Puntuación de Katz para evaluar la actividad de la vida diaria. Capacidad de autoservicio (escala Bartel, prueba). Escala de Independencia Funcional FIM

Índice de Actividad de la Vida Diaria (BI) Barthel

Instrucción

2. El objetivo principal es establecer el grado de independencia de cualquier ayuda, física o verbal, por insignificante que sea esta ayuda y por las causas que sean sus causas.

3. La necesidad de supervisión hace que el paciente no sea independiente.

4. El nivel de funcionamiento debe determinarse de la manera más óptima y accesible para una situación particular, en la mayoría de los casos entrevistando al paciente, sus familiares y amigos, y también personal médico pero la observación directa y el sentido común son igualmente importantes. No se requiere examen directo.

5. Por lo general, el funcionamiento del paciente se evalúa durante el período anterior a las 24-48 horas, pero a veces se justifica un período de evaluación más largo.

Acción
COMIENDO
0 = completamente dependiente (dependiendo de otros)
5 = parcialmente necesita ayuda para cortar, enmantecar, etc. o requiere una dieta especial
10 = independiente (no necesita ayuda)
BAÑERA
0 = dependiente (necesita ayuda)
5 = se baña sin ayuda (o mientras se ducha)
PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
0 = Necesita ayuda con la higiene personal
5 = limpia los dientes, lava, peina el cabello de forma independiente
VENDAJE
0 = completamente dependiente
5 = necesita ayuda parcialmente, pero puede hacer la mitad de las actividades por su cuenta
10 = no necesita ayuda (incluyendo botones, cremalleras, atarse los cordones de los zapatos, etc.)
ACTO DE DESERCIÓN
0 = incontinencia (o enema requerido)
5 = incontinencia intermitente
10 = totalmente en control
MICCIÓN
0 = incontinencia, cateterismo o retención urinaria
5 = incontinencia intermitente
10 = totalmente en control
USO DEL INODORO
0 = totalmente dependiente de los demás
5 = Necesita ayuda pero puede hacer algunas cosas por su cuenta
10 = no necesita ayuda (vestirse, procedimientos de higiene)
MOVIMIENTO (DE LA CAMA A LA SILLA Y HACIA ATRÁS)
0 = el movimiento no es posible, no mantiene el equilibrio mientras está sentado
5 = necesita ayuda significativa (física, una o dos personas), puede sentarse
10 = necesita poca ayuda (verbal o física)
15 = no necesita ayuda
EN MOVIMIENTO (EN SUPERFICIE NIVELADA)
0 = incapaz de moverse, o< 50 м
5 = independiente de la silla de ruedas, incluidas las esquinas, > 50 m
10 = camina con la ayuda de una persona (verbal o física), > 50 m
15 = no necesita ayuda (pero puede usar SIDA, por ejemplo, caña), > 50 m
CAMINAR POR LAS ESCALERAS
0 = incapaz de subir escaleras incluso con apoyo
5 = necesita ayuda (verbal, física, ayuda)
10 = no necesita ayuda
Puntuación máxima: 100.
A mayor puntuación, mayor nivel de independencia. TOTALES (0-100):

En la vida cotidiana, a menudo es necesario determinar la capacidad de una persona enferma para atenderse a sí misma de forma independiente. Los ancianos, los discapacitados, los enfermos período agudo las enfermedades y los enfermos crónicos necesitan ayuda externa en la medida en que han perdido la capacidad de valerse por sí mismos, es decir, su independencia.

La Calificación de necesidad de atención se puede utilizar para determinar la necesidad de atención de un paciente y para controlar los cambios en su capacidad para cuidarse a sí mismo.

Graduación de la necesidad de atención

• Grado 1 (la necesidad es significativa): se necesita atención higiénica, asistencia para comer o moverse. Los pacientes necesitan al menos dos servicios una vez durante el día y varias veces durante la semana: ayuda doméstica. El tiempo dedicado a dicha asistencia es de al menos 90 minutos por día;
• Grado 2 (la necesidad es muy importante): son necesarios cuidados de higiene, asistencia para comer o moverse. Los pacientes necesitan ayuda al menos tres veces al día en diferentes momentos del día y adicionalmente, repetidamente durante la semana, ayuda con las tareas del hogar. El tiempo dedicado a dicha asistencia es de al menos 3 horas diarias;
• Grado 3 (la atención es esencial): los pacientes necesitan ayuda constantemente con procedimientos de higiene, ingesta de alimentos, movimiento, así como ayuda repetida con las tareas del hogar durante la semana. El tiempo dedicado a dicha asistencia es de al menos 5 horas al día.

Para determinar el nivel de actividad del hogar, es conveniente utilizar cuestionarios estándar. Hay cientos de tales cuestionarios.

Uno de los cuestionarios más utilizados es la escala Barthel Activity of Daily Living para medir la actividad en la vida diaria.

La puntuación máxima correspondiente a la independencia total en la vida diaria es 100. La escala es útil tanto para determinar el nivel de actividad inicial del paciente como para realizar un seguimiento para determinar la eficacia de los cuidados.

escala de Barthel

comida

• 10 - No necesito ayuda, puedo usar de forma independiente todos los cubiertos necesarios;
• 5 - necesita ayuda parcialmente, por ejemplo, al cortar alimentos;
• 0 - completamente dependiente de los demás (es necesaria la alimentación con asistencia).

aseo personal

(lavarse la cara, cepillarse los dientes, afeitarse)

• 5 - no necesita ayuda;
• 0 - Necesito ayuda.

Vendaje

• 10 - no necesita ayuda externa;
• 5 - necesita ayuda parcialmente, por ejemplo, para ponerse los zapatos, abrocharse los botones, etc.;
• 0 - Completamente necesitado de ayuda externa.

Baños

• 5 - Me baño sin ayuda;
• 0 - Necesito ayuda externa.

Control de la función pélvica

(micción, defecación)

• 20 - no necesita ayuda;
• 10 - Necesito ayuda parcialmente (al usar un enema, supositorios, catéter);
• 0 - Necesito ayuda constantemente debido a una grave violación de las funciones pélvicas.

visitando el baño

• 10 - no necesita ayuda;
• 5 - necesita ayuda parcialmente (mantener el equilibrio, usar papel higiénico, quitarse y ponerse los pantalones, etc.);
• 0 - Necesito usar un barco, un pato.

Levantarse de la cama

• 15 - no necesita ayuda;
• 10 - necesitan supervisión o apoyo mínimo;
• 5 - Puedo sentarme en la cama, pero para levantarme necesito un apoyo importante;
• 0 - incapaz de levantarse de la cama incluso con ayuda.

Movimienot

• 15 - Puedo moverme sin ayuda externa por distancias de hasta 500 m;
• 10 - Puedo moverme con ayuda externa dentro de los 500 m;
• 5 - puede moverse con silla de ruedas;
• 0 - incapaz de moverse.

Subiendo escaleras

• 10 - no necesita ayuda;
• 5 - necesita supervisión o apoyo;
• 0 - incapaz de subir escaleras incluso con apoyo.

Otra forma de evaluar la independencia del paciente es utilizar la escala de independencia de 7 puntos que se propone a continuación.

Escala de Independencia Funcional FIM

La escala de independencia funcional FIM consta de 18 ítems que reflejan el estado de las funciones motoras (ítems 1-13) e intelectuales (ítems 14-18).

Cada una de las siguientes funciones motoras e intelectuales es evaluada por el observador en puntos, del uno al siete. La puntuación total puede ser de 18 a 126 puntos; cuanto mayor sea la puntuación total, más completa será la independencia del paciente en la vida cotidiana.

7 puntos: total independencia en el desempeño de la función correspondiente (todas las acciones se realizan de forma independiente, de manera generalmente aceptada y en un tiempo razonable);
6 puntos: independencia limitada (el paciente realiza todas las acciones de forma independiente, pero más lentamente de lo habitual, o necesita asesoramiento externo);
5 puntos - dependencia mínima (al realizar acciones, se requiere supervisión del personal o asistencia al colocar una prótesis u órtesis);
4 puntos: ligera dependencia (necesita ayuda externa al realizar acciones, pero realiza más del 75% de las tareas de forma independiente);
3 puntos: dependencia moderada (realiza de forma independiente el 50-75% de las acciones necesarias para completar la tarea);
2 puntos - dependencia significativa (auto-realiza 25 - 50% de las acciones);
1 punto: dependencia total de los demás (puede realizar de forma independiente menos del 25% de las acciones necesarias).

funciones motoras

• Autoservicio;
• Comer (usar cubiertos, llevar comida a la boca, masticar, tragar);
• Higiene personal (cepillarse los dientes, peinarse, lavarse la cara y las manos, afeitarse o maquillarse);
• Bañarse o ducharse (lavarse y secarse el cuerpo, excepto la zona de la espalda);
• Vestirse (incluida la colocación de prótesis u órtesis), parte superior cuerpo (por encima de la cintura);
• Vestir (incluida la colocación de prótesis u ortesis), parte inferior del torso (debajo de la cintura);
• Aseo (uso de papel higiénico después de ir al baño, bolsas de higiene);
• Control de funciones pélvicas;
• Vejiga(control de la micción y, si es necesario, el uso de dispositivos para orinar: un catéter, etc.);
• Recto (control del acto de defecar y, si es necesario, el uso dispositivos especiales- enemas, bolsas de colostomía, etc.);
• Moviente;
• Cama, silla, silla de ruedas (capacidad para levantarse de la cama y acostarse en una cama, sentarse y levantarse de una silla o silla de ruedas);
• Inodoro (capacidad de usar el baño: sentarse, levantarse);
• Baño, ducha (posibilidad de usar una ducha o baño);
• Movilidad;
• Caminar o moverse con la ayuda de una silla de ruedas (la puntuación 7 corresponde a la capacidad de caminar sin ayuda una distancia de al menos 50 metros, la puntuación 1 es la incapacidad de superar una distancia de más de 17 metros);
• Subir escaleras (la puntuación 7 corresponde a la capacidad de subir 12-14 escalones sin ayuda, la puntuación 1 es la incapacidad de superar una altura de más de 4 escalones).

Inteligencia: puntuación total máxima

• Comunicación;
• Percepción de información externa (comprensión del habla y/o escritura);
• Declaración propios deseos y pensamientos (orales o escritos);
• Actividad social;
• Integración social (interacción con miembros de la familia, personal médico y otras personas alrededor);
• Toma de decisiones (capacidad para resolver problemas relacionados con las necesidades financieras, sociales y personales);
• Memoria (la capacidad de memorizar y reproducir la información visual y auditiva recibida, aprender, reconocer a otros).

Dependiendo del valor de la puntuación total para un paciente en particular y el número de puntos obtenidos para cada función individual, la cantidad de medidas necesarias para cuidado completo para estos pacientes.

A la base de los métodos para medir las deficiencias en la vida suele ser la evaluación de la independencia del individuo de la ayuda externa en la vida cotidiana, especialmente las acciones rutinarias más significativas y comunes de una persona.

Por primera vez, el término "actividad vital" apareció en 1945, y el primer índice de actividad vital fue propuesto en 1963. Evaluaba la independencia de los pacientes de la ayuda externa al realizar las siguientes 6 operaciones: lavarse, vestirse, ir al aseo, movimiento, defecación y micción, ingesta de alimentos. Actualmente, existen más de 200 escalas para evaluar la actividad vital. La mayor distribución, por ejemplo, en la clínica. enfermedades nerviosas, recibió la Escala de Actividad Diaria de Barthel para evaluar el nivel de actividad del hogar.

Los puntos en la escala de Barthel se otorgan de la siguiente manera.

comida

10 - No necesito ayuda, puedo usar de forma independiente todos los cubiertos necesarios

5 - necesita ayuda parcialmente, por ejemplo, al cortar alimentos

0 - totalmente dependiente de los demás (necesita alimentación con asistencia)

Aseo personal (lavado de cara, peinado, cepillado de dientes, afeitado)

5 - no necesito ayuda

0 - necesito ayuda

Vendaje

10 - no necesita ayuda externa

5 - necesita ayuda parcialmente, por ejemplo, para ponerse los zapatos, abrocharse los botones, etc.

0 - totalmente en necesidad de asistencia

Baños

5 - Me baño sin ayuda

0 - necesita ayuda externa

Control de funciones pélvicas (micción, defecación)

20 - no necesito ayuda

10 - necesita ayuda parcialmente (al usar enemas, supositorios, catéteres)

0 - Necesito ayuda constantemente debido a una grave violación de las funciones pélvicas

visitando el baño

10 - no necesito ayuda

5 - necesita ayuda parcialmente (equilibrarse, usar papel higiénico, quitarse y ponerse los pantalones, etc.)

0 - necesita usar nave, pato

Levantarse de la cama

15 - no necesito ayuda

10 - necesita supervisión o apoyo mínimo

5 - Puedo sentarme en la cama, pero necesito mucho apoyo para levantarme.

0 - incapaz de levantarse de la cama incluso con ayuda

Movimienot

15 - Puedo moverme sin ayuda para distancias de hasta 500 m

10 - puede moverse con asistencia dentro de los 500 m

5 - puede moverse con la ayuda de una silla de ruedas

0 - incapaz de moverse

Sube las escaleras

10 - no necesito ayuda

5 - necesita supervisión o apoyo

0 - incapaz de subir escaleras incluso con apoyo

La puntuación máxima correspondiente a la independencia total en la vida diaria es 100. La escala es útil tanto para determinar el nivel de actividad inicial del paciente como para realizar un seguimiento para determinar la eficacia de los cuidados.

Actualmente, existen más de 200 escalas para evaluar la actividad vital. Evaluar la preparación funcional general de los pacientes con enfermedad traumática médula espinal Se recomienda principalmente lo siguiente: Cuadriplejía Índice de función qUIF) ,

medida de la independencia de la médula espinal (La medida de la independencia de la médula espinal –– SCIM) y la escala del grado de insuficiencia social y los dispositivos utilizados (Craid Handicap Assessment and Reporting Technigue -– CUADRO) .

Los resultados más válidos y sensibles en el proceso de tratamiento rehabilitador se muestran por medida de independencia de la médula espinal (SCIM)- una nueva escala de deterioro para pacientes con lesiones de la médula espinal, para aumentar la sensibilidad evaluaciones funcionales pacientes con paraplejia o tetraplejia al cambio.

SCIM incluye las siguientes áreas principales de función: cuidado personal (supone una puntuación de 0 a 40), movilidad (0 a 20), respiración y control de esfínteres (0 a 40). Cada área se destaca de acuerdo con su peso proporcional en las actividades generales de estos pacientes. La puntuación final va de 0 a 100.

El autocuidado incluye las siguientes tareas: alimentarse, bañarse, ponerse en orden.

La respiración y el control de esfínteres incluyen: respiración, control vejiga, movimientos intestinales y uso del baño.

La movilidad se divide en dos partes: actividad dentro de la habitación y en el baño, y actividad dentro del hogar (interior) y en al aire libre.

La movilidad dentro de la habitación y en el baño incluye: movilidad en la cama, transición y movilidad en silla de ruedas, uso de un baño junto a la cama, movimiento de una silla de ruedas al baño.

La movilidad en interiores y exteriores incluye: movilidad para distancias cortas, moderadas y largas, subir escalones y manejar engranajes de vehículos en silla de ruedas.

Escala del grado de insuficiencia social y los dispositivos utilizados incluye seis áreas independientes de participación social: 1) independencia cognitiva; 2) independencia física; 3) movilidad; 4) ocupación; 5) rehabilitación social; 6) independencia económica.

escala de Barthel

El más extendido en Rusia, así como la evaluación de la capacitación del personal, recibió escala de la vida diaria de barthel(Cuadro 9) para evaluar el nivel de actividad del hogar. Esta escala no evalúa las habilidades sociales e intelectuales, pero se utiliza como método de detección.

Es fácil de realizar, no requiere mucho tiempo, tiene alta confiabilidad y conveniencia para la rehabilitación práctica. Para determinar la necesidad de atención del paciente y monitorear el cambio en su capacidad de autocuidado, puede usar la gradación de necesidad de atención.

La puntuación máxima correspondiente a la independencia completa en la vida diaria es 100.

Es conveniente utilizar la escala tanto para determinar el nivel de actividad inicial del paciente como para monitorizar la eficacia de la rehabilitación para la adaptación del paciente en la sociedad, valorando su calidad de vida, la necesidad de cuidados y el volumen.

Tabla 9

escala de Barthel

Función	Actuación	La licenciatura
Silla	incontinencia (pañal) rara vez (una vez a la semana) sin violaciones
Micción	incontinencia (sonda urinaria o incapacidad para ayudarse a sí mismo) enuresis intermitente sin violaciones	1 2
Cuidado personal	Necesita ayuda para cuidarse Se lava la cara, se cepilla los dientes, se afeita, se arregla el cabello
uso del baño	dependiente necesita ayuda independiente
Alimentos - alimentación	dependiente necesita ayuda para comer (untar mantequilla, etc.) independiente
Traslado (de la cama a la silla y viceversa)	no hay suficiente ayuda al moverse, no hay estabilidad al sentarse asistencia significativa (1-2 personas para apoyo total), puede sentarse poca ayuda (apoyo moral o físico) independiente
Movilidad	inmóvil independiente en silla de ruedas con la ayuda de 1 persona. (apoyo moral o físico) independiente (ayudas auxiliares, bastón, etc.)
Vendaje	totalmente dependiente de la ayuda externa necesita ayuda, pero medio independiente necesita ayuda para abrocharse botones, cremalleras, cordones