Terapia manual: ¿qué beneficios aporta este método terapéutico? ¿La terapia manual de la columna ayudará a superar la enfermedad? La terapia manual es dañina

El movimiento es vida. Y con una columna sana y la ausencia de dolor, te permiten vivir una vida plena y disfrutar cada día. Pero tan pronto como aparece cualquier enfermedad del sistema musculoesquelético, una persona inmediatamente siente molestias no solo cuando se mueve, sino también cuando descansa y, a veces, dolor insoportable. En este caso, es urgente ponerse en contacto con un médico calificado, un quiropráctico, que ayudará no solo a deshacerse de los síndromes de dolor, sino también a eliminar su causa raíz. Recuerde, cuanto antes comience un tratamiento completo y competente, más rápida será su recuperación.

La terapia manual es el diagnóstico y tratamiento de las articulaciones y la columna vertebral, trastornos en sistema muscular así como enfermedades órganos internos con manos.

En desarrollo medicina moderna la gente empezó a tener algunas dudas y preguntas relacionadas con el impacto de la terapia manual en el cuerpo humano. “¿La terapia manual es peligrosa para una columna enferma?”, “¿La terapia manual trata la causa del dolor o solo alivia los síntomas?”, “¿El tratamiento afecta a todo el cuerpo en su conjunto o solo a la lesión?” - estas y muchas más preguntas se hacen constantemente los pacientes de nuestra clínica que padecen artrosis, osteocondrosis, ciática, neuritis, etc.

Todavía averigüemos qué es realmente un mito y qué es la realidad.

Durante la consulta inicial sin un examen externo, el vertebrólogo puede hacer el diagnóstico correcto. No, esto no es cierto. Si en la consulta inicial sin un examen y exámenes adicionales, el médico hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento, entonces existe una alta probabilidad de que no haya acudido al especialista más experimentado y concienzudo. Inicialmente, el médico debe aclarar la presencia de síntomas concomitantes: dolor en la columna vertebral, entumecimiento en las extremidades, debilidad, dolores de cabeza, mareos, trastornos del sueño, etc. Si el paciente acudió a la cita sin imágenes, para aclarar el diagnóstico, puede ser necesario realizar exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico: resonancia magnética, tomografía computarizada, rayos X. Y solo sobre la base de las imágenes y las conclusiones del examen, la anamnesis y el examen recopilados, el médico puede hacer un diagnóstico final.

La terapia manual es un tipo de masaje. . Algunos pacientes sugieren que la terapia manual no solo es similar a la terapia de masaje, sino que también es una variación de la misma. En realidad no lo es. El masaje afecta los tejidos blandos (piel, fascia, músculos al estirarlos y frotarlos, y la terapia manual) en las articulaciones y los huesos.

Al influir en el cuerpo con la terapia manual, solo se pueden eliminar las enfermedades de la columna vertebral y las articulaciones. . En referencia a los datos estadísticos, la mayoría de los pacientes acuden a un quiropráctico específicamente con problemas de la columna vertebral y las articulaciones: osteocondrosis, mala postura, ciática, artrosis, neuralgia intercostal y muchas otras enfermedades. Pero la terapia manual también puede ayudar con otras enfermedades. Es por ello que los pacientes con diversas patologías notan una mejora significativa de su estado durante el transcurso del tratamiento. Por lo tanto, la lista de enfermedades en las que se nota mejoría es bastante amplia. Estos pueden ser trastornos gastrointestinales, como colitis, úlcera duodenal, indigestión, estreñimiento; enfermedades respiratorias - asma bronquial, bronquitis crónica; enfermedades del oído, garganta, nariz; enfermedades ginecológicas: inflamación de los apéndices, ovarios poliquísticos, deterioro ciclo menstrual; trastornos renales - urolitiasis, enfermedades de la vejiga, pielonefritis, incontinencia urinaria. Es muy eficaz utilizar la terapia manual para corregir trastornos psicoemocionales, restaurar el metabolismo y eliminar la obesidad. ¿Preguntas cómo con la ayuda de las manos puedes influir en los órganos internos y el sistema nervioso? Esto se explica por el hecho de que los órganos internos de una persona están conectados reflexivamente con la columna vertebral.

Al realizar manipulaciones, un quiropráctico puede establecer una hernia . Un especialista experimentado no solo no puede reparar una hernia, sino que tampoco debe intentar hacerlo. Por ejemplo, secuestrado hernia intervertebral, así como la osteocondrosis con síndrome radicular, son contraindicaciones para la terapia manual. Para confirmar el diagnóstico y excluir la intervención quiropráctico se necesitan exámenes adicionales. Entre las pocas contraindicaciones para la terapia manual se encuentran las lesiones reumatoides de las articulaciones y la columna vertebral, osteoporosis severa, procesos tumorales.

La terapia manual es un procedimiento muy doloroso y peligroso. . De hecho, la terapia manual no es procedimiento peligroso y no causa dolor con la técnica adecuada. Los procedimientos de terapia manual manual se utilizan con mucha eficacia en pacientes de diversas edades. Sin embargo, si durante la sesión se siente dolor, rigidez, entonces el proceso de tratamiento no debe ser forzado. Es necesario aclarar la causa que causa el dolor y la incomodidad, para realizar una terapia dirigida a eliminarla.

La terapia manual es nueva metodo moderno tratamiento . De hecho, la terapia manual tiene sus raíces en un pasado lejano. Incluso hace más de 2.500 años, el fundador y representante de la medicina moderna, Hipócrates, describió en sus obras los métodos medicina manual. Y en los países de Asia, Europa, Egipto, incluso se encontraron trabajos anteriores sobre terapia manual.

Hay creencias que la terapia manual es muy peligrosa e incluso contraindicada en caso de una columna enferma . Cuando aparecen los primeros síntomas de dolor en la columna vertebral, es necesario contactar a un quiropráctico, pero no siguiendo el consejo de una novia o conocidos, sino siguiendo la dirección de un especialista experimentado: un neurólogo, un ortopedista. Se debe realizar un examen y tratamiento apropiado. Muy a menudo, nosotros mismos somos un médico para nosotros mismos: nos enfermamos, probamos masajes, terapia manual y, si no funcionó, no se cura. El tratamiento debe seleccionarse individualmente para cada paciente. ¡Solo con este enfoque, puede lograr el máximo resultado posible y volver a una vida plena llena de eventos agradables!

La teoría de la terapia manual se basa en la conclusión de que la columna vertebral es la culpable de casi cualquier enfermedad. O más bien, violaciones en él. Los mareos, los dolores de cabeza frecuentes o incluso los desmayos pueden ser una señal de que, debido al desplazamiento de las vértebras, la circulación sanguínea del cerebro está alterada. dolor agudo en el cuello y la espalda baja síntoma posible nervio pellizcado. Fatiga constante en la espalda, muy probablemente, espasmos musculares, cuya causa son los cambios en la columna. Si profundizas más en el estudio, puedes descubrir que el trabajo de los órganos internos está directamente relacionado con lo bien y correctamente que está construida nuestra columna vertebral. Es decir, el dolor en el páncreas no es necesariamente un eco de la fiesta de ayer, y el corazón puede "vino" no solo por una historia de amor con un final triste.

Si no hablamos de lesiones y accidentes deportivos graves, entonces el desgaste de las vértebras, por desgracia, es un proceso natural. Al igual que el envejecimiento del cuerpo en general, no se puede detener. Con la edad, cada persona sufre cambios destructivos en los discos intervertebrales. Esto conduce a la irritación de los que están cerca. terminaciones nerviosas e inflamación. La siguiente etapa es un cambio en la circulación sanguínea y, como resultado, tensión muscular y privación de la movilidad ligera habitual debido a espasmos en ciertas áreas de la espalda. Es decir, exactamente donde se encuentra la columna afectada.

La peculiaridad de la terapia manual es que es un tratamiento no farmacológico. escuchando sus quejas y descripciones detalladas dolor, además de mirar las radiografías, el terapeuta solo evalúa el grado de la enfermedad con las manos y luego nuevamente realiza una serie de efectos manuales en el área de la espalda y la columna. La buena noticia es que el primer efecto de alivio aparecerá de inmediato. La mala noticia es que es fácil ser engañado. Para obtener el máximo efecto y deshacerse de la enfermedad para siempre, no necesita dos o cinco visitas al médico. Por cierto, un especialista competente nunca programará otra sesión para usted al día siguiente. Tus músculos tardarán de tres a cinco días en fijar su nueva posición, que el terapeuta les dará durante la terapia manual. Solo entonces puede continuar con la continuación del tratamiento.

Por supuesto, es imposible detener el proceso de desgaste del cuerpo. Pero depende de nosotros cuando la columna vertebral se anuncie de repente.

Los problemas de la columna comienzan siendo pequeños y empeoran cada día. Recuerda con qué espalda te sientas frente a un monitor de computadora en la oficina o cenando en un restaurante (seguro, después de esta frase, mucha gente pensó y enderezó la espalda). Si hoy su columna vertebral no se hace sentir, no grita con dolor y espasmos en la espalda, entonces tiene una herencia excelente o es inteligente y vive activa y deportivamente. En otros casos, con nuestra vida hipersedentaria, una columna absolutamente sana es solo cuestión de tiempo.

¿Cómo posponer el conocimiento forzado de los terapeutas manuales durante muchos años?

1. Ve a la piscina. Si no sabes nadar, ve a los aeróbicos acuáticos. Este es el único tipo actividad física, que se prescribe a pacientes incluso con lesiones graves del sistema musculoesquelético. La natación restaura, cura y más aún previene enfermedades de la columna vertebral. También ayuda a perder peso.
2. No te encorves. Además, sin tener miedo a las miradas de soslayo de los colegas, intente realizar conversaciones telefónicas de pie. Y más aún, no pidas documentos a la impresora: camina más a menudo por la oficina.
3. No levante objetos pesados. Sé siempre una dama. Cargar bolsas pesadas de comestibles también es feo.
4. Muévete más. No regañes al ascensor roto. Sepa que incluso por cuatro pisos de subir escaleras, la columna vertebral se lo agradecerá. Y músculos de la espalda caderas, por cierto, también. Estacione más lejos de la oficina o bájese una parada antes para dar un paseo. Si esto no te motiva, compra una pulsera que cuente tus pasos, publica el resultado en red social y dar consejos sobre cómo cambiar su estilo de vida.

En los últimos años, la terapia manual se ha vuelto popular, pero es muy difícil encontrar especialistas realmente buenos y reales. Pregunte a amigos, lea reseñas en Internet, recopile información. La fama de los maestros de manos de oro se está extendiendo rápida y ampliamente. Una vez que llega a la clínica al primer médico encontrado en Internet, corre un gran riesgo: incluso un movimiento en falso por parte de un quiropráctico novato puede resultar demasiado costoso.

El método de terapia manual se usa bien junto con otros métodos de tratamiento. La terapia manual se usa a menudo en los casos en que es necesario eliminar el dolor y restaurar la movilidad. Con la terapia manual, no se introducen medicamentos en el cuerpo, no se utilizan fondos adicionales. Sin embargo, solo un médico puede prescribirlo. Y solo si ha superado todos los exámenes necesarios. A veces, para acelerar la recuperación, es necesario añadir más procedimientos de fisioterapia.

Terapia manual: un método probado durante miles de años

La terapia manual, literalmente, significa "tratamiento con las manos", si se traduce literalmente del latín, resultará: tratamiento con las palmas. Este método está diseñado para tratar la columna vertebral, las articulaciones, trastornos en el sistema muscular e incluso enfermedades de los órganos internos. No confundas la terapia manual con un simple masaje. El masaje ayuda cuando es necesario corregir algunos “malentendidos” musculares en el cuerpo. Y el quiropráctico "afinará" correctamente la columna vertebral, discos intervertebrales y huesos Este procedimiento eliminará dolor durante muchos años. Este método de tratamiento no es de ninguna manera del nuevo siglo. Ya tiene miles de años. Incluso en la Edad Media, había curanderos y curanderos, que se llamaban "quiroprácticos". Como hace muchos siglos, hoy el éxito de la terapia manual depende de la preparación del médico.

Un buen quiropráctico es la clave para un tratamiento exitoso

Los rumores sobre la utilidad de la terapia manual no son una exageración. Los resultados visibles ya están después de los primeros procedimientos. En una persona, las sensaciones de dolor disminuyen, desaparece la incomodidad, aparece la alegría. Pero uno debe tener cuidado al elegir un médico, ya que un especialista inepto no ayudará, sino que solo causará daño. Y si estamos hablando de la columna vertebral, los resultados de un tratamiento inadecuado pueden ser muy, muy tristes. Por lo tanto, al elegir un médico, esté interesado en su experiencia y no se comunique con curanderos tradicionales quienes no son responsables ante la ley por el resultado de su tratamiento. Es mejor elegir uno bien probado centro Médico sobre qué pacientes dejan buenas críticas.

¿Qué trata la terapia manual?

se prescribe terapia manual:

• con enfermedades de la columna vertebral,
• si es necesario, elimine los bloqueos funcionales (desplazamiento de las vértebras);
• para aliviar el espasmo muscular reflejo y para algunos otros trastornos.

A menudo, las personas que se quejan de dolor en la espalda, la parte baja de la espalda, dolor en los brazos y las piernas, "entumecimiento" de los brazos y las piernas, mareos, a menudo recurren a un quiropráctico. La terapia manual es inevitable para tales enfermedades:

• osteocondrosis,
• hernias vertebrales,
• escoliosis,
• trastornos de la postura,
• síndromes vertebrogénicos, etc.

La terapia manual es un método complejo de tratamiento. Para el tratamiento de cada vértebra, ¡existen alrededor de 100 técnicas diferentes! Cada paciente tiene sus propios problemas y dependiendo de su complejidad, el quiropráctico elige el tratamiento. Su propósito es:

• eliminación de la causa raíz de la enfermedad,
• alivio del dolor,
• detener el desarrollo de ciertas enfermedades.

Cuando vayas a un quiropráctico, recuerda que la quiropráctica no es solo un masaje de espalda, sino un tratamiento completo que tiene una serie de contraindicaciones. Un médico puede prohibir las sesiones de terapia manual si una persona tiene:

• neoplasmas malignos;
• enfermedades infecciosas agudas;
• lesiones agudas del cráneo, columna vertebral, pelvis, huesos;
• trastornos agudos circulación cerebral y espinal, accidentes cerebrovasculares;
• trombosis y oclusión de la arteria vertebral;
• la etapa de subcompensación estable de la hipertensión intracraneal postraumática, así como el tipo progresivo de hipertensión intracraneal;
• enfermedades inflamatorias agudas y subagudas del cerebro y médula espinal, sus membranas (mielitis, meningitis, etc.).

Solo un médico altamente calificado puede recetar terapia manual. Y si necesita http://yanko.od.ua/services/physiotherapy/massagi/massazh-spiny le ofrece muchas buenas clínicas y especialistas en este campo.

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Se ha utilizado desde la antigüedad para el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético y órganos internos, la eliminación de algunos desórdenes neurológicos. No lo confundas con masaje. El masajista trabaja con la piel y tejidos blandos, y el quiropráctico se ocupa de huesos, articulaciones, ligamentos, músculos, resolviendo problemas más complejos y profundos.

La columna vertebral, al ser el núcleo del cuerpo, está asociada con muchos procesos que ocurren en ella, incluidos los órganos internos. El impacto que puede tener un médico al trabajar con la columna es muy grande. Es por eso que recuerde que un quiropráctico debe tener una educación médica, una calificación en neurología y someterse a un curso especial de terapia manual. Antes de iniciar el tratamiento, es necesario examen completo, incluida la radiografía y excluyendo la presencia de contraindicaciones.

Que causa la enfermedad

El estilo de vida de la mayoría de las personas es sedentario. Esto conduce a una posición incorrecta y antinatural de la columna vertebral, el desplazamiento de los órganos internos, la consolidación posterior de esta posición y el desarrollo de diversas patologías.

Parcialidad discos intervertebrales y la compresión de las raíces nerviosas causan inflamación y espasmos musculares, deterioro del suministro de sangre, nutrición y drenaje de los tejidos y movilidad articular limitada.

La terapia manual restaura el suministro de tejidos, la movilidad articular y la posición correcta de los órganos, eliminando el dolor y los procesos patológicos.

¿Qué hace un quiropráctico?

En primer lugar, el médico realiza un examen para determinar las indicaciones y asegurarse de que no existen contraindicaciones para este tipo de tratamiento.

En la primera etapa, se trabaja con tejidos blandos para aliviar el espasmo muscular y mejorar la circulación sanguínea. Las técnicas utilizadas son diferentes al masaje y son más efectivas.

En la segunda etapa, se desarrollan las articulaciones y se mejora su movilidad mediante técnicas de movilización. El cartílago de las articulaciones solo se nutre adecuadamente cuando la carga de trabajo es buena, por lo que es necesaria la movilización articular para restaurar su función completa. Cuando se expone a la columna vertebral, la columna vertebral se estira, se restaura la distancia entre las superficies articulares.

Para eliminar los bloqueos en las articulaciones, cuya movilidad es muy limitada, se utiliza una técnica de manipulación: un efecto brusco de sacudidas o de rotación. En este caso, puede escuchar un crujido o clics. Debido a tales manipulaciones, los quiroprácticos fueron llamados quiroprácticos. Reiteramos una vez más que la alta cualificación del especialista que realiza el tratamiento es de suma importancia.

La terapia manual es una herramienta altamente eficaz para el tratamiento del sistema musculoesquelético y la solución de muchos problemas de salud. Se puede utilizar en combinación con otros métodos, acelerando el proceso de curación.

Para terapia manual.

El problema de las contraindicaciones tratamiento manual es algo artificial. Obviamente, además de la condición del paciente, la ampliación o reducción de la lista de contraindicaciones depende directamente de las calificaciones del médico, la selección correcta de los métodos utilizados y las capacidades de diagnóstico adecuadas del médico tratante. El tratamiento siempre debe llevarse a cabo teniendo en cuenta el aspecto físico o condición mental paciente. Actualmente, con el desarrollo de técnicas de terapia manual de "tejidos blandos", el número de contraindicaciones absolutas puede reducirse a dos.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: estado mental del paciente y destrucción de tejido local. Potencialmente formas traumáticas los impactos sobre elementos en movimiento pueden ser sustituidos por otros potencialmente menos traumáticos, por ejemplo, relajación post-isométrica, técnicas funcionales, técnicas de drenaje linfático, trabajo de partes del cuerpo asociadas, etc. Actualmente, cada médico debe decidir por sí mismo qué métodos de terapia manual y en qué condiciones puede aplicar, guiado por su experiencia, conocimientos y calificaciones, así como por principios deontológicos y éticos. Sin embargo, siempre debe recordarse que si un quiropráctico subestima la gravedad de la condición de su paciente, no identifica las contraindicaciones existentes de manera oportuna, la terapia manual puede causar un gran daño al paciente.

La ausencia de cualquier diagnóstico se considera una contraindicación absoluta., incluso cualquier hipótesis de trabajo plausible razonable. Hay demasiada tentación de tratar sin un régimen de tratamiento y, por lo tanto, una posible secuencia de elección de técnicas. El cuerpo del paciente está tan preparado para aceptar con gratitud el tratamiento de terapia manual que existe la tentación de realizarlo de inmediato y solo entonces diagnosticar. En su mayor parte, los resultados también son buenos, hasta que se manifiesta una patología no diagnosticada o un defecto anatómico congénito. El diagnóstico es un requisito previo absoluto para cada terapia, y su ausencia es la principal contraindicación.

A menudo, los médicos se enfrentan a situaciones en las que no existen contraindicaciones directas u obvias, pero un médico experimentado intuitivamente siente que ese paciente no debe ser tratado. El médico siempre debe escuchar esta opinión de su intuición.

Contraindicaciones de la terapia manual(recomendaciones del Centro de Terapia Manual del Ministerio de Salud de Rusia).

Absoluto: Tumores infecciosos y agudos y subagudos procesos inflamatorios en las articulaciones, la columna vertebral, el cerebro y la médula espinal. Lesiones recientes de la columna vertebral y las articulaciones, fracturas recientes hasta hace 6 meses, condición después de intervenciones quirurgicas en la columna vertebral, fragmentos de una hernia de disco secuestrada, síntomas espinales focales, espondilolisis, espondilolistesis grave, osteoporosis de grado 3-4, enfermedad de Klippel-Feil, trastornos agudos de la circulación cerebral y cardíaca, antecedentes de infarto de miocardio, enfermedades agudas de los órganos internos , enfermedad mental.

pariente: Anomalías graves del desarrollo (falta de fusión de los arcos vertebrales, asimilación, anomalías del tropismo, sacralización, lumbarización, concreción). Tuberculosis de los cuerpos vertebrales. Costillas cervicales III - IV st. Reparación de hiperostosis Forestier. Tortuosidad patológica de las arterias carótida y vertebral. Anomalías de las articulaciones de la cabeza.<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Hiperplasia en silla de montar del atlas. Anomalía Arnold-Chiari II - III Art. Enfermedades somáticas graves.

Esta lista de patologías se reduce significativamente en comparación con las contraindicaciones previamente propuestas y descritas en la literatura especializada y, por supuesto, no cubre toda la gama de dificultades que puede encontrar un quiropráctico.

Sitel AB describe algunos de los signos diagnósticos diferenciales que deben alertar al médico respecto a las neoplasias: 1 . Discrepancia entre subjetivo y objetivo. síntomas clínicos; 2 . La presencia de un componente vegetal que no puede ser detenido por métodos médicos y físicos; 3 . En presencia de un componente vegetal, la naturaleza bilateral de la irradiación síndrome de dolor, trastornos sensoriales, paresia extremidades inferiores; 4 . La combinación de un componente vegetativo pronunciado con paresia de las partes proximal o distal de la extremidad inferior.

Dificultades y complicaciones de la terapia manual.

Cualquier tipo de atención médica (terapia, cirugía, etc.) puede conducir a un empeoramiento objetivo o subjetivo de la condición. Esto es especialmente cierto para un método de tratamiento tan individual como la terapia manual, especialmente si se sobreestiman las posibilidades de la terapia manual y existen expectativas injustificadas de curación en todos los casos. Las razones de dicho deterioro pueden ser tanto un diagnóstico incorrecto o un efecto terapéutico de un médico como una percepción inadecuada de tal efecto por parte del paciente. Un médico que realiza ciertas acciones terapéuticas y de diagnóstico debe estar preparado para tales complicaciones. Incluso el quiropráctico más hábil tiene ejemplos de tratamientos fallidos. Los ejemplos más "ofensivos" de tal tratamiento ocurren en el caso de un comportamiento inadecuado del paciente en respuesta incluso al tratamiento más correcto. Es extremadamente difícil durante el examen inicial identificar el desequilibrio y la inadecuación del comportamiento del paciente, ante lo cual el médico queda completamente desprotegido.. Es la naturaleza problemática y escandalosa de tales casos lo que es un obstáculo para el uso generalizado del método de terapia manual en grandes instituciones medicas en el territorio de la antigua Unión Soviética, donde existe una legislación insuficientemente regulada sobre la relación entre el paciente y las instituciones médicas, y explica la tendencia a la ejecución parca y estrictamente documentada de las técnicas por parte de los especialistas occidentales.

Al discutir la posibilidad de complicaciones después de la manipulación, especialmente en región cervical, se enfatiza constantemente la posibilidad de daños graves resultantes de la aplicación de este método de tratamiento. Aunque debe entenderse que si comparamos la cantidad de manipulaciones realizadas diariamente con la tasa de mortalidad, entonces el peligro es extremadamente pequeño. Con una aplicación cuidadosa y un seguimiento continuo de los síntomas y manifestaciones del paciente, el riesgo de daños graves se vuelve casi imposible, especialmente si se considera que los pacientes con patologías graves no utilizan la terapia manual por parte de médicos competentes. Sin embargo, el médico debe sopesar cuidadosamente el riesgo no solo de una posible complicación, sino también sopesar cuidadosamente las consecuencias de dicha complicación, tanto para el paciente como para él mismo.

Además de la enfermedad subyacente, cualquier paciente también puede tener una alteración mecánica del aparato de movimiento. Siempre que el propósito de la ingesta sea eliminar la perturbación mecánica y se realice con el cuidado suficiente, muchas contraindicaciones pueden considerarse relativas.. La principal razón para dividir las técnicas de terapia manual en diferentes categorías y métodos en una amplia variedad de modificaciones es poder evitar técnicas potencialmente peligrosas, por ejemplo, en un paciente de edad avanzada. En tales casos, el uso de trucos suaves es aceptable. Por tanto, en el caso de contraindicaciones relativas, sería más acertado hablar del problema Buena elección tecnología recepción manual. Así, en condiciones que fuertemente no permiten la rotación con contrasujeción, se pueden encontrar técnicas que alivian el sufrimiento del paciente, por ejemplo, tracción ligera, relajación post-isométrica, etc. La terapia manual siempre debe adaptarse a la estructura del cuerpo, tener en cuenta la edad y el estado de los tejidos, que se determina durante un examen preliminar general..

Por ejemplo, los trastornos de la vejiga y los intestinos o la pérdida de sensibilidad en el perineo también serán signos que indiquen una contraindicación. Los signos de lesión de la médula espinal también son contraindicaciones para cualquier forma de manipulación activa. Realizar una movilización muy suave será bastante método seguro, pero es poco probable que tenga algún sentido. Las técnicas de tracción también serán bastante seguras y, aunque se usan ocasionalmente, es bastante difícil ver su efecto positivo en el cambio de los síntomas de la columna, pero si el uso de estas técnicas no tiene éxito, entonces no vale la pena tomar medidas activas.

Las complicaciones iatrogénicas ocurren principalmente debido a un examen, evaluación proceso patológico y el uso de técnicas inadecuadas en una situación particular. El examen insuficiente del paciente conduce a un diagnóstico erróneo, que a su vez conduce a trato inadecuado. Algunos quiroprácticos a menudo no tienen las habilidades de diagnóstico necesarias para prescribir la manipulación. Hay que recordar que la visita del paciente al médico no implica necesariamente que se deba realizar una terapia manual.. En primer lugar, la llegada de un paciente significa determinar las indicaciones de la terapia manual en general y establecer un diagnóstico preliminar, que debe ser confirmado por diversos métodos de diagnóstico, incluido el hardware, como rayos X, ultrasonido, laboratorio, etc. Esta evaluación se realiza tanto antes de la primera sesión como antes de cada sesión.

Otro razón posible complicaciones- Falta de pericia del médico. Un médico con una excelente capacidad de diagnóstico para identificar y tratar el segmento afectado, pero con una formación clínica y de diagnóstico general insuficiente, es una amenaza tan grande para la terapia manual segura como los manipuladores no cualificados. Al mismo tiempo, se han descrito muchos casos de complicaciones, incluso fatales, cuando la falta de habilidad y experiencia fue reemplazada por la fuerza bruta.

Aplicar la manipulación sin ningún entrenamiento formal es probablemente uno de los más grandes problemas terapia manual. Leer un libro de texto o asistir a cursos cortos de introducción ni siquiera hace buen doctor terapeuta manual. La ausencia de al menos parte de las habilidades controladas para realizar la técnica debe ser una contraindicación para el tratamiento. Según Ivanichev G.A. el conjunto de técnicas médicas estándar a disposición del aficionado y aplicadas en relación con cualquier situación clínica está abocada a complicaciones, en ocasiones muy graves.

La tercera razón de las complicaciones iatrogénicas es la consulta interprofesional insuficiente.. Si el médico no sabe lo suficiente criterios de diagnóstico establecer contraindicaciones al tratamiento o quiere “asegurarse” ante una posible complicación, ante la menor duda en el diagnóstico, es mejor asesorarse con un especialista afín. La autoconfianza provocada por una alta cualificación en el campo de la terapia manual, en detrimento de la formación clínica general, conduce tarde o temprano a complicaciones por una enfermedad “pasada por alto” o por una enfermedad no diagnosticada. patología congénita. Para saber que el tratamiento, por ejemplo, en el contexto de tomar esteroides o medicamentos anticoagulantes, puede provocar complicaciones, debe saber que hay efectos secundarios de tomar estos medicamentos en forma de osteoporosis o sangrado. Para evitar complicaciones al realizar la terapia manual en el contexto de una enfermedad en particular, al menos se debe saber que dicha enfermedad existe en general, y también saber manifestaciones clínicas, diagnósticos generales o un médico de qué especialidad pueda confirmar o refutar el diagnóstico de tal enfermedad. A continuación se muestra un desglose de algunos posibles complicaciones, que, sin embargo, no cubren toda la gama de posibles dificultades que se presentan en el tratamiento.

Tratamiento excesivo, tratamiento insuficiente o tratamiento técnicamente inadecuado. En ciertas etapas de la enfermedad (por ejemplo, la exacerbación de la osteocondrosis de la columna vertebral), los cambios en el estereotipo motor son de naturaleza adaptativa y compensatoria. En estas condiciones, la eliminación irreflexiva "desde el cóccix hasta la parte posterior de la cabeza" de los "bloqueos" funcionales sin un diagnóstico manual apropiado solo retrasará el ritmo de recuperación. La manipulación en segmentos motores no afectados de la cadena biocinemática contribuye a la aparición de nuevas lesiones disfuncionales, así como a la eliminación de miopías protectoras, lo que conduce a estereotipos motores patológicos, hiperlaxitud y recaídas de bloqueo. La violación del rendimiento técnico o la aplicación táctica de las técnicas puede provocar lesiones traumáticas y una eficacia insuficiente. medidas medicas. El esfuerzo excesivo al realizar técnicas puede provocar complicaciones traumáticas, y el esfuerzo insuficiente puede no tener ningún efecto. Cabe señalar que los esfuerzos forzados o excesivos para superar las reacciones de dolor al momento de realizar las técnicas son los errores más comunes al realizar el tratamiento de manipulación.

Período agudo. La acción directa en el período agudo no siempre es deseable, ya que en estos casos son posibles daños adicionales a los ligamentos, desplazamiento de las partes móviles de la articulación, aumento de los trastornos circulatorios en forma de aumento de la congestión, etc. , inevitable durante la terapia manual. Además, en tales casos, por regla general, se movilizan las rigideces sanagenéticas locales. Sin embargo, el tratamiento de los segmentos motores asociados, los llamados. áreas clave de la columna vertebral, terapia manual visceral y craneal.

Desplazamiento de disco. Las complicaciones derivadas de la manipulación o movilización de la columna vertebral incluyen trastornos neurológicos graves causados ​​por el secuestro de una hernia de disco y el desplazamiento del núcleo pulposo hacia el canal espinal con el desarrollo de complicaciones vasculares por compresión (parálisis, cambios mieloisquémicos, trastornos hemodinámicos centrales después del tratamiento en el cuello, etc.). Tales manifestaciones a menudo pueden estar directamente relacionadas con el tratamiento en el área de una hernia de disco existente debido a un aumento en su tamaño. Por lo tanto, siempre se debe notar un deterioro en la dinámica de los síntomas y siempre se debe considerar la posibilidad de una descompensación repentina debido a un aumento en el tamaño de la hernia, especialmente con la terapia manual rotacional.

Inestabilidad y espondilolistesis. Reforzamiento o aparición de inestabilidad, o incluso espondilolistesis, tras terapia manual, especialmente con repetición frecuente de manipulaciones sobre un segmento o con ejecución técnica incorrecta de la técnica con ausencia de pretensado y exposición de segmentos vecinos mediante oclusión (en este caso, manipulación sobre el segmento bloqueado tiene éxito, sin embargo, el bloqueo traumático de los segmentos vecinos). Cabe señalar una vez más que la terapia manual tiene como objetivo aumentar el volumen de movilidad, en primer lugar, de las estructuras hipomóviles. La manipulación específica realizada incorrectamente o la manipulación no específica sin un diagnóstico preciso del rango de movimiento puede conducir a una hiperlaxitud patológica. Un aumento en la movilidad patológica conduce a una mayor protrusión del disco y compresión de formaciones neurovasculares por estructuras óseas de elementos móviles hipermóviles. Tal hipermovilidad inducida artificialmente es posteriormente extremadamente difícil de tratar. !!! --> El desplazamiento de la vértebra en más de un tercio del cuerpo vertebral es una contraindicación para la terapia manual, ya que en este caso aumenta bruscamente la movilidad patológica en el segmento motor de la columna y la posibilidad de compresión de la médula espinal. El diagnóstico de espondilolistesis es competente solo después de una radiografía funcional. En caso de espondilolistesis o inestabilidad, ciertamente está contraindicado un impacto que aumente el rango de movimiento debido al agravamiento del estado del paciente, sin embargo, esto no evita el impacto en los niveles hipomóviles vecinos, por supuesto, cuando se utilizan técnicas que no provocar movimiento a nivel de la espondilolistesis.

Espondilosis, asimilación, concreción, etc.. La terapia manual de la rigidez excesiva creada por la espondilosis, la ligamentosis de fijación, la concreción y la espondilosis puede provocar daños en los ligamentos osificados o su fractura con la consiguiente inestabilidad y discapacidad, especialmente después de la terapia manual en la columna cervical. Tales rigideces son contraindicaciones relativas en ausencia de la estrechez del canal espinal causada por tales lesiones debido a su naturaleza adaptativa compensatoria. Para aliviar las molestias del paciente, se trabaja en zonas conjugadas del cuerpo. Directamente en el sitio de la lesión, solo se puede utilizar el tratamiento de los tejidos blandos ubicados por encima de la lesión sin el uso de métodos de estiramiento (se pueden obtener buenos resultados utilizando técnicas funcionales, en particular, la técnica de "escucha local").

Complicaciones de las técnicas de tejidos blandos. Las complicaciones pueden ocurrir no solo cuando se realiza un tratamiento manipulativo, sino también cuando se trata con técnicas de tejidos blandos. Por ejemplo, con un estiramiento forzado de la fascia, que en este caso no se estira en el lugar de mayor compactación, sino en la unión de la transición entre las secciones normal y acortada (es decir, en el lugar de menor resistencia), estirando de un ligamento demasiado estirado (que también puede causar dolor) o estiramiento excesivo y frecuente de ligamentos acortados con mayor relajación aparato ligamentoso e hiperlaxitud iatrogénica, aumento de la velocidad de ejecución rítmica de la técnica, que, por el contrario, conduce a un acortamiento reflejo aún mayor de las estructuras mio-fascio-ligamentosas, etc.

Crecimientos marginales (osteofitos). Es necesario tener precaución en presencia de crecimientos óseos marginales en las superficies posterior y posterolateral de los cuerpos vertebrales, especialmente en la región cervical, en el contexto de la inestabilidad existente, así como en el contexto del estrechamiento del canal espinal debido a una posible lesión. a las estructuras neurovasculares circundantes. !!! --> Algunos autores señalan que la terapia manual está contraindicada, aunque la radiografía muestre sólo crecimientos óseos marginales y no haya inestabilidad en la región de los segmentos. Según AB Sitel, los osteofitos en la región cervical, dirigidos hacia atrás, pueden dañar la raíz en el agujero intervertebral y en la dirección lateral: la arteria vertebral. Se encontró que la presencia de osteofitos con una longitud de más de 1,5 mm en dirección lateral en la región cervical puede causar compresión e incluso ruptura de la arteria vertebral durante el diagnóstico y la terapia manual. Incluso si intenta realizarlos con tal osteofito, la condición puede empeorar en forma de mareos, dolor de cabeza, nistagmo, aparición o aumento de entumecimiento en las manos, el cuello, la cara. En caso de daño a la arteria vertebral en tales casos, la etapa funcional del síndrome de la arteria vertebral puede pasar a una orgánica. A nivel lumbar, los osteofitos tienen menor importancia, ya que la raíz se ve más amenazada por la protrusión del propio disco o por su prolapso. Existe la posibilidad de fractura del osteofito como resultado de una sobretensión o un traumatismo en el hogar, así como también como consecuencia de una manipulación brusca realizada por un médico.

Osteoporosis, fracturas. Las fracturas vertebrales se producen como resultado de la terapia manual para la osteocondrosis en pacientes con osteoporosis sistémica o local de la columna vertebral de diversas etiologías, por ejemplo, en el contexto de lesiones oncológicas o espondilodistrofia hormonal, etc. En las radiografías, la osteoporosis se hace evidente cuando se pierde aproximadamente el 40% de la estructura ósea. Al realizar manipulaciones en la columna vertebral, es posible que se produzcan fracturas de vértebras patológicamente alteradas. No es raro que se produzcan fracturas óseas simplemente con una ejecución tosca de la técnica. !!! --> Al mismo tiempo, realizar el tratamiento sin previa Examen de rayos x puede conducir a un tratamiento de movilización o manipulación en el sitio de la fractura patológica. Tal causa de dolor bien puede estar presente en mujeres mayores o después de caídas traumáticas.

Trastornos vasculares. Una complicación puede ocurrir con anomalías difíciles de diagnosticar del sistema vascular en la cuenca vertebrobasilar, los sistemas arteriales de Adamkevich y Desproges-Gotteron, o si se lesionan durante el tratamiento, especialmente con una manipulación incorrecta. Para prevenir tales complicaciones, siempre es necesario realizar pruebas para establecer un déficit mínimo de flujo sanguíneo en la piscina vascular vertebral o pruebas rotacionales para establecer trastornos del flujo sanguíneo espinal, el mecanismo de su aparición y la posterior elección de la administración. Debe tenerse en cuenta que las técnicas terapéuticas no deben imitar posturas cuando se realizan pruebas de provocación que revelan deficiencia del flujo sanguíneo.

Trastornos de la condrogénesis. Los trastornos congénitos de la condrogénesis de la columna vertebral y las articulaciones grandes excluyen un aumento forzado de la movilidad. Solo se permiten técnicas indirectas y de tejidos blandos.

Complicaciones asociadas con la selección de pacientes para tratamiento sin tener en cuenta la patología somática y las manifestaciones clínicas generales. Siempre debe recordar las enfermedades de los órganos internos que pueden causar síndromes viscerovertebrales en forma de bloqueo del segmento motor. En este caso, la implementación del tratamiento, especialmente la manipulación, puede conducir a la traumatización de las estructuras del segmento motor, a la exacerbación de una enfermedad somática o, con mucha más frecuencia, a una recaída del bloqueo. exceso retratamiento en este caso, se garantiza que conducirá a la hipermovilidad. De particular importancia en tales casos es la patología del sistema nervioso central y periférico, así como las características anatómicas y constitucionales del sistema musculoesquelético en su conjunto. Como regla general, tales complicaciones surgen como resultado de un examen insuficientemente completo y completo, pero, de manera aún más molesta, a menudo como resultado de una mayor autoestima tanto del médico como de los métodos de tratamiento utilizados por él. !!! --> No se apresure a realizar la terapia manual para la cardialgia, en tales casos es necesario un electrocardiograma preliminar. Llevar a cabo una terapia manual en el contexto de una enfermedad coronaria grave o un ataque al corazón puede tener consecuencias irreversibles e incluso resultado letal. Técnicas con potencial trauma tisular como manipulación o compresión isquémica ( acupresión) no debe realizarse en caso de cambios en el sistema de coagulación de la sangre (aumento o disminución), enfermedades de los pulmones y vasos sanguíneos, ya que esto puede causar trombosis vascular y las complicaciones graves correspondientes. Manipulaciones en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante (peligro de hemorragia), drogas esteroides(riesgo de depresión tejido óseo, osteoporosis), relajantes musculares (incapacidad para formar miopes protectores después del tratamiento y restaurar el equilibrio postural y motor alterado), etc. - se utilizan con extrema precaución y bajo traumatismo. Si el paciente tiende a aumentar presión arterial, infartos, arritmias, después de operaciones recientes, con articulaciones artificiales, etc. se requiere un aumento gradual en el grado de movilización, así como también en su duración, para permitir que el paciente se familiarice y se adapte a los cambios fisiológicos y de sensaciones inusuales, reduciendo así parte del riesgo del tratamiento. Hay muchas "trampas" de este tipo entre las enfermedades "ordinarias" del paciente.

El embarazo. Se cree que el embarazo de más de 12 semanas es una contraindicación para la terapia manual. Sin embargo, según Maitland G.D., 1970, el embarazo crea dificultades mecánicas y técnicas, pero no existen obstáculos absolutos para la manipulación. ¡Tal declaración puede ser cierta, sin embargo! --> incluso una coincidencia accidental o esfuerzo de la paciente, que puede ser la causa de la descarga de agua o la estimulación del útero, conduce al descrédito absoluto, como terapeuta manual, y todo el método en su conjunto. Dicho tratamiento solo puede realizarse en un departamento médico especializado.

Años . La edad en sí no es una contraindicación para la terapia manual. Sin embargo, los límites de edad extremos requieren una mayor precaución al realizar las técnicas y una evaluación exhaustiva de la condición del paciente antes del tratamiento. En consecuencia, el tratamiento de los tejidos seniles compactados y afectados por el proceso degenerativo-distrófico no tolera un trato severo que pueda conducir a su lesión (ruptura, fractura, etc.), además de la patología terapéutica concomitante (violación circulación cerebral, hipertensión, derrota del sistema cardiovascular etc.) complica significativamente el tratamiento. Según Sitel A.B., con la edad, los pacientes aumentan gradualmente la tensión tónica de los músculos escalenos, las porciones superiores de los músculos trapecios, los músculos que levantan la escápula, los músculos esternocleidomastoideos, los músculos pequeños y grandes Musculos pectorales, hay una debilidad de los músculos serratos laterales, las porciones fásicas inferiores de los músculos trapecios, flexores profundos del cuello. Como resultado, el cuello y los hombros se mueven hacia adelante con un aumento de la cifosis torácica. Dimensiones sagitales y verticales aumentadas cofre, lo que conduce a la dificultad para respirar y la interrupción de su regulación central, debido principalmente a los músculos escalenos y pectorales. Al mismo tiempo, hay una tensión tónica de los músculos iliopsoas, la parte lumbar de los músculos que enderezan la espalda, los músculos que tensan la fascia ancha del muslo, los músculos semitendinoso y semimembranoso y debilidad de los músculos abdominales, grandes y medio músculos de los glúteos. El espacio pélvico-costal disminuye y se desarrolla una posición de flexión. articulaciones de la cadera. El paciente adquiere una postura característica: la pose de "Voltaire". !!! --> Un intento de corregir tal postura compensada que hace al paciente más resistente a las manifestaciones clínicas de la enfermedad, especialmente el uso de la movilización dorsoventral hasta el tope de la deformidad cifótica torácico columna vertebral (a menudo la cifosis de la columna torácica se asocia con la progresión de la osteoporosis), lo que conduce a una exacerbación descompensada. !!! --> Por lo tanto, en la vejez se utilizan principalmente los llamados métodos. Terapia manual "suave". La terapia manual articular se usa con precaución, la terapia manual se alterna cada dos días con otros métodos de influencia física (masaje, fisioterapia). Antes, durante y después de la terapia manual, se controla el estado del paciente. !!! --> En la vejez, es mejor no realizar ninguna terapia manual, ya que la condición del paciente está "sobrecargada" con patología somática general. El mismo camino al médico a esta edad ya es una carga que puede conducir a un fuerte deterioro en la condición del paciente, sin mencionar las posibles reacciones al tratamiento.

Contraindicación a la manipulación.. Debería aclararse de nuevo contraindicaciones generales al tratamiento de manipulación: evidencia de compromiso de más de dos segmentos adyacentes o raíces nerviosas en lumbar, sensación elástica al final del movimiento articular y espasmo articular protector, incapacidad del paciente para relajarse. En todos estos casos, es posible el daño tisular directo. Cualquier signo de enfermedad de la médula espinal o cauda equina o su compresión debe tratarse como una contraindicación absoluta para la manipulación. Esto se aplica incluso a aquellos síntomas leves como parestesia bilateral moderada de las piernas (Maitland G.D., 1970).

Consolidación del efecto de MT. Las complicaciones de la terapia manual en forma de una recaída del bloqueo del segmento motor o una violación del estereotipo motor pueden ser causadas por medidas insuficientes para consolidar el efecto de la terapia manual en forma de fortalecimiento de la fijación del segmento motor afectado, terapéutico y generales educación Física, optimización de las habilidades cotidianas y laborales, estilo de vida saludable vida, tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades (incluso somáticas o inflamatorias) que provocan bloqueo del segmento motor, etc.

Complicaciones que aparecen durante el tratamiento. Por supuesto, se debe prestar atención al dolor o la resistencia del paciente como señal de advertencia. Si se encuentran tales signos, entonces los síntomas y el diagnóstico deben interpretarse de una manera nueva. Esto significa que la terapia manual nunca debe realizarse con dolor o contra una resistencia de bloqueo. En este caso, el curso de acción o la indicación del tratamiento son erróneos. !!! --> En los pocos casos en que la manipulación fue la causa de la perturbación, fue el trabajo del médico contra la inequívoca resistencia del paciente. El tejido del paciente siempre sabe mejor lo que es bueno para él, y debemos escuchar esto. Cuanto menos experimentado es el médico, más debe prestar atención al dolor o la resistencia como contraindicación absoluta. !!! --> Con más experiencia, algunas de las contraindicaciones absolutas pueden considerarse relativas.

Complicaciones relacionadas con el paciente. Incluso si se observan todas las reglas de selección para el tratamiento y se utilizan métodos de terapia seguros y apropiados, siempre hay un factor del paciente que no se puede tener en cuenta. Por ejemplo, a un cambio inusual en las sensaciones durante y después del tratamiento, la psique y el cuerpo incluso de un paciente relativamente saludable pueden responder con un ataque al corazón o un ataque vascular debido a cambios en la hemodinámica, esfuerzo repentino en el momento de la manipulación. El paciente puede exhibir un comportamiento inusual debido al estrés psicoemocional, por ejemplo, saltar rápidamente después del tratamiento, en contra de las recomendaciones del médico, inmediatamente después del tratamiento y reducir el dolor, ir al entrenamiento, al mercado, "correr" al transporte, en el contexto de un aumento después del tratamiento del rango de movimiento, inadvertidamente, siéntese o levántese abruptamente, etc. Según Maitland G.D., !!! --> si el paciente, por alguna razón, no puede seguir las recomendaciones prescritas por el quiropráctico para limitar la actividad física, mantener postura correcta etc., entonces es mejor rechazar el tratamiento, ya que la ausencia resultado positivo puede desacreditar al experto. !!! --> Se debe prestar especial atención a las contraindicaciones asociadas al neuroticismo del paciente. Dichos pacientes no pueden relajarse durante el tratamiento y el examen, no pueden cumplir completamente con las instrucciones del médico. Posteriormente, tienden a entrar en conflicto con el médico y causar serios problemas al médico tratante. Ejemplos de pacientes en los que el tratamiento es proclive a complicaciones: pacientes con intolerancia psicológica al dolor o malestar, con inestabilidad emocional, con neuroticismo orientado a enfermedades musculoesqueléticas, pacientes que han sido tratados recientemente por otros médicos, pacientes litigiosos, incompatibilidad psicológica o emocional entre médico y paciente.

Dependencia de MT. Un cambio en las sensaciones, la apariencia de comodidad, el alivio del padecimiento y la relajación general después de una sesión de terapia manual pueden formar una conducta dominante que anime al paciente a acudir a una cita sin necesidad especial y solucionar sus problemas. problemas psicológicos con la ayuda de un quiropráctico, con cierto grado de perseverancia. La terapia manual nunca puede reemplazar la ayuda psicoterapéutica o ayuda psicologica. En cualquier paciente, uno puede encontrar ciertas desviaciones de la "norma" hipotética y, si lo desea, siempre puede encontrar un "objeto" para los esfuerzos del médico. Sin embargo !!! --> las sesiones frecuentes y prolongadas conducen finalmente a una hiperlaxitud con frecuentes recaídas del síndrome doloroso ya la dependencia física del paciente de este tipo de atención médica. También se puede decir que la decencia de un médico se manifiesta al principio y al final de un curso de terapia manual. La búsqueda del "rublo largo", por regla general, termina mal para el paciente y el médico.

Manual para médicos "Terapia manual" A. B. Sitel; M. "Rus" "Editorial", 1998.

Las contraindicaciones absolutas para el uso de la terapia manual son las siguientes:

1 . Tumores de la columna vertebral, médula espinal y cerebro, articulaciones, extremidades, órganos internos.
2 . Específicos y no específicos procesos infecciosos en la columna vertebral y las articulaciones (espondilitis tuberculosa, osteomielitis, reumatismo activo).
3 . Enfermedades inflamatorias agudas y subagudas de las articulaciones.
4 . Enfermedades inflamatorias agudas y subagudas de la médula espinal y sus membranas.
5 . Nuevo lesiones traumáticas columna vertebral y articulaciones.
6 . Condición después de la cirugía de columna.
7 . enfermedad de Bechterew.
8 . Fragmentos de una hernia de disco secuestrada (como resultado de un traumatismo).
9 . Mielopatía discal.
10 . Cualquier factor que cause una relajación aguda de los vasos sanguíneos con un aumento similar a una avalancha en la permeabilidad de la pared vascular y, como resultado, que conduzca a la posibilidad de impregnación hemorrágica del cerebro (infecciones, intoxicación por alcohol, aumento de la presión arterial por encima de 180 mm Hg. Art.).
11 . enfermedades agudas tracto gastrointestinal, organos cavidad torácica, trastornos agudos de la circulación cerebral y coronaria (ictus, infarto, hemorragia, inflamación aguda, infecciones, etc.).

Las contraindicaciones relativas incluyen las siguientes formas y condiciones nosológicas:

1 . Síndromes vertebrogénicos de osteocondrosis de la columna vertebral en la etapa aguda.
2 . Inestabilidad de los segmentos vertebrales III Art. (espondilolistesis más de 1/3 de la vértebra subyacente, espondilolistesis espondilolisis).
3 . Anomalías graves del desarrollo (falta de fusión de los arcos vertebrales, sacralización, lumbolización).
4 . Enfermedad de Forestier (ligamentosis de fijación).
5 . Fracturas consolidadas de la columna vertebral y lesiones traumáticas de los discos intervertebrales antes de la formación de callos (en promedio, 6 meses).
6 . Artrosis III - IV grado.
7 . Anomalías congénitas del desarrollo.
8 . enfermedades intercurrentes.
9 . Embarazo de más de 12 semanas.
10 . edad avanzada mayores de 65 años (osteoporosis de los huesos).

Al seleccionar pacientes para terapia manual, es necesario, en primer lugar, confiar en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, recopilar claramente datos de anamnesis, especialmente sobre lesiones pasadas (incluidas las perinatales), tener en cuenta enfermedades acompañantes. Pero el criterio principal para el uso exitoso de la terapia manual son los datos de rayos X, la resonancia magnética.