Prolapso del útero: síntomas, etapas, tratamiento, prevención. Insuficiencia primaria y pérdida temprana de la función ovárica

El prolapso del útero es consecuencia de la insolvencia de los músculos del piso pélvico, para sujetar los órganos internos de la pelvis menor en sus lugares, que están bajo la presión de los órganos. cavidad abdominal se desplazan, lo que conduce a la omisión y, en la etapa final, al prolapso del útero hacia afuera.

Este diagnóstico es muy común en ginecología. Desafortunadamente, la detección temprana de esta patología es muy difícil. Sin razón aparente, las mujeres confunden la enfermedad con los problemas de otras mujeres que tienen síntomas similares, y solo cuando llega la siguiente etapa, acuden al médico.

En este artículo, aprenderá la teoría que necesita para comprender el origen y el curso de la enfermedad, lo que le permitirá evitar esta enfermedad en el futuro o prevenir su desarrollo. Y también en la parte práctica del material, encontrarás información útil, sobre ejercicios físicos, que han demostrado ser muy efectivos para recuperar el tono muscular.

1. El dolor se produce en la parte inferior del abdomen. tirando de la naturaleza. A veces, las mujeres se preocupan por los problemas para orinar y defecar (ganas frecuentes, sensación constante de estar llena). Vejiga, estreñimiento).
2. Aparece una constante Esto es un dolor embotado en un estomago Si una mujer está sentada durante mucho tiempo, entonces el dolor tiene un carácter creciente. Después de cambiar la posición del cuerpo, el efecto del dolor disminuye.
3. Hay una sensación de presencia. cuerpo extraño en la vagina. Así, la paciente siente un útero hinchado. es desagradable y señal de peligro, lo que confirma que el útero ha comenzado a descender.
4. Empezar problemas persistentes con intestinos y vejiga presionado por el útero.
5. Las paredes de la vagina se asientan y poco a poco se produce su eversión.
6. Los órganos pélvicos descienden, el contenido del peritoneo cae al suelo pélvico. Corregir esta situación es bastante difícil.

Los signos de prolapso uterino pueden manifestarse de diferentes maneras. Aquí todo es individual. Algunas mujeres experimentan dolor abdominal al caminar, otras pierden la libido y otras se quejan de problemas con el sistema excretor.

Cada signo merece atención. No se puede iniciar el proceso de prolapso uterino que se ha iniciado. Si la enfermedad no se trata, el desplazamiento de los órganos pélvicos progresará.

Síntomas:

• dolores tirando en el abdomen, espalda baja, sacro;
• sensación objeto extraño en la vagina;
• dolor durante el coito;
• problemas sangrientos y blanco;
• cambios en la función menstrual;
• trastornos urológicos (micción frecuente y difícil, incontinencia urinaria);
• infección del tracto urinario debido a la congestión (se desarrolla cistitis, enfermedad de urolitiasis, pielonefritis);
• Complicaciones proctológicas (incontinencia fecal y gaseosa, colitis, estreñimiento).

Si el prolapso progresa, la mujer puede detectar de forma independiente la parte que sobresale del útero. Es una superficie que es visible desde el espacio genital. La formación sobresaliente al caminar está sujeta a traumatización. Por lo tanto, se forman úlceras de decúbito en su superficie. Pueden infectarse y sangrar.

Con esta patología, la circulación sanguínea en los órganos pélvicos siempre está alterada. Aparece estancamiento, edema tisular y cianosis mucosa. Si el útero se ha movido bastante, entonces la vida sexual se vuelve imposible. Todo esto se acompaña de venas varicosas, ya que se altera el flujo venoso en las extremidades inferiores.

Cuando el cuello uterino se prolapsa, la vida sexual de una mujer se ve interrumpida. El sexo no es placentero. Ella no recibe emociones positivas y experimenta dolor. En este caso, la vagina no envuelve los genitales del hombre, por lo que no hay sensaciones agradables.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

• infracción del útero;
• infracción de asas intestinales;
• escaras de las paredes vaginales;
• Prolapso parcial o completo del útero.

Causas conocidas de la enfermedad

1. Daño a los músculos que recubren el suelo pélvico. Esto puede suceder debido a un trauma durante el parto. Los desgarros profundos en el área perineal también pueden causar un problema muscular.
2. Malformaciones congénitas de la pelvis.
3. Procesos patológicos que ocurren en tejido conectivo.
4. Inervación patológica de los músculos del suelo pélvico.
5. El proceso de omisión puede provocar algunas operaciones quirúrgicas.
6. A veces el útero desciende después del parto.
7. Debilitamiento significativo de los músculos en la vejez. A menudo, la omisión aparece durante la menopausia.
8. Trabajo físico duro y constante. El levantamiento de pesas regular conduce a esta enfermedad.
9. Crónico tos, estreñimiento permanente.
10. Herencia. Si sus parientes cercanos tienen tal dolencia, existe la posibilidad de que usted la tenga. Por lo tanto, vale la pena cuidar la prevención de la enfermedad. medida preventiva es fortalecer los músculos pélvicos.
11. Enfermedades ginecológicas: fibromas, quistes, fibromiomas ejercen demasiada carga sobre el sistema de ligamentos, lo que conduce a la omisión.

¿Hasta qué punto está dividido el proceso?

Primero- las paredes están ligeramente bajadas y la brecha genital está abierta.

Segundo- descienden las paredes del recto, la vejiga y la vagina.

Tercero- el cuello uterino desciende nivel normal(antes de entrar en la vagina).

Cuatro- hay un prolapso parcial del útero (su cuello se encuentra debajo de la entrada a la vagina).

Quinto- el útero se cae por completo (esto se acompaña de eversión de las paredes vaginales).

El prolapso del útero siempre se acompaña de prolapso de la vagina. En algunos casos, la vagina se prolapsa. A veces se puede ver su pared trasera o frontal.

Tipos de tratamiento para el prolapso uterino

El régimen de tratamiento depende de los siguientes aspectos:

1. El grado de prolapso del útero.
2. Patologías ginecológicas asociadas.
3. La necesidad de preservar la función de procrear.
4. El grado de riesgo quirúrgico y anestésico.
5. El grado de violación del colon, así como los esfínteres de los intestinos y la vejiga.

Todos estos factores deben tenerse en cuenta. A continuación, el médico determina las tácticas de tratamiento, que pueden ser conservadoras o quirúrgicas. En las primeras etapas de la enfermedad, terapia de drogas. Incluye el uso de medicamentos que contienen estrógenos.

Al paciente también se le recetan ungüentos que contienen estrógenos y metabolitos. Deben insertarse en la vagina. Tratamiento conservador incluye ejercicios de fisioterapia y masaje Se aconseja a las mujeres con prolapso uterino que se abstengan de realizar trabajos físicos pesados. Si la terapia no conduce a cambios positivos, los expertos sugieren una intervención quirúrgica.

Si la situación es difícil, pero es imposible realizar un tratamiento quirúrgico, los médicos prescriben pesarios especiales. Estos son anillos de diferentes diámetros hechos de goma gruesa. Dentro de cada pesario hay aire, lo que le da al anillo una resistencia y elasticidad especial. El pesario insertado en la vagina sirve como soporte para el útero desplazado. El anillo descansa contra las paredes vaginales y fija el canal cervical.

El pesario no se deja en la vagina por mucho tiempo, ya que puede contribuir a la formación de úlceras por presión. Dichos dispositivos generalmente se prescriben para mujeres mayores. Si la paciente se somete a un curso de tratamiento con un pesario, se recomienda que se haga duchas vaginales regulares con decocciones. hierbas medicinales, permanganato de potasio o furatsilina. Al menos dos veces al mes, debe visitar a un ginecólogo.

Se aconseja a las mujeres que sufren de prolapso uterino que sigan una dieta. Su objetivo es normalizar las funciones del tracto gastrointestinal y prevenir el estreñimiento. Los médicos también prescriben el uso de un vendaje y ejercicios terapéuticos.

ejercicios de gimnasia

La parte principal de los ejercicios trabaja los músculos vaginales y pélvicos. Por lo tanto, el énfasis está en la contracción y relajación de los músculos de la vagina. La gimnasia casera no requiere habilidades especiales. Todos los ejercicios son fáciles y simples de realizar sin la ayuda de un instructor. No necesitas ningún equipo. La gimnasia no lleva mucho tiempo, pero trae excelentes resultados.

por la mayoría ejercicios efectivos se consideran los incluidos en el sistema de Kegel. Vamos a enumerarlos:

1. contracción del esfínter.

2. Tirando hacia arriba de la parte inferior del abdomen. Dibuja los músculos ubicados en la parte inferior de la pelvis. Necesitan ser tirados hacia arriba (hacia el diafragma).

3. Imitación de un intento. Empuje el útero hacia afuera. Este ejercicio solo se puede realizar en combinación con otros.

Lo mejor es practicar sentado. La espalda debe estar recta. Respira uniformemente y haz los ejercicios sin prisas. Cada movimiento debe repetirse varias veces. Aumente gradualmente la carga en los músculos. También puede incluir los siguientes ejercicios en su entrenamiento en casa:

1. Realizado de pie. Las piernas están separadas al ancho de los hombros y las manos están cerradas detrás de la espalda en un candado. Levanta tus manos cerradas detrás de tu espalda. Ponte de puntillas y apunta la pelvis hacia adelante. En este momento, es necesario comprimir los músculos de la vagina. Permanece en esta posición durante un par de segundos. Luego tome la posición inicial. Repita 10 veces.

2. Sostenga una pequeña pelota de goma entre las rodillas. Camine en esta posición en círculo durante 2-3 minutos.

3. Debe acostarse boca arriba y doblar las rodillas. Separe las piernas al ancho de los hombros. Junta las rodillas, apretando los músculos vaginales. Mantén esta posición durante unos segundos. Los pies deben estar presionados contra el piso. Toma la posición inicial. Repita 10 veces.

4. La posición inicial es la misma que en el ejercicio anterior. Realice levantamientos pélvicos mientras sujeta simultáneamente los músculos vaginales. 10 veces.

5. La posición inicial es la misma. La pelvis y la espalda baja están firmemente presionadas contra el suelo. Levanta tus piernas rectas en un ángulo recto. Estira las rodillas al máximo. Sostenga por unos segundos, luego baje las piernas. Tómate un descanso y hazlo de nuevo. Es recomendable hacer 10 aproximaciones.

6. Acuéstese boca abajo y gatee como una plastuna. Realizamos movimientos de avance y retroceso. Unos dos minutos.

Una buena prevención de la omisión es el yoga clásico. Como resultado de la práctica, la enfermedad desaparece gradualmente. Si practica regularmente, podrá lograr buenos resultados en unos pocos meses.

Método operativo de tratamiento.

Este problema a menudo se resuelve con cirugía. Este método se ha utilizado durante bastante tiempo. Pero antes, los médicos realizaban operaciones abdominales.

La cirugía se realizaba si la mujer deseaba preservar su función fértil. Hoy en día, la operación se realiza por vía laparoscópica.

Ya al ​​tercer día después de la intervención, la mujer es dada de alta. El período de recuperación dura aproximadamente un mes.

No hay cicatrices después de la laparoscopia. Esto reduce la probabilidad de adherencias. La operación no tiene ningún efecto sobre el estado de la vagina. Por lo tanto, una mujer puede llevar una vida normal vida sexual después de la recuperación. La esencia de la operación es que el útero se sostiene en forma de malla. La última tecnología y los materiales permiten dejar la rejilla dentro del cuerpo.

Al mismo tiempo, nada amenaza la salud de una mujer. El material es elástico. Durante el embarazo, la malla simplemente se estira. La operación le permite lograr buenos resultados en el menor tiempo posible. Una mujer no necesita entrenar los músculos ni usar otros métodos de terapia conservadora.

Se excluyen las recaídas. Durante la operación, el cirujano, si es necesario, corrige la posición de los intestinos, la vejiga y la vagina.

Tratamiento del prolapso uterino con remedios caseros.

1. Tome 2 tazas de aceite de girasol prensado en frío. Caliéntelo y agréguele unos 200-250 g de cera natural. Después de eso, agregue la yema de huevo hervida previamente picada a la mezcla. Mezcle todo bien, retire de la estufa y enfríe. Obtendrá una pomada que debe aplicarse a los tampones. Insértelos en su vagina por la noche.
2. Se recomienda calentar los genitales con alquitrán. Para hacer esto, ponga piedras calientes, ajo picado y alquitrán en un recipiente esmaltado. Envuelve los bordes del recipiente con un paño para que puedas sentarte sobre él. El procedimiento dura unos 10-15 minutos.
3. Aceptar tintura de alcohol raíces de toronjil o astrágalo. Lo mejor es usar el remedio antes de las comidas tres veces al día. La tintura se puede hacer a mano. Mezcle la planta deseada con alcohol (proporción 1: 9). Infundir durante unos 10 días.
4. Tome un baño con una decocción de hojas de diente de león. Para hacer esto, vierta 20 g de hojas con 2 litros de agua hirviendo. Deje la decocción durante 2-3 horas. Después de eso, agréguelo a un baño tibio. El procedimiento dura unos 15 minutos.

tratamiento de masaje

El masaje uterino se considera muy manera efectiva tratamiento de la enfermedad. El procedimiento es realizado por un ginecólogo experimentado. Normaliza la condición del útero, mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos. Al mismo tiempo, se elimina la flexión del útero, mejoran las funciones de los intestinos, aumenta el tono del cuerpo y desaparecen las adherencias. La sesión se suele realizar en una silla ginecológica.

El masaje debe ser realizado solo por un especialista que conozca la técnica de su implementación. tiene en cuenta características individuales paciente, conoce las posibles reacciones y selecciona la intensidad óptima de los movimientos. La duración de la sesión también se determina individualmente. Si se produce dolor durante el masaje, entonces las tácticas cambian.

El médico actúa sobre el útero, aplicando la palpación. Con una mano, trabaja el órgano desde adentro y con la otra masajea el área correspondiente en el estómago. Esto hace posible realizar una palpación completa del útero desde todos los lados. Algunas mujeres consiguen resultados positivos sólo después de un número significativo de sesiones.

La duración del procedimiento es de 5 a 20 minutos. Mucho depende del estado inicial del útero. Durante el curso de dicho tratamiento, se recomienda a los pacientes que duerman solo boca abajo. El efecto del masaje ginecológico supera todas las expectativas: se produce la normalización. Procesos metabólicos, la sensibilidad mejora, la tan esperada concepción ocurre después de la infertilidad.

Vendaje como la forma más conveniente de tratamiento.

La forma más conveniente de recuperarse de la omisión de los órganos pélvicos se considera un vendaje. Mantiene el útero en un nivel normal. Este es su principal mérito.

El uso de un sistema de vendaje no causa ningún problema a una mujer. Pero como medida permanente, el vendaje no se usa. Solo se usa temporalmente.

Los médicos suelen recetar un vendaje para el prolapso uterino. Se debe utilizar hasta que los músculos adquieran un tono normal.

El diseño del vendaje para sostener el útero es diferente al diseño de otros sistemas de vendaje. Rodea las caderas y pasa a través de la región perineal, por lo que el dispositivo sostiene el útero desde abajo y desde los lados.

La fijación de la estructura se proporciona con velcro. Si es necesario, se puede quitar fácilmente.No se recomienda usar el vendaje por más de 12 horas al día. De lo contrario, tendrá un efecto excesivo en los órganos pélvicos. Para darle un descanso al cuerpo, debe eliminarse durante el descanso.

El impacto de la enfermedad en el embarazo actual y futuro

En algunas mujeres, el prolapso del útero conduce a una concepción y un parto rápidos. Muy a menudo, los pacientes descubren que tienen prolapso cuando se someten al primer examen de embarazo. forma de luz la enfermedad puede pasar desapercibida, pero el parto con prolapso uterino se acompaña de dificultades. Por lo tanto, los médicos recomiendan examinar esta patología incluso antes de la concepción.

El tratamiento del prolapso debe realizarse antes del embarazo. Las futuras madres que padecen esta enfermedad experimentan dolores tirando en el abdomen. Tienen dificultad para pararse y caminar. La omisión amenaza la salud de la madre y el bebé. Por lo tanto, la mayoría de las mujeres embarazadas con prolapso ingresan en el hospital para su preservación. Tales mujeres casi no caminan para evitar el parto prematuro.

Si el médico diagnostica un prolapso en una mujer embarazada, se le prescribe el uso obligatorio de un vendaje. Esta es la forma más fácil de sostener los órganos internos en la posición correcta. El vendaje elimina el exceso de carga de la columna vertebral, que también es muy importante. A veces, los ginecólogos recomiendan realizar ejercicios de Kegel durante el embarazo, ya que los músculos entrenados hacen que sea más fácil soportar el embarazo.

Si tales métodos no ayudan, entonces a la mujer se le prescribe un pesario. Un anillo insertado en la vagina ayudará a sostener el útero. Al elegir el remedio óptimo, el médico tiene en cuenta las características individuales del paciente. La seguridad del feto es lo primero. A veces, los ginecólogos aprueban el uso de métodos de medicina tradicional.

Durante el embarazo, la posición del útero es controlada por un médico. De gran importancia es el peso de la mujer embarazada. No debe exceder la norma. Por lo tanto, se recomienda a una mujer que siga una dieta. Si el feto es demasiado grande, es posible que los ligamentos uterinos no soporten su peso. Entonces habrá nacimiento prematuro.

El proceso de parto en mujeres con omisión debe ocurrir de tal manera que se ejerza un efecto moderador sobre los órganos genitales internos de una mujer. La mejor opción es la selección de posiciones especiales durante el nacimiento del bebé. En este caso, los médicos no tiran de la cabeza artificialmente. Además, los brazos y las piernas del niño también deben sacarse con mucho cuidado. La costura profesional de los espacios formados durante el parto es importante. Si se tramitaron sin éxito, entonces la omisión pasa al siguiente grado.

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Vida íntima con prolapso uterino

La enfermedad crea muchos problemas en la vida íntima. La etapa de desarrollo de la patología es importante. La cuestión de la posibilidad de relaciones sexuales debe ser decidida por el médico. Muchos pacientes están contraindicados en los placeres maritales cuando el útero está prolapsado. Las relaciones sexuales pueden conducir a una aceleración del proceso de prolapso de los órganos pélvicos.

En las etapas iniciales de la enfermedad, es posible que una mujer no sienta ninguna molestia. Pero si le preocupa el dolor intenso, debe excluir la deuda conyugal. Si esto no se hace, puede ocurrir edema uterino. Esto amenaza con un dolor muy severo, en el que la cuestión del placer desaparece por sí misma. Si tiene relaciones sexuales con la pared anterior de la vagina baja, entonces puede ocurrir su eversión. Esto es seguido por el prolapso del útero.

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ANOMALÍAS DE LA POSICIÓN DE LOS ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS

NI Kiseleva

El problema de las anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos continúa siendo el foco de atención de los cirujanos ginecólogos, ya que, a pesar de la variedad de métodos diferentes, el tratamiento quirúrgico de estas pacientes aún provoca recaídas de la enfermedad asociadas no sólo al fracaso de los músculos del suelo pélvico restaurados, pero también con imperfecciones realizadas Tratamiento quirúrgico. La solución de este problema es especialmente importante en el tratamiento de pacientes en edad reproductiva y laboral.

De las anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos, el prolapso y el prolapso de los órganos genitales internos son las más comunes en la práctica ginecológica, observándose en el 10,0% de las mujeres menores de 30 años, en el 40,2% de las mujeres de 30 a 45 años y en el 50% de las mujeres mayores de 50 años. En la estructura de indicaciones de tratamiento quirúrgico planificado de pacientes ginecológicas, el prolapso genital ocupa el tercer lugar después de tumores benignosútero y ovarios, endometriosis.

Las anomalías en la posición de los órganos genitales es una desviación persistente de su posición normal que ocurre en relación con enfermedades ginecológicas (procesos inflamatorios, endometriosis, tumores, etc.); Lesiones en perineo, vagina, aparato ligamentoso(por ejemplo, con lesiones de nacimiento); trastornos congénitos y enfermedades adquiridas que reducen el tono de los tejidos de los órganos genitales y las estructuras del tejido muscular-conectivo.

La posición normal de los órganos genitales es la posición de una mujer sana no embarazada y no lactante en edad fértil, en posición erguida, con la vejiga y el recto vacíos.

Durante la pubertad, el útero se encuentra a lo largo de la línea media de la pelvis pequeña a la misma distancia de la sínfisis y el sacro, las paredes laterales de la pelvis pequeña. La parte inferior del útero está girada hacia arriba y hacia adelante y no va más allá del plano de entrada a la pelvis pequeña. Parte vaginal del cuello uterino y orificio externo canal cervical están al nivel del plano espinal; la parte vaginal del cuello uterino se gira hacia abajo y hacia atrás, la abertura externa del canal cervical se une a la pared de la vagina en la región del fórnix posterior. En el sitio de transición del cuerpo del útero al cuello uterino, se forma un ángulo obtuso, abierto anteriormente; el vértice de la esquina está al nivel de la faringe interna. Las trompas de Falopio están ubicados casi horizontalmente, al nivel de los ovarios se doblan hacia abajo y hacia atrás, como resultado de lo cual sus extremos ampulares se acercan a los ovarios. Los ovarios están ubicados en las láminas posteriores de los ligamentos anchos y están adyacentes al peritoneo de la pared posterior de la pelvis pequeña, y se dirigen oblicuamente desde abajo y de adelante hacia arriba y hacia atrás. Las paredes anterior y posterior de la vagina están en contacto, el fórnix posterior se une al útero a un nivel más alto que el anterior.

La posición fisiológica del útero, las trompas y los ovarios está dada por:

Aparato de suspensión, que incluye ligamentos uterinos redondos y anchos; ligamentos propios y suspensorios del ovario;

aparatos de fijación: ligamentos sacrouterinos, cardinales, vesicouterinos y vesicopúbicos;

Aparatos de soporte, incluidos los músculos del piso pélvico, los más importantes de los cuales, que brindan resistencia a la presión intraabdominal, son los músculos que levantan el ano.

Una serie de factores contribuyen a la posición normal de los órganos genitales: el tono propio de los órganos genitales, determinado por el nivel de hormonas sexuales, la circulación sanguínea y el estado funcional del sistema nervioso; actividad coordinada del diafragma, la pared abdominal anterior y el piso pélvico, que regula la presión intraabdominal y asegura que las superficies se adhieran entre sí órganos internos.

La posición de los órganos genitales depende de la edad: en la infancia, el útero y los apéndices se encuentran en la parte alta de la pelvis pequeña; en la vejez, debido a la atrofia de los músculos y ligamentos del piso pélvico, el útero desciende hacia abajo y, a menudo, se desvía hacia atrás.

Etiología. Patogénesis

Factores etiológicos retrodesviaciones del útero diversa, pero a menudo la causa inmediata de su desarrollo es la relajación del aparato ligamentoso (suspensión, fijación) y los músculos del piso pélvico debido a hipoplasia, hipotrofia relacionada con la edad y atrofia de los órganos genitales; parto frecuente repetido, especialmente complicado por intervenciones quirúrgicas e infección. Además, la aparición de retroversión y retroflexión del útero se ve facilitada por enfermedades inflamatoriasórganos genitales femeninos y endometriosis externa, acompañada de la formación de adherencias y cicatrices, tumores de la superficie anterior del útero.

Las anomalías en la posición de los órganos genitales son extremadamente raras en mujeres que no han dado a luz o en mujeres que han tenido un parto sin complicaciones. Son causados ​​por las características constitucionales del cuerpo (infantilismo, físico asténico, nutrición reducida), trabajo físico pesado (especialmente con su inicio temprano y duración suficiente) y un defecto sistémico del tejido conectivo (displasia). En mujeres multíparas, esta patología ocurre con bastante frecuencia debido a la relajación de los músculos de la pared abdominal anterior y el piso pélvico.

El desplazamiento del útero y la vagina puede ocurrir debido a anomalías del desarrollo como la espina bífida, cuando se desarrolla la parálisis de los nervios sacros III y IV que inervan los músculos del piso pélvico.

Prolapso y prolapso de los órganos genitales internos.- enfermedad polietiológica. Las principales causas del prolapso genital son el aumento de la presión intraabdominal de carácter exógeno o endógeno y el fallo de la musculatura del suelo pélvico, el aparato ligamentoso del útero, que se producen por:

daños en los músculos del perineo y diafragma pélvico durante el parto, finalizando especialmente con cirugías de parto (imposición de fórceps obstétricos, extracción del feto por el extremo pélvico, extracción del feto con ventosa, etc.). De cierta importancia en el desarrollo del traumatismo obstétrico es una disminución en la elasticidad de los tejidos del canal de parto y el perineo ( edad avanzada primíparas, cicatrices tras lesiones anteriores, etc.).

falla de las estructuras del tejido conectivo en forma de insuficiencia "sistémica", que se manifiesta por la presencia de hernias de otras localizaciones, prolapso de otros órganos internos;

Violación de la síntesis de hormonas esteroides (deficiencia de estrógenos, que conduce a los procesos de atrofia del útero relacionada con la edad, su aparato ligamentoso y los músculos del piso pélvico, a la interrupción del trofismo del epitelio del triángulo de la vejiga y la uretra, a una disminución en la sensibilidad de los adrenorreceptores del cuello de la vejiga y la turgencia de los tejidos debido a su deshidratación);

· enfermedades crónicas, acompañado de una violación de los procesos metabólicos, microcirculación, repentina aumento frecuente presión intraabdominal.

En pacientes con prolapso y prolapso de los órganos genitales, la presencia de una predisposición hereditaria pronunciada, la combinación frecuente de prolapso con hernias de otra localización, esplacnoptosis, enfermedad varicosa, la hiperlaxitud articular indica la posibilidad de displasia del tejido conjuntivo determinada genéticamente.

La omisión, especialmente el prolapso del útero y la vagina, se acompaña de cambios significativos en los sistemas reproductivo y urinario. La posición del recto, la vejiga y la uretra, las secciones pélvicas de los uréteres cambian, hay un cambio, un cambio en la posición de las bocas de los uréteres, a menudo hay una expansión y disminución del tono no solo de los uréteres, sino también el esfínter de la vejiga. Debido a los cambios topográficos, el 85,5 % de los pacientes con prolapso genital desarrollan trastornos funcionales de los órganos adyacentes: incontinencia urinaria, en el 70,1 % de los pacientes, alteración de la defecación, en el 36,5 %, dispareunia, en el 53,3 %.

Hay sequedad de las paredes de la vagina, adelgazamiento de la membrana mucosa o, por el contrario, su fuerte engrosamiento, escaras; los estudios histológicos revelan trastornos de la microcirculación, hiper y paraqueratosis, infiltrados inflamatorios y esclerosis. Se observa alargamiento del cuello uterino y su hipertrofia, pseudoerosión, pólipos del canal cervical, leucoplasia, endocervicitis.

De particular importancia es la progresión constante de la enfermedad, lo que lleva al desarrollo no solo ginecológico, sino también problemas sociales: a la disminución de la capacidad de trabajo hasta su pérdida total, inadaptación social, trastornos neuropsiquiátricos.

Clasificación

Existen las siguientes anomalías en la posición de los órganos genitales:

I. Curvas (flexiones) e inclinaciones (versiones) incorrectas del útero:

hiperanteflexia del útero: una inflexión patológica del cuerpo del útero en la parte anterior (se crea un ángulo agudo de menos de 70 ° entre el cuerpo y el cuello uterino);

retroversión: el cuerpo del útero está inclinado hacia atrás, el cuello uterino está en la parte anterior;

retroflexión - flexión posterior del cuerpo del útero; el ángulo entre el cuerpo del útero y su cuello uterino está abierto posteriormente;

retrodesviación del útero: una combinación de retroflexión y retroversión;

dextroversión: el cuerpo del útero está inclinado hacia la derecha, el cuello uterino, hacia la izquierda;

Sinistroversión: el cuerpo del útero está inclinado hacia la izquierda, el cuello uterino hacia la derecha.

II. Desplazamiento de los órganos genitales femeninos en el plano vertical: prolapso y prolapso de vagina y útero, prolapso de ovarios y trompas, eversión y elevación (elevación) del útero.

El prolapso de la vagina se caracteriza por una protuberancia del tercio inferior de la brecha genital, prolapso, por el prolapso del tercio superior.

La omisión y prolapso de las paredes de la vagina pueden ser aislados o combinados con la omisión o prolapso de la pared de la vejiga (con omisión (prolapso) de la pared anterior de la vagina) y la omisión o prolapso de la pared anterior de la vagina. el recto (con omisión (prolapso) de la pared posterior de la vagina).

Omisión del útero: su ubicación está por debajo del nivel normal: la parte vaginal del cuello uterino (orificio externo) está por debajo del plano interespinal, pero no se muestra desde la hendidura genital incluso cuando se esfuerza.

Prolapso del útero: el útero se extiende más allá de la brecha genital por completo (prolapso completo) o parcialmente, a veces solo el cuello uterino (prolapso incompleto).

Según la clasificación de K.F. Slavyansky, hay:

Desplazamiento de la vagina hacia abajo:

1. Omisión de la pared anterior de la vagina, la posterior o ambas juntas, pero las paredes no se extienden más allá de la entrada a la vagina.

2. Prolapso parcial de la pared vaginal anterior y parte de la vejiga, posterior y parte de la pared anterior del recto, o una combinación de ambos; las paredes se extienden hacia afuera desde la entrada vaginal.

3. Prolapso completo de la vagina, que se acompaña de prolapso del útero.

Desplazamiento hacia abajo del útero:

1. Prolapso del útero: el cuello uterino está al nivel liga interespinal, pero no va más allá de la entrada a la vagina, incluso con un aumento de la presión intraabdominal.

2. Prolapso parcial (inicio) del útero: el cuello uterino va más allá de la brecha genital con esfuerzo físico y aumento de la presión intraabdominal (esfuerzo, tos, estornudos, levantamiento de pesas, etc.).

3. Prolapso incompleto del útero: fuera de la hendidura genital, no solo se determina el cuello uterino, sino también parte del cuerpo del útero.

4. Prolapso completo del útero: fuera de la hendidura genital, entre las paredes caídas de la vagina, se determina todo el útero, mientras que puede reducir el índice y dedos del medio ambas manos sobre el fondo del útero.

El prolapso del útero suele combinarse con el prolapso de la vagina. Hay 5 grados de prolapso de las paredes de la vagina, el útero y su prolapso:

I grado: la etapa inicial del prolapso, en la que la brecha genital se abre y las paredes anterior y posterior de la vagina se bajan ligeramente;

II grado: el prolapso de las paredes de la vagina se acompaña del prolapso de la vejiga y la pared anterior del recto;

III grado: el útero se baja, el cuello uterino llega a la entrada de la vagina;

Grado IV: prolapso incompleto del útero, en el que el cuello uterino sobresale más allá de la entrada a la vagina;

Grado V: prolapso completo del útero con eversión de las paredes de la vagina.

Elevación: el desplazamiento del útero hacia arriba, cuando el orificio cervical externo está por encima de la línea interespinal, la parte inferior del útero se encuentra por encima del plano de entrada a la pelvis pequeña.

tercero Un desplazamiento del útero en un plano horizontal o un cambio de posición es un desplazamiento del útero, en el que se mantiene el ángulo obtuso normal entre el cuello uterino y el cuerpo:

anteposición - desplazamiento del útero anteriormente;

retroposición - desplazamiento posterior del útero;

Lateroposición - desplazamiento lateralútero: dextroposición - desplazamiento del útero hacia la derecha; sinistroposición - desplazamiento del útero hacia la izquierda.

IV. Tipos raros de anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos:

Rotación del útero: rotación del útero alrededor de su eje longitudinal;

Torsión del útero: rotación del útero con un cuello fijo.

Clínica

Hiperanteflexia del útero se manifiesta clínicamente por dolores tirando en el sacro y la parte inferior del abdomen, trastornos ciclo menstrual(menarquia tardía, menstruación escasa, irregular y dolorosa, infertilidad), función sexual (dolor, frigidez), leucorrea. Cuando ocurre el embarazo, a menudo ocurre un aborto espontáneo; al llevarlo y parto normal manifestaciones clínicas las patologías suelen desaparecer.

Retrodivación del útero muchas mujeres no presentan ningún síntoma y se detectan de manera incidental. Algunos pacientes se quejan de dolor en el sacro y la parte inferior de la espalda, en la parte inferior del abdomen, durante las relaciones sexuales, algomenorrea, menorragia, infertilidad, leucorrea, disfunción de los órganos pélvicos (disuria, estreñimiento), con menos frecuencia, aborto espontáneo habitual. El embarazo en la mayoría de los casos procede normalmente debido al enderezamiento espontáneo del útero a partir del cuarto mes.

Prolapso y prolapso de la vagina y el útero.

Las formas iniciales de prolapso de la vagina y el útero pueden no ir acompañadas de ninguna síntomas clínicos. La progresión de la enfermedad afecta negativamente el estado general del paciente, conduce a una violación de las funciones específicas del sistema reproductivo y la función de los órganos adyacentes, una disminución de la capacidad de trabajo y, en algunos casos, a la discapacidad.

Las mujeres se quejan de dolor y sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, trastornos al orinar y defecar, sensación de cuerpo extraño en la brecha genital.

En el cuello uterino y las paredes de la vagina, cuando los genitales prolapsan, a menudo se desarrollan escaras, lo que lleva al desarrollo de una infección que se propaga al tracto urinario. La parte prolapsada del cuello uterino está sujeta a fricción constante con la ropa, secado, infección, lo que conduce a la formación de úlceras tróficas, a menudo con depósitos purulentos. Las paredes de la vagina se vuelven ásperas, inelásticas, edematosas, se producen fácilmente grietas. El útero prolapsado, por regla general, está edematoso, cianótico debido al drenaje linfático y la circulación sanguínea deteriorados. A posicion horizontal el útero enfermo puede reducirse.

El inicio del prolapso uterino se acompaña de incontinencia urinaria durante el esfuerzo, su progresión se acompaña de dificultad para orinar y, con menor frecuencia, retención urinaria aguda. Rectocele se caracteriza por dificultad para defecar, a menudo se observa incontinencia de gases.

Con el prolapso completo del útero, pueden ocurrir complicaciones en forma de infracción e hinchazón del útero prolapsado, la imposibilidad de su reducción, lo que conduce a la retención de la micción y la defecación.

Diagnósticos

El diagnóstico de anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos no es difícil y se establece sobre la base de la anamnesis, las quejas del paciente y los datos de un examen ginecológico especial. El diagnóstico de prolapso y prolapso de la vagina y el útero implica el establecimiento no solo de la enfermedad subyacente, sino también concomitante. procesos patológicos. Para ello, el urólogo realiza un estudio del sistema urinario ( investigación de laboratorio orina, cromocistoscopia, urografía excretora, ecografía renal, etc.). Si hay indicaciones (leucoplasia, pseudoerosión, etc.), los métodos de investigación obligatorios son la colposcopia, la biopsia cervical y el examen histológico de la biopsia. Si se sospecha hiperplasia, pólipo, cáncer de endometrio, procedimiento de ultrasonidoútero y apéndices, examen de la cavidad uterina mediante métodos endoscópicos e histomorfológicos. Rectocele requiere un examen rectal.

Al recopilar anamnesis, debe aclarar:

La naturaleza de la función menstrual;

La presencia de enfermedades extragenitales, acompañadas de un aumento de la presión intraabdominal;

el número de embarazos, partos, abortos; parto y período posparto; la presencia de lesiones posparto y operaciones reconstructivas; cambios inflamatorios después del parto;

enfermedades ginecológicas y su tratamiento;

El examen realizado y sus resultados;

tipo y duración de la terapia, su resultado;

la presencia de comorbilidades.

Un examen ginecológico especial comienza con un examen de los órganos genitales externos. Al mismo tiempo, en mujeres con omisión de las paredes de la vagina y el útero, la brecha genital se abre, hay una divergencia de los elevadores, la pared posterior de la vagina está directamente adyacente a la pared del recto. Para tener una idea del grado de prolapso y prolapso de los órganos genitales internos, se le ofrece a la paciente pujar, y cuando se baja la vagina se encuentran grandes pliegues transversales de la pared anterior, posterior o de ambas. El prolapso vaginal revela forma hemisférica similar a una hernia, consistencia elástica del tumor: cistocele y rectocele. Cuando el útero desciende a la brecha genital, se puede ver el cuello uterino.

Sin embargo, el esfuerzo no siempre da una idea del grado de prolapso, por lo que es necesario agarrar el cuello uterino con pinzas de bala y bajarlo con un tirón moderado hacia abajo. Al extirpar el útero prolapsado, las paredes de la vagina y el cuello uterino se examinan cuidadosamente para detectar cambios secundarios (grietas, úlceras, escaras, pólipos, erosión). Se puede obtener una idea más precisa de la longitud del útero sondeando su cavidad; los límites de la vejiga en casos de cistocele están determinados por la introducción de un catéter; el grado de afectación de la pared rectal en rectocele se determina mediante tacto rectal.

El estado de los músculos del suelo pélvico se determina mediante la siguiente técnica: dos dedos índices insertado en la vagina, realice un estudio de la capacidad de cierre del músculo bulbo-cavernoso del perineo.

Con un examen bimanual, es posible establecer el ancho de la entrada a la vagina, el estado del perineo, los músculos del piso pélvico, la longitud de la vagina, la profundidad de las cúpulas vaginales, la longitud y el estado de la parte vaginal del cuello uterino, la posición, el tamaño, la consistencia, la movilidad, el dolor del cuerpo uterino y el estado de los apéndices.

Con hiperanteflexia, se encuentra un tamaño pequeño, un útero fuertemente desviado anteriormente, un cuello uterino cónico y alargado, una vagina estrecha y bóvedas vaginales aplanadas. Con la retroflexión, el útero se inclina hacia atrás, el ángulo entre el cuerpo y el cuello uterino se abre hacia atrás.

En el estudio del sistema urinario en los análisis de orina, a menudo se encuentran anomalías patológicas, incluida la bacteriuria; con cromocistoscopia: trabecularidad y profundización de la membrana mucosa, cambios en la posición de las bocas de los uréteres, cistitis, disminución del tono de los esfínteres; con urografía excretora: atonía y dilatación de los uréteres, nefroptosis; al escanear los riñones y la reografía: función renal alterada.

Diagnóstico diferencial el prolapso y el prolapso de las paredes de la vagina y el útero se llevan a cabo con un tumor de la pared anterior de la vagina (quiste vaginal, quiste del conducto longitudinal del apéndice); un nódulo nacido fibromatoso (para un nódulo nacido, es característico un rodillo de una faringe externa estirada que rodea el nódulo); inversión del útero (en el "tumor" cubierto con el endometrio, puede encontrar las aberturas internas de las trompas). Una úlcera por decúbito localizada en las paredes de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino debe diferenciarse de tumor canceroso. Para hacer esto, use los datos de la colposcopia y la biopsia dirigida.

Principios de tratamiento

Hiperanteflexia del útero- el tratamiento se reduce a la eliminación de las causas y consecuencias de esta anomalía de la situación.

Con retroflexión del útero, asintomático, el tratamiento no está indicado. Con síntomas severos, el tratamiento se lleva a cabo para eliminar la causa subyacente de la enfermedad o sus consecuencias. Con retroflexión fija causada por un proceso inflamatorio en la pelvis pequeña, después de excluir la endometriosis, se usan ampliamente varios tipos de fisioterapia, tratamiento de spa, masaje ginecológico. La corrección quirúrgica se realiza según indicaciones estrictas como medida de acompañamiento en el tratamiento quirúrgico de otras enfermedades (neoplasias, quistes, hidrosálpinx, etc.).

Métodos de tratamiento prolapso y prolapso de las paredes de la vagina y el útero divididos en no operativos (conservadores) y operativos.

La elección de las tácticas de tratamiento, un método racional de asistencia quirúrgica está determinada por:

El grado de prolapso de los órganos genitales internos;

cambios anatómicos y funcionales en los órganos del sistema reproductivo (la presencia y naturaleza de concomitante patología ginecológica);

la posibilidad y necesidad de preservar o restaurar la función reproductiva, menstrual;

características de disfunción del colon y esfínter rectal;

la edad de los pacientes;

Patología extragenital concomitante, el grado de riesgo de la intervención quirúrgica y la anestesia.

Tratamientos conservadores mostrado:

En las etapas iniciales de prolapso de la vagina y el útero (con prolapso de las paredes anterior y posterior de la vagina y ausencia de cisto y rectocele);

en presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica ( diabetes, arterioesclerosis, varices extensas y tendencia a la tromboflebitis, enfermedades graves del sistema cardiovascular, etc.);

en la preparación de pacientes para intervenciones quirúrgicas (eliminación de procesos patológicos en los órganos genitales, tratamiento de enfermedades extragenitales concomitantes).

El tratamiento no quirúrgico debe ser complejo, encaminado a aumentar el tono de los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal anterior. Incluye:

nutrición equilibrada;

exención del trabajo asociado con levantar y transportar cargas pesadas;

corrección de la deficiencia de estrógenos por administración local en forma de ovulos vaginales, crema vaginal;

El nombramiento de ejercicios terapéuticos con la inclusión de ejercicios que fortalecen los músculos del abdomen (flexión y extensión del cuerpo, giros laterales, flexión y extensión de las piernas en posición prona) y el suelo pélvico (caminar con una semi-sentadilla , elevación de las piernas en ángulo recto con el cuerpo, ejercicios de Kegel (contracciones isométricas de las fibras musculares estriadas que forman el suelo pélvico), Yunusov (contracción voluntaria de los músculos del suelo pélvico durante la micción hasta que se detiene el flujo de orina), etc. );

Fisioterapia: inductotermia, hisopos de barro, irrigación;

método ortopédico: el uso de un pesario, que generalmente tiene una forma anular. Se inserta en la vagina durante un cierto período de tiempo, ya que el uso prolongado puede causar irritación, hinchazón de la mucosa vaginal, ulceración o extensa escaras profundas, crecimiento interno en los tejidos de la vagina, la formación de fístulas vesico - y rectovaginales. Debido a las deficiencias indicadas, el método se utiliza en presencia de contraindicaciones absolutas para la cirugía en personas de edad avanzada.

En el entorno actual, se da preferencia a metodos quirurgicos tratamiento . El tipo de intervención quirúrgica se elige teniendo en cuenta el grado de desplazamiento del útero y la vagina, procesos patológicos concomitantes en los órganos genitales, enfermedades extragenitales y la edad de la paciente.

Las opciones más comunes para la intervención quirúrgica son los siguientes grupos de operaciones (V.I. Krasnopolsky et al., 1997):

yo grupo– operaciones destinadas a fortalecer el suelo pélvico – colpoperineolevatoroplastia. Se produce con la omisión y prolapso de las paredes de la vagina por roturas antiguas del perineo o disminución del tono tisular.

Dado que los músculos del suelo pélvico siempre están patogenéticamente involucrados en el proceso patológico, la colpoperinelevatoroplastia debe realizarse en todos los casos de intervenciones quirúrgicas por prolapso y prolapso de órganos genitales como beneficio adicional o básico.

Esto también incluye la cirugía plástica en la pared anterior de la vagina, encaminada a fortalecer la fascia vesico-vaginal.

II grupo- operaciones con el uso de varias modificaciones de acortamiento y fortalecimiento del aparato suspensorio del útero. Se producen por prolapso y prolapso de las paredes de la vagina y el útero en mujeres mayores, muchas veces además de operaciones en la vagina y el perineo. Después de estas operaciones, a veces hay síndrome de dolor, lo que reduce la capacidad de trabajo, se altera la nutrición del útero, se observa micción frecuente.

Los más típicos y frecuentemente utilizados son el acortamiento de los ligamentos uterinos redondos con su fijación al anterior o al superficie traseraútero, acortamiento de los ligamentos redondos del útero a través de los canales inguinales según Alexander-Adams, ventrosuspensión del útero según Dolery-Gilliams, fijación ventricular del útero según Kocher, etc.

Sin embargo, este grupo de operaciones se considera ineficaz, ya que después de ellas se observa el mayor porcentaje de recaídas de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que, obviamente, se utiliza tejido insolvente como material de fijación: los ligamentos redondos del útero.

III grupo- operaciones destinadas a fortalecer el aparato de fijación del útero (ligamentos cardinales, sacrouterinos) mediante sutura, transposición, etc. Sin embargo, estas operaciones, a pesar de que implican la fijación del útero debido a los ligamentos más poderosos, no resuelven completamente el problema, ya que eliminan un eslabón en la patogenia de la enfermedad. Este grupo de operaciones incluye la “operación de Manchester”, que está indicada para el prolapso y el prolapso parcial del útero, especialmente con elongación del cuello uterino y la presencia de un cistocele. Durante esta operación se suele recurrir a la amputación del cuello uterino (con su hipertrofia, elongación, roturas, erosiones), lo que trastorna el embarazo posterior o excluye la posibilidad del mismo, por lo que no se recomienda utilizar esta operación en edad fértil. .

IV grupo– operaciones con fijación rígida de órganos prolapsados ​​a las paredes de la pelvis (a los huesos púbicos, al sacro, ligamento sacroespinal, etc.).

Grupo V- operaciones que utilizan materiales aloplásticos para fortalecer el aparato ligamentoso del útero y repararlo. No reducen el número de recaídas de la enfermedad como resultado del rechazo frecuente del aloplasto y conducen al desarrollo de fístulas.

VI grupo- operaciones dirigidas a la obliteración parcial de la vagina (colporrafia mediana de Lefort - Neugebauer, cleisis vaginal-perineal - operación de Labgardt). La colporrafia mediana está indicada para mujeres ancianas y seniles que no viven sexualmente, con prolapso completo del útero, recaída del prolapso vaginal después de histerectomía vaginal en ausencia de cualquier enfermedad del útero y del cuello uterino. Sus desventajas son la exclusión de la posibilidad de actividad sexual, la inaccesibilidad del cuello uterino para el examen y tratamiento.

VII grupo- un método radical de tratamiento quirúrgico del prolapso de los órganos genitales internos: extirpación vaginal del útero. Suele producirse con prolapso completo del útero en pacientes de edad avanzada con procesos patológicos de la parte vaginal del cuello uterino (pseudoerosión, úlceras tróficas, leucoplasia, etc.), así como con mioma uterino existente. Esta operación no elimina la causa principal del prolapso uterino, la debilidad de los músculos del suelo pélvico, por lo que debe combinarse con una plastia perineal y vaginal.

Los pacientes para tratamiento quirúrgico ingresan en el departamento de ginecología operativa de manera planificada después de un examen ambulatorio en el lugar de residencia. En preparación para la cirugía es necesario tratar enfermedades extragenitales concomitantes, desinfectar el tracto urinario, eliminar procesos patológicos en los genitales. Se aconseja prescribir durante 7-10 días ovestin - 2 mg/día, estriol - 0,5-2 mg/día, cápsulas vaginales, óvulos o comprimidos, aplicaciones de ungüentos con antibióticos y bioestimulantes, baños con antisépticos, métodos no farmacológicos(KUF - rayos, etc.). Las operaciones se realizan solo con el grado I-II de pureza de la vagina.

A periodo postoperatorio realizar:

Alivio adecuado del dolor con analgésicos narcóticos y no narcóticos (a partir del 3er día, predominantemente antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco 3,0 ml por vía intramuscular en días alternos, etc.);

· terapia antibiótica pacientes del grupo de riesgo (mayores de 60 años, con alteración del metabolismo de las grasas, con presencia de focos crónicos de infección en las vías broncopulmonar y sistemas urinarios, enfermedades concomitantes: diabetes mellitus, anemia, insuficiencia circulatoria), así como con intervenciones prolongadas y traumáticas, cirugía realizada por vía vaginal, uso de diatermocoagulación excesiva, presencia de hemorragia patológica, uso de prótesis sintéticas;

Prevención de complicaciones tromboembólicas (vendaje con vendaje elástico de espinillas y muslos, uso de medias elasticas, activación temprana de pacientes en el postoperatorio, terapia anticoagulante, desagregante, angioprotectora y antiespasmódica);

tratamiento de las comorbilidades.

Todos los días, 1-2 veces al día, las suturas en el perineo se tratan con una solución antiséptica (1-2% de solución verde brillante; 5-7% de solución de permanganato de potasio). Las suturas del perineo se retiran 5-7 días después de la operación, a partir del séptimo día después de retirar las suturas, la vagina se lava con un catéter de goma con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%; de 10 a 11 días: duchas vaginales con una solución de antisépticos. Los pacientes pueden levantarse después de las operaciones vaginales durante 1-2 días, sentarse, después del día 28 desde el momento de la operación.

Descargado pacientes después de la curación completa de las suturas, restauración de todas las funciones de los órganos adyacentes (15-18 días después de la cirugía). En el plazo de 3 meses, recomiendan limitar el levantamiento de gravedad (no más de 3 kg), hasta 6 meses están exentos de trabajo físico pesado.

Prevención prolapso y prolapso de los órganos genitales es:

en un modo racional de trabajo, especialmente en la infancia y la pubertad;

en el manejo cuidadoso del parto, restaurando la integridad del perineo después del parto con la correcta comparación de los tejidos;

en el uso de terapia hormonal en condiciones hipoestrogénicas;

en el tratamiento de patología extragenital, que conduce a un aumento de la presión intraabdominal;

en la implementación del complejo ejercicio para fortalecer los músculos del suelo pélvico y abdominales.

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El prolapso del útero es el desplazamiento de su cuello y parte inferior por debajo del límite anatómico, que ocurre debido al debilitamiento de los ligamentos del órgano y los músculos del piso pélvico. La patología le da a la mujer una gran incomodidad y, al desarrollarse, puede provocar un prolapso completo del pene de la vagina.

Causas de la patología.

Según las estadísticas, esta patología se diagnostica en el 50% de las mujeres después de los 50 años, en el 40% de las de 30 a 40 años, en el 10% de las jóvenes menores de 30 años. Cuanto más envejece una mujer, más probable es que tenga un problema sexual.

Los principales factores provocadores.

Muy a menudo, el útero cambia su posición en la pelvis pequeña debido al debilitamiento de sus músculos y su propio aparato de ligamentos. Los siguientes factores contribuyen a esto:

1. Herencia.
2. Defectos pélvicos congénitos.
3. Displasia del tejido conectivo, como resultado de lo cual se interrumpe la síntesis de proteínas de elastina y colágeno.
4. Levantamiento regular de pesos de más de 10 kg.
5. Trabajo físico duro.
6. Aumento de la presión dentro de la cavidad abdominal causado por estreñimiento frecuente, tos crónica y obesidad.
7. Menopausia que causa deficiencia de estrógenos.
8. cuando el tejido conectivo se estira y los músculos se atrofian y no pueden sostener los órganos.

Problemas psicológicos

Los representantes de una dirección en medicina como la psicosomática creen que el problema de una mujer surge bajo la influencia de trastornos psicológicos (estrés, ansiedad, resentimiento, ira, depresión).

Otras razones

La aparición de prolapso está precedida por violaciones de la integridad anatómica de los músculos pélvicos como resultado de hematomas, golpes en el abdomen, rupturas, accidentes automovilísticos, etc. Las lesiones pueden ocurrir después de operaciones quirúrgicas en los genitales.

A menudo se ve afectada la apariencia de la patología, que se complican. talla grande feto o su posición incorrecta antes del nacimiento. Existe una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad después de una cesárea, un aborto. El aparato ligamentoso se debilita debido a los frecuentes embarazos y partos.

Con un aumento de la presión intraabdominal, se produce un desplazamiento hacia abajo de la pared anterior del recto, llamado rectocele. Si la vejiga cambia de posición y se mueve hacia abajo, se desarrolla un cistocele. Dado que estos órganos están ubicados al lado de la vagina, un cambio en su localización conduce a su omisión. La salida de la vagina más allá de los límites anatómicos suele preceder a la aparición de la patología uterina.

Síntomas característicos

La etapa inicial del problema se caracteriza por dolores tirantes en la parte inferior del abdomen, que se irradian hacia el sacro y la espalda baja. Una mujer siente la presencia de un cuerpo extraño en la vagina. Las relaciones sexuales se acompañan de molestias desagradables (). Hay secreción lechosa y sanguinolenta de los genitales. Hay una violación de la función menstrual. El ciclo se alarga, el sangrado es más abundante. Con esta patología, el dolor durante la menstruación se vuelve más fuerte que antes.

Posteriormente, la mitad de las mujeres con prolapso uterino comienzan los problemas con la micción (micción): incontinencia o estancamiento de la orina, micción rápida o difícil.

En el 30% de los casos, se producen trastornos de la defecación (incontinencia fecal o estreñimiento persistente), aumenta la flatulencia. Con la patología del útero en la pelvis, se altera la circulación sanguínea, lo que conduce al desarrollo de venas varicosas. extremidades inferiores.

Diagnóstico

A veces omisión órgano muscular es detectada por un proctólogo o urólogo, a quien el paciente acude cuando aparecen problemas con la micción y la defecación. Pero con mayor frecuencia, un ginecólogo diagnostica una patología durante un examen de los órganos genitales internos del paciente. Para determinar el grado de desarrollo de la enfermedad, el médico le pide a la mujer que empuje. Al examinar la vagina y el recto, el ginecólogo revela el desplazamiento de sus paredes.

Si se detectan patologías, se realiza una colposcopia (examen de órganos sistema reproductivo utilizando un colposcopio). Este método le permite aclarar si el paciente, además de la enfermedad subyacente, tiene pólipos o erosión cervical.

Si a una mujer se le diagnostican otras enfermedades del órgano muscular y se planea el tratamiento quirúrgico del prolapso, se le prescriben procedimientos de diagnóstico adicionales:

• Ultrasonido de los órganos pélvicos;
• histerosalpingografía (examen de permeabilidad de las trompas de Falopio);
• urografía (para excluir la obstrucción de los uréteres).

Los pacientes toman muestras de microflora y células atípicas para excluir o detectar procesos inflamatorios en el órgano muscular.

Los métodos de tomografía computarizada y resonancia magnética permiten diferenciar el prolapso de enfermedades como la inversión uterina, el quiste vaginal y los fibromas.

Cuando se han realizado todos los estudios y se ha establecido el diagnóstico correcto, se comienza a tratar la patología.

El grado de desarrollo de la enfermedad.

Normal es la posición del útero, en la que se encuentra a la misma distancia de las paredes de la pelvis, entre la vejiga y el recto. El cuerpo del órgano está inclinado hacia adelante y su segmento inferior (cuello) está inclinado hacia atrás. Se encuentra en un ángulo de 70-90 ° con respecto a la vagina, uniendo la faringe externa a su pared posterior.

Si el órgano hueco se ve afectado por los factores anteriores, los músculos pélvicos y los ligamentos que mantienen el útero en su lugar se estiran. Ella comienza a moverse hacia la vulva.

Asignar 4 grados enfermedad femenina:

Cuanto más tiempo una mujer no va al médico, más violaciones ocurren en el útero. Las relaciones sexuales se vuelven imposibles, la paciente experimenta sufrimiento tanto moral como físico, porque el órgano que sobresale le molesta no solo con su apariencia, sino también con una gran incomodidad al moverse.

Métodos de tratamiento

En ginecología, se utilizan 2 direcciones en el tratamiento de una enfermedad femenina: conservadora y quirúrgica. Su elección depende de los siguientes factores:

1. grados de patología.
2. cuadro clinico.
3. Enfermedades ginecológicas asociadas al prolapso.
4. Violaciones de las actividades de los órganos vecinos.
5. La necesidad de preservar la función de procrear.
6. La edad del paciente.
7. Grados de riesgos en las operaciones.

métodos conservadores

Los medicamentos y la terapia alternativa son efectivos en etapa inicial omisiones, cuando no hay trastornos en la vejiga y el recto. Se recomiendan las mujeres tratamiento de drogas preparaciones que contienen estrógeno, que fortalecen el aparato ligamentoso y aumentan el tono muscular. Estos medicamentos (Cilest, Duphaston, Fimuden) se pueden tomar por vía oral (en tabletas) y tópicamente (en forma de ungüentos o óvulos).

Para aliviar el dolor y normalizar el ciclo menstrual en el período inicial de la patología, las mujeres usan decocciones de hierbas equinácea, manzanilla, melisa, tome baños con la adición de estas plantas.

Para fortalecer los músculos del suelo pélvico, los pacientes deben contraerlos y relajarlos mientras realizan los ejercicios de Kegel. El complejo médico se puede hacer. A los pacientes también se les prescribe masaje ginecológico, que mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos y tiene un efecto positivo en el aparato ligamentoso-muscular. El procedimiento lo lleva a cabo un médico experimentado en la clínica.

Se recomienda a las mujeres mayores que usen pesarios. Estos son anillos de goma elásticos llenos de aire para mayor elasticidad. Se insertan en la vagina, donde descansan contra sus arcos y se fijan en el cuello uterino. Los dispositivos crean un obstáculo para el desplazamiento del cuerpo hacia abajo.

Los pesarios no deben usarse continuamente durante más de 3 a 4 semanas, ya que pueden dañar las membranas mucosas y provocar úlceras por decúbito. Para evitar consecuencias negativas, se recomienda a los pacientes que se duchen diariamente con una solución de permanganato de potasio (permanganato de potasio) o una decocción de manzanilla y tomen un descanso de 14 días después de 3-4 semanas de uso.

Un vendaje especial tiene un buen efecto, que sostiene los músculos desde abajo, desde los lados, por delante y por detrás. Se usa por no más de 12 horas y, después de retirarlo, se colocan en posición supina para que el útero no se mueva.

Cirugía

Para mujeres con patologías de 2-4 grados y su rectocele o cistocele acompañante, se recomienda una solución quirúrgica a los problemas. Se distinguen las siguientes operaciones para eliminar la omisión:

En algunos casos, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo mediante varios tipos de operaciones. La intervención se realiza a través de la pared del peritoneo por laparotomía o laparoscopia, o por vía vaginal. Después de la operación, al paciente se le muestra una dieta que previene el estreñimiento. La mujer es asignada fisioterapia Está contraindicado el trabajo duro y el transporte de cargas pesadas.

Posibles consecuencias

La enfermedad puede provocar infertilidad y trombosis venosa. Con la presión prolongada del útero sobre los órganos del sistema excretor, se produce hidronefrosis (atrofia del parénquima renal), se desarrolla incontinencia urinaria. Con esta patología, puede ocurrir una infracción de las asas intestinales o un órgano muscular.

La víctima a menudo se verá perturbada por la colitis (procesos inflamatorios en el intestino grueso), que se manifiesta por ruidos y dolor en el abdomen, alternando diarrea y estreñimiento. Existe el riesgo de sangrado uterino. La sensibilidad de las paredes vaginales puede disminuir o desaparecer, lo que afectará la vida íntima de la mujer.

Prevención

La prevención de la omisión debe comenzar desde una edad temprana: la niña no debe cargar pesos. No se recomienda que las mujeres y las niñas levanten objetos de más de 10 kg. Es necesario tratar las enfermedades de los órganos reproductivos de manera oportuna para evitar su lesión. A cualquier edad, es necesario comer bien para que no se produzca el estreñimiento, que aumenta la presión intraabdominal.

Los médicos deben realizar adecuadamente el parto, coser cualitativamente las rupturas de tejido que surgieron durante su curso y, si se producen lesiones, prescribir terapia con láser a las mujeres en trabajo de parto.

Las mujeres necesitan hacer gimnasia, yoga, bombear la prensa y fortalecer los músculos del piso pélvico con ejercicios de Kegel. recomendado durante la menopausia terapia de reemplazo estrógeno.

El prolapso del ovario se manifiesta en forma de ciertos síntomas de los que las mujeres pueden quejarse. Las principales quejas son malestar en la región lumbar y bajo vientre.

La enfermedad puede ser indolora. Pero cuando comienza un proceso inflamatorio en el ovario, aumenta de tamaño y los pacientes experimentan un dolor intenso durante las relaciones sexuales o las defecaciones.

¡Importante! A menudo con omisiones aparecen y complicaciones urológicas- Incontinencia urinaria y fecal, estreñimiento, etc. Algunas mujeres experimentan cambios en la función menstrual, así como desequilibrios hormonales. A menudo, estos pacientes se quejan de la incapacidad de quedar embarazada y de una vida sexual difícil.

Los pacientes pueden desarrollar venas varicosas en las piernas. Esto se debe a la salida venosa y la insuficiencia de las formaciones de tejido conectivo.

Las razones

El prolapso ovárico se produce como consecuencia del debilitamiento del aparato musculo-fascial del suelo pélvico. Es decir, los músculos y ligamentos que sostienen los órganos pélvicos del paciente pierden su elasticidad. Además, esta enfermedad es congénita. Ocurre incluso dentro del útero de la madre en violación de la producción o estructura de elastina y colágeno.

El prolapso del ovario es típico de pacientes con alteración de la síntesis de hormonas sexuales. Estas son mujeres posmenopáusicas que no han tenido un período durante más de un año debido al agotamiento ovárico y una disminución en la producción de estrógenos.

Los médicos identifican varios factores que predisponen al desarrollo de prolapso. Éstos incluyen:

• Partos múltiples (más de dos veces), así como tener un feto grande (más de 4 kilogramos de peso).
• Ruptura de tejidos ubicados entre la vagina y el ano durante el parto.
• Obesidad.
• Edad avanzada y madura del paciente.
• Trabajo físico pesado.

Diagnósticos

Si se sospecha prolapso de ovario, se envía a la paciente para un examen colposcópico. Este método de diagnóstico le permite examinar la entrada vaginal, las paredes y el cuello uterino de la vagina con un colposcopio (un dispositivo que consta de un binocular y un elemento de iluminación).

Para determinar la presencia de la enfermedad, el paciente se determina por la presencia de cistocele y rectocele. Al mismo tiempo, investiga estado funcional esfínter de la vejiga y el recto. Esto es necesario para determinar si hay incontinencia urinaria o de gases.

Nota: El paciente debe dar orina a analisis generales y la investigación bacteriológica. Además, debe someterse a un tacto rectal. Si los médicos deciden realizar una prueba de conservación de órganos cirugía plástica, el complejo de estudios obligatorios incluye histeroscopia, ultrasonido y exámenes hormonales, así como análisis de cultivos de la vagina.

Efectos

esta enfermedad en forma de correr puede causar estreñimiento en las mujeres. Esto se debe a la compresión del intestino por la pared posterior del útero. A veces hay una reacción opuesta del cuerpo: la incontinencia fecal.

La omisión del ovario está plagada de mal funcionamiento del sistema urinario. El paciente cambia la posición anatómica de la vejiga y el uréter, lo que provoca incontinencia y complicación de la salida de orina. En algunos casos, aparece el estancamiento, provocando la aparición de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios.

A veces, una mujer siente una pesadez incomprensible en el área púbica, dolor en la vagina. El ginecólogo, después del examen, establece que la causa de la dolencia es un debilitamiento del tono muscular, como resultado de lo cual el útero se prolapsó. La patología puede ser insignificante, pero también puede tener consecuencias desagradables. La omisión ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores, en mujeres jóvenes esta condición también es posible. Debido a ello, surgen complicaciones y consecuencias graves, por lo que es necesario un tratamiento.

Contenido:

Prolapso del útero, sus etapas.

El útero está sostenido en la cavidad de la pelvis pequeña por los músculos del piso pélvico (un grupo de músculos en el perineo) y sus propios ligamentos. Normalmente, se encuentra en el centro de la cavidad pélvica entre el recto y la vejiga. El cuello uterino se inclina ligeramente hacia atrás, de modo que se forma un ángulo de aproximadamente 100° entre el cuerpo del útero y el cuello uterino.

Si el tono muscular se debilita y los ligamentos se estiran (se produce el llamado prolapso de los genitales), la posición normal del útero se altera y se prolapsa: parte superior, de donde salen las trompas (la parte inferior del útero), desciende y el cuello uterino se acerca a la entrada de la vagina. El prolapso uterino puede ocurrir cuando el cuello uterino sobresale. Las violaciones en el aparato ligamentoso causan el prolapso de la vagina, así como del recto, la vejiga y los riñones.

La omisión ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 55 años, pero esta condición se encuentra a menudo en personas jóvenes. Hay varios grados de desarrollo de la enfermedad.

1 grado Hay un prolapso del cuerpo del útero, mientras que su cuello uterino se acerca a la entrada de la vagina, pero no va más allá, incluso si la mujer está pujando.

2 grado. El útero desciende tanto que su cuello se muestra si la mujer empuja, tose, levanta un objeto pesado. Esta condición se llama prolapso y prolapso incompleto del útero.

3 grado. Se produce un prolapso incompleto: el cuello uterino y parte del cuerpo del útero sobresalen más allá de la vagina.

4 grado. El cuerpo y la parte inferior del útero van más allá de la brecha genital, se produce el llamado prolapso completo.

Tal patología no representa una amenaza mortal, pero a medida que avanza, cada vez más síntomas desagradables prolapso del útero y trastornos de su funcionamiento, lo que hace que una mujer sea discapacitada.

Causas del prolapso de órganos

La razón del debilitamiento de los músculos y ligamentos que sostienen el útero y otros órganos de la pelvis pequeña son:

• rupturas de los músculos del perineo que ocurren durante el parto: durante la extracción del niño con la ayuda de fórceps obstétricos, el uso de extracción por vacío, así como durante la presentación de nalgas del feto;
• daño a ligamentos y músculos durante operaciones en los genitales;
• lesiones que causan ruptura del perineo;
• perturbación sensorial terminaciones nerviosas ubicado en órganos sistema genitourinario, la imposibilidad de regulación normal de la contractilidad muscular por parte del sistema nervioso central;
• trastornos congénitos de la estructura de órganos, músculos y ligamentos ubicados en la pelvis pequeña;
• patología hereditaria desarrollo del tejido conectivo (trastorno genético de la producción de colágeno) - displasia del tejido conectivo.
• disminución de la elasticidad de los músculos y ligamentos como resultado de cambios relacionados con la edad en los niveles hormonales, disminución de los niveles de estrógeno (durante el período de la menopausia).

El riesgo de desarrollar patología aumenta en mujeres involucradas en levantamiento de pesas, obligadas a realizar trabajos físicos pesados. A menudo, el prolapso y el prolapso del útero ocurren en mujeres que han dado a luz muchas veces, así como en aquellas que sufren de estreñimiento.

El desarrollo se ve facilitado por la formación de tumores en la cavidad abdominal. El aumento de la presión intraabdominal que conduce al prolapso de órganos ocurre en mujeres con enfermedades crónicas que causan tos severa. También puede ocurrir con la obesidad.

Video: Causas y consecuencias del prolapso uterino.

Síntomas y posibles complicaciones

La patología puede no molestar a una mujer durante muchos años. Los síntomas del prolapso uterino comienzan a aparecer cada vez más a medida que avanza. Una mujer tiene la sensación de la presencia de un cuerpo extraño en la vagina o en el perineo, dolores tirando en esta área, que se agravan al caminar o sentarse. Perturbado por el dolor en el sacro y la espalda baja.

Dolor, molestias aparecen durante las relaciones sexuales. Sobre el etapas finales la omisión de las relaciones sexuales se vuelve imposible.

Cuando el útero desciende, ejerce presión sobre la vejiga, por lo que la micción se vuelve frecuente, difícil y dolorosa, y puede ocurrir incontinencia urinaria. El estancamiento de la orina causa cistitis, inflamación de los riñones, urolitiasis.

La omisión del útero implica el prolapso de los intestinos, como resultado de lo cual la mujer desarrolla estreñimiento y flatulencia. A veces hay incontinencia fecal.

Puede aumentar la leucorrea, la aparición de flujo vaginal sanguinolento. La menstruación se vuelve profusa y prolongada. Con un fuerte prolapso o prolapso del útero, una mujer no puede quedar embarazada.

La parte prolapsada del útero se lesiona constantemente al caminar, por lo que se forman úlceras sangrantes y se produce inflamación. La circulación sanguínea en la pelvis pequeña está alterada, venas varicosas venas de las extremidades inferiores, hay hinchazón de los tejidos y la membrana mucosa del útero.

Con la omisión y el prolapso del útero, pueden aparecer complicaciones como escaras en la vagina, violación del útero prolapsado y asas intestinales.

Diagnóstico del prolapso uterino

Un médico puede detectar el prolapso y, además, el prolapso del útero ya durante un examen externo de los órganos genitales. El grado de manifestación se comprueba en reposo de la mujer y al intentar hacer fuerza. Para determinar la etapa de desarrollo de la patología y diagnosticar enfermedades concomitantes, se realiza un examen, según los resultados del cual el médico determina qué tratamiento se requiere, si es necesaria una operación quirúrgica.

Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

1. Colposcopia del útero. Le permite estudiar el estado del cuello uterino y la cavidad uterina, detectar pliegues, áreas de inflamación, examinar el estado del endometrio y las membranas mucosas del cuello uterino.
2. La histerosalpingoscopia es un examen de ultrasonido de la permeabilidad de las trompas de Falopio.
3. Ultrasonido del útero y otros órganos pélvicos.
4. Prueba de Papanicolaou. Examen citológico de un frotis de la vagina y el cuello uterino para detectar células atípicas.
5. Examen microscópico del frotis para determinar la composición de la microflora, así como cultivo del contenido del frotis para determinar el tipo de bacteria presente en él.
6. Cultura Urina. Se lleva a cabo para determinar la presencia de infección en los órganos urinarios.
7. Resonancia magnética o tomografía computarizada de los órganos pélvicos. Estos métodos permiten diagnosticar exactamente el prolapso o prolapso del útero, que, según signos externos puede ser similar a patologías como el "nacimiento" de un nódulo miomatoso, inversión uterina, quiste vaginal.

Se realizan consultas con un proctólogo y un urólogo para identificar patologías de los intestinos y órganos urinarios.

Tratamiento

Hay 2 formas de tratar el prolapso y el prolapso uterino: conservadora y quirúrgica. Al elegir la dirección de la terapia, el médico tiene en cuenta la etapa de desarrollo de la patología y los síntomas de su manifestación.

Tratamiento conservador

Se usa en el caso en que se observa la primera etapa del prolapso, el funcionamiento de los órganos vecinos no se ve afectado. La terapia con medicamentos se usa con medicamentos que aumentan el contenido de estrógeno en la sangre. Esto ayuda a fortalecer los ligamentos y aumentar el tono muscular. Dichos medicamentos también se encuentran en forma de ungüentos que se inyectan en la vagina.

Se prescribe un masaje ginecológico del útero para mejorar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea y el edema. A los pacientes ancianos se les prescribe el uso de pesarios, anillos de goma elásticos especiales llenos de aire. El anillo elástico sostiene el útero, evita que descienda a la vagina. La desventaja es que el uso prolongado del pesario conduce a la aparición de escaras en la vagina. Por lo tanto, se usan durante 3-4 semanas y luego se toman un descanso de medio mes. Un procedimiento obligatorio es la ducha vaginal diaria con soluciones antisépticas de furacilina, permanganato de potasio o infusión de manzanilla.

Advertencia: Al comenzar el tratamiento, una mujer debe renunciar al esfuerzo físico intenso, cambiar a un trabajo más liviano, seguir una dieta que le permita eliminar el estreñimiento.

Tipos de Cirugía

Si la terapia conservadora es ineficaz y el grado de desplazamiento del órgano es alto, se utiliza un método de tratamiento quirúrgico. La eliminación de la patología es posible utilizando los siguientes métodos:

1. Vaginoplastia. Se sutura la pared posterior de la vagina, así como el recto, los músculos ano y perineo. En presencia de incontinencia urinaria, se realiza una "colporrafia anterior" (extirpación de una hernia de la vejiga, formada como consecuencia de su prolapso).
2. Acortamiento de los ligamentos uterinos y fijación de los mismos en la pared anterior y posterior del útero. El método no es lo suficientemente efectivo, ya que los ligamentos se estiran nuevamente con el tiempo.
3. Coser enlaces juntos. Después de tal operación, una mujer no podrá dar a luz a un niño, ya que el útero no puede estirarse y contraerse normalmente.
4. Fijación del útero a los huesos y ligamentos del suelo pélvico. Tal operación le permite a una mujer preservar su capacidad de tener hijos.
5. Fortalecimiento de ligamentos con materiales plásticos. Posible rechazo del plástico, recaída de la enfermedad, aparición de fístulas en los órganos pélvicos.
6. Estrechamiento de la luz de la vagina.
7. La histerectomía es la extirpación completa del útero. Se realiza en caso de prolapso uterino en mujeres que han superado la edad fértil.
8. Método combinado: simultáneamente se fija el útero, se fortalecen los ligamentos y se sutura la vagina.

Las operaciones se realizan a través de la vagina o por laparoscopia (a través de punciones en la pared abdominal). En ocasiones hay que recurrir a la cirugía abdominal abierta.

Después del tratamiento quirúrgico del prolapso uterino, se prescriben terapia antiinflamatoria y analgésicos. Si se preserva el útero, si es necesario, se realiza una terapia de reemplazo hormonal con medicamentos que contienen estrógeno.

Video: Tratamiento quirúrgico del prolapso de órganos internos.

Prevención del prolapso uterino

La legislación establece un límite en el peso de los artículos que una mujer puede levantar y transportar en el trabajo (no más de 20 kg). Ella debe seguir estrictamente norma establecida. Una niña desde una edad temprana debe conocer las consecuencias del esfuerzo físico intenso.

Una medida preventiva importante es cuidado apropiado detrás de los genitales, especialmente después del parto. Tal medida es necesaria para prevenir procesos inflamatorios en la vagina. También es importante tratar oportunamente las enfermedades de los genitales y otros órganos pélvicos.

De gran importancia es el manejo correcto del parto, la costura cuidadosa de las brechas. Después del parto, los médicos recomiendan que definitivamente haga ejercicios para restaurar la elasticidad de los músculos y ligamentos del útero. En presencia de lesiones de nacimiento, se prescribe terapia con láser o estimulación eléctrica de los músculos pélvicos.

Necesitas comer bien para evitar el estreñimiento.

Ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos y vaginales

Una buena forma de prevenir el prolapso de útero y vagina son las clases de yoga con posturas especiales. También hay un conjunto de ejercicios especiales que ayudan a fortalecer los músculos del piso pélvico y la vagina.

Algunos de ellos se realizan en una posición sentada: estirar los músculos de la vagina y la parte inferior del abdomen, seguido de su "empuje", contracción y relajación del esfínter. Otros ejercicios se realizan de pie o acostado, por ejemplo: caminar en círculo con una pelota intercalada entre las piernas, gatear hacia adelante y hacia atrás.

También es útil un ejercicio que una mujer debe realizar acostada boca arriba con las piernas dobladas por las rodillas, con los pies presionados contra el piso: es necesario separar las piernas tanto como sea posible y luego juntarlas, apretando el músculos de la vagina. Con la misma posición inicial, puede levantar la pelvis apretando los músculos. Los ejercicios se realizan 10 veces. La efectividad de tal gimnasia está garantizada.

Video: Ejercicios para prevenir el prolapso uterino