A la hora de medir el infierno es necesario. Medición de la presión arterial de forma ambulatoria, hospitalaria y domiciliaria: reglas, problemas y formas de solucionarlos. Presión arterial. Factor de variabilidad individual. Qué es esto

Autocontrol presión arterial Se utiliza mucho en casa. Medir la presión arterial en casa es muy útil: permite al médico evaluar con mayor precisión el nivel real de presión arterial y prescribir correctamente medicamentos antihipertensivos para el tratamiento a largo plazo de pacientes con hipertensión.

Estas mediciones son importantes porque proporcionan información sobre los niveles de presión arterial durante largos períodos de tiempo, durante los cuales el paciente no está visitando al médico y se encuentra en su entorno habitual.

Condiciones de medición

• Antes de medir la presión arterial se debe descansar al menos 5 minutos.

• Debe abstenerse de fumar y beber cafeína (café, cola, té) durante al menos 30 minutos antes de medirse la presión arterial.

• Durante la medición, debe sentarse, apoyado en el respaldo de una silla, y su mano inmóvil debe descansar cómodamente sobre la mesa.

• No debes hablar mientras tomas medidas.

• El manguito debe envolverse alrededor del antebrazo con el centro de la bolsa inflable directamente sobre la arteria braquial, y el borde inferior del manguito debe estar aproximadamente 2-3 cm por encima del codo.

• La bolsa inflable del brazalete debe estar a la altura del corazón durante la medición.

• No se deben cruzar las piernas al medir.

• Los pies deben estar en el suelo.

• La vejiga debe vaciarse antes de medir la presión arterial.

• El hombro no debe quedar comprimido por la ropa (más aún, medir a través de la ropa es inaceptable).

• El incumplimiento de estas condiciones puede provocar hipertensión arterial:
  

  después de beber café: en 11/5 mm Hg. Arte.
  alcohol en - 8/8 mmHg. Arte.
  fumar por - 6/5 mm Hg. Arte.
  con la vejiga llena - en 15/10 mmHg. Arte.
  en ausencia de soporte para la espalda: sistólica de 6 a 10 mm Hg. Arte.
  en ausencia de soporte para el brazo, en 7/11 mm Hg. Arte.

¿Qué tensiómetros son mejores para usar?

Para el control de la presión arterial en casa, existen varios tipos de dispositivos disponibles en el mercado:

• Método auscultatorio: Los dispositivos de mercurio, aneroide ("dial") y electrónicos ("híbridos") para medir la presión arterial se utilizan simultáneamente con un estetoscopio.

• Dispositivos electrónicos automatizados para medir la presión arterial a nivel del hombro, muñeca y dedos.

Los tensiómetros electrónicos a la altura del hombro, ya sean semiautomáticos (manguitos que se inflan manualmente apretando una pera) o automáticos (alimentados por batería o por red), son los preferidos para automedir la presión arterial en casa. Estos dispositivos son fáciles de usar, requieren una formación mínima y muchos están disponibles a un precio razonable.

Los tensiómetros preferidos son aquellos con memoria, que almacenan automáticamente cada medición (con fecha y hora) y el promedio de todas las mediciones hasta la visita al médico.

Los tensiómetros de mercurio requieren una amplia formación y han sido prohibidos en algunos países por motivos medioambientales. Los dispositivos aneroides también requieren preparación y calibración periódica. El uso de estos dispositivos debe limitarse a pacientes en quienes las mediciones automatizadas son imposibles o inexactas.

No todos los tensiómetros domésticos disponibles en el mercado han sido probados adecuadamente. Su médico debe proporcionarle información actualizada sobre las pruebas del dispositivo.

Para obtener mediciones precisas es importante seleccionar el manguito adecuado, cuyo tamaño debe adaptarse al brazo del paciente. La bolsa inflable del brazalete debe cubrir entre el 80 y el 100 % de la circunferencia del brazo. El uso de manguitos pequeños puede dar lugar a una sobreestimación de la presión arterial, mientras que el uso de manguitos grandes puede dar lugar a una subestimación de la presión arterial. Entonces si tu mano tiene una circunferencia<24 см или >32 cm, asegúrese de que el dispositivo esté equipado con un brazalete pequeño o grande según corresponda.

¿Con qué frecuencia debes medirte la presión arterial en casa?

Para la evaluación inicial de la hipertensión y los efectos de los medicamentos antihipertensivos, se debe medir la presión arterial en casa durante al menos 3 y preferiblemente 7 días.

Las mediciones diarias de la presión arterial deben tomarse tanto en la primera mitad del día (inmediatamente después de despertarse y antes de tomar el medicamento durante el tratamiento) como por la noche. En cada caso, se debe repetir la medición 1 minuto más tarde.

El promedio de todas las mediciones debe calcularse después de descartar las mediciones del primer día.

Este programa de 7 días debe seguirse antes de cada visita al médico posterior.

Para un seguimiento a largo plazo, es recomendable realizar mediciones domiciliarias con menor frecuencia.

La medición en condiciones estresantes puede ser engañosa y debe evitarse (ver ).

Evite el uso excesivo de mediciones caseras de la presión arterial para realizar cambios de tratamiento por su cuenta (tomar pastillas adicionales o cambiar la dosis).

Los resultados deben registrarse inmediatamente después de cada medición, a menos que el dispositivo almacene lecturas de presión arterial con la fecha y hora de cada medición o tenga un sistema de transmisión de datos incorporado.

¿Cuáles son las normas para la presión arterial cuando se mide en casa?

Como se mencionó anteriormente, se deben promediar las mediciones repetidas durante varios días para obtener una imagen confiable de los niveles de presión arterial en su hogar.

La presión arterial sistólica media es inferior a 130 mmHg. y diastólica por debajo de 80 mm Hg. Se considera presión arterial normal en el hogar y la presión sistólica es de 135 mmHg. y superior y/o diastólica 85 mm Hg. y más alto: aumento de la presión arterial en el hogar.

Interpretación de las mediciones de presión arterial.

Un promedio de varias mediciones de la presión arterial en el hogar durante varios días complementa las mediciones del consultorio del médico y ayuda al médico a realizar un diagnóstico preciso.

Las mediciones de la presión arterial en el hogar pueden variar significativamente de una medición a otra. La presión arterial puede ser bastante alta, especialmente durante una situación estresante, pánico, dolor severo etc., o bastante bajo, por ejemplo, después de un largo descanso o después de un ejercicio intenso. Las mediciones "únicas" tienen poco valor y no pueden proporcionar una indicación de los niveles "habituales" de presión arterial en el hogar. La presión arterial alta en una lectura no debe ser motivo de alarma a menos que las lecturas muy altas persistan después de un período suficiente de descanso o estén acompañadas de síntomas graves (p. ej., dificultad para respirar, dolor en el pecho, debilidad en un brazo o pierna, dificultad para hablar). ).

El aumento del autocontrol de la presión arterial en el hogar no es en sí mismo una indicación de tratamiento. Su médico le indicará cuándo y qué tratamiento está indicado.

En algunos casos, la presión arterial medida usted mismo en casa puede ser significativamente más baja que los resultados obtenidos en una cita con el médico. Este fenómeno no es infrecuente y se conoce como “hipertensión de bata blanca”. Por otro lado, en algunos casos, la presión arterial puede ser baja en el consultorio del médico mientras que la presión arterial medida por uno mismo en casa es alta (hipertensión latente). Estas situaciones requieren una cuidadosa evaluación médica. Es posible que se necesiten pruebas adicionales y controles repetidos de la presión arterial en el hogar o en un entorno ambulatorio dentro de las 24 horas para decidir si el tratamiento es necesario.

No se puede subestimar la importancia de medir con precisión la presión arterial (PA). Tanto la subestimación como la sobreestimación de su nivel pueden tener consecuencias de gran alcance. Si los indicadores están subestimados, el paciente no recibirá el tratamiento adecuado, lo que puede prevenir complicaciones graves en el futuro. Si, por el contrario, se sobreestiman, el paciente estará condenado a tomar medicamentos innecesarios que reduzcan la presión arterial normal, lo que, como mínimo, no le aportará ningún beneficio. Todo esto hace que una acción tan ordinaria y sencilla como medir la presión arterial sea una tarea muy importante. El artículo presenta las reglas para medir la presión arterial, los pros y los contras de las mediciones caseras, describe en detalle la técnica de medir la presión arterial y también se centra en los errores más comunes que ocurren tanto en pacientes como en médicos. La necesidad de tener a disposición un dispositivo para medir la presión arterial de forma precisa y sencilla, accesible a los no profesionales y que no requiera una formación prolongada, fue el impulso para el desarrollo de los tonómetros electrónicos automáticos y semiautomáticos. Un ejemplo de estos dispositivos son los nuevos tensiómetros electrónicos de OMRON. Hay varios modelos muy adecuados para no profesionales, y también hay modelos para uso profesional, que combinan la facilidad de uso de un tensiómetro automático con la precisión de uno mecánico.

Palabras clave: presión arterial, medición de la presión arterial, errores en la medición de la presión arterial, reglas para la medición de la presión arterial, tonómetro, tonómetro automático, OMRON.

Para cotización: Ageev F.T., Smirnova M.D. Medición de la presión arterial de forma ambulatoria, en el hospital y en casa: reglas, problemas y formas de solucionarlos // RMZh. 2016. N° 19. págs. 1257-1262

Medición de la presión arterial en clínicas ambulatorias y hospitalarias, en casa: reglas, problemas y su solución.
Ageev F.T., Smirnova M.D.

Instituto de Cardiología Myasnikov, Moscú

No se puede subestimar la importancia de una medición precisa de la presión arterial (PA). Tanto la subestimación como la sobreestimación pueden tener consecuencias no favorables. Si se subestima la PA, el paciente no recibe el tratamiento adecuado, lo que puede prevenir complicaciones graves en el futuro. Si se sobreestima la PA, al paciente se le recetarán medicamentos innecesarios que reducen la PA normal. Por eso, una acción ordinaria y sencilla como medir la presión arterial es muy importante. El artículo presenta las reglas de medición de la PA, los pros y los contras de la medición casera, describe en detalle la técnica de medición de la PA y se centra en los errores más comunes tanto de los pacientes como de los médicos. La necesidad de disponer de un dispositivo para la medición precisa y sencilla de la PA, disponible para personas no profesionales y que no requieran una formación extensa, sirvió de estímulo para el desarrollo de monitores electrónicos de PA, automáticos y semiautomáticos. Un ejemplo de estos dispositivos son los nuevos tonómetros electrónicos de la empresa OMRON. Hay varios modelos que son muy adecuados tanto para no profesionales como para profesionales, ya que combinan la facilidad de uso del tonómetro automático y la precisión de medición típica de los mecánicos.

Palabras clave: presión arterial, medición de la presión arterial, errores en la medición de la presión arterial, reglas de medición de la presión arterial, tonómetro, tonómetro automático, OMRON.

Para citar: Ageev F.T., Smirnova M.D. Presión arterial

El artículo está dedicado a las reglas para medir la presión arterial en diversas condiciones.

No se puede subestimar la importancia de medir con precisión la presión arterial (PA). Tanto la subestimación como la sobreestimación de su nivel pueden tener consecuencias de gran alcance. Si los indicadores están subestimados, el paciente no recibirá el tratamiento adecuado, lo que puede prevenir complicaciones graves en el futuro. Si, por el contrario, se sobreestiman, el paciente estará condenado a tomar medicamentos innecesarios que reduzcan la presión arterial normal, lo que, como mínimo, no le aportará ningún beneficio. Todo esto hace que una acción tan ordinaria y sencilla como medir la presión arterial sea una tarea muy importante. Como muestra la experiencia, esta simplicidad es evidente. Y aunque las reglas para medir la presión arterial se desarrollaron hace mucho tiempo y son generalmente conocidas, a menudo las olvidan no solo los pacientes, sino también los médicos en la práctica diaria.

Reglas para medir la presión arterial.

Así, según las recomendaciones tanto rusas como europeas y británicas, las reglas para medir la llamada presión arterial en el consultorio (es decir, determinada en una cita con el médico) son las siguientes.
Antes de medir la presión arterial, permita que el paciente se siente durante unos minutos en un ambiente tranquilo.
Mida la presión arterial al menos 2 veces con un intervalo de 1 a 2 minutos, mientras está sentado; si los 2 primeros valores son significativamente diferentes, repita las mediciones. Si lo consideras necesario, calcula el valor medio de la presión arterial.
Para mejorar la precisión de las mediciones en pacientes con arritmias, como fibrilación auricular, realice mediciones repetidas de la presión arterial.
Utilice un manguito estándar de 12 a 13 cm de ancho y de 22 a 32 cm de largo. Sin embargo, debe tener tamaños de manguito más grandes y más pequeños para brazos gordos (circunferencia superior del brazo >32 cm) y delgados, respectivamente. El tamaño del manguito debe corresponder al tamaño del brazo: la parte inflada de goma del manguito debe cubrir al menos el 80% de la circunferencia del hombro.
El manguito debe estar a la altura del corazón independientemente de la posición del paciente. El manguito se coloca en el hombro, su borde inferior a 2 cm por encima del codo.
Cuando se utiliza el método de auscultación, la presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD) se registran en las fases I (aparición) y V (desaparición) de los sonidos de Korotkoff, respectivamente.
En la primera visita se debe medir la presión arterial en ambos brazos para identificar posibles diferencias. En este caso, se centran más alto valor INFIERNO.
Es recomendable medir la presión arterial en las piernas, especialmente en pacientes menores de 30 años; la medición se realiza con un puño ancho; El fonendoscopio está situado en la fosa poplítea.
En personas mayores, enfermas. diabetes mellitus y pacientes con otras afecciones que puedan acompañarse de hipotensión ortostática, es recomendable medir la presión arterial 1 y 3 minutos después de ponerse de pie. Se considera significativa una disminución de la PAS de 20 mm Hg. Arte. y/o PAD en 10 mm Hg. Arte.
Si la PA se mide con un esfigmomanómetro convencional, mida la frecuencia cardíaca palpando el pulso (durante al menos 30 s) después de repetir la medición de la PA en posición sentada.

Mediciones caseras de la presión arterial: ventajas y desventajas

Es la medición de la presión arterial en el consultorio la que tiene la mayor base de evidencia para justificar la clasificación de los niveles de presión arterial, la predicción de riesgos y la evaluación de la efectividad de la terapia. Sin embargo, la PA en el consultorio por sí sola no proporciona una imagen completa, ya que la PA es muy lábil y depende de varios factores: estado funcional paciente, condiciones climáticas, hora del día, etc. La presión arterial medida por un médico en una cita es, en su mayor parte, solo la punta del iceberg. Es ampliamente conocido el fenómeno de la hipertensión de “bata blanca”, cuando la presión arterial aumenta sólo durante la cita con el médico. Por otro lado, no menos conocido es el fenómeno opuesto: la hipertensión enmascarada (o hipertensión ambulatoria aislada), cuando la presión arterial normal se registra en una cita con el médico, pero fuera de las paredes. institución medica está patológicamente elevado. Según estudios de población, la prevalencia de enmascarados hipertensión arterial(AH) en Europa tiene un promedio del 13% (rango 10-17%). La importancia de su detección oportuna se destaca por el hecho de que la morbilidad cardiovascular con hipertensión enmascarada es aproximadamente 2 veces mayor que con normotensión verdadera y es comparable a la de hipertensión persistente. Es la presión arterial medida en casa, más que en el consultorio, la que se correlaciona más estrechamente con el daño a órganos diana, en particular con la hipertrofia ventricular izquierda. Metanálisis recientes de estudios prospectivos realizados en población general en atención primaria atención médica y en pacientes con hipertensión, demostraron que la PA en casa es mucho mejor para predecir la morbilidad y mortalidad cardiovascular que la PA en el consultorio. El papel de la medición domiciliaria de la presión arterial en la selección del tratamiento antihipertensivo es invaluable. El autocontrol de la presión arterial le permite evitar niveles insuficientes y reducción excesiva presión arterial, aumentando así la eficacia y seguridad del tratamiento. Otra ventaja de la medición regular de la presión arterial en el hogar es una mayor adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión. Disponibilidad de un tensiómetro domiciliario, según las condiciones tanto domésticas como investigación extranjera, determina un mayor compromiso terapia con medicamentos gracias al autocontrol regular de la presión arterial (PAS) en casa. La capacidad de controlar de forma independiente la presión arterial convierte al paciente en un participante activo en el proceso de tratamiento y le permite ver los resultados con sus propios ojos, la toma de medicamentos se vuelve más significativa y aumenta la adherencia al tratamiento. Así, la SCAD es un elemento necesario para el control de la presión arterial, reconocido en las recomendaciones de especialistas rusos, europeos y norteamericanos.
Las indicaciones para el uso de SCAD, según las recomendaciones, son:
Sospecha de “hipertensión de bata blanca”:
– Grado AG I en la oficina,
– presión arterial alta en el consultorio en personas con síntomas de daño a órganos diana y en personas con baja presión general riesgo cardiovascular;
sospecha de hipertensión enmascarada:
– presión arterial normal alta en el consultorio,
– presión arterial normal en el consultorio en personas con daño asintomático a órganos diana y en personas con alto riesgo cardiovascular general;
– manifestación del “efecto bata blanca” en pacientes con hipertensión;
– fluctuaciones significativas en la presión arterial en el consultorio durante una o varias visitas al médico;
– hipotensión vegetativa, ortostática, posprandial, inducida por fármacos; hipotensión durante siesta;
– aumento de la presión arterial en el consultorio o sospecha de preeclampsia en mujeres embarazadas;
– identificación de hipertensión resistente verdadera y falsa.
Al medir la presión arterial en casa, se deben aplicar las mismas reglas que al medir la presión arterial en el consultorio. El paciente debe explicar estas reglas en detalle y dar instrucciones orales o, mejor aún, escritas. Idealmente, la automedición de la PA debería ir precedida de una formación supervisada. personal medico. Hay que recordar que la medición debe realizarse en estado de reposo relativo: tras un descanso de 5 minutos, no antes de 30 minutos después de un esfuerzo físico importante. Se recomienda no fumar, beber café o té fuerte durante 30 minutos antes de la prueba. No es recomendable medir la presión arterial inmediatamente después de comer.
A la hora de interpretar los resultados hay que tener en cuenta que los valores de PA en consulta suelen ser superiores a los valores de PA domiciliaria y ambulatoria (determinados por el método MAPA), y esta diferencia es mayor cuanto mayores son los valores de PA en consulta. Los valores de corte para el diagnóstico de hipertensión propuestos por el Grupo de Trabajo de Monitoreo de PA de la ESH se presentan en la Tabla 1.

Lamentablemente, a pesar de toda su eficacia y simplicidad, es posible que la SCAD no se recomiende para todos los pacientes. A veces, la automedición de la presión arterial no es factible debido a deterioro cognitivo o limitaciones físicas. Luego, los familiares del paciente pueden realizar la SCAD. Además, la automedición de la presión arterial puede provocar una ansiedad excesiva en el paciente. Todos los cardiólogos y terapeutas en ejercicio conocen casos en los que medir la presión arterial se vuelve obsesivo, se realiza cada media hora y neurotiza enormemente al paciente. El único método de tratamiento en tales casos es la prohibición de medir la presión arterial durante algún tiempo, seguido del permiso para medirla no más de 2 veces al día. Otro inconveniente de la SCAD es la tentación de cambiar las dosis de los medicamentos según los valores actuales de presión arterial. Esta no es una razón para cancelar SCAD, sino una razón para un trabajo explicativo serio.

Dispositivos para medir la presión arterial en la oficina y en el hogar.

El uso de dispositivos para la medición de la presión arterial no invasiva tiene una historia de casi 200 años. El primer dispositivo para medir la presión arterial mediante el método de compresión fue creado por J. Herisson en 1833. En los años 70 del siglo XIX. E. Marey creó un dispositivo para la determinación cuantitativa no invasiva de la presión arterial basado en el análisis de la amplitud de las pulsaciones (oscilaciones) de varias arterias (radial, braquial, digital) bajo una presión de compresión externa cambiante. Posteriormente, este método pasó a denominarse oscilométrico. Al mismo tiempo, se desarrolló un método de compresión y palpación para medir la presión arterial, que se generalizó especialmente después de la aparición de un modelo exitoso del dispositivo de S. Riva-Rocci en 1896. Descubrimiento de N.S. Korotkov en 1905, los patrones de fenómenos sonoros durante la descompresión de la arteria braquial formaron la base de un nuevo método de auscultación, que durante mucho tiempo se convirtió en el principal método de control no invasivo de la presión arterial y no ha cambiado fundamentalmente durante 100 años de existencia. . El trabajo de los esfigmomanómetros de mercurio y aneroide (tonómetros) se basa en el uso de este método.
Esfigmomanómetros de mercurio – son los más precisos y sirven como estándar para la medición indirecta (no invasiva) de la presión arterial. Sin embargo, son voluminosos, frágiles y generan preocupación sobre la toxicidad del mercurio. En 2007, el Parlamento Europeo aprobó un proyecto de ley que prohibía el uso de mercurio en termómetros, termómetros y otros instrumentos de medición con fines de protección ambiental. En Rusia (URSS), la decisión de suspender la producción de manómetros de mercurio para uso médico se tomó en los años 80.
Esfigmomanómetros aneroides La presión se mide mediante un sistema de palancas y fuelles. Pueden ser menos precisos que el mercurio, especialmente con el tiempo, y por lo tanto requieren una calibración regular.
La técnica para medir la presión arterial es la misma cuando se utilizan ambos tipos de tonómetros. La columna de mercurio o la aguja del tonómetro deben estar en cero antes de iniciar la medición. Es necesario inflar rápidamente el aire en el manguito hasta un nivel de presión de 20 mmHg. Arte. exceder la PAS (hasta que desaparezca el pulso). Hay que tener en cuenta que una presión excesivamente alta en el manguito provoca sensaciones dolorosas y contribuye a un aumento de la presión arterial. La presión en el manguito debe reducirse a un ritmo de aproximadamente 2 mmHg. Arte. por segundo. A una presión de más de 200 mm Hg. Arte. se permite aumentar este indicador a 4-5 mm Hg. Arte. por segundo. El nivel de presión al que aparece el primer sonido corresponde a la PAS (primera fase de los sonidos de Korotkoff). El nivel de presión al que desaparecen los sonidos (quinta fase de los sonidos de Korotkoff) corresponde a la PAD; en niños, adolescentes y jóvenes inmediatamente después de la actividad física, en mujeres embarazadas y en algunos casos condiciones patologicas en los adultos, cuando es imposible determinar la quinta fase, se debe intentar determinar la cuarta fase de los sonidos de Korotkoff, que se caracteriza por un debilitamiento significativo de los tonos. Si los tonos son muy débiles, entonces debe levantar la mano y realizar varios movimientos de compresión con la mano, luego repetir la medición, pero no debe comprimir fuertemente la arteria con la membrana del fonendoscopio.
Incluso una simple descripción crea la idea de que esta técnica no es tan simple como se cree comúnmente y puede causar dificultades a una persona sin educación especial. Provoca aún más dificultades en las personas mayores con problemas de audición, visión y trastornos cognitivos. A menudo, la propia medición de la presión arterial y el miedo a cometer errores se convierten en una fuente de estrés psicoemocional y, por tanto, afectan la precisión de la medición. La necesidad de bombear aire de forma independiente al manguito, al ser una actividad física, en sí misma puede provocar un aumento de la PAS y la PAD de 10 a 15 mm Hg. Arte. Muchos pacientes no pueden medirse la presión arterial por sí mismos y necesitan la ayuda de familiares o vecinos. Además, la medición de la presión arterial. método de auscultación contiene una serie de trampas que incluso los profesionales médicos a menudo olvidan.

Posibles errores al medir la presión arterial

No identificar con precisión los sonidos de Korotkoff puede resultar en una sobreestimación o subestimación. Los trabajadores de la salud también pueden tener problemas de audición de los que no siempre son conscientes. Además, las mediciones de la presión arterial no siempre se realizan en condiciones de silencio ideales.
La tendencia de los médicos a redondear las lecturas hacia arriba o hacia abajo al cero más cercano es inaceptable, especialmente cuando se trata de valores umbral de presión arterial. Se recomienda redondear los valores al número par más cercano (por ejemplo, a 142/92 mmHg y no a 140/90 mmHg).
Errores de “preferencia por determinados números”.
El “fallo de la auscultación” (un fuerte debilitamiento y desaparición de los tonos después de escuchar los primeros 2 o 3 tonos distintos) puede causar una grave subestimación de la PAS si su evaluación por palpación no se realiza durante la primera medición.
Lesiones estenosantes de las arterias. Para lesiones vasculares unilaterales, las mediciones deben tomarse en el brazo contralateral y para lesiones bilaterales, se recomiendan mediciones en el muslo.
Aumento de la rigidez de las grandes arterias. En pacientes del grupo de mayor edad (mayores de 65 años), así como en pacientes mucho tiempo En quienes padecen diabetes mellitus, se produce una mayor rigidez de las grandes arterias, lo que en algunos casos impide que colapsen durante la compresión. Al mismo tiempo, el método de N.S. Korotkova da una sobreestimación de la presión arterial, es decir, "pseudohipertensión". Para excluirla, es útil determinar la presión arterial mediante palpación simultáneamente con la auscultación y si la presión arterial sistólica difiere en más de 15 mm Hg. Arte. determinar la rigidez de la arteria braquial (por ejemplo, utilizando métodos de ultrasonido). En casos de rigidez severa, la presión arterial sólo puede determinarse de forma invasiva.
Alteraciones del ritmo cardíaco. Necesita ser palpado arteria radial para evaluar el grado de arritmia durante las mediciones. Para contracciones irregulares raras, uno debe centrarse en los valores de presión arterial obtenidos durante episodios de ritmo regular. En caso de irregularidades pronunciadas, es necesario centrarse en los valores promedio de presión arterial según los resultados de 4 a 6 mediciones posteriores.
Por tanto, la medición de la presión arterial mediante el método auscultatorio, aunque reconocida como método de referencia, todavía está lejos de ser ideal y no siempre puede recomendarse para la AMS.
La necesidad de disponer de un dispositivo para medir la presión arterial de forma precisa y sencilla, accesible a los no profesionales y que no requiera una larga formación, motivó el desarrollo de los tonómetros electrónicos automáticos y semiautomáticos. Casi todos los dispositivos electrónicos miden la presión arterial mediante el método oscilométrico. Su uso ha eliminado los problemas asociados con la necesidad de entrenar al paciente en habilidades de auscultación, la posibilidad de mediciones inexactas de la presión arterial debido a una disminución de la visión y la audición y errores de "preferencia por ciertos números". El uso de dispositivos electrónicos semiautomáticos no elimina la necesidad de autoinflar el manguito. Este problema se resuelve mediante el uso de dispositivos automáticos que inflan y desinflan automáticamente el aire del manguito, lo que resulta más conveniente para el paciente; Los dispositivos automáticos pueden medir la presión arterial en el hombro y la muñeca. Actualmente, el uso de un brazalete en la muñeca se justifica como medida necesaria en personas con una circunferencia del brazo muy grande, así como si la medición de la presión arterial en la parte superior del brazo se complica por alguna enfermedad (artritis, artrosis) o cuando el paciente experimenta un dolor agudo al apretar el brazo en la zona del hombro. La "Primera Conferencia Internacional de Consenso sobre el Autocontrol de la Presión Arterial" recomendó dar preferencia a "dispositivos que utilizan un manguito braquial y brindan la capacidad de almacenar, transmitir o imprimir resultados de medición". Todos estos requisitos se implementan en los tonómetros automáticos modernos. La mayoría de los dispositivos modernos contienen algoritmos inteligentes, uno de cuyos componentes es la determinación automática del nivel de compresión óptimo ya durante la primera medición (por ejemplo, Tonómetros OMRON con el sistema IntelliSence, A), que aumenta la precisión de la medición y elimina la compresión excesiva de los vasos del hombro. Una novedad de los últimos años son los puños con una mayor cobertura para los brazos. Así, el nuevo manguito universal en forma de abanico (OMRON) con una circunferencia de 22 a 42 cm tiene forma de abanico y una estructura especial de la cámara interior, que permite crear una presión más uniforme en el tejido del hombro y minimiza sensaciones dolorosas, aumentando así la precisión del dispositivo. También es importante señalar que estos dispositivos detectan una onda de pulso reducida, lo que permite su uso con menos restricciones en pacientes con arritmias cardíacas. Una ventaja adicional de los dispositivos electrónicos es la presencia de memoria de medición. No es ningún secreto que algunos pacientes, consciente o inconscientemente, “filtran los datos”, excluyendo valores que, en su opinión, son demasiado altos, demasiado bajos o “aleatorios”. Algunos pacientes, debido a su características psicológicas, simplemente es difícil mantener registros regulares. Estos problemas se resuelven con éxito mediante dispositivos con una gran cantidad de memoria, así como con la capacidad de transferir datos (a través de Internet) de instituciones médicas a la computadora del médico. En concreto, se trata de los modelos OMRON M6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT.
Cabe recordar que sólo se recomienda el uso de aquellos dispositivos que hayan superado con éxito la validación clínica, que actualmente se realiza según tres protocolos estándar: AAMI/ANSI (EE.UU.), BHS (Reino Unido) y ESH 2010 (protocolo europeo, desarrollado por especialistas de la Sociedad Europea para el Estudio de la Hipertensión). En el sitio web www.dableducational.org se proporciona y se actualiza periódicamente una lista de dispositivos que han superado con éxito las pruebas clínicas utilizando estos protocolos. Los dispositivos para medir la presión arterial, tanto electrónicos como aneroide, deben calibrarse y someterse a un mantenimiento y calibración periódicos al menos una vez cada 6 meses.
Respecto al uso dispositivos electronicos médicos en la recepción, todavía existe el prejuicio sobre su falta de precisión. En realidad, método oscilométrico Las mediciones no son lo suficientemente confiables para los pulsos arrítmicos. Además, en aproximadamente el 3-7% de los pacientes cardíacos, estos dispositivos determinan valores de presión arterial que difieren constantemente de la presión arterial determinada por el método de auscultación en más de 10 mm Hg. Arte. por razones desconocidas y, por lo tanto, son necesarias comparaciones de control de indicadores. Al mismo tiempo, los puntos fuertes de los dispositivos automáticos en entornos ambulatorios y hospitalarios son evidentes. Esto supone, en primer lugar, comodidad y un importante ahorro de tiempo para el médico. Y en segundo lugar, la misma función de memorización le permite "transmitir" las cifras de presión arterial sin distorsión hasta el momento del llenado. documentacion medica. Estas contradicciones se pueden conciliar creando una nueva función: el "modo de auscultación", que apareció, por ejemplo, en 2 nuevos modelos de la línea profesional de OMRON: HBP-1100 y HBP-1300. Estos dispositivos se recomiendan para su uso en consultorios médicos, hospitales y otras instituciones médicas. En modo de auscultación, el dispositivo no mide la presión arterial. El dispositivo solo bombea y desinfla aire, y la medición la realiza un profesional médico mediante un fonendoscopio mediante el método de auscultación. Si la presión en el manguito es insuficiente, puede utilizar el inflado de aire manual. El pulso no se mide en el modo de auscultación. El indicador de arritmia tampoco se enciende, pero no es necesario. En cada caso concreto, el médico puede elegir qué modo utilizar: automático o auscultatorio. En ambos modos, el último valor de presión arterial permanece en la memoria del dispositivo. En modo automático hay uno más. característica útil– detección de un cuerpo en movimiento, en este momento la medición de la presión arterial se detiene durante 5 s, luego el dispositivo continúa intentando medir. Los dispositivos han sido validados según protocolos internacionales. El tonómetro HBP-1300 ha sido probado por la AAMI (Asociación para el Avance de la Tecnología Médica) en China, EE. UU. y Japón en adultos y niños, así como según los protocolos BHS y ESH 2010. Sus lecturas son reconocidas como confiables y confiables al medir la presión arterial en niños y adultos. El tonómetro NBP-1100 ha sido validado según el protocolo ESH 2010 (http://www.dableducational.org). Igualmente importante es la confiabilidad de los instrumentos que operan en condiciones muy duras, realizando 20 o más mediciones por día. El tonómetro NVR-1300 tiene una batería recargable y un asa de transporte cómoda que permite utilizarlo durante llamadas y visitas a las habitaciones de los pacientes. En estas circunstancias, una gran ventaja es la presencia de una carcasa a prueba de golpes con un sistema de amortiguación único para proteger la unidad electrónica. La retroiluminación de la pantalla hace que sea conveniente controlar la presión arterial en cualquier condición de iluminación.
Con un gran flujo de pacientes, la facilidad de limpieza del monitor y el manguito con soluciones desinfectantes con alcohol y un número ilimitado de ciclos de tratamiento del manguito por día son relevantes. Los tonómetros NVR-1100 y NVR-1300 funcionan con manguitos de 5 tamaños: SS (12–18 cm); S (17-22 cm); M (22-32 cm); largo (32 a 42 cm); XL (42-50 cm), por lo que se pueden utilizar tanto en la práctica pediátrica como para medir el ITB (índice tobillo-brazo, ITB) con el manguito XL (42-50 cm).
Los dispositivos tienen un cuerpo resistente, patas antideslizantes y botones de goma. La punta metálica del cierre del brazalete hace posible y fácil reemplazarlo varias veces durante el día.
Así, los nuevos modelos de tonómetros son verdaderamente convenientes para uso profesional, ya que combinan la simplicidad de un tonómetro automático y la precisión de uno mecánico.

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uno de los indicadores más importantes estado funcional cuerpo humano- esta es la presión en las arterias grandes, es decir, la fuerza con la que la sangre presiona sus paredes cuando el corazón bombea. Se mide en casi cualquier visita a un médico de cabecera, ya sea un programa de exámenes preventivos o una queja de bienestar.

Un poco sobre la presión

Los niveles de presión arterial se expresan como dos números, escritos como una fracción. Los números significan lo siguiente: en la parte superior está la presión sistólica, que popularmente se llama superior, en la parte inferior está la diastólica o inferior. La sistólica se registra cuando el corazón se contrae y expulsa sangre, la diastólica, cuando se relaja al máximo. La unidad de medida es el milímetro de mercurio. El nivel óptimo de presión arterial para adultos es 120/80 mmHg. pilar La presión arterial se considera elevada si es superior a 139/89 mmHg. pilar

Una condición en la que su nivel permanece constantemente alto se llama hipertensión y una disminución estable se llama hipotensión. La diferencia entre la parte superior y la inferior debe ser de 40 a 50 mmHg. La presión arterial cambia a lo largo del día para todas las personas, pero en los pacientes hipertensos estas fluctuaciones son mucho más pronunciadas.

¿Por qué necesitas saber tu presión arterial?

Incluso un ligero aumento de la presión arterial aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, isquemia, enfermedades cardíacas y insuficiencia renal. Y cuanto más alto es, más más riesgo. Muy a menudo la hipertensión en etapa inicial ocurre sin síntomas y la persona ni siquiera es consciente de su condición.

Medir la presión arterial es lo primero que debe hacer si se queja de dolores de cabeza frecuentes, mareos o debilidad.

Los pacientes hipertensos deben medirse la presión arterial todos los días y controlar su nivel después de tomar las pastillas. Las personas con presión arterial alta no deben reducirla drásticamente con medicamentos.

Métodos para medir la presión arterial.

Los niveles de presión arterial se pueden determinar directa e indirectamente.

Directo

Este método invasivo es muy preciso, pero traumático porque implica insertar directamente una aguja en un vaso o cavidad del corazón. La aguja está conectada al manómetro mediante un tubo que contiene un agente anticoagulante. El resultado es una curva de fluctuaciones de la presión arterial registrada por un escriba. Este método se utiliza con mayor frecuencia en cirugía cardíaca.

Métodos indirectos

Por lo general, la presión se mide en los vasos periféricos. miembros superiores, concretamente en la curva del codo del brazo.

Hoy en día se utilizan ampliamente dos métodos no invasivos: auscultatorio y oscilométrico.

Primero (auscultatorio), propuesto por el cirujano ruso N. S. Korotkov a principios del siglo XX, se basa en comprimir la arteria del hombro con un manguito y escuchar los tonos que aparecen cuando el aire sale lentamente del manguito. La presión superior e inferior están determinadas por la aparición y desaparición de sonidos característicos del flujo sanguíneo turbulento. La medición de la presión arterial mediante este método se realiza mediante un dispositivo muy sencillo que consta de un manómetro, un fonendoscopio y un manguito con un globo en forma de pera.

Al medir la presión arterial de esta manera, se coloca un manguito en el área del hombro, en el que se bombea aire hasta que la presión excede la presión sistólica. En este momento, la arteria está completamente pellizcada, el flujo de sangre se detiene y no se escucha ningún sonido. A medida que el manguito comienza a desinflarse, la presión disminuye. Cuando se compara la presión externa con la presión sistólica, la sangre comienza a pasar a través del área comprimida, aparecen ruidos que acompañan al flujo turbulento de la sangre. Estos se llaman sonidos de Korotkoff y se pueden escuchar con un fonendoscopio. En el momento en que ocurren, el valor del manómetro es igual a la presión arterial sistólica. Cuando se compara la presión externa con la presión arterial, los sonidos desaparecen y en ese momento se determina la presión diastólica mediante un manómetro.

Para medir la presión arterial según Korotkoff, se utiliza un tonómetro mecánico.

El micrófono del dispositivo de medición capta los sonidos de Korotkoff y los convierte en señales eléctricas, que se envían a un dispositivo de grabación, en cuya pantalla aparecen los valores de la presión arterial superior e inferior. Existen otros dispositivos en los que los ruidos característicos que aparecen y desaparecen se determinan mediante ultrasonidos.

El método de medición de la presión arterial de Korotkoff se considera oficialmente un estándar. Tiene pros y contras. Entre las ventajas se encuentran la alta resistencia al movimiento de la mano. Hay varias desventajas más:

• Sensible al ruido en la habitación donde se toman las medidas.
• La precisión del resultado depende de si el cabezal del fonendo está colocado correctamente y de las cualidades individuales de la persona que mide la presión arterial (audición, visión, manos).
• Es necesario el contacto de la piel con el brazalete y el cabezal del micrófono.
• Es técnicamente complejo, lo que provoca errores en las mediciones.
• Esto requiere una preparación especial.

Oscilométrico
Con este método, la presión arterial se mide con un tonómetro electrónico. El principio de este método es que el dispositivo registra pulsaciones en el manguito, que aparecen cuando la sangre pasa a través de un área comprimida del vaso. Principal desventaja Este método consiste en que la mano debe estar inmóvil al medir. Hay bastantes ventajas:

• No se requiere formación especial.
• Las cualidades individuales de la persona que mide (visión, manos, oído) no importan.
• Resistente al ruido presente en la habitación.
• Determina la presión arterial con sonidos débiles de Korotkoff.
• El puño se puede usar sobre una chaqueta fina y esto no afecta la precisión del resultado.

Tipos de tonómetros

Hoy en día, para determinar la presión arterial se utilizan dispositivos aneroides (o mecánicos) y electrónicos.

Los primeros se utilizan para medir la presión mediante el método Korotkoff en un centro médico, ya que son demasiado complejos para uso doméstico y los usuarios no capacitados reciben resultados con errores al tomar medidas.

Un dispositivo electrónico puede ser automático o semiautomático. Estos tonómetros están destinados al uso diario en el hogar.

Cualquiera puede utilizar un tonómetro electrónico para medir su propia presión arterial y pulso.

Reglas generales para medir la presión arterial.

La presión arterial se mide con mayor frecuencia estando sentado, pero a veces se mide estando de pie o acostado.

La presión arterial diaria de las personas cambia constantemente. Aumenta con la emocional y actividad fisica. Se puede medir no solo en estado de calma, sino también durante la actividad física, así como en los descansos entre diferentes tipos de cargas.

Dado que la presión arterial depende del estado de una persona, es importante brindarle al paciente un ambiente confortable. El propio paciente no debe comer, realizar trabajos físicos, fumar ni beber media hora antes del procedimiento. bebidas alcoholicas, no se exponga al frío.

Durante el procedimiento, no debe hacer movimientos bruscos ni hablar.

Se recomienda tomar medidas más de una vez. Si se realizan una serie de mediciones, entre cada aproximación se necesita un descanso de aproximadamente un minuto (al menos 15 segundos) y un cambio de posición. Durante el descanso, se recomienda aflojar el manguito.

presión sobre diferentes manos puede diferir significativamente, por lo tanto, es mejor realizar mediciones en aquel donde el nivel suele ser más alto;

Hay pacientes cuya presión arterial siempre es más alta en la clínica que cuando se mide en casa. Esto se explica por la emoción que muchos sienten al ver trabajadores médicos con batas blancas. Para algunos, esto también puede suceder en casa, como reacción a la medición. En tales casos, se recomienda medir tres veces y calcular el valor medio.

El procedimiento para determinar la presión arterial en diferentes categorías de pacientes.

en los ancianos

Esta categoría de personas a menudo experimenta presión arterial inestable, que se asocia con alteraciones en el sistema de regulación del flujo sanguíneo, disminución de la elasticidad vascular y aterosclerosis. Por tanto, los pacientes de edad avanzada deben realizar una serie de mediciones y calcular el valor medio.

Además, necesitan medir la presión arterial estando de pie y sentados, ya que a menudo experimentan caída brusca presión al cambiar de posición, por ejemplo, al levantarse de la cama y tomar posición sentada.

en niños

Se recomienda que los niños midan la presión arterial con un tonómetro mecánico o un dispositivo electrónico semiautomático y utilicen un manguito para niños. Antes de medir usted mismo la presión arterial de su hijo, debe consultar con su pediatra sobre la cantidad de aire que se bombea al manguito y el tiempo de medición.

En mujeres embarazadas

La presión arterial puede indicarle qué tan bien va su embarazo. Para las mujeres embarazadas, es muy importante controlar constantemente la presión arterial para poder iniciar el tratamiento a tiempo y evitar complicaciones graves en el feto.

Durante el embarazo es obligatorio controlar la presión arterial

Las mujeres embarazadas deben medirse la presión arterial mientras están reclinadas. Si su nivel excede la norma o, por el contrario, es mucho menor, debe consultar inmediatamente a su médico.

Para arritmia cardíaca

Las personas que tienen una secuencia, ritmo y frecuencia irregulares de los latidos del corazón deben medirse la presión arterial varias veces seguidas, descartar resultados claramente incorrectos y calcular el valor medio. En este caso, el aire del manguito debe salir a menor velocidad. El hecho es que con la arritmia cardíaca, su nivel puede variar significativamente de un latido a otro.

Algoritmo de medición de la presión arterial.

Las mediciones de la presión arterial deben tomarse en el siguiente orden:

1. El paciente está sentado cómodamente en una silla de modo que su espalda quede adyacente a la espalda, es decir, tenga apoyo.
2. Se libera la mano de la ropa y se coloca sobre la mesa con la palma hacia arriba, colocando un rollo de toalla o el puño del paciente debajo del codo.
3. Se coloca un manguito de presión arterial en el hombro desnudo (de dos a tres centímetros por encima del codo, aproximadamente a la altura del corazón). Deben caber dos dedos entre la mano y el brazalete, con los tubos apuntando hacia abajo.
4. El tonómetro está a la altura de los ojos, su aguja está en la marca cero.
5. Encuentre el pulso en la fosa cubital y aplique un fonendoscopio en este lugar con una ligera presión.
6. La válvula del bulbo del tonómetro está enroscada.
7. Se comprime el globo en forma de pera y se bombea aire dentro del manguito hasta que ya no se oye la pulsación en la arteria. Esto ocurre cuando la presión en el manguito supera los 20-30 mmHg. pilar
8. Abra la válvula y libere el aire del manguito a una velocidad de aproximadamente 3 mmHg. pilar, mientras escucha los sonidos de Korotkoff.
9. Cuando aparezcan los primeros tonos constantes, registre las lecturas del manómetro; esta es la presión superior.
10. Continúe liberando aire. Tan pronto como desaparecen los sonidos debilitados de Korotkoff, se registran las lecturas del manómetro: esta es la presión más baja.
11. Libere el aire del brazalete, escuchando los sonidos, hasta que la presión en él sea igual a 0.
12. Deje que el paciente descanse durante unos dos minutos y vuelva a medir la presión arterial.
13. Luego retire el brazalete y registre los resultados en un diario.

Posición correcta del paciente durante la medición de la presión arterial.

Técnica de medición de la presión arterial en la muñeca.

Para medir la presión arterial en la muñeca con un dispositivo electrónico con brazalete se deben seguir las siguientes instrucciones:

• Quítese los relojes o pulseras de la muñeca, desabroche la manga y dóblela hacia atrás.
• Coloque el manguito del tonómetro 1 centímetro por encima de la mano con la pantalla hacia arriba.
• Coloque la mano con el brazalete en el hombro opuesto, con la palma hacia abajo.
• Con la otra mano, presione el botón "Inicio" y colóquelo debajo del codo del brazo esposado.
• Permanezca en esta posición hasta que el aire se libere automáticamente del manguito.

Este método no es adecuado para todos. No se recomienda para personas con diabetes, aterosclerosis y otros trastornos del suministro de sangre y cambios en las paredes vasculares. Antes de usar un dispositivo de este tipo, debe medir la presión con un tonómetro con un brazalete en el hombro, luego con un brazalete en la muñeca, comparar los valores obtenidos y asegurarse de que la diferencia sea pequeña.

Un tensiómetro de muñeca tiene ventajas y desventajas.

Posibles errores al medir la presión arterial

• Inconsistencia entre el tamaño del manguito y la circunferencia del hombro.
• Posición incorrecta de la mano.
• Sale aire del manguito a un ritmo demasiado alto.

Qué considerar al medir la presión

• El estrés puede cambiar significativamente las lecturas, por lo que es necesario medirlo en un estado de calma.
• La presión arterial aumenta con el estreñimiento, inmediatamente después de comer, después de fumar y beber alcohol, con la excitación, en estado de sueño.
• Lo mejor es realizar el procedimiento una o dos horas después de comer.
• La presión arterial debe medirse inmediatamente después de orinar, ya que se eleva antes de orinar.
• La presión cambia al ducharse o bañarse.
• Un teléfono móvil cercano puede cambiar las lecturas del tonómetro.
• El té y el café pueden cambiar la presión arterial.
• Para estabilizarlo, es necesario realizar cinco respiraciones profundas.
• Aumenta cuando estás en una habitación fría.

Conclusión

La determinación de la presión arterial en casa sigue el mismo principio que en institución medica. El algoritmo para medir la presión arterial sigue siendo aproximadamente el mismo, pero cuando se utiliza un tonómetro electrónico, la técnica se simplifica notablemente.

Medir la presión es lo primero que se debe hacer cuando sentirse mal. La evaluación de los indicadores del tonómetro se puede realizar solo si se siguen todas las reglas para realizar esta manipulación. La identificación oportuna de los problemas relacionados con la presión arterial es el objetivo de todos los médicos. En esta etapa inicial, la enfermedad se puede controlar sin permitir que se desarrolle hasta una etapa grave.

Llaman a la fuerza con la que el flujo sanguíneo presiona las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. Hay dos tipos de presión: superior (sistólica) e inferior (diastólica). la norma presión arterial considerado 120/80 mmHg. Arte. ¿Qué significa presión arterial ideal? A menudo características individuales Los cuerpos influyen, es decir, desde el nacimiento una persona puede tener la presión arterial más alta o más baja de lo normal y al mismo tiempo sentirse bien.

Muchos factores pueden influir en los niveles de presión arterial, pero más a menudo, un aumento regular de la presión arterial indica que han aparecido enfermedades en el cuerpo.

Enfermedades que aumentan la presión arterial:

1. Enfermedades del sistema cardiovascular.
2. Trastornos renales.
3. Enfermedades del sistema endocrino.
4. Problemas neurológicos, etc.

Ciertas dolencias, junto con la predisposición individual y el estrés, también pueden reducir la presión arterial.

Enfermedades que afectan la reducción de la presión arterial:

1. Insuficiencia cardiaca.
2. Distonía vegetovascular de tipo hipotónico.
3. Úlcera péptica de duodeno y estómago en fase aguda.
4. Sangrado interno.
5. Estados depresivos.

Sin embargo, a menudo no es posible determinar la causa de una disminución o aumento constante de la presión arterial. El objetivo de los médicos es comprender esta situación y mejorar el bienestar del paciente. La hipertensión es mucho más común que la hipotensión y es enfermedad grave. Para saber si esta enfermedad realmente existe, es necesario controlar cuidadosamente su presión arterial y medirla regularmente.

En el caso de un aumento constante de la presión arterial, surge la cuestión del desarrollo de hipertensión. Cuanto más frecuente y elevado sea el aumento de la presión arterial, más avanzada será la fase de la enfermedad. La hipertensión se clasifica en 4 grados, cada uno de los cuales requiere su propio enfoque de tratamiento.

Medición de la presión arterial

Determinar el nivel de presión arterial de una persona es bastante sencillo. Existe una gran selección de tonómetros, cuyo propósito es obtener lecturas de presión arterial absolutamente precisas. Lo primero que debe hacer una persona que sufre constantemente de presión arterial alta o baja es adquirir un buen dispositivo para medir la presión arterial de manera cómoda y con la mayor frecuencia posible.

La hipertensión puede ser difícil para una persona y causar un gran daño al cuerpo, por lo que los pacientes hipertensos deben tener un tonómetro bueno y conveniente para que medir la presión arterial no cause molestias. A veces una persona puede sentirse mal y lo primero que le viene a la mente es un aumento o disminución de la presión arterial; para excluir tales factores, es necesario determinar el nivel de presión arterial.

Reglas para medir la presión arterial:

• 50-60 minutos antes de medir la presión arterial, no se debe fumar ni levantar pesas;
• se deben evitar el café y las bebidas que contienen cafeína 1-2 horas antes de la medición;
• No se puede medir la presión arterial inmediatamente después de un baño o baño caliente, necesitas al menos una hora para pasar;
• las lecturas del tonómetro pueden ser incorrectas si tiene el estómago lleno;
• una persona, antes de medir la presión arterial, debe estar completamente en reposo durante 15 a 20 minutos;

Más a menudo. Los indicadores de un dispositivo de este tipo son más precisos que los de su homólogo electrónico.

¿Cómo medir la presión arterial con un tonómetro?

Antes de actuar, todos deben familiarizarse con las reglas para medir la presión.

1. El paciente debe sentarse a la mesa; todas las manipulaciones se realizan únicamente sentado y en ningún caso acostado. El brazo al que se fija el manguito de presión arterial debe estar a la altura del corazón.
2. Saque el dispositivo de la caja y coloque todo el equipo sin confundir los tubos entre sí.
3. Envuelva el brazalete alrededor de su brazo en la zona del antebrazo y asegúrelo con velcro, no demasiado apretado, pero tampoco suelto. La evaluación de las lecturas del tonómetro no puede ser adecuada si el brazalete está sujeto a la ropa. La medida debe tomarse con el brazo desnudo o se acepta una tela de manga muy fina. Se considera correcto fijar el manguito 2-3 cm por encima del codo.
4. Coloque la membrana del estetoscopio al nivel del antebrazo para que se ajuste perfectamente a la piel. Es en esta zona donde se ubica la arteria braquial. Inserte los auriculares del estetoscopio en sus oídos.
5. El monómetro debe estar colocado de manera estable; puede fijarlo en un libro de manera que quede bien sujeto. buena reseña marcar.
6. Tome la bombilla en su mano y enrosque la válvula completamente en el sentido de las agujas del reloj.
7. Con movimientos rápidos de la mano, debe inflar la pera para que se infle el manguito. Debe bombear hasta que la aguja del medidor indique 180 mmHg. Arte. Un manguito inflado bloquea una arteria grande y la sangre no fluye temporalmente hacia ella.
8. Cuando el indicador llega a 180, es necesario abrir lentamente la válvula del bulbo y purgar el aire. En este momento, debe controlar cuidadosamente los números en el monómetro.
9. Al desinflar, es necesario escuchar los latidos con un estetoscopio; el primer latido indica la presión sistólica. En qué número se registró el primer latido, significa la presión arterial superior.
10. Después de conocer el primer número de presión arterial, debe continuar controlando el monómetro. Tan pronto como los auriculares del estetoscopio registren un silencio total y la ausencia de golpes y ruidos, es necesario recordar el número del monómetro. Este será el indicador de menor presión.

Si por alguna razón se pasa por alto uno de los indicadores, puede inflar el manguito una vez, pero no puede inflarlo más de una vez, de lo contrario las lecturas del tonómetro serán incorrectas.

El propósito de medir la presión arterial es determinar el nivel de presión arterial, por lo tanto, para la precisión de las lecturas, las manipulaciones de medición deben repetirse entre 10 y 15 minutos después del primer procedimiento.

¿Qué significa presión arterial alta?

Las mediciones periódicas de la presión arterial ayudarán a identificar la enfermedad desde el comienzo de su desarrollo. A veces se detecta presión arterial alta por primera vez y la persona queda confundida y no sabe qué hacer. Un aumento único de la presión arterial no significa que se haya producido hipertensión; la presión puede aumentar repentinamente por varias razones.

1. Sobrecarga emocional el día anterior.
2. Actividad física excesiva.
3. Usar en grandes cantidades sal y alimentos grasos.
4. Alto peso corporal.
5. Beber alcohol.
6. Fumar con frecuencia.
7. Factor hereditario.
8. Vejez.
9. Diabetes mellitus y otras enfermedades.

Sólo un médico puede descubrir el motivo exacto del aumento de la presión arterial, por lo tanto, si su nivel de presión arterial aumenta repetidamente, debe consultar a un médico. La hipertensión se manifiesta de esta forma, por lo que no se puede ignorar este síntoma.

Signos de presión arterial alta:

• dolor de cabeza, a menudo pulsante en la parte posterior de la cabeza;
• náuseas, vómitos;
• dolor en el área del corazón;
• falta de aire;
• insomnio;
• sentimiento de ansiedad;
• trastornos del habla y de la coordinación;
• convulsiones;
• desmayo.

Las lecturas de presión arterial alta superiores a 180/110 son muy peligrosas. Con esta afección, pueden desarrollarse complicaciones graves que provoquen un derrame cerebral, un ataque cardíaco e incluso la muerte. Al ingresar medicamentos antihipertensivos, se persigue un objetivo: reducir la presión arterial. Pero no siempre ayudan medicamentos, elegido de forma independiente, debe tomar medicamentos recetados por un médico, esto reducirá el riesgo de complicaciones y reducirá de manera segura la presión arterial. La hipertensión requiere atención especial y control de la presión arterial, así como medicamentos regulares.

presión arterial baja

La hipotensión es mucho menos común que la hipertensión, pero puede ser igual de peligrosa. Con la presión arterial baja, el cuerpo experimenta una falta de sustancias necesarias, entregado por la sangre a todos los órganos y sistemas, y esto conduce a varias enfermedades. La hipotensión es una condición en la que la presión arterial es de 100/60 mmHg. Arte. y abajo. Hay casos en los que se observa hipotensión fisiológica, entonces no estamos hablando de un peligro para la salud, pero si las lecturas de presión arterial baja no son típicas de una persona en particular, entonces debe averiguar cuál es el motivo y tratar esta dolencia. Además de las principales causas de la hipotensión, existen una serie de factores que conducen a una disminución de la presión arterial.

1. Fatiga física.
2. Falta de vitaminas.
3. Envenenamiento.
4. Estado depresivo.

Tanto la hipertensión como la hipotensión pueden ocurrir cuando se toman cantidades inapropiadas. medicamentos, en este caso, el objetivo del médico es reconocer esta causa y suspender este medicamento.

Signos de presión arterial baja:

• debilidad y letargo;
• bostezos frecuentes (un signo de falta de oxígeno);
• mareo;
• dolor de cabeza, principalmente en las sienes;
• disnea;
• mala memoria y concentración;
• náuseas.

A menudo, una disminución de la presión arterial se produce de forma asintomática, lo que no indica la ausencia de problemas de salud. La hipotensión puede dañar significativamente el cuerpo, por lo que en caso de cualquier dolencia es necesario medir la presión arterial.

La vida de los pacientes hipotensos transcurre en un estado constante de fatiga; el objetivo del médico es mejorar el bienestar de su paciente aumentando su presión arterial con la ayuda de medicamentos especiales. La evaluación del estado de una persona la realiza únicamente un especialista; usted no puede decidir por sí solo qué medicamentos tomar.

¿Qué significan las lecturas del tonómetro?

En algunos casos, incluso pequeñas desviaciones de la presión arterial normal empeoran significativamente la condición de una persona y la manifestación de los síntomas puede ser muy fuerte; El propósito de medir la presión arterial es medir con precisión la fuerza con la que la sangre presiona las paredes de los vasos sanguíneos. Sólo sabiendo en qué medida la presión arterial no corresponde a la norma se pueden tomar medidas.

Reglas para medir la presión arterial.

Se recomienda medir la presión arterial en un ambiente confortable, sentado, después de 5 minutos de descanso (en un ambiente tranquilo y confortable a una temperatura agradable, el paciente debe sentarse en una silla con el respaldo recto junto a la mesa, con la espalda relajada y piernas sin cruzar).

Antes de medir la presión arterial, se recomienda evitar la actividad física intensa durante al menos 1 hora.

Estanqueidad del manguito: debe caber un dedo entre el manguito y la superficie del hombro del paciente.

El centro del manguito debe estar por encima de la arteria cubital, el borde inferior debe estar entre 2 y 3 cm por encima de la fosa cubital.

Evite beber té y café fuertes durante 1 hora antes de la prueba;

1-2 horas después de comer.

No fumes durante 30 minutos.

Seleccione la talla de brazalete adecuada (parte de goma) teniendo en cuenta la edad del niño (ver tabla):<3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

El ancho del puño debe ser 2/3 de la longitud del hombro (no

El uso de un manguito estrecho o corto provoca un falso aumento de la presión arterial. Una desviación de la posición del manguito con respecto al nivel del corazón puede provocar un cambio falso de la presión arterial de 0,8 mm. Hg Arte. por cada 1 cm: sobreestimación de la presión arterial cuando el manguito se coloca por debajo del nivel del corazón y subestimación de la presión arterial cuando el manguito se coloca por encima del nivel del corazón. Apoyar la espalda en el respaldo de la silla y los brazos en una superficie de apoyo elimina la presión arterial debido a la contracción muscular isométrica.

La mano debe estar apoyada y colocada a la altura del corazón con la palma hacia arriba (fosa cubital), es decir al nivel del cuarto espacio intercostal en posición sentada o al nivel de la línea media axilar en posición acostada. La longitud de la vejiga de goma del brazalete debe cubrir entre el 80 y el 100 % de la circunferencia del hombro. La circunferencia del brazo se mide a medio camino entre el olécranon y el acromion de la escápula.

Las mediciones deben repetirse dos veces con un intervalo de 2-3 minutos para que la diferencia entre ellas no supere los 5 mm. Hg Arte.

Inicialmente se debe medir la presión arterial en ambos brazos y, si hay diferencia, se debe utilizar el brazo con mayor presión arterial, que se corresponde más estrechamente con la presión arterial intraarterial.

En caso de presión arterial elevada, se debe medir la presión arterial en una de las piernas para excluir la coartación de la aorta.

La presión inicial en el manguito debe ser de 20 mm. Hg

Arte. excede la sistólica, que está determinada por la desaparición de la pulsación en la arteria radial durante el desinflado del manguito.

La presión en el manguito debe reducirse a un ritmo de 2 mm. Hg

Arte. por segundo. Se registra el nivel de presión arterial en el que vuelve a aparecer el pulso;

desinfle completamente el manguito.

La liberación lenta de aire permite determinar la PAS y la PAD al comienzo de las fases de Korotkoff. El nivel de presión arterial al que aparece 1 sonido corresponde a la presión arterial sistólica. El nivel de presión arterial al que desaparecen los sonidos se toma como presión diastólica.

La presión arterial se debe medir varias veces (al menos 3 veces) durante diferentes visitas al médico del niño.

La medición de la presión arterial se realiza en la primera mitad del día, no antes de una hora después de las lecciones o exámenes de educación física.

Posición del estetoscopio: el punto de máxima pulsación de la arteria braquial se determina mediante palpación, que suele estar situado inmediatamente encima de la fosa cubital en la superficie interna del hombro.

El diafragma del estetoscopio debe estar en pleno contacto con la superficie del hombro, pero evite aplicar demasiada presión con el estetoscopio (compresión de la arteria braquial). La cabeza del estetoscopio no debe tocar el manguito ni los tubos.

El promedio de 2 o más mediciones tomadas en un brazo refleja con mayor precisión el nivel de presión arterial que una sola medición.

Los tubos de goma que conectan el manguito con el manómetro deben ubicarse medialmente (a lo largo de la superficie interna del hombro).