TRH después de 60 años. Terapia de reemplazo hormonal para hombres. Medios eficaces y seguros como alternativa a la TRH.

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La menopausia es un fenómeno inevitable para las mujeres que han superado los 45 años. El envejecimiento del cuerpo es un proceso a gran escala en el que las hormonas juegan un papel decisivo. Sustituto terapia hormonal(preparados para mujeres mayores de 45 años) es un método actual para eliminar las molestias físicas y psicológicas de probada eficacia.

¿Qué es la TRH?

La edad de Balzac se caracteriza por cambios pronunciados relacionados con la edad que resultan desagradables para cualquier mujer. No se trata sólo de problemas estéticos en forma de deterioro de la piel, el cabello y las uñas. Los cambios hormonales en el cuerpo observados a esta edad se caracterizan por una disminución en el nivel de hormonas secretadas por las glándulas suprarrenales, el agotamiento de la reserva folicular ovárica, la aparición de osteoporosis e inestabilidad psicoemocional.

La búsqueda del elixir de la juventud es un problema relevante desde hace miles de años. Terapia de reemplazo hormonal en forma de medicamentos para mujeres mayores de 45 años. manera efectiva prolongar la juventud y mantener la calidad de vida. La TRH en mujeres puede considerarse como un engaño al cuerpo, que ya no es capaz de producir por sí solo las hormonas necesarias. ¿Qué tan peligroso es usar hormonas? terapia de reemplazo Para cuerpo femenino?

Los medios contienen información contradictoria sobre la racionalidad del uso de hormonas.

Una actitud negativa hacia la prescripción de medicamentos TRH apareció debido a las siguientes circunstancias:

• el riesgo de interferir con los procesos naturales de envejecimiento del cuerpo con el riesgo de alterar la regulación hormonal;
• conciencia insuficiente de la población sobre la eficacia y seguridad de la TRH de nueva generación;
• miedo a la manifestación efectos secundarios;
• la suposición de que los análogos sintéticos de las hormonas no se pueden dosificar sin conocer la necesidad real que tiene el cuerpo de ellas;
• Miedo a desarrollar cáncer debido al uso de medicamentos de reemplazo hormonal.

Puedes descubrir dónde está el mito y dónde está la realidad si comprendes el mecanismo de acción de las hormonas.

Para asegurar el funcionamiento armonioso del cuerpo manteniendo constante ambiente interno, sistema hormonal Funciona según el principio de retroalimentación entre los sistemas del cuerpo y el cerebro (glándula pituitaria, hipotálamo).

La hormona liberadora sintetizada en el hipotálamo estimula la producción de hormonas folículoestimulantes y luteinizantes. Ellos, a su vez, provocan la producción de hormonas sexuales. Estos incluyen lo siguiente:

1. Estrógeno. Estimulan la proliferación del endometrio, el epitelio de la mucosa vaginal, controlan el crecimiento de las glándulas mamarias y mantienen la elasticidad de los vasos sanguíneos. Influye directamente en la preservación de la belleza femenina y la ternura de la piel.
2. Progesteronas. Suaviza el efecto proliferativo de la hormona estrógeno. Participar en la preparación del cuerpo para el embarazo o embarazo completo. ciclo menstrual.
3. Andrógenos. Participa en la síntesis de estrógenos, proteínas sanguíneas y hepáticas, regula los niveles de glucosa en sangre. Estas hormonas son responsables del deseo sexual, la agresión y la iniciativa.

El desequilibrio hormonal observado con los cambios relacionados con la edad es provocado por los siguientes factores:

• agotamiento de las reservas foliculares y disfunción hormonal como resultado del envejecimiento;
• disminución de la sensibilidad del hipotálamo a las hormonas;
• factor hereditario (predisposición genética);
• alteración del metabolismo hormonal en el cuerpo;
• procedimientos quirúrgicos, extirpación de órganos sistema reproductivo(ovarios, útero, apéndices);
• recepción incontrolada drogas hormonales.

Indicaciones para prescribir TRH

La deficiencia de hormonas sexuales amenaza el desarrollo. síntomas de la menopausia Con en diversos grados expresividad. Las indicaciones más comunes de la terapia de reemplazo hormonal incluyen las siguientes circunstancias.

1. Manifestaciones menopáusicas graves en forma de sofocos, escalofríos, hiperhidrosis, palpitaciones, aumento de la presión arterial, migrañas. La memoria autónoma y las alteraciones del sueño, la depresión y la disminución de la libido son manifestaciones típicas de la menopausia.
2. La extirpación del útero, los ovarios y los apéndices contribuye a la aparición de la menopausia artificial. En este caso, la terapia de reemplazo hormonal para mujeres en forma de medicamentos. última generación es vital.
3. Trastornos sistema genitourinario en forma de dolor al orinar, falsos impulsos, incontinencia urinaria, sequedad y ardor en la zona íntima.
4. Prolapso del útero y la vagina como resultado de una deficiencia hormonal.
5. Violación procesos metabólicos en órganos y tejidos (hinchazón severa debido a dificultad para eliminar líquido del cuerpo, aumento de los niveles de glucosa en sangre).
6. Cambios estructurales en la epidermis (sequedad, descamación, caída y fragilidad del cabello, delaminación). placas de uñas, aparición de arrugas profundas).
7. Desarrollo enfermedades sistémicas endocrino, sistema nervioso(diabetes mellitus, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, aterosclerosis, enfermedad de Alzheimer). En este caso, se requiere un enfoque especial para prescribir un régimen de tratamiento y determinar la dosis. Si tiene una predisposición genética a la osteoporosis, la TRH es una protección necesaria para tejido óseo.

La terapia hormonal puede ser de 2 tipos:

1. Corto plazo (3-6 meses). Su objetivo es eliminar o prevenir el síndrome menopáusico (incluidos los derivados del uso de diversos medicamentos).
2. Largo plazo (5-7 años). Su objetivo es prevenir el desarrollo de manifestaciones menopáusicas tardías en el contexto de enfermedades sistémicas existentes.

Drogas

La lista de medicamentos de nueva generación con eficacia comprobada incluye:

Terapia hormonal prescrita correctamente después de la extirpación del útero (histerectomía), trompas de falopio, los ovarios son de gran importancia. Incluso las mujeres jóvenes que se han sometido a una cirugía sienten todos los momentos desagradables del síndrome menopáusico en forma disfunciones autonómicas(sofocos, sudores nocturnos, irritabilidad). Si se ha extirpado el útero, se pueden utilizar estrógenos en forma pura sin preocuparse por la probabilidad de cáncer.

Medicamentos que están indicados para su uso como terapia de reemplazo hormonal después de la cirugía.

Ovariectomía (extirpación de los ovarios)	Extirpación del útero y apéndices uterinos.	Procedimientos quirúrgicos para la endometriosis.
Aplicación en ciclos	Tipo de recepción monofásica.
Estradiol + Acetato de ciproterona	Estradiol + Noretisterona (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesterona	Estradiol + Medroxiprogesterona	Estradiol + Femoston (Trisecuencia)
klimonorm	Estradiol y drospirenona	didrogesterona
	tibolona	Duphaston
	Proginova	Femoston

Aspectos importantes

Según recomendaciones Organización Mundial En el ámbito sanitario, el uso de fármacos sustitutivos hormonales está indicado durante la premenopausia y la menopausia con síntomas graves y tras el cese de la menstruación. Si el proceso de diagnóstico revela un nivel aceptable de estrógeno, entonces el tratamiento con hormonas puede retrasarse por algún tiempo. Como alternativa se utilizan antidepresivos, terapia vitamínica y fármacos que corrigen los trastornos autonómicos.

Es mucho más difícil ajustar el régimen de tratamiento después de los 60 años, ya que a esta edad la eficacia de la terapia hormonal disminuye notablemente. Para las mujeres mayores, los niveles elevados de hormonas representan un peligro para el cuerpo si existen enfermedades del hígado, los riñones, el estómago o el sistema hematopoyético.

En los últimos años, los remedios homeopáticos se han vuelto especialmente populares. Las mujeres prefieren tomar drogas para a base de plantas con la menor cantidad de efectos secundarios. Sin embargo, la eficacia de un medicamento de este tipo es muy cuestionable. Remedios homeopáticos no dé el resultado esperado si hay violaciones sistema cardiovascular. No son en absoluto eficaces para la osteoporosis, ni siquiera en combinación con suplementos de calcio.

Buscar medios efectivos Dadas las contraindicaciones existentes, a menudo resulta difícil incluso para un especialista experimentado. La decisión de utilizar medicamentos de reemplazo hormonal después de los 45 años – solución individual, que debe ser acordado con el médico. A veces consultar a un ginecólogo no es suficiente. Para obtener ayuda, puede comunicarse con un endocrinólogo, psicoterapeuta u oncólogo.

El uso de cualquier medicamento supone un cierto riesgo para el organismo. Búsqueda de una herramienta eficaz y desarrollo. esquema individual El tratamiento es tarea del médico tratante.

Después de usar hormonas, pueden ocurrir efectos secundarios en forma de:

• fuertes dolores de cabeza;
• la aparición de hinchazón;
• espasmos musculares;
• discinesia gastrointestinal;
• fatiga;
• sequedad de la zona íntima;
• trastornos hemorrágicos.

Como cualquier medicamento, los medicamentos hormonales tienen una lista de efectos secundarios. Esto crea condiciones previas para limitar su uso.

Las contraindicaciones de la TRH son las siguientes:

• sangrado de etiología desconocida;
• cáncer de mama operado;
• tumores malignos o sospecha de ellos;
• condiciones precancerosas (displasia);
• varices;
• tromboflebitis, tromboembolismo;
• enfermedades cardiovasculares;
• cálculos biliares;
• alteración de la síntesis de grasas en el hígado tras la ingesta de alimentos (está indicado el uso externo);
• daño hepático (hepatitis, cirrosis);
• reumatismo;
• forma grave de diabetes mellitus;
• insuficiencia renal;
• epilepsia;
• asma bronquial;
• obesidad;
• intolerancia individual.

El nombramiento de una terapia de reemplazo hormonal debe ir precedido de un diagnóstico completo del cuerpo. Además del examen ginecológico, es obligatorio examinar las glándulas mamarias. El complejo de diagnósticos previos también incluye el examen citológico del moco cervical, el análisis de la coagulación sanguínea y la exclusión del embarazo. examen completo y una terapia adecuada ayuda a eliminar síntomas desagradables menopausia, mantener la actividad social y sexual de la mujer.

Cuando somos jóvenes, pocas personas piensan en la edad. Mucha gente piensa que los 40 años no llegarán pronto. Por tanto, no todo el mundo piensa en su salud futura. Después de los 40, todas las mujeres pasan por un período especial en el cuerpo durante el cual la producción disminuye drásticamente.

Es esta hormona la responsable de la salud de la mujer y afecta función sexual, condición de la piel.

La deficiencia de estrógenos en el cuerpo femenino tiene diversas consecuencias. Entre ellos pueden estar:

• depresión;
• insomnio;
• enfermedad;
• cambio de humor sin causa;
• irritabilidad;
• dolores de cabeza;
• disminución del deseo sexual;
• marchitez de la piel.

Para mantener un nivel estable de hormonas en el cuerpo de una mujer, se utiliza un conjunto completo de hormonas. La terapia hormonal permite a las mujeres mayores recuperar la sensación de juventud, además de normalizar su salud y evitar enfermedades graves.

Condiciones necesarias para empezar a tomar hormonas.

La terapia hormonal para mujeres después de los cuarenta no debe prescribirse de forma independiente. Se requiere consulta especializada. Para prescribir hormonas, se requieren las siguientes condiciones:

• una visita obligatoria a un ginecólogo para identificar alteraciones en el sistema hormonal;
• realizar un análisis de sangre completo;
• examen de los órganos genitales para detectar la presencia de tumores;
• examen del cuello uterino para detectar la presencia de marcadores tumorales y estudiar su microflora;
• realizar pruebas para detectar disfunciones en la glándula tiroides;
• realizar pruebas hepáticas;
• visitar a un mamólogo para examinar el estado de las glándulas mamarias;
• realizar un análisis de sangre específicamente para hormonas.

Si no existen contraindicaciones para iniciar la terapia, el médico puede aconsejarle qué hormonas se deben tomar.

Casos en los que la terapia hormonal es inadmisible.

Es importante señalar los casos en los que es mejor que las mujeres mayores de 40 años se abstengan de tomar hormonas. Estos son los siguientes casos:

• presencia de problemas hepáticos, enfermedades oncológicas, alto riesgo hemorragia interna, trombosis en los vasos sanguíneos;
• edad mayor de 60 años, cuando el tratamiento con hormonas puede provocar complicaciones;
• intolerancia a las drogas a base de hormonas;
• Han pasado más de 10 años desde el inicio de la menopausia.

En estos casos, la terapia hormonal puede ser perjudicial. salud de la mujer. Debe consultar previamente a su médico sobre la toma de medicamentos hormonales.

Tipos de medicamentos de terapia hormonal en forma de tabletas.

Los medicamentos de terapia hormonal se pueden producir en forma de supositorios, ungüentos, parches, implantes subcutáneos y tabletas. Se debe prestar especial atención a la forma más reciente y más común de medicamentos hormonales: las tabletas.

Hay dos hormonas femeninas principales en tabletas para usar a los 40 años:

• estrógeno;
• progesterona.

El estrógeno es multifuncional. Esta es la principal hormona femenina que mejora el estado del corazón, los vasos sanguíneos, la sangre, el cerebro y los huesos. Es responsable del deseo sexual y del estado de la piel. Participa en las actividades de todos los órganos principales del cuerpo femenino.

La progesterona actúa sobre el útero impidiendo que crezca demasiado. También es responsable de la producción. leche materna y participa en el proceso del embarazo.

Revisión de medicamentos hormonales populares.

Hay 7 más populares y medicamentos efectivos en forma de comprimidos recomendados para mujeres mayores de 40 años: Estos incluyen:

• "Livial";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Cliogest";
• "Femoston";
• "Triscuencia";

"Livial" se recomienda para mujeres que sufren de alta presión arterial. También es recomendado por los médicos para la prevención de la osteoporosis. El medicamento tiene su propio intervalo de dosificación: 5 años. Después de esto, es importante hacer una pausa de seis meses. Prohibido su uso durante el embarazo.

"Estrofem" tiene un buen efecto sobre el corazón y es un remedio hormonal preventivo confiable para las enfermedades cardiovasculares. Contiene estrógeno producido a partir de plantas. El producto no debe ser utilizado por mujeres con problemas estomacales y renales.

"Klimonorm" se prescribe con mayor frecuencia a mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar el útero o los ovarios. Tiene sus contraindicaciones para mujeres con úlceras de estómago, ictericia o diabetes mellitus. Las mujeres que toman esta hormona deben recordar que no es un anticonceptivo.

Se recomienda tomar Kliogest, al igual que Livial, como medida preventiva para la osteoporosis y la hipertensión arterial. Pero este medicamento tiene muchos efectos secundarios. Se expresan en forma de cólicos en el hígado, dolores de cabeza y sangrado en los órganos internos.

"Femoston" es una hormona universal en tabletas. El medicamento puede ser utilizado tanto por mujeres como por hombres para tratar la próstata. En las mujeres, el producto fortalece bien el tejido óseo y los vasos sanguíneos, pero tiene un efecto negativo sobre el estómago y los intestinos. Este medicamento sólo debe tomarse bajo la supervisión constante de un médico.

Trisecuencia contiene dos hormonas a la vez. Además de estrógeno, contiene la hormona progesterona. El medicamento alivia bien el dolor durante la menopausia. Puede causar picazón vaginal e hinchazón de las piernas. Altamente no recomendado para mujeres con tumores malignos. No utilizar para hemorragias internas.

"Proginova" se prescribe como un fármaco que repone la sangre en las mujeres. Uno de los síntomas es la aparición de picazón en la piel. El remedio a menudo se prescribe a mujeres a las que se les han extirpado los apéndices.

Tomar fitoestrógenos como parte de la terapia hormonal.

Se sabe que algunas especies de plantas son capaces de producir hormonas. Estas plantas incluyen el cohosh negro. Contiene fitoestrógenos, que son beneficiosos para las mujeres que han superado los 45 años. La droga hormonal "Qi-Klim" se creó a base de cohosh negro. Está disponible tanto en forma de tabletas como de ungüento.

Los fitoestrógenos incluidos en este medicamento tienen los siguientes efectos:

• suavizar las manifestaciones de la menopausia;
• reducir la inflamación;
• aliviar el dolor durante la menopausia;
• mejorar la condición de la piel;
• aumentar el deseo sexual;
• reducir el proceso de arrugas y manchas de la edad en la piel.

Los fitoestrógenos actúan como sustitutos de los estrógenos. En este caso, la terapia hormonal será más segura que tomar medicamentos potentes. "Qi-Klim" es un remedio relativamente seguro. Los efectos secundarios pueden incluir alergias y problemas digestivos. Muy a menudo, el producto actúa como complemento. No recomendado para mujeres con tumores malignos.

Tomar pastillas anticonceptivas que contienen hormonas.

después de los 40 vida sexual La mujer no para. Pero hay factores que afectan su calidad. La menopausia y los cambios hormonales pueden provocar alteraciones en el deseo sexual, lo que puede derivar en diversas enfermedades.

No olvide que incluso en la edad adulta una mujer puede quedar embarazada. El parto a esta edad conlleva numerosas complicaciones, por lo que no todas las mujeres decidirán quedar embarazadas. Para evitar embarazos no deseados, se recomienda a las mujeres tomar pastillas anticonceptivas, que contienen hormonas.

Cualquier terapia hormonal anticonceptiva tiene sus contraindicaciones:

• migrañas;
• hipertensión;
• problemas con sistema circulatorio(por ejemplo, venas varicosas);
• Amigdalitis crónica;
• exceso de peso;
• diabetes mellitus;
• enfermedades oncológicas.

Los medicamentos más eficaces se encuentran en forma de tabletas. Tienen una alta tasa de eficiencia. En la mayoría de los casos, se encuentran disponibles para la venta los siguientes medicamentos:

• "Más silencioso";
• "Regulón";

"Silest" afecta al óvulo y reduce su funcionamiento, y también suaviza las paredes del útero.

"Regulon" actúa como una buena prevención de la aparición de fibromas uterinos en las mujeres. Este anticonceptivo hormonal normaliza los ciclos menstruales.

"Jess" tiene pocos efectos secundarios e incluso se utiliza para tratar enfermedades ginecológicas. Elimina bien el agua del cuerpo femenino, aliviando la hinchazón. Existe un medicamento adicional llamado Jess Plus.

Marvelon opera de manera multifuncional. Además efecto anticonceptivo También ayuda a mejorar la condición de la piel. Además reduce el crecimiento del vello corporal.

Como adicional medicamentos anticonceptivos destacar:

• "Triziston", que retiene los espermatozoides debido a la secreción de moco en la vagina;
• "Janine", que cambia la composición de la mucosa uterina durante el proceso de ovulación;
• "Triquilar", que dificulta la ovulación;
• "Novinet", que mantiene un fondo estable de hormonas en una mujer;
• "Femoden", que regula la menstruación y combate la anemia.

¿Qué tipo de anticonceptivos? pastillas hormonales Si esta o aquella mujer debe tomarlo, debe decidir el ginecólogo. La automedicación de medicamentos hormonales es inaceptable debido al riesgo de complicaciones. A mayores de 40 años se les prescribe teniendo en cuenta las características personales del paciente.

Características de tomar hormonas.

Cualquiera debe beberse en dosis y de manera oportuna. El plazo aproximado para tomar la mayoría de hormonas es de 3 semanas. Luego hay una pausa durante el período de la menstruación (aproximadamente 7 días). En este momento, es necesario controlar su salud. Si siente dolor de cabeza o secreción, se recomienda dejar de tomar pastillas hormonales inmediatamente.

Mujeres que lideran frecuentemente vida sexual, es importante recordar que el uso simultáneo anticonceptivos hormonales y los antibióticos reducen significativamente la eficacia de los primeros. En tales casos, es necesario un acto protegido utilizando condones y diversos lubricantes y geles vaginales.

Medicamentos hormonales que combaten la menopausia y el cáncer.

Además de los medios de terapia hormonal mencionados anteriormente, está permitido tomar medicamentos en tabletas, que combaten no solo las manifestaciones de la menopausia, sino que también sirven para prevenir el cáncer en las mujeres. Dichos medios incluyen:

• "Clortrianizeno", tomado en el tratamiento del cáncer de mama;
• "Microfollin", que corrige el ciclo menstrual;
• "Vagifem", que alivia el dolor durante la menopausia;
• "Estrofeminal", que actúa como analgésico durante la menopausia.

Es importante que las mujeres tomen estos medicamentos en dosis precisas y con pausas entre dosis durante la menopausia.

La búsqueda de agentes alternativos, similares en acción a los estrógenos, pero desprovistos de sus "efectos secundarios", llevó a los científicos a la creación moduladores selectivos del receptor de estrógeno. No se trata de hormonas, sino de sustancias sintetizadas artificialmente que pueden unirse a los receptores de estrógeno. Su mismo nombre indica el carácter selectivo de su efecto en el organismo. Algunos órganos los perciben de forma neutral o como antiestrógenos, otros, como estrógenos.

Así, el fármaco tamoxifeno se utiliza para la prevención y el tratamiento de tumores de mama, por lo que bloquea la acción de los estrógenos. Y sobre el tejido óseo tiene un efecto similar al de los estrógenos, que es en lo que se basa el tratamiento de la osteoporosis. No existe riesgo de desarrollar cáncer de mama, como ocurre con la terapia con estrógenos. Sin embargo, los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, depresión, confusión, cataratas y otras discapacidades visuales. También ocurren con frecuencia: tromboflebitis, disfunción de la hematopoyesis, digestión, sofocos, hipercalcemia, hemorragia uterina, hiperplasia e incluso cáncer de endometrio, etc. Se requiere una supervisión médica cuidadosa de los pacientes que toman tamoxifeno con una evaluación sistemática de la composición y coagulabilidad de la sangre. función hepática y condición de los órganos visión.

Cuando se usa "Raloxifene" (Raloxifene), "Evista" (Evista) disminuye riesgo de desarrollar cáncer de mama y patologías cardiovasculares. Sin embargo, estos fármacos pueden incluso agravar las manifestaciones negativas de la menopausia. Tromboembolismo, tromboflebitis, calambres en las pantorrillas, sofocos e hinchazón, entre otros contraindicaciones. El tratamiento con raloxifeno es a largo plazo: 4 años. Como resultado, se produce un aumento de la densidad mineral ósea en los cuerpos vertebrales y el fémur.

Aunque se produce la prevención de fracturas y un ligero aumento de la masa ósea, la acción selectiva de los moduladores de los receptores de estrógenos no es en absoluto inofensiva y puede provocar el desarrollo de patologías graves.

Fitoestrógenos para el tratamiento.osteoporosis

Otra alternativa al uso de naturales o estrógenos sintéticos puede ser el uso de fitoestrógenos: lignanos, cumestanos e isoflavonoides, sustancias similares a los estrógenos en estructura y propiedades contenidas en las plantas. Sus fuentes son el trigo, el arroz, la avena, las zanahorias, las manzanas, el lúpulo y la cerveza, pero la soja es especialmente rica en ellos. Solicitud fitoestrógenos para el tratamiento La osteoporosis se probó en roedores. Los experimentos muestran que la soja aumenta la densidad mineral ósea e inhibe la resorción ósea en ratas.

Otros estudios sugieren que efecto estrogénico de los análogos de plantas hormona femenina inferior estrógeno natural cientos de veces, porque los fitoestrógenos no son hormonas en sentido estricto: entran en contacto con los receptores celulares y provocan un ligero efecto similar al de los estrógenos. Entonces, para obtener un efecto terapéutico hipotético, debe consumir mucha soja, cereales, salvado, salsa, brotes de soja, leche de soja, tofu y otros productos.

Durante mucho tiempo se creyó que la indudable ventaja de los fitoestrógenos es la ausencia de las contraindicaciones y riesgos oncológicos que surgen con la terapia con estrógenos. Especialmente ampliamente estrógenos de soja utilizado en la medicina estadounidense como sustrato para la producción de sus propias hormonas. Altamente nutritiva y fácilmente susceptible de modificación genética, la soja ha entrado en el mercado producción en masa productos. Y luego apareció nueva información del mundo científico que puso en duda la utilidad de la soja.

Resulta que esta planta produce gran número fitoestrógenos con fines de autodefensa de su consumo total en su hábitat natural. Este es un mecanismo natural para controlar la cantidad de herbívoros que se alimentan de soja. Los fitoestrógenos restringen, suprimen. función reproductiva animales. EN cuerpo humano También compiten con su propio estrógeno y pueden causar desequilibrio hormonal y trastornos ginecológicos (miomas, endometriosis, tumores, etc.). En 1997, los científicos estadounidenses también revelaron el impacto negativo de la soja en glándula tiroides, que en las mujeres durante la menopausia ya está sujeto a un estrés adicional. De modo que la utilidad de la soja y sus fitoestrógenos para las mujeres durante la menopausia (como en general grandes cantidades– para todas las personas) resultó ser un mito que no ha resistido la prueba del tiempo.

El uso de testosterona para la osteoporosis.

¿Cuáles son las posibilidades de aplicación? testosterona para la osteoporosis? Después de todo, esto es lo más importante para formación ósea hormona y, lógicamente, su introducción en el organismo debería dar el máximo efecto. Sí, efectivamente, en el tratamiento de esta patología existe el uso. análogos de las hormonas masculinas, o esteroides anabólicos . Estos son los medicamentos "Retabolil", "Methandrostenolone", "Phenobolinum", "Nerobolil", etc. Estimulan la generación de nuevos osteocitos ( células óseas principales), mejorar la osteogénesis, ayuda mejor absorción calcio, inhibe la resorción ósea, minimiza la probabilidad de fracturas patológicas. A diferencia de los estrógenos, que se recetan únicamente a mujeres, estos agentes farmacológicos se pueden recetar a ambos sexos.

Pero todas estas ventajas se ven contrarrestadas por destructivos la acción de los esteroides anabólicos sobre la salud en general. No en vano El deporte libra una dura lucha contra el uso de esteroides. hormonas androgénicas, donación buenos resultados a corto plazo, pero provocando un golpe irreparable a muchos órganos y sistemas del deportista.

Medicinal medicamentos a base de testosterona y tener mucho contraindicaciones: enfermedades oncológicas próstata en hombres, glándulas mamarias en mujeres, insuficiencia hepática, nefrosis renal, hipercalcemia (aumento de calcio en sangre), embarazo y lactancia. Su uso es indeseable en caso de isquemia cardíaca e insuficiencia cardíaca, aterosclerosis, hipertensión, epilepsia, diabetes, agrandamiento de la próstata, etc.

Lista de negativos efectos secundariosdrogas anabólicas

Aún más alarmante: el desarrollo de aterosclerosis debido a un aumento en la concentración de colesterol "malo" (lipoproteínas de baja densidad) en la sangre; anemia causada por deficiencia de hierro en la sangre; aumento de la hinchazón; violación funciones digestivas(dolor en el tracto gastrointestinal, náuseas y vómitos, diarrea, flatulencia); ictericia debido al trastorno funcionamiento normal hígado, hepatitis, hepatonecrosis, cáncer de hígado; leucemia; convulsiones; insomnio, etc. Además, las mujeres pueden esperar el desarrollo desagradable de características sexuales masculinas como el crecimiento del vello en lugares atípicos para las mujeres, voz más grave, aparición de acné, aumento de la actividad. glándulas sebáceas, hipercalcemia. Los hombres corren el riesgo de sufrir hinchazón, agrandamiento de los senos, priapismo (erección incontrolable, dolorosa y prolongada sin excitación sexual previa), agrandamiento o hinchazón de la glándula prostática.

Si, a pesar de toda la gama de contraindicaciones y efectos secundarios, se tomó la decisión de realizar una terapia de reemplazo hormonal con uso de hormonas masculinas, entonces debes abordarlo de manera extremadamente responsable. Son obligatorios controles periódicos de los niveles de calcio, colesterol, glucosa, glóbulos rojos y otros indicadores en la sangre. El estado y las funciones del hígado también deben estar bajo control clínico constante.

Aunque en varios estados terapia de osteoporosis Cuando se usan esteroides anabólicos, la mayoría de los médicos señalan que los riesgos potenciales para la salud superan los efectos terapéuticos esperados.

Uso de teriparatidapara el tratamiento de la osteoporosis

La hormona paratiroidea, sintetizada por las glándulas paratiroides, realiza la función de Regulador del metabolismo del calcio y fósforo. en huesos y riñones. Estimula la osteogénesis activando la actividad de los osteoblastos, células productoras de tejido óseo, a cuyos receptores puede unirse. Además, mejora la absorción de calcio por los intestinos. Un análogo sintético de la hormona paratiroidea es la sustancia. teriparatida(Teriparatida), que actúa de la misma forma sobre los receptores celulares, el tejido óseo y los riñones. Uso de teriparatida Para el tratamiento de la osteoporosis, es posible tanto para las mujeres durante la menopausia como para los hombres que padecen osteoporosis senil (relacionada con la edad) debido a la disminución de los niveles de testosterona. causada por la terapia con glucocorticoides también se encuentra entre las indicaciones.

El fármaco patentado a base de teriparatida se llama Forsteo y es una solución inyectable. Se realiza una inyección subcutánea de Forsteo diariamente en el muslo o el abdomen. El curso del tratamiento no debe extenderse más allá de dos años, ya que no hay datos sobre la seguridad y viabilidad de un período tan largo. uso de teriparatida.

Los estudios clínicos de pacientes que se sometieron a la terapia con Forsteo muestran un aumento densidad mineral ósea, y el recién formado tiene la estructura correcta. Sumamos que el riesgo de fracturas se reduce en un 65%.

Contraindicaciones

Teriparatida contraindicado personas con hipersensibilidad a esta sustancia, así como aquellos a quienes se les haya diagnosticado hipercalcemia (exceso de calcio en la sangre), padeciendo insuficiencia renal, metabólico patologías óseas, enfermedad de Paget, hiperparateriosis con neoplasias o metástasis en tejido óseo, mujeres embarazadas y lactantes. A efectos secundarios incluyen dolor en piernas y brazos, espalda (ciática), dolores de cabeza, anemia, astenia, aumento de los niveles de colesterol en la sangre, mareos, alteraciones del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, aumento de la sudoración, calambres en las pantorrillas, náuseas y vómitos, hernia de hiato, hipotensión. , debilidad. Como vemos, efectos secundarios la teriparatida puede representar una amenaza para la salud; si se manifiestan de forma grave, se debe suspender el medicamento.

Calcitonina para la osteoporosis

Otra hormona que regula metabolismo del calcio y fósforo en el cuerpo humano, esto calcitonina(Calcitoninum), producido por las células tiroideas. Se une a receptores en las células sanguíneas, huesos, riñones, hígado y otros órganos, por lo que lleva a cabo funciones reguladoras. Su acción es opuesta a la de la hormona paratiroidea descrita anteriormente; en relación entre sí son antagonistas. Si la hormona paratiroidea aumenta el nivel de calcio en la sangre, la calcitonina lo reduce debido a que retiene este mineral en los huesos. calcitonina suprime la actividad y reduce el número de osteoclastos– destructores del tejido óseo y, por tanto, ralentizan la resorción ósea. En esto se basa el uso terapéutico. calcitona para la osteoporosis.

Los científicos lograron sintetizar esta hormona y hoy se conocen 8 de sus variedades. Sin embargo, recombinante (es decir, obtenido usando ingeniería genética) calcitonina humana, salmón sintético y calcitonina porcina. Los medicamentos están disponibles en diferentes formas:

– polvo – “Calcitonina”;

— liofilizado inyectable – “Calcitonin-depo” (Calcitonin-depo);

— spray nasal – Alostin, Veprena, Miacalcic;

- solución inyectable - "Osteover" y "Miacalcic".

calcitonina de salmón, utilizado en la fabricación de "Miacalcic", se caracteriza por una mayor actividad biológica y una acción prolongada. Las preparaciones en forma de aerosol son más cómodas de usar y tienen menos efectos secundarios.

La terapia a largo plazo puede aumentar densidad mineral ósea hasta un 2%, lo que debería reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas. Sin embargo, aquí hay que prestar atención a la composición cualitativa del tejido óseo que se forma gracias a la calcitonina. El caso es que al frenar artificialmente resorción ósea osteoclastos, esta hormona prolonga la vida de los osteocitos muertos y obsoletos. Después de todo, la resorción en sí no es un mal, pero los osteoclastos desempeñan una función importante y necesaria de reciclar las células óseas gastadas.

El problema es que los osteoblastos no tienen tiempo para reproducir nuevos osteocitos en cantidades suficientes. Pero la calcitonina no puede resolver este problema. no mejora la osteogénesis, solo preserva las células "muertas" en el hueso, que probablemente no le darán la fuerza necesaria. Otra desventaja de la calcitonina es el alto grado de resistencia de los pacientes a ella: aproximadamente la mitad de ellos desarrollan resistencia a las drogas durante la adicción, por lo que las interrupciones en el tratamiento son inevitables durante un par de meses.

Contraindicaciones

Contraindicaciones A uso de calcitonina son intolerancia individual (antes de prescribir, es necesario realizar una prueba de sensibilidad a esta sustancia, ya que es fuerte reacciones alérgicas), hipocalcemia (baja concentración de calcio en sangre), embarazo y lactancia, rinitis crónica (si hablamos de un spray nasal). Entre efectos secundarios– alergias, taquicardia, hinchazón, sofocos, aumento de la presión arterial, dolores de cabeza, trastornos laborales sistema digestivo, náuseas y vómitos, debilidad, cambios en el gusto. Cuando se utiliza un aerosol nasal, se puede desarrollar hinchazón, ulceración de las membranas mucosas, sequedad e irritación en la nariz y rinitis.

Alternativa al reemplazo hormonal terapia para la osteoporosis– “Osteomed”

Todos los productos de reemplazo hormonal terapia para la osteoporosis– Hormonas y sus análogos sintéticos., fitoestrógenos de soja Y moduladores del receptor de estrógeno– destinado a cambiar la esfera hormonal de los pacientes. Y en principio este es el enfoque correcto, porque es deficiencia hormonal subyace al desarrollo de la osteoporosis relacionada con la edad (en mujeres, posmenopáusicas). Sin embargo, a pesar de que existe una gran cantidad de fármacos antiosteoporóticos hormonales con diferentes mecanismos de acción, casi siempre su eficacia es cuestionable o eclipsada. amplia gama contraindicaciones y efectos secundarios peligrosos, o ambos.

¿Existe una alternativa eficaz y segura a la terapia de reemplazo hormonal? ¿Existen tales agentes farmacológicos? corrección de los niveles hormonales y¿Aumentar la osteogénesis, lo que estaría en máxima concordancia con la fisiología y la bioquímica humanas, sin causar daños a la salud? ¡Sí! Los científicos de Penza, doctor en ciencias médicas y profesor V.I. y fisiólogo V.N Trifonov, desarrollaron un tratamiento original e incomparable que puede considerarse un verdadero avance. enfermedades del sistema musculoesquelético. No en vano Osteomed recibió el estatus de "Mejor proyecto innovador" e "Invención prometedora" en prestigiosos concursos de toda Rusia.

Llama a Osteomed una alternativa reemplazo hormonal permite el hecho de que regula hormonal y en particular estado de andrógenos representantes de ambos sexos. Es con la estimulación propia producción de hormonas masculinas La testosterona está asociada con el efecto del fármaco sobre la osteogénesis. aumento de la actividad de las células formadoras de osteoblastos. En este caso, no hay entrada directa de hormonas desde el exterior ni interferencia grave con el trabajo. sistema endocrino, estamos hablando, más bien, de su activación. Esto fue posible gracias a la inclusión en Osteomed de un producto único y relativamente nuevo en el mercado ruso. apiproducto – homogeneizado de larvas de zánganos .

Cómo El homogeneizado de drones es útil.¿Para la osteoporosis?

Esta sustancia es una rara fuente natural de hormonas entomológicas: progesterona, testosterona, estradiol y prolactina. Bajo su influencia, se produce la síntesis de sus propios andrógenos endógenos. Además, el dron es rico en sustancias necesarias para el metabolismo normal del calcio-fósforo y la absorción de calcio: vitamina D (¡la notoria tiene un contenido 3 veces menor!), así como A, C, E, aminoácidos que transportan el calcio a la célula, fósforo, magnesio, cobre y zinc. Las investigaciones sobre este producto de las abejas indican sus efectos beneficiosos sobre la salud en general, especialmente en los sistemas inmunológico, endocrino, reproductivo, nervioso y cardiovascular.

A pregunta sobre el calcio

El segundo componente de Osteomed es de 200 mg. Esta sal orgánica es la forma de calcio más fácil de absorber. Las personas que lo toman para la prevención o el tratamiento de la osteoporosis pueden preguntarse si esta cantidad de calcio es suficiente. Después de todo, normalmente en los complejos medicinales de vitaminas y minerales su dosis es aproximadamente 2 veces mayor.

Averigüemos: ¿cuánto calcio necesitamos realmente? La dosis habitual recomendada de este mineral es de 1000 a 1200 mg al día. Al curar fracturas, osteoporosis, en la vejez, durante la menopausia, se puede aumentar a 1500 mg. Pero esto no significa en absoluto que toda esta cantidad necesitamos obtener calcio en forma de tabletas. No debemos olvidar que el calcio es macronutriente, que se encuentra en abundancia en los alimentos habituales. Sólo con agua podemos conseguir lo que necesitamos miligramo de calcio, si consumimos 2,5 litros, y los médicos aconsejan beber de 2 a 3 litros al día. agreguemos aquí calcio de los alimentos, y en general habrá que cuestionar la necesidad de su ingesta adicional.

Entonces, ¿por qué los médicos afirman deficiencia de calcio en los huesos¿Para la osteoporosis? Puede haber varias razones: enfermedades del sistema digestivo, por las cuales el absorción de calcio en el intestino; falta de vitaminaD y otras sustancias necesarias para su absorción; Número insuficiente de osteocitos recién nacidos capaces de aceptar el calcio absorbido por el cuerpo.

En este último caso, la hipercalcemia se desarrolla cuando este macroelemento se concentra en la sangre en cantidades excesivas y supone una grave amenaza para la salud y la vida. El calcio se deposita en los vasos sanguíneos, riñones, glándulas mamarias, cerebro y otros. tejidos blandos, llamando patologías peligrosas. Es por eso que tomar calcio en grandes dosis con una mala formación ósea puede ser perjudicial. Y por eso es necesario tomar fármacos que estimulen el anabolismo óseo. En "Osteomed" es un homogeneizado de cría de zánganos, y el calcio se incluye en una cantidad moderada, segura pero efectiva cuando es absorbido por los osteocitos.

Consideremos qué es exactamente indudable. ventajas de "Osteomed":

1) no solo curación acelerada de fracturas , pero también el cierre de las cavidades formadas en el tejido óseo; esto ocurre debido a la activación de los osteoblastos; Reducir el riesgo de fracturas patológicas al aumentar. densidad y fuerza mineral tejido óseo;

2) reducir el riesgo de desarrollar hipercalcemia mientras se toma calcio;

3) mejora de los niveles hormonales y bienestar general de los pacientes;

4) la posibilidad de uso en odontología para prótesis, cuando es difícil implantar un pasador en el hueso de la mandíbula debido a su holgura. "Osteomed" ayuda a solucionar este problema y también es eficaz para;

5) prevención y tratamiento y que a menudo realizan una consecuencia de la osteoporosis;

Con el avance del capitalismo desarrollado en Rusia, la mujer se enfrenta cada vez más a la necesidad de mantener una apariencia atractiva y actividad sexual hasta la muerte.

Se sabe desde hace tiempo que desde el inicio de la menopausia, el nivel de estrógeno proporciona:

• no sólo la fertilidad,
• sino también una condición cardiovascular aceptable,
• sistemas musculoesqueléticos,
• piel y sus apéndices,
• membranas mucosas y dientes

cae catastróficamente.

La única esperanza para una mujer que envejecía hace unos treinta años era la capa de grasa, gracias a la cual el último estrógeno, la estrona, se formaba a partir de los andrógenos mediante el metabolismo de los esteroides. Sin embargo, los rápidos cambios de la moda llevaron a las pasarelas y luego a las calles a una población de mujeres esbeltas, que recuerdan más a parodias e ingenue-pipis que a madres heroínas y trabajadoras de choque.

En busca de figura delgada Las mujeres de algún modo se han olvidado de lo que es un infarto a los cincuenta años y la osteoporosis a los setenta. Afortunadamente, los ginecólogos con los últimos logros de la industria farmacéutica en el campo de la terapia de reemplazo hormonal acudieron en ayuda de compatriotas frívolos. A principios de los años noventa, esta dirección, situada en la intersección de la ginecología y la endocrinología, comenzó a considerarse una panacea para todas las desgracias de las mujeres, desde la menopausia precoz hasta las fracturas de cadera.

Sin embargo, incluso en los albores de la popularización de las hormonas, para mantener a una mujer floreciente, existían exigencias de sentido común de no prescribir medicamentos a todos indiscriminadamente, sino de hacer una muestra aceptable, separando a las mujeres con altos riesgos de oncología ginecológica y protegiéndolos directamente de la realización de riesgos.

De ahí la moraleja: cada verdura tiene su tiempo.

El envejecimiento, aunque natural, no es ni mucho menos el episodio más placentero en la vida de toda persona. Trae consigo cambios que no siempre ponen a la dama de buen humor y muchas veces todo lo contrario. Por lo tanto, durante la menopausia, a menudo es necesario tomar medicamentos y medicamentos.

Otra pregunta es qué tan seguros y efectivos serán. Mantener un equilibrio entre estos dos parámetros es lo más gran problema Industria farmacéutica moderna y medicina práctica: ni disparar un cañón a un gorrión ni perseguir a un elefante con una zapatilla es inapropiado y, a veces, incluso muy dañino.

La terapia de reemplazo hormonal en las mujeres hoy en día se evalúa y prescribe de manera muy controvertida:

• Sólo en mujeres sin riesgos de cáncer de mama, ovario o endometrio.
• Si existen riesgos, pero no se advirtieron, será muy probable que se desarrolle cáncer de mama o de ovario, especialmente si estos cánceres se encuentran en etapa cero.
• Sólo en mujeres con riesgo mínimo de complicaciones trombóticas, por lo que es mejor en no fumadores con un índice de masa corporal normal.
• Es mejor empezar en los primeros diez años desde la última menstruación y no empezar en mujeres mayores de 60 años. Al menos la eficacia en mujeres más jóvenes es mucho mayor.
• Principalmente parches de una combinación de una pequeña dosis de estradiol con progesterona micronizada.
• Para reducir la atrofia vaginal se pueden utilizar supositorios tópicos con estrógeno.
• Los beneficios en las áreas principales (osteoporosis, cambios isquémicos en el miocardio) no compiten con más drogas seguras o no del todo, por decirlo suavemente, probado.
• Casi todos los estudios realizados adolecen de ciertos errores que dificultan sacar conclusiones claras sobre el predominio de los beneficios de la terapia sustitutiva sobre sus riesgos.
• Cualquier prescripción de terapia debe ser estrictamente individual y tener en cuenta las peculiaridades de la situación de una mujer en particular, para quien no sólo se requiere un examen antes de prescribir medicamentos, sino también una observación clínica constante durante todo el tratamiento.
• No se han realizado estudios nacionales aleatorizados serios con conclusiones propias, recomendaciones nacionales se basan en recomendaciones internacionales.

Cuanto más se adentra en el bosque, más leña. A medida que acumulas experiencia clínica Con el uso práctico de hormonas de reemplazo, quedó claro que las mujeres con riesgos inicialmente bajos de cáncer de mama o de mucosa uterina no siempre están seguras al tomar ciertas categorías de "píldoras de la eterna juventud".

Intentemos descubrir cómo están las cosas hoy y de qué lado está la verdad: los partidarios de las hormonas o sus oponentes, aquí y ahora.

Agentes hormonales combinados.

Se pueden prescribir agentes hormonales combinados y estrógenos puros como terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia. El medicamento que le recomendará su médico depende de muchos factores. Estos incluyen:

• la edad del paciente,
• presencia de contraindicaciones,
• peso corporal,
• gravedad de los síntomas de la menopausia,
• patología extragenital concomitante.

klimonorm

Un paquete del medicamento contiene 21 tabletas. Primeras 9 tabletas amarillo Contiene un componente estrogénico: valerato de estradiol en una dosis de 2 mg. Las 12 tabletas restantes marrón e incluyen valerato de estradiol en una cantidad de 2 mg y levonorgestrel en una dosis de 150 mcg.

El medicamento hormonal se debe tomar 1 tableta al día durante 3 semanas después de terminar el paquete, se debe tomar un descanso de 7 días, durante el cual comenzará el flujo similar a la menstruación; En el caso de un ciclo menstrual prolongado, la toma de las pastillas comienza el quinto día, en caso de menstruación irregular, cualquier día, siempre que se excluya el embarazo.

El componente estrogénico elimina los síntomas psicoemocionales y vegetativos negativos. Los más comunes incluyen: trastornos del sueño, hiperhidrosis, sofocos, sequedad vaginal, labilidad emocional y otros. El componente gestágeno previene la aparición de procesos hiperplásicos y cáncer de endometrio.

Femoston 2/10

Este medicamento está disponible como Femoston 1/5, Femoston 1/10 y Femoston 2/10. Los tipos de productos enumerados difieren en el contenido de componentes de estrógeno y gestágeno. Femosten 2/10 contiene 14 comprimidos de color rosa y 14 comprimidos de color amarillo (un total de 28 unidades en el paquete).

Las tabletas de color rosa contienen solo el componente de estrógeno en forma de hemihidrato de estradiol en una cantidad de 2 mg. Los comprimidos amarillos constan de 2 mg de estradiol y 10 mg de didrogesterona. Femoston debe tomarse diariamente durante 4 semanas, sin interrupción. Después de terminar el embalaje, debes comenzar uno nuevo.

angélica

El blister contiene 28 comprimidos. Cada tableta contiene componentes de estrógeno y progestina. El componente estrogénico está representado por el hemihidrato de estradiol en una dosis de 1 mg, el componente progestágeno está representado por la drospirenona en una cantidad de 2 mg. Los comprimidos deben tomarse diariamente, sin descanso semanal. Después de terminar el paquete, comienza el siguiente.

Pauzogest

El blister contiene 28 comprimidos, cada uno de los cuales contiene 2 mg de estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona. Los comprimidos deben tomarse a partir del quinto día del ciclo si la menstruación continúa y cualquier día con menstruación irregular. El medicamento se toma de forma continua, sin observar un descanso de 7 días.

Ciclo-Proginova

El blister contiene 21 comprimidos. Las primeras 11 tabletas blancas contienen solo el componente estrogénico: valerato de estradiol en una dosis de 2 mg. Los siguientes 10 comprimidos de color marrón claro constan de componentes de estrógeno y progestina: estradiol en una cantidad de 2 mg y norgestrel en una dosis de 0,15 mg. Cyclo-Proginova debe tomarse diariamente durante 3 semanas. Luego, debe tomar un descanso de una semana, durante el cual comenzará el sangrado similar al menstrual.

Divigel

El medicamento está disponible en forma de gel con una concentración del 0,1%, que se utiliza para uso externo. Un sobre de Divigel contiene hemihidrato de estradiol en una cantidad de 0,5 mg o 1 mg. El medicamento debe aplicarse sobre la piel limpia una vez al día. Lugares recomendados para frotar el gel:

• abdomen inferior,
• región lumbar,
• hombros, antebrazos,
• nalgas.

El área de aplicación del gel debe ser de 1 a 2 palmas. Se recomienda cambiar diariamente las zonas de piel a frotar Divigel. No se permite la aplicación del medicamento en la piel de la cara, glándulas mamarias, labios vaginales y áreas irritadas.

menor

Disponible en forma de gel en un tubo con dosificador, cuyo principal ingrediente activo es el estradiol. El mecanismo de acción y el método de aplicación son similares a Divigel.

Clima

El fármaco es un sistema terapéutico transdérmico. Disponible en forma de parche de 12,5x12,5 cm, que debe pegarse a la piel. La composición de este fármaco antimenopáusico incluye hemihidrato de estradiol en una cantidad de 3,9 mg. El parche se adhiere a la piel durante 7 días; al final de la semana, se retira el parche anterior y se coloca uno nuevo. Los lugares recomendados para la aplicación de Klimar son las zonas glútea y paravertebral.

Ovestin está disponible en tabletas, supositorios vaginales y como crema para uso vaginal. La forma más comúnmente recetada del medicamento son los supositorios vaginales. Un supositorio contiene estriol micronizado en una cantidad de 500 mcg. Los supositorios se administran por vía intravaginal diariamente, sin interrupción. La función principal del fármaco es compensar la deficiencia de estrógenos durante la menopausia y la posmenopausia.

estrogel

El medicamento está disponible en forma de gel para uso externo en tubos con dispensador. El tubo contiene 80 g. gel, en una dosis – 1,5 mg de estradiol. El efecto principal es eliminar la falta de estrógenos en la menopausia y la posmenopausia. Las reglas para aplicar el gel son las mismas que para Divigel.

Ventajas y desventajas de la aplicación. varias formas drogas. Haga clic para ampliar.

Antecedentes hormonales

Para una mujer, las hormonas sexuales básicas pueden considerarse estrógenos, progestágenos y, paradójicamente, andrógenos.

En una aproximación aproximada, todas estas categorías se pueden caracterizar de la siguiente manera:

• estrógenos - hormonas de la feminidad,
• progesterona - hormona del embarazo,
• andrógenos – sexualidad.

El estradiol, el estriol y la estrona son hormonas esteroides producidas por los ovarios. Su síntesis también es posible fuera del sistema reproductivo: a través de la corteza suprarrenal, el tejido adiposo y los huesos. Sus precursores son los andrógenos (para el estradiol, la testosterona y para la estrona, la androstenediona). En términos de eficacia, la estrona es inferior al estradiol y lo reemplaza después de la menopausia. Estas hormonas son estimuladores eficaces de los siguientes procesos:

• Maduración del útero, vagina, trompas de Falopio, glándulas mamarias, crecimiento y osificación. huesos largos extremidades, desarrollo de características sexuales secundarias (crecimiento del vello femenino, pigmentación de los pezones y genitales), proliferación del epitelio de la mucosa vaginal y uterina, secreción de moco vaginal, rechazo endometrial durante el sangrado uterino.
• El exceso de hormonas provoca una queratinización parcial y descamación del revestimiento vaginal y la proliferación del endometrio.
• Los estrógenos previenen la resorción del tejido óseo, promueven la producción de elementos de coagulación sanguínea y transportan proteínas, reducen el nivel de colesterol libre y lipoproteínas de baja densidad, reducen los riesgos de aterosclerosis, aumentan el nivel de la hormona tiroidea, la tiroxina, en la sangre.
• ajustar los receptores al nivel de progestinas,
• Provocar edema debido a la transferencia de líquido desde el vaso a los espacios intercelulares en el contexto de la retención de sodio en los tejidos.

Progestinas

Asegurar principalmente el inicio del embarazo y su desarrollo. Son secretados por la corteza suprarrenal, el cuerpo lúteo de los ovarios y, durante la gestación, por la placenta. Estos esteroides también se llaman gestágenos.

• En mujeres no embarazadas, los estrógenos se equilibran, previniendo cambios hiperplásicos y quísticos en la mucosa uterina.
• En las niñas ayudan a la maduración de las glándulas mamarias, y en las mujeres adultas previenen la hiperplasia mamaria y la mastopatía.
• Bajo su influencia, la contractilidad del útero y las trompas de Falopio disminuye y disminuye su susceptibilidad a sustancias que aumentan la tensión muscular (oxitocina, vasopresina, serotonina, histamina). Gracias a ello, las progestinas reducen el dolor de la menstruación y tienen un efecto antiinflamatorio.
• Reducen la sensibilidad de los tejidos a los andrógenos y son antagonistas de los andrógenos, suprimiendo la síntesis de testosterona activa.
• Una disminución de los niveles de progestina determina la presencia y gravedad del síndrome premenstrual.

Los andrógenos, la testosterona, en primer lugar, hace literalmente quince años fueron acusados ​​​​de todos los pecados mortales y fueron considerados solo presagios en el cuerpo femenino:

• obesidad
• puntos negros
• aumento del crecimiento del cabello
• el hiperandrogenismo equivalía automáticamente al síndrome de ovario poliquístico y se prescribió combatirlo con todos los medios disponibles.

Sin embargo, a medida que la acumulación experiencia practica resultó que:

• una disminución de los andrógenos reduce automáticamente el nivel de colágeno en los tejidos, incluido el suelo pélvico
• empeora el tono muscular y conduce no sólo a la pérdida de forma apariencia mujeres, pero también
• a problemas de incontinencia urinaria y
• ganando exceso de peso.

Además, las mujeres con deficiencia de andrógenos tienen claramente una caída en el deseo sexual y son más propensas a tener una relación difícil con el orgasmo. Los andrógenos se sintetizan en la corteza suprarrenal y los ovarios y están representados por testosterona (libre y unida), androstenediona, DHEA, DHEA-C.

• Su nivel comienza a descender gradualmente en las mujeres después de los 30 años.
• Durante el envejecimiento natural no dan lugar a caídas bruscas.
• Se observa una fuerte disminución de la testosterona en las mujeres durante la menopausia artificial (después de extirpación quirúrgica ovarios).

Menopausia

El concepto de menopausia es conocido por casi todo el mundo. Casi siempre en la vida cotidiana el término tiene una connotación irritante, trágica o incluso abusiva. Sin embargo, vale la pena entender que los procesos de adaptación relacionados con la edad son eventos completamente naturales, que normalmente no deberían convertirse en una sentencia de muerte ni marcar un callejón sin salida en la vida. Por lo tanto, el término menopausia es más correcto cuando, en el contexto de los cambios relacionados con la edad, los procesos de involución comienzan a dominar. En general, la menopausia se puede dividir en los siguientes periodos:

• Transición menopáusica (en promedio, después de 40-45 años): cuando no todos los ciclos van acompañados de la maduración del óvulo, la duración de los ciclos cambia, son, como dicen, "confusos". Hay una disminución en la producción de hormona estimulante del folículo, estradiol, hormona antimulleriana e inhibina B. En el contexto de los retrasos, es posible que ya comiencen a aparecer tensión psicológica, enrojecimiento de la piel y signos urogenitales de deficiencia de estrógeno.
• Generalmente se hace referencia a la menopausia como la última menstruación. Como los ovarios están desconectados, la menstruación ya no llega después. Este evento se establece retrospectivamente, luego de un año de ausencia de sangrado menstrual. El momento de la menopausia varía de persona a persona, pero también existe una “temperatura hospitalaria promedio”: en mujeres menores de 40 años, la menopausia se considera prematura, temprana (antes de los 45), oportuna de 46 a 54, tardía (después de los 55).
• La perimenopausia se refiere a la menopausia y los 12 meses posteriores a ella.
• La posmenopausia es el período posterior. Todas las diversas manifestaciones de la menopausia a menudo se asocian con la posmenopausia temprana, que dura de 5 a 8 años. En la última parte de la posmenopausia se observa un pronunciado envejecimiento físico de órganos y tejidos, que prevalece sobre los trastornos autonómicos o el estrés psicoemocional.

Con qué tienes que luchar

perimenopausia

puede responder en el cuerpo de una mujer como episodios nivel aumentado estrógeno y falta de maduración del óvulo ( sangrado uterino, ingurgitación de las glándulas mamarias, migraña) y manifestaciones de deficiencia de estrógenos. Estos últimos se pueden dividir en varios grupos:

• dificultades psicológicas: irritabilidad, neuroticismo, depresión, alteraciones del sueño, disminución del rendimiento,
• fenómenos vasomotores: sudoración excesiva, mareas,
• Trastornos genitourinarios: sequedad vaginal, picazón, ardor, aumento de la micción.

posmenopausia

Da los mismos síntomas causados ​​por la falta de estrógeno. Posteriormente se complementan y reemplazan:

• anomalías metabólicas: acumulación de grasa abdominal, disminución de la sensibilidad del cuerpo a su propia insulina, lo que puede provocar diabetes tipo 2.
• cardiovascular: aumento de los niveles de factores de aterosclerosis (colesterol total, lipoproteínas de baja densidad), disfunción endotelial vascular,
• musculoesquelético: resorción ósea acelerada que conduce a la osteoporosis,
• procesos atróficos en la vulva y la vagina, incontinencia urinaria, trastornos de la micción, inflamación de la vejiga.

Terapia hormonal menopáusica

El tratamiento con fármacos hormonales en la mujer durante la menopausia tiene como objetivo reponer los estrógenos deficientes, equilibrándolos con progestinas para evitar procesos hiperplásicos y oncológicos en el endometrio y la glándula mamaria. Al elegir las dosis, se parte del principio de suficiencia mínima, en el que las hormonas funcionarían pero no tendrían efectos secundarios.

El objetivo de la prescripción es mejorar la calidad de vida de la mujer y prevenir trastornos metabólicos tardíos.

esto es muy puntos importantes, ya que los argumentos de los partidarios y opositores de los reemplazos hormonales femeninos naturales se basan en una evaluación de los beneficios y daños de las hormonas sintéticas, así como en el logro o fracaso de los objetivos de dicha terapia.

Los principios de la terapia se prescriben para mujeres menores de 60 años, a pesar de que la última menstruación no estimulada de la mujer no tuvo antes de diez años. Se da preferencia a las combinaciones de estrógenos con progestinas, dado que las dosis de estrógenos son bajas, correspondientes a las de mujeres jóvenes en fase de proliferación endometrial. La terapia debe iniciarse sólo después de obtener el consentimiento informado del paciente, confirmando que está familiarizado con todas las características del tratamiento propuesto y comprende sus pros y sus contras.

cuando empezar

Los medicamentos de terapia de reemplazo hormonal están indicados para:

• Trastornos vasomotores con cambios de humor.
• trastornos del sueño,
• signos de atrofia del sistema genitourinario,
• disfunción sexual,
• menopausia prematura y precoz,
• después de la extirpación de los ovarios,
• con una baja calidad de vida en el contexto de la menopausia, incluidos los causados ​​por dolores en músculos y articulaciones,
• Prevención y tratamiento de la osteoporosis.

Inmediatamente hagamos una reserva: así es básicamente como ven el problema los ginecólogos rusos. Veamos por qué esta cláusula es un poco más baja.

Las recomendaciones nacionales, con cierto retraso, se forman sobre la base de las opiniones de la Sociedad Internacional de Menopausia, cuyas recomendaciones en la edición de 2016 enumeran puntos casi iguales, pero ya complementados, cada uno de los cuales también está respaldado por el nivel de evidencia. como las recomendaciones de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos en 2017, enfatizando precisamente en la seguridad probada de ciertas versiones de gestágenos, combinaciones y formas de medicamentos.

• Según ellos, las tácticas para las mujeres durante la transición menopáusica y mayores categorías de edad estará en desacuerdo.
• Las prescripciones deben ser estrictamente individuales y tener en cuenta todas las manifestaciones, la necesidad de prevención, la presencia de patologías concomitantes y antecedentes familiares, los resultados de la investigación y las expectativas del paciente.
• El apoyo hormonal es sólo una parte de una estrategia general para normalizar el estilo de vida de la mujer, incluida la dieta, la racionalidad. actividad fisica, abandonando los malos hábitos.
• La terapia de reemplazo no debe prescribirse sin evidencia clara de deficiencia de estrógenos o las consecuencias físicas de esta deficiencia.
• Se invita a la paciente que recibe terapia a que consulte a un ginecólogo para un examen preventivo al menos una vez al año.
• Las mujeres cuya menopausia natural o postoperatoria ocurre antes de los 45 años tienen más altos riesgos osteoporosis, patologías cardiovasculares y demencias. Por lo tanto, para ellos, la terapia debe realizarse al menos hasta la edad promedio de la menopausia.
• La cuestión de continuar la terapia se decide individualmente, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos para un paciente en particular, sin restricciones críticas de edad.
• El tratamiento debe realizarse con la dosis efectiva más baja.

Contraindicaciones

Si se presenta al menos una de las siguientes condiciones, incluso si hay indicaciones de terapia de reemplazo, nadie prescribe hormonas:

• Sangrado del tracto genital, cuya causa no está clara.
• oncología mamaria,
• cáncer de endometrio,
• trombosis venosa profunda aguda o tromboembolismo,
• hepatitis aguda,
• reacciones alérgicas a medicamentos.

Los estrógenos no están indicados para:

• cáncer de mama hormonodependiente,
• cáncer de endometrio, incluso en el pasado,
• insuficiencia de las células hepáticas,
• porfiria.

Progestinas

• en caso de meningioma

El uso de estos productos puede ser peligroso si:

• fibromas uterinos,
• cáncer de ovario en el pasado,
• endometriosis,
• trombosis venosa o embolia en el pasado,
• epilepsia,
• migrañas,
• enfermedad de cálculos biliares.

Variaciones de aplicación

Entre las vías conocidas de administración de reemplazo hormonal se encuentran: tabletas orales, inyección, transdérmica, local.

Tabla: Pros y contras de diferentes formas de administración de medicamentos hormonales.

Ventajas:	Contras:
Estrógenos en tabletas.
Sólo acepta. Se ha acumulado una amplia experiencia en la aplicación. Los medicamentos son económicos. Hay muchos de ellos. Se pueden combinar con una progestina en una tableta.	Debido a la diferente absorción, se requiere una mayor dosis de la sustancia. La absorción se reduce debido a enfermedades del estómago o los intestinos. No indicado en caso de deficiencia de lactasa. Afecta la síntesis de proteínas en el hígado. Más contienen estrona menos eficaz que el estradiol.
gel para la piel
Cómodo de aplicar. La dosis de estradiol es óptimamente baja. La proporción de estradiol y estrona es fisiológica. No metabolizado en el hígado.	Debe aplicarse diariamente. Más caro que las pastillas. La absorción puede variar. No se puede agregar progesterona al gel. Efecto menos efectivo sobre el espectro lipídico.
parche para la piel
Bajo contenido de estradiol. No afecta al hígado. El estrógeno se puede combinar con progesterona. Hay formas con diferentes dosis. El tratamiento se puede suspender rápidamente.	La succión fluctúa. No se pega bien si hace calor o humedad. El estradiol en la sangre comienza a disminuir con el tiempo.
Inyecciones
Se puede recetar si las tabletas no son efectivas. Posible uso en pacientes con hipertensión arterial, trastornos del metabolismo de los carbohidratos, patologías. tracto gastrointestinal, migrañas. Proporciona una entrega rápida y sin pérdidas del principio activo al cuerpo.	Es posible que se produzcan complicaciones por lesiones de tejidos blandos durante las inyecciones.

Existen diferentes tácticas para diferentes grupos de pacientes.

Un medicamento que contenga estrógeno o progestina.

• La monoterapia con estrógenos está indicada después de la histerectomía. El estradiol, el valerato de estradiol y el estriol se utilizan de forma continua o continua. Posibles tabletas, parches, geles, supositorios vaginales o tabletas, inyecciones.
• El gestágeno aislado se prescribe durante la transición menopáusica o perimenopausia en forma de progesterona o didrogesterona en comprimidos con el fin de corregir los ciclos y tratar los procesos hiperplásicos.

Combinación de estrógeno con progestina.

• En modo cíclico intermitente o continuo (siempre que no haya patologías endometriales), generalmente se practica durante la transición menopáusica y la perimenopausia.
• Para las mujeres posmenopáusicas, a menudo se elige una combinación de estrógeno y progestina para uso continuo.

A finales de diciembre de 2017 se celebró en Lipetsk una conferencia de ginecólogos, donde la cuestión de la terapia hormonal sustitutiva en la posmenopausia ocupó uno de los lugares centrales. El Dr. V.E. Balan, profesor y presidente de la Asociación Rusa de Menopausia, expresó las áreas preferidas de la terapia de reemplazo.

Se debe dar preferencia a los estrógenos transdérmicos en combinación con una progestina, que es preferiblemente progesterona micronizada. El cumplimiento de estas condiciones reduce los riesgos de complicaciones trombóticas. Además, la progesterona no sólo protege el endometrio, sino que también tiene un efecto ansiolítico, ayudando a mejorar el sueño. La dosis óptima es 0,75 mg de estradiol transcutáneo por 100 mg de progesterona. Para las mujeres perimenopáusicas, se recomiendan los mismos medicamentos en una proporción de 1,5 mg por 200.

Mujeres con insuficiencia ovárica prematura (menopausia prematura)

Al tener mayores riesgos de sufrir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, demencia, osteoporosis y disfunción sexual, se deben recibir dosis más altas de estrógeno.

• En este caso, se pueden utilizar anticonceptivos orales combinados hasta el inicio medio de la menopausia, pero se prefieren las combinaciones transdérmicas de estradiol y progesterona.
• Para las mujeres con bajo deseo sexual (especialmente después de que les extirpan los ovarios), es posible utilizar testosterona en forma de geles o parches. Dado que no se han desarrollado medicamentos específicos para las mujeres, se utilizan los mismos medicamentos que para los hombres, pero en dosis más bajas.
• Durante la terapia, hay casos de ovulación, es decir, no se excluye el embarazo, por lo que los medicamentos para la terapia de reemplazo no pueden considerarse al mismo tiempo que los anticonceptivos.

Pros y contras de la TRH

Al evaluar la proporción de riesgos de complicaciones de la terapia con hormonas sexuales y sus beneficios en la lucha contra los síntomas de deficiencia de estas hormonas, vale la pena analizar cada punto del beneficio y daño esperado por separado, remitiéndose a estudios clínicos serios con una muestra representativa decente. .

Cáncer de mama durante la terapia sustitutiva: ¿oncofobia o realidad?

• El British Medical Journal ha hecho mucho ruido últimamente, habiéndose distinguido anteriormente en difíciles batallas legales con los estadounidenses sobre la inocuidad y el régimen de dosificación de las estatinas y saliendo de estos enfrentamientos de manera muy, muy honorable. A principios de diciembre de 2017, la revista publicó datos de casi una década de investigación en Dinamarca, que analizaron las historias de alrededor de 1,8 millones de mujeres de 15 a 49 años que utilizaron diferentes variaciones de anticonceptivos hormonales modernos (combinaciones de estrógenos y progestágenos). Los resultados fueron decepcionantes: el riesgo de cáncer de mama invasivo en mujeres que reciben anticonceptivos combinados existe y es mayor que en aquellas que se abstienen de dicha terapia. El riesgo aumenta con la duración de la anticoncepción. Entre quienes utilizan este método anticonceptivo durante todo el año, los fármacos provocan un caso extra de cáncer por cada 7.690 mujeres, es decir, el aumento absoluto del riesgo es pequeño.
• Según las estadísticas de expertos presentadas por el presidente de la Asociación Rusa de Menopausia, sólo una de cada 25 mujeres en el mundo muere de cáncer de mama, y ​​la mayoría causa común la muerte se convierte en episodios cardiovasculares; el consuelo es regular.
• El estudio WHI inspira esperanza, según cuyos resultados la combinación de estrógeno y progestina comienza a aumentar significativamente el riesgo de cáncer de mama no antes de cinco años de uso, estimulando predominantemente el crecimiento de los tumores existentes (incluidos los estadios cero y primero mal diagnosticados). ).
• Sin embargo, la Sociedad Internacional de Menopausia también señala la ambigüedad de los efectos de las hormonas de reemplazo sobre los riesgos de cáncer de mama. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal de la mujer y cuanto menos activo sea su estilo de vida, mayores serán los riesgos.
• Según la misma sociedad, los riesgos son menores cuando se utiliza transdérmico o formas orales estradiol en combinación con progesterona micronizada (frente a sus variantes sintéticas).
• Por tanto, la terapia de reemplazo hormonal después de los 50 años aumenta los riesgos de agregar progestina al estrógeno. La progesterona micronizada muestra un mejor perfil de seguridad. Al mismo tiempo, el riesgo de recaída en mujeres que han tenido cáncer de mama anteriormente no permite que se les prescriba una terapia de reemplazo.
• Para reducir los riesgos, vale la pena seleccionar mujeres con un riesgo inicial bajo de cáncer de mama para la terapia de reemplazo y realizar mamografías anuales durante la terapia.

Episodios trombóticos y coagulopatías.

• Este es, en primer lugar, el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Basado en los resultados de WHI.
• En la posmenopausia temprana, este es el tipo más común de complicación por tomar estrógeno y aumenta a medida que las pacientes envejecen. Sin embargo, aunque los riesgos inicialmente son bajos en los jóvenes, es bajo.
• Los estrógenos transdérmicos en combinación con progesterona son relativamente seguros (datos de menos de diez estudios).
• La incidencia de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar es de aproximadamente 2 casos por 1.000 mujeres por año.
• Según el WHI, el riesgo de embolia pulmonar es menor que en un embarazo normal: +6 casos por 10.000 por terapia combinada y +4 casos por 10.000 con monoterapia con estrógenos en mujeres de 50 a 59 años.
• El pronóstico es peor para quienes son obesos y han tenido episodios previos de trombosis.
• Estas complicaciones aparecen con mayor frecuencia durante el primer año de tratamiento.

Sin embargo, cabe señalar que el estudio WHI tuvo como objetivo más bien identificar los efectos a largo plazo de la terapia de reemplazo en mujeres que habían pasado más de 10 años desde la menopausia. Además, el estudio utilizó sólo un tipo de progestina y un tipo de estrógeno. Es más adecuado para probar hipótesis y no puede considerarse perfecto con el máximo nivel de evidencia.

El riesgo de sufrir un ictus es mayor en mujeres cuyo tratamiento se inició después de los 60 años, y estamos hablando de trastornos isquémicos. circulación cerebral. Al mismo tiempo, existe una dependencia de la vía oral. uso a largo plazo estrógenos (datos de los estudios WHI y Cochrane).

La oncología ginecológica está representada por el cáncer de endometrio, cuello uterino y ovario.

• La hiperplasia endometrial está directamente relacionada con la ingesta de estrógenos aislados. Al mismo tiempo, la adición de progestina reduce el riesgo de tumores uterinos (datos del estudio PEPI). Sin embargo, el estudio EPIC, por el contrario, observó un aumento de las lesiones endometriales durante la terapia combinada, aunque el análisis de estos datos atribuyó los resultados a una probable menor adherencia al tratamiento por parte de las mujeres del estudio. Por ahora, la Sociedad Internacional de Menopausia ha propuesto que la progesterona micronizada en dosis de 200 mg por día durante 2 semanas en el caso de terapia secuencial y 100 mg por día cuando se combina con estrógenos para uso continuo se considera segura para el útero.
• Un análisis de 52 estudios confirmó que la terapia de reemplazo hormonal aumenta el riesgo de cáncer de ovario aproximadamente 1,4 veces, incluso si se usó durante menos de 5 años. Para aquellos que tienen al menos una idea en este ámbito, estos son riesgos graves. hecho interesante es eso signos tempranos El cáncer de ovario aún no confirmado puede disfrazarse de manifestaciones de la menopausia, y es por estas razones que se puede prescribir una terapia hormonal, que sin duda conducirá a su progreso y acelerará el crecimiento del tumor. Pero hoy en día no existen datos experimentales en esta dirección. Hasta ahora hemos coincidido en que no hay datos confirmados sobre la relación entre la sustitución hormonal y el cáncer de ovario, ya que los 52 estudios tenían al menos algunos errores.
• El cáncer de cuello uterino hoy en día está asociado con el virus del papiloma humano. El papel de los estrógenos en su desarrollo no se conoce bien. Los estudios de cohortes a largo plazo no han encontrado asociación entre los dos. Pero al mismo tiempo, se evaluaron los riesgos de cáncer en países donde los estudios citológicos regulares permiten la detección oportuna del cáncer de esta localización en las mujeres incluso antes de la menopausia. Se evaluaron los datos de los estudios WHI y HERS.
• El cáncer de hígado y de pulmón no se ha asociado con las hormonas, hay poca información sobre el cáncer de estómago y se sospecha que se reduce con la terapia hormonal, como el cáncer colorrectal.

Beneficio esperado

Patologías del corazón y vasos sanguíneos.

Esta es la principal causa de discapacidad y mortalidad en mujeres posmenopáusicas. Se observa que el uso de estatinas y aspirina no tiene el mismo efecto que en los hombres. En primer lugar debe estar la pérdida de peso, la lucha contra la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. La terapia con estrógenos puede tener un efecto protector sobre el sistema cardiovascular cuando se acerca la menopausia y tiene un efecto negativo sobre el corazón y los vasos sanguíneos si su inicio se retrasa más de 10 años desde el último período menstrual. Según el WHI, las mujeres de 50 a 59 años experimentaron menos ataques cardíacos durante la terapia y hubo beneficios en el desarrollo. enfermedad coronaria corazón si el tratamiento se inicia antes de los 60 años de edad. Un estudio observacional realizado en Finlandia confirmó que el estradiol (con o sin progestina) redujo la mortalidad coronaria.

Los mayores estudios en esta área fueron DOPS, ELITE y KEEPS. El primero, un estudio danés centrado principalmente en la osteoporosis, observó una reducción en las muertes coronarias y las hospitalizaciones por infarto de miocardio entre mujeres recientemente menopáusicas que recibieron estradiol y noretisterona o estuvieron sin tratamiento durante 10 años y fueron seguidas durante 16 años adicionales.

El segundo evaluó la administración más temprana y tardía de estradiol en tabletas (en mujeres hasta 6 años después de la menopausia y después de 10 años). El estudio confirmó que para la condición vasos coronarios Es importante el inicio temprano de la terapia de reemplazo.

El tercero comparó los estrógenos equinos conjugados con placebo y estradiol transdérmico, y encontró pocas diferencias en la salud vascular en mujeres sanas relativamente jóvenes mayores de 4 años.

La urogenicidad es la segunda dirección, cuya corrección se espera de la administración de estrógenos.

• Desafortunadamente, tres grandes estudios han demostrado que el uso sistémico de estrógenos no sólo empeora la incontinencia urinaria existente, sino que también contribuye a nuevos episodios de incontinencia de esfuerzo. /Esta circunstancia puede empeorar mucho la calidad de vida. El último metaanálisis realizado por el grupo Cochrane señaló que sólo los fármacos orales tienen este efecto, y los estrógenos locales parecen reducir estas manifestaciones. Como beneficio adicional, se ha observado que los estrógenos reducen el riesgo de infecciones recurrentes del tracto urinario.
• En cuanto a los cambios atróficos en la mucosa vaginal y el tracto urinario, los estrógenos estuvieron en su mejor momento, reduciendo la sequedad y el malestar. Al mismo tiempo, la ventaja se mantuvo con los preparados vaginales locales.

Pérdida de tejido óseo (osteoporosis posmenopáusica)

Se trata de un área extensa y médicos de diversas especialidades dedican mucho tiempo y energía a combatirla. Sus consecuencias más terribles son las fracturas, incluidas las del cuello femoral, que incapacitan rápidamente a la mujer y reducen significativamente su calidad de vida. Pero incluso sin fracturas, la pérdida de densidad del tejido óseo va acompañada de enfermedades crónicas. síndrome de dolor en la columna, articulaciones, músculos y ligamentos, que me gustaría evitar.

Por mucho que los ginecólogos ruiseñores hablen sobre los beneficios de los estrógenos para preservar la masa ósea y prevenir la osteoporosis, incluso la Organización Internacional de la Menopausia en 2016, cuyas recomendaciones se basan esencialmente en protocolos nacionales de terapia de reemplazo, escribió vagamente que los estrógenos son la opción más adecuada para la prevención. Sin embargo, en el caso de las fracturas en la posmenopausia temprana, la elección del tratamiento para la osteoporosis debe basarse en un equilibrio entre eficacia y costo.

Los reumatólogos son aún más categóricos a este respecto. Así, los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (raloxifeno) no han demostrado eficacia en la prevención de fracturas y no pueden considerarse los fármacos de elección para el tratamiento de la osteoporosis, dando paso a los bifosfonatos. Además, la prevención de cambios osteoporéticos se administra mediante combinaciones de calcio y vitamina D3.

• Por tanto, los estrógenos pueden inhibir la pérdida ósea, pero en esta dirección se han estudiado principalmente sus formas orales, cuya seguridad en relación con la oncología es algo cuestionable.
• No se han obtenido datos sobre la reducción del número de fracturas durante la terapia sustitutiva, es decir, hoy en día se utilizan estrógenos en términos de prevención y eliminación. consecuencias severas La osteoporosis es inferior a medicamentos más seguros y eficaces.

La terapia de reemplazo hormonal después de los 50 años puede solucionar la mayoría de los problemas relacionados con la salud y el bienestar de la mujer durante la menopausia. Los médicos señalan que los medicamentos hormonales modernos destinados a normalizar la condición del cuerpo femenino durante la menopausia no representan ninguna amenaza si se usan correctamente.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) está diseñada para restaurar fondo hormonal mujeres y así eliminar los síntomas desagradables de la menopausia. Con este tratamiento, a la paciente se le recetan medicamentos especiales que contienen la cantidad necesaria de hormonas sexuales femeninas (estrógenos). Tomar estos medicamentos durante un tiempo determinado produce resultados notables. resultados positivos. En particular, mejora el estado de la piel y el cabello, los sofocos disminuyen o desaparecen por completo y se normaliza el estado psicoemocional. La terapia hormonal para las mujeres promueve la pérdida de peso y reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, trombosis, osteoporosis. Además, ayuda a hacer frente a la sequedad de la mucosa genital y a los trastornos urinarios provocados por cambios en los niveles hormonales.

Error ARVE:

Sin embargo, la terapia hormonal para mujeres durante la menopausia tiene contraindicaciones. Estos incluyen:

• trombosis;
• enfermedades cardíacas y vasculares;
• enfermedades del hígado y los riñones;
• cáncer y predisposición hereditaria a él;
• hipertensión severa;
• intolerancia individual a los componentes de la droga;
• Sangrado vaginal de etiología desconocida.

Antes de comenzar a usar medicamentos hormonales, una mujer debe someterse a una serie de estudios, sobre cuya base el médico elaborará un régimen de tratamiento. Por lo general, se prescriben análisis de sangre (generales, pruebas hormonales, pruebas hepáticas), ecografía de los órganos pélvicos, examen de la mama y la glándula tiroides y los órganos genitales. También es obligatorio un análisis de la microflora vaginal y un frotis de oncocitología, cuyo objetivo es identificar posibles tumores en el útero.

La terapia de reemplazo hormonal se prescribe de forma estrictamente individual, mientras que el médico tiene en cuenta características de edad mujeres y la gravedad de la manifestación del síndrome menopáusico. Después de 40 y hasta 50 años estamos hablando, por regla general, de etapa inicial menopausia - premenopausia. Durante este período, la mujer comienza a experimentar síntomas característicos de la menopausia, pero la función reproductiva aún se conserva y la menstruación continúa. La terapia de reemplazo hormonal después de los 40 años incluye el uso de medicamentos destinados a simular un ciclo menstrual normal. Estos productos deben utilizarse cíclicamente. Después de los 50 años, la función reproductiva desaparece por completo, los ovarios dejan de producir óvulos y se detiene la menstruación. Durante este período, pasan al uso continuo de hormonas.

La decisión de comenzar y dejar de tomar medicamentos de reemplazo hormonal debe ser tomada únicamente por el médico tratante.

En promedio, estos medicamentos deben tomarse durante 3 a 5 años, rara vez, entre 7 y 10 años. La duración del consumo de drogas depende de la duración de la menopausia. El uso de medicamentos hormonales de por vida se prescribe solo a aquellas mujeres a las que se les ha extirpado el útero y los ovarios. Al menos una vez al año, un paciente sometido a TRH debe someterse a un examen para detectar posibles consecuencias negativas Terapia hormonal. Primero examen medico prescrito 3 meses después del inicio de la terapia.

¿Qué medicamentos se utilizan para la menopausia?

Todos los fármacos utilizados en la TRH se dividen en fármacos combinados y únicos. Los primeros contienen estrógeno y progesterona y se utilizan para uso cíclico y continuo por mujeres que no se han sometido a la extirpación del útero y los ovarios. Estos últimos contienen solo estrógeno; dichos medicamentos se recetan a pacientes que se han sometido a un procedimiento de extirpación de los órganos genitales internos.

Dependiendo de las características del cuerpo, a una mujer se le puede recetar. diferentes formas agentes hormonales: tabletas, ungüentos, geles, parches, inyecciones, supositorios. La forma oral de medicamentos es la más conveniente y, por lo tanto, la más utilizada. Sin embargo, no es adecuado para quienes padecen ciertos tipos de gastritis y úlceras pépticas del tracto gastrointestinal, así como para quienes son propensos a desarrollar aterosclerosis. Para este último, el uso externo de fármacos puede ser una opción más adecuada. Los parches se recomiendan para mujeres que fuman. Se utilizan agentes hormonales en forma de supositorios si se observa sequedad, picazón, ardor de la mucosa genital y micción incontrolada.

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Lista de medicamentos después de 40 años.

Muy a menudo, las mujeres durante la menopausia utilizan los siguientes medicamentos para corregir los niveles hormonales y eliminar los síntomas desagradables:

• Femostón. Ingredientes activos- estradiol y didrogesterona. Recetado no antes de seis meses después del final de la última menstruación, tomado de forma continua. Dependiendo de la situación, se puede prescribir el uso de una u otra dosis del medicamento (1/5, 1/10, 2/10). No sólo combate los síntomas de la menopausia, sino que también reduce el riesgo de infarto de miocardio y reduce las manifestaciones de hipertensión. Eficaz como preventivo contra la osteoporosis. Disponible en forma de tableta;
• Livial, disponible en forma de tabletas, contiene estrógeno. No debe comenzar a tomar el medicamento antes de los 12 meses posteriores a la fecha de la última menstruación. Reduce el riesgo de desarrollar osteoporosis en el contexto de una deficiencia de estrógenos;
• Proginova - droga efectiva a base de estrógenos. Combate los principales síntomas de la menopausia, mejora el estado del tejido óseo. Se puede tomar de forma cíclica o continua. Se recomienda utilizar productos con progestágenos junto con la toma del medicamento (para mujeres a las que no se les ha extirpado el útero);
• Cliogest medicamento combinado en forma de tabletas para mujeres mayores de 40 años. Contiene estrógeno y progesterona. Normaliza los niveles hormonales, previene la aparición de hiperplasia miometrial. Puede usarse para prevenir la osteoporosis en menopausia. Está indicado tomar el medicamento no antes de 1 año después del inicio de la menopausia;
• Triaclim es un fármaco trifásico combinado con estrógeno y progesterona. El medicamento se prescribe tanto en la etapa premenopáusica como después de la desaparición completa de la menstruación;
• Ovestin en forma de supositorios tiene como objetivo eliminar los trastornos genitourinarios. Contiene estrógeno. También disponible en forma de crema y comprimidos;
• Divigel es un fármaco que contiene estrógeno en forma de gel (para uso externo). Indicado para terapia hormonal cíclica y continua durante la menopausia.

Cada uno de estos remedios tiene ciertos efectos secundarios. Los más comunes incluyen dolor en glándulas mamarias, náuseas, dolor abdominal, aumento de peso, dolor de cabeza. Si se presentan tales síntomas, la mujer definitivamente debe informarlos a su médico. La aparición de efectos secundarios indica que el medicamento no es adecuado o que la dosis del medicamento se elige incorrectamente. En este caso, el especialista puede cambiar el régimen de tratamiento o seleccionar otro remedio. Bajo ninguna circunstancia debes decidir por tu cuenta tomar medicamentos sustitutivos de hormonas, ya que esto puede causar graves daños al organismo.