Medidas de reanimación y su secuencia. Realización de la reanimación Qué hacer al realizar la reanimación con múltiples

El límite entre la vida y la muerte, llamado estado terminal por los médicos, puede estar dentro de una respiración, un latido del corazón, un momento... En esos momentos, todos los sistemas vitales sufren cambios significativos. Las violaciones más graves los llevan a un estado en el que el cuerpo pierde la capacidad de recuperarse sin ayuda externa. La reanimación cardiopulmonar (RCP), realizada a tiempo y realizada de acuerdo con todas las reglas, en la mayoría de los casos tiene éxito y devuelve la vida a la víctima si su cuerpo no ha sobrepasado el límite de sus capacidades.

Desafortunadamente, no siempre funciona como te gustaría. Esto sucede por una serie de razones que no dependen del deseo del paciente, sus familiares o el personal de la ambulancia, todas las desgracias pueden ocurrir lejos de la ciudad (carretera, bosque, embalse). Al mismo tiempo, el daño puede ser tan grave y el caso es tan urgente que los rescatistas pueden no estar a tiempo, porque a veces todo se decide por segundos, además, las posibilidades de reanimación cardiopulmonar no son ilimitadas.

"No pienses en los segundos..."

El estado terminal se acompaña de trastornos funcionales profundos y requiere cuidados intensivos. En caso de desarrollo lento de cambios desde el vital órganos importantes Los socorristas tienen tiempo para detener el proceso de muerte, que consta de tres etapas:

Preagonal con la presencia de una serie de violaciones: intercambio de gases en los pulmones (aparición de hipoxia y respiración de Cheyne-Stokes), circulación sanguínea (caída presión arterial, cambios en el ritmo y número de latidos del corazón, falta de BCC), estado ácido-base (acidosis metabólica), equilibrio de electrolitos(hiperpotasemia). Trastornos cerebrales también comience a registrarse en esta etapa;
agonal- caracterizado como una manifestación residual habilidades funcionales un organismo vivo con el agravamiento de aquellos trastornos que comenzaron en la fase preagonal (disminución de la presión arterial a números críticos - 20 - 40 mm Hg, ralentización de la actividad cardíaca). Tal estado precede a la muerte, y si no se ayuda a una persona, comienza la etapa final del estado terminal;

muerte clínica, cuando cesa la actividad cardíaca y respiratoria, pero durante otros 5-6 minutos es posible devolver el cuerpo a la vida con reanimación cardiopulmonar oportuna, aunque este período se alarga en condiciones de hipotermia. Un conjunto de medidas para restaurar la vida es conveniente precisamente durante este período, ya que más largo tiempo pone en duda la eficacia de la reanimación cerebral. La corteza cerebral, como el órgano más sensible, puede dañarse tanto que nunca volverá a funcionar normalmente. En una palabra, ocurrirá la muerte de la corteza (decorticación), como resultado de lo cual se desconectará su conexión con otras estructuras cerebrales y "una persona se convertirá en un vegetal".

Así, las situaciones que requieren reanimación cardiopulmonar y cerebral pueden combinarse en un concepto correspondiente a la 3ª etapa de las condiciones térmicas, denominada muerte clínica. Se caracteriza por el cese de la actividad cardíaca y respiratoria, y solo quedan unos cinco minutos para salvar el cerebro. Es cierto que en condiciones de hipotermia (enfriamiento del cuerpo), este tiempo realmente puede extenderse hasta 40 minutos o incluso una hora, lo que a veces brinda una oportunidad adicional para la reanimación.

¿Qué significa el estado de muerte clínica?

varios peligrosos vida humana situaciones pueden causar muerte clínica. A menudo, este es un paro cardíaco repentino causado por una violación del ritmo cardíaco:

La fibrilación ventricular;
Bloqueo auriculoventricular (con síndrome de Adams-Stokes-Morgagni);
Taquicardia ventricular paroxística.

Cabe señalar que en los conceptos modernos, el cese de la actividad cardíaca se entiende no tanto como un paro cardíaco mecánico, sino como una insuficiencia de la circulación sanguínea mínima necesaria para el pleno funcionamiento de todos los sistemas y órganos. Sin embargo, esta condición puede ocurrir no solo en personas con pacientes registrados con un cardiólogo. Cada vez se reportan más casos la muerte súbita jóvenes que ni siquiera tienen carnet de ambulatorio en la clínica, es decir, que se consideran absolutamente sanos. Además, las enfermedades que no están asociadas a patología cardíaca pueden detener la circulación sanguínea, por lo que las causas de muerte súbita se dividen en 2 grupos: de origen cardiogénico y no cardiogénico:

El primer grupo consiste en casos de debilitamiento de la contractilidad del corazón y alteración de la circulación coronaria.
Otro grupo incluye enfermedades causadas por violaciones significativas de las capacidades funcionales y compensatorias de otros sistemas, y la insuficiencia respiratoria, neuroendocrina y cardíaca aguda son el resultado de estos trastornos.

No hay que olvidar que muchas veces una muerte súbita entre “plena salud” no da ni 5 minutos para la reflexión. El cese completo de la circulación sanguínea conduce rápidamente a fenómenos irreversibles en la corteza cerebral.. Este tiempo será aún más reducido si el paciente ya tenía problemas con los sistemas y órganos respiratorios, cardíacos y otros. Esta circunstancia favorece el inicio de la reanimación cardiopulmonar y cerebral lo antes posible para no sólo devolver a la persona a la vida, sino también preservar su integridad mental.

La última etapa (final) de la existencia de un organismo que alguna vez estuvo vivo se considera muerte biológica, en la que se producen cambios irreversibles y el cese completo de todos los procesos vitales. Sus signos son: aparición de manchas hipostáticas (cadavéricas), cuerpo frío, rigor mortis.

¡Todos deberían saber esto!

Cuándo, dónde y bajo qué circunstancias puede sobrevenir la muerte es difícil de predecir. Lo peor es que un médico que conoce el procedimiento para realizar la reanimación básica no puede aparecer de repente o estar ya cerca. Incluso en una gran ciudad, una ambulancia puede no ser rápida en absoluto (atascos, distancia, congestión de la estación y muchas otras razones), por lo que es muy importante que cualquiera conozca las reglas de reanimación y primeros auxilios, porque hay mucho poco tiempo para volver a la vida (unos 5 minutos).

El algoritmo desarrollado para cardio- resucitación pulmonar comienza con preguntas generales y recomendaciones que afectan significativamente la supervivencia de las víctimas:

Reconocimiento temprano del estado terminal;
Llamar inmediatamente a una ambulancia con una explicación breve pero sensata de la situación al despachador;
Primeros auxilios e inicio de emergencia de reanimación primaria;
El transporte más rápido (en la medida de lo posible) de la víctima al hospital más cercano con una unidad de cuidados intensivos.

El algoritmo de reanimación cardiopulmonar no sólo es Respiración artificial y masaje cardíaco indirecto, como mucha gente piensa. Los fundamentos de las medidas para salvar a una persona consisten en una secuencia estricta de acciones que comienzan con una evaluación de la situación y la condición de la víctima, primeros auxilios, reanimación de acuerdo con las reglas y recomendaciones, especialmente desarrolladas y presentadas como un algoritmo para reanimación cardiopulmonar, que incluye:

En cualquier caso, se llama a una ambulancia, el comportamiento del rescatista depende de la situación. En ausencia de signos de vida, el socorrista procede inmediatamente a la reanimación cardiopulmonar, observando estrictamente las etapas y el procedimiento para la realización de estas actividades. Por supuesto, si conoce los conceptos básicos y las reglas de reanimación básica.

Etapas de la reanimación

La mayor eficacia de la reanimación cardiopulmonar se puede esperar en los primeros minutos (2-3). Si una desgracia le sucedió a una persona fuera de una institución médica, por supuesto, uno debe intentar brindarle primeros auxilios, pero para esto es necesario dominar la técnica y conocer las reglas para tales eventos. La preparación inicial para la reanimación consiste en colocar al paciente en posicion horizontal, exención de ropa ajustada, accesorios que interfieren con la implementación de los métodos básicos para salvar vidas humanas.

La base de la reanimación cardiopulmonar se basa en un conjunto de medidas, cuya tarea es:

Retiro de la víctima del estado de muerte clínica;
Restauración de los procesos de soporte vital;

La reanimación básica está diseñada para resolver dos tareas principales:

Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y la ventilación de los pulmones;
Mantener la circulación.

El pronóstico depende del tiempo, por lo que es muy importante no perderse el momento de la parada cardiaca y el inicio de la reanimación (horas, minutos), que se realiza en 3 tiempos manteniendo la secuencia para patología de cualquier origen:

Suministro de emergencia de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores;
Restauración de la actividad cardíaca espontánea;
Prevención del edema cerebral poshipóxico.

De este modo, el algoritmo de reanimación cardiopulmonar no depende de la causa de muerte clínica. Por supuesto, cada etapa incluye sus propios métodos y técnicas, que se describirán a continuación.

¿Cómo hacer que los pulmones respiren?

Las técnicas de manejo inmediato de las vías respiratorias funcionan particularmente bien si la cabeza de la víctima se inclina hacia atrás al mismo tiempo que se extiende completamente la mandíbula y se abre la boca. Esta técnica se llama la técnica triple Safar. Sin embargo, sobre la primera etapa en orden:

La víctima debe acostarse boca arriba en posición horizontal;
Para la inclinación máxima de la cabeza del paciente, el socorrista debe poner una mano debajo de su cuello y colocar la otra en su frente, mientras hace una respiración de prueba "de boca a boca";
Si la respiración de prueba no es efectiva, intentan empujar la mandíbula inferior de la víctima hacia adelante al máximo y luego hacia arriba. Los objetos que provocaron el cierre de las vías respiratorias (prótesis dental, sangre, mocos) se retiran rápidamente por cualquier medio a mano (pañuelo, servilleta, trozo de tela).

Debe recordarse que está permitido dedicar el mínimo de tiempo a estas actividades. Y el tiempo de reflexión no está incluido en absoluto en el protocolo de emergencia.

Las recomendaciones para medidas de rescate urgentes son útiles solo para personas comunes que no tienen educación médica. El equipo de ambulancias, por regla general, posee todas las técnicas y, además, para restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, utiliza diferentes tipos conductos de aire, aspiradores de vacío y, si es necesario (obturación de las partes inferiores del DP): realiza la intubación traqueal.

La traqueotomía en resucitación cardiopulmonar se utiliza en casos muy raros, ya que ya está Intervención quirúrgica requieren habilidades especiales, conocimientos y una cierta cantidad de tiempo. Una indicación absoluta para ello es solo la obstrucción de las vías respiratorias en la región de las cuerdas vocales o en la entrada a la laringe. Tal manipulación se realiza con mayor frecuencia en niños con laringoespasmo, cuando existe peligro de muerte del niño en el camino al hospital.

Si la primera etapa de la reanimación no tuvo éxito (se restableció la permeabilidad, pero los movimientos respiratorios no se reanudaron), se utilizan técnicas simples, que llamamos respiración artificial, cuya técnica es muy importante que cualquier persona domine. IVL ( ventilación artificial pulmones) sin el uso de un "respirador" (aparato de respiración - están equipados con todas las ambulancias) comienzan soplando el propio aire exhalado por el rescatador en la nariz o la boca del reanimado. Por supuesto, es más conveniente utilizar la técnica de "boca a boca", ya que las fosas nasales estrechas pueden obstruirse con algo o simplemente convertirse en un obstáculo en la etapa de inhalación.

Paso a paso, IVL se verá así:

A primera vista, parece que dicho método de ventilación no puede brindar una alta eficiencia, por lo que algunos se muestran escépticos al respecto. Mientras tanto, esta maravillosa técnica ha salvado y sigue salvando más de una vida, aunque para el reanimador resulta bastante agotador. En tales casos, si es posible, varios dispositivos y ventiladores ayudan, mejorando la base fisiológica de la respiración artificial (aire + oxígeno) y observando las reglas de higiene.

Video: respiración artificial y primeros auxilios para un adulto y un niño.

La reanudación de la actividad cardíaca espontánea es un signo inspirador

Los conceptos básicos de la próxima etapa de reanimación (apoyo circulatorio artificial) se pueden representar como un proceso de dos pasos:

Técnicas que componen la primera urgencia. Eso - masaje a corazon cerrado;
Cuidados intensivos primarios, que implica la administración de medicamentos que estimulan el corazón. Como regla general, se trata de una inyección intracardíaca, intratraqueal e intravenosa de adrenalina (con atropina), que puede repetirse si es necesario durante la reanimación (un total de 5-6 ml del medicamento es aceptable).

Tal reanimación como desfibrilación cardíaca, también lo lleva a cabo un trabajador médico que acudió al llamado. Las indicaciones para ello son condiciones causadas por fibrilación ventricular (descarga eléctrica, ahogamiento, enfermedad coronaria, etc.). Sin embargo, la gente corriente no tiene acceso a un desfibrilador, por lo que no es recomendable plantearse la reanimación desde este punto de vista.

El método más accesible, simple y al mismo tiempo efectivo de restauración de emergencia de la circulación sanguínea es un masaje cardíaco indirecto. Según el protocolo, debe iniciarse de inmediato, tan pronto como se registre el hecho de cese agudo de la circulación sanguínea, independientemente de las causas y el mecanismo de su aparición (a menos que se trate de un politraumatismo con fractura de costillas y rotura de el pulmón, que es una contraindicación). Es necesario realizar un masaje cerrado todo el tiempo hasta que el corazón comience a funcionar de forma independiente para proporcionar circulación sanguínea al menos en una cantidad mínima.

¿Cómo hacer que el corazón funcione?

Un transeúnte que estaba cerca inicia un masaje cardíaco cerrado. Y dado que cualquiera de nosotros puede convertirse en este transeúnte, sería bueno conocer la metodología para llevar a cabo un procedimiento tan importante. Nunca debe esperar hasta que el corazón se detenga por completo o esperar que restablezca su actividad por sí solo. La ineficacia de las contracciones del corazón es una indicación directa para el inicio de la RCP y las compresiones torácicas en particular. La efectividad de este último se debe a la estricta observancia de las reglas para su implementación:

Vídeo: compresiones torácicas

Efectividad de las medidas de revitalización. Criterios de evaluación

Si una sola persona realiza la RCP, se alternan dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones de la víctima con 10-12 compresiones cofre y, por tanto, la relación de respiración artificial: masaje a corazón cerrado será = 2:12. Si la reanimación la realizan dos reanimadores, entonces la proporción será de 1:5 (1 respiración + 5 compresiones torácicas).

La realización de un masaje cardíaco indirecto se lleva a cabo bajo un control obligatorio sobre la efectividad, cuyos criterios deben considerarse:

Cambio de color piel(“el rostro cobra vida”);
La aparición de reacción pupilar a la luz;
Reanudación de la pulsación de las arterias carótida y femoral (a veces la radial);
Un aumento de la presión arterial hasta 60-70 mm. rt. Arte. (al medir manera tradicional- sobre el hombro);
El paciente comienza respira por tu cuenta que, por desgracia, sucede con poca frecuencia.

Se debe recordar la prevención del desarrollo de edema cerebral, incluso si el masaje cardíaco duró solo un par de minutos, sin mencionar la ausencia de conciencia durante un par de horas. De modo que después de la restauración de la actividad cardíaca, preservada cualidades personales a la víctima, se le asigna hipotermia: enfriamiento a 32-34 ° C (es decir, temperatura positiva).

¿Cuándo se declara muerta a una persona?

A menudo sucede que todos los esfuerzos por salvar vidas son en vano. ¿En qué momento empezamos a entender esto? Las medidas de resucitación pierden su significado si:

Desaparecen todos los signos de vida, pero aparecen síntomas de muerte cerebral;
Media hora después del inicio de la RCP, ni siquiera aparece el flujo sanguíneo reducido.

Sin embargo, me gustaría enfatizar que la duración de las medidas de reanimación depende de una serie de factores:

Causas que llevaron a la muerte súbita;
Duración del cese completo de la respiración y la circulación;
La eficacia de los esfuerzos para salvar a una persona.

Se cree que cualquier condición terminal, independientemente de la causa de su aparición, es una indicación para la RCP, por lo que resulta que las medidas de reanimación, en principio, no tienen contraindicaciones. En general, esto es cierto, pero hay algunos matices que hasta cierto punto pueden considerarse contraindicaciones:

Los politraumatismos recibidos, por ejemplo, en un accidente, pueden ir acompañados de una fractura de las costillas, esternón, ruptura de los pulmones. Por supuesto, la reanimación en tales casos debe ser realizada por un especialista de clase alta que pueda reconocer violaciones graves de un vistazo, que pueden atribuirse a contraindicaciones;
Enfermedades en las que no se realiza RCP por inadecuación. Esto se aplica a pacientes con cáncer en la etapa terminal del tumor, pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular severo (hemorragia en el tronco, gran hematoma hemisférico), violaciones graves funciones de órganos y sistemas, o pacientes que ya se encuentran en un "estado vegetativo".

En conclusión: segregación de funciones

Todos pueden pensar para sí mismos: “Sería bueno no enfrentarme a una situación como la que tuve que llevar a cabo medidas de reanimación”. Mientras tanto, esto no depende de nuestro deseo, porque la vida, a veces, presenta varias sorpresas, incluso desagradables. Quizás, la vida de alguien dependerá de nuestra compostura, conocimiento, habilidades, por lo tanto, al recordar el algoritmo de reanimación cardiopulmonar, puede hacer frente a esta tarea de manera brillante y luego estar orgulloso de sí mismo.

El procedimiento de reanimación, además de asegurar la permeabilidad de las vías aéreas (IVL) y la reanudación del flujo sanguíneo (masaje a corazón cerrado), incluye otras técnicas utilizadas en una situación de emergencia, pero ya son competencia de especialistas calificados. trabajadores médicos.

El comienzo de los cuidados intensivos está asociado con la introducción de soluciones de inyección no solo por vía intravenosa, sino también por vía intratraqueal e intracardíaca, y para esto, además del conocimiento, también se necesita habilidad. La realización de desfibrilación eléctrica y traqueotomía, el uso de ventiladores y otros dispositivos para la implementación de reanimación cardiopulmonar y cerebral: estas son las capacidades de un equipo de ambulancia bien equipado. Un ciudadano común solo puede usar sus propias manos y medios improvisados.

Una vez al lado de un moribundo, lo principal es no confundirse: llame rápidamente a una ambulancia, comience la reanimación y espere a que llegue la brigada. El resto lo harán los médicos del hospital, donde se entregará a la víctima con una sirena y "luces intermitentes".

sosudinfo.ru

Indicaciones para RCP

falta de conciencia
falta de aliento
Falta de circulación sanguínea (es más efectivo en tal situación controlar el pulso en las arterias carótidas)

Las acciones de los trabajadores médicos en la reanimación de víctimas en Rusia están reguladas por la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 4 de abril de 2003 No. 73 "Sobre la aprobación de las instrucciones para determinar los criterios y el procedimiento para determinar el momento de la muerte de una persona, deteniendo la reanimación".

Si el reanimador (la persona que realiza la reanimación) no determinó el pulso en la arteria carótida (o no puede determinarlo), entonces se debe considerar que no hay pulso, es decir, se ha producido un paro circulatorio.

Procedimiento de reanimación

El nuevo conjunto de medidas para prevenir la muerte de pacientes adultos recomendado por la AHA incluye los siguientes elementos: 1. Reconocimiento temprano de un paro cardíaco y llamada a un equipo de ambulancia 2. RCP oportuna con énfasis en las compresiones de compresión 3. Desfibrilación oportuna 4. Eficaz cuidados intensivos 5. Terapia compleja después de un paro cardíaco

La recomendación de RCP de ANA de 2011 cambió la RCP de ABCDE a CABED. "Recordatorio" mnemotécnico - ABCDE, por primeras letras alfabeto inglés. El orden, las fases y la secuencia de las actividades es muy importante.

DE

Circulación proporcionando circulación sanguínea.

Provisto de masaje cardíaco. El masaje cardíaco indirecto realizado correctamente (moviendo el tórax) proporciona al cerebro la cantidad mínima necesaria de oxígeno, una pausa para la respiración artificial empeora el suministro de oxígeno al cerebro, por lo que debe respirar al menos 30 veces en el esternón, o no interrumpido por más de 10 segundos.

A

Vía aérea, permeabilidad al aire.

Examine la cavidad bucal: en presencia de vómito, limo, arena, retírelos, es decir, proporcione acceso de aire a los pulmones. Realice una técnica triple de Safar: incline la cabeza hacia atrás, empuje la mandíbula inferior y abra la boca.

A

El resucitador contiene la respiración con la bolsa Ambu. Respirar "de boca en boca" es una infección peligrosa. Consulte la metodología a continuación.

D

Drogas, drogas.

desfibrilación

Más efectivo en los primeros 3 minutos de fibrilación ventricular. Los desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) son necesarios en lugares concurridos y están disponibles para que los utilicen transeúntes no capacitados.

Adrenalina. El medicamento se administra por vía intravenosa con una jeringa a través de un catéter instalado en una vena o una aguja. Las vías de administración de fármacos endotraqueales (así como intracardíacas) utilizadas anteriormente se consideran ineficaces (según la recomendación de RCP de la AHA de 2011). En presencia de arritmia, está indicado el uso de amiodarona. Además, no se utiliza la solución de soda recomendada anteriormente.

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Electrocardiograma, control de la eficacia de la reanimación.

Complejo de medidas de reanimación.

Se enumeran los componentes del complejo de medidas de reanimación.

latido precordial

La única indicación de un shock precordial es un paro circulatorio que ocurre en su presencia si han pasado menos de 10 segundos y cuando no hay un desfibrilador eléctrico listo para usar. Contraindicación: la edad del niño es inferior a 8 años, el peso corporal inferior a 15 kg.

La víctima se coloca sobre una superficie dura. El dedo índice y el dedo medio deben colocarse sobre el proceso xifoides. Luego, con el borde de la palma cerrado en un puño, golpee el esternón por encima de los dedos, mientras que el codo de la mano que golpea debe dirigirse a lo largo del cuerpo de la víctima. Si después de eso no hubo pulso en la arteria carótida, es recomendable proceder a un masaje cardíaco indirecto.

Actualmente, la técnica del impacto precordial se considera insuficientemente eficaz, pero algunos expertos insisten en una eficacia clínica suficiente para su uso en la reanimación de emergencia.

Compresiones torácicas (compresiones torácicas)

La asistencia se realiza sobre una superficie plana y dura. Con las compresiones, el énfasis está en la base de las palmas. manos adentro articulaciones del codo no se debe doblar. Durante la compresión, la línea de los hombros del resucitador debe estar alineada con el esternón y paralela a él. La posición de los brazos es perpendicular al esternón. Las manos durante la compresión se pueden tomar en un "bloqueo" o una encima de la otra "en cruz". Durante la compresión, con los brazos cruzados, los dedos deben estar levantados y no tocar la superficie del tórax. La ubicación de las manos durante la compresión es sobre el esternón, 2 dedos transversos por encima del extremo del proceso xifoides. Es posible detener la compresión solo durante el tiempo necesario para la ventilación artificial de los pulmones y para determinar el pulso en la arteria carótida. La compresión debe aplicarse a una profundidad de al menos 5 cm (adultos) (directrices de RCP de la AHA de 2011).

La primera compresión debe ser una prueba para determinar la elasticidad y resistencia del tórax. Las compresiones posteriores se realizan con la misma fuerza. La compresión debe realizarse a una frecuencia de al menos 100 por minuto, lo más rítmicamente posible. Las compresiones se realizan en dirección anteroposterior a lo largo de la línea que conecta el esternón con la columna vertebral.

Durante la compresión, no quite las manos del esternón. La compresión se realiza como un péndulo, suavemente, usando el peso de la mitad superior de su cuerpo. Empuje con fuerza, con frecuencia (Directrices de RCP de ANA 2011) No mueva la base de las palmas de las manos en relación con el esternón. No está permitido violar la relación entre compresiones y respiraciones forzadas:

La relación respiración/compresión debe ser de 2:30, independientemente del número de personas que realicen la reanimación cardiopulmonar.

Para personas no médicas: al encontrar el punto de compresión, es posible colocar las manos en el centro del pecho, entre los pezones.

Para los recién nacidos, el masaje cardíaco indirecto se realiza con un dedo. Bebés: dos dedos, niños mayores: una palma. La profundidad de prensado es 1/3 de la altura del pecho.

Signos de eficacia:

aparición de un pulso en la arteria carótida
enrojecimiento de la piel
reflejo pupilar a la luz

ventilación pulmonar artificial

Hay dos formas: "boca a boca" y en casos extremos "boca a nariz". Con el método boca a boca, es necesario liberar la boca y la nariz de la víctima de todo contenido. Luego, la cabeza de la víctima se echa hacia atrás de modo que se forma un ángulo obtuso entre el mentón y el cuello. Luego respiran profundamente, pellizcan la nariz de la víctima, envuelven con fuerza sus labios alrededor de los labios de la víctima y exhalan en la boca. Después de eso, debes quitarte los dedos de la nariz. El intervalo entre respiraciones debe ser de 4-5 segundos.

La proporción de respiraciones a masaje indirecto corazones 2:30 (Directrices ERC 2007-2008). Es recomendable utilizar los llamados barreras para la protección tanto del socorrista como del rescatado: desde un pañuelo hasta películas especiales y mascarillas, que suelen encontrarse en un botiquín de primeros auxilios.

Es importante prevenir la hinchazón del estómago, que es posible con una inclinación excesiva del cuello. El criterio de eficacia de la ventilación mecánica es la excursión del tórax (subir y bajar el tórax).

Masaje cardiaco directo

Usualmente se realiza en mesa de operaciones si durante la operación se descubrió que el corazón del paciente se había detenido.

La conclusión es esta: el médico abre rápidamente el pecho de la víctima y comienza a apretar rítmicamente su corazón con una o dos manos, lo que obliga a la sangre a pasar a través de los vasos. Como regla general, el método es más efectivo que las compresiones torácicas.

desfibrilación

Este método es ampliamente utilizado debido a su alta eficiencia. Se basa en el uso de un dispositivo especial llamado desfibrilador, que entrega brevemente una corriente de alto voltaje (del orden de 4000-7000 voltios).

La indicación de desfibrilación es paro circulatorio por el tipo de fibrilación ventricular. Además, este método se utiliza para detener las taquiarritmias supraventriculares y ventriculares. Con asistolia (es decir, con paro cardíaco) es ineficaz.

El principio de funcionamiento del desfibrilador es generar energía como resultado de la descarga de un capacitor, precargado a un voltaje determinado. La fuerza de los impulsos eléctricos se determina utilizando unidades de energía obtenidas durante la descarga. Esta energía se determina en julios (J) - vatios-segundo.

La desfibrilación provoca un paro cardíaco, después del cual se puede restablecer la actividad cardíaca normal.

Desfibriladores automáticos

En los últimos 10 años, el uso de desfibriladores automáticos externos (externos) (AED, AED). Estos dispositivos no solo le permiten determinar la necesidad de desfibrilación y potencia de descarga, sino que también suelen proporcionar instrucciones de voz para todo el ciclo de reanimación cardiopulmonar. Estos desfibriladores se instalan en los lugares más concurridos y visitados, ya que la efectividad de la desfibrilación cae bruscamente ya 7 minutos después del inicio de la ineficiencia circulatoria (sin mencionar el hecho de que ocurren cambios irreversibles en el cerebro después de 4 minutos) Práctica estándar para usar el DEA es el siguiente: Encontrar a una persona en un estado inconsciente y llamar ambulancia, se aplican electrodos desechables en la piel del tórax (ni siquiera tienes que perder tiempo controlando el pulso y las pupilas). En promedio, después de un cuarto de minuto, el dispositivo (si hay una indicación de descarga) le solicita que presione el botón y realice la desfibrilación o (si no hay ninguna indicación) que inicie las compresiones torácicas/respiración artificial y enciende el Temporizador. El análisis del ritmo se repite después de una descarga o después del tiempo estándar asignado para la RCP. Este ciclo continúa hasta la llegada del equipo médico. Cuando se restablece el corazón, el desfibrilador sigue funcionando en modo de monitorización.

Literatura

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Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Suministro de primeros auxilios, Medicina, Moscú, 1981.

dic.academic.ru

Masaje cardíaco y respiración artificial: etapas de implementación.

El masaje cardíaco indirecto (cerrado) y la respiración artificial están indicados para una persona con muerte clínica.

Todos los síntomas de esta condición se dividen en principales y adicionales.

Los principales signos de muerte clínica serán pérdida de conciencia, pupilas dilatadas, falta de respiración, pulso y características comunes vida.

Los síntomas adicionales pueden incluir convulsiones, falta de reflejos, tinte azulado en la piel y falta de tono muscular.

Al mismo tiempo, es importante comprender que el masaje cardíaco y la respiración artificial son medidas de reanimación urgentes, para las cuales una persona no tiene más de tres a cinco minutos. Por esta razón, no hay más de veinte segundos para hacer un diagnóstico.

El masaje cardíaco y la respiración artificial tienen como objetivo devolver al lesionado a la vida normal, y no retrasar la muerte, por lo tanto, todos los procedimientos de reanimación no se realizan cuando han pasado más de diez minutos después de la muerte clínica y los tejidos ya han comenzado a morir. cuerpo.

Además, estas acciones de rescate no se llevan a cabo cuando la causa de la muerte clínica fue el resultado probable de una enfermedad grave de larga duración que provocó cambios importantes en el cuerpo (oncología, por ejemplo).

Otra contraindicación es el estado avanzado de enfermedad hepática o renal, así como la ausencia de signos de vida de la víctima y signos visibles de muerte, cuando la reanimación simplemente no tiene sentido.

Las contraindicaciones adicionales que prohíben el masaje cardíaco de emergencia y la respiración artificial son los casos en que se produjo la muerte clínica después de que se proporcionó una lista completa de cuidados médicos intensivos o si los adultos se negaron a tratar a un niño enfermo.

Hay tres etapas principales de la RCP:

La primera etapa es brindar asistencia primaria a una persona, es decir, garantizar una respiración normal (inhalación, exhalación, soplar aire en la boca) y un masaje miocárdico externo cerrado presionando el tórax. El objetivo principal de esta etapa es reducir el riesgo de muerte al combatir la falta de oxígeno de las células. En términos más simples, esta etapa de asistencia consiste simplemente en mantener la actividad vital del cuerpo.
La segunda etapa de asistencia es realizada por médicos especialistas. Prevé la conexión de monitores para controlar el trabajo del corazón, la desfibrilación, así como el tratamiento farmacológico. La tarea de esta etapa es normalizar la circulación sanguínea en el cuerpo.
La última etapa de las actividades de reanimación se lleva a cabo en unidades especiales de cuidados intensivos que apoyarán la vida de una persona. Su objetivo es restaurar todas las funciones alteradas del cuerpo.

En esta condición, el paciente se somete a exámenes completos que identificarán la causa raíz del paro cardíaco y respiratorio.

¿Con qué frecuencia se realizan las compresiones torácicas?

Antes de considerar la frecuencia con la que se realiza un masaje cardíaco indirecto en una víctima, se debe comprender el algoritmo ABC general.

El algoritmo ABS es un conjunto de acciones de reanimación que se pueden utilizar para aumentar las posibilidades de supervivencia humana.

Por lo tanto, la esencia de dicho método radica en su nombre:

A (vía aérea)- garantizar la permeabilidad normal de las vías respiratorias (esto lo practican a menudo los rescatistas para pacientes ahogados, así como durante la reanimación de recién nacidos).
B (respiración)- realizar respiración artificial para mantener el acceso de oxígeno a las células.
C (circulación)- Realización de un masaje cardíaco presionando rítmicamente sobre el esternón de un adulto o de un niño.

Al comienzo de la RCP, es necesario determinar si la persona lesionada está consciente. No puedes moverlo, porque después del impacto, su columna puede romperse y otras complicaciones pueden presentarse.

El pulso debe sentirse colocando los dedos sobre la arteria carótida en el cuello.

Con la confirmación del diagnóstico de "muerte clínica" y la presencia de todos los signos de apoyo, puede proceder a la RCP.

Primero necesitas limpiar vías aéreas. La técnica es la siguiente:

Coloque a la víctima sobre una superficie plana y ábrale la boca.
Levanta la cabeza e inclínala hacia atrás.
Presione la palma de la mano sobre la frente e incline ligeramente la cabeza de la persona hacia un lado para que se abran las vías respiratorias.
Sujete firmemente la boca de la víctima con los labios y pellizque la nariz con las manos, apretando así.
Inhala aire de boca a boca.
Después de que el pecho de la persona se eleve, respire por segunda vez.
Iniciar masaje miocárdico.

No todo el mundo sabe con qué frecuencia se realiza un masaje cardíaco indirecto. Entonces, la frecuencia de las compresiones torácicas es de 120 compresiones por minuto.

Para comprender mejor la frecuencia con la que se realizan las compresiones torácicas, aquí hay una técnica general para este procedimiento de reanimación:

Coloque su mano sobre el pecho del paciente. Pon la otra mano encima. Estira la espalda y los brazos a la altura de los codos.
Use su propio peso para aplicar presión sobre el pecho del paciente.
Después de treinta compresiones, incline la cabeza de la persona hacia atrás e inhale boca a boca.
Luego repita la reanimación en el mismo orden hasta que la persona respire, aparezca pulso o se diagnostique la muerte.

El uso de un desfibrilador externo automático solo puede ser realizado por médicos de emergencia. Además, este evento se realiza en un ambiente hospitalario, cuando el masaje cardíaco no era efectivo.

La frecuencia del masaje cardíaco indirecto en niños de uno a siete años prácticamente no es diferente de este evento en adultos.

Las diferencias son las siguientes:

Si realiza la reanimación por su cuenta, antes de que lleguen los médicos, debe darle al bebé cinco compresiones torácicas y cinco respiraciones por la boca.
Un niño necesita una bocanada de aire menos que un adulto.
Presionar sobre el pecho del niño debe ser más cuidadoso para no causar fractura de las costillas y compresión de los pulmones.
La frecuencia del masaje indirecto en niños es más frecuente que en adultos.
El masaje para niños se realiza con una mano y para recién nacidos con dos dedos.
Es necesario continuar con el masaje cardíaco hasta que llegue la ambulancia o el niño comience a moverse.

Reanimación cardiovascular: características y errores.

La reanimación cardiovascular deja de realizarse bajo la condición de aparición de respiración y pulso en la víctima, con aparición de signos fisiológicos agudos. resultado letal, así como media hora después del inicio de la reanimación.

Es posible entender que la reanimación cardiovascular es efectiva cuando las pupilas del paciente reaccionan a la luz, se estrechan, aparece un pulso (aunque débil), así como cuando una persona respira por sí misma.

Es muy importante para este tipo de reanimación realizar un seguimiento constante de los signos vitales. En este caso, los buenos signos de reanimación serán la aparición de labios rosados, un pulso en los vasos y la estabilización de la presión arterial.

Los médicos en un hospital llevan a cabo acciones de reanimación más avanzadas utilizando medicamentos y dispositivos auxiliares.

uno de los mas metodos efectivos acción extendida es la desfibrilación. No se puede hacer con la epilepsia y otras condiciones que violan la conciencia humana. Además, este tipo de reanimación no se practica en lugares concurridos.

Después de realizar la desfibrilación, el médico debe intubar la tráquea para que la persona pueda respirar. Esto debe hacerlo un especialista, ya que una intubación incorrecta solo puede empeorar la situación del paciente y simplemente se asfixiará.

Como tratamiento de drogas en la resucitación cardiovascular, se usan comúnmente epinefrina, lidocaína y magnesio. El médico tratante debe seleccionarlos para cada paciente individualmente, según la condición del paciente.

Los siguientes son los errores más comunes durante la RCP urgente:

Detención de las actividades de reanimación e implementación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos secundarios, por lo que se pierde tiempo.
Participación en el proceso de reanimación de varias personas que realizan distintas órdenes. La RCP también suele verse interferida por personas ajenas y la ausencia de un único líder médico que dé instrucciones claras.
Falta de monitorización de los signos vitales durante el masaje cardíaco y la reanimación pulmonar. Esto también incluye la pérdida de control del tiempo para una reanimación válida.
Introducción de algunos medicamentos sin la necesidad
Realizar la reanimación en condiciones deficientes (por ejemplo, cuando la víctima se acuesta sobre un colchón blando y elástico, el masaje cardíaco no será efectivo).
Terminación demasiado temprana de los procedimientos de reanimación.
Técnica incorrecta para el masaje miocárdico y una pausa demasiado larga entre presionar el corazón y soplar aire.
Insuflación de aire en ausencia de permeabilidad de las vías respiratorias. Este es un grave error cometido por trabajadores de la salud sin experiencia.

El resultado letal de la víctima se establece en tales casos:

Si una persona nunca recuperó la conciencia y su respiración no se recuperó.
Si no hubiera pulso y el corazón no funcionara.
Si las pupilas se dilataron después de un paro cardíaco.

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Fundamentos de la reanimación cardiopulmonar

El concepto de reanimación cardiopulmonar y cerebral.
Reanimación cardiopulmonar(RCP) es un conjunto de medidas médicas destinadas a devolver a un paciente que se encuentra en estado de muerte clínica a una vida plena.

muerte clínica llame a una condición reversible en la que no hay signos de vida (una persona no respira, su corazón no late, es imposible detectar reflejos y otros signos actividad cerebral(línea plana en el EEG)).

La reversibilidad del estado de muerte clínica en ausencia de lesiones incompatibles con la vida causadas por traumatismos o enfermedades depende directamente del período de privación de oxígeno de las neuronas cerebrales.

La evidencia clínica sugiere que la recuperación total es posible si no han transcurrido más de cinco a seis minutos desde que cesó el latido del corazón.

Obviamente, si la muerte clínica ocurriera en el contexto de falta de oxígeno o envenenamiento severo central sistema nervioso, este período se reducirá significativamente.
El consumo de oxígeno depende en gran medida de la temperatura corporal, por lo que con hipotermia inicial (por ejemplo, ahogarse en agua helada o caer en una avalancha), es posible una reanimación exitosa incluso veinte minutos o más después de un paro cardíaco. Y viceversa: a temperatura corporal elevada, este período se reduce a uno o dos minutos.

Así, las células de la corteza cerebral son las que más sufren durante el inicio de la muerte clínica, y su recuperación tiene una importancia decisiva no sólo para la posterior vida biológica del organismo, sino también para la existencia de una persona como persona.

Por lo tanto, la restauración de las células del sistema nervioso central es prioridad. Para enfatizar esta tesis, muchas fuentes médicas utilizan el término reanimación cardiopulmonar y cerebral (cardiopulmonary and cerebral resuscitation, CPR).

Los conceptos de muerte social, muerte cerebral, muerte biológica
La resucitación cardiopulmonar retrasada reduce en gran medida las posibilidades de restaurar las funciones vitales del cuerpo. Entonces, si la reanimación se inició 10 minutos después del paro cardíaco, en la gran mayoría de los casos, es imposible una restauración completa de las funciones del sistema nervioso central. Los pacientes sobrevivientes sufrirán de más o menos severos síntomas neurológicos asociado con daño a la corteza cerebral.

Si la provisión de reanimación cardiopulmonar comenzó a llevarse a cabo 15 minutos después del inicio de un estado de muerte clínica, lo más frecuente es que haya una muerte total de la corteza cerebral, lo que lleva a la llamada muerte social de una persona. En este caso, es posible restaurar sólo funciones vegetativas organismo (respiración independiente, nutrición, etc.), pero como persona, una persona muere.

20 minutos después del paro cardíaco, por regla general, se produce la muerte cerebral total, cuando incluso las funciones vegetativas no pueden restaurarse. Hoy en día, la muerte total del cerebro se equipara legalmente con la muerte de una persona, aunque la vida del cuerpo puede mantenerse durante algún tiempo con la ayuda de modernos equipos médicos y fármacos.

muerte biológica es una muerte masiva de células de órganos vitales, en la que la restauración de la existencia del organismo como Sistema completo ya imposible. La evidencia clínica sugiere que la muerte biológica ocurre 30-40 minutos después del paro cardíaco, aunque sus signos aparecen mucho más tarde.

Tareas e importancia de la reanimación cardiopulmonar oportuna
La reanimación cardiopulmonar está diseñada no solo para reanudar la respiración y los latidos cardíacos normales, sino también para lograr una restauración completa de las funciones de todos los órganos y sistemas.

A mediados del siglo pasado, al analizar los datos de la autopsia, los científicos notaron que una parte importante de las muertes no está asociada con la incompatibilidad con la vida. lesiones traumáticas o cambios degenerativos incurables causados por la vejez o la enfermedad.

Según las estadísticas modernas, la reanimación cardiopulmonar oportuna podría prevenir una de cada cuatro muertes, devolviendo al paciente a una vida plena.

Mientras tanto, los datos sobre la eficacia de la reanimación cardiopulmonar básica en etapa prehospitalaria muy decepcionante. Por ejemplo, en los Estados Unidos, alrededor de 400 000 personas mueren cada año por un paro cardíaco repentino. La razón principal de la muerte de estas personas es la inoportunidad o la mala calidad de los primeros auxilios.

Por lo tanto, el conocimiento de los fundamentos de la reanimación cardiopulmonar es necesario no solo para los médicos, sino también para las personas sin educación médica, si están preocupadas por la vida y la salud de los demás.

Indicaciones de reanimación cardiopulmonar

La indicación de reanimación cardiopulmonar es el diagnóstico de muerte clínica.
Los signos de muerte clínica se dividen en básicos y adicionales.
Los principales signos de muerte clínica son: falta de conciencia, respiración, latidos cardíacos y dilatación persistente de las pupilas.

Se puede sospechar la falta de respiración por la inmovilidad del tórax y de la pared anterior del abdomen. Para verificar la autenticidad del síntoma, es necesario inclinarse hacia la cara de la víctima, tratar de sentir el movimiento del aire con la propia mejilla y escuchar los sonidos respiratorios que salen de la boca y la nariz del paciente.

Para comprobar la disponibilidad latido del corazón, hay que sentir legumbres en las arterias carótidas (en los vasos periféricos, el pulso no se siente cuando la presión arterial desciende a 60 mm Hg o menos).

Las yemas de los dedos índice y medio se colocan en la región de la manzana de Adán y se desplazan fácilmente hacia un lado en el orificio delimitado por el rodillo muscular (músculo esternocleidomastoideo). La ausencia de pulso aquí indica un paro cardíaco.

Verificar reacción de la pupila abra ligeramente el párpado y gire la cabeza del paciente hacia la luz. La dilatación persistente de las pupilas indica una profunda hipoxia del sistema nervioso central.

Signos adicionales: un cambio en el color de la piel visible (palidez muerta, cianosis o marmoleado), falta de tono muscular (una extremidad ligeramente levantada y liberada cae sin fuerzas como un látigo), falta de reflejos (sin respuesta al tacto, llanto, dolor estímulos).

Dado que el intervalo de tiempo entre el inicio de la muerte clínica y la aparición de cambios irreversibles en la corteza cerebral es extremadamente pequeño, un diagnóstico rápido de muerte clínica determina el éxito de todas las acciones posteriores.
Por ello, las recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar indican que el tiempo máximo para realizar un diagnóstico de muerte clínica no debe superar los quince segundos.

Contraindicaciones para la reanimación cardiopulmonar

La provisión de reanimación cardiopulmonar tiene como objetivo devolver al paciente a una vida plena y no retrasar el proceso de muerte. Por lo tanto, las medidas de reanimación no se llevan a cabo si el estado de muerte clínica se ha convertido en el final natural de una enfermedad grave de larga duración que ha agotado las fuerzas del cuerpo y conlleva graves cambios degenerativos en muchos órganos y tejidos. Estamos hablando de las etapas terminales de la patología oncológica, las etapas extremas de la insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal, hepática crónica, etc.

Una contraindicación para la reanimación cardiopulmonar son también signos visibles de la completa futilidad de cualquier eventos medicos.
En primer lugar, se trata de daños visibles incompatible con la vida.
Por la misma razón, no se realizan medidas de reanimación en caso de detección de signos de muerte biológica.

Los primeros signos de muerte biológica aparecen de 1 a 3 horas después del paro cardíaco. Este es el secado de la córnea, enfriamiento del cuerpo, manchas cadavéricas y rigor mortis.
La sequedad de la córnea se manifiesta en la nubosidad de la pupila y un cambio en el color del iris, que parece estar cubierto por una película blanquecina (este síntoma se denomina "brillo de arenque"). Además, hay un síntoma de "pupila de gato", con una ligera compresión. globo ocular la pupila se encoge en una hendidura.

El enfriamiento del cuerpo a temperatura ambiente ocurre a un ritmo de un grado por hora, pero en una habitación fría el proceso es más rápido.

Las manchas cadavéricas se forman debido a la redistribución post-mortem de sangre bajo la influencia de la gravedad. Las primeras manchas se pueden encontrar en la parte inferior del cuello (detrás, si el cuerpo yace boca arriba, y adelante, si la persona murió acostada boca abajo).

El rigor mortis comienza en los músculos de la mandíbula y posteriormente se extiende de arriba abajo por todo el cuerpo.

Así, las normas para la realización de la reanimación cardiopulmonar prescriben el inicio inmediato de las medidas inmediatamente después del establecimiento del diagnóstico de muerte clínica. Las únicas excepciones son los casos en que la imposibilidad de devolver la vida al paciente es evidente (lesiones visibles incompatibles con la vida, lesiones degenerativas irreparables documentadas causadas por lesiones graves). enfermedad crónica, o signos pronunciados de muerte biológica).

Etapas y etapas de la reanimación cardiopulmonar.

Las etapas y etapas de la RCP fueron desarrolladas por el Patriarca de la Reanimación, autor del primer manual internacional sobre RCP y Reanimación Cerebral, Peter Safar, PhD, Universidad de Pittsburgh.
Hoy en día, los estándares internacionales para la reanimación cardiopulmonar prevén tres etapas, cada una de las cuales consta de tres etapas.

Primera etapa, de hecho, es reanimación cardiopulmonar primaria e incluye los siguientes pasos: asegurar la vía aérea, respiración artificial y masaje a corazón cerrado.

El objetivo principal de esta etapa es prevenir la muerte biológica combatiendo urgentemente la falta de oxígeno. Por tanto, la primera etapa básica de la reanimación cardiopulmonar se denomina soporte vital básico .

Segunda etapa es realizado por un equipo especializado de reanimadores, e incluye farmacoterapia, monitorización ECG y desfibrilación.

Esta etapa se llama soporte vital continuo , porque los médicos se dieron a la tarea de lograr la circulación espontánea.

Tercera etapa se realiza exclusivamente en unidades de cuidados intensivos especializadas, por lo que se denomina mantenimiento de la vida a largo plazo . Su objetivo final es garantizar la restauración completa de todas las funciones corporales.

En esta etapa, se realiza un examen completo del paciente, mientras se determina la causa que provocó el paro cardíaco y se evalúa el grado de daño causado por el estado de muerte clínica. Llevan a cabo medidas médicas destinadas a la rehabilitación de todos los órganos y sistemas, logran la reanudación de la actividad mental en toda regla.

Por lo tanto, la reanimación cardiopulmonar primaria no implica determinar la causa del paro cardíaco. Su técnica es extremadamente unificada y la asimilación de técnicas metodológicas está disponible para todos, independientemente de la educación profesional.

Algoritmo para realizar la reanimación cardiopulmonar.

El algoritmo para realizar la reanimación cardiopulmonar fue propuesto por la American Heart Association (ANA). Prevé la continuidad del trabajo de los reanimadores en todas las etapas y etapas de la atención a los pacientes con paro cardíaco. Por esta razón, el algoritmo se llama cadena de vida.

El principio básico de la reanimación cardiopulmonar de acuerdo con el algoritmo: alerta temprana de un equipo especializado y una transición rápida a la etapa de soporte vital adicional.

Por lo tanto, la terapia con medicamentos, la desfibrilación y la monitorización de ECG deben llevarse a cabo tanto como sea posible. fechas tempranas. Por lo tanto, solicitar atención médica especializada es una prioridad para la reanimación cardiopulmonar básica.

Reglas para realizar la reanimación cardiopulmonar.

Si la ayuda está fuera de las paredes Institución medica, en primer lugar, se debe evaluar la seguridad del lugar para el paciente y el reanimador. Si es necesario, se mueve al paciente.

Ante la menor sospecha de amenaza de muerte clínica (respiración ruidosa, rara o anómala, confusión, palidez, etc.), debe solicitar ayuda. El protocolo de reanimación cardiopulmonar requiere “muchas manos”, por lo que la participación de varias personas ahorrará tiempo, aumentará la eficiencia de la atención primaria y, por tanto, aumentará las posibilidades de éxito.

Dado que el diagnóstico de muerte clínica debe establecerse lo antes posible, todos los movimientos deben guardarse.

En primer lugar, debe verificar la presencia de conciencia. Si no hay respuesta a la llamada y preguntas sobre el bienestar, el paciente puede ser sacudido ligeramente por los hombros (es necesario extremar las precauciones en caso de sospecha de lesión en la columna). Si no se puede lograr la respuesta a las preguntas, es necesario apretar fuertemente la falange de la uña de la víctima con los dedos.

En ausencia de conciencia, es necesario solicitar asistencia médica calificada de inmediato (es mejor hacerlo a través de un asistente, sin interrumpir el examen inicial).
Si la víctima está inconsciente y no responde a la irritación del dolor (gemidos, muecas), esto indica un coma profundo o muerte clínica. En este caso, es necesario abrir el ojo simultáneamente con una mano y evaluar la reacción de las pupilas a la luz, y con la otra controlar el pulso en la arteria carótida.

En personas inconscientes, es posible una disminución pronunciada de los latidos del corazón, por lo que debe esperar una onda de pulso durante al menos 5 segundos. Durante este tiempo, se comprueba la reacción de las pupilas a la luz. Para hacer esto, abra ligeramente el ojo, evalúe el ancho de la pupila, luego cierre y vuelva a abrir, observando la reacción de la pupila. Si es posible, dirija la fuente de luz hacia la pupila y evalúe la reacción.

Las pupilas pueden contraerse persistentemente en caso de intoxicación con ciertas sustancias (analgésicos narcóticos, opiáceos), por lo que no se puede confiar plenamente en este signo.

La verificación de la presencia de un latido cardíaco a menudo ralentiza en gran medida el diagnóstico, por lo que las recomendaciones internacionales para la reanimación cardiopulmonar primaria establecen que si no se detecta una onda de pulso dentro de los cinco segundos, el diagnóstico de muerte clínica se establece por la ausencia de conciencia y respiración.

Para registrar la ausencia de respiración utilizan la técnica: “Veo, escucho, siento”. Observe visualmente la ausencia de movimiento del tórax y la pared anterior del abdomen, luego inclínese hacia la cara del paciente e intente escuchar los sonidos respiratorios y sentir el movimiento del aire con la mejilla. Es inaceptable perder el tiempo aplicando trozos de algodón, espejos, etc. en la nariz y la boca.

El protocolo de reanimación cardiopulmonar establece que la detección de signos tales como inconsciencia, falta de respiración y onda de pulso en los vasos principales es suficiente para hacer un diagnóstico de muerte clínica.

La dilatación de la pupila a menudo se observa solo 30-60 segundos después del paro cardíaco, y este signo alcanza su máximo en el segundo minuto de la muerte clínica, por lo que no se debe perder un tiempo precioso en establecerlo.

Por lo tanto, las reglas para realizar la reanimación cardiopulmonar primaria prescriben el recurso más temprano posible a personas ajenas en busca de ayuda, la llamada de un equipo especializado si se sospecha un estado crítico de la víctima y el inicio de la reanimación lo antes posible.

Técnica de reanimación cardiopulmonar primaria

Garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias
En un estado inconsciente, el tono de los músculos de la orofaringe disminuye, lo que lleva a bloquear la entrada a la laringe con la lengua y otros. tejidos blandos. Además, en ausencia de conciencia, existe un alto riesgo de obstrucción de las vías respiratorias con sangre, vómitos, fragmentos de dientes y prótesis.

El paciente debe colocarse boca arriba sobre una superficie firme y nivelada. No se recomienda colocar un rodillo de materiales improvisados debajo de los omóplatos o dar una posición elevada a la cabeza. El estándar para la reanimación cardiopulmonar primaria es la triple maniobra de Safar: inclinar la cabeza hacia atrás, abrir la boca y empujar la mandíbula hacia adelante.

Para asegurar la inclinación de la cabeza, se coloca una mano en la región fronto-parietal de la cabeza y la otra se coloca debajo del cuello y se levanta suavemente.

Si se sospechan daños graves cervical columna vertebral (caída desde una altura, lesiones por buceo, accidentes automovilísticos) no se realiza la inclinación de la cabeza. En tales casos, también es imposible doblar la cabeza y girarla hacia los lados. La cabeza, el pecho y el cuello deben fijarse en el mismo plano. Se logra la permeabilidad de las vías respiratorias. por fácil extensión de la cabeza, apertura de la boca y protrusión de la mandíbula inferior.

La extensión de la mandíbula está provista de dos manos. Los pulgares se colocan en la frente o el mentón, y el resto cubre la rama de la mandíbula inferior, desplazándola hacia adelante. Es necesario que los dientes inferiores estén al mismo nivel que los superiores, o ligeramente por delante de ellos.

La boca del paciente, por regla general, se abre ligeramente cuando se avanza la mandíbula. La apertura adicional de la boca se logra con una mano con la ayuda de una inserción en forma de cruz del primer y segundo dedo. El dedo índice se inserta en la comisura de la boca de la víctima y se presiona sobre los dientes superiores, luego el pulgar se presiona sobre los dientes inferiores opuestos. Si las mandíbulas están apretadas, dedo índice inyectado desde la comisura de la boca detrás de los dientes, y con la otra mano presione sobre la frente del paciente.

La triple admisión de Safar se completa con una revisión cavidad oral. Con la ayuda de los dedos índice y medio envueltos en una servilleta, se eliminan de la boca vómitos, coágulos de sangre, fragmentos de dientes, fragmentos de prótesis y otros objetos extraños. Las dentaduras postizas ajustadas no deben quitarse.

ventilación pulmonar artificial
A veces, la respiración espontánea se restablece después de asegurar las vías respiratorias. Si esto no sucede, proceder a la ventilación artificial de los pulmones por el método de boca a boca.

La boca de la víctima se cubre con un pañuelo o servilleta. El resucitador se ubica al lado del paciente, lleva una mano debajo del cuello y la levanta ligeramente, pone la otra en la frente, tratando de inclinar la cabeza hacia atrás, pellizca la nariz de la víctima con los dedos de la misma mano, y luego, tomando una respiración profunda, exhala en la boca de la víctima. La eficacia del procedimiento se juzga por la excursión torácica.

La reanimación cardiopulmonar primaria en lactantes se realiza mediante el método de boca a boca y nariz. La cabeza del niño se echa hacia atrás, luego el resucitador cubre la boca y la nariz del niño con la boca y exhala. Al realizar la reanimación cardiopulmonar en recién nacidos, se debe recordar que el volumen corriente es de 30 ml.

El método de boca a nariz se utiliza para las lesiones de los labios, la mandíbula superior e inferior, la incapacidad para abrir la boca y en caso de reanimación en el agua. Primero, con una mano presionan la frente de la víctima, y con la segunda adelantan la mandíbula inferior, mientras la boca se cierra. Luego exhale en la nariz del paciente.

Cada respiración no debe tomar más de 1 s, luego debe esperar a que el tórax baje y respirar nuevamente en los pulmones de la víctima. Después de una serie de dos respiraciones, pasan a las compresiones torácicas (masaje cardíaco cerrado).

Las complicaciones más comunes de la reanimación cardiopulmonar ocurren en la etapa de aspiración de las vías respiratorias con sangre y aire que ingresan al estómago de la víctima.
Para evitar que la sangre entre en los pulmones del paciente, es necesario un aseo permanente de la cavidad bucal.

Cuando el aire ingresa al estómago, se observa una protuberancia en la región epigástrica. En este caso, gire la cabeza y los hombros del paciente hacia un lado y presione suavemente el área inflamada.

La prevención de la entrada de aire en el estómago incluye el manejo adecuado de las vías respiratorias. Además, debe evitarse la inhalación de aire durante las compresiones torácicas.

Masaje cardíaco cerrado
Condición necesaria la efectividad del masaje cardíaco cerrado: la ubicación de la víctima sobre una superficie dura y plana. El resucitador se puede ubicar a ambos lados del paciente. Las palmas de las manos se colocan una encima de la otra y se colocan en el tercio inferior del esternón (dos dedos transversales sobre el lugar de unión del proceso xifoides).

La presión sobre el esternón la produce la parte proximal (carpiana) de la palma de la mano, mientras los dedos se levantan, esta posición evita una fractura de las costillas. Los hombros del rescatador deben estar paralelos al pecho de la víctima. En las compresiones torácicas, los codos no se doblan para usar parte de su propio peso. La compresión se realiza con un movimiento rápido y vigoroso, mientras que el desplazamiento del tórax debe alcanzar los 5 cm, el período de relajación es aproximadamente igual al período de compresión y el ciclo completo debe ser un poco menos de un segundo. Después de 30 ciclos, tome 2 respiraciones, luego comience una nueva serie de ciclos de compresión torácica. En este caso, la técnica de reanimación cardiopulmonar debe proporcionar una frecuencia de compresiones: unas 80 por minuto.

La reanimación cardiopulmonar en niños menores de 10 años consiste en un masaje a corazón cerrado con una frecuencia de 100 compresiones por minuto. La compresión se realiza con una mano, mientras que el desplazamiento óptimo del tórax en relación con la columna vertebral es de 3-4 cm.
Para los bebés, el masaje cardíaco cerrado se realiza con los dedos índice y medio. mano derecha. La reanimación cardiopulmonar de los recién nacidos debe proporcionar una frecuencia de contracciones de 120 latidos por minuto.

Las complicaciones más típicas de la reanimación cardiopulmonar en la etapa de masaje cardíaco cerrado son: fracturas de costillas, esternón, ruptura de hígado, lesión cardíaca, lesión pulmonar por costillas rotas.

La mayoría de las veces, las lesiones ocurren debido a la posición incorrecta de las manos del resucitador. Entonces, si las manos están demasiado altas, se produce una fractura del esternón, si se desplaza hacia la izquierda, se fracturan las costillas y se dañan los pulmones por fragmentos, si se desplaza hacia la derecha, es posible la ruptura del hígado.

La prevención de las complicaciones de la resucitación cardiopulmonar también incluye monitorear la relación entre la fuerza de compresión y la elasticidad torácica para que el impacto no sea excesivo.

Criterios de eficacia de la reanimación cardiopulmonar

Durante la reanimación cardiopulmonar, es necesario un control constante del estado de la víctima.

Los principales criterios para la eficacia de la reanimación cardiopulmonar:

mejora del color de la piel y de las mucosas visibles (disminución de la palidez y cianosis de la piel, aparición de un color rosado en los labios);
constricción de las pupilas;
restauración de la respuesta pupilar a la luz;
onda de pulso en el principal, y luego en los vasos periféricos (puede sentir una onda de pulso débil en la arteria radial en la muñeca);
presión arterial 60-80 mm Hg;
aparición de movimientos respiratorios.

Si aparece una pulsación distinta en las arterias, se detiene la compresión torácica y se continúa con la ventilación artificial de los pulmones hasta que se normaliza la respiración espontánea.

Las razones más comunes por las que la RCP no es efectiva son:

el paciente está ubicado sobre una superficie blanda;
posición incorrecta de las manos durante la compresión;
compresión torácica insuficiente (menos de 5 cm);
ventilación ineficaz de los pulmones (controlada por excursiones torácicas y la presencia de exhalación pasiva);
reanimación retrasada o un descanso de más de 5-10 s.

En ausencia de signos de la efectividad de la reanimación cardiopulmonar, se verifica la corrección de su implementación y se continúan las actividades de rescate. Si, a pesar de todos los esfuerzos, 30 minutos después del inicio de la reanimación, no aparecieron signos de restauración de la circulación sanguínea, se interrumpen las actividades de rescate. El momento de terminación de la reanimación cardiopulmonar primaria se registra como el momento de la muerte del paciente.

Reanimación significa el proceso de "revivir". A medicina moderna reanimación - un conjunto de medidas, cuya implementación tiene como objetivo restaurar, mantener las funciones corporales necesarias para la vida (funciones vitales).

La reanimación consta de las siguientes unidades:

La reanimación también se divide en:

Corazón.
Respiratorio.
Cardiopulmonar.
Cerebral.

La reanimación también incluye el control artificial de la función de la respiración, la circulación sanguínea. Además, por medio de equipos modernos, se apoyan las funciones cerebrales y diversos procesos metabólicos. Tal control puede llevarse a cabo durante mucho tiempo. La reanimación lleva mucho tiempo.

Muchos métodos de reanimación se utilizan en la medicina moderna en la misma forma en que se originaron. La única diferencia es el ámbito de uso. Si antes se usaban solo cuando un joven perdía el conocimiento, ahora se usan en muchos accidentes.

El primer evento en cuidados intensivos es la respiración artificial, que se realiza de dos maneras:

boca a boca;
boca a nariz.

En la reanimación moderna, también se usa un método mixto, que se usa para restaurar la respiración en niños pequeños. En la respiración artificial mixta, la persona que ayuda cubre la nariz y la boca del bebé con su boca al mismo tiempo (al inhalar).

La RCP se registró por primera vez en Sumer, el antiguo Egipto. La ventilación artificial de los pulmones se consideró el único método de reanimación hasta el siglo XVIII. El masaje cardíaco indirecto comenzó a usarse solo después de que se estableció la importancia del papel del corazón y la circulación sanguínea en el mantenimiento de la vida humana. Después de este descubrimiento, los médicos comenzaron a usar compresiones torácicas.

A pesar de la familiaridad de las mentes de ese siglo con métodos de reanimación tales como: respiración artificial, masaje cardíaco, en ese momento todavía no había acuerdo entre ellos. Los expertos no pensaron en su aplicación conjunta. Esto comenzó a hacerse solo a fines del siglo siguiente.

Desde la década de 1950, aparecieron los primeros documentos que describen los métodos de reanimación y la duración de su implementación. En este momento, los médicos no solo restauraron la respiración y los latidos del corazón, sino que también monitorearon su mantenimiento en las víctimas. Así, habiendo tenido un largo desarrollo, la reanimación pasó a incluir todos Medidas necesarias desde la muerte clínica del paciente hasta el restablecimiento de la actividad vital independiente de su organismo.

La reactivación se está realizando próximamente, teniendo en cuenta reglas importantes de la que depende su eficacia. Reglas básicas para la reanimación:

Al realizar la reanimación, es imperativo observar el orden de los pasos realizados.
Si la víctima no tiene respiración, actividad cardíaca, la reanimación debe llevarse a cabo sin demora.
Si el corazón de la víctima se ha detenido, se deben realizar 2 golpes precordiales en el esternón. Para ello se realizan 2 golpes rápidos con la base de la palma en el tercio inferior del xifoides. Este es un tipo de alternativa a la desfibrilación.
Si no hay recuperación de la actividad cardíaca, se comienza a realizar un masaje cardíaco indirecto + ventilación artificial de los pulmones. La relación de reanimación cardiopulmonar es la siguiente:
- 15:2 (en adultos);
- 5:1 (en niños menores de 5 años).
Durante la reanimación, no deben detenerse por más de 30 segundos. En este momento se debe realizar la intubación traqueal y preparar el desfibrilador para la descarga.
Las medidas de reanimación deben realizarse antes de la restauración de la respiración, los latidos del corazón. Si durante la reanimación, que se realiza durante unos 30 minutos, no se logra el efecto deseado, se detiene la reanimación.
Continuidad de la reanimación cardiopulmonar. Esta regla es llevar a cabo un tratamiento intensivo de los principales trastornos del cuerpo después de un "renacimiento" exitoso. Todo este tiempo es necesario mantener la respiración, la circulación sanguínea.

La más efectiva es la reanimación, que se lleva a cabo en unidades de cuidados intensivos especializadas de hospitales.

Etapas de la reanimación

El proceso se lleva a cabo en varias etapas. Las tres primeras etapas se pueden realizar fuera del hospital, y la cuarta en la unidad de cuidados intensivos.

Las primeras 3 etapas de reanimación son realizadas por personal no médico y la cuarta, por médicos de emergencia.

Nivel 1. Consiste en restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Para ello, elimine todos cuerpos extraños del tracto respiratorio (moco, esputo). También debe vigilar la lengua, que se hunde debido a la relajación de los músculos de la mandíbula inferior.
Etapa 2. Supone la implementación de ventilación artificial de los pulmones. Sobre el etapa inicial La reanimación se realiza de tres maneras:
- de boca en boca. Este método es el más común. Se realiza inhalando aire en la boca de la víctima;
- de la boca a la nariz. Este método se usa cuando la víctima tiene la mandíbula inferior dañada, así como con las mandíbulas fuertemente apretadas;
de boca a nariz y boca. Se utiliza para la reanimación de recién nacidos.
Etapa 3. Implica circulación artificial. Para ello, se realiza un masaje cardíaco indirecto.
Etapa 4. Diagnóstico diferencial. Consiste en realizar una terapia con medicamentos, desfibrilación del corazón.

Unidad de Cuidados Intensivos

La unidad de cuidados intensivos es una unidad especializada en la que los pacientes son tratados después de complejos operaciones quirúrgicas. Este departamento está equipado tecnologías modernas que son necesarios para la reanimación, cuidados intensivos. Cuenta con diagnóstico clínico, de laboratorio, funcional para la detección y corrección oportuna de complicaciones.

Las tecnologías de diagnóstico funcional se pueden utilizar en muchas situaciones de emergencia. Contribuyen al diagnóstico, la elección de tácticas de tratamiento adecuadas y la evaluación de la eficacia del tratamiento realizado.

En la unidad de cuidados intensivos, se lleva a cabo un monitoreo las 24 horas del estado de los pacientes, la operación de equipos que respaldan funciones corporales importantes. Aparte de conjunto estándar Los técnicos de las unidades de cuidados intensivos generales pueden utilizar:

monitoreo de glucosa;
ventilación pulmonar artificial (invasiva, no invasiva);
Monitoreo ECG Holter;
evaluación del flujo sanguíneo visceral utilizando el método de tonometría;
monitoreo del nivel de Ph del estómago, que se realiza las 24 horas;
estimulación temporal;
fibrobroncoscopia (sanación, diagnóstico).

Introducción

Elegí este tema porque casi todos los días en diferentes partes de nuestro planeta hay "Situaciones de Emergencia" (ES), estos son mensajes en los medios sobre desastres, desastres naturales, otro accidente, conflicto militar o un acto de terrorismo. El número de emergencias crece como una avalancha y se ha duplicado en los últimos 20 años. Esto significa que el número de víctimas y víctimas está creciendo. En mi trabajo, me gustaría mostrar cuán peligrosa puede ser la ignorancia de los conceptos básicos de la reanimación.

A pesar de las dificultades del desarrollo socioeconómico Federación Rusa En los últimos años, se ha prestado mucha atención a los problemas de salud. El hecho de que la medicina en nuestro país se encuentre todavía en un nivel absolutamente inaceptable no puede dejar de ser deprimente. Y solo podemos esperar que en el futuro la situación cambie para mejor.

La reanimación se utiliza en los casos más urgentes, cuando una persona está al borde de la vida o la muerte. Y por eso creo que el tema que he elegido es sin duda importante. Después de todo, nunca sabemos lo que puede suceder, es decir, cuando ocurre ese mismo caso de "emergencia".

Los problemas asociados con el uso de la reanimación, lamentablemente, ocurren en todas partes y por eso es tan importante conocer la secuencia de acciones durante la reanimación. Todos pueden entrar en una situación de emergencia en la que el uso de dicho conocimiento ayudará a salvar a familiares y amigos.

Me adhiero al punto de vista de que el derecho a preservar la vida y la salud es uno de los derechos humanos fundamentales, y este es un derecho dado por la naturaleza misma. Al afectar los fundamentos de la vida humana asociados con el mantenimiento de las normas estéticas normales, se reconoce como integral.

La tarea principal del unificado. sistema Estatal El cuidado de la salud es la implementación de medidas destinadas a prevenir y minimizar al máximo los daños a la vida y la salud de las personas.

Todo esto indica la relevancia del tema elegido.

En el resumen presentado, utilicé fuentes mayoritariamente relacionadas con la medicina, es decir, para definir la terminología del Gran enciclopedia medica, he usado descripciones de las Directrices Nacionales para Cuidados Intensivos y el Manual de Condiciones de Emergencia para describir las acciones asociadas con la reanimación.

la tarea principal mi ensayo es transmitir información básica relacionada con la reanimación.

Parte principal

resucitación

"Resucitación es un conjunto de medidas encaminadas a mantener la vida o revitalizar el organismo. La tarea del reanimador es restablecer y mantener la actividad cardíaca, la respiración y el metabolismo del paciente. La resucitación es más efectiva en casos de paro cardíaco repentino con capacidades compensatorias conservadas del cuerpo. Si el paro cardíaco ocurrió en el contexto de una enfermedad grave e incurable, cuando las capacidades compensatorias del cuerpo están completamente agotadas, la reanimación no es efectiva.

Resumiendo la información dada en... y..., puedo formular que en el sentido médico, la reanimación puede incluir reanimación cardiopulmonar, cuidados intensivos, etc. o paro respiratorio. Al restaurar la circulación sanguínea y la respiración, un complejo de medidas de cuidados intensivos destinadas a eliminar consecuencias negativas detener la respiración y/o palpitaciones, y eliminar o aliviar condición patológica que conduce al desarrollo de tales trastornos que amenazan la vida. Con la incapacidad continua para mantener completamente la homeostasis, además de los cuidados intensivos, también se aplican medidas de soporte vital al paciente, en la mayoría de los casos es posible instalar marcapasos y una serie de otros eventos.

Las instrucciones para determinar los criterios y el procedimiento para determinar el momento de la muerte de una persona, la terminación de la reanimación, aprobada por el Ministerio de Salud de Rusia en 2003, establece que la reanimación solo se puede detener cuando una persona es declarada muerta sobre la base de muerte cerebral o si son ineficaces dentro de los 30 minutos. Al mismo tiempo, las medidas de reanimación no se llevan a cabo en presencia de signos de muerte biológica, así como en el caso de un estado de muerte clínica en el contexto de la progresión de enfermedades incurables establecidas de manera confiable o consecuencias incurables de una lesión aguda. incompatible con la vida.

Procedimiento de reanimación

En primer lugar, es importante recordar que el orden de las acciones y las fases de implementación de las actividades juegan un papel extremadamente importante. El principio fundamental de la medicina "no hacer daño" también es obligatorio.

Al realizar la reanimación cardiopulmonar, el primer paso es la permeabilidad al aire.

Luego de despejar el paso del aire se debe realizar respiración artificial “boca a boca” o “boca a nariz” “boca a nariz y boca”

El siguiente elemento debe ser garantizar la circulación sanguínea.

Se proporciona con masaje cardíaco, directo o indirecto. El masaje cardíaco indirecto realizado correctamente (moviendo el tórax) proporciona al cerebro la cantidad mínima necesaria de oxígeno, una pausa para la respiración artificial empeora el suministro de oxígeno al cerebro, por lo que debe respirar después de al menos 30 compresiones en el esternón, o no interrumpido para la inspiración en absoluto.

Información similar.

Nuestra vida es asombrosa e impredecible, no se puede estar cien por ciento seguro en el futuro, porque cualquier cosa puede pasar. Después de todo, una persona es una criatura bastante frágil y muchos factores pueden conducir a su muerte. Pero en muchos casos se puede prevenir conociendo las características cuadro clinico y algoritmo de reanimación.

La muerte clínica es un tiempo intermedio antes de la muerte biológica. Por lo tanto, esta es una especie de etapa de morir. Sin embargo, todos cambios patológicos en órganos y sistemas son completamente reversibles. Este período dura hasta 5 minutos y es durante este intervalo que es necesaria la reanimación en caso de muerte clínica. Después de 5 minutos, comienzan procesos irreversibles en el cerebro. Si la reanimación tuvo éxito, pero han pasado más de 5 minutos, se produce un estado de muerte cerebral social, en el que una persona no tiene conciencia, intelectual y actividad mental, reflejos, pero al mismo tiempo los órganos internos funcionan correctamente.

Signos de muerte clínica

Asignar signos primarios (más importantes) y secundarios (adicionales) de muerte. Los principales signos de muerte clínica incluyen la tríada:

Falta de conciencia.
Falta de respiración (o apnea).
Falta de actividad cardíaca ().

Los síntomas secundarios son la palidez de la piel, la conservación de los reflejos.

¡Importante! La base para el diagnóstico de muerte clínica son solo los signos principales. Los valores adicionales son auxiliares, no informativos, no relacionados con la toma de decisiones y reanimación competente.

Cómo determinar de forma independiente si una persona está viva o no

Para el éxito de la reanimación, el diagnóstico de muerte clínica se da hasta 10 segundos. Si la desgracia ocurriera en condiciones emergencia, en primer lugar, es necesario evaluar la naturaleza de las lesiones recibidas, la seguridad de la víctima y el rescatador. El siguiente paso es determinar si la persona está consciente. Por lo general, verifique la reacción al dolor o al estímulo sonoro. Para hacer esto, sacuda suavemente al paciente por los hombros y llámelo en voz alta. Si no hay respuesta, no hay conciencia, es urgente pedir ayuda y llamar a una ambulancia.

Antes de la llegada del equipo médico, es necesario asegurarse de que la víctima esté respirando. Puedes aprender sobre esto visualmente, por el cofre. Si se observa un vaivén respiratorio visible del tórax (excursiones respiratorias), es necesario asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Para hacer esto, enderece suavemente el cuello y levante la barbilla de la víctima. Luego ponga su oído en la boca de la víctima.

Debería escuchar sonidos (como ruido) que indican respiración. Además, la mejilla puede sentir la exhalación del paciente. No debe perder un tiempo precioso en "métodos anticuados", en los que la respiración se determinaba mediante un espejo, una esfera de reloj, un cristal, que se llevaban a la nariz o los labios. Estos métodos, al no ser absolutamente informativos, no mostrarán el estado real de la situación, pero pueden desempeñar un papel importante en la pérdida de un valioso recurso de tiempo, que es tan necesario para la reanimación.

Después de asegurarse de que no respira, debe revisar a la víctima. Por lo general, se determina en grandes vasos principales: arteria carótida, poplítea (en fosa poplítea) y en la arteria braquial en la axila. En los dos últimos vasos se suele comprobar la pulsación en niños menores de 1 año. porque no todas las personas emergencia podrá sentir correctamente el pulso en la arteria carótida, será suficiente para corregir los temblores del corazón a lo largo de la arteria radial. Para hacer esto, coloque 3 dedos debajo de la muñeca desde el costado. pulgar superficie palmar de la mano y presione suavemente la arteria contra el hueso. Si no, podemos concluir que no hay función cardíaca.

Algoritmo de reanimación en caso de muerte clínica

La técnica de reanimación cardiopulmonar se desarrolló en los años 60 del siglo XX. Las etapas principales son la liberación de las vías respiratorias, la ventilación mecánica (ventilación artificial de los pulmones), las compresiones torácicas.

Capacitación

La reanimación primaria en muerte clínica la realiza una persona familiarizada con las normas de atención médica. Primero debe asegurarse de que la persona esté acostada boca arriba, sobre una superficie dura y uniforme. Esto es importante porque la víctima no debe moverse hacia un lado durante la reanimación posterior. Las piernas del paciente deben estar ligeramente elevadas (30-45º) para aumentar el flujo de sangre al corazón. Las acciones del salvador deben ser claras y seguras.

¡Importante! Cinco minutos después del paro respiratorio y cardíaco comenzarán procesos irreversibles en el organismo.

Para que las vías respiratorias queden libres, es necesario limpiar la boca de la víctima de coágulos de sangre, saliva, vómito, etc. Es más conveniente y más seguro para el paciente hacer esto cuando su cabeza está de lado. Cuando la lengua se hunde, el cuello debe estar enderezado, tratando de empujar la mandíbula inferior hacia adelante y abrir la boca. Estas acciones se pueden realizar solo después de asegurarse de que el paciente no tenga una lesión en la columna cervical.

La respiración se puede realizar utilizando las técnicas de boca a boca, boca a nariz, boca a boca y nariz. Al respirar "boca a boca", es necesario pellizcar la nariz de la víctima para evitar que se escape el aire (exhalación pasiva) o la boca si se utiliza la técnica de respiración boca a nariz.

Durante la reanimación, la inhalación debe ser simultánea, con una duración no superior a 1 segundo, la exhalación también debe ser igual a 1 segundo. Al inhalar, definitivamente debe controlar el movimiento del cofre: si el cofre se endereza y se eleva cuando inhala, entonces la técnica se lleva a cabo correctamente; de lo contrario, intente enderezar ligeramente la cabeza de la víctima hacia atrás. Esto mejora la transpirabilidad y el aire puede entrar mejor en los pulmones.

Técnica de compresión torácica

Esta es la etapa principal de la reanimación. A partir del corazón, el socorrista debe ser claramente consciente de que la vida de una persona depende de las manipulaciones que realizó correctamente, cuyos puntos principales se describen a continuación.

Coloque sus manos en el centro de la mitad inferior del esternón. Para determinar correctamente el centro del esternón, coloca tus manos cerradas en puños sobre el pecho de la persona. Con los dedos meñiques de ambas manos (en lados opuestos), palpe la fosa yugular (esta es una pequeña depresión en la base del esternón hacia el cuello) y el proceso xifoides (está ubicado hacia el estómago en el lugar donde se encuentra el las costillas divergen y comienza la cavidad abdominal). Centrarse en los dedos meñiques, y pulgares conéctese en el esternón: obtenga un punto en el que necesite aplicar más compresiones de reanimación.
Pon tus manos en el "bloqueo" y comienza a empujar el cofre. Tus brazos y espalda en este momento permanecen rectos, solo debes trabajar sección superior columna vertebral. Realice correctamente la reanimación: la amplitud de las compresiones debe ser óptima, al menos 5 cm y no más de 6 cm. la descompresión debe estar presente.

Al realizar un masaje cardíaco indirecto, los niños deben realizar manipulaciones de acuerdo con las características estructurales de su cofre.

Características de las compresiones torácicas en niños.

Compresión en un adulto	Compresión en un niño
El punto de compresión es el tercio inferior del esternón.	El punto de compresión debe ser un poco más alto que en un adulto: 1 dedo transverso por encima del proceso xifoides.
La amplitud de presión es de 5 a 6 cm, independientemente del tamaño del cofre.	La amplitud de presión debe ser aproximadamente 1/3 del tamaño transversal del cofre, es decir. unos 4cm infantes, y unos 5 cm en niños mayores de un año.
La relación de compresiones a inspiración es de 30 compresiones a 2 respiraciones.	La relación entre compresiones y respiraciones también es de 30 compresiones por 2 respiraciones, si el reanimador está solo. Y 15 clics a 2 respiraciones si hay dos rescatistas.

La reanimación en caso de muerte clínica se realiza con interrupciones mínimas de hasta 5 segundos. Pero es aconsejable abstenerse de ellos, porque. a la hora de “revivir” a una persona, cada segundo es precioso.

Al seguir este algoritmo durante la reanimación durante la muerte clínica, puede salvar la vida de una persona.

¡Importante! En adultos, independientemente del número de rescatistas, la relación de compresiones a ventilaciones es siempre de 30:2.

Reanimación avanzada

Este tipo de reanimación lo llevan a cabo médicos de ambulancia que utilizan equipos y medicamentos especializados.

Una de las principales técnicas clínicas es el uso de un desfibrilador eléctrico. Estos pasos se toman después electrocardiograma y detección de asistolia, en la que está prohibido el uso de la desfibrilación.

¡Importante! Está prohibido utilizar un desfibrilador en ausencia de conciencia debido a la epilepsia.

La intubación traqueal es una técnica clínica durante la reanimación, cuando el médico inserta un tubo en las vías respiratorias del paciente, lo que garantiza una permeabilidad suficiente al aire, lo que permite ventilar artificialmente los pulmones con un aparato de respiración, así como introducir medicamentos especiales en la tráquea. En el futuro, se proporciona acceso a la vena, de la cual se extrae sangre para análisis y también se administran medicamentos.

Duración de la reanimación

La reanimación en caso de muerte clínica, realizada según un estricto algoritmo, continúa hasta la aparición de signos vitales o hasta la llegada de una ambulancia. Con las acciones correctas del socorrista, aparecen signos de la efectividad de la reanimación cardiopulmonar:

hay un estrechamiento de pupilas previamente dilatadas;
disminución de la cianosis y la palidez;
las arterias grandes comienzan a latir;
Aparecen movimientos respiratorios espontáneos.

Terminación de la reanimación

El protocolo de reanimación en caso de muerte clínica establece que las manipulaciones de salvamento deben detenerse cuando no hay perspectiva: cuando se confirma la muerte cerebral y si la reanimación duró 30 minutos y no aparecieron signos de "reanimación".

No realice reanimación si:

hay signos de muerte biológica (rigor mortis);
la víctima tiene lesiones incompatibles con la vida.

Causas de fracaso y complicaciones.

Desafortunadamente, las acciones para salvar vidas no siempre son resultado positivo. Puede haber varias razones para esto:

La asistencia a la víctima comenzó a aparecer fuera de tiempo.
La restauración de la respiración a través de la ventilación fue insuficiente.
Las compresiones torácicas eran débiles, incapaces de "encender" el corazón.
La superficie sobre la que yacía el paciente es blanda.
El punto de compresión o los brazos del socorrista no estaban ajustados correctamente.

Cuando se lleva a cabo la reanimación en caso de muerte clínica, puede ocurrir uno de los principales errores: la elección de un lugar para las compresiones y una profundidad de presión inadecuada. Estos factores pueden conducir a graves consecuencias en forma de las siguientes complicaciones:

costillas rotas;
traumatización del tejido pulmonar por fragmentos y fragmentos de huesos costales;
lesiones del hígado con partes de las costillas, hasta su ruptura;
magulladuras y heridas del corazón, etc.

Las acciones para revivir a la víctima son efectivas solo con la combinación completa de las tres condiciones principales para la reanimación en caso de muerte clínica: el deseo de ayudar, el conocimiento de cómo hacerlo y la habilidad.

Video

En la vida de cada persona, puede darse una situación en la que haya que prestar primeros auxilios a la víctima o incluso realizarle respiración artificial. Por supuesto, en tal situación, orientarse y hacer todo bien no solo es muy importante, sino también muy difícil. A pesar de que a todos se les enseñan los conceptos básicos de primeros auxilios en la escuela, no todas las personas podrán recordar aproximadamente qué y cómo hacer unos años después de la graduación.

La mayoría de nosotros, con la frase "respiración artificial" nos referimos a medidas de reanimación como la respiración boca a boca y las compresiones torácicas o la reanimación cardiopulmonar, así que detengámonos en ellas. A veces, estas simples acciones ayudan a salvar la vida de una persona, por lo que es necesario saber cómo y qué hacer.

¿En qué situaciones es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto?

Se realiza un masaje cardíaco indirecto para restaurar su trabajo y normalizar la circulación sanguínea. Por tanto, la indicación para su realización es la parada cardiaca. Si vemos a la víctima, lo primero que debemos hacer es asegurarnos de nuestra propia seguridad., porque la persona lesionada puede estar bajo la influencia de un gas venenoso, que también amenazará al rescatador. Después de eso, es necesario verificar el trabajo del corazón de la víctima. Si el corazón se ha detenido, debe intentar reanudar su trabajo con la ayuda de una acción mecánica.

¿Cómo se puede saber si el corazón se ha detenido? Hay varias señales que nos pueden decir acerca de esto:

cese de la respiración
palidez de la piel,
falta de pulso
falta de latidos
falta de presión arterial.

Estas son indicaciones directas para la reanimación cardiopulmonar. Si no han pasado más de 5 a 6 minutos desde el cese de la actividad cardíaca, la reanimación realizada correctamente puede conducir a la restauración de las funciones del cuerpo humano. Si comienza la reanimación después de 10 minutos, puede ser imposible restaurar completamente el funcionamiento de la corteza cerebral. Después de un paro cardíaco de 15 minutos, a veces es posible reanudar la actividad del cuerpo, pero sin pensar, ya que la corteza cerebral sufre demasiado. Y después de 20 minutos sin un latido, por lo general no es posible reanudar ni siquiera las funciones vegetativas.

Pero estas cifras dependen en gran medida de la temperatura alrededor del cuerpo de la víctima. En el frío, la viabilidad del cerebro dura más. En el calor, a veces una persona no se puede salvar incluso después de 1-2 minutos.

Cómo realizar la reanimación cardiopulmonar

Como ya hemos dicho, cualquier reanimación debe comenzar por velar por la propia seguridad y comprobar la conciencia y el latido del corazón de la víctima. Verificar la respiración es muy simple, para esto debe colocar la palma de la mano en la frente de la víctima y, con dos dedos de la otra mano, levantar la barbilla y empujar la mandíbula inferior hacia adelante y hacia arriba. Luego de esto, es necesario inclinarse hacia la víctima y tratar de escuchar la respiración o sentir el movimiento del aire con la piel. Al mismo tiempo, es recomendable llamar a una ambulancia o preguntarle a alguien al respecto.

Después de eso, revisamos el pulso. Por un lado, como nos revisan en la clínica, lo más probable es que no escuchemos nada, por lo que inmediatamente procedemos a revisar la arteria carótida. Para ello, aplicamos las yemas de 4 dedos de la mano en la superficie del cuello al costado de la nuez de Adán. Aquí normalmente se puede sentir el latido del pulso, si no está, se procede a un masaje cardíaco indirecto..

Para implementar un masaje cardíaco indirecto, colocamos la base de la palma de la mano en el medio del pecho de la persona y tomamos los cepillos en la cerradura, mientras mantenemos los codos rectos. Luego realizamos 30 clics y dos respiraciones "boca a boca". En este caso, la víctima debe acostarse sobre una superficie plana y dura, y la frecuencia de presión debe ser de aproximadamente 100 veces por minuto. La profundidad del prensado suele ser de 5 a 6 cm, lo que le permite comprimir las cámaras del corazón y empujar la sangre a través de los vasos.

Después de realizar la compresión, es necesario revisar las vías respiratorias e inhalar aire en la boca de la víctima, mientras se tapan las fosas nasales.

¿Cómo realizar la respiración artificial?

La respiración artificial directa es la exhalación de aire de sus pulmones con los pulmones de otra persona. Por lo general, se realiza simultáneamente con las compresiones torácicas y se denomina reanimación cardiopulmonar. Es muy importante realizar correctamente la respiración artificial para que entre aire en las vías respiratorias de la persona lesionada, de lo contrario todos los esfuerzos pueden ser en vano.

Para respirar, debe colocar una de las palmas de las manos en la frente de la víctima y, con la otra mano, levantar la barbilla, empujar la mandíbula hacia adelante y hacia arriba y verificar la permeabilidad de las vías respiratorias de la víctima. Para hacer esto, pellizque la nariz de la víctima e inhale aire por la boca por un segundo. Si todo es normal, su pecho se elevará, como si estuviera inhalando. Después de eso, debes dejar salir el aire y respirar nuevamente.

Si está en un automóvil, lo más probable es que tenga dispositivo especial para la implementación de respiración artificial en un botiquín de primeros auxilios para automóviles. Facilitará mucho la reanimación, pero aún así, este es un asunto difícil. Para mantener la fuerza durante las compresiones torácicas, debe tratar de mantenerlas rectas y no doblar los codos.

Si ve que durante la reanimación, la víctima abre sangrado arterial luego asegúrate de intentar detenerlo. Es recomendable llamar a alguien para que lo ayude, ya que hacer todo usted mismo es bastante difícil.

¿Cuánto dura la reanimación? (Video)

Si todo está más o menos claro sobre cómo llevar a cabo la reanimación, entonces no todos saben la respuesta a la pregunta de cuánto tiempo debe tomar. Si la reanimación no parece estar funcionando, ¿cuándo se puede detener? La respuesta correcta es nunca. Es necesario realizar las medidas de reanimación hasta que llegue la ambulancia o el momento en que los médicos digan que asumen la responsabilidad, o, en el mejor de los casos, hasta que la víctima dé señales de vida. Los signos de vida incluyen respiración espontánea, tos, pulso o movimiento.

Si nota respiración, pero la persona aún no ha recuperado el conocimiento, puede detener la reanimación y colocar a la víctima en una posición estable de lado. Esto ayudará a evitar que la lengua se caiga, así como la penetración del vómito en las vías respiratorias. Ahora puede examinar a la víctima de forma segura para detectar la presencia y esperar a los médicos, observando el estado de la víctima.

Puede detener la reanimación si la persona que la realiza está demasiado cansada y no puede seguir trabajando. Es posible negarse a realizar medidas de reanimación si la víctima es claramente inviable. Si la víctima presenta lesiones graves incompatibles con la vida o manchas cadavéricas notorias, la reanimación no tiene sentido. Además, no debe realizar reanimación si la ausencia de latidos cardíacos está asociada con una enfermedad incurable, como el cáncer.

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