¿Por qué la gente entrecierra los ojos? Tratamiento del estrabismo en adultos y cirugía. ¿Es posible conducir un automóvil con tal diagnóstico?

No darse cuenta de los objetos mientras se mueve

Movimiento ocular asíncrono

Visión borrosa

Girar o inclinar la cabeza al mirar un objeto

Aumento de la fotosensibilidad

Problemas para enfocar los ojos en un sujeto

Divergencia en la posición de los ojos con luz directa

El estrabismo en niños y adultos es una enfermedad caracterizada por un trastorno del proceso visual, en el que las pupilas se ubican en diferentes ejes con respecto a algo (no convergen). Exteriormente, esto se nota por la ubicación de los ojos: pueden desviarse en lados diferentes. El estrabismo infantil puede tener características mixtas. Este trastorno puede afectar tanto a un ojo como a ambos. Pero el problema del estrabismo no es sólo signos externos. Tal problema es el resultado de una percepción y conducta incorrectas de las imágenes visuales en todo el sistema del proceso visual.

Por lo general, incluso en la infancia, los propios padres notan la diferente disposición de los ojos de su hijo. Pero es posible determinar con precisión esto solo al inicio de los cuatro meses de edad, ya que desde el nacimiento el bebé no puede enfocar correctamente la visión con ambos ojos. Esta habilidad aparece solo a la edad de cuatro meses.

Según las estadísticas, el estrabismo puede comenzar a formarse a la edad de tres años y se manifiesta por un deterioro gradual de la agudeza visual. Con menos frecuencia, este trastorno visual ocurre en los bebés recién nacidos, que pueden perder la vista muy rápidamente, porque el diagnóstico de esta enfermedad en tal temprana edad casi imposible.

El estrabismo deja una huella en condición mental y la vida social de una persona. Se vuelve retraído, enojado e irritable. Además, puede haber dificultades para elegir una profesión. Vale la pena señalar que tal problema puede causar una complicación en la forma, que se caracteriza por la pérdida de visión en un ojo. A trato inoportuno En la mitad de las personas con este diagnóstico se puede observar estrabismo, ambliopía y una disminución significativa de la visión. Es posible curar el estrabismo, pero este proceso de corregir y restaurar la visión requerirá mucho tiempo y paciencia para la persona enferma.

Etiología

Las causas de tal problema con los ojos se dividen en: congénitas y adquiridas.

El primer grupo de razones incluye:

• predisposición genética;
• estilo de vida poco saludable de la futura madre durante el embarazo (alcohol, drogas o sustancias medicinales en en numeros grandes);
• nacimiento prematuro de un niño;
• bajo peso bebé al nacer;
• defectos congénitos de los ojos;

El segundo grupo incluye:

• trastornos visuales como - o;
• situaciones estresantes;
• fatiga visual, en forma de exposición prolongada a la radiación luminosa;
• enfermedades infecciosas diversos grados de severidad;
• enfermedades acompañadas de fiebre;
• accidentes que conducen a fuerte aumento temperatura corporal.

Pero vale la pena señalar que para cada persona, las causas de la manifestación de dicha discapacidad visual son puramente individuales.

Variedades

Según el momento de la manifestación, el estrabismo ocurre:

• permanente;
• periódico.

En términos de prevalencia:

• unilateral;
• alternantes, en los que el problema pasa de un ojo a otro por turnos.

En la dirección del ojo:

• convergente, en el que la dirección del ojo se dirige al puente de la nariz;
• divergente - al templo;
• estrabismo vertical: los ojos están ubicados hacia arriba y hacia abajo, uno con respecto al otro;
• mezclado.

Según el movimiento de los globos oculares:

• amables, cuando su movilidad está plenamente conservada;
• paralítico - en el que el ojo afectado pierde su capacidad de movimiento. Se elimina solo con la ayuda de una intervención quirúrgica.

Con el estrabismo oculto, se observa la posición correcta de los ojos y el enfoque en el sujeto. Pero tan pronto como un ojo deja de participar en el proceso visual, comienza el proceso de estrabismo latente en el segundo, en el que ojo abierto se desvía involuntariamente hacia un lado.

Síntomas

El síntoma principal de la manifestación de tal trastorno en niños y adultos es una disminución en la claridad de la visión.

Para niños hasta siete años rasgos característicos el estrabismo será:

• enfoque problemático de ambos ojos en una cosa;
• girar o inclinar la cabeza al mirar algo. Este síntoma es característico del estrabismo paralítico;
• el niño no se da cuenta de algunos objetos mientras se mueve, por lo que choca con ellos, se golpea o se lesiona;
• una ligera discrepancia en la posición de los ojos con la exposición directa a la luz brillante;
• movimiento ocular asincrónico.

En niños del grupo de mayor edad y en adultos, el estrabismo se manifiesta por las siguientes sensaciones incómodas:

• fatiga ocular rápida;
• visión borrosa;
• mareos severos frecuentes;
• hipersensibilidad a la luz;
• bifurcación de los objetos al mirarlos.

En los recién nacidos en los primeros meses de vida, el movimiento de ambos ojos no está relacionado. Pero cuando se alcanza la edad de cuatro meses, este síntoma desaparece y ambos ojos asumen la posición correcta.

Diagnóstico

Los propios padres pueden diagnosticar estrabismo en niños con una fuerte desviación de los ojos. Pero para identificar esta enfermedad en primeras etapas, debe someterse a un examen completo por parte de un oftalmólogo. Durante el examen, el médico debe hacer una imagen completa del curso y la expresión de la enfermedad. Durante el examen inicial, el oftalmólogo primero debe evaluar los siguientes indicadores:

• posición de la cabeza (para determinar el estrabismo paralítico);
• simetría de la forma de la cabeza con un corte de los ojos;
• Ubicación de los globos oculares.

Usando métodos específicos, se determina:

• claridad de visión;
• ángulo de divergencia del ojo;
• la posibilidad de estrabismo oculto;
• movilidad de la mirada en relación con el sujeto;
• la presencia de daños o problemas en el funcionamiento de todo el sistema visual.

Cuando se diagnostica una discapacidad visual paralítica, alternante y divergente, se requieren consultas adicionales con un neurólogo.

Después de llevar a cabo medidas de diagnóstico, el médico está obligado a informar al paciente sobre cómo deshacerse del estrabismo, tratarlo y prevenirlo.

Tratamiento

El tratamiento del estrabismo en niños y adultos tiene como objetivo normalizar la claridad de la visión y el funcionamiento del aparato visual en su conjunto.

La terapia de la enfermedad se lleva a cabo de varias maneras:

• corrección óptica de la visión con la ayuda de anteojos o lentes especiales;
• tratamiento pleoptoortóptico, cuyo objetivo es aumentar la carga sobre el ojo dañado por el estrabismo. Para ello, el ojo sano se excluye del proceso visual durante algún tiempo. Con la ayuda de programas informáticos especiales, se restaura el enfoque de ambos ojos;
• intervención quirúrgica en el tratamiento de la discapacidad visual se utiliza después de la ineficacia de la tratamiento conservador. Las operaciones tienen como objetivo fortalecer o debilitar las funciones de trabajo de los músculos que son responsables del movimiento de los ojos. Pero tal terapia puede no dar el efecto esperado, sino por el contrario, solo agravar la situación. Las complicaciones después de la cirugía pueden ser: sangrado, recuperación incompleta de la visión, infección o pérdida completa de la visión;
• nombramiento de gimnasia especial para los ojos.

La eficacia del tratamiento está determinada por la recuperación:

• la misma posición de los ojos;
• estabilidad de la misma agudeza visual en ambos ojos.

Los mejores resultados del tratamiento se pueden lograr con estrabismo concomitante y divergente. El tratamiento inoportuno y poco profesional del estrabismo en niños y adultos puede conducir a pérdida total visión.

Prevención

Lo mejor es comenzar la profilaxis del estrabismo tan pronto como infancia para que la enfermedad no comience a progresar ni en un niño ni en un adulto. Acciones preventivas:

• exámenes regulares del niño por un oftalmólogo;
• organización de la carga correcta en los ojos;
• higiene personal;
• conductible estilo de vida saludable vida durante el embarazo;
• rechazo de la futura madre del alcohol y la nicotina;
• solicitud inmediata de ayuda a los médicos en caso de lesiones en el cráneo;
• ejercicios diarios para los ojos (con la ayuda de ejercicios).

¿Es todo correcto en el artículo desde el punto de vista médico?

Responda solo si tiene conocimientos médicos comprobados

El estrabismo se refiere a enfermedades oftálmicas comunes, sin embargo, sus manifestaciones no siempre son obvias para los demás. El estrabismo leve se corrige con gafas. Los músculos oculares debilitados se pueden entrenar con ejercicios especiales. Pero estos métodos son efectivos en casos de estrabismo congénito. El estrabismo adquirido es más difícil de tratar, porque las patologías graves del sistema nervioso central y/o del cerebro conducen a la discapacidad visual.

¿Qué causa el estrabismo?

Los problemas de enfoque pueden ocurrir en niños en su primer año de vida. Esto no es una patología y, a menudo, no requiere una corrección especial. Pero se debe mostrar al niño a un oftalmólogo si fuerza excesivamente la vista al mirar un objeto, entrecierra los ojos o se ayuda girando la cabeza.

Las causas de la discapacidad visual pueden ser las siguientes:

• mala herencia o predisposición genética;
• carga visual insoportable;
• lesión cerebral traumática y/o daño mecánico a los ojos;
• intoxicación prolongada del cuerpo;
• enfermedades neurológicas;
• dolencias oftálmicas progresivas, por ejemplo, cataratas, conjuntivitis complicada;
• enfermedades infecciosas graves.

Una persona puede volverse bizca a cualquier edad, aunque la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños. Si no se toman las medidas adecuadas, el ojo enfermo finalmente perderá su funcionalidad y se quedará ciego. Dado que las causas del estrabismo adquirido son trastornos del sistema nervioso central y del cerebro, es difícil corregir la situación sin su eliminación. Y el estado general de una persona queda en entredicho, porque estamos hablando de estructuras vitales responsables del funcionamiento de otros sistemas corporales.

Una violación del funcionamiento del sistema nervioso central está indicada por estrabismo intermitente, en el que los ojos cortan alternativamente. El estrabismo adquirido a menudo implica una lesión hostil; en este caso, la función de un ojo está dañada. En este caso, hay una bifurcación de la imagen, lo que provoca dolores de cabeza, mal presentimiento, dolor en los ojos. Es difícil para una persona navegar en el espacio. El cerebro, al experimentar sobrecarga, "apaga" el ojo afectado del proceso visual, lo que conduce a la ambliopía.

Variedades de estrabismo.

La tipología del estrabismo adquirido incluye:

• hiperforia: debilitamiento de los músculos inferiores del ojo, lo que lleva a un desplazamiento de la línea visual hacia arriba;
• hipoforia: con tal patología, el iris del ojo está hacia abajo, incluso cuando una persona mira hacia arriba o hacia arriba;
• esotropía: con esta patología, el ojo afectado se vuelve hacia adentro. Si ambos ojos están afectados, parece como si la persona estuviera mirando la punta de la nariz;
• exotropia - estrabismo divergente con cierto grado de desplazamiento del iris hacia la sien.

Una persona puede tener varias formas de estrabismo a la vez. Si hablamos de la intensidad de las manifestaciones, entonces el estrabismo puede estar oculto, falso, detectado solo durante el examen, mal controlado y descontrolado en principio. En este último caso, estamos hablando de un estrabismo descompensado, que requiere tratamiento quirúrgico.

Según el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, se distinguen tres formas de estrabismo:

• acomodativo - puede ser refractivo y no refractivo. En el primer caso, estamos hablando de un trastorno oftálmico con un alto grado de ametropía. Será posible eliminar el estrabismo acomodativo con la ayuda de gafas correctoras;
• no acomodativo - acompañado de errores de refracción y ametropías de diversos grados. Hacer frente a la enfermedad con la ayuda de anteojos es casi imposible. Las causas del estrabismo no acomodativo pueden ser cirugía ocular fallida, leucoma corneal, catarata congénita. Las enfermedades del nervio óptico pueden conducir al desarrollo de patología;
• parcialmente acomodativo: en este caso, la corrección óptica mejora la imagen, pero no garantiza una visión binocular al 100%.

Un oftalmólogo podrá determinar el tipo de estrabismo durante el examen. Es importante identificar el tipo de estrabismo para la selección del máximo metodo efectivo correcciones

Síntomas y Diagnóstico

A pesar de que es bastante fácil detectar el estrabismo a simple vista, algunas formas de estrabismo solo pueden diagnosticarse durante estudios instrumentales. Si una persona tiene estrabismo se puede determinar mediante los siguientes métodos:

• oftalmoscopia y biomicroscopia;
• cordimetría;
• método de Hirshberg;
• control de refracción;
• examen de fondo de ojo

Una prueba para comprobar la precisión del enfoque es capaz de revelar un estrabismo latente. Además, es fácil realizar una comprobación sencilla por su cuenta. Basta con elegir un objeto distante contra un fondo contrastante. Enfoque y mire alternativamente con cada ojo, cubriéndolo con la otra palma. Después de hacer esto varias veces, será posible notar que el objeto permanece visible como a través de la palma de su mano. Si la posición del objeto cambia hacia un lado o verticalmente, entonces hay estrabismo latente. En la visión binocular normal, la posición del objeto es estática.

El estrabismo adquirido a menudo se acompaña de enfermedades neurológicas, por lo tanto, se prescriben adicionalmente métodos de diagnóstico como electroneurografía, electroencefalografía y otros métodos para estudiar el sistema nervioso central.

Si surgieron problemas de visión después de una lesión, entonces se prescribe tomografía computarizada cuencas de los ojos. Este es un método de investigación confiable que le permite evaluar el estado de las estructuras óseas y los tejidos blandos del ojo.

Corrección no quirúrgica del estrabismo

Si métodos como fisioterapia y corrección óptica, entonces con estrabismo paralítico serán ineficaces. No será posible mejorar la visión sin eliminar la enfermedad subyacente.

Detener el proceso de degradación del ojo enfermo permite la pleóptica. Implica la exclusión artificial de un ojo sano del proceso de visión. Esto se hace con un vendaje o anteojos con vidrio impenetrable. Como resultado, se logra lo siguiente:

• activar la actividad del ojo enfermo;
• aumentar las posibilidades de alojamiento;
• mejorar la orientación espacial.

Desconectar un ojo sano del proceso de visión se lleva a cabo durante varias semanas, pero no más de 4 meses.

La oclusión del ojo sano no reduce su agudeza visual, pero contribuye al desarrollo de la percepción binocular.

Si el estrabismo adquirido en niños se trata mejor, entonces los problemas oftálmicos en adultos requieren no tanto tratamiento como adaptación a las nuevas condiciones de percepción visual. La diploóptica, por ejemplo, le permite restaurar la función binocular debido al fenómeno de duplicación generado artificialmente. Como resultado de dicho tratamiento, el aparato visual supera de forma independiente la diplopía y restaura la visión binocular natural. Este método aplicado a partir de los tres años.

Cirugía para el estrabismo

Cuando la terapia conservadora es ineficaz, recurra a la intervención quirúrgica. Se trata de cambiar el equilibrio muscular de los globos oculares. Como resultado, es posible adquirir una posición simétrica de los ojos. Para aumentar la actividad del músculo ocular, se utiliza la resección o escisión. Para debilitar la actividad muscular, se lleva a cabo una recesión.

Todas las formas atípicas de estrabismo requieren solo tratamiento quirúrgico. Si la restauración de la visión binocular no es posible, entonces corrección quirúrgica realizado para corregir un defecto cosmético.

La operación se realiza bajo anestesia y dura un día. En adolescentes y adultos se utiliza anestesia local, en niños edad más joven – anestesia general. Con estrabismo severo, no será posible restaurar rápidamente la visión. La operación se lleva a cabo en varias etapas. El intervalo entre intervenciones quirúrgicas no debe ser inferior a 3 meses, normalmente seis meses.

La mejor edad para la operación es un intervalo de 3-5 años. Pero la disminución de la visión y el estrabismo adquirido ocurren en la edad adulta e incluso en la vejez. Solo un oftalmólogo puede decir sobre la conveniencia de la operación. Él te indicará cómo evitar el estrabismo en adultos y, con la ayuda de un neurólogo, seleccionará la mejor solución para cada caso en particular.

período de rehabilitación

La recuperación después de la cirugía toma de 1 semana a un mes. Durante este período, debe adherirse a un estrés visual moderado, hacer ejercicios para los ojos y usar anteojos correctivos.

Si durante la operación se excluyeron posibles errores, y el paciente siguió las recomendaciones de los especialistas, luego la restauración de la funcionalidad del aparato visual no lleva mucho tiempo. Si la operación se realizó con errores y el paciente descuidó las recomendaciones del oftalmólogo, pueden surgir complicaciones.

Los problemas más comunes al realizar tales operaciones son la corrección calculada incorrectamente. Con un debilitamiento o fortalecimiento excesivo de los músculos oculares, no será posible obtener una visión binocular.

Para una curación más rápida, se recetan gotas antiinflamatorias, que se usan durante 2 semanas. Dentro de un mes después de la operación, está prohibido visitar la piscina, nadar en los embalses e ir a los baños de vapor. Ejercicio físico están prohibidos durante 3 semanas después de la cirugía. visitar Instituciones educacionales niño es aceptable 2 semanas después de la corrección quirúrgica.

No debe contar con un resultado rápido incluso después de la cirugía. La recuperación de la función visual requiere un largo período de tiempo. Después del alta del hospital, el paciente espera un trabajo minucioso y regular para restaurar la visión. Proporciona gimnasia ocular moderada y el uso de dispositivos ópticos. Asignado adicionalmente terapia de drogas para la eliminación fatiga visual, mejorar la nutrición ocular y prevenir enfermedades inflamatorias.

Cómo prevenir el estrabismo

A medidas preventivas vale la pena agregar una visita regular al oftalmólogo para verificar la visión, controlar el modo de trabajo y descansar, tratamiento oportuno enfermedades de los ojos y corrección de ametropía.

En presencia de una predisposición hereditaria, es necesario seguir las reglas de las cargas visuales, realizar clases de palmas y entrenar el alojamiento. La lectura y el trabajo en una computadora deben llevarse a cabo con una iluminación adecuada. La distancia entre el texto o el monitor está determinada por la naturaleza de las cargas visuales. Violación de la postura, trabajando en una computadora en Posición incómoda, la curvatura de la columna vertebral y los giros no naturales del cuello deben detenerse a tiempo.

El estrabismo traumático no se puede prevenir. Pero es necesario crear condiciones en las que sea imposible un mayor desarrollo de la enfermedad.

El estrabismo es una violación de la posición de los ojos, que se caracteriza por la desviación de uno o ambos ojos alternativamente al mirar directamente. Esta enfermedad no es solo un defecto cosmético, ya que interfiere con la visión binocular. Con el tiempo, este trastorno puede provocar graves cambios patológicos en un ojo rasgado.

llamado congénito estrabismo encontrado en recién nacidos durante los primeros 6 meses de vida, otro nombre para esta forma de la enfermedad es estrabismo infantil. Sus principales causas son los trastornos genéticos: los síndromes de Down y Crouzon, la herencia, los trastornos del desarrollo fetal en el período prenatal debido a los efectos de las drogas y las drogas, así como la parálisis cerebral. Además, causa común El estrabismo congénito son enfermedades infecciosas que futura mamá había estado enferma durante el embarazo: sarampión, citomegalovirus, SARS. El estrabismo congénito está plagado de complicaciones que son bastante difíciles de tratar.

Tratamiento del estrabismo congénito

Con estrabismo congénito, el niño necesita tratamiento pleopto-ortopto-quirúrgico sistémico. El principal método de tratamiento del estrabismo es la corrección de la visión con anteojos mediante ejercicios diplópticos y ortoópticos. La corrección del estrabismo con anteojos se prescribe para niños de 1,5 a 2 años. Cuando se diagnostica ambliopía, el ojo sano se cierra ("apaga") para que el ojo que entrecierra los ojos tome la posición correcta durante la visión. Este proceso continúa durante muchos meses, mientras que es necesario controlar constantemente el estado de la visión para excluir el desarrollo de patologías en un ojo sano.

Además, se realizan ejercicios con el bebé que ayudan a desarrollar una visión adecuada: recoger objetos pequeños, trazar los contornos de dibujos, recoger rompecabezas y mosaicos, modelado, etc. Las clases se seleccionan según la edad del niño.

Si los métodos enumerados anteriormente no producen el efecto deseado, se asigna cirugía. La operación se suele realizar a la edad de 4-6 años, y cuando formas congénitas y los grandes ángulos de desviación del ojo se realizan antes, a los 2-3 años. Después de eso, se continúa con el uso de métodos de terapia conservadora para consolidar el resultado.

Tratamiento del estrabismo - Proceso largo que tarda 2-3 años. Esto requiere un control constante por parte de un oftalmólogo y un estricto cumplimiento de todas sus recomendaciones; el éxito del tratamiento depende de esto.

El estrabismo ocurre con bastante frecuencia. En los niños pequeños, tal defecto a veces puede parecer conmovedor y divertido, pero la violación no debe subestimarse. A cualquier edad, esta es una patología desagradable que debe corregirse, tanto desde el punto de vista de la medicina como desde el punto de vista de la estética. Aunque los niños son más susceptibles a la enfermedad, los adultos tampoco están protegidos.

En los niños, el estrabismo es, por supuesto, más fácil de corregir, especialmente si se detecta al comienzo del desarrollo y el tratamiento se inicia de manera oportuna. El estrabismo causa muchos inconvenientes al paciente, el ojo entrecerrado puede "fallar" por completo con el tiempo, sin mencionar las molestias psicológicas y estéticas. Afortunadamente, diagnosticar el estrabismo es muy simple y medicina moderna proporciona todo un arsenal de medios para su tratamiento, hasta operación quirúrgica si es necesario.

que es el estrabismo

El estrabismo (otros nombres: estrabismo, heterotropía) es un trastorno oftálmico muy común. Según las estadísticas, uno de cada cincuenta niños la padece. asociado con la actividad descoordinada de uno o más músculos oculares responsables del movimiento globo ocular.

Si normalmente los ojos se enfocan en un punto determinado, transmitiendo una imagen de cada ojo al cerebro, entonces con estrabismo, como resultado de la debilidad muscular, un ojo se desvía de este punto, la imagen recibida de un ojo no corresponde a la imagen recibido del otro. Debido a esto sistema nervioso excluye la imagen recibida del ojo entrecerrado, no se crea ninguna imagen tridimensional en el cerebro. Como resultado, una persona ve una imagen plana y el ojo que entrecierra los ojos casi no participa en el proceso visual, deja de funcionar. Debido a esto, con el tiempo, se desarrolla ambliopía, o miopía perezosa, “ojos perezosos”, como a veces se denomina al estrabismo en los niños.

Las causas de la enfermedad pueden ser diferentes, pero en cualquier caso, si el ojo enfermo no se trata, cae, generalmente se excluye de la participación en el proceso visual.

Tipos de estrabismo

Las razones pueden ser diferentes. En cuanto al estrabismo, los oftalmólogos lo consideran una enfermedad congénita y adquirida.

Por tipo, el estrabismo se distingue en amistoso y hostil.

Causas del estrabismo congénito

en realidad innato forma pura el estrabismo ocurre en casos aislados. Si el estrabismo se desarrolla en los primeros seis meses de vida, se llama infantil. En tales casos, las causas de la enfermedad son trastornos genéticos, como el síndrome de Cruson y el síndrome de Down; herencia: en este caso, el estrabismo también se diagnostica en familiares de primera y segunda línea; defectos congénitos de los ojos, parálisis cerebral. A menudo, la enfermedad aparece como resultado de las consecuencias de la prematuridad, los efectos de varios medicamentos y drogas en el feto y si la madre sufrió durante el embarazo. enfermedades infecciosas(sarampión, citomegalovirus, SARS y algunos otros), esto también puede provocar estrabismo en un niño.

Causas del estrabismo adquirido

La enfermedad puede desarrollarse después de los primeros seis meses de vida e incluso en un adulto. En este caso, se llama adquirida.

Las causas del estrabismo adquirido son muchas. En primer lugar, la enfermedad es provocada por grados medios y altos de miopía, hipermetropía, astigmatismo y cambios drásticos visión sin razón aparente. El estrabismo también puede desarrollarse debido a ojos diferentes: glaucoma, cataratas, astigmatismo y otros. Aparte de varias enfermedades ojo, incluyendo retinoblastoma, estrabismo después de un traumatismo, tumores y otras lesiones.

El estrabismo es el resultado de la parálisis muscular que acompaña a ciertas enfermedades, como la encefalitis, esclerosis múltiple, neurosífilis, así como somática y enfermedad mental. Además, se adquiere si no recibe suficiente flujo sanguíneo, aumenta bruscamente presión intracraneal desarrollar patologías del cerebro o médula espinal. El estrabismo puede manifestarse como una complicación después de la gripe, el sarampión, la escarlatina, la difteria.

También puede causar estrabismo en los niños. Causas de carácter psicológico, situaciones estresantes, psicotraumatismos, tensión nerviosa muy a menudo conduce al hecho de que los niños en edad preescolar (y, a veces, los niños mayores e incluso los adultos) comienzan a entrecerrar los ojos.

Estrabismo concomitante

Friendly es una enfermedad en la que los ángulos de estrabismo son los mismos. Es decir, se corta un ojo, pero el valor del ángulo de desviación del ojo que entrecierra (primario) y el ángulo de desviación del sano (secundario) son iguales. A pesar de que sistema muscular los ojos se desarrollan de manera diferente, no hay visión doble, ambos globos oculares son completamente móviles.

El estrabismo concomitante se divide en tres grupos de trastornos visuales:

Alojamiento.

No acomodaticio.

Parcialmente acomodaticia.

Con el estrabismo acomodativo, la enfermedad se acompaña de cualquier patología de la visión: hipermetropía o miopía. Este tipo de estrabismo se desarrolla entre los 2 y 4 años de edad. Se corrige usando anteojos.

La parálisis de los músculos responsables del movimiento ocular provoca estrabismo no acomodativo. puede residir en problemas durante el desarrollo fetal o enfermedades sufridas después del nacimiento. Este tipo de estrabismo es difícil de identificar en etapa inicial. A menudo acompaña a la parálisis cerebral.

• horizontal (cuando los ojos se dirigen en diferentes direcciones - exotropía o estrabismo divergente; cuando los ojos se dirigen al puente de la nariz - isotropía o estrabismo convergente);
• vertical (cuando el ojo se entrecierra hacia arriba - hipertropía, cuando el ojo se entrecierra hacia abajo - hipotropía);
• mixto (cuando se combinan varias formas de estrabismo).

Las gafas no corrigen este tipo de estrabismo.

Variedades de estrabismo no acomodativo:

• sensorial (con disminución de la visión en un ojo);
• agudo (estrabismo que surge repentinamente después del estrés, psicotrauma o tensión nerviosa);
• cíclico (el estrabismo ocurre y desaparece después de un cierto período de tiempo, la razón radica en los trastornos del sistema nervioso central);
• secundario (estrabismo, que cambia de dirección al contrario después de la corrección quirúrgica o con anteojos).

También hay un tipo especial de estrabismo no acomodativo: la curtosis de divergencia. En este caso, el estrabismo aparece solo cuando una persona mira a lo lejos.

El estrabismo acomodativo parcial combina los síntomas de una alteración acomodativa y motora, como las fluctuaciones de los globos oculares, que aparecen de forma involuntaria y regular. Puede ser convergente (cuando los ojos están enfocados en el puente de la nariz) y divergente (los ojos “miran” las sienes).

El estrabismo puede tener grados variables expresión:

• fuertemente renderizado tiene un ángulo de más de 37 grados,
• bien visible tiene un ángulo de 22-36 grados,
• promedio - 11-21 grados,
• insignificante - 6-10 grados,
• prácticamente no expresado: el ángulo es inferior a 5 grados.

Estrabismo antipático

Con el estrabismo hostil, el ángulo de desviación primario y secundario no es el mismo. La movilidad del ojo es limitada o está ausente en una o más direcciones. Muy a menudo, este estrabismo también tiene un origen de naturaleza paralítica, como una especie no acomodativa. Las causas de esta enfermedad son las lesiones de los nervios oculomotores.

También existe el estrabismo pseudoparalítico. Las causas de la discapacidad visual en este caso son anomalías en el desarrollo o después de la cirugía, pero no daño en los nervios.

Estrabismo imaginario

Todos los tipos de estrabismo que se han descrito son ciertos. No deben confundirse con el estrabismo imaginario que se presenta en los niños pequeños. Debido a su edad, a menudo no pueden enfocar el sujeto, lo que crea la apariencia de que el niño está cortando el césped.

Sin embargo, el estrabismo temporal imaginario a veces ocurre con los adultos. Esto suele ocurrir debido a la intoxicación por alcohol.

Diagnóstico

Aunque parezca que el estrabismo es casi imperceptible o inofensivo, no se debe retrasar el tratamiento. Este no es un defecto cosmético en absoluto, por lo que requiere atención inmediata tan pronto como se descubra. Si no se corrige el estrabismo, el ojo puede perder la capacidad de ver.

Los primeros síntomas del estrabismo:

• desviación de uno o ambos ojos hacia la nariz (estrabismo convergente) o hacia un lado (estrabismo divergente),
• la incapacidad de enfocar el sujeto (la llamada mirada flotante).

En este caso, debe tener en cuenta muchos detalles para no confundir la enfermedad con una imaginaria. Para el estrabismo, puede tomar una ubicación especial o específica, característica de un niño en particular. Aquí es importante distinguir los síntomas reales del estrabismo de los signos imaginarios. Estos signos fisiológicos suelen desaparecer por sí solos con la edad. También se puede encontrar una mirada flotante en bebés de hasta seis meses de edad, que aún no pueden enfocar un objeto. Esto también desaparece con la edad. Son muchos los padres que empezaron a entrar en pánico ante la sospecha de estrabismo en niños menores de un año, sus preocupaciones fueron disipadas ya sea por especialistas o por la desaparición de los síntomas a una edad posterior.

A menudo, los propios padres notan el estrabismo y recurren a un oftalmólogo. Este es el tipo de enfermedad que realmente puede diagnosticar por su cuenta, sin la ayuda de un especialista.

Además, la enfermedad se puede detectar durante un examen de rutina del niño. El oculista realiza diagnósticos de todo el aparato visual, incluido el uso de una computadora, realiza pruebas que confirman la ausencia de visión volumétrica y el hecho de que el niño tiene estrabismo. Es necesario conocer las causas de la enfermedad para prescribir un tratamiento adecuado a este tipo de problema.

El médico selecciona anteojos o lentes, prescribe tratamiento de hardware y, si es necesario, medicamentos. A casos dificilesél puede referirlo a una clínica oftalmológica para cirugía.

Si comienza el tratamiento en una etapa temprana de desarrollo, en la mayoría de los casos es posible deshacerse por completo de la enfermedad.

Tratamiento no farmacológico

El estrabismo a veces se puede corregir con anteojos o lentes de contacto. Este método está indicado para el estrabismo acomodativo y parcialmente acomodativo.

En el estrabismo parcialmente acomodativo, se pegan prismas de Fresnel, lentes compuestas complejas, a las lentes de los anteojos.

También se utiliza con éxito el método pleóptico, es decir, el tratamiento de oclusión. En este caso, se coloca un vendaje en el ojo sano o se pega un parche en el ojo. El tratamiento debe durar al menos 4 meses y está indicado principalmente en el tratamiento del estrabismo infantil. Con este método, es necesario monitorear constantemente la agudeza visual de un ojo sano que se somete a un encolado permanente. Para que el tratamiento sea más efectivo, la pleóptica se combina con la corrección de hardware, que incluye terapia con láser, amblyocor, estimulación eléctrica y otros métodos.

Tratamiento médico y de hardware

Los medicamentos se prescriben junto con el tratamiento con aparatos y ejercicios para los ojos y relajan los músculos y embotan la visión, como la atropina, o, como la pilocarpina, previenen la constricción pupilar. La esencia del tratamiento es aumentar la carga sobre el ojo y estimular su trabajo activo.

El hardware también es eficaz en el tratamiento de la enfermedad. Se utilizan dispositivos como el monobinoscopio y el sinoptóforo. El primero irrita la retina con rayos de luz y por lo tanto combate la ambliopía (baja visión) y la visión doble. El segundo se usa para el estrabismo sensorial si el ángulo del estrabismo es lo suficientemente grande.

A los pacientes también se les muestra el tratamiento orthopto-diplopticheskoe, que consiste en ejercicios de entrenamiento en el aparato. Dicho tratamiento está dirigido al desarrollo de la visión binocular.

Cirugía

En algunos casos, se recomienda la intervención quirúrgica del estrabismo. Gracias a él, el músculo responsable del movimiento del globo ocular se fortalece o debilita. La cirugía de estrabismo se usa si el tratamiento complejo no ha ayudado. También está indicado para formas paralíticas y no acomodativas.

Con estrabismo fuertemente visualizado, se pueden realizar varias operaciones en cada ojo con un descanso de al menos seis meses.

En el caso del estrabismo se realizan dos tipos de operaciones: la resección, que acorta la longitud del músculo ocular, y la recesión, que desplaza el músculo ocular. La elección de la naturaleza de la operación depende del tipo de estrabismo y su ángulo. También se puede realizar una intervención combinada. Las operaciones se realizan tanto bajo anestesia general como local.

Se debe remplazar que hasta los 3-4 años de edad, el estrabismo no se corrige quirúrgicamente. Es necesario esperar hasta que se forme la visión binocular, es decir, la capacidad de ver una imagen de un objeto con ambos ojos. A una edad más temprana, la intervención quirúrgica solo es posible si hay un estrabismo congénito con un ángulo de desviación significativo. Estas operaciones sólo pueden realizarse oculista- cirujano.

Después de la operación, el tratamiento debe continuarse con algún otro de los métodos anteriores para restaurar y fortalecer la visión binocular.

El estrabismo es un defecto de los órganos de la visión, en el que el ojo se desvía del eje central. Científicamente, se llama heterotropía. Con tal condición patológica, hay una violación de la posición de las pupilas de los ojos, visible a simple vista. Como resultado de la posición incorrecta, no hay una fijación clara de la mirada en el objeto, aparecen varios impedimentos visuales.

Esta es una patología que se encuentra en oftalmología y se caracteriza por una desviación de la córnea del eje central. También se llama estrabismo en medicina. En el estado normal, cuando los ojos son simétricos, la imagen cae sobre el eje central, formando una sola imagen binocular. Con el estrabismo, los ejes visuales se vuelven asimétricos, se altera la posición de los órganos de la visión.

En las personas con estrabismo, los ojos miran en diferentes direcciones, por lo que el cerebro recibe 2 imágenes diferentes, que se manifiestan por desdoblamiento. Tratando de normalizar la función visual, el sistema nervioso central excluye la imagen que ve el ojo entrecerrado, provocando el desarrollo de ambliopía (falta de funcionamiento de un ojo).

Causas

La heterotropía se diagnostica principalmente en niños de 2 a 3 años. Los bebés a menudo tienen un falso estrabismo. Pero a menudo la patología se desarrolla en adultos. ¿Qué causa el estrabismo? Las causas de violación de la posición de los órganos de la visión se dividen en congénitas y adquiridas. Las causas congénitas del estrabismo pueden ser las siguientes:

• predisposición hereditaria;
• anomalías genéticas (síndrome de Down, síndrome de Brown);
• intoxicación fetal;
• patología del sistema nervioso central (ICP);
• enfermedades oculares congénitas;
• nacimiento prematuro;
• bebé con bajo peso.

¿Qué puede causar el estrabismo adquirido? La mayoría de las veces es causada por los siguientes factores:

• lesión craneal;
• disfunción tiroidea;
• patologías infecciosas;
• daño a los órganos de la visión;
• enfermedades somáticas;
• patologías oftálmicas;
• enfermedades generales acompañadas de hipertermia severa;
• parálisis de los nervios craneales;
• Tumor cerebral;
• trazos

El estrabismo puede ocurrir en el contexto de un trauma mental, por miedo o estrés severo.

¿Se puede desarrollar estrabismo en adultos?

El estrabismo se desarrolla principalmente en niños, pero también puede formarse en la edad adulta. El deterioro de la posición de las pupilas en la edad adulta suele ser causado por un traumatismo, parálisis, disfunción tiroidea, accidente cerebrovascular o alguna otra patología. A menudo, la causa del estrabismo sigue siendo desconocida. El tratamiento de un defecto adquirido en la mayoría de los casos se realiza quirúrgicamente.

¿Puede haber estrabismo por flequillo largo?

Existe la opinión de que si el ojo está constantemente cubierto de pelo, se puede desarrollar el síndrome del ojo vago (el nombre de la enfermedad es ambliopía). Pero, ¿realmente puede haber estrabismo por flequillo largo? Si usa flequillo largo que cubre un ojo durante mucho tiempo, los órganos de la visión comienzan a mirar desde diferentes ángulos, tratando de compensar la falta de visión lateral.

El ojo oculto por el cabello deja de ver lo que ve el otro ojo, por lo que, con el tiempo, su función visual se deteriora y puede desarrollarse ambliopía. Sin embargo, tal condición patológica solo puede surgir si el ojo está constantemente oculto debajo del flequillo, como si estuviera debajo de un vendaje, durante muchos años.

Los flequillos largos no pueden ser la causa del estrabismo.

Relación entre estrabismo y accidente cerebrovascular

La discapacidad visual después de un accidente cerebrovascular es un fenómeno común que ocurre en uno de cada tres pacientes. La razón de esto es el daño a la parte del cerebro responsable de la función visual. Si un derrame cerebral provoca la atrofia de los músculos que controlan el movimiento del globo ocular, entonces existe una alta probabilidad de desarrollar un estrabismo severo. Estas perturbaciones suelen ser reversibles.

Clasificación

En medicina, existe la siguiente clasificación de estrabismo:

Por tiempo de origen:

• estrabismo congénito - formado durante el período prenatal o hasta 6 meses;
• adquirido - ocurre a cualquier edad.

Según el grado de entusiasmo de los ojos:

• unilateral (monolateral): se diagnostica un ojo entrecerrado;
• intermitente (alternativo): hay estrabismo de uno u otro órgano de la visión.

En la dirección de la desviación:

• vertical: el ojo se mueve hacia arriba o hacia abajo;
• convergencia horizontal: la córnea se desvía hacia el puente de la nariz;
• divergente horizontal: el ojo se desplaza hacia la sien;
• conjunto.

Según la estabilidad de la infracción:

• permanente;
• voluble.

Por severidad:

• compensado (la desviación es leve, perceptible solo durante el examen);
• subcompensado (la desviación es pequeña, no se nota en presencia de control);
• descompensado (tratado con cirugía).

Hay 2 formas de heterotropía: y. En el primer caso, la patología ocurre en la infancia, hay un estrabismo alternante de los ojos izquierdo y derecho. El ángulo de desviación del eje central es el mismo para ambos órganos de la visión, los globos oculares conservan completamente su rango de movimiento. El estrabismo concomitante se divide en los siguientes tipos:

1. Alojamiento. Se caracteriza por la activación de la acomodación, ocurre con mayor frecuencia en niños de 2 a 3 años. Mayoritariamente hay acomodativas, que pueden ser: refractivas (ametropía superior a 4 dioptrías), no refractivas (ligera ametropía), combinadas (el ángulo de desviación de cerca es mayor que de lejos).
2. No acomodaticio. La perturbación permanece en pequeña medida incluso después de la corrección. La mayoría de las veces ocurre en el período prenatal, acompañada de parálisis cerebral. Puede ser horizontal, vertical o mixta. A menudo hay microestrabismo, una forma especial de heterotropía, en la que el ángulo de desviación es inferior a 5 grados, la visión binocular está bien conservada.

El estrabismo paralítico se caracteriza por la desviación del eje de un solo ojo debido a la parálisis del músculo ocular. Con este tipo de enfermedad, el ojo no puede moverse hacia el músculo afectado. Si la movilidad del órgano de la visión está limitada solo parcialmente, se diagnostica estrabismo restrictivo.

Síntomas

¿Cómo entender que tienes estrabismo? El síntoma principal del estrabismo es la posición incorrecta del iris y la pupila. Con este diagnóstico, la córnea del ojo no se ubica en medio de la fisura palpebral, sino que se desvía hacia un lado u otro. ¿Se nota el desplazamiento de la córnea? Tal defecto generalmente se expresa y es perceptible para los demás. Además de la posición incorrecta y la "flotación" de los ojos, puede haber los siguientes síntomas estrabismo:

• fatiga, pesadez en los ojos;
• migraña, mareos;
• la incapacidad de evaluar correctamente la ubicación de los objetos;
• falta de visión volumétrica;
• diplopía;
• fotofobia;
• superposición, desplazamiento de la imagen visible.

Los pacientes con estrabismo, cuando intentan enfocar un objeto, inclinan y giran la cabeza, tratando de ver la imagen completa. A menudo, las personas con tal diagnóstico entrecierran los ojos inconscientemente, muchos de ellos sufren. A medida que avanza la enfermedad, la calidad de la visión se deteriora, hay serias dificultades para leer y se manifiesta la ambliopía.

En caso de daño del nervio oculomotor, se observan los siguientes signos: agrandamiento e iluminación de la pupila, desviación del iris, parálisis de acomodación. La alteración de la posición de los ojos es la principal manifestación del estrabismo. Sin embargo, tal síntoma no siempre indica la presencia de estrabismo.

En niños menores de un año se presenta el estrabismo imaginario, que es consecuencia de la imposibilidad de enfocar la mirada.

Cómo ven las personas con estrabismo

¿Cómo ven el mundo las personas bizcas? En la posición normal de los ojos, cuando una persona mira un objeto, su imagen cae sobre el eje central de cada ojo, que luego envía un impulso al sistema nervioso central. El analizador visual conecta las imágenes de ambas retinas, formando una sola imagen binocular. Por lo tanto, una persona ve una imagen tridimensional en relieve en un plano tridimensional.

El proceso visual en las personas bizcas es algo diferente. Las imágenes recibidas por las retinas de ambos ojos no se combinan en un todo único, como resultado de lo cual una persona ve una imagen bifurcada de objetos. Y como el cerebro no es capaz de proyectar constantemente 2 imágenes diferentes, el SNC excluye la imagen de un ojo.

Con un curso largo proceso patológico el ojo entrecerrado deja de funcionar.

Diagnóstico

¿Cómo determinar la presencia de una desviación? Para hacer esto, debe comunicarse con un oftalmólogo, quien, después de escuchar las quejas del paciente y recopilar una anamnesis, prescribirá las siguientes medidas de diagnóstico:

• examen externo, prueba de simetría de los ojos, cara;
• determinación de la agudeza visual;
• perimetría;
• biomicroscopia;
• sinoptóforo;
• oftalmoscopia;
• refractometría por computadora.

Si la heterotropía detectada es de naturaleza parética, se prescriben adicionalmente un EEG, una electromiografía y una electroneurografía. Además, los ojos deben ser revisados ​​por un neurólogo.

Métodos de tratamiento

¿Se puede corregir la desalineación de los ojos? La terapia para el estrabismo se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad y el estado de salud del paciente, el grado de desarrollo de la patología y la presencia de complicaciones. Se pueden usar los siguientes tratamientos para el estrabismo:

1. corrección óptica. Se asignan anteojos especiales o lentes de contacto, que debe usarse continuamente hasta que se corrija la visión.
2. Oclusión del ojo entrecerrado. Al paciente se le recetan anteojos, una lente ( organo sano visión) que está sellada. Esto ayuda a aumentar la carga de trabajo, restaurar las funciones de los músculos internos del ojo entrecerrado.
3. estimulación de hardware. Se utiliza en presencia de ambliopía, mejora la agudeza visual en ambos ojos. Se pueden prescribir estimulación con láser, electrooculoestimulación, Amblyokor y otros procedimientos de hardware.
4. Recuperación de la visión binocular. Para esto, especial programas de computador(por ejemplo, el programa de tratamiento Blade), que ayudan al cerebro a combinar 2 imágenes en un solo todo.
5. Tratamiento ortóptico: entrenamiento en un entrenador de convergencia, el uso de lentes prismáticos.
6. Inyecciones de botulínica. Botox se prescribe para la actividad excesiva de los músculos oculares para estabilizar sus funciones y restaurar los trastornos.
7. Intervención quirúrgica. Si la terapia conservadora no mejora la condición del paciente, entonces el problema debe tratarse quirúrgicamente, con el objetivo de restaurar la posición normal del globo ocular. La técnica operativa se selecciona individualmente. En un caso, puede ser necesario fortalecer el músculo ocular y, en el otro, debilitarlo. La operación se realiza mejor a los 3-6 años. La intervención quirúrgica elimina el defecto externo y ayuda a restaurar la visión binocular.

Eliminación del estrabismo por método quirúrgico.

¿Se puede curar el estrabismo en la vejez? El estrabismo se puede curar a cualquier edad. La única manera de deshacerse del problema es tratamiento complejo. Con el enfoque correcto, la recuperación ocurre en promedio en 2-3 años. Es imposible curar la heterotropía con medicamentos. medicamentos se puede prescribir solo para eliminar el problema principal y como suplemento auxiliar (Pikamilon, Atropina, vitaminas).

Ejercicios oculares para el estrabismo

La gimnasia para los ojos con estrabismo es un componente terapéutico importante de la corrección de la visión. Los ejercicios más comunes son:

• Mueve los ojos hacia arriba y hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha, dibujando el número 8.
• Mire por la ventana a lo lejos, luego mire fijamente el marco o el vidrio de la ventana.
• Parpadea rápidamente durante 30 segundos, luego mira al frente sin parpadear durante 30 segundos.
• Sin forzar la vista, realiza suaves movimientos circulares, primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda.
• Estire el brazo hacia delante, centrando la mirada en dedo índice. Acerque lentamente el dedo a la nariz sin apartar los ojos de él.

Dichos ejercicios también se pueden realizar como medida preventiva.

Cómo ocultar el estrabismo

Muchos pacientes con heterotropía intentan por todos los medios corregir las violaciones. El único método radical para ocultar el estrabismo es la cirugía. ¿Cómo eliminar un defecto visible en? Puedes hacer esto de varias maneras:

1. Lentes. Las gafas seleccionadas correctamente ayudarán no solo a ocultar el estrabismo, sino también a mejorar la forma de la cara, hacer que la imagen sea elegante y única.
2. Lentes de contacto. Contribuir a la corrección de un defecto externo y mejorar el tono de los músculos oculares.
3. Maquillaje adecuado. Las mujeres pueden ocultar el defecto con cosméticos. Para hacer esto, aplique solo sombras claras, rechace usar delineador de ojos. Se recomienda centrarse en las cejas o los labios.

Puede obtener más información sobre cómo ocultar la infracción a su médico. La selección de la óptica correctiva sólo debe ser realizada por un especialista experimentado.

¿Se pueden usar lentes?

Los lentes para estrabismo son uno de los métodos de corrección de la visión que ayuda no solo a mejorar apariencia sino también para restaurar las funciones de los órganos de la visión. Los lentes para heterotropía deben ser seleccionados por un especialista y tener una textura suave.

¿Es posible conducir un automóvil con tal diagnóstico?

Es posible conducir un automóvil con estrabismo, pero solo con una ligera violación de la posición de los ojos. Si el estrabismo está en forma de correr y el campo de visión se desvía en más de 20 grados, entonces la comisión médica no puede otorgar el derecho a conducir. Si una persona que corta el césped conduce un automóvil, esto puede conducir a una tragedia.

Medidas preventivas

Puede prevenir el desarrollo de estrabismo si toma las siguientes medidas preventivas:

• observar la higiene ocular;
• comer bien y equilibrado;
• evitar situaciones estresantes, experiencias;
• evitar la fatiga visual prolongada;
• evitar lesiones en los órganos de la visión y la cabeza;
• cambie regularmente la ubicación de los juguetes del niño;
• coloque los juguetes a una distancia de 0,5 metros del niño;
• realizar ejercicios especiales para los ojos;
• tratar las enfermedades existentes de manera oportuna.