Las posibles complicaciones en el desarrollo del tétanos son las siguientes. Tétanos: los primeros síntomas, tratamiento, prevención. Tétanos: qué es y cuáles son sus síntomas

El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda. El agente causante del tétanos es la bacteria saprona (vive en el suelo). Esta infección tiene un mecanismo de transmisión por contacto. El tétanos aparece cuando las bacterias ingresan y continúan su actividad vital en el cuerpo humano a través de daños en la piel, así como con heridas de diversos orígenes.

Las bacterias prosperan en un ambiente húmedo. Es por eso que el tétanos a menudo se puede contraer en Asia, América y África, pero en Europa cada año hay muchos infectados de tétanos. Miles de personas mueren cada año a causa de esta enfermedad infecciosa. Incluso con el tratamiento adecuado, la tasa de mortalidad por tétanos es del 80 por ciento. Solo la profilaxis oportuna del tétanos puede prevenir la infección. Clasificar esta enfermedad como segura es al menos miope.

Por primera vez la presentación de esta enfermedad apareció en el tratado de Hipócrates. Su hijo murió de tétanos. Pero el estudio activo de las enfermedades infecciosas comenzó recién en el siglo XIX. Luego se notó que muchas infecciones ocurren precisamente durante el período de las batallas militares, y la mayoría del personal militar infectado muere. Posteriormente se desarrolló el toxoide tetánico, que era una vacuna antitetánica y se utilizaba como profilaxis.

La presentación de la vacuna permitió reducir el número de casos y muertes por tétanos.

La microbiología ha estado estudiando la bacteria Clostridium tetani durante más de un siglo; este es el nombre del agente causante del tétanos. La bacteria es un bastón anaeróbico móvil. Después de penetrar en el cuerpo, comienza a moverse activamente, infectando más y más áreas nuevas. El agente causante del tétanos se distingue por el hecho de que tiene la exotoxina más poderosa del planeta, que solo puede ser superada por la toxina botulínica.

Mínimo dosis letal de tal toxina es de 2 ng por 1 kg.

Esta bacteria es bastante resistente y puede existir en el suelo por más de 10 años. Clostridium tetani tampoco tiene límites geográficos, ya que es ubicuo.. Una rama de la ciencia como la microbiología establece el hecho de que el agente causante del tétanos puede existir incluso a una temperatura de 90 grados centígrados, pero no más de dos horas.

Puede contraer esta enfermedad en cualquier lugar. El tétanos tiene una vía de transmisión por contacto. El agente causal se encuentra en el agua y el polvo, en los excrementos de animales. Los niños menores de siete años son los más susceptibles a esta enfermedad. La activación de la enfermedad se produce en período de verano tiempo, sobre todo en las zonas rurales. Puede contraer tétanos incluso a través de un pequeño rasguño si la bacteria patógena entra en él. Para los recién nacidos, la ruta de transmisión del tétanos se encuentra a través de una herida umbilical sin cicatrizar. El curso de la enfermedad puede comenzar con una lesión en la piel o la membrana mucosa con quemaduras y congelación, durante el parto fuera de las paredes de una institución médica.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Tan pronto como el bacilo del tétanos se transmite al cuerpo humano y, en consecuencia, a condiciones favorables, comienza su desarrollo. Al mismo tiempo, la bacteria comienza a producir exotoxina, que es dañina para los humanos. A partir de este momento comienza el curso de la enfermedad. Con la ayuda de la sangre, esta toxina comienza su distribución por todo el cuerpo. La exotoxina principalmente influencia perniciosa en el bulbo raquídeo y sus divisiones, la médula espinal, así como la formación reticular.

La exotoxina contiene tetanoespasmina, que representa el mayor peligro para los humanos, especialmente para su sistema nervioso. El impacto de la tetanoespasmina provoca la contracción muscular y comienza la destrucción de los glóbulos rojos.

Etapas de la enfermedad, el período de incubación del tétanos.

En total, hay cuatro etapas en el desarrollo del tétanos.

1. El período de incubación, cuando la bacteria acaba de ingresar al cuerpo humano y aún no se hace sentir con síntomas pronunciados. No es posible reconocer la enfermedad en esta etapa sin pruebas especiales.
2. El período inicial, cuando una persona comienza a sentir constantemente dolor en el área de la herida, que ya se está curando. El espasmo muscular comienza a aparecer. Este período de enfermedad no dura más de dos días.
3. El período pico de la enfermedad puede durar hasta 12 días. Durante este período, todos los síntomas de la enfermedad comienzan a manifestarse de manera especialmente clara. Este es el momento más difícil. Las convulsiones aparecen cada vez con mayor frecuencia y causan cada vez más sufrimiento al paciente.
4. El período de recuperación está indicado por una disminución en el número de convulsiones. Este período es especialmente peligroso porque pueden surgir todo tipo de complicaciones.

El período de incubación puede durar de dos días a un mes, por lo general este período no excede las dos semanas. curso agudo la enfermedad está indicada por fenómenos prodrómicos, que se manifiestan por espasmos musculares y tensión en el sitio de la herida. también surge dolor de cabeza, malestar general, irritabilidad y sudoración.

Síntomas del tétanos

• El curso de la enfermedad depende de la duración del período de incubación. Cuanto más corto sea el período de incubación, más grave será la enfermedad.
• El inicio del tétanos se indica de forma extremadamente aguda. Primero, está el llamado trismo: compresión convulsiva de las mandíbulas. Además, como resultado de un espasmo de los músculos faciales, aparece una "sonrisa sardónica", y luego hay dificultades para tragar, ya que los músculos de la faringe se contraen. Juntos, estos signos solo pueden ocurrir con una enfermedad como el tétanos.

• Cuando el tétanos llega a su punto máximo, no solo los músculos faciales comienzan a contraerse, sino también los músculos de las extremidades, excepto las palmas de las manos y los pies. Durante la enfermedad, los músculos están constantemente en tensión, incluso durante el sueño. Luego de que las convulsiones pasan a los músculos del diafragma, comienzan las dificultades respiratorias, que se vuelven superficiales y frecuentes. Los problemas de espasmos musculares causan dificultad para defecar y orinar.
• Con el curso posterior de la enfermedad, se desarrolla un fuerte tono de los músculos de la columna. Opistonus ocurre cuando la espalda se arquea de modo que incluso puedes meter la mano entre la cama y la columna. Con una fuerte carga sobre los músculos, se desprenden de los huesos. Las fracturas óseas también son posibles. Los espasmos se vuelven especialmente dolorosos cuando cubren una gran parte del cuerpo.
• En una cuarta parte de los casos, es posible un desenlace fatal. Al mismo tiempo, el pronóstico de la enfermedad, incluso con un resultado favorable, siempre es grave. La recuperación puede ocurrir en dos a cuatro meses.

La gravedad del curso de la enfermedad.

Los médicos determinan varios grados de gravedad del desarrollo de la enfermedad:

• Enfermedad leve. El período de incubación no dura más de 20 días. El trismo, el espasmo de los músculos faciales y de los músculos de la espalda es moderado. Al mismo tiempo, la hipertonicidad de los músculos restantes es mínima. Las convulsiones tónicas pueden estar completamente ausentes. La temperatura corporal permanece normal o ligeramente elevada. Todos los síntomas se manifiestan por no más de seis días.
• El curso moderado de la enfermedad se caracteriza por un período de incubación de 15 o 20 días. Todos los signos comienzan a aumentar en 3 días. Las convulsiones pueden manifestarse una vez cada 24 horas. La sudoración, así como la taquicardia, siguen siendo moderadas. La temperatura es subfebril, con menos frecuencia, alta.
• El curso severo de la enfermedad se puede distinguir con un período de incubación corto de una semana a dos semanas. Los principales síntomas aumentan en dos días. Las convulsiones son frecuentes e intensas. se manifiestan taquicardia, sudoración y fiebre.
• El curso extremadamente severo de la enfermedad tiene un período de incubación corto, hasta siete días. La enfermedad se desarrolla instantáneamente. Las convulsiones pueden ocurrir regularmente y durar de 3 a 5 minutos. Los espasmos pueden ir acompañados de taquipnea, taquicardia, cianosis y asfixia.

Posibles complicaciones del tétanos

Una de las complicaciones más comunes del tétanos son las rupturas musculares, fracturas óseas, rupturas articulares, contracturas musculares. Las complicaciones menos peligrosas que aparecen en las últimas etapas incluyen infecciones bacterianas origen secundario: sepsis, neumonía y atelectasia de los pulmones, pielonefritis.
En el caso de una complicación extensa, pueden aparecer flemones y abscesos en las puertas de la infección. Pero, en la mayoría de los casos, las puertas de la infección no se pueden encontrar en absoluto.

El tétanos es peligroso con una alta probabilidad de muerte.

Tratamiento

El tratamiento para el tétanos debe comenzar tan pronto como se detecten los primeros síntomas. Un régimen terapéutico es importante para reducir el número de convulsiones. Los pacientes están en habitaciones separadas para minimizar el contacto con irritantes. La nutrición es principalmente parenteral (usando un gotero) o sonda. Si las convulsiones son demasiado frecuentes, se necesita un diagnóstico de deficiencia ácido-base.

El tratamiento debe llevarse a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Todos los medicamentos para el tratamiento son adecuados para el grupo A. En algunos casos, el paciente está en el dispositivo ventilación artificial pulmones. Además, el paciente debe ser cateterizado, ya que se altera la micción debido a las convulsiones.

Hay varios tipos de terapia en el tratamiento del tétanos.

• La terapia etiotrópica incluye una vacuna de inmunoglobulina antitetánica y suero concentrado. Tal terapia es efectiva cuando sus síntomas comienzan a manifestarse claramente.
• La terapia patogenética se puede combinar con etiotrópica. Con dicha terapia, se usan relajantes musculares, anticonvulsivos, barbitúricos, antihistamínicos, en algunos casos, se pueden usar antibióticos: penicilina, tetraciclina.

Si se detectan signos de tétanos, es urgente hospitalizar al paciente.

Prevención

Presentación de la vacuna de esta enfermedad apareció hace varias décadas. La vacunación oportuna es la mejor prevención del tétanos. La vacunación se lleva a cabo con la ayuda de la vacuna contra la difteria, la tos ferina y el tétanos. Por primera vez se hace a la edad de 3 meses. Esto se hace tres veces cada 45 días. Luego se realiza la revacunación a los 18 meses, a los 7 años, a los 14 años. Las contraindicaciones para la vacunación son las enfermedades infecciosas. La vacunación se puede realizar solo 30 días después de la recuperación.

Además, una medida preventiva es la observancia de las precauciones de seguridad cuando se trabaja con la tierra. Trabaje en el jardín con guantes y zapatos de suela gruesa. En caso de lesión, póngase en contacto instituciones medicas donde se lleva a cabo profilaxis de emergencia tétanos. Esto debe hacerse de inmediato. La prevención de emergencia del tétanos es la extracción de un cuerpo extraño de la herida, la escisión del área dañada. Si la última vacuna antitetánica se realizó hace menos de cinco años, entonces no se administra suero antitetánico. Si han pasado más de cinco años desde la vacunación, entonces es necesaria la introducción del toxoide tetánico.

El tétano es picante infección, procede en una forma que es especialmente peligrosa para la vida humana e inflige el golpe principal en el sistema nervioso central, puede conducir a la muerte. El agente causal del tétanos es peligroso porque se adapta bien al medio ambiente y puede estar fuera del cuerpo humano durante mucho tiempo. Puede contraer tétanos a través de:

• arañazos;
• fracturas;
• grietas en piel;
• con una herida en la pierna o en cualquier otra parte del cuerpo.

Por lo tanto, es importante controlar cuidadosamente la higiene personal y tratar las heridas de manera oportuna.

El tétanos es causado por Clostridium tetani, una bacteria anaeróbica. razón principal ocurrencia - la propagación de la infección en ambiente. Esta bacteria en forma de bastón es móvil y capaz de reproducirse rápidamente; a una temperatura de alrededor de 95 grados, muere en unas pocas horas. Clostridium tetani también es extremadamente sensible a la ebullición, en cuyo caso muere después de 3 a 5 minutos. Por eso es muy importante desinfectar los alimentos y el agua antes de su consumo.

Las bacterias liberan toxinas

1. tetanoespasmina.
2. tetanolisina.

Estas toxinas, especialmente peligrosas para la salud y la vida humana, actúan de forma destructiva sobre el sistema nervioso central. Las toxinas ingresan a los hemisferios del cerebro con la ayuda de procesos. terminaciones nerviosas. Además, estas sustancias pueden destruir:

• tejido del músculo cardíaco;
• células de sangre;
• membranas mucosas;
• células epiteliales.

Como resultado de todas estas acciones, la necrosis de los tejidos de la piel exterior y órganos internos persona. Los principales portadores de infección son:

1. gente.
2. roedores
3. animales
4. aves.

Basado en el hecho de que la bacteria que provoca el tétanos se encuentra en los intestinos del portador, ingresa al medio externo a través de las heces, es decir, se transmite por vía oral-fecal. Además, existen otras formas de transmisión, tales como:

• aire-polvo;
• contacto-hogar.

El organismo patógeno suele vivir:

1. en la tierra.
2. en lagos y ríos.
3. en la costa del mar.
4. en bosques
5. en la tierra.

Particularmente peligrosos son los lugares concurridos, como:

• transporte público;
• supermercados;
• centros comerciales y así sucesivamente.

Las instituciones como los dispensarios de enfermedades infecciosas representan una amenaza particular, ya que allí puede infectarse no solo con el tétanos, sino también con otras enfermedades peligrosas. Las bacterias ingresan al cuerpo humano a través de la piel dañada o las membranas mucosas. También Una salida posible la infección sigue siendo el incumplimiento de todas las normas sanitarias e higiénicas al tratar heridas o quemaduras. Si los vendajes o las toallas estaban sucios, la infección directamente en la herida es inevitable.

No hay transmisión directa de una persona enferma, ocurre principalmente a través de cosas comunes. La susceptibilidad humana al tétanos es muy alta. Cuando una infección ingresa al cuerpo, el sistema inmunitario inmediatamente activa una reacción defensiva y trata de eliminar las bacterias extrañas del cuerpo. Por lo tanto, el tétanos es especialmente peligroso para:

1. recién nacidos, cuyo cuerpo aún no es lo suficientemente fuerte para combatir el patógeno.
2. pacientes con infección por VIH.
3. población con enfermedades crónicas, porque durante el período de infección se agravan aún más.

El tétanos infecta a todos sin excepción, no hay diferencias entre representantes de diferentes sexos y grupos de edad.

Clasificación

Según la CIE-10, la enfermedad tiene los siguientes códigos:

• tétanos de los recién nacidos - A33;
• tétanos obstétrico - A34;
• otros tipos de tétanos - A35.

El tétanos se distingue por su distribución y gravedad. La distribución sucede:

1. local.
2. generalizado

Hay 4 grados principales de gravedad inherentes a esta infección:

• forma de luz;
• moderado;
• forma severa;
• muy pesado.

Signos de tétanos en humanos.

El cuadro clínico de la enfermedad dependerá del estadio y forma de desarrollo de esta proceso patológico. El período de incubación suele ser de 28 días. Las primeras señales que son las principales:

1. dolor en el sitio de la infección.
2. incendio.
3. enrojecimiento de la piel.

Además, el general cuadro clinico incluye los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza;
• debilidad;
• fatiga rápida;
• aumento de la sudoración;
• temblor en manos y pies;
• irritabilidad, cambios de humor repentinos;
• dolor en músculos y articulaciones;
• síntomas de la fiebre reumática.

Después de 1-2 días después del inicio de esta etapa del desarrollo de la enfermedad, los síntomas desaparecen y la condición del paciente mejora. En la siguiente etapa, aparecen los siguientes síntomas de tétanos en humanos:

1. dificultad para respirar.
2. cardiopalmo.
3. deterioro del cerebro y la actividad física.
4. inhibición durante la masticación de alimentos.
5. hay problemas con los músculos faciales, siempre están en un estado tenso.
6. dificultad para tragar no solo alimentos, sino también líquidos.

Después de aproximadamente 5 a 6 días, comienza la siguiente etapa del desarrollo de la enfermedad, en la que el tétanos se manifiesta como:

• problemas con la asignación de productos finales del metabolismo;
• entumecimiento de las extremidades;
• violación del proceso de respiración;
• pulso débil y apenas palpable;
• manifestaciones de arritmia;
• dolor de cabeza persistente;
• el proceso de parpadeo y otros procesos de expresiones faciales se vuelve imposible;
• insomnio.

Además, calambres dolorosos en la parte inferior y miembros superiores y por todo el cuerpo.

Al inicio de la siguiente etapa, aparecen los siguientes signos característicos:

1. deformación de todos los músculos y contornos de la cara.
2. sudoración intensa
3. aumento de la temperatura.
4. condición inadecuada del paciente.
5. habla arrastrada.
6. aumento de la salivación.
7. calambres dolorosos prolongados (en unos pocos minutos).
8. arqueamiento en zigzag del torso del paciente.
9. el tejido muscular está constantemente en tensión, incluso durante el sueño.
10. disnea
11. el paciente hace sonidos pesados ​​y quejumbrosos.
12. dolor de cabeza intenso y persistente.
13. problemas con el tracto gastrointestinal.

El período más peligroso del curso de la enfermedad para una persona son las primeras 2 semanas. En este momento, además de las violaciones anteriores, hay un fuerte proceso de intoxicación en las regiones del cerebro. Este desarrollo puede conducir a:

• paro cardiaco;
• parálisis;
• problemas con el sistema nervioso;
• desenlace letal.

Después de la desaparición de dicho cuadro clínico, la condición del paciente mejora, los síntomas comienzan a disminuir gradualmente. Todos los signos que caracterizan la enfermedad dependen de la forma del curso del proceso patológico.

La sintomatología principal comienza a aparecer dentro de la primera semana y el período de incubación suele durar hasta 1 mes.

En formas de gravedad moderada de la enfermedad, se observan los siguientes síntomas:

1. arritmias cardiacas menores.
2. calambres y espasmos poco frecuentes.
3. temperatura corporal moderada.

Cabe señalar que cuando forma aguda enfermedad, el cuadro clínico puede desarrollarse en unas pocas horas, lo que complica significativamente el curso posterior de la enfermedad y, con bastante frecuencia, conduce a la muerte.

Diagnósticos

porque alto riesgo resultado fatal en el tratamiento de un paciente, se requiere la presencia obligatoria de dichos médicos:

• reanimador;
• anestesista.

Para determinar el diagnóstico exacto, se utilizan pruebas de laboratorio:

1. análisis de sangre generales.
2. Análisis de orina.
3. análisis de las heces.
4. hisopo de la nasofaringe.
5. raspado del sitio de la infección.
6. enrojecimiento de la boca.
7. en las mujeres, un frotis del útero y la vagina.

Por regla general, todos los síntomas se pueden identificar sin diagnóstico instrumental Por lo tanto, el paciente debe pasar solo pruebas de laboratorio.

Tratamiento

El tratamiento se lleva a cabo en hospitales y dispensarios especializados. La hospitalización del paciente es necesaria en cualquier caso, no puede haber excepciones. Como regla general, se usa una terapia especial, en la que está presente todo el cuidado complejo. La vacunación es una opción aceptable.

Posibles complicaciones

La aparición de complicaciones es posible en caso de una forma grave. Las consecuencias del tétanos pueden ser:

• neumonía.
• insuficiencia pulmonar aguda;
• problemas con el trabajo del corazón;
• alteración del tracto gastrointestinal;
• problemas con los músculos y las articulaciones;
• trastornos del sistema genitourinario;
• alteraciones en los procesos del sistema nervioso central.

Según las estadísticas en el 90% de los casos. forma de correr enfermedad, se produce un desenlace fatal, es decir que la mortalidad por esta enfermedad, a pesar de todos los desarrollos medicina moderna, sigue siendo alto.

Medidas preventivas

Las medidas preventivas incluyen:

1. cumplimiento de las normas de higiene personal.
2. cumplimiento de todas las normas sanitarias e higiénicas en el tratamiento de heridas.
3. Esterilidad completa de vendajes, jeringas y toallas.
4. restricción de acceso al hospital y dispensarios.
5. mínimas visitas a lugares concurridos.
6. contacto limitado con personas enfermas.

También se usa la vacunación, que crea inmunidad contra la reinfección.

Pronóstico

El pronóstico depende completamente de la forma del curso de la enfermedad. Con la forma leve y moderada de tétanos, el pronóstico es favorable, y con la forma severa y muy severa, la muerte es inevitable.

El tétanos se conoce desde la época de Hipócrates, quien fue el primero en hacer Descripción detallada esta enfermedad. En la antigüedad, el tétanos era común en los hombres durante las guerras. Y en las mujeres, después del parto o el aborto. En ese momento, aún no se conocía la naturaleza del tétanos. El hecho de que esta enfermedad sea causada por una bacteria se descubrió solo a fines del siglo XIX. El tétanos asusta a la gente incluso hoy en día. Después de todo, la mayoría de la gente sabe que es extremadamente peligroso y que muy a menudo conduce a una muerte dolorosa. ¿Qué es esta enfermedad? ¿Qué síntomas manifiesta? ¿Por qué la muerte es un resultado frecuente? ¿Cómo puedes protegerte? ¿Qué hacer si la infección persiste?

El agente causal del tétanos.¿Qué es el tétanos? - Esta es una enfermedad infecciosa grave en la que el sistema nervioso se ve afectado y se producen múltiples convulsiones graves, que a menudo conducen a la muerte.

El agente causal del tétanos es Clostridium tetani. Pertenece a las bacterias que viven en un ambiente sin aire, el oxígeno tiene un efecto perjudicial sobre él. Sin embargo, este microorganismo es muy estable debido a su capacidad para formar esporas. Las esporas son formas resistentes de bacterias que pueden sobrevivir en condiciones ambientales adversas. En forma de esporas, Clostridium tetani tolera fácilmente el secado, la congelación e incluso la ebullición. Y cuando se encuentra en condiciones favorables, por ejemplo, una herida profunda, la espora entra en un estado activo. Las esporas de Clostridium tetani se encuentran en el suelo, las heces de muchos animales y los reservorios naturales.

Si esta espora es tan común en nuestro medio, entonces surge la pregunta, ¿por qué no todas las personas se contagiaron de tétanos? El hecho es que este microbio es seguro si se ingiere. Aunque no es destruido por el ácido clorhídrico y las enzimas, no puede ser absorbido a través del tracto gastrointestinal.

¿Cómo se transmite el tétanos? eso Infección en la herida- el patógeno puede ingresar al cuerpo a través de heridas, superficies quemadas, áreas congeladas. Clostridium tetani ama las heridas profundas, ya que pueden crear condiciones libres de oxígeno.

¿Dónde es común la enfermedad?

El tétanos se distribuye por todo el mundo. Se observa una alta concentración del patógeno en el suelo en áreas con clima húmedo y cálido. La incidencia a nivel mundial es de alrededor de 1 millón de personas al año.

¿Mueren de tétanos? En términos de mortalidad, la enfermedad ocupa el segundo lugar después de la rabia entre todas las enfermedades infecciosas. La mortalidad por ello, según la zona, oscila entre el 40 y el 70%. Más de 60.000 personas mueren a causa de esta enfermedad cada año. Estas estadísticas no incluyen formas no expresadas de la enfermedad ni casos no registrados. En los países desarrollados, donde la vacuna contra el tétanos es obligatoria, la tasa de mortalidad es de 0,1 a 0,6 por 100 000 habitantes, y en los países en desarrollo, hasta 60 por 100 000.

Entre los niños, el 80% de los casos ocurren en recién nacidos, principalmente en países pobres (África, América Latina, Asia). Entre la población adulta, el 60% son personas mayores. En las áreas rurales, la mortalidad es más alta que en las áreas urbanas debido a las altas lesiones.

Formas de infección

¿Cómo se puede contraer el tétanos? Esta es una enfermedad zooantroponótica, es decir, característica tanto de animales como de humanos. Pero una persona no puede infectar a otra. Puede contraer tétanos si tiene una herida profunda. Esta enfermedad está sujeta a:

• niños menores de 8-9 años debido al alto nivel de traumatización (especialmente niños);
• recién nacidos como resultado de la violación de las reglas de asepsia y antisepsia al cortar el cordón umbilical;
• adultos con heridas profundas (especialmente pies, palmas, cara).

La fuente de infección es el hombre y el animal. La vara de Clostridium tetani es un habitante normal de los intestinos, no daña al huésped, vive, se reproduce y se excreta en forma de esporas al medio ambiente con las heces.

Se puede notar la estacionalidad de la enfermedad. Los brotes se observan de abril a octubre, durante el período de trabajo agrícola activo. En el 60% de los casos, la infección por tétanos ocurre cuando se lesionan los pies. Caminar descalzo, las heridas de arma blanca de las uñas, las espinas de las plantas, las astillas a menudo conducen al desarrollo del tétanos. No es de extrañar que se llame "enfermedad de los pies descalzos".

El mecanismo de origen y desarrollo del tétanos.

El tétanos es causado por la ingestión de esporas de Clostridium tetani en una herida. En ausencia de oxígeno, se convierten en formas activas. Por sí misma, la bacteria es inofensiva. Pero produce el veneno biológico más fuerte: la toxina del tétanos, inferior en su efecto tóxico solo a la toxina botulínica.

La toxina tetánica consiste en tetanoespasmina, que actúa sobre el sistema nervioso para provocar convulsiones, y tetanohemolisina, que provoca la hemólisis de los glóbulos rojos. La toxina penetra a través de las fibras nerviosas y a través de la sangre en las estructuras del cerebro y médula espinal. ahí bloquea células nerviosas responsable de la inhibición de las contracciones musculares. Los impulsos motores del cerebro se envían continuamente a los músculos, y se contraen bruscamente y sin coordinación.

Los calambres musculares duran mucho tiempo, todos los músculos del cuerpo están involucrados en esto:

• extremidades;
• columna vertebral;
• caras;
• laringe;
• corazones.

La toxina tetánica interrumpe la circulación de sustancias biológicamente activas en el cerebro, daña el centro respiratorio y otras estructuras vitales. Los hemolíticos pasan a un segundo plano en comparación con los neurológicos.

Los primeros signos y síntomas del tétanos.

El período de incubación del tétanos desde el momento en que la bacteria ingresa a la herida hasta el inicio de los primeros síntomas es de 1 a 14 días. Su duración depende del lugar de la herida, la profundidad de la herida, la cantidad de microbio que ha entrado. Dependiendo de la proximidad de la herida a la cara, las palmas de las manos o los pies, la tasa de desarrollo de la enfermedad depende de la profundidad de penetración de la infección y su cantidad.

Los primeros signos de tétanos:

• dolor en el área de la herida;
• dolor de cabeza;
• irritabilidad.

Síntomas del tétanos en humanos:

• espasmo de los músculos masticatorios (dificultad para abrir la boca);
• espasmos de los músculos de la cara (aparece una sonrisa "sardónica", los labios se estiran, sus comisuras se bajan, la frente se arruga);
• convulsiones que cubren todos los músculos del cuerpo hacia abajo (una persona se arquea, se para sobre los talones y la parte posterior de la cabeza - opistótono);
• las convulsiones ocurren en respuesta a cualquier factor irritante (luz, sonido, ruido).

Los ataques convulsivos duran solo unos segundos o minutos, pero durante este tiempo una persona gasta una gran cantidad de energía, está muy agotada y exhausta. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la frecuencia de las convulsiones. Una condición se considera grave cuando visitan al paciente casi continuamente uno tras otro.

Durante las convulsiones, una persona no pierde el conocimiento, se siente dolor severo en todo el cuerpo, miedo, gritos, rechinar de dientes. Fuera de los ataques, sufre de insomnio.

¿De qué otra manera se manifiesta el tétanos en los humanos? La dificultad para abrir la boca y los espasmos de la faringe provocan deshidratación e inanición. Simultáneamente con todos los músculos, los músculos del ano, el esfínter se contrae Vejiga por lo que el vaciado es difícil. La temperatura corporal sube a 40 °C. Hay formas locales más leves de tétanos, por ejemplo, el facial, cuando solo hay una contracción de los músculos de la cara. Pero son raros.

La clínica de tétanos dura de 2 a 4 semanas. La recuperación ocurre en 1-2 meses. Pero una persona no puede comenzar a trabajar durante mucho tiempo debido a la rigidez de los movimientos, la compresión de las vértebras, las contracturas. El pronóstico en la mitad de los casos es desfavorable. La posibilidad de un mal resultado puede estar indicada por convulsiones en la laringe, músculos respiratorios, una temperatura superior a 41,0 ° C, respiración más lenta y aumento del pulso.

En los recién nacidos, el tétanos se manifiesta por una violación de la succión y la deglución, la contracción de los músculos faciales y una sonrisa "sardónica". En los bebés prematuros y de bajo peso al nacer, el tétanos (un ataque de convulsiones) puede presentarse con arqueamiento hacia un lado. El curso de la enfermedad en los recién nacidos es particularmente grave, solo sufren formas comunes de tétanos. Durante el día pueden aparecer más de 30 ataques, de distinta duración.

Complicaciones del tétanos

En adultos, la enfermedad puede complicarse por:

• ruptura muscular;
• desprendimiento de ligamentos;
• fracturas óseas como resultado de una fuerte contracción muscular;
• bronquitis;
• neumonía;
• septicemia.

por la mayoría causas comunes Las muertes por tétanos son:

• asfixia como resultado de un espasmo prolongado de las cuerdas vocales o de los músculos respiratorios;
• insuficiencia cardiaca;
• fractura de columna;
• choque de dolor

En los niños, el tétanos se complica con neumonía, en períodos posteriores: indigestión, anemia.

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico del tétanos se basa en la clínica de la enfermedad. La historia es de gran importancia. Rara vez se realiza el aislamiento y la identificación del microorganismo. Se determina el contenido de toxina en los músculos.

Al inicio de la enfermedad, el tétanos debe distinguirse de la periostitis, la gingivitis, los abscesos del espacio faríngeo, la inflamación articulaciones mandibulares cuando el paciente no puede abrir la boca. Con el tétanos, hay una tensión prolongada de los músculos masticatorios y sus espasmos.

En una fecha posterior, el tétanos debe diferenciarse de las convulsiones epilépticas, el envenenamiento por estricnina y la histeria en las mujeres.

En los recién nacidos, el tétanos debe distinguirse de las consecuencias del trauma del nacimiento, la meningitis. En casos dudosos recurrir a la punción espinal. En niños mayores, el tétanos debe diferenciarse de la histeria y la rabia.

tratamiento del tétanos

El tratamiento del tétanos solo debe realizarse en un entorno hospitalario. El objetivo principal es neutralizar y eliminar rápidamente la toxina del cuerpo.

al complejo medidas medicas incluye:

• destrucción del bacilo Clostridium tetani en la herida;
• neutralización de la toxina;
• eliminación de convulsiones;
• manteniendo las funciones del corazón, pulmones, riñones, cerebro;
• disminución de la temperatura con su aumento;
• lucha contra la deshidratación y un cambio en el pH de la sangre hacia el lado ácido;
• régimen médico y de protección.

El paciente se coloca en una habitación oscura separada, todos los irritantes posibles se minimizan. El agente causal se elimina mediante el tratamiento quirúrgico de la herida. La neutralización de la toxina se lleva a cabo utilizando suero de caballo con toxoide tetánico. Se realiza una vez por vía intramuscular a una dosis de:

• adultos - 100 000–150 000 UI;
• recién nacidos -20 000–40 000 UI;
• niños mayores: 80 000–100 000 UI.

Además del suero, la inmunoglobulina humana con toxoide tetánico se administra por vía intramuscular a una dosis de 6 ml.

Los anticonvulsivos, los relajantes musculares y los neurolépticos ayudarán a aliviar el síndrome convulsivo. Con formas muy graves, hacer frente a contracciones musculares solo los relajantes musculares pueden hacerlo.

La prevención de enfermedades

Las principales medidas para prevenir el tétanos son:

• vacunación;
• prevención de lesiones.

La profilaxis antitetánica activa y pasiva se realiza de forma rutinaria o urgente.

Todos los niños de 3 meses a 17 años están programados para ser vacunados de acuerdo con el calendario de vacunación nacional. La vacunación, según las circunstancias, puede administrarse con toxoide tetánico aislado o vacuna combinada(AKDS, ADS-M). Para los niños, el toxoide tetánico como parte de la vacuna DTP se realiza:

• a los 3 meses;
• a los 4,5 meses;
• a los 6 meses;
• a los 18 meses;
• a los 6-7 años;
• a los 14;
• A los 18 años.

¿Cuándo se vacunan los adultos contra el tétanos? Las vacunas se administran a los adultos cada 5 a 10 años a voluntad, oa las personas con riesgo de morbilidad: excavadores, ferroviarios, constructores y otros.

La vacunación de adultos contra el tétanos, si no han sido vacunados previamente, se realiza dos veces, y luego se realiza una revacunación cada 10 años. Si una persona ha estado enferma de tétanos, entonces no se forma inmunidad a largo plazo en él y puede volver a infectarse con esta enfermedad.

¿Qué vacunas están disponibles para la inmunización de rutina? Tanto niños como adultos pueden vacunarse con las vacunas DTP, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

La profilaxis de emergencia contra el tétanos se lleva a cabo en los siguientes casos:

• con heridas y lesiones contaminadas con tierra (especialmente pies, palmas);
• con lesiones y operaciones del tracto gastrointestinal;
• con congelación y quemaduras de grado II-IV;
• durante el parto, aborto;
• con gangrena, necrosis, úlceras en las extremidades.

La prevención de emergencia de la enfermedad se lleva a cabo con toxoide tetánico en una dosis de 0,5 ml. Si el niño o adulto no ha sido vacunado previamente, se administra un suero antitetánico adicional a una dosis de 3 mil UI. Puede introducir 3 ml de inmunoglobulina humana.

La vacunación contra el tétanos durante el embarazo se realiza solo en caso de indicaciones estrictas. Es mejor hacerlo con anticipación durante la planificación del embarazo.

La baja incidencia en las ciudades puede dar la impresión de una baja prevalencia e irrelevancia de la enfermedad. Pero no lo es. A pesar de que es tiempo de paz, el tétanos aún permanece gran problema. La enfermedad es terrible porque, estando consciente, una persona experimenta un gran tormento. A pesar de drogas modernas, técnicas y métodos de tratamiento, la mortalidad por tétanos sigue siendo muy alta. Por lo tanto, el enfoque principal debe estar en su prevención. Si la vacunación contra el tétanos se llevó a cabo de manera oportuna y completa, esto le permite eliminar casi por completo la aparición de esta peligrosa enfermedad.

(tétanos, tétanos, tétanos generalizado, agudo, generalizado) es una enfermedad infecciosa aguda causada por la exposición al cuerpo de la exotoxina del bacilo tetánico con una lesión predominante del sistema nervioso, caracterizada por contracciones tónicas y convulsivas de los músculos estriados. El agente causal, Clostridium tetani, se refiere a las bacterias formadoras de esporas. En el ambiente externo, existe en forma de esporas que son extremadamente resistentes a los factores físico-químicos, antisépticos y desinfectantes. En condiciones anaerobias favorables, las esporas germinan en formas vegetativas produciendo exotoxina (tetanoespasmina) y hemolisina. La enfermedad es común en todas las regiones del mundo y se observa una mayor incidencia en climas cálidos y húmedos, lo que se asocia con un retraso en la cicatrización de heridas y una mayor contaminación del suelo por el patógeno.

Causas del tétanos

El nivel de incidencia anual depende significativamente de la proporción de personas vacunadas y no vacunadas, así como de la profilaxis de emergencia, y en los países en desarrollo alcanza de 10 a 50 casos por 100 000 habitantes. En los países desarrollados, donde se inició la vacunación masiva desde la década de 1950, la incidencia es casi 2 órdenes de magnitud menor. En el mundo, el 80% de los casos se dan en recién nacidos (el llamado tétanos umbilical), infectados cuando se ata el cordón umbilical con un instrumento no estéril. El tétanos en tiempo de guerra se asocia con heridas extensas. En condiciones normales, las puertas de entrada de la infección no son heridas y quemaduras graves, sino lesiones domésticas menores (pinchazos, abrasiones, etc.). Los pacientes no representan un peligro epidemiológico. La entrada de exotoxina en el tracto gastrointestinal no conduce al desarrollo de la enfermedad.

Las esporas del bacilo del tétanos, al entrar en condiciones anaeróbicas favorables a través de defectos en la piel, germinan en formas vegetativas y liberan exotoxina, que pertenece a las proteínas de alto peso molecular. La exotoxina consta de tres fracciones (tetanoespasmina, tetanohemolisina y una proteína que potencia la síntesis de acetilcolina). El principal y más poderoso en su acción es la neurotoxina, la tetanoespasmina. La toxina se distribuye por todo el cuerpo por vía hematógena, linfogénica y perineural y se fija firmemente en tejido nervioso. La toxina bloquea selectivamente el efecto inhibitorio de las interneuronas sobre las neuronas motoras, interrumpiendo la coordinación de las neuronas eferentes. arcos reflejos. Los impulsos que surgen espontáneamente en las neuronas motoras se conducen libremente a los músculos estriados, provocando su tensión tónica.

Las contracciones musculares convulsivas son provocadas por impulsos aferentes de los receptores táctiles, auditivos, olfativos y otros. Las contracciones musculares prolongadas conducen al desarrollo de hipertermia y alto gasto de energía, lo que contribuye al desarrollo de acidosis metabólica. La acidosis empeora insuficiencia respiratoria causado por una disminución en el volumen minuto de ventilación de los pulmones debido a la tensión tónica de los músculos diafragmáticos e intercostales. El bloqueo de las neuronas en la formación reticular del tronco encefálico contribuye a la inhibición del sistema nervioso parasimpático y también puede provocar daños en los centros respiratorio y vasomotor, con posible paro respiratorio y cardíaco. La gravedad de la enfermedad, los trastornos de los órganos y el pronóstico de la enfermedad dependen de la profundidad y la prevalencia del daño al sistema nervioso.

Síntomas del tétanos

El período de incubación varía de 1 a 21 días (promedio de 1 a 2 semanas), en algunos casos supera los 30 días, es decir, las manifestaciones clínicas ocurren después de la curación completa de las heridas infectadas. Se ha demostrado que cuanto más corto es el período de incubación, más grave es la enfermedad. El tétanos siempre comienza de forma aguda, por regla general, en el contexto de una salud satisfactoria, a veces está precedido por manifestaciones moderadamente pronunciadas del síndrome astenovegetativo. El primer y más común síntoma es la tensión tónica (trismo) de los músculos masticatorios con dificultad para abrir la boca. Al comienzo de la enfermedad, este síntoma se puede detectar mediante una técnica especial: tocar una espátula que descansa sobre los dientes de la mandíbula inferior provoca una contracción de m. masetero.

Tras el trismo aparecen otros signos de tétanos, formando la tríada clásica: "sonrisa sardónica" por espasmo de los músculos faciales y disfagia por contracción de los músculos de la faringe. La derrota de la musculatura es de tipo descendente. Dado que los músculos extensores esqueléticos son fisiológicamente más fuertes que los músculos flexores, predominan las manifestaciones extensoras: rigidez en el cuello, inclinación de la cabeza hacia atrás, hiperextensión de la columna (opistótono), enderezamiento de las extremidades. La tensión tónica captura los músculos intercostales y el diafragma, lo que conduce a una disminución del volumen minuto de respiración e hipoxia.

Características de la lesión. sistema muscular con tétanos, hipertonicidad muscular constante (sin relajación), participación en el proceso de solo los músculos grandes de las extremidades, se consideran dolores musculares intensos. En el apogeo de la enfermedad, en este contexto, bajo la influencia de cualquier estímulo táctil, auditivo y visual (incluso insignificante en fuerza), se producen convulsiones tetánicas generales, que duran de varios segundos a minutos. Las convulsiones se acompañan de hipertermia, sudoración, hipersalivación, taquicardia y profundización de la hipoxia. Se notan dificultades para orinar y defecar debido a espasmos de los músculos del perineo. Del lado de los órganos internos, no hay cambios específicos. Los síntomas focales y meníngeos están ausentes. La conciencia permanece clara durante toda la enfermedad.

Según el grado de prevalencia, el tétanos generalizado con las manifestaciones clínicas descritas anteriormente y el tétanos local en dos formas clínicas: lesión local en el área de la herida (hipertonicidad local y convulsiones locales) y tétanos bulbar con daño en los centros del bulbo raquídeo con daño selectivo en los músculos de la cara, cuello, faringe y laringe, centros vasomotores y respiratorios. El tétanos local es raro y, por regla general, se generaliza sin tratamiento. Según el grado de gravedad, se distinguen las formas leve, moderada y grave. forma de luz el tétanos ocurre con poca frecuencia y principalmente en personas con inmunidad parcial. La tríada clásica de síntomas es leve. Las convulsiones están ausentes por completo o ocurren con una frecuencia de varias veces durante el día. Fiebre a un nivel subfebril, rara vez se detecta taquicardia. La duración de la enfermedad es de hasta 2 semanas.

La forma moderada de la enfermedad se caracteriza por el desarrollo de daño muscular con síntomas típicos, taquicardia y aumento de la temperatura corporal a niveles elevados. La frecuencia de las convulsiones no supera las 1-2 veces por hora y su duración no supera los 15-30 s. No se producen complicaciones y la duración período agudo enfermedad - hasta 3 semanas. Una forma severa de tétanos se registra cuando los síntomas de la enfermedad son pronunciados, la fiebre es constante y alta, las convulsiones son frecuentes (cada 5-30 minutos) y prolongadas (hasta 1-3 minutos) con hipoxia severa, daño a la centro vasomotor (taquiarritmia, inestabilidad presion arterial), acceso de neumonía. Tales formas siempre requieren cuidados intensivos, el período de condición severa dura al menos 3 semanas.

Desenlace fatal puede ocurrir en el punto álgido de las convulsiones por asfixia debido al espasmo de los músculos de la laringe en combinación con una disminución de la ventilación pulmonar debido a la tensión de los músculos intercostales y el diafragma. Muy a menudo, la causa de la muerte es una lesión directa del tronco encefálico con paro respiratorio o cardíaco. A curso favorable las convulsiones del tétanos se vuelven cada vez más raras y en 3-4 semanas la enfermedad se detiene por completo, sin embargo, la tensión muscular tónica persiste durante aproximadamente una semana después de que desaparecen las convulsiones. La regresión de otros síntomas de la enfermedad ocurre gradualmente. En el período de convalecencia tardía, hay signos de miocarditis infeccioso-tóxica (taquicardia, sordera de los tonos cardíacos, expansión moderada de los límites del corazón) y síndrome astenovegetativo, que persisten durante 1 a 3 meses. En ausencia de complicaciones, se produce una recuperación completa.

El pronóstico de la enfermedad empeora en caso de neumonía. El desarrollo de esta complicación se ve facilitado por la hipoventilación, una violación de la función de drenaje de los bronquios y la hipersecreción de moco, así como la inmovilización prolongada del paciente, especialmente con convulsiones médicas. Con heridas extensas, a menudo en el contexto del tétanos, se producen complicaciones purulentas en forma de abscesos y flemones en el área de la puerta de infección, se pueden adjuntar complicaciones sépticas. La fuerza de contracción muscular durante el período de convulsiones es tan grande que puede provocar fracturas de los cuerpos vertebrales, separación de los músculos de sus sitios de unión, roturas de los músculos de la parte anterior pared abdominal y extremidades. A veces se desarrollan deformidades por compresión de la columna vertebral. La tensión muscular tónica prolongada conduce al desarrollo de contracturas musculares, lo que requiere un tratamiento especial.

Diagnóstico del tétanos

El diagnóstico de laboratorio del tétanos es de importancia secundaria. Cuando síntomas clínicos enfermedad, la toxina en la sangre no es detectada por los métodos más sensibles. La detección de anticuerpos antitóxicos no tiene valor de diagnóstico, ya que solo puede indicar un historial de vacunas. Con el tétanos, no se produce un aumento en los títulos de anticuerpos debido al hecho de que incluso las dosis letales de exotoxina son un estímulo antigénico insignificante y no provocan una respuesta inmunitaria. En algunos casos, se utilizan métodos bacteriológicos (microscopía de frotis de impresión, examen histológico de tejidos extirpados durante el tratamiento quirúrgico de heridas, siembra de secreciones de heridas en medios nutritivos en condiciones anaeróbicas) para detectar el patógeno en el lugar de la puerta de entrada de la infección.

El diagnóstico precoz del tétanos es posible con la recopilación cuidadosa de la historia epidemiológica (heridas infectadas, quemaduras profundas y congelación, intervenciones quirúrgicas, lesiones con violación de la integridad de la piel, recibidas dentro del período de tiempo correspondiente al período de incubación) y la identificación activa de los síntomas. del período prodrómico de la enfermedad (dolores tirantes en el área de la herida, espasmos musculares fibrilares, contracción de los músculos masticatorios con percusión ligera). Manifestaciones clínicas en medio de la enfermedad permiten hacer el diagnóstico de tétanos sin mucha dificultad. Trismus, "sonrisa sardónica" y disfagia (tríada clásica), tensión tónica de grandes músculo esquelético, convulsiones periódicas, opistótonos, dolor muscular intenso, fiebre, sudoración, conciencia clara durante toda la enfermedad. Típicamente, no hay cambios en los órganos parenquimatosos, tracto gastrointestinal, meninges y resultados anormales de estudios clínicos y bioquímicos de líquido cefalorraquídeo, sangre y orina.

Se pueden observar síntomas similares en pacientes con rabia. Las características distintivas son exoftalmos y midriasis, convulsiones breves (varios segundos) y frecuentes, hidrofotoacufobia, relajación muscular en el período entre ataques. El trismo y la "sonrisa sardónica" están ausentes en la rabia. En el día 5-7 de la enfermedad, la enfermedad pasa a una etapa paralítica, que inevitablemente termina en la muerte. El envenenamiento por estricnina se puede distinguir del tétanos considerando la midriasis, el espasmo ascendente y la ausencia de tensión muscular tónica. La tetania, que ocurre con la hipofunción de las glándulas paratiroides, difiere del tétanos en la derrota no solo de los músculos estriados, sino también de los músculos lisos, el inicio gradual de la enfermedad. Caracterizado por dolor abdominal, diarrea, broncoespasmo. Las convulsiones rara vez se generalizan y siempre capturan los pequeños músculos de las extremidades. Se revelan los síntomas de Erb, Trousseau, Khvostek, "pie de caballo" y "mano de obstetra". La hipocalcemia siempre se encuentra en el plasma sanguíneo.

tratamiento del tétanos

El tratamiento de pacientes con tétanos se lleva a cabo en centros especializados. La terapia debe ser compleja (etiotrópica, patogénica, sintomática) e incluir las siguientes medidas: la lucha contra el patógeno en el foco primario de infección; neutralización de la toxina que circula en la sangre; tratamiento anticonvulsivo; mantener las funciones vitales básicas del organismo (actividad cardiovascular, respiración, etc.); lucha contra la hipertermia, la acidosis y la deshidratación; prevención y tratamiento de complicaciones; modo correcto, nutrición completa, buena atención. Para solucionar el primer problema, una revisión exhaustiva y tratamiento quirúrgico de la herida con extracción de cuerpos extraños y tejidos necróticos, amplia apertura de bolsas ciegas, asegurando un buen flujo de salida de la herida. Para limitar el flujo de toxina de la herida, se recomienda inyectarle suero antitetánico en una cantidad de 1000 a 3000 UI antes del tratamiento. Los procedimientos quirúrgicos se realizan bajo anestesia general para dolor no provocó convulsiones.

La neutralización de la toxina en el cuerpo se lleva a cabo mediante la introducción de suero de caballo antitóxico con toxoide tetánico. La toxina tetánica fijada en las células de la médula espinal y del bulbo raquídeo no puede reabsorberse, por lo que el suero debe administrarse lo antes posible. Se administra una vez por vía intramuscular con desensibilización previa en dosis de 100 000 a 150 000 UI para adultos, 20 000 a 40 000 UI para recién nacidos y 80 000 a 100 000 UI para niños mayores. Estas dosis proporcionan un título antitóxico alto en la sangre del paciente durante 3 semanas o más, por lo que no es necesario repetir la administración de suero. Dada la posibilidad de desarrollar un shock anafiláctico después de la administración, se debe proporcionar observación médica del paciente durante al menos 1 hora.En los últimos años, la inmunoglobulina antitetánica humana se ha considerado el mejor agente antitóxico. La dosis terapéutica del fármaco es de 900 UI (6 ml) y se administra una vez por vía intramuscular.

Para combatir las convulsiones, en primer lugar, se crean condiciones que eliminan el impacto de estímulos externos agudos que provocan convulsiones. Para este propósito, el paciente se coloca en una habitación separada, si es posible aislado de varios ruidos. El ayuno individual y la supervisión médica constante son obligatorios. De medicamentos Se utilizan fármacos sedantes, narcóticos, neuropléjicos y relajantes musculares. Con formas leves y moderadas de tétanos. terapia anticonvulsiva comience con la introducción de hidrato de cloral en enemas (1,5-2 g por enema) 3-4 veces al día, complementando el tratamiento con una mezcla neuropléjica, que incluye 2 ml de una solución de clorpromazina al 2,5%, 1 ml de una solución al 2% de promedol, 2–3 ml de una solución al 1% de difenhidramina y 0,5 ml de una solución al 0,05% de bromhidrato de escopolamina. El hidrato de cloral y la mezcla lítica deben alternarse cada 3-3,5 horas durante el día según el esquema: hidrato de cloral - mezcla lítica - hidrato de cloral, etc.

La administración múltiple de diazepam (seduxen) es bastante eficaz. El tratamiento con diazepam se complementa con la introducción de barbitúricos. En el tétanos grave (grado III), las convulsiones graves frecuentes con dificultad respiratoria sólo pueden eliminarse mediante la introducción de dosis extremadamente altas de neuropléjicos en combinación con inyección intramuscular barbitúricos En algunos casos, se utiliza la neuroleptoanalgesia. Para ello, se utiliza una combinación de droperidol y fentanilo. esquema óptimo anticonvulsivos se seleccionan individualmente. Con una forma muy severa (grado IV) y convulsiones persistentes, el único herramienta eficaz son relajantes musculares, preferentemente del tipo de acción antidespolarizante (tubocurarina). La acción de los relajantes se complementa con la introducción de diazepam, barbitúricos o hidroxibutirato de sodio. La transición al modo de relajación muscular prolongada (de 1 a 2-3 semanas) siempre implica ventilación pulmonar artificial.

Para el tratamiento de manifestaciones de hiperadrenoreactividad (taquicardia, hipertensión arterial) usan bloqueadores beta (anaprilina, inderal, obzidan), bloqueadores alfa (tropafen, fentolamina) y bloqueo epidural. La terapia y prevención de complicaciones secundarias, especialmente neumonía, atelectasia pulmonar y sepsis, son de gran importancia en el éxito del tratamiento. Los antibióticos se muestran teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora a ellos. La eliminación de la acidosis y las violaciones del equilibrio agua-sal y proteínas se lleva a cabo mediante la introducción de soluciones alcalinizantes, soluciones poliiónicas, plasma sanguíneo, albúmina y otras drogas. El cuidado cuidadoso y la nutrición alta en calorías juegan un papel muy importante en el tratamiento del tétanos. A veces, la comida debe administrarse a través de una sonda duodenal a través de la nariz en el contexto de un sueño medicamentoso.

Prevención y vacunación contra el tétanos

La prevención del tétanos se lleva a cabo en dos direcciones: prevención de lesiones y prevención específica. La profilaxis específica se lleva a cabo de manera planificada para ciertos contingentes de la población y con urgencia, en caso de lesión. Se realiza inmunización activa con toxoide a todos los niños de 5-6 meses a 17 años, así como a estudiantes de secundaria y superior Instituciones educacionales, trabajadores de la construcción, trabajadores de la industria de defensa, deportistas, excavadores, ferroviarios y en zonas con alta incidencia de tétanos, las vacunas son obligatorias para toda la población. Para la inmunización de los niños, se utilizan las vacunas asociadas DPT y DTP, que crean inmunidad no solo contra el tétanos, sino también contra la tos ferina y. El momento de las vacunas y las dosis están determinados por las instrucciones. Los adultos contra el tétanos se inmunizan dos veces. Anatoxina se inyecta por vía subcutánea en una cantidad de 0,5 ml con un intervalo mensual entre inyecciones.

La primera revacunación se lleva a cabo 9-12 meses después de la vacunación primaria, la siguiente, después de 5-10 años con la misma dosis. La introducción de toxoide crea en vacunados fuerte inmunidad durante muchos años. Con la amenaza del desarrollo del tétanos (con lesiones, quemaduras de II y III grados, congelación de II y III grados, partos domiciliarios y abortos adquiridos en la comunidad, cirugías en tracto gastrointestinal etc.) llevar a cabo su prevención de emergencia. Para ello basta con que el vacunado se inyecte 0,5 ml de toxoide tetánico. Los no vacunados requieren inmunización activa-pasiva, en la que se combina una inyección de 1 ml de toxoide tetánico con suero antitetánico a la dosis de 3000 UI, independientemente de la edad. En el futuro, solo se administra toxoide según el esquema habitual. Puede ingresar inmunoglobulina de donante contra el tétanos por vía intramuscular en una dosis de hasta 3 ml. Acciones preventivas en relación con el tétanos, incluyen necesariamente la labor sanitaria y educativa de la población.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Tétanos"

Pregunta:¿Es posible tomar antibióticos (tsiproret) inmediatamente después de una vacuna contra el tétanos?

Responder: Ciproret no tiene tal contraindicación.

Pregunta:Me lastimé hace 10 días. Tropezó y cayó sobre la punta sobresaliente de un tubo de hierro y se desgarró la piel de la ingle derecha. La herida no es profunda, sanó al segundo día. Pero cerca de la herida, comenzaron los hematomas y gradualmente se trasladaron a la superficie de toda la ingle. ¿Ha contraído tétanos? Estado general como antes de la gripe.

Responder: Hola. Cuando te lesionas, debes vacunarte. Consulte a un traumatólogo.

Pregunta:¡Hola! Esta pregunta me preocupa. En el trabajo, se van a vacunar, y necesito vacunarme 3 (tétanos, difteria, sarampión). ¿Si es posible hacer o hacer estas inoculaciones en seguida y juntas? RSVP. Gracias por adelantado.

Responder: Sí, se llama DTP.

Pregunta:Doctor, me vacuné contra el tétanos hace una semana. Mi temperatura subió a 38, taquicardia 90, el lugar de la inyección estaba hinchado y con picazón. Ahora el edema ha disminuido, queda un sello, pica. Casi sin temperatura. Pero he bajado mucho de peso esta semana, no me siento muy bien, debilidad. No hay apetito en absoluto, las manos - los pies están fríos, fríos a veces. Me recetaron medicamentos antialérgicos y compresas. Bebí un poco, pero no lo tolero bien, me duermo completamente, incluso desde 1/4 de tableta. ¿Se puede reemplazar con claritina? ¿Cuánto debo beber y hasta cuándo? Por la noche, la condición suele empeorar.¿Es necesario y es posible tomar antibióticos? ¿Porque siento que el sello no desaparece y el estado general no es muy bueno? ¿Continúan las compresas? En la nariz del fin de semana, no me gustaría ejecutarlo.

Responder: Mejor telfast, no posee efecto hipnótico y es válido por 24 horas. No se necesitan antibióticos.

Pregunta:Buenas tardes. Hace 5 días me vacunaron contra el tétanos y la difteria (durante el examen médico). Dijeron que si te duele hazte una malla de yodo. Estuvo enferma conmigo durante 4 días, ahora el dolor durante el movimiento ha desaparecido, pero queda un tumor debajo de la escápula en el sitio de la vacunación (duele cuando se presiona). No hay enrojecimiento ni irritación. ¿Qué puede ser y cómo deshacerse de este "golpe". Puede ser que esto se deba a que al día siguiente de la vacunación lo mojé (no me avisaron que no lo mojara). Gracias.

Responder: No toques nada, todo volverá a la normalidad.

El tétanos ocurre debido a la exposición al patógeno - bacilo del tétanos . Es una bacteria formadora de esporas que existe como esporas en el ambiente externo. Estas bacterias son altamente resistentes a los agentes antisépticos y desinfectantes. Además, estas bacterias pueden almacenarse en el suelo, en varias cosas y objetos, así como en las heces durante muchos años. No muere a una temperatura de 90 ° C durante 2 horas. Si se crean condiciones favorables para ellos, entonces las disputas germinan activamente, durante las cuales especialmente fuerte toxinas tetánicas (son venenos biológicos). Estas son sustancias altamente tóxicas, un veneno más fuerte es sólo toxina botulínica . Sus nombres son tetanoespasmina y hemolisina.

bacilo del tétanos aislado de herbívoros, especialmente de roedores, aves y también de humanos. El palo se excreta junto con las heces. Se almacena en el suelo, después de lo cual puede entrar en casi cualquier lugar y habitación con polvo.

Transmitida por contacto. Penetra a través de heridas en las membranas mucosas, así como a través de cualquier daño en la piel. Por lo tanto, es muy importante monitorear cuidadosamente el estado de la herida umbilical en los recién nacidos para prevenir infecciones.

Esta infección no puede transmitirse de una persona infectada a una sana. Cuerpo humano altamente susceptible al bacilo del tétanos. Aquellas personas que ya han tenido tétanos no desarrollan inmunidad a la enfermedad debido a que la dosis de toxina tetánica, causante de enfermedades, es inusualmente pequeño, por lo tanto, no es suficiente para formar la resistencia del cuerpo a la enfermedad. Muy a menudo, esta enfermedad se manifiesta en niños que están en adolescencia debido al alto nivel de trauma. Además, el tétanos a menudo se diagnostica en trabajadores de empresas agrícolas, así como en varias empresas industriales.

Síntomas del tétanos

Con esta enfermedad, el período de incubación puede variar de 1 a 21 días, por lo general, el tétanos aparece después de una o dos semanas. También ha habido casos en que la enfermedad se manifestó después de la curación completa de las lesiones en la piel o la membrana mucosa. Se cree que cuanto más difícil es para el paciente soportar el tétanos, más corta es la periodo de incubación. El tétanos siempre es agudo. El primer síntoma perceptible del tétanos, que se manifiesta con mayor frecuencia en los pacientes, es trismo . Esta es una compresión convulsiva aguda de las mandíbulas. Se manifiesta debido a espasmos en los músculos de la masticación. Después de la manifestación del trismo, se presentan los siguientes síntomas del tétanos: sonrisa sardónica ", que provoca un espasmo de los músculos mímicos, así como dolor y dificultad para tragar, llamado y manifestado debido a la contracción de los músculos de la faringe. Estos tres síntomas del tétanos forman los llamados tríada clásica de síntomas: su manifestación indica claramente tétanos.

En el proceso de desarrollo de la enfermedad, las convulsiones ya aparecen en otras partes del cuerpo: se extienden a las extremidades y los músculos del cuerpo. Pero los calambres no aparecen en las manos y los pies. El paciente siente tensión en los músculos constantemente, incluso en sueños. Las convulsiones posteriores toman el control músculos intercostales y diafragma , después de lo cual se vuelve difícil para el paciente respirar, la respiración se vuelve frecuente y superficial. El proceso de defecación y micción también es muy difícil debido a la tensión muscular.

Si el tétanos es grave, entonces, debido a una fuerte tensión y dolor en los músculos de la espalda, se manifiesta. opistótono . Con este fenómeno, la espalda del paciente se dobla en un arco, y hasta tal punto que se puede poner una mano debajo de la espalda si la persona está en posición supina. Debido a un tono muscular tan fuerte, puede haber fracturas de hueso, tanto como separación de los músculos de los huesos. Tales convulsiones pueden pasar como síntomas a corto plazo del tétanos y como un fenómeno permanente. Las convulsiones ocurren tan pronto como actúa el estímulo más pequeño. Comienzan desde los irritantes más pequeños. Si la enfermedad es grave, las convulsiones pueden ocurrir casi continuamente y cubrir muchos músculos. Hay tres grados de tétanos: media luz y pesado . Se registra un resultado letal en el 25% de los casos de tétanos.

Diagnóstico del tétanos

El diagnóstico de tétanos se produce cuando el especialista ve una manifestación clara de la "tríada" de los síntomas del tétanos. Al mismo tiempo, no hay necesidad de diagnóstico de laboratorio enfermedades, porque en presencia de síntomas clínicos de la enfermedad, incluso los métodos más modernos no detectan una toxina en la sangre. Para realizar un diagnóstico precoz del tétanos, es necesario realizar una minuciosa historia epidemiológica . Entonces, el especialista necesita saber sobre la presencia heridas infectadas, quemaduras profundas y congelación , para tener información sobre todas las lesiones, después de las cuales hubo una violación de la integridad de la piel, y que ocurrieron dentro de un período igual al período de incubación. Todos estos datos se comparan con la presencia de síntomas de la aparición de la enfermedad.

tratamiento del tétanos

Una persona que desarrolla síntomas de tétanos está sujeta a hospitalización inmediata en un hospital. Para neutralizar la toxina tetánica, al paciente se le da una especial o toma una específica. Como terapia para el síndrome convulsivo, varios medicamentos — narcótico, sedante, neuropléjico . También se usa para tratar el tétanos. relajantes musculares .

Los doctores

medicamentos

Prevención del tétanos

Para que la prevención del tétanos sea completa, las medidas preventivas se aplican en dos direcciones: en primer lugar, es necesario llevar a cabo la prevención de varios tipos de lesiones y métodos de prevención específicos. Se considera un método muy importante en el proceso de prevención del tétanos. vacuna contra el tétanos . Para crear inmunidad contra esta enfermedad, se lleva a cabo la inmunización de rutina. Para este propósito se utiliza. Se administra a niños a partir de los tres meses, se incluye en la composición (complejo contra, tétanos), posteriormente se da la vacuna contra el tétanos en forma de, ADS (complejo vacuna difteria + tétanos) o en forma AS-toxoides . La vacuna contra el tétanos es la más manera efectiva la prevención de enfermedades. Si el paciente está amenazado por el desarrollo del tétanos, se lleva a cabo inmediatamente una profilaxis de emergencia, para lo cual se usa suero antitetánico o . Contiene anticuerpos contra la toxina. Es importante considerar que no siempre es posible prevenir el tétanos mediante inmunización pasiva. Para esto, los pacientes reciben toxoide tetánico .

La prevención del tétanos no específico se lleva a cabo para prevenir casos de lesiones domésticas, así como lesiones en el trabajo. También es necesario controlar la esterilidad durante las operaciones para excluir la infección de heridas después Intervención quirúrgica. Todas las puñaladas, cortes, congelaciones, quemaduras y otras lesiones deben tratarse adecuadamente de inmediato y detener el sangrado.

Complicaciones del tétanos

Durante el desarrollo del tétanos, debido a la aparición de espasmos musculares, así como a la congestión en el cuerpo, se puede desarrollar neumonía y. Además, una complicación del tétanos puede ser , septicemia . Debido a los fenómenos convulsivos, en ocasiones se producen fracturas de huesos y columna vertebral, dislocaciones de las extremidades, desprendimiento de músculos, así como roturas en los tendones y músculos. Otras complicaciones del tétanos pueden ser, arterias pulmonares .

Entre las complicaciones que aparecen en una etapa posterior de la enfermedad, se encuentran taquicardia , debilidad , deformidad de la columna , nervios craneales que aparece temporalmente. Al mismo tiempo, es posible que la deformidad por compresión de la columna no desaparezca durante dos años. Una vez que una persona se cura completamente del tétanos, solo puede comenzar a trabajar después de dos meses. Pero durante otros dos años, debe someterse a exámenes constantes por parte de un neurólogo. En casos especialmente raros, ocurren recaídas de tétanos.

Lista de fuentes

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