tercero Criterios de estratificación de riesgo en pacientes hipertensos. Hipertensión con riesgo de complicaciones cardiovasculares Grado de riesgo de complicaciones cardiovasculares

El corazón es una bomba que lleva sangre a todos los órganos vitales. Pero por varias razones, es posible que no pueda hacer frente a sus obligaciones.

Los científicos, con base en datos de estudios multicéntricos, encontraron que la hipertensión arterial en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares es una prioridad, y un aumento de la presión arterial por cada 20/10 mm Hg. Arte. duplica el riesgo de ECV.

Los primeros lugares en la prevalencia y riesgo de complicaciones de las enfermedades cardiovasculares los ocuparon el ictus y el infarto de miocardio. Conducen a un aumento en el número de muertes y discapacidades.

Grados de hipertensión

Terapeutas y cardiólogos de todo el mundo están entusiasmados con el problema de la hipertensión, porque ha alcanzado proporciones de pandemia, aunque no es una enfermedad infecciosa. En 2003, en uno de los simposios, se aprobó clasificación internacional AG.

Incluye tres grados, que se determinan mediante la evaluación de factores de riesgo.

Esta clasificación es conveniente porque puede usarse para predecir el curso de la enfermedad. El grado leve (1.er) se caracteriza por una presión arterial elevada constante hasta 15999 mm Hg. Art., pero no hay cambios patológicos en los órganos internos.

La hipertensión moderada se caracteriza por un aumento de la presión hasta 179109 mm Hg. Art., que vuelve a los valores normales solo en el contexto de la terapia. Al mismo tiempo, estas personas encuentran un ventrículo izquierdo agrandado del corazón. La PA está persistentemente por encima de 180110 mm Hg. Arte. indica un grado grave de la enfermedad y un alto riesgo de ECV.

Agravar el curso de los factores de riesgo de la enfermedad que se pueden corregir, y no susceptibles de corrección. Los primeros incluyen el régimen del día, los malos hábitos, la inactividad física, la irregularidad y el desequilibrio en la alimentación. Una persona hipertensa puede deshacerse de ellos y mejorar la calidad de vida. El segundo incluye edad, raza, herencia familiar.

Hay 4 niveles de riesgo en total. Con la ayuda de ellos, se construye un pronóstico para los próximos 10 años:

• 1º - el riesgo es bajo, la posibilidad de complicaciones es inferior al 15%. El tratamiento se prescribe solo si no se logra la normalización de la presión arterial debido a cambios en el estilo de vida durante doce meses;
• el riesgo de CVC 2 es medio, las complicaciones pueden ser del 15-20%. El tratamiento comienza a tomarse después de medio año, si los factores de riesgo corregidos eliminados no dieron los resultados positivos deseados;
• el riesgo de CVC grado 3 es alto, el pronóstico de complicaciones es del 20-30%. Recepción medicamentos antihipertensivos requerido;
• el riesgo de CVE grado 4: la posibilidad de complicaciones es muy alta (30% o más). Es imposible posponer la corrección de la presión arterial con un método médico.

Es importante recordar que cada factor de riesgo eliminado (pérdida de peso, actividad física, patrones de sueño, dejar de fumar, etc.) reduce la presión arterial en 3-4 mm Hg. Art., por tanto, el trabajo sobre sí mismo es parte integrante de la salud.

Síntomas del primer grado de hipertensión.

Una característica de la hipertensión de grado 1 son los síntomas raros que desaparecen durante la remisión junto con la normalización de la presión arterial. Las exacerbaciones suelen pasar sin consecuencias.

Las principales quejas de los pacientes con hipertensión 1 grado:

• dolor de cabeza, cuya intensidad aumenta con el estrés físico o mental;
• sensación de latido del corazón;
• sensación de falta de sueño;
• fatiga excesiva;
• ruido en los oídos;
• mareos ocasionales.

Con el grado inicial de hipertensión, la salud de una persona está bajo su control. No pierda el tiempo si nota los primeros síntomas de la enfermedad: realice un examen e intente ajustar su estilo de vida.

No es necesario ignorar el grado inicial de GB. Después de todo, todavía existe el riesgo de complicaciones. Debido a trastornos circulatorios, el metabolismo sufre, la nefroesclerosis se desarrolla gradualmente. Los microinfartos cerebrales no están excluidos.

Enfermedad hipertensiva de segundo grado

Con el tiempo, si las violaciones en el cuerpo no se corrigen a tiempo en el primer grado de GB, pasará al segundo. Si esto sucede rápidamente, la enfermedad se volverá maligna, lo que amenaza incluso con la muerte.

Con la transición a un grado moderado, las quejas del paciente se expanden.

Hay fatiga constante, náuseas, velo ante los ojos e hiperemia en el punto álgido de la subida de la presión arterial, sudoración excesiva, parestesia.

A menudo hay hinchazón de la cara, empeora la agudeza visual, se ven afectados los órganos diana. La calidad de vida empeora por aumentos bruscos de presión (crisis hipertensivas).

Dado que el infarto de miocardio, el daño renal o el accidente cerebrovascular amenazan con el grado 2, debe consultar inmediatamente a un médico y en ningún caso perder un tiempo precioso en la automedicación.

Hipertensión grado 2 riesgo 2

El diagnóstico más común que hacen los médicos a un paciente con quejas de presión arterial alta y mala salud prolongada es GB 2 riesgo 2.

Esto se debe al hecho de que a muchos les resulta realmente difícil ignorar las manifestaciones de la hipertensión en esta etapa, y la gente acude al médico.

Al mismo tiempo, la enfermedad tiene un carácter bastante avanzado. Para evaluar la complejidad de la situación, uno no puede prescindir de los exámenes de diagnóstico: ECG, ECHO-KG, análisis de sangre generales y bioquímicos, glucosa en sangre, ultrasonido de los riñones y vasos cerebrales, y examen del fondo de ojo por un oftalmólogo.

Si no comienza el tratamiento a tiempo, no sigue las recomendaciones del médico, puede quedar discapacitado por el resto de su vida, porque el riesgo de CVE de grado 2 es bastante alto. ¡No se alarme, esta situación aún se puede corregir, pero debe hacer todo lo posible para hacerlo y actuar sin demora!

Hipertensión grado 2 riesgo 1, 2,3

El segundo grado de EH es un diagnóstico muy grave, incluso es una innegable contraindicación para el servicio militar.

Una parte integral del 3er grado son las crisis hipertensivas. Se dividen en dos tipos. El primero, propio de los jóvenes, aparece de repente.

Acompañado de latidos cardíacos rápidos, dificultad para respirar, migraña, enrojecimiento de la piel. El segundo tipo de crisis afecta con mayor frecuencia a la generación anterior. Su inicio es gradual. Dolor de cabeza, náuseas, malestar en el pecho que se convierte en letargo y nubosidad de la conciencia. Ambos tipos de crisis están plagados de desarrollo de CCO si la ayuda no se brinda a tiempo.

Si tiene un GC, debe calmarse, no se asuste, informe al médico de urgencias de turno. Está permitido tomar un comprimido de Captopril o Nifedipina por su cuenta hasta que llegue el médico. Es mejor no experimentar con otras drogas sin consultar a un especialista.

Hipertensión grado 3 riesgo 1, 2, 3, 4

Las manifestaciones de GB de 3er grado son tan pronunciadas que es imposible ignorarlas.

Surgen debido al daño extenso a los vasos sanguíneos, porque la presión arterial constantemente elevada sobrecarga su pared interna.

Debido a esto, la membrana muscular se hipertrofia, la luz de las arterias y los capilares se estrecha y, como resultado, la circulación sanguínea se dificulta. Los primeros en sufrir son los riñones y la retina, luego el cerebro.

Bienestar general, la visión empeora, los pacientes ven "mosquitos" ante sus ojos. Les molestan los mareos y los dolores de cabeza palpitantes, se pierde la fuerza en los brazos y las piernas. Con el tiempo, el deterioro de la memoria puede evolucionar hasta una disminución de las capacidades intelectuales, especialmente si existe riesgo de CVC de grado 3-4.

Uno de los momentos más peligrosos es la aparición de coágulos de sangre en los vasos que irrigan el cerebro principal. Esto puede conducir a un accidente cerebrovascular isquémico y consecuencias trágicas.

Cuídese desde los primeros síntomas de GB y no permita que progrese al tercer grado.

Cómo prevenir la hipertensión 1, 2, 3 y 4 grupos de riesgo

Habiendo entendido la esencia del problema y dándonos cuenta de las diversas consecuencias, comenzaremos a considerar formas de salir de esta situación. Las siguientes son solo recomendaciones generales. En cada caso, solo un médico puede indicar las características del tratamiento. No hay medicamentos que puedan reemplazar los cambios en el estilo de vida.

Sólo trabajando sobre uno mismo se puede evitar la enfermedad o lograr el control de la enfermedad. Lo primero es:

• minimizar el uso de bebidas alcohólicas, carbohidratos y líquidos de fácil digestión;
• dejar de fumar;
• excluya el café y el té fuertemente elaborados;
• no agregue mucha sal, especias picantes a la comida;
• evitar el estrés;
• proporcionar descanso y sueño adecuados.

Complemente todo esto, si es necesario, con la ingesta regular de medicamentos antihipertensivos prescritos.

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Sobre las complicaciones más comunes de la hipertensión en el video:

Esté atento a usted mismo y recuerde que es mejor tomar medidas preventivas que tratar la enfermedad y sus consecuencias más adelante.

La hipertensión de 3 grados de riesgo 3 es una de las formas más graves de patología, que se acompaña de un aumento constante de la presión y conduce a la interrupción de la mayoría de los órganos. Como resultado de procesos anormales, la calidad de vida se deteriora significativamente y aumenta la amenaza de discapacidad. Por eso es tan importante iniciar el tratamiento de la enfermedad de manera oportuna.

La hipertensión arterial es considerada una de las lesiones más comunes del sistema cardiovascular. Según la CIE-10, se codifica bajo los códigos I10-I15: enfermedades caracterizadas por hipertensión arterial.

Según las estadísticas, alrededor del 30% de las personas sufren este trastorno. Una condición particularmente peligrosa es la patología de etapa 3. Las personas que se enfrentan a un aumento de la presión deben tener mucho cuidado con su estado de salud. Esto se debe a la mayor probabilidad de complicaciones.

La hipertensión es una enfermedad que tiene un curso crónico y se acompaña de un aumento constante de la presión. La hipertensión arterial de tercer grado con grupo de riesgo 3 se caracteriza por un aumento de los indicadores hasta 180/110 mm Hg. Arte.

Esta condición es un peligro real para la vida. Con el desarrollo de una enfermedad tan grave, las personas no ingresan al ejército. También suelen estar en riesgo de discapacidad.

Causas y grupos de riesgo

La hipertensión arterial puede ser el resultado de un sobreesfuerzo psicoemocional. Como resultado de esta condición, se interrumpen los mecanismos hormonales que son responsables de controlar la presión. También puede ocurrir daño al sistema vasomotor.

Una variedad de razones puede conducir a un aumento constante en los indicadores de presión. Éstos incluyen:

• enfermedad del riñon;
• lesiones tumorales de las glándulas suprarrenales;
• enfermedad de Takayasu;
• estrechamiento de la aorta;
• daño a la glándula tiroides;
• enfermedades de la columna cervical;
• enfermedad del corazón.

Normalmente, la presión debe estar en el nivel de 120/80 mm Hg. Arte. Los médicos permiten sus ligeras fluctuaciones en la dirección de aumento o disminución. Esto se debe a las peculiaridades del suministro de sangre a los tejidos. Entonces, durante el ejercicio, la presión aumenta. Cuando disminuye la necesidad de aumentar el flujo sanguíneo, los parámetros vuelven a la normalidad.

Hay varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar hipertensión:

Los pacientes que sufren de hipertensión se dividen en diferentes categorías. Esta clasificación se realiza en función de los indicadores de presión, pertenencia a un grupo de riesgo, presencia de patologías concomitantes y daño a órganos diana.

Grados de hipertensión

La hipertensión tiene varias etapas de desarrollo, cada una de las cuales se caracteriza por ciertas características:

La hipertensión arterial de tercer grado se caracteriza por un aumento grave de la presión. Supera la marca de 180/110 mm Hg. Arte. Estas cifras son mortales. En ausencia de una terapia adecuada, existe el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca aguda, aterosclerosis, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Riesgos

Durante el diagnóstico de hipertensión arterial, el médico debe determinar el grado de riesgo. Este término se entiende como la probabilidad de que un paciente desarrolle patologías cardiovasculares en un plazo de 10 años.

Al determinar el grado de riesgo, el especialista tiene en cuenta muchos factores adicionales: la categoría de edad, el sexo, el estilo de vida, la predisposición genética, la presencia de patologías concomitantes, el estado de los órganos diana.

gente que sufre hipertensión se dividen en los siguientes grupos de riesgo:

Las personas que tienen hipertensión arterial de 3er grado se clasifican en 3 o 4 grupos de riesgo. Esto se debe al daño a los órganos diana. Si se detectan etapas avanzadas de hipertensión, se debe iniciar un tratamiento intensivo de inmediato.

Importante: Si una persona tiene 1 o 2 grupos de riesgo, basta con controlar el estado del paciente y aplicar métodos terapia no farmacológica. Si el paciente es diagnosticado con un grupo de riesgo 3 o 4, es importante iniciar inmediatamente el tratamiento antihipertensivo.

Síntomas de hipertensión grado 3

La hipertensión arterial se caracteriza no solo por un aumento de la presión arterial. Esta enfermedad también se acompaña de las siguientes manifestaciones:

Con hipertensión de grado 3, los indicadores de presión superan significativamente los indicadores estándar de presión arterial de una persona sana. En este caso, es bastante difícil normalizar los parámetros. Como resultado, se interrumpe el funcionamiento de todos los órganos diana: el hígado, el cerebro, el corazón, los ojos y los riñones.

El cuadro clínico de la patología puede diferir según los órganos internos dañados:

Tenga en cuenta: los problemas enumerados pueden ir acompañados de síntomas como enrojecimiento de los ojos, alteración de la coordinación de movimientos, deterioro de las funciones intelectuales, pérdida de memoria. En presencia de insuficiencia cardíaca, existe el riesgo de dificultad para respirar, aumento de la ansiedad, fatiga, angina de pecho y arritmias.

Diagnósticos

Para identificar la gravedad de la hipertensión y determinar el daño a los órganos internos, se utilizan estudios de laboratorio e instrumentales:

Tratamiento de la hipertensión

Con el desarrollo de hipertensión de tercer grado, es obligatorio realizar tratamiento complejo, que consiste en el uso de varias drogas que interactúan. Un medicamento en este caso no será suficiente.

Corrección de estilo de vida

Un elemento obligatorio de la terapia es la organización de un estilo de vida adecuado. Implica actividad diaria moderada. Al mismo tiempo, los expertos recomiendan elegir ejercicio aeróbico. Igualmente importante es la normalización de la dieta.

Además, el médico puede recomendar procedimientos de apoyo que mejoren el bienestar general. Asegúrese de establecer un modo de trabajo y descanso. Al mismo tiempo, es muy importante excluir el exceso de trabajo y las situaciones estresantes.

Los casos de hipertensión lanzados representan un peligro real debido a la amenaza de una crisis hipertensiva. En este caso, hay un fuerte aumento en los indicadores de presión. Esto está plagado del desarrollo de un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, lo que causará discapacidad.

Terapia medica

El uso de medicamentos antihipertensivos tiene como objetivo reducir los indicadores de presión. debería ser menos terapia de combinación, ya que un medicamento para reducir la presión puede no ser suficiente.

Con el desarrollo de hipertensión de grado 3, se prescriben 2 o 3 medicamentos para normalizar la presión. La combinación es más efectiva. inhibidor de la ECA y un diurético o betabloqueante, diurético y antagonista del calcio.

Además de los medicamentos antihipertensivos, se utilizan otros métodos para eliminar las complicaciones. Estos incluyen el uso de agentes antiplaquetarios, medicamentos para reducir el azúcar, terapia para reducir los lípidos.

Al elegir medicamentos, es necesario tener en cuenta la efectividad de una categoría particular de medicamentos en una situación particular. En presencia de enfermedades concomitantes, vale la pena elegir aquellos medicamentos que sean beneficiosos, teniendo en cuenta la patología asociada.

Además, al prescribir un medicamento, se deben tener en cuenta las posibles contraindicaciones. Por lo tanto, los bloqueadores beta están prohibidos para el tratamiento de la hipertensión en personas con un pulso inferior a 55. Además, están prohibidos para el bloqueo auriculoventricular grave o trastornos circulatorios periféricos graves.

Remedios caseros

Además de los medios tradicionales, eficaz recetas populares. Sin embargo, este enfoque solo se puede usar con el consejo de un médico. La mayoría de las veces, los expertos aconsejan el uso de plantas medicinales que tienen un efecto sedante. Esta categoría incluye espino, menta, toronjil, valeriana, manzanilla.

En casa, los cítricos, el té verde con la adición de miel y limón y el caldo de rosa mosqueta ayudarán a aliviar la afección. Estos fondos ralentizan el desarrollo de la patología y reducen el impacto negativo del aumento de la presión sobre el funcionamiento de los órganos internos.

El ajo es muy eficaz en la hipertensión. Esta herramienta promueve el adelgazamiento de la sangre, previene la acumulación de lípidos en las paredes de los vasos sanguíneos y activa la circulación sanguínea. El uso de ajo reduce el riesgo de coágulos de sangre que bloquean los vasos sanguíneos y aumentan la probabilidad de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Es importante tener en cuenta que está prohibido combinar el uso del ajo con el uso de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. Tales combinaciones pueden provocar el desarrollo de sangrado.

Si se detecta hipertensión de tercer grado, se puede utilizar la infusión de ajo. Para prepararlo se deben tomar 2 dientes, picarlos, agregarles agua hirviendo y dejar en infusión por 12 horas. Debe tomar el remedio 2 veces al día por 1 vaso. La duración de la terapia es de 1 mes.

Características nutricionales

Con el desarrollo de la hipertensión arterial, es necesario reducir el consumo de grasas animales y carbohidratos. Gracias a esto, es posible reducir el peso, normalizar el bienestar y la salud.

La base de la dieta debe ser cereales, verduras, frutas, pescado de mar bajo en grasa. A través de una nutrición adecuada, es posible saturar el cuerpo con sustancias útiles.

Es importante minimizar la ingesta de sal y azúcar. Esto puede reducir significativamente el número de complicaciones. Estos productos deben reemplazarse con sabores naturales: canela, hierbas, miel. De los productos lácteos, se debe dar preferencia al yogur, el requesón y el kéfir.

Prevención de la hipertensión

Es imposible curar completamente esta forma de la enfermedad. El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad, la oportunidad de la terapia y la implementación de las recomendaciones médicas. Para minimizar el riesgo de consecuencias negativas, debe participar en la prevención de esta enfermedad:

• realizar sistemáticamente gimnasia respiratoria y reparadora;
• eliminar el estrés;
• descansar completamente;
• caminar afuera;
• parámetros de presión de control;
• visite regularmente a un cardiólogo;
• rechazar por malos hábitos;
• come apropiadamente;
• masajear la zona del cuello.

La hipertensión de tercer grado, que se caracteriza por un riesgo de 3 o 4 grupos, se considera una infracción muy grave. Si no comienza el tratamiento a tiempo, existe la posibilidad de desarrollar consecuencias peligrosas para una buena salud Por lo tanto, cualquiera debe ser la base para una visita al médico.

¿Tiene usted alguna pregunta? ¡Pregúntales en los comentarios! Serán contestadas por un cardiólogo.

Hipertensión arterial grado 2, riesgo cardiovascular 4,

AH - hipertensión arterial (hipertensión) CCO - complicaciones cardiovasculares HF - insuficiencia cardíaca

Hipertensión arterial: 2 grado

La hipertensión arterial de segundo grado se caracteriza por presión arterial alta persistente de 150/100 a 160/110 mm Hg. Esta forma de hipertensión se considera moderada. Como regla general, la hipertensión se detecta cuando se contacta a un especialista y se queja de un empeoramiento del estado de salud. La hipertensión arterial se produce por la presencia de la enfermedad de base, pero también la padecen otros órganos: el sistema venoso, el corazón, los riñones y el cerebro. En algunos casos, hay una crisis hipertensiva e incluso un derrame cerebral.

Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, debilidad, fatiga, tinnitus y náuseas. Los signos pueden ser tanto moderados como pronunciados, según el nivel de aumento de la presión arterial.

¡IMPORTANTE! Con la hipertensión arterial de segundo grado, los picos de presión pueden ocurrir repentinamente, por lo que es extremadamente importante tomar medidas de presión diarias y tener los medicamentos necesarios con usted.

Causas del aumento de la presión

Además de la presencia de la enfermedad subyacente, también se pueden observar factores predisponentes:

1. Herencia.
2. Exceso de peso.
3. Desordenes metabólicos.
4. Abuso de bebidas alcohólicas y tabaquismo.
5. Retención de líquidos en el organismo por consumo un número grande sal.
6. Trastornos mentales, estrés, depresión.
7. Estilo de vida sedentario.
8. Levantamiento de pesos excesivos.

Hipertensión Grado 2: Riesgo #2, #3

En medicina, se acostumbra dividir las enfermedades según el grado de capacidad de acarrear complicaciones, es decir, según los riesgos. Al mismo tiempo, se evalúa la probabilidad y el grado de daño en el cerebro, los riñones, los vasos sanguíneos y los factores que agravan la situación. Entonces, criterios agravantes:

1. Edad: mayores de 50 años.
2. Nivel de colesterol: superior a 6,5 ​​mmol/1 litro de sangre.
3. Diabetes.
4. De fumar.
5. El uso de bebidas alcohólicas.
6. Herencia.

El riesgo 2 con hipertensión de grado 2 es aproximadamente el 20 % de la posibilidad de tener una complicación durante 10 años. Por lo tanto, la gravedad es media. El diagnóstico se establece en ausencia de accidente cerebrovascular y anomalías en el sistema endocrino.

La hipertensión arterial grado 2 el riesgo 3 representa la posibilidad de desarrollar complicaciones de alrededor del 30%. Esta forma se observa con mayor frecuencia en personas con diabetes mellitus, placas ateroscleróticas en los vasos, insuficiencia renal y suministro deficiente de sangre.

Métodos de tratamiento de 2 grados de hipertensión.

Con hipertensión de segundo grado, se lleva a cabo una terapia con medicamentos. Se suelen asignar los siguientes grupos farmacológicos:

1. bloqueadores de calcio
2. inhibidores
3. Bloqueadores beta.
4. Antiarrítmicos.
5. diuréticos.
6. Complejos vitamínicos.
7. Glucósidos para el corazón.
8. Antioxidantes.
9. Vasodilatadores arteriales.
10. Significa hipocolesterolémico.

Estos pueden ser medicamentos como Nifedipine, Liprazid, Cordaflex, Nifecard, Kordifin y otros. El médico prescribe la terapia exclusivamente a nivel individual, dependiendo de muchos factores. Vale la pena señalar que esta patología prácticamente no se cura, si no indica la causa exacta del desarrollo.

¡IMPORTANTE! Durante el tratamiento, se deben excluir los malos hábitos, el café fuerte y los alimentos ricos en colesterol. Obligatorio es un estilo de vida saludable y activo, una nutrición adecuada e incluso una dieta especial.

La hipertensión y los militares

Hace unos años, la hipertensión arterial se consideraba una patología de la población mayor de 50 años. Pero con el tiempo, como cualquier otra enfermedad, la hipertensión se vuelve más joven. Por lo tanto, hoy puede conocer incluso a los representantes más jóvenes con hipertensión en desarrollo. Con esta desviación, una persona no puede soportar completamente el estrés físico y mental. En consecuencia, surge la pregunta: ¿llevan al ejército con hipertensión arterial.

Si un niño pequeño tiene un aumento persistente de la presión arterial, los padres deben enviarlo para un examen apropiado. Si se diagnostica hipertensión arterial de segundo grado, el riesgo del segundo ejército se considera contraindicado para él. En este caso, durante el reclutamiento, el paciente va a la oficina de registro y alistamiento militar y lleva consigo los resultados del examen. Los médicos de la oficina de alistamiento y registro militar pusieron la marca "no apto" en el documento.

Hay momentos en que los jóvenes ni siquiera son conscientes de la presencia de la patología. En una palabra, no prestes atención a los dolores de cabeza. Todo el mundo sabe que los jóvenes reclutas deben someterse a un examen médico en la oficina de registro y alistamiento militar. Si un hombre tiene una presión de aproximadamente 160/100, se lo envía para un examen adicional. Al diagnosticarle hipertensión de 2º grado de riesgo 2, no lo llevan al ejército. Si un joven tiene un diagnóstico: hipertensión arterial de primer grado, el riesgo del segundo ejército no lo amenaza en absoluto.

Vale la pena señalar que la hipertensión es adecuada para los artículos especiales "C" y "D" No. 43 (en la lista por enfermedad). No es necesario un nuevo examen en este caso, es decir, no se requiere un nuevo diagnóstico.

¡ATENCIÓN! Si a una persona se le asigna la categoría "B", el recluta es liberado del ejército, pero si se introduce la ley marcial en el país, todavía tiene que ir al servicio. El hecho es que en tiempos de paz, los pacientes hipertensos se clasifican como "reservas", pero durante la guerra se les otorga una identificación militar.

riesgo de ECV. Complicaciones cardiovasculares: cómo reconocer

Según las estadísticas, la hipertensión se detecta en cada 3 personas mayores de 40 años. Su curso asintomático en la etapa inicial conduce al hecho de que la enfermedad progresa rápidamente y se convierte en una forma complicada. El riesgo de CVC en las etapas 3 y 4 de la hipertensión aumenta varias veces, lo que es un fenómeno peligroso para la salud y la vida en general. Es posible prevenir el desarrollo de complicaciones cardiovasculares solo mediante la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad subyacente: hipertensión, con la ayuda de medicamentos y cambios en el estilo de vida en general.

¿Quién está en riesgo de complicaciones cardiovasculares?

La hipertensión se refiere a enfermedades crónicas que no se curan por completo, especialmente en ausencia de una terapia adecuada en la etapa inicial. Con el tiempo, la enfermedad provoca alteraciones en el trabajo y la estructura de los órganos internos, especialmente el sistema cardiovascular. Hay varios grupos de riesgo para CCO:

1. Grado bajo. Este grupo incluye personas cuya edad supera la marca de 50 años, tienen hipertensión arterial clínicamente confirmada de la etapa inicial y no hay enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
2. Grado medio. Los pacientes en este grupo de riesgo tienen factores que contribuyen al desarrollo de complicaciones cardiovasculares en el contexto de GB. Estos factores incluyen la hipertensión, la aterosclerosis, la diabetes mellitus, la edad madura y la presencia de familiares cercanos que padezcan hipertensión.
3. Alto grado. Este grupo incluye pacientes con formas graves de hipertensión, en los que se detectan trastornos como hipertrofia del VI y patologías renales durante el diagnóstico.
4. Mayor grado de riesgo. Los más susceptibles al desarrollo de complicaciones cardiovasculares son aquellos que han sufrido o tienen patologías graves en forma de enfermedad coronaria, infarto, violación aguda circulación cerebral, insuficiencia renal o cardíaca. Este grupo incluye pacientes en quienes la hipertensión ocurre simultáneamente con la diabetes mellitus.

Se solía pensar que las complicaciones cardiovasculares en personas con hipertensión se desarrollaban a medida que avanzaba la enfermedad. Sin embargo, ahora los especialistas en el grupo de riesgo incluyen personas que tienen una serie de factores que provocan el desarrollo de CVC, independientemente del grado de hipertensión. Factores como la falta de ejercicio, sobrepeso, diabetes mellitus, estrés crónico, desnutrición, alteración de los órganos endocrinos.

¿Cómo puedes reconocer SSO?

Descubre lo que está pasando en el cuerpo. proceso patológico, que puede afectar la calidad de vida futura, es posible por una serie de signos y síntomas. Lo primero a lo que debe prestar atención es a la presión arterial constantemente elevada.

El riesgo de CVC aumenta con el nivel de presión arterial de 180 a 110, lo que se acompaña de la aparición de:

• mareos y fuertes dolores de cabeza palpitantes;
• pérdida de agudeza visual;
• debilidad en las extremidades superiores e inferiores;
• náuseas, a veces vómitos;
• sensación de falta de aliento;
• ansiedad;
• Dolor de pecho.

Como resultado de GB, las paredes de los vasos sanguíneos se dañan, su luz se estrecha y se altera la circulación sanguínea. Todos los órganos y sistemas internos sufren de esto, el bienestar general de una persona empeora.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la ECV?

Las complicaciones de carácter cardiovascular en GB son una realidad para toda persona con antecedentes de esta enfermedad. Los cambios en este caso pueden ocurrir en el área:

1. Corazones. En él, hay una expansión del ventrículo izquierdo, un deterioro de las propiedades elásticas del miocardio. A medida que avanza la enfermedad, se interrumpe el trabajo del ventrículo izquierdo, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca si no se trata a tiempo. Además, con la derrota de grandes vasos, la probabilidad de desarrollar un ataque al corazón es alta, lo que es peligrosamente fatal.
2. órganos urinarios. En los riñones, la circulación sanguínea se produce activamente, lo que se altera en GB. Esto puede resultar en insuficiencia renal crónica.
3. Cerebro. La hipertensión conduce a un deterioro de la circulación sanguínea en todo el cuerpo, incluso en el cerebro. Como resultado, experimenta una falta de nutrición y oxígeno, que está plagada de deterioro de la memoria, disminución de la atención, desarrollo de enfermedades acompañadas de una disminución de las capacidades intelectuales. A menudo, los coágulos de sangre se forman en los vasos en el contexto de un aumento de la presión arterial, lo que puede provocar un flujo sanguíneo deficiente y el desarrollo de un accidente cerebrovascular.
4. órganos visuales. En el contexto de una presión constantemente elevada, la agudeza visual de una persona disminuye. Además de eso, sentirá constantemente una sensación de presión en el área de los ojos, que se manifestará como somnolencia, disminución del rendimiento.

Con hipertensión de 3 y 4 grados, los riesgos de desarrollar complicaciones aumentan varias veces. Todas las patologías son peligrosas y conducen a una reducción de la vida del paciente, con una violación de su calidad. Todo esto se puede prevenir solo mediante un tratamiento oportuno, que incluye medicamentos, dieta, etc

Tratamiento de la patología: cómo evitar el desarrollo de CSO.

El desarrollo de CVC solo puede evitarse mediante el tratamiento oportuno de la hipertensión, que se manifiesta por irritabilidad, disminución de la atención y la memoria, dificultad para respirar, dolores de cabeza y dolor cardíaco. Como tratamiento, se prescribe una ingesta sistemática:

• diuréticos;
• inhibidores de la ECA;
• bloqueadores de los canales de calcio;
• bloqueadores de receptores, etc.

Además, la composición de la terapia compleja incluye una dieta especial, que excluye el uso de productos que afectan negativamente a los vasos sanguíneos. Asegúrese de excluir o limitar la ingesta de alimentos salados, fritos, grasos y ahumados de la dieta. Está prohibido usar encurtidos, platos picantes, café, productos semiacabados, té fuerte.

Los expertos aconsejan a las personas con HD que reconsideren su estilo de vida, se deshagan de los malos hábitos y practiquen deportes adecuados. Puedes salir a caminar todos los días, hacer ejercicios simples en casa. Si es posible, debe evitar el estrés, dormir lo suficiente, negarse a trabajar en industrias peligrosas.

Enfermedad hipertensiva de 2º grado, riesgo 3: ¿puedo obtener una discapacidad?

Los especialistas han identificado un grupo de patologías que se clasifican como enfermedades de la sociedad moderna. Estas dolencias son causadas por el curso de los procesos en la sociedad, los cambios en el ritmo y el estilo de vida en la dirección de la aceleración. Sin duda, esto también afecta al estado de salud. Una de las causas de discapacidad, progresión de diversas dolencias, mortalidad es el diagnóstico de "enfermedad hipertensiva de segundo grado". Doctores de atención especial es esta etapa de la patología la que se destaca, ya que actúa como un estado de transición, se considera una cierta línea entre el curso habitual y más grave de la enfermedad y sus consecuencias.

Importancia del problema

Como muestra la práctica, la hipertensión de 1, 2 grados tiene significativamente "más joven" en los últimos años. Al mismo tiempo, los pacientes no prestan la debida atención a la primera etapa de la patología. Esto es especialmente cierto en situaciones en las que la enfermedad no se acompaña de manifestaciones dolorosas que interrumpan el curso habitual de la vida. Las personas comienzan a pedir ayuda solo cuando se sienten realmente mal. Esto contribuye a la aparición de crisis en el contexto de un aumento vertiginoso de la presión a números críticos. Como resultado, cuando las personas acuden a los médicos, se les diagnostica hipertensión de grado 2 o 3. Y a menudo la patología pasa por alto la segunda etapa, pasando inmediatamente de la primera a la tercera. Este último se manifiesta por complicaciones bastante graves: accidente cerebrovascular, ataque cardíaco. Fue esta circunstancia la que sirvió para que la hipertensión arterial de segundo grado ocupe un lugar especial en la cardiología actual.

Información general sobre patología.

La hipertensión es una enfermedad crónica. La principal manifestación es la hipertensión arterial. De acuerdo con los estándares mundiales, la hipertensión es una condición en la que hay un aumento en la presión arterial normal: sistólica - más de 140 unidades, diastólica - más de 90. Una condición esencial para reparar GB se considera una medición de parámetros tres veces durante el día o una doble determinación de números elevados durante la semana. En otros casos, se trata simplemente de una hipertensión arterial de carácter situacional o sintomático, que tiene una función adaptativa. De hecho, la medición tonométrica de los indicadores actúa como la única confirmación de la hipertensión arterial en cualquier etapa. En el caso de una manifestación primaria, la patología se denomina hipertensión esencial o simplemente. Al examinar, es imperativo excluir otros factores que provocan cambios en los indicadores. En particular, estos incluyen patología renal, hiperfunción suprarrenal, hipertiroidismo, hipertensión neurogénica, feocromocitoma y otros. En presencia de cualquiera de las dolencias enumeradas, es imposible diagnosticar hipertensión.

Causas de la patología.

Entre los factores provocadores que pueden deberse a la hipertensión, cabe señalar:

• predisposición genética.
• Falta de magnesio y calcio en los alimentos.
• Consumo excesivo de alimentos salados.
• De fumar.
• Consumo de alcohol.
• Obesidad por tipo deshormonal o alimentario.
• Abuso de café o té fuerte.
• Obligaciones y posición en la sociedad.
• Choques psicoemocionales frecuentes.

mecanismo de desarrollo

Los factores enumerados anteriormente provocan la activación del complejo hormonal simpático-suprarrenal. Con su funcionamiento constante, se produce un espasmo en pequeños vasos de naturaleza persistente. Este es el mecanismo principal que causa el aumento de la presión. Los cambios en los indicadores tienen un efecto negativo en otros órganos. Los riñones se ven particularmente afectados. Con su isquemia, se activa el sistema de renina. Proporciona un aumento posterior de la presión debido al espasmo vascular adicional y la retención de líquidos. Como resultado, se forma un círculo vicioso con distintos vínculos.

Clasificación de la patología

En esta materia, es necesario distinguir claramente entre etapas y grados. Este último caracteriza el nivel al que sube la presión. Las etapas reflejan el cuadro clínico y las complicaciones. De acuerdo con el concepto de mundo, las etapas de la hipertensión arterial pueden verse así al describir:

• No se revelaron cambios estructurales en los órganos ni complicaciones.
• La formación de consecuencias peligrosas en forma de accidente cerebrovascular y ataque al corazón.
• Hay signos de reestructuración en los órganos internos asociados con la presión arterial alta: hipertensión de segundo grado, cambios en el fondo, daño a la vasculatura del cerebro, riñón arrugado.

Estratificación

Determinar el riesgo en cardiología significa evaluar el nivel de desarrollo de complicaciones en un paciente en particular. Esto es necesario para identificar a aquellos pacientes para quienes se debe proporcionar un control especial de los indicadores de presión. Esto tiene en cuenta todos los factores que pueden afectar el pronóstico, el curso y el desarrollo de la patología. Existen las siguientes categorías:

• Pacientes de ambos sexos, cuya edad no sea menor de 55 años, con primer grado de hipertensión, no acompañada de lesiones de los órganos internos y del corazón. En este caso, el nivel de peligrosidad es inferior al 15%.
• Pacientes con primer, segundo grado de hipertensión, no acompañados de cambios estructurales en los órganos. Al mismo tiempo, existen al menos tres factores de riesgo. El nivel de peligro en este caso es %.
• Pacientes con GB de primer, segundo grado con tres o más factores de riesgo. Al mismo tiempo, se revelan cambios estructurales en los órganos internos. Los pacientes que son diagnosticados con "enfermedad hipertensiva de segundo grado, riesgo 3" pueden recibir una discapacidad. El nivel de peligro en este caso es %.
• Pacientes con hipertensión arterial de segundo grado complicada por múltiples factores de riesgo. Al mismo tiempo, hay cambios estructurales pronunciados en los órganos internos. Enfermedad hipertensiva de segundo grado, el riesgo 4 corresponde a un nivel de peligro de más del 30%.

Cuadro clinico

¿Cómo se manifiesta la hipertensión de segundo grado? Los síntomas de la patología no complicada son los siguientes:

• Dolor en la cabeza de naturaleza pulsátil, localizado en el cuello o las sienes.
• Arritmia, taquicardia, palpitaciones.
• Debilidad general.
• Náuseas en el contexto de un curso de crisis.

Entre las manifestaciones de la patología, también se deben tener en cuenta los signos instrumentales de daño al cerebro, los riñones, el corazón y el fondo. Para confirmar estas lesiones, al paciente se le asigna un ECG. La electrocardiografía le permite identificar síntomas como hipertrofia en el ventrículo izquierdo, aumento de voltaje en los dientes de base.

Encuesta

Como medidas de diagnóstico adicionales, al paciente se le prescribe:

• ECHO-cardiografía.
• Investigación del fondo de ojo.
• Ultrasonido renal.
• Análisis bioquímico del espectro lipídico y de la sangre.
• Estudios de perfil glucémico.

Enfermedad hipertensiva de segundo grado: ejército.

Muy a menudo, los conflictos surgen durante el reclutamiento en las filas de las Fuerzas Armadas o directamente durante el servicio de soldados con indicadores de alta presión. Al mismo tiempo, el ejército tiende a reconocer a estos jóvenes como aptos. Los soldados o reclutas se esfuerzan por servir sin dañar su propia salud. De acuerdo con la ley, la hipertensión de segundo grado se considera una contraindicación absoluta para el servicio militar obligatorio si se confirma correctamente. Dichos jóvenes son comisionados o enviados a terapia con la consideración posterior de la cuestión de la conveniencia de servir.

Habilidad para trabajar

Para establecer un grupo particular de discapacidad, la comisión, además de la etapa de desarrollo de la enfermedad, tiene en cuenta lo siguiente:

• La presencia de complicaciones y su gravedad.
• Número y frecuencia de las crisis.
• Características profesionales propias de las condiciones específicas de trabajo.

Por lo tanto, los pacientes que han sido diagnosticados con hipertensión de segundo grado, riesgo 3, pueden recibir una discapacidad del tercer grupo. En este caso, la patología en sí tiene un curso normal, acompañada de lesiones de bajo grado de los órganos internos. Debido a estos factores, los pacientes pertenecen a la categoría con un bajo nivel de peligrosidad. El grupo de discapacidad en este caso se establece principalmente para un empleo adecuado. En la enfermedad grave, puede ocurrir daño orgánico moderado o severo. La insuficiencia cardíaca en este caso también se estima como promedio. En esta condición, el paciente recibe el segundo grupo de discapacidad. Se considera desempleada. Con el tercer grado de la enfermedad, los pacientes reciben un tercer grupo de discapacidad. En este caso, se advierte lo siguiente:

• progresión de la patología.
• La presencia de lesiones graves, violaciones de las funciones de los órganos internos.
• La insuficiencia cardíaca se expresa claramente.
• Se encuentran importantes limitaciones en la capacidad de autoservicio, movimiento y comunicación.

Actividades terapéuticas

El tratamiento de la hipertensión de segundo grado debe estar dirigido principalmente a eliminar los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad. La medicación sola es ineficaz. El conjunto de medidas incluye lo siguiente:

• Deshacerse de los malos hábitos (dejar de fumar y beber alcohol).
• Exclusión de café y té fuerte.
• Restricción en el uso de sal y líquidos.
• Dieta ahorradora. Carbohidratos y grasas fácilmente digeribles, los platos picantes están excluidos de la dieta.
• Ajuste de la rutina diaria.
• Exclusión del estrés psicoemocional. Si es necesario, el médico puede prescribir sedantes, como Corvalol, Fitosed y otros.
• Corrección de la diabetes y la obesidad.

Impacto médico

Los medicamentos requieren una consideración especial. La terapia con medicamentos tiene como objetivo eliminar la hipertensión en sí y sus consecuencias. Los medicamentos se prescriben de manera escalonada. Primero se muestran los remedios más débiles, luego los más fuertes. Las tácticas implican el uso de un medicamento y un grupo de drogas. A los pacientes diagnosticados con hipertensión de grado 2 generalmente se les prescribe:

• Bloqueadores de adrenorreceptores. Estos incluyen los medios "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina. Entre ellos se encuentran los medicamentos "Valsartan", "Losartan".
• Inhibidores de la ECA. Este grupo incluye las drogas "Lizinopril", "Enalapril".
• Diuréticos "Veroshpiron", "Hipotiazida", "Trifas", "Furosemida".
• Medicamentos combinados "Tonorma", "Ekvator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprazid".

El tratamiento de la hipertensión de segundo grado incluye el ajuste de la actividad cardíaca, así como la circulación cerebral. Los parámetros y funciones de los sistemas son monitoreados. Condición básica impacto efectivo es la continuidad de las medidas terapéuticas bajo la cuidadosa supervisión de especialistas. Se da especial importancia a los indicadores de la presión arterial. Necesitas arreglarlos regularmente. La toma de medicamentos o de un grupo de medicamentos debe ser diaria. Solo la dosificación de los fondos está sujeta a ajuste. Al prescribir medicamentos, no solo se tienen en cuenta la naturaleza del curso y la duración de la enfermedad. El propósito del régimen de administración y dosificación se lleva a cabo de acuerdo con la tolerancia y otros factores. características individuales enfermo. Si experimenta alguna consecuencia indeseable mientras toma los medicamentos, debe visitar a un médico de inmediato.

Hipertensión grado 2

Cuando la presión alta dura mucho tiempo y rara vez vuelve a la normalidad, cuando las indicaciones de la presión superior (sistólica) son mm Hg y la inferior (diastólica) mm Hg, se diagnostica el segundo grado (moderado) de hipertensión.

Para prevenir parámetros más intensos de hipertensión y la transición a un mayor grado de la enfermedad, es necesario someterse a un tratamiento adecuado. Y es necesario determinar las causas de la enfermedad.

La hipertensión benigna o maligna progresa a ritmos diferentes. La hipertensión maligna progresa rápidamente y puede provocar resultado letal. Afortunadamente se presenta hipertensión benigna, pero este tipo de enfermedad es peligrosa con síntomas, complicaciones y tendencia a empeorar.

Esta patología es considerada una de las enfermedades más comunes y peligrosas del siglo y ocupa uno de los primeros lugares en el mundo. Se aplica por igual a personas de ambos sexos. En gran medida, esto se debe a los hábitos alimentarios modernos de los países industrializados oa las tradiciones nacionales de utilizar sal en los alimentos. grandes cantidades muchos otros factores.

El número de personas mayores en el mundo aumenta constantemente, y en esta categoría de personas, la hipertensión se diagnostica en el 50-60% de los casos. La razón principal alta presión y sus saltos están asociados con una disminución en el diámetro del lecho vascular, un deterioro en la elasticidad de las paredes de los vasos, lo que conduce a una disminución del flujo sanguíneo. El corazón ejerce más fuerza para bombear sangre, lo que va acompañado de saltos en la presión arterial.

Causas de la hipertensión de segundo grado.

Los pacientes con hipertensión de segundo grado son más susceptibles a todo tipo de complicaciones. La enfermedad se encuentra en un estado límite antes de la transición al tercer grado de hipertensión, que avanza de forma grave y conduce a consecuencias graves para una buena salud Esto debe evitarse.

La presión arterial alta es causada por las siguientes razones:

• aterosclerosis (endurecimiento, disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos);
• dieta desequilibrada, obesidad;
• herencia (predisposición genética);
• estilo de vida sedentario;
• malos hábitos (alcohol, fumar);
• patologías vasculares;
• estrés emocional prolongado (estrés);
• alteraciones hormonales (especialmente en el período preclimático en las mujeres);
• problemas de riñon;
• tumores;
• patologías endocrinas;
• retención de líquidos en el cuerpo;
• mal funcionamiento del sistema genitourinario.

Ritmo vida moderna con sus tensiones y ritmo acelerado, inicialmente provoca pequeños picos de presión (en las unidades). Pero debido a la necesidad de adaptarse a una mayor carga y vivir en un modo de presión arterial aumentada, todos los órganos y sistemas humanos sufren: el corazón, los vasos sanguíneos, el cerebro y los pulmones. Los riesgos de accidentes cerebrovasculares, infartos, edema pulmonar y otras consecuencias graves aumentan.

La hipertensión arterial 2 provoca tales riesgos:

• deterioro del estado general;
• pérdida de la función cerebral normal;
• daño a los órganos que se ven más afectados por la presión arterial alta o sus fluctuaciones.

Complican el cuadro clínico del curso de la enfermedad y tales factores: edad (hombres mayores de 55 años, mujeres mayores de 65 años), colesterol alto en sangre, larga experiencia como fumador, diabetes, predisposición hereditaria, trastornos metabólicos.

Dentro de 10 años, la hipertensión 1 daña la función de los órganos en un 15%.

La hipertensión de segundo grado tiene riesgos de cambios irreversibles en los órganos: Hipertensión de segundo grado - signos (tercer grado) de riesgos:

4 riesgos de la hipertensión

• 1 riesgo (bajo) cambios en los órganos menos del 15%;
• 2 riesgo (medio) de cambios en los órganos (corazón, ojos, riñones) en un 15-20%. grado de riesgo 2: la presión sube por encima de la norma debido a 2 factores provocadores, el peso del paciente crece, no se detectan patologías endocrinas;
• 3 riesgos - 2 grados de riesgo en un 20-30%. El paciente tiene 3 factores que provocan un aumento de la presión (aterosclerosis, diabetes, disfunción renal u otros), empeora el riego sanguíneo en las arterias coronarias, lo que lleva a la isquemia;
• 4 riesgo - 30% de daño a los órganos. El desarrollo de la enfermedad provoca 4 factores: enfermedades crónicas que afectan el aumento de la presión y la progresión de la hipertensión (aterosclerosis, isquemia, diabetes, patología renal). Estos son pacientes que sobrevivieron 1-2 ataques al corazón.

En el grado 2 se predice el riesgo 3: cuánto contribuyen los riesgos existentes al desarrollo de complicaciones. Y qué factores hay que tratar para evitarlos. Los riesgos son corregibles (que pueden ser eliminados) y no corregibles. Para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad, debe cambiar radicalmente su estilo de vida, eliminar los riesgos corregibles (dejar de fumar, beber alcohol, normalizar el peso).

Los vasos sanguíneos, el corazón, los riñones y los ojos son los que más sufren los picos de presión. Se debe verificar el estado de estos órganos para determinar cuánto daño han causado por la alta presión, si se pueden evitar las complicaciones.

Diagnóstico de hipertensión

Tras el examen y de acuerdo con las quejas del paciente, el médico realiza un diagnóstico presuntivo y prescribe un control de la presión arterial. Dentro de 2 semanas, debe medir la presión diariamente 2-3 veces y registrar las lecturas en un formulario especial.

Si el paciente tenía hipertensión 1 (en la etapa 1), la hipertensión arterial de segundo grado se puede diagnosticar mediante un examen físico:

• estudio del cronograma de presión arterial basado en los resultados del monitoreo;
• examen de la piel y los vasos de las extremidades;
• escuchar con un estetoscopio el corazón y los pulmones;
• tocando el área del corazón con los dedos;

A veces, durante este examen, el médico también puede sospechar la probabilidad de cambios patológicos en el sistema cardiovascular.

El diagnóstico se confirma mediante exámenes instrumentales:

1. Exámenes de orina y sangre;
2. Ultrasonido de riñones, glándulas endocrinas, páncreas e hígado;
3. Ecocardiograma y ultrasonido del corazón;
4. Dopplerografía.

También se tienen en cuenta los factores de riesgo:

• edad (más de 55 años);
• colesterol elevado (> 6,6 mmol / l);
• de fumar;
• herencia ( enfermedades tempranas CCC en la familia);
• diabetes;
• disminución o aumento de HDL (lipoproteínas alta densidad– colesterol bueno);
• la microalbuminuria es un signo de daño renal (proteína en la orina).

Síntomas

Con hipertensión de segundo grado, se presentan varios síntomas. ¿Cuáles son los signos de hipertensión de segundo grado? El paciente se queja de debilidad, fatiga, disminución de la capacidad de trabajo, visión borrosa (moscas ante los ojos), mareos, trastornos del sueño.

Puede haber otras manifestaciones:

• dolores de cabeza (en las sienes, la parte posterior de la cabeza);
• mareo
• hinchazón de las extremidades de la cara, aparición de una red capilar;
• debilidad e impotencia por la mañana;
• tinnitus;
• taquicardia;
• disminución de la concentración y deterioro de la memoria;
• esclerótica en el blanco de los ojos;
• ganas frecuentes de orinar;
• inestabilidad emocional.

Con hipertensión de segundo grado, se requiere comenzar el tratamiento de inmediato para prevenir el deterioro de la condición y la transición al tercer grado (grave) de la enfermedad, el peligro de esta etapa aumenta muchas veces.

Tratamiento de la hipertensión

El tratamiento consiste en estabilizar (volver a la normalidad) la presión y actuar sobre la causa que provoca su aumento. Para curar la hipertensión de segundo grado, se utilizan varios métodos (medicamentos, medicina tradicional, dietas, etc.). Para la terapia compleja, se seleccionan medicamentos compatibles y complementarios con efectos secundarios mínimos y riesgos de complicaciones.

Después del primer tratamiento, en la etapa inicial de la enfermedad, los médicos recomiendan que el paciente abandone los malos hábitos, evite situaciones estresantes, realice ejercicios relajantes, siga una dieta, descanse y mejore el sueño.

En estadios severos de hipertensión, se seleccionan fármacos antihipertensivos y diuréticos para reducir la presión; vasodilatadores, estatinas (anticolesterol), neurotransmisores, sedantes y otros para el tratamiento de enfermedades concomitantes. Si logra hacer frente a las manifestaciones hipertensivas en el futuro (con fines de prevención), debe tomar los medicamentos recetados, seguir las recomendaciones del médico.

Medicamentos para el tratamiento

• diuréticos (diuréticos) furosemida, veroshpiron, tiazida, ravel, diuver;
• estatinas (reducir el colesterol en la sangre) zovasticor, atorvastatina;
• fármacos antihipertensivos (disminución de la presión arterial) captopril, enalapril, bisoprolol, artil, fisiotenz, lisinopril y otros;
• Inhibidores de ARB: candesartán, losartán, amlodipina, eprosartán, irbesartán, telmisartán, valsartán;
• medicamentos adelgazantes (reductores de la densidad sanguínea) aspicard, cardiomagnyl, lospirin, chimes, tromboASS.

Los medicamentos se seleccionan teniendo en cuenta los indicadores individuales del paciente, para no dañar, no agravar la condición del paciente.

Esto tiene en cuenta:

• años;
• sobrepeso;
• patología del sistema endocrino;
• actividad física;
• enfermedades crónicas (diabetes);
• si hay patologías del sistema cardiovascular (angina de pecho, taquicardia, otras);
• ¿Hay fallas en otros órganos?
• resultados de las pruebas (niveles de colesterol).

El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión y el control constantes del médico tratante con la participación de un cardiólogo, neurólogo, oftalmólogo y otros especialistas. Si es necesario, cambie los medicamentos que causaron efectos secundarios, para análogos.

Hipertensión 2 grados: signos

Las personas que viven con hipertensión necesitan saber que pocos pueden curar completamente la enfermedad. ¿Cuál es el peligro de la enfermedad en la etapa 2? La manifestación de las complicaciones de la hipertensión de segundo grado se caracteriza por síntomas:

• letargo, fatiga, hinchazón (complicaciones en los riñones);
• entumecimiento de los dedos, enrojecimiento de la piel (vasos);
• patología ocular, visión borrosa;
• saltos repentinos en la presión arterial (crisis hipertensivas).

¿Qué es peligroso? Con hipertensión de segundo grado, hay signos de deterioro de la condición que requieren la intervención inmediata de médicos.

Síntomas de una crisis hipertensiva:

• aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar;
• conciencia retardada, letargo;
• temblor de las extremidades;
• lágrimas y pánico;
• náuseas y vómitos;
• trastorno de la micción;
• hinchazón;
• boca seca;
• convulsiones;
• desmayo.

Hipertensión 2 grados: riesgo

Una crisis hipertensiva con desarrollo descontrolado puede conducir a un accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, edema cerebral o pulmonar. Como resultado de las complicaciones de la hipertensión 2, sufren los principales órganos humanos (cerebro, corazón, vasos sanguíneos, riñones, ojos).

Esto significa que pueden ocurrir las enfermedades más complejas: aterosclerosis, aneurisma aórtico, trombosis cerebral, angina de pecho. Las paredes de los vasos sanguíneos se espesan, se vuelven quebradizas y se producen hemorragias en varios órganos.

La falta de oxígeno del cerebro conduce a la muerte celular y una disminución de sus funciones y encefalopatía. La falta de suministro de oxígeno al corazón (isquemia) provoca angina de pecho.

Si la hipertensión no se trata, entonces una persona contrae una gran cantidad de enfermedades de los órganos principales, lo que reduce significativamente la calidad de vida y conduce a la discapacidad y la discapacidad.

Los pacientes hipertensos deben registrarse en el dispensario, someterse periódicamente a exámenes (sangre, orina, electrocardiograma del corazon) para evitar que la enfermedad empeore. Estando en casa, mida la presión con un tonómetro por la mañana y por la noche y cuando la condición empeore. Que es la hipertension grado 3. Esta es una forma grave de la enfermedad con cambios patológicos irreversibles en los órganos principales y síntomas graves. A veces, estos pacientes requieren atención constante y no pueden cuidar de sí mismos.

Los remedios caseros en forma de decocciones, tinturas y tés de hierbas se pueden usar durante mucho tiempo para mejorar la condición y como complemento al tratamiento del segundo grado de hipertensión:

• decocción colección de hierbas(agripalma, hierba de los pantanos, cola de caballo, raíz de valeriana). Utilizado para aumentos de presión en condiciones de estrés, la decocción tiene un efecto diurético;
• con hipertensión de segundo grado, un conjunto de hierbas es efectivo: hierba madre, flores de espino, hierba de pantano (2 partes cada una); cola de caballo, hoja de abedul, primavera adonis (1 parte cada uno);
• jugo de viburnum para tomar 1/4 taza 3-4 veces al día;
• colección: menta, manzanilla, cinquefoil de ganso, milenrama, corteza de espino cerval (en partes iguales).

nutrición para la hipertensión

• pescado graso y carne;
• confitería: muffins, pasteles, helados;
• comidas rápidas;
• grasas animales (mantequilla, crema agria):
• alimentos salados picantes, carnes ahumadas, conservación;
• café fuerte, té.

Debe limitar el uso de sal, carbohidratos (dulces, mermelada, azúcar), alcohol, dejar de fumar.

Es útil usar perejil, ajo, nueces, frutas secas, sopas de verduras y leche. No beba más de 1,5 litros de líquido al día.

cuantos viven

La hipertensión afecta al 20-30% de la población, con la edad esta cifra aumenta al 50-60%. La hipertensión destruye el cuerpo. cura completa imposible, pero los pacientes viven una vida plena durante muchos años, reciben terapia de apoyo y siguen las recomendaciones de los médicos.

Si trata esta enfermedad a la ligera, entonces la vida no le da una segunda oportunidad. El deseo de una persona de prevenir el desarrollo de esta enfermedad es muy importante. Hay una opinión: Cuanto más sobrepeso tiene una persona, mayor es el riesgo de adquirir esta enfermedad. Aumenta el riesgo de hipertensión: inactividad física, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol. Y para eliminar estos factores, una persona puede hacerlo ella misma.

Prevención

Sea responsable de su salud, la prevención de la hipertensión 2 le ayudará a mantener la calidad de vida durante mucho tiempo. Trate de mantener la presión arterial en un nivel aceptable, especialmente para aquellos en riesgo.

Con un diagnóstico de hipertensión, se puede vivir muchos años siguiendo sencillas recomendaciones:

1. Alimento. Una dieta equilibrada es fundamental. Limite las grasas animales, los carbohidratos y el consumo de sal.
2. Malos hábitos. Eliminar la nicotina, el alcohol, las drogas.
3. Modo. La alternancia de trabajo y descanso, buen sueño.
4. Tráfico. Estilo de vida activo y móvil (hacer ejercicio, caminar, trotar, nadar).
5. El peso. No exceda la norma de peso, obesidad.
6. Estrés. Evite las situaciones estresantes, la excitación excesiva.
7. Chequeos preventivos.

Si nota aumentos repentinos de presión o síntomas de hipertensión, obtenga un tonómetro y controle su presión arterial una o dos veces al día. Asegúrese de visitar a un médico. Esta enfermedad es peligrosa para todos los órganos humanos y, si no se trata, tiene graves consecuencias para la salud.

¿Qué es la hipertensión grado 2 riesgo 4? La hipertensión de esta gravedad se caracteriza por un aumento constante de la presión arterial a 160 por 120 unidades del tonómetro, o por encima del límite especificado. Al mismo tiempo, existe una alta probabilidad de que el paciente experimente alteraciones en el funcionamiento de los riñones con el desarrollo de un proceso inflamatorio en sus tejidos y la pérdida de la funcionalidad de los órganos en cuanto a la limpieza de la sangre de toxinas y otras sustancias nocivas. que envenenan el cuerpo. El riesgo 4 con hipertensión arterial de segundo grado también incluye una probabilidad del 75% de alteraciones en el funcionamiento del globo ocular, la aparición de fallas en el ritmo cardíaco, la aparición de un accidente cerebrovascular isquémico e infarto de miocardio. La enfermedad puede evolucionar rápidamente con un cuadro clínico ultrarrápido y un fuerte deterioro de la salud del paciente, o puede progresar lentamente, transfiriendo una hipertensión de grado 2 con un riesgo de 4 a forma crónica Por supuesto, que dura mucho tiempo sin complicaciones significativas.

Esta es una enfermedad peligrosa del sistema cardiovascular, que ocurre como resultado de la exposición prolongada al cuerpo humano de una serie de factores que interrumpen el funcionamiento estable del corazón y los vasos principales. La circulación de la sangre a través de las arterias y las venas se ralentiza, o los vasos sufren constricciones y expansiones frecuentes hasta límites críticos. En este sentido, las paredes del tejido vascular se desgastan, pierden su antigua elasticidad y ya no pueden responder adecuadamente a las caídas de presión bajo la influencia de cargas estresantes como: sobreesfuerzo psicoemocional, trabajo físico duro, deportes intensivos, tabaco y alcohol. productos

¿Qué es la hipertensión grado 2 riesgo 4? Esta enfermedad no se desarrolla en pocos días y en la mayoría de los casos la aparición de esta enfermedad está precedida por un deterioro gradual en la salud de los vasos con la transición de la enfermedad de una etapa a otra. La presencia de complicaciones graves, que se manifiestan como resultado de la exposición prolongada a la presión arterial alta en el tejido vascular, conduce a la discapacidad de los pacientes. El grupo de discapacidad se determina de forma individual con base en los resultados de la reunión de la comisión médica, que se realiza en formato colegiado, y la conclusión de los médicos, reflejando los problemas de salud identificados en el paciente, es la base para la Empleados de Fondos de Pensiones para designar a una persona hipertensa del grupo de invalidez correspondiente.

Análisis y diagnóstico

Para que un médico general o cardiólogo que tiene un paciente con hipertensión confirme la presencia de esta enfermedad, designa al paciente para pasar los siguientes tipos de pruebas y la aprobación de medidas de diagnóstico para confirmar que el paciente realmente tiene hipertensión de segundo grado con riesgo de desarrollar complicaciones:

Los pacientes que previamente hayan sufrido un derrame cerebral o hayan adquirido una alteración de la circulación cerebral como consecuencia de la enfermedad, deben presentar un encefalograma del cerebro, que muestre la actividad de este órgano y sus áreas que han recibido daño.

¿Cuándo está indicado el riesgo 4 en el diagnóstico?

¡ES IMPORTANTE SABERLO!

Estadísticas impactantes! La hipertensión es la enfermedad más común del sistema cardiovascular. Se ha establecido que el 20-30% de la población adulta la padece. Con la edad, la prevalencia de la enfermedad aumenta y alcanza el 50-65%. Las consecuencias de la presión arterial alta son conocidas por todos: se trata de daños irreversibles en varios órganos (corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos, fondo de ojo). En las etapas posteriores, se altera la coordinación, aparece debilidad en los brazos y las piernas, la visión se deteriora, la memoria y la inteligencia se reducen significativamente y se puede desencadenar un derrame cerebral. Para no dar lugar a complicaciones y operaciones, las personas que han aprendido una amarga experiencia para reducir la presión en el hogar usan ...

El diagnóstico de un paciente con hipertensión de segundo grado, etapa 2, riesgo 4, prevé la presencia de los siguientes tipos de enfermedades concomitantes en el paciente, que agravan significativamente el curso de la hipertensión arterial:

Se desarrolla como resultado del hecho de que el páncreas no cumple con su función fisiológica, dirigida a producir una cantidad suficiente de la hormona insulina, lo que conlleva un aumento en el nivel de glucosa en la sangre del paciente, la acumulación de cristales de azúcar en los vasos principales y su obstrucción gradual. Este factor conduce directamente a un aumento de la presión arterial.

1. Aterosclerosis de arterias y venas.

Esta patología puede desarrollarse como resultado del maltrato humano. malos hábitos, predisposición hereditaria, intoxicación química u obesidad. Con la aterosclerosis de los vasos, la luz de las arterias se estrecha y, por lo tanto, la sangre fluye a un ritmo más lento. En este sentido, existe el riesgo de formación de exceso de presión dentro de las arterias con el desarrollo posterior de una crisis hipertensiva.

1. Isquemia cardíaca.

Del trabajo estable del músculo cardíaco, la preservación de su contracción rítmica, la circulación del torrente sanguíneo en todo el cuerpo depende de la presión, que no supera las 120 a 80 unidades del tonómetro. En aquellos casos clínicos en los que el paciente tiene una cardiopatía isquémica, la presión arterial no es estable y puede subir en cualquier momento, basta con ponerse nervioso o darle al organismo una actividad física intensa para que se produzca una alteración del ritmo cardíaco con la aparición de un crisis hipertensiva.

Los pacientes hipertensos que han sufrido previamente un ataque cardíaco severo de esta clasificación tienen un riesgo particular de presión arterial alta, que puede saltar en solo unos minutos. Esto se debe al hecho de que después de un ataque al corazón, ciertas secciones de los tejidos del músculo cardíaco mueren y se forma una fibra en su lugar. De hecho, estas son cicatrices que reducen la eficiencia del propio órgano y deja de cumplir completamente su propósito fisiológico. Todo esto afecta negativamente la circulación sanguínea general y el sistema cardiovascular en su conjunto, por lo tanto, los pacientes con una patología similar son diagnosticados con hipertensión de riesgo de segundo grado 4.

Además de los factores anteriores, se debe encontrar un 50% de probabilidad de que, como consecuencia de la presencia de hipertensión en un paciente, los órganos diana estén en riesgo de daño completo, que en su mayoría padecen hipertensión arterial de 2º grado. riesgo 4. Estos son los riñones, el cerebro, el corazón, el globo ocular. La presencia del cuarto riesgo indica la aparición de invalidez inminente o la muerte súbita de un ataque al corazón. Todos estos factores son establecidos por el médico en el momento del examen del paciente.

La mayoría de las personas, frente a la hipertensión, cuyo curso se acompaña de complicaciones graves y la manifestación de comorbilidades, se hacen las dos preguntas más comunes: ¿cuál es el riesgo de hipertensión arterial 2 4 y tienen derecho a la discapacidad? En este caso, es el registro de discapacidad que termina con el desarrollo de esta enfermedad con una ingesta de por vida de un complejo de medicamentos que le permiten mantener la presión arterial dentro de los límites normales y prevenir la aparición de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Si hay información relevante sobre el estado de salud de un paciente con hipertensión de segundo grado con un riesgo de 4, que se muestra en la anamnesis, se puede asignar al paciente el siguiente grupo de discapacidad:

1. Nombramiento de 3 grupos de discapacidad.

Se considera el grupo de discapacidad más común, que se asigna a pacientes que padecen hipertensión 2 grado riesgo 4, pero que no tienen complicaciones de la enfermedad tan pronunciadas como para dejar de trabajar. Una persona puede recibir una pensión estatal para el grupo 3 y al mismo tiempo continuar desempeñando funciones laborales que no estén asociadas con un gran estrés psicoemocional o físico. Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que la seguridad social en este caso es mínima y la pensión se paga para garantizar que el paciente tenga la oportunidad de comprar medicamentos básicos para reducir la presión arterial alta.

Alrededor del 27% de todas las apelaciones de pacientes con hipertensión 2 grado riesgo 4 a las autoridades del Fondo de Pensiones en su lugar de residencia terminan con la designación de 2 grupos de discapacidad. Esta es una discapacidad que proporciona una pensión más alta y también excluye el empleo de una persona actividad laboral. En la mayoría de los casos, las personas que fueron reconocidas como inválidas del grupo 2 son fisiológicamente incapaces de desempeñar sus funciones laborales, ya que los cambios en los tejidos son vitales órganos importantes tan grave que con el menor esfuerzo físico el paciente comienza a sentirse extremadamente insatisfecho y necesita hospitalización o medicación urgente.

Para que a una persona que ya tiene un diagnóstico de hipertensión de 2° grado riesgo 4 se le asigne un 2° grupo de discapacidad por motivos de salud, además del aumento periódico de la presión arterial, primero debe experimentar las siguientes complicaciones provocadas por la hipertensión prolongada :

• accidente cerebrovascular isquémico del cerebro con hemorragia a gran escala o local sin alteración del habla, la funcionalidad del sistema musculoesquelético u otros procesos fisiológicos en el cuerpo;
• inflamación de los tejidos de los riñones, una violación de la conductividad de sus vasos sanguíneos y la presencia de los primeros signos insuficiencia renal, lo que puede conducir a la falla completa de este órgano vital;
• infarto de miocardio con formación de tejido fibroso en áreas del músculo cardíaco que se encontraban en el área afectada;
• extracción de una parte del vaso principal con sus prótesis adicionales (la operación debe estar necesariamente asociada con la destrucción de las paredes vaso sanguíneo como resultado de la influencia negativa de la hipertensión arterial presente).

Toda esta información médica se muestra detalladamente en la conclusión de la comisión, que estudia la historia clínica del paciente. Se indica el curso de terapia aprobado por el paciente, el estado de salud y los resultados de las pruebas antes del inicio del tratamiento y al final de la medicación. Los pacientes con grupos de discapacidad 2 y 3 tienen estrictamente prohibido conducir vehículos, equipos e instalaciones mecánicas, cuya pérdida repentina de control dará lugar a emergencias, realizar trabajos en objetos de gran altura asociados con trastornos psicoemocionales y sobreesfuerzo físico, dedicarse a la instalación de redes eléctricas.

Hipertensión. Es una enfermedad cuyo principal síntoma es la hipertensión arterial. Esta enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres que no imagen correcta vida. La hipertensión se llama la enfermedad de los abuelos, aunque recientemente esta enfermedad se ha vuelto mucho más joven.

La hipertensión, si no se trata, puede provocar a la discapacidad y muerte de los pacientes con disfunción cardíaca.

Las personas que trabajan bajo estrés constante tienen más probabilidades de sufrir hipertensión. A menudo afecta a quienes han tenido una conmoción cerebral. La predisposición hereditaria también juega un papel importante. Un estilo de vida sedentario también influye en la aparición de esta enfermedad. Y factores como el abuso de la sal de mesa, el alcohol, el tabaquismo, juegan un papel importante en la aparición de la hipertensión.

que es la presion arterial. todo el mundo sabe, por supuesto. Se recomienda medirlo en reposo, preferentemente a la misma hora, preferentemente por la mañana y por la noche. Los jóvenes tienen normalidad presión arterial son 110/70 - 120/80 mm Hg. Arte. Con la edad, la presión aumenta, para personas de mediana edad, los valores normales se acercan a 140/90 mm Hg. Arte.

Una de las manifestaciones más comunes de la presión arterial alta es el dolor de cabeza.

Este síntoma es causado por el espasmo de los vasos cerebrales. Los pacientes desarrollan tinnitus, "moscas" parpadeantes ante sus ojos, debilidad, insomnio, mareos y palpitaciones. Al examinar a pacientes con hipertensión, se detectan soplos cardíacos, una alteración del ritmo notable y expansión de los límites del corazón.

Hay tres grados de hipertensión .

1. Primer grado — caracterizada presión arterial 140 - 159/90 - 99 mm Hg. Arte. La presión puede disminuir periódicamente a niveles normales y aumentar nuevamente.

2. Segundo grado- la presión arterial alcanza 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Arte. Durante este período, la presión rara vez vuelve a la normalidad.

3. Tercer grado– presión arterial 180 mm Hg. Arte. y arriba y abajo puede ser un signo de una violación del corazón.

La hipertensión debe comenzar a tratarse en primer grado, de lo contrario, seguramente llegará a segundo y tercer grado. .

Hay métodos tradicionales. tratamiento de la hipertensión 2 grados y manteniendo la presión dentro de los límites normales. Solo tienes que encontrar las recetas adecuadas para ti.

Los preparados de valeriana, agripalma y espino ayudan a mantener la presión normal. Tener un efecto calmante; manzanilla, toronjil, conos de lúpulo, menta piperita y muchos otros.

Un limón y una naranja con cáscara, pero sin pepitas, pasar por una picadora de carne y poner azúcar al gusto, comer una cucharadita 3 veces al día, preferiblemente antes de las comidas.

Bueno para reducir la presión arterial. infusión de los frutos del fresno de montaña. Vierta una cucharada de ceniza de montaña con un vaso de agua hirviendo, deje enfriar y cuele, tome medio vaso 3 veces al día.

viburnum También es ideal para reducir la presión arterial. Las frutas secas de viburnum se pueden preparar y beber como té. Puedes hacer mermelada y tomarla con té. La mejor opción con viburnum es cocinar viburnum en su propio jugo. En este caso, todas las vitaminas se conservan en viburnum, y habrá más beneficios al tomarlo.

Hay muchas recetas para bajar la presión arterial, por lo que no es difícil elegir las tres recetas principales para usted.

¿Es posible curar la hipertensión de 1-2 grados?

Aquí discutiremos los requisitos obligatorios y opcionales. Procedimientos de diagnóstico celebrada en GB.

AH con lesiones de varios órganos.

Artículos de la sección.

2. Daño al cerebro.

3. Hipertensión arterial con lesión primaria de los riñones.

4. Angiopatía hipertensiva de la retina.

1. HA con afectación cardíaca predominante.

Hipertensión 2 grados. Moderado. La presión arterial tiene los siguientes indicadores: sistólica - 160-179 mm Hg, diastólica en la región de 100-109 mm Hg. La hipertensión de segundo grado se caracteriza por un aumento prolongado de la presión. Antes valores normales rara vez baja.

2da etapa GB sugiere la presencia de uno o más cambios por parte de los órganos diana.

La enfermedad está progresando. Las quejas se intensifican, los dolores de cabeza se vuelven más intensos, ocurren por la noche, temprano en la mañana, no muy intensos, en la región occipital. Se notan mareos, una sensación de entumecimiento en los dedos de manos y pies, flujos de sangre a la cabeza, parpadeo de "moscas" ante los ojos, falta de sueño y fatiga rápida. El aumento de la presión arterial se vuelve persistente durante mucho tiempo. En todas las pequeñas arterias, en mayor o menor medida, se encuentran los fenómenos de esclerosis y pérdida de elasticidad, principalmente de la capa muscular. Esta etapa suele durar varios años. Los pacientes son activos y móviles. Sin embargo, la desnutrición de órganos y tejidos debido a la esclerosis de las pequeñas arterias conduce finalmente a profundos trastornos de sus funciones.

Insuficiencia cardiaca con hipertensión esencial se manifiesta:

• Hipertrofia miocárdica del VI (aumento de la poscarga, hipertrofia de cardiomiocitos)
• el desarrollo de insuficiencia cardíaca (ventricular izquierda o biventricular) en presencia de disfunción del VI sistólica y/o diastólica;
• signos clínicos e instrumentales de aterosclerosis coronaria (CHD);
• alto riesgo de muerte súbita cardiaca.

Tácticas de manejo de pacientes según el riesgo de ECV:

FR, pom y SZ

AH 2 grado BP

160 - 179/100 - 109 mmHg

Cambio en el fluido corporal durante varias semanas, en ausencia de control de la PA, iniciar la terapia con medicamentos

≥ 3 FR, pom, MS o SD

cambio de refrigerante

iniciar la terapia con medicamentos

cambio de refrigerante

iniciar el tratamiento farmacológico inmediatamente

Caso clínico #1

Un paciente de 46 años se quejó de dolores de cabeza, principalmente en la región occipital, asociados con fluctuaciones en la presión arterial, dolor prolongado en el corazón, palpitaciones, trastornos del sueño, metiodependencia, debilidad y fatiga rápida.

Antecedentes médicos: Se considera enfermo desde hace 5 años. En los primeros años, notó un aumento periódico de la presión arterial hasta 140-150/90 mm Hg con latidos cardíacos rápidos, y se diagnosticó GB. Al paciente se le prescribieron sedantes y β-bloqueantes (concor 2,5 mg por la mañana). En 3 años, la terapia fue efectiva, pero luego las cifras de presión arterial se volvieron inestables y comenzaron a subir a 160/100 mm Hg. en relación con el cual se puso en contacto con nosotros.

De la anamnesis de la vida: trabaja como empresario, el trabajo está asociado con estrés psicoemocional e inactividad física, se sienta continuamente frente a una computadora durante 5-6 horas, horario de trabajo irregular. Fuma hasta 1 paquete de cigarrillos al día. Los padres sufren de hipertensión, el padre también tiene una cardiopatía isquémica.

Objetivamente: la condición es satisfactoria. La piel queda seca, limpia, de color natural. Altura 172 cm, peso 92 kg. Hay un aumento en el abdomen debido a la grasa subcutánea desarrollada. En los pulmones, respiración vesicular, sin sibilancias. RR 16 por min.

Los sonidos del corazón son amortiguados, rítmicos. Los límites de la matidez cardíaca relativa se extienden hacia la izquierda 1,5 cm hacia afuera desde la línea medioclavicular. PA 165/100 mm Hg en ambos lados. Pulso = frecuencia cardiaca e igual a 64 latidos por minuto, rítmico.

El abdomen es blando, indoloro a la palpación. La silla es regular, decorada. El síntoma del tapping es negativo en ambos lados. Micción libre e indolora. No hay edema.

Diagnóstico: en analisis generales sangre, orina, análisis de sangre HD no revelaron desviaciones de la norma. La radiografía de tórax mostró signos de hipertrofia ventricular izquierda. ecg - ritmo sinusal, frecuencia cardíaca 78 latidos por minuto. Signos de hipertrofia ventricular izquierda. echokg - aumento pared posterior VI y tabique interventricular. Violación de la función diastólica del ventrículo izquierdo del 1er tipo.

Diagnóstico: Hipertensión Yo Etapa 2. Riesgo 3.

Terapia: intervenciones en el estilo de vida, restricción del consumo sal de mesa, cocor 5 mg por la mañana, amlodipina 5 mg 2 veces al día, mañana, tarde.

Caso clínico #2

Un paciente de 52 años se quejaba de dolor en la región del corazón que se irradiaba a mano izquierda y omóplato, asociados a estrés físico o psicoemocional, duran 10 minutos y pasan por sí solos, dolores de cabeza. palpitaciones, trastornos del sueño, metiodependencia, debilidad, fatiga.

Antecedentes médicos: se considera enfermo desde hace 7 años cuando le diagnosticaron GB por primera vez. Toma Concor 5 mg por la mañana y Enap 5 mg 2 veces al día. Desde hace seis meses, el paciente ha estado preocupado por el dolor en la región del corazón que se produce al caminar rápido durante 250-300 mo durante el estrés, que desaparecen por sí solos cuando se detiene. Además, las cifras de presión arterial comenzaron a subir a 175/100 mm Hg, en relación con lo cual se dirigió a nosotros.

De la anamnesis de vida: Trabaja como peón de carretera, el trabajo está asociado a estrés físico y emocional, el horario de trabajo es irregular.

Fuma 1,5 paquetes de cigarrillos al día. La madre padece hipertensión y cardiopatía isquémica.

Objetivamente: la condición es satisfactoria. La piel queda seca, limpia, de color natural. Altura 182 cm, peso 110 kg. Hay un aumento en el abdomen debido a la grasa subcutánea desarrollada. Hay hinchazón del tercio inferior de la pierna. En los pulmones, respiración vesicular, sin sibilancias. RR 16 por min.

Los sonidos del corazón son amortiguados, rítmicos. Los límites de la matidez cardíaca relativa se extienden hacia la izquierda 1,5 cm hacia afuera desde la línea medioclavicular. PA 175/110 mm Hg en ambos lados. Pulso = frecuencia cardiaca e igual a 64 latidos por minuto, rítmico.

El abdomen es blando, indoloro a la palpación. La silla es regular, decorada. El síntoma del tapping es negativo en ambos lados. Micción libre e indolora. Edema del tercio inferior de la pierna.

Diagnóstico: en el análisis general de sangre, orina, no se detectaron desviaciones de la norma, en el análisis de HD, se observaron cifras altas de colesterol total, LDL, LDL. La radiografía de tórax mostró signos de hipertrofia ventricular izquierda. ecg - ritmo sinusal, frecuencia cardíaca 64 latidos por minuto. Desviación de eos a la izquierda. Bloqueo parcial de la pierna derecha del haz de His. Signos de hipertrofia ventricular izquierda. ecocardiografía: un aumento en la pared posterior del LV y el tabique interventricular. Violación de la función diastólica y sistólica del ventrículo izquierdo.

Conclusión. La prueba VEM es positiva, se produjo isquemia subendocárdica con una carga de 50 W, cuyos signos aumentaron en período de recuperación y desapareció sólo después de 6 minutos. después de tomar nitroglicerina y después de 13 minutos. después de detener la carga. Todo lo anterior indica una baja tolerancia del paciente a la actividad física y una pequeña reserva coronaria. La aparición de una onda TV3-V6 negativa en el contexto de un desplazamiento hacia abajo del segmento RS-TV3-V6 en el período de recuperación indica isquemia focal con distrofia severa en las capas subendocárdica e intramural de la pared anterolateral del VI.

Diagnóstico: ibs. Angina de pecho FC 2. Hipertensión Yo Etapa 2. Riesgo 4.

Terapia: intervenciones en el estilo de vida, dieta hipolipemiante, restricción de sal.

1. cocor 5 mg por la mañana,
2. Enap 5 mg 2 veces al día por la tarde y noche
3. oriphon 2.5 mg 1 vez por la mañana
4. cardiomagnyl 1t 1 vez por la noche
5. simvastatina 20 mg 1 t por la noche
6. nitroglicerina sublingual para el dolor retroesternal.

2. Daño al cerebro.

Vencer cerebro- muy complicación característica GB, asociado principalmente a cambios que ocurren en las arterias medianas y pequeñas del cerebro. La membrana muscular se hipertrofia, la íntima se engrosa y fibrosa, la capa endotelial se daña, aumenta la rigidez de las arterias y se pierde su capacidad de expansión.

Estos cambios se ven exacerbados por lesiones ateroscleróticas de arterias intra y extracerebrales relativamente grandes. Como resultado, desarrollan:

• encefalopatía discirculatoria hipertensiva;
• trombosis de las arterias cerebrales con el desarrollo de accidentes cerebrovasculares isquémicos;
• roturas de vasos arteriales con hemorragia en el tejido cerebral y las membranas del cerebro (accidentes cerebrovasculares hemorrágicos).

Encefalopatía en forma de síntomas neurológicos cerebrales y focales -muy rasgo esencial AG. Se desarrolla no solo con un curso progresivo a largo plazo de la enfermedad, sino también con aumentos únicos pero significativos de la presión arterial (crisis hipertensivas complicadas), lo que indica un deterioro significativo, agudo o crónico de la circulación cerebral, isquemia, edema e hinchazón de el cerebro, así como una disminución en su función.

A las manifestaciones cerebrales iniciales de la encefalopatía discirculatoria (yo escenifico) incluyen: mareos; dolor de cabeza; ruido en la cabeza; pérdida de memoria, fatiga, irritabilidad, distracción, llanto, estado de ánimo deprimido, disminución del rendimiento, etc.

II etapa La encefalopatía discirculatoria se caracteriza por un deterioro creciente de la memoria y el rendimiento, viscosidad de los pensamientos, somnolencia durante el día e insomnio por la noche, signos iniciales de una disminución de la inteligencia. Hay temblores, reflejos patológicos. Apatía creciente, estado de ánimo deprimido.

A etapa III encefalopatía discirculatoria, los trastornos mentales se agravan, aparece un síndrome hipocondríaco pronunciado, una disminución de la inteligencia continúa hasta el desarrollo de la demencia. Hay una sintomatología focal distinta: tambaleo, inestabilidad al caminar, ahogo al tragar, disartria, aumento del tono muscular, temblor de la cabeza, dedos, lentitud de movimiento.

Ejemplo clínico:

Paciente de 52 años, mecánico de automóviles, que se quejaba de inestabilidad de la presión arterial, cefalea, ardor, en región occipital y parietal derecha, de predominio nocturno, intenso (perturbación del sueño); también quejas sobre la presencia de una protuberancia en la región inguinal derecha, dolorosa durante el esfuerzo físico; quejas de pérdida de audición a la izquierda, debilidad general, fatiga, moscas ante los ojos.

Se considera enfermo desde hace unos 5 años, cuando se obtienen cifras de 200/110 mm Hg al medir la presión arterial. Fue hospitalizado y notó una mejoría en su condición. Tras el alta no cumplió con las recomendaciones de tratamiento, hasta el momento no ha solicitado ayuda médica.

Hace aproximadamente 5 meses, aparecieron dolores de cabeza, al principio de baja intensidad, se intensificaron gradualmente, acudió al terapeuta local, en la recepción la presión arterial era de 220/130 mm Hg. Asignado: Enap H 0,02 1 comprimido por la noche, Enap HL 0,02 1 comprimido por la mañana, Vinpocetina 1 comprimido 3 veces al día. El paciente niega el efecto del tratamiento y por ello acude a nuestra clínica.

Enfermedades previas - apendicectomía - hace 20 años, fractura de tercio inferior parte inferior de la pierna derecha complicada con osteomielitis postraumática. Fue atendido en el Departamento de Cirugía Purulenta del Hospital Clínico de la Ciudad 3, fue sometido a operaciones repetidas (necrectomía), cirugía plástica de un defecto óseo con un autoinjerto del tercio superior de la tibia derecha. La herida cicatrizó por segunda intención. La función de la extremidad se restauró por completo. Hace unos 15 años fue intervenido de forma planificada de hernias inguinales oblicuas reducibles adquiridas bilateralmente. Actualmente, hay evidencia de una hernia inguinal directa incipiente en el lado izquierdo.

Fuma (alrededor de 1,5 paquetes al día), bebe moderadamente

Trabajó como taxista (el trabajo está asociado a una gran carga psicoemocional).

Antecedentes hereditarios: hipertensión en la madre.

Objetivamente:

El estado general es satisfactorio, la conciencia es clara. Altura 176 cm, peso 88 kg, IMC 28,4. La piel es pálida, cubierta manchas de la edad, seco. Las membranas mucosas visibles y la conjuntiva de los ojos son de color rosa pálido, húmedas. El tejido adiposo subcutáneo está moderadamente desarrollado. Edema periférico: se nota pastosidad de las piernas. Periférico Los ganglios linfáticos no palpable. Articulaciones de forma normal, indoloras a la palpación. Los movimientos se guardan completos, sin dolor. La respiración es vesicular, auscultada en toda la superficie de los pulmones, sin sibilancias. 17 RR por min. Los vasos del cuello no se modifican. No hay pulsación visible de las arterias carótidas. No hay hinchazón y pulsación visible de las venas yugulares. Los sonidos del corazón son rítmicos. El tono I en la parte superior se debilita, El énfasis del tono II en la aorta. El ritmo es correcto, la frecuencia cardíaca es de 64 latidos por minuto. No se escuchan ruidos. PA 200/110 mmHg Arte. El pulso es el mismo en ambas manos, el ritmo es correcto, la frecuencia del pulso es de 64 por minuto. El abdomen es blando e indoloro a la palpación. Las heces son normales El hígado no es palpable. El bazo es normal. El síntoma del tapping es negativo en ambos lados. Micción libre, sin dolor. El paciente es tranquilo, comunicativo. Las fisuras palpebrales están cerradas, los movimientos de los globos oculares no se ven perturbados. En la posición de Romberg - estable. Las pupilas son iguales, la reacción a la luz es normal. Los reflejos tendinosos y periósticos son iguales en ambos lados, moderadamente expresados. No se detectaron reflejos patológicos. No hay síntomas focales ni meníngeos.

Plano de encuesta

• Hemograma completo - Eritrocitos 4.421012, Hb 155 g/l, Leucocitos 9.1109, Basófilos, Eosinófilos, U, Pal - 0%, Segm - 61%, Linfocitos - 34%, Monocitos - 4%, SOE - 10 mm/hora
• Análisis de orina - densidad 1016, Reacción neutra, Turbidez: transparente, Color: amarillo claro, Proteína -. Azúcar -, Eritrocitos -, Leucocitos - 1-2 en el campo de visión, Epitelio - plano, 1-2 en el campo de visión
• Análisis de sangre bioquímico: urea 4,4 mmol / l, glucosa 5,5 mmol / l, bilirrubina total 16,3 µmol/l, ALT 23 U/L, AsAT 17 U/L, CRP – neg. Factor reumatoide - neg.
• Fluorografía - sin patología
• pequeño - 0.82
• ECG: bradicardia sinusal moderada, frecuencia cardíaca 60 min, bloqueo AV grado I, signos de hipertrofia ventricular izquierda.
• Exploración por neurólogo Conclusión: encefalopatía discirculatoria de II grado. Recomendado: Garnitini 5 ml goteo IV una vez al día; Pyracetami 20% - 10,0 ml goteo IV una vez al día.
• tprpg Conclusión: tipo de hemodinámica - hipocinético
• ppt conclusión: una ligera disminución de la función secretora-excretora del riñón izquierdo. sef del riñón derecho no está roto.

Diagnóstico: Hipertensión etapa II, 3 grados, riesgo iii; cardiopatía isquémica: cardiosclerosis; aterosclerosis de la aorta; hsn FC II; Encefalopatía discirculatoria II grado.

• dieta restringida en sal
• Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0, Sol. Magnesii sulfatis 25,0% - 10,0 Sol. Kalii chloridi 10,0% - 10,0 - en / en el goteo 1 vez por día No. 5
• Sol. Lazixi 2.0 - Bolo IV al final de las infusiones No. 5
• enalapril 0,02 1/2 t - 2 r/d mañana/noche
• nifedipina 0,01 x 1 t - 3 r/d
• cardiomagnyl 75 mg po1t - 1 r / d noche
• cinarizina 2 tabletas - 3 r / d
• piracetam 2 toneladas - 3 r / d
• afobazol 1t - 3 r / d durante 4 semanas

3. Hipertensión arterial con lesión primaria de los riñones.

El defecto de la función renal, que consiste en una excreción insuficiente de sodio y agua, se considera el eslabón patogénico más importante en la hipertensión esencial.

Los cambios patológicos en las arterias renales de pequeño calibre debido a la hipertensión arterial se denominan nefroesclerosis primaria. a diferencia de la nefroesclerosis secundaria, que se desarrolla como consecuencia de enfermedades renales, como glomerulonefritis, enfermedad poliquística, enfermedades obstructivas, etc. En la literatura extranjera, el término " nefropatía hipertensiva".

Cambios estructurales en los riñones, característicos de la nefroesclerosis primaria, consisten en el desarrollo de fibrosis parenquimatosa, lesiones vasculares (principalmente pequeñas arterias y arteriolas preglomerulares) en forma de hialinosis, fibroplasia de la íntima, engrosamiento de los medios. En la última etapa, los glomérulos se esclerosan y los túbulos se atrofian. Los riñones se reducen de tamaño, se arrugan, su superficie se vuelve granular. La frecuencia de la participación renal en el proceso patológico de la hipertensión con el desarrollo de manifestaciones clínicas obvias, como proteinuria y / o aumento de los niveles de creatinina, depende de muchos factores: edad, raza, herencia, curso de la hipertensión ("benigna" o maligna). ), la presencia o ausencia de terapia. El daño renal es rasgo distintivo maligno hipertensión y se observa mucho menos a menudo en su curso "benigno". Uremia es la principal causa de muerte en pacientes con hipertensión maligna.

Hay una tendencia hacia un aumento constante en el número de pacientes con insuficiencia renal crónica por hipertensión. El daño renal en forma de nefroesclerosis es un proceso irreversible, que progresa constantemente y que finalmente conduce a una pérdida completa de la función. Se ha argumentado que es imposible prevenir la progresión de la nefroesclerosis primaria simplemente bajando la presión arterial.

Ellos creen que factores. predisponen al daño renal en pacientes con hipertensión, los siguientes: presión arterial alta, edad avanzada, raza negra, presencia de proteinuria, intolerancia a la glucosa, tabaquismo.

Marcadores clínicos Daño en el riñón

Indicaciones relativamente tempranas de afectación renal en el proceso patológico de la hipertensión esencial son: microalbuminuria, aumento de la excreción urinaria de β2-microglobulina, N-acetilglucosaminidasa y aumento del ácido úrico plasmático.

Las manifestaciones tardías de la patología renal incluyen proteinuria y/o aumento de la creatinina plasmática. El último signo aparece cuando la tasa de filtración glomerular (TFG) disminuye aproximadamente a la mitad en comparación con la norma, es decir, cuando se pierde la mitad de las nefronas en funcionamiento.

Diagnóstico de daño renal en la hipertensión, se establece si están presentes los siguientes criterios:

• disminución a largo plazo (más de tres meses) de la función renal, que se manifiesta por una disminución de la TFG<60 мл/мин/1,73 м2;
• la presencia de albuminuria >300 mg/día o la relación del contenido de proteína en una sola muestra de orina al contenido de creatinina en ella >200 mg/g durante 3 meses o más.

Para evaluar la tasa de filtración glomerular en la práctica médica general, se utiliza la depuración de creatinina endógena (eCC) estimada, que se puede calcular mediante varias fórmulas.

• Fórmula de Cockcroft-Gault (1976):

para hombres pKK = (140 - edad) x peso (kg) / 72 x creatinina sérica (mg/dl);

para mujeres pKK = (140 - edad) x peso (kg) x 0,85/72 x creatinina sérica (mg/dl).

• comparación de los niveles de creatinina endógena en sangre y orina:

CC (ml/min) \u003d creatinina en orina (mg/dl) x volumen de orina (ml/día)/creatinina sérica (mg/dl) x 1.440.

El aclaramiento de creatinina normal para hombres de 20 a 50 años es de 97 a 137 ml / min / 1,73 m2, para mujeres de la misma edad: de 88 a 128 ml / min / 1,73 m2. Después de 40 años, esta cifra disminuye un 1% anual.

Tratamiento de pacientes con hipertensión arterial y daño renal

Restricción en la dieta de sal. Esta restricción es más significativa que la recomendada para la hipertensión no complicada:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

preparaciones farmacológicas prescrito para la restricción ineficaz de la ingesta de sal. El tratamiento difiere ligeramente de la terapia convencional para la presión arterial elevada. Todas las clases de medicamentos suelen ser aceptables para estos pacientes, sin embargo, después del desarrollo de la ERC, el riesgo de efectos secundarios se vuelve especialmente alto.

La terapia antihipertensiva debe iniciarse con dosis bajas y titularse hasta lograr el efecto óptimo. En este caso, es necesario tener en cuenta las formas de excreción de los medicamentos: aquellos que se excretan exclusivamente por los riñones deben prescribirse en dosis más pequeñas de lo habitual.

Ahora se ha demostrado que la terapia más eficaz se puede lograr con inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Los fármacos de estos 2 grupos son de primera elección, a los que se añaden otros fármacos para conseguir el nivel óptimo de presión arterial. El nivel de presión arterial debe ser estrictamente inferior a 130/80 mm Hg e incluso más bajo si la pérdida de proteínas en la orina supera 1,0 dentro de las 24 horas Al reducir la presión arterial, uno debe esforzarse por lograr una pérdida mínima de proteínas o la desaparición de la proteinuria. . Para una reducción tan significativa de la presión, generalmente se usa una terapia combinada con un inhibidor de la ECA con la adición de un antagonista del calcio, un antagonista del receptor A2 y furosemida. Una indicación absoluta para el nombramiento de un diurético de asa es la presencia de niveles elevados de creatinina en sangre (2 mg / lo más).

Además de la terapia antihipertensiva activa, a estos pacientes se les muestra el nombramiento de agentes antiplaquetarios y estatinas.

Ejemplo clínico.

Paciente T., 53 años, refiere cefalea, ruidos en la cabeza, pesadez en la nuca, en la región del corazón, debilidad general con aumento de la presión arterial (PA) >150/95 mm Hg. Arte.

Anamnesis de la enfermedad: primer aumento de la presión arterial a 150/90 a los 49 años en un contexto de estrés, tras lo cual tomó ocasionalmente enalapril, atenolol o adelfan. Durante los últimos 2 años, ha notado un aumento casi constante de la presión arterial en el contexto de la terapia antihipertensiva en curso, acompañada de las quejas enumeradas anteriormente. Empecé a notar un deterioro en la memoria, la atención, el bienestar general.

Actualmente toma regularmente valsartán (160 mg/día), indapamida retard (1,5 mg/día), atorvastatina (10 mg/día) y ácido acetilsalicílico (consultar) (150 mg/día).

Anamnesis de la vida: Educación - superior (ingeniero), actualmente - un empresario individual. Menopausia a partir de los 50 años, sin rasgos.

Factores de riesgo: no fuma, rara vez bebe alcohol, no más de 150 ml de vino seco para las fiestas. Físicamente activa: trabaja mucho en la parcela del jardín, visita la piscina 2 veces por semana, va a esquiar en invierno.

La herencia está cargada de enfermedades cardiovasculares: tanto la madre como el padre sufrían de hipertensión. La madre murió de un infarto de miocardio a la edad de 53 años.

Enfermedades pasadas: colelitiasis, colecistectomía endoscópica en 2010; Pancreatitis crónica.

Datos del examen físico del paciente: condición satisfactoria, altura - 162 cm, peso corporal - 85 kg; IMC 28,6 kg/m2; cintura - 88 cm La piel es de color normal, humedad, limpia. No hay edema periférico.

El número de movimientos respiratorios es de 16 por 1 min, respiración vesicular, sin sibilancias.

Pulso - 64 latidos / min. Presión arterial - 160/98 mm Hg. Arte.

AD león. - 162/100 mm Hg. Arte.

Se conserva la pulsación en las arterias periféricas, no se escuchan soplos. Los bordes de percusión del corazón no se expanden. Los sonidos del corazón están amortiguados, el ritmo es correcto, acentúa 2 tonos en la aorta.

La lengua está húmeda y limpia. El abdomen es suave, indoloro, el hígado y el bazo no están agrandados. El golpeteo en la región de los riñones es indoloro en ambos lados.

resultados investigación de laboratorio: creatinina 86,8 mol/l, potasio 4,6 mol/l, sodio 144 mol/l, colesterol total 5,35 mol/l, colesterol HDL 1,12 mol/l, colesterol LDL 3,41 mol/l, triglicéridos 1,92 mol/l, glucosa en ayunas 5,5 mol/l l, skf (mdrd), ml / min / 1,73 m2 \u003d 56,9, CC (fórmula de Cockcroft-Gault) 52,4, mag 132 mg.

Examen ecocardiográfico: compactación de la aorta, cúspides Valvula aortica. Regurgitación mitral hemodinámicamente insignificante 0–I st. Violación de la función diastólica del ventrículo izquierdo. Hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo (tmvp - 13 mm, tzslzh - 12 mm), immlzh - 123 g/m2.

Ecografía dúplex de la porción extracraneal de las arterias braquiocefálicas: estenosis del 20-25% en la bifurcación del tronco braquiocefálico por heterogeneidad placa aterosclerótica(asb) con transición a la desembocadura de la arteria subclavia derecha, donde la estenosis es del 20-25%; Estenosis del 20-25% en la bifurcación de la avispa derecha por asb heterogénea que pasa a la boca del cau, donde se localiza asb local con calcificación a lo largo de la pared anterior; engrosamiento de la pared en el tercio distal de la avispa izquierda (tim - 1,1 cm), estenosis prolongada del 20-25% en el tercio distal de la avispa izquierda por asb heterogénea ubicada a lo largo de la pared anterior con la transición al área de bifurcación , donde la estenosis es del 20-25%, estenosis de hasta el 20% en la boca del sol izquierdo debido a asb plano local.

Como resultado de los estudios, al paciente se le diagnosticó daño renal: disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y de la depuración de creatinina (CC) (correspondiente al grado 3 enfermedad crónica riñones - ERC). La presencia de daño de órgano diana en un paciente hipertenso corresponde a la 2ª etapa de la enfermedad y determina que el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares (CV) sea elevado. Sin embargo, la disminución de la TFG<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Diagnostico clinico: Enfermedad hipertensiva de la 2ª etapa. AG 2 grados. Aterosclerosis de las arterias aorta, braquiocefálica, carótida (hemodinámicamente insignificante). Dislipidemia IIb. Hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo. Enfermedad renal crónica de 3er grado. Obesidad 1er grado. El riesgo de ECV es 4 (muy alto).

olmesartán (20 mg/día)

lercanidipna (10 mg/día)

atorvastatina (20 mg/día)

aspirina (150 mg/día)

4. Angiopatía hipertensiva de la retina.

Angiopatía retiniana en la hipertensión

La angiopatía hipertensiva se desarrolla como resultado de un aumento prolongado de la presión arterial. La progresión gradual y ciertas etapas son características: cambios funcionales se caracterizan por el estrechamiento de las arterias y cierta dilatación de las venas, como resultado, la microcirculación se altera levemente, mientras que los cambios existentes se determinan solo con un examen completo del fondo de ojo.

Entonces los cambios funcionales van a orgánico, la estructura de la pared de las arterias cambia: se espesan, se reemplazan por tejido conectivo, es decir, tejido cicatricial. Las arterias se vuelven muy densas, interrumpiendo el suministro de sangre a la retina y la salida de sangre a través de las venas debido a su compresión, ya que las arterias se encuentran por encima de las venas en la retina. En esta etapa, la microcirculación se altera de manera más pronunciada: hay pequeñas áreas limitadas de edema retiniano, así como hemorragias debido a la alteración de la microcirculación y la salida de sangre a través de las venas. En el examen, las arterias se ven estrechadas, con un brillo característico debido a la compactación de la pared, y las venas están dilatadas y tortuosas.

Escenario angiorretinopatía surge debido a la disfunción de la retina bajo la influencia de una violación crítica de la microcirculación: los llamados exudados blandos se encuentran en el fondo del ojo - áreas de microinfarto que se han desarrollado con una alteración local del flujo sanguíneo, así como exudados duros - depósitos grasos en el tejido retiniano que se desarrolla con una violación pronunciada de la microcirculación. Todos los cambios existentes también se agravan: las arterias se ven aún más estrechas, el edema retiniano y el número de hemorragias también aumentan.

En caso de que a las manifestaciones ya existentes se sume la lesión del nervio óptico, tal condición se define como neurorretinopatía. Al mismo tiempo, la visión es aún más pronunciada, con una alta probabilidad de su pérdida irreversible.

Además, son posibles varias complicaciones que ocurren cuando hay una violación del suministro de sangre y la estructura de los vasos sanguíneos. En primer lugar, los trastornos agudos de la circulación arterial, es decir, oclusión de la arteria central de la retina o sus ramas. Violación de la circulación venosa - trombosis venosa central retina o sus ramas. Una interrupción en el suministro de sangre al nervio óptico. papilopatía, si la parte intraocular del nervio está dañada, así como neuropatía isquémica anterior o posterior en caso de alteración del flujo sanguíneo en los vasos que irrigan el nervio óptico. Todas estas son complicaciones extremadamente graves que conducen a una disminución aguda, significativa y casi irreversible de la visión.

Manifestaciones de la angiopatía hipertensiva

Incluso con cambios orgánicos suficientemente pronunciados en los vasos sanguíneos, la visión puede seguir siendo bastante buena.

Ocasionalmente se puede sentir visión borrosa debido a las fluctuaciones en los niveles de presión arterial. La visión reducida se produce cuando se daña la región central de la retina debido a edema, hemorragia, depósitos de grasa, alteración del flujo sanguíneo o daño al nervio óptico.

Diagnósticos

El diagnóstico de angiopatía hipertensiva se basa en la presencia de un diagnóstico establecido de hipertensión arterial en combinación con cambios en los vasos sanguíneos, la retina y en las últimas etapas del nervio óptico.

Gastar examen del fondo de ojo con dilatación pupilar obligatoria. además, para aclarar el estado de la microcirculación, se puede realizar un estudio de contraste de los vasos del fondo de ojo: angiografía con fluoresceína. en el que todos los cambios vasculares se hacen claramente visibles.

Tratamiento

La angiopatía hipertensiva, como manifestación de una enfermedad sistémica del cuerpo, requiere un tratamiento general, es decir, bajar la presión arterial. Observando el estado de los vasos del fondo, el oftalmólogo puede decir con qué eficacia se compensa la hipertensión arterial del paciente.

Si se producen hemorragias retinianas, se utilizan adicionalmente trastornos de la microcirculación, medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo y la microcirculación, vasodilatadores. En caso de complicaciones vasculares, también es necesario un tratamiento adecuado. El tratamiento en este caso se realiza en un hospital multidisciplinario, donde, junto a los oftalmólogos, especialistas afines brindarán asistencia al paciente.

Ejemplo clínico:

Un paciente de 68 años, mecánico, se quejó de dolor en el corazón de naturaleza dolorosa, sensación de constricción en la región del corazón, interrupciones en el trabajo del corazón, palpitaciones paroxísticas durante el esfuerzo físico o excitación, notas aumento de la fatiga en el trabajo, dificultad para respirar al subir al 3er piso, dolores de cabeza dolor en la región occipital, disminución de la visión.

Se considera enfermo desde hace 15 años, que se manifestaba por cefalea, que se presentaba principalmente tras estrés emocional, tenía el carácter de pesadez en la nuca, sienes, pasaba sola en pocas horas o después de tomar antihipertensivos o antihipertensivos. -medicamentos inflamatorios, pero no fue al hospital en busca de ayuda. A menudo, el dolor de cabeza acompañaba al dolor en el corazón. La presión máxima notada por el paciente fue de 200/110 mmHg. Para los dolores de cabeza, tomó baralgin o analgin, dibazol, papazol, después de lo cual el dolor disminuyó un poco. El último deterioro de la condición fue hace aproximadamente 2 semanas, los dolores en la región del corazón y las palpitaciones se intensificaron, comenzaron a molestar con más frecuencia y por más tiempo.

El trabajo está asociado a la actividad física.

Enfermedades pasadas: en la infancia, tuvo parotiditis infecciosa, sarampión, a menudo amigdalitis. Mientras servía en el ejército, sufrió de colecistitis, luego después de 10, 15 y 25 años volvió a sufrir tres ataques agudos de colecistitis, estuvo en el hospital las tres veces, no se realizó ningún tratamiento quirúrgico. En 1997 sufrió una neumonía.

Fumó de 19 a 25 años, una cajetilla de cigarrillos al día, actualmente no fuma. No abusa del alcohol.

Anamnesis alérgica: no se nota el carácter insufrible a los medicamentos, las sustancias de costumbre y los productos alimenticios.

Herencia: La madre murió de un derrame cerebral (sufría de hipertensión). Mi padre también sufría de hipertensión.

El estado del paciente es satisfactorio. Altura 167 cm, peso 73 kg. La piel es de color rosado, humedad normal, se conserva la turgencia. No hay erupciones, hemorragias o cicatrices. El tejido subcutáneo se expresa moderadamente. No hay edema. Las mucosas están limpias, de color rosa pálido. Respiración vesicular, frecuencia respiratoria 18 por minuto, sin sibilancias.

El sistema cardiovascular. Palpación del área del corazón: el latido del ápice es alto, limitado, 1-1,5 cm de ancho, 1,5 cm hacia afuera de la línea medioclavicular en el quinto espacio intercostal, reforzado. El impulso cardíaco no se expresa. Los bordes se prolongan hacia la izquierda 1,5 cm.

Auscultación del corazón: El tono en la parte superior está debilitado, se escucha un soplo sistólico. Sobre la base de II, el tono es más fuerte que I. Se escuchan hasta 2-3 extrasístoles por minuto. El soplo sistólico es bien audible en el vértice y en el punto de Botkin. No se aplica a los vasos del cuello y a la región axilar.

Pulso 80 latidos por minuto, llenado no rítmico, relajado, satisfactorio, lo mismo en la mano derecha e izquierda. frecuencia cardíaca-80. 190/110 mm d.C. ruta Arte.

El abdomen es blando, indoloro a la palpación. Los riñones y el área de proyección de los uréteres no son palpables, el golpeteo en la región lumbar es indoloro en ambos lados. La micción es difícil.

Estado neuropsíquico. La conciencia es clara, el habla es inteligible. Se orienta al paciente en lugar, espacio y tiempo. Sueño y memoria preservados. La visión se debilita.

Resultados de la encuesta.