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La clínica se debe a la lesión predominante del corazón, cerebro y médula espinal, órganos parenquimatosos, quemaduras. Depresión de la conciencia de diversos grados, contracciones convulsivas de grupos musculares individuales, que a menudo se convierten en convulsiones generalizadas. Trastornos respiratorios y circulatorios hasta el desarrollo de un estado terminal. Lesiones cutáneas de varios tamaños y gravedad (hasta carbonización).

Primeros auxilios

Liberar a la víctima inmediatamente. corriente eléctrica: apague el interruptor, desenrosque el fusible, corte los cables con un hacha (pala) con mango de madera, arrastre a la víctima con ropa seca, habiéndose asegurado previamente (párese sobre una tabla seca o goma). Cuando el corazón y la respiración se detienen - masaje indirecto corazón, ventilación mecánica por el método boca a boca.

Primeros auxilios

Además de las medidas de primeros auxilios: por vía subcutánea, 1 ml de una solución de morfina al 1% o 2 ml de una solución de promedol al 2% (omnopon), 0,5-1 ml de una solución de atropina al 0,1%.

Emergencia médica

Centro Médico

Con la respiración y la circulación sanguínea preservadas, ayuda a proporcionar, como con el colapso, insuficiencia cardíaca aguda. Cuando se detiene la respiración (típico del daño por corriente continua de alto voltaje) - IVL. En caso de paro cardíaco o fibrilación: masaje cardíaco indirecto en combinación con ventilación mecánica. Evacuación al hospital (omedb) en ambulancia, acostado en camilla, acompañado de médico o paramédico.

Las lesiones eléctricas representan del 2 al 2,5% de todas lesiones traumáticas sin embargo, un gran porcentaje de mortalidad y discapacidad por descarga eléctrica las ubica en uno de los primeros lugares en importancia (ICD-10 - T75.4 - exposición a corriente eléctrica).

Las descargas eléctricas industriales y domésticas ocurren principalmente bajo la influencia de corrientes de voltaje de 127 antes de 380 B. Estas descargas eléctricas se dan con más frecuencia. fallecidos debido a que provocan la fibrilación ventricular del corazón, mientras que las corrientes de alto voltaje provocan grandes quemaduras. Debido a la buena conductividad eléctrica. tejido nervioso más fuerte en cuerpo humano el sistema nervioso se ve afectado. La gravedad de la lesión depende de: la intensidad de la corriente, el voltaje de la corriente, la duración de la exposición a la corriente eléctrica, el estado del cuerpo durante la lesión eléctrica (fatiga, intoxicación, aumento de la humedad de la piel aumenta el efecto de la corriente eléctrica).

patomorfología. El examen histológico del sistema nervioso de los que fallecieron después de una lesión eléctrica reveló hinchazón de la membrana blanda del cerebro, vasoconstricción, vasoparesia, hemorragias puntiformes, sudoración plasmática, ruptura de las paredes vasculares, hinchazón, tigrolisis, deformación y arrugamiento de los núcleos. , destrucción de procesos células nerviosas, localmente neuronofagia y muerte celular. Según la duración de la exposición y la fuerza de la corriente eléctrica en el tejido nervioso, primero se producen cambios funcional-dinámicos, que pueden conducir a cambios estructurales persistentes.

La patogénesis de la lesión eléctrica.. En primer lugar, la corriente eléctrica afecta al sistema nervioso autónomo. Como resultado, se desarrollan trastornos vasomotores que conducen a cambios secundarios en el tejido nervioso: isquemia, necrosis. Además, la corriente eléctrica también tiene un efecto directo sobre el tejido nervioso, provocando sacudidas ultramoleculares del citoplasma, desplazamiento de iones. Como resultado, surgen biopotenciales de daño, que causan más daño al tejido nervioso y la formación de diversos cambios fisiopatológicos. La corriente eléctrica ejerce su efecto patológico sobre el sistema nervioso de forma refleja.

Cuadro clinico. Dependiendo de la naturaleza síntomas clínicos y la intensidad de su manifestación, existen cuatro grados de lesión eléctrica:

I. primer grado se caracteriza por el desarrollo de contracciones musculares convulsivas sin pérdida de conciencia. Todos los pacientes en tales casos notan una sensación de tensión y rigidez de los músculos, dificultad para respirar debido a la contracción de los músculos respiratorios;
II. segundo grado se caracteriza por contracción muscular convulsiva y pérdida de conciencia;
III el tercer grado se manifiesta por pérdida de conciencia, alteración de la actividad cardiovascular y de la respiración;
IV. cuarto grado- muerte clínica.

Con grados I y II, pueden presentarse síntomas de un aumento. presión intracraneal, neurológico y desordenes mentales. El daño al sistema nervioso, por regla general, se detecta inmediatamente después de una lesión eléctrica, pero a veces aparecen signos de daño al sistema nervioso. algún tiempo después. Por lo general, una persona que ha sufrido una lesión eléctrica pierde el conocimiento, se produce un apagado completo de las funciones motoras, sensoriales y reflejas, es decir, se desarrolla un estado de shock. Durante la caída, es posible una lesión en la cabeza. Por lo tanto, el cuadro a menudo se ve exacerbado por signos de lesión cerebral traumática. El fuerte efecto psicotraumático de la corriente eléctrica también es importante. Después de la recuperación de la conciencia, agitación, confusión, amnesia retrógrada, dolor de cabeza e incluso convulsiones; entonces hay una recuperación completa. Asimismo, la pérdida de conciencia puede ser tardía o recurrente, representando en estos casos, probablemente síncope vasodepresor.

Para coma, causada por el impacto de la electricidad tecnogénica, se caracteriza por depresión respiratoria hasta su completa parada y colapso. Este último se asocia tanto a la fibrilación ventricular como a la parálisis del centro vasomotor, así como a una disminución del volumen de sangre circulante. En las víctimas, las convulsiones tónicas y clónicas pueden reaparecer, se desarrolla shock y se desarrolla insuficiencia renal. Después de salir del coma, se observa letargo prolongado, adinamia y amnesia retrógrada. La presión del líquido cefalorraquídeo a menudo aumenta, es posible que se produzcan hemorragias subaracnoideas.

Si las víctimas pueden salir del estado de shock, entonces, del lado del sistema nervioso, tienen una amplia variedad de lesiones:

Encefalomielosis electrotraumática, que se caracteriza por difusividad, multiplicidad de síntomas: trastornos mentales, síntomas cerebelosos, parálisis de las extremidades, alteración de la inervación craneoencefálica, trastornos de la sensibilidad, funciones de los órganos pélvicos, etc .;
encefalomielosis electrotraumática que se caracteriza por monosíntomas - hemiplejía, lesiones nervios ópticos y etc.;
a menudo, después de una lesión eléctrica, se desarrollan convulsiones epileptiformes, que proceden según el tipo de convulsiones generales o locales;
daño a los nervios periféricos: mononeuropatías (cubital, peronea y, a menudo, debido a los efectos térmicos locales de la corriente);
es posible desarrollar un síndrome de violación completa de la conducción de la médula espinal;
trastornos funcionales del sistema nervioso autónomo: labilidad de los vasomotores faciales, enrojecimiento de la cara, acrocianosis, hiperhidrosis, edema local, palpitaciones, mareos, dolor de cabeza; estos fenómenos suelen ir acompañados de quejas de aumento de la irritabilidad, excitabilidad emocional, fatiga, etc.;
el daño a los nervios craneales durante un traumatismo eléctrico generalmente se asocia con hemorragias subaracnoideas.

Trastornos funcionales del sistema nervioso central Los sistemas en personas que han sufrido una lesión eléctrica permanecen encendidos. largo tiempo, lo que conduce a una pérdida total o parcial de rendimiento. Las víctimas tienen memoria reducida, atención, distracción, aumento de la fatiga (astenia).

Además de lo anterior (en cuanto al daño al sistema nervioso autónomo), cabe señalar que trastornos autonómicos con trauma eléctrico se manifiestan en anomalías pupilares, pérdida de pulso periférico, frialdad, palidez o cianosis de miembros paralizados. La parálisis respiratoria prolongada y la midriasis binocular pueden simular la muerte. Esto explica por qué las personas que “murieron” por un trauma eléctrico “reviven” después de un largo período de tiempo, después de reanimación cardiopulmonar. Un síndrome similar se observa en caso de lesión por corriente industrial de alto voltaje.

Mononeuropatías. El daño ocurre como resultado de la necrosis coagulativa del propio nervio y los músculos, lo que resulta en su edema, lo que lleva a la compresión de los nervios. En el período retrasado, el tejido cicatricial también puede comprimir el nervio. La corriente de bajo voltaje puede dañar los nervios periféricos solo con un contacto prolongado o con una disminución en la resistencia de la piel. En estos casos, en ocasiones el nervio se ve afectado a distancia del punto de entrada de la corriente, por ejemplo, el paso de corriente de mano en mano puede provocar una plexopatía braquial. Pero generalmente se afecta un nervio, que se manifiesta por dolor en el momento de la descarga eléctrica y debilidad muscular en la zona de inervación correspondiente, que se desarrolla aproximadamente 1 (una) hora después de la lesión. Como regla general, la recuperación es completa.

Un resultado típico del paso de un rayo a través del cuerpo es la parálisis sensoriomotora periférica transitoria. Charcot lo llamó -"queraunoplejia"- "parálisis relámpago"(Griego ceraunos - relámpago).

El paso de corriente eléctrica de alto voltaje a través de la médula espinal provoca el desarrollo de una mielopatía tardía con lesiones de la sustancia blanca. Predominan los defectos piramidales, los trastornos sensoriales son menos pronunciados; los trastornos pélvicos no son típicos. Los síntomas se desarrollan alrededor de una semana después de la lesión eléctrica. Un tercio de los pacientes se recupera completamente, un tercio tiene algunos síntomas y en un tercio de los casos los síntomas permanecen estables. Esta condición debe diferenciarse de la compresión de la médula espinal debido a una fractura vertebral torácica, que puede resultar de una caída en un trauma o contracción tetánica de los músculos paravertebrales durante una descarga eléctrica. El signo diagnóstico es la ausencia de dolor.

Cuando se expone a corriente de bajo voltaje, parálisis atrófica espinal causado por daño a la sustancia gris. Su desarrollo también se retrasa: después de semanas o meses, hay una pérdida de peso de los músculos inervados por los segmentos a través de los cuales ha pasado la corriente. Después de unos meses, el proceso se estabiliza, a veces es posible mejorar.

Daño cerebral. El cráneo tiene una alta resistencia, protegiendo al cerebro de los efectos de la electricidad. Solo la corriente de alto voltaje pasa a través de él. El calor generado por este paso provoca la coagulación de la sangre en los senos durales subyacentes y la necrosis coagulativa del cerebro. El impacto de la corriente eléctrica también provoca complicaciones cerebrovasculares, como infarto cerebral, hemorragias subaracnoideas e intracerebrales. Se desconoce la razón exacta de su desarrollo. Probablemente calor provoca necrosis por coagulación del endotelio y de la membrana muscular de los vasos del cerebro, las arterias se dilatan y se forman aneurismas fusiformes. Además, pueden desarrollarse trombosis, cardioembolia por un trombo parietal y ruptura de un vaso. La trombosis de los senos venosos también puede ser la causa del desarrollo de un infarto cerebral. Otras causas de complicaciones cerebrovasculares pueden ser la hipertensión intracraneal aguda (hasta 400 mm de columna de agua) y el paro cardíaco.

Como han demostrado las observaciones clínicas, la corriente eléctrica contribuye a exacerbación de un proceso patológico crónico o desarrollo de una nueva enfermedad. La corriente eléctrica, más que otros factores traumáticos, tiene la capacidad de provocar perturbaciones en todos los sistemas del organismo en el momento de su impacto. Por lo tanto, en las primeras horas e incluso en los días posteriores a una lesión eléctrica, es difícil determinar el curso posterior y el resultado de la enfermedad.

A menudo, las lesiones eléctricas graves terminan en la muerte, cuyo mecanismo se reduce a tres puntos.: inhibición de las funciones del bulbo raquídeo; fibrilación ventricular del corazón, provocada por el paso directo de corriente eléctrica a través del corazón; espasmo tetánico de los músculos respiratorios.

En el período a largo plazo después de una lesión eléctrica, a veces se desarrolla síndrome psicoorgánico debido a la atrofia progresiva de la sustancia del cerebro y la hidrocefalia. Caracterizado por cefaleas persistentes, astenia, deterioro de la memoria, labilidad emocional y vegetativa. A menudo también periférico síndromes vegetativos(cianosis local, hiperhidrosis o anhidrosis, encanecimiento local o caída del cabello, etc.). Después de una lesión eléctrica, son posibles condiciones asténicas prolongadas, en las que a menudo se observa psicopatía. La diferenciación de estos síndromes, a veces aparentemente similares, requiere un examen clínico detallado.

© Láeso De Liro

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lesión eléctrica- se trata de una lesión grave causada por la acción de una corriente eléctrica sobre el cuerpo humano, y que requiere atención médica inmediata. La mayoría causa común lesión eléctrica es el contacto del cuerpo con cables desnudos o contactos eléctricos. Síntomas de lesiones eléctricas

Los signos visuales de lesión eléctrica son "signos de corriente" ubicados en los puntos de entrada y salida de la carga eléctrica. Los pacientes con lesiones eléctricas experimentan:

Oscurecimiento de la conciencia, Excitación motora, Amnesia retrógrada (no hay recuerdos anteriores a la lesión eléctrica), Dolor de cabeza, Debilidad, Fotofobia, Sensación de miedo, Aparición de reflejos patológicos, Cambios pronunciados en el ECG y EEG. Primeros auxilios para lesiones eléctricas. En primer lugar, es necesario liberar a la víctima de la acción de la corriente eléctrica. El acercamiento a la persona afectada debe hacerse en pequeños pasos (para evitar "lesiones eléctricas paso a paso"). ¡Es necesario quitar el cable de la víctima con un objeto de madera seco! En caso de parada cardiaca o respiratoria, es urgente realizar ventilación mecánica y masaje cardiaco cerrado. Al mismo tiempo, se debe llamar a una ambulancia. En casa necesitas:

Cumplir con estrictos reposo en cama, Designación de analgésicos en presencia de quemaduras superficiales, Antihistamínicos (suprastin, difenhidramina) ácido acetilsalicílico a una dosis de 0,25-0,5 g/día, Vendar la zona afectada con pomada de levomekol y tratar la cara con un aerosol de dexpantenol (Pantenol)

¡Se requiere la consulta de un traumatólogo de forma ambulatoria! En un hospital, se lleva a cabo la administración de analgésicos narcóticos y no narcóticos: solución de metamizol sódico al 50% (analgin) + solución de prometazina al 2% (pipolfen), solución de trimeperidina al 2% (promedol) 1 ml cada uno. Cuando se excita, dolor severo en / en o en / m nombrar: solución al 2,5% de clorpromazina 1 ml + 2% solución de promedol 1 ml, solución al 1% de difenhidramina 1 ml o fentanilo a la dosis de 2 ml, Droperidol 2-4 ml bajo control de la presión arterial!!! Es necesario llevar a cabo la terapia de infusión: administración intraarterial de soluciones de dextrano,

Infusión intravenosa de 500 ml de glucosa al 5% con 90 mg de prednisolona o 250 mg de hidrocortisona. Inhalación de oxígeno humidificado. Apósito aséptico seco o húmedo para heridas por quemaduras.

40. Atención de pacientes con enfermedades del aparato circulatorio. Cuando U. para pacientes con enfermedades cardiovasculares, se presta mucha atención a proporcionar el régimen recomendado (cama, actividad restringida o entrenamiento), lo que es especialmente importante en la etapa aguda de la enfermedad, cuando es necesario reducir la carga sobre el corazón. , que se consigue con un completo descanso físico y psíquico. Para la mayoría de los pacientes, la posición más cómoda y fisiológica es con la mitad superior del cuerpo levantada. Si un paciente tiene miedo a la muerte, una de las sensaciones frecuentes y muy dolorosas en las enfermedades del corazón, es necesario un cierto impacto psicológico por parte de los demás. Su falta de miedo y irritabilidad, el tono adecuado al dirigirse al paciente (la capacidad de disipar el miedo, animar y no ser intrusivo) crean el entorno psicoemocional más favorable. Cuando se atiende a pacientes con hipertensión arterial es necesario prestar mucha atención al cumplimiento del paciente con todos los requisitos del régimen médico y de protección, ya que las emociones negativas, el estrés neuropsíquico, mal sueño puede exacerbar el curso de la enfermedad. Debe recordarse que el edema en las primeras etapas de la enfermedad puede ocultarse. En estos casos, la retención de líquidos en el cuerpo puede manifestarse por un aumento bastante rápido del peso corporal y una disminución de la diuresis. Por eso es muy importante el control diario del balance hídrico en estos pacientes, es decir, comparación de la cantidad de líquido bebido y administrado por vía parenteral con la cantidad de orina excretada por día (diuresis diaria). La diuresis diaria debe ser de 1,5-2 litros (70-80% del total de líquidos consumidos por día).

41. Actuación de un trabajador de la salud en caso de detección de un paciente o sospechoso de tener un OOI en un hospital o consulta externa. Si se identifica un paciente sospechoso de tener una OOI, un médico organizará el trabajo en el brote. El personal de enfermería está obligado a conocer el esquema de medidas antiepidémicas y llevarlas a cabo por orden del médico y administración. I. Medidas para aislar al paciente en el lugar de su detección y trabajar con él. Si un paciente es sospechoso de tener ASI, los trabajadores de la salud no abandonan la habitación donde se detectó al paciente hasta la llegada de los consultores y realizan las siguientes funciones: Notificación de sospecha de ASI por teléfono o a través de la puerta (llamando a la puerta para atraer la atención de los que estaban fuera del foco y pasar verbalmente la información por la puerta por la puerta). Solicite todo el embalaje según la OOI (colocación para la prevención del personal médico, embalaje para llevar material para investigación, embalaje con trajes anti-plaga), desinfectantes para usted. Antes de recibir el peinado para la prevención de emergencia, haga una máscara con medios improvisados ​​​​(gasa, algodón, vendajes, etc.) y úsela. Cerrar las ventanas, travesaños, con medios improvisados ​​(trapos, sábanas, etc.), cerrar los huecos de las puertas antes de que llegue el tendido. Al recibir el peinado, para evitar su propia infección, realice profilaxis de emergencia infección, póngase un traje anti-plaga (para el cólera, un traje liviano: una bata, un delantal, posiblemente sin ellos). Pegar ventanas, puertas, rejillas de ventilación con cinta adhesiva (excepto foco de cólera). Brindar atención de emergencia al paciente. Realizar un muestreo de material para investigación y preparar biks y derivaciones para investigación al laboratorio bacteriológico.

Llevar a cabo una desinfección continua en la habitación. II. Medidas para prevenir la propagación de la infección. Cabeza el administrador, al recibir información sobre la posibilidad de identificar el OOI, realiza las siguientes funciones: Cierra todas las puertas del piso donde se detectó al paciente, instala puestos. Al mismo tiempo, organiza la entrega a la habitación con el paciente de todos los envases necesarios, desinfectantes y recipientes para ellos, medicamentos. Se detiene el ingreso y alta de pacientes. Notifica a la administración superior las medidas tomadas y espera nuevas órdenes. Se compilan listas de pacientes de contacto y personal médico (teniendo en cuenta el contacto cercano y distante).

Con los pacientes de contacto en el brote se realiza una labor explicativa sobre el motivo de su retraso. Da permiso para que los consultores ingresen al hogar, les proporciona los trajes necesarios. La salida del foco es posible con el permiso del médico jefe del hospital de la manera prescrita.

En los últimos años, se ha producido un aumento significativo de lesiones eléctricas en todos los ámbitos de la industria y en la vida cotidiana. Las descargas eléctricas aparecen por la acción de corrientes de bajo voltaje (menos de 1000 V) y alto (1000 o más voltios). Cuanto mayor sea el voltaje de la corriente dañina, menos importante es la resistencia de los tejidos y más pronunciadas son las transformaciones locales: quemaduras eléctricas.
Las quemaduras eléctricas son un tipo especial de daño tisular por un flujo de electrones dirigido que aparece en los puntos de contacto ya lo largo del camino de propagación de la corriente eléctrica. Si, durante una quemadura térmica, el factor etiológico actúa sobre los tejidos con su alta temperatura, calentándolos desde el exterior, se forma una quemadura eléctrica como resultado de la conversión de electricidad en calor en los propios tejidos.

La corriente eléctrica de bajo voltaje se propaga a lo largo del camino de la resistencia más pequeña, es decir, sobre tejidos con buena conductividad eléctrica, en la siguiente secuencia: nervioso, vascular, muscular, piel, tejido adiposo, tendones y huesos. Con lesiones de bajo voltaje, el área de quemadura eléctrica, en la mayoría de los casos, no supera el 1% de la superficie corporal, a pesar de que la clínica de acción actual no especializada comienza en prácticamente cada segunda víctima.

Una corriente de alto voltaje se propaga en el cuerpo humano por el camino más pequeño, provocando lesiones mucho más graves y complicadas. El área de las quemaduras de alto voltaje se forma del 0,5-1 al 20-30% de la superficie del cuerpo, con ellas a menudo comienza una enfermedad por quemaduras, las lesiones combinadas y combinadas son características, el daño a los vasos principales con necrosis de las masas musculares que requieren la amputación de una extremidad, las quemaduras aparecen de vez en cuando órganos internos. El efecto general de la corriente en el cuerpo se nota en la gran mayoría de los afectados por la corriente de alto voltaje.

Las descargas eléctricas, que se manifiestan solo por trastornos patológicos generales sin transformaciones locales, se denominan traumatismos eléctricos.

Sus indicadores clínicos se observan principalmente del lado del sistema nervioso central (pérdida de conciencia, dolor de cabeza, debilidad no especializada, letargo, somnolencia, letargo, euforia, amnesia); del sistema cardiovascular (hipotensión arterial, violación ritmo cardiaco, ataques de angina, paro cardíaco); sistema respiratorio ( insuficiencia respiratoria, violación del ritmo de la respiración, paro respiratorio); sistema musculoesquelético (contracciones musculares convulsivas); órgano de la visión (de grados variables discapacidad visual hasta su pérdida total). Estos síntomas se tienen en cuenta al determinar la gravedad de la lesión eléctrica y se tienen en cuenta. clasificación clínica lesión eléctrica (tabla).

Mesa. Clasificación clásica de lesión eléctrica

contracción convulsiva músculo esquelético sin pérdida de conciencia

Pérdida breve de la conciencia y espasmo de los músculos periféricos

Pérdida prolongada de la conciencia, dificultad para respirar y actividad cardíaca

La asistencia médica a las víctimas de la acción de la corriente eléctrica se determina paso a paso, y la evaluación de la gravedad de la lesión eléctrica es importante no solo en la prestación de primeros auxilios, sino también en las etapas posteriores del tratamiento.

Primera etapa - autoayuda y asistencia mutua en el lugar de los hechos; ayuda personal médico en la clínica, ambulancia. Crucial en la prevención de desenlaces fatales en el lugar de los hechos, la población suele tener conocimientos elementales de las normas de primeros auxilios. Es necesario detener el efecto de la corriente eléctrica sobre la víctima, realizando medidas de seguridad, desconectar o eliminar el conductor de corriente. Luego ir a evaluar la excursión respiratoria. cofre y actividad cardíaca: sienta el pulso en los vasos grandes, escuche los tonos del corazón, los pulmones. La violación o ausencia de movimientos respiratorios y actividad cardíaca requieren medidas urgentes: masaje cardíaco cerrado, respiración boca a boca o boca a nariz no natural. El equipo de ambulancia que llegó al lugar de la lesión debe evaluar rápidamente la situación y determinar la secuencia de las medidas de reanimación. Si hay indicadores de muerte clínica, es urgente iniciar (o continuar) el masaje cardíaco indirecto y la ventilación no natural de los pulmones con un aparato respiratorio a través de una máscara, y si es ineficaz, se debe realizar la intubación traqueal. Si estas medidas no tienen éxito dentro de los 2-3 minutos, se debe administrar por vía intracardiaca 1 ml de una solución de adrenalina al 0,1% y 10 ml de una solución de cloruro de calcio al 10%, por vía intravenosa (in / in) - 1 ml de una solución al 0,05%. de estrofantina diluida en 20 ml de solución de glucosa al 40% o realizar una desfibrilación eléctrica del corazón Transportar a las víctimas con indicadores de choque solo en posición supina con monitoreo constante de la actividad cardíaca. La evacuación de tales pacientes, si dura más de 20-25 minutos, debe ir acompañada de medidas antichoque en el camino: inhalación de oxígeno, administración intravenosa de soluciones coloidales de reemplazo de plasma y electrolitos (reopoliglyukin, gemodez, lactasol, etc.). ), el uso de cardiotónicos, antihistamínicos, antiespasmódicos, analgésicos, etc.

Antes del transporte, las superficies quemadas se cubren con una sábana limpia y planchada, se aplican gasas secas o vendajes de contorno. La imposición de cualquier apósito de pomada está contraindicada.

Los pacientes con quemaduras eléctricas profundas, lesiones electrotérmicas de cualquier localización, deben contar con tratamiento especializado probablemente temprano. Siempre que la terapia antichoque se lleve a cabo en el camino (reanimación móvil, equipo de ambulancia antichoque), es posible el transporte hasta 40-45 km (50-60 min) directamente al centro de quemados (departamento) de todas las víctimas, excepto para aquellos que tienen trastornos importantes de las funciones del sistema cardiovascular y sistemas respiratorios, quemaduras electrotérmicas en más del 25% de la superficie corporal. En otros casos, los pacientes con lesiones eléctricas son transportados primero a la clínica del distrito central más cercana (CRH) oa la clínica de la ciudad central (CGB).

Segunda fase- atención médica calificada en cirugía, con menos frecuencia - en departamento de trauma CRH, CGB. Todas las víctimas con síntomas de shock están sujetas a hospitalización en el departamento o sala de reanimación y cuidados intensivos. Pacientes con quemaduras eléctricas limitadas sin indicadores de electricidad o choque de quemaduras están hospitalizados en salas no especializadas de un hospital quirúrgico. Las víctimas sin lesiones locales, además, en condiciones satisfactorias, son hospitalizadas durante 2-3 días en el departamento terapéutico general para observación y examen.

En la segunda etapa hasta la recuperación, hay pacientes con electrotags, quemaduras electrotérmicas superficiales en un área de hasta el 10% de la superficie corporal en adultos o hasta el 5-6% en niños. Se les da tratamiento local conservador - el aseo de heridas por quemadura, según indicaciones - apósitos. Los pacientes con trauma eléctrico son tratados aquí. Según indicaciones, se administran fármacos cardíacos y antiarrítmicos, vitaminas, otros agentes sintomáticos (corglicón, ATP, cocarboxilasa, nitroglicerina, aminofilina, lidocaína, vitamina C, etc.).

Tercera etapa - atención médica especializada - se lleva a cabo en departamentos y centros de quemados interdistritales y regionales. Traducción a estos instituciones medicas del CRB, CGB a más tardar 2-3 días, los pacientes con quemaduras eléctricas de cualquier localización que requieran intervención quirúrgica están sujetos, además, a daños en uno o dos dedos de la mano con exposición de tendones y articulaciones. Las víctimas con lesiones electrotérmicas y combinadas que provocaron un shock se transfieren a más tardar 3-4 días después de completar la recuperación hemodinámica. La mayoría de los pacientes son tratados en esta etapa hasta la derrota final.

Tanto en el Hospital del Distrito Central como en el departamento de quemados para todas las víctimas, excepto las clínicas y estudios bioquimicos, se realiza un ECG en dinámica, el estudio de un coagulograma, concentraciones de electrolitos y un estado ácido-base, el contenido de proteínas del suero sanguíneo.

Las reglas para cuidados intensivos de lesiones eléctricas, quemaduras y tratamiento local de lesiones eléctricas en todas las etapas de la atención médica son las mismas.

Transfusión terapia antishock en caso de lesión eléctrica, debe estar encaminada a normalizar la hemodinámica central y periférica. Es aconsejable comenzar dicha terapia con la introducción de soluciones electrolíticas equilibradas (Ringer, Ringer-Locke, Acesol, Disol, Trisol, etc.) para corregir trastornos de agua y sal que se desarrollan rápidamente en diferentes sectores de agua del cuerpo. Luego se introducen sustitutos del plasma coloidal (reopoliglucina, reogluman, gemodez, neogemodez, gelatinol, etc.) y se utilizan preparaciones isogénicas de proteína (plasma nativo, fresco congelado, liofilizado o fibrinolítico; albúmina 5-10%; proteína) en la mayoría de los casos. , no antes, de 8-12 horas después del final de la lesión. La cantidad de terapia de infusión en los primeros días del shock es de 30 a 80 ml/kg del peso corporal de la víctima (dependiendo de la gravedad del shock) bajo el control de la producción de orina por hora (óptimamente - 1,5-2,0 ml/kg de peso corporal). peso).

El número de agentes de transfusión administrados en los próximos dos días se reduce en un 25-35%. El complejo de terapia de transfusión para trauma eléctrico requiere la inclusión de una cantidad relativamente grande de glucosa al 10% (100-150 ml / s). Además, se prescriben anticoagulantes. acción directa(heparina) y antiagregantes plaquetarios (trental, quimes, troxevasina), fármacos que mejoran el metabolismo del músculo cardíaco (citocromo C, cordarona, intensain), según indicaciones, antihistamínicos y corticoides, analgésicos, antiespasmódicos, a-drenobloqueantes, vitaminas, Se utilizan osmodiuréticos y saluréticos.

Para el tratamiento o prevención de la arritmia se ha demostrado la introducción de fármacos antiarrítmicos (Isoptin 0,25% 2 ml IV, lidocaína 10% 2 ml intramuscular). Es indispensable el uso de bicarbonato de sodio e inhibidores de la proteólisis (gordox, tsalol, etc.). Al localizar heridas en el cráneo, especialmente con una pérdida prolongada de la conciencia, se requiere aumentar la terapia de deshidratación (1,5 g de manitol por 1 kg de peso corporal). Con lesiones de las extremidades como acción urgente demostró administración intraarterial (peor - intravenosa) de antiespasmódicos (papaverina 2% 2 ml, ácido nicotínico 0,1% 1 ml con novocaína 0,5-1% solución 10 ml) y heparina 5-10 mil unidades. La dosis diaria de heparina no debe ser superior a 20-30 mil unidades.

Junto con la terapia de transfusión intensiva temprana, otras prescripciones médicas, las víctimas con lesiones eléctricas necesitan intervenciones quirúrgicas activas urgentes: necrotomía, disección de la fascia, apertura y drenaje de toda la longitud de las masas musculares de los segmentos de las extremidades afectadas. En las lesiones circulares profundas es necesaria la necrotomía descompresiva en las primeras horas tras el final de la lesión, así como en estado de shock por quemadura.

Cualquier sospecha de lesión de los grandes vasos es indicación de fasciotomía hasta el nivel proximal de necrosis muscular. La fasciotomía se demostró con edema subfascial y aumento del volumen del segmento de la extremidad, ausencia o debilitamiento de la pulsación de los vasos principales, transformación del color piel segmento de la extremidad (palidez, cianosis, marmoleo), disminución o ausencia de sensibilidad táctil o sensibilidad al dolor. Un requisito previo es la disección de la fascia sobre cada grupo muscular.

La necrotomía descompresiva, la fasciomiotomía, la administración intraarterial de antiespasmódicos y heparina son efectivos en las primeras 6-12 horas posteriores al término de la lesión. Realizar estas actividades más tarde de 24 horas suele ser tardío, y después de 36-48 horas es ineficaz.

En caso de sangrado arsivo, ya en el CRB o CGB, se debe realizar la ligadura de los vasos durante.

Con lesiones combinadas con presencia de heridas contusas, fracturas abiertas, dislocaciones, tratamiento quirúrgico primario de heridas, osteosíntesis, estabilización de hardware se llevan a cabo al final de las medidas antichoque.

Por lo tanto, la atención de emergencia y el posterior tratamiento por etapas de la lesión eléctrica, teniendo en cuenta su gravedad, requieren medidas intensivas contra descargas mientras se manejan activamente las lesiones locales, incluidas las intervenciones quirúrgicas de emergencia.

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Qué causa la enfermedad de Takayasu:

Síntomas de la enfermedad de Takayasu:

Diagnóstico de la enfermedad de Takayasu:

Tratamiento para la enfermedad de Takayasu:

Lesión eléctrica. Patogenia, clínica, tratamiento general y local.

Se entiende por lesión eléctrica, o choque eléctrico, el impacto repentino y único en el cuerpo de una corriente eléctrica que provoca trastornos anatómicos y funcionales en los tejidos y órganos, que van acompañados de una reacción local y general del organismo.

En relación a las lesiones generales, la lesión eléctrica ocupa un lugar insignificante. La mortalidad por descarga eléctrica es del 9 al 10% de todas las lesiones y es de 10 a 15 veces mayor que las muertes por otras lesiones.

Los factores de las lesiones termoeléctricas que determinan el grado y la gravedad del daño tisular por la corriente deben incluir: la intensidad de la corriente, el voltaje y la duración de su impacto en el cuerpo.

El tipo de corriente eléctrica (alterna, trifásica o continua) no juega un papel significativo

Teniendo en cuenta el voltaje, se distinguen las siguientes cantidades dañinas:

voltaje del rayo en millones de voltios;

líneas eléctricas de alto voltaje en decenas y cientos de miles de voltios,

voltaje industrial 375-380 V;

doméstico 110-220 V.

En el caso de una lesión eléctrica, la piel con un alto índice de resistencia se daña inicialmente y, por lo tanto, aquí se desarrolla el calor Joule, que provoca cambios destructivos profundos y sequedad de la piel. Cuanto mayor es la resistencia de la piel, menor es su daño, los cambios generales son menos pronunciados, pero los procesos locales son más pronunciados.

De gran importancia en caso de descarga eléctrica es la conductividad eléctrica de la piel y está determinada por su seguridad, grosor, humedad, cantidad de sudor y glándulas sebáceas y suministro de sangre.

La piel seca tiene buena resistencia y no se daña con una corriente de 60 V, ya 220 V es posible dañar la piel, pero no en todos los casos. En niños, en personas de piel fina, se reduce la resistencia local a la corriente eléctrica. En lugares donde la epidermis está ausente y en las membranas mucosas, la resistencia es baja. La cara, las palmas de las manos, la zona perineal, en un grado mínimo la región lumbar, la zona articular del tobillo son muy sensibles.

A un voltaje de más de 500 V, la resistencia de la piel no importa, ya que en el punto de contacto siempre hay una violación de la integridad o la llamada "ruptura". Dependiendo del grosor de la capa epidérmica y el contenido de humedad de la piel, la resistencia de la piel a la corriente varía ampliamente, cuanto más gruesa y áspera es la piel, mayor es su resistencia a la corriente eléctrica y la resistencia más pronunciada en los lugares de compactación de la piel. (causalidad).

Según el grado de resistencia de los tejidos corporales a la corriente eléctrica, deben distribuirse en orden decreciente:

1 - piel, especialmente en lugares con una capa epidérmica engrosada;

2 - tendones, vasos menores y humedad tisular;

3 - huesos, nervios, músculos;

4 - sangre.

La corriente eléctrica se propaga, en el cuerpo humano, a lo largo de una cadena de conductores paralelos con resistencia desigual (ley de Kirchhoff) y se ramifica a todos los departamentos. La energía principal de la corriente va desde el lugar de su entrada hasta el lugar de salida y un conductor de corriente eléctrica, en el cuerpo humano sirven. masa muscular con la red capilar y las fibras nerviosas que los alimentan. Todo esto determina posteriormente la variedad de cambios clínicos en órganos y tejidos durante la lesión eléctrica.

La corriente eléctrica tiene efectos específicos y no específicos en el cuerpo.

Una lesión específica se expresa en efectos electroquímicos, térmicos, mecánicos y biológicos y deja "señales de corriente" en la piel de la herida en el lugar de su entrada y salida como resultado de la transformación de la electricidad en calor ("Joule-Lenz calor"). Estos letreros suelen ser redondeados, con un tamaño que va desde unos pocos milímetros hasta 3 cm de diámetro con una impresión central y un engrosamiento en forma de rodillo en los bordes.

Los "signos de corriente" se pueden ubicar en las superficies de contacto del cuerpo, en lugares de la ruta más corta de su paso y, a veces, en lugares de conexión a tierra, si el área de contacto es pequeña. La herida en la entrada tiene una superficie "densa", los tejidos están muy tensos debido a la coagulación y la necrosis. En este caso, la herida a la salida suele ser más extensa, ya que la corriente debe escapar del cuerpo, dejando atrás un gran agujero. Las personas afectadas pueden tener múltiples conductos eléctricos dentro del cuerpo, lo que da como resultado múltiples tomas de corriente.

La gravedad de la lesión eléctrica se ve agravada por el fenómeno de "no liberación" debido a la contracción del músculo tetánico en el punto de contacto con la corriente cambiante. Cuando entran en contacto con un cable de alto voltaje, los músculos flexores del antebrazo experimentan una mayor contractura, lo que hace que sea imposible separarse de la fuente, de ahí el nombre de "no liberación".

Las lesiones eléctricas profundas se caracterizan por una destrucción muscular masiva y un edema intenso debajo de la piel sana. Con la acción prolongada de la corriente eléctrica, que inicialmente no conduce a una alteración de la respiración y la actividad cardíaca, son posibles las rupturas vasculares, la necrosis focal de los órganos internos y la perforación de los órganos huecos.

Los cambios en órganos y tejidos ocurren de manera desigual debido a su sensibilidad biológica desigual a la corriente eléctrica.

Las quemaduras provocadas por un rayo o una fuente de alto voltaje pueden provocar un daño tisular extenso y con poca aparición de manifestaciones clínicas locales.

Si la descarga de un rayo atraviesa el "cerebro y el corazón", siempre se produce un paro de la respiración y el corazón e inevitablemente termina en la muerte. Al mismo tiempo, el tejido cerebral a menudo se destruye y es posible que se dañen los huesos y los músculos en estos episodios. En otros casos, es probable una evolución favorable, acompañada de un cuadro clínico diferente hasta el síndrome de conmoción-contusión.

La energía eléctrica, venciendo la resistencia de los tejidos, convirtiéndose en energía térmica, con suficiente intensidad de corriente, puede formar una chispa e incluso un "arco voltaico", causar quemaduras extensas y hasta la carbonización de las extremidades. Las marcas de quemaduras eléctricas pueden ser abrasiones, heridas superficiales, heridas de arma blanca o heridas con bordes carbonizados o que se asemejan a heridas de bala. Se encuentran cambios similares en el caso del daño por corrientes de voltaje relativamente bajo durante su efecto a largo plazo sobre los tejidos. La piel puede estar completamente carbonizada con la exposición del músculo.

Las quemaduras eléctricas se dividen según la profundidad de la lesión en IV grado:

Quemaduras eléctricas: el grado I incluye los llamados signos actuales o marcas eléctricas, áreas de coagulación de la epidermis.

Las quemaduras eléctricas - II grado se caracterizan por el desprendimiento de la epidermis con la formación de ampollas.

Con quemaduras eléctricas - Grado III, se produce la coagulación de todo el espesor de la dermis.

Con quemaduras eléctricas: grado IV, no solo se ve afectada la dermis, sino también los tendones, los músculos, los vasos sanguíneos, los nervios y los huesos.

La aparición de una quemadura eléctrica está determinada por su localización y profundidad.

Con quemaduras eléctricas de grado III-IV, la superficie quemada puede verse como con quemaduras eléctricas - grado II, si procede de acuerdo con el tipo de necrosis húmeda y solo cuando se elimina la epidermis, daño a las capas más profundas de la piel y subyacente se detecta fibra.

En la reacción general del cuerpo a la lesión eléctrica, se distinguen cuatro grados:

I grado - contracción muscular convulsiva sin pérdida de conciencia;

II grado: contracción muscular convulsiva, acompañada de pérdida de conciencia;

III grado: contracción muscular convulsiva con pérdida de conciencia y violación de la actividad cardiovascular y la respiración;

IV grado: el paciente se encuentra en un estado de muerte clínica.

El cuadro clínico de descarga eléctrica consta de signos generales y locales.

Un rasgo característico de la lesión eléctrica es la discrepancia entre el buen estado subjetivo de la víctima y los cambios que se producen en los órganos internos.

Las sensaciones subjetivas de la víctima durante el paso de una corriente eléctrica a través de él son variadas: un ligero empujón, dolor ardiente, contracciones musculares convulsivas, temblores, etc. Signos: palidez de la piel, cianosis, aumento de la salivación, puede haber vómitos; dolores en la región del corazón y músculos de diferente fuerza, inconstantes. Tras eliminar el impacto de la corriente, la víctima siente cansancio, debilidad, pesadez en todo el cuerpo, depresión o excitación. La pérdida de la conciencia se observa en el 80% de las víctimas. Los pacientes en un estado inconsciente están muy excitados, inquietos. Tienen un pulso rápido, posiblemente micción involuntaria.

Después de un tiempo, el tamaño del corazón aumenta, la presión intracraneal aumenta, el ritmo cardíaco se altera, aparece la angina de pecho, los reflejos de la piel y los tendones cambian. Con frecuencia los casos de la conciencia se acompañan de la excitación a motor, en otros incidentes, al contrario, se nota la depresión completa. Tal reacción en caso de lesión eléctrica debe considerarse y considerarse como un shock traumático.

Los pacientes después de una lesión por descarga eléctrica deben ser observados, ya que no se pueden prever posibles complicaciones ya menudo tienen una caída en la actividad cardíaca y respiratoria o un aumento en la presión intracraneal y, como resultado, nuevamente fibrilación cardíaca y muerte.

El daño eléctrico causa violaciones de las estructuras anatómicas y fisiológicas en los órganos. Se combinan en enfermedades clínicas específicas. Y pueden aparecer de forma aguda o tener un efecto gradual meses y años después del accidente.

urgente cuidado de la salud¡En caso de lesión eléctrica, debe presentarse inmediatamente en el lugar!

Cada minuto perdido es precioso y cuesta la vida de la víctima.

Debe recordarse que antes de iniciar cualquier medida para salvar a la víctima y brindarle asistencia, debe asegurarse de que la persona afectada por la corriente no tenga contacto con la fuente actual. La víctima puede estar actualmente bajo tensión con una intensidad de corriente de 0,01 a 0,1 A, y debido a la contracción del músculo tetánico, no puede liberarse del objeto que lleva la corriente.

No se debe tocar a la víctima hasta que se retire la fuente de corriente del paciente con un objeto no conductor.

Ya que, la persona que brinda asistencia puede convertirse en parte del circuito eléctrico y, por lo tanto, recibir una lesión similar. socorrista o trabajador medico deben observar estrictamente las normas de seguridad, usar guantes de goma o usar protección de manos aislante improvisada, etc.

Los primeros auxilios consisten en la rápida eliminación o interrupción por cualquier medio de la influencia de la corriente eléctrica en el cuerpo de la víctima.

Es necesario examinar cuidadosamente a la víctima, verificar la respiración y la actividad cardíaca, evaluar los signos vitales. Proporcione aire fresco: desabroche el cuello de la camisa y el cinturón de los pantalones o faldas, así como otras prendas ajustadas, colocando a la víctima en un lugar plano. Con la conciencia preservada, se puede asegurar la paz, se pueden administrar analgésicos y sedantes, ropa de abrigo y llamar inmediatamente a una ambulancia. En caso de violaciones graves de la respiración y la actividad cardíaca, comience inmediatamente la ventilación artificial de los pulmones y el masaje cardíaco indirecto y continúe hasta la restauración completa del latido cardíaco y la respiración independientes. Medidas de reanimación realizar hasta la llegada del médico.

La ausencia de signos de vida aún no es prueba absoluta de muerte. Las medidas de resucitación pueden ser efectivas incluso 10 minutos después del paro circulatorio.

Se necesitan medidas enérgicas para salvar al afectado respiración artificial, masaje cardíaco cerrado, la introducción de agentes que estimulan la actividad cardíaca y la respiración (por vía intravenosa 1-2 ml de una solución de cafeína al 10%; estrofantina 0,00025 en 1 ml; 0,5 ml de solución de adrenalina en una dilución de 1:1000; 0,5 ml de solución de lobelina al 1 %), desfibrilación.

En ausencia de pulso en los vasos periféricos, está indicada la administración intracardíaca de fármacos. Estas medidas se llevan a cabo hasta la aparición de manchas cadavéricas o rigor mortis, que indican el inicio real de la muerte biológica.

Después de restaurar la respiración y la circulación sanguínea, la víctima, acompañada por un médico que conoce los métodos de reanimación, es transportada al hospital. A veces (mientras se mantiene la fibrilación ventricular), la reanimación cardiopulmonar se lleva a cabo durante el transporte en ambulancia.

Hay que recordar que todo aquel que haya sufrido una lesión eléctrica debe ser hospitalizado en un hospital, aunque en el momento de la exploración en el lugar del siniestro se pueda valorar su estado general como satisfactorio. La muerte no sólo se produce a la velocidad del rayo por una lesión en el lugar o algún tiempo después de la lesión, sino que también puede ocurrir en la víctima después de una reanimación o lesión en unos pocos días. En algunos casos, la causa de la muerte es una violación de la permeabilidad capilar en el centro. sistema nervioso, en otros, debido a un daño agudo en el sistema cardiovascular por parálisis cardíaca o asfixia.

Es necesario transportar víctimas con corriente eléctrica solo en posición prona.

La víctima debe ser hospitalizada de urgencia, preferiblemente en la unidad de cuidados intensivos. Dado que, como resultado de una lesión por descarga eléctrica, el paciente sigue siendo una gran amenaza de disfunción de los centros vitales del bulbo raquídeo durante las próximas 2-3 horas.

Las tácticas de tratamiento adicional dependen de la naturaleza de las lesiones recibidas por la corriente eléctrica, sus manifestaciones clínicas y las complicaciones desarrolladas.

Todo paciente con descarga eléctrica debe ser sometido de manera urgente a un electrocardiograma para identificar o esclarecer posibles daños miocárdicos o alteraciones de la conducción y dejar a la víctima en cama para observación dinámica. Un requisito previo es el monitoreo del monitoreo, el monitoreo del equilibrio de agua y electrolitos, la composición de los gases en sangre, los indicadores de homeostasis, etc.

Dado el alto riesgo de posible desarrollo de necrosis muscular esquelética aguda concomitante e insuficiencia renal, a los pacientes se les muestra terapia de infusión con el uso de diuréticos y saluréticos osmóticos, así como bicarbonato de sodio.

En casos severos (condiciones terminales), se realizan intubación traqueal y ventilación mecánica, se realizan masajes cardíacos cerrados, inyecciones intracardíacas de medicamentos. Todas las medidas de reanimación deben llevarse a cabo de forma persistente en unas pocas horas.

Con la fibrilación del músculo cardíaco, se usa un desfibrilador eléctrico. En ausencia de un aparato, es necesario intentar interrumpir la fibrilación inyectando sustancias medicinales por vía intraarterial o directamente en la cavidad del corazón (10 ml de solución de novocaína al 1% o solución de cloruro de potasio al 5-7,5% en una cantidad de 60ml).

Inhalación obligatoria de oxígeno.

Con síntomas de presión intracraneal, a partir de edema cerebral, es necesario realizar osmoterapia y, en ausencia del efecto del tratamiento, está indicada una punción lumbar.

Con todos los trastornos funcionales del sistema nervioso central, es necesario restablecer el sueño con la ayuda de fármacos hipnóticos y excluir estímulos psicógenos adicionales.

Tratamiento de las manifestaciones locales de lesión eléctrica.

Al brindar primeros auxilios en presencia de una superficie quemada en las áreas de daño térmico a los tejidos por corriente, el tratamiento comienza con la aplicación de apósitos asépticos.

Todos los pacientes reciben profilaxis antitetánica de emergencia.

En lesiones graves de la extremidad con síntomas de espasmo vascular y muscular, está indicado un bloqueo de novocaína caso o vagosimpático.

Los antisépticos se aplican tópicamente. Es deseable que la escisión de las áreas necróticas secas de los tejidos se lleve a cabo no antes de los 20-25 días posteriores a la lesión. Con daño de tejido profundo por corriente eléctrica, es posible un sangrado profuso. Los métodos de hemostasia final se llevan a cabo teniendo en cuenta la naturaleza y localización de la fuente de sangrado.

En el tratamiento de heridas es necesario tomar todas las medidas para lograr la momificación de los tejidos muertos. El rechazo de tejidos necróticos durante un traumatismo eléctrico puede prolongarse. Para pequeñas quemaduras, están indicados baños con permanganato de potasio, irradiación láser, vendajes de aceite balsámico, etc.. Después de limpiar las superficies de la herida quemada (según las indicaciones), es posible cerrar las heridas por el método de plásticos de piel no libres. en varias modificaciones.

El tratamiento en varias etapas está indicado para quemaduras profundas, especialmente en el caso de descarga eléctrica en el miembro superior (mano).

Con necrosis masiva de la extremidad o sus partes (dedos, mano, pie), si los vasos principales están dañados, está indicada la amputación.

El pronóstico depende de los cambios patológicos desarrollados en órganos y sistemas, teniendo en cuenta la gravedad del impacto de la corriente eléctrica y el tiempo que toman las medidas terapéuticas adecuadas para revivir. Empeora significativamente el resultado de una lesión eléctrica: la presencia de enfermedades crónicas de los sistemas nervioso, cardiovascular y endocrino en la víctima. Los niños, las personas mayores son más sensibles a la corriente eléctrica.

Las lesiones locales no siempre son decisivas en el pronóstico de una lesión eléctrica, ya que con métodos de tratamiento aceptados adecuadamente, incluso las quemaduras extensas pueden curarse.

Después de una lesión, con una evolución y recuperación favorables, las víctimas pueden experimentar trastornos endocrinos y vasculares, y en los hombres, impotencia.

De los efectos a largo plazo de las descargas eléctricas y los rayos, las reacciones más persistentes de los sistemas central y periférico, la actividad cardíaca e incluso los trastornos mentales persistentes.

Las medidas de rehabilitación se llevan a cabo teniendo en cuenta las secuelas y complicaciones residuales en cada caso.