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Introducción

El trabajo de enfermería, por supuesto, no se puede comparar con el trabajo en una cadena de montaje. Al mismo tiempo, no existe libertad de acción creativa para un profesional. Es tecnológica y por eso utilizamos frecuentemente el término “tecnología de enfermería”. Las tecnologías de enfermería son susceptibles de regulación y estandarización. Los requisitos para su implementación se pueden formular con bastante claridad. Son pocos los sectores de la actividad de enfermería en los que los trabajadores pueden ser absolutamente libres (hay personas así), trabajar creativamente y no obedecer las regulaciones tecnológicas. Sin embargo, en los últimos años, con el desarrollo del proceso de enfermería, que proporciona cierta autonomía a la enfermería respecto de los médicos, ha aumentado la necesidad de exámenes, diagnósticos y planificación de enfermería. cuidados de enfermería etc. - estos sectores están en constante expansión.

Reconocer la importancia del papel de la enfermería en el sistema sanitario mejora la calidad atención médica generalmente. La experiencia mundial demuestra que enorme potencial La mejora de la eficiencia de la atención médica está integrada en la reforma de la enfermería. La evaluación de la calidad se considera cada vez más cuidados de enfermería y un enfoque sistemático de las actividades de las enfermeras, la contribución de los cuidados de enfermería para lograr resultados positivos proceso de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, aumentar el rol profesional, ampliar el espectro de responsabilidades y atribuciones requiere también aumentar la responsabilidad por los cuidados brindados, fortaleciendo el control y la evaluación de las actividades del personal de enfermería.

Las cuestiones de la evaluación de la calidad de la atención médica están ampliamente cubiertas en la literatura nacional y extranjera, y cada vez aparecen más trabajos dedicados al estudio del problema de la gestión de la calidad de las actividades de enfermería, ya que el personal de enfermería es un participante integral en la proceso de diagnóstico y tratamiento.

El seguimiento y la evaluación de las actividades del personal de enfermería es, por supuesto, la base del proceso de mejora de la calidad de la atención brindada.

Objeto del trabajo: estudiar la organización de la atención a los pacientes quirúrgicos, las peculiaridades del trabajo del personal del departamento quirúrgico.

Tareas:

1. Estudiar la organización de la atención a los pacientes quirúrgicos;

2. Considere las características del trabajo del personal de enfermería. departamento quirúrgico;

3. Considere las responsabilidades de las enfermeras quirúrgicas.

Capítulo 1. Características de los cuidados de enfermería.

1.1 Proceso de enfermería en cirugía

El proceso de enfermería es el método mediante el cual las enfermeras desempeñan sus responsabilidades en la prestación de cuidados a los pacientes, con base científica y llevado a la práctica. Es la actividad de un m/s, encaminada a satisfacer las necesidades físicas, biológicas del paciente relacionadas con la salud psicológica, espiritual y social, en la que es necesario brindar atención primaria de salud con recursos disponibles aceptables para ambas partes (m/s y el paciente).

Ayuda a priorizar la atención de los problemas existentes.

Aplicable A quirúrgico, prioridad problemas voluntad:

· problemas de seguridad (operativos, informativos, psicológicos);

· problemas asociados con dolor, disfunción temporal o persistente de órganos o sistemas;

· problemas asociados con el estrés operativo y la ansiedad;

· problemas relacionados con el mantenimiento de la dignidad, porque Durante la operación, el paciente queda indefenso y vulnerable.

El SP predice el tiempo de recuperación después de la cirugía.

Determina un plan de actuación teniendo en cuenta la patología quirúrgica específica.

Con su ayuda se evalúa el efecto del trabajo de la hermana.

Es en cirugía donde los estándares y algoritmos de intervención de enfermería son más aplicables.

Tareas, cual decide médico brigada en preparación paciente A operaciones:

operación del departamento quirúrgico de enfermería

· examen del paciente para identificar factores que pueden afectar el curso de la operación;

· preparación psicológica y fisiológica del paciente.

1 escenarioempresa conjunta. ( recopilación de información sobre el paciente - examen de enfermería)

EN progreso recopilación información médico hermana :

1. determina las expectativas del paciente de tratamiento quirúrgico;

2. presenta al paciente el curso del próximo proceso de tratamiento para obtener el consentimiento;

3. forma en el paciente una adecuada autoevaluación de su estado;

4. entra en contacto con otros colegas involucrados en el proceso de enfermería en la etapa hospitalaria;

5. establece y aclara la actitud de la familia ante la enfermedad del paciente.

Físico examen ( objetivo ) persigue 2 objetivos :

1. determinación del estado objetivo del paciente;

2. recopilación de una base de datos para comparar los periodos posoperatorio y quirúrgico.

En examen quirúrgico paciente debería contrarrestar atención en:

1. indicadores hemodinámicos (pulso, presión arterial), porque se utilizarán anestésicos;

2. Datos de ECG y otros métodos de investigación;

3. determinar los indicadores de coagulación sanguínea, el grupo y la afiliación Rh;

4. termometría;

5. evaluación de la respiración;

6. evaluación del pulso periférico, sistema venoso periférico y central;

7. examen del estado neurológico (conciencia, orientación, memoria, paresia, parálisis), con anestesia espinal prevista, un examen exhaustivo de la función motora y sensorial de las extremidades;

8. examen de la mucosa bucal y estado de los dientes;

9. forma, tamaño, simetría del abdomen, peristaltismo (para evaluar el desarrollo de paresia intestinal);

10. estudio de la capacidad urinaria;

11. investigación piel(color, turgencia, humedad);

12. Evaluación del peso para la dosificación de los medicamentos utilizados.

Psicológico examen .

El estado psicoemocional del paciente es muy importante para el éxito del tratamiento quirúrgico. La depresión, la ira o el retraimiento tienen un pronóstico desfavorable. A buen humor es un criterio importante para el éxito del tratamiento quirúrgico.

Mayoría a menudo ocurriendo problemas:

Miedo a morir durante la cirugía;

· miedo a perder el control de la operación;

Miedo a una anestesia ineficaz;

· miedo a perder el control sobre las propias acciones y declaraciones;

· desconocimiento del resultado de la intervención quirúrgica;

· ansiedad por el dolor esperado y existente;

· miedo a complicaciones debido a una intervención quirúrgica mal realizada.

Profesional anamnesia .

1. la presencia de riesgos laborales puede requerir cambios en el proceso de enfermería;

2. en el postoperatorio, la presencia de limitaciones físicas puede llevar a cambios necesarios en las actividades profesionales;

Dañino hábitos .

Fumar es un importante factor de riesgo para el desarrollo. complicaciones postoperatorias desde el exterior sistema respiratorio(riesgo de desarrollar neumonía) y el abuso de alcohol conduce a una reacción pervertida del cuerpo a la administración de anestésicos y analgésicos.

Informar paciente acerca de operaciones .

La explicación del progreso de la próxima operación debe realizarse en un idioma accesible para el paciente, sin el uso de términos especiales. Después de la explicación, es necesario preguntar cómo entendió el paciente, es decir, Pídale que lo describa con sus propias palabras. Esto es necesario en el postoperatorio al enseñar al paciente.

Es necesario conocer las enfermedades previas del paciente, las enfermedades quirúrgicas pasadas, porque La ansiedad debida a experiencias negativas puede requerir apoyo adicional.

Comprensión paciente Y su seres queridos esencia operacional intervenciones .

El paciente y su familia deben comprender la necesidad de una intervención quirúrgica.

Último resultado 1 escenario enfermería proceso es documentar la información recibida y crear una base de datos sobre el paciente. Los datos recogidos se registran en la historia clínica de enfermería mediante un formulario específico.

Objetivo enfermería historia enfermedades- este es el control de actividad enfermero, análisis de la calidad de la atención de enfermería.

2 escenario empresa conjunta - este es el establecimiento de necesidades vulneradas y la formulación de los problemas del paciente.

Problemas paciente real ( existente ) Y potencial ( futuro ).

Dado que el paciente tiene varios problemas, la enfermera los considera en función de prioridades.

Prioridades clasificado:

1. primario- estos son aquellos problemas que tienen un impacto directo en la condición del paciente;

2. intermedio- se trata de problemas que no están relacionados con situaciones que ponen en peligro la vida;

3. secundario- estos son problemas que no están relacionados con la enfermedad.

A partir de los problemas prioritarios, la enfermera formula hermana diagnóstico. Hasta hace poco, el término “diagnóstico” se refería exclusivamente a la profesión médica.

Médico ( médico ) diagnóstico - se trata de una determinación del estado de la enfermedad basada en una evaluación especial de la anamnesis, los síntomas, investigación de laboratorio.

Hermana diagnóstico Es una declaración de la respuesta real y potencial del paciente ante una enfermedad (problema de salud) que la enfermera es competente para resolver.

En la práctica quirúrgica se encuentran los mismos problemas que en otras áreas de la medicina, pero los problemas dominantes están relacionados con condiciones físicas graves y problemas psicológicos.

3 escenario empresa conjunta . ( planificación de cuidados de enfermería).

En ocasiones, esta etapa se denomina definición de los objetivos de la intervención de enfermería.

En puesta en escena objetivos médico hermana debería considerar siguiente requisitos:

· los objetivos deben ser realistas y alcanzables;

· tener plazos específicos para su consecución (a corto plazo - no más de 1 semana y a largo plazo - varias semanas, meses, años);

· estar dentro de la competencia de enfermería;

La planificación de la atención está garantizada por la continuidad del trabajo entre los profesionales médicos, lo que es especialmente importante en los períodos preoperatorio, operatorio y postoperatorio. El plan debe incluir la participación del paciente y su familia en el proceso de atención.

4 escenario empresa conjunta . ( implementación del plan de intervención de enfermería).

Objetivo escenario- proporcionar una atención adecuada al paciente, educar al paciente y a sus familiares. Para conseguirlo se realizan intervenciones de enfermería independientes, dependientes e interdependientes.

Las intervenciones de enfermería independientes son acciones realizadas por una enfermera por iniciativa propia, sin demanda directa de un médico ni instrucciones de otro especialista.

Las intervenciones de enfermería interdependientes son actividades realizadas en colaboración con un médico u otros profesionales de la salud, donde los conocimientos y habilidades de la enfermera son tan valiosos como los de ellos.

Las intervenciones de enfermería dependiente son acciones realizadas por una enfermera sobre la base de una orden escrita de un médico o bajo su supervisión.

Al realizar la etapa 4, la enfermera realiza un seguimiento dinámico de la reacción del paciente y necesariamente registra todos los datos recibidos.

El manejo del paciente en la práctica quirúrgica lo llevan a cabo diferentes enfermeras (quirófano, unidad de cuidados intensivos, departamento quirúrgico), por lo que la coordinación de su trabajo juega un papel importante.

5 escenario empresa conjunta . ( evaluación de la eficacia de la asistencia prestada).

Objetivo escenario- determinar la reacción del paciente (familia) a los cuidados de enfermería, analizar la calidad de los cuidados prestados y resumir los resultados.

Calificación eficiencia enfermería proceso permite:

· determinar si se han logrado los objetivos;

· evaluar la eficacia de la intervención de enfermería en la solución de un problema específico;

· proporcionar información para reevaluar los problemas del paciente y replanificar la atención.

Capítulo 2. Características del trabajo del personal de enfermería en el departamento quirúrgico.

2.1 Organización de la atención quirúrgica.

Uno de los principales tipos de atención médica especializada en el sistema de tratamiento y atención preventiva de la población; Son médicos especialistas capacitados en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades y lesiones. Se divide en atención quirúrgica general y tipos altamente especializados: atención neuroquirúrgica, atención ortopédica, atención traumatológica, atención proctológica, etc.

La atención ambulatoria de cirugía general se brinda en clínicas y unidades médicas. En estas instituciones, por regla general, se realizan intervenciones quirúrgicas simples planificadas y ciertos procedimientos quirúrgicos de emergencia. enfermedades agudas y lesiones (por ejemplo, reducción de dislocaciones), identificación temprana de pacientes que requieren tratamiento quirúrgico hospitalario y preparación de pacientes para la hospitalización

Estación de paramédicos y parteras: brinda servicios de emergencia a asistencia medica, lleva a cabo la prevención de enfermedades y lesiones para los residentes de uno o más asentamientos rurales.

Hospital de distrito: brinda atención médica de emergencia y emergencia para enfermedades quirúrgicas agudas y traumatismos, realiza trabajos de prevención y gestiona el trabajo de los centros paramédicos y obstétricos ubicados en esta zona del distrito.

Hospital de distrito: brinda atención quirúrgica a todos los pacientes con enfermedades quirúrgicas agudas y traumatismos, realiza tratamientos planificados de las enfermedades quirúrgicas más comunes (hernia, úlcera péptica estómago, colecistitis, etc.)

Hospital regional: además del volumen de atención brindada en los hospitales regionales, brinda atención quirúrgica especializada: urológica, traumatológica, oncológica, etc.

Hospitales urbanos: brindan atención quirúrgica planificada y de emergencia a los residentes de los distritos de la ciudad.

Departamentos quirúrgicos de las universidades médicas: además de brindar atención quirúrgica, realizan desarrollo científico ciertas ramas de la cirugía.

Los institutos de investigación: de acuerdo con su perfil, brindan atención quirúrgica especial y realizan el desarrollo científico de los problemas quirúrgicos.

La atención quirúrgica para pacientes hospitalizados se brinda en departamentos quirúrgicos. tres tipos: perfil general, especializado y altamente especializado (centros).

Los departamentos de cirugía general están organizados como parte de los hospitales de distrito y de la ciudad. Proporcionan tipos básicos de atención quirúrgica hospitalaria calificada a la mayoría de la población del país. aqui tratan varias enfermedades, entre los cuales más del 50% corresponden a patología quirúrgica aguda y entre el 20 y el 40% a lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético.

En los hospitales regionales y urbanos se abren departamentos especializados que atienden a entre 50.000 y 3 millones de personas. Están destinados a brindar atención quirúrgica a pacientes en la especialidad correspondiente. La organización de departamentos especializados se basa en principios similares que favorecen la concentración de los pacientes según un determinado criterio:

· para enfermedades de un sistema de órganos: departamentos de cirugía vascular, cirugía pulmonar, proctología, urología, etc.;

· según las formas nosológicas, teniendo en cuenta la localización: departamentos de quemados, cirugía de tuberculosis genitourinaria y osteoarticular, etc.;

· en secciones de patología quirúrgica - departamentos de oncología, cirugía de urgencia, cirugía purulenta, etc.;

· según las peculiaridades de las técnicas quirúrgicas - cirugía plástica;

· Por características de edad- cirugía pediátrica.

Organización de atención quirúrgica de emergencia y urgencia. En las ciudades se realiza según el siguiente esquema: atención médica de urgencia (centro de salud o clínica) - hospital quirúrgico. En el pueblo: puesto de primeros auxilios, hospital local - departamento de cirugía hospital de distrito. En los departamentos de cirugía, los cirujanos, anestesiólogos y enfermeras de quirófano están de guardia las 24 horas del día para brindar atención quirúrgica de emergencia.

2.2 Organización del trabajo del departamento quirúrgico.

Los departamentos quirúrgicos deben estar ubicados en el mismo edificio que la sala de emergencias, el quirófano, el departamento de cuidados intensivos y reanimación, ya que funcionalmente dependen unos de otros. Los departamentos de sala están organizados con 60 o más camas. Según SNiP (Normas y reglas de construcción, 1971), los departamentos de los nuevos hospitales se planifican a partir de dos secciones sin paso, que están separadas por pasillos. La sección debería tener 30 camas. La sección de sala prevé: un puesto de enfermería de guardia (4 m2), una sala de tratamiento (18 m2), un vestidor (22 m2), un comedor (con un número de asientos de al menos el 50% del número de camas). , una sala de clasificación y almacenamiento temporal ropa sucia, artículos de limpieza (15 m2), baño (12 m2), sala de enemas (8 m2), baño (de hombres, de mujeres, para el personal). Además, el departamento requiere: una oficina del director (12 m2), una habitación para residentes (10 m2 para cada médico, 4 m2 adicionales además de uno), una habitación para la jefa de enfermería (10 m2) y una hermana ama de casa. (10m2). Las clínicas cuentan con oficinas para profesores, profesores asociados, asistentes y salas de formación para 10 a 12 personas.

La sala es el principal lugar de estancia del paciente en institución medica. En las salas del departamento quirúrgico se asignan 7 m2 por cama. En la mayoría de los pabellones de la sección está previsto que tengan 4 camas, 2 pabellones de dos camas y 2 pabellones de una cama individual. El número óptimo de camas en la sala es 3. Antes de la entrada a la sala se prevé un portal, que está diseñado como un pequeño pasillo, donde se ubican los armarios empotrados individuales para los pacientes y la entrada al baño, con un lavabo, bañera o ducha. Las salas están equipadas con camas metálicas a las que se les puede acoplar un soporte de transfusión y un dispositivo de tracción esquelética. La mayoría de las camas deberían ser funcionales. El interior de la habitación se complementa con una mesita de noche, una mesa común, sillas y una papelera. La temperatura en la habitación debe ser de 20°C. La humedad óptima del aire es del 50-60%, la movilidad del aire es de aproximadamente 0,15 m/s. Las cámaras deben estar bien iluminadas con luz natural; la orientación de las ventanas no debe ser hacia el norte. La proporción entre el área de las ventanas y el área del piso debe ser de 1: 6. Se proporcionará iluminación eléctrica general y local. Cada cama dispone de un sistema de llamada a enfermera de planta.

El puesto de enfermería de planta está situado en el pasillo para garantizar buena reseña cámaras La publicación está ubicada en el centro de la sección. Está equipado con armarios para guardar medicamentos, instrumental, artículos de cuidados y documentación (hojas de recetas médicas, traslados de turnos, etc.).

Al ubicar a los pacientes, es necesario tener en cuenta las características del contingente, por lo que se deben asignar departamentos limpios y purulentos. Esto hará que el tratamiento sea más eficaz y, lo más importante, evitará complicaciones.

Los departamentos quirúrgicos deben contar con ventilación forzada y las habitaciones individuales con ventilación de suministro y extracción o aire acondicionado. Las instalaciones de los departamentos quirúrgicos deben limpiarse mediante un método húmedo, utilizando desinfectantes, dos veces al día: por la mañana, después de que el paciente se levanta y por la noche, antes de acostarse. Se debe realizar una vez al mes. limpieza general, con desinfección húmeda de colchones y almohadas. Se deben tomar muestras de aire mensualmente para realizar pruebas bacteriológicas.

organización laboral personal medico se rige por el “Reglamento Interno Modelo”, en base al cual se establecen normas para varias instituciones dependiendo de su finalidad. Cada departamento quirúrgico tiene una rutina diaria, que tiene como objetivo crear condiciones racionales trabajo del personal médico y condiciones optimas para la recuperación de los pacientes.

Se imponen requisitos especiales al personal del departamento quirúrgico: las cualidades humanas del personal no son menos importantes que sus cualidades como especialistas. Es necesario observar impecablemente los principios de la deontología y la ética médica. La deontología (del griego deon - debido, logos - enseñanza) es un conjunto de normas éticas y organizativas para los trabajadores de la salud en el desempeño de sus funciones profesionales. Los principales elementos de la deontología tienen como objetivo crear un clima psicológico especial en el departamento de cirugía. La función principal del clima psicológico en una institución quirúrgica es crear las condiciones para una recuperación rápida, de alta calidad y confiable de los pacientes. De esto se derivan dos objetivos principales:

· minimizar el efecto de los factores que ralentizan y empeoran cualitativamente el proceso de curación de los pacientes;

· maximizar el grado en que los pacientes perciben un estilo de vida más adecuado para mantener la salud.

2.3 Organización del trabajo del departamento quirúrgico de la clínica.

La clínica brinda admisión a pacientes con enfermedades quirúrgicas y tratamiento de aquellos que no requieren tratamiento hospitalario. La mayoría de los pacientes visitan el departamento repetidamente para recibir vendajes y procedimientos de tratamiento.

El departamento quirúrgico de la clínica debe estar ubicado, si no hay ascensor, en el primer o segundo piso. Esto facilita que los pacientes con enfermedades los visiten. miembros inferiores y entrega de camillas para pacientes. Con un cirujano en activo, el departamento debe incluir: un consultorio médico, un vestuario, un quirófano, una sala de esterilización y salas de materiales. Si hay un gran número de cirujanos trabajando, se puede compartir el quirófano, la sala de esterilización y la sala de materiales, pero el consultorio y el vestuario deben estar separados para cada médico. En el consultorio del cirujano debe haber una mesa, 2 taburetes, una camilla para examinar a los pacientes, que es mejor colocar detrás de una pantalla, un visor de rayos X, etc.

Las paredes deben ser lisas y en todas las oficinas deben estar pintadas con pintura al óleo hasta una altura de al menos dos metros; las paredes del quirófano deben estar revestidas con azulejos; Todas las habitaciones del departamento quirúrgico deben tener lavabos. Instalaciones sala quirúrgica deben protegerse con especial cuidado contra la contaminación. El contingente de pacientes que se cambian durante la recepción, la entrega de pacientes con ropa contaminada después de una lesión contribuye a la introducción de suciedad en el quirófano. Por ello, es necesario limpiar frecuentemente los pisos de oficinas y vestidores con un método húmedo, utilizando líquidos antisépticos que no contengan olor desagradable. La limpieza rutinaria húmeda de la habitación (suelo, paredes) debe realizarse después de cada cita. Al final de la jornada de trabajo, la oficina queda completamente limpia.

El trabajo de un cirujano en una clínica difiere significativamente del trabajo de un cirujano en un hospital. A diferencia de un cirujano hospitalario, un cirujano ambulatorio tiene mucho menos tiempo para cada paciente y, a menudo, no puede distribuir con precisión las horas de su trabajo, especialmente cuando no hay una sala de traumatología separada. Derivación de pacientes para emergencias. asistencia quirurgica(luxaciones, fracturas, heridas) requieren suspender la cita actual y brindar primeros auxilios a la víctima, sin embargo, esto no exime al cirujano de brindar asistencia a todos los demás pacientes programados para la cita.

El cirujano participa en consultas con médicos de otras especialidades, resuelve cuestiones de hospitalización planificada y de emergencia de pacientes, cuestiones de capacidad para trabajar y empleo. Además del trabajo terapéutico y de asesoramiento, el cirujano ambulatorio realiza exámenes médicos. grupos separados enfermo ( varices venas, tromboflebitis, osteomielitis, hernias, después de operaciones de úlceras de estómago, etc., así como personas discapacitadas de la Segunda Guerra Mundial), participa en trabajo preventivo en el lugar, en el trabajo de los equipos médicos y de ingeniería. El cirujano clínico mantiene contacto con el hospital, al que remite a los pacientes, y también brinda atención de seguimiento después del alta hospitalaria. En algunos casos de cirugía de emergencia, el médico debe visitar a los pacientes en sus hogares, donde, en ausencia de métodos de investigación adicionales, está obligado a hacer el diagnóstico correcto y decidir las tácticas para el tratamiento posterior del paciente. Error en el diagnóstico y retraso en la prestación. asistencia necesaria puede tener consecuencias fatales. Para realizar esta labor, el cirujano debe ser el organizador del proceso médico y quirúrgico, implementando el principio de N.I. Pirogov sobre la importancia de la organización en medicina y cirugía en particular.

La naturaleza del consultorio quirúrgico requiere que todo el personal sea consciente de sus responsabilidades y esté familiarizado con los métodos de su trabajo. El enfermero quirúrgico debe tener conocimientos en el campo de la asepsia y antisepsia, cumplir con sus requisitos en el trabajo y controlar su cumplimiento por parte de otros empleados y pacientes, y ayudar al médico en la organización de la recepción de los pacientes. La enfermera del departamento quirúrgico debe estar capacitada en las reglas de limpieza, lavado de instrumentos y técnica de preparación del material para esterilización. Debe ayudar hábilmente al médico y a la hermana durante determinadas manipulaciones (ayuda a desvestirse, vestirse, etc.). Ser consciente de los peligros de violar la regla de asepsia (poder abrir recipientes con ropa esterilizada, proporcionar un esterilizador con instrumentos, una palangana para lavarse las manos, etc.).

Responsabilidades funcionales de una enfermera en el departamento quirúrgico de la clínica.

1. DISPOSICIONES GENERALES Las principales tareas del enfermero quirúrgico son realizar las citas de diagnóstico y tratamiento del cirujano en la clínica y ayudarlo en la organización de la atención médica especializada a la población que habita en la zona donde opera la clínica, así como a los trabajadores y empleados de empresas adscritas. El nombramiento y cese de una enfermera quirúrgica lo realiza el médico jefe de la clínica de acuerdo con la legislación vigente. La enfermera quirúrgica depende directamente del cirujano y trabaja bajo su supervisión. En su trabajo, la enfermera quirúrgica se guía por esta descripción del trabajo, así como recomendaciones metodológicas para mejorar las actividades del personal de enfermería en consultas ambulatorias.

2. RESPONSABILIDADES FUNCIONALES Para el desempeño de sus funciones, la enfermera quirúrgica está obligada a:

2.1 Prepárate antes cita ambulatoria lugar de trabajo del cirujano, monitoreando la disponibilidad de lo necesario instrumentos medicos, inventario, documentación, verificación de la capacidad de servicio de equipos y equipos de oficina.

2.2 Preparar el material quirúrgico necesario para el trabajo en autoclave.

2.3 Elaborar y presentar en recepción las hojas de autorregistro de pacientes y los comprobantes de citas médicas de la semana en curso.

2.4 Antes del inicio de la cita, traer del archivo de la tarjeta los registros médicos de los pacientes ambulatorios, seleccionados por los registradores de acuerdo con las hojas de autorregistro.

2.5 Vigilar la recepción oportuna de los resultados de la investigación y pegarlos en los registros médicos de los pacientes ambulatorios.

2.6 Regular el flujo de visitantes registrando el tiempo adecuado en hojas de autorregistro para pacientes recurrentes y emitiéndoles cupones.

2.7 Informar al almacenamiento de tarjetas sobre todos los casos de transferencia de registros médicos de pacientes ambulatorios a otras oficinas para realizar el asiento correspondiente en la tarjeta de reemplazo.

2.8 Si es necesario, ayude a los pacientes a prepararse para el examen médico.

2.9 Ayudar al médico en la realización de procedimientos ambulatorios. operaciones quirurgicas y aplicación de apósitos quirúrgicos.

2.10. Explicar a los pacientes los métodos y procedimientos de preparación para estudios de laboratorio, instrumentales e instrumentales.

2.11. Escriba los requisitos para medicamentos y vendaje y recibirlos de la jefa de enfermería de la clínica.

2.12. Participar en la realización de labores de educación sanitaria entre los pacientes.

2.13. Mejore sistemáticamente sus calificaciones estudiando literatura relevante, participando en conferencias y seminarios.

2.14. Elaborar documentación médica bajo la supervisión de un médico: derivaciones a consulta y salas auxiliares, cupones estadísticos, tarjetas de sanatorio-resort, extractos de historias clínicas de pacientes ambulatorios, certificados de incapacidad laboral, certificados de incapacidad temporal, derivaciones a MSEC, revistas. de operaciones ambulatorias, agenda de trabajo del personal médico medio, etc.

3. DERECHOS El enfermero quirúrgico tiene derecho a:

3.1 Presentar demandas a la administración de la clínica para la creación condiciones necesarias en el lugar de trabajo, asegurando el desempeño de alta calidad de sus funciones laborales;

3.2 participar en reuniones (reuniones) cuando se discuta el trabajo del quirófano;

3.3 recibir la información necesaria para el desempeño de sus funciones funcionales del cirujano, enfermero jefe del departamento (responsable del consultorio), enfermero jefe;

3.4 exigir a los visitantes que cumplan con el reglamento interno de la clínica;

3.5 dominar una especialidad relacionada;

3.6 dar instrucciones y supervisar el trabajo del personal médico subalterno en el quirófano;

3.7 mejorar sus cualificaciones laborales, cursos de formación avanzada, etc. en la forma prescrita.

4. RESPONSABILIDAD La evaluación del trabajo de una enfermera en un quirófano la realiza un cirujano, enfermera jefe (senior), teniendo en cuenta el desempeño de sus deberes funcionales, el cumplimiento de la normativa interna, la disciplina laboral, normas morales y éticas, actividad social. La enfermera quirúrgica es responsable de la implementación poco clara y tardía de todos los puntos de esta instrucción. Los tipos de responsabilidad personal se determinan de acuerdo con la legislación vigente.

2.4 Responsabilidades de una enfermera en el departamento quirúrgico

2.4.1 Responsabilidades de la enfermera de sala del departamento de cirugía

I. Organizar y mantener un régimen médico y de protección en el departamento.

II. Reciba cortés y amablemente a un paciente recién ingresado y acompáñelo a la sala. Proporcionar al paciente ropa de cama limpia, familiarizarlo con la rutina diaria y la estructura del departamento.

III. Supervise estrictamente la limpieza de las salas y cuartos de servicio y asegúrese de que todos los pacientes cumplan con la rutina diaria y el horario de funcionamiento del departamento.

IV. Reponga sistemáticamente el puesto con los medicamentos, jeringas, agujas de inyección y termómetros necesarios.

V. Llevar registros estrictos del consumo de estupefacientes y drogas potentes. sustancias medicinales y guardarlos en cajas fuertes.

VI. Cumplir estricta y puntualmente todas las prescripciones del médico para el paciente: procedimientos y manipulaciones, incluidas inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas; extraer sangre de una vena (para pruebas bioquímicas); determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh; determinar la compatibilidad por grupo y rhesus.

VII. Mida la temperatura corporal del paciente y anótela en el historial médico.

VIII. Controlar la presión arterial y el pulso en pacientes gravemente enfermos.

IX. Conocer en su totalidad los métodos de preparación de los pacientes para la cirugía (de emergencia, urgente y planificada) y brindar atención a los pacientes después de la cirugía.

X. Estar en capacidad de prestar primeros auxilios a un paciente cuando condiciones de emergencia antes de que llegue el médico ( respiración artificial, masaje indirecto corazón, detener hemorragias, etc.).

XI. Domina la técnica de aplicación de vendajes típicos, férulas de yeso y preparación de una férula Beller.

XII. Ser capaz de preparar una cama para un paciente con fracturas de cadera, pelvis o columna.

XIII. Ser capaz de realizar apósitos instrumentales para heridas.

XIV. Dominar la técnica del lavado gástrico, sifón y enema de limpieza, cateterismo. vejiga, instalación de la tubería de salida de gas.

XV. Recoger muestras de pacientes y organizar su entrega al laboratorio.

XVI. Brindar atención a pacientes gravemente enfermos.

XVII. Transporte de pacientes.

XVIII. Mantener la documentación adecuada.

XIX. Supervisar el trabajo del personal médico subalterno.

2.4.2 Responsabilidades de la enfermera que realiza el vestuario

I. Organizar y mantener un régimen médico y de protección en el vestuario.

II. Preparar el material del apósito, ponerlo en recipientes y llevarlo a un autoclave para su esterilización.

III. Trate los instrumentos quirúrgicos usados ​​y esterilícelos en un horno de calor seco.

IV. Preparar una mesa esterilizada con apósitos e instrumentos.

V. Asistir al médico durante el vendaje de los pacientes.

VI. Aplicar vendajes y otros apósitos a los pacientes.

VII. Supervisar el trabajo de una enfermera.

VIII. Proporcionar seguridad contra infecciones enfermo.

2.5 Preparación de los pacientes para la cirugía

Una operación es un efecto mecánico sobre tejidos y órganos con fines terapéuticos o de diagnóstico.

EN tratamiento quirúrgico distinguir:

1. Período preoperatorio.

2. Operación.

3. Postoperatorio.

Cada uno de estos períodos es igualmente importante y es un eslabón de una única cadena. medidas terapéuticas, en el que participan médicos, enfermeras y personal médico subalterno.

Las enfermeras desempeñan un papel importante en todos los periodos del tratamiento del paciente.

La enfermera de sala prepara al paciente para la cirugía y lo cuida después de la misma.

Una enfermera de procedimientos realiza manipulaciones y procedimientos en un paciente antes y después de la cirugía.

Una enfermera anestesista trabaja con un anestesiólogo para brindar manejo del dolor y atención al paciente durante la cirugía.

La enfermera del quirófano ayuda al cirujano durante la cirugía.

Incluso una operación técnicamente brillante no puede garantizar el éxito si el paciente no está bien preparado para la operación o si los cuidados posteriores son insuficientes.

El período preoperatorio es el tiempo transcurrido desde que se diagnostica al paciente y se dan las indicaciones de la cirugía hasta la cirugía.

La tarea principal del período preoperatorio es minimizar el riesgo de complicaciones quirúrgicas y posoperatorias.

La duración del período preoperatorio varía y depende de la naturaleza de la enfermedad, el estado del paciente y otros factores. En este sentido, las operaciones pueden ser:

1. Planificado (período preoperatorio de 1 a 2 días a varias semanas): realizado en cualquier momento, después de un examen completo según el plan.

2. Urgente (realizado en los primeros días): no se puede posponer, ya que la enfermedad puede progresar y tener consecuencias irreversibles ( tumores malignos, defectos de nacimiento copas).

3. Emergencia (realizada en las primeras 2 horas): no permita ningún retraso, ya que puede ser fatal (úlcera perforada, hernia estrangulada, hemorragia aguda, etc.).

La preparación preoperatoria es un sistema de medidas destinadas a prevenir complicaciones intra y posoperatorias.

Preparar a un paciente para una operación planificada implica no sólo medidas preventivas, pero también en corregir la actividad de órganos alterados para aumentar sus reservas funcionales y, como resultado, reducir el riesgo de cirugía.

Se llevan a cabo medidas generales para todos los pacientes, independientemente de la naturaleza de la operación y la enfermedad.

Se llevan a cabo medidas especiales según la naturaleza de la enfermedad y el tipo de intervención.

Preparar al paciente para la cirugía planificada.

Después de un examen completo del paciente (datos de exámenes médicos, datos de análisis de sangre bioquímicos, análisis generales de sangre y orina, grupo sanguíneo, factor Rh, fluorografía, ECG, pruebas de diagnóstico necesarias), se le administra:

Eventos generales

Preparación psicológica del paciente: - conversación entre el médico y el paciente antes de la operación (para convencer de la necesidad de la operación, obtener su consentimiento por escrito, infundir esperanza en un resultado exitoso de la operación); - actitud atenta, amable y afectuosa del personal subalterno y de enfermería hacia el paciente.

Un papel importante en el período preoperatorio lo desempeña la lucha contra el insomnio y el dolor (se utilizan somníferos, tranquilizantes, analgésicos, hipnosis).

En vísperas de la operación.

1. Al paciente se le prescribe una dieta (tal vez una cena ligera o ayuno).

2. Por la noche se le aplica un enema de limpieza.

3. El paciente toma un baño o ducha higiénico.

4. Cambios de ropa interior y ropa de cama.

5. El paciente es examinado por un anestesiólogo y le receta premedicación.

6. El paciente recibe premedicación (pastillas para dormir, tranquilizantes).

7. Se le aconseja no maquillarse y quitarse el esmalte de uñas (si corresponde). El maquillaje y el esmalte de uñas oscurecen el verdadero color de la piel, lo que puede dificultar la evaluación del intercambio de gases.

El día de la cirugía

1. Por la mañana, se aplica al paciente un enema de limpieza.

2. Su campo quirúrgico está afeitado.

3. Le quitan la dentadura postiza, lentes, prótesis, audífono, anillos, relojes (dados para almacenamiento enfermera jefe).

4. No se le da nada de beber ni comida para comer.

5. 30 minutos antes de la cirugía, se le pedirá que orine.

6. Le dan premedicación y le explican que puede sentir somnolencia y sequedad de las mucosas.

7. En estado semidormido, el paciente es transportado con cuidado (donde hay una almohada, manta y sábana) en una camilla al quirófano (acompañado por una enfermera) y trasladado con cuidado a la mesa de operaciones.

Preparar al paciente para la cirugía de emergencia.

Al prepararse para una operación de emergencia en un paciente lo antes posible en el contexto terapia con medicamentos realizar:

1. Pruebas mínimas de laboratorio ( análisis general sangre y orina, grupo sanguíneo y factor Rh).

2. Higienización parcial (limpiar las áreas del cuerpo contaminadas).

3. Se retiran las dentaduras postizas, los anillos y los relojes del paciente.

4. Retire todo el maquillaje y el esmalte de uñas. El maquillaje oscurece el verdadero color de la piel, lo que puede dificultar la evaluación del intercambio de gases.

5. Bombear el contenido del estómago (si el paciente ha comido recientemente y la operación se realizará bajo anestesia).

6. Afeitado del campo quirúrgico.

7. Se le pide al paciente que orine él mismo (en un estado grave e inconsciente, el paciente se somete a un cateterismo de la vejiga).

8. Premedicación.

9. Transporte del paciente al quirófano en estado semidormido en camilla.

Las medidas especiales para la preparación preoperatoria del paciente consisten en una serie de actividades relacionadas con la operación de un órgano específico.

Conclusiones

La enfermera juega un papel importante en el tratamiento de los pacientes quirúrgicos, a saber:

1. En el período preoperatorio, la enfermera realiza acciones de las que depende en gran medida el tratamiento posterior del paciente.

2.B periodo postoperatorio La enfermera determina un plan y una estrategia para satisfacer las necesidades del paciente en función de la patología quirúrgica del paciente.

3. La efectividad del trabajo realizado depende de la actuación de la enfermera durante todo el período de tratamiento en un hospital quirúrgico. trabajo quirurgico y en muchos sentidos la profesionalidad de la intervención quirúrgica.

4. La calidad del tratamiento y cuidados de cada paciente depende del desempeño de sus funciones por parte del personal de enfermería del servicio quirúrgico.

Conclusión

En conclusión, cabe señalar que el papel principal en el desarrollo de las disposiciones básicas, la implementación y el seguimiento de las actividades innovadoras del personal de enfermería pertenece a los jefes de los servicios de enfermería, encabezados por la enfermera jefe de un centro de salud. Con base en el material estudiado, se puede observar que la enfermera del departamento quirúrgico juega el papel más importante en el tratamiento y cuidado del paciente.

Lista de literatura usada

1. Revista "Enfermera" No. 2 - 2006

2. Revista "Enfermera" No. 6 - 2008

3. Revista "Ayuda Médica" No. 3 - 2009

4. Revista "Ayuda Médica" No. 4 - 2009

5. Arkhangelsky G.V. Sobre la Colección Hipocrática. / Arkhangelsky G.V. M.: Medicina Clínica, 2007

6. Bunyatyan A.A. Manual de anestesiología y reanimación. Editado por el Profesor M. Medicina 2008

7. Enfermedades internas Eliseev, 2009

8. Vernyavsky M. N. Lengua latina y terminología básica. / Libro de texto Chernyavsky M. N - M.: Medicina, 2004

9. Zabludovsky P. E Historia de la medicina. / Zabludovsky P. E Manual metódico - M.: Medicina, 2008

10. Zilber A.P. Insuficiencia respiratoria M. Medicina., 2006

11. Karpov V.P. Hipócrates. Medicamento. M., 2009

12. Malysheva O.L. Cuidados intensivos. Resucitación. Primeros auxilios: Tutorial. - M.: Medicina. - 2010.

13. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Fundamentos teóricos enfermería M. Istok 2008

14. Sadíkov N.B. "Manual de la enfermera moderna". M "Escritor moderno" - 2007

15. Manual de enfermería / Ed. Zadvornoy O.L., Turyanova M.Kh. - M.: Editorial LLC Nueva ola", 2001

16. Tintinall J, R.L. Krome, E. Ruiz Atención médica de emergencia: Trans. del ingles - M.: Medicina, 2010.

17. Shaposhnikov R.O. Estándares de actividad práctica de una enfermera Volumen 1 y 2 S. - San Petersburgo, 2007

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uso cama funcional; hacer la cama;

Ø cambio de ropa interior y ropa de cama; baño de pacientes; medidas de higiene en la cama;

Ø lavado; alimentar al paciente en cama; prevención de escaras; administración de la mezcla nutricional a través de un tubo;

Ø alimentar al paciente a través de una sonda de gastrostomía; medir la temperatura corporal; trazar una curva de temperatura;

Ø medición del pulso; determinación del número de movimientos respiratorios; medición presión arterial;

Ø determinación de la diuresis diaria; usando una almohadilla térmica y una bolsa de hielo; suministro de oxígeno;

Ø suministro de recipiente y urinario; instalación de un tubo de salida de gas; realizar todo tipo de enemas;

Ø cateterismo de la vejiga; tomando un ECG; tomar heces para examinarlas; recolección de esputo;

Ø recolección de orina para examen.

1. Régimen sanitario e higiénico en quirófano, salas y unidades de cuidados intensivos, salas de postoperatorio y vestuarios.

1. La unidad operativa está separada del resto del departamento quirúrgico por un vestíbulo equipado con fuentes de radiación ultravioleta bactericida. Las puertas del quirófano se mantienen cerradas en todo momento.

2. La unidad operativa está equipada con irradiadores bactericidas estacionarios y unidades de ventilación con predominio del flujo de aire sobre la campana. Se instalan filtros bacterianos en el sistema de ventilación de suministro.

3. En quirófanos, vestidores, salas, unidades de reanimación y cuidados intensivos, para reducir la contaminación microbiana, se recomienda instalar purificadores de aire de recirculación móviles VOPR-0.9 y VOPR-1.5.

4. Los quirófanos están estrictamente separados para operaciones limpias y purulentas. Si no existen condiciones para cumplir con este requisito, las operaciones para procesos purulentos se realizan en días especialmente designados, seguido de una completa desinfección de la unidad operativa y de todo el equipo.

5. Los cirujanos, enfermeros quirófanos y todas las personas que intervienen en la operación toman una ducha higiénica antes de la operación y se visten con ropa quirúrgica (pijama, pantuflas, gorro, bata). Antes de ingresar al quirófano se retira la bata, se coloca mascarilla y cubrezapatos y se pasa a la sala preoperatoria, donde se lavan las manos y se coloca bata esterilizada, guantes y mascarilla. La “regla de la línea roja” se observa estrictamente. Todas las personas que entren al quirófano (más allá de la línea roja) deben estar vestidas con ropa de cama esterilizada.

6. Antes de ingresar al quirófano, todas las demás personas se ponen una mascarilla de gasa de cuatro capas y se meten con cuidado el cabello debajo de una gorra, después de lo cual se ponen cubrezapatos. Para cubrezapatos usados, instale un tanque o balde con tapa. No se permite al personal utilizar calzado de calle en el quirófano. Se prohíbe el ingreso a la unidad operativa al personal que no participe en la operación.

7. Antes de la operación, el paciente es llevado al quirófano en una camilla departamental. Delante del quirófano, el paciente es trasladado a la camilla del quirófano, en la que es transportado directamente a la mesa de operaciones.

8. Determine en la sala preoperatoria un lugar para la camilla de la unidad operativa. La camilla se limpia diariamente con un trapo empapado en una solución desinfectante.

9. Las básculas, instrumentos, aparatos y demás elementos importados y traídos a la unidad operativa (camilla, cilindros con O 2, CO 2, electrocardiógrafos, etc.) se tratan con un trapo humedecido con una solución desinfectante antes de ingresar a la unidad operativa.

10. La mesa para instrumentos esterilizados se cubre con una sábana esterilizada inmediatamente antes de la operación, se colocan instrumentos esterilizados sobre ella y se cubren con una sábana esterilizada en la parte superior.

11. El material de vendaje y los instrumentos utilizados durante la operación se recogen en contenedores especialmente designados.

13. Apósitos estrictamente separados para apósitos limpios y purulentos. Si solo hay un vestuario, el tratamiento de las heridas purulentas se realiza después de manipulaciones limpias, seguido de un tratamiento cuidadoso de la habitación y de todo el equipo con soluciones desinfectantes.

14. Empleados departamentos de vestuario En las unidades de cuidados intensivos, las batas, gorros y mascarillas se cambian diariamente.

15. Al vestir a los pacientes con procesos supurativos, la enfermera se pone un delantal de hule, que después de cada vendaje se limpia con un trapo empapado en una solución desinfectante y se trata las manos con una solución bactericida.

16. Después de realizar los apósitos y recoger el material del apósito en recipientes especialmente designados, se realiza una limpieza húmeda con una solución desinfectante. Los apósitos infectados deben desinfectarse.

17. Se prohíbe el acceso a los mismos al personal que no trabaje en vestuarios, salas y unidades de cuidados intensivos.

18. Antes de que el paciente ingrese desde el quirófano a la sala de cuidados intensivos, sala de postoperatorio, cama, mesita de noche, se le trata con una solución desinfectante. La cama está hecha con ropa de cama procesada en cámara.

19. La limpieza del quirófano, vestuarios, salas y unidades de cuidados intensivos se realiza mediante método húmedo al menos 2 veces al día utilizando desinfectantes.

20. Una vez por semana se realiza una limpieza exhaustiva del quirófano y de los vestuarios. Primero se limpian el quirófano y los vestidores de artículos, equipos, insumos, instrumentos, medicamentos, etc. Como desinfectante se utiliza un complejo que consta de una solución de peróxido de hidrógeno al 6% y un detergente al 0,5%. Después de la desinfección, las instalaciones de la unidad operativa y los vestidores se irradian con luz ultravioleta (directa o reflejada), incluidos irradiadores bactericidas de pared o techo (OBN-200 u OBN-350, un irradiador por cada 30 m 2 de habitación; OBN-150 u OBN-300 - por 60 m 3 por 2 horas).

21. Para la eliminación del material de apósito usado y los desechos después de la cirugía, se instalan hornos de mufla.

1. Responsabilidades funcionales de una enfermera de unidad de cuidados intensivos.

1. Brindar atención a los pacientes y monitorear su condición y funciones fisiológicas, sueño de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos.

2. Siga de manera oportuna y precisa las instrucciones del resucitador que lo atiende. En caso de incumplimiento de las instrucciones, independientemente del motivo, informe inmediatamente al reanimador que lo atienda.

3. Cuente el pulso, la respiración, mida la cantidad diaria de orina, esputo, etc., ingrese estos datos en una tarjeta de observación.

4. Informe inmediatamente al médico reanimador tratante sobre un deterioro repentino en la condición del paciente.

5. Extraer sangre de una vena para investigación y enviarla al laboratorio.

6. Realizar un conjunto de medidas de reanimación primaria.

7. Estar de guardia en las salas al lado de la cama del paciente.

8. Preparar los cadáveres de los fallecidos para su traslado a la morgue.

9. Mejore sus calificaciones profesionales estudiando literatura médica, asistiendo a conferencias científicas y prácticas para personal de enfermería y participando en el concurso por el título "Mejor en la profesión".

1. Tratamiento previo a la esterilización de instrumentos quirúrgicos. Métodos de preparación de soluciones limpiadoras, exhibición de herramientas.

1. El tratamiento de preesterilización se realiza de forma manual o mecánica.

2. El tratamiento de preesterilización se realiza manualmente en siguiente secuencia:

Enjuague previamente con agua corriente durante 0,5 minutos;

Remojo en una solución de lavado con el producto completamente sumergido durante 15 minutos a t50°C;

Lavado en una solución de lavado con un cepillo o una gasa de algodón – 0,5 min;

Enjuague con agua corriente y luego con agua destilada – 0,5 min (si se utiliza detergentes El tiempo de enjuague "Lotus" o "Astra" es de 1,0 minutos);

Secado en esterilizadores de aire seco con aire caliente a t80-85°C hasta desaparición completa de la humedad.

3. Utilizar como detergente:

Complejo de peróxido de hidrógeno con detergentes “Progress”, “Trias-A”, “Lotus” o “Astra”;

La droga "Biolot".

4. Lavado mecanizado. El procesamiento mecanizado de instrumentos se lleva a cabo en lavadoras especiales: para agujas, jeringas, instrumentos de acuerdo con las instrucciones adjuntas al dispositivo.

Preparación de soluciones de limpieza:

- “Biolot” - 5g y agua potable – 995ml (utilizada para limpieza manual).

Solución de peróxido de hidrógeno – 17 ml y detergente (“Progress”, “Aina”, “Astra”, “Lotus”) – 5 gy agua potable – 978 ml (utilizada para mecanizado (método de chorro, desbaste, uso de ultrasonido y limpieza manual). ).

- “Lotus” - 5 gy agua potable – 995 ml (se utiliza para la limpieza mecanizada mediante ultrasonido).

Detergente "Biolot" - 3 gy agua potable - 997 ml (se utiliza para limpieza mecanizada (método de chorro, desbaste, mediante ultrasonido).

Detergente "Biolot" - 1,5 gy agua potable - 998,5 ml (utilizado para limpieza mecanizada mediante el método de rotación).

¡La solución detergente Biolot se usa una vez! Una solución que consiste en peróxido de hidrógeno y detergentes sintéticos se puede consumir dentro de las 24 horas posteriores al momento de su producción y también se puede calentar hasta 6 veces (la concentración de peróxido de hidrógeno no cambia significativamente).

1. Responsabilidades funcionales de una enfermera quirúrgica.

La enfermera del departamento de cirugía está obligada a:

1. Organiza racionalmente tu trabajo en el departamento.

2. Garantizar la seguridad infecciosa (seguir las normas de régimen sanitario, higiénico y antiepidémico, asepsia, almacenar, procesar, esterilizar y utilizar adecuadamente los productos médicos).

3. Realizar todas las etapas de los cuidados de enfermería del paciente.

4. Cumplir con todas las prescripciones médicas de manera oportuna y eficiente.

5. Brinde primeros auxilios de emergencia al paciente y luego llame a un médico para que lo vea.

6. Administrar medicamentos y antishock a los pacientes por motivos de salud de acuerdo con el procedimiento establecido para esta condición.

7. Informar al médico tratante o al jefe del departamento, y en su defecto, al médico de turno, sobre todas las complicaciones y enfermedades graves detectadas en los pacientes, complicaciones que surjan como consecuencia de procedimientos médicos o casos de violación del reglamento interno de el departamento.

8. Garantizar el almacenamiento, la contabilidad y la cancelación adecuados medicamentos, cumplimiento de las normas de toma de medicamentos por parte de los pacientes.

9. Interactuar con compañeros y empleados de otros servicios en interés del paciente.

10. Mantener registros médicos aprobados y documentación de informes.

11. Realizar labores sanitarias y educativas para promover la salud y prevenir enfermedades, promover imagen saludable vida.

12. Mejorar sistemáticamente sus cualificaciones profesionales.

13. Recibir a los pacientes de nuevo ingreso, familiarizarlos con las normas internas y el régimen prescrito en el departamento y controlar su implementación.

14. Proporcionar ambiente seguro para los pacientes del departamento.

15. Participar directamente en las rondas de pacientes por parte del médico tratante o de guardia, brindarles información sobre los cambios en el estado de salud de los pacientes.

16. Llevar a cabo una preparación oportuna y de alta calidad de los pacientes para diversos tipos de estudios, procedimientos y operaciones.

17. Realice las siguientes manipulaciones de manera eficiente:

Ø tratamiento sanitario del paciente;

Ø preparación de soluciones desinfectantes

Ø desinfección de artículos de atención al paciente;

Ø transporte y reposicionamiento del paciente;

Ø uso de una cama funcional;

Ø preparar la cama;

Ø cambio de ropa interior y ropa de cama;

Ø baño de pacientes;

Ø medidas de higiene en la cama;

Ø lavado;

Ø alimentar al paciente en cama;

Ø prevención de escaras;

Ø introducción de la mezcla nutricional a través de un tubo;

Ø alimentar al paciente a través de una sonda de gastrostomía;

Ø medición de la temperatura corporal;

Ø trazar una curva de temperatura;

Ø medición del pulso;

Ø determinación del número de movimientos respiratorios;

Ø medición de la presión arterial;

Ø determinación de la diuresis diaria;

Ø uso de una almohadilla térmica y una bolsa de hielo;

Ø suministro de oxígeno;

Ø suministro de recipiente y urinario;

Ø instalación de un tubo de salida de gas;

Ø realizar todo tipo de enemas;

Ø cateterismo de la vejiga;

Ø realizar un ECG;

Ø tomar heces para examinarlas;

Ø colección de esputo;

Ø recolección de orina para examen.

1. Desinfección combinada con limpieza previa a la esterilización de productos médicos.

Etapas de procesamiento	nombre de la droga	Modos de procesamiento
Concentración de la solución de trabajo	Temperatura de la solución de trabajo, C°	Tiempo de espera/procesamiento, min.
1. Eliminar los contaminantes visibles de la superficie de los productos utilizando una servilleta de tela (gasa) cuando se sumerge en solución de trabajo, enjuague minucioso de los canales con una solución de trabajo (mediante jeringa o succión eléctrica).	Ecomin	0,8	al menos 18	no estandarizado 18
Novodez-forte	0,4
Veltolen-extra	2,5
ecodez	0,8
weltocidio	1,25
alaminol	5.0 u 8.0
Bional	1,5 o 2,0
2. Remojar los productos sumergiéndolos completamente en la solución de trabajo y llenando con ella cavidades y canales.	Ecomin	0,8	al menos 18
Novodez-forte	0,4
Veltolen-extra	2,5
ecodez	0,8
weltocidio	1,25
alaminol	5.0 u 8.0
Bional	1,5% 2,0%
3. Lavar cada producto en la misma solución en la que se realizó el remojo utilizando un cepillo, un hisopo de gasa de algodón o una servilleta de tela (gasa), canales - utilizando una jeringa o succión eléctrica: - productos con piezas de bloqueo, canales o cavidades;	Ecomin	0,8		1,0
Novodez-forte	0,4	1,0
Veltolen-extra	2,5	1,0
ecodez	0,8	1,0
weltocidio	1,25	1,0
alaminol	8,0	1,0
Bional	1,5 o 2,0	1,0
Ecomin	0,8		0,5
Novodez-forte	0,4	0,5
Veltolen-extra	2,5	0,5
ecodez	0,8	0,5
weltocidio	1,25	0,5
alaminol	5,0	0,5
Bional	1,5 o 2,0	0,5
- productos que no tienen piezas de bloqueo, canales o cavidades. 4. Enjuague por flujo agua potable	Ecomin			3,0
Novodez-forte			3,0
Veltolen-extra			3,0
ecodez			3,0
weltocidio			3,0
alaminol			3,0
Bional			3,0
(canales - usando jeringa o succión eléctrica): - productos hechos de metales o vidrio;	Ecomin			5,0
Novodez-forte			5,0
Veltolen-extra			5,0
ecodez			5,0
weltocidio			5,0
alaminol			5,0
Bional			5,0
- productos de caucho y plástico	Ecomin			0,5
Novodez-forte			0,5
Veltolen-extra			0,5
ecodez			0,5
weltocidio			0,5
alaminol			0,5
Bional			0,5

5. Enjuague con agua destilada (canalizaciones mediante jeringa o succión eléctrica). El trabajo del personal de enfermería en el departamento quirúrgico. puesto de enfermera. documentacion medica

. Responsabilidades del guardia y la enfermera jefe. Organización del trabajo médico. El personal está regulado por el “Reglamento Interno Modelo”. El departamento de cirugía tiene una rutina destinada a crear condiciones de trabajo racionales para el personal médico y para la recuperación de los pacientes.

buenas condiciones Enfermero

está obligada a seguir las instrucciones de los médicos bajo cuya supervisión trabaja. Debe poder proporcionar transporte y traslado de personas gravemente enfermas y heridas. En el trato con los pacientes, el enfermero debe tener mucha paciencia y tacto, mostrando un alto humanismo. La enfermera debe mantener la confidencialidad profesional. jefa de enfermería del departamento subordinado al jefe del departamento, gestiona el trabajo de enfermeras y enfermeras, organiza la preparación de requisitos para las enfermeras de sala medicamentos , apósitos, instrumentos y artículos para el cuidado del paciente, los firma, monitorea la correcta contabilidad y almacenamiento de los medicamentos, monitorea el estado sanitario y de limpieza del departamento, la nutrición de los pacientes y realiza actividades para mejorar las calificaciones de los estudiantes de nivel medio y junior del departamento. personal médico. EN casos difíciles

ella es la primera en acudir en ayuda de la enfermera de la sala. reporta al jefe del departamento, jefe de enfermería y médico residente. Debe conocer a los pacientes en las salas, su estado de salud, las características del curso de su enfermedad, brindar atención a los pacientes, estar presente cuando el residente o médico de turno recorre a los pacientes, medir la temperatura corporal del paciente, determinar la frecuencia del pulso, la frecuencia respiratoria, etc., según lo prescrito por el médico. Si la condición del paciente empeora, la enfermera notifica inmediatamente al médico y le brinda al paciente atención pre-médica inmediata. La enfermera debe cumplir con precisión todas las indicaciones del médico tratante: cuando administra medicamentos a los pacientes, la enfermera se asegura de que los medicamentos se tomen en su presencia. La enfermera recolecta orina, heces, esputo para su examen, toma un hisopo de garganta y nariz, etc., los transfiere al laboratorio y controla la recepción de los resultados del laboratorio. La enfermera de sala vela por el cumplimiento de la normativa interna establecida y el régimen sanitario en las salas, supervisa la recepción oportuna de todo lo necesario para la atención y tratamiento del paciente. Sus responsabilidades incluyen trabajar con registros médicos.

Todas las actividades de preparación del quirófano para el trabajo son responsabilidad enfermera operativa. Tiene que vigilar al personal médico subalterno y advertir al cirujano sobre las violaciones de la asepsia por parte de los presentes en la operación. La principal responsabilidad de la enfermera operativa es atender a los cirujanos. herramientas necesarias y materiales durante la cirugía. Debe comprobar que el equipo esté en buenas condiciones. El instrumento debe presentarse al cirujano de forma que no le dañe las manos. La enfermera operativa debe conocer bien el progreso de la operación. Las responsabilidades de la enfermera operativa incluyen garantizar que durante la operación no quede accidentalmente una servilleta, pelota u otro objeto extraño en la herida quirúrgica. Para evitarlo, se consideran toallitas e instrumentos antes y después de la cirugía. En los casos en que el cirujano no cuente con suficientes asistentes, la enfermera operativa actúa como asistente.

enfermera anestesista prepara anestesia y equipo respiratorio para el trabajo, monitorea su capacidad de servicio, prepara suministros para terapia de infusión y transfusión, suministros de anestesia, ayuda al anestesiólogo, monitorea a los pacientes posoperatorios en la sala de cuidados intensivos y mantiene la documentación médica.

puesto de enfermera de sala colocado en el pasillo para proporcionar una buena visión general de las habitaciones. La publicación está ubicada en el centro de la sección. Está equipado con armarios para guardar medicamentos, herramientas y artículos de cuidado. En el puesto guardan y mantienen un registro del movimiento de pacientes en el departamento, un registro de la prescripción de estupefacientes y potentes, registros de la designación de análisis de sangre, análisis de orina, etc., registros de consultas con especialistas relacionados. , letras prescripciones medicinales, donde la enfermera anota su finalización, un registro de transferencia de funciones, etc.