alérgenos individuales. medicamentos Aspectos modernos del diagnóstico y tratamiento de la alergia a medicamentos.

El término "pruebas cutáneas para alergias" se refiere a un método para determinar el alérgeno, caracterizado por el contenido de información más alto. Relativamente tecnica sencilla es eficaz y prácticamente no trae molestias al paciente. Antes de comenzar la prueba, es importante conocer todas las indicaciones para la cita, así como las contraindicaciones. Además, es necesario prepararse adecuadamente para pruebas de punción, pruebas de escarificación, así como aplicaciones especiales.

La causa de una reacción alérgica puede ser una gran cantidad de factores y sustancias, que incluyen:

• alcohol;
• moho y todo tipo de hongos;
• polen;
• la mayoría de los alimentos;
• cosméticos y productos químicos para el hogar;
• lana;
• ultravioleta;
• medicamentos y así sucesivamente.

La sintomatología de una reacción alérgica no depende del irritante, por lo tanto, a menudo es bastante difícil identificar el alérgeno mediante una encuesta y un examen.

en algo mas casos dificiles la inmunidad humana es sensible a varios alérgenos al mismo tiempo, lo que complica aún más el diagnóstico final.

Los siguientes síntomas se consideran indicaciones para las pruebas cutáneas:

• tos alérgica y asma;
• irritaciones de la piel, incluyendo eccema, urticaria, erupciones;
• picor de mucosas y piel;
• congestión nasal, secreción nasal;
• migrañas, dolores de cabeza, mareos;
• conjuntivitis;
• trastornos sistema nervioso, mareo;
• disfunciones del tracto gastrointestinal, estreñimiento y diarrea;
• Edema de Quincke, etc.

Antes de aprender cómo se realizan las pruebas cutáneas de alergia, debe comprender en qué casos se realiza la prueba. La técnica ayuda a identificar el irritante:

1. Si el irritante tuvo contacto con la piel de una persona alérgica, acompañada de interacción con los mastocitos;
2. Si los síntomas alérgicos aparecen cuando el irritante penetra en la herida;
3. Si la zona de la piel del agua pica, se hincha y se enrojece por efecto del alérgeno aplicado.

Como resultado de la prueba, el médico determina un irritante o un grupo de irritantes que es importante que una persona alérgica excluya de La vida cotidiana.

Los elementos esenciales de este método de diagnóstico incluyen extractos y soluciones de varios alérgenos. Para que el resultado del estudio sea extremadamente limpio, los médicos usan histamina y glicerina. A más las muestras muestran una respuesta a la histamina, ya que la ausencia de cualquier respuesta en la piel suele indicar un error en la prueba. La prueba se realiza con un aplicador de tampones, una lanceta o una aguja especial.

Pruebas cutáneas de alergia: contraindicaciones

Está prohibido sostener este estudio en los siguientes casos:

• cuando una persona alérgica sufre enfermedades infecciosas, como amigdalitis, bronquitis, neumonía, etc.
• cuando un paciente tiene SIDA o cualquier otra patología autoinmune;
• cuando el riesgo de ocurrencia es alto;
• durante el embarazo o la lactancia;
• si la persona alérgica sufre de trastornos mentales;
• cuando se diagnostica una neoplasia maligna.

Los expertos clasifican todo posibles contraindicaciones en dos grupos: absoluta y relativa. Algunas enfermedades se consideran una contraindicación relativa, en las que está estrictamente prohibido administrar un irritante incluso en dosis mínimas. Sin embargo, el estudio se puede realizar después de una recuperación completa o del nacimiento de un niño. Si hay contraindicaciones absolutas, el diagnóstico debe cambiarse a un análisis de sangre altamente informativo y seguro.

Tipos

Hasta la fecha, existen varios tipos de pruebas cutáneas:

• escarificación. El médico en una pequeña cantidad aplica un irritante concentrado en el antebrazo de una persona alérgica, después de lo cual hace pequeños rasguños con una lanceta o una aguja;
• solicitud. Este tipo de prueba cutánea no implica la necesidad de lesionar la epidermis. Se aplica un hisopo sobre la piel del paciente, previamente humedecido en una solución concentrada del irritante;
• prueba de pinchazo Se aplica una gota del alérgeno en la piel del paciente, luego de lo cual el médico hace una punción con una aguja especial.

¿Cómo prepararse para el análisis?

¿Cómo se realizan las pruebas cutáneas de alergia? Para que los resultados del análisis sean extremadamente precisos, el paciente debe prepararse adecuadamente antes de realizar el estudio. Los expertos recomiendan realizar varias pruebas antes de tomar muestras de piel, o más bien un análisis de sangre bioquímico y clínico, un coprograma, analisis generales orina.

Además, indefectiblemente, diez días antes de la fecha prevista del estudio, la persona alérgica debe negarse a tomar cualquier medicamento que distorsione el resultado. Estos medicamentos incluyen antidepresivos, antihistamínicos, etc.

resultados

Los resultados de las pruebas cutáneas pueden considerarse negativos si la piel después de aplicar un irritante concentrado no reaccionó de ninguna manera. Sin embargo, la respuesta también puede considerarse un falso negativo si no hay manifestaciones cutáneas en absoluto. En este caso, se recomienda repetir el estudio.

Si al entrar en contacto con el alérgeno la piel pica, se enrojece o se hincha, el resultado de la prueba puede considerarse positivo. La respuesta al estímulo puede aparecer tanto a las pocas horas como a los pocos días. El diagnóstico también depende directamente de la intensidad de la reacción.

Un resultado leve se considera cuestionable si la respuesta leve no coincide con los síntomas. En este caso, el estudio debe confirmarse para este propósito, se realizan pruebas de provocación o pruebas de suero sanguíneo. Si está disponible síntomas clínicos como resultado del análisis, se detectarán anticuerpos en el suero, la reacción de las pruebas cutáneas se vuelve positiva. La mayoría de las veces, las pruebas dan respuestas erróneas si no están debidamente preparados para ellas.

Para eliminar la posibilidad de error, los médicos a menudo aplican histamina pura en la epidermis antes de la prueba y solo después una gota del irritante. Si la piel reacciona a la histamina con enrojecimiento, pero no reacciona en absoluto al alérgeno, la respuesta puede considerarse inequívoca.

Las estadísticas muestran que una de cada diez personas alérgicas recibe resultados inexactos después de una prueba cutánea.

Efectos secundarios

Las pruebas cutáneas de alergia en niños y adultos, como cualquier otra manipulación médica, pueden causar efectos secundarios, que incluyen hinchazón, enrojecimiento, picazón, erupciones, ampollas, etc.

Estos síntomas en la mayoría de los casos desaparecen a las pocas horas de la prueba, pero en ocasiones pueden persistir hasta dos o tres días. Para deshacerse de los efectos secundarios no deseados, basta con usar ungüentos que contengan cortisona.

Como regla general, el cumplimiento de las reglas para realizar la prueba, además de prepararse para ella, le permite evitar por completo los efectos secundarios. Esto es especialmente cierto en el momento asociado con una exacerbación de la enfermedad. Por lo tanto, está estrictamente prohibido realizar un estudio cuando se manifiestan síntomas alérgicos.

Precio

Las pruebas cutáneas de alergia se pueden hacer en el hospital estatal después de una cita con un alergólogo o en cualquier clínica privada. Como regla general, el costo del análisis depende de la cantidad de alérgenos involucrados en el estudio, así como de la calidad de los reactivos utilizados.

Muy raramente, las pruebas cutáneas pueden causar una reacción alérgica grave, que solo los médicos pueden eliminar. Este tipo efectos secundarios son, por regla general, inmediatos, por lo tanto, inmediatamente después de la prueba, el paciente debe permanecer bajo la supervisión de los médicos durante algún tiempo.

Las reacciones alérgicas del cuerpo del paciente a las drogas se encuentran en la práctica de un médico de cualquier especialidad. Su prevalencia, según los resultados de diversos investigadores, varía del 5 al 10% y está en constante crecimiento, lo que se asocia con un aumento del consumo de drogas por parte de la población y factores ambientales adversos que perturban la actividad. sistema inmunitario.

Insuficiente sensibilización de los trabajadores de la salud en el campo del diagnóstico y tratamiento alergia a un medicamento conduce a la prestación inoportuna de la asistencia adecuada a los pacientes que padecen esta patología. Además, una vez que se establece el diagnóstico, el paciente a menudo se convierte en una especie de "espantapájaros" para los médicos; debido al riesgo de recurrencia de la alergia, a estas personas a menudo se les niega un tratamiento médico completo.

En el núcleo alergia a un medicamento radica la inflamación alérgica de la piel, las mucosas y otros tejidos y órganos, debida a la síntesis en el organismo de factores del sistema inmunitario que pueden interactuar con los fármacos o sus metabolitos. Dichos factores pueden ser anticuerpos, que son inmunoglobulinas de varias clases (A, M, G, pero más a menudo inmunoglobulinas de clase E) o linfocitos T. La presencia de estos factores en el organismo se denomina sensibilización. Como regla general, para la formación de sensibilización, es necesario golpear sustancia medicinal en el cuerpo durante al menos 4-5 días.

Una reacción alérgica se desarrolla cuando un medicamento ingresa a un organismo ya sensibilizado e interactúa con anticuerpos o células sensibilizadas. El complejo inmunitario resultante provoca la activación de los mecanismos de respuesta inmunitaria con la posterior liberación biológica en el torrente sanguíneo y en el espacio intercelular. sustancias activas(histamina, serotonina, bradiquinina, leucotrienos, citoquinas, etc.), lo que conduce al daño tisular, la formación de inflamación alérgica, cuyas manifestaciones observamos como síntomas de enfermedades alérgicas.

La presencia de un período de sensibilización necesario para la formación de anticuerpos o células sensibilizadas en el cuerpo humano determina el hecho de que las manifestaciones de alergia a medicamentos nunca se desarrollen con la primera dosis del medicamento. Además, permite la administración segura del fármaco durante 4-5 días si se sabe que el paciente no ha tomado previamente el fármaco o sustancias con reacción cruzada.

Manifestaciones de alergias a medicamentos.

Las manifestaciones clínicas de la alergia a medicamentos son extremadamente diversas. Los síntomas de la enfermedad no dependen del fármaco y de la dosis administrada. Cualquier medicamento puede causar una variedad de reacciones alérgicas, y la misma sintomas alergicos puede ser causada por diferentes medicamentos. Sucede que en un paciente el mismo medicamento causa diferentes manifestaciones alérgicas. Entonces, observamos a una mujer que sufría de alergia a la penicilina, que se manifestó por primera vez en forma de urticaria, y por segunda vez en forma de edema de Quincke en la cara, el cuello, la parte superior del torso y los brazos. Los síntomas alérgicos inducidos por fármacos son completamente diferentes de los efectos farmacológicos del fármaco y siempre corresponden a las manifestaciones conocidas de las enfermedades alérgicas.

Las manifestaciones de alergia no dependen de la estructura química de la sustancia medicinal. La gran mayoría de las reacciones alérgicas se registran a antibióticos del grupo de los betalactámicos, sulfonamidas y antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, no existen medicamentos "hipoalergénicos"; cualquier sustancia medicinal puede causar alergias a medicamentos.

Entre las vías de administración de medicamentos, la más sensibilizante es la local: esta es la única forma de establecer un contacto. dermatitis alérgica, muy a menudo también conduce a erupciones generalizadas y edema de Quincke. El segundo lugar en cuanto al riesgo de sensibilización lo comparten la administración parenteral (intravenosa, intramuscular y subcutánea) y la oral de medicamentos. Muy raramente, se forma una alergia con la administración intraarticular subconjuntival, retro o parabulbar del medicamento.

Los factores hereditarios pueden desempeñar un papel en la aparición de alergias a medicamentos. Por ejemplo, observamos casos de hipersensibilidad a la lidocaína por el tipo de urticaria y edema de Quincke en la misma familia con abuela, madre y niña. También observamos casos de eritema familiar por sulfonamida en una mujer y sus nietas gemelas.

Las manifestaciones más relevantes de la alergia a medicamentos son el shock anafiláctico, el edema de Quincke, el síndrome broncoobstructivo, la urticaria aguda y las erupciones polimórficas, incluyendo manifestaciones exfoliativas tan graves como el síndrome de Lyell y el síndrome de Stevens-Johnson. Muy raras: rinitis y conjuntivitis alérgicas, miocarditis alérgica, lesiones alergicas tracto gastrointestinal(GIT) y sistema hepatobiliar, daño a los riñones y al sistema sanguíneo.

Diagnóstico de alergia a medicamentos

En la gran mayoría de los casos de alergia a medicamentos, es posible hacer un diagnóstico analizando los datos anamnésicos.

Cuando se le pregunte, debe Atención especial tomar una historia alérgica. Además de los pacientes, si es posible, vale la pena preguntar a sus familiares y allegados para obtener información más completa. Es necesario averiguar si el paciente sufría previamente de alergias a medicamentos o alguna enfermedad alérgica, a la que hubo una reacción, si hubo casos de alergias en su familia. También debe recopilar un historial farmacológico: averigüe qué medicamentos recibió el paciente en últimos días e incluso inmediatamente antes del inicio de las manifestaciones alérgicas, cuál de los medicamentos tomados previamente toleró bien. Esta información es especialmente importante si se tomaron varios medicamentos antes de la aparición de los síntomas de la alergia, ya que sugiere el medicamento "culpable", lo que facilita el diagnóstico posterior. La recogida de una anamnesis en un paciente con sospecha de alergia a medicamentos debe ser muy cuidadosa. Debe recordarse que los pacientes a menudo se olvidan de los laxantes que toman, los suplementos dietéticos, las pastillas para la tos y los productos para el cuidado del cuerpo. Además, los medicamentos se pueden encontrar en los alimentos (las vitaminas a menudo se agregan a los jugos, ácido acetilsalicílico- en conservas caseras, etc.).

Los criterios para la alergia a medicamentos son:

Conexión manifestaciones clínicas con medicación;

Alivio o desaparición de los síntomas tras la suspensión del fármaco;

La falta de similitud de los síntomas de la enfermedad con manifestaciones de otro tipo. efectos secundarios drogas (tóxicas, farmacológicas, etc.);

Manifestaciones de alergia a inyecciones anteriores esta medicina o compuestos químicamente similares a él (sustancias de reacción cruzada);

La presencia de un período latente de sensibilización durante la prescripción inicial del medicamento;

La similitud de las manifestaciones clínicas con los síntomas de las enfermedades alérgicas.

Si, sobre la base de la anamnesis, no fue posible determinar la causa de la alergia, recurren constantemente a pruebas de laboratorio y luego, si es necesario, a pruebas de provocación en el propio paciente. Las pruebas se realizan en relación con esos medicamentos, una alergia a la que, según la anamnesis, parece probable.

Para diagnosticar alergias a medicamentos, se utilizan métodos de laboratorio, pruebas cutáneas y pruebas de provocación. El diagnóstico debe comenzar con métodos de laboratorio como el más seguro.

Fiabilidad métodos modernos diagnóstico de laboratorio varía entre 60 y 85% según el fármaco y el mecanismo de hipersensibilidad, por lo tanto, los investigadores mejoran constantemente los métodos existentes y desarrollan otros nuevos.

Métodos de diagnóstico de laboratorio

Los más relevantes hoy en día son:

Método radioalergoabsorbente para la determinación de inmunoglobulinas específicas de fármacos de las clases E, M y G en el suero sanguíneo de los pacientes;

Inmunoensayo enzimático para la determinación de inmunoglobulinas específicas de fármacos de las clases E, M y G en el suero sanguíneo de pacientes;

prueba basófila de Shelley y sus modificaciones;

reacción de inhibición de la migración de leucocitos;

La reacción de transformación explosiva de los leucocitos;

método de quimioluminiscencia;

Prueba de liberación de sulfidoleucotrienos;

Prueba de liberación de iones de potasio;

Método fluorescente de alteración alérgica de leucocitos.

Los métodos de inmunoensayo enzimático y radioalergoabsorbente determinan la presencia de anticuerpos contra las drogas en el suero sanguíneo del paciente. En Rusia, se usa con más frecuencia el método de inmunoensayo enzimático, que es de rutina, es decir, común para un laboratorio bien equipado. Es seguro para el paciente, ya que se realiza en probeta, pero su uso está regulado por el alto costo de los reactivos. Este método se ha elaborado para un pequeño grupo de sustancias medicinales: antibióticos betalactámicos, cefalosporinas, gentamicina, monomicina, lidocaína, ácido acetilsalicílico. Para el estudio se requiere al menos 1 ml de suero sanguíneo (se obtiene de la sangre venosa del paciente). La encuesta suele durar al menos 18 horas. Su capacidad informativa es alta en los primeros 2-3 meses después del inicio de la alergia y disminuye con el tiempo.

La prueba de Shelley y sus modificaciones, la reacción de transformación explosiva de leucocitos, el método de quimioluminiscencia y la prueba de liberación de iones de potasio y sulfidoleucotrienos de los leucocitos están asociadas con importantes dificultades técnicas. Se utilizan principalmente para investigación científica y requieren personal altamente calificado y una serie de condiciones especiales. Estas técnicas permiten el uso de formas hidrosolubles de fármacos convencionales, por lo que han sido desarrolladas para un número grande medicamentos. Necesidades de investigación sangre desoxigenada paciente o su suero en una cantidad de al menos 5 ml. El resultado del estudio se puede obtener en pocas horas, a veces días. El diagnóstico por estos métodos se lleva a cabo, por regla general, en los laboratorios de los institutos de investigación.

La prueba de alteración de leucocitos fluorescentes también se denomina prueba de alteración alérgica de leucocitos (TAAL). Ha sido probado para 92 sustancias medicinales, tales como antibióticos (betalactámicos, macrólidos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, lincomicina), sulfonamidas, antiinflamatorios no esteroideos, anestésicos, sustancias radiopacas, vitaminas, etc. La sangre del paciente con un anticoagulante (EDTA) se requiere para el estudio. , heparina). La prueba dura unos 35 minutos. Su ventaja indudable es la necesidad de una pequeña cantidad de sangre: 100 μl para probar un medicamento, por lo que 1 ml de sangre es suficiente para probar 10 medicamentos.

La prueba de inhibición de la emigración natural de leucocitos (TTEEL) se ha realizado con soluciones de fármacos desde la década de 1980. Fue desarrollado por el Académico A.D.Ado y sus colaboradores. La prueba es técnicamente fácil. Por lo tanto, se puede realizar en cualquier Institución medica. El método ha sido desarrollado para el diagnóstico de alergias medicamentosas a antibióticos, sulfonamidas, antiinflamatorios no esteroideos y anestésicos locales, también se distingue por su bajo costo. La determinación de la sensibilidad a un fármaco lleva aproximadamente 1,5 horas.

Las desventajas del método son su incapacidad para usarse en niños menores de 5 a 6 años, en pacientes con inflamación en la cavidad oral, en enfermedades alérgicas agudas. Además, solo se puede probar un fármaco por día. La técnica de realización de TTEEL se describe en muchos manuales especiales.

Pruebas cutáneas

Las pruebas cutáneas, que son uno de los principales métodos para determinar la sensibilización a los alérgenos domésticos, del polen, epidérmicos y fúngicos, no se han utilizado ampliamente para diagnosticar alergias a medicamentos. Se utilizan pruebas de escarificación y prick (prick test), así como pruebas cutáneas de aplicación.

La prueba de escarificación y punción se ha realizado solo para antibióticos betalactámicos y se lleva a cabo con reactivos especiales: penicilloilpolilisina (el alérgeno del determinante antigénico principal) y una mezcla de determinantes de penicilina "pequeños" y algunos otros reactivos. El contenido de información de este estudio varía, según diferentes autores, y oscila entre el 20 y el 60%, dependiendo de la duración de la reacción.

Las pruebas de escarificación y prick deben realizarse en una sala alergológica especializada en condiciones de preparación para la reanimación. Llevarlos a cabo con medicamentos nativos es peligroso para el desarrollo de reacciones alérgicas sistémicas. Por lo tanto, están contraindicados en pacientes con reacciones alérgicas en la historia (shock anafiláctico, edema de Quincke en la cara, síndromes de Lyell y de Stevens-Johnson).

Desafortunadamente, las pruebas de punción y punción cutánea para detectar drogas son un método de diagnóstico poco informativo. Esto se debe a que, en primer lugar, muchos fármacos tienen un bajo peso molecular y, por lo tanto, no pueden fijar los anticuerpos en la piel, y en segundo lugar, con el hecho de que a menudo la causa de las alergias no son las drogas en sí, sino sus metabolitos, es decir, los productos de la transformación de sustancias medicinales por la enzima. sistemas del cuerpo. Por tanto, la mejora del diagnóstico de la alergia a medicamentos debe seguir el camino del estudio de los metabolitos con mayor actividad sensibilizante y la obtención de reactivos para el diagnóstico de la alergia basados ​​en ellos.

El estudio de aplicación con medicamentos es un método altamente informativo para diagnosticar una sola enfermedad: alergia dermatitis de contacto. La prueba se lleva a cabo de la siguiente manera: en la piel intacta del paciente humedecida con solución salina (región interescapular), una cámara de plástico de 1x1 cm de tamaño con una sustancia medicinal diluida con vaselina blanca u otra sustancia viscosa inerte se pega con un yeso. La parte abierta de la cámara se enfrenta a la piel humana. 20 minutos después del inicio de la manipulación, se despega el parche y se examina el área a la que se adhiere el medicamento (se registra una reacción de tipo inmediato). Si no hay cambios en la piel, la aplicación se deja durante 48-72 horas, controlando periódicamente el estado del sitio de prueba. En presencia de una alergia, durante el estudio, hiperemia, infiltración, pápulas o vesículas, acompañadas de picazón, aparecen en el sitio de contacto del medicamento con la piel del paciente.

Las pruebas de aplicación pueden ser realizadas de forma ambulatoria por un médico de cualquier especialidad. Nycomed ha lanzado ahora un kit de prueba cutánea de aplicación llamado Allertest. Con su ayuda, es posible diagnosticar la dermatitis alérgica de contacto a los anestésicos locales y la neomicina.

Pruebas provocativas

Es extremadamente raro utilizar pruebas de provocación en un paciente para diagnosticar alergias a medicamentos. Esto es necesario en los casos en que, de acuerdo con los resultados del estudio de la anamnesis y los datos de laboratorio, no es posible establecer una relación entre las manifestaciones clínicas y el medicamento, y es necesario el nombramiento de este medicamento en el futuro. Las pruebas de provocación son realizadas solo por un alergólogo en una sala alergológica especializada en condiciones de preparación para la reanimación.

Las contraindicaciones para las pruebas de provocación son:

período agudo de cualquier enfermedad alergica;

Choque anafiláctico pasado;

Enfermedades descompensadas del corazón, riñones, hígado;

Formas graves de enfermedades endocrinas;

El embarazo;

La edad de los niños hasta 6 años.

Actualmente, la prueba sublingual se usa con mayor frecuencia para diagnosticar la alergia a las tabletas, y la provocación dosificada se realiza con soluciones inyectables.

Prueba sublingual. Para la prueba sublingual, se usa 1/4 de tableta del fármaco bajo prueba, o 1/4 de dosis de la solución del fármaco se puede dejar caer en un terrón de azúcar. El paciente debe sostener, sin tragar, una tableta o azúcar con el medicamento debajo de la lengua. A un resultado positivo prueba después de 5-15 minutos, el sujeto desarrolla síntomas de alergia: picazón en la boca, hinchazón de los labios, urticaria, etc.

Provocación dosificada. La provocación dosificada se basa en la administración secuencial del fármaco en investigación al paciente, comenzando con dosis muy pequeñas y las vías de administración más superficiales (cutánea e intradérmica). Después de cada inyección del medicamento, se observa al paciente durante al menos 20 minutos.

En ausencia de síntomas de alergia, el medicamento se usa por vía subcutánea en dosis crecientes, hasta que la dosis total sea terapéutica. El método de provocación dosificada le permite hacer un diagnóstico inequívoco. Ha sido desarrollado para antibióticos betalactámicos, anestésicos locales y algunos otros medicamentos. Es necesario realizar la prueba en condiciones de preparación para la reanimación. Sus protocolos se describen detalladamente en la literatura especializada.

Si se detecta una alergia a un medicamento, el médico debe hacer la marca correspondiente en el anverso de la historia clínica o tarjeta de consulta externa del paciente en color rojo. Es imposible prescribir el fármaco causal al paciente en el futuro, ya que la sensibilización al fármaco puede persistir durante décadas, y durante todo este tiempo existe el peligro de desarrollar una reacción alérgica.

Tratamiento de alergias a medicamentos.

El tratamiento de las alergias a medicamentos depende de la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad. Asegúrese de excluir el medicamento que causó la alergia. Si se desconoce el alérgeno, cancele todos los medicamentos que causaron la reacción. Si el medicamento se tomó por vía oral, al paciente se le prescribe un lavado gástrico, enema de limpieza y adsorbentes ( Carbón activado a razón de al menos 1 pestaña. por 1 kg de peso corporal por día, Enterosgel 1-3 cdas. yo 2-3 veces al día con el estómago vacío 30-60 minutos antes de las comidas o Filtrum-STI.

Con erupciones abundantes y picazón severa, los antihistamínicos se prescriben en dosis para la edad (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol 2 veces al día y Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex 1 vez al día). Si no hay efecto durante 1-2 días y con un aumento de los síntomas de alergia, se prescriben 60-90 mg de prednisolona por vía intramuscular, lo que, por regla general, conduce a una dinámica positiva de las manifestaciones de la enfermedad. Si es necesario, se prescribe la administración repetida de prednisolona después de 4-8 horas hasta que desaparezcan los síntomas. Es posible usar glucocorticosteroides de acción prolongada (Diprospan 0.5-2 mg por vía intramuscular una vez). Si, a pesar del tratamiento en curso, persisten los síntomas de la enfermedad, proceder a la infusión intravenosa de solución salina y la administración intravenosa de corticoides sistémicos. Dosis diaria medicamentos depende de la gravedad de la condición y el peso corporal del paciente. formas orales Los glucocorticosteroides se recetan solo cuando es necesario. uso a largo plazo- en el caso de los síndromes de Lyell y Stevens-Johnson.

Con una reacción alérgica sistémica grave, como un shock anafiláctico, se toman medidas antichoque. Después de proporcionar los primeros auxilios, el paciente debe ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. Se monitorea durante 8-10 días. Durante este período, se recetan glucocorticoides y antihistamínicos y se controlan las funciones del hígado, los riñones y el corazón.

Los pacientes con edema de Quincke en cara y cuello también necesitan hospitalización por el riesgo de estenosis laríngea, los pacientes con obstrucción bronquial grave intratable por la posibilidad de formación estado asmático, pacientes con formas graves de toxicoderma Lyell y síndromes de Stevens-Johnson y con alergias a medicamentos que ocurren con lesiones órganos internos(miocarditis, hepatitis, etc.). El hospital brinda terapia de infusión, administración parenteral de glucocorticosteroides y antihistamínicos, terapia sintomática.

Características del manejo de pacientes con antecedentes de alergia a medicamentos

Los pacientes que han tenido alergia a medicamentos tienen contraindicada de por vida la administración del fármaco que la provocó. Además, está prohibido el uso no solo de la sustancia medicinal "culpable", sino también de compuestos que tienen propiedades similares. Estructura química. Esto se debe a la posibilidad de "reconocimiento" de secciones individuales (determinantes antigénicos) de una sustancia de estructura similar por parte de anticuerpos específicos o linfocitos sensibilizados y la interacción entre ellos, lo que posteriormente conduce al desarrollo de una reacción alérgica. Las sustancias que tienen determinantes antigénicos comunes se denominan sustancias de reacción cruzada, y las reacciones alérgicas a ellas se denominan de reacción cruzada. En la tabla se presenta una lista de medicamentos con reacción cruzada conocida.

Por ejemplo, a un paciente con alergia a la bencilpenicilina está contraindicado prescribir todos los antibióticos betalactámicos (penicilinas naturales o semisintéticas, cefalosporinas, monobactámicos, carbapenémicos, etc.). A este paciente, según indicaciones, se le recomienda administrar antibióticos de otros grupos farmacológicos -azálidos (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen, etc.), aminoglucósidos (gentamicina, monomicina, etc.), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, ofloxacino, etc.) , tetraciclinas, nitrofuranos y otros en dosis terapéuticas durante un curso de 5-7 días.

Además, está contraindicado preparaciones complejas que contiene el medicamento que causó la alergia o una sustancia que reacciona de forma cruzada con él. Por ejemplo, si es alérgico a las sulfonamidas y la novocaína, el uso de un anestésico local Ultracaine D-S está contraindicado debido al contenido de un estabilizador D-C que es un derivado del ácido para-aminobenzoico. Si es alérgico al ácido acetilsalicílico, es peligroso prescribir Citramon y otros medicamentos que incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En algunos casos, los pacientes que padecen intolerancia a los antiinflamatorios no esteroideos toleran bien el acetaminofeno (paracetamol).

A los pacientes con antecedentes de alergias a medicamentos se les recetan medicamentos estrictamente de acuerdo con las indicaciones. Las dosis deben corresponder estrictamente a las terapéuticas. Debe evitarse la polifarmacia, es decir, la administración simultánea de más de tres fármacos. También se requiere explicar al paciente que es necesario tomar diferentes medicamentos con al menos 1,5 horas de diferencia para reducir el riesgo de interacciones medicamentosas.

Con el nombramiento racional de la terapia, el riesgo de sensibilización a otro medicamento es bajo. Según nuestros datos, es alrededor del 6%, y la alergia a medicamentos polivalentes, es decir, la sensibilización a sustancias de tres o más grupos farmacológicos no cruzados, ocurre no más del 0,5% de los casos.

Desensibilización

En casos raros, cuando el uso del medicamento que causó la alergia es vital y es imposible reemplazarlo con otro medicamento. grupo farmacológico, un alergólogo realiza una desensibilización al fármaco, que se denomina desensibilización en todo el mundo.

El método es una introducción secuencial de dosis crecientes del fármaco, desde muy pequeñas hasta terapéuticas, y se parece a la inmunoterapia específica con vacunas alergo. Se han descrito protocolos de desensibilización a insulina, aspirina y antibióticos betalactámicos.

Todos los que sufren las manifestaciones de las reacciones alérgicas entienden lo importante que es establecer la causa que las provoca. la mejor manera la detección de un alérgeno se considera una prueba de alergia, lo que le permite tener en cuenta características individuales paciente y manifestaciones de la enfermedad.

Solo con un diagnóstico temprano es posible, si no una cura completa para una enfermedad desagradable, al menos la prevención de su desarrollo posterior.

Llevado a cabo para determinar el estímulo al que el cuerpo responde con una reacción alérgica. Conociendo el factor molesto, el paciente podrá minimizar los contactos con él o al menos reducirlos en una situación en la que no es posible evitar por completo la interacción.

Con el contacto prolongado con el alérgeno, una persona corre el riesgo de adquirir formas crónicas enfermedades en forma de asma o dermatitis incurable. También hay que tener en cuenta que la ingesta diaria de antihistamínicos les genera adicción.

Las muestras se realizan si el paciente presenta lo siguiente y sus manifestaciones:

• fiebre del heno- una reacción al polen de las plantas, que se manifiesta en estornudos, secreción nasal, congestión nasal e hinchazón de la mucosa. Por lo general, la fiebre del heno es estacional.
• Asma bronquial: acompañado de ataques de asfixia, tos, respiración pesada y dificultosa.
• alimento y sobre determinados tipos de productos o preparados: tiene diversas formas manifestaciones: erupción cutanea, urticaria, manifestaciones asmáticas e incluso.
• acompañado de picazón, con una causa desconocida de su aparición.
• Conjuntivitis, manifestada por lagrimeo, picazón y enrojecimiento de los ojos.

Contraindicaciones

• Hay restricciones de edad tanto para adultos como para niños. Las personas mayores de 60 años y los niños menores de tres años no deben someterse a pruebas de alergias. También hay contraindicaciones para las mujeres.
• No realice pruebas a madres embarazadas y lactantes., tampoco debe acudir al procedimiento de detección de alérgenos en los primeros días de la menstruación.
• No se deben realizar pruebas si el paciente está tomando glucocorticosteroides u otros preparaciones hormonales. Se recomienda hacer pruebas 2-3 semanas después de suspender estos medicamentos.

Nunca hacen pruebas para aquellas personas que han tenido al menos una vez. Las pruebas no deben realizarse en pacientes que padezcan enfermedades como el SIDA, diabetes, desordenes mentales y oncología.

Tipos de pruebas de alergia

Antes de realizar las pruebas, el alergólogo debe analizar las reacciones previas del cuerpo y determinar el grupo de alérgenos que se utilizará en la prueba.

El procedimiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la edad del paciente, su herencia, las manifestaciones de la estacionalidad de la enfermedad. Para la población adulta también se tiene en cuenta la actividad profesional.

Todas las muestras se pueden dividir en las siguientes categorías:

Análisis de sangre para alergias

Se extrae sangre de una vena para analizarla y determinar qué anticuerpos están presentes en una persona. Por lo general, realizan una prueba de inmunoglobulinas E y G. Este procedimiento se realiza si el resto de las pruebas de alergia no se pueden realizar por cualquier motivo. En este caso, es necesario prepararse para el procedimiento de extracción de sangre.

Deberías limitarte a actividad física, seguir una dieta durante al menos tres días, en la que está prohibido comer fritos, grasos, así como alimentos que puedan provocar. Se requiere un cese completo del alcohol y el tabaquismo. El análisis se realiza con el estómago vacío.

Se prescribe para las siguientes enfermedades:

• dermatitis y eccema;
• asma bronquial.

Pruebas cutáneas

Las pruebas cutáneas para alergias consisten en la introducción de una determinada dosis de una sustancia ( irritante alérgico), mostrando la susceptibilidad del cuerpo humano a ella.

Las pruebas pueden ser cualitativas (se determina el tipo de alérgeno) y cuantitativas (muestra la sensibilidad de una persona a la dosis recibida). No se deben realizar más de 15 a 20 pruebas de alergia a la vez. Los niños pequeños a la edad de 5 años reciben 2-3 pruebas.

• Prueba de escarificación, o prueba de pinchazo, considerado como el método de verificación más utilizado. En el antebrazo, que se limpia previamente, se aplican los presuntos alérgenos en la dosis mínima y se practican pequeñas incisiones en la piel en el lugar de la aplicación utilizando dispositivo especial- escarificador. Las pruebas de escarificación se recomiendan para manifestaciones severas de dermatitis, edema de Quincke, asma bronquial. La precisión de este método es del 85%.
• prueba de piel, o apliques, se realiza con mayor frecuencia en la espalda y se realiza en forma de tiras de sujeción con un alérgeno líquido, que se cubre con una película y se fija con un emplasto. Se lleva a cabo con varios tipos de dermatitis. Examine los resultados de la reacción en la piel después de 20 minutos, después de 5 horas de exposición y también después de un día.
• Pruebas intradérmicas hacer en situaciones raras. El método consiste en introducir un irritante alergénico debajo de la piel. Realice dicha prueba cuando determine una alergia de origen fúngico o bacteriano.

Pruebas provocativas

El estudio de las reacciones alérgicas por el método de las pruebas de provocación consiste en el impacto directamente sobre el órgano que más sufre los síntomas negativos.

Esta técnica de detección de alérgenos es más precisa que las pruebas cutáneas. Pero se lleva a cabo muy raramente, solo cuando no fue posible identificar el irritante por ningún otro medio.

• prueba nasal se realiza con un inhalador especial. Contiene el supuesto irritante. Se administra a través de las fosas nasales mediante pulverización sobre las mucosas. Si no se observa reacción, el procedimiento se repite con un aumento en la concentración del alérgeno. La repetición se puede realizar hasta 10 veces. Si no se encuentra reacción después de esto, la muestra se considera negativa.
• Prueba conjuntival se basa en la introducción de líquido fisiológico en un ojo, después de lo cual, después de 1/3 de hora, se gotea un alérgeno con la dosis máxima permitida en el segundo ojo. Si se detecta una reacción, la muestra se cuenta como positiva. Esta prueba no se puede realizar con inflamación de la membrana mucosa del ojo o con inflamación de los párpados.
• prueba de inhalación rara vez se lleva a cabo. Su uso permite identificar el alérgeno que incide en la aparición del broncoespasmo. El paciente inhala un aerosol con una dosis mínima del alérgeno. El procedimiento se repite 5 veces en una hora con una frecuencia de 10-15 minutos. Si no se nota ninguna reacción, se repite la prueba con una dosis mayor del alérgeno.

Los detalles de las pruebas.

Cualquier prueba de alérgeno debe realizarse bajo las siguientes condiciones:

• Realizado estrictamente con el estómago vacío.
• Asegúrese de realizar pruebas en una institución médica y solo especialistas médicos.
• En la sala donde se toman las muestras, deben estar disponibles para ayudar con una reacción impredecible. La aplicación de las muestras debe realizarse en presencia de un médico. Incluso con la dosis mínima del alérgeno inyectado, puede ocurrir una respuesta del cuerpo en forma de edema de Quincke.
• Es posible realizar una prueba solo cuando hayan pasado al menos 2-3 semanas desde la última exacerbación. Además, el paciente no debe sufrir resfriados y enfermedades infecciosas.
• El día anterior a la prueba, debe dejar de tomar antihistamínicos para obtener un resultado confiable.

Características de la realización de pruebas en niños.

Antes de la prueba, los padres deben preparar al niño para este procedimiento. Antes de las muestras, se debe realizar un análisis clínico de sangre y orina.

Las pruebas de alérgenos en niños tienen sus propias características. A infancia frecuentemente vacunado contra varias enfermedades. Las pruebas de alergia solo se pueden realizar 3 meses después de la próxima vacunación.

El médico también puede recetar pruebas de alergia para niños como medida preventiva. si los familiares más cercanos sufren una forma grave de una reacción alérgica. Esto debe hacerse para establecer la posibilidad de una reacción alérgica del cuerpo a etapa inicial para evitar su desarrollo. Por ejemplo, si una madre tiene polinosis, la probabilidad de que el niño sufra la misma enfermedad aumenta al 75%.

El alergólogo debe determinar qué forma de alergia tiene el niño. Esto determinará la elección del método para realizar las pruebas, así como a qué edad se puede realizar este procedimiento. Se recomienda que los niños con una forma pasiva se hagan la prueba no antes de los 5 años, ya que en esta etapa el cuerpo puede hacer frente a las alergias por sí solo. Para indicaciones especiales, se pueden prescribir pruebas a la edad de 3-4 años.

Por lo general, en los niños, un alérgeno se detecta en forma de pruebas cutáneas.

Ejemplo de evaluación

Después de la prueba, es importante evaluar correctamente los resultados obtenidos. El médico evalúa las muestras según la velocidad de reacción. Si la piel en el lugar de la inyección del alérgeno se enrojece, se ampolla o se hincha durante la primera hora del examen, la reacción se considera instantánea y la prueba es positiva. Si la reacción al alérgeno inyectado ocurre después de un día, el resultado de la prueba se considera débilmente positivo.

Además, la reacción se evalúa midiendo la cantidad de enrojecimiento de la piel:

• no se observan cambios: una prueba negativa;
• hasta 3 mm - reacción dudosa;
• más de 3 mm - una reacción positiva.

Muy a menudo, las alergias están asociadas con una violación del sistema inmunológico. Por lo tanto, si se detecta algún tipo de reacción alérgica, se deben tomar medidas para fortalecer la inmunidad.

Existen varios métodos para realizar pruebas de alergia. El alergólogo debe determinar qué método para establecer el alérgeno debe elegirse. La elección del método está influenciada por factores como la edad, la herencia, el tipo de reacción alérgica, la estacionalidad de su manifestación. Una vez identificado el irritante, el paciente podrá evitar el contacto con él, lo que ayudará a mantener su salud.

El diagnóstico oportuno de las alergias es la condición principal para su tratamiento exitoso y la prevención de posibles recaídas. Para su implementación, examen completo, un componente importante del cual son las pruebas alergológicas. Antes del procedimiento, el médico explica qué son las pruebas de alérgenos, cómo se hacen y cómo prepararse para ellas. Sin embargo, es recomendable estudiar toda la información necesaria con más detalle para obtener los resultados de la prueba más precisos y prevenir complicaciones.

La prueba de alergia es una prueba del cuerpo para determinar intolerancia individual o hipersensibilidad a irritantes específicos (alérgenos). Tal examen es necesario en los siguientes casos:

• si hay tendencia a las reacciones alérgicas para identificar la mayoría de los posibles alérgenos;
• ante la menor sospecha de una alergia antes de la introducción de la anestesia, el nombramiento de nuevos medicamentos, el uso de desconocidos productos cosméticos u otras situaciones similares, especialmente en niños;
• si necesita identificar el alérgeno, cuando se desconoce la causa de la respuesta dolorosa del sistema inmunitario al paciente.

Además, algunas enfermedades son indicaciones para la prueba:

• asma bronquial con trastornos respiratorios graves;
• fiebre del heno con síntomas pronunciados de su manifestación clásica;
• alimentos, alergias a medicamentos;
• , conjuntivitis, dermatitis.

Las pruebas de alergia le permiten obtener rápidamente la información necesaria sobre qué sustancia está causando hipersensibilidad. Para hacer esto, el cuerpo se ve afectado por pequeñas dosis de varios estímulos, y luego el resultado se evalúa por la naturaleza de las reacciones.

Métodos de diagnóstico

Se considera que el método más confiable para detectar alérgenos es un alergodiagnóstico completo mediante análisis de sangre. Le permite determinar simultáneamente la sensibilidad del cuerpo a los 40 alérgenos más comunes. diferente tipo. Este método puede ser el único posible en presencia de contraindicaciones para las pruebas cutáneas, pero es muy costoso e inoperante.

Más rápidas y asequibles son las pruebas cutáneas y de provocación, con las que se puede comprobar la respuesta del sistema inmunitario frente a hasta 20 alérgenos.

Las pruebas de alergia cutánea se clasifican según varios criterios.

Para el resultado final:

• cualitativo: confirmar o refutar la presencia de una alergia a una sustancia en particular;
• cuantitativo: determine la fuerza del alérgeno y su cantidad crítica que puede causar una reacción negativa del sistema inmunológico.

Según la composición de la sustancia provocadora utilizada:

• directo - llevado a cabo aplicando o introduciendo un alérgeno puro en la piel;
• indirecta (reacción de Praustnitz-Kustner): primero se inyecta al sujeto el suero sanguíneo de una persona alérgica y, un día después, un alérgeno.

Según el método de introducción del alérgeno:

• aplicación (pruebas de parche) - para determinar la mayoría de los alérgenos disponibles;
• escarificación o aguja (prick tests) - con alergias estacionales en plantas, angioedema, dermatitis atópica;
• intradérmica (inyección): para detectar hongos o bacterias que se han convertido en el agente causante de las alergias.

Con cualquiera de estos estudios, algunos errores son posibles debido a factores externos y características del organismo. Para aclarar el resultado, si no coincide con los síntomas de la enfermedad, se prescriben adicionalmente pruebas de provocación. Proporcionan el efecto directo de una sustancia provocadora en el órgano que se ha convertido en el sitio de una reacción alérgica.

Las pruebas más utilizadas son:

• conjuntival (con inflamación alérgica de la conjuntiva);
• nasal (con inflamación similar de la mucosa nasal);
• inhalación (para el diagnóstico de asma bronquial).

También se pueden realizar otras pruebas de alergia provocativas: exposición o eliminación (con alergias alimentarias), calor o frío (con la erupción térmica correspondiente), etc.

¿Cómo se hacen las pruebas de alergia?

El procedimiento lo realiza un alergólogo en una sala especialmente equipada. También evalúa los resultados y hace un diagnóstico adecuado.

Pruebas cutáneas

Las pruebas de alergia de este tipo se llevan a cabo en áreas sanas de la piel, con mayor frecuencia en el antebrazo y con menos frecuencia en la espalda. Cada uno de los procedimientos anteriores se realiza de manera específica:

1. Pruebas de aplicación (pruebas de parche): se colocan con una gasa o un hisopo de algodón empapado en una solución de alérgenos, que se adhiere a la piel con un parche.
2. Pruebas de escarificación o agujas (pruebas de punción): implican la aplicación por goteo de una sustancia provocadora, seguida de un daño menor en la capa superficial de la epidermis (rasguños leves con un escarificador o una aguja).
3. Las pruebas intradérmicas (inyecciones) se basan en la administración del medicamento mediante inyección a una profundidad de no más de 1 mm. En el sitio de punción se formó inmediatamente blanco burbuja densa con un diámetro de unos 5 mm, que se resuelve en 15 minutos.

La evaluación de los resultados se realiza según dos parámetros:

• la velocidad de manifestación de la reacción: instantáneamente - positiva; después de 20 minutos - inmediato; después de 1-2 días - lento;
• el tamaño del enrojecimiento o hinchazón aparecido: más de 13 mm - hiperérgico; 8-12 mm - claramente positivo; 3–7 mm - positivo; 1–2 mm - dudoso; ningún cambio es negativo.

La reacción de la piel se evalúa en una escala de 0 ("-") a 4 ("++++"), que refleja el grado de sensibilidad del cuerpo al alérgeno.

Pruebas provocativas

La metodología para realizar dichos estudios depende de la ubicación del órgano afectado y la opción de acceso a él:

1. Prueba conjuntival: se lleva a cabo primero instilando un líquido de control de prueba en un ojo, y si no hay cambios dentro de los 20 minutos, luego se gotea una solución del alérgeno de la concentración mínima en el otro ojo. Si no hay reacción después de 20 minutos, la solución de alérgeno se instila nuevamente en el mismo ojo, pero con el doble de concentración. Dichos estudios continúan hasta que no haya una reacción alérgica, aumentando constantemente la concentración en 2 veces. Termine la prueba con el alérgeno sin diluir.
2. Prueba de inhalación: se lleva a cabo inhalando un aerosol de un alérgeno en una concentración mínima, luego durante 1 hora (después de 5, 10, 20, 30, 40 y 60 minutos) se monitorea la reacción sistema respiratorio. En ausencia de cambios en el ritmo, la profundidad y la pureza de la respiración, la prueba se repite nuevamente con una concentración doble del alérgeno y también se lleva a su estado sin diluir.
3. Prueba nasal: se realiza de manera similar, pero los líquidos correspondientes se instilan en una y otra mitad de la nariz.

Una prueba de exposición implica la exposición directa a un irritante probable y se coloca en los casos en que no hay manifestaciones pronunciadas de una reacción alérgica. Las pruebas de eliminación también se realizan en ausencia de síntomas, pero de acuerdo con el método inverso: negarse a usar un posible producto alergénico, cambiar el entorno, suspender el medicamento, etc.

Al elegir una opción de prueba para alérgenos, es necesario tener en cuenta todos los pros y los contras de cada uno de ellos. Las pruebas cutáneas son bastante rápidas y sencillas, pero no son seguras porque pueden agravar las alergias. También es posible obtener resultados falsos, que dependen en gran medida del estado de la piel, la subjetividad de la evaluación y un error técnico. Además, tales pruebas de alergia tienen una serie de contraindicaciones para realizar.

Contraindicaciones para la estadificación

No se realiza declaración de todo tipo de pruebas alergológicas en los siguientes casos:

• exacerbación de alergias y dentro de las 2-3 semanas posteriores;
• tomando antihistamínicos y otras drogas que suprimen la producción de histamina, y la primera semana después de su cancelación;
• el uso de sedantes y otros medicamentos sedantes que contengan barbitúricos, bromo y sales de magnesio, y 7 días después de suspender la ingesta;
• exacerbación enfermedades crónicas, incluidos los trastornos neuropsiquiátricos, o la etapa de convalecencia;
• tener y alimentar a un niño, menstruación - en mujeres;
• shock anafiláctico previo;
• recepción drogas hormonales y 2 semanas después de la finalización del curso;
• presencia de infección y procesos inflamatorios en el cuerpo (enfermedades respiratorias, virales, amigdalitis, etc.), así como infecciones intercurrentes;
• enfermedades oncológicas, SIDA, diabetes mellitus;
• la presencia de una reacción aguda a un alérgeno específico;
• hasta los 3-5 años y después de los 60 años.

En caso de contraindicación para las pruebas cutáneas, el diagnóstico de alergia se realiza sobre la base de un análisis de sangre.

Complicaciones de las pruebas de alérgenos

La complicación más grave después de la prueba de alergia puede ser causada por hipersensibilidad de tipo retardado, que se desarrolla dentro de las 6 a 24 horas posteriores a la prueba. Sus manifestaciones pueden expresarse mediante tales síntomas:

• deterioro de la salud, aparición de malestar;
• irritación y falta de cicatrización prolongada del sitio de inyección del alérgeno;
• desarrollo de una mayor sensibilización a un irritante o una nueva reacción alérgica.

En algunos casos, por el contrario, no se produce reacción cutánea, lo que imposibilita identificar un alérgeno concreto y obtener un resultado concreto de la prueba que se está realizando. También puede aparecer hipersensibilidad a la prueba en sí, cuyas consecuencias son impredecibles y muy peligrosas, incluso mortales.

Cómo prepararse para las pruebas

La preparación para la prueba de alérgenos debe comenzar con un análisis de las contraindicaciones y la exclusión de todos los posibles factores que podrían distorsionar los resultados de la prueba. También hay que tener en cuenta que las pruebas solo se pueden realizar durante una remisión estable, al menos un mes después de una exacerbación.

Además, la etapa preparatoria incluye las siguientes restricciones:

• 3 días antes del examen, debe reducir la actividad física;
• por 1 día - deja de fumar;
• el día del procedimiento, no coma, ya que las pruebas cutáneas se realizan con el estómago vacío o al menos 3 horas después de una comida.

Si eres propenso a las alergias, es necesario que te hagas pruebas de alérgenos al menos una vez en la vida, como hacen las personas que se preocupan por su salud. Siempre es más fácil prevenir cualquier enfermedad que eliminar sus síntomas y consecuencias. Esto es especialmente importante en casos de reacciones alérgicas. Después de todo, pueden ocurrir en irritantes completamente inesperados, sabiendo cuáles, puede evitar el contacto con ellos y vivir toda su vida sin alergias.

Puede ocurrir una reacción alérgica a los alimentos, partículas de piel de animales, polvo, moho, polen de varias plantas y mucho más.

Para establecer qué provoca exactamente una respuesta inmune patológica, el médico prescribe exámenes.

Estos incluyen: un análisis clínico estándar de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico para la determinación de inmunoglobulinas de clase E, pruebas cutáneas para alérgenos.

Indicaciones de pruebas de alergia

Solo un médico puede consultar los análisis y elegir un método basado en la imagen general de la reacción. Las pruebas de alergia cutánea se consideran las más comunes y rápidas.

Puntos importantes a tener en cuenta antes de comenzar las pruebas:

1. ¿Esta reacción ocurrió por primera vez o ha habido casos?
2. Estilo de vida del paciente.
3. Productos usados.
4. ¿Ha habido contacto con algún animal?
5. ¿Alguien en su familia tiene síntomas similares?
6. ¿Qué tipo de ropa de cama usa la persona?
7. ¿Cuándo y cómo aparecieron los primeros síntomas de alergia?
8. ¿Qué medicamentos está tomando o tomando el paciente en un futuro cercano?
9. Enfermedad crónica en un paciente.
10. ¿Hay agudos? enfermedades infecciosas para el día actual?
11. ¿Ha experimentado el paciente alguna vez shock anafiláctico? punto importante. Si el paciente responde afirmativamente, no se pueden realizar pruebas de alergia cutánea.

Luego, el médico realiza un examen visual del paciente.

Las indicaciones para el nombramiento de pruebas de alergia son:

• formaciones en la piel: erupción, enrojecimiento, vesículas, aspereza, picazón;
• aumento irrazonable de la temperatura;
• episodios prolongados de tos que no responden al tratamiento;
• secreción nasal repentina y congestión nasal;
• lagrimeo sin causa, picazón, enrojecimiento de los ojos;
• familiares que sufren de alergias;
• el paciente notó una dependencia directa de las manifestaciones en productos alimenticios, medicamentos, después del contacto con animales, en el momento tormentoso de la floración;
• un análisis de sangre mostró un aumento de eosinófilos y basófilos.

La aparición de cualquier manifestación alérgica es el motivo de las pruebas cutáneas.

Vídeo de la Dra. Malysheva:

Tipos de pruebas de alergia

Todos los exámenes se llevan a cabo exclusivamente en instituciones médicas, ya que Personal medico tiene un enfoque especializado y experiencia. En caso de reacciones repentinas e imprevistas, podrán proporcionar la primera cuidados de emergencia que podría salvar la vida de la víctima.

Los siguientes métodos se utilizan para realizar pruebas de alergia:

1. Las pruebas de aplicación son tiras especiales en las que se aplican ciertos alérgenos o una gasa empapada en un concentrado de alérgenos. La aplicación se aplica al cuerpo y se fija.
2. Prueba de escarificación: se aplica un determinado concentrado de alérgenos a la piel de una persona y se hace un rasguño en el sitio de aplicación con un escarificador.
3. - esta es la aplicación de un concentrado a la piel, después de lo cual se realiza una punción de 1 mm en el sitio de aplicación con una herramienta especial.
4. Los métodos de provocación son cuando el alérgeno se aplica a la membrana mucosa del ojo o la mucosa nasal, o se usan inhalaciones para introducir el agente causante de la reacción.

Resultados de un estudio alergológico

Si se realiza escarificador o prick test, el resultado se evalúa 20 minutos después de la aplicación del alérgeno.

Si se elige la prueba de aplicación como método, el resultado se evalúa después de dos días.

Cuanto más brillante sea la reacción de la piel, más probable es que un alérgeno en particular haya causado la agresión del sistema inmunológico.

Si no hay inflamación en el sitio de contacto de la piel con el alérgeno, entonces la reacción es negativa.

Si la inflamación tiene un tamaño de hasta dos milímetros, la reacción se denomina dudosa. Si el área inflamada tiene un tamaño de más de tres milímetros, dicha reacción se considera exactamente positiva.

Según los resultados del diagnóstico, es posible determinar con precisión qué sustancias causan alergias, después de lo cual el médico seleccionará el tratamiento correcto.

¿Cómo se hacen las pruebas de alergia en adultos?

Es mejor hacer pruebas cutáneas para detectar alergias en los días de otoño o invierno. Durante este período, el fondo alérgico general es mucho más bajo, lo que permitirá obtener información más precisa como resultado del análisis.

por conseguir resultados confiables debe prepararse adecuadamente para el estudio:

• realizar pruebas cutáneas solo en un estado de remisión estable;
• las pruebas cutáneas se realizan mejor con el estómago vacío, la última comida debe ser hace al menos 8 horas;
• el día anterior, excluya todos los alérgenos sospechosos;
• el estudio debe realizarse por la mañana;
• no beba alcohol antes de la prueba y no fume el día de la prueba;
• limitar la ingesta de medicamentos, especialmente antihistamínicos y hormonales, unos días antes de la prueba.

Existen contraindicaciones cuando la prueba debe abandonarse o posponerse para tiempos mejores:

• embarazo y lactancia;
• edad 60+;
• enfermedades infecciosas;
• violación de la integridad de la piel;
• previamente tuvo shock anafiláctico;
• Periodo agudo de alergia.

Todo el instrumental utilizado durante el procedimiento debe ser desechable y estéril.

La vaina protectora debe retirarse en presencia del paciente.

El laboratorista debe ponerse guantes estériles nuevos antes de cada paciente y limpiarse las manos con soluciones desinfectantes especiales. Antes de aplicar los alérgenos concentrados, el sitio de aplicación se trata con alcohol.

No se pueden aplicar más de quince tipos de alérgenos a una persona a la vez.

Si se usa el método de aplicación, la persona debe usar el vendaje adjunto durante dos días sin quitarlo. Es necesario que estos dos días rechacen procedimientos de agua para no sesgar los resultados.

El cumplimiento de las reglas de higiene y las reglas de preparación para el análisis protegerá su salud y lo ayudará a obtener resultados confiables.

Pruebas alérgicas en niños.

Las pruebas cutáneas en niños tienen el mismo aspecto que en adultos. La excepción es la edad. A los niños menores de tres años no se les muestra este diagnóstico. Los riesgos son demasiado grandes y el resultado puede ser falso.

Pruebas cutáneas indirectas

Si las pruebas cutáneas directas no dan ningún resultado, los médicos pasan a las pruebas indirectas. persona saludable el suero del plasma sanguíneo del paciente se inyecta debajo de la piel. Un día después, se toma un análisis para detectar la presencia de anticuerpos y se aplica un concentrado de alérgenos en el sitio de inyección del suero. Y nuevamente, se toma sangre para su análisis.

Este procedimiento casi no se usa en nuestro tiempo, ya que hay grandes riesgos amenazas para la salud:

• es posible la infección con infecciones latentes de un donante;
• una reacción severa a un alérgeno es posible.

Es por eso mundo moderno abandona cada vez más el método indirecto para los alérgenos.

Pruebas cutáneas

Los alergólogos infantiles a menudo les hacen pruebas cutáneas a los niños para detectar alérgenos.

Pero hay una serie de contraindicaciones:

• edad hasta 3 años;
• período agudo de alergia;
• enfermedad infecciosa e inflamatoria aguda;
• uso a largo plazo de medicamentos hormonales;
• previamente tenía una condición anafiláctica.

En preparación para el análisis, los posibles alérgenos deben eliminarse de la vida diaria del niño. Los niños pueden hacerse la prueba tres horas después de comer.

Es importante utilizar exclusivamente instrumentos estériles y desechables durante la toma de muestra. En una institución médica donde se realizan diagnósticos, ciertamente debe haber un botiquín de primeros auxilios antichoque para brindar asistencia de emergencia a tiempo en caso de una reacción violenta a los alérgenos.

Los resultados del estudio se pueden evaluar 20 minutos después de la aplicación del patógeno en la piel.

paneles para alérgenos

Para un diagnóstico más preciso y seguro, se utilizan paneles pediátricos para alérgenos.

Con su ayuda, puede identificar los siguientes alérgenos:

• alimento;
• verdura;
• animales;
• para proteína de leche;
• sobre los ácaros del polvo.

Este procedimiento se considera completamente seguro para el niño, ya que no hay ningún momento de contacto del niño directamente con el alérgeno. Este estudio se puede realizar en niños casi desde el nacimiento, pero se puede obtener un resultado más preciso a partir de los seis meses de edad.

Los resultados después del diagnóstico se pueden obtener dentro de una semana después del muestreo de sangre. La respuesta del laboratorio debe ser evaluada por un médico. Según los informes, prescribirá el tratamiento requerido.

Los síntomas de alergia deben detenerse como máximo. primeras etapas para evitar un mayor deterioro de la salud. Un médico calificado ayudará a determinar la causa exacta de la reacción violenta del cuerpo. Prescribirá los estudios requeridos, realizará un examen completo e interrogará al paciente, lo que lo ayudará a hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento correcto.