Tipos de fracturas, síntomas y complicaciones. Tipos de fracturas. Fracturas óseas abiertas y cerradas Un mensaje sobre el tema de las fracturas óseas.

Las fracturas son condición patológica, en el que la deformación ósea se produce bajo la influencia de un factor dañino que excede la fuerza en fuerza tejido óseo. Las lesiones son más comunes en la infancia y la vejez, lo que se asocia a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo.

Los huesos de un niño son más elásticos y menos duraderos que los de los adultos. Esto hace que el esqueleto sea vulnerable a factores traumáticos. alto riesgo La formación de fracturas en los niños está asociada con la movilidad del niño y con un desarrollo deficiente de las habilidades de autoconservación. En las personas mayores, debido a los cambios relacionados con la edad, las sales de calcio se eliminan de los huesos, lo que provoca osteoporosis y una disminución de la fuerza esquelética. Violación circulación cerebral, provocando desequilibrio y mareos, provocando marcha inestable y caídas frecuentes.

En los jóvenes, el riesgo de deformación ósea está asociado a la estacionalidad (hielo), actividad profesional(intensivo actividad fisica), deportes (deportistas profesionales). en moderno clasificación internacional Enfermedades (abreviadas como ICD 10), a las fracturas se les asigna la clase 19: lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de la exposición a factores externos.

Clasificación

La clasificación de fracturas se creó para simplificar el diagnóstico, determinar las tácticas de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. Las lesiones se distinguen por la etiología (motivo de origen), la forma del defecto óseo, el desplazamiento de fragmentos óseos, la formación de fragmentos óseos y otros factores. A continuación veremos qué tipos de fracturas existen y presentaremos diferentes clasificaciones de lesiones esqueléticas.

De izquierda a derecha hay una fractura dentro de la articulación, lesión abierta y cerrada.

Las fracturas se clasifican según el motivo por el que se producen:

• traumático: ocurre cuando huesos sanos con un grado suficiente de resistencia están expuestos a un factor traumático intenso;
• patológico: ocurre cuando un factor traumático de fuerza dañina insignificante está expuesto a huesos patológicamente alterados con bajo potencial de resistencia.

Los defectos óseos traumáticos aparecen por un golpe directo, una caída desde una altura, acciones violentas, movimientos torpes o heridas de bala. Estas fracturas se denominan rectas. En ocasiones, el lugar donde se aplica la fuerza y ​​la zona donde se produce la lesión pueden estar situados a cierta distancia. Estas son fracturas indirectas. Los defectos óseos patológicos ocurren en el contexto de enfermedades que conducen al debilitamiento del tejido óseo y reducen su resistencia. Un alto riesgo de lesiones esqueléticas es causado por quistes óseos, tumores o metástasis, osteomielitis, osteoporosis, osteogénesis alterada durante el desarrollo embrionario y enfermedades crónicas.

Según fragmentos óseos de ambiente Se distinguen las fracturas:

• abierto – acompañado de daño al tegumento externo;
• cerrado: ocurre sin la formación de una herida.

Los defectos óseos abiertos pueden ser primarios o secundarios. Los primarios se caracterizan por la formación de una herida cuando se exponen a un factor traumático. Los secundarios aparecen después del momento de la lesión como consecuencia del corte de la piel por los bordes afilados de los huesos debido a un transporte inadecuado del paciente a urgencias o al reposicionamiento fallido del hueso durante el tratamiento.

Las fracturas óseas difieren en la dirección de la línea del defecto óseo.

Las fracturas cerradas son:

• incompleto – formado como una grieta sin desplazamiento de fragmentos óseos;
• completo: caracterizado por la separación completa de los extremos del hueso y el desplazamiento en lados diferentes;
• único – lesión en un hueso;
• múltiple – lesión en varios huesos;
• combinado: la aparición de un defecto óseo como resultado de la influencia de varios factores negativos (mecánicos, radiológicos, químicos);
• Combinadas: las lesiones esqueléticas se combinan con daños a los órganos viscerales.

Las fracturas incompletas ocurren debido a la exposición a fuerzas traumáticas menores. Más a menudo, estos defectos ocurren en niños cuyos huesos están cubiertos por un periostio grueso y elástico. El niño se caracteriza por lesiones del tipo "palo verde": fisuras óseas sin desplazamiento de fragmentos. Los defectos incompletos incluyen fracturas marginales y perforadas, fracturas y grietas. La separación completa de fragmentos óseos se desarrolla cuando se expone a una fuerza de impacto significativa o la formación de un defecto en áreas de huesos con bien desarrollado. musculatura muscular. La contracción muscular conduce al desplazamiento de fragmentos óseos en diferentes direcciones a lo largo de la trayectoria de tracción de las fibras musculares.

Una fractura desplazada se considera una lesión grave que requiere tratamiento a largo plazo Y periodo de recuperación. En este grupo también se incluyen las lesiones abiertas. Además, se acompañan de una infección primaria de la herida, que puede provocar osteomielitis y sepsis. El desplazamiento de fragmentos de huesos dañados provoca el desarrollo de complicaciones asociadas con el daño. tejido muscular, nervios y vasos sanguíneos.

Fractura dentro de una articulación

Como resultado, se produce sangrado abierto y cerrado, alteración de la inervación de las extremidades, parálisis y disminución de la sensibilidad. Daño a los tejidos blandos y grandes. vasos sanguineos conduce a un shock doloroso y hemorrágico, que complica el tratamiento de la lesión y puede causar desenlace fatal. Una fractura sin desplazamiento no suele tener consecuencias indeseables y en la mayoría de los casos tiene un resultado favorable.

Según la ubicación del defecto óseo, se distinguen los siguientes tipos de fracturas:

• formación en el tercio inferior, medio o superior del hueso (en caso de lesiones huesos tubulares);
• impactado o impresión (en caso de lesiones en los huesos esponjosos, por ejemplo, vértebras);
• diafisario (ubicado entre los extremos de los huesos tubulares);
• metafisario (ubicado cerca de las articulaciones);
• epifisario (ubicado en la cavidad articular);
• epifisiolisis (en la zona de crecimiento óseo en la infancia).

Las lesiones epifáricas pueden ocurrir como fracturas-luxaciones, lo que complica el tratamiento de la enfermedad y alarga el período de rehabilitación. La epifisiolisis con una terapia inadecuada contribuye al cierre prematuro de las zonas de crecimiento esquelético y provoca el acortamiento de la extremidad dañada.

Dependiendo de la forma de la línea del defecto óseo, se distinguen los siguientes tipos de fracturas:

• oblicuo,
• transverso,
• longitudinal,
• tornillo,
• astillado.

Una fractura conminuta se acompaña de la formación de uno o más fragmentos óseos, que están completamente separados del hueso y se ubican en los tejidos blandos. Tales lesiones requieren tratamiento quirúrgico y un largo período de rehabilitación. Una fractura conminuta con formación de múltiples fragmentos se suele denominar conminuta. Provoca un defecto importante en el hueso dañado. Las fracturas conminutas pueden ser finas o gruesas.

Los defectos con una línea de fractura transversal se clasifican como lesiones estables con raro desplazamiento de fragmentos óseos. Otros tipos de fracturas provocan el desplazamiento de fragmentos debido a la tracción muscular tras una lesión y se incluyen en el grupo de fracturas inestables. El transporte adecuado del paciente a la sala de urgencias y los métodos de tratamiento adecuados previenen el desarrollo de complicaciones por el desplazamiento de fragmentos óseos.

La clasificación de las fracturas óseas ayuda a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas, prevenir el desarrollo de consecuencias indeseables y predecir la duración de la terapia y el período de rehabilitación. Realizar un diagnóstico preciso, según clasificación moderna, mejora el pronóstico de la lesión y reduce el riesgo de complicaciones graves.

Consecuencias

Después de que ocurre una fractura, es necesario buscar ayuda urgentemente. atención médica. En caso de lesiones graves, que se acompañan de la formación de una herida o desplazamiento de huesos dañados, sangrado, múltiples lesiones óseas, deterioro del estado general de la víctima por shock hemorrágico y doloroso, se debe llamar a una ambulancia. Si es imposible llamar a los médicos, el paciente es transportado de forma independiente a departamento de trauma después de renderizar primeros auxilios y aplicación de neumáticos de transporte.

Con el método de uso de férulas de inmovilización, reglas para brindar primeros auxilios y métodos para tratar fracturas.

La pérdida de sangre interna conduce a la formación de hematomas.

Las consecuencias indeseables de una fractura se producen cuando la víctima es transportada incorrectamente al hospital, consulta médica tardía, elección inadecuada de la terapia y violación. régimen de tratamiento. Si sospecha de una lesión, debe consultar a un médico y someterse a Diagnóstico por rayos X y comenzar el tratamiento de inmediato si se confirma un defecto óseo.

Resultados de la curación de fracturas:

• restauración completa de la estructura anatómica y función de la pierna o parte del cuerpo lesionada;
• restauración completa de la estructura anatómica con limitación. funcionalidad;
• fusión inadecuada de huesos con disfunción de una extremidad o parte del cuerpo (deformación, acortamiento de la extremidad);
• Falta de unión de fragmentos óseos con formación de una falsa articulación.

Las complicaciones que surgen después de la curación de la lesión dependen de la correcta reposición (comparación) de los fragmentos y de la suficiente fijación del hueso, del daño concomitante de los tejidos blandos, de las medidas de rehabilitación y de la duración del período de limitación de la actividad motora. Los tipos de fracturas óseas afectan el tiempo de curación de la lesión. Es necesaria una inmovilización terapéutica más prolongada en caso de lesiones abiertas, lesiones cerradas con desplazamiento óseo y formación de fragmentos óseos, así como en el caso de trastornos intraarticulares y formación de fracturas-luxaciones.

Información útil sobre cómo reconocer la formación de una fractura, signos clínicos diagnóstico de lesiones y enfermedades, .

Las complicaciones de las fracturas se pueden dividir en 3 grupos principales:

1. Trastornos estáticos del tejido óseo (ausencia o cicatrización inadecuada, deformación o acortamiento de la pierna, formación de una falsa articulación).
2. Trastornos de los tejidos blandos (deterioro del flujo sanguíneo y la inervación, atrofia muscular, sangrado).
3. Infección local en el lugar de la lesión (herida, huesos) o propagación de la infección por todo el cuerpo (sepsis).

Deformidad de las extremidades debido a una fusión ósea inadecuada.

Las fracturas óseas no cicatrizadas se forman cuando los fragmentos se yuxtaponen incorrectamente, como resultado de lo cual se interrumpe la formación de callos. Cuando el tejido blando se interpone entre los extremos de un hueso dañado, puede aparecer una articulación falsa, lo que conduce a una movilidad patológica en el lugar de la lesión y a una alteración del funcionamiento normal de la extremidad. Debido a la patología de la consolidación ósea, se desarrolla un acortamiento o deformación de las extremidades, lo que conduce a una discapacidad.

El sangrado de grandes vasos cuando su integridad es violada por los bordes afilados de los huesos provoca el desarrollo de sangrado. En caso de lesión cerrada de la cadera, la pérdida de sangre es de 1 a 2 litros, de los huesos de la pierna, de 600 a 800 ml, de los huesos del hombro, de 300 a 500 ml y del antebrazo, de 100 a 250 ml. En caso de lesiones abiertas en la zona de los grandes vasos sanguíneos (arterias carótida, inguinal, femoral y aorta), el sangrado puede provocar una pérdida importante de sangre (más de 2 litros) y provocar desenlace fatal.

Una fractura ósea con daño a los troncos nerviosos provoca un deterioro de la función motora y sensorial. Una vez que el defecto sana, se puede formar un callo grande que ejerce presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios. Como resultado, se desarrollan parálisis y paresia, la congestión en los tejidos conduce a la discapacidad.

La inmovilización prolongada de la extremidad contribuye a la atrofia muscular y a la formación de inmovilidad articular (anquilosis). Después de retirar el yeso, dispositivo de tracción o fijación externa, se observa una alteración en la salida de sangre y linfa de la zona dañada de la extremidad, lo que provoca hinchazón, coloración azulada de la piel y rigidez de las articulaciones. Para prevenir la formación de consecuencias indeseables de una fractura de las extremidades, se lleva a cabo una terapia adecuada y se aplican medidas de rehabilitación para diferentes etapas curación de lesiones.

Formación de pseudoartrosis

Las complicaciones infecciosas son típicas de daño abierto huesos. Como resultado de una lesión, entran en la herida microorganismos patógenos que provocan supuración de los tejidos blandos, huesos (osteomielitis) o generalización de la infección (sepsis). Con menos frecuencia, se forman úlceras en el área de osteosíntesis interna o externa (comparación de huesos mediante agujas de tejer, placas, tornillos). Para prevenir infecciones, la herida se trata asépticamente, se sutura el defecto de la piel y se prescribe un tratamiento con antibióticos.

La curación inadecuada o prolongada de las fracturas provoca cicatrices que ejercen presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios. Esto conduce a enfermedades crónicas. síndrome de dolor después de la consolidación de los fragmentos óseos y el regreso a la normalidad actividad fisica. Sensaciones dolorosas intensificar después larga caminata, transportar cargas pesadas, cambiar las condiciones climáticas, puede provocar insomnio y agotamiento mental del cuerpo. Una disminución significativa de la capacidad de trabajo debido al dolor constante conduce a la discapacidad.

Las fracturas óseas se diferencian de varias formas. Para realizar un diagnóstico preciso y seleccionar el método de tratamiento correcto, se creó una clasificación que refleja las características específicas de una lesión en particular. Las consecuencias de las fracturas dependen de la gravedad de la lesión, de la prestación oportuna de primeros auxilios y de las tácticas de tratamiento y rehabilitación correctamente seleccionadas. Si se siguen las recomendaciones del médico, en la mayoría de los casos clínicos es posible restaurar completamente la integridad anatómica del hueso dañado y la actividad funcional de una extremidad o parte del cuerpo.

fractura de hueso- Esta es una violación de la integridad del tejido óseo. Hay fracturas cerradas y abiertas. Cerrado - sin violar la integridad de la piel o las membranas mucosas, abierto - con violar la integridad de la piel o las membranas mucosas (presencia de una herida). Las fracturas abiertas son más peligrosas que las cerradas, ya que la posibilidad de infección de fragmentos y desarrollo de osteomielitis es muy alta, lo que complica significativamente la curación de los fragmentos óseos. La fractura puede ser completa o incompleta. Con una fractura incompleta, una parte del diámetro del hueso se rompe, con mayor frecuencia en forma de un espacio longitudinal: una grieta ósea.

Las fracturas vienen en una amplia variedad de formas. Las fracturas conminutas se observan cuando el hueso se rompe en fragmentos separados. Este tipo es más común en heridas de bala.

Signos de una fractura: dolor agudo, que aumenta con cualquier movimiento y carga en la extremidad, cambios en la posición y forma de la extremidad, alteración de su función (incapacidad para utilizar la extremidad), aparición de hinchazón y hematomas en el área de la fractura, acortamiento de la extremidad, patología Movilidad ósea (anormal). Al palpar el sitio de la fractura, el paciente siente un dolor agudo; en este caso, es posible determinar las irregularidades del hueso, los bordes afilados de los fragmentos y el crujido bajo una ligera presión. La palpación de una extremidad, especialmente la determinación de la movilidad patológica, debe realizarse con cuidado, con ambas manos, tratando de no causar dolor y de tal manera que no cause complicaciones (daños en los vasos sanguíneos, nervios, músculos, piel y mucosas de los huesos). fragmentos). En una fractura abierta, a menudo sobresale un fragmento de hueso dentro de la herida, lo que indica directamente una fractura. En este caso, está prohibido palpar y examinar la zona de la fractura.

Los primeros auxilios prestados rápidamente determinan en gran medida la curación de las fracturas y, a menudo, pueden prevenir el desarrollo de una serie de complicaciones.

Las principales medidas de primeros auxilios en caso de fracturas óseas son: 1) tomar medidas destinadas a combatir el shock o prevenirlo; 2) crear inmovilidad ósea en el área de la fractura; 3) organizar el traslado más rápido de la víctima a un centro médico.

La rápida creación de inmovilidad ósea en el área de la fractura (inmovilización) reduce el dolor y es el punto principal para prevenir el shock. La mayor parte de las fracturas son fracturas de las extremidades. La inmovilización de la extremidad realizada correctamente previene el desplazamiento de fragmentos, reduce la amenaza de posibles lesiones a los grandes vasos, nervios y músculos por los bordes afilados del hueso y elimina la posibilidad de daño a la piel por fragmentos durante el traslado y transporte del paciente. . La inmovilización de la extremidad se consigue mediante la aplicación de férulas de transporte o de material duro disponible.

La férula debe colocarse directamente en el lugar del incidente y solo después de esto se puede transportar al paciente. Las férulas deben colocarse con cuidado para no desplazar los fragmentos y causar dolor a la víctima.

En caso de fractura abierta, antes de inmovilizar la extremidad, se debe tratar la piel alrededor de la herida. solución de alcohol yodo u otros antiséptico y aplicar un apósito aséptico. Si no se dispone de material esterilizado, se debe cubrir la herida con cualquier paño de algodón. No debe intentar extraer o colocar fragmentos de hueso que sobresalgan en la herida; esto puede provocar sangrado e infección adicional del hueso y los tejidos blandos. Cuando se sangra de una herida, se deben utilizar métodos para detener temporalmente el sangrado (vendaje de presión, aplicación de un torniquete, torsión, etc.).

Al realizar la inmovilización durante el transporte, se deben observar las siguientes reglas: 1) las férulas deben estar bien sujetas y fijar bien el área de la fractura; 2) la férula no se puede aplicar directamente sobre un miembro desnudo; este último debe cubrirse previamente con un algodón o algún tipo de tela; 3) para crear inmovilidad en la zona de la fractura, es necesario fijar dos articulaciones encima y debajo del lugar de la fractura (por ejemplo, en caso de fractura de tibia, se fijan las articulaciones del tobillo y la rodilla) en la posición fisiológica promedio de la extremidad ( para miembro superior- el brazo se acerca al cuerpo, en articulación del codo doblada en un ángulo de 90º, la mano está en la posición media entre supinación y pronación, los dedos están medio doblados para miembro inferior– en la cadera y articulaciones de rodilla Flexión 5-10º, en el tobillo - 90º.

La vida del hombre moderno difiere en muchos aspectos de la que era característica, por ejemplo, de los habitantes de la Edad Media. Sin embargo, todavía se producen acontecimientos como lesiones, que incluyen hematomas, esguinces y fracturas. Este artículo trata sobre las fracturas óseas. En él intentaremos considerar brevemente los motivos de su aparición, así como los tipos principales.

Definición de fractura ósea en medicina.

Primero, ¿vale la pena descubrir qué son las fracturas? ¿Qué se incluye en el concepto de “fractura” entre los especialistas? En términos simples, las fracturas incluyen cualquier lesión que se caracterice por la destrucción de cualquier hueso del esqueleto humano. En medicina, este término suena así: una fractura es la destrucción total o parcial de un hueso como un fragmento único y monolítico del cuerpo, una violación de su integridad en condiciones en las que el efecto traumático excede su fuerza.

Los expertos citan las siguientes como principales razones por las que un hueso puede romperse:

1. Lesiones en las que se produce una fuerte compresión sobre toda la superficie del hueso o un impacto dirigido sobre él con un alto grado de intensidad.
2. Fracturas por estrés, que son microtraumatismos sistemáticos en una articulación o hueso específico.
3. Enfermedades que provocan una disminución de la fuerza de todo el esqueleto o de sus huesos individuales.

Según las estadísticas, las fracturas más comunes que ocurren en una persona son las extremidades: brazos y piernas. En segundo lugar se encuentran las fracturas de los huesos del cráneo y la columna vertebral.

Tipos de fracturas

Así que pasamos a otro, nada menos. tema importante, que se refiere a un fenómeno como una fractura. Este tipo de lesión, dependiendo de las causas que la provocaron, se divide en varios tipos. En primer lugar, las fracturas pueden ser adquiridas y congénitas, traumáticas y patológicas. Las fracturas traumáticas ocurren con mayor frecuencia como resultado de caídas, golpes y otros impactos mecánicos en el esqueleto. Las fracturas patológicas pueden aparecer incluso en estado de reposo absoluto en enfermedades como osteomielitis, osteogénesis imperfecta, osteoporosis y otras.

Dado que una fractura es, ante todo, una lesión, existen dos tipos, dependiendo de qué tan dañado esté el tejido que rodea el hueso. En presencia de rotura de fibras musculares y piel Estamos hablando de una fractura abierta. Si el hueso esquelético que ha perdido su integridad no daña la piel, dicha fractura se clasifica como cerrada. Las fracturas abiertas, a su vez, se dividen en primarias y secundarias: las primeras se caracterizan por una gran superficie de la herida de la que salen fragmentos óseos, mientras que las secundarias se caracterizan por una pequeña herida en la piel provocada por una punción de la piel por fragmentos óseos. desde el interior.

La naturaleza de la fractura de los huesos del esqueleto también dio lugar a varios grupos de fracturas óseas: helicoidales, oblicuas, transversales y longitudinales, aplastadas, fragmentadas y astilladas, impactadas, avulsión y compresión.

Por ejemplo, las caderas suelen ser oblicuas, transversales o longitudinales. En primer lugar, esto se debe a la estructura de estos huesos en particular, así como a su mayor vulnerabilidad. A menudo, cuando se lesionan las extremidades, se producen dislocaciones y fracturas. Este fenómeno en medicina se llama fractura-luxación. Con mayor frecuencia se les diagnostica lesiones en el codo y el tobillo.

Síntomas y signos de fracturas.

La aparición de una fractura de cualquier hueso se puede diagnosticar fácilmente. Síntomas generales en caso de trastornos del tejido óseo son: dolor agudo o sordo, hinchazón de los tejidos adyacentes, movilidad atípica, alteración de la función motora, formación de hematomas.

Fractura húmero o cadera también puede ir acompañado de una protuberancia característica y una decoloración azul de los dedos. Cuando se desplaza el hueso, se observa un acortamiento de la extremidad, la aparición de dolor severo al intentar moverlo. Cuando se fractura una articulación, los contornos de la parte dañada del cuerpo del paciente se suavizan y aparece una hinchazón notable debido a la sangre acumulada en ella. Las fracturas abiertas se caracterizan por la presencia de una herida sangrante en la que son visibles fragmentos de hueso.

Diagnóstico de fracturas óseas.

La primera medida diagnóstica si se sospecha una fractura es, por supuesto, el examen externo y la palpación. Con su ayuda, se pueden detectar signos como la aparición de un tumor y una mayor sensibilidad de los tejidos, así como la incapacidad de mover la parte lesionada del cuerpo.

La idea más clara del tipo y tipo de fractura se puede obtener mediante un examen radiográfico. Este tipo de diagnóstico le permite determinar la ubicación de los fragmentos óseos y su número. Por regla general, rayos x Se realiza en dos proyecciones, ya que es lo que permite confirmar o refutar la presencia de desplazamiento de fragmentos óseos.

Primeros auxilios para una fractura.

Si se sospecha una fractura, es importante inmovilizar la extremidad u otra parte del cuerpo lesionada lo antes posible utilizando dispositivos especiales o medios improvisados. En caso de fractura, la férula debe reparar no solo la fractura en sí, sino también las articulaciones cercanas. Es importante evitar la compresión excesiva de los tejidos blandos. Si hay una fractura abierta, se aplica un vendaje aislante (si es posible estéril) a la herida.

El dolor intenso se puede reducir medicamentos. También debes colocar algo frío en el lugar de la fractura: una bolsa de hielo, una botella de agua, etc. Cuando el paciente exhala, se venda el pecho con material elástico. Después de estos procedimientos, puede transportar a la víctima al hospital más cercano.

Las fracturas óseas han sido un problema destacado en toda la comunidad médica a lo largo de la historia de la humanidad. Incluso en los albores de la civilización humana, la gente se encontró con este fenómeno y trató de afrontar las consecuencias. Ninguna persona es inmune a esta desgracia; siempre ocurre inesperadamente y trae mucho sufrimiento e inconvenientes.

Las fracturas óseas apartan a la persona de su forma de vida habitual durante mucho tiempo y la privan parcialmente de su capacidad para trabajar. Basándose únicamente en esto, acelerar la recuperación del cuerpo y devolver a una persona a un estado normal se está convirtiendo en una tarea importante para los ortopedistas de todo el mundo.

La esencia de una fractura ósea.

En esencia, una fractura ósea es una destrucción total o parcial del hueso, es decir. Pérdida de integridad del tejido óseo cuando se aplica una fuerza que excede la resistencia a la tracción de la sustancia. Este fenómeno puede resultar de la aplicación directa. carga excesiva o ser consecuencia de una disminución de la resistencia de la estructura ósea durante determinadas enfermedades.

En general, el hueso está formado por ingredientes minerales (calcio, fósforo y oligoelementos) y orgánicos (colágeno). El componente mineral proporciona la resistencia necesaria y la composición orgánica proporciona la elasticidad de la estructura.

Cualquier fractura se acompaña de daño a los vasos sanguíneos, procesos nerviosos y tejidos circundantes, incl. músculos, articulaciones, ligamentos, tendones. La fractura más típica es con desplazamiento del hueso destruido, que está determinado por la dirección de la carga y la reacción refleja de los músculos. El cuerpo humano asegura la restauración independiente de los tejidos dañados. El proceso activo de fusión de la estructura ósea comienza con la formación de tejido nuevo, el llamado callo. La duración de la recuperación ósea depende de características individuales persona (estado de salud, edad, etc.) y tipo de lesión. Las fracturas en los niños sanan mucho más rápido que en los adultos. El mecanismo de formación de nueva composición ósea se basa en la división celular del periostio, endostio, médula ósea y adventicia vascular.

Clasificación de patologías.

La clasificación de las fracturas óseas se realiza según varios parámetros básicos. Los principales tipos de patologías incluyen traumáticas y patológicas. Traumático es causado por el impacto de una carga extrema sobre un sistema esquelético normalmente formado. Patológico se caracteriza por una disminución de la resistencia del tejido óseo como resultado de procesos internos, lo que provoca la destrucción del hueso bajo una carga ligera.

Según el grado de daño, se distinguen fracturas completas e incompletas (parciales). A su vez, la destrucción completa se divide en fractura sin desplazamiento y con desplazamiento de fragmentos. Los tipos incompletos incluyen fracturas parciales y grietas en el hueso.

Teniendo en cuenta la dirección y el tipo de destrucción, se clasifican los siguientes tipos de fracturas:

1. Tipo transversal: la dirección de destrucción es perpendicular al eje del hueso.
2. Tipo longitudinal: la fractura se dirige a lo largo del cuerpo óseo.
3. Variedad oblicua: la fractura se dirige en un ángulo agudo con respecto al eje del hueso.
4. Variedad helicoidal: la carga tenía un momento de rotación, como resultado del cual los fragmentos óseos se desplazan en un círculo con respecto a su ubicación normal.
5. Tipo conminuta: no se puede trazar una línea de fractura clara; el hueso simplemente está aplastado.
6. Tipo en forma de cuña: una deformidad en forma de cuña se produce como resultado de que un hueso presiona contra otro (con mayor frecuencia una fractura vertebral).
7. Versión impactada: fragmentos de un hueso roto se desplazan a lo largo del eje óseo.

Tipos de fracturas óseas

Se distinguen los siguientes tipos principales: cerrado y abierto. El daño cerrado está aislado del entorno externo, es decir. no causa destrucción de la piel. Estas lesiones pueden ser únicas (solo se destruye un segmento). sistema de apoyo) y múltiples. La versión abierta implica una violación de la integridad de la piel y la presencia de contacto directo del lugar de destrucción con el aire. Entre tales procesos se distinguen las fracturas combinadas, que van acompañadas de daño. órganos internos.

Teniendo en cuenta la localización del proceso, se acostumbra distinguir entre las siguientes fracturas:

1. Fractura epifisaria: se refiere a la variedad intraarticular, provoca destrucción de los ligamentos, articulación, cápsula, así como desplazamiento de huesos y daño a la superficie de las articulaciones: más típica de los niños.
2. Tipo metafisario (periarticular): se manifiesta en la región cortical; Un representante típico es el tipo impactado; no se observa desplazamiento de los fragmentos.
3. Fractura de diáfisis: el tipo más común de fractura ósea, ocurre en la porción media del cuerpo óseo.

Según la gravedad de la manifestación, se observan fracturas no complicadas (típicas) y complicadas. Los principales factores de complicación incluyen: shock doloroso, daño a los órganos internos, hemorragia profusa, embolia grasa, infección concomitante, presencia de osteomielitis y mareos.

Entre los daños varias partes esqueleto, las fracturas se manifiestan con mayor frecuencia en los siguientes elementos: fracturas de los huesos de las extremidades, inferiores y superiores (incl. radio, huesos de la parte inferior de la pierna, pie), columna vertebral, cuello femoral, cóccix, clavícula, zona de los hombros, mandíbula, nariz, pelvis, cráneo, tibia.

Causas de fracturas

La etiología de las fracturas se divide en dos grupos: factores traumáticos y patológicos. fractura traumática ocurre bajo la influencia de una carga mecánica excesiva de naturaleza estática o cinética. Muy a menudo, la destrucción ósea se produce como resultado de una carga cinética (en movimiento) extrema aplicada perpendicularmente o en ángulo con respecto al eje del hueso. Tal carga ocurre cuando hay un fuerte golpe, una caída o un salto fallido. Una de las causas más comunes de nuestro tiempo son los accidentes de tráfico. La rotura ósea longitudinal es menos común y generalmente es causada por el pellizco de la extremidad bajo la acción de una fuerza axial. La carga estática se manifiesta, por ejemplo, cuando hay escombros.

El factor patológico reduce la resistencia del tejido hasta tal punto que el hueso se destruye bajo cargas ligeras: levantarse bruscamente de una silla, ponerse en cuclillas e incluso al caminar. Las principales enfermedades que provocan tales consecuencias son los tumores tisulares, la osteoporosis y la osteomielitis. Debido al debilitamiento de la estructura ósea, el riesgo de fracturas en las personas mayores aumenta en condiciones de hielo.

Principales signos de fracturas.

Las fracturas óseas tienen síntomas característicos, que permiten identificar la patología cuando ocurre, lo cual es muy importante para evitar complicaciones. Se pueden distinguir los siguientes signos relativos principales de una fractura:

1. Síndrome de dolor: dolor agudo cuando un hueso se rompe y Esto es un dolor embotado en el futuro, e intensificándose con carga longitudinal o su imitación.
2. Hinchazón: La hinchazón en el área afectada se desarrolla gradualmente.
3. Hematoma: de diferentes tamaños en la zona afectada; en este caso, un hematoma con pulsación indica sangrado continuo.

El signo absoluto de una fractura se produce como resultado de la destrucción directa del hueso e indica la finalización del proceso. Estos signos de una fractura son:

1. Un sonido crujiente característico (crepitación): se produce cuando el tejido óseo se rompe, y posteriormente es audible con un fonendoscopio debido a la fricción de los fragmentos.
2. Dirección antinatural de una extremidad u otro hueso.
3. Mayor movilidad cuando se desgarra una articulación.
4. Los fragmentos de hueso son visibles visualmente.
5. Acortamiento de la extremidad al desplazarse fragmentos, protrusión del hueso roto.

Es posible que no aparezcan algunos signos de fractura sin desplazamiento o de fractura incompleta, lo que complicará el diagnóstico. Los síntomas de una fractura se determinan claramente mediante radiografía: se registran la ubicación, el tipo y el grado de destrucción.

Proceso de regeneración

La fusión del tejido óseo y la restauración de toda la estructura es un proceso reflejo natural, que suele proceder según el escenario condroblástico (debido a la activación de los condroblastos). El proceso de regeneración se divide en las siguientes etapas:

1. Fase catabólica: duración 8-10 días; Aparecen todos los síntomas de las fracturas, se desarrolla una reacción inflamatoria, sangrado profuso, se altera el suministro de sangre a los tejidos, se produce una intoxicación del cuerpo; En la zona de ruptura, las enzimas celulares se activan, se desarrolla necrosis en la superficie del área y aún no se ha producido la fusión.
2. Fase diferencial: 15-30 días después de la fractura; el proceso de aparición de nuevas células, que conduce a la formación de callos sobre una base fibrocartilaginosa; se desarrolla la síntesis de glicosamiglicanos; comienza a formarse la base básica del callo: la métrica; Se activa la producción de colágeno.
3. Fase acumulativa primaria: 15-40 días; poco a poco se va formando sistema vascular de pequeños capilares; el sulfato de condroitina se combina con iones de fosfato y calcio para formar tejido óseo; se activa la síntesis de fosfato cálcico; con la participación de iones de silicio y magnesio, se forma el callo primario.
4. Fase de mineralización: hasta 4 meses; se forma hidroxiapatita cristalina; aparece su complejo con el colágeno; se forman núcleos de cristalización: mineralización primaria; Se crean enlaces intercristalinos, completando la mineralización secundaria del callo.

Tratamiento de fracturas

Cuando se registran fracturas, el tratamiento debe comenzar inmediatamente con primeros auxilios y luego se aplica inmovilización, anestesia, terapia conservadora y reparadora, otros métodos para tratar las fracturas y, si es necesario, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Para comprender con precisión la naturaleza de la lesión, se requiere una radiografía.

Primeros auxilios. tarea principal cuando se administran antes de que llegue el médico, alivian el shock doloroso, brindan descanso a la víctima, eliminan en la medida de lo posible el daño a los tejidos blandos y garantizan la inmovilidad del área dañada.

En caso de fractura abierta, es necesario detener el sangrado aplicando un vendaje. Analgin o promedol se utilizan para aliviar el dolor. La inmovilización por fracturas se realiza asegurando una férula casera.

Medidas de inmovilización. El principio fundamental del tratamiento de las fracturas es la inmovilización completa de la zona dañada. La inmovilización se garantiza mediante la aplicación capa por capa de vendajes impregnados de yeso o compuestos sintéticos modernos. La férula de yeso tiene un número diferente de capas dependiendo de la ubicación de la fractura (por ejemplo, hombro - 6, parte inferior de la pierna - hasta 10, muslo - 12 capas). Antes de aplicar una férula, el área dañada se trata con un antiséptico y se cubre con algodón para prevenir escaras.

Actividades de restauración. Restaurar la zona dañada es suficiente. proceso largo. La terapia con ejercicios se usa ampliamente para las fracturas, además, la fisioterapia se usa para la rehabilitación funcional completa; masaje terapéutico, Terapia CRM, tratamiento de fracturas óseas con remedios caseros. Si por alguna razón hay una fractura que no ha cicatrizado correctamente, el callo resultante se destruye cuidadosamente y se vuelve a inmovilizar; Más a menudo, la cirugía se utiliza para corregir una fractura que no ha cicatrizado correctamente.

La gelatina es un remedio eficaz. Se utiliza para tratamiento en casa por administración oral y en forma de compresa. Entre otros remedios caseros, el más popular es el mumiyo en varias combinaciones. También usado remedios caseros de raíz de consuelda o en forma de mezclas de escaramujo y grosellas, budra y plátano, limón y espinacas, y muchas otras recetas populares.

Salud

En vista a gran cantidad huesos en cuerpo humano, y dada la variedad de causas de las fracturas, existen muchas clasificaciones diferentes del daño al tejido óseo. Por ejemplo, en función de si el tejido de la piel resultó dañado como resultado de la fractura, distinguir entre abierto y fracturas cerradas ; Dependiendo de la gravedad de la lesión, se distinguen fracturas completas con desplazamiento y sin desplazamiento, fracturas incompletas, etc. Sin embargo, la imagen más completa la proporciona una clasificación extensa de las fracturas, que se realiza según la forma, la dirección del daño y la complejidad de las lesiones, teniendo en cuenta algunos otros criterios.

Roto

Una fractura, también llamada fractura en tallo verde o fractura incompleta, es una grieta pequeña y delgada en el hueso. De hecho, estamos hablando de fracturas transversales y longitudinales, que ocurren con mayor frecuencia en niños debido a la flexibilidad relativamente significativa de sus huesos.

fractura conminuta

Con una fractura conminuta (conminuta o conminuta), el hueso se rompe en trozos pequeños. Este tipo de daño al tejido óseo es una de las fracturas más complejas y que se cura de manera extremadamente lenta.

fractura simple

En fractura simple, que también se llama fractura cerrada, el hueso roto no daña la piel.

fractura compuesta

Para una fractura compuesta (llamada fractura abierta) un hueso roto daña la integridad de la piel y el área de la fractura se comunica con el ambiente externo. Este tipo de fractura tiene un mayor riesgo de infección que muchas otras lesiones óseas.

Fractura patológica

Cuando hablan de fractura patológica, quieren decir que la causa del daño fue el debilitamiento del hueso debido a la presencia de alguna enfermedad (por ejemplo, osteoporosis o tumor canceroso). Para que se produzca una fractura de este tipo, normalmente se requiere una carga mucho menor que en ausencia de enfermedades y huesos sanos.

Fractura por avulsión

Como es sabido, los músculos humanos están firmemente unidos a los huesos a través de tendones, que son tipo especial tejido conectivo . En las fracturas por avulsión, las fuertes contracciones musculares pueden literalmente arrancar los tendones de su lugar de origen, lo que puede provocar el desgarro de fragmentos óseos. Este tipo de fractura ocurre con mayor frecuencia en el área de la rodilla y articulación del hombro. La fractura por avulsión se considera más común entre los pacientes. infancia que entre la población adulta. En los adultos, es más probable que se produzcan daños en ligamentos y tendones, mientras que en los niños, los huesos pueden fallar antes. tela suave, adjunto a ellos. Si hablamos de la parte más débil del esqueleto del niño, susceptible a este tipo de fracturas, entonces esta es la llamada placa de crecimiento(el área al final del hueso que crece más activamente). Es en esta zona donde los ligamentos y tendones de los niños pueden estar sujetos a una tensión tan fuerte que se produce una fractura de la placa de crecimiento.

Fractura por compresión

Una fractura por compresión ocurre cuando dos huesos se esfuerzan entre sí. Este tipo de fractura afecta principalmente a los huesos de la columna, que consisten en vértebras individuales. Las personas mayores que padecen osteoporosis corren un mayor riesgo de sufrir este tipo de fracturas.

Fractura por estrés

Una fractura por estrés, también llamada fisura capilar, se produce como resultado de un uso excesivo traumático. Debido a las microfisuras que aparecen constantemente, es posible que el hueso ya no pueda soportar la presión que se ejerce sobre él y se debilite gradualmente. Más a menudo Este fenómeno se observa en la zona de la parte inferior de la pierna., en la zona de la parte inferior de la pierna (tibia) o en la zona del pie. Los deportistas corren mayor riesgo de sufrir este tipo de fracturas, ya que son ellos quienes someten las zonas de riesgo a un estrés frecuente y repetido. En particular, estamos hablando de tenistas, jugadores de baloncesto, saltadores con pértiga (con y sin saltador con pértiga), así como gimnastas.

fractura de hueso articulación de la cadera

Una fractura de la articulación de la cadera (particularmente una fractura del cuello femoral) es lesión más común, especialmente entre las personas mayores. Por ejemplo, en los Estados Unidos de América, una fractura de cadera es el tipo más común de fractura que necesariamente requiere hospitalización; Cada año, unos trescientos mil estadounidenses son hospitalizados debido a fracturas de cadera. Las mujeres tienen entre dos y tres veces más probabilidades que los hombres de sufrir este tipo de lesiones. La razón es que las mujeres mayores pierden densidad ósea más rápidamente. Una fractura de cadera es una lesión extremadamente grave. especialmente si el paciente es muy mayor. En este caso, existe una alta probabilidad de que se produzcan complicaciones graves que pueden amenazar la vida de la persona lesionada. Afortunadamente, las intervenciones quirúrgicas curativas tienen mucho éxito cuando se trata de fracturas de cadera, aunque la recuperación completa requiere de una importante cantidad de tiempo y paciencia. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan bien de las fracturas de cadera. Generalmente, cómo mejor salud paciente, y cuanto mayor sea el grado de movilidad que demuestre la víctima, mayores serán sus posibilidades de recuperarse por completo después de una fractura de cadera.