Saliente del disco hasta 2 mm. Protrusión del disco intervertebral: causas, síntomas y métodos de tratamiento. Protrusión de los discos cervicales

La protuberancia es cambio patológico disco intervertebral, caracterizado por su protrusión más allá de los límites de los cuerpos vertebrales. El anillo fibroso del disco conserva su integridad cuando se produce la protrusión. A menudo, esta enfermedad precede al desarrollo de una hernia intervertebral, por lo que el diagnóstico oportuno mejorará la efectividad del tratamiento y prescindirá consecuencias severas para una buena salud

La estructura de los discos intervertebrales contribuye a una distribución uniforme de la carga sobre la columna vertebral y asegura su movilidad. El disco consta de un anillo fibroso, en medio del cual se encuentra el núcleo pulposo gelatinoso. Bajo la influencia de factores adversos, se produce una destrucción gradual del disco intervertebral, se forma una protuberancia, cuyo tamaño aumenta con el tiempo.

1. 1-2 mm (pequeña protuberancia). Se forman grietas internas tejido conectivo el anillo, la elasticidad y la altura del disco disminuyen. El núcleo deshidratado se mueve hacia el lado de menor resistencia. Generalmente pronunciado síndrome de dolor perdido. A menudo, la enfermedad se interpreta como la etapa inicial de la osteocondrosis.
2. 3-5 mm (saliente medio). Desarrollar procesos inflamatorios, la distancia entre las vértebras adyacentes disminuye, existe el riesgo de apretar las raíces nerviosas médula espinal(en este caso, se produce dolor agudo intermitente).
3. 6-8 mm (gran saliente). Existe una amenaza de ruptura del anillo fibroso, se produce la extrusión del disco. En ausencia de tratamiento, la enfermedad se transforma en una hernia intervertebral de pleno derecho.

Cabe señalar que los tamaños promedio de las protuberancias se presentan arriba. Por ejemplo, la protrusión del disco en la región cervical no suele superar los 5 mm, mientras que en lumbar su tamaño puede alcanzar hasta 8 mm. Incluso una pequeña protuberancia de 2 mm en la región cervical puede causar molestias y un dolor significativo, mientras que un defecto similar en la región lumbar a veces no muestra signos de su presencia.

La resonancia magnética nuclear (RMN) se usa con mayor eficacia para diagnosticar la etapa del daño del disco y la dirección de la protrusión. tomografía computarizada(CT) y rayos X son menos informativos y correctos, pero al mismo tiempo le permiten determinar el proceso degenerativo que ha comenzado.

Las principales causas de la enfermedad.

La protrusión del disco intervertebral es una enfermedad común, más a menudo característica de categoría de edad mayores de 30 años. La razón de su desarrollo puede ser una predisposición hereditaria o numerosos factores que afectan el suministro de sangre y reducen el suministro de nutrientes a los discos intervertebrales. Estos factores incluyen principalmente:

• Estilo de vida sedentario, larga estancia en una posición incómoda.
• Actividad física excesiva, movimientos bruscos.
• Varias lesiones de la columna vertebral.
• Disponibilidad exceso de peso, alteración del metabolismo.
• Patologías vertebrales (escoliosis, osteocondrosis, hipercifosis y otras).

Síntomas generales y locales de protrusión discal.

Los síntomas de protrusión dependen de la ubicación de la lesión, las causas de la deformación del disco, caracteristicas individuales paciente. En las etapas iniciales de la formación de la enfermedad, cualquier signo de la enfermedad puede estar completamente ausente. De los síntomas más comunes de protrusión del disco intervertebral, cabe destacar:

• Dolor crónico, irradiado o migratorio, sensación de ardor.
• Sensación de entumecimiento y hormigueo en la parte superior o miembros inferiores.
• Rigidez de movimientos, radiculopatía.
• Dolores de cabeza periódicos.

La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en las regiones lumbar y cervical, en la unión de los segmentos móviles de la columna vertebral. En raras ocasiones, la protrusión se produce en región torácica. La manifestación de la enfermedad en varias partes de la columna vertebral, además de los síntomas principales, puede ir acompañada de síntomas únicos para cada departamento.

1. Departamento de cuello. Dado que este departamento es particularmente móvil, existe el riesgo de un desgaste más rápido de los discos que conectan las siete vértebras cervicales. Cuando se produce una protuberancia, se sienten dolores crónicos o locales en la parte lateral y posterior del cuello, dolores de cabeza, dificultad para girar la cabeza, entumecimiento parcial de las extremidades superiores, debilidad muscular e irritabilidad.
2. Departamento torácico. La mayoría de los segmentos de esta columna se caracterizan por una baja movilidad. La parte principal de las cargas dinámicas recae sobre los discos intervertebrales de la región torácica inferior. En presencia de protuberancia, se observa dolor en la región del corazón y entre los omóplatos, hay un "apretón" de la espalda, debilidad de los músculos abdominales, neuralgia intercostal, surgir dolores agudos mientras respira hondo.
3. Lumbar. La región lumbar se considera uno de los lugares más probables para la localización de la protrusión, esto se debe principalmente a su ubicación cercana al centro de gravedad del cuerpo, lo que indica grandes cargas en la región lumbar. Un factor negativo adicional son los cambios degenerativos en la columna relacionados con la edad. Con la enfermedad, se observa dolor crónico, dolor de espalda y rigidez en la parte inferior de la espalda, alteración del sistema genitourinario, entumecimiento parcial u hormigueo en las extremidades inferiores, dolor en el nervio ciático.

Clasificación de protuberancias.

Existen los siguientes tipos de protrusión del disco intervertebral:

1. mediana (central). Se caracteriza por una deformación en la que el disco sobresale en la luz del canal espinal y afecta las membranas de la médula espinal, ejerciendo un efecto de presión y provocando su irritación.
2. Lateral (lateral). Este tipo de protuberancia no es común. La dirección de la protuberancia es a la derecha oa la izquierda de la parte central de la columna. El dolor, por regla general, ocurre solo en el caso de compresión de las raíces de la médula espinal.
3. posterolateral. En este caso, el disco sobresale hacia un lado y hacia atrás (es decir, la dirección hacia la médula espinal). Hay presión sobre los nervios espinales, lo que provoca un dolor intenso.
4. Dorsal (espalda). La protuberancia se produce en la dirección "del abdomen a la espalda" (hacia la médula espinal). Tal protuberancia a menudo causa un dolor agudo debido a la compresión de las raíces nerviosas.
5. Ventral (anterior). Es extremadamente raro en la práctica médica. La protuberancia del disco se forma "desde la parte posterior del estómago", en la dirección opuesta a la protuberancia posterior. Manifestaciones clínicas las enfermedades están ausentes en la mayoría de los casos.
6. Foraminal. El disco intervertebral sobresale hacia las aberturas foraminales de la vértebra. Esto puede ser peligroso, ya que los procesos nerviosos de la médula espinal, así como pequeños vasos, salen de estos orificios.
7. (circular). Protrusión uniforme del disco en todos los lados. Un tipo de enfermedad muy común que puede, en una etapa avanzada, conducir a la lesión de los nervios espinales.
8. difuso. Protrusión desigual y repetida del disco intervertebral. Una forma de protrusión extremadamente desfavorable, que indica un daño múltiple en el disco, que a veces conduce a complicaciones graves.

Esta clasificación contiene los principales especies existentes protuberancias, también hay otras formas combinadas de la enfermedad, por ejemplo, dorsal difusa, circular-dorsal y otras protuberancias.

Tratamiento de la protrusión discal, un complejo de varias técnicas.

Los discos intervertebrales tienen el potencial de autocurarse, por lo que el curso del tratamiento está dirigido a activar este mecanismo. Técnicas modernas también puede aliviar el dolor y prevenir la progresión de la enfermedad:

Prevención de protuberancias

Para evitar la protrusión del disco intervertebral, debe prestar atención a una serie de medidas preventivas, que se basan en:

• Ejercicio moderado que fortalece los músculos de la espalda.
• mantenimiento postura correcta en una posición sentada.
• Ajuste del peso corporal (se debe eliminar el exceso de peso).
• Disponibilidad nutrición balanceada rico en vitaminas y microelementos.
• Rechazo de cargas excesivas en la columna vertebral.

En conclusión, me gustaría señalar que, como cualquier enfermedad, la protrusión necesita un diagnóstico oportuno. Si siente el comienzo de problemas con la columna, ¡no deje de ir al médico!

Probablemente no exista tal persona que no haya experimentado dolor de espalda al menos una vez en su vida. Con la edad, este síntoma se convierte en un compañero casi inevitable, que hay que aguantar o tomar analgésicos constantemente.

Consiguiendo una cita con diferentes médicos sobre el dolor de espalda, una persona puede obtener un montón de diferentes diagnósticos, de los cuales muchos se pierden: osteocondrosis, ciática, lumbalgia, dorsalgia, radiculopatía, dorsopatía y otros. Mucha gente piensa que son enfermedades diferentes, que los médicos están confundidos y no saben nada. Esto no nos agrega optimismo, nos subimos a Internet, la confusión en la cabeza solo se intensifica.

Todos los conceptos anteriores son los nombres de los síntomas de un proceso como los cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral y los discos intervertebrales con grados variables expresividad Sí, quien esté más acostumbrado a ella puede llamarla osteocondrosis, aunque los médicos se están alejando poco a poco de este término. Una de las causas del dolor de espalda es la protrusión de los discos intervertebrales, cuyo tratamiento escribiremos a continuación.

un poco de anatomia

Nuestra columna vertebral es el soporte de todo el cuerpo. Pero para doblarse, inclinarse, girar, debe ser móvil, por lo que consta de muchas (más precisamente, 33) vértebras que están conectadas entre sí a través de articulaciones y ligamentos. En medicina, dicha conexión se denomina semimóvil: la columna vertebral puede realizar movimientos como un todo, pero al mismo tiempo, cada vértebra permanece inmóvil en relación con el eje principal.

El hecho es que nuestra columna vertebral realiza otra función importante: protege la médula espinal del daño que la atraviesa.

Una vértebra tiene un cuerpo y un arco. Consistentemente colocados uno encima del otro, los cuerpos vertebrales forman la columna vertebral y los agujeros dentro de los arcos forman el canal espinal. Los procesos parten de los arcos: dos procesos articulares superiores y dos inferiores, los procesos transversales derecho e izquierdo y los procesos espinosos (estos son los que nosotros mismos podemos sentir en la espalda). Las aberturas foraminales se encuentran entre los procesos articulares adyacentes. A través de ellos, las raíces espinales salen de la médula espinal.

El disco intervertebral (DIV) se encuentra entre los cuerpos vertebrales. Realiza el papel de una articulación semimóvil, así como funciones de absorción de impactos (suaviza los golpes y los golpes).

El disco es un anillo fibroso cartilaginoso, en cuyo interior se encuentra el núcleo pulposo. Desde arriba y desde abajo, está cubierto con delgadas placas hialinas a través de las cuales se alimenta (el IVD en sí no tiene sus propios vasos).

El núcleo tiene una estructura gelatinosa, capaz de contraerse y expandirse bajo cargas a lo largo del eje vertical. El núcleo se nutre a través de los poros de las placas cartilaginosas terminales con un esfuerzo físico más o menos uniforme. Por tanto, para su normal funcionamiento, tanto la inmovilidad como la tensión excesiva en la columna resultan perjudiciales.

El anillo fibroso es más denso, consiste en fibras de colágeno multidireccionales, asume cargas rotacionales (girando alrededor del eje).

Normalmente, el anillo fibroso envuelve uniformemente y mantiene el núcleo en el centro del disco.

mecanismo de desarrollo

¿Qué son los cambios degenerativos del disco? Se cree que nuestra columna vertebral comienza a envejecer a partir de los 20 años. A esta edad, los vasos que alimentan el IVD se atrofian por completo y reciben nutrientes solo a través del cartílago hialino. En personas mayores de 45 años, la degeneración en la columna vertebral ocurre en el 90%, mayores de 60 años, en el 100%.

La osteocondrosis es una retribución por caminar erguido. Cada año, la carga axial sobre la columna vertebral provoca roturas de fibras individuales del anillo fibroso. Algunas personas lo hacen más rápido, otras más despacio.

Con la edad, la cantidad de agua en nuestros tejidos disminuye, el disco se vuelve menos elástico. Las microfisuras y la pérdida de humedad hacen que se aplane. El núcleo gelatinoso es una sustancia, aunque blanda, pero elástica. Si presionamos la pelota de goma, la presión en ella aumentará y se expandirá ligeramente hacia los lados.

Así sucede con el núcleo pulposo: al disminuir la altura del disco, comienza a aplanarse, y si encuentra un punto débil en forma de ruptura de las fibras internas del anillo fibroso, sobresaldrá principalmente en esta direccion. El anillo cartilaginoso bajo la presión del núcleo también sobresaldrá, yendo más allá de los límites de la vértebra. Esto se llama protrusión del disco de la columna vertebral.

Si no se toman medidas en esta etapa, la presión dentro del disco aumentará, y más tarde, las fibras del borde también se romperán, es decir descanso completo anillo fibroso. El núcleo sobresale más allá de sus límites: se forma una hernia intervertebral. Por lo tanto, la protuberancia Primera etapa La hernia intervertebral es una protrusión del disco sin ruptura del anillo fibroso. Las protuberancias son más comunes que las hernias, por lo que son la causa más común de dolor de espalda.

Las protuberancias se encuentran principalmente en la región lumbar, cervical, muy raramente, en el tórax.

Razones para el desarrollo

La principal causa de la protrusión discal son los procesos degenerativos relacionados con la edad, es decir, la osteocondrosis. Pero los factores provocadores son:

• Lesión espinal.
• Curvatura, escoliosis, que se forman en la infancia.
• Debilidad congénita del tejido conectivo.
• Sobrepeso.
• Mayoritariamente trabajo sedentario.
• Carga excesiva en la columna (trabajo físico duro asociado con el levantamiento de pesas).
• Marco muscular débil debido a insuficiente actividad física.
• Posición incorrecta del cuerpo al levantar pesas.
• Movimientos bruscos que van más allá de lo habitual (caídas, subidas bruscas, rotaciones).
• Cargas de vibración frecuentes en la columna vertebral (osteocondrosis en los conductores).
• La cirugía para extirpar el disco es una discectomía. Después de eso, la carga en los MTD vecinos aumenta considerablemente.
• Infecciones.

Tipos

Según el área de protrusión, se dividen en:

Difuso (circular)

La protrusión es difusa y ocupa más del 50% de la circunferencia del disco.

• Uniforme;
• Desigual.

Local

El bulto tiene un área limitada (menos del 25% de la circunferencia del disco).

• Posterior (mediana, dorsal). Peligrosos porque pueden ejercer presión directamente sobre la médula espinal.
• Anterior (ventral). Por regla general, son asintomáticos.
• Lado.
• Posterior-lateral. El más común, puede comprimir las raíces espinales.
• Foraminal. Directamente en la zona de salida de la raíz espinal, casi siempre se acompaña de síntomas de radiculopatía.

Estos son tamaños promedio, la importancia de la protuberancia como grande o pequeña depende de la localización en un departamento en particular. Sí para cervical Una protrusión de 4 mm ya se considera grande y se manifiesta con síntomas, y en la región lumbar las protuberancias pueden alcanzar hasta 8 mm y no manifestarse de ninguna manera.

Síntomas principales

Las protuberancias discales pueden ser asintomáticas durante mucho tiempo. Se manifestará cuando la protuberancia comience a ejercer presión sobre las estructuras nerviosas: la médula espinal o sus raíces. Los principales síntomas son el dolor y el síndrome radicular.

El dolor puede ser menor, ocurriendo periódicamente después de un esfuerzo físico, o puede aparecer de repente, con un ataque, como un "lumbago". Un ataque puede aparecer una vez y ya no molesta, o reaparecer periódicamente, o el dolor que ha surgido molesta constantemente y no desaparece en absoluto. El dolor es causado tanto por la presión directa sobre las estructuras nerviosas como por un espasmo muscular reflejo.

síndromes radiculares depende de la localización de la patología, las principales manifestaciones son una violación de la sensibilidad y el tono muscular. En las etapas iniciales, el propio paciente puede no sentir nada, pero examinación neurológica ya mostrará la asimetría de los reflejos.

Protrusión en la zona lumbar

La localización más común de la protrusión es la región lumbar. Esta sección de la columna soporta la carga de soporte principal, consta de las cinco vértebras más masivas. Se designan L1-L5. Los discos de la región lumbar también están indicados por las letras latinas de las vértebras entre las que se encuentran. Por ejemplo, disco L3-L4.

La quinta vértebra lumbar está conectada por el último IVD al sacro y se designa como L5-S1. El sacro consta de 5 vértebras fusionadas y los discos ya no están allí.

La región lumbar experimenta la carga principal al levantar pesas, así como al sentarse. Con mayor frecuencia, las hernias ocurren en el disco L5-S1 (50 %) y L4-L5 (en el 40 %).

Los principales síntomas de la protrusión discal en la región lumbar son el dolor y la compresión de las raíces nerviosas. El nervio ciático es el más comúnmente afectado.

El dolor se localiza en la parte inferior de la espalda, pero se puede administrar a la pierna, la nalga y el estómago. Aumenta con el movimiento, al intentar sentarse o ponerse de pie. Se produce un espasmo muscular reflejo, se forma una posición corporal moderada: una espalda demasiado erguida o, por el contrario, doblada, una curvatura hacia un lado.

Las raíces nerviosas que salen de la región lumbosacra inervan toda la extremidad inferior, así como los órganos pélvicos. Los síntomas de su compresión dependen del tipo de protuberancia, su dirección, tamaño. Aparece principalmente:

• Dolores tironeantes en la pierna.
• Parestesia: una sensación de hormigueo, entumecimiento, sensación de ardor tanto en las extremidades inferiores como en la ingle y el perineo.
• Debilitamiento fuerza muscular en la pierna.
• La desaparición de algunos reflejos.

La compresión de la cola de caballo con disfunción de los órganos pélvicos durante las protrusiones es rara.

Protrusión en la columna cervical

La región cervical se ve afectada por su enorme movilidad en todas las direcciones, en ella se producen el 30% de todas las protuberancias. Consta de 7 vértebras. Se designan en orden, comenzando por el cráneo, con la letra latina C (C1-C7).

Principales síntomas:

• Dolor punzante, tirante o punzante en el cuello, agravado por el movimiento.
• Espasmo de los músculos del cuello, a veces hasta tal punto que el paciente no puede mover la cabeza.
• Dolor punzante en el occipucio.
• Irradiación de dolor en la cintura escapular, brazo.
• Incendio, hipersensibilidad cuero cabelludo.
• Parestesia en las manos: entumecimiento, hormigueo, sensación de que la mano estaba "acostada".
• Debilitamiento de la fuerza en la mano.
• Dolores de cabeza, mareos.

Diagnósticos

La protrusión de IVD puede sospecharse por los síntomas anteriores. El examen por un neurólogo puede revelar pérdida de reflejos, disminución de la sensibilidad y fuerza muscular. Esto le dará una idea aproximada de qué disco está afectado.

radiografía

El estudio más accesible es la radiografía convencional. Con su ayuda, no puede ver la protuberancia, pero aún así no debe descuidarla. La radiografía le permite obtener Idea general sobre la columna vertebral, su curvatura, el estado de las vértebras, excluyen fracturas. El radiólogo también indicará signos indirectos de protrusión o hernia del disco: disminución de su altura.

TC y RM

Los estudios más precisos del estado de DIV son la TC o la RM. tejidos blandos, incluso los discos se ven mejor usando MRI. En los casos en que este método esté contraindicado o sea inaccesible, se prescribe la TC.

En los tomogramas, la protrusión es visible como un abultamiento de la placa cartilaginosa más allá de los límites de la vértebra. Principal contraste ella de una hernia: el ancho entre los bordes de la protuberancia es siempre menor que el ancho en la base.

El informe de resonancia magnética siempre dice:

• tipo de protuberancia (protuberancia o extrusión),
• localización (designación exacta del disco, por ejemplo C5-C6),
• su dirección (dorsal, lateral, mediana), dimensiones,
• estado del canal espinal.

Principios básicos del tratamiento.

¿Cómo tratar las protuberancias discales? Con un estilo de vida adecuado y un tratamiento conservador adecuado, se puede lograr la desaparición de todos los síntomas y la remisión a largo plazo de la enfermedad. El segundo objetivo es prevenir la progresión y transición de la condición a la etapa de hernia intervertebral.

Existen muchos métodos para tratar la protuberancia, tanto tradicionales como no tradicionales, y en ocasiones incluso exóticos. Dado que esta patología es muy común, la demanda dicta la oferta, y los anuncios del “remedio más efectivo para el dolor de espalda” se pueden encontrar en todas partes, especialmente en Internet.

sin embargo, incluso los eruditos a veces no están de acuerdo sobre una medida u otra. Por ejemplo, todavía no hay recomendaciones claras sobre la actividad física durante una exacerbación: qué es mejor - reposo en cama o todavía cargas moderadas.

Pero aún se conocen los principios básicos del tratamiento:

1. Alivio eficaz del dolor.
2. Reducir la carga sobre la columna vertebral enferma.
3. Fortalecimiento del marco muscular de la columna vertebral.
4. Alivia el espasmo muscular.
5. Mejora de la conducción nerviosa.
6. Retrasar la degeneración del cartílago.

El tratamiento durante una exacerbación es diferente de la terapia durante el período de recuperación. El objetivo principal durante una exacerbación es la anestesia y el régimen más moderado.

Tratamiento médico

Analgésicos no narcóticos

Estos son medicamentos como Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Se usan con menos frecuencia que los AINE, pero se pueden prescribir en presencia de contraindicaciones a los no esteroides, en ciclos cortos.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

eso grupo grande Medicamentos que tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios. Se prescriben con mayor frecuencia. Éstos incluyen:

• como los viejos y conocidos Ibuprofeno, Ketoprofeno, Diclofenaco, Meloxicam,
• y fármacos de nueva generación - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulida (Nise).

Se utilizan en tabletas, supositorios e inyecciones. Principal efecto secundario- esta es la capacidad de causar úlceras y erosión en la mucosa gastrointestinal, por lo que incluso 1 tableta no esteroide debe tomarse bajo cubierta y sus análogos.

Comparación aproximada de los principales AINE

Una droga	Analgésicos efecto ondulante	Efectos secundarios efectos	Modo de aplicación	notas
diclofenaco	+++	++	Dentro 1-3 veces al día V/m o/en 1-2 veces Velas en el ano	Primera droga de elección Con síndrome de dolor severo
ibuprofeno	++	+	Dentro 2-3 veces al día	Fármaco de elección para dolor moderado, baja frecuencia efectos secundarios
ketoprofeno	+++	++	en el interior intramuscular rectalmente	A menudo hay diarrea, flatulencia, náuseas.
Ketorolaco	+++	+++	Dentro 2-4 veces al día intramuscular	El efecto es comparable a los analgésicos narcóticos. El riesgo de efectos secundarios aumenta con su uso por más de 7 días.
Xefocam	+++	++	en el interior intramuscular Goteo intravenoso	Con precaución en ancianos, así como en enfermedades del hígado, riñones.
Meloxicam	++	+	en el interior intramuscular a la luz de las velas	Mismo. Fácil de tomar una vez al día.
Piroxicam	++	++	en el interior rectalmente	Inicio de acción lento (después de 3-4 horas)
Celecoxib	++	+	Dentro 2 veces al día	fármaco de elección en pacientes con úlcera péptica historia

AINE básicos en tabletas

• Celebrex (cosa real. Celecoxib 10 piezas 420 rublos)
• Arcoxia (etoricoxib 7 piezas 600 rublos)
• Texamen (tenoxicam 10 uds. 250 rublos)
• Nise, Nimulid, Nimika (precio de nimesulida 20 piezas 80-150 rublos)
• Nalgezin (naprxen 10 uds. 110-150 rublos)
• Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam precio 20 tabletas 40 rublos, Movalis 20 tabletas 250 rublos)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac precio 20 tab. 40-60 frotar.)
• Naproxeno (120-260 rublos), Nalgezin
• Ketoprofeno: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 piezas 150 rublos, Bysrumcaps 10 piezas 250-270 rublos, Flexen 30 piezas 170 rublos)
• Ibuprofeno (Precio de ibuprofeno 20 piezas 15 rublos, Nurofen 12 piezas 110 rublos, Faspik 6 piezas 100 rublos, Burana 10 piezas 80 rublos)
• Diclofenac: Diclofenac precio 20 uds. 40 rublos, Voltaren 20 uds. 200 rublos, Ortofen 30 uds. 20 rublos, Diklak 10 uds. 70-100 frotar.
• Aertal 20 tab. 400 rublos. Aceclofenaco.
• Ksefokam 10 piezas 130-200 rublos. Lornoxicam.

Medicamentos combinados para el dolor

diclofenaco + paracetamol: Dolaren, Panoxen (20 piezas 120 rublos)

• diclofenaco + vitaminas del grupo B: Neurodiclovit (30 uds. 300 rublos)
• paracetamol e ibuprofeno: Siguiente (120-170 rublos)

Medicamentos para uso tópico

Buen efecto y medicamentos aplicado tópicamente - en forma de ungüentos, geles o parches (ver. Pueden tener:

• Efecto relajante y cálido. Estos son ungüentos y bálsamos que contienen alcanfor, extracto de pimiento picante, veneno de serpiente, yeso de pimienta.
• Efecto antiinflamatorio: ungüentos con ibuprofeno, indometacina, gel voltaren, crema larga, parche con voltaren y otros.
• Solo efecto analgésico, por ejemplo el parche de lidocaína Versatis.

Analgésicos narcóticos

Para el dolor intenso, a veces se usan medicamentos que contienen sustancias narcóticas potentes. Las drogas duras en nuestro país no son una práctica rutinaria en el tratamiento del dolor de espalda. Pero las preparaciones que contienen analgésicos opioides débiles se pueden prescribir para el síndrome de dolor que no se alivia por medios convencionales. Estos son codeína, tramadol y medicamentos combinados que contienen codeína: Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin y otros. Dispensado de la farmacia sólo por prescripción médica.

relajantes musculares

Sirdalud, Mydocalm, Baclofen. Se añaden al tratamiento en presencia de un componente miofascial del dolor o ausencia del efecto de los analgésicos durante varios días.

anticonvulsivos

Muchos se sorprenden de que, en el tratamiento de la ciática, se prescriban fármacos para la epilepsia. No describiremos su mecanismo de acción, pero medicamentos como la finlepsina y la pregabalina y la gabapentina más modernas se adaptan muy bien al dolor neuropático y también reducen la parestesia, el entumecimiento y los calambres musculares.

Condroprotectores

Estas son preparaciones que contienen glucosamina y sulfato de condroitina. Están diseñados para mejorar los procesos metabólicos en el cartílago, incluidos los discos intervertebrales. Estos son medicamentos como DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Disponible tanto en forma de soluciones inyectables como en forma de tabletas y cápsulas, así como ungüentos. Se utilizan para cursos largos en el período de disminución de la exacerbación.

Fármacos que mejoran la conducción de los impulsos nerviosos

Se prescriben cuando la compresión de las raíces nerviosas conduce a alteraciones sensoriales. Estos incluyen medicamentos del grupo B (milgamma, combilipen, neuromultivit), así como medicamentos anticolinesterásicos Prozerin, Neuromidin.

Tratamiento no farmacológico

Modo

Durante el período de exacerbación, se recomienda un régimen moderado con restricciones de carga y movimientos excesivos en la columna enferma. El reposo en cama es posible por un corto tiempo, 1-2 días, luego los médicos aún recomiendan mudarse. Se recomienda llevar corsé lumbar especial o collarín cervical.

Fisioterapia

El aplicador de Kuznetsov da un buen efecto.

Se recomienda que la terapia con ejercicios comience en el período de disminución de la exacerbación y continúe más intensamente cuando el dolor haya desaparecido por completo. Hay muchos conjuntos de ejercicios para la espalda, es mejor recogerlos con un médico o hacerlo en especial. grupos de tratamiento. El objetivo principal de los ejercicios en el tratamiento de las protuberancias discales es fortalecer la estructura muscular que rodea la columna vertebral. En este caso, debe evitarse una carga excesiva sobre la propia columna vertebral.

Si hablamos de la región cervical, entonces los ejercicios isométricos son más aceptables aquí, es decir, la tensión muscular estática sin movimientos de la cabeza (apoyando la cabeza contra las manos, tensamos todos los grupos de los músculos cervicales por turno).

Para la región lumbar, casi todos los ejercicios se realizan tumbado o de pie a cuatro patas, es decir, sin carga axial. Muy buenos ejercicios realizados en el agua, o simplemente natación libre.

Es necesario hacer una regla para realizar ejercicios diariamente, incluso cuando se logra una remisión a largo plazo de la enfermedad. Cm. .

Masaje y terapia manual

Con protuberancias discales, masaje y tecnicas manuales. Ayudan a aliviar el espasmo muscular y reducir el dolor, mejoran la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en el área patológica. Pero necesitas confiar en un maestro realmente experimentado.

El masaje se puede comenzar ya en el período de recuperación de la exacerbación, comenzando con técnicas relajantes y pasando gradualmente a otras más intensas.

"Puente" - para estirar la columna vertebral.

Bueno quiropráctico realizará el tratamiento sólo después de estudiar todas las imágenes y tomogramas.

extensión

Las técnicas de estiramiento también son buenas para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas. Hay mesas especiales para estirar la columna. También existen métodos de tracción submarina.

Fisioterapia

La fisioterapia es muy popular en el tratamiento de las protuberancias. Puede que ya esté asignado período agudo. Se utilizan corrientes diadinámicas (DDT), electroforesis y fonoforesis de diversos antiinflamatorios y analgésicos, ultrasonido, aplicaciones de parafina.

tratamiento de spa

El tratamiento de sanatorio está indicado fuera de la exacerbación de la enfermedad. Comúnmente aplicado varios métodos– Terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia, fangoterapia, baños de radón y sulfuro de hidrógeno, otros procedimientos.

Tratamientos invasivos

Tratamiento de los puntos gatillo

Con dolor intenso, es posible astillar las llamadas zonas de activación, es decir, las áreas con la mayor sensibilidad durante la palpación. Los pacientes a menudo se refieren a estos como bloques. Muy a menudo, los bloqueos se realizan en el tratamiento de protuberancias en la región lumbar. Por lo general, se inyecta una mezcla de fármacos anestésicos, hormonas glucocorticoides y vitaminas B. El efecto es bueno, pero de corta duración.

Anestesia epidural

El anestésico se inyecta en el espacio subdural del canal espinal. Con protuberancias, rara vez se realiza, en los casos en que el dolor no se elimina en absoluto. Realizado por un anestesiólogo.

Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas

La intervención quirúrgica para las protuberancias es extremadamente rara. En los últimos años han aparecido técnicas mínimamente invasivas para influir en el núcleo del disco con el fin de reducir su tamaño. El principio es claro: con la ayuda de algún factor físico, se destruye una parte del núcleo, se reduce la presión dentro del disco y la protuberancia vuelve a su posición anterior debido a sus propiedades elásticas.

Esta operación se llama nucleoplastia o discectomía percutánea. La esencia de la intervención: bajo el control del equipo, se lleva una cánula especial al disco, se pasa un conductor con algún tipo de energía destructiva.

Distinguir:

• Nucleoplastia con plasma frío.
• Vaporización láser.
• ablación por radiofrecuencia.
• Hidroplástico (el núcleo se destruye por una fuerte presión del líquido).

Dicha operación se realiza sin incisiones, bajo anestesia local, se puede realizar de forma ambulatoria y no se requiere un largo período de recuperación.

Los principales errores en el tratamiento del dolor de espalda.

1. Por primera vez, el dolor de espalda no es una razón para acudir inmediatamente a un examen costoso. La mayor parte del dolor pasa rápidamente y se debe a un espasmo muscular. Y, en segundo lugar, el protocolo de resonancia magnética no es un diagnóstico. Los cambios revelados allí pueden no estar relacionados con este dolor en particular, y agregarán ansiedad a las caras sospechosas.
2. Reposo prolongado en cama durante la exacerbación. La mayoría de los investigadores llegaron a la conclusión de que el reposo total reduce el trofismo de los tejidos espinales y no contribuye a la Recuperación rápida. Muchos incluso recomiendan continuar trabajando mientras reciben tratamiento. Excluido, por supuesto, el trabajo físico pesado.
3. Ignorar el tratamiento dolor prolongado. El dolor prolongado y recurrente ya es un motivo para ser examinado.
4. Autotratamiento. Está permitido tomar analgésicos por su cuenta, pero si el dolor no desaparece en unos días, debe consultar a un médico. No responda a los anuncios de forma rápida y medios eficaces y recurrir a un quiropráctico sin antecedentes médicos.
5. Opinión errónea de que "solo las inyecciones ayudarán". Las preparaciones de tabletas no son menos efectivas y son más convenientes de tomar. Pero siempre debes considerar las contraindicaciones.

Con el prolapso del disco intervertebral (hernia intervertebral verdadera), el núcleo pulposo ingresa a la luz del canal espinal de manera irreversible. De esto se deduce que el tratamiento de la protrusión es mucho más fácil y lleva menos tiempo que el tratamiento del prolapso del disco intervertebral.

El tamaño de la protuberancia varía de 1 mm a 5 mm.

Trabajo de computacion. Causa de la protrusión del disco.

Causas de la formación de protrusión del disco intervertebral.

Las razones para la formación de protuberancias son las mismas que con el prolapso del disco intervertebral:

• estilo de vida sedentario
• levantamiento de pesas
• Incumplimiento del régimen de trabajo y descanso
• Enfermedades endocrinológicas
• Profesiones con una inclinación forzada del cuerpo (cirujano, peluquero)
• Curvatura de la columna

La protrusión del disco es la etapa de formación de una hernia intervertebral.

Casi todas las hernias intervertebrales pasan por la etapa de protrusión.

Las protuberancias se forman con más frecuencia que los prolapsos de disco en la columna torácica y en todas las partes de la columna en la enfermedad de Mau de Scheuermann.

Síntomas de protrusión del disco intervertebral.

Debido al pequeño tamaño de la protrusión del núcleo pulposo, no suele haber síntomas remotos. Entonces, con las protuberancias de la columna lumbar, el dolor en la parte inferior de la espalda es más característico y los síntomas remotos, como el dolor en la pierna, el pie y los dedos de los pies, son menos comunes. Sin embargo, con un canal espinal anatómicamente estrecho, una pequeña protuberancia puede comportarse como una gran hernia intervertebral. Entonces, por ejemplo, una protuberancia de 5 mm en un canal espinal de 11 mm se comportará como una hernia intervertebral de 10 mm.

Protuberancias de la columna cervical

Protrusión de la columna cervical en la resonancia magnética.

El curso clínico de las protuberancias de la columna cervical difiere del curso esta enfermedad en la columna torácica y lumbar. Esto se debe al tamaño relativamente pequeño del canal espinal al nivel de la columna cervical y al hecho de que los vasos que suministran oxígeno al cerebro se encuentran a este nivel.

Para comparar el curso de la enfermedad con la columna torácica y lumbar, a menudo se usa un coeficiente de 2. Así, una protrusión de 4 mm en la columna cervical es comparable a una hernia intervertebral de 8 mm en la columna lumbar. El tamaño máximo de la protuberancia del disco intervertebral en la columna cervical es de 7 mm, con una hernia secuestrada puede alcanzar los 9-10 mm.

Según el tamaño de la protuberancia de la región cervical se dividen en:

Protuberancias lumbares en un canal espinal estrecho en la resonancia magnética.

• 1 mm - pequeña protuberancia
• 2 y 3 mm - el tamaño promedio protuberancias
• 4 mm o más de protrusión o prolapso del disco intervertebral

A partir de un tamaño de 2 mm, las protuberancias cervicales dan síntomas remotos de la enfermedad:

• Entumecimiento de los dedos
• Dolor de hombro
• dolor en la mano
• Dolor de cabeza
• mareo
• Oleadas de presión
• Dolor debajo del omóplato

Los medicamentos no ayudan a tratar un disco abultado.

Tratamiento de la protrusión del disco intervertebral

El tratamiento de la protrusión no es diferente del tratamiento del prolapso del disco intervertebral. Muy rápidamente, es posible eliminar el síndrome de dolor y restaurar la movilidad del segmento espinal. Sin embargo, en relación con rápida recuperación salud y funciones perdidas, eliminación completa del síndrome de dolor, la mayoría de los pacientes desarrollan una actitud irracionalmente ligera hacia su enfermedad. Algunos pacientes no cumplen con las recomendaciones que se les dan, lo que finalmente conduce a la progresión de la enfermedad y al desarrollo de prolapso de disco intervertebral, lo que puede llevar al paciente a consecuencias irreversibles y discapacidad vertebrogénica. Cuando se siguen todas las recomendaciones, en el 95% de los casos, se observa una disminución en el tamaño de las protuberancias y una restauración completa de la salud.

Texto añadido a Yandex Webmaster el 06/03/2012 a las 17:07

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Me diagnosticaron una protuberancia del disco intervertebral l4-5 de 3,5 mm. Fueron tratados con trental 400, ahora se canceló el tratamiento, ya que se plantó el estómago. ¿Y ahora qué? Me dijeron que tuviera paciencia, se pasará solo

La protrusión del disco intervertebral no se puede curar con trental. Objetivo esta droga No entendemos. Como vives en Moscú, puedes contactarnos en consulta gratis a una de nuestras clínicas. Definitivamente lo ayudaremos a resolver su problema.

He estado sufriendo de fuertes dolores en la parte baja de la espalda y la pierna izquierda durante mucho tiempo, en el último año se ha sumado al dolor un entumecimiento en los dedos de los pies. Hace poco me hice una resonancia magnética y solo encontré unas pequeñas protuberancias en la parte inferior de la espalda. ¿Pueden estas protuberancias causar tanto dolor y entumecimiento? ¿O deberíamos buscar otra razón?

Puede haber varias razones para esta discrepancia. cuadro clinico y descripciones de resonancia magnética. El más probable de ellos es la presencia de un canal espinal estrecho. En tal canal, incluso las pequeñas protuberancias se comportan como hernia intervertebral talla grande. segundo de causas comunes- realizar una resonancia magnética en un dispositivo de piso bajo. La tercera razón es una resonancia magnética incorrectamente descrita. Por ejemplo, solo se describe el tamaño sagital de la protuberancia herniaria. Hemos tenido muchos casos de este tipo en nuestra práctica. Por ejemplo, se describe una hernia de disco de 5 mm, pero no se describe el desplazamiento de la hernia hacia la derecha de 8 mm y hacia la izquierda de 7 mm. Puede escanear y enviarnos sus fotografías por correo electrónico.

Buenas tardes. Ayer, la resonancia magnética reveló la presencia de dos protuberancias: 2 mm (C2-C3) y 3 mm (C4-C5). Soy deportista, quisiera saber si es posible en mi situación curar completamente el cuello para que desaparezcan las protuberancias?

Sí. Nuestra técnica permite reducir el tamaño de la protuberancia de la hernia, pero es necesario seguir todas nuestras recomendaciones y realizar ejercicios especiales diariamente.

Anna (Dnepropetrovsk):

En el cuello encontraron una protuberancia de 0,5 cm en el segmento C5-C6 y varias protuberancias pequeñas más, el canal espinal es de 1,1 cm, el médico dice que la protuberancia es pequeña y no puede causar los síntomas que tengo (mareos, limitación movilidad del cuello cuando giro la cabeza hacia la izquierda, me duele el brazo (izquierdo), varias veces fue que el cepillo se hizo como una bolita y los dedos no obedecían). Dime, ¿es así, y si es así, qué podría ser? Resonancia magnética de la cabeza, hizo EEG: todo es normal.

El tamaño máximo de la hernia intervertebral de la columna cervical es de 7-8 mm, por lo que 5 mm para el cuello se considera un tamaño grande. Además, la situación se complica por la presencia de un canal espinal estrecho: solo 11 mm. Por lo tanto, todos los síntomas descritos anteriormente encajan perfectamente en la imagen de resonancia magnética. Se necesitan medidas terapéuticas urgentes.

Vitaly Petrovich, 40 años (Moscú):

Estoy leyendo un artículo sobre protrusión y no lo entiendo: tengo una protrusión de solo 4 mm en la parte baja de la espalda, y mi médico insiste en que ya no se trata y me manda a operar. ¿Qué recomiendas? Los síntomas son: dolor en la parte inferior de la espalda, en las caderas y las nalgas, en la pierna hasta la rodilla. Actualmente estoy haciendo masajes y realizando un curso de acupuntura. Ayuda, pero no tanto.

El tratamiento quirúrgico de la hernia de disco debe tener indicaciones estrictamente limitadas, ya que la operación puede empeorar drásticamente la salud del paciente. Se pueden formar nuevas hernias intervertebrales tan pronto como 3 meses después de la cirugía y, en algunos casos, incluso antes. En casi el 85% de los casos conseguimos prescindir de la cirugía en pacientes con tamaños de hernia de 8-14 mm, siempre que se sigan todas las recomendaciones, por lo que con un tamaño de 4 mm simplemente no puede haber indicaciones de tratamiento quirúrgico. Acude a una cita gratuita con un neurólogo en nuestras Clínicas.

¡Hola! Mi nombre es Maxim, vivo en la región de Moscú. La pregunta es: ¿yo gimnasia, recientemente comenzaron a aparecer dolores en el cuello, desde la mañana el cuello se entumece y una vez a la semana por lo menos me duele la cabeza. Esto nunca había sucedido antes, así que fui al médico y me hice una resonancia magnética. En la resonancia magnética se encontraron varias protuberancias, la mayor de 4 mm. Leí en un artículo que levantar pesas puede causar protuberancias. ¿Necesitas dejar de hacer ejercicio? ¿O, tal vez, es suficiente visitar el gimnasio con menos frecuencia?

Es necesario dejar de hacer ejercicio en el gimnasio, ya que es posible un fuerte aumento en la protuberancia del disco intervertebral al levantar pesas. Nadar es seguro.

Me he estado recuperando de las convulsiones durante mucho tiempo. Alta presión sanguínea, ni siquiera se les ocurrió a los médicos que el problema podría estar en la columna, y recientemente encontré su artículo, pasé una prueba en la columna y me hice una resonancia magnética. De hecho, encontraron tres protuberancias en el cuello. ¡Gracias! Ahora al menos sé cuál es el problema.

Fue tratado por mareos durante mucho tiempo, se sentía mal, constantemente se sentía enfermo, tenía los ojos oscuros, los dolores de cabeza a veces eran simplemente infernales. No podía dormir bien porque no encontraba una posición cómoda para mi cabeza en la almohada, constantemente me despertaba cansada y con un dolor sordo en la nuca. Fue tratado de acuerdo con una gran cantidad de métodos, bebió trental, vinpocetina, se acostó en la clínica de neurosis. Muchas gracias a la Clínica "Stayer" por hacer el diagnóstico correcto (protrusión discos intervertebrales en la columna cervical, canal espinal estrecho) ¡y mejoró significativamente mi situación! Después del quinto procedimiento, sentí una mejora significativa (luego me pregunté más de una vez: ¿por qué sufrí tanto tiempo?) Completé todo el curso para este momento. En realidad, ahora puedo trabajar normalmente, el dolor ha disminuido y, lo más importante, este estado de semidesmayo por mareos, náuseas ha desaparecido, comencé a dormir bien y a dormir lo suficiente. Gracias.

Elizaveta Alexandrovna, 54 años:

Hace tres años me dolía el hombro, fui a la clínica, el médico dijo que el problema estaba en la articulación y me mandó a hacer una radiografía. No se encontró nada en la radiografía. Me trataron con imanes, electroforesis, inyectaron diprospan en la articulación (¿por qué?), Hicieron fisioterapia; nada ayudó, y con el tiempo solo empeoró. Hace unos meses, la mano se “colgó”. Asustada, comenzó a buscar más con su esposo. metodos efectivos tratamiento. La búsqueda me llevó a la Clínica Stayer en la calle Akademika Yangelya, donde me examinaron y me enviaron urgentemente a una resonancia magnética. Con base en los resultados del examen, se hizo un diagnóstico de múltiples protuberancias en la columna cervical. Al principio no estaba particularmente seguro del éxito, los primeros 20 tratamientos el dolor no disminuyó, y en algún momento pareció que empeoró, ¡pero luego, gradualmente, el dolor comenzó a desaparecer milagrosamente! Han pasado 3 meses desde que terminé el tratamiento en la Clínica, me siento muy bien, mi hombro, gracias a Dios, no me duele. ¡Gracias chicos!

Protrusión del disco intervertebral: causas, síntomas y métodos de tratamiento.

La protrusión es un cambio patológico en el disco intervertebral, caracterizado por su protrusión más allá de los límites de los cuerpos vertebrales. El anillo fibroso del disco conserva su integridad cuando se produce la protrusión. A menudo, esta enfermedad precede al desarrollo de una hernia intervertebral, por lo que el diagnóstico oportuno aumentará la eficacia del tratamiento y evitará consecuencias graves para la salud.

La estructura de los discos intervertebrales contribuye a una distribución uniforme de la carga sobre la columna vertebral y asegura su movilidad. El disco consta de un anillo fibroso, en medio del cual se encuentra el núcleo pulposo gelatinoso. Bajo la influencia de factores adversos, se produce una destrucción gradual del disco intervertebral, se forma una protuberancia, cuyo tamaño aumenta con el tiempo.

1. 1-2 mm (pequeña protuberancia). Se forman grietas internas en el tejido conectivo del anillo fibroso, disminuye la elasticidad y la altura del disco. El núcleo deshidratado se mueve hacia el lado de menor resistencia. Como regla general, no hay un síndrome de dolor pronunciado. A menudo, la enfermedad se interpreta como la etapa inicial de la osteocondrosis.
2. 3-5 mm (saliente medio). Se desarrollan procesos inflamatorios, la distancia entre las vértebras adyacentes disminuye, existe el riesgo de compresión de las raíces nerviosas de la médula espinal (en este caso, se producen sensaciones de dolor agudo intermitente).
3. 6-8 mm (gran saliente). Existe una amenaza de ruptura del anillo fibroso, se produce la extrusión del disco. En ausencia de tratamiento, la enfermedad se transforma en una hernia intervertebral de pleno derecho.

Cabe señalar que los tamaños promedio de las protuberancias se presentan arriba. Por ejemplo, la protrusión de un disco en la región cervical no suele superar los 5 mm, mientras que en la región lumbar su tamaño puede llegar hasta los 8 mm. Incluso una pequeña protuberancia de 2 mm en la región cervical puede causar molestias y un dolor significativo, mientras que un defecto similar en la región lumbar a veces no muestra signos de su presencia.

La resonancia magnética nuclear (RMN) se usa con mayor eficacia para diagnosticar la etapa del daño del disco y la dirección de la protrusión. La tomografía computarizada (TC) y los rayos X son menos informativos y correctos, pero al mismo tiempo permiten determinar el proceso degenerativo que ha comenzado.

Las principales causas de la enfermedad.

La protrusión del disco intervertebral es una enfermedad común, más a menudo característica de la categoría de edad de más de 30 años. La razón de su desarrollo puede ser una predisposición hereditaria o numerosos factores que afectan el suministro de sangre y reducen el suministro de nutrientes a los discos intervertebrales. Estos factores incluyen principalmente:

• Estilo de vida sedentario, larga estancia en una posición incómoda.
• Actividad física excesiva, movimientos bruscos.
• Varias lesiones de la columna vertebral.
• Exceso de peso, alteración del metabolismo.
• Patologías vertebrales (escoliosis, osteocondrosis, hipercifosis y otras).

Síntomas generales y locales de protrusión discal.

Los síntomas de protrusión dependen de la ubicación de la lesión, las causas de la deformación del disco y las características individuales del paciente. En las etapas iniciales de la formación de la enfermedad, cualquier signo de la enfermedad puede estar completamente ausente. De los síntomas más comunes de protrusión del disco intervertebral, cabe destacar:

• Dolor crónico, irradiado o migratorio, sensación de ardor.
• Sensación de entumecimiento y hormigueo en los miembros superiores o inferiores.
• Rigidez de movimientos, radiculopatía.
• Dolores de cabeza periódicos.

La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en las regiones lumbar y cervical, en la unión de los segmentos móviles de la columna vertebral. En raras ocasiones, la protrusión aparece en la región torácica. La manifestación de la enfermedad en varias partes de la columna vertebral, además de los síntomas principales, puede ir acompañada de síntomas únicos para cada departamento.

1. Departamento de cuello. Dado que este departamento es particularmente móvil, existe el riesgo de un desgaste más rápido de los discos que conectan las siete vértebras cervicales. Cuando se produce una protuberancia, se sienten dolores crónicos o locales en la parte lateral y posterior del cuello, dolores de cabeza, dificultad para girar la cabeza, entumecimiento parcial de las extremidades superiores, debilidad muscular e irritabilidad.
2. Departamento torácico. La mayoría de los segmentos de esta columna se caracterizan por una baja movilidad. La parte principal de las cargas dinámicas recae sobre los discos intervertebrales de la región torácica inferior. En presencia de protuberancia, se observa dolor en la región del corazón y entre los omóplatos, hay un "apretón" de la espalda, debilidad de los músculos de la prensa, neuralgia intercostal, dolores agudos con una respiración profunda.
3. Lumbar. La región lumbar se considera uno de los lugares más probables para la localización de la protrusión, esto se debe principalmente a su ubicación cercana al centro de gravedad del cuerpo, lo que indica grandes cargas en la región lumbar. Un factor negativo adicional son los cambios degenerativos en la columna relacionados con la edad. Con la enfermedad, se observa dolor crónico, dolor de espalda y rigidez en la parte inferior de la espalda, alteración del sistema genitourinario, entumecimiento parcial u hormigueo en las extremidades inferiores, dolor en el nervio ciático.

Clasificación de protuberancias.

Existen los siguientes tipos de protrusión del disco intervertebral:

1. mediana (central). Se caracteriza por una deformación en la que el disco sobresale en la luz del canal espinal y afecta las membranas de la médula espinal, ejerciendo un efecto de presión y provocando su irritación.
2. Lateral (lateral). Este tipo de protuberancia no es común. La dirección de la protuberancia es a la derecha oa la izquierda de la parte central de la columna. El dolor, por regla general, ocurre solo en el caso de compresión de las raíces de la médula espinal.
3. posterolateral. En este caso, el disco sobresale hacia un lado y hacia atrás (es decir, la dirección hacia la médula espinal). Hay presión sobre los nervios espinales, lo que provoca un dolor intenso.
4. Dorsal (espalda). La protuberancia se produce en la dirección "del abdomen a la espalda" (hacia la médula espinal). Tal protuberancia a menudo causa un dolor agudo debido a la compresión de las raíces nerviosas.
5. Ventral (anterior). Es extremadamente raro en la práctica médica. La protuberancia del disco se forma "desde la parte posterior del estómago", en la dirección opuesta a la protuberancia posterior. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están ausentes en la mayoría de los casos.
6. Foraminal. El disco intervertebral sobresale hacia las aberturas foraminales de la vértebra. Esto puede ser peligroso, ya que los procesos nerviosos de la médula espinal, así como pequeños vasos, salen de estos orificios.
7. Circular (circular). Protrusión uniforme del disco en todos los lados. Un tipo de enfermedad muy común que puede, en una etapa avanzada, conducir a la lesión de los nervios espinales.
8. difuso. Protrusión desigual y repetida del disco intervertebral. Una forma de protrusión extremadamente desfavorable, que indica un daño múltiple en el disco, que a veces conduce a complicaciones graves.

Esta clasificación enumera los principales tipos existentes de protuberancias, también hay otras formas combinadas de la enfermedad, por ejemplo, dorsal difusa, circular-dorsal y otras protuberancias.

Tratamiento de la protrusión discal, un complejo de varias técnicas.

Los discos intervertebrales tienen el potencial de autocurarse, por lo que el curso del tratamiento está dirigido a activar este mecanismo. Las técnicas modernas también pueden aliviar el dolor y prevenir la progresión de la enfermedad:

• Tratamiento médico. Se utilizan relajantes musculares, condroprotectores, antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos alivian eficazmente el dolor, eliminan la inflamación, restauran el tejido del cartílago, pero aplicación repetida aumenta el riesgo de efectos secundarios, por lo que tomar medicamentos debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico.
• Fisioterapia. Existen muchos procedimientos de fisioterapia diferentes, como electroterapia, terapia de ondas de choque, terapia con láser, magnetoterapia, balneoterapia y otros. Efecto terapéutico debido a que su uso suele estar dirigido a aliviar el dolor, la inflamación, la hinchazón, mejorar el metabolismo de los tejidos y aumentar el tono de los músculos de la espalda.
• Terapia manual. Metodología efectiva tratamiento de protuberancia debido a que se elimina el espasmo muscular, se libera la raíz nerviosa estrangulada, lo que le permite eliminar la inflamación local y eliminar el síndrome de dolor. La mayoría de las técnicas de ejecución manual parecen un poco intimidantes a primera vista, debido a los chasquidos característicos en la parte posterior que aparecen cuando el médico realiza ciertas manipulaciones con las manos. Después de completar un curso de 5-10 procedimientos terapia manual muchos pacientes reportan mejoras significativas en el bienestar. Desafortunadamente, existen casos especiales en los que este tipo de tratamiento puede estar contraindicado.
• Educación física terapéutica (gimnasia). Es un elemento obligatorio del tratamiento, pero debe tratarse en ausencia de la fase aguda de la enfermedad. Con la ayuda de ejercicios, se redistribuye la carga sobre los discos intervertebrales, se restaura la elasticidad de los tejidos conectivos y se fortalece el corsé muscular de la espalda. Por recomendación de un médico, también puede ir a nadar.
• Acupuntura (acupuntura). Un método en el que se aplican agujas especiales en puntos bioactivos de la piel humana. La realización de sesiones de acupuntura le permite eliminar el dolor, mejorar la circulación sanguínea, aliviar la inflamación y liberar el nervio pellizcado.
• fitoterapia. El tratamiento a base de hierbas siempre ha sido muy popular debido a su inocuidad, disponibilidad y eficacia. Solicitud medicamentos Los tratamientos a base de hierbas se combinan mejor con otras terapias para obtener los mejores resultados.
• Dieta. Por supuesto, la dieta en sí no es un método de tratamiento, pero juega un papel importante en el complejo de medidas para mejorar la condición del paciente. Con una enfermedad como la protuberancia, se recomienda rechazar los alimentos picantes, limitar la ingesta de café, azúcar y sal. Juntos, deben tratar de llevar una dieta equilibrada, la dieta debe contener productos que sean condroprotectores naturales (jalea, gelatina), ayudan a restaurar el tejido del cartílago.

Prevención de protuberancias

Para evitar la protrusión del disco intervertebral, debe prestar atención a una serie de medidas preventivas, que se basan en:

• Ejercicio moderado que fortalece los músculos de la espalda.
• Mantener una postura correcta mientras se está sentado.
• Ajuste del peso corporal (se debe eliminar el exceso de peso).
• La presencia de una dieta equilibrada rica en vitaminas y minerales.
• Rechazo de cargas excesivas en la columna vertebral.

En conclusión, me gustaría señalar que, como cualquier enfermedad, la protrusión necesita un diagnóstico oportuno. Si siente el comienzo de problemas con la columna, ¡no deje de ir al médico!

Los materiales en el sitio son solo para fines informativos. ¡Antes de comenzar el tratamiento, asegúrese de consultar a un médico!

La protrusión del disco intervertebral es una protrusión parcial de los tejidos del disco más allá del espacio entre las vértebras, la primera etapa en el desarrollo de una hernia vertebral. La protrusión puede proceder de forma latente. Se manifiesta clínicamente por dolor irradiado en el segmento afectado, trastornos de sensibilidad inicial. Se diagnostica según la anamnesis, la exploración, la radiografía, la resonancia magnética/tomografía computarizada, la electroneurografía. El tratamiento incluye alivio del dolor (antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares), gimnasia terapéutica, masaje, tracción espinal.

Protrusión del disco intervertebral

La protrusión del disco intervertebral es etapa inicial formación de una hernia intervertebral. "Protrusión" significa protrusión: el desplazamiento de una parte del disco ubicado entre las vértebras más allá de los límites del espacio intervertebral. Al mismo tiempo, se conserva la integridad de la parte exterior del anillo fibroso, el núcleo pulposo no va más allá de sus límites. Con mayor frecuencia, se observa protrusión en la región lumbar, con menos frecuencia en la región cervical o torácica. El pico de incidencia ocurre en el período de edad. Las mujeres y los hombres se enferman con la misma frecuencia. El grupo de riesgo para el desarrollo de la patología incluye personas que lideran imagen sedentaria vida, que tienen curvatura de la columna vertebral, que han sufrido lesiones en la columna, que sufren de enfermedades dismetabólicas.

Causas de la protrusión

La protuberancia del disco intervertebral se forma debido a procesos degenerativos que conducen a una pérdida de elasticidad del componente fibroso. Los factores que causan la degeneración del disco incluyen:

• hipodinamia. La inmovilidad provoca un suministro insuficiente de sangre a los tejidos vertebrales, un desarrollo deficiente del corsé muscular de la espalda. Como resultado, la presión sobre el disco aumenta y su potencia se deteriora.
• Violaciones de la postura, curvatura de la columna vertebral (cifosis, lordosis, escoliosis). Puede estar asociado con anomalías congénitas. conducir a una distribución inadecuada de la carga. varias secciones columna vertebral, reduciendo la distancia intervertebral.
• Lesión espinal. Lesiones graves, contusiones, microtraumatismos repetidos provocan el crecimiento de tejido conectivo con pérdida de elasticidad.
• Cargas inadecuadas. Asociado al deporte, levantamiento de pesas, trabajo en posición forzada.
• Procesos dismetabólicos. son una consecuencia patología endocrina (diabetes, obesidad endocrina, hipotiroidismo), desnutrición.
• Edad avanzada. El envejecimiento del cuerpo va acompañado cambios distróficos en varios órganos y tejidos, incluida la columna vertebral.

Patogénesis

Los factores anteriores causan el desarrollo de osteocondrosis: cambios degenerativos distróficos en los tejidos de la columna vertebral, incluido el disco intervertebral. La elasticidad del anillo fibroso que rodea el núcleo del disco disminuye. Se forman microfisuras en su parte interior. El proceso se ve facilitado por una mayor presión sobre el disco debido al estrechamiento del espacio intervertebral. Como resultado, el núcleo pulposo se desplaza hacia la parte exterior del disco. Se produce una protuberancia. El tamaño de la parte sobresaliente varía de 4 a 6-7 mm. Debido al menor tamaño de las vértebras en la región cervical, las protuberancias de 2-3 mm pueden ser clínicamente significativas, clasificándose en neurología práctica como "prolapso".

Clasificación

El curso y la clínica de la enfermedad dependen de la dirección del prolapso del disco. Según su ubicación, la protrusión intervertebral se clasifica de la siguiente manera:

• Protrusión anterior (ventral): abultamiento de una parte del disco en la dirección de la columna vertebral al abdomen. Procede de manera latente, sin afectar las estructuras espinales.
• Protuberancia lateral (lateral): ubicada en el costado de la columna vertebral, afecta negativamente a la raíz espinal cercana. Puede ser del lado derecho e izquierdo, antero y posterolateral. Asigne por separado la protuberancia foraminal, yendo en la dirección del agujero intervertebral.
• Protuberancia posterior (dorsal): dirigida hacia la espalda. Incluye una forma mediana (central) que va al centro del canal espinal. Con un tamaño grande, la protuberancia mediana puede afectar directamente los tejidos de la columna.

Síntomas de protrusión del disco intervertebral.

Los síntomas dependen del tipo, la ubicación y el tamaño del bulto. Las formas anterior y anterolateral son asintomáticas. Posterior y posterolateral tienen un período latente, luego manifiestan signos de irritación de la raíz espinal adyacente: síndrome de dolor con irradiación desde la columna hacia la periferia, trastornos sensoriales en el área inervada por la raíz afectada. Hasta cierto tamaño, el prolapso del disco intervertebral no se acompaña de síntomas clínicos. La protuberancia cervical comienza a aparecer en tamaños de 2 mm y lumbar, de 4 mm.

En la región cervical, la protrusión se caracteriza por un dolor agudo (subagudo) en el cuello, que es de naturaleza ardiente o se asemeja a un "lumbago". El dolor se extiende a cintura escapular, ir a lo largo de la mano hasta los dedos. Hay entumecimiento, una sensación de "piel de gallina", hormigueo en la mano. Los giros e inclinaciones de la cabeza son limitados.

En la región torácica, el síndrome de dolor puede ocurrir con la imitación de enfermedades de los órganos internos (dolor en el epigastrio, en el tórax, en la región del corazón). La protrusión se acompaña de hormigueo, molestias a lo largo del espacio intercostal.

En la región lumbar, la patología del disco intervertebral ocurre con mayor frecuencia, lo que se asocia con una mayor carga y un amplio rango de movimiento (flexión-extensión, torsión). Los dolores se localizan en la parte inferior de la espalda, se irradian hacia la nalga en el lado de la protuberancia y van más allá del pie. En la zona dolor hay una sensación de "gateo", incomodidad, hormigueo. Los movimientos en la zona lumbar son limitados, ya que aumentan el síndrome de dolor.

Complicaciones

Sin medidas médicas y de protección, la situación se agrava. Una mayor progresión de los procesos degenerativos, un aumento de la presión sobre el disco con una disminución creciente de la distancia intervertebral y una carga inadecuada provocan la ruptura de la parte exterior del anillo fibroso con la formación de una hernia de disco. Hay compresión de la raíz espinal o de la médula espinal. En el primer caso, se desarrolla un síndrome radicular con pérdida de la función de la raíz, en el segundo, mielopatía discogénica. Las complicaciones pueden conducir a la formación de un déficit neurológico persistente y discapacidad. hernia intervertebral no se presta bien tratamiento conservador es a menudo una indicación para la cirugía.

Diagnósticos

La principal dificultad radica en el curso a menudo oculto de la protrusión, la leve gravedad de los síntomas, como resultado de lo cual los pacientes buscan atención médica ya en la etapa de hernia. El diagnóstico integral se lleva a cabo mediante los esfuerzos de un neurólogo, ortopedista, vertebrólogo. Incluye:

1. Colección de anamnesis. Ayuda a detectar el hecho de la aparición de los síntomas tras la exposición a un factor desencadenante (levantar un objeto pesado, sobrecarga, estancia prolongada en posición basculante o giratoria).
2. Examen del paciente. Revela la presencia de una postura antiálgica, restricción forzada de la movilidad, dolor durante la palpación paravertebral en la región de las vértebras correspondientes. El estado neurológico puede determinar áreas de hiperestesia o hipoestesia, síntomas de tensión de la raíz nerviosa. La aparición en el estado de signos de pérdida de funciones (debilidad muscular, disminución de reflejos, falta de sensibilidad al dolor) testifica a favor de una hernia.
3. Radiografía de la columna vertebral. Ayuda a evaluar la distancia entre las vértebras, la corrección de la relación anatómica de las estructuras óseas. La radiografía es capaz de confirmar la presencia de anomalías, curvatura, signos de osteocondrosis y una lesión vertebral previa.
4. Resonancia magnética de la columna vertebral. Le permite visualizar el prolapso, evaluar su tamaño, el grado de compresión de los tejidos circundantes. La tomografía computarizada de la columna es menos informativa, ya que muestra peor las estructuras de los tejidos blandos.
5. Electroneuromiografía. Se lleva a cabo para evaluar el grado de cambios funcionales, identificar trastornos de conducción de los troncos nerviosos y realizar diagnósticos diferenciales.

El diagnóstico diferencial se realiza con mononeuritis, miositis, osteocondrosis no complicada. Con lesiones de la región torácica, según los síntomas, es necesario excluir la patología de los órganos internos (gastritis, pancreatitis, angina de pecho).

Tratamiento de la protrusión del disco intervertebral

La terapia se lleva a cabo en el marco de métodos conservadores. De suma importancia es la eliminación del etiofactor (carga excesiva, posición incorrecta de la columna vertebral, trastornos metabólicos). El tratamiento tiene dos componentes:

• Alivio del síndrome de dolor. Producido por productos farmacéuticos antiinflamatorios no esteroideos. En presencia de tensión muscular que aumenta el dolor, se prescriben relajantes musculares. Es posible realizar ultrafonoforesis, electroforesis de analgésicos. El paciente debe cumplir régimen de protección: evitar movimientos bruscos, reducir la carga sobre la columna vertebral.
• Prevención de la progresión de la protrusión. Implica el fortalecimiento del aparato musculo-ligamentoso, que mantiene las vértebras en la posición correcta, a una distancia adecuada entre sí. Entrenar los músculos permite un complejo de terapia de ejercicios, ejercicios regulares en simuladores especiales. Si es necesario, la gimnasia se combina con la terapia de tracción: tracción seca o subacuática de la columna para aumentar la distancia intervertebral. El masaje, la fisioterapia aumentan la circulación sanguínea, la nutrición de los músculos y los tejidos paravertebrales contribuyen a su fortalecimiento.

Pronóstico y prevención

El prolapso de disco tiene pronóstico favorable. Tratamiento oportuno es eficaz en el 90% de los pacientes. La falta de terapia conduce a la progresión de la enfermedad con un resultado en una hernia que requiere extirpación quirúrgica. Prevención primaria es un estilo de vida activo, nutrición racional, el cumplimiento de actividad física en la posición fisiológica de la columna, deteniendo las anomalías dismetabólicas. La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir el desarrollo de la hernia discal. Consiste en la implementación constante de un conjunto de ejercicios gimnásticos para fortalecer los músculos de la espalda, la exclusión de factores provocadores, el seguimiento regular por parte de un vertebrólogo.

Últimamente te duele mucho la espalda. Se sometió a una resonancia magnética y se enteró de la presencia de una hernia / protrusión del disco intervertebral. El buen doctor te dijo:
a) acostarse en la cama y no levantar más de 3 kg (10% de los casos)
b) estirarte y nadar porque no puedes hacer nada más (89% de los casos)
c) explicó las causas de su problema, recogió el tratamiento, se calmó y envió al entrenador para fortalecer el corsé muscular (1%).

En general, la mayoría de las veces el escenario es el siguiente (aquí en la resonancia magnética, la protuberancia más común es de 2 mm, que se considera una norma fisiológica):

Dígale a ese médico que está haciendo entrenamiento de fuerza: le recetará reposo en cama de por vida, en mejor caso nadarás en aguas sucias como una maldita escoba. Por lo tanto, si te sucedió una historia tan desagradable, no te desesperes. Si busca en Internet las "consecuencias de la hernia y la protuberancia", los sitios de las clínicas privadas estarán encantados de decirle por qué sus piernas pronto fallarán, comenzarán las violaciones en los órganos pélvicos y otros horrores, que ocurren solo con lesiones muy graves. . Cuando estaba hurgando en toda esta mierda, casi tuve un ataque de psicosis, pero tropecé a tiempo y casi por accidente. sitio web del Dr. Evgeny Cherepanov. Tiene toda la información que necesita con enlaces a investigaciones, incluso por qué no es una persona enferma y puede vivir una vida activa como antes. Traigo el artículo más útil debajo del corte.

¿Has notado un patrón interesante: solo tienes que hacer radiografía o una tomografía de la columna vertebral, ya que los médicos definitivamente encontrarán algunas desviaciones de la norma. Las posibilidades de descubrir que la columna vertebral está en perfecto orden tienden a cero.

Pero ¿qué significa esto? Puede haber dos explicaciones: o todos fueron golpeados por una terrible epidemia, o no todos los hallazgos de los médicos son igualmente terribles. La segunda es cierta: no importa cuán paradójica pueda parecer esta afirmación, pero en la mayoría de los casos, las desviaciones de la norma... son bastante normales.

Algunos de ellos son anomalías como resultado de la variabilidad, la ley de la biología, a la que obedecen todos los organismos vivos. Otras surgen durante la vida como consecuencia del envejecimiento más ordinario. Todos queremos vivir para siempre, pero la columna envejece y este proceso es completamente normal. ¡La vejez no es una enfermedad!

¿Qué desviaciones pueden ser causas imaginarias del dolor? Puede que te sorprenda esta lista:

discos herniados- no les sucede a todos, pero sin embargo muy a menudo - alrededor de una cuarta parte de las personas vivas. Esto es tan común que casi se puede considerar la norma (con la excepción de una pequeña proporción de casos en los que una hernia causa dolor). Especialmente a menudo se producen hernias de disco en la columna lumbar y cervical. Las hernias de Schmorl generalmente ocurren en la región torácica. Las hernias se asocian con otros procesos degenerativos y pueden combinarse con la degeneración de otros discos.

Degeneración del disco- la evolución normal de los discos intervertebrales, que son los elementos más grandes de nuestro cuerpo que no contienen vasos. Gracias a esto ya temprana edad el número de células vivas en el disco disminuye progresivamente. Como resultado, aparecen pequeñas grietas y roturas, cambia la estructura de los elementos químicos que forman la base del disco: se pierde su capacidad para atraer agua, lo que reduce la presión en el disco. El disco se vuelve menos elástico. Un escenario de degeneración resulta en hernias. Este proceso se describe en detalle en mi libro.

Artrosis de las articulaciones es un proceso normal asociado al desgaste de nuestras articulaciones a lo largo de la vida. De una forma u otra, ocurre en todos, lo cual es fácil de ver durante el examen. Debido al aumento de la carga en la articulación envejecida, se produce una reacción protectora: crecimiento tejido óseo en el área de la articulación (ver más abajo). Esto no siempre resulta en dolor.

protuberancia del disco- no es una desviación de la norma en absoluto (esta tesis merece una discusión por separado).

Formación de nuevo tejido óseo.(espolones de tracción, espondilosis, hipertrofia articular). Debido a la estimulación del tejido óseo bajo la influencia de cargas permanentes se forman excrecencias óseas en el área de la articulación o en el lugar donde el disco se une a la vértebra. También se pueden ver en el examen y también son muy típicos de los ancianos. De hecho, su propósito es aumentar el área de apoyo, es decir, una reacción protectora. Con raras excepciones (cuando el tamaño del espacio libre en el canal espinal disminuye demasiado), no tiene ninguna consecuencia.

Cambios no ásperos en la forma de la columna vertebral.- por ejemplo, aumento de la cifosis torácica (curvatura posterior de la columna). A menudo es un componente del envejecimiento normal, aunque más pronunciado puede ser una manifestación de una enfermedad real. La cifosis, por ejemplo, ocurre debido a la osteoporosis de la columna o la espondilitis anquilosante.

canal espinal estrecho se desarrolla hasta cierto punto en muchas personas mayores, mientras que la mayoría no causa ningún síntoma y solo unos pocos causan dolor y cojera.

espondilolistesis no se diagnostica con tanta frecuencia como otras afecciones y no es consecuencia del envejecimiento, pero en la mayoría de los casos no causa dolor y solo se detecta de manera incidental.

Las anomalías en el desarrollo de la columna vertebral son muy comunes. Al igual que otras anomalías en esta lista, algunas anomalías son una fuente de sufrimiento, pueden causar deformidad en la columna. Sin embargo, la mayoría de las anomalías (por ejemplo, la espina bífida al mismo nivel o la llamada anomalía del tropismo) no importan.

¿Qué une todas estas condiciones?
1. Muchas personas los tienen
Y no solo para muchos, sino para casi todos. No hay nada heroico en encontrar signos de artrosis, una hernia discal, protrusión o espondilosis, simplemente porque estas condiciones son parte de nuestras vidas. Si una de cada cuatro personas tiene hernias, una de cada dos personas tiene protuberancias. Lo mismo ocurre con otros hallazgos (siendo el más raro la espondilolistesis).

2. Pueden enfermarse o no.
Sí Sí. Dado que estos no son signos de enfermedad, no tienen nada que ver con el dolor. Según numerosos estudios de bastante alta calidad, todos los hallazgos enumerados ocurren con la misma frecuencia en personas con dolor y en aquellas que no presentan ninguna queja. Esta afirmación solo parece inesperada, pero de hecho, todos los especialistas competentes en el campo de las enfermedades de la columna saben desde hace mucho tiempo que los hallazgos que generalmente se detectan durante el examen no explican el dolor. Con la excepción de enfermedades graves Es imposible saber a partir de las imágenes si una persona tiene dolor de espalda o no. Es por eso que de 100 exámenes de rayos X de la columna, solo cuatro (!) información útil. Una resonancia magnética no es mucho mejor.

3. Los médicos solían asociarles dolor.
¡Sí, es sólo un hábito! Cuando alguien busca la ayuda de un médico, espera una explicación exacta de las causas del sufrimiento. Los médicos no quieren decepcionar a los pacientes, prescriben exámenes, que en la mayoría de los casos resultan en la identificación de signos de envejecimiento. Naturalmente, se descubren: todos están envejeciendo. Aunque esto no significa más para el diagnóstico que las arrugas en la piel, los médicos se engañan. Los que no se quejan no son examinados; por lo tanto, existe la falsa impresión de que se encuentra la causa del dolor. Por regla general, en nuestro país, se realiza un diagnóstico de osteocondrosis que no existe en ningún otro lugar del mundo.

4. A veces, estos cambios en realidad causan dolor.
Esto es raro, lo que se suma a la confusión. Las hernias de disco en la mayoría de los casos no duelen y no se manifiestan de ninguna manera, pero todos saben muy bien que a veces causan un sufrimiento considerable. De hecho, el desplazamiento de una vértebra (espondilolistesis) a veces puede ser significativo y se acompaña de dolor severo. Pero esta no es una razón para considerar enferma a toda persona con una hernia, espondilolistesis u otra desviación de la norma. ¡Ay, cuando se realiza el examen y se realiza el diagnóstico, es muy difícil demostrarle a una persona que la causa de su dolor puede ser completamente diferente!

5. El etiquetado hace mucho daño.
Una vez realizado el diagnóstico, no importa si existe una conexión entre la verdadera causa del dolor y las explicaciones que se le dieron al paciente. La autoconciencia como enfermo causa un daño real y tangible debido al efecto nocebo. De hecho, esta es una de las razones más significativas para el desarrollo dolor crónico en la parte de atrás (al menos los conocidos)! No es de extrañar que sean tan difíciles de tratar, puramente procedimientos médicos sólo reforzar el círculo vicioso.

6. ¿Qué se puede concluir?
Por desgracia, vale la pena reconocer que los médicos a menudo tienen una idea muy pobre de la verdadera causa del dolor de espalda y no siempre lo admiten. Intentan curar enfermedades inexistentes y, por lo tanto, perjudican a los pacientes. Por supuesto, los pacientes creen en todos estos diagnósticos (si tiene el suyo propio, probablemente será más escéptico acerca de este artículo que aceptará cuestionar su enfermedad). Es por eso que trato de enseñar a las personas a estar saludables y decirles la verdad sobre la columna vertebral y el dolor de espalda. Muchos no están preparados para esto: se centran en encontrar el mejor método de tratamiento y se centran más en su propia enfermedad y dolor que en descubrir la verdad. Sin embargo, la designación de procedimientos y medicamentos sin tener en cuenta todos los aspectos del problema a menudo es ineficaz.

Entonces: para deshacerse por completo del dolor de espalda, debe aprender a estar saludable.

P.P.S No insto a nadie a que corra a hacer press/jalar/agacharse con hernias, protuberancias y otras cosas. Los ejercicios se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la reacción a ellos: son los que no causan dolor los que se necesitan. Excepto por experiencia, no hay forma de averiguarlo. En la próxima publicación, detallaré lo que hice para quitarme el dolor y volver a entrenar.