Tobillos abiertos. Fractura de tobillo

En la traumatología moderna, una quinta parte del número total de lesiones esqueléticas es una fractura de tobillo. Este problema se vuelve especialmente relevante en invierno, cuando, después de caer sobre una superficie resbaladiza, las personas se ven obligadas a consultar a un médico. La lista de heridos también se amplía con mujeres que prefieren usar tacones, niños y deportistas.

Diversas lesiones en el tobillo son consecuencia de los siguientes efectos sobre el mismo:

• lesión directa o impacto que se produjo como resultado de estar involucrado en un accidente, destrucción causada por fenómenos naturales, algo pesado que cae sobre la pierna, etc. Esto puede resultar en una fractura de hueso o daño en una articulación;
• Lesión indirecta causada por torsión de la pierna. Es más común. El resultado puede ser una fractura de tobillo con formación múltiple de fragmentos, acompañada de luxaciones del pie hacia adentro o hacia afuera. A menudo se presentan esguinces y roturas de tendones. Ocurre como resultado de un aterrizaje fallido al patinar, caer sobre una superficie resbaladiza o al realizar ejercicios deportivos, cuando tu pie cae en un agujero mientras caminas, etc.

Factores adicionales que contribuyen a una fractura de tobillo:

1. Deficiencia de calcio causada por características fisiológicas:
   • en niños y adolescentes debido al rápido crecimiento del cuerpo;
   • en personas mayores. En primer lugar, esto se aplica a las mujeres, porque debido a la menopausia y la disminución de la producción. hormonas femeninas se altera el metabolismo del calcio en el cuerpo;
   • en mujeres embarazadas y madres lactantes.
2. Cantidad deficiente de calcio en el cuerpo:
   • debido a la toma de anticonceptivos orales;
   • en relación con enfermedades de las glándulas suprarrenales;
   • como resultado del bajo contenido de vitamina D3;
   • debido a enfermedades hormonales;
   • por consumo de alimentos con poca cantidad de calcio, etc.
3. Enfermedad ósea:
   • osteopatía;
   • a nivel genético;
   • tuberculosis, sífilis;
   • enfermedades tejido óseo etc.

Tipos de fractura de tobillo

El tobillo consta de los tobillos exterior (lateral) e interior (medial).

Uno de los más comunes es fractura tobillo exterior . Pertenece al tipo de pronación. La mecánica de aparición incluye girar el pie hacia el exterior. En este caso, el hueso del astrágalo presiona con su superficie exterior la parte superior del maléolo exterior, lo que provoca que este último se rompa. La ruptura se produce en el plano horizontal.

Si al mecanismo de lesión descrito se le suma la abducción o rotación externa del pie, el resultado es una fractura. maléolo lateral a lo largo de una línea oblicua desde el frente desde abajo hacia atrás y hacia arriba.

Fractura interna del tobillo también es pronación. Ocurre cuando el pie gira demasiado durante afuera, que va acompañado de una fuerte tensión ligamento deltoides. En este caso, básicamente no hay rotura de este último, sino que la parte interna del tobillo se rompe en la zona de su ápice o espacio articular.

Además, puede producirse una fractura del maléolo interno a lo largo de una línea oblicua. Este tipo de lesión se conoce como fractura por supinación. Aparece cuando el pie se gira hacia adentro, mientras que la superficie lateral interna del hueso supracalcáneo presiona el maléolo medial y, por tanto, lo rompe. La dirección de la fractura es vertical u oblicua.

Fractura abierta o cerrada

El grado de consecuencias distingue entre fracturas cerradas y abiertas. En el primer caso, solo se produce una fractura ósea con un daño mínimo a los tejidos y tendones internos. Visualmente, estas lesiones se acompañan de la formación de pequeños hematomas.

En las fracturas abiertas, los huesos dañados provocan un desgarro en el tejido blando. En muchos casos, se puede observar visualmente hueso debajo del tejido blando o incluso hueso saliendo.

Con o sin compensación

Las lesiones de tobillo pueden ocurrir sin desplazamiento o ir acompañadas de desplazamiento de huesos rotos. En el primer caso, la víctima tendrá dolor agudo en el lugar de la fractura, pero podrá rotar lentamente el pie sin exagerar y, en ocasiones, incluso moverse, apoyándose en la parte exterior o del talón. Cuando se produce una fractura desplazada, se puede observar visualmente un cambio en la ubicación de los huesos, acompañado de una hemorragia profusa.

Principales síntomas de una fractura de tobillo

Al examinar a la víctima, se establecen signos visuales de fractura. Cuando no hay compensación, síntomas clínicos similar a un desgarro de tendón o una dislocación grave. Este cuadro será especialmente obvio cuando solo se fractura un tobillo. Tal daño se acompaña de edema local, el derrame de sangre cerca de la articulación es débil o está ausente. La capacidad de apoyarse en la pierna y realizar movimientos es difícil, pero posible. La carga a lo largo del eje de la parte inferior de la pierna va acompañada de sensaciones dolorosas, pero al mismo tiempo posible. Cuando se palpa, el dolor se concentra en la parte superior del tobillo. Al intentar comprimir los huesos de la pierna, se observa una dinámica positiva del "síntoma de irradiación".

Si el daño óseo se acompaña de desplazamiento, se observa una hinchazón intensa en el área de la articulación y se ve una deformación. La piel alrededor del sitio de la fractura se vuelve azul o violeta y, en algunos casos, esto se extiende a la parte posterior de la planta o del pie. La víctima no puede controlar su tobillo debido a la hinchazón. El pie y la pierna forman entre sí un ángulo que, según el tipo de subluxación, se abre hacia dentro o hacia fuera. Se observa movilidad patológica, en algunos casos se escucha un crujido. Es imposible moverse o apoyarse en el pie debido al dolor.

Diagnóstico de una fractura de tobillo.

Las fracturas de tobillo deben separarse de los esguinces y contusiones de tobillo. En el primer caso, el dolor se concentra sobre el lugar de la lesión y se manifiesta al palpar los huesos, no los tejidos blandos. Para confirmar finalmente el diagnóstico, se realiza un examen radiológico de la articulación del tobillo en 2 direcciones (anteroposterior y lateral).

A partir de las fotografías tomadas se examina la dirección de las fracturas, cuánto se han desplazado los fragmentos, si hay subluxación y cómo se han separado los huesos de la tibia. Si los datos obtenidos son insuficientes, la articulación se examina utilizando tomografía computarizada. Además, el grado de daño a los tejidos blandos se puede evaluar mediante terapia de resonancia magnética.

Cómo proporcionar primeros auxilios en caso de una fractura de tobillo

La asistencia adecuada y oportuna facilitará enormemente el tratamiento posterior de la víctima. Por el contrario, los retrasos o las acciones descuidadas pueden empeorar significativamente la situación. En algunos casos, una forma cerrada puede convertirse en abierta.

Al brindar asistencia, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• es necesario quitarle los zapatos con cuidado a la persona, ya que la pierna se hinchará y en el futuro esto será mucho más problemático;
• no se puede palpar, intentar colocar la articulación en su lugar o sacar objetos extraños de la herida;
• es necesario colocar algún objeto o un cojín de ropa debajo de la pierna lesionada para fijarla en un estado elevado;
• si la víctima siente dolor severo, entonces puedes darle un anestésico;
• en el caso de una fractura cerrada, está permitido aplicar algo frío para aliviar la hinchazón y el dolor;
• si la lesión es abierta y va acompañada de sangrado abundante, debe colocar inmediatamente un vendaje rígido sobre la herida. En este caso, la víctima debe ser trasladada al hospital lo antes posible. La pierna debe estar bien fijada.

Cuando una persona es llevada al hospital, no se le debe dar nada de beber ni de comer. Es posible que se requiera una intervención quirúrgica para brindar asistencia y se le administre anestesia al paciente.

Tratamiento de una fractura de tobillo

cuando empiezan para el tratamiento de fracturas qué sucedió sin compensación, a menudo se recetan método conservador. Para hacer esto, aplique una venda entablillada en el área dañada, asegurada en la parte superior con vendas. Al mismo tiempo, no está permitido aplicar fuerza excesiva durante el proceso de vendaje, para no apretar demasiado el área dañada. El proceso de aplicación de vendajes se lleva a cabo de arriba a abajo, cada capa posterior debe superponerse a la anterior en dos tercios.

Cada capa de vendaje se aplica sin distorsionar su espesor. Los dedos se vendan en sentido contrario, comenzando desde las puntas y terminando en el pie. Se debe tener cuidado al aplicar vendajes en la zona del arco del pie, tendón de Aquiles, tobillos y talones.

Después de varios días, se aplican estribos metálicos y se fijan a la pierna. Cuando se rompe un tobillo, el uso de yeso es un requisito previo para la rápida curación de los huesos rotos. Podrá pararse sobre su pierna cuando el yeso se haya endurecido por completo.

El período de permanencia enyesado dura unos dos meses. Sin embargo, este tiempo puede ser mayor en caso de mala fusión o si la víctima es de edad avanzada.

En caso de fractura cerrada con desplazamiento. el médico evalúa la posibilidad de tratamiento sin cirugía. En resultado positivo Se aplica un yeso, pero antes se consigue la posición exacta de los huesos del tobillo.

Aplicar al paciente 30 minutos antes de la realineación ósea. anestesia local. Sólo después de esto comienzan el procedimiento de reposicionamiento según la ubicación de los huesos y fragmentos.

Durante la recuperación, se monitorea al paciente. Se debe tener cuidado al moverlo ya que puede ocurrir un desplazamiento. Para evitar esto, intermedio rayos x. Antes del alta final, se toma una fotografía de control. Si se produce un desplazamiento, los huesos se vuelven a colocar y fijar con un aparato especial.

Cuando el paciente experimentó fractura abierta de tobillo, se debe realizar la operación. En muchos casos, el daño va acompañado de una dislocación del pie hacia afuera o hacia adentro.

El mejor momento para la cirugía son las primeras 8 horas después de la lesión. Luego se produce una inflamación severa del tejido y hay que esperar entre 5 y 6 días hasta que disminuya. Todo este tiempo la pierna debe estar bien sujeta. Esto se logra mediante el uso de un alisador esquelético o yeso disecado.

Durante la operación, el traumatólogo restaura. telas suaves y tendones, posiciona correctamente los huesos del tobillo. A continuación se aplica una férula con acceso abierto al sitio quirúrgico para su posterior tratamiento. El proceso de recuperación se controla mediante radiografías intermedias.

Rehabilitación después de una fractura de tobillo.

A veces es muy difícil devolver la plena funcionalidad a la pierna. Se requiere un esfuerzo considerable para lograr este objetivo. Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona este proceso.

Periodo de recuperación

Una vez finalizada la operación, el paciente deberá pasar al menos 3 semanas acostado. En un mes, los médicos le permitirán moverse con la ayuda de muletas. El yeso se fija en la pierna durante 2-3 meses y luego se utiliza una venda elástica.

Después de 4 a 6 meses, los elementos metálicos de sujeción se retiran de la pierna mediante intervención quirúrgica. Es posible cargar completamente la pierna restaurada solo después de 3-4 meses. Para una recuperación completa habilidades funcionales El tobillo tardará de 3 a 24 meses.

Varios factores influyen en la tasa de curación de las articulaciones. Estos incluyen:

• edad. Un cuerpo más joven afronta las lesiones más rápidamente;
• naturaleza y complejidad del daño;
• Cumplimiento de las recomendaciones de los médicos. reposo en cama después de la cirugía;
• seguir una dieta especial que incluya alimentos ricos en calcio;
• el paciente no tiene ninguna enfermedad ósea;
• procedimientos postoperatorios.

Masajes

El uso de un complejo de masajes ayuda a normalizar el funcionamiento de los sistemas linfático, nervioso y sistemas circulatorios en la zona de la pantorrilla y el pie. Cuando visite por primera vez a un masajista, es posible que pueda utilizar geles y ungüentos especiales que alivien el dolor. con trabajo regular malestar partida.

Además de visitar a un especialista, puedes realizar masajes por la mañana y por la noche por tu cuenta. Para hacer esto, debe amasar, acariciar, presionar y sacudir el tobillo lesionado.

Fisioterapia

La recuperación del paciente se puede acelerar mediante una serie de procedimientos fisioterapéuticos, algunos de los cuales se prescriben ya al tercer día después de la colocación de un yeso o de una cirugía. Con la ayuda de la irradiación ultravioleta, los rayos infrarrojos, los pulsos de campos magnéticos y electromagnéticos, la terapia de ondas, el fósforo y el calcio se entregan a la zona de recuperación, se activa su absorción por parte del cuerpo y se normalizan la función vascular y la contracción muscular.

Ejercicios para gimnasia terapéutica.

Un elemento importante para la recuperación es ejercicios terapéuticos. Ayuda a desarrollar la articulación después de la curación y se puede utilizar una semana después de retirar el yeso. Todos los ejercicios deben ser seleccionados por un instructor de fisioterapia. Inicialmente, las clases se llevan a cabo en un baño con agua caliente, donde está permitido agregar sal marina. Esto aliviará la hinchazón resultante de la aplicación del yeso.

Durante el ejercicio, la carga se añade en dosis. El complejo incluye fuerzas de flexión y extensión, mover objetos alrededor de la superficie inferior del pie y sostener objetos pequeños con los dedos. También será útil caminar sobre los talones, hacer ejercicios de natación y andar en bicicleta.

A continuación se muestra una instrucción en video con explicaciones detalladas cada ejercicio. El fisioterapeuta cuenta y muestra con el ejemplo cómo realizar tal o cual tarea para restaurar la plena funcionalidad del tobillo.

Prevención y recomendaciones para fortalecer el tobillo para prevenir fracturas recurrentes

Para llevar a cabo acciones preventivas es importante crear una dieta rica en calcio: lácteos y productos lácteos fermentados, legumbres, frutas y verduras, frutos secos, cereales, zumos.

Es necesario estar al aire libre y tomar el sol lo máximo posible. Esto promueve la producción de vitamina D, que afecta la absorción de calcio. Si existen enfermedades óseas, no se debe permitir su desarrollo.

Una fractura de tobillo es una lesión grave de la que nadie está inmune. Comprender los conceptos básicos de esta lesión, brindar asistencia y tratamiento prescritos adecuadamente y un conjunto de acciones de rehabilitación crearán los requisitos previos para la pronta recuperación de una persona. Pero es mejor no lidiar con este tipo de lesiones.

Las lesiones del sistema musculoesquelético no sólo dificultan la vida de una persona y la privan de su capacidad para trabajar, sino que también pueden provocar diversas complicaciones. Uno de los tipos más comunes de lesiones humanas es la fractura de tobillo.

Razones

El tobillo es la apófisis ósea que sobresale del lado de la articulación del tobillo. El maléolo medial o interno es parte de tibia, y el lateral (exterior) se refiere al peroné.

¿Por qué se puede dañar esta estructura ósea? La causa inmediata es siempre un trauma, pero puede tener varios mecanismos:

1. Un golpe directo en la zona del tobillo: caída de peso sobre la pierna, accidentes de tráfico, desastres naturales, accidentes domésticos.
2. Lesión indirecta: con este mecanismo, el tobillo se lesiona por segunda vez. Ocurre con mayor frecuencia cuando la pierna está torcida. La luxación y la subluxación provocan una fractura secundaria del tobillo, esto ocurre al patinar, resbalar, frenar bruscamente después de correr, caminar con tacones altos, etc.

Los mecanismos enumerados son las causas directas de la lesión. Pero una fractura de tobillo ocurre con mayor frecuencia cuando se exponen a factores provocadores que aumentan el riesgo de lesión:

• Crecimiento óseo intensivo en la infancia.
• Osteoporosis en la vejez, embarazo, deficiencia de vitaminas.
• Enfermedades de los riñones y órganos digestivos con ingesta insuficiente o liberación rápida de calcio.
• Enfermedades de las glándulas tiroides y paratiroides.
• Anomalías congénitas del desarrollo del tejido conectivo.
• Artrosis de la articulación del tobillo.
• Condrodisplasia con anomalías cromosómicas hereditarias.
• Enfermedades inflamatorias de los huesos: tuberculosis, osteomielitis.
• Artritis y bursitis de la articulación del tobillo.
• Tumores benignos y malignos.

En presencia de las situaciones enumeradas, se debe tener especial cuidado para evitar fracturas de tobillo y otras localizaciones.

Clasificación

Hay bastantes tipos diferentes de fracturas. Para determinar las indicaciones de determinados métodos de diagnóstico y tratamiento, los médicos dividen las lesiones según varios criterios.

Según la localización del proceso, se distinguen:

1. Fractura del tobillo externo.
2. Fractura del maléolo interno.

Según el grado de daño a los tejidos tegumentarios:

1. Fractura abierta del tobillo: se ven fragmentos en la herida.
2. Fractura cerrada de tobillo: en este caso, la piel sobre el lugar de la lesión no está dañada.

Basado en la presencia de desplazamiento de fragmentos óseos:

1. Fractura de tobillo sin desplazamiento: los fragmentos están en su lugar habitual, pero hay una grieta entre ellos. Una fractura no desplazada del maléolo lateral es el tipo más común de lesión doméstica.
2. Fractura de tobillo desplazada: en este caso, uno o más fragmentos se han movido de su ubicación habitual. El tratamiento de una lesión de este tipo es difícil.

Éstas son sólo algunas formas de clasificar las lesiones. Las fracturas también se dividen según el mecanismo de lesión, el estado de los tejidos blandos, la presencia de complicaciones y el tipo de lesión. Sin embargo, para el ciudadano medio basta con comprender los principios básicos de clasificación.

Síntomas

Para todas las fracturas óseas, existen síntomas comunes que ayudan a realizar un diagnóstico. Los médicos los dividen en confiables y probables.

El primer grupo incluye los siguientes síntomas:

• Mayor longitud de las extremidades. Debido a una fractura a la altura del tobillo, la longitud de la parte inferior de la pierna cambia. La extremidad dañada se compara con una sana.
• Movilidad inusual en la zona del segmento dañado. Si adormece el área de la lesión, notará cómo los fragmentos de hueso se mueven entre sí.
• Crepitación ósea: este signo se refiere al sonido de un crujido al intentar movimientos activos o pasivos. El paciente siente el crujido no sólo de forma auditiva, sino también táctil.

Los signos enumerados en combinación con la imagen radiológica nos permiten realizar un diagnóstico fiable. Pero a veces es imposible determinarlos; en este caso, se puede sospechar una fractura en base a los siguientes síntomas:

• Presencia de deformación en la zona dañada. Puede deberse al desplazamiento de fragmentos o a la inflamación de los tejidos.
• Dolor a la palpación del tobillo.
• Dolor al intentar poner peso sobre la extremidad lesionada.
• Desviación de la parte distal del miembro en una dirección u otra.
• Hinchazón y hematoma en la zona articular.

Los posibles signos van acompañados de otras enfermedades, por lo que no se puede realizar un diagnóstico basándose en ellos. Sin embargo, para el paciente son de gran importancia, ya que necesariamente deben llevarlo al médico.

Fractura del maléolo externo

Las lesiones en la parte lateral del tobillo ocurren con más frecuencia que en el lado medial. Esto se debe a la menor fuerza del peroné, así como al mecanismo predominante de lesión indirecta. Un esguince de tobillo suele provocar daños en la parte exterior del tobillo.

Características de este tipo de lesión:

1. En el momento de la lesión, el paciente siente un dolor agudo y un crujido en la parte exterior de la articulación del tobillo.
2. Un tipo de fractura abierta se forma solo con daño directo inmediato, por lo que se observa con mayor frecuencia una fractura cerrada.
3. El tejido subcutáneo en el área de la parte externa del tobillo se hincha y se detecta acumulación de sangre debajo de la piel.
4. Los movimientos se vuelven difíciles y el apoyo en la parte exterior del pie es imposible.
5. Otros signos corresponden síntomas generales fracturas.

Si el médico detecta síntomas de daño en la parte externa del tobillo, se asegurará de que no haya complicaciones y luego prescribirá una terapia conservadora. Este tipo de lesión es la más favorable.

Fractura interna del tobillo

El principal mecanismo de lesión del maléolo medial es el impacto directo, aunque las luxaciones también pueden causar lesión de esta estructura ósea. Una fractura del maléolo medial ocurre con menos frecuencia, pero es más peligrosa debido al riesgo de complicaciones.

Una fractura del maléolo medial tiene las siguientes características:

1. Los síntomas de la lesión no son diferentes de los de una lesión en la parte externa del tobillo.
2. La proximidad del espacio articular de la articulación del tobillo provoca la acumulación de sangre en la cavidad articular: hemartrosis. Esto limita aún más la movilidad y puede convertirse en un factor en el desarrollo de artrosis secundaria.
3. Detrás del maléolo medial hay un haz neurovascular hasta el pie. Un traumatismo en el hueso puede causar hemorragia grave o daño a los nervios. Los síntomas de estas complicaciones deben detectarse lo antes posible.
4. Si el haz neurovascular está dañado, es posible que se produzca una reacción dolorosa extremadamente intensa, hasta un shock doloroso. Esta condición requiere tratamiento de emergencia.

Los músculos grandes de la superficie medial de la pierna pueden desplazar fragmentos óseos, lo que complica aún más el tratamiento de la fractura.

El médico tratante debe conocer los detalles del daño a un tobillo en particular. Esto determinará las tácticas de la terapia. Es importante que una persona promedio recuerde los síntomas de la lesión para poder buscar tratamiento oportuno. atención médica.

Complicaciones

Necesidad diagnóstico oportuno y el tratamiento completo de las lesiones se explica no sólo por el grave estado del paciente, sino también por el riesgo de desarrollar diversas complicaciones.

Estos incluyen los siguientes procesos patológicos:

• Una fractura abierta de tobillo puede causar una infección del hueso y del tejido circundante. Esto conduce al desarrollo de osteomielitis, gangrena de tejidos blandos y artritis purulenta.
• Un tratamiento inadecuado conduce a la formación de una articulación falsa, dislocación habitual tobillo
• El daño a la membrana sinovial y al cartílago se convierte en un factor en el desarrollo de artrosis deformante secundaria.
• Si los nervios del pie están dañados, se produce neuropatía crónica, pérdida de sensibilidad y fuerza muscular en la pierna. Esto conduce a la formación de cojera.
• El daño a un vaso sanguíneo y el sangrado abundante causan anemia por deficiencia de hierro.

Existen otras complicaciones de una fractura, pero estas situaciones son especialmente comunes.

La posibilidad de que se formen complicaciones persistentes está influenciada no solo por la gravedad de la lesión, sino también por las características del tratamiento.

Durante la rehabilitación después de una fractura, la participación activa del paciente cobra importancia, es la única forma de volver rápidamente a sus actividades cotidianas.

Diagnóstico

El diagnóstico oportuno y correcto es la clave para un tratamiento exitoso de la lesión. Para evaluar correctamente el estado de los huesos y los tejidos blandos, a veces es necesario utilizar varios métodos de diagnóstico a la vez.

El primer estudio, principal y obligatorio, es la radiografía. Las imágenes de rayos X se toman en al menos dos proyecciones. Sólo comparando fotografías en los planos directo y lateral podemos imaginarnos imagen de rayos x. Para obtener información más completa también se recomienda una proyección oblicua.

Los signos radiológicos de esta lesión común pueden incluir:

• Detección de la línea de fractura. ella puede tener forma diferente dependiendo del tipo de daño recibido.
• Aumentar el ancho del espacio articular. Esto ocurre cuando los ligamentos se desgarran o se torcen, lo que a menudo acompaña a una fractura.
• La deformación de la cavidad articular es un signo de subluxación o dislocación de la articulación.
• El desplazamiento de fragmentos óseos del eje normal es un signo desfavorable.

Todos estos signos se detectan al evaluar el tejido óseo. Los rayos X no pueden detectar lesiones en estructuras blandas.

1. Tomografía computarizada.
2. Examen de ultrasonido.
3. Imágenes por resonancia magnética.

El último método es de particular importancia. La resonancia magnética le permite evaluar si hay daños en los ligamentos y músculos, detectar hematomas, daños en el haz neurovascular y otras complicaciones de la lesión.

Tratamiento

Antes de que el paciente pueda recibir atención médica calificada, debe ser transportado adecuadamente a la sala de emergencias. En esta etapa, es muy importante proporcionar los primeros auxilios correctos.

La prestación inoportuna o incorrecta de este tipo de asistencia puede provocar las siguientes situaciones:

• Destrucción del tejido tegumentario por fragmentos óseos.
• Interposición de tejidos, formación de desplazamiento.
• Desarrollo de shock debido a exceso. síndrome de dolor.
• La aparición de sangrado o su intensificación.
• Formación de luxación del tobillo.
• Lesión por fragmentos óseos de nervios.

Para evitar que esto suceda, quienes te rodean deben hacer lo siguiente:

1. Crea descanso para tus pies.
2. Contacta con el servicio de ambulancia.
3. Libere el tobillo de cualquier influencia compresiva; se deben quitar los zapatos sin cambiar la posición de la extremidad.
4. Levante el área de la fractura y colóquela sobre un cojín suave.
5. Aplique una fuente de frío al sitio de la lesión.
6. Se recomienda inmovilizar la zona dañada utilizando los medios disponibles.
7. Dele a la víctima un analgésico: un analgésico o un antiinflamatorio no esteroideo.

Cuando la víctima es llevada a un hospital o sala de emergencias, el médico evaluará el estado de la extremidad y elegirá un método de terapia: reposición o cirugía.

Conservador

Se pueden tratar las localizaciones de fractura tanto medial como lateral conservadoramente(sin operaciones). Sin embargo, para que esto suceda deben darse ciertas condiciones:

• La fractura debe cerrarse.
• No debería haber ninguna compensación.
• Los ligamentos del tobillo no están dañados ni ligeramente torcidos.
• Si había un desplazamiento, el médico lo eliminaba con una reducción de un paso.
• Si hay desplazamiento, la patología concomitante no permite el tratamiento quirúrgico.

Producido tratamiento conservador como sigue:

1. Se adormece el lugar de la lesión. En ocasiones hay que recurrir a la anestesia general.
2. El traumatólogo devuelve los fragmentos al mecanismo de la lesión.
3. Después de la reducción, se aplica un yeso en el pie y la parte inferior de la pierna.
4. Está estrictamente prohibido pararse sobre una pierna lesionada. Moverse sólo es posible con muletas.
5. Después del tratamiento, se toma una radiografía de control.

La ortopedia moderna permite tratar una fractura de forma conservadora sin aplicar yeso. Se reemplaza con ortesis inmovilizadoras especiales. Estos dispositivos son más cómodos y fiables que el yeso. La desventaja es el alto costo de los productos.

La inmovilización está indicada durante 4 a 8 semanas. El vendaje o vendaje se retira después de un examen por parte de un médico y una radiografía de control.

Operacional

Desafortunadamente, a veces puedes prescindir intervención quirúrgica imposible. Se recurre a la cirugía en los siguientes casos:

• Con una lesión en una extremidad abierta.
• Si la reducción manual no se puede realizar de manera efectiva.
• Si se detecta una antigua fractura de tobillo.
• Fractura de tobillos de ambos lados con daño simultáneo a la diáfisis de los huesos de la parte inferior de la pierna.
• Roturas del ligamento del tobillo.

Las condiciones enumeradas requieren tratamiento quirúrgico. Se puede producir de las siguientes maneras:

1. Fijación de la articulación tibioperonea con un clavo.
2. Osteosíntesis del maléolo medial o lateral con clavos y alfileres.
3. Osteosíntesis de fragmentos de espinilla mediante un tornillo a lo largo del eje.

Durante la operación se consiguen los siguientes objetivos:

• Tratar la herida y detener el sangrado.
• Recreando la forma correcta de los huesos.
• Reposición de fragmentos de forma abierta.
• Osteosíntesis – fijación de fragmentos.
• Restauración de ligamentos.

Después de la operación también es necesario aplicar un yeso. En este caso, la férula se fija de forma que la herida quede accesible para vendajes y tratamientos.

Rehabilitación

Cualquiera que sea el tratamiento de la fractura que se realice, el paciente debe someterse a un tratamiento de rehabilitación. Incluye actividades que ayudan a restaurar la función de soporte y la gama de posibles movimientos.

Los siguientes métodos se utilizan para la recuperación:

1. La fisioterapia está indicada para todos los pacientes y no tiene contraindicaciones. La carga en la extremidad aumenta gradualmente y el conjunto óptimo de ejercicios se selecciona junto con un fisioterapeuta.
2. Después de una fractura, se recomienda usar plantillas ortopédicas o zapatos especiales. Esto ayuda a reducir el riesgo de volver a lesionarse.
3. Se recomiendan procedimientos de masaje y automasaje. Métodos terapia manual Ayuda a tonificar los músculos y restaurar la circulación sanguínea efectiva en el área del tobillo.
4. La fisioterapia también se utiliza mucho en el período de rehabilitación. El mejor efecto se logra mediante electroforesis, magnetoterapia, UV y UHF, terapia con láser y tratamiento con ondas de choque.

Es mejor combinar métodos de rehabilitación entre sí. La recuperación se produce de forma especialmente orgánica en centros de rehabilitación o sanatorios. Indicaciones para tratamiento de sanatorio determinado por el médico tratante.

Prevención

Una vez que se produce, la fractura puede volver a ocurrir. Para evitar que esto suceda es necesario aplicar medidas de prevención secundaria. A veces es imposible evitar accidentes, pero los factores de riesgo de fractura se pueden ajustar:

1. Necesitas comer bien. La dieta debe ser completa en cuanto a contenido proteico y calórico. La dieta debe ser rica en calcio y fósforo, para ello se consumen más productos lácteos, cereales, frutos secos y legumbres, verduras y frutas.
2. La vitamina D ayuda a absorber el calcio. Esta sustancia se produce en el cuerpo con una exposición suficiente al sol. Lo importante no es el bronceado, sino el tiempo que permanezcas así. aire fresco. Se recomiendan caminatas lentas y regulares, especialmente en verano.
3. Ejercicios que apoyan los músculos. miembro inferior, crea el corsé correcto para los huesos. Los ejercicios se realizan regularmente por la mañana y por la noche, esto ayuda a evitar lesiones.
4. Es necesario compensar la crónica. enfermedades inflamatorias, eliminar focos de infección. También reduce el riesgo de daños no deseados a huesos y articulaciones.

Es posible prevenir una fractura, pero si ocurre, debes consultar a un médico lo antes posible para recibir asistencia completa.

Una fractura de tobillo es una violación de la integridad estructural de los huesos de la parte distal (más alejada del cuerpo) de la parte inferior de la pierna. En el habla cotidiana, el tobillo se llama tobillo. Esta formación anatómica consta de:

1. El maléolo lateral, es decir, de la parte distal del peroné, que cumple la función de sujetar la articulación del tobillo en la posición correcta.
2. El maléolo medial, es decir, de la apófisis ósea de la tibia.

Otro nombre para el maléolo lateral es externo y el tobillo medial es interno. Es el tobillo el que interviene en la transferencia de la carga de peso al pie, por lo que está equipado con un potente aparato articular-ligamentoso. Visualmente, el tobillo parece pequeño. protuberancias óseas, ubicado casi simétricamente fuera y dentro del pie. La articulación del tobillo se mueve solo en un plano, por lo que una fractura de tobillo a menudo se combina con una dislocación o.

Fracturas de tobillo y su clasificación.

Todas las fracturas se dividen en dos grupos según su integridad. piel. Si se rompe la integridad, es decir, una herida abierta, que contiene fragmentos de hueso, esto es. Si los tejidos blandos no se comunican con ambiente, esta es una fractura cerrada.

Las fracturas cerradas pueden ser complicadas daño interno vasos, músculos, ligamentos, articulaciones. Los fragmentos óseos afilados, cuando se desplazan, pueden cortar y desgarrar cualquier tipo de tejido, causando daños importantes al cuerpo. Por eso es importante prevenir el movimiento de la extremidad afectada.

Con las fracturas abiertas, comienza el sangrado y con las cerradas, la hemorragia se produce debajo de la piel o en capas de otros tejidos blandos. Ubicado en la zona del tobillo. gran número vasos, articulaciones y terminaciones nerviosas que será necesario restaurar después de una lesión.

Del 10 al 15% de las víctimas sufren una discapacidad porque nunca pueden recuperar por completo todas las funciones del tobillo.

Las dos protuberancias a los lados que son visibles al mirar el pie son los extremos de la tibia y el peroné.

Y entre ellos abajo hay un bloque. huesos calcáneos, astrágalo, cuboides, escafoides y otros. Debido a las características específicas de la articulación, muy a menudo se produce una fractura combinada del tobillo y uno de los huesos del talón. ¿Qué causa las fracturas? Por su aparición son:

1. Patológica, fatiga o provocada. enfermedades internas por ejemplo, osteoporosis, maligna o neoplasias benignas, tuberculosis.
2. Traumático, es decir, que se produce como consecuencia de una caída, golpe o aplastamiento de los huesos del tobillo.

La diferencia fundamental entre estas dos categorías es que pueden surgir casi espontáneamente; no requieren ningún estímulo especial del mundo exterior. Debido a la fragilidad de los huesos relacionada con la edad, incluso con un impacto mínimo se puede producir una fractura, lo que provoca un alto porcentaje de lesiones entre las personas mayores. En las personas mayores, la regeneración del tejido óseo es generalmente más lenta que en los jóvenes, por lo que la rehabilitación lleva más tiempo. Según el grado de violación de la integridad del tejido óseo, las fracturas de tobillo son:

• completo, es decir, el hueso está dividido en dos o más fragmentos óseos separados;
• incompleto, es decir, pasa una grieta entre los fragmentos óseos.

El tobillo está formado únicamente por la tibia y la tibia, pero también por el astrágalo, situado debajo. Una fractura bimaleolar se diferencia en que implica solo daño a la tibia, mientras que una fractura trimaleolar también involucra el astrágalo. Dependiendo del grado de distancia entre los fragmentos óseos puede ocurrir lo siguiente:

1. Una fractura de tobillo desplazada, cuando fragmentos de hueso atraviesan el periostio y cambian de posición entre sí.
2. Fractura de tobillo no desplazada, cuando los huesos no salen del espacio del periostio.

Mayoría causa común Una lesión de tobillo es una caída de la pierna con una torsión del pie. Una persona con músculos entrenados y huesos fuertes recibirá una lesión menor en este caso, pero con músculos débiles y huesos frágiles, puede ocurrir una fractura trimaleolar con subluxación. Para reducir la probabilidad de tales lesiones, es necesario usar zapatos con suelas antideslizantes, estar atento y pisar el suelo con cuidado. En cualquier fractura, los primeros auxilios juegan un papel importante. La velocidad de recuperación a menudo depende de la competencia con la que se realice.

Síntomas de fractura y primeros auxilios.

El diagnóstico se realiza mediante un examen de rayos X solo después de llegar a la sala de emergencias. Signos de una fractura de tobillo:

• la víctima siente un dolor agudo en el lugar de la lesión;
• a veces se escucha un fuerte crujido de huesos rotos;
• es difícil utilizar la pierna como apoyo, es imposible caminar;
• se forma hinchazón en la parte inferior de la pierna, que a veces llega hasta los dedos de los pies;
• el color de la piel cambia, se produce una hemorragia, se produce un hematoma que desciende gradualmente;
• visualmente se puede observar la deformación de la articulación de la pierna y el pie, doblándose en un ángulo antinatural;
• en el caso de una fractura abierta, se forma una herida con fragmentos óseos notables; en una fractura cerrada con desplazamiento, los fragmentos óseos pueden sobresalir, estirando la piel;
• la piel debajo del sitio de la lesión se pone pálida, la sensibilidad puede verse afectada y se produce entumecimiento u hormigueo;
• los dedos de los pies y la articulación del tobillo pierden algunas de sus funciones y la víctima no puede mover los dedos.

Las peculiaridades de la inervación son individuales para cada uno, por lo que una inervación incompleta sin desplazamiento puede provocar un dolor leve a algunas personas. Si sospecha de una fractura, debe acudir inmediatamente a urgencias. Las fracturas abiertas siempre son dolorosas. La víctima se verá obligada a buscar ayuda médica a tiempo. Se debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Puede reducir el dolor haciendo lo siguiente:

1. Analgésico no narcótico de casa, deportes, senderismo o botiquín de primeros auxilios para el coche beber con agua, informar al equipo de la ambulancia el nombre del medicamento y la dosis.
2. Compresa de hielo de los materiales disponibles (aplicar durante 15 minutos, tomar un descanso de 5 minutos, no permitir que la condensación y el agua derretida drene hacia la herida, colocar un paño entre el hielo y la piel).

No se debe mover el miembro lesionado. Si el socorrista tiene habilidad para entablillar, esto se puede hacer. Pero si no tienes esa habilidad, es mejor no entrenar.

Los primeros auxilios proporcionados incorrectamente complican enormemente el trabajo del traumatólogo y aumentan el proceso de curación de la fractura. En la cápsula articular del tobillo se encuentran más de 8 ligamentos, dañar cualquiera de ellos es muy peligroso para la marcha posterior de una persona.

También en la articulación del tobillo se encuentran siete tendones que son muy importantes para el control de la extremidad. Durante los primeros auxilios, es posible mover a la víctima solo si permanecer en el lugar representa una amenaza para la vida. En todos los demás casos, deberá esperar a que llegue la ambulancia.

Asistencia medica

A veces el dolor es tan intenso que es necesario aliviarlo inmediatamente. El botiquín de primeros auxilios contiene todos los analgésicos narcóticos y no narcóticos necesarios para aliviar la condición del paciente. La elección se realiza dependiendo de la gravedad de cada caso específico; como regla general, se realizan múltiples inyecciones de novocaína alrededor del sitio de la lesión (este método se llama bloqueo). Posteriormente, la víctima es trasladada a urgencias, donde se realiza un diagnóstico basado en:

• examen de rayos X;
• Computadora y resonancia magnética.

Las radiografías se realizan en proyecciones directas, oblicuas y laterales para aclarar las posiciones de todos los fragmentos óseos. La reducción correcta se basa en una claridad total. cuadro clínico daño. Las fracturas por compresión del tobillo son particularmente difíciles cuando las extremidades distales fémur y los huesos metatarsianos se trituran hasta los fragmentos más pequeños. Esta imagen se puede observar después de que una pierna se aplasta como resultado de la caída desde arriba de objetos muy pesados ​​y grandes, por ejemplo, trozos de roca durante un deslizamiento de tierra.

Una fractura desplazada de ambos tobillos requerirá necesariamente una resonancia magnética para evaluar el grado de daño al aparato articular-ligamentoso.

Fractura de tobillo: tratamiento y recuperación.

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico (dependiendo de la gravedad de cada caso concreto). El tratamiento conservador consiste en aplicar yeso, tomar analgésicos, antiinflamatorios y estimular el crecimiento del tejido óseo. Con mayor frecuencia se elige un enfoque conservador para las siguientes fracturas:

• la fractura no desplazada del maléolo lateral se puede tratar con tratamiento conservador;
• una fractura de ambos tobillos a la vez sin desplazamiento se trata de forma conservadora;
• Las fracturas no desplazadas del maléolo medial se tratan de forma conservadora.

El tratamiento conservador sin reposición se produce sólo en caso de lesiones cerradas, cuando la posición de los fragmentos óseos es anatómicamente correcta. Tratamiento quirúrgico sugieren las siguientes fracturas:

• una fractura desplazada del maléolo medial requiere intervención quirúrgica;
• una fractura desplazada del maléolo lateral se trata quirúrgicamente;
• La cirugía está indicada si se diagnostica una fractura abierta de tobillo.

Para controlar la reposición exitosa, se toman nuevamente radiografías y solo entonces se inmoviliza todo el cuerpo. superficie trasera espinillas y pies. Para acelerar la curación, se utiliza la fijación de fragmentos óseos con la ayuda de estructuras especiales; de lo contrario, la fractura tardará mucho en sanar.

Si la curación no tiene éxito, son posibles las siguientes complicaciones:

• enfermedades crónicas de las superficies articulares de la tibia y el astrágalo, artrosis de la articulación del tobillo;
• articulación falsa en el lugar de la lesión;
• violaciones del control muscular de la extremidad, trastornos neurológicos;
• trombosis de las venas del pie, enfermedades vasculares.

Lesión interna del tobillo

Una fractura del maléolo medial puede causar cojera y dolor crónico en la articulación debido a una distribución inadecuada de la carga en el arco del pie. El tratamiento debe incluir procedimientos fisioterapéuticos para aliviar el dolor y una pronta recuperación. A menudo, las causas de una fractura radican en trastornos metabólicos y deficiencia de calcio en el cuerpo. La electroforesis con preparaciones de calcio e hidrocortisona muestra su eficacia. Se prescriben los siguientes procedimientos a la víctima:

• exposición a corrientes parásitas;
• irradiación ultravioleta;
• terapia magnética;
• terapia con láser;
• uso de frecuencias ultraaltas;
• ultrasonido.

Una fractura simple de ambos tobillos tarda entre dos semanas y dos meses en sanar. Más casos complejos se tratan dependiendo de la gravedad y la tasa de regeneración del tejido óseo. El médico tratante prescribe la tensión de los músculos sin movimiento y ejercicios para desarrollar la articulación del tobillo a medida que avanza el tratamiento. Durante todo el período de uso del yeso, la víctima se mueve con la ayuda de muletas. La dieta debe ajustarse para que contenga muchos oligoelementos, calcio y magnesio. A la víctima se le prescribe una rutina diaria tranquila, mucho sueño y descanso. Para prevenir complicaciones dolorosas, es necesario seguir con responsabilidad todas las recomendaciones de su médico tratante, realizar el tratamiento prescrito para una fractura de tobillo y realizar ejercicios de fisioterapia.

La traumatología considera que la fractura de tobillo es la lesión más común en la pierna. En general, una lesión de este tipo representa hasta el 20% de los casos de daño del tejido óseo en general y el 60% de los casos de lesiones de tobillo. Además, los médicos dicen que la enfermedad es estacional y común durante la estación fría. Las lesiones se producen no sólo como consecuencia de una caída, un impacto directo o un accidente de tráfico, como ocurre con la mayoría de las fracturas, sino también durante la marcha normal. Dimos un paso incorrecto, nuestra posición era inestable con respecto a la carretera y eso es todo: el tobillo estaba magullado, el hueso estaba roto.

Las fracturas frecuentes se deben a la estructura anatómica de esta parte del miembro inferior. También experimenta constantemente la carga de peso más fuerte (quizás el más pesado de todos los elementos de la pierna).

No hay seguro para este caso. Absolutamente cualquiera puede sufrir: desde niños hasta adultos. Este tipo de lesión suele ocurrir en deportistas. Aún así, una lesión de tobillo no se considera exclusivamente una lesión relacionada con el trabajo.

Es fácil lesionarse, pero no todo el mundo puede recuperarse por completo. Y nuevamente, las estadísticas dan los siguientes datos: en el 10% de los pacientes (especialmente los pacientes mayores), la complicación resulta en discapacidad. Después de todo, el objetivo de la terapia no es solo restaurar la integridad del tejido óseo, sino también restaurar la funcionalidad de la extremidad y normalizar la circulación sanguínea.

Tipos de fracturas

Existen los siguientes tipos de lesiones en la parte inferior de la pierna:

• fractura del maléolo interno;
• fractura del tobillo externo;
• fractura de tobillo desplazada;
• fractura de tobillo no desplazada;
• Formas cerradas y abiertas de fractura.

La CIE 10 de la clase S82 “Fractura de pierna y tobillo” contiene subtítulos relacionados con las lesiones de tobillo:

• ICD 10 S82.5 “Fractura del maléolo medial (interno)”: afecta la tibia y el tobillo;
• ICD 10 S82.6 “Fractura del maléolo lateral (externo): que afecta al peroné y al tobillo.

Hoy Clasificación internacional enfermedades, la décima edición (CIE 10) se utiliza en todas partes. Introducido en la práctica en 1999 (en particular, en el territorio de la Federación de Rusia). Estará vigente hasta 2017, que es cuando está previsto que se publique la undécima revisión del clasificador.

Síntomas

Dependiendo del tipo de lesión se pueden observar diversos signos.

Una fractura externa de tobillo sin desplazamiento, y así aparece una fractura cerrada de tejido óseo, se considera inofensiva en cuanto a complicaciones.

Nuevamente, los signos de lesión que aparecen dependen no solo de la forma, sino también del lugar de la rotura del tejido óseo, es decir, de la naturaleza del daño.

1. Fractura del maléolo lateral (no desplazado). Síntomas: La zona lesionada es muy dolorosa. Es imposible mantenerse en pie sobre una extremidad. Hay una hinchazón moderada en la parte exterior de la pierna. La flexión y extensión de la articulación del tobillo es posible, pero dolorosa. El dolor es especialmente agudo cuando se mueve el pie hacia un lado. Cuando se cierra el formulario, aparece un síntoma de irradiación.
2. Fractura interna de tobillo no desplazada. Síntomas: se siente dolor agudo. Hinchazón en el interior de la parte inferior de la pierna, lo que hace que los contornos del tobillo se ablanden. En ocasiones el paciente aún logra pararse sobre su pierna y caminar, apoyándose más en el talón o en la parte externa del pie. El movimiento en la articulación es limitado, el dolor se intensifica al intentar mover la extremidad. Localización del síndrome de dolor en adentro.
3. Desgarro desplazado en el lado medial. Los síntomas son similares a los de una lesión sin desplazamiento. Pero debido a la rotura de los tejidos blandos y subyacentes. vasos sanguineos la escala de la hemorragia aumenta. El aumento del sangrado se explica por el paso de las arterias en este lugar.

EN practica medica Hubo casos en los que los síntomas pronunciados de una fractura no eran visibles y el dolor era tolerable. Por tanto, las fracturas de tobillo no desplazadas son más difíciles de diagnosticar. Tenga en cuenta que los hematomas se forman cuando se desgarran los ligamentos y aparece hinchazón en el sitio del daño del tejido óseo.

Medidas terapéuticas

Como ocurre con cualquier lesión similar, la elección del tratamiento depende de la naturaleza de la lesión. Es imperativo tratar una fractura de tobillo, ya que la función motora es una de las principales de nuestra existencia. Poder caminar plenamente sin experimentar dolor, rigidez de movimiento y dificultad para moverse es el deseo de todas las víctimas. Veamos las opciones de tratamiento para una fractura de tobillo. diferentes grados gravedad.

Antes de pasar directamente a la descripción de las técnicas terapéuticas aplicables en un caso particular, observamos que existen dos métodos principales de tratamiento:

• conservador;
• operacional.

El primero no debe utilizarse si hay desplazamiento de los fragmentos, porque sus consecuencias son las siguientes:

• cuando la hinchazón disminuye, los fragmentos pueden desplazarse significativamente;
• V articulación del tobillo se desarrollará una subluxación que no podrá corregirse durante el tratamiento;
• La recuperación después de la retirada del yeso lleva más tiempo.

El uso de métodos de tratamiento complejos, como placas de fijación, se utiliza para el desplazamiento de múltiples fragmentos. Las placas sujetan los bordes del hueso hasta que se restablece por completo la integridad del tejido óseo (varias semanas). Durante todo este tiempo, los tejidos blandos pueden permanecer abiertos. A continuación, se repite la operación y se retiran las placas u otra estructura metálica. Se suturan los tejidos blandos. A veces, una placa reemplaza una pequeña porción del hueso.

Si se utilizó cirugía, entonces terapia antibacteriana. Los antibióticos ayudarán a eliminar las consecuencias y reducirán el riesgo de complicaciones. La hinchazón se elimina en 4-5 días mediante la administración intravenosa de una solución salina especial.

La terapia con medicamentos implica tomar medicamentos:

• analgésicos;
• antiinflamatorio;
• reduciendo la hinchazón.

Período de rehabilitación

Quitar el yeso es sólo la mitad de la batalla. Aún no podrás avanzar completamente. Después de una fractura de tobillo, es imperativo someterse a una serie de medidas de rehabilitación. Algunos de ellos pueden iniciarse durante el período de recuperación. Otros son aplicables sólo cuando se ha quitado el yeso.

1. Una dieta equilibrada, enriquecida con potasio, calcio, fósforo y otras sustancias implicadas en la formación del tejido óseo, además de vitaminas.
2. Masaje. Desarrollo de músculos atrofiados debido a la ortesis. Estimular la circulación sanguínea. Aquí se aplican ungüentos calientes y lociones tónicas.
3. Las medidas fisioterapéuticas se llevan a cabo mientras el yeso aún está presente. Esto promueve una recuperación más rápida.
4. La fisioterapia es inicialmente suave. Poco a poco los ejercicios se vuelven más complicados, la carga aumenta. Un elemento importante de la terapia con ejercicios es caminar más.
5. Ejercicios en el agua.

Lo principal es prepararse para el trabajo, decirse a sí mismo: "debo", "puedo". Al principio dará miedo atacar. Después de todo, los recuerdos desagradables después de romperme el tobillo todavía están frescos en mi memoria. Es imperativo desarrollar el tobillo. De lo contrario, no podrá recuperarse por completo. En el futuro, debe tener mucho cuidado para no volver a sufrir esta lesión común.

• Clasificación de fracturas.
• Síntomas generales de daño.
• Síntomas de diferentes tipos de fracturas.
• Signos que caracterizan una fractura de tobillo no desplazada.
• Causas de daño, factores de riesgo.
• Primeros auxilios para fracturas.
• Tratamiento de estas lesiones

La fractura de tobillo es una lesión común (representa más del 20% de todos los tipos de daño óseo). Una posición incorrecta es suficiente para romperse una pierna. Evitar este tipo de lesiones es difícil, especialmente en invierno.

Clasificación de fracturas.

Existen varios tipos de fracturas de tobillo. Consideremos los más frecuentes.

Según el tipo de daño, abierto y fracturas cerradas. En el primer caso se pueden observar fragmentos de hueso y una herida que sangra. En el segundo caso, no existen tales lesiones, se conserva la integridad de los tejidos blandos.

Según la presencia de desplazamiento óseo, las lesiones se clasifican en fracturas de tobillo desplazadas y no desplazadas.

Las lesiones también se clasifican según la localización de la lesión. Entonces, hay una fractura del tobillo externo y del interno. Según la dirección en la que se produjo la lesión del tobillo, las fracturas se dividen en pronación, supinación y rotación, en las que la torsión se produce hacia afuera, hacia adentro y con rotación, respectivamente.

Cuando hay otros huesos afectados o se produce una dislocación, las fracturas de tobillo pueden complicarse.

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Síntomas generales de daño.

Los síntomas comunes incluyen:

• entumecimiento de la extremidad;
• dolor intenso, que con mayor frecuencia no aparece en el área dañada, sino en otra área;
• náuseas;
• mareos, debilidad;
• sensación de frío, escalofríos;
• Falta de movilidad en la articulación.

Generalmente síntomas característicos ocurren con bastante rapidez después de una lesión en una formación ósea. Si se manifiesta claramente, la persona lesionada debe ser trasladada rápidamente al hospital.

En situaciones difíciles, además de las principales, se presentan los siguientes síntomas:

• piel pálida (el resultado de una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y daño a la estructura de las terminaciones nerviosas);
• sensación de entumecimiento en el pie;
• deformación ósea.

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Síntomas de diferentes tipos de fracturas.

Si el tobillo se lesiona con desplazamiento:

• dolor agudo;
• hinchazón severa de la parte inferior de la pierna;
• falta de función motora en la pierna.

Si la parte interna del tobillo está desplazada:

• hinchazón;
• dolor agudo;
• Incapacidad para pararse y moverse de forma independiente.

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Signos que caracterizan una fractura de tobillo no desplazada.

Las lesiones en la parte inferior de la pierna, en las que no hay desplazamiento, se caracterizan por la capacidad de mover la extremidad lesionada, pero con limitaciones.

Aparecen algunos signos de una fractura:

• dolor leve;
• gran hinchazón de la pierna;
• la formación de hematomas y hematomas en la zona lesionada.

Fracturas cerradas y abiertas. En formas cerradas de daño, solo se compromete la integridad del hueso, los vasos y tejidos no se lesionan; si está abierta, se forma una herida que sangra mucho. Dado que el tobillo está situado en una zona donde hay grandes vasos sanguíneos, la víctima puede perder una gran cantidad de sangre. Es muy importante detener el proceso de sangrado lo más rápido posible.

Los fragmentos que sobresalen pueden impactar a una persona y causarle un shock psicológico y doloroso. Después de romperse un tobillo y antes de que lleguen los médicos, es imperativo brindar primeros auxilios a la víctima.

Fractura cerrada en maléolo lateral sin desplazamiento. síntoma principal lesiones - hinchazón. Otros síntomas incluyen dificultad para moverse y dolor agudo al intentar girar la pierna. Debido a este tipo de lesión, el tobillo se dobla y cuando se presiona la espinilla en el punto medio, se produce dolor en la zona lesionada.

Fractura cerrada en maléolo interno sin desplazamiento. Hay hinchazón y dolor agudo en el área dañada, el tobillo se ve alisado, el hueso no sobresale y cuando se palpa el área dañada, aparece dolor en la parte interna del pie.

Con tal fractura, los síntomas son agudos. El dolor es muy fuerte, es imposible pisar la pierna. Además de la hinchazón, a menudo hay hemorragia. Al excavar en el tejido circundante durante el movimiento, el hueso dañado provoca un dolor intenso. Es posible un shock doloroso seguido de pérdida del conocimiento. A medida que cambia la posición natural de los huesos, pueden desarrollarse complicaciones.

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Causas de daño, factores de riesgo.

Las razones pueden variar, pero la principal causa de daño a la formación ósea es el traumatismo:

• directo: un golpe que daña las articulaciones y, como resultado, provoca una fractura de tobillo;
• indirecto: una pierna torcida se considera una lesión indirecta; una fractura se acompaña de complicaciones.

El riesgo aumenta con los siguientes factores:

• deficiencia de calcio adquirida (usar anticonceptivos orales, bajo contenido de calcio en los alimentos, acromegalia, enfermedades de la glándula tiroides, glándulas paratiroides, tracto gastrointestinal, riñones y glándulas suprarrenales, falta de vitamina D, etc.);
• Deficiencia fisiológica de calcio (embarazo, lactancia, vejez o niño/adolescente);
• Enfermedades óseas (inflamación ósea, malformaciones, enfermedades genéticas, artrosis deformantes, osteoporosis, tumores óseos, etc.).

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Primeros auxilios para fracturas.

Después de una fractura de tobillo, se requieren primeros auxilios si se presentan los signos correspondientes. La víctima debe recibir asistencia correcta y oportuna. Esto es importante porque las consecuencias pueden ser bastante graves; una lesión cerrada puede adoptar una forma abierta.

Está prohibido tocar la articulación dañada. Debes levantar un poco la pierna colocando un pequeño cojín debajo. Con fuerte dolor A la víctima se le puede administrar un analgésico. Si la fractura está cerrada, es necesario aplicar algo frío en la zona lesionada: el dolor no será tan intenso y se aliviará la hinchazón.

Cuando se dañan los tejidos blandos o las arterias, se debe aplicar inmediatamente un torniquete sobre la herida y la víctima debe recibir asistencia de especialistas calificados.

No es necesario darle a la persona agua, bebidas o comida, ya que en algunos casos se le administrará anestesia. Asegúrese de quitarse inmediatamente el pie lesionado de los zapatos. El pie se va hinchando cada vez más y, a medida que pasa el tiempo, resulta difícil quitarse los zapatos.

En fractura abierta No toque la herida ni intente reemplazar el hueso dañado.