¿Cómo se desarrolla el asma en los niños? Asma: síntomas en niños y ¿cuáles son los signos? Signos externos de la enfermedad.

Asma bronquial- generalizado enfermedad inflamatoria bronquios, en niños con mayor frecuencia de naturaleza alérgica. Los primeros signos de asma bronquial suelen aparecer en niños menores de 5 años, y no siempre desaparecen con la edad, sino que se manifiestan con síntomas de intensidad variable periódicamente a lo largo de la vida.

En el 34% de todos los pacientes con asma, esta enfermedad se manifiesta por primera vez antes de los 10 años. Pero en el 80% de este número, en la adolescencia, desaparecen todas las manifestaciones de la enfermedad. En 1/5 de los pacientes desde la infancia, el asma bronquial regresa después de los 45 años.

Hasta los 10 años, la probabilidad de sufrir un ataque de asma depende en gran medida de la herencia:

• si uno de los padres está enfermo, el riesgo es del 30 %;
• cuando ambos padres están enfermos, el riesgo de la enfermedad es del 75%.

Para el asma bronquial, la estacionalidad es importante. Hasta el 40% de las exacerbaciones son causadas por el polen plantas floreciendo. Los niños tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de contraer esta enfermedad que las niñas.

Las razones

La probabilidad de enfermarse aumenta si:

• predisposición genética- el factor más importante, incluida la regulación de la respuesta inmunitaria (síntesis de IgE), así como la regulación de la síntesis de una enzima que desencadena mediadores inflamatorios;
• hipersensibilidad(sensibilización) del cuerpo a los alérgenos: alergización a una edad temprana, por ejemplo, ácaros del polvo doméstico, drogas, tabaquismo pasivo;
• la acción de factores externos que desencadenan la hiperreactividad bronquial– Los inductores de la inflamación incluyen:
  1. infecciones respiratorias;
  2. inhalación aguda de aire frío;
  3. estrés físico o emocional;
  4. trastornos hormonales;
  5. hora del día: las exacerbaciones se notan con mayor frecuencia temprano en la mañana o en la noche;
  6. acción irritante del reflujo inverso de alimentos desde el esófago con reflujo gastroesofágico;
  7. cambio en las condiciones meteorológicas.

La inflamación de los bronquios, que desencadena una violación de la conducción del árbol bronquial y el espasmo de las fibras musculares lisas de los bronquios () son las causas del asma en los niños.

formas de la enfermedad

Todas las formas de asma se manifiestan en niños con respiración sibilante (estridor), y la aparición de este síntoma debe considerarse como una razón para ser examinado por un neumólogo.

1. Forma atópica (alérgica): se desarrolla como resultado del contacto por inhalación con alérgenos.
2. Forma no atópica: el broncoespasmo desencadena un ataque, provocado por un factor de origen no alérgico: estrés, aire frío, actividad física, estrés.
3. Mixto: en el que se combinan los signos de una forma alérgica y no alérgica de la enfermedad.
4. Estado asmático - o condición que amenaza la vida, forma aguda, acompañado de obstrucción de los bronquios pequeños, "pulmón mudo".

Según la gravedad del curso, la enfermedad en niños y adultos se clasifica por igual. Puede leer sobre la clasificación del asma en los niños, así como sobre cómo tratar una exacerbación, en el artículo.

Una característica de los ataques de asma en infancia es que la gravedad de la enfermedad no está determinada por la duración del ataque o la enfermedad. Una afección potencialmente mortal puede desarrollarse en la infancia en muy poco tiempo.

Esto se debe a que en los niños, especialmente en los menores de 3 años, los síntomas del asma aparecen con inflamación de los bronquios y se asocian a que el diámetro de los bronquios a esta edad es menor que en los adultos.

Incluso una ligera inflamación de las vías respiratorias provoca un estrechamiento persistente. En adultos, la obstrucción bronquial es causada más por broncoespasmo que por inflamación del revestimiento de los bronquios.

Síntomas

El asma bronquial en los niños se desarrolla rápidamente, los primeros signos pueden ocurrir en el contexto de una salud completa. Pero más a menudo, los síntomas de obstrucción bronquial incipiente se combinan con dermatitis atópica o eczema.

El asma atópica es más común en niños y la forma no alérgica puede desarrollarse en respuesta a la aspirina. Cuando se trata con aspirina, los síntomas del asma por aspirina, una enfermedad que es difícil de tratar, pueden desarrollarse en poco tiempo.

La predisposición al asma por aspirina es hereditaria. Si hay pacientes con esta enfermedad en la familia, entonces se deben esperar síntomas de intolerancia a la aspirina en el niño.

Signos externos de la enfermedad.

El niño desarrolla gradualmente ciertos signos externos de la enfermedad: el tórax se deforma con la formación de una protuberancia del esternón, se crea el llamado tórax con quilla.

Un signo de asma es esputo escaso, que rara vez se separa sin exacerbaciones. Este síntoma ocurre en el 70% de los casos solo durante un ataque.

El síntoma diagnóstico del asma bronquial en niños es frecuente (más de 50 respiraciones/minuto) sibilancias, opresión, pesadez en el pecho.

Un ataque de asma de gravedad moderada se acompaña de síntomas:

• ya durante una conversación normal, aparece dificultad para respirar en los bebés, los bebés se niegan a comer;
• es difícil para el paciente hablar en oraciones largas, habla en frases separadas, palabras;
• está excitado, al respirar, se nota cómo se hunden las fosas supraclaviculares, se tensan los músculos intercostales;
• pulso por encima de 120 latidos por minuto;
• la respiración frecuente con estridor alcanza 30-50 respiraciones por minuto.

Si la condición del paciente empeora, de un estado excitado pasa a un estado retardado, el pulso se ralentiza bruscamente, entonces estos signos significan que ha surgido una condición potencialmente mortal.

Con tales síntomas, los padres deben tener cuidado. Si el paciente se calma repentinamente, esa calma puede ser una manifestación de alteración de la conciencia debido a la falta de oxígeno.

asma atópica

La forma más común de asma bronquial en niños es alérgica, asociada con atopia (aumento de la síntesis de IgE en respuesta a un alérgeno), aumento de la reactividad bronquial, que se expresa por una predisposición al broncoespasmo, hipersecreción de moco, edema - obstrucción bronquial.

Los síntomas del asma bronquial en los niños suelen aparecer por primera vez durante la noche. El niño se despierta por falta de aire con una sensación de pesadez en el pecho.

1. El niño quiere levantarse, necesita aire fresco. Adopta una postura característica, apoya las manos sobre las rodillas, una mesa, cualquier superficie cercana que lo ayude, apoyándose, expulsando el aire de sus pulmones, ya que esto requiere un esfuerzo considerable. Al mismo tiempo, los hombros se elevan, el cofre se expande notablemente.
2. Las venas del cuello se hinchan, al respirar se puede ver como se conectan los músculos respiratorios, la exhalación es difícil y alargada.
3. La piel se vuelve pálida.
4. Se desarrolla acrocianosis - cianosis piel debido al riego sanguíneo deficiente, el síntoma más pronunciado se encuentra en el área del triángulo nasolabial, dedos y pies.
5. El ataque nocturno dura hasta 3-4 horas, después de lo cual el paciente se queda dormido.

Aura antes del ataque

Antes de un ataque, puede ocurrir una condición llamada aura. Por la aparición de tales síntomas en un niño como estornudos repentinos, urticaria en la piel, secreción nasal, puede comprender que está comenzando un ataque de asma, y ​​los niños mayores de 7 años pueden usar el inhalador solos.

• el aura a veces va acompañada picazón en la piel, dolor de garganta, dolor de cabeza, miedo sin causa, pánico.
• Los signos de una exacerbación incipiente a veces se limitan a tos con esputo vítreo escaso, y los mismos ataques de tos se acompañan de sibilancias secas.

Cuando aparecen signos de aura, un niño mayor de 6-7 años ya puede tomar medidas de forma independiente para prevenir o reducir la exacerbación del asma bronquial.

De lo contrario, el ataque se desarrolla:

• la respiración se vuelve difícil;
• el latido del corazón aumenta;
• la piel se vuelve azulada.

Si el habla de un niño se vuelve más lenta, se produce somnolencia, aumenta la cianosis y la asfixia, debe comunicarse con atención médica inmediatamente.

Forma no atópica

El asma bronquial de origen no alérgico puede desarrollarse como una reacción de tos refleja al broncoespasmo. Puede causar broncoespasmo aire frio, que respiraba con fuerza durante un paseo, una fuerte excitación inesperada, alegre o que provocaba miedo.

En estos casos, debe intentar calmarlo, distraerlo, ya que el broncoespasmo, así como el pánico, el miedo a una exacerbación incipiente, desencadenan el mecanismo de la enfermedad. Las maniobras de distracción pueden ser yeso de mostaza en las pantorrillas, unos sorbos de agua tibia.

Cuándo sospechar asma

Los padres deben llevar a su hijo a un neumólogo si notan que:

• el bebé durante una caminata en clima fresco tiene dificultad para respirar, la dificultad para respirar aparece cuando habla con un paso normal;
• mientras juega con mascotas, comienza a toser, hay dificultad para hablar;
• reacciona con estornudos violentos, tosiendo a la tintorería en el apartamento.

El asma bronquial es una enfermedad que, con una cuidadosa atención, se trata perfectamente. Pero para evitar el deterioro de la condición del niño, no se debe subestimar el peligro de la enfermedad. Los padres deben seguir las recomendaciones de un neumólogo, no sobrestimar su propia experiencia y buscar ayuda en una emergencia de manera oportuna.

Los trastornos respiratorios, en los que se altera la conducción bronquial, conducen al desarrollo del síndrome broncoobstructivo. Con un curso prolongado, esta condición se convierte en asma.

¿Lo que es?

Varias causas diferentes conducen al desarrollo de trastornos respiratorios a la vez. Con el asma bronquial, hay una mayor reactividad de los bronquios a ciertas sustancias, lo que conduce al desarrollo de obstrucción bronquial (bloqueo). El aire con oxígeno disuelto no pasa bien a través de los bronquios estrechados. Como resultado, esto conduce a violaciones del intercambio de aire entre la sangre, el tejido pulmonar y el medio ambiente.

Después de la exposición a varios factores provocadores, se produce una violación de la conducción bronquial. Esta condición se llama síndrome bronco-obstructivo. Si este proceso dura mucho tiempo, entonces el curso de la enfermedad pasa a forma crónica. En este caso, el síndrome broncoobstructivo se convierte ya en asma bronquial.

Según las estadísticas, esta enfermedad ocurre en el 10% de los niños. Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas. El pico de incidencia se produce a la edad de 4-10 años.

El asma bronquial ocurre no solo en pediatría. Los adultos también pueden enfermarse. Los primeros signos de la enfermedad pueden ocurrir a cualquier edad.

El curso del asma bronquial es ondulante. Los períodos de exacerbaciones son reemplazados por remisiones. La duración del período de calma puede ser diferente. Depende principalmente del estado. sistema inmunitario y la presencia de enfermedades crónicas concomitantes en el niño. Los bebés debilitados tienen muchas más exacerbaciones que los niños que se someten a rehabilitación regular.

Factores de riesgo

Varios provocadores pueden conducir al desarrollo de asma bronquial. En algunas situaciones, la acción de varios factores provocadores a la vez tiene un efecto más pronunciado, lo que lleva a un síndrome broncoobstructivo persistente.

Entre los factores de riesgo más significativos:

• predisposición genética. Si uno de los padres tiene asma bronquial, entonces el riesgo de tener un bebé enfermo es del 25 %. En los casos en que el padre y la madre están enfermos, el riesgo de que un niño tenga insuficiencia respiratoria ya es del 75%. No en todos los casos, una predisposición genética conduce al desarrollo de la enfermedad. Si el niño no se ve afectado por otros factores adversos, es posible que no desarrolle la enfermedad a lo largo de su vida.
• Aire contaminado. Los niños que viven cerca de plantas y fábricas industriales, así como cerca de las principales carreteras, tienen más alto riesgo desarrollo de asma bronquial. Las partículas más pequeñas de productos tóxicos pueden permanecer en el aire durante bastante tiempo. Al entrar en contacto con las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores, provocan fácilmente inflamación, lo que lleva a la obstrucción bronquial.

• Ácaros del polvo y domésticos que viven en almohadas y mantas. Estos factores aparentemente inofensivos a menudo conducen al desarrollo de síntomas persistentes de obstrucción bronquial. Los ácaros más pequeños están constantemente en contacto con la piel, provocando una alergia severa. En última instancia, esto conduce a una insuficiencia respiratoria grave.
• animales Las más peligrosas son las mascotas que viven en casa. La lana, la pelusa y la caspa de los animales a menudo se convierten en una fuente de reacción alérgica. Se manifiesta no solo por la aparición de erupciones específicas en la piel, sino que también se caracteriza por la presencia de dificultad para respirar.

• Productos alimenticios. Especialmente alimentos preparados de forma industrial. Hay muchos aditivos sintéticos, colorantes y componentes aromáticos en dichos productos. Entrar en tracto gastrointestinal provocan reacciones alérgicas graves. Esto contribuye al desarrollo de síntomas adversos sistémicos: tos con esputo y sibilancias al respirar.

• Productos químicos para el hogar. Muchos productos sintéticos contienen una buena cantidad de varios aditivos de perfumes y fragancias. Estas sustancias tienen un efecto irritante pronunciado en el tracto respiratorio. Con el contacto prolongado con dichos productos, el riesgo de desarrollar obstrucción bronquial en un niño aumenta considerablemente.
• Sensibilidad individual a las hierbas con flores. Por lo general, los ataques de asma en esta condición tienen una clara estacionalidad. El bienestar del bebé empeora en primavera y otoño. Es en este momento cuando florecen las malas hierbas y las praderas, así como varios árboles y arbustos.
• Fuerte humedad y humedad en la habitación. Esta condición provoca el desarrollo de hongos de moho. En condiciones mojadas y húmedas, crecen y se multiplican rápidamente. Las grandes colonias de hongos de moho pueden causar graves problemas respiratorios en el bebé.
• Infección por virus y bacterias. Actualmente, más y más médicos comenzaron a registrar una forma de asma bronquial inducida por virus. En un niño frecuentemente enfermo con inmunidad reducida, la consecuencia de una infección viral es a menudo el desarrollo del síndrome bronco-obstructivo. También, en algunos casos, infecciones bacterianas conducir a problemas respiratorios asmáticos.

• Ingestión de humo de tabaco. La influencia del tabaquismo pasivo en el desarrollo del asma bronquial está científicamente demostrada. Si uno de los padres fuma constantemente en el departamento o la habitación donde se encuentra el niño, el riesgo de desarrollar asma bronquial aumenta significativamente.
• Fuerte esfuerzo físico que conduce al agotamiento. Los entrenamientos excesivos, elegidos incorrectamente, pueden provocar alteraciones en el sistema inmunológico. Después de un estrés prolongado, el niño desarrolla problemas respiratorios y se produce dificultad para respirar.

Causas

El asma bronquial se desarrolla con mayor frecuencia cuando un niño tiene una predisposición genética que está inicialmente presente. Con la exposición adicional a factores ambientales adversos, el curso de la enfermedad empeora y se vuelve crónico.

El desarrollo de insuficiencia respiratoria asmática conduce a:

• Comer alimentos hiperalergénicos. La mayoría de las veces es: cítricos, chocolate, dulces, mariscos, pescado, miel y otros. La ingestión de productos alergénicos en el cuerpo conduce al desarrollo de una reacción alérgica. Puede manifestarse en particular y el síndrome expresado de la obstrucción bronquial.
• Inhalación de aire contaminado. Los productos industriales tóxicos y los gases de escape tienen un efecto tóxico sobre las células epiteliales del tracto respiratorio superior. Estas sustancias causan espasmos severos de los bronquios, lo que conduce a un estrechamiento de su luz e insuficiencia respiratoria.
• Enfermedades alérgicas. A menudo estas patologías son secundarias y se desarrollan como antecedentes con enfermedades crónicas. Al desarrollo del asma bronquial conducen: disbacteriosis persistente, patología del tracto gastrointestinal, discinesia de la vesícula biliar y hepatitis crónica.
• Solicitud medicamentos sin la recomendación previa de un médico o seleccionado incorrectamente. Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios. Muchos de ellos son capaces de causar obstrucción bronquial persistente. Si un niño tiene una predisposición genética al asma bronquial, esto puede conducir al desarrollo de la enfermedad.
• Situación traumática severa o estrés. Ha habido casos de desarrollo de la enfermedad después de mudarse a un nuevo lugar de residencia, divorcio de los padres, así como muerte de parientes cercanos en la primera infancia. El estrés severo contribuye a la producción de una mayor cantidad de hormonas. Provocan constricción de los bronquios, lo que conduce a insuficiencia respiratoria.
• Terapia inadecuada de enfermedades respiratorias crónicas. Las bronquitis frecuentes, especialmente aquellas con un componente broncoobstructivo pronunciado, conducen finalmente al desarrollo de asma bronquial. Si un niño a menudo tiene tos y se resfría hasta 4 o 5 veces al año, los padres deben pensar en la presencia de asma bronquial en el bebé.

Clasificación

Todas las formas de asma alérgica se pueden dividir en varios grupos. Esta clasificación se basa en las causas que provocan la enfermedad. Esta división es muy importante en neumología pediátrica. Esta clasificación ayuda a los médicos a prescribir el tratamiento adecuado.

Teniendo en cuenta la causa principal, el asma bronquial puede ser:

• Alérgico. El desarrollo de esta forma de la enfermedad conduce a la ingestión de alérgenos que provocan el desarrollo de manifestaciones sistémicas adversas. En presencia de hipersensibilidad individual a sustancias extrañas, el bebé aumenta el nivel de inmunoglobulinas E. Estos componentes conducen a un broncoespasmo severo, que se manifiesta por la aparición de tos.
• No atópico. Con esta forma de la enfermedad, se produce un espasmo en los bronquios debido a cualquier exposición, pero no a un alérgeno. Esta variante de asma se desarrolla como resultado de un estrés severo, hipotermia o como resultado de una actividad física excesiva e incorrectamente seleccionada.
• Mezclado. Puede ocurrir como resultado de la exposición a causas tanto alérgicas como no atópicas. Se caracteriza por la aparición de numerosos síntomas. El curso de la enfermedad suele ser el más tranquilo. Los períodos de remisión pueden ser bastante largos.
• Estado asmático. esto es extremadamente peligroso emergencia se destaca en una forma separada de asma bronquial. Un niño puede tener varios de estos ataques a lo largo de su vida. Esta condición es extremadamente grave, en la que los síntomas aumentan bruscamente. insuficiencia respiratoria. En este caso, se requiere tratamiento de emergencia.

El curso del asma puede ser diferente. En esto influyen varios factores:

• la edad a la que el bebé mostró los primeros signos de la enfermedad;
• estado de inmunidad;
• la presencia de enfermedades crónicas concomitantes;
• región de residencia;
• idoneidad del tratamiento elegido.

Todas las formas de la enfermedad se pueden dividir en varios grupos, teniendo en cuenta la gravedad particular:

• Con un curso episódico leve. Con esta forma no se observan las funciones de la respiración externa. Los ataques de dificultad para respirar ocurren con menos frecuencia que una vez por semana. El período libre de convulsiones puede ser bastante largo.
• Con un curso levemente persistente. Se caracteriza por la aparición de ataques de dificultad para respirar varias veces durante la semana. No hay deterioro diario en el bienestar. Cuando ocurre un ataque, se altera la respiración, aparece una tos seca, aumenta la dificultad para respirar. La espirometría no muestra anomalías.
• Con un curso moderado. El deterioro del bienestar ocurre casi todos los días. Durante tales ataques, se perturba el sueño del niño y se observan trastornos respiratorios graves, lo que provoca una dificultad respiratoria grave. En el tratamiento de la afección se requiere el uso diario de broncodilatadores. La espirometría muestra desviaciones de la norma en un 20-40%.
• Con un curso severo. Peligroso por el desarrollo de varios ataques en un día. Además, dicho deterioro puede ocurrir por la noche. La terapia con broncodilatadores de acción corta no produce un efecto pronunciado. Para controlar el curso de la enfermedad se requiere el nombramiento de hormonas. La espirometría muestra desviación de indicadores normales respiración en más del 40%.

Qué es el asma bronquial en los niños, el Dr. Komarovsky lo explicará en detalle en el siguiente video.

Síntomas

Reconocer el asma bronquial etapa inicial suficientemente difícil. Muy a menudo, los padres creen que el niño solo tiene alergia o bronquitis broncoobstructiva. En el período interictal, a veces incluso un médico experimentado a menudo no puede determinar el asma en un niño. El desarrollo posterior de la enfermedad se manifiesta por el desarrollo de síntomas adversos característicos que deberían alertar a los padres.

Para el asma bronquial en el período de exacerbación es característico:

• La aparición de dificultad para respirar. Es de naturaleza espiratoria. En este caso, la exhalación es notablemente difícil. Puede comprobar si le falta el aire en casa usted mismo. Esto se evidencia por un aumento en la cantidad de movimientos respiratorios por minuto en más del 10% de la norma de edad.
• Tos con expectoración difícil. En su mayoría, este síntoma preocupa al niño durante el día. Por la noche, la tos disminuye algo. El esputo en el asma bronquial es bastante viscoso, "vidrioso". Al tratar de toser, el niño puede incluso experimentar dolor en el pecho.
• Aumento de la frecuencia cardíaca. Incluso en ausencia de actividad física, el niño desarrolla taquicardia. Este síntoma generalmente se asocia con dificultad para respirar. Cuanto más pronunciado es, más aumenta el número de contracciones del corazón en un minuto.
• La aparición de sibilancias secas durante la respiración. En casos severos, dichos sonidos respiratorios se vuelven audibles desde un lado, sin el uso de un fonendoscopio. Los estertores son predominantemente secos y sibilantes. Se cree que con el asma bronquial "toca un acordeón en el pecho".
• La aparición de un sonido de caja durante la percusión. Este método se lleva a cabo para aclarar el diagnóstico. Al golpear con los dedos en el cofre, se escucha un sonido característico, que recuerda a los golpes en una caja vacía. La aparición de este síntoma ya se manifiesta en las etapas remotas de la enfermedad e indica un mayor llenado de aire de los pulmones.
• Falta de efecto de las drogas convencionales, utilizado para aliviar la tos. Solo los broncodilatadores y los agentes hormonales tienen un efecto terapéutico visible. Con una forma alérgica de asma bronquial. antihistamínicos traer un efecto pronunciado.

Síntomas de convulsiones

• El bienestar del niño durante el empeoramiento de la enfermedad se ve muy perturbado. El niño se vuelve más caprichoso, asustado. Algunos bebés, especialmente en los primeros meses después del nacimiento, comienzan a llorar, piden más en sus brazos. Los bebés pierden casi por completo el apetito, se niegan a comer.
• Durante un ataque, el niño desarrolla disnea espiratoria. Para paliar esta condición, muchas veces el bebé toma una posición forzada. Se inclina mucho hacia adelante. La cabeza puede estar ligeramente echada hacia atrás.
• A menudo niños asmáticos durante un ataque. intentan apoyar las manos en una silla o incluso en la baranda de la cama. Esta posición forzada facilita un poco la descarga de esputo y mejora la respiración.
• Con un ataque severo el bebé muestra síntomas de insuficiencia respiratoria. Los labios se vuelven pálidos y, en algunos casos, incluso azulados. Las manos y los pies están fríos al tacto. El niño tiene un pulso paradójico. Con esta alteración del ritmo, cambia la cantidad de contracciones del corazón durante la inhalación y la exhalación.
• Algunos bebés intentan adoptar una posición sentada. Esto les ayuda a respirar mejor. Incluso desde un lado se puede ver la participación de los músculos respiratorios auxiliares durante la respiración. El niño respira profunda y frecuentemente. La condición se agrava por una fuerte tos seca. En algunos casos, incluso lleva al hecho de que el niño comienza a llorar.
• Después del ataque, el bebé se siente abrumado. Algunos niños no pueden calmarse durante mucho tiempo. Su sueño es perturbado. La duración de un ataque puede variar. Con el uso tardío de inhaladores, se puede desarrollar una condición peligrosa y potencialmente mortal: el estado asmático. En esta situación, es imposible hacer frente a la eliminación de los síntomas adversos en el hogar: se requiere una ambulancia médica.

¿Cómo se manifiesta en el pecho?

El curso del asma bronquial en un bebé también puede ocurrir en diferentes opciones: desde la severidad leve hasta la más severa. Los bebés a menudo tienen ataques de asma por productos de leche agria y moho. La segunda más común es la alergia alimentaria.

Por lo general, los primeros síntomas de asma bronquial en un bebé aparecen a la edad de 5 a 6 meses. En este momento, el bebé comienza a recibir nuevos alimentos como alimentos complementarios. Si el niño tiene intolerancia individual o hipersensibilidad a una sustancia - puede desarrollar síntomas de obstrucción bronquial.

Un síntoma llamativo del asma bronquial en un bebé es la aparición de tos. El bebé comienza a toser tanto de día como de noche. En algunos casos se junta la falta de aliento. Incluso mientras está en la cama, sin actividad física, el número de respiraciones y latidos del corazón en un minuto aumenta en el niño.

Los bebés comienzan a succionar mal, la eficiencia disminuye amamantamiento. Tales niños pierden peso y están un poco atrasados ​​con respecto a sus compañeros en términos de desarrollo físico. El llanto silencioso también es uno de los síntomas del asma bronquial en un bebé del primer año de vida. El niño se vuelve letárgico, pide mal las manos. Algunos bebés no duermen bien y con frecuencia se despiertan durante la noche.

Diagnósticos

Para hacer un diagnóstico correcto, no será suficiente solo tomar una anamnesis y examinar al niño por un médico. Para identificar la obstrucción bronquial persistente, se requieren pruebas y exámenes adicionales. Solo la realización de varias pruebas de diagnóstico ayudará a establecer el diagnóstico correcto.

Para diagnosticar el asma bronquial, necesitará:

• Análisis de sangre generales. Un aumento de glóbulos blancos y eosinofilia moderada (un aumento en el número de eosinófilos en fórmula de leucocitos) indican un aumento de la alergia. Tales cambios son característicos principalmente de la forma alérgica de asma bronquial.

• Examen de esputo. La detección de cristales específicos de Charcot-Leiden, espirales de Kurshman, un aumento en el número de células epiteliales descamadas, así como un aumento en el nivel de eosinófilos, indican la presencia de una obstrucción bronquial persistente.
• Realización de un estudio sobre la proporción de gases en sangre. Con un curso prolongado de asma bronquial, hay una disminución en el contenido de oxígeno disuelto y un ligero aumento en el dióxido de carbono. Tales cambios indican la presencia en el cuerpo de hipoxia severa o falta de oxígeno de las células.
• Espirometría. Refleja indicadores de la respiración externa. Valoración espiratoria forzada y indicadores generales capacidad vital Los pulmones ayudan a identificar la obstrucción bronquial persistente en el cuerpo, lo que lleva a un cambio en los parámetros de la función respiratoria de los pulmones. La disminución de estos parámetros se estima como un porcentaje de la norma de edad.
• Realización de pruebas de escarificación. Ayudan a identificar todos los posibles alérgenos que causan el desarrollo de obstrucción bronquial en un niño. El estudio es realizado únicamente por un alergólogo. La prueba solo se puede realizar en niños mayores de cinco años.

• radiografía de órganos cofre. Ayuda a establecer signos secundarios de obstrucción bronquial: aumento de la ventilación de los pulmones y un cambio en el diámetro de los bronquios grandes.
• Broncoscopia. Se utiliza en casos limitados, principalmente para realizar diagnóstico diferencial para excluir enfermedades similares que se presenten, como el asma bronquial con síntomas de obstrucción bronquial.

Complicaciones

El desarrollo de efectos adversos del asma bronquial depende de muchos factores. El más importante de ellos es el diagnóstico oportuno y el tratamiento prescrito correctamente. Con un régimen de terapia seleccionado inadecuadamente, un niño puede experimentar numerosas consecuencias adversas de la enfermedad.

Entre las complicaciones reportadas con mayor frecuencia en el asma bronquial:

• Desarrollo estado asmático.
• Inicio repentino de los síntomas insuficiencia respiratoria aguda.
• Neumotórax espontáneo. En esta condición, la cápsula que cubre el exterior de los pulmones se rompe. Esta condición generalmente ocurre durante un ataque severo.
• aumento de la conmoción. El desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda conduce a fuerte caída presión arterial. Esta condición es extremadamente desfavorable y requiere tratamiento de emergencia y hospitalización en un hospital.
• Neumonía. Aparece al unirse proceso inflamatorio flora bacteriana Se caracteriza por un curso bastante severo. Se requieren antibióticos para aliviar los síntomas.
• Enfisema. Se desarrolla en asmáticos con experiencia. Se caracteriza por un aumento del llenado de aire del tejido pulmonar. En este caso, la función respiratoria de los pulmones se reduce significativamente, lo que conduce a la aparición de síntomas de insuficiencia respiratoria.
• Formación de insuficiencia cardiovascular.. Es una complicación extremadamente desafortunada. Esta condición requiere el nombramiento de varios tipos de medicamentos a la vez, incluidos los glucósidos cardíacos.

Tratamiento

La selección de los medicamentos necesarios se lleva a cabo solo después de un examen completo del niño. Antes de elegir los inhaladores o tabletas necesarios, es necesario identificar con precisión la forma de asma bronquial y determinar la gravedad de la enfermedad.

Un niño con asma bronquial es tratado por un neumólogo. Con una forma alérgica de un niño, es imperativo mostrar un alergólogo. Este médico ayudará a hacer un tratamiento más individual, teniendo en cuenta las características del sistema inmunológico.

El tratamiento en la clínica de neumología se lleva a cabo solo cuando casos dificiles enfermedades. Con un curso leve, las visitas regulares a la clínica y las consultas ambulatorias con los médicos son suficientes.

El tratamiento del asma bronquial incluye varios principios básicos:

• El nombramiento de fármacos sintomáticos. En este caso medicamentos se utilizan sólo durante un ataque para eliminar aguda síntomas adversos enfermedad. Por lo general, se utilizan varios inhaladores para estos fines.

• Selección de la terapia básica. Estos fondos ya están asignados para una recepción permanente. Ayudan a prevenir nuevos ataques y mejoran el curso de la enfermedad. El control de la eficacia de los medicamentos se realiza mediante espirometría. En casa, un dispositivo portátil especial, un medidor de flujo máximo, es perfecto para este propósito.
• excepción de La vida cotidiana todo tipo de alérgenos. Seguir una dieta hipoalergénica, usar ropa de cama especial y limitar el juego con juguetes de peluche ayudará a prevenir nuevos ataques y el desarrollo del estado asmático.
• Uso de humidificadores especiales. Estos dispositivos ayudan a crear un microclima óptimo en la habitación. El aire demasiado seco irrita las vías respiratorias, provocando problemas respiratorios y nuevos ataques de asma.

• El uso de fármacos antitusivos y expectorantes. Estos remedios ayudan a eliminar una tos seca pronunciada. También es adecuado si el niño no tiene alergias. hierbas curativas: uña de caballo, tomillo, caléndula y otros. La fitoterapia debe usarse solo después de consultar a un médico.
• Limite el juego con los animales. Para un niño pequeño con asma, es mejor no tener amigos peludos. El pelo y la pelusa de los animales pueden afectar negativamente la salud del niño y hacer que tenga nuevas convulsiones.

• Desinfección periódica. La visitación donde se encuentra el niño debe limpiarse diariamente. Usar cáusticos y demasiado agresivos productos quimicos no debería Es mejor elegir detergentes que no contengan aditivos aromáticos pronunciados. La mejor opción son los productos químicos domésticos que tienen una etiqueta especial sobre la seguridad de uso incluso en las habitaciones de los niños.

• Fortalecimiento de la inmunidad. Para ello, caminatas activas sobre aire fresco, complejos de terapia de ejercicios, ejercicios de respiración, así como varios endurecimientos. El endurecimiento adecuado de un niño debe ser desde los primeros años de su vida. El endurecimiento debe ser regular. Un conjunto de estas medidas ayudará a fortalecer la inmunidad debilitada del bebé, lo que ayudará a reducir los ataques de asma en el futuro.

Terapia medica

Varios grupos de medicamentos se utilizan como tratamiento básico. Entre ellos:

• Estabilizadores de membrana de mastocitos. Ayuda a reducir los proinflamatorios biológicamente sustancias activas que aparecen durante la inflamación alérgica. El efecto no llega de inmediato. Por lo general, toma de 14 días a varios meses para lograr el efecto. Estos medicamentos incluyen: Ketotifen, Kromogen, Cromohexane, Nedocromil, Intal y otros.
• Antihistamínicos. Ayuda a eliminar la hinchazón de las células del músculo liso de los bronquios. Esto ayuda a mejorar la descarga de esputo y reducir la inflamación. Nombrado por un alergólogo. Para controlar el asma bronquial, son adecuados Suprastin, Loratadin, Zirtek, Claritin y otros.
• hormonal. Se prescriben para el asma grave, así como en los casos en que el régimen de terapia anterior no fue efectivo. Tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio. A uso a largo plazo puede causar efectos secundarios. Se pueden prescribir en forma de inhaladores o comprimidos (en casos graves).

Para tratamiento sintomático y eliminación de síntomas agudos desfavorables de obstrucción bronquial, se usan medicamentos con efecto bronquial. Ayudan a eliminar rápidamente espasmo bronquial y mejorar la respiración.

Estos fondos se recetan como aerosoles, que están disponibles en forma de varios inhaladores, espaciadores y nebulizadores. Ayudan a distribuir el principio activo de la forma más rápida y eficaz posible. Las partículas más pequeñas de la droga llegan a los bronquios en el menor tiempo posible. Por lo general, el efecto se logra dentro de los primeros 5 minutos desde el momento del uso.

Los siguientes grupos de medicamentos tienen un efecto broncodilatador:

• Adrenomiméticos. Bloquean los receptores adrenérgicos, que se encuentran en la superficie de las células bronquiales. Pueden ser de acción corta y larga. Las preparaciones a base de salbutamol eliminan el espasmo bronquial en 5-10 minutos. Foradil, Serevent y Valmaks ayudan a eliminar la obstrucción de las vías respiratorias durante 10 a 12 horas.

• Anticolinérgicos. Tienen un efecto pronunciado. Puede causar efectos secundarios sistémicos. A menudo muy reducido presion arterial. Estos incluyen: Atropina, Atrovent, Platifillin y otros.
• xantinas. No son drogas de elección. Se prescriben solo con la ineficacia de la terapia previamente seleccionada. A menudo se usa en regímenes combinados para el tratamiento del asma bronquial. Estos incluyen: teofilinas, Eufillin y otros.
• Conjunto. La combinación de un anticolinérgico y un adrenomimético le permite lograr un efecto rápido y mantenerlo durante mucho tiempo. Estos incluyen: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretide y otros. Asignado a 1-2 inhalaciones por día. Con el uso prolongado, puede ser necesario ajustar la dosis o reemplazarla con otras drogas.

Los bebés que padecen asma bronquial deben excluirse por completo de su dieta. productos alergénicos. Éstos incluyen:

• Variedades rojas de carnes y aves.
• Frutas tropicales.
• Las verduras y frutas son de color amarillo, naranja y rojo.
• Mariscos y pescados de mar.
• Agrios.
• Chocolate.
• Dulces y bebidas gaseosas.
• Alimento elaborado industrialmente con un alto contenido en especias, así como conservantes y colorantes.

En bebés con intolerancia a la lactasa, se puede producir un ataque de asma después de consumir productos lácteos fermentados y leche de vaca. En tales casos, es mejor cambiar al uso de cuajada de cabra y queso. Estos productos serán más seguros para un bebé asmático.

El menú óptimo para un niño con asma debe contener alimentos hipoalergénicos. productos proteicos, papilla y suficiente fibra. Las proteínas adecuadas son: pechuga de pollo, conejo, pavo (en ausencia de alergias a huevos de gallina). Como guarnición, puede cocinar gachas de avena o puré de papas o coliflor.

Todos los cereales se pueden incluir en la dieta de los niños. Las restricciones solo pueden ser cebada y avena en caso de intolerancia al gluten. Como fibra, son adecuados todos los vegetales y tubérculos de colores blanco y verde. El postre puede ser manzanas y peras. Trate de elegir variedades verdes cultivadas en la región donde vive.

Presagios de un ataque inminente

Antes de que comience un fuerte deterioro repentino del bienestar, el niño desarrolla algunos síntomas límite. También se les llama "aura". Antes del desarrollo de un ataque de asma, el niño puede experimentar estornudos severos, dolor de garganta, secreción nasal.

El bebé se está poniendo ansioso. En algunos casos, incluso el pánico. El comportamiento del niño puede cambiar. Se vuelve más silencioso, se niega a hacer contacto. Muchos niños intentan estar en su propia habitación, ya que esto les da más tranquilidad.

La aparición de una tos seca indica una transición. estado fronterizo en un ataque real. En las próximas horas, todos los síntomas empeoran. La tos comienza a aumentar y aparecen numerosos estertores sibilantes secos, así como dificultad para respirar.

Después de algunas horas, el niño desarrolla un latido cardíaco fuerte y aumenta la debilidad general.

Preste atención a si el niño tiene dificultad para respirar. Para hacer esto, cuente el número de respiraciones en un minuto. Evaluar esto es muy simple: observe el movimiento de las costillas durante la respiración. Si el número de respiraciones es superior a 20 por minuto, esto indica que el bebé tiene dificultad para respirar.

Ayude a su bebé a ponerse en una posición cómoda. No acueste al niño boca arriba si aún no puede respirar. Esta situación solo puede agravar el desarrollo de un ataque.

Asegurar el flujo de aire. Si la habitación está demasiado cargada, abra la ventana o la ventana. Trate de que su hijo no se resfríe durante este tiempo.

Use el inhalador recomendado por su médico para aliviar los síntomas. Por lo general, los medicamentos se usan para eliminar las convulsiones, que tienen un efecto rápido. Los inhaladores a base de salbutamol a menudo se usan para esto.

Si a su bebé le sigue faltando el aire a pesar de tomar la medicación, hubo una cianosis pronunciada del triángulo nasolabial y una marcada disminución de la presión arterial, entonces esta es una razón para llamar a una ambulancia.

No use 3-4 o más inhalaciones a la vez en un intento de lograr un efecto. Tal uso irracional solo puede conducir al desarrollo de una condición peligrosa que requiere la hospitalización del bebé en un hospital. Grandes dosis de adrenomiméticos bloquean los receptores, lo que impide que los bronquios funcionen plenamente. Para eliminar este efecto puede ser necesaria la introducción de hormonas por vía intravenosa.

Rehabilitación

Llevar a cabo medidas de rehabilitación en el período interictal mejorará el curso de la enfermedad y también afectará significativamente el pronóstico. Si el asma bronquial se registró en un bebé por primera vez y durante mucho tiempo se desarrolló solo en un curso leve, la rehabilitación competente ayudará a conducir prácticamente a la recuperación y, en algunos casos, incluso a eliminar el diagnóstico.

Las actividades de rehabilitación incluyen:

• ejercicios de respiración;
• masoterapia;
• técnicas de fisioterapia (tratamiento con ultrasonido, cámaras de espeleología, ultrafonoforesis, hidroterapia, magnetoterapia, electroforesis con broncodilatadores medicinales y otros);
• Tratamiento de spa;
• complejo de ejercicios físicos terapéuticos.

Todos estos métodos juntos ayudan a lograr un efecto terapéutico pronunciado. Para lograr una remisión estable del asma bronquial, la rehabilitación debe llevarse a cabo regularmente, durante todo el período sin exacerbaciones. Para cada niño, un esquema individual actividades de rehabilitación. El control de la eficiencia se evalúa mediante espirometría y otros exámenes.

En Rusia, hay una gran cantidad de centros de salud diferentes que se ocupan del tratamiento y la rehabilitación de niños con asma bronquial. Por lo general, se encuentran muy cerca del mar o en los bosques de pinos más hermosos. El aire en tales lugares tiene un efecto terapéutico pronunciado en el sistema respiratorio. Los bonos para sanatorios neumológicos suelen estar diseñados para 21 días.

Los pequeños pacientes con discapacidad por asma bronquial con obstrucción bronquial grave pueden recibir alojamiento y tratamiento gratuitos en tales Centros de salud. Los boletos se emiten generalmente todos los años. Durante el tratamiento en un sanatorio, la respiración externa del niño mejora y se restablece la inmunidad.

Prevención

Para que el niño no tenga nuevos ataques de la enfermedad, se deben seguir unas sencillas recomendaciones:

• Uso regular de inhaladores adecuadamente seleccionados para aliviar las convulsiones.
• Cumplimiento de una dieta hipoalergénica.
• Realización de la limpieza en húmedo diaria de la habitación de los niños.
• Cuidada selección de ropa de cama, colchones, almohadas y mantas. No deben estar hechos de materiales que puedan causar reacciones alérgicas en el bebé.
• Implementación de medidas de rehabilitación en el período interictal.
• Exclusión de la vida cotidiana de todos los posibles alérgenos.
• Visitas periódicas a un neumólogo y un alergólogo.

Actualización: octubre de 2018

El asma bronquial es una condición especial de los bronquios del niño, cuando están listos para reaccionar con un espasmo ante la entrada de un determinado alérgeno o de sus diversos tipos. En la mayoría de los casos, la patología está determinada genéticamente, por lo que puede manifestarse a diferentes edades, incluso en niños menores de un año, pero se registra con mayor frecuencia entre los 2 y los 5 años.

El asma bronquial en niños se presenta con periodos alternos de exacerbación y remisión, siendo la duración de cada uno de ellos diferente dependiendo de características individuales condiciones de vida y medicamentos tomados. No se puede transmitir de otra persona. Si un niño comienza a toser o tiene sibilancias después del contacto con una persona que tenía síntomas similares, esto indica una obstrucción bronquial como resultado de una colisión de la pared bronquial con un virus.

El diagnóstico se realiza después de algunos estudios instrumentales y de laboratorio. Una vez establecida, no incapacita al niño, pero para mantener una calidad de vida suficiente, requiere la imposición de muchas restricciones sobre la naturaleza de la nutrición, la región de residencia, la actividad física, la medicación o la capacidad de adquirir mascotas.

Desafortunadamente, en esta etapa, el asma bronquial es incurable y es imposible “superarlo”. Con la ayuda de medicamentos y régimen, solo es posible mantener la remisión de la enfermedad durante mucho tiempo.

Un poco sobre los bronquios.

Los bronquios son tubos cartilaginosos que son una continuación de la tráquea. Los bronquios principales parten de este último al nivel de 5-6 vértebras torácicas en la cantidad de 2 piezas, derecha e izquierda. Luego se ramifican en lobulares, de los cuales hay dos en el derecho (ya que solo hay 2 lóbulos en el pulmón derecho) y tres en el izquierdo. Cada uno de los lóbulos se divide en segmentos, conduciendo aire a los segmentos (piezas) de la parte, y estos, a su vez, en subsegmentarios, luego - interlobulillares e intralobulillares. Se considera que la etapa final son los bronquiolos respiratorios, tubos que se ajustan directamente a aquellas estructuras donde se recibe oxígeno del aire y se transporta directamente a la sangre.

La pared bronquial consta de tres capas:

1. Interno, mucoso. Debajo hay una capa submucosa suelta, en la que hay terminaciones nerviosas, tejido linfático, un conjunto de capilares linfáticos, las secciones finales de las glándulas que producen moco bronquial (si estas glándulas mueren, la mucosa se seca y se inflama).
2. Medio, formado por tres tipos de tejidos: fibroso, cartilaginoso y muscular. Cuanto más pequeño es el calibre del bronquio, menos tejido cartilaginoso contiene, y viceversa, cuanto más grande es, más denso es el cartílago. Con una disminución en el diámetro de los bronquios, aumenta el grosor de las fibras musculares oblicuamente circulares.
3. Adventicia, capa exterior. Está formado por tejido conjuntivo laxo.

La mucosa contiene muchas celdas diferentes. Eso:

tipo de celdas	Función
copa	Producen moco, que se apodera de las partículas de polvo y los microbios que han entrado en los bronquios con el aire. Este polvo se elimina con la ayuda de células ciliadas. Las células caliciformes están ubicadas de manera desigual: en algunas áreas, la proporción de células ciliadas y caliciformes es de 4:1 a 7:1, mientras que en otras es de 1:1. Con la extirpación de los bronquios principales, estas células se vuelven cada vez menos
ciliado	Eliminan la mucosidad, que contiene polvo y partículas microbianas neutralizadas.
Intermedio	Estas células alargadas que se encuentran entre diferentes tipos células
Basal	De estos, se forman células caliciformes y ciliadas de la membrana mucosa:
Células Clara	Producen enzimas que descomponen el tensioactivo, es decir, una sustancia que evita el colapso de los alvéolos. Al hacerlo, producen parte del tensioactivo. En los bronquiolos reemplazan a las células caliciformes.
Células M	Capturan células microbianas y las notifican a las células inmunitarias para que puedan desarrollar anticuerpos específicos dirigidos únicamente contra estos microbios.
Células de Kulchitsky	Producir sustancias similares a las hormonas que afectan la luz de los bronquios.
Células inmunitarias: células plasmáticas, mastocitos, leucocitos y eosinófilos	Normalmente, hay pocos de ellos. Forman una defensa inmunológica contra antígenos y microbios que ingresan con el aire.

Cuando nace un niño, la parte principal de su árbol bronquial ya está formada, pero continúa ramificándose. Las dimensiones de los bronquios se desarrollan intensamente en el primer año y durante la pubertad.

En el primer año, solo se desarrollan las células ciliares y otras de la membrana mucosa, por lo que hay poco moco protector en los bronquios y no se excreta bien. Esto conduce a una infección más fácil del tracto respiratorio inferior.

El cartílago de los bronquios en niños menores de un año es más suave y elástico, lo que les permite moverse. Los músculos bronquiales también están subdesarrollados, como resultado, el reflejo de la tos no funciona bien y los bronquios pequeños se obstruyen más fácilmente con moco durante la inflamación.

que pasa con el asma

En el asma, se desarrolla una inflamación de la pared bronquial: en su capa submucosa, aumenta el número de células inmunitarias. Básicamente, estas son células, cuyo número aumenta con las alergias: eosinófilos, basófilos, mastocitos, linfocitos T. Cuando los alérgenos golpean, arrojan una gran cantidad de sustancias biológicamente activas. Esto conduce a la inflamación de la membrana mucosa y la producción de una gran cantidad de moco por parte de sus glándulas. El resultado es dificultad para respirar, tos, sibilancias, que se escuchan al exhalar.

Las sustancias liberadas por los eosinófilos y los mastocitos, así como las sustancias sintetizadas por otras células inmunitarias en respuesta a su liberación, desencadenan reacciones. inflamación crónica pared bronquial, lo que conduce a la aparición de tejido cicatricial debajo de la membrana mucosa. Debido a esto, los bronquios se vuelven hiperreactivos, es decir, instantáneamente sufren espasmos en respuesta a los alérgenos.

Clasificación de enfermedades

Existen tales formas de asma bronquial:

1. Mayormente alérgica (atópica). Puede tomar la forma:
   • bronquitis (es decir, con tos y producción de esputo);
   • una combinación de síntomas asmáticos y secreción nasal con la liberación de copiosas cantidades de mocos ligeros;
   • combinación de síntomas de asma con estornudos, congestión nasal, separación de mocos ligeros;
   • asma exógena: cuando los síntomas aparecen en respuesta al contacto con alérgenos (caspa de animales, polen de plantas, alimentos, productos químicos para el hogar y cosmética decorativa).
2. Asma no alérgica. Se produce al entrar en contacto con sustancias libres de proteínas que no pueden ser alérgenos. Estas son sustancias producidas producción industrial, medicamentos. Las formas no alérgicas de asma también ocurren en respuesta a una sobrecarga neuropsíquica, enfermedades endocrinas, actividad física o ingestión de cualquier microorganismo.
3. Asma mixta cuando síntomas característicos puede ocurrir en respuesta a algún alérgeno externo, así como a una enfermedad infecciosa, endocrina o neuropsiquiátrica.

El asma puede afectar a un niño de cualquier edad, pero con mayor frecuencia se encuentra en niños de 2 a 5 años.

Razones para el desarrollo de la patología.

El aumento de la reactividad bronquial puede deberse a:

• Predisposición hereditaria (alrededor del 60% de los niños tienen familiares que padecen asma bronquial). La enfermedad puede no manifestarse, pero si:
  • el niño nació como resultado de un parto difícil o después de un embarazo difícil;
  • cuando nació prematuramente;
  • si vive en una ciudad ambientalmente contaminada, sus posibilidades de desarrollar asma en la primera infancia aumentan considerablemente.
• Factores medioambientales:
  • polvo: industrial y doméstico;
  • saliva de animales;
  • plumas y plumones de pájaros;
  • productos químicos para el hogar;
  • sustancias alergénicas contenidas en productos alimenticios;
  • partículas microbianas: bacterias, hongos, virus, que no necesariamente tienen que iniciar la enfermedad (por ejemplo, SARS o sinusitis), pero pueden provocar un ataque de asma bronquial;
  • humo de tabaco;
  • medicamentos (incluso hay un diagnóstico de "asma por aspirina" y "asma por esteroides");
  • perfumes;
  • contaminantes contenidos en el aire;
  • cambio en las condiciones ambientales: frío, tormentas eléctricas, alta humedad.

  Muy a menudo, el asma es provocada por una combinación de varios alérgenos.

• Factores internos: enfermedades endocrinas, infecciosas, neuropsiquiátricas, gran peso del niño.
• Algunos otros factores, como la actividad física.

El curso del asma se ve agravado por enfermedades. órganos internos. La principal "falla" recae en el tracto gastrointestinal, donde pueden desarrollarse: disbacteriosis, gastritis, gastroduodenitis, estreñimiento, discinesia biliar. Los intestinos son un gran reservorio de toxinas. Con sus enfermedades, pueden permanecer allí durante mucho tiempo y entrar gradualmente en el torrente sanguíneo.

Síntomas

Hay tres períodos en el curso del asma bronquial:

1. Remisión. Al mismo tiempo, el niño se siente absolutamente o casi sano; no tiene tos, sibilancias u otros síntomas. Si el asma se manifiesta a una edad temprana o tiene un curso severo, entonces, debido a la falta constante de oxígeno en el cerebro, el niño se retrasa en el desarrollo neuropsíquico, se vuelve lloroso y emocionalmente lábil.
   La remisión ocurre:
   • completo: nada molesta al niño;
   • incompleto: es difícil realizar algunas acciones, con menos frecuencia quieres jugar juegos al aire libre;
   • farmacológico: para lograr el retroceso de la enfermedad sólo es posible mediante el uso de la terapia con medicamentos.
2. Agravación. Estos son los intervalos de tiempo durante los cuales se notan los ataques. Según la duración de estos intervalos y la naturaleza de su manifestación, se diagnostica la gravedad del asma bronquial.
3. Ataque de asma bronquial. Este es el nombre de la condición cuando ocurre el síntoma principal: dificultad para exhalar y sibilancias al exhalar. Este estado suele ocurrir por la noche o al anochecer; en los niños, suele ir precedida de síntomas especiales previos a las convulsiones.

Los síntomas por los que se puede sospechar asma bronquial en niños son precisamente las manifestaciones de un ataque. Puede comenzar con la aparición de signos previos a las convulsiones, que se observan desde varios minutos hasta tres días. Eso:

• llanto;
• aumento de la irritabilidad;
• alteración del sueño;
• poco apetito;
• al principio, la liberación de abundante moco mucoso, luego, una tos seca obsesiva, dolor de cabeza, después de unas horas la tos se intensifica, se vuelve un poco más húmeda.

El ataque en sí comienza por la tarde o por la noche, cuando aparecen los siguientes síntomas:

• tos seca, que puede disminuir si el niño está sentado o sobre las piernas;
• la respiración se vuelve silbante, ronca, la inhalación es especialmente difícil;
• susto;
• el niño da vueltas en la cama;
• la temperatura corporal es normal, puede aumentar ligeramente;
• la piel es pálida, húmeda, con azul alrededor de la boca;
• aumento del ritmo cardíaco.

Al principio, el ataque puede pasar por sí solo en unos pocos minutos o varios días. No debe esperar a que la situación se resuelva sola, porque esto es peligroso debido a la falta de oxígeno en el cerebro y otros órganos vitales. órganos importantes. En este caso, se necesita ayuda: de manera óptima: inhalación de broncodilatadores (lo mejor de todo: "Berodual" no hormonal).

Una vez que ha pasado el ataque, la tos se humedece, es decir, se expulsa moco bronquial. En niños mayores de 5 años, se puede ver que el esputo del asma es viscoso, vidrioso.

El curso de un ataque dependiendo de la variante de asma.

Con el desarrollo de una subespecie como la bronquitis asmática, que generalmente se desarrolla en el contexto de infecciones respiratorias agudas, aparecen los siguientes síntomas:

• tos húmeda;
• disnea;
• exhalación difícil.

La diferencia entre el asma alérgica es el rápido desarrollo de un ataque. Si la ayuda en forma de broncodilatadores inhalados se inicia de inmediato, el ataque retrocede rápidamente.

El asma no alérgica se caracteriza por el desarrollo gradual de un ataque. La asistencia prestada no produce un efecto inmediato.

Clasificación de las convulsiones según su gravedad

tipo de ataque	ataque leve	Ataque moderado	ataque severo	El estado asmático es una afección grave que puede desarrollarse tanto por sí sola como como resultado de una sobredosis de medicamentos dilatadores bronquiales.
Aliento	Ligera dificultad para respirar	Ruido, sibilancias, alas de la nariz, los músculos entre las costillas están involucrados en la respiración	La respiración es más frecuente de lo normal y ruidosa, y requiere la inclusión de todos los músculos en el acto de saturar la sangre con oxígeno.	frecuente, ruidoso
Tos con asma	Seco, como si tuviera espasmos	Ataques, después de los cuales el esputo espeso y viscoso se descarga mal	Podria no ser	En este caso, la tos y los vómitos son signos de mejoría.
Discurso	no violado	Habla en frases o palabras separadas, con dificultad	No puede hablar, tiene dificultad para pronunciar ciertas palabras	Imposible: toda la energía del cuerpo se gasta en el acto de respirar
Estado general	Peor que en un estado de salud, pero en general no está mal.	El niño es caprichoso, inquieto. Piel pálida, labios azulados.	El niño está muy inquieto. La piel es azulada pálida; sudor frío en la cabeza, labios azulados	Muy grave, puede ir acompañada de pérdida de conciencia o comportamiento inapropiado

Gravedad según el curso de las exacerbaciones del asma

El tratamiento del asma en un niño depende de esta clasificación. Los principales criterios en los que se basa pueden ser evaluados por cualquier padre. Algunos de ellos son determinados por el médico y se describen en la sección "Diagnósticos".

señal	Asma del pulmón, curso episódico	asma leve	Grado medio de asma	asma severa
¿Con qué frecuencia se presentan los síntomas de asfixia?	Menos de una vez por semana, a corto plazo	1 vez/7 días o más, no todos los días	Diariamente	Constantemente
exacerbaciones	Dura unas pocas horas - unos pocos días. Entre exacerbaciones, el niño se siente bien, respira normalmente	Llevar a la interrupción de la actividad física y el sueño.	Interrumpir la actividad física y el sueño.	Actividad física frecuente y significativamente limitada
Frecuencia de los síntomas nocturnos	2 veces al mes o menos	Más de 2 veces al mes	Mas de una vez a la semana	Frecuente
Flujo espiratorio máximo (PEF) o FEV en 1 segundo	Más del 80% de la norma	Más del 80% de la norma	60-80% de la norma	Menos del 60% de lo normal
	Con fluctuaciones diarias inferiores al 20%	Fluctuaciones diarias: 20-30%		Fluctuaciones diarias - más del 30%

Características de las manifestaciones del asma en niños de diferentes edades.

El asma bronquial se manifiesta de manera diferente en diferentes grupos de edad. Los padres deben prestar atención a las características de los síntomas para brindar asistencia oportuna al niño, diagnosticar la enfermedad y luego lograr una remisión completa y estable a través de medicamentos continuos o de curso.

Características del curso en bebés.

A la edad de 1 año, el asma es más difícil de diagnosticar, ya que sus manifestaciones difieren de las clásicas "habituales" descritas anteriormente:

• necesariamente hay un período prodrómico con la liberación de moco líquido por la nariz, estornudos constantes, tos seca;
• los únicos signos determinados por el médico son amígdalas edematosas, estertores secos únicos sobre los pulmones;
• el niño se vuelve inquieto, irritable;
• duerme mal;
• por parte del tracto gastrointestinal, puede haber estreñimiento o diarrea;
• la respiración se vuelve "sollozando", respiraciones, exhalaciones frecuentes y cortas, con un silbido y un ruido.

Características en niños de 1 a 6 años.

Hasta 2 años, puede ser solo un aumento y dificultad para respirar en un sueño, durante juegos al aire libre, educación física.

En niños de 2 a 6 años, esto es:

• sueño sin descanso;
• tos periódica, que solo puede ocurrir en un sueño;
• tos seca y, a veces, aparece una sensación de opresión en el pecho durante el esfuerzo físico, los juegos al aire libre;
• si respira por la boca, hay una tos fuerte y seca.

Niños de escuela

Los síntomas del asma en niños de esta edad son:

• tos durante el sueño;
• tos después del esfuerzo físico;
• los niños intentan correr y saltar menos;
• durante un ataque de tos, el niño trata de ocupar posición para sentarse, mientras se inclina, avanzando.

asma en adolescentes

El asma generalmente se diagnostica a esta edad. El niño ya sabe qué puede provocarle un ataque y debe llevar consigo un inhalador. A menudo sucede que en la adolescencia, el asma parece desaparecer, pero de hecho, el aumento de la reactividad de los bronquios persiste, "esperando en las alas". A menudo, los casos se registran cuando una enfermedad que ha pasado en un adolescente regresa en la vejez.

Diagnósticos

Padres de niños que tienen:

• casi cualquier resfriado se acompaña de tos y sibilancias secas, lo que le da al médico el derecho de diagnosticar el "síndrome broncoobstructivo";
• cuando se presentan episodios de sibilancias o tos seca no productiva:
  • a) en la estación cálida, durante la floración de ciertas plantas;
  • b) después del esfuerzo físico;
  • c) mientras toma ciertos medicamentos (especialmente si contienen ácido acetilsalicílico);
  • d) durante el miedo, estrés, emoción fuerte.

El principal método de diagnóstico es la flujometría máxima. Se realiza mediante un dispositivo medidor de flujo máximo portátil, que se asemeja a un tubo en el que el niño deberá exhalar aire a la máxima velocidad. Esto le permitirá estimar la tasa espiratoria máxima, gracias a la cual puede juzgar la permeabilidad de los bronquios.

La flujometría máxima se realiza a partir de los 5 años, cuando ya es posible cooperar con el niño. Se realiza 2 veces al día: primero en un hospital, luego en casa, fijando paralelamente la rutina diaria del bebé, el horario de medicación. Para que pueda analizar qué afecta la aparición de un ataque, la efectividad de los medicamentos que se toman.

La flujometría máxima se realiza de pie, en un momento seleccionado, antes de tomar los medicamentos. Si es necesario evaluar la efectividad de los broncodilatadores inhalados, se toman medidas antes de la inhalación y luego 20 minutos después de tomar el medicamento. La evaluación se lleva a cabo de acuerdo con el nomograma, que tiene en cuenta no solo los indicadores obtenidos, sino también el crecimiento del niño.

La tasa de flujo espiratorio máximo (PSV) es del 80-100%, con desviaciones diarias de menos del 20%. "Seguridad" - PSV 60-80%, fluctuaciones diarias 20-30%. En este caso, es necesario aumentar la dosis de aquellos medicamentos que componen la "terapia básica".

Si el PSV es inferior al 50% y las fluctuaciones diarias son superiores al 30%, se necesita ayuda urgente para el asma bronquial, que debe iniciarse en casa con la hospitalización posterior.

Terapia de la enfermedad

El tratamiento del asma bronquial en niños comienza con la exclusión de la vida del niño de aquellas cosas que pueden provocar un ataque. En primer lugar, es una vida hipoalergénica y, en segundo lugar, una dieta hipoalergénica.

Vida hipoalergénica

Para asegurarse de que el niño reciba la menor cantidad posible de alérgenos, siga estas reglas:

1. guarde los libros en un armario cerrado;
2. la ropa, especialmente la de lana, no se guarde en la habitación de los niños, y más aún, no la rocíe con remedios contra las polillas;
3. no compre juguetes de peluche para niños, limpie las copias donadas con una aspiradora, después de envolverlas con una gasa húmeda;
4. lavar los juguetes de peluche y la ropa de cama con polvos hipoalergénicos con la adición de acaricidas para matar posibles ácaros domésticos;
5. sacar las mascotas de la casa;
6. si hay peces, aliméntelos con comida "húmeda" y no seca;
7. ventile constantemente la habitación, use filtros de aire como un filtro HEPA, que eliminará la lana, el polvo y las esporas de hongos;
8. durante la limpieza, el niño no debe estar en la habitación;
9. el baño y el inodoro deben limpiarse con vinagre de esporas de moho;
10. el revestimiento óptimo para inodoros y baños es el azulejo, no el linóleo.

Tratamiento médico

Incluye 2 aspectos:

• terapia básica;
• medicamentos de emergencia.

Este es el nombre del tratamiento farmacológico destinado a suprimir la inflamación alérgica y la predisposición al broncoespasmo. La ingesta de medicamentos de terapia básica dura al menos 3 meses, en casos severos deben usarse durante todo el año.

Los medios de terapia básica pueden ser:

• hormonal;
• no hormonal;
• adicional.

Terapia no hormonal

Esto incluye varios grupos de drogas. Considerémoslos con más detalle.

Estabilizadores de membrana de mastocitos

Como se mencionó anteriormente, la submucosa de los bronquios contiene los llamados mastocitos. Contienen gránulos con diversas sustancias, mediadores de la inflamación. Cuando se enfrenta a un alérgeno, la membrana celular se vuelve permeable y las sustancias de los gránulos salen, provocando broncoespasmo, tos y secreción de moco.

Si "arregla" las membranas de los mastocitos, puede evitar la hinchazón de la mucosa bronquial, su espasmo. Con la ayuda de estos medicamentos, el ataque no se detiene, pero, lo que es más importante, se previene, alarga los intervalos entre los síntomas de asfixia y tos que ocurren.

Desafortunadamente, la acción de estos medicamentos no ocurre de inmediato; tienen un efecto acumulativo, por lo que debe tomarlos durante al menos 3 meses. Comienzan a "trabajar" en 2 a 12 semanas, su acción continúa durante algún tiempo después del final del curso.

Los estabilizadores de membrana incluyen:

• "Tayled" en forma de aerosol de inhalación;
• "Kromogen" - un aerosol para inhalación;
• "Intal" (cromoglicato de sodio) e "Intal plus" - cápsulas con polvo para inhalación;
• "Tilemint": un inhalador con un dispositivo especial que crea una nube de partículas finas de la droga frente a la boca, lo que mejora la entrega de la droga a los bronquios de pequeño calibre en 1,5 veces;
• "Ketotifen" - un medicamento en tabletas.

Hay que empezar a aplicarlos 10-14 días desde el inicio de la floración, si los ataques son causados ​​por el polen de las plantas de temporada.

"Intal" se prescribe 4 veces al día, "Tailed" y "Tailedmint" - dos veces. Si ocurre un ataque leve durante el uso del medicamento, en lugar de Intal, puede usar Intal Plus, que contiene no solo un estabilizador de membrana, sino también un broncodilatador. "Intal +" se usa en un curso corto, al final de la exacerbación, debe volver a cambiar a "Intal" o "Thailed".

Use inhaladores con "Intal", "Kromogen" o "Tailed" de la siguiente manera:

• para que la sustancia llegue a los mastocitos de los bronquios, antes de usar estos inhaladores, se recomienda inhalar al niño con medicamentos broncodilatadores;
• de una cápsula debe intentar respirar tantas veces como sea posible;
• debe inhalar el medicamento con la cabeza echada hacia atrás para que sea más fácil que el medicamento llegue a su destino;
• en algunos niños, "Intal" puede causar irritación de los bronquios, por lo que al comienzo del tratamiento, puede ser necesario usar medicamentos broncodilatadores ("Berodual", "Salbutamol");
• si, a pesar del estabilizador de mastocitos usado, el niño tiene convulsiones frecuentes, es necesario cancelar este medicamento y reemplazarlo con otro agente de acción prolongada;
• cuando el asma se combina con rinitis alérgica o alergias a los alimentos, también se aplican gotas para los ojos ("Optikrom") o un inhalador en la nariz ("Lomuzol") con medicamentos similares.

Dichos medicamentos no se cancelan abruptamente, se "eliminan" gradualmente, bajo el control de las mediciones de flujo máximo.

Los beneficios de estos medicamentos son:

• alivio de los ataques de asma;
• facilidad de uso;
• seguro;
• no hay adicción;
• es óptimo usarlo en un niño con asma bronquial con una infección viral en lugar de los interferones habituales u otros medios.

Antihistamínicos

La tarea de estos medicamentos es desactivar los receptores que se unen a la principal sustancia alergénica interna, la histamina.

Los medicamentos de primera generación incluyen: "Suprastin", "Dimedrol", "Diazolin", "Tavegil", tomados 2-3 veces al día. Provocan somnolencia y actúan por poco tiempo. Ahora se usarán solo durante el alivio de un ataque, en forma de inyecciones intramusculares.

Para prevenir el estado de asfixia, actualmente se prescriben bloqueadores de los receptores de histamina de segunda o tercera generación. Estos son Fexafenadin (Telfast), Erius, Tsetrin, Ebastin. Estos medicamentos también se usan durante las exacerbaciones del asma. Aplicarlos incluso después de eso durante un mes.

Antagonistas de los receptores de leucotrienos

Preparaciones con Substancia activa zafirlukast (Acolat) o montelukast (Singular) están disponibles en tabletas. Son especialmente efectivos para el asma inducida por ejercicio y asma inducida por aspirina. Además, estos medicamentos son efectivos si es necesario usar la inhalación. drogas hormonales: los antagonistas de los receptores de leucotrienos ayudan a evitar el aumento de la dosis de hormonas.

Inmunoterapia específica

Así se llama el tratamiento, cuando aquellos alérgenos que provocan un ataque de asma se introducen en el organismo del niño en microdosis, con un aumento paulatino de la dosis.

Aplicar SIT a partir de los 5 años. Iniciar el tratamiento durante la remisión. Es más efectivo cuando el asma se combina con rinitis alérgica o cuando es alérgico a una sustancia.

Terapia hormonal básica

Se prescribe para las exacerbaciones frecuentes de la enfermedad, cuando sin el uso de estos medicamentos es posible desarrollar un estado asmático. esta terapia más eficaz que cualquier el otro suprime el edema, la liberación de histamina y otras sustancias contenidas en los mastocitos. De este modo:

• indicadores de aumento de flujometría máxima;
• los ataques de asma diurnos e incluso nocturnos desaparecen;
• no requieren el uso de broncodilatadores;
• reducir la posibilidad de necesitar atención de emergencia.

Una gran desventaja de la terapia hormonal es que es adictiva y, a menudo, requiere un aumento de la dosis. Además, puede provocar el desarrollo de estomatitis fúngica.

Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son Bekotid, Seretide, Symbicort.

Terapias alternativas

En el tratamiento del asma también se utilizan otros tipos de tratamiento: fisioterapia, tratamiento a base de hierbas, aceites esenciales, medicamentos homeopáticos.

fitoterapia

Este tipo de tratamiento se puede usar después de consultar con el médico tratante y solo durante el período sin ataque, bajo el control de PSV. Se utilizan las siguientes recetas:

1. Tome 3 partes de hojas de ortiga, 2 partes de hojas de coltsfoot, 5 partes de hierba de romero, mezcle. Seleccione 4 cucharadas de la mezcla, vierta un litro de agua fría, deje reposar durante la noche. Por la mañana, hierva a fuego lento durante 7-10 minutos, enfríe, cuele. Dar 1-2 veces al día; las dosis se enumeran a continuación.
2. Mezcle 10 cucharaditas. hojas de pata de potro, 12 cucharaditas hierbas de romero de pantano, 4 cucharaditas cada una raíces de regaliz y rizomas de helenio, 6 cucharaditas hojas de ortiga Mezcle todas las hierbas, vierta 4 cucharadas. en un recipiente de esmalte, vierta un litro de agua a temperatura ambiente, déjelo durante 8 horas. A continuación, ponga la infusión en un fuego pequeño, déjela hervir y hierva durante 10 minutos. Después de enfriar y colar, puede usar 1-2 veces al día.
3. Tome partes iguales de polvo de raíz de regaliz, nudillos, ortiga y caléndula, mezcle. A continuación, necesitas 3 cucharadas. la mezcla, que vierte 0,5 litros de agua hirviendo, se pone en un baño de agua, donde se infunde en agua hirviendo durante otros 15 minutos, después de lo cual se filtra y se enfría.

Dosis:

• bebés - 1 cucharada. yo cita;
• niños de 1 a 3 años - en la recepción 2 cdas. l.;
• de 3 a 10 años: 3 cucharadas cada uno;
• 10-12 años - 50 ml cada uno;
• mayores de 12 años, como adultos: medio vaso.

Homeopatía

Como terapia complementaria, puede usar medicamentos preparados directamente por un médico homeópata. Algunos homeópatas recomiendan eliminar la sensibilidad a los alérgenos con preparados de nueva generación del laboratorio italiano Guna. Esto, por ejemplo, Allergy Plex 31 - Piel (ALLERGOPLEX 31 - Lana animal) o Allergy Plex 29 - Polen y polvo (ALLERGOPLEX 29 - Polen y polvo).

Estos medicamentos se recetan después de consultar con un alergólogo y descubrir qué sustancias causan un ataque en un niño. Se seleccionan junto con el médico de este laboratorio.

Fisioterapia

Para prevenir las exacerbaciones del asma en los niños, se utilizan los siguientes métodos de fisioterapia:

• ejercicios de respiración (por ejemplo, según el método Buteyko o);
• acupuntura;
• tratamiento con aire de montaña, incluso en sanatorios ubicados en las tierras altas: en Kislovodsk, en la costa sur de Crimea, en la región de Elbrus;
• masaje - solo un efecto manual y con la adición aceites esenciales a los que el niño no es alérgico (por ejemplo, tomillo, lavanda, árbol de té).

Además de usar varios efectos terapéuticos, los padres no deben dejar de visitar las escuelas de asma, donde a los padres y a los niños se les enseña cuidadosamente las reglas de comportamiento durante un ataque, los métodos para su reconocimiento y prevención oportunos y métodos alternativos de autoayuda durante un ataque. Los psicólogos trabajan con niños enfermos en las escuelas de asma.

Ayuda con convulsiones

La atención de emergencia para el asma en un niño es la siguiente:

1. Dele al niño una posición sentada.
2. Proporcionar aire fresco.
3. Llama una ambulancia.
4. Trate de calmar al niño.
5. Libere al niño de los elementos de compresión de la ropa.
6. Administrar broncodilatadores inhalados. Es óptimo si es "Berodual" en forma de una solución para inhalación, que se inhalará con inhalador compresor(nebulizador) en la dosis de edad. Puede usar tanto "Berodual" en forma de un inhalador preparado como "Ventolin" ("Salbutamol") en forma de solución o inhalador. Es preferible "Berodual", provoca menos taquicardia.
7. Si no hay un inhalador "a mano", puede administrar "Eufillin" en tabletas para que la dosis sea de 3 mg / kg por dosis.

Es muy importante no tener una sobredosis de un broncodilatador, de lo contrario, puede causar un estado asmático, una complicación potencialmente mortal que requiere hospitalización obligatoria. El número de inhalaciones: no más de 5 veces al día. Para 1 inyección, la cabeza del inhalador se puede presionar 3-4 veces. Es más óptimo usar un espaciador en el que se inyectan 1-2 inyecciones del medicamento. Si no hay un espaciador listo para usar, se puede hacer cortando 2 botellas de plástico. Luego, deseche sus partes inferiores y aplique las superiores entre sí para que el cuello quede hacia afuera en cada lado. En este caso, el niño se lleva 1 cuello a la boca, se inserta un inhalador en el segundo.

De un espaciador, hecho en casa o producido industrialmente, debe inhalar un medicamento broncodilatador durante al menos 5 minutos.

Para los medicamentos producidos en forma de inhaladores de polvo, se utilizan dispositivos llamados "turbuhaler", "diskhaler". Si los ataques de asma son frecuentes, vale la pena comprar un sistema para un niño. respiración fácil". Este es un dispositivo conectado a un espaciador, que permite sincronizar la respiración del niño y el flujo de la droga en los bronquios. Por lo tanto, no habrá necesidad de esperar hasta que el bebé esté a punto de respirar para inyectar la droga, y la mayor parte de la medicina no permanecerá en la garganta, sino que ingresará al árbol bronquial.

Complicaciones del asma

Hay 2 tipos de complicaciones de esta patología: de los pulmones (pulmonar) y de otros órganos internos.

Desde el lado de los pulmones, estos son:

• enfisema de los pulmones (se vuelven más "aireados", pero las áreas en las que se intercambia oxígeno entre el aire y la sangre funcionan peor);
• atelectasia - impidiendo que una parte del pulmón respire debido a la obstrucción de los bronquios;
• neumotórax: aire que ingresa a la cavidad pleural;
• La insuficiencia respiratoria es una condición en la que no hay suficiente oxígeno en la sangre.

Por parte del corazón, esto es un aumento de la presión arterial en sus secciones derechas, que "sirven" a los pulmones, o insuficiencia cardíaca con la aparición de dificultad para respirar, edema tisular.

¡Hola amigos! Hablemos de los síntomas del asma. Repasemos todas las cuestiones relacionadas con los síntomas del asma en niños, aunque prácticamente no hay diferencia entre los síntomas de adultos y niños.

Las personas a menudo buscan síntomas de asma alérgica y bronquial y preguntan cómo se manifiesta en los niños, por lo que aquí quiero enfatizar que el asma bronquial es concepto general, se subdivide en:

• alérgico;
• tos;
• mezclado;

Y si solo divides, entonces alérgico y no alérgico.

¡Entonces vamos!

El primer y más importante síntoma es un ataque de dificultad para respirar o asfixia.

Además y con mayor frecuencia: Hay una exhalación difícil y todo esto se acompaña de sibilancias, silbidos en la región torácica.

¿Cuando sucede? Por lo general, por la tarde o por la noche.

Su hijo puede tener 3 años o más, pero la esencia es la misma y los signos son los mismos: es difícil respirar, en términos simples.

A menudo, los síntomas del asma bronquial se confunden con la bronquitis obstructiva.

Ejemplo: Si los niños tienen al menos 2 casos de bronquitis obstructiva, entonces esta es una razón para contactar a un alergólogo.

¿Por qué? Porque la recurrencia de la bronquitis obstructiva indica una alta probabilidad de desarrollar asma bronquial. La segunda opción: puede ocurrir asma bronquial, escondiéndose detrás de los síntomas de la bronquitis obstructiva.

Síntomas del asma alérgica en niños

En resumen, se manifiesta como una reacción al polvo, los gatos, el polvo de las flores y otros irritantes.

Los síntomas son los mismos que los descritos anteriormente, repito:

• los niños tienen dificultad para respirar
• no hay suficiente aire, comienza a ahogarse;

Para nuestra gran alegría, en los niños, con mayor frecuencia durante la adolescencia, el asma bronquial entra en modo de sueño y no molesta en absoluto, pero en algunos casos, los ataques se reducen a 1 o 2 veces al año.

En cuanto a las niñas, tienen todo lo contrario, una predisposición a sufrir convulsiones severas se da precisamente en esta adolescencia.

Síntomas de tos asma (no alérgica) en niños

La tos del asma no tiene alérgenos, por lo que se considera no alérgica, pero los ataques suelen desencadenarse por el ejercicio y el estrés.

En cuanto a los síntomas del asma de tos no alérgica, entonces:

• Los niños no tienen los clásicos episodios de dificultad para respirar;
• Tos seca presente y preocupante
• Algunos niños tosen durante el esfuerzo físico y el estrés.

También sucede que estos síntomas pueden agravarse por el contacto con alérgenos: gatos, perros, polen de plantas. Lo cual es típico de los niños con asma alérgica.

En cuanto a la tos seca, la pregunta es "": ya escribí un artículo sobre este tema.

Síntomas de asma en niños menores de un año - bebés

Los primeros síntomas y etapa inicial- la aparición de tos en niños menores de un año. Entonces aparece dificultad para respirar, sibilancias o silbidos en el pecho, en principio, estos son síntomas estándar del asma bronquial.

En los bebés, esto sucede por la mañana o por la noche.

Si hay ataques de asfixia, se observa al bebé:

• Hinchazón de las vías respiratorias;
• Se segrega mucho moco;
• La condición del bebé se está deteriorando;

Los principales síntomas del asma bronquial en niños menores de 1 año:

• Respiración ruidosa, rápida;
• Chupar el pezón o el pecho con dificultad;
• Sonido de llanto débil y suave.

Además, preste atención a la frecuencia con la que respira su bebé recién nacido. Aquí está la norma:

Recién nacido: 30-60 respiraciones;

1 año: 20-40 respiraciones;

2 años: 20-30 respiraciones;

Si la respiración es más rápida de lo normal, entonces esto no es bueno, le aconsejo que consulte a un médico.

Cómo comienza el asma bronquial: los primeros síntomas en niños.

Te presentaré 3 factores de cómo puede comenzar el asma:

1. Primero viene la inflamación de las vías respiratorias.

Los clomidios respiratorios actúan como microorganismos provocadores. Aumentan la respuesta alérgica de los bronquios del niño a las alergias. Y si el niño contrae alguna infección respiratoria, existe una alta probabilidad de desencadenar la formación de asma bronquial.

Ejemplo: El niño sufre de polinosis primaveral (rinitis alérgica) y un niño así tiene una alta probabilidad de desarrollar asma.

2. El niño fue diagnosticado con dermatitis atópica.

Si un niño sufre de bronquitis obstructiva 2 veces, entonces es necesario acudir a un alergólogo para un examen para identificar la presencia de asma bronquial.

3. herencia cargada

Si el padre y la madre tienen asma, entonces habrá una mayor probabilidad de que el niño herede el asma. Pero esto solo habla de una predisposición y tendencia al asma bronquial, pero no se sabe si un niño tendrá asma o no.

¿Cuáles son los síntomas de un ataque de asma?

¡Amigos, las convulsiones son terribles! Yo mismo lo experimenté. Te estás asfixiando, estás sin aliento.

En cuanto a los síntomas, a menudo se atormentan los siguientes:

• El niño estornuda a menudo;
• Hay una tos fuerte;
• Mierda en la garganta, picazón;
• Coriza violenta e incesante;

Sucede que las personas sufren de asma no alérgica y los ataques ocurren durante el esfuerzo físico, entonces los síntomas pueden ser los siguientes:

• La cabeza da vueltas;
• El niño está tosiendo;
• El niño tiene una fuerte debilidad, privación de fuerza, fatiga;

Lo que dice el Dr. Komarovsky sobre el asma bronquial y sus síntomas en niños

Compartiré con ustedes el video del Dr. Komarovsky:

Resumen de los síntomas del asma en niños

Si está buscando síntomas y cree que su hijo tiene asma, espero que no sea así porque yo mismo he pasado por eso y no se lo deseo a nadie.

Si a pesar de todo a tu hijo le diagnostican asma bronquial, lo digo enseguida para que esté avisado.

1. A su hijo le recetarán muchos medicamentos;
2. Los beberá y le ayudarán a aliviar las convulsiones;
3. Pero los ataques seguirán y seguirán;
4. Es posible que un niño viaje de hospital en hospital con ataques severos, dependiendo de la forma de asma bronquial.
5. Y aquí hay 2 opciones, que siga viviendo y sufriendo o curarla por completo, todo depende de los padres.

Recomiendo la 2da opción. ¡Salud para ti y tus hijos!

El asma bronquial es una enfermedad crónica caracterizada por una inflamación alérgica y una mayor sensibilidad de los bronquios a las sustancias que ingresan al cuerpo desde el exterior.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta en la infancia. Esto se debe al hecho de que la estructura del árbol bronquial en los niños tiene sus propias características. En casi el 50% de los casos, la enfermedad se diagnostica a la edad de dos años. En el 80% de los niños, se detectan signos de asma bronquial en edad escolar. En los niños, la enfermedad se observa con el doble de frecuencia que en las niñas.

Bajo la influencia de un irritante, las vías respiratorias se estrechan, lo que provoca la producción de una gran cantidad de mucosidad. Esto, a su vez, provoca alteraciones en el flujo normal de aire durante la respiración.

Tipos de asma bronquial en niños

Clasificar el asma bronquial en niños según varios criterios.

Dependiendo de las causas de la enfermedad:

• Endógeno: asociado con estrés psicoemocional o físico, infección.
• Exógeno: asociado con la ingestión de alérgenos.
• Atópico: asociado con una predisposición hereditaria a las alergias.
• Génesis mixta: cualquiera de los factores anteriores puede provocar un ataque.

Según la gravedad de la enfermedad:

• Forma de luz. Los ataques de asma cortos ocurren menos de una vez por semana, mientras que por la noche están ausentes o ocurren muy raramente (no más de dos veces al mes).
• Forma mediana. Los síntomas de la enfermedad ocurren con más frecuencia que una vez a la semana, pero menos de una vez al día. Los ataques nocturnos ocurren al menos dos veces al mes. Con las exacerbaciones de la enfermedad en un niño, se altera el sueño y se inhibe la actividad física.
• Forma severa. Los ataques ocurren casi una vez al día, mientras que los ataques nocturnos no se repiten más de una vez a la semana. La actividad física y el sueño del niño se ven perturbados.
• Forma severa persistente. Los ataques de asma ocurren diariamente durante el día y la noche. Al mismo tiempo, la actividad física es limitada.

Los ataques de asma bronquial en un niño pueden ocurrir bajo la influencia de los siguientes factores:

• Inhalación de alérgenos (partículas de piel, polen de plantas, moho), aire frío o contaminado, incluidos olores fuertes.
• Sobreesfuerzo emocional.
• Alguno productos alimenticios y medicinas

Factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad:

• predisposición hereditaria. La presencia de asma bronquial en familiares cercanos aumenta en un 20% el riesgo de la enfermedad en un niño.
• Aumento de la sensibilidad. Es causada por genes ubicados en el quinto cromosoma. En este caso, los bronquios tienen una mayor sensibilidad a los antígenos del medio ambiente.
• factores medioambientales. La mayor incidencia de asma bronquial se observa en áreas con alta contaminación del aire.
• Enfermedades respiratorias agudas en la primera infancia.
• Tabaquismo materno durante el embarazo o la lactancia.
• Nacimiento prematuro, cuando el sistema respiratorio del niño no está bien desarrollado.
• Mala alimentación y pérdida de peso.

Síntomas del asma bronquial en niños

a obligatorio manifestaciones clínicas asma bronquial incluyen ataques característicos de asfixia. Hay tres períodos de la enfermedad. Durante la remisión, el niño no muestra ningún síntoma. En algunos casos, se comporta de forma menos activa que sus compañeros. Si la enfermedad se manifestó a una edad temprana, la hipoxia constante puede provocar un retraso en el desarrollo neuropsíquico.

La prevención del asma bronquial en los niños consiste en eliminar todos los posibles alérgenos y fortalecer el sistema inmunológico.

Antes del inicio de un ataque (unos días, horas o minutos), se pueden observar los siguientes síntomas de asma bronquial en niños:

• Aumento de la irritabilidad.
• Falta de apetito.
• Insomnio o somnolencia.
• La aparición de copiosa secreción mucosa de la nariz.
• Dolor de cabeza.
• Tos seca que empeora con el tiempo y se vuelve más húmeda.

Signos de asma en un niño:

• Dificultad para respirar y una sensación de constricción en el pecho que le impide respirar. Puede desarrollarse repentinamente y alcanzar una gran fuerza en unos pocos minutos.
• Sibilancias y sensación de falta de aire. La inhalación se vuelve corta, pero profunda y fuerte, y la exhalación se vuelve convulsivamente lenta (3-4 veces más larga que la inhalación).
• Tos paroxística, durante la cual comienza a salir un esputo transparente muy viscoso. A veces ella se destaca en lo suficiente en numeros grandes lo que facilita la respiración.
• Hinchazón del pecho. La cantidad de respiraciones por minuto es más de 50, en niños mayores de 5 años, más de 40.
• Falta de respiración nasal, el niño jadea por aire con la boca, tratando de ayudarse con los hombros, el torso y el cuello.
• Posición forzada en un intento de facilitar la respiración. El niño se niega a acostarse. Prefiere sentarse con los codos sobre las rodillas o una superficie dura, a veces se para sobre los codos y las rodillas con énfasis en las extremidades superiores.
• Un aumento de la temperatura corporal hasta 37 ° C.

Durante un ataque, la cara se vuelve pálida, hinchada y con un tinte azulado. El niño experimenta una sensación de miedo, está cubierto de sudor frío, no puede hablar. Músculos implicados en la respiración. pared abdominal, cintura escapular y vuelta Los signos que amenazan la vida incluyen piel azulada, pulmón mudo, insuficiencia respiratoria.

El ataque puede durar hasta 40 minutos o varias horas (en este caso, se diagnostica estado asmático). Después de su finalización, la respiración del niño se normaliza gradualmente, mientras que la debilidad permanece. Con una exhalación rápida y profunda, las sibilancias pueden persistir.

Junto con la exacerbación del asma bronquial, otros enfermedades crónicas tales como urticaria, rinitis, bronquitis obstructiva.

En los bebés, es difícil reconocer la enfermedad. En el período prodrómico, se secreta moco líquido por la nariz del bebé, se producen estornudos y tos seca. Las amígdalas se vuelven edematosas y hay estertores secos sobre los pulmones.

El niño no duerme bien, se pone nervioso e irritable. Puede haber problemas con las heces, estreñimiento o diarrea. Durante un ataque de asma, las respiraciones son cortas y frecuentes, y las exhalaciones van acompañadas de ruidos y silbidos, como resultado de lo cual la respiración comienza a parecerse a un sollozo. En este caso, durante la inhalación, las alas de la nariz se hinchan.

En algunos casos, simultáneamente con los ataques de asma bronquial, un niño puede experimentar episodios de tos que aparecen por la noche o en las primeras horas de la mañana y desaparecen después de tomar broncodilatadores. En ninos temprana edad Se pueden notar estertores húmedos durante un ataque de asma.

Síntomas del asma bronquial en niños de 1 a 6 años:

• Alteraciones del sueño e irritabilidad.
• Tos intermitente durante el sueño.
• Tos seca violenta al respirar por la boca.
• Fortalecimiento o aparición de tos durante el esfuerzo físico.

El asma bronquial a menudo se combina con rinitis alérgica, que puede ocurrir durante todo el año o estacionalmente, y dermatitis atópica.

Signos de asma bronquial en un niño mayor de 6 años:

• Tos durante el sueño.
• Tos después del ejercicio.
• Disminución de la actividad física.

Diagnósticos

Ante los primeros signos de la enfermedad, es necesario buscar el consejo de un pediatra, terapeuta, neumólogo o alergólogo.

Una de las complicaciones graves del asma bronquial en los niños es el estado asmático. Esta es una condición potencialmente mortal que ocurre como resultado de un ataque prolongado, que es casi imposible de detener.

Los métodos instrumentales para diagnosticar el asma bronquial en niños incluyen la flujometría máxima. Se utiliza un dispositivo portátil parecido a un tubo. El niño necesita exhalar la mayor cantidad de aire posible para evaluar la permeabilidad de los bronquios. La medición se realiza en niños mayores de 5 años. Realice el procedimiento dos veces al día, mientras fija el uso de medicamentos y la rutina diaria. Esto hace posible evaluar la efectividad de la terapia y determinar la causa de las convulsiones.

Radiografía o tomografía computarizada descartar otras enfermedades pulmonares.

Métodos de investigación de laboratorio:

• Análisis general y bioquímico de la sangre.
• Análisis generales de orina.
• Análisis general del esputo.
• Examen bacteriológico del esputo.
• Determinación de fracciones proteicas.
• Análisis de alérgenos.

El diagnóstico diferencial permite distinguir el asma bronquial de patologías como:

• síndrome de hiperventilación.
• Crup.
• Difteria.
• Cuerpo extraño en las vías respiratorias.
• Neoplasias en el tracto respiratorio.

Para reducir la cantidad de ataques de asma en los niños, es necesario excluir el contacto del niño con el alérgeno o realizar una inmunoterapia específica.

Contraindicaciones para la inmunoterapia específica:

• Edad hasta 5 años.
• Falta de evidencia clara del alérgeno.
• Exacerbación del asma bronquial u otras enfermedades crónicas.
• La presencia de neoplasias, así como enfermedades autoinmunes, endocrinas e infecciosas.

Para el tratamiento del asma bronquial en niños, se utilizan medicamentos de los siguientes grupos:

• Agonistas beta2.
• Metilxantinas de acción corta.
• Glucocorticoides sistémicos.
• Anticolinérgicos.

Estos medicamentos le permiten relajar los músculos lisos de los bronquios y también reducen la hinchazón de la membrana mucosa y la permeabilidad vascular, aumentan el número de contracciones del diafragma y bloquean el desarrollo de broncoespasmo.

Los medicamentos se pueden usar en forma de inhalaciones medidas o por vía enteral. Para prevenir el broncoespasmo, utilice los siguientes medios:

• Estabilizadores de membrana de mastocitos.
• Glucocorticosteroides.
• Preparaciones de ácido cromoglicico.
• Antagonistas de los receptores de leucotrienos.

Durante un ataque, debe:

• Dele al niño una posición sentada.
• Dale aire fresco.
• Liberación de apretar la ropa.
• Trate de calmarse.
• Realice la inhalación con un medicamento que expanda los bronquios.

A un niño mayor de 5 años se le debe enseñar a detener los ataques de asma por sí solo usando un inhalador.

En ataques severos, se debe llamar a la atención médica de emergencia.

Complicaciones

Una de las complicaciones graves del asma bronquial en los niños es el estado asmático. Esta es una condición potencialmente mortal que ocurre como resultado de un ataque prolongado, que es casi imposible de detener. Su consecuencia es la hinchazón de los bronquiolos y la acumulación de moco espeso en ellos, lo que provoca un aumento de la asfixia. En el 5% de los casos, el ataque termina en muerte. Con el desarrollo del estado asmático, está indicada la hospitalización de emergencia. El tratamiento se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos.

En la mayoría de los casos, en la pubertad, los ataques prácticamente cesan, pero persiste la hiperreactividad bronquial y cierto deterioro de la función pulmonar.

Además, el asma bronquial en niños puede causar los siguientes tipos de complicaciones:

• Respiratorio: en forma de neumonía, neumotórax espontáneo, insuficiencia respiratoria aguda, atelectasia.
• Respiratorio crónico: en forma de enfisema, neumoesclerosis, bronquitis obstructiva crónica.
• Cardíaco: en forma de distrofia miocárdica, insuficiencia cardíaca, arritmia, hipotensión.
• Gastrointestinal.
• Cerebro: en forma de encefalopatía respiratoria, desmayos, trastornos neuropsiquiátricos.
• metabólico.

La complicación más común del asma en los niños es la atelectasia. Este es un bloqueo de las paredes de los bronquios, como resultado de un edema. En ausencia de un tratamiento oportuno, puede ocurrir un proceso supurativo en los bronquios dañados.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de la edad a la que aparecieron sus primeros signos. La mayoría de los niños diagnosticados con asma alérgica tienen una enfermedad leve, pero también es posible que se presenten complicaciones graves.

El pronóstico a largo plazo del asma bronquial, cuyos primeros signos aparecieron en la infancia, es favorable. En la mayoría de los casos, en la pubertad, los ataques prácticamente cesan, pero persiste la hiperreactividad bronquial y cierto deterioro de la función pulmonar.

Si la enfermedad comienza en adolescencia, el pronóstico no es tan favorable. En general, la enfermedad es lentamente progresiva y crónica. El tratamiento adecuado y oportuno del asma bronquial en niños puede eliminar o reducir la cantidad de ataques, pero no afecta la causa de la enfermedad. El período de remisión puede durar varios años.

Prevención del asma bronquial en niños

La prevención del asma bronquial en los niños es eliminar todos los alérgenos potenciales y fortalecer la inmunidad:

• Tratamiento oportuno de todas las enfermedades del sistema respiratorio causadas por microorganismos patógenos.
• Dejar de fumar durante el embarazo y amamantamiento, así como en el futuro en presencia del niño y en la habitación donde pueda estar.
• Realización periódica de limpieza en húmedo y ventilación de la habitación donde vive el niño. La ropa y los libros deben guardarse en armarios cerrados. Se recomienda deshacerse de los juguetes de peluche.
• Ejercicios de respiración, deportes.
• Exclusión de la dieta del niño de alimentos que contengan aditivos nocivos y posibles alérgenos.
• Exclusión de hipotermia.
• Creación de un niño condiciones confortables y minimizar el estrés emocional.
• El uso de polvos hipoalergénicos especiales para lavar la ropa de los niños.

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