se puede desprender una parte del menisco.

La segunda variante de la lesión es menos favorable: el fragmento de cartílago desprendido forma un cuerpo condral que se mueve libremente en la cavidad articular y que, en ciertas condiciones, puede moverse de tal manera que complica enormemente los movimientos activos dentro de la articulación. Además, el cuerpo condral puede cambiar de posición varias veces sin estar todo el tiempo en un estado “incómodo”. En este caso, es posible que se requiera cirugía para extraer el fragmento roto.

La opción con la formación de un defecto de menisco no es tan terrible. En tal situación, cuando ciertas ejercicios terapeuticos, con el tiempo, el defecto es completamente "cerrado" por el tejido conectivo.

El principal problema de las lesiones de menisco es que si no se tratan, con el tiempo es muy probable que den lugar a una artrosis de la articulación de la rodilla - enfermedad degenerativa dañar el componente cartilaginoso de la articulación de la rodilla.

Ruptura del ligamento cruzado

Las "cruces" frontales se dañan con mayor frecuencia. La carga sobre ellos es aún mayor. La vida cotidiana, por no hablar de las cargas deportivas. Tal daño es común en velocistas, patinadores, jugadores de rugby, jugadores de baloncesto, jugadores de hockey, todos aquellos que alternan períodos de carrera constante con sprints. Es durante el sprint, cuando la amplitud de la rodilla se flexiona y se desdobla bajo una carga significativa, que los ligamentos cruzados se lesionan con mayor facilidad.

Otra opción es una prensa de piernas con plataforma con sobrepeso en el contexto de una sobreextensión de las rodillas en el punto final de la prensa. El dolor en el momento de la lesión es tan fuerte que de forma refleja puede provocar un ataque de náuseas y vómitos. Confiar en las piernas es muy doloroso. No hay sensación de estabilidad al caminar.

En la pierna lesionada, es posible el desplazamiento pasivo de la parte inferior de la pierna con hiperextensión de la articulación de la rodilla. Como regla general, justo en el momento de la lesión, es poco probable que pueda diagnosticar algún daño específico. En cualquier caso, verá músculos espasmódicos alrededor de la articulación, dificultad en los movimientos activos y un aumento en el volumen de la articulación, probablemente causado por hemartrosis.

Tratamiento de daños aparato ligamentoso puede ser tanto operativa como conservadora. Más cirugía en una pronta recuperación. Sin embargo, la operación puede convertirse en un desencadenante de la posterior formación de artrosis de la articulación de la rodilla, por lo que debes escuchar atentamente a tu médico y tener en cuenta su opinión respecto a tu caso.



Ejercicios traumáticos de crossfit

Los ejercicios más peligrosos para las articulaciones de la rodilla en crossfit son:

• saltando sobre la caja;
• sentadillas con extensión completa de las articulaciones de la rodilla en la parte superior;
• tirones y tirones de levantamiento de pesas;
• correr distancias cortas;
• estocadas saltando con las rodillas tocando el suelo.

Los ejercicios enumerados anteriormente, por sí mismos, no causan lesiones en la rodilla. Pueden provocarlo con un enfoque irrazonable del entrenamiento. ¿Qué significa?

1. No es necesario aumentar drásticamente los pesos de trabajo y el número de repeticiones. No hay necesidad de trabajar muchas horas más allá del fracaso.
2. No realice el ejercicio si siente molestias en la rodilla.
3. Como mínimo, debe cambiar la técnica de ejecución a la correcta, como máximo, negarse a realizar este ejercicio si no se le proporciona de ninguna manera.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para cualquier lesión en la articulación de la rodilla son minimizar el crecimiento del hematoma y reducir el dolor. Lo más sencillo es poner compresa fría a la zona de la articulación.

La compresa se aplica por delante a ambos lados de la articulación. nunca refrigerar fosa poplítea. Esto es peligroso y puede provocar un vasoespasmo del haz neurovascular principal de la pierna.

Si el dolor es intenso, se deben administrar analgésicos. Por supuesto, es necesario llamar a una ambulancia y transportar a la víctima al punto de atención del trauma.

Tratamiento

El tratamiento de las articulaciones de la rodilla después de una lesión puede ser tanto quirúrgico como conservador. En pocas palabras, primero pueden operar, luego inmovilizar la articulación, o simplemente pueden inmovilizar. Las tácticas dependen de la situación específica y la lesión. En este caso, es imposible dar una sola recomendación para todos.

La secuencia de tratamiento la determina el traumatólogo-ortopedista.

¡No te automediques! Puede llevarte a tristes consecuencias¡en forma de artrosis de la articulación de la rodilla, dolor crónico y daño indirecto en la articulación de la cadera del mismo nombre!

Hay una cierta característica del tratamiento de las lesiones de ligamentos. Independientemente de si la operación se realizó o no, después de un período de inmovilización, y en ocasiones en lugar de ella, se aplica una inmovilización parcial mediante una ortesis articulada.

Rehabilitación después de una lesión

Para fortalecer la articulación de la rodilla después de una lesión, es necesario eliminar los movimientos de compresión durante un período prolongado (hasta un año). Eso es todo, independientemente de si se realizan en el simulador o no.

También es necesario fortalecer aquellos músculos que rodean la articulación de la rodilla: extensores, flexores, abductores y aductores de los muslos. La forma más sencilla de hacerlo es utilizando un equipo de entrenamiento de fuerza especializado. Cada movimiento debe realizarse al menos 20-25 veces. La respiración debe ser uniforme y rítmica: exhalar para esforzarse, inhalar para relajarse. Respira preferentemente con el estómago.

El complejo debe incluir la ejecución secuencial de cada uno de los movimientos anteriores en un solo enfoque, con un peso que le permita completar el rango especificado de repeticiones.

Tome un ritmo lento de ejecución, por dos o tres tiempos. La amplitud, si es posible, debe ser lo más grande posible. En total, se pueden repetir hasta 5-6 círculos de este tipo durante un entrenamiento. Sobre músculos de la pantorrilla, será útil hacer esto: después de cada ejercicio que no esté dirigido a los músculos del muslo, realice levantamientos en los dedos de los pies. Haz esto también muy lentamente, con la máxima amplitud y sin contener la respiración, hasta que sientas una fuerte sensación de ardor en el grupo muscular objetivo.

Comience su rehabilitación con una vuelta por entrenamiento y una serie de levantamientos de pantorrillas.

Al final del tercer mes de rehabilitación, debe completar al menos 4 circuitos por entrenamiento y al menos 2 veces por semana. A partir de este período, con curso favorable proceso de rehabilitación y el paso del dolor, puede volver gradualmente a las cargas de compresión. Es mejor comenzar con prensas de piernas en el simulador con el desarrollo de su propio peso. Solo entonces podrás pasar a hacer sentadillas con tu propio peso.

Sin embargo, ¡todos estos momentos son muy individuales! Escucha tu cuerpo. Si siente molestias, extienda la etapa de “sin compresión” por más tiempo. Recuerde, nadie más que usted en esta etapa podrá determinar la idoneidad de las cargas.

Las razones: caer sobre la rodilla o golpearla con un objeto duro.

Señales: quejas de dolor en la articulación, dificultad para caminar. La articulación dañada aumenta de volumen, sus contornos se alisan, a veces se ve un hematoma debajo de la piel en la superficie anterior. Los movimientos articulares son difíciles y dolorosos. La acumulación de sangre en la articulación se determina votando la rótula. Si la cantidad de sangre en la articulación es insignificante, entonces, al apretar la articulación con las palmas de las manos desde los lados, el síntoma de la rótula se puede hacer más claro. Las hemartrosis de la articulación de la rodilla a veces alcanzan un tamaño significativo (100-150 ml). En este caso, la extremidad está semidoblada, ya que solo en esta posición la cavidad articular alcanza su tamaño máximo. Asegúrese de producir radiografías de la articulación en dos proyecciones.

Tratamiento. Los pacientes con hematomas en la articulación de la rodilla con presencia de hemartrosis están sujetos a tratamiento en un hospital. Para hematomas leves sin acumulación de sangre, se puede realizar un tratamiento ambulatorio con fijación de la articulación con un vendaje apretado. Si aparece líquido en la articulación a los pocos días de la lesión, se debe fijar la extremidad con una férula desde la articulación del tobillo hasta el tercio superior del muslo hasta que desaparezca el líquido.

En presencia de hemartrosis, que a veces se desarrolla varias horas después de la lesión, los primeros auxilios consisten en inmovilizar la extremidad con una férula de transporte desde los dedos del pie hasta el tercio superior del muslo. La víctima es llevada al hospital en posición supina en una camilla. El tratamiento de la hemartrosis de la articulación de la rodilla consiste en pinchar la articulación y eliminar la sangre acumulada en ella. Después de eso, la extremidad se fija con una férula de yeso. Se puede retirar después de 4-5 días si no se vuelve a acumular líquido en la articulación. El paciente puede caminar con muletas. Después de la terminación de la inmovilización, la terapia de ejercicios y los procedimientos térmicos, se prescriben masajes.

A veces, con un giro brusco de la pierna en la articulación de la rodilla, se puede desarrollar la misma hemartrosis, como con un hematoma, aunque no hubo un hematoma en la articulación como tal. En estos casos, probablemente debido a la tensión descoordinada del cuádriceps femoral y al desplazamiento de su tendón con respecto a los cóndilos, se producen roturas de la membrana sinovial de la articulación. Los síntomas de daño al aparato ligamentoso de la articulación en tales casos están ausentes. El tratamiento de tales lesiones es el mismo que para los hematomas de la articulación.

LESIÓN DE RODILLA MENISKI

Las razones: un golpe directo con la rodilla sobre un objeto duro o aplastamiento del menisco entre las superficies articulares al saltar desde una altura. Se observa más a menudo el mecanismo indirecto del daño. Con una flexión o extensión brusca y descoordinada de la pierna en la articulación de la rodilla con rotación simultánea hacia adentro y hacia afuera, el menisco no sigue el movimiento de las superficies articulares y es aplastado por ellas. El menisco asociado con la cápsula articular, cuando las superficies articulares se mueven bruscamente, se desprende de ella, se rasga a lo largo o transversalmente, a veces desplazándose hacia el espacio intercondilar (Fig. 1 1 4). El daño al menisco medial se observa 10 veces más a menudo que el lateral.

Señales: dolor y disfunción de la articulación de la rodilla. La pierna en la articulación a menudo está doblada y, por lo general, no se puede enderezar. Posteriormente, se une la hemartrosis, y cuadro clinico parece una articulación magullada. Circunstancias típicas de lesión, dolor agudo en la zona espacio articular, el bloqueo de la articulación en la posición semidoblada de la extremidad, las recaídas de los bloqueos permiten establecer el diagnóstico correcto con un grado significativo de certeza.

El examen de rayos X en caso de sospecha de lesión de menisco es obligatorio para descartar otras enfermedades y lesiones de la articulación de la rodilla. Para un diagnóstico de rayos X más preciso, se inyectan en la articulación aire, agentes de contraste líquidos o ambos. El desarrollo de artrosis deformante, especialmente pronunciada en el lado del daño, puede servir como un signo indirecto de daño del menisco.

El uso de la artroscopia en los últimos años ha mejorado mucho el diagnóstico y tratamiento de las lesiones meniscales.

Tratamiento. Punción de la articulación y extracción de la sangre acumulada, seguida de inmovilización del miembro con una férula de yeso desde los dedos hasta el pliegue glúteo. El bloqueo se elimina bajo anestesia local con novocaína, que se inyecta en la cavidad articular. El menisco, pellizcado entre las superficies articulares o desplazado en el espacio intercondíleo, se reduce doblando la pierna en ángulo recto en la articulación de la rodilla, tirando de la parte inferior de la pierna a lo largo de su longitud y al mismo tiempo girándola y moviéndola hacia el lado sano. En estas condiciones, se forma un espacio entre las superficies articulares y el menisco se coloca en su lugar.

La inmovilización de la extremidad continúa hasta la desaparición de la hemartrosis y el hundimiento de los fenómenos de sinovitis secundaria, lo que lleva un promedio de 10 a 14 días. Luego se prescriben procedimientos térmicos, masajes musculares y terapia de ejercicios. Por lo general, después de 3-4 semanas, el paciente puede comenzar a trabajar.

El tratamiento quirúrgico temprano de las lesiones meniscales recientes rara vez se realiza y solo en los casos en que el diagnóstico no está en duda. Más a menudo se realiza con bloqueos repetidos de la articulación. La operación se realiza bajo anestesia de conducción, local o intraósea. El menisco dañado se elimina total o parcialmente (solo la parte desgarrada). Después de la operación, se aplica una férula de yeso durante 7 a 10 días, seguida de terapia de ejercicios, masajes y procedimientos térmicos. La capacidad para trabajar se restablece después de 6-8 semanas. Con la ayuda de la técnica artroscópica se reducen significativamente el traumatismo de la intervención y los plazos de invalidez.

LESIONES DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Las combinaciones más comunes son: lesión del ligamento cruzado anterior y uno o dos meniscos (hasta el 80,5%); daño al ligamento cruzado anterior, menisco medial y ligamento colateral tibial ("tríada desafortunada" - hasta el 70%); daño al ligamento cruzado anterior y ligamento colateral tibial (hasta 50%). La frecuencia de daño al ligamento cruzado anterior - 33-92%; ligamento cruzado posterior - 5 - 12%; ligamento colateral tibial - 1 9 - 7 7%; ligamento colateral peroneo - 2 - 1 3%.

Las razones: flexión, abducción y rotación externa simultáneas de la parte inferior de la pierna (aguda, descoordinada); flexión, abducción y rotación interna; hiperextensión en la articulación de la rodilla; golpe directo a la articulación.

Señales. Manifestaciones generales: dolor difuso, limitación de la movilidad, tensión muscular refleja, derrame en la cavidad articular, hinchazón de los tejidos periarticulares, hemartrosis.

Diagnóstico de lesiones de los ligamentos laterales. Las principales técnicas son la abducción y la aducción de la parte inferior de la pierna. La posición del paciente es boca arriba, las piernas ligeramente separadas, los músculos relajados. La prueba se realiza primero en una pierna sana (determinación de las características anatómicas y caracteristicas funcionales). El cirujano coloca una mano sobre la superficie exterior de la articulación de la rodilla. El otro cubre la zona del pie y del tobillo. En la posición de extensión completa en la articulación de la rodilla, el médico abduce suavemente la parte inferior de la pierna, mientras la gira ligeramente hacia afuera (Fig. 1 1 5). Luego se repite la técnica en la posición de flexión de piernas hasta 150-160°. Cambio en el eje de la extremidad dañada en más de 10-15° y expansión del articular medial

los espacios (en las radiografías) de más de 5 a 8 mm son signos de daño en el ligamento colateral tibial. La expansión del espacio articular en más de 10 mm indica daño concomitante ligamentos cruzados. La prueba doble (en la posición de extensión y flexión completas en un ángulo de 150-160°) le permite navegar en el daño predominante en la parte anteromedial o posteromedial del ligamento colateral medial.

La identificación del daño al ligamento colateral peroneo se lleva a cabo de manera similar con la dirección opuesta de las fuerzas de carga. En la posición de extensión completa, se examinan el ligamento colateral peroneo y el tendón del bíceps, en la posición de flexión hasta 160°, la parte anterolateral de la cápsula articular, la parte distal del tracto iliotibial. Todas estas formaciones proporcionan estabilidad a la articulación de la rodilla, que se altera si se daña incluso una de ellas.

Diagnóstico de lesiones de ligamentos cruzados.

Prueba del frente del cajón: posición del paciente sobre la espalda, la pierna está doblada en articulación de cadera hasta 45 ° y en la rodilla - hasta 80-90 °. El médico se sienta, presiona el antepié del paciente con el muslo, cubre el tercio superior de la espinilla con los dedos y tira suavemente varias veces en dirección anteroposterior (Fig. 116): primero sin rotación de la tibia y luego con rotación externa de la tibia (detrás del pie) hasta 15° y rotación interna - hasta 25-30°. En la posición media de la parte inferior de la pierna, la estabilización de la articulación de la rodilla la realiza principalmente (hasta un 90%) el ligamento cruzado anterior. Un desplazamiento de 5 mm corresponde a I grado, 6-10 mm - II grado, más de 10 mm - III grado (es decir, una ruptura completa del ligamento cruzado anterior). Durante la rotación de la parte inferior de la pierna, se determina un daño adicional a las estructuras ligamentosas laterales de la articulación de la rodilla.

Prueba de Lakhman (1976): la posición del paciente sobre la espalda, la pierna está doblada en la articulación de la rodilla hasta 160 °. El médico cubre el tercio inferior del muslo con la mano izquierda, palma mano derecha, colocada debajo del tercio superior de la parte inferior de la pierna, tira suave y suavemente de la parte inferior de la pierna hacia delante. Con una prueba positiva, aparece un abultamiento en el área de retracción del tendón rotuliano debido al desplazamiento excesivo de la parte inferior de la pierna con respecto a los cóndilos femorales.

Grado: solo el paciente siente el desplazamiento de la parte inferior de la pierna ("sensación propioceptiva").

II grado: desplazamiento visible de la parte inferior de la pierna anteriormente.

Grado III: subluxación pasiva de la parte inferior de la pierna hacia atrás en la posición del paciente boca arriba.

IV grado - la posibilidad de subluxación activa de la parte inferior de la pierna

(la aparición de subluxación con tensión muscular).

Prueba de Makintosh (1972)- detección de rotación excesiva de la parte inferior de la pierna en caso de daño del ligamento cruzado anterior. La posición del paciente sobre la espalda, la pierna en la articulación de la rodilla está extendida. El médico agarra el pie con una mano y gira la tibia hacia adentro, con la otra mano ejerce una carga desde el lado lateral en el tercio superior de la tibia en la dirección del valor, mientras dobla lentamente la tibia en la articulación de la rodilla. Cuando se daña el ligamento cruzado anterior, se produce la subluxación del cóndilo lateral; cuando la parte inferior de la pierna se dobla a 160-140°, esta subluxación se reduce repentinamente debido al desplazamiento posterior del tracto iliotibial. La carga en valgo sobre la articulación de la rodilla acelera la reducción de la luxación. En este caso, el médico tiene una sensación de empuje. La ausencia de tal sensación indica un resultado negativo de la prueba (el ligamento cruzado no está dañado).

Las capacidades diagnósticas de las pruebas son más efectivas en lesiones crónicas de los ligamentos cruzados. La prueba de Lachman es la más sensible y, con lesiones recientes de la articulación de la rodilla, su eficiencia diagnóstica alcanza el 90%.

Cuando el ligamento cruzado posterior está dañado, se revela el síntoma de “cajón posterior”, que es más pronunciado en el período agudo y puede desaparecer en los períodos prolongados.

Derrame en la cavidad articular - síntoma importante daño del ligamento Es necesario especificar la velocidad de formación y la gravedad del derrame. El derrame hemorrágico indica daño a los ligamentos, parte paracapsular del menisco, membrana sinovial. La aparición de derrame después de 6-12 horas o en el 2º día se asocia con mayor frecuencia al desarrollo de sinovitis postraumática e indica un daño predominante en los meniscos. Con el desarrollo de hemartrosis en las primeras 6 horas y su volumen de más de 40 ml, se debe realizar un diagnóstico de daño intraarticular grave del aparato capsular-ligamentoso, incluso sin síntomas pronunciados de inestabilidad articular de la rodilla. Aclara el diagnóstico del examen artroscópico (hasta un 96%).

Tratamiento. Con tratamiento conservador, previa punción de la articulación y extracción de la sangre acumulada, se fija la extremidad con una férula profunda de yeso desde los dedos hasta el tercio superior del muslo durante 3 semanas. Después de que el vendaje de yeso se haya secado, se prescribe la terapia UHF, luego, una vez que ha cesado la inmovilización, se prescriben masajes, terapia de ejercicios y procedimientos térmicos. En el futuro, si se revela la falla del aparato ligamentoso, se realiza un tratamiento quirúrgico.

tratamiento quirúrgico en fechas tempranas se muestra con daño completo a los ligamentos. Se aplican varias suturas en forma de U a la cápsula y al ligamento desgarrados. Cuando el ligamento se separa del hueso, se usa una sutura transósea. En caso de desfibración, defecto, daño crónico, se realiza autoplastía o aloplastia de los ligamentos (Fig. 117).

Después de la operación, la extremidad se fija con un vendaje de yeso circular con un ángulo de flexión en la articulación de la rodilla de 140 a 160° durante 4 a 6 semanas, seguido de procedimientos térmicos, terapia de ejercicios y masaje muscular. La capacidad para trabajar se restablece después de 3 meses,

117. Variantes de cirugía plástica del cruzado anterior y ligamentos colaterales articulación de la rodilla.

LESIONES DEL TENDÓN DEL CUBO Y DEL REVESTIMIENTO DE LA ROTATIVA

Las razones. El aparato extensor de la articulación de la rodilla (tendón del cuádriceps femoral, rótula y su ligamento) se daña como resultado de una tensión aguda del músculo del muslo o de un traumatismo directo al golpear o caer sobre una o ambas rodillas.

Señales: dolor en la superficie anterior de la articulación del muslo y la rodilla, inestabilidad de la extremidad dañada, que, por así decirlo, cede debido a la pérdida de la función del músculo cuádriceps femoral. La extensión activa de la pierna en la articulación de la rodilla es imposible. Al presionar con las puntas de los dedos a lo largo del aparato extensor, se puede sentir una caída por encima o por debajo de la rótula (especialmente con la tensión activa del músculo cuádriceps femoral). En las radiografías de la articulación de la rodilla, si el tendón del músculo cuádriceps está dañado, la rótula permanece en su lugar o se desplaza ligeramente hacia abajo, y con el daño completo del ligamento de la rótula, este último se desplaza significativamente hacia arriba.

Tratamiento. Las lesiones parciales del aparato extensor están sujetas a tratamiento conservador. La extremidad se fija con una férula de yeso circular desde la articulación del tobillo hasta el pliegue glúteo con extensión completa de la pierna en la articulación de la rodilla. Después de 4 semanas, se retira el vendaje, se prescriben terapia de ejercicios y procedimientos térmicos.

Con daño completo del aparato extensor, el tratamiento quirúrgico está indicado: la imposición de fuertes suturas de seda en forma de U sobre el tendón dañado, auto o aloplastia con la fascia ancha del muslo o injertos de tendón. Después de la operación, la extremidad se fija con una férula de yeso desde la articulación del tobillo hasta el pliegue glúteo durante 2 meses. Posteriormente se realizan procedimientos térmicos, masaje muscular, fisioterapia activa y pasiva. La capacidad para trabajar se restaura en 3-3 1/2 meses después de la operación.

FRACTURAS DEL ROTULO

Las razones: golpear la rodilla o caer sobre ella. Casi todas las fracturas de rótula son intraarticulares. Sólo las fracturas de su polo inferior pueden ser extraarticulares. El grado de divergencia de los fragmentos depende del daño al esguince del tendón lateral del aparato extensor de la articulación de la rodilla. Con rupturas significativas, el fragmento proximal se desplaza hacia arriba por la tracción del músculo cuádriceps femoral. Si el aparato extensor no sufrió un daño significativo, es posible que no haya desplazamiento de los fragmentos o que sea insignificante (Fig. 1 1 8).

Señales: los contornos de la articulación se alisan, en su cavidad se determina un líquido libre: hemartrosis. Inestabilidad expresada en la articulación de la rodilla.

Con el daño simultáneo del aparato extensor lateral, la extensión activa de la parte inferior de la pierna es imposible, el paciente no puede mantener la pierna extendida sobre el peso. Al mismo tiempo, se desliza por el plano de la cama sin separarse de ella (síntoma de "talón pegado"). A la palpación de la rótula, por lo general es posible palpar el espacio de fractura o los extremos de los fragmentos dispersos. Debe recordarse que a veces se crea la impresión de falla incluso con una rótula intacta, cuando la sangre se acumula en la bolsa prerrotuliana.

Es necesario un examen de rayos X de la articulación de la rodilla en dos proyecciones incluso con un cuadro clínico claro de una fractura de rótula para excluir otras lesiones. Asegúrese de hacer una radiografía adicional en proyección axial. Al mismo tiempo, el paciente se acuesta boca abajo, la pierna lesionada en la articulación de la rodilla se dobla en un ángulo recto o agudo. El casete se coloca debajo de la rodilla y el rayo central se dirige oblicuamente en un ángulo de 45° al casete desde el lado del polo inferior de la rótula. Al mismo tiempo, se revelan fracturas longitudinales de la rótula, que son invisibles en las imágenes en proyecciones ordinarias.

Tratamiento. Para fracturas sin desplazamiento o desplazamiento de fragmentos de varios milímetros (lo que indica la preservación de la integridad del aparato extensor), el tratamiento debe ser conservador. Consiste en la punción de la articulación y extracción de la sangre acumulada, seguida de la inmovilización del miembro con una férula profunda de yeso desde los dedos hasta el pliegue glúteo.

La punción de la articulación debe realizarse en las primeras horas después de la lesión, ya que la sangre en la articulación con fracturas, a diferencia de los hematomas, se coagula rápidamente. El frío se prescribe localmente y al tercer día: terapia UHF. 5-7 días después de que desaparece el edema, el vendaje largo se reemplaza con un yeso circular

una férula desde la articulación del tobillo hasta el tercio superior del muslo, en la que el paciente puede caminar con apoyo en la extremidad enferma. El tratamiento adicional se lleva a cabo en la clínica. Después de 3-4 semanas, se retira la férula. Se prescriben terapia de ejercicios, masajes, procedimientos térmicos.

En fracturas con desplazamiento de fragmentos está indicado el tratamiento quirúrgico. También se debe realizar en los casos en que se altera la congruencia de las superficies articulares de los fragmentos, aunque los propios fragmentos no se desplacen a lo largo. La operación se realiza bajo anestesia local o anestesia. Para conectar los fragmentos óseos, se utiliza una sutura doble en semimonedero (Fig. 119). Es necesario imponer suturas adicionales en el aparato extensor lateral. Se utilizan gruesos hilos de seda como material de sutura. En fracturas conminutas, especialmente cuando se aplasta uno de los fragmentos, se permite eliminar la parte aplastada de la rótula con la restauración del aparato extensor de la articulación. También se utilizan tornillos, agujas de tejer, cerclajes de alambre y dispositivos de fijación externa para sujetar fragmentos (fig. 120-121).

Después de la operación, la extremidad se fija con un vendaje de yeso férula hasta el tercio superior del muslo. Después de 10-12 días, se retiran las suturas y se reemplaza el vendaje largo con una férula de yeso, en la que el paciente puede caminar con carga completa sobre la pierna adolorida. Después de 4-5 semanas después de la operación, se retira el vendaje de yeso, se prescriben terapia de ejercicios, masajes y procedimientos térmicos. La capacidad para trabajar se restablece después de 2-2 3/2 meses.

118. Variantes de fracturas de rótula. a - la norma; 6 - fractura subaponeurótica; c - fractura con daño parcial a las estructuras extensoras; d - fractura con completa

119. Muévete en la rótula.

120. Interna (fijación de fracturas de rótula.

121. Fijación externa de fracturas por rotura del aparato extensor. rótula.

DESTRUCCIONES DE LA ROTULA

Las razones: una caída sobre la articulación de la rodilla o una fuerte tensión del músculo cuádriceps femoral con abducción simultánea de la parte inferior de la pierna hacia afuera. La parte interna de la cápsula fibrosa de la articulación se desgarra y la rótula se desplaza hacia la superficie externa de la articulación por la fuerza de impacto o tracción del aparato extensor. La dislocación de la rótula se ve facilitada por la instalación de valor de la parte inferior de la pierna de naturaleza congénita, así como por el subdesarrollo del cóndilo externo del fémur. A veces, las dislocaciones se vuelven habituales, surgen de un poco de violencia y los pacientes las reducen fácilmente sin la ayuda de trabajadores médicos.

Señales: desplazamiento típico de la rótula en la superficie exterior de la articulación, posición medio doblada de la parte inferior de la pierna, el movimiento en la articulación es imposible. La rótula se palpa al lado del cóndilo lateral del muslo, el tendón del músculo cuádriceps y el tendón rotuliano están muy tensos. El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X.

Tratamiento. La reducción de la luxación se realiza bajo anestesia local. La pierna está completamente extendida en la articulación de la rodilla y

la rótula se desplaza a su lugar con los dedos. Después de eso, la extremidad se fija durante 2-3 semanas con un vendaje de yeso férula en la posición de extensión en la articulación de la rodilla. Posteriormente, se prescriben terapia de ejercicios, masajes y procedimientos térmicos. La capacidad para trabajar después de una dislocación traumática se restablece después de 4-5 semanas.

Con frecuentes luxaciones habituales de la rótula, está indicado el tratamiento quirúrgico.

122. Esquema de dislocaciones de la parte inferior de la pierna, a - anterior; 6 - espalda.

123. Inmovilización de la articulación de la rodilla con un vendaje de yeso.

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La fecha: 2016-10-17 Puntos de vista: 32 655 Calificación: 5.0 Probablemente todas las personas, al menos una vez en su vida, estaban preocupadas por el dolor en la articulación de la rodilla. La razón de esto puede ser tanto lesiones agudas debido a un traumatismo como lesiones relacionadas con la edad. cambios degenerativos tejidos articulares. Esto se debe a la anatomía compleja, así como al aumento de la tensión que experimenta la rodilla. En las estadísticas de lesiones deportivas, las lesiones de rodilla ocupan una posición de liderazgo. Muy a menudo, es la rodilla la que provoca el final de la carrera de los atletas profesionales. Como dije, la estructura de la articulación de la rodilla es muy específica y tiene una serie de características. 1. De hecho, la articulación de la rodilla consta de dos articulaciones: la tibiofemoral y la femoral-rotuliana. Muy a menudo, después de una lesión, se desarrolla el síndrome de conflicto femororrotuliano. Esto ocurre debido a la traumatización de la superficie articular de la rótula, que se vuelve irregular, como si fuera áspera. La rótula ya no puede deslizarse normalmente sobre la superficie del muslo, lo que provoca dolor durante la flexión - extensión de la pierna. 2. En la cavidad de la articulación de la rodilla hay meniscos, formaciones cartilaginosas que desempeñan el papel de una especie de juntas. Estas estructuras pueden dañarse incluso con un ligero impacto traumático. 3. Aparato ligamentoso complejo de la articulación. Además de los ligamentos extraarticulares externos, hay dos ligamentos cruzados: frente y detrás. Estas estructuras también suelen estar traumatizadas.

Es una de las lesiones más comunes. Ocurre, por regla general, con un golpe directo o con una caída sobre la rodilla. Se caracteriza por dolor, tanto en reposo como durante los movimientos de las piernas, hinchazón de los tejidos blandos. A veces aparece un hematoma, que se extiende a la parte inferior de la pierna y al muslo en 2 o 3 días. No requiere tratamiento específico. Se coloca frío en la rodilla durante 15-20 minutos. con un descanso de una hora, luego otra vez y así 3-4 veces durante los dos primeros días. Puedes aplicar pomadas antiinflamatorias. A dolor severo- analgésicos. La pierna debe descansar durante 7-10 días. Durante este tiempo, por regla general, todo pasa. Con hinchazón severa, dolor severo, es mejor consultar a un médico.

II. Esguince

También es una lesión bastante común en la articulación de la rodilla. Clínicamente, no difiere particularmente de un hematoma, es decir, también se acompaña de dolor e inflamación de los tejidos. A veces puede haber una sensación de inestabilidad, torsión de la pierna al ponerse de pie. Solo se puede confirmar con los resultados de la ecografía. Los analgésicos y el frío también se utilizan en el tratamiento. Es necesario inmovilizar la pierna en la rodillera hasta 10-12 días.

tercero Lesión de menisco

Como regla general, el mecanismo de la lesión es una torsión de la pierna con la parte inferior de la pierna fija (por ejemplo, a menudo ocurre al esquiar). En la mayoría de los casos, el menisco interno está dañado, ya que está más fusionado con la cápsula articular. Cuando se lesiona, hay un dolor intenso en el costado de la rótula. Es posible un síntoma de rodilla "bloqueada", cuando la víctima no puede doblar la pierna debido al intenso dolor y la sensación de un cuerpo extraño dentro de la articulación. El daño al menisco a menudo se acompaña de hemartrosis, la acumulación de sangre en la articulación. si sospechas esta lesión la pierna debe inmovilizarse inmediatamente con una férula o un aparato ortopédico. Es necesario contactar inmediatamente a un traumatólogo. El médico realizó un examen adecuado para un diagnóstico final. La resonancia magnética de la articulación de la rodilla es la más informativa para confirmar estas lesiones. La recuperación en tales casos toma de 1 a 2,5 meses, según el grado de daño y el tratamiento.

IV. Rotura del ligamento de la rodilla

Una de las lesiones de rodilla más graves. Debido a las peculiaridades de la biomecánica, el ligamento cruzado anterior se daña con mayor frecuencia. Con su ruptura completa, la función de soporte de la articulación es imposible. Cuando un ligamento cruzado se daña en una persona, siente una dislocación, una sensación de inestabilidad en la pierna. Las lesiones suelen ir acompañadas de dolor intenso e hinchazón. Las lesiones del ligamento cruzado se diagnostican mediante el "síndrome del cajón". La rodilla lesionada se dobla en ángulo recto e intentan mover la parte inferior de la pierna hacia atrás o empujarla hacia adelante. Si se mueve hacia adelante, entonces la persona tiene un ligamento cruzado anterior lesionado, y si se mueve hacia atrás, entonces el daño ha tocado el ligamento cruzado posterior. El tratamiento está dirigido a reducir el dolor y la inflamación de la articulación. Se aplica frío en el sitio de la lesión, se administran analgésicos y se proporciona reposo completo de la extremidad lesionada. La aclaración del diagnóstico también se realiza mediante tomografía. La lesión parcial del ligamento se trata de forma conservadora. Con una ruptura completa del aparato ligamentoso, recurren a la cirugía plástica de los ligamentos, o sus endoprótesis.

Constituyen el 0,4-0,7% del número total de dislocaciones de todas las articulaciones. La probabilidad de dislocación de la rótula aumenta con una rótula poco profunda, un cóndilo externo del muslo poco desarrollado, una violación de la relación entre el eje del músculo cuádriceps y los ligamentos propios de la rótula. Como regla general, la causa de la dislocación de la rótula es un traumatismo directo (caída sobre la articulación de la rodilla, impacto lateral en la rótula), combinado con la contracción del músculo cuádriceps. Picante dislocación traumática la rótula se acompaña de dolor agudo. La articulación de la rodilla está ligeramente doblada, agrandada en volumen, expandida en dirección transversal (con dislocaciones laterales). Los movimientos articulares no son posibles. A la palpación, la rótula está desplazada hacia un lado. A veces, la luxación traumática de la rótula se reduce espontáneamente. Los pacientes en tales casos notan un episodio de dolor agudo en la pierna, que se acompañó de una sensación de debilitamiento y desplazamiento en la rodilla. Tras una luxación autorreducida de la rótula, se produce una ligera o moderada hinchazón en la zona de la articulación de la rodilla. La luxación rotuliana aguda generalmente se trata de forma conservadora. La dislocación se reduce con anestesia local. La extremidad se flexiona en la articulación de la cadera (para aflojar los tendones del cuádriceps) y se extiende en la articulación de la rodilla. Luego se desplaza suavemente la rótula hasta eliminar la luxación y se aplica una férula o vendaje de yeso hasta por 4 semanas.

VI. Fracturas de los huesos que forman la articulación de la rodilla.

Este tipo de lesión provoca, por regla general, un síndrome de dolor intenso, que obliga a la víctima a consultar inmediatamente a un médico. En esta revisión, no analizaremos tales daños, dejando este trabajo a los profesionales. Por lo tanto, examinamos las lesiones más comunes en el área de la articulación de la rodilla. Una vez más, observo que no siempre vale la pena automedicarse. Si tiene dudas sobre la naturaleza de su lesión. Si la hinchazón en el área de la rodilla no desaparece por mucho tiempo o incluso aumenta, y el síndrome de dolor no se detiene, consulte a un especialista. Cuanto antes se haga un diagnóstico correcto, mayores serán las posibilidades de recuperación.

A práctica médica la lesión de rodilla es bastante común. A menudo expuestos a tales daños están los ancianos y aquellos que llevan un estilo de vida activo, haciendo varios tipos actividades deportivas, o personas amantes de los deportes extremos. En caso de que ocurra tal incidente, urgente atención de urgencias víctima para impedir el desarrollo posibles complicaciones, y para su correcta interpretación, es necesario saber qué son las lesiones de rodilla y cómo comportarse en una situación determinada.

En medicina, existen varios tipos de lesiones de rodilla:

• moretones;
• rupturas y daño a los meniscos;
• sangrado en la cavidad articular;
• lesión rotuliana;
• daño a los ligamentos de la articulación de la rodilla;
• fracturas articulares.

Causas

Hay muchos factores y situaciones que conducen a una lesión en la rodilla, pero la mayoría de las veces ocurren por las siguientes razones:

• choques mecánicos en el área de la rodilla;
• cae de las colinas;
• incidentes de origen natural;
• participar en actividades activas o extremas;
• accidentes de carretera;
• Condiciones climáticas adversas;
• edad de jubilación y deterioro de la función de estabilidad;
• Artes marciales.

moretones

La lesión más segura, que se caracteriza solo por daños en la capa superior de la epidermis. En la mayoría de los casos, estas lesiones de rodilla ocurren durante una caída y rara vez van acompañadas de consecuencias desagradables.

Primeros síntomas:

• dolor severo en el área de la lesión;
• la formación de hematomas, abrasiones y hematomas;
• posible manifestación de edema de tejidos blandos en el sitio de la lesión;
• Manifestaciones de dolor al intentar mover la pierna afectada.

El diagnóstico se lleva a cabo en una institución especializada bajo la supervisión de un médico experimentado. El primer paso es entrevistar al paciente, palpar el sitio de la lesión y luego un estudio mediante rayos X, que se realiza para descartar la presencia de fracturas y otras lesiones más graves.

El tratamiento de este tipo de lesión de rodilla no es difícil. medico recomienda preparaciones farmaceuticas(ungüentos y geles), que contribuirán a la pronta recuperación de la rodilla y prescriben el tratamiento de heridas manifiestas con la ayuda de agentes antibacterianos. Durante el período de recuperación, la pierna necesita el mayor descanso posible. Además, para prevenir la infección en la herida, debe enrollar la rodilla con un vendaje o vendaje.

Sangrado en el área de la articulación (hemartrosis)

Con una lesión en la articulación de la rodilla de este tipo, la sangre ingresa a la cavidad articular, lo que provoca la aparición de una reacción inflamatoria de la membrana sinovial. Este daño se produce como resultado de una violación de la integridad de una de las partes de la articulación de la rodilla.

Primeros signos:

• síndrome de dolor agudo;
• deformación visual de la articulación lesionada;
• deterioro en el desempeño de la extremidad afectada;
• aumento de la temperatura corporal.

Para confirmar la hemartrosis, es necesario realizar un examen completo utilizando los siguientes procedimientos de diagnóstico:

• pinchazo en la rodilla;
• Radiografía;
• artroscopia

Después de que el médico confirme la presencia de hemartrosis, se prescribirán inmediatamente las tácticas necesarias para tratar una lesión en la articulación de la rodilla. El primer paso es extraer la sangre de la cavidad de la rodilla de la articulación. Después de eso, la artroscopia es muy útil para un enjuague completo. A continuación, la extremidad lesionada se fija durante dos semanas con un yeso u ortesis. En el sexto día después del incidente, se prescriben procedimientos de fisioterapia que ayudan a restaurar la articulación de la rodilla:

• terapia magnética;
• terapia UHF y microondas;
• electroforesis;
• fonoforesis.

lesión de menisco

El tipo más común lesiones de rodilla. A menudo, el menisco interno está dañado. Y en caso de lesión en el externo, la funcionalidad habitual de la articulación a menudo empeora.

Síntomas:

• dolor agudo en el sitio de la lesión;
• la aparición de hinchazón de los tejidos blandos;
• deterioro del rendimiento;
• la aparición de hemartrosis;
• formación de abrasiones, magulladuras y arañazos.

Si se encuentra un derrame en la cavidad articular, se realiza una punción.

Los métodos de diagnóstico son:

• entrevista;
• radiografía;
• terapia de resonancia magnética;
• procedimiento de artroscopia.

Una lesión de rodilla de este tipo solo requiere intervención quirúrgica. Durante la operación, la tarea de los médicos es restaurar la placa de cartílago y eliminar sus partículas muertas. El décimo día, el médico prescribe rehabilitación después de una lesión en la articulación de la rodilla, que consiste en realizar gimnasia en desarrollo, asistir a procedimientos de masaje y fisioterapia.

lesión rotuliana

Muy a menudo, una fractura de rótula se acompaña de una violación de la función extensora y la presencia de lesiones intraarticulares que tienen personaje diferente. Hay varios tipos de tales fracturas:

• daño solo a la parte cartilaginosa de la rótula;
• transverso;
• borde;
• desmontable.

Los síntomas típicos de tal lesión son:

• dolor severo;
• hinchazón de los tejidos blandos de la región de la rodilla;
• la aparición de hemartrosis;
• al movimiento o procedimiento de palpación, el dolor es más intenso;
• cambio visual en la articulación;
• deterioro de la función motora de la pierna.

Los procedimientos de diagnóstico son similares a los de la lesión meniscal. El primer paso es una punción para extraer el contenido del líquido en la cavidad articular, y luego un examen, radiografía, ultrasonido, resonancia magnética y artroscopia.

El tratamiento de esta lesión de rodilla lo elige un médico calificado, según los resultados del examen y el diagnóstico. Después de la punción, la extremidad se fija con yeso durante cuatro meses. Y después de su eliminación, el médico prescribe rehabilitación después de una lesión en la rodilla. consiste en ejercicios de fisioterapia, asistiendo a un masaje en desarrollo y procedimientos de fisioterapia. El período de rehabilitación también es designado por el médico tratante.

Daño a la cápsula articular y ligamentos de la rodilla.

En el caso de esta lesión, las cápsulas, ligamentos y tendones son muy importantes descansos completos ligamentos colaterales y cruzados. Las causas de tales lesiones son tipos de actividades deportivas excesivamente activas.

Síntomas de lesión:

• manifestaciones severas de dolor;
• sensación de tensión en la zona muscular;
• actividad motora difícil;
• la formación de diversas lesiones de la piel (arañazos, abrasiones, enrojecimiento, hematomas, etc.).

El diagnóstico por rayos X es necesario para confirmar tal lesión. examen de ultrasonido así como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas.

Si hay líquido dentro de la articulación, se realiza un procedimiento de punción. Consiste en extraer sangre de la cavidad de la articulación de la rodilla. A continuación, se realiza una operación, cuya tarea es restaurar la integridad de la cápsula articular, los ligamentos y los tendones. Después de la finalización de la intervención quirúrgica, el médico prescribe el uso de una órtesis articulada durante un mes y medio. para acelerar proceso de recuperación se prescribe una sesión de terapia de ejercicios para traumatismos y procedimientos especiales de masaje y fisioterapia.

Al final del tratamiento de cada una de las lesiones anteriores, es imperativo recuperarse de las lesiones. El período de rehabilitación y su metodología se asignan individualmente para cada víctima, en función de los resultados del diagnóstico y la naturaleza del daño producido.

La rodilla o articulación de la rodilla tiene una estructura compleja. En la rodilla están la rótula, el fémur y más: la tibia, los tendones, las fibras musculares, el cartílago, los ligamentos de la rodilla. Este complejo mecanismo juega un papel importante en el poder, la estabilidad y la inestabilidad de la rodilla. La articulación de la rodilla está sujeta a más tensión que todas las demás. Después de todo, todo el peso del cuerpo recae sobre el área de la rótula.

lesión en la rodilla

La articulación de la rodilla tiene una estructura compleja: los huesos están conectados por ligamentos, entre los huesos hay juntas en forma de tejidos cartilaginosos o meniscos. Están diseñados para mitigar la fricción y realizar una función de absorción de impactos.

Con la ayuda de los tendones, la articulación de la rodilla se conecta a los huesos. El más mínimo movimiento incómodo o impacto puede provocar lesiones en la rodilla y los ligamentos. La lesión de la rótula puede ser leve cuando no es necesario recurrir a Intervención quirúrgica y complejo, cuando la víctima puede quedar discapacitada sin el tratamiento adecuado.

Clasificación de la lesión de rodilla.

¿En qué tipos de esta patología se dividen? ¿Qué son las lesiones de rodilla? Todos los tipos de daños dependen directamente de la causa que provocó la lesión. Se dividen en los siguientes tipos de lesiones de rodilla:

• Un hematoma es una de las lesiones más comunes y leves de la rótula. Se produce con un golpe leve o como consecuencia de una caída.
• Dislocación: una gran carga combinada con torsión en la articulación de la rodilla da como resultado una dislocación.
• Los desgarros y esguinces ocurren debido al levantamiento de peso en el momento de la flexión de la articulación por saltos fallidos. Herir ligamentos laterales posible durante un golpe en una pierna estirada.
• Cuando el menisco está destruido por una enfermedad, basta con levantar incorrectamente la pierna en las escaleras o con una ligera carga en la rótula.
• Disrupción del cartílago: una dislocación o fractura provoca cambios en el tejido del cartílago y provoca pellizcos.
• Las fracturas de rodilla y una grieta en la rótula ocurren en la rótula o en los huesos articulados en la articulación.

Ante la menor sospecha de una lesión en la rótula, debe buscar el consejo de un especialista. De hecho, en el momento de la lesión, es difícil evaluar toda la peligrosidad de las lesiones recibidas, y pueden provocar graves consecuencias.

Síntomas y Causas

En los primeros días después de una lesión en la rodilla, predominan los síntomas de inflamación aséptica: dolor, hinchazón, decoloración de la dermis y rotura de la rótula. Todo esto complica mucho el diagnóstico y la selección. metodo efectivo tratamiento.

Echemos un vistazo más de cerca a los signos de lesiones en la rodilla.

Lesión

Un hematoma se caracteriza por signos típicos de no purulento proceso inflamatorio casi inmediatamente después de la lesión. Los principales síntomas de este tipo de daño son:

• Dolor intenso en el momento del impacto, cambiando gradualmente a dolor local desagradable.
• Hinchazón y decoloración pielárea dañada.
• Con una lesión, es difícil realizar movimientos de la extremidad lesionada.

Causa

Es posible dañar la articulación de la rodilla durante una caída y con un golpe directo. Todos los niños corren con las rodillas rotas. La actividad subida del niño no deja posibilidad de evitar tales magulladuras. Pero las rodillas de los atletas profesionales sufren con más frecuencia que las de un niño y solo las de un adulto. Los corredores, los jugadores de fútbol y los atletas de artes marciales son propensos a sufrir lesiones en las rodillas durante una caída cuando no pueden protegerlas.

Dislocación

Con una dislocación, la víctima siente un dolor agudo en la rodilla, se ve deformada e hinchada. Cuando intentas hacer un movimiento con la rodilla, se escucha un crujido específico. A veces, la articulación se adormece y el paciente no puede hacer ningún movimiento con ella.

Las razones

Muy a menudo, la luxación de rodilla ocurre por las siguientes razones:

• Lesiones durante actividades deportivas.
• Caer desde una altura sobre las piernas estiradas y dobladas.

En algunos casos, la causa del daño en la rodilla es la debilidad del aparato ligamentoso debido a enfermedades crónicas o en relación con patologías genéticas.

lesión de menisco

En el período agudo predominan los síntomas de inflamación aséptica. Al mismo tiempo, hay dolor local, hinchazón, movilidad limitada, hemartrosis o acumulación de líquido en la cavidad articular. Con una sola lesión, se producen hematomas, desgarros, pellizcos o aplastamiento de los meniscos. Puede haber un síntoma de "bloqueo" de la articulación debido a la entrada de la parte dañada del menisco entre las superficies articulares de los huesos.

Causa

El daño al menisco puede ocurrir bajo cualquier conjunto de circunstancias en una persona de diferente categoría de edad- al torcer la pierna, golpear la rodilla contra una superficie dura.

Muy a menudo, tal lesión en la articulación de la rodilla ocurre en atletas y entusiastas de los deportes extremos, así como en aquellos que se ponen en cuclillas durante mucho tiempo o les gusta ponerse en cuclillas.

Las personas con ligamentos débiles o móviles, así como aquellas con enfermedades como la gota y la artritis, también se encuentran expuestas a lesiones similares.

Una persona que sufre de espasmos de los músculos de la parte anterior del muslo y tiene músculos rectos e ilio-lumbares sobrecargados también puede sufrir una lesión de menisco.

lesión rotuliana

Una fractura de la rótula se caracteriza por dolor agudo, deformidad, hinchazón de la rodilla, hemartrosis. dañado miembro inferior está en la posición extendida. Al doblarse, se produce un dolor agudo.

Si se produce una fractura con un desplazamiento, se sienten fragmentos de la rótula debajo de la piel. La mayoría de las víctimas pueden caminar, pero experimentan un dolor intenso.

Las razones

Las causas principales de las fracturas de rodilla son el impacto directo y contundente o, con mayor frecuencia, la lesión de rodilla se produce al caer sobre una rótula doblada.

La rótula no se rompe con tanta frecuencia, incluso un golpe directo no siempre termina con una violación de la integridad de los huesos. Pero existe el peligro de lastimarse sin fuerza. Ocurre debido a la fuerte tensión del tendón y, en relación con esto, es posible la ruptura de los huesos de la rótula, total o parcial.

Lesión del aparato capsular-ligamentoso

Detectar roturas de ligamentos etapa aguda bastante difícil, ya que el síndrome de dolor es pronunciado, hay hipertonicidad muscular, el movimiento de la rodilla es limitado, hemartrosis. Muy a menudo, las víctimas buscan ayuda de un especialista que ya tiene lesiones crónicas de ligamentos e inestabilidad progresiva de la articulación de la rodilla.

Causa

Los diferentes tipos de ligamentos se lesionan de diferentes maneras, el factor de su daño es la sobreextensión excesivamente fuerte y la torsión de las extremidades. Pero hay causas comunes- estas son clases de deportes que implican una carga en las articulaciones y un efecto directo en los ligamentos. Cuál de los ligamentos se lesionará depende de la dirección y la fuerza del golpe:

• Los ligamentos cruzados se rompen con un fuerte impacto en la parte posterior de la parte inferior de la pierna doblada.
• Ambos tipos de ligamentos laterales pueden desgarrarse si una persona se tuerce la pierna o tropieza al caminar con tacones altos.

Los síntomas explícitos de sinovitis debido a hemartrosis se desarrollan con bastante rapidez. En un par de horas, se observa un cuadro clínico detallado. Entre los signos que indican la presencia de líquido en la cavidad articular, cabe destacar los siguientes:

• Dolor agudo.
• La articulación está deformada.
• El volumen de movimientos activos es limitado.
• Un aumento de la temperatura en la zona de la lesión.

Las razones

El daño a cualquier componente articular de la rodilla conduce a una hemorragia. La sangre estancada en la cavidad provoca inflamación no purulenta membrana sinovial.

Primeros auxilios

No siempre con esta lesión, la víctima puede buscar ayuda de un médico.. Por lo tanto, en tales casos es necesario proporcionar primeros auxilios enfermo. El axioma de acción es estándar para muchas lesiones:

• Lo primero que se debe hacer es asegurar el descanso del miembro lesionado, para ello se debe colocar sobre una plataforma, por ejemplo, sobre una almohada.
• Aplique una compresa fría en el área de la rodilla para ayudar a reducir la hinchazón.
• Para el dolor intenso, tome analgésicos.
• Después de cierto tiempo, retire el hielo y aplique un vendaje.

En caso de lesión o esguince en el forma leve puede tratar en casa: una pomada especial, así como ejercicios terapéuticos, pondrán rápidamente a la víctima de pie. Pero para el diagnóstico y prevención de complicaciones, es recomendable consultar a un especialista.

Si la víctima tiene los siguientes síntomas, entonces es necesario llevarlo al hospital lo antes posible:

• Sangrado intenso.
• Deformidad articular.
• Edema, hemartrosis.
• Entumecimiento de piernas.
• Bloqueo completo.
• Dolor incesante.

El tratamiento de las lesiones de la articulación de la rodilla debe realizarse en un hospital bajo la supervisión de un médico. De lo contrario, pueden ocurrir complicaciones graves y problemas de movilidad de la articulación.

Diagnósticos

Una lesión en la rodilla, por regla general, no causa problemas de diagnóstico graves para un traumatólogo. Es suficiente que el médico le pregunte al paciente sobre la causa de la lesión y realice un examen con una evaluación de los movimientos activos y pasivos, y los compare con los resultantes. sensaciones dolorosas Con movimientos versátiles.

Un especialista experimentado generalmente logra recopilar la información necesaria después del examen, pero a veces surgen situaciones que requieren aclarar el tipo de daño. Para esto, al paciente se le prescribe un examen de rayos X y una resonancia magnética.
El médico, teniendo en cuenta el mecanismo de la lesión, realizará ciertas pruebas mediante la flexión y torsión de la rodilla. Estas acciones ayudarán a aclarar la estabilidad del aparato ligamentoso y revelarán daños ocultos en el menisco, tejido cartilaginoso. Estas pruebas también son necesarias para Buena elección inmovilización de la articulación de la rodilla.

Se pueden requerir diagnósticos instrumentales para seleccionar tácticas y la necesidad Tratamiento quirúrgico. Dado que el daño a la rodilla se acompaña de inflamación de la bolsa articular, hemorragia en la articulación, luego procedimiento de ultrasonido puede ser bastante informativo, especialmente en los casos en que se requiera un tratamiento de punción de una lesión en la rodilla.

rayos X y tomografía computarizada son necesarios para detectar daños en forma de grietas y fracturas de las estructuras óseas, y la resonancia magnética es necesaria para evaluar los daños en los tejidos blandos.

Tratamiento de traumatismos

¿Cómo tratar una lesión en la rodilla? Después de establecer el diagnóstico, es necesario iniciar el tratamiento, que se lleva a cabo en una institución especial y consiste en la organización gradual de la atención médica.

En caso de daño a los ligamentos o fractura, se requiere una inmovilización prolongada de la pierna lesionada. Para hacer esto, puede usar un vendaje de yeso. La inmovilización con el uso de yeso es deseable para grietas, fracturas, fracturas sin desplazamiento.

Restauración de fragmentos óseos

La restauración de fragmentos se lleva a cabo simultáneamente, con deformación de la rótula con planos transversales, transversales-oblicuos. La comparación secundaria con tales lesiones no es posible. La reposición se realiza bajo anestesia total o bajo anestesia general. Después de la restauración de los fragmentos, la pierna enferma se fija con un yeso por un período de dos meses.

Tracción

Si los fragmentos óseos tienen un ángulo de fractura oblicuo, luego de restaurar la estructura, es imposible inmovilizar la pierna con un yeso. Por lo tanto, para restaurar tejido óseo Se utilizan estructuras de tracción esquelética o varillas de fijación externa.

Intervención quirúrgica

Se puede prescribir una operación si es necesario comparar la estructura anatómica y la funcionalidad de las rodillas dañadas. Mucha destrucción ósea fractura cerrada no se puede comparar

La cirugía está indicada para el tratamiento de destrucciones traumáticas caracterizadas por ruptura de los ligamentos de la articulación de la rodilla, desplazamiento severo del fragmento óseo, aplastamiento de la rótula u otra inestabilidad e ineficacia de la rodilla. tratamiento conservador.

La medicina moderna utiliza la terapia mínimamente invasiva para tratar los desgarros de ligamentos, meniscos u otras lesiones. Se realizan dos o tres pequeñas incisiones en el cáliz, a través de las cuales se realiza la adhesión de fragmentos y fragmentos de vasos sanguíneos. Durante la operación, se utilizan instrumentos endoscópicos especiales para visualizar el proceso que ocurre en las rótulas.

Pronóstico

El pronóstico de una lesión de rodilla, así como el resultado del tratamiento, depende completamente del tipo, la gravedad de la lesión y el momento de su aparición.

Esta lesión rara vez pone en peligro la vida, pero las lesiones graves pueden ir acompañadas de síndrome de dolor y conmoción Una lesión deformante con una violación de la integridad ósea puede provocar daños en las formaciones neurovasculares y, como resultado, discapacidad.

La mayoría de las lesiones menores de rodilla desaparecen por sí solas con el uso de un tratamiento conservador: geles anestésicos, cremas antiinflamatorias especiales. El pronóstico para este tipo es bueno.

Si la lesión provocó una violación del aparato ligamentoso de la articulación, entonces es posible la disfunción o inestabilidad de la articulación de la rodilla, y esto puede requerir Tratamiento quirúrgico mediante técnica artroscópica.

Algunas lesiones de rodilla dan lugar a patologías crónicas e irreversibles. Es por ello que la víctima necesita buscar ayuda de un especialista dentro de las primeras horas o días posteriores a la lesión.

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