Cuerpos extraños de las vías respiratorias. Cuerpo extraño en las vías respiratorias: ¿qué hacer? Extracción de un cuerpo extraño de las vías respiratorias

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Sistema de drenaje interno y eliminación de lixiviados. Ejemplo de cálculo

NÚMERO 100

Se puede sospechar una violación de la permeabilidad del tracto respiratorio superior:

En una víctima consciente que repentinamente pierde la capacidad de hablar, respirar o toser y/o da una señal de que se está ahogando (por ejemplo, agarrándose el cuello convulsivamente);

La víctima está inconsciente cuando, a pesar de la aparente permeabilidad de las vías respiratorias, los pulmones no se hinchan;

Al comprobar la inhalación de un cuerpo extraño.

En víctimas con obstrucción de las vías respiratorias superiores por cuerpo extraño, se deben tomar las siguientes acciones (Fig. 70):

1. Si la víctima es consciente, preguntarle sobre la presencia de asfixia. Trate de convencerlo de que retire el cuerpo extraño por su cuenta: tosa y escúpalo. Si no es posible, aplique compresión (descargas) del abdomen hasta que se logre el éxito o hasta que la víctima pierda el conocimiento.

Figura 70. Extracción de un cuerpo extraño del tracto respiratorio: a, b - extracción pasiva; c - la posición de la víctima para la remoción activa del cuerpo extraño.

2. A la víctima inconsciente se debe dar posicion horizontal. Si se sospecha de un cuerpo extraño, ábrale la boca. Con uno o dos dedos envueltos en un paño, limpia la boca y la garganta.

3. Usando los dedos índice y medio, retire la sustancia líquida extraña.

La sustancia extraña líquida se elimina girando la cabeza del paciente hacia un lado. No se recomienda que una víctima con sospecha de lesión en la columna gire la cabeza hacia un lado o la incline hacia adelante para no agravar la lesión. médula espinal. Sin embargo, si es necesario girar la cabeza de la víctima hacia un lado, entonces el propio paciente debe girar hacia un lado y, junto con el asistente, apoyar la cabeza, el cuello y el pecho en el mismo plano.

Los cuerpos extraños sólidos se extraen de la faringe con un dedo índice doblado o con los dedos índice y medio como pinzas.

3. Entonces prueba ventilar los pulmones. Los inflados lentos y forzados pueden empujar el aire más allá del cuerpo extraño. Durante los intentos de ventilación, el avance mandibular puede ayudar a aliviar la obstrucción al expandir la laringe y la nasofaringe.

4. Si la ventilación es imposible, haga 6-10 compresiones (shocks) del abdomen o cofre seguido de limpiar la orofaringe con un dedo y repetir el intento de ventilación.

5. Si esto no ayuda, gire al paciente de lado y aplique 3-5 golpes en la espalda, luego limpie la orofaringe con el dedo e intente ventilar.

6. Si esto también falla, repita los intentos de apretar el abdomen - examen digital - ventilación - golpes en la espalda - examen digital - ventilación hasta que lo logre.

¡Esto debe hacerse rápidamente!

golpes en la espalda con obstrucción completa por un cuerpo extraño en la víctima, que se encuentra de pie o sentada y no perdio el conocimiento arroz. 71):

En la parte posterior del paciente en el área entre los huesos de la escápula, la parte inferior de la palma se aplica varias veces en 3-5 golpes fuertes;

Si es posible, incline la cabeza lo más bajo posible para aumentar la fuerza de impacto aplicada;

Si aparecen signos de asfixia durante la compresión del abdomen (la víctima se agarra por el cuello), pídale que tosa y escupa esputo.

Uso en pacientes embarazadas u obesas la compresión del pecho:

El cuidador se coloca detrás de la víctima y la cubre con las manos a la altura del pecho;

Pone su puño en el lado donde está pulgar, hacia la mitad del esternón, evitando la presión sobre el xifoides y las costillas;

Agarrando su puño con la otra mano, presiona hacia atrás.

Arroz. 71. Golpes en la espalda para extraer un cuerpo extraño de las vías respiratorias en víctimas que no han perdido el conocimiento

Para la implementación compresiones abdominales la persona asistente realiza las siguientes acciones (Fig. 72):

Se coloca detrás de la víctima y cubre su cintura;

Aprieta una de sus manos en un puño;

Coloca un puño sobre el abdomen de la víctima con el lado donde se encuentra el pulgar, a lo largo de la línea media del abdomen, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del proceso evidente;

Agarrando firmemente el puño con la otra mano, presiona el puño contra el estómago con una rápida presión hacia arriba.

Arroz. 72. Compresión abdominal

Se repite el prensado, cada uno de los cuales está separado, en forma de movimientos claros.

El cuidador debe estar preparado para recoger a la víctima si esta pierde el conocimiento. Si esto sucede, bájelo(a) suavemente al piso y acuéstese horizontalmente boca arriba.

Golpes en la espalda de la víctima con obstrucción total por cuerpo extraño en la víctima inconsciente, situado en decúbito prono (Fig. 73):

A la víctima se le da tal posición de costado de modo que su rostro se vuelve hacia la persona que brinda asistencia, y el cofre está frente a las rodillas del resucitador;

En el área entre los omóplatos, la víctima recibe 3-5 golpes fuertes con la parte inferior de la palma.

Arroz. 73. Golpes en la espalda para extraer un cuerpo extraño de las vías respiratorias en víctimas que han perdido el conocimiento

Compresión del abdomen de la víctima si está inconsciente:

1. Se coloca a la víctima boca arriba.

2. Limpiar la orofaringe con un dedo, intentando retirar el cuerpo extraño.

3. Intente ventilar.

Si no hay efecto, se realiza compresión abdominal en la región subdiafragmática:

El rescatador se arrodilla a un lado o al otro de la víctima o encima de la víctima, con las piernas bien separadas (a horcajadas sobre las caderas de la víctima);

La parte inferior de la palma de una mano se aplica sobre el abdomen en la línea media, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del proceso xifoides;

La segunda mano se coloca encima de la primera y presiona el estómago con un rápido movimiento hacia arriba en la línea media.

No aplique presión a la derecha o a la izquierda de la línea media.

En mujeres embarazadas, víctimas obesas, lactantes y niños aplicar compresiones torácicas, que se realizan como un masaje cardíaco externo, es decir, en adultos, la parte inferior de la palma de la mano en la región de la mitad inferior del esternón.

Producir:

6-10 compresiones torácicas;

Limpiar la orofaringe con un dedo;

Un intento de inflar los pulmones;

Nuevamente repita 6-10 compresiones, etc. hasta que se logre la ventilación o hasta que llegue un asistente calificado con un dispositivo adecuado de extracción de cuerpos extraños guiado visualmente.

El contenido del artículo

Definición

Patología grave, potencialmente mortal para los pacientes en el momento de cuerpos extraños, durante su estancia en tracto respiratorio y cuando se retiran debido a la posibilidad de un desarrollo vertiginoso de asfixia y otras complicaciones graves.

Clasificación de cuerpos extraños de las vías respiratorias

Dependiendo del nivel de localización, se aíslan los cuerpos extraños de la laringe, la tráquea y los bronquios.

Etiología de los cuerpos extraños en las vías respiratorias

Los cuerpos extraños suelen entrar en las vías respiratorias naturalmente por la boca Posible entrada de cuerpos extraños desde tracto gastrointestinal con regurgitación del contenido gástrico, el arrastre de gusanos, así como la penetración de sanguijuelas al beber agua de los embalses. Al toser, los cuerpos extraños de los bronquios pueden penetrar en la laringe, que previamente llegaron allí, lo que se acompaña de un ataque severo de asfixia.

La patogenia de los cuerpos extraños en el tracto respiratorio.

La causa inmediata de la entrada de un cuerpo extraño es una respiración profunda inesperada que arrastra el cuerpo extraño hacia el tracto respiratorio. El desarrollo de complicaciones broncopulmonares depende de la naturaleza del cuerpo extraño, la duración de su estancia y el nivel de localización en el tracto respiratorio, en enfermedades concomitantesárbol traqueobronquial, la puntualidad de la extracción de un cuerpo extraño por el método más moderado, en el nivel de habilidad de un médico cuidados de emergencia.

Clínica de cuerpos extraños de las vías respiratorias

Hay tres periodos curso clínico: trastornos respiratorios agudos, período de latencia y período de desarrollo de complicaciones. Los trastornos respiratorios agudos corresponden al momento de la aspiración y el paso de un cuerpo extraño a través de la laringe y la tráquea. Cuadro clinico brillante y característico. De repente, en plena salud durante el día, mientras come o juega con objetos pequeños, se produce un ataque de asma, que se acompaña de tos aguda convulsiva, cianosis piel, disfonía, la aparición de erupciones petequiales en la piel de la cara. La respiración se vuelve estenótica, con tiraje de la pared torácica y accesos frecuentes de tos. La entrada de un cuerpo extraño de gran tamaño puede causar la muerte instantánea por asfixia. La amenaza de asfixia está presente en todos los casos de entrada de un cuerpo extraño en la glotis. Los cuerpos extraños más pequeños durante la inspiración forzada subsiguiente son transportados hacia las partes subyacentes del tracto respiratorio. El período de latencia ocurre después del movimiento del cuerpo extraño hacia el bronquio, y cuanto más lejos de los bronquios principales se encuentra el cuerpo extraño, menos pronunciado. síntomas clínicos. Luego viene el período de desarrollo de complicaciones.

Los cuerpos extraños de la laringe causan la condición más severa de los pacientes. Los síntomas principales son respiración estenótica pronunciada, tos ferina paroxística aguda, disfonía hasta el grado de afonía. Con cuerpos extraños puntiagudos, es posible el dolor detrás del esternón, agravado por la tos y los movimientos bruscos, y aparece una mezcla de sangre en el esputo. La asfixia se desarrolla inmediatamente cuando entran cuerpos extraños grandes o aumenta gradualmente si los cuerpos extraños puntiagudos se atascan en la laringe, debido a la progresión del edema reactivo.

Los cuerpos extraños de la tráquea provocan una tos convulsiva refleja, que se agrava por la noche y con el comportamiento inquieto del niño. La voz se restaura. La estenosis de localización permanente en la laringe se vuelve paroxística debido a la boleta de un cuerpo extraño. La boleta de cuerpo extraño se manifiesta clínicamente por un síntoma de “pop”, que se escucha a distancia y se produce como consecuencia de los golpes de un cuerpo extraño en movimiento contra las paredes de la tráquea y contra las cuerdas vocales cerradas que impiden la extracción de un cuerpo extraño durante la respiración forzada y la tos. Botar cuerpos extraños suponen un gran peligro debido a la posibilidad de infracción en la glotis y al desarrollo de asfixia grave. La insuficiencia respiratoria no es tan pronunciada como con los cuerpos extraños de la laringe, y se repite periódicamente en el contexto del laringoespasmo causado por el contacto de un cuerpo extraño con las cuerdas vocales. Autoeliminación El cuerpo extraño es impedido por el llamado mecanismo de válvula del árbol traqueobronquial (el fenómeno de la “hucha”), que consiste en expandir la luz de las vías respiratorias durante la inhalación y estrecharla durante la exhalación. La presión negativa en los pulmones arrastra el cuerpo extraño hacia las vías respiratorias inferiores. Las propiedades elásticas del tejido pulmonar, la fuerza de los músculos del diafragma, los músculos respiratorios auxiliares en los niños no están tan desarrollados como para eliminar el cuerpo extraño. El contacto de un cuerpo extraño con las cuerdas vocales al toser provoca un espasmo de la glotis, y la respiración forzada que sigue arrastra nuevamente el cuerpo extraño hacia el tracto respiratorio inferior. Con cuerpos extraños de la tráquea, se determina un tono de caja de sonido de percusión, un debilitamiento de la respiración en todo el campo pulmonar y se observa una mayor transparencia de los pulmones durante la radiografía.

Cuando el cuerpo extraño se mueve hacia el bronquio, todos los síntomas subjetivos cesan. La voz se restaura, la respiración se estabiliza, se vuelve libre, compensada por el segundo pulmón, cuyo bronquio está libre, los ataques de tos se vuelven raros. Un cuerpo extraño fijado en el bronquio provoca al principio síntomas escasos, seguidos de cambios profundos en el sistema broncopulmonar. Los cuerpos extraños grandes permanecen en los bronquios principales, los pequeños penetran en los bronquios lobulares y segmentarios.

Los síntomas clínicos asociados a la presencia de un cuerpo extraño en el bronquio dependen del nivel de localización de este cuerpo extraño y del grado de obstrucción de la luz del bronquio. Hay tres tipos de broncoconstricción: con atelectasia completa, con parcial, junto con el desplazamiento de los órganos mediastínicos hacia el bronquio obstruido, la intensidad desigual de la sombra de ambos pulmones, la inclinación de las costillas, el desfase o inmovilidad de la cúpula del diafragma durante la respiración en el lado del bronquio obturado; con válvula, se forma enfisema de la sección correspondiente de los pulmones.

La auscultación determina el debilitamiento de la respiración y el temblor de la voz, respectivamente, la localización del cuerpo extraño, sibilancias.
El desarrollo de complicaciones boncopulmonares se ve facilitado por una violación de la ventilación con la exclusión de áreas significativas del parénquima pulmonar de la respiración; posible daño a las paredes de los bronquios, infección. A fechas tempranas después de la aspiración de un cuerpo extraño, la asfixia, el edema laríngeo y la atelectasia se producen principalmente, respectivamente, en el área del bronquio obstruido. atelectasia en niños temprana edad provoca dificultad respiratoria grave.
Quizás el desarrollo de traquebronquitis, neumonía aguda y crónica, absceso pulmonar.

Diagnóstico de cuerpos extraños de las vías respiratorias

Examen físico

Percusión, auscultación, determinación del temblor de la voz, valoración del estado general del niño, color de su piel y mucosas visibles.

investigación de laboratorio

Pruebas clínicas comunes que ayudan a evaluar la gravedad de los procesos broncopulmonares inflamatorios. Investigación Instrumental
Radiografía de tórax con cuerpos extraños contrastados y radiografía de tórax con aspiración de cuerpos extraños sin contraste para detectar el síntoma de Goltzknecht-Jakobson - desplazamiento de los órganos mediastínicos hacia el bronquio obstruido a la altura de la inspiración. Broncografía, especificando la localización de un cuerpo extraño en el árbol traqueobronquial si se sospecha que se desplaza más allá de la pared bronquial. El examen de rayos X le permite aclarar la naturaleza y las causas de las complicaciones.

Diagnóstico diferencial de cuerpos extraños de las vías respiratorias

Realizado con enfermedades virales respiratorias, influenza laringotraqueobronquitis estenosante, neumonía, bronquitis asmática, asma bronquial, difteria, laringitis subglótica, tos ferina, edema laríngeo alérgico, espasmofilia, tuberculosis de los ganglios peribronquiales, tumor y otras enfermedades que provocan diferentes tipos insuficiencia respiratoria y broncoconstricción.

Tratamiento de cuerpos extraños en las vías respiratorias

Indicaciones de hospitalización

Todos los pacientes con sospecha o confirmación de aspiración de un cuerpo extraño están sujetos a hospitalización inmediata en un departamento especializado.

Tratamiento no farmacológico

Fisioterapia desarrollada enfermedades inflamatorias sistema broncopulmonar, terapia de inhalación; Oxigenoterapia en estenosis severa.

Tratamiento médico

Antibacteriano, hiposensibilizante, tratamiento sintomático(expectorantes, antitusivos, antipiréticos); terapia de inhalación

Cirugía

La visualización final y extracción de cuerpos extraños se realiza durante las intervenciones endoscópicas. Los cuerpos extraños se extraen de la parte laríngea de la faringe, la laringe y la tráquea superior bajo anestesia con máscara con laringoscopia directa. Los cuerpos extraños se extraen de los bronquios mediante traqueobroncoscopia con un broncoscopio Friedel bajo anestesia. Al eliminar cuerpos extraños metálicos, se utilizan imanes.
En pacientes adultos, la fibrobroncoscopia se usa ampliamente para extraer cuerpos extraños aspirados. A infancia la endoscopia rígida conserva su valor principal.

La máscara laríngea facilita enormemente el paso del fibroscopio al tracto respiratorio inferior.
Indicaciones de traqueotomía por aspiración de cuerpos extraños:
asfixia con grandes cuerpos extraños fijados en laringe o tráquea;
laringitis subglótica pronunciada, observada cuando los cuerpos extraños se localizan en la cavidad subglótica o se desarrollan después de la intervención quirúrgica al extraer un cuerpo extraño;
incapacidad para extraer un cuerpo extraño grande a través de la glotis durante la broncoscopia superior;
anquilosis o lesión de las vértebras cervicales, que no permite la extracción de un cuerpo extraño mediante laringoscopia directa o broncoscopia superior.
la traqueotomía está indicada en todos los casos cuando el paciente está amenazado de muerte por asfixia y no hay forma de enviarlo a una institución médica especializada.
En algunos casos, con cuerpos extraños aspirados, se realiza una intervención torácica. Indicaciones de toracotomía:
movimiento de un cuerpo extraño en el tejido pulmonar;
un cuerpo extraño encajado en el bronquio después de intentos fallidos de extraerlo con endoscopia rígida y broncoscopia de fibra óptica;
sangrado de las vías respiratorias al intentar la extracción endoscópica de un cuerpo extraño;
neumotórax a tensión durante la aspiración de cuerpos extraños puntiagudos y el fracaso de su extracción endoscópica;
cambios irreversibles destructivos profundos en el segmento de los pulmones en la zona de localización del cuerpo extraño (la eliminación del área afectada de los pulmones junto con el cuerpo extraño en tales casos previene el desarrollo de cambios supurativos extensos en el tejido pulmonar) .
Entre posibles complicaciones al retirar cuerpos extraños aspirados, asfixia, paro cardíaco y respiratorio (reflejo vagal), broncoespasmo, edema laríngeo, reflejo atelectasia pulmonar o su segmento, oclusión de la vía aérea con agotamiento del reflejo tusígeno y paresia del diafragma.
Al extraer cuerpos extraños puntiagudos, es posible la perforación de la pared bronquial, el enfisema subcutáneo, el enfisema mediastínico, el neumotórax, el sangrado, el traumatismo de la membrana mucosa de la laringe, la tráquea y los bronquios.

Pronóstico de cuerpos extraños en las vías respiratorias

Siempre grave, depende de la naturaleza, tamaño del cuerpo extraño aspirado, su ubicación, oportunidad y utilidad del examen del paciente y la provisión de personal calificado. atención médica, según la edad del paciente. La causa de una afección grave e incluso la muerte de pacientes con aspiración de cuerpos extraños puede ser asfixia cuando cuerpos extraños grandes ingresan a la laringe, cambios inflamatorios severos en los pulmones, sangrado de los vasos principales del mediastino, neumotórax a tensión bilateral, enfisema mediastínico extenso , absceso pulmonar, sepsis y otras condiciones.

Cuando un cuerpo extraño ingresa a las vías respiratorias, aparece inmediatamente una tos, que es efectiva y medios seguros extracción de un cuerpo extraño e intento de estimularlo: un medio de primeros auxilios.

En ausencia de tos y su ineficacia con obstrucción completa de las vías respiratorias, la asfixia se desarrolla rápidamente y se requieren medidas urgentes para evacuar el cuerpo extraño.

Síntomas principales ITDP:

• Asfixia repentina.
• Tos "sin causa", repentina, a menudo paroxística.
• Tos asociada con comer.
• Con un cuerpo extraño en el tracto respiratorio superior, disnea inspiratoria, con un cuerpo extraño en los bronquios - espiratorio.
• Respiración sibilante.
• La hemoptisis es posible debido al daño a la membrana mucosa del tracto respiratorio por un cuerpo extraño.
• En la auscultación de los pulmones: el debilitamiento de los sonidos respiratorios en uno o ambos lados.

Los intentos de extracción de cuerpos extraños de las vías respiratorias se realizan solo en pacientes con IRA progresiva, lo que representa una amenaza para sus vidas.

1. cuerpo extraño En la garganta- realizar manipulación con un dedo o fórceps para extraer un cuerpo extraño de la faringe. En ausencia de un efecto positivo, realice empujones subfrénicos-abdominales.

1. Cuerpo extraño en la garganta, tráquea, bronquios: realice descargas subfrénico-abdominales.

2.1. víctima consciente.

• Víctima sentada o de pie: párese detrás de la víctima y coloque su pie entre sus pies. Envuelve tus brazos alrededor de su cintura. Apriete la mano de una mano en un puño, presione con el pulgar contra el estómago de la víctima en la línea media, justo por encima de la fosa umbilical y muy por debajo del final del proceso xifoides. Sujete la mano cerrada en un puño con el cepillo de la otra mano y con un rápido movimiento brusco hacia arriba, presione sobre el estómago de la víctima. Las compresiones deben realizarse por separado y de forma distinta hasta que se extraiga el cuerpo extraño, o hasta que la víctima pueda respirar y hablar, o hasta que la víctima pierda el conocimiento.

• Palmadas en la espalda del lactante: sostenga al lactante boca abajo en posición horizontal o con el extremo de la cabeza ligeramente hacia abajo sobre la mano izquierda, colocado sobre una superficie dura, como el muslo, con la parte media y pulgares mantener la boca del bebé abierta. Dé hasta cinco palmaditas bastante fuertes en la espalda del bebé con la palma abierta entre los omoplatos. Los aplausos deben tener suficiente fuerza. Cuanto menos tiempo haya pasado desde la aspiración de un cuerpo extraño, más fácil será extraerlo.

• Empujes de pecho. Si cinco palmaditas en la espalda no eliminan el cuerpo extraño, intente con las compresiones torácicas, que se hacen así: voltee al bebé boca arriba. Apoye al bebé o su espalda en su mano izquierda. Determine el punto de las compresiones torácicas para el síndrome premenstrual, es decir, aproximadamente el ancho de un dedo por encima de la base del proceso xifoides. Haz hasta cinco empujones bruscos hasta este punto.

• Las descargas en la región epigástrica, la maniobra de Heimlich, se pueden realizar en un niño mayor de 2 o 3 años, cuando los órganos parenquimatosos (hígado, bazo) están bien ocultos por la caja torácica. Coloque la base de la palma en el hipocondrio entre la apófisis xifoides y el ombligo y presione hacia adentro y hacia arriba.

La salida de un cuerpo extraño se indicará mediante un silbido/silbido de aire saliendo de los pulmones y la aparición de tos.

Si la víctima ha perdido el conocimiento, realice la siguiente manipulación.

2.2. La víctima está inconsciente..

Acueste a la víctima sobre su espalda, coloque una mano con la base de la palma sobre su estómago a lo largo de la línea media, justo por encima de la fosa umbilical, lo suficientemente lejos del final del proceso xifoides. Coloque la mano de la otra mano encima y presione sobre el estómago con movimientos bruscos y bruscos dirigidos hacia la cabeza, 5 veces con un intervalo de 1-2 s. Comprobar ABC (vía aérea, respiración, circulación). En ausencia del efecto de las descargas subdiafragmáticas-abdominales, proceda a la conicotomía.

conicotomía: Palpe el cartílago tiroides y deslice el dedo hacia abajo a lo largo de la línea media. La siguiente protuberancia es el cartílago cricoides, que tiene la forma anillo de bodas. La depresión entre estos cartílagos será el ligamento cónico. Trata tu cuello con yodo o alcohol. Fije el cartílago tiroides con los dedos de la mano izquierda (para zurdos, viceversa). Mano derecha inyectar conicotomo a través de la piel y ligamento cónico hacia la luz de la tráquea. Saca el conductor.

En niños menores de 8 años, si el tamaño del conicotomo es mayor que el diámetro de la tráquea, entonces se utiliza una conicotomía por punción. Fije el cartílago tiroides con los dedos de la mano izquierda (para zurdos, viceversa). Con la mano derecha, inserte la aguja a través de la piel y el ligamento cónico hasta la luz traqueal. Se pueden insertar múltiples agujas en sucesión para aumentar el flujo respiratorio.

Todo niño con ITDI debe ser hospitalizado en un hospital donde haya una unidad de cuidados intensivos y una unidad de cirugía torácica o unidad de neumología, donde se pueda realizar la broncoscopia.

La invención se refiere a medicina, reanimación. El método está destinado a brindar asistencia de emergencia cuando se extrae un cuerpo extraño del tracto respiratorio. Para ello, el socorrista cierra las fosas nasales de la víctima con los dedos, coloca una servilleta sobre el labio de la víctima y, en posición de "boca a boca", crea una presión negativa en la orofaringe con la ayuda de los músculos respiratorios y los músculos de la boca. la boca. El cuerpo extraño se detiene frente a la servilleta.

La invención se refiere a la medicina y se puede utilizar para asistencia de emergencia cuando se extrae un cuerpo extraño de las vías respiratorias. Hay dos métodos utilizados para la obstrucción de las vías respiratorias por materiales extraños a nivel de laringe, faringe y divisón superior tráquea, en condiciones donde no hay especialistas y el instrumental necesario (laringoscopio, broncoscopio, fórceps, etc.): 1) un fuerte empujón en la región epigástrica en dirección al diafragma (maniobra de Heimlich) y compresión de la parte inferior del tórax 2 ) un golpe entre los omóplatos de la víctima y la palma de la mano del socorrista

Sin embargo, estos métodos tienen importantes inconvenientes. Como lo demuestran los estudios fisiológicos, ambos métodos aumentan ligeramente la presión y el flujo de aire en las vías respiratorias. De las posibles complicaciones de la compresión abdominal, se indican la ruptura gástrica, el daño al hígado y otros órganos y la regurgitación del contenido del estómago. La compresión (compresión) del abdomen y el tórax no debe realizarse en niños para evitar daños en el hígado y en mujeres embarazadas. A su vez, la compresión aguda del tórax puede causar fibrilación cardíaca en personas con SII. Estos métodos no pueden crear una fuerza de impacto de hasta 400 mm Hg. en un cuerpo extraño, que se crea de acuerdo con la invención. Según los estudios de H.J.Heimlich (1975), su recepción, en la que el diafragma se desplaza bruscamente cranealmente, crea una presión intrapulmonar media de 4,1 kPa (31 mm Hg)

La solución técnica más cercana, tomada como prototipo, es un método de aspiración de esputo de las vías respiratorias con catéteres especiales y aspiradores que crean un vacío de 70 kPa (525 mm Hg) 6] Sin embargo, este método se utiliza para la obstrucción de las vías respiratorias, si el material extraño es líquido (esputo), si hay un aspirador y un especialista que sepa brindar asistencia

El objetivo de la invención es mejorar la eficacia de la atención y reducir el tiempo de tratamiento de la obstrucción obstructiva de las vías respiratorias cerradas por un cuerpo extraño. El objetivo se logra por el hecho de que se crea una presión negativa en la orofaringe de la víctima (hasta 400 mm Hg), y una fuerza unidireccional de presión de la columna de aire actúa sobre el cuerpo extraño (diferencia entre la presión intrapulmonar y la presión creada por la músculos de la boca del socorrista). El método se lleva a cabo de la siguiente manera. Tras establecer el diagnóstico de obstrucción de las vías respiratorias por cuerpo extraño y la imposibilidad de su extracción, al examinar la orofaringe de la víctima, el socorrista cierra las fosas nasales de la víctima con los dedos de la mano izquierda, que pueden estar en Cualquier posición. Después de presionar firmemente sus labios a través de una servilleta de gasa o un pañuelo en la boca de la víctima, el socorrista crea una presión negativa en la cavidad orofaríngea de la víctima con los músculos de la boca y los músculos respiratorios. En este caso, el socorrista puede aplicar simultáneamente forma conocida, golpeando la palma de su mano entre los omóplatos de la víctima. Al combinar los dos métodos, la víctima no debe acostarse boca arriba. Una fuerza de presión unidireccional de la columna de aire actúa sobre el cuerpo extraño, extrayéndolo del tracto respiratorio. PRI mme R 1. E-va. 78 años Mientras comía, de repente hubo una violación de la respiración, signos de asfixia. Un golpe de palma en la región interescapular no tuvo efecto. Condición severa. El tórax durante la inspiración no sube, sino que cae, asfixia, cianosis. De cavidad oral se quitaron las dentaduras postizas. Se aplicó el método propuesto para la extracción de un cuerpo extraño (presión negativa creada por los músculos de la boca del reanimador). Después de retirar un trozo de comida (carne) de las vías respiratorias, la víctima se quejó de dolor en la laringe, detenido tomando un analgésico líquido. PRI mme R 2. Z-in, 61 años. Mientras comía, hubo tos convulsiva, dificultad para respirar, cianosis. A través de una gasa, presionando sus labios contra la boca de la víctima, el rescatista creó una presión negativa en la orofaringe de la víctima con sus músculos respiratorios. Se extrajo un trozo de patata de las vías respiratorias de la víctima. EJEMPLO 3. B-a, 32 años. Durante una respiración profunda repentina, un caramelo se metió en las vías respiratorias. Hubo trastornos del habla, dificultad para respirar, tos improductiva. Un golpe de palma en la región interescapular no tuvo efecto. El cuerpo extraño se extrajo mediante una combinación de dos métodos: en el contexto de la presión negativa creada por los músculos respiratorios del socorrista en la orofaringe de la víctima, se golpeó una palma en la región interescapular. Así, el método propuesto proporciona:

La posibilidad de salvar realmente la vida de la víctima, que no puede lograrse de otra manera en condiciones específicas;

La capacidad de brindar atención de emergencia antes de la llegada de los médicos por parte de una población capacitada;

Reducción de la necesidad de reanimación y intervenciones quirurgicas(conicotomía, cricotiroidotomía, traqueotomía);

Prevención de complicaciones después de tales operaciones y discapacidad a largo plazo;

Un aumento en el número de longevos después de la asistencia proporcionada de acuerdo con el método propuesto;

Reducir la carga sobre los médicos y el personal paramédico. Referencias

1. Bunyatyan A.A. Ryabov G. A. Manevich A. Z. "Anestesiología y reanimación", M. 1984. 2.3.4. Ibíd., pág. 351. Zilber A.P. "Terapia respiratoria en la práctica diaria", Tashkent, 1986 1. p.88

7. págs. 90-91.

RECLAMAR

MÉTODO PARA LA EXTRACCIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, que incluye la creación de presión negativa en las vías respiratorias, caracterizado porque las aberturas nasales de la víctima se bloquean con los dedos, se coloca una servilleta entre la boca del socorrista y la víctima, en la posición de "boca a boca" con la ayuda de los músculos de la boca y los músculos del socorrista respiratorio crean una presión negativa en la orofaringe hasta que el cuerpo extraño se detiene frente a la servilleta.

Muy a menudo, los alimentos ingresan al tracto respiratorio (nueces, dulces, chicle) y artículos pequeños (pelotas, cuentas, piezas de juguetes para niños). La tos natural es la más manera efectiva al retirar cuerpos extraños. Pero en el caso de que las vías respiratorias estén completamente bloqueadas, la maniobra de Heimlich se usa para prevenir una amenaza para la vida. El propósito de esta técnica es expulsar bruscamente el aire de los pulmones, provocar un empujón de tos artificial y liberar las vías respiratorias de un cuerpo extraño.

Qué hacer

• Llame a una ambulancia inmediatamente.
• Si la persona que brinda asistencia está sola con la víctima, y ​​esta última ya está inconsciente, primero, dentro de los 2 minutos, debe sostener resucitación(respiración artificial y masaje cardíaco cerrado), y luego llamar a una ambulancia.
• Empezar a realizar técnicas para extraer un cuerpo extraño de las vías respiratorias de la víctima.

Si la víctima es un niño menor de 1 año

el niño es consciente

• Acueste al bebé boca abajo sobre su antebrazo de modo que su pecho quede en su palma. Coloque la mano de su hijo sobre su cadera o rodilla.
• Baje la cabeza del niño por debajo de su torso.
• Con la palma de la mano libre, aplique 5 golpes fuertes entre los omóplatos con un intervalo de 1 segundo.

Si el cuerpo extraño no se puede extraer con esta técnica:

• Acueste al niño boca arriba sobre una superficie dura o manténgalo en su regazo de espaldas a usted. Mantenga la cabeza del niño más abajo que su torso.
• Pon los promedios y dedos índices ambas manos sobre el estómago del niño al nivel entre el ombligo y los arcos costales.
• Presionar vigorosamente sobre la región epigástrica hacia arriba en dirección al diafragma sin apretar el tórax. Ten mucho cuidado.
• Continúe con esta maniobra hasta que las vías respiratorias estén despejadas o llegue una ambulancia.

niño inconsciente

• Examine la cavidad oral y la faringe, si ve un cuerpo extraño y está a la salida, retírelo.
• Si no se pudo extraer el cuerpo extraño, proceda con la técnica de extracción (maniobra de Heimlich) en la misma secuencia que para un niño menor de 1 año que está consciente.
• Revise la boca y la garganta del niño después de cada serie de golpes. Si ve un cuerpo extraño en su garganta, retírelo.
• Si el niño no está respirando, proceda a Respiración artificial, y en ausencia de pulso, y para masaje indirecto corazones.
• Realice la reanimación hasta que llegue la ambulancia.

Si la víctima es un niño mayor de 1 año o un adulto

La víctima está consciente.

• Párese detrás de la víctima, envuélvala con sus brazos. El cuerpo de la víctima debe estar ligeramente inclinado hacia adelante.
• Apriete una mano en un puño y colóquela sobre el estómago de la víctima con el lado donde se encuentra el pulgar, al nivel entre el ombligo y los arcos costales (en la región epigástrica del abdomen).
• Sujete el puño con la palma de la otra mano, haga rápidamente de 6 a 10 presiones bruscas sobre la región epigástrica del abdomen hacia adentro y hacia arriba hasta el diafragma.
• Continúe con esta maniobra hasta que las vías respiratorias estén despejadas o llegue una ambulancia.

Si la víctima está inconsciente:

• Acueste a la víctima boca arriba.
• Gire la cabeza hacia un lado.
• Siéntese a horcajadas sobre los muslos de la víctima, mirando hacia la cabeza.
• Coloque sus manos, una encima de la otra, en la parte superior del abdomen de la víctima (región epigástrica).
• Con el peso de su cuerpo, empuje con fuerza el abdomen de la víctima hacia el diafragma.
• Continúe con esta maniobra hasta que las vías respiratorias estén despejadas o llegue una ambulancia.

Si la víctima no respira, proceder a la respiración artificial y, en ausencia de pulso, a las compresiones torácicas.

autoayuda

• Apriete una mano en un puño y el lado donde está el pulgar, colóquelo sobre el estómago a un nivel entre el ombligo y los arcos costales.
• Coloque la palma de la otra mano sobre el puño, con un rápido empujón hacia adentro y hacia arriba, el puño se presiona contra el estómago.
• Repita varias veces hasta que las vías respiratorias estén despejadas.

También puede apoyarse en un objeto horizontal firme (esquina de la mesa, silla, barandilla) y empujar hacia arriba en la región epigástrica.

Qué no hacer

• No empiece a tomar Heimlich si la víctima está tosiendo mucho.
• No intente agarrar un objeto atascado en la garganta de la víctima con los dedos; puede empujarlo aún más profundo, usar pinzas u otras herramientas improvisadas.
• Una maniobra de Heimlich mal realizada no es segura porque puede provocar regurgitación, daño al estómago y al hígado. Por lo tanto, el empuje debe realizarse estrictamente en el punto anatómico especificado. No se produce al final del embarazo, en personas muy obesas y en niños menores de un año. En estos casos se utiliza la compresión del tórax, como en un masaje cardíaco cerrado, y golpes entre los omoplatos.

Otras acciones

La víctima debe ser necesariamente examinada por un médico, incluso con un resultado favorable.

La información en el artículo se proporciona únicamente con fines informativos.

Consulte con su médico antes de tomar cualquier acción. Basado en materiales