Cómo reconocer la esclerosis múltiple. Métodos para el diagnóstico de la esclerosis múltiple. Estudio del líquido cefalorraquídeo

Las personas que están lejos de la medicina, después de haber escuchado la frase "esclerosis múltiple", la asocian inmediatamente con el olvido, la distracción, la pérdida de memoria y la consideran "enfermedad de la abuela". Hasta cierto punto, tienen razón, porque se refieren a una de las variedades de esclerosis: senil. De hecho, la esclerosis puede afectar a varios órganos y sistemas, y tiene varios tipos:

• disperso;
• amiotrófica lateral;
• vasos del cerebro;
• esclerosis subcondral de placas terminales;
• senil;
• tuberoso.

Tiene uno característica distintiva: cuando ocurre la enfermedad, la vaina de mielina de las fibras nerviosas del cerebro y médula espinal. Los focos de desmielinización aparecen como resultado del reemplazo de fibras nerviosas sanas con tejido conectivo. Pueden dispersarse al azar en varias partes del cerebro y la médula espinal, mientras interrumpen la funcionalidad de toda el área. con tiempo y tratamiento apropiado forma de luz enfermedad, el paciente puede permanecer funcional durante mucho tiempo, servirse a sí mismo. La transición de la enfermedad a una forma grave conduce a la discapacidad, una persona no podrá valerse por sí misma sin ayuda externa.

Con todos los demás tipos de enfermedades, los órganos funcionales se reemplazan por tejidos conectivos (placas) y se forman cicatrices. En la enfermedad vascular aterosclerótica, las placas se forman como resultado del depósito de colesterol.

La esclerosis múltiple es una enfermedad bastante común. Hay alrededor de 2 millones de pacientes en el mundo, y el numero mas grande los pacientes están en países occidentales y los EE.UU. En las grandes ciudades industriales, el número de pacientes por cada 100.000 habitantes oscila entre 30 y 70 casos.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, una persona con esclerosis múltiple puede vivir hasta una edad avanzada. Alguien con síntomas mínimos o nulos. A menudo, la causa de la muerte es enfermedades infecciosas- neumonía, urosepsis o trastornos bulbares, en los que se alteran las funciones de deglución, masticación y habla. Sin embargo, no hay problemas con el sistema respiratorio y el corazón.

¿Cuándo aparecen los primeros síntomas?

La esclerosis múltiple es una enfermedad de jóvenes. Se diagnostica por primera vez entre los 15 y los 40 años. Hay casos en que la enfermedad se diagnostica en niños y adultos mayores de 50 años, pero esta es la excepción, no la regla. Esclerosis múltiple, como todo el mundo Enfermedades autoinmunes, las mujeres son más susceptibles, casi 2 veces más que los hombres. Hay varias teorías sobre las causas. esclerosis múltiple, entre ellos la teoría de la influencia de antecedentes hormonales. La versión más común de la aparición de esclerosis múltiple implica el reconocimiento por parte del sistema inmunitario células nerviosas organismos como "extraños, hostiles" y su posterior destrucción. Dada la identificación de trastornos inmunológicos en el diagnóstico, la base del tratamiento de la esclerosis múltiple es la corrección de los trastornos inmunológicos.

En la mayoría de los casos, puede haber varios factores que afectan la manifestación de la enfermedad al mismo tiempo:

• herencia (el riesgo de la enfermedad aumenta en un 20-30% si la familia tiene parientes directos (hermano, hermana, etc.) que padecen esclerosis múltiple);
• enfermedades virales (sarampión, herpes, varicela, rubéola, etc.);
• aumento de la radiación de fondo;
• radiación ultravioleta (especialmente en blancos con un fuerte bronceado en latitudes del sur);
• enfermedades autoinmunes (psoriasis, lupus eritematoso, artritis reumatoide, etc.);
• operaciones previas y lesiones de la médula espinal y el cerebro;
• estrés psicoemocional frecuente, estrés;
• obesidad;
• prediabetes, diabetes mellitus;
• producción peligrosa (trabajos con pinturas tóxicas, disolventes, etc.).

Los primeros síntomas de la esclerosis múltiple suelen pasar desapercibidos. El diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana es bastante difícil debido a la variedad síntomas primarios, formas de su manifestación y etapa de la enfermedad. Un paciente en diferentes momentos puede tener varios síntomas a la vez, y luego solo queda uno. Las etapas de exacerbación y remisión se alternan en orden aleatorio, desde varias horas hasta varios meses.

Es casi imposible determinar la frecuencia y predecir el inicio del próximo ataque. Hay casos en que los períodos de remisión pueden durar varios años y, al mismo tiempo, el paciente se siente completamente sano. Pero este es el momento en que la enfermedad se "escondió" y no se fue a ninguna parte: la próxima exacerbación será más fuerte. Una variedad de factores pueden provocar una recaída: un resfriado, una enfermedad viral, un trauma, estrés, hipotermia, consumo de alcohol, etc.

Hay tres fases principales en el curso de la esclerosis múltiple:

Fácil. Las exacerbaciones raras se alternan con la remisión a largo plazo, durante la cual la condición del paciente es satisfactoria. Durante la próxima exacerbación, los síntomas siguen siendo los mismos, no se detectan nuevos síntomas.

Severidad media. Largos períodos de remisión (a veces hasta varios años) son reemplazados por una fase de exacerbación con la aparición de nuevos síntomas o con un aumento de los ya existentes.

Grado severo. Tiene dos fases: primaria y secundaria progresiva. En el primario hay un constante aumento lento de los síntomas tras la detección de la enfermedad y el diagnóstico, y prácticamente no hay fases de exacerbación. La condición del paciente se está deteriorando gradualmente. En la fase secundaria-regresiva, después de una larga remisión, se produce un fuerte deterioro.

Signos y síntomas de la esclerosis múltiple

Los signos de esclerosis múltiple en mujeres en la etapa inicial y en hombres son los mismos:

• daño a los nervios craneales;
• trastornos del cerebelo;
• trastornos de sensibilidad;
• trastornos pélvicos;
• trastornos del movimiento;
• cambios emocionales y mentales.

¿Cómo se muestra?

Problemas de la vista. El signo más común de la aparición de la enfermedad. Se manifiesta en una violación de la percepción del color, disminución de la visión, visión doble, movimiento ocular descoordinado al intentar llevarlos a un lado. La agudeza visual puede disminuir bruscamente, generalmente en un ojo.

Dolores de cabeza frecuentes. Ocurre tres veces más a menudo en la EM que en otros. desórdenes neurológicos. Su aparición se debe a la depresión y trastornos musculares en el cuerpo. Puede ser un presagio de una exacerbación de la enfermedad o preceder al debut de la patología.

Trastornos del habla y la deglución. Se manifiesta en confusión del habla, cambios en la articulación, dificultad para pronunciar. Los síntomas aparecen simultáneamente y son imperceptibles para el paciente, pero se expresan para el medio ambiente.

Mareo. Se observa en casi todas las etapas de la enfermedad. A lo largo del curso de la enfermedad, el síntoma solo se intensifica: comienza con una sensación de inestabilidad propia y llega a un estado en el que todo parece moverse.

Fatiga cronica. Se manifiesta principalmente por la tarde, cuando el paciente se siente letárgico, débil, quiere dormir, no percibe bien la información.

Trastornos vegetativos. Característica para las etapas media y severa de la enfermedad. manifestado sudoración excesiva piernas, debilidad muscular, disminución presión arterial, mareo.

Violación del sueño nocturno. Hay problemas para conciliar el sueño debido a espasmos musculares, sensaciones táctiles desagradables. El sueño inquieto no da el descanso deseado, lo que en tiempo de día conduce al embotamiento de la conciencia, la incoherencia de los pensamientos.

Violación de la sensibilidad. Ocurre en casi el 90% de los casos. Se manifiesta en forma de sensaciones inusuales: ardor, entumecimiento, hormigueo, picazón en la piel, primero en los dedos y luego en toda la extremidad. Por lo general, ocurre en un lado, pero también puede ser en ambos lados. Inicialmente, el paciente percibe estos síntomas como fatiga normal, pero gradualmente hay dificultad para realizar pequeños movimientos simples. Las extremidades se sienten extrañas, traviesas.

Trastornos cognitivos e intelectuales. Se manifiesta en letargo general, concentración reducida, capacidad para memorizar y asimilar nueva información. Es difícil que el paciente cambie a otro tipo de actividad, lo que lleva a la necesidad de cuidados constantes en asuntos domésticos.

Temblor. Uno de los síntomas que inicialmente puede confundirse con un signo de la enfermedad de Parkinson. El temblor de las extremidades y el torso no permite trabajar por completo, complica significativamente el autocuidado del paciente.

Depresión ansiedad. Puede ser tanto un síntoma de la enfermedad como la reacción del paciente al diagnóstico. Casi el 50% de los pacientes lo sufren. La salida de este estado se ve en un intento de suicidio o viceversa, en el alcoholismo. Estar en un estado depresivo contribuye a obtener un grupo de discapacidad.

Cambio en la marcha (inestabilidad). El entumecimiento de los pies, los espasmos musculares, la debilidad y los temblores pueden causar problemas para caminar.

Espasmos de los músculos de las extremidades. Son una indicación de la discapacidad del paciente, ya que no permiten que una persona controle adecuadamente los movimientos. El movimiento se hace posible en una silla de ruedas especial.

Sensibilidad a los cambios de temperatura. Con sobrecalentamiento en el baño, sauna, exposición prolongada al sol, los síntomas empeoran.

Violación del deseo sexual. Puede ser tanto un trastorno psicológico como el resultado de una disfunción del sistema nervioso central. Disminución de la libido, pero los hombres pueden tener erecciones matutinas. En las mujeres, la sensibilidad disminuye, no pueden alcanzar el orgasmo y las relaciones sexuales son dolorosas.

Incontinencia urinaria. A medida que avanza la enfermedad, el problema con la micción solo empeora.

Disfunción intestinal. Se manifiesta ya sea por estreñimiento permanente o incontinencia fecal.

Los primeros signos de esclerosis múltiple: ¿qué hacer?

La etapa inicial de la enfermedad prácticamente no se manifiesta de ninguna manera, el curso de la enfermedad pasa lentamente y solo en casos raros el inicio puede ser agudo. La naturaleza asintomática de la enfermedad se puede explicar por el hecho de que si ya hay lesiones de las células nerviosas, el tejido nervioso sano compensa las funciones de las áreas afectadas, realizando sus funciones.

Los primeros signos de esclerosis múltiple pueden ser completamente diferentes y no dar una imagen completa de la enfermedad. Después de todo, durante el examen inicial, el paciente se queja de un signo que, en su opinión, es el más importante y preocupante.

Por ejemplo, en caso de deficiencia visual (dejó de distinguir colores, apareció un punto oscuro, etc.), el paciente acude a un oftalmólogo. El médico prescribe el tratamiento y no siempre puede correlacionar este síntoma con la esclerosis múltiple y derivar a un neurólogo. En el momento del examen, es posible que los discos ópticos aún no cambien de color y pasará mucho tiempo antes de que esto suceda. Por cierto, es la discapacidad visual como síntoma principal lo que da un estado de remisión a largo plazo. El paciente pierde la oportunidad de recibir tratamiento en una etapa temprana.

Si el médico asume la esclerosis múltiple según los primeros signos, lo envía a una consulta con un neurólogo, quien, durante el examen inicial y según los resultados de la encuesta, prescribe un examen más detallado.

Para una imagen de diagnóstico completa, deberá realizar una resonancia magnética, PMRS (espectroscopia de resonancia magnética de protones), hacer una punción lumbar del canal espinal, SPES (escaneo electromagnético de superposición), determinar la actividad eléctrica del cerebro usando un electroencefalograma.

Con base en los resultados de estos estudios, el médico confirma el diagnóstico de "esclerosis múltiple" o lo niega y hace uno diferente, similar en síntomas.

Desde 2001, los médicos han utilizado los criterios de diagnóstico de MacDonald para diagnosticar la EM. Se basan en el número de ataques clínicos y una combinación de grupos de criterios. A lo largo de los años, los criterios se han revisado varias veces, mejorado y simplificado enormemente el diagnóstico en adultos.

En cualquier caso, con un diagnóstico temprano de la enfermedad, hay muchas posibilidades de vivir mucho tiempo sin un deterioro significativo en la calidad de vida. El pronóstico del tratamiento de la EM es más favorable si la enfermedad se manifiesta a una edad más avanzada, las exacerbaciones son raras, no aparecen nuevos síntomas de la enfermedad y los primarios no aumentan.

La esclerosis múltiple es una enfermedad compleja y difícil de diagnosticar del sistema nervioso central. sistema nervioso(en adelante, el SNC), que afecta a personas de 16 a 60 años.

El principal problema para diagnosticar la enfermedad es un cuadro clínico poco claro, ya que hay más de 50 signos de esclerosis múltiple y cada paciente tiene su propio "conjunto" individual.

La gravedad de la enfermedad y sus manifestaciones también depende de muchos factores y puede variar según la etapa de desarrollo de la enfermedad.

A menudo, las manifestaciones de la esclerosis múltiple se vuelven remitentes, lo que significa que el paciente tiene fases de debilitamiento o desaparición completa de los signos y manifestaciones de la enfermedad (fases de remisión). Este factor también complica significativamente el diagnóstico de la enfermedad.

A partir de este artículo, aprenderá a dónde acudir para diagnosticar la enfermedad, qué tipos de investigación y detección de la enfermedad existen, así como la efectividad de estos métodos para realizar un diagnóstico.

Síntomas de la esclerosis múltiple: cuándo tener cuidado

Esta enfermedad puede manifestarse en una etapa temprana de formas completamente diferentes. Por lo general, depende de la forma del curso de la enfermedad, en qué fase se encuentra. Los primeros signos de la enfermedad pueden ser tanto moderados como implícitos, y agudos, y la enfermedad en sí puede proceder y progresar con bastante rapidez.

La principal dificultad para diagnosticar este tipo de enfermedad es que los síntomas de su manifestación a menudo son similares a los síntomas de otras enfermedades, por lo que es posible juzgar su presencia solo después de un examen completo.

Los siguientes síntomas deben ser motivo de preocupación:

• debilidad en las extremidades, una o más;
• una pérdida aguda de la visión, una disminución de su nitidez en uno o ambos ojos;
• pérdida completa o disminución brusca de la sensibilidad en cierta parte del cuerpo;
• Debilidad general;
• aumento de la fatiga;
• mareo;
• problemas con la micción, pérdida de control sobre ella;
• visión doble (diplopía);
• trastornos motores y alteración de la coordinación de movimientos (ataxia);
• epilepsia;
• impotencia;
• dolor a corto plazo que ocurre cuando la cabeza está doblada y se extiende a lo largo de la columna, pareciendo una descarga eléctrica (síntoma de Lermitte);
• contracciones del párpado (mioquimia), tic nervioso;
• trastornos cognitivos (demencia).

Pueden aparecer uno o más de estos síntomas. Pueden ser sutiles, pero progresan con el tiempo, por eso es importante someterse a un examen de manera oportuna para el diagnóstico correcto. Por tanto, si te consideras de riesgo, tienes entre 16 y 60 años y presentas algunos síntomas clínicos de la enfermedad, no demores en acudir al médico.

Estadísticamente, las mujeres tienen el doble de probabilidades de esta enfermedad Que los hombres.

¿Dónde acudir si sospechas de esclerosis múltiple?

Si nota signos de EM en usted mismo, comuníquese con un especialista, un neurólogo o neuropatólogo, en el lugar de conexión a la clínica.

el medico examen inicial y si hay sospecha de la presencia de la enfermedad, enviará al paciente al hospital para un diagnóstico completo y estudios clínicos.

Si su policlínica local no cuenta con un especialista adecuado, solicite una derivación al CRH (central hospital de distrito) como consejo. A hospitales centrales suele haber médicos de este perfil.

Médicos especialistas a contactar: ​​neurólogo, neuropatólogo, psiconeurólogo.

Historial médico (anamnesis)

Durante la visita inicial al médico con la suposición de que tiene esclerosis múltiple, el médico definitivamente le pedirá que informe sobre los síntomas actuales y los que pueden haber estado presentes antes.

Cuando vaya a una cita, sería útil crear un documento en el que describa en detalle cuándo, durante cuánto tiempo y cuáles de los síntomas de la enfermedad le molestaron antes. Asegúrese de anotar durante la conversación si se ha puesto en contacto con especialistas en este tema en el pasado.

Su médico le pedirá la siguiente información:

• la presencia de otras enfermedades y problemas de salud;
• ¿Qué enfermedades has tenido antes?
• qué fármacos se utilizaron en el tratamiento de estas enfermedades;
• el historial médico de su familia y la presencia de enfermedades del SNC en sus familiares;
• información sobre su malos hábitos- Fumar, beber alcohol o drogas.

Todo esto es necesario para que el neurólogo pueda determinar si existe la posibilidad de que tengas esclerosis múltiple. Por lo tanto, trate de ser lo más informativo posible y proporcione al médico toda la información necesaria.

Este tipo de estudio se realiza para determinar el estado neurológico del paciente. El estado neurológico implica la presencia y evaluación de la gravedad de los trastornos funcionales en un paciente.

Durante un examen neurológico, el médico realiza los siguientes estudios:

• evaluación de las funciones de los nervios craneales;
• evaluación del tono muscular y función motora del paciente;
• evaluación de la sensibilidad;
• comprobación de reflejos.

Durante el este estudio el médico podrá identificar la presencia de síntomas de daño del SNC, establecer síntomas neurológicos y prescribir los exámenes necesarios que ayudarán a establecer el diagnóstico y elegir el método adecuado para su tratamiento.

Métodos de laboratorio y clínicos para diagnosticar la esclerosis múltiple en una etapa temprana

Dado que una prueba especial destinada a detectar la esclerosis múltiple directamente, en este momento no existe, un paciente con sospecha de enfermedad tendrá que someterse a una serie de hardware y investigación de laboratorio. Éstos incluyen:

• Diagnóstico por resonancia magnética o imágenes por resonancia magnética del cerebro y la médula espinal.
• Punción espinal (lumbar): muestreo y análisis de líquido cefalorraquídeo.
• Medición de potenciales evocados: se mide la actividad eléctrica del cerebro.
• Tomografía computarizada de cerebro y médula espinal.
• PMRS, o espectroscopia de resonancia magnética de protones.
• SPEMS, o escáner electromagnético de superposición, utilizado para estudiar el cerebro.
• Exámenes de sangre: su tarea es identificar o confirmar la ausencia de otras enfermedades que puedan dar un resultado similar. cuadro clinico con esclerosis múltiple.
• Examinación neurológica - Inspección general para la designación de los estudios pertinentes.

Como ya se mencionó, estos estudios deben realizarse de manera integral para el diagnóstico correcto. A continuación, consideraremos en detalle cada una de las formas de diagnosticar la esclerosis múltiple.

El masaje puede ayudar a aliviar los espasmos musculares en la esclerosis múltiple. Pero el masaje clínico estándar en el caso de este diagnóstico es peligroso para la salud humana. Que será útil, sigue leyendo.

Lea sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple en Rusia. Una descripción general del método de tratamiento con células madre.

Si al menos una vez su vista ha desaparecido repentinamente o ha sucedido pérdida repentina orientación espacial, entonces hay que tener cuidado. Dichos síntomas pueden ser los primeros signos de esclerosis múltiple. Aquí descubrirá qué otros síntomas se presentan en las primeras etapas de esta enfermedad.

La resonancia magnética como método de diagnóstico

La resonancia magnética es uno de los métodos de investigación más avanzados para la sospecha de esclerosis múltiple en un paciente. Este estudio revela cambios en el cerebro o la médula espinal del paciente y permite evaluarlos visualmente.

El grado de sensibilidad de la RM en la esclerosis múltiple oscila entre el 95 y el 99 %. Por lo tanto, si el examen no reveló cambios en los tejidos del cerebro, no se confirma el diagnóstico de "esclerosis múltiple".

Esclerosis múltiple en resonancia magnética

En el diagnóstico de esclerosis múltiple, el método de resonancia magnética se usa con la introducción de un líquido de contraste (gadolinio), que le permite aumentar la intensidad de la señal y aumentar el contraste de la imagen de ciertos tejidos.

La acumulación de gadolinio en las lesiones indica la presencia de inflamación activa y exacerbación proceso patológico.

Estudio de potenciales evocados

Al diagnosticar la esclerosis múltiple, se utilizan tres métodos principales para estudiar los potenciales evocados.

• investigación auditiva;
• investigación visual;
• estudio de los potenciales evocados somatosensoriales.

Durante cada uno de los tipos de estudios enumerados, los electrodos conectados al EEG (electroencefalógrafo) se colocan en el cuero cabelludo del paciente. Este dispositivo capta la reacción del cerebro, que emite en respuesta a diversos estímulos.

La tarea del médico es evaluar la velocidad con la que el cerebro responde a las señales que recibe. Una respuesta débil o lenta del cerebro a la estimulación puede indicar la presencia de lesiones cerebrales.

PMRS como método de diagnóstico

PMRS le permite evaluar la etapa de desarrollo de la enfermedad. El principio de este estudio es la capacidad de visualizar la concentración de ciertos metabolitos en los tejidos cerebrales.

En la esclerosis múltiple, PMRS le permite determinar el grado de concentración de un determinado marcador: N-acetilaspartato. Con la esclerosis múltiple, su contenido disminuye tanto en los focos de la enfermedad (en un 75-80%) como en la "materia blanca", hasta un 50%.

El uso del método PMRS en el diagnóstico de la esclerosis múltiple permite identificar esta enfermedad en una etapa temprana y evaluar el grado de su curso.

Por lo general, se lleva a cabo en combinación con la resonancia magnética para la confirmación final del diagnóstico.

SPEMS como método de diagnóstico

El método para diagnosticar la esclerosis múltiple utilizando un escáner electromagnético de superposición se considera uno de los más jóvenes. Su principal ventaja es el diagnóstico de la enfermedad en fechas tempranas su desarrollo, cuando los signos clínicos todavía están mal expresados.

Con la ayuda de SPEMS, se evalúa la actividad funcional de los tejidos cerebrales. Este método le permite obtener los siguientes datos durante el estudio:

• espectro de actividad enzimática;
• espectro de actividad de los neurotransmisores;
• densidad del canal iónico;
• el nivel de desmielinización en la esclerosis múltiple;
• la naturaleza del proceso de desmielinización en la esclerosis múltiple.

Este método doméstico para estudiar el cerebro se ha introducido recientemente en práctica médica Casi en cualquier parte. Sin embargo, no es posible hacer un diagnóstico preciso basándose únicamente en el estudio SPEMS.

El diagnóstico de esclerosis múltiple requiere que el paciente se cuide con cuidado, solo que en este caso es posible retrasar al máximo la progresión de la enfermedad. . Cómo nutrición apropiada afecta la calidad de vida con este diagnóstico?

Sobre las causas y la terapia de lateral. esclerosis amiotrófica leer en la sección.

Punción lumbar

En algunos casos, para confirmar el diagnóstico, el médico necesita analizar el líquido cefalorraquídeo. Es entonces cuando se programa al paciente para una punción lumbar o lumbar.

Durante este procedimiento, se toma LCR (líquido cefalorraquídeo). El líquido resultante se envía para análisis de laboratorio.

Al realizar análisis de fluidos, cuando es necesario diagnosticar la presencia de esclerosis múltiple, se presta atención a la presencia de un índice de globulina aumentado (anticuerpos) y bandas oligoclonales.

Cuando se obtiene un resultado positivo de esta prueba, se concluye que existe una respuesta inmunitaria anormal, que se presenta en más del 90% de los pacientes con esclerosis múltiple.

Este procedimiento es seguro, contrariamente al miedo común de los pacientes, la aguja no toca la médula espinal al tomar líquido. Lo unico desagradable efecto secundario pueden convertirse en cefaleas que aparecen tras la recogida del líquido cefalorraquídeo. Pero la mayoría de los médicos han encontrado una manera de lidiar con estas consecuencias y el procedimiento se vuelve absolutamente seguro, rápido y relativamente indoloro.

Diagnóstico diferencial

Dado que hay muchas enfermedades similares en manifestaciones a la esclerosis múltiple, después de realizar pruebas, realizar una anamnesis y realizar exámenes neurológicos, el médico debe hacer un diagnóstico correcto.

Al hacer un diagnóstico de "esclerosis múltiple" se utiliza el método de diagnóstico diferencial.

Su esencia radica en el hecho de que el neurólogo, sobre la base de los datos obtenidos durante el examen, excluye enfermedades que no son adecuadas para los hechos o signos que pueda tener el paciente. Como resultado, el diagnóstico se reduce a la única enfermedad posible.

Actualmente hay especiales programas de computador, que le permiten realizar parcial o totalmente diagnóstico diferencial enfermedad en un paciente.

Análisis de sangre

La esclerosis múltiple no se puede diagnosticar con un análisis de sangre.

Su tarea principal es determinar la presencia o ausencia de enfermedades que han síntomas similares Manifestaciones de la esclerosis múltiple. Estas enfermedades incluyen:

• Enfermedad de Lyme;
• lupus eritematoso sistémico;
• encefalomielitis;
• osteomielitis;
• sarcoidosis.

Se realiza un análisis de sangre en combinación con uno de los métodos de examen anteriores: MRI, SPEMS o PMRS.

Como muestra la práctica, la mayoría de los médicos diagnostican correctamente la presencia de enfermedades cuando realizan investigaciones utilizando métodos avanzados. La resonancia magnética y SPEMS han demostrado su eficacia, y la punción lumbar ayuda a confirmar el diagnóstico.

A veces, se requiere observar el curso de la enfermedad durante un cierto tiempo para estar seguro de la exactitud del diagnóstico, pero en la mayoría de los casos, el médico determina rápidamente la presencia de esclerosis múltiple en el paciente. Esto le permite prescribir la terapia adecuada y tratar directamente con el tratamiento de la enfermedad.

Por lo tanto, es importante no retrasar la búsqueda de atención médica. Cuanto antes se detecte la enfermedad, antes será posible empezar a combatirla.

Vídeo relatado

La esclerosis múltiple es enfermedad crónica afectando la médula espinal y el cerebro. Ocurre como resultado de la aparición de focos inflamatorios en la mielina. Este es tejido graso ubicado alrededor de la columna vertebral y el cerebro, que los protege como el aislamiento de los cables eléctricos. El daño a la vaina de mielina conduce a una mayor propagación de focos inflamatorios por todo el SNC.

Esta enfermedad no debe confundirse con la palabra “dispersos” contenida en su nombre que no significa más que la presencia de pequeños focos de la enfermedad, que parecen estar dispersos por todo el sistema nervioso. Pero "esclerosis" indica la naturaleza de las violaciones. Este es tejido cicatricial que parece una placa. En medicina, se llama esclerotizado.

La prevalencia de la patología.

Los pacientes con esclerosis múltiple suelen ser jóvenes de entre quince y cuarenta años. Pero la enfermedad tiene excepciones. A veces se observa tanto en la infancia como en una edad más madura. Sin embargo, cuando una persona ha superado el hito de los cincuenta años, el riesgo de padecer esta patología se reduce significativamente.

La esclerosis múltiple es tres veces más común en mujeres que en hombres. Pero al mismo tiempo, toleran la enfermedad más fácilmente.

La prevalencia de la enfermedad está influenciada por factores geográficos y étnicos. Por lo tanto, las personas de América del Norte y el norte de Europa son las que más sufren de esclerosis múltiple. Esto se debe a la falta de vitamina D, que se produce en el cuerpo humano bajo la acción de rayos de sol. Pero los coreanos, chinos y japoneses prácticamente no conocen esta patología.

¿Quién más se ve afectado por la esclerosis múltiple? El grupo de riesgo son las personas que viven en las grandes ciudades. En las zonas rurales, la patología es menos común. Todos estos hechos indican que el desarrollo de la esclerosis múltiple está influenciado por un entorno desfavorable.

La enfermedad es bastante común. Eso es de 20 a 30 casos por cada 100,000 personas en la población. Además, con un diagnóstico de "esclerosis múltiple" muchos jóvenes reciben discapacidad después de sus lesiones.

¿Por qué se produce la enfermedad?

La causa de la esclerosis múltiple aún no ha sido aclarada. Pero en los últimos años, los científicos han asociado el desarrollo de esta patología con trastornos en el trabajo de la genética y el sistema inmunitario.

En un estado normal, nuestra "defensa del cuerpo" reacciona bruscamente a la penetración de un objeto desconocido en el cuerpo, que puede ser cualquier virus o microorganismo. Primero ataca al "invasor" y luego lo elimina. La velocidad de este proceso se ve afectada por la velocidad de conexión entre los enlaces de inmunidad, así como la producción de células destinadas a eliminar el peligro.

¿Qué sucede en la esclerosis múltiple? Los científicos creen que el sistema inmunológico sufre un cambio bajo la influencia del virus. Comienza a percibir la mielina como un objeto peligroso y ataca las células de este tejido adiposo. Este fenómeno se llama autoinmunidad.

4. Trastornos mentales y emocionales. El motivo de acudir al médico puede ser una sensación de cansancio tras un largo descanso. Este es un signo temprano de esclerosis múltiple. La enfermedad también se manifiesta en casos en los que es difícil para una persona recordar o volver a contar información. Los signos de patología también son irritabilidad y descontento constantes, falta de ambiciones anteriores y depresión, así como "jugar en público" en exceso. Por supuesto, después de 40-45 años, cualquier persona atribuirá todos estos signos a la vejez inminente. Sin embargo, los jóvenes en este caso deben consultar a un médico.

5. Sentirse constantemente cansado. Por supuesto, es familiar para los adictos al trabajo, las madres jóvenes y los estudiantes. Sin embargo, si persiste, debe consultar a un médico. Una sensación de fatiga constante se apodera de los pacientes con esclerosis múltiple ya por la mañana. Todavía en la cama, tienen una sensación de pesadez como después de trabajar en un turno triple. A veces, un sentimiento similar cubre al paciente en la calle.

6. Accidente ciclo menstrual entre mujeres La presencia de focos de patología en las fibras nerviosas conduce a una violación del fondo hormonal y un trastorno general del sistema reproductivo.

7. Disfunción intestinal. Acerca de los primeros signos de esclerosis múltiple puede decirle a una persona su sistema digestivo. Si él, bajo la condición de un pequeño consumo de productos de harina, ya largo tiempo rara vez va al baño y se ha vuelto más estreñido, entonces esto debería ser motivo de preocupación. Por supuesto, tales síntomas a menudo ocurren con un fuerte aumento de peso, con un cambio en la dieta para perder peso o durante el embarazo. Y aquí es necesario analizar si tenía otros signos de esclerosis múltiple.

8. Temblor de manos. Si una persona nota que tiene dificultad para abrocharse los botones o enhebrar una aguja, este puede ser el primer signo de esclerosis múltiple. Después de todo, uno de los síntomas de la patología es precisamente el temblor de manos.

La esclerosis múltiple es una enfermedad insidiosa debido a la inconsistencia de los síntomas.

Hoy una persona puede tener dolor de ojos, y mañana solo sentirá mareos y debilidad. Además, todo puede detenerse y el paciente comenzará a sentirse bastante normal.

Diagnóstico

Para determinar la presencia de la enfermedad, un especialista realiza un examen neurológico del paciente y su interrogatorio oral. También se utilizan métodos de investigación adicionales.

Las imágenes por resonancia magnética de la médula espinal y el cerebro se consideran las más informativas en la actualidad. Además, mientras observa al paciente, el médico lo dirige a un control inmunológico, es decir, a un análisis de sangre regular.

Tratamiento de la esclerosis múltiple

Hasta la fecha, los científicos aún no han encontrado medicamentos que puedan salvar a las personas de esta enfermedad. Los médicos para pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple, durante el curso de la terapia, recetan medicamentos que alivian los síntomas de la enfermedad, alivian la afección y también prolongan el período de remisión y previenen la aparición de diversas complicaciones.

Tratamiento para una exacerbación

Hasta la fecha, se utilizan dos tipos de terapia para eliminar la esclerosis múltiple. El primero de ellos es tomar medicamentos para las exacerbaciones y el deterioro de la condición del paciente. El segundo tipo de terapia es la terapia de intervalo. Se aplica a aquellos pacientes que presentan una mejoría a largo plazo del padecimiento con diagnóstico de esclerosis múltiple. En este caso, los pacientes toman el medicamento durante mucho tiempo.

Una exacerbación se considera un deterioro de la salud, que dura más de un día. En este caso, al paciente se le prescribe hormona adrenocorticotrópica y cortisona en forma de inyecciones o tabletas. Esto permite no solo eliminar la inflamación, sino también prevenir la aparición de trastornos funcionales. mayor efecto con tal terapia, se da una combinación de medicamentos como la cortisona y la ciclofosfamida. Además, el médico seleccionará individualmente medicamentos para aliviar los síntomas del paciente.

Tratamiento Integral

El objetivo de esta terapia es restaurar las células nerviosas en el período entre exacerbaciones. Al mismo tiempo, los medicamentos recetados por un médico protegen la médula espinal y el cerebro de los ataques del sistema inmunitario.

Durante este período y cuando la esclerosis múltiple está en remisión, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de fármacos como la ciclosporina A, la azatioprina, el mitoxatrón y otros.

A veces se le ofrece al paciente Tratamiento quirúrgico. Para reducir el ataque inmunológico, se le puede extirpar el bazo o, a veces, se les da un trasplante de médula ósea a esos pacientes.

También puede apoyar al paciente en casa. ¿Cuál es el tratamiento para la esclerosis múltiple en este caso? Remedios caseros recomendado por los curanderos:

1. Aceite de ajo. Para prepararlo, la cabeza picada de la verdura se insiste en el aceite de girasol. Consumir con jugo de limón.
2. Miel con cebolla. Esta herramienta fortalece los vasos de las extremidades y disuelve los coágulos de sangre. Para su preparación se mezcla jugo de cebolla exprimido con miel.
3. tintura de alcohol ajo. Este remedio combate las formaciones escleróticas y ayuda a aliviar los espasmos vasculares.

Además, etnociencia recomienda que todos los pacientes con esclerosis múltiple no incluyan dulces en su dieta diaria. El menú debe contener alimentos con niveles bajos de colesterol, así como aquellos que no provoquen un aumento de la presión. En este caso, es conveniente llenar los platos. aceites vegetales. También se recomienda el consumo frecuente de té verde y jugos naturales.

Esperanza de vida de las personas con esclerosis múltiple

¿Cuántos años se miden para los pacientes que padecen esta enfermedad neurológica? Depende de:

Puntualidad del diagnóstico;
- la edad a la que comenzó la enfermedad;
- eficacia del tratamiento;
- desarrollo de diversas complicaciones;
- la presencia de otras patologías.

¿Cuánto tiempo viven las personas con esclerosis múltiple? A principios del siglo XX, los pacientes con este diagnóstico se medían durante un máximo de treinta años. Y esto es solo si el curso de la enfermedad fue favorable.

¿Cuántas personas viven hoy con esclerosis múltiple? En el siglo XXI, debido al desarrollo de la medicina, estas personas reciben un tratamiento más completo. En promedio, sus vidas son siete años más cortas que las de sus compañeros. Sin embargo, cada regla tiene sus excepciones, por lo que es muy difícil predecir de forma fiable el desarrollo de los acontecimientos.

La esclerosis múltiple (EM) es una de las enfermedades que es extremadamente difícil de diagnosticar.

Las razones de esto son las siguientes:

• Más de 50 asociados con la EM varios sintomas. Cada paciente tiene una combinación "propia" de síntomas y la gravedad de su manifestación en diferentes períodos de la enfermedad.
• Muchos de los síntomas son similares a los de otras enfermedades.
• Los síntomas suelen ser recurrentes (es decir, caracterizados por períodos de debilitamiento de la manifestación de los síntomas, hasta su completa desaparición)
• Las manifestaciones de muchos síntomas como fatiga, deterioro cognitivo, depresión son muy vagas y difíciles de cuantificar.
• Hasta la fecha, no existe un análisis de sangre para confirmar un diagnóstico de EM.

Un gran avance en el diagnóstico de la esclerosis múltiple ha sido el uso de imágenes por resonancia magnética (IRM). Con su ayuda, los neurólogos y radiólogos pueden "observar" el cerebro y la médula espinal del paciente e identificar las lesiones características de la esclerosis múltiple. Sin embargo, el diagnóstico final de la EM es un proceso largo y complejo.

RS. Pruebas y procedimientos de diagnóstico

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Usos de la resonancia magnética nuclear (RMN) ondas magnéticas. Si se sospecha EM en un paciente, es posible que se requiera una inyección de un agente de contraste (gadolinio) durante el procedimiento. Una inyección de esta sustancia permitirá a los médicos identificar áreas de inflamación activa en las que se produce el proceso de desmielinización.

La resonancia magnética es un procedimiento indoloro, contrario a la creencia popular, durante dicho examen, el paciente NO recibe dosis de radiación. Un poco de molestia durante el procedimiento es bastante sonidos fuertes, un tomógrafo de trabajo. Pero esta incomodidad casi desaparece al usar auriculares.

Como ya se mencionó, hoy en día la resonancia magnética se considera uno de los estudios más informativos en el diagnóstico de la EM. Focos del proceso patológico La resonancia magnética revela en el 95% de los pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple. Sin embargo, en el 5% de los pacientes con EM, el tomograma no revela anomalías (es decir, en este caso, los resultados de dicho examen deben considerarse falsos negativos). Tambien algunos caracteristicas de la edad del cerebro a veces se puede interpretar como lesiones de EM (es decir, en este caso, los resultados de dicho examen deben considerarse falsos positivos)

Historial médico (anamnesis)

El médico definitivamente le pedirá que informe no solo sobre los síntomas que está experimentando actualmente, sino que también le pedirá que intente recordar los síntomas que puede haber experimentado antes. Cuando vayas a ver a un médico, es buena idea crear una especie de “diario de síntomas” en el que describas cuándo, durante cuánto tiempo y qué síntomas te molestaron antes, si recurriste a especialistas al respecto.

Se le preguntará acerca de otros problemas de salud, enfermedades anteriores y qué medicamentos se han utilizado para tratar algunas de las afecciones que ha enumerado.

También se le harán algunas preguntas sobre historial médico su familia acerca de fumar y beber alcohol. Toda esta información ayudará al neurólogo a armar una imagen que puede ayudar a determinar si la EM es un diagnóstico probable.

Examinación neurológica

Como resultado de este examen, el médico determinará su estado neurológico. El médico comprobará el funcionamiento de tus nervios craneales (examinará cómo oyes, hablas, tragas, etc.), comprobará la coordinación, los reflejos, la fuerza, etc. Se le pedirá que complete algunas tareas simples (p. ej., tome cierta posición, diga una cierta combinación de sonidos, etc.). El examen completo probablemente durará unos 30 minutos; en algunos casos, el médico puede necesitar más tiempo.

metodo de los potenciales evocados

D Se utilizan tres pruebas principales de potenciales evocados para diagnosticar la esclerosis múltiple:

• Potenciales evocados auditivos (auditivos)
• Potenciales evocados visuales
• Potenciales evocados somatosensoriales

Durante cada uno de estos tres tipos de investigación, se colocan electrodos en el cuero cabelludo, conectados a un electroencefalograma (EEG), que registra la respuesta del cerebro a diversos estímulos. El médico evalúa la velocidad con la que el cerebro responde a las señales recibidas. Una respuesta más débil o más lenta a los estímulos puede indicar la presencia de lesiones cerebrales. Sin embargo, esta prueba tampoco es específica para la EM y puede indicar la presencia de otros procesos patológicos.

Punción lumbar

A veces, este estudio se llama punción espinal o lumbar. Al realizar este tipo de estudio, el médico, mediante una aguja que se inserta entre las vértebras, extrae una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR). Este fluido se examina para detectar la presencia de anticuerpos oligoclonales. Un aumento en la cantidad de anticuerpos es un indicador de una mayor actividad inmune en el líquido cefalorraquídeo. Esta prueba es positiva en el 90 % de las personas con EM, pero tampoco es específica para la EM. Un resultado positivo también puede indicar otra enfermedad o trastorno.

Dependiendo de los resultados de la resonancia magnética, examinación neurológica y antecedentes, es posible que no necesite una punción lumbar para un diagnóstico definitivo de EM. (Aunque tenía que hacerlo) Sin embargo, los resultados de una punción lumbar pueden ser útiles para decidir si hacer un diagnóstico definitivo.

Nota importante: las punciones lumbares se pueden realizar mediante una técnica de rayos X conocida como fluoroscopia. Un procedimiento de perforación lumbar realizado de esta manera suele ser más rápido y menos estresante. Si tiene otra opción, intente insistir en una punción guiada por fluoroscopia.

Análisis de sangre

Desafortunadamente, actualmente no existe un análisis de sangre para la EM. Se sabe que se están realizando investigaciones en esta dirección, por lo que esperamos que dicho análisis aparezca en un futuro próximo. Sin embargo, se requerirán varios análisis de sangre para descartar otras enfermedades, como la enfermedad de Lyme, ciertos trastornos genéticos raros y un grupo de enfermedades conocidas como enfermedades del tejido conectivo (entre ellas, el lupus, la artritis reumatoide, la esclerodermia y otras).

Criterios de diagnóstico para la EM

Reglas básicas para el diagnóstico de la esclerosis múltiple:

• El paciente tuvo al menos dos recaídas (episodios en los que aparecieron nuevos síntomas o empeoraron los viejos síntomas) y estos episodios estuvieron separados en el tiempo por al menos un mes.
• Durante el examen (en MRI), el paciente reveló más de una lesión del cerebro o la médula espinal.

La combinación de estos criterios le permite hacer un diagnóstico de esclerosis múltiple.

Categorías de diagnóstico

Negativo R: No tienes EM. Es posible que su médico solo le dé este diagnóstico cuando se haga otro diagnóstico que explique sus síntomas.

RS posible: Tiene síntomas similares a los de la EM, pero los resultados de la prueba son normales. Durante el examen, no se confirmó ningún otro diagnóstico con síntomas similares.

EM probable: Muchos pacientes entran en esta categoría cuando visitan por primera vez a un neurólogo. Tiene síntomas similares a los de la EM o ha tenido dos episodios separados de exacerbaciones, pero los resultados de la resonancia magnética son normales. También es posible que la resonancia magnética haya mostrado solo una lesión en el cerebro o la médula espinal. En este caso, lo más probable es que el médico te recomiende repetir la resonancia magnética después de un cierto período de tiempo (por ejemplo, después de 3 meses) para ver si aparecen nuevas lesiones de desmielinización. Dependiendo de la opinión de su médico acerca de su probabilidad de desarrollar una EM definitiva, es posible que le recomiende que comience una terapia temprana para la EM.

RS confiable: Su caso cumple con los criterios de diagnóstico mencionados anteriormente. Ha tenido al menos dos ataques separados en el tiempo y la resonancia magnética confirmó la presencia de al menos dos áreas de desmielinización.

Al principio, a todos nos costó acostumbrarnos a lo que nos pasó, pero cada uno de nosotros tiene un regalo invaluable: la vida, y está en nuestro poder vivirla como queremos y no como la esclerosis múltiple. nos dicta.

La esclerosis múltiple es una enfermedad peligrosa, grave y actualmente incurable del sistema nervioso, que no se puede detectar de inmediato. Con él, el tejido nervioso se destruye gradualmente, que se reemplaza tejido conectivo. Como resultado, los focos patológicos no participan plenamente en el funcionamiento del sistema nervioso, que se manifiesta exteriormente en forma de síntomas característicos de la enfermedad. Según las estadísticas, la esclerosis se puede detectar en la mediana edad en aproximadamente 20 de cada 100 000 personas.El diagnóstico de aterosclerosis múltiple en una etapa temprana es de gran importancia, ya que cuanto antes se determine el diagnóstico, mejor pronóstico más favorable para la salud y la vida.

Síntomas clínicos

La EM se manifiesta más a menudo a una edad temprana

La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 45 años que viven en lugares con clima fresco. Después de los 55 años, es menos probable que se diagnostique la patología. Si prestas atención a la raza, la esclerosis afecta a más europeos.

Es imposible determinar la enfermedad al principio sin realizar un examen adicional. Esto se debe a la ausencia de síntomas en una etapa temprana. En tres de cada 9 pacientes, la enfermedad tiene un curso benigno. Con menos frecuencia, una enfermedad en los próximos cinco años conduce a una discapacidad.

¿Por qué no se reconoce la esclerosis desde el principio? Esto se debe al hecho de que el tejido sano del sistema nervioso repone la función perdida de las áreas reemplazadas con tejido conectivo. La presencia de los primeros signos indica la derrota de aproximadamente el 40-50% de las fibras nerviosas. Cómo reconocer la esclerosis múltiple por síntomas clínicos?

1. Primeros signos es un dolor sin causa globos oculares, visión doble, discapacidad visual marcada.
2. Simultáneamente con los síntomas anteriores, se produce hipoestesia, es decir, una violación (o más bien) una disminución de la sensibilidad de la piel. En particular, la persona puede experimentar entumecimiento en los dedos (o un ligero hormigueo).
3. Otro síntoma característico es la debilidad en los músculos, y con ella un cambio en la forma de andar, que se asocia con problemas de coordinación.

Los síntomas clínicos pueden ocurrir simultáneamente o pueden aparecer alternativamente. Un aumento en la temperatura del ambiente externo (ducha caliente, insolación, habitación mal ventilada, etc.) empeora la condición del paciente. Son estos signos los que ayudan al especialista a diferenciar la enfermedad.

¿Cómo se diagnosticaba la enfermedad previamente?

El diagnóstico oportuno proporcionará al paciente muchos años de vida activa.

¿Cómo se diagnosticaba la esclerosis múltiple en el pasado y qué ha cambiado ahora?

En ausencia de métodos de diagnóstico adicionales que confirmen de manera confiable el diagnóstico, el médico se centró en la presencia de antecedentes de síntomas típicos"Disipaciones", que surgieron o desaparecieron; así, se manifestó el curso ondulante de la enfermedad. Fue recién en la década de 1980 que signos clínicos se agregó un estudio de potenciales cerebrales, lo que confirmó el daño a partes del sistema nervioso. A fines de la década de 1980, la resonancia magnética se utilizó por primera vez en el diagnóstico. Durante el procedimiento, se inyectó un agente de contraste. Se encontró que los pacientes tenían lesiones tejido nervioso con ausencia de mielina. Sin embargo, al principio de la introducción este método Hubo repetidos errores en el diagnóstico. Fue posible detectar la enfermedad mediante diagnósticos de resonancia magnética después de la mejora del método en 2005.

El orden de las acciones médicas en el proceso de detección de una enfermedad.

En el proceso de determinación de la esclerosis múltiple, el diagnóstico de primeras etapas incluye los siguientes criterios:

1. tenencia obligatoria diagnóstico diferencial, seguido de la exclusión de otras patologías asociadas con daño a las partes central y / o periféricas del sistema nervioso.
2. Realizando no solo métodos instrumentales investigación, pruebas especiales, pero también la entrega de pruebas.

En el proceso de diagnóstico diferencial detallado, el especialista llama la atención sobre el deterioro de la visión. Como regla general, un ojo ve peor. Tiene que ver con la derrota. nervio óptico. Las manos a menudo se entumecen y hay una sensación de hormigueo. Las piernas o las manos se vuelven como algodón. No es posible realizar un movimiento activo con ellos. A menudo hay una sensación de náuseas, la marcha se vuelve inestable. El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades: daño al cerebelo, osteocondrosis, ciática, etc.

La resonancia magnética permite la visualización de focos patológicos en el SNC

El siguiente paso para aclarar el diagnóstico es la resonancia magnética, con la que puede verificar las áreas afectadas del tejido nervioso.

En 2010, se modificó la tabla de criterios, según la cual es posible hacer un diagnóstico utilizando métodos de investigación adicionales.

• Antecedentes de varios ataques característicos de la enfermedad, así como la presencia de dos focos.
• Antecedentes de más de 2 ataques, confirmación de uno o más focos patológicos en el sistema nervioso central.
• La presencia en la anamnesis de un ataque, más de 2 focos, la expectativa de una recurrencia de la enfermedad según los resultados de la resonancia magnética.
• Confirmación en la anamnesis del ataque, así como la extensión del foco patológico con afectación de áreas del sistema nervioso central que no estaban previamente afectadas por la enfermedad.

Antes de hacer un diagnóstico de "tipo progresivo de esclerosis", el especialista presta atención a la presencia de los siguientes componentes: síntomas característicos, que se manifiestan más claramente; la propagación del proceso patológico en los tejidos más allá de los límites del primer foco detectado mediante resonancia magnética; al tomar líquido cefalorraquídeo (líquido que circula en el canal espinal y los ventrículos del cerebro), se detectan IgG oligoclonales resultados positivos.

Los síntomas de la enfermedad se manifiestan de diferentes maneras. Un síntoma puede acompañar a la enfermedad durante varios meses con períodos de remisión.

La resonancia magnética en el diagnóstico de la patología

¿Cómo se diagnostica la esclerosis múltiple según los resultados de la resonancia magnética? Un dispositivo moderno debe tener una potencia de al menos 1,5 T. Si el indicador es más bajo, no será posible determinar los focos patológicos, así como las estructuras del sistema nervioso. Con una enfermedad, las lesiones se localizan en las siguientes partes del cerebro:

1. Lóbulos temporales.
2. Cerebelo.
3. Secciones laterales de los ventrículos.
4. Cuerpo calloso.
5. Tronco encefálico.
6. Sustancia blanca del cerebro.

La resonancia magnética puede mostrar no solo la forma, sino también el tamaño de los focos patológicos (en mm o cm). En la materia gris, suelen ser pocos, solo el 10%. Cuando la médula espinal se ve afectada, los focos se ubican a lo largo. Pueden distinguirse por una forma oblonga de hasta 2 cm de tamaño, las áreas de gran diámetro predisponen a la aparición de otras nuevas. Con el tiempo, aumenta el número de focos: se forman zonas extensas de hasta 8 cm. este indicador debe diferenciarse de tumores benignos o malignos. Para identificar en qué etapa de la enfermedad ayuda la resonancia magnética del cerebro. Con la ayuda de este método, el examen de la médula espinal es un procedimiento opcional, pero es deseable y es una indicación absoluta en presencia de áreas patológicas.

Estudio del líquido cefalorraquídeo

Análisis de LCR en esclerosis múltiple

Con la ayuda de este método inmunológico se pueden definir las siguientes métricas:

• Aumentar el nivel de inmunoglobulinas de clase G.
• Detectar el contenido de inmunoglobulinas oligoclonales clase G.
• Determinar el aumento de los niveles de mielina durante los períodos de exacerbación.

El estudio del líquido cefalorraquídeo es el análisis más preciso que permite determinar la duración de la enfermedad y ayuda a realizar un diagnóstico, descartando las supuestas patologías.

Determinación de la enfermedad mediante la técnica de potenciales evocados

Esta técnica (abreviada como EP del cerebro) se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial que registra la respuesta del cerebro a cualquier estímulo (por ejemplo, visual, auditivo), además, se irritan los nervios periféricos. La irritación de zonas individuales se muestra en casos específicos, por ejemplo, la zona visual se irrita cuando se diagnostican variantes complejas del curso de la enfermedad, cuando solo se ve afectada una parte del sistema nervioso central.

Diagnóstico de la enfermedad por los resultados de un análisis de sangre.

Entre las pruebas existentes para la esclerosis múltiple, se tiene en cuenta un análisis de sangre. Los criterios de diagnóstico en el análisis bioquímico son marcadores de actividad inflamatoria: moléculas de adhesión circulantes. Existe cierta relación entre la cantidad de marcadores que circulan de forma independiente en la sangre y el líquido cefalorraquídeo y que son los responsables de la inflamación según el grado de evolución patológica. Este patrón es cierto para todos los tipos (primario y secundario progresivo) de la enfermedad. Así, se tiene en cuenta el diagnóstico de esclerosis múltiple por sangre.

En la EM, se puede detectar IgG oligoclonal en el suero sanguíneo.

Diagnóstico diferencial de la enfermedad.

Debido a la gran similitud con otras enfermedades, y al principio síntomas pobres, el médico realiza un diagnóstico diferencial. Para la esclerosis, no existe una criterio diagnóstico, lo que permitiría absolutamente al especialista excluir otras dolencias. Al mismo tiempo, con la esclerosis, puede haber síntomas tan raros que no son característicos de la enfermedad (falta de habla, temblor de manos, coma, parkinsonismo, etc.). El médico puede cuestionar el diagnóstico si:

1. El paciente se queja de un aumento de la fatiga, pero no se detectan cambios neurológicos.
2. Solo se identifica una lesión. Muy a menudo, el foco se confunde con un tumor o se altera vasos sanguineos.
3. El paciente está dominado por síntomas espinales, pero no hay trastornos de los órganos pélvicos.
4. en el líquido cefalorraquídeo y Sangre periférica no hay desviaciones significativas, que se describieron anteriormente.
5. El dolor es el síntoma principal de la enfermedad. (En la esclerosis múltiple, el dolor no es caracteristica principal).
6. El paciente tiene reflejos tendinosos leves (con la enfermedad, se caen solo en las últimas etapas).

El diagnóstico queda en duda si, 5-7 años después de la sospecha de la enfermedad, el paciente no presenta cambios oculomotores, ni alteraciones de órganos pélvicos, ni otros síntomas característicos.

La EM debe diferenciarse de muchas otras enfermedades debido a la variedad de síntomas.

Algunas enfermedades que tienen síntomas similares:

• El lupus eritematoso sistémico afecta el sistema nervioso y sistema inmunitario. Con él, la ESR aumenta, los anticuerpos se determinan en la sangre.
• Enfermedad de Behcet - acompañada de daño al sistema nervioso. Distingue la enfermedad de la esclerosis: lesiones ulcerativas de los órganos genitales, ESR acelerada, estomatitis aftosa.
• La sarcoidosis se acompaña de daño a los nervios craneales, es posible la atrofia del nervio óptico, hay un aumento ganglios linfáticos y etc.

Por lo tanto, en el diagnóstico de la enfermedad, el especialista se enfoca en los datos obtenidos durante el examen, así como con la ayuda de instrumentos, métodos de laboratorio investigar.