Medicamentos que suprimen la secreción de las glándulas sebáceas. Cómo cuidar la piel grasa. Preparaciones farmacéuticas eficaces

Existir Enfermedades de la piel que son tratados tanto por dermatólogos como por cosmetólogos. Estos incluyen algo que todos pueden tener, que puedes ignorar, pero de lo que realmente quieres deshacerte, ya que esto afecta la apariencia estética de la piel. Así que estos son los problemas que estropean apariencia y no causan tanto sufrimiento físico como moral. Detengámonos aquí solo en los más frecuentes: acné, seborrea y diversas formaciones en la piel.

Acné vulgar o acné juvenil

Acné- la enfermedad de la piel más común en adolescentes y jóvenes, es decir, la parte socialmente más activa de la población. Esta desagradable enfermedad afecta aproximadamente al 85 % de las personas de 12 a 25 años en los países europeos, por lo que la piel clara a esta edad es más la excepción que la regla. La presencia de espinillas, pústulas y abscesos inflamados, puntos negros (comedones), manchas y cicatrices, aspecto graso y desordenado de la piel en los lugares más prominentes provoca dificultades en la comunicación, dispositivo profesional, reduce la autoestima, a menudo conduce a la formación de trastornos psicoemocionales significativos, hasta el deseo de aislamiento total. Algunos jóvenes dejan de salir de casa, abandonan la escuela y el trabajo, se aíslan y, al final, un problema de piel menor y completamente banal se convierte en una tragedia personal. Un paciente que se ha dirigido a un dermatólogo por acné tiene serios problemas psicológicos. La timidez, la culpa, una sensación de inaceptabilidad social, la ira, un estado de depresión, la incredulidad en la posibilidad de una cura se expresan en un grado u otro. Las experiencias intensas exacerban el curso de la enfermedad. En situaciones estresantes, los pacientes, especialmente las mujeres, abren la piel, exprimen el acné, lo que empeora aún más la apariencia de la piel debido a la inflamación que la acompaña. En tales áreas lesionadas, quedan cicatrices y manchas que no desaparecen por mucho tiempo.

Acné- una enfermedad a largo plazo, a menudo agravada (en niñas, por regla general, mensualmente) y, a menudo, resistente al tratamiento continuo. Hoy sabemos mucho más sobre el acné que hace diez años, y un especialista competente siempre puede ayudar al paciente. En este sentido, la opinión que existía en el pasado de que el acné desaparecerá por sí solo con la edad, y por lo tanto no vale la pena esforzarse en tratarlos, ahora suena simplemente absurdo. No siempre es posible encontrar de inmediato el enfoque individual adecuado, pero los esfuerzos realizados y la persistencia mostrada siempre se ven recompensados ​​con un buen resultado. En el arsenal de especialistas hay una serie de medicamentos efectivos de diferentes grupos. La elección del medicamento depende de la forma de la enfermedad, la prevalencia de ciertos síntomas, el sexo del paciente, la presencia de contraindicaciones.

El acné se divide más a menudo en:

1. acné con predominio de comedones (puntos blancos y negros con inflamación leve);
2. acné papulo-pustuloso (hay comedones, nódulos inflamados, lo que generalmente se llama acné, pústulas, a veces sellos dolorosos grandes y únicos, que se convierten gradualmente en abscesos como forúnculos);
3. acné conglobado (junto con todo lo anterior, hay sellos dolorosos a largo plazo que dejan cicatrices pronunciadas después de la curación).

La mayoría de los pacientes eventualmente desarrollan el hábito de apretar comedones y pústulas, tocando constantemente la piel inflamada, por lo que a todo lo descrito se agregan costras sangrientas, manchas, cicatrices superficiales.

Muchos factores están involucrados en el desarrollo del acné, cuya acción finalmente se realiza en los folículos pilosos sebáceos. No todos los folículos se ven afectados, sino solo aquellos con una estructura especial, ubicados en la cara y la parte superior del cuerpo, con glándulas sebáceas grandes, conductos anchos (hasta 2,5 mm) y vellos delgados, casi invisibles. Las glándulas sebáceas son el órgano diana de las hormonas sexuales, especialmente la testosterona. Bajo la influencia de la testosterona, producida por las glándulas sexuales, especialmente activamente en la adolescencia, el tamaño y la cantidad de glándulas sebáceas aumentan significativamente, aumenta la producción de sebo y cambia su composición. Además, en el desarrollo del acné, la violación de la queratinización de los conductos de las glándulas sebáceas, la dificultad en la salida del sebo a la superficie de la piel, el aumento de la reproducción de microbios en el sebo acumulado y la inflamación posterior son esenciales. Con la ayuda de los modernos medicamentos se puede influir en casi todos los factores implicados en el desarrollo de la enfermedad.

Con las manifestaciones iniciales del acné (generalmente a la edad de 8 a 13 años), cuando el cuadro clínico está dominado por el aumento de la piel grasa y los comedones (nódulos blanquecinos y puntos negros), y no hay tantos elementos inflamatorios, retinoico y salicílico las preparaciones ácidas se usan externamente. Ambos ácidos tienen la capacidad de disolver los comedones y el ácido salicílico es mucho más débil en este sentido. Con el acné papulo-pustuloso, se recomienda el uso de antibióticos, retinoides, peróxido de benzoilo (peróxido de benzoilo), agentes externos tradicionales (alcohol salicílico, cloranfenicol, resorcinol). Las formas graves de acné, incluido el acné conglobata, deben tratarse con retinoides orales y, solo si existen contraindicaciones, se utilizan otros métodos de tratamiento (antibióticos, inmunomoduladores). Al igual que con el acné papulopustuloso, es preferible utilizar una combinación de diferentes fármacos.

Problemas resueltos en el curso del tratamiento y formas de resolverlos:

• disminución de la producción de sebo (retinoides, especialmente ácido retinoico, medicamentos hormonales: estrógenos, progestágenos o antiandrógenos, espironolactonas);
• reducción de la inflamación: antibióticos (tetraciclinas, eritromicina, lincomicina, clindamicina) y agentes locales antiinflamatorios y mejoradores de la microcirculación, incluidos óxido de zinc, azufre, alquitrán, ictiol, resorcinol;
• prevención de la aparición y eliminación de comedones (retinoides, especialmente ácido retinoico, alcohol salicílico);
• prevención de cicatrices (inicio temprano del tratamiento, retinoides, curiosina, contractubex, exclusión de lesiones a erupciones).

Características del tratamiento del acné con medicamentos de diferentes grupos.

Actualmente, los retinoides son el grupo de fármacos más eficaz para el tratamiento del acné. Su uso resuelve varios problemas a la vez: reduce la producción de sebo y la inflamación, previene la aparición y eliminación de comedones y cicatrices. Dos isómeros del ácido retinoico (tretinoína e isotretinoína) se usan externamente para el tratamiento del acné. El roaccutane y el palmitato de retinol se utilizan para el tratamiento interno del acné conglobata y el acné papulo-pustuloso generalizado resistente a otros agentes externos.

Roaccutane (isotretinoína) (Hoffmann-La Roche, Suiza) se produce en cápsulas para administracion oral 10 y 20 mg (30 piezas por paquete). Asigne a razón de 0.5-1.0 mg / kg de peso corporal por día, tomado en partes iguales 2 veces al día después de las comidas durante 12-16 semanas. Si es necesario, el descanso de los cursos repetidos debe ser de al menos 8 semanas. Roaccutane es un fármaco altamente efectivo, sin embargo, su uso está limitado por su alto costo y muchos efectos secundarios. El tratamiento siempre se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista.

palmitato de retinol(vitamina A) - una droga doméstica, se produce en cápsulas para administración oral de 33,000 y 100,000 UI, así como en una solución de aceite de 100,000 UI / ml. Las dosis efectivas para el acné son de al menos 300.000 UI por día. El curso del tratamiento es de 12-16 semanas. Los intervalos entre cursos son de 4-8 semanas. El palmitato de retinol es inferior al Roaccutane en efectividad, sin embargo, su tolerancia es mejor y el costo es mucho menor.

Para el tratamiento externo del acné, se utilizan preparaciones que contienen ácido retinoico todo trans (tretinoína) y ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína). El ácido retinoico todo trans está contenido en los siguientes preparados extraños: Retin-A - crema al 0,05 % en tubos de 30 g (Silag, Suiza), Lokacid - crema al 0,05 % en tubos de 30 g y solución al 0,1 % en viales de 15 ml (Pierre Fabre, Francia). Las preparaciones externas con ácido 13-cis-retinoico, que tiene una mayor biodisponibilidad, se producen solo en Rusia: ungüento retinoico al 0,1% y al 0,05% y Retasol ® (FNPP "Retinoides"). Se recomienda aplicar los ungüentos y la solución sobre la piel previamente limpiada 1-2 veces al día. Al alcanzar el efecto, se recomienda reducir la concentración o reducir la frecuencia de aplicación del fármaco. La duración del tratamiento es de 12-16 semanas.

Los medicamentos del grupo de los retinoides tienen una serie de efectos secundarios. Los más graves son la teratogenicidad y la embriotoxicidad. En este sentido, a las mujeres en edad fértil se les recetan retinoides con métodos anticonceptivos confiables y una prueba de embarazo negativa. En la tarjeta de consulta externa, cuando se prescribe un tratamiento sistémico, generalmente se hace una nota sobre el conocimiento de la mujer sobre los posibles efectos secundarios, y en el exterior, los dermatólogos sugieren que las mujeres llenen y firmen un formulario especial para evitar más acciones judiciales en caso de efectos secundarios. El tratamiento externo con medicamentos de este grupo se detiene cuando ocurre el embarazo. impacto negativo en función reproductiva los hombres no tienen retinoides.

En la primera o segunda semana de tratamiento, la mayoría de los pacientes experimentan una reacción de exacerbación, que se expresa en enrojecimiento, picor moderado y descamación de la piel. Se debe advertir al paciente sobre la reacción, y si se avecinan eventos importantes en la vida en este momento, es mejor posponer el inicio del tratamiento. Por lo general, estos fenómenos desaparecen por sí solos en unos pocos días, después de lo cual hay una mejora persistente. La sequedad de los labios, las grietas en las comisuras de los labios, la descamación de la piel son comunes durante el proceso de tratamiento, se eliminan usando una crema hidratante neutra para la cara y el cuerpo, lápiz labial higiénico o gel labial, limitando el uso. detergentes al lavar y lavar. Con la administración sistémica de retinoides, sequedad de la mucosa nasal, hemorragias nasales, conjuntivitis, uretritis, aumento de los niveles de transaminasas y lípidos en sangre, aumento de la sensibilidad de la piel a rayos de sol. Teniendo esto en cuenta, antes del inicio del tratamiento y mensualmente durante el curso del tratamiento, se realiza un análisis de sangre bioquímico, se recomienda usar protector solar, evitar la luz solar directa.

Contraindicaciones

embarazo y lactancia, anomalías en el análisis bioquímico de la sangre (hiperlipidemia, actividad aumentada de ALT, AST y fosfatasa alcalina), insuficiencia renal y hepática, hipervitaminosis A, intolerancia a medicamentos. Es imposible prescribir simultáneamente retinoides por dentro y por fuera, irradiación ultravioleta, preparaciones con efectos queratolíticos y exfoliantes, procedimientos y productos cosméticos exfoliantes (exfoliantes, peeling). La acción de los retinoides se ve debilitada por el uso simultáneo de medicamentos glucocorticosteroides y la ingesta de alcohol.

antibióticos

De la amplia gama de antibióticos para el tratamiento del acné, solo se utilizan tetraciclinas, eritromicina, lincomicina, josamicina y clindamicina. El nombramiento de antibióticos en el interior está indicado para la derrota de una gran área de la piel, el predominio de las pústulas. Durante el embarazo, de estos medicamentos, solo se puede usar eritromicina.

Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas tienen una ventaja sobre otros grupos, ya que son lipofílicos y alcanzan fácilmente el objeto principal de su acción: las glándulas sebáceas. Se pueden asignar a largo tiempo– 2-3 meses en una pequeña dosis. En este caso, bloquean la producción de lipasas bacterianas, principal eslabón en el desarrollo de la inflamación. Una ventaja esencial de este método es la posibilidad de un tratamiento a largo plazo sin alterar la composición de la flora intestinal. La dosis diaria de tetraciclina es de 1000 mg (10 comprimidos de 0,1 g o 4 comprimidos de 0,25 g), doxiciclina clorhidrato - 50 mg (1 cápsula de 0,05 g una vez al día), unidox solutab - 50 mg (1/2 comprimido de 0,1 g), metaciclina - 600 mg (2 veces al día, 0,3 g). Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas en las dosis indicadas siempre son bien tolerados y no se desarrollan los efectos secundarios característicos del uso a largo plazo en una dosis bacteriostática. Las tetraciclinas están contraindicadas en enfermedades fúngicas concomitantes, embarazo (último trimestre), disfunción hepática, leucopenia, niños menores de 8 años, enfermedad renal. Durante el tratamiento, no se recomienda la insolación, no se prescribe la radiación ultravioleta, los retinoides para uso interno, hormonales. anticonceptivos, psicotrópicos, anticonvulsivantes y antidiabéticos. La absorción de tetraciclina se debilita en presencia de alimentos, especialmente leche y productos lácteos, así como oligoelementos: aluminio, calcio, magnesio, hierro. Debe evitarse su uso durante el tratamiento. Los comprimidos se toman por separado de las comidas.

La doxiciclina, la metaciclina y Unidox Solutab se absorben mejor y se pueden tomar con o después de las comidas con un vaso de agua. gran cantidad agua. Desafortunadamente, la resistencia de los microorganismos a los medicamentos de este grupo se desarrolla rápidamente y, cuando se vuelven a administrar, rara vez son efectivos.

La eritromicina pertenece al grupo de los macrólidos, la dosis diaria - 500-1000 mg se distribuye en 3-4 dosis 1-1,5 horas antes de las comidas. El medicamento se produce en tabletas o cápsulas de 0,1, 0,25 y 0,5 G. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea, disfunción hepática. El fármaco está contraindicado en intolerancia individual, enfermedades hepáticas con violación de su función. Hay que tener en cuenta que la eritromicina es inactivada por los lácteos y las bebidas ácidas, y además aumenta los niveles en sangre y aumenta efecto toxico carbamazepina (tegretol, finlepsin) y teofilina.

La clindamicina (grupo de la lincomicina) se prescribe en una dosis diaria de 0,6 g, dividida en 2 tomas, está disponible en cápsulas de 0,15 g y se denomina Dalacin C - 0,15 y 0,3 g cada una. El curso del tratamiento es de 7-10 días. Los posibles efectos secundarios incluyen dispepsia (náuseas, vómitos, diarrea), disfunción hepática. El medicamento es incompatible con la eritromicina y las vitaminas del grupo B. La lincomicina se prescribe en una dosis diaria de 1500-2000 mg (2 tabletas 3-4 veces al día), está disponible en cápsulas de 0,25 g Duración del tratamiento y efectos secundarios similar a la clindamicina.

Josamycin o vilprafen en una dosis diaria de 1000 mg (1 tab. 2 veces al día entre comidas) se usa durante 2-4 semanas, luego 1 tab. dentro de 8 semanas. Los posibles efectos secundarios incluyen dispepsia (náuseas, vómitos, diarrea), disfunción hepática. El medicamento es incompatible con la lincomicina, debilita el efecto de los anticonceptivos hormonales.

En caso de intolerancia a los antibióticos, se recurre a preparados de sulfanilamida, habitualmente cotrimoxazol (biseptol, septrin, groseptol, cotrifarm 480). El medicamento se prescribe a 480-960 mg (1-2 tabletas) 2 veces al día durante o después de las comidas con un intervalo de 12 horas. Durante el tratamiento, se recomienda beber muchos líquidos, controlar el estado de la sangre y la orina, evitar la radiación solar y ultravioleta y no prescribir ácido ascórbico.

Es lógico suponer que el uso local de los antibióticos anteriores puede ser mucho más efectivo y seguro que el interno. Sin embargo, los estudios muestran que la aplicación tópica de eritromicina, clindamicina y tetraciclina solo es efectiva para acné especialmente en combinación con zinc, retinoides o peróxido de benzoilo. La aplicación externa de ungüento de eritromicina al 1% (Ung. Erythromycini 1%) tiene un efecto positivo solo en combinación con otros agentes externos e internos, el gel con clindamicina Dalacin T (Farmacia, EE. UU.) es más efectivo. Eriderm fácil de usar (Eryderm, Abbott Labor, EE. UU.): solución de eritromicina al 2%. Los alcoholes de levomicetina, bórico y resorcinol también se usan para secar y cauterizar erupciones individuales. Las preparaciones combinadas son efectivas: Zinerit ("Yamanouchi", Países Bajos), una solución de eritromicina y acetato de zinc y Benzamicina, un gel para uso externo, en tubos de 20 g ("Rhone-Poulenc Rohrer", EE. UU.), que contienen 3 eritromicina % y peróxido de benzoílo al 5 %. Todos los medicamentos anteriores se prescriben 2 veces al día. Al igual que con los antibióticos orales, las preparaciones tópicas tienden a provocar el desarrollo de cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos, por lo que su administración repetida suele ser ineficaz. Se encontró resistencia de cepas de Propionibacterium acnes (principal microorganismo que se multiplica en las glándulas sebáceas de los pacientes) a los antibióticos de uso común en el 60% de los pacientes. El reforzamiento de la resistencia depende de la duración de la terapia, la resistencia a la eritromicina se desarrolla más a menudo.

Otros antisépticos y desinfectantes. Uno de los exitosos enfoques modernos tratamiento es el uso de peróxido de benzoilo - un compuesto lipofílico debido a la presencia de un residuo de ácido benzoico en su composición. Cuando se aplica sobre la piel, el peróxido de benzoilo se descompone bajo la acción del aire en peróxido y ácido benzoico inactivo, que permanece en la superficie de la piel. Los compuestos de oxígeno activo dañan las paredes de las bacterias, destruyéndolas, disminuye el contenido de ácidos grasos, lo que previene la inflamación. Al mismo tiempo, los mismos compuestos tienen un efecto dañino en las escamas córneas, que se expresa clínicamente por la descamación de la piel que acompaña efecto curativo. Los preparados de peróxido de benzoílo no afectan a los comedones, por lo tanto, si predominan, no se utilizan. Diferentes compañías ofrecen este medicamento con los nombres Benzakne (Polfa, Polonia), Desquam (Bristol-Myers, EE. UU.), Oxy 5 y Oxy 10 (SmithKline Beach, Reino Unido), Baziron (Galderma, Francia). El peróxido de benzoilo se produce en forma de gel al 2%, 5% y 10%, loción al 5% y 10%. El tratamiento comienza con la aplicación de una concentración más baja de la droga en la cara, luego se aumenta. Se aplica inmediatamente una concentración más alta en la espalda y el pecho. El peróxido de benzoilo se aplica sobre la piel previamente limpia una vez al día. Los efectos secundarios incluyen una reacción de exacerbación en los primeros días de uso, sequedad y descamación de la piel, decoloración del cabello y la ropa cuando la droga entra en contacto con ellos. La intolerancia no es infrecuente, por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento, se recomienda realizar una prueba cutánea: el medicamento se aplica en un área pequeña de la piel de la superficie flexora del antebrazo durante 48 horas. En ausencia de picazón y enrojecimiento, puede aplicar el medicamento en la cara.

Un buen efecto, especialmente en presencia de comedones, tiene una combinación de aplicación local de peróxido de benzoilo por la mañana y pomada retinoica por la noche.

El ácido azelaico inhibe el crecimiento de microorganismos y reduce el contenido de ácidos grasos libres en la superficie de la piel. La crema o gel Skinoren (Schering, Alemania), que contiene 20% y 15% de ácido azelaico, respectivamente, se aplica a la piel de la cara (tanto en las áreas afectadas como libres de erupciones) 2 veces al día. Cuando se aplica, es posible la irritación local de la piel. Skinoren se usa en la terapia compleja del acné, su uso como remedio independiente generalmente no tiene éxito.

El hialuronato de zinc forma parte del gel Curiosin (Gedeon Richter, Hungría), tiene un efecto cicatrizante y acción antimicrobiana. Se puede usar con una pequeña cantidad de erupciones, ya que la efectividad del medicamento es baja. El gel se aplica sobre la piel limpia dos veces al día, puede haber una sensación de ardor y enrojecimiento de la piel en los sitios de aplicación.

La povidona yodada (Betadine) se usa para lubricar las pústulas en una solución concentrada (10%) o diluida 1:1 con agua 1-2 veces al día. No es deseable su uso en pacientes de piel clara y pelirrojos debido a hipersensibilidad al yodo. La solución diluida no se puede almacenar.

Con una pequeña cantidad de comedones en la etapa inicial de la enfermedad, el alcohol salicílico al 2-3% es efectivo. Se utiliza 2 veces al día, procurando no aplicar en toda la zona afectada para evitar la resequedad, sino solo en determinadas zonas.

El azufre es un agente antiinflamatorio, se incluye como uno de los componentes en la mayoría de los agentes externos (ungüentos y parlantes) utilizados tradicionalmente en el tratamiento del acné. Sin embargo, en los últimos años se ha descubierto su efecto comedogénico, es decir, puede causar la formación de comedones.

Terapia hormonal

La terapia con hormonas sexuales solo es posible en mujeres. Se pueden usar estrógenos (etinilestradiol) y antiandrógenos (acetato de ciproterona, espironolactona) para el tratamiento. Los estrógenos reducen la secreción de las glándulas sebáceas, sin embargo, no tan significativamente como los retinoides. Pueden utilizarse simultáneamente con la administración local de ácido retinoico, antibióticos o peróxido de benzoilo, lo que aumenta el efecto terapéutico. Para lograr un buen resultado, los estrógenos deben administrarse durante mucho tiempo, al menos 5 ciclos. Los primeros signos de mejora se notan solo hacia el final del segundo o tercer ciclo. Los estrógenos tienen muchos efectos secundarios: náuseas, retención de líquidos en el cuerpo, hinchazón de las piernas, aumento de peso, sensibilidad en los senos, pigmentación de la piel y un mayor riesgo de trombosis vascular. Los factores de riesgo de los efectos secundarios incluyen el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad, enfermedades vasculares. El acetato de ciproterona para el tratamiento del acné se usa solo en combinación con estrógenos. De las preparaciones combinadas, se utilizan Diane-35 y Janine (Schering, Alemania). El medicamento se prescribe 1 tableta por día, a partir del primer día del ciclo, durante 21 días con un descanso de 7 días. El medicamento antiandrogénico Cyproterone o Androkur (Schering, Alemania) se prescribe 1 tableta (10 mg) por día, a partir del primer día del ciclo durante 15 días, se inicia un nuevo curso 4 semanas después del inicio del primero. Los medicamentos con glucocorticosteroides se recetan por vía oral o parenteral solo para el absceso y el acné fulminante, que son extremadamente raros. No está indicado el uso externo de ungüentos con corticosteroides.

Drogas de otros grupos

Zincteral ("Polfa", Polonia) contiene sulfato de zinc, cuya deficiencia se encuentra a menudo en pacientes con acné. Las tabletas de 0,124 g se prescriben 1-2 veces al día durante o inmediatamente después de las comidas durante 1-2 meses. Las náuseas pueden ocurrir durante la primera semana de uso. El fármaco mejora la acción de los retinoides, pero los debilita: las tetraciclinas. remedios homeopáticos los tratamientos incluyen inyecciones de Cutis compositum o Traumeel (Heel, Alemania). La fitoterapia todavía se usa ampliamente como ayuda: aplicaciones de suspensión de badyagi para la reabsorción de nodos grandes, lociones con té verde, rizoma de cálamo, brotes de frambuesa. En el interior designe infusiones de plantas con acción estrogénica (conos de lúpulo, hojas de salvia).

Protección de la piel

Muchos pacientes, al sentir el aumento de la secreción de sebo característico del acné, intentan lavarse la cara con la mayor frecuencia posible con jabón y una esponja. Al mismo tiempo, la piel se seca, pero la secreción de sebo no disminuye significativamente, ya que el lavado de las grasas ocurre solo desde la superficie de la piel, sin afectar las propias glándulas sebáceas, ubicadas en sus profundidades. Por esta razón, no se recomienda lavado frecuente piel (no más de 1 vez por día), el uso de esponjas y paños para evitar irritaciones y lesiones. Ahora muchos usan jabón antimicrobiano. Pero cambia el estado de la flora microbiana solo en la superficie de la piel y no afecta significativamente el curso de la enfermedad. Al mismo tiempo, los aditivos antimicrobianos que contiene el jabón pueden causar irritación o reacciones alérgicas. Para limpiar la piel, es mejor utilizar un jabón neutro suave para pieles sensibles o cosméticos especiales diseñados para este fin (limpieza con leche, luego tónico), y para eliminar los brillos del rostro asociados a la liberación de sebo a la superficie. , utilizar toallitas cosméticas o fondos especiales matificantes. La creencia generalizada de que el maquillaje no debe usarse para el acné también se ha reconsiderado. Cosméticos modernos de alta calidad que no irritan la piel, enmascaran bien los defectos existentes, no perturban significativamente la transpiración, no se aplican sobre la piel en una capa gruesa y se pueden usar durante el día. Debe ser eliminado en casa. Algunos medicamentos requieren el uso de protector solar. Es mejor preferir geles y leche, y también asegúrese de eliminarlos rápidamente de la piel en el interior. Se pueden recomendar exfoliantes y peelings para suavizar la superficie de la piel y darle frescura, pero están contraindicados durante el tratamiento con retinoides, peróxido de benzoilo y tetraciclinas.

El uso de máscaras terapéuticas con efecto secante y detergentes está limitado durante el tratamiento con retinoides y soluciones de alcohol. Si hay pústulas en la piel e inflamación severa, el masaje y la limpieza cosmética de la piel están contraindicados.

Dieta

Tanto en el pasado como ahora, la mayoría de los dermatólogos siempre recomiendan una dieta bastante estricta. Nuestras observaciones a largo plazo han demostrado que los beneficios de tales restricciones son pequeños y solo en unos pocos pacientes existe una relación clara entre el consumo de ciertos alimentos (principalmente chocolate) y el aumento de las erupciones. Por lo general, recomendamos que los pacientes sigan una dieta razonable, sin lujos, que incluyan más productos lácteos fermentados y verduras en la dieta. Sin embargo, 2-3 días de ayuno durante una exacerbación siempre dan resultado positivo. En general, cuando se nombran modernos agentes terapeuticos no es necesario seguir ninguna dieta para conseguir un buen resultado. Si el paciente va a participar en una fiesta festiva, es mejor cancelar por 2-3 días. administracion oral medicamentos y recetar enterosorbentes (Polifepan, Enterosgel, etc.).

• La etapa inicial: aparecen algunos pequeños puntos negros en la nariz y la frente (generalmente en niños): alcohol salicílico, ungüento retinoico, Skinoren, cosméticos médicos.
• Lo mismo, pero con una piel grasa significativa: ungüento retinoico, alcohol salicílico.
• Numerosos puntos negros y nódulos y pústulas inflamatorias separadas - Ungüento retinoico, Alcohol salicílico, para pústulas - Alcoholes con antibióticos, Dalacin T, Povidona yodada.
• El predominio de la inflamación con un pequeño número de comedones: retinoides (ungüento retinoico, Retasol ®), peróxido de benzoilo (Benzacne, Desquam, Oxy 5 y Oxy 10, Baziron), preparaciones externas con antibióticos (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin) .
• El predominio de pústulas en un proceso común (cara, espalda, tórax) - antibióticos, en algunos casos - retinoides en el interior (Roaccutane, palmitato de retinol), externamente - peróxido de benzoilo, desinfectantes.
• Separe las úlceras grandes y dolorosas en la cara (antibióticos, externamente) ungüentos antibióticos y peróxido de benzoilo.

Seborrea y dermatitis seborreica

En los últimos años, lo que solía estar unido por un término "seborrea" comenzó a dividirse en 2 conceptos: seborrea de la cabeza y dermatitis seborreica (daño a la piel lisa).

Dermatitis seborreica- crónico enfermedad inflamatoria piel. Afecta al 1-3% de los adultos (principalmente hombres). La dermatitis seborreica, junto con el acné, se refiere a trastornos de la secreción de sebo. De hecho, ambas enfermedades a menudo se combinan en la misma persona y se ven afectadas las mismas áreas de la piel - las llamadas "zonas seborreicas" - la cara, el pecho (escote) y parte media atrás a lo largo de la columna vertebral (región interescapular), donde el más grande glándulas sebáceas con conductos anchos, liberando una gran cantidad de sebo. Las glándulas sebáceas de este tipo se desarrollan activamente y aumentan de tamaño durante la pubertad. La composición del sebo también cambia, se vuelve más viscoso, los componentes que contiene contribuyen a una mayor queratinización, que corresponde a una exfoliación visible a simple vista. Las glándulas más pequeñas, pero que también secretan una gran cantidad de sebo, se encuentran en el cuero cabelludo. Su propósito es proporcionar una lubricación grasa del cabello, para hacerlo invulnerable a las influencias externas. Estas glándulas también son más activas durante la pubertad. En adolescentes y adultos, la mayoría forma leve la dermatitis seborreica se caracteriza por la descamación de la piel y su excesiva oleosidad sin inflamación - en el cuero cabelludo es caspa, y en la cara y el escote - acúmulos de escamas grasas en los pliegues cutáneos - cerca de las alas de la nariz, en el pliegue nasolabial , en el puente de la nariz, con menos frecuencia, en el pecho y la espalda. Las escamas aceitosas empapadas en sebo sirven como un buen caldo de cultivo para el desarrollo de hongos lipofílicos Malassezia furfur o Pityrosporum ovale. A su vez, responden el sistema inmune desarrollo de dermatitis alérgica, la enfermedad entra en su segunda fase, más desagradable, y deja de limitarse a manifestaciones leves. Hay picazón, ardor, primero leve, luego más intenso enrojecimiento de la piel, descamación severa, pérdida de cabello. Las manifestaciones de la enfermedad se ven agravadas por los propios pacientes: el peinado constante, los intentos de eliminar las costras, eliminar las acumulaciones de escamas del cabello, el uso de remedios "populares" y los más poderosos conducen inevitablemente a un aumento del enrojecimiento, la apariencia de rasguños y heridas, la multiplicación de otros microbios, el desarrollo de complicaciones proceso pustular. Por lo general, en esta condición, los pacientes acuden a un dermatólogo, aunque todo podría corregirse mucho antes.

Con cualquier manifestación de la enfermedad, se debe prestar atención a la dieta. A veces, su corrección es suficiente para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad. Se debe limitar el alcohol, los dulces y los alimentos ricos en almidón, independientemente del tipo de alimento. Con picazón e inflamación, los alimentos ahumados, salados, en escabeche, los condimentos picantes y los caldos fuertes también se limitan temporalmente. café instantáneo, cítricos, kiwi, piñas y jugos de ellos.

El tratamiento depende de la etapa de desarrollo y cuadro clinico enfermedades. Con la aparición de caspa sin presencia de inflamación, puedes limitarte a un tratamiento externo únicamente, en casos más graves también es necesario un tratamiento interno. El tratamiento externo incluye queratolítico, glucocorticoide, antiséptico, desinfectante y antimicóticos. Los medicamentos antimicóticos generalmente comienzan el tratamiento, se pueden usar durante mucho tiempo sin riesgo de efectos secundarios. Varios formas de dosificación- cremas, geles, champús. Los champús con sustancias antifúngicas: Nizoral, Keto-plus, Perkhotal, Mycozoral, Sebozol contienen 1-2% de ketoconazol. El champú anticaspa Tee/Jel contiene 0,75 % de piroctona olamina y 2 % de ácido salicílico. Las cremas y geles se aplican 2 veces al día, champús, 3 veces a la semana. Varios otros sustancias medicinales que también tienen propiedades antifúngicas incluyen piritionato de zinc, alquitrán, azufre, resorcinol y disulfuro de selenio. Los medicamentos que contienen estos compuestos están disponibles en forma de champús para el tratamiento de la caspa (Friderm-tar, Ti/Gel-Nyutar, Friderm-zinc) y ungüentos para el tratamiento de lesiones cutáneas suaves (Skin-cap, birch tar, tar y pomada de azufre y alquitrán). También se utilizan recetas: leche de Vidal, soluciones alcohólicas con azufre, ácido bórico, alquitrán. Después del tratamiento del cabello, es obligatorio cambiar peines y cepillos para el cabello, sombreros.

Con inflamación severa, se usan antiinflamatorios, antisépticos y desinfectantes. Con humectación e hinchazón severa de los focos, se usan lociones con resorcinol al 1%, decocciones de hierbas. Las costras suelen lubricarse con soluciones de alcohol (alcohol salicílico, resorcinol, bórico). Los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio rápido: se usan en la cabeza en forma de soluciones: Elokom, Diprosalik (Schering-Plough EE. UU.), Lokoid (Janssen-Silag Bélgica), Belosalik (Belupo, Croacia), en zonas seborreicas. en forma de ungüentos y cremas: Elokom, Diprosalik, Belosalik, ungüento de hidrocortisona. Cabe señalar que en la piel de la cara, que es mucho más delgado que en otras áreas. Los medicamentos de este grupo no son adecuados para uso a largo plazo debido al riesgo de efectos no deseados- adelgazamiento de la piel, dilatación de los vasos sanguíneos, aparición o intensificación del acné. Cuando es posible eliminar la inflamación aguda (generalmente en 3-5 días), y con exfoliación residual, se reemplazan por preparaciones que contienen vitamina A: ungüentos a base de emulsión Videstim ® , Radevit ® (FNPP Retinoids, Rusia). Se sabe que la vitamina A (palmitato de retinol) reduce la secreción de sebo al reducir el tamaño de las glándulas sebáceas y la queratinización, y también tiene propiedades de inmunomodulador local. Videstim ® contiene 0,5 % de palmitato de retinol en forma de emulsión, Radevit ® contiene 1 % de palmitato de retinol, ergocalciferol y acetato de tocoferol (vitaminas A, D y E). Los medicamentos se usan durante mucho tiempo, incluso con el fin de prevenir recaídas. En los últimos años, también se ha utilizado en el tratamiento el inmunomodulador local pimecrolimus, suministrado a Rusia con el nombre de Elidel. Los agentes queratolíticos se utilizan para la descamación severa y la formación de costras. Aplicar pomada de azufre-salicílico 2-5% 1,5-2 horas antes de lavar el cabello debajo de una bufanda, en la cara - 1 hora antes de lavar, pomada de urea al 10% Karboderm (Ucrania). Las preparaciones combinadas que combinan las propiedades queratolíticas del ácido salicílico y los glucocorticosteroides antiinflamatorios - Diprosalik, Belosalik aportan un efecto particularmente bueno. Fondos internos incluir vitamina A (palmitato de retinol) en una dosis diaria de 100 000–200 000 UI (una vez por la noche durante 2 meses), vitaminas B, en particular levadura de cerveza (Merz Alemania y empresas nacionales), levadura de cerveza con la adición de zinc y selenio Nagipol , complejos multivitamínicos y minerales, preparaciones con selenio (Selevit, Triovit), zinc (Zincteral). Para reducir la formación de grasa en las mujeres, se usan terapia hormonal (Diana-35, Janine) y antiandrógenos (Androkur), ver arriba. A pesar de la terapia exitosa, la enfermedad recurre a menudo. Un enfoque racional de la dieta y una cuidadosa selección de productos para el cuidado de la piel y el cabello son necesarios para mantener un resultado de tratamiento favorable durante el mayor tiempo posible.

profe. Y EN. Albanova

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Medicamentos para la corrección externa del acné.

Preparaciones de peróxido de benzoilo: Eclaran (5% y 10% gel), Baziron (gel 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Cleramed, Benzacne, Ugresol (10%).

Estos fármacos provocan la formación de especies reactivas de oxígeno, lo que resulta en condiciones desfavorables para la vida de las bacterias propiónicas, y también tienen un efecto secante y queratolítico.

Las formas farmacéuticas externas que contienen peróxido de benzoílo no provocan la aparición de cepas resistentes de propionobacterias.

Las preparaciones pueden decolorar el cabello y las telas de colores. Debe evitarse el uso simultáneo de otros agentes queratolíticos y agentes que contengan alcohol y perfumes. Tienen un efecto irritante (pueden causar una exacerbación), aumentan la sensibilidad de la piel a la radiación UV y pueden provocar dermatitis alérgica, no combinar con tratamientos cosméticos antiacné.

Preparados de ácido azelaico (AZA)(Skinoren (20% crema, 15% gel)). El ácido azelaico es un ácido dicarboxílico saturado natural que se encuentra en el centeno, el trigo y la cebada. Tiene un efecto antiinflamatorio al inhibir el crecimiento de bacterias y la formación de formas libres de oxígeno por parte de los neutrófilos, un efecto antibacteriano al inhibir la síntesis de proteínas bacterianas.

Tiene un efecto comedolítico y blanqueador, normaliza la hiperqueratosis de retención. AZA no tiene efectos teratogénicos y mutagénicos, no es tóxico y no provoca el desarrollo de flora resistente. No se recomienda el uso simultáneo con sustancias que contienen yodo y bromo, vitaminas B6 y B12, así como con glucocorticosteroides locales y sistémicos.

Debe recordarse que Skinoren puede causar una exacerbación en las primeras semanas de uso, el efecto terapéutico aparece después de 4 semanas. Evite su uso en heladas severas y calor. Usar solo por recomendación y bajo la supervisión de un dermatólogo. A menudo provoca irritación en la piel, no se combina con tratamientos cosméticos antiacné.

retinoides- compuestos naturales o sintéticos que presentan un efecto similar al retinol (vitamina A). En medicamentos externos y productos cosméticos para la corrección del acné, se usan tretinoína, isotretinoína, motretinida, adapaleno.

Los retinoides penetran en la piel directamente a través del estrato córneo (vía transepidérmica) ya través de los conductos excretores de las glándulas (vía transfolicular). La ruta transfolicular le permite obtener una mayor concentración de retinoides directamente en los folículos, lo que es especialmente valioso para la corrección del acné.

Preparaciones de tretinoína con eritromicina: Aknemycin, Klinesfar, Erilik.

Preparaciones de tretinoína: Airol (0,05 % loción, 0,1 % crema, 0,025 %, 0,05 %, 0,1 % gel), Atrederm (0,05 % y 0,1 % solución), Lokacid (0,05 % crema), Tretinoína, Retin-A (0,05 % crema), 0,1 % microgel Retin-A, 0,025% crema Avita

Preparaciones de isotretinoína: Isotrex, pomada retinoica (0,025 % 0,05 %), solución de Retasol 0,025 %.

Preparaciones de isotretinoína con eritromicina: Isotrexina

Adapalene- un derivado del ácido naftoico con acción similar a la de los retinoides.

Preparaciones de adapaleno: Differin 0,1% gel, 0,1% crema.

Tienen un efecto comedolítico y queratolítico, inhiben el crecimiento y la reproducción de bacterias propiónicas creando condiciones aeróbicas en la cavidad de la glándula sebácea. No se recomienda combinar con otros. medicamentos y procedimientos cosméticos que potencian la descamación de la epidermis (retinoides sistémicos, crioterapia, peelings, limpieza cosmética, dermoabrasión, queratolíticos).

Durante el período de tratamiento, se debe evitar la luz solar directa y la luz ultravioleta artificial y la aplicación de preparados sobre la piel ya bronceada. Puede exacerbar la enfermedad. Usar solo por recomendación y bajo la supervisión de un dermatólogo. Causa irritación de la piel.

Medicamentos antibacterianos(Loción de Zinerite - complejo de eritromicina-zinc, Erifluid - solución de eritromicina al 4%, Dalacin - (linimento y loción de clindamicina al 1%). Reduce la respuesta inflamatoria al reducir la cantidad de ácidos grasos, suprimiendo la quimiotaxis leucocitaria, el crecimiento y la reproducción de bacterias propiónicas.

Puede causar la formación de cepas resistentes de bacterias con el uso prolongado. Raramente causa reacciones alérgicas. Va bien con los procedimientos cosméticos anti-acné.

Actualmente la preferencia es preparaciones combinadas con acción seborreguladora y antibacteriana, con bajo potencial irritante.

zenerita.

Los principios activos del fármaco son eritromicina al 4% y acetato de zinc al 1,2%, disueltos en una loción que contiene también etanol y una sustancia suavizante de piel- sebacato de diisopropilo. Eritromicina - antibiótico una amplia gama acción, inhibe el crecimiento de la microflora bacteriana patógena y condicionalmente patógena (propionebacteries acné), reduce la migración de neutrófilos, proporcionando un efecto antiinflamatorio.

El acetato de zinc reduce la inflamación (inhibe las lipasas bacterianas, acelera la regeneración y promueve la incorporación de ácidos grasos poliinsaturados en los fosfolípidos), reduce la producción de sebo (bloqueador de la 5-a reductasa), actúa como bacteriostático (incluidas las cepas resistentes a la eritromicina), reduce la capacidad adhesiva de las células epiteliales, previniendo la formación de comedones y potenciando la penetración de la eritromicina en la piel.

El medicamento puede usarse en adolescentes, así como durante el embarazo y la lactancia. Debido a su bajo potencial irritante, se combina bien con tratamientos cosméticos anti-acné.

preparaciones de zinc(Curiosin (hialuronato de zinc - gel al 0,1%, solución, Zinerite - complejo de eritromicina-zinc, loción). El zinc tiene un efecto antiséptico, regenerador y seborregulador.

El ingrediente activo principal es el hialuronato de zinc. Tiene un efecto regenerador, antimicrobiano, antiinflamatorio y seborregulador. No tiene potencial molesto.

Especialmente recomendado para pieles sensibles e irritadas con acné. Debido a la presencia de ácido hialurónico (de acuerdo con los requisitos modernos para el manejo de las superficies de heridas y el tratamiento de la piel dañada), contribuye a una rápida regeneración fisiológica piel, es la mejor forma de prevenir las cicatrices, incluso las post-acné.

Recomendado para el tratamiento del acné, así como de pieles dañadas (dermatitis por insolación, daños térmicos, daños mecánicos, etc.). No tiene restricciones de género y edad, no causa fotosensibilidad, no forma resistencia a la microflora. Cuando se aplica, no deja marcas en la ropa y la piel.

preparaciones de metronidazol(Metrogil gel 1%, Rozamet). El metronidazol tiene un efecto antiinflamatorio, es muy activo contra las bacterias anaerobias, los protozoos y los ácaros demodex. No prescrito para embarazadas, lactantes. Aplicar 2 veces al día en una capa fina o localmente sobre la piel previamente limpia.

Para la corrección post-acné: Contractubex (Merz, Alemania) - contiene extracto de cebolla, heparina, alantoína, hidroxibenzoato. Gel para la corrección de cicatrices.

Los medicamentos son recetados por un médico.

Corrección con cosmética medicinal

Los cosméticos terapéuticos contra el acné se utilizan con el fin de:

Nivelación de los fenómenos de queratosis folicular, reducción de la inflamación, reducción de la producción de sebo;
- proporcionar un cuidado delicado que no irrite la piel, hidratando, evitando que se seque demasiado;
- proporcionar una fotoprotección completa de la piel;
- Los cosméticos antiacné no deben contener hormonas, antibióticos, retinoides, sustancias comedogénicas.

Los cosméticos antiacné de farmacia moderna contienen ácidos AN y BH, con menos frecuencia otros queratolíticos, bloqueadores de la 5-alfa reductasa. origen vegetal(extracto de sabal, isoflavonas, serenoa rastrera, té verde, etc., ácido y-linolénico), antisépticos (bactileno, triclosán, extractos vegetales, etc.), regeneradores (bisabolol, pantenol, alantoína, etc.), vitaminas (A , C, etc.), oligoelementos (zinc, cobre, etc.), ácidos grasos esenciales (onagra, borraja, aceite de grosella negra), componentes hidratantes, adsorbentes de grasas (silicio, silicatos de aluminio, calcio, gránulos de polímeros, etc.) . Por regla general, los cosméticos antiacné ofrecen un cuidado integral de la piel que proporciona una limpieza completa de la piel, hidratación, seborregulación, cuidado antiinflamatorio y fotoprotección.

Sustancias biológicamente activas que se encuentran con mayor frecuencia en las preparaciones cosméticas.

ácido azelaico- ácido dicarboxílico natural. Tiene actividad antimicrobiana, normaliza la queratinización. A menudo causa irritación de la piel.

Ácido glicólico es uno de los a-hidroxiácidos. Provoca la exfoliación de las escamas córneas, reduce la hiperqueratosis de los conductos de las glándulas sebáceas, promueve una penetración más profunda de otros biológicamente sustancias activas. También tiene un efecto irritante.

Ácido salicílico - β-hidroxiácido - tiene un efecto exfoliante y antiinflamatorio. Soluble en grasas, por lo que penetra bien en la glándula sebácea. Puede irritar la piel.

Tabla 18. Hidroxiácidos utilizados en cosmética (Ernandez E., Kryuchkova M., 2000)

a-hidroxiácidos
	Ácido glicólico
	Ácido láctico
	Ácido de manzana
	Ácido de limón
ácido a-hidroxicaprílico	ácido a-hidroxicaprílico
ácidos de frutas mixtas	Mezcla de ácidos de frutas
Extracto de caña de azúcar	Extracto de caña de azúcar
β-hidroxiácidos
	Ácido salicílico
ácido b-hidroxibutanoico	ácido p-hidroxibutírico
	ácido trópico
ácido tretócico	ácido tretocánico

Para nivelar el potencial irritante de los componentes anteriores de la cosmética médica, se utilizan extractos de plantas que tienen el mismo efecto, pero no causan irritación, así como sustancias calmantes y antiinflamatorias.

Los primeros incluyen extractos de manzanilla, caléndula, abedul, celidonia, etc. Los segundos incluyen aceites reestructurantes ricos en ácidos grasos esenciales (borraja, grosella negra, onagra, etc.), lecitina, componentes regeneradores (pantenol, alantoína, etc.)

AG Bashura, S.G. Tkachenko

Una enfermedad de las glándulas sebáceas caracterizada por folículos pilosos obstruidos e inflamados se llama acné ( acné), o acné. La variedad de causas y manifestaciones clínicas del acné, su frecuente aparición a diferentes edades y los problemas estéticos que provoca hacen que esta enfermedad sea relevante para muchos. profesionales médicos. Los principales elementos del acné son el acné pustular y papular, los comedones, los nódulos y las cavidades quísticas. A tratamiento efectivo El acné juega un papel importante en el enfoque individual e integrado.

Información general

Una enfermedad de las glándulas sebáceas, caracterizada por el bloqueo y la inflamación de los folículos pilosos, se llama acné(acné), o acné. La variedad de causas y manifestaciones clínicas del acné, su frecuente aparición a distintas edades y los problemas estéticos que provoca hacen que esta enfermedad sea relevante para muchos médicos especialistas.

El concepto de "enfermedad del acné" refleja una relación causal manifestaciones de la piel del estado general del cuerpo. En la aparición del acné, las infecciones, los trastornos en el aparato genético, endocrino e inmunológico, los trastornos digestivos y neuropsiquiátricos juegan un papel importante.

El acné ocurre a casi cualquier edad, desde la infancia hasta la vejez. Anteriormente, el acné se consideraba un problema puramente adolescente, pero en las últimas décadas, los casos de acné en pacientes de 25 a 35 años se han vuelto más frecuentes. La forma más común de acné es el acné juvenil que se observa en pacientes de 12 a 24 años en casi el 90% de los casos. El acné trae muchas preocupaciones sobre su apariencia a personas de cualquier género y edad.

signos de acné

Los elementos eruptivos en el acné están representados por comedones cerrados y abiertos, acné papular y pustular, nodular y formaciones quísticas. Los comedones cerrados son formaciones nodulares blancas no inflamatorias que no tienen acceso a la superficie de la piel. La acumulación adicional en los poros de la secreción de la glándula sebácea, las células epiteliales, el pigmento y el polvo conducen a la formación de comedones abiertos con un ápice negro que sobresale por encima de la superficie de la piel. Los sitios típicos de localización de los comedones son la piel de la frente y el mentón.

Adhesión adicional a un bloqueo ya existente del folículo piloso. proceso inflamatorio conduce al desarrollo de acné papulo-pustuloso y, en formas graves: cavidades quísticas, elementos de acné flemonoso y necrótico. Acné papular (lat. "papula" - nódulo, espinilla) - una elevación, un tubérculo denso sobre la piel, hasta el tamaño de un guisante, de un color rojizo-azulado. Múltiples pápulas dan una apariencia irregular a la piel. Las pápulas pueden experimentar un desarrollo inverso o una mayor transición a pústulas. Acné pustuloso (lat. "pústula" - absceso): una vesícula dolorosa con contenido purulento de una consistencia más suave que una pápula. Las pústulas pequeñas, de hasta 5 mm de diámetro, generalmente se curan sin dejar rastro, después de las pústulas grandes, a menudo quedan defectos cicatriciales.

Un mayor desarrollo de los elementos inflamatorios del acné puede conducir a la aparición de nódulos y cavidades quísticas. Los nódulos son grandes infiltrados (más de 5 mm de diámetro) localizados en la dermis y grasa subcutánea. Con el desarrollo inverso, los ganglios se desintegran, se ulceran y sanan con una cicatriz. Los quistes son formaciones cavitarias llenas de pus, de color púrpura-azulado. La curación del quiste también ocurre con la formación de cicatrices.

Mecanismo de desarrollo del acné.

El mecanismo del acné se debe a la acción mutua de 4 factores:

1. Aumento excesivo de la secreción de las glándulas sebáceas. La hipersecreción de sebo conduce a una disminución de sus propiedades bactericidas y un cambio en la consistencia. El secreto de las glándulas sebáceas se vuelve denso, formando tapones en los conductos y obstruyéndolos. A menudo se observa durante el período de pubertad rápida en adolescentes y en la última semana. ciclo menstrual entre mujeres
2. Hiperqueratosis folicular. El desarrollo de la hiperqueratosis folicular se basa en una violación del proceso normal de renovación constante de las células del folículo piloso. El engrosamiento de la capa córnea superficial de los folículos pilosos, junto con los tapones sebáceos, crea un obstáculo adicional a la salida de la secreción de las glándulas sebáceas.
3. Reproducción de bacterias propiónicas del acné.(Propionibacterium acnes). Microorganismos que viven en gran número en la piel. gente sana, bajo ciertas condiciones, puede causar el desarrollo de reacciones inflamatorias agudas. Los tapones sebáceos de corcho de los folículos pilosos son un entorno favorable para su mayor reproducción y vida activa. El papel principal en la aparición del acné pertenece a las bacterias propiónicas del acné.
4. Inflamación. La reproducción activa de las bacterias propiónicas del acné conduce a una respuesta de los tejidos y al desarrollo de inflamación en ellos.

Causas endógenas del acné

En el corazón de la aparición del acné hay una violación de la función de las glándulas sebáceas: hipersecreción de sebo. Esto sucede bajo la influencia de una serie de factores internos y externos. causas externas, creando un terreno fértil para el desarrollo del acné.

testosterona y acné

Una de las causas más comunes del acné en la adolescencia son los cambios hormonales en el cuerpo. La liberación activa de hormonas esteroides, especialmente andrógenos, hormonas sexuales masculinas, provoca un aumento de la secreción de las glándulas sebáceas tanto en niñas como en niños. El sebo cambia sus propiedades, pasando de líquido a denso y viscoso.

Peculiaridades antecedentes hormonales y las reacciones de la piel se pueden heredar. Por lo tanto, la probabilidad de acné adolescente en jóvenes cuyos padres sufrieron acné es mucho mayor que en sus pares con herencia no complicada.

Acné premenstrual

El nivel de hormonas esteroides en las mujeres fluctúa durante el ciclo menstrual y aumenta en su fase final. Esta circunstancia se asocia a la aparición de acné aproximadamente una semana antes de la menstruación en el 70% de las mujeres. Incluso aquellos que no sufren de acné a menudo notan la aparición de granos individuales en la barbilla en la víspera de la menstruación.

acné "hormonal"

La aparición de acné y puntos negros en la adolescencia está determinada fisiológicamente. Sin embargo, si el acné persiste hasta la edad adulta, esta es una señal seria para pensar en su salud. Por lo general, la presencia de tal acné indica una violación de la producción de hormonas sexuales.

En las mujeres, el llamado acné hormonal puede ser causado por ovarios poliquísticos, embarazo o aborto, es decir, condiciones asociadas con cambios drásticos fondo hormonal.

Manipulaciones quirúrgicas no se utilizan mucho en el tratamiento del acné, porque conduce a la formación de cicatrices ásperas. En el tratamiento de formas de acné con absceso, es posible astillar focos purulentos con medicamentos corticosteroides.

De la experiencia del tratamiento complejo del acné.

Como muestra la práctica, el mejor resultado da un enfoque integrado en el tratamiento del acné. Dado que se señaló anteriormente que el problema del acné está llamado a ser resuelto en comunidad por médicos de muchas especialidades, los pacientes observados con acné tuvieron que someterse a examen completo en el dermatólogo, gastroenterólogo, endocrinólogo, ginecólogo. La elección de los métodos y la duración del curso del tratamiento se determinaron según la gravedad y la gravedad del acné, teniendo en cuenta las características individuales.

En promedio, el curso del tratamiento del acné fue de 7-8 meses. En una primera etapa incluyó tratamiento externo con ácido azelaico y gel de metronidazol, además de doxiciclina. Además, se pautó criomasaje y darsonvalización. Un mes después, se realizó un curso de peeling químico con ácidos de frutas en dosis gradualmente crecientes. Paralelamente, la corrección de los trastornos identificados en el sistema endocrino, sexual, sistemas digestivos. Un mes después, una evaluación intermedia de la eficacia del tratamiento del acné mostró una tendencia estable hacia la mejora: se observó la desaparición de las erupciones pustulosas en el 89 %, una disminución del número de comedones en el 71,2 % de los pacientes y el proceso de secreción de sebo. disminuido En el futuro, se observó una remisión estable.

Pronóstico del tratamiento del acné

Al predecir los resultados a largo plazo del acné, se deben considerar los siguientes puntos:

• El acné es una enfermedad crónica, intratable, porque la predisposición hereditaria o los factores que la provocan pueden causar una nueva exacerbación, incluso si la enfermedad no se ha renovado durante varios años. Sin embargo, conociendo las razones que provocan nueva ola erupciones de acné, puede controlar claramente y aliviar rápidamente las exacerbaciones del acné, prevenir el desarrollo de cambios cicatriciales graves en la piel (post-acné) y la formación de defectos cosméticos persistentes.
• Si la enfermedad ya ha ocurrido, entonces los cambios en la piel son irreversibles y no será posible alcanzar su estado ideal anterior.
• Tratamiento completo del acné Proceso largo, tomando a partir de 4 meses o más.
• El tratamiento del acné puede proceder con exacerbaciones del proceso, especialmente en los primeros meses, cuando se suprimen los mecanismos del desarrollo de la enfermedad.
• Es necesario llevar a cabo un ciclo completo de tratamiento del acné, sin interrupciones, incluso si hay una mejora notable. El acné no tratado en cualquier momento puede declararse una nueva exacerbación.

A pesar de que el acné del adulto es una enfermedad que te acompañará toda la vida, no debes caer en la desesperación. La elección moderna de métodos y preparaciones para uso externo y sistémico puede aliviar significativamente el curso del acné, llevar a cabo la prevención oportuna de sus exacerbaciones, evitar complicaciones graves y cambios destructivos piel. Hoy en día, el tratamiento del acné se lleva a cabo en todas las etapas del desarrollo de la enfermedad, lo que le permite lograr buenos resultados estéticos y una remisión a largo plazo.

El bloqueo de la glándula sebácea puede ocurrir en cualquier persona y en cualquier lugar: en la cara, las extremidades e incluso en el escroto. Todos los que existen en el cuerpo humano son muy importantes y necesarios, pero siempre son los de la piel que están en la superficie humana los que siempre son los primeros en recibir un golpe. Protegen la delicada piel humana de las manifestaciones del mundo exterior, como el polvo, la suciedad y el sol. En realidad, gracias a estos “defensores”, podemos salir a la calle todos los días sin miedo, hacer las cosas de siempre, sin sentir ninguna consecuencia. Pero, ¿qué sucede si dejan de funcionar correctamente?

Más sobre la piel

De hecho, dichos poros se encuentran en todo el cuerpo, a excepción de las plantas de los pies y las palmas de las manos. Hay más partes de la epidermis donde hay una abundante línea de cabello: debajo de las axilas, en la región inguinal, sobre los labios. Toda la piel humana está completamente cubierta de pequeños vellos, porque el sebo se distribuye por todo el cuerpo a través de los folículos pilosos. Aunque algunas áreas del cuerpo están desprovistas de vello, allí la grasa se esparce directamente a la superficie de la piel. Las glándulas sebáceas en el pene, los círculos cerca de los pezones, los canales auditivos externos y otros lugares se llaman libres. Porque un pelo no interfiere en su entrada y se esparce por la piel.

Debido a su ubicación, todas las partes internas de los poros y el folículo son muy diferentes en tamaño, estructura y apariencia.

La grasa secretada por las glándulas sebáceas de la piel es necesaria para una persona. Esto es especialmente cierto en las áreas sensibles, por ejemplo, en la cabeza del pene, en la axila, en los párpados. Realizan aproximadamente la misma función que las uñas: protegen lo que puede dañarse muy fácilmente.

¿Qué puede causar la enfermedad?

No tienen toda la razón quienes hablan de la aparición de acné y puntos negros por descuido de los productos de higiene. Por el contrario, la limpieza excesiva puede conducir a un resultado similar: las partes internas de la piel se dañan, la epidermis se contrae y colapsa. Lo más peligroso es si tal proceso ocurre en la cabeza del pene de los hombres y los órganos genitales femeninos. Además de las erupciones desagradables, puede familiarizarse con consecuencias como la piel rota. Duele terriblemente, pica y también provoca la liberación de linfa y sangre, que no será fácil de detener sin medicamentos. Estas no son todas las razones por las que hay una violación de las glándulas sebáceas. Los bloqueos también pueden ocurrir:

Y esta no es una lista completa de lo que puede causar el mal funcionamiento de la glándula sebácea de la piel. Además, apretar las espinillas y los puntos negros en áreas sensibles, especialmente en la cabeza o la vagina, conduce a que la infección penetre mucho más profundamente en la piel. El trabajo de las glándulas sebáceas se altera aún más, lo que conduce no solo a la inflamación, sino también a otras, mucho más enfermedades peligrosas.

Enfermedades de la piel

Todo el problema es que necesitas encontrar una especie de término medio. La higiene excesiva destruye la piel, pero no puede prescindir de la limpieza. Si no limpia la piel, entonces hay un bloqueo de la glándula sebácea con suciedad, células muertas, microorganismos y grasa. A su vez, esto conduce a muchos enfermedades graves, que tendrá que ser tratado durante mucho tiempo y duro. Aquí está una lista corta:

• hiperplasia de las glándulas sebáceas en la cara, es decir, su lesión similar a un tumor;
• adenoma de las glándulas sebáceas, es decir, un tumor benigno;
• ateroma, es decir, un quiste;
• nevus de las glándulas sebáceas, es decir, otro tipo de tumor relativamente benigno;
• carcinoma, es decir, cáncer.

Por lo tanto, es muy importante mantener la higiene. Esto es especialmente cierto para aquellos que tienen hipersecreción de las glándulas sebáceas, es decir, pieles grasas. No es suficiente lavarse la cara con agua corriente, debe usar limpiadores especiales. La hiperfunción de las glándulas sebáceas contribuye a la rápida obstrucción de los agujeros de la piel. También provoca la aparición de inflamación de las glándulas sebáceas en la cara y otras partes del cuerpo.

La mayoría de las enfermedades asociadas con los poros obstruidos representan una seria amenaza. Por ejemplo, un fenómeno como el ateroma es muy común. A veces puede convertirse tumor maligno. Basta perder un poco el momento en que las glándulas sebáceas del pene, la cara, la espalda o las extremidades se obstruyen y un grano inocente, que pasa rápidamente, se convierte en ateroma.

El exceso de suciedad y sebo primero provoca inflamación de la glándula sebácea, y solo entonces, si no se lleva a cabo el tratamiento, se produce ateroma, adenoma de la glándula sebácea e incluso carcinoma.

El mismo adenoma de las glándulas sebáceas se refiere a tumores benignos. Por sí mismo, es seguro, fácil de extirpar quirúrgicamente o tratar con medicamentos. Sin embargo, un adenoma de las glándulas sebáceas también puede convertirse en cáncer con el tiempo si se expone constantemente a daños. La hipertrofia ocurre cuando la piel se engrosa, a veces se convierte en nudos. Esto es típico no solo para el ateroma, sino también para aquellos que tienen adenoma de las glándulas sebáceas.

El bloqueo de las glándulas sebáceas en la cara, la espalda u otras partes del cuerpo puede provocar otra enfermedad desagradable. Es cierto que esta enfermedad ocurre extremadamente raramente, y solo en niños pequeños. El llamado nevo de las glándulas sebáceas suele ser congénito. Las razones de su aparición aún no se conocen con certeza. Muy a menudo, las glándulas sebáceas en la cabeza, la cara y la mucosa oral sufren de nevo. Dado que la probabilidad de su transformación en tumor canceroso increíblemente grande, se acostumbra eliminar los nevos.

Estructura y funcionalidad

Para evitar todas estas consecuencias desagradables, debe conocer la siguiente información. En primer lugar, debe aprender sobre la estructura de las glándulas sebáceas. Consta de varios lóbulos pequeños, que se componen de alvéolos o acinos. Puedes ver las glándulas sebáceas en detalle en la foto. Donde se puede ver que la propia glándula interactúa estrechamente con el folículo piloso. Es mucho más interesante aprender sobre las funciones de las glándulas sebáceas:

• lubricación del cabello;
• protección contra la radiación ultravioleta y secado;
• reblandecimiento piel;
• Protección contra virus e infecciones.

El secreto de las glándulas sebáceas permite que la piel permanezca suave. Un buen ejemplo de lo que pasará si falta son los tacones. De acuerdo, la piel allí es mucho más áspera y dura. Si la secreción de grasa estuviera presente en las plantas de los pies, entonces no sería diferente de la piel de las manos. Es cierto que la inflamación de las glándulas sebáceas se perseguiría constantemente, porque la transpiración en las piernas siempre es un poco más alta, especialmente en la estación cálida.

Cómo tratar las glándulas obstruidas

La inflamación de las glándulas sebáceas puede ocurrir en cualquier momento. Se debe tener especial cuidado si las glándulas sebáceas de la cara (son las que sufren con mayor frecuencia) están hipertrofiadas o. excesivo actividad física hace que nuestra piel sea más vulnerable debido al mayor contacto con el agua. Además, la suciedad se adhiere con más fuerza a la piel húmeda. La parte hipertrófica de la piel suele extirparse quirúrgicamente, como la forma más segura, pero todo esto se puede evitar si se detiene.

La principal causa que provoca la inflamación de las glándulas sebáceas es la producción excesiva de sebo. Las glándulas lo secretan tanto que incluso la piel aparentemente lavada parece manchada de aceite. ¿Cómo normalizar el trabajo y cómo reducir la producción de grasa?

De hecho, los métodos de tratamiento se seleccionan individualmente. En el curso no es solo la operación, sino también varios preparaciones medicas. Y también, para normalizar el trabajo de las capas de la piel, puede usar cremas y preparaciones de limpieza. Es imposible reducir el riesgo de obstrucción, porque a diario entramos en contacto con el polvo, pero hay algunos pasos que puede seguir para reducir el riesgo de inflamación:

• máscaras;
• geles de lavado;
• ungüentos especiales para el acné;
• remedios caseros.

Como resultado de una limpieza profunda, el trabajo de las glándulas se normaliza, las áreas inflamadas vuelven a su estado normal. Es importante entender que tales cosas solo ayudan en fases iniciales. A veces, incluso se realizan transfusiones de sangre para eliminar el acné. No demore el tratamiento, si no significa que ya ayude, consulte a un especialista. ¡Estar sano!

Seborrea, caspa, blefaritis, cebada, ostiofoliculitis, foliculitis, acné, sicosis, furúnculo, furunculosis, carbunco, ¿qué tienen en común estos trastornos de la piel? Lo que los une es que todos surgen debido a una violación de la función secretora de las glándulas sebáceas ubicadas en diferentes partes de la piel. Tan pronto como la glándula sebácea, por alguna razón, comienza a liberar una cantidad excesiva de sebo en la superficie de la piel, se convierte en un excelente alimento para diversos microorganismos (bacterias, hongos, ácaros), que casi siempre están presentes en la superficie. de la piel Los microorganismos, que penetran en las glándulas sebáceas, con una "buena nutrición", comienzan a multiplicarse activamente allí. Para el cuerpo, estos son cuerpos extraños, como una astilla que ha caído debajo de la piel, y comienza a deshacerse de los invitados no invitados, aislándolos y luego eliminándolos por rechazo del estrato córneo o por inflamación (absceso) en más casos severos, seguidos por la eliminación del cuerpo, a través de pus, de sus productos de actividad vital.

El aumento de la secreción de sebo puede conducir, por ejemplo, a la pérdida de cabello en la cabeza e incluso a la calvicie de patrón masculino persistente. Los conductos excretores de las glándulas sebáceas del cuero cabelludo se dilatan, el cabello se vuelve grasoso, brillante y se cae fácilmente.

Los trastornos de la piel de este tipo son más susceptibles a las personas con temperamento colérico y sanguíneo.

Las principales causas del aumento de la actividad de las glándulas sebáceas.

1. Violación del metabolismo de las grasas en el cuerpo debido a trastornos funcionales o enfermedades: hígado, vesícula biliar, páncreas, intestinos.
2. Trastornos endocrinos (diabetes mellitus, obesidad).
3. Disfunción de las gónadas. La intensa secreción de hormonas sexuales durante la pubertad (especialmente la hormona sexual masculina testosterona, que está presente en cierta medida en ambos sexos) estimula un aumento de la actividad de las glándulas sebáceas de la piel (el acné suele aparecer durante la pubertad).
4. Cambios hormonales premenstruales.
5. Uso de anticonceptivos hormonales o su cancelación, tomando otras drogas hormonales(glucocorticoides).
6. Predisposición hereditaria.

Factores contribuyentes

1. "Escoria" interna del cuerpo, causada por desnutrición y otras causas, como alimentos y agua contaminados.
2. El estrés severo puede interrumpir equilibrio hormonal, conducen a una mayor manipulación de heridas y lesiones en la piel.
3. Factores externos: daños en la piel (arañazos, abrasiones, abrasiones, etc.), contaminación con partículas de polvo, carbón, etc.
4. Abuso de productos cosméticos que contengan alcohol.
5. Sobrecalentamiento, exposición solar excesiva, alcoholismo.
6. Visitar países con clima cálido y altos niveles de contaminación bacteriana.

Para la función secretora normal de las glándulas sebáceas, es necesario proporcionar:

1. Prevención del abuso de alimentos calientes, grasos, fritos, picantes, salados, ácidos y fermentados. Deben evitarse los productos lácteos, el pan blanco, los dulces, las patatas, la carne, el pescado, las setas. Evite las especias. En condiciones agudas, se necesita una dieta que ayude a limpiar el cuerpo de toxinas y toxinas con el uso de ensaladas, granos germinados y jugos de vegetales. Dar preferencia a alimentos más blandos como arroz, avena, postre de manzana. Casi todos los tipos erupciones en la piel el jugo de aloe ayuda. Hierbas útiles con un sabor amargo que ayudan a limpiar el hígado: genciana, agracejo, madreselva, escutelaria de Baikal, ruibarbo, sello dorado, equinocea. Puedes beber té de hierbas que purifican la sangre: bardana (raíz), diente de león (raíz), trébol. A enfermedades crónicas Se requieren hierbas suavizantes y tónicas: malvavisco, regaliz, etc.
2. Eliminación de la patología del tracto gastrointestinal, si la hay: hepatitis, discinesia biliar, disbacteriosis, estreñimiento.
3. Funcionamiento normal de las gónadas durante la pubertad.
4. Eliminación de trastornos endocrinos, si los hubiere: diabetes, obesidad.
5. Evitar la exposición prolongada al sol o al calor, baños calientes excesivos o saunas.
6. Evitar el estrés severo, la ira, la irritabilidad. no permitir depresiones prolongadas, emociones reprimidas.
7. Realizar una limpieza regular de la piel, sangre, hígado, intestino grueso (con estreñimiento crónico).
8. Lavar la piel con jabón, como dectar, al menos dos o tres veces por semana.