Maléolo externo de la pierna derecha. Características de las lesiones de tobillo. Factores que aumentan la probabilidad de fractura.

Una fractura de tobillo representa hasta el 20% de los casos de lesiones musculoesqueléticas y hasta el 60% de las lesiones de los huesos de la pierna. Según las estadísticas, esta es la lesión más común en las extremidades inferiores. En la mayoría de los casos clínicos, se produce una fractura en la zona del tobillo en niños y pacientes de edad avanzada, lo que se asocia con características de edad tejido óseo.

Se observa un alto riesgo de lesiones en los deportistas durante el entrenamiento intenso y, a la inversa, en las personas que lideran estilo de vida sedentario vida. Debilidad aparato ligamentoso y los músculos de la parte inferior de la pierna provocan torceduras frecuentes de la pierna y daños en la articulación del tobillo. Las mujeres que prefieren usar zapatos de tacón alto también corren riesgo de sufrir fracturas de tobillo.

¿Qué son los tobillos?

En la vida cotidiana, la zona de los tobillos se llama tobillo. Los tobillos son parte articulación del tobillo y representan las elevaciones de los huesos de la parte inferior de la pierna. La tibia forma el maléolo medial, que se encuentra en adentro espinillas. El maléolo lateral se encuentra en la parte exterior de la parte inferior de la pierna y es una protuberancia ósea del peroné. En el tercio inferior de la pierna, ambos tobillos, como un "horquilla", sujetan el hueso del astrágalo. Esto asegura la movilidad y la estabilidad de la articulación del tobillo.

Ubicación de las fracturas de tobillo.

La articulación se fortalece mediante ligamentos fuertes, que soportan una carga colosal durante una posición estática, caminar, correr, saltar. La exposición a una fuerza que excede la resistencia del tejido óseo provoca la formación de un defecto óseo. La mala alimentación con ingesta insuficiente de calcio, la obesidad, el uso de zapatos incómodos, la actividad física intensa o el sedentarismo son factores de riesgo para la formación de fracturas en la zona del tobillo.

Clasificación de fracturas.

El método de tratamiento y la duración del período de rehabilitación dependen de la gravedad de la fractura y del desarrollo de complicaciones derivadas de la lesión. La clasificación de las fracturas es importante para planificar la terapia, la rehabilitación y el pronóstico de la enfermedad para la recuperación.

Según su gravedad se distinguen:

• fractura abierta: un defecto óseo acompañado de daño piel bordes afilados de fragmentos de hueso;
• fractura cerrada– la lesión ósea no va acompañada de la formación de una herida.

Según la ubicación de los fragmentos óseos, se distinguen los siguientes:

• fractura del tobillo sin desplazamiento: los fragmentos óseos se encuentran en una posición anatómicamente correcta en relación con el eje longitudinal del hueso;
• Fractura de tobillo desplazada: los fragmentos de hueso se encuentran en diferentes ángulos con respecto al eje longitudinal del hueso, dañando el tejido blando circundante.

Según la ubicación de la lesión, se distinguen los siguientes:

• fractura tobillo exterior(lateral) – ocurre en el 80% de los casos;
• fractura de la parte interna del tobillo (medial): generalmente se forma como parte de lesiones complejas de la articulación del tobillo;
• Fractura bimaleolar: lesión simultánea de la medial y maléolo lateral;
• fractura trimaleolar: el daño al maléolo medial y lateral se combina con un defecto superficie trasera tibia;
• una fractura de ambos tobillos con formación de luxación o subluxación del pie es una lesión compleja que requiere un tratamiento a largo plazo.

Una lesión común en la pierna es una fractura del maléolo lateral cuando el pie gira hacia adentro.

Una fractura en la zona del tobillo suele ir acompañada de daño o rotura de los ligamentos y tendones de la articulación del tobillo, lo que complica el curso de la enfermedad y aumenta la duración del período de rehabilitación. En casos graves de lesiones abiertas o defectos cerrados con desplazamiento óseo, aparecen complicaciones en forma de shock hemorrágico y traumático, infección de la herida con desarrollo de sepsis, embolia grasa con daño a los vasos pulmonares o cardíacos.

Cuadro clínico

Una lesión en el tobillo ocurre como resultado de un golpe directo en la pierna con un objeto pesado o una caída sobre miembro inferior objetos pesados ​​(losas, ladrillos, tubos de hierro). En la mayoría de los casos, se produce una fractura cuando la pierna se tuerce como resultado de movimientos incómodos. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen del mecanismo de lesión, la gravedad del daño a los huesos y tejidos blandos, estado psicológico persona.

En el momento de la exposición a un factor traumático, aparecen dolores intensos y crujidos en la zona del daño. Sin embargo, hay casos en los que la víctima sintió un dolor retardado algún tiempo después de la fractura. Por ejemplo, los deportistas durante las competiciones, lo que se asocia con un alto nivel de adrenalina en la sangre, lo que provoca un efecto anestésico.

Hinchazón del tobillo debido a una fractura del maléolo lateral.

Signos clínicos de una fractura:

• dolor en el área de la lesión;
• el dolor aumenta al mover la pierna y sentir el hueso deformado;
• incapacidad para pisar la pierna, alteración de la actividad motora de la extremidad inferior;
• deformidad de la pierna, movilidad patológica en el lugar de la fractura;
• formación de una herida debido a una lesión abierta con signos de sangrado arterial o venoso;
• formación de hematoma en el área de una fractura cerrada como resultado de una hemorragia interna;
• hinchazón del tobillo, suavizado de los contornos de los tobillos;
• Crepitación (crujido) al palpar el hueso dañado.

La hinchazón de la pierna con una fractura de la parte externa del tobillo se localiza en el lado lateral de la articulación, y con una fractura de la parte interna del tobillo es más pronunciada en el lado medial del tobillo. Las fracturas trimaleolares y bimaleolares se acompañan de dolor intenso, incapacidad para moverse en la articulación del tobillo, que se hincha a lo largo de toda la circunferencia y se extiende a la zona de la parte inferior de la pierna.

Para las lesiones sin desplazamiento óseo, los síntomas son similares a manifestaciones clínicas Dislocación y rotura de ligamentos del tobillo. Para diagnóstico diferencial realizar métodos instrumentales exámenes. Las fracturas desplazadas de tobillo tienen manifestaciones más pronunciadas; las lesiones abiertas no plantean dudas sobre el diagnóstico.

Tácticas de diagnóstico y tratamiento.

Si se sospecha una fractura de tobillo y se identifica el grado de deformación ósea, se realiza un examen radiológico de la articulación del tobillo en proyecciones directa, lateral y oblicua. En casos clínicos complejos se prescribe. tomografía computarizada(CT), que examina el daño óseo con más detalle. La formación de hematomas y el daño concomitante a los tejidos blandos (ligamentos, músculos, nervios, vasos sanguíneos) requiere imágenes por resonancia magnética (MRI).

La flecha amarilla indica una fractura desplazada del maléolo medial.

El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado previenen el desarrollo de complicaciones y discapacidad. Por lo tanto, después de una fractura, la víctima debe ser trasladada inmediatamente al hospital llamando a una ambulancia. Durante el transporte, la extremidad lesionada se inmoviliza mediante férulas estándar (Kramer, neumáticas) o improvisadas (tablas, palos, paraguas). Detener sangrado arterial mediante la aplicación de un torniquete, y venosa mediante la aplicación de un vendaje compresivo. El paciente recibe analgésicos para prevenir el shock traumático.

El tratamiento de las fracturas se lleva a cabo de forma conservadora o quirúrgica en un hospital de traumatología. El método conservador se utiliza para el tratamiento de lesiones sin desplazamiento o con desplazamiento de fragmentos óseos en caso de contraindicaciones absolutas para la cirugía (cardíaca y insuficiencia renal, diabetes mellitus). Los fragmentos de hueso se comparan entre sí bajo análisis local o anestesia general. Se aplica una férula de yeso al tobillo dañado, que cubre el pie y la parte inferior de la pierna hasta articulación de la rodilla. Antes y después de aplicar el yeso, se toman radiografías para controlar la correcta reposición de las zonas óseas dañadas.

En otros casos, se prescribe una intervención quirúrgica, en la que los fragmentos de hueso se fijan con tornillos, agujas de tejer o placas de titanio. Luego se aplica un yeso o un vendaje especializado hecho de metal o plástico duro. El tratamiento con inmovilización de extremidades dura de uno a dos meses.

Tratamiento quirúrgico de una fractura de maléolo lateral mediante placa.

La duración del uso del yeso depende de la edad y la gravedad de la lesión. En los niños, la inmovilización terapéutica no suele durar más de un mes, en los jóvenes, en promedio 1,5 meses, y en la vejez, la inmovilización de las piernas se lleva a cabo durante 2 meses. La más compleja se considera una fractura trimaleolar, que se acompaña de. El tratamiento de una lesión de este tipo puede tardar entre 3 y 4 meses.

Después de retirar el yeso, se realiza una prueba de control. radiografía para asegurar la curación adecuada del defecto óseo. Si la enfermedad progresa positivamente, los pacientes pueden ponerse de pie. Para mejorar el flujo sanguíneo en la extremidad lesionada, eliminar la hinchazón del tobillo, desarrollar la articulación y fortalecer los músculos de las piernas, se prescriben masajes, fisioterapia y fisioterapia.

Ceremonias ejercicios terapéuticos se desarrollan individualmente para cada paciente. La formación se lleva a cabo en grupos especiales en hospitales y centros de rehabilitación. Se recomiendan ejercicios independientes: hacer rodar una botella o una pelota de tenis con el pie, caminar alternativamente sobre los dedos y los talones, agarrar objetos pequeños con los dedos de la pierna afectada. Periodo de recuperación tan importante para la recuperación como diagnóstico oportuno y tratamiento.

Una fractura de tobillo es una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes. Al aplicar temprano atención médica y siguiendo todas las recomendaciones del médico en cada etapa del proceso de tratamiento, la lesión tiene un resultado favorable y rara vez conduce a una discapacidad.

El tobillo es la parte más frágil de las piernas humanas. Los tobillos de las chicas delgadas con una elegante estructura ósea son especialmente susceptibles a diversos tipos de lesiones. Un salto desde una altura con un aterrizaje fallido, un giro brusco del pie, un giro inesperado de una articulación o un golpe fuerte pueden provocar fracturas. Dada la tracción de los extremos de varios huesos, las fracturas suelen provocar el desplazamiento del hueso dañado. Por lo tanto, la operación se realiza utilizando una placa de titanio, con la que el cirujano fija las partes conectadas de los huesos.

Imagen de fractura y colocación de placas.

Fractura de tobillo desplazada

Los procesos desde debajo de la tibia entran en estructura interna grupo de tobillo. Por fuera se unen al peroné, por dentro a la tibia, formando así una “horquilla” del tobillo, limitándolo y protegiéndolo por ambos lados.

La articulación medial desempeña un importante papel protector; soporta una carga triple: del peso de la persona, de la dinámica de los movimientos y del estrés prolongado.

Por tanto, la lesión provoca una doble fractura del tobillo con desplazamiento, lo que conlleva la necesidad de una operación bastante compleja.

Una fractura de tobillo es un asunto grave. Las articulaciones de huesos y tendones crecen juntas durante mucho tiempo y de manera dolorosa. El médico decide operar la pierna lesionada.

Se recomienda la instalación de una placa de metal durante la cirugía de fractura de tobillo. Si la deformidad de la articulación del tobillo se acompaña de un desplazamiento de los huesos, durante la operación los cirujanos utilizan una placa de titanio para conectar los fragmentos de hueso. Este es un elemento quirúrgico obligatorio, una instalación real del hueso, si hay un desgarro en la parte superior del tobillo desde el interior. El paciente camina con la placa durante varias semanas o meses hasta que los huesos estén completamente fusionados, lo que es visible en las radiografías de control. Después de esto, se retira la placa y comienza el segundo período de rehabilitación.

La duración de la baja por enfermedad después de una cirugía por una fractura de tobillo desplazada la decide primero el médico, que extiende baja por enfermedad, entonces – una comisión médica asesora que determina el grado de discapacidad.

En general, el paciente se considera discapacitado durante 2 a 4 meses, lo que se determina de forma individual.

Síntomas de una fractura desplazada.

Los síntomas característicos aparecen inmediatamente en el momento de la lesión. Son muy expresivos: dolor insoportable en la extremidad, pérdida de control de los movimientos, falta de apoyo en el pie, deformación visible de los huesos. La palpación en el lugar de la lesión provoca un crujido audible de los fragmentos óseos. Es imposible no solo pisar el pie, sino también simplemente controlar su movimiento. Estos síntomas permiten al médico hacer un diagnóstico preliminar: una fractura desplazada.

Cuando los ligamentos están dañados, la fractura se acompaña de una dislocación y el pie se desplaza notablemente, gira hacia adentro o hacia afuera.

El dolor intenso provoca desmayo, la piel del afectado palidece, aparece mareo y pierde el conocimiento. El doloroso shock puede durar instantáneamente o varios minutos.

Las actividades de la persona que proporciona primeros auxilios deben ser practicadas y claras. La víctima necesita urgentemente proporcionar primeros auxilios en caso de lesión, administrarle una inyección de analgésico y limpiarle las sienes. amoníaco, medio diluido con agua.

El diagnóstico incluye un examen de rayos X, en el que se toman fotografías en varias proyecciones. Esto ayuda a visualizar todos los fragmentos óseos, su ubicación y la dirección del desplazamiento. Muestra de forma clara y precisa la imagen de la fractura. vistas modernas exámenes: tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía 3D. Es necesario un examen detallado para seleccionar una técnica quirúrgica y decidir, junto con la osteosíntesis, realizar una alineación plástica de los ligamentos dañados. Ayudar al médico a decidir sobre una técnica quirúrgica específica ayuda examen completo y seguimiento del estado general del paciente.

Después de una doble fractura de tobillo con desplazamiento, la operación se realiza de acuerdo con la complejidad de la condición del paciente y, en base a esto, se selecciona la anestesia: general o espinal. Independientemente del estado general del paciente, el tratamiento y periodo postoperatorio Se lleva a cabo en el hospital durante mucho tiempo: el paciente debe permanecer acostado tanto tiempo como le indique el médico tratante hasta que los huesos sanen.

¡Atención! Las lesiones de tobillo ocurren con frecuencia y, si se produce una hinchazón severa y un hematoma, se recomienda consultar inmediatamente a un traumatólogo. En su dirección se realiza un examen de rayos X para excluir o confirmar una posible fractura de tobillo.

Tipos de fracturas de tobillo

fractura cerrada

Diversas lesiones de tobillo provocan fracturas, que se clasifican según criterios específicos:

• cerrado, con la piel intacta;
• abierto, con daño en la piel.

Ambos tipos de fracturas ocurren tanto en la parte externa como en la interna del tobillo, o se diagnostica una fractura bilateral.

Las lesiones también se clasifican por tipo de lesión:

• con fragmentación ósea;
• ocurriendo en dirección helicoidal;
• con fragmentos;
• rasgado;
• fracturas combinadas con luxación y subluxación del pie, con daño a los ligamentos.

Todos los tipos de fracturas son lesiones graves, acompañadas de cambios externos visibles en el tobillo y dolor intenso. Esto requiere la ayuda de un cirujano que comparará los fragmentos óseos y, si es necesario, realizará la osteosíntesis.

Médico ortopédico Anatoly Shcherbin:
“Se sabe que para el tratamiento de los juanetes en los pies existen plantillas, correctores y operaciones especiales que prescriben los médicos, pero no hablaremos de ellos, y de esos medicamentos y ungüentos que no sirven para usar en casa. mucho más simple…”

La práctica demuestra que la reposición cerrada de los huesos con la aplicación de yeso no es eficaz; el paciente necesita cirugía; equipo especial– radios o placas metálicas.

Usando placa de titanio

Después de la cirugía

Un mayor número de fracturas en la zona del tobillo se producen con desplazamiento de fragmentos, lesión de ligamentos y tendones.

La tarea del cirujano es realizar una eficaz tratamiento quirúrgico, restaurar la anatomía de los huesos y sus articulaciones. Para ello, el médico fija de forma fiable los fragmentos conectados mediante osteosíntesis, es decir, restaura la integridad de los huesos instalando una placa de titanio para ayudar a que los huesos sanen correctamente.

Los métodos de osteosíntesis son:

• cerrado, extrafocal;
• abierto.

El método cerrado implica el uso de agujas de tejer de metal. Deben instalarse sin abrir el lugar de la lesión, por encima y por debajo de la lesión. Luego, las agujas van a las grapas del aparato de Ilizarov, diseñado para la fijación a largo plazo de fragmentos óseos. El dispositivo se ajusta mediante tornillos y pernos, después de que el cirujano desplaza los fragmentos de hueso bajo rayos X. El dispositivo debe llevarse hasta que los huesos sanen, lo que las radiografías muestran mediante la formación de un callo en el lugar de la lesión.

Con mucha más frecuencia, se realiza una osteosíntesis abierta, cuando el cirujano compara fragmentos, los extrae y libera los tejidos blandos comprimidos. Los fragmentos de hueso deben eliminarse con cuidado, sin dejar ni el más mínimo; este es un requisito previo para realizar una operación mediante cualquier método. El médico fija rígidamente los huesos combinados con una placa equipada con varios orificios y tornillos. El tiempo de curación del hueso depende de la precisión con la que el cirujano alinee los fragmentos rotos.

La tecnología para la instalación de placas abiertas no es simple; se requiere un modelado preliminar de la situación: un "dibujo" de la combinación de la placa con los huesos. En este caso, la fijación debe realizarse de forma tan correcta que los tornillos no afecten a la cavidad interna de los huesos articulares.

El precio de la operación está determinado por el uso del dispositivo de fijación: si el aparato de Ilizarov se usa repetidamente, solo cambia consumibles– agujas de tejer; entonces las placas de titanio se utilizan sólo una vez. El costo de todo el complejo operativo incluye la suma de los precios únicamente de los consumibles.

Para una fractura doble, se utiliza el método intramedular, cuando se inserta un pasador de metal directamente en el canal óseo. Con el tiempo, la práctica de la traumatología introduce las últimas técnicas operaciones de osteosíntesis. Las lesiones intraarticulares se combinan durante la cirugía mediante el método de artroscopia. No abre las articulaciones, sino que realiza pequeñas incisiones para insertar una sonda con una cámara de vídeo e instrumentos especiales. Se extraen pequeños fragmentos a través de incisiones, la cámara ilumina las áreas donde se pellizcan los tejidos blandos para liberarlos y se fijan los fragmentos. Todas las acciones del cirujano son precisas, ordenadas y correctas.

Cualquier intervención quirúrgica que utilice el método de osteosíntesis requiere la aplicación de yeso, que no se retira hasta que se forma un callo en los huesos; su resistencia y velocidad de aparición se determinan individualmente para cada persona.

Las fracturas de huesos antiguos en la zona del tobillo después de una curación inadecuada van acompañadas del desarrollo de deformidades irreversibles de la articulación del tobillo. Se desarrollan artrosis y contractura y aparece una inmovilidad completa del tobillo. Cualquier cambio en la estructura de la articulación ósea del tobillo se acompaña de un dolor intenso.

En este caso, a los pacientes se les ofrece una intervención quirúrgica destinada a restaurar la movilidad y la estructura fisiológica del tobillo. Se realiza una operación: artrodesis del tobillo, donde primero se debe romper la articulación y luego cerrarla, inmovilizándola por completo. La recuperación debe comenzar inmediatamente después de la cirugía, incluso cuando la placa esté colocada.

Periodo de recuperación

La rehabilitación de una fractura desplazada de tobillo después de la cirugía dura individualmente, el período depende de la capacidad del cuerpo para recuperarse, de la edad de la víctima y continúa después de que se retira la placa.

La fijación del tobillo al instalar una placa en una fractura de tobillo desplazada se realiza en mucho tiempo, durante 1,5-3 meses. Por tanto, los movimientos se activan en la rodilla y articulación de la cadera. Esto es necesario para que la circulación de la linfa y el líquido fisiológico no se estanque.

Los ejercicios se realizan acostado y sentado; es importante caminar en dosis con muletas, sin apoyarse en la pierna operada. Es necesario realizar una serie de ejercicios respiratorios que activen la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno a las células. Se incluye un masaje en los muslos con el mismo propósito: mejorar el flujo sanguíneo a todas las partes de la pierna. Debe hacer con cuidado y conciencia todo lo que le recete el médico tratante para lograr un resultado de rehabilitación eficaz.

Cuando se retira el yeso, el desarrollo de la articulación del tobillo comienza con un aumento gradual de la carga. Se llevan a cabo procedimientos fisioterapéuticos: ozoquerita, baños, acupuntura. Después de que el médico le permita pisar la pierna operada, es necesario utilizar plantillas ortopédicas para absorber la carga en la articulación. Se incluye terapia de ejercicios, solo bajo la supervisión de un entrenador experimentado, para que gradualmente el paciente pueda pararse sin miedo sobre su pierna dolorida. Número de repeticiones ejercicio fisico aumenta gradualmente.

fijación del tobillo

El tratamiento profesional integral después de la cirugía de fracturas desplazadas de tobillo permite restaurar las funciones de la articulación del tobillo, previene complicaciones y lesiones repetidas. Al final de la rehabilitación, el médico fija un día para retirar la placa.

• Clasificación de fracturas.
• Síntomas generales de daño.
• Síntomas de diferentes tipos de fracturas.
• Signos que caracterizan una fractura de tobillo no desplazada.
• Causas de daño, factores de riesgo.
• Primeros auxilios para fracturas.
• Tratamiento de estas lesiones

Una fractura de tobillo es una lesión común (representa más del 20% de todos los tipos de daño óseo). Una posición incorrecta es suficiente para romperse una pierna. Evitar este tipo de lesiones es difícil, especialmente en invierno.

Clasificación de fracturas.

Existen varios tipos de fracturas de tobillo. Consideremos los más frecuentes.

Según el tipo de lesión se distinguen fracturas abiertas y cerradas. En el primer caso se pueden observar fragmentos de hueso y una herida que sangra. En el segundo caso, no existen tales lesiones, se conserva la integridad de los tejidos blandos.

Según la presencia de desplazamiento óseo, las lesiones se clasifican en fracturas de tobillo desplazadas y no desplazadas.

Las lesiones también se clasifican según la localización de la lesión. Entonces, hay una fractura del tobillo externo y del interno. Según la dirección en la que se produjo la lesión del tobillo, las fracturas se dividen en pronación, supinación y rotación, en las que la torsión se produce hacia afuera, hacia adentro y con rotación, respectivamente.

Cuando hay otros huesos afectados o se produce una dislocación, las fracturas de tobillo pueden complicarse.

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Síntomas generales de daño.

A síntomas generales pertenecer a:

• entumecimiento de la extremidad;
• dolor intenso, que con mayor frecuencia no aparece en el área dañada, sino en otra área;
• náuseas;
• mareos, debilidad;
• sensación de frío, escalofríos;
• Falta de movilidad en la articulación.

Generalmente síntomas característicos ocurren con bastante rapidez después de una lesión en una formación ósea. Si se manifiesta claramente, la persona lesionada debe ser trasladada rápidamente al hospital.

En situaciones difíciles, además de las principales, se presentan los siguientes síntomas:

• palidez de la piel (el resultado de una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y daño a la estructura terminaciones nerviosas);
• sensación de entumecimiento en el pie;
• deformación ósea.

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Síntomas de diferentes tipos de fracturas.

Si el tobillo se lesiona con desplazamiento:

• dolor agudo;
• hinchazón severa de la parte inferior de la pierna;
• falta de función motora en la pierna.

Si la parte interna del tobillo está desplazada:

• hinchazón;
• dolor agudo;
• Incapacidad para pararse y moverse de forma independiente.

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Signos que caracterizan una fractura de tobillo no desplazada.

Las lesiones en la parte inferior de la pierna, en las que no hay desplazamiento, se caracterizan por la capacidad de mover la extremidad lesionada, pero con limitaciones.

Aparecen algunos signos de una fractura:

• dolor leve;
• gran hinchazón de la pierna;
• la formación de hematomas y hematomas en la zona lesionada.

Fracturas cerradas y abiertas. En formas cerradas de daño, solo se compromete la integridad del hueso, los vasos y tejidos no se lesionan; si está abierta, se forma una herida que sangra mucho. Dado que el tobillo está ubicado en una zona donde hay grandes vasos, la víctima puede perder gran número sangre. Es muy importante detener el proceso de sangrado lo más rápido posible.

Los fragmentos que sobresalen pueden impactar a una persona y causarle un shock psicológico y doloroso. Después de romperse un tobillo y antes de que lleguen los médicos, es imperativo brindar primeros auxilios a la víctima.

Fractura cerrada en maléolo lateral sin desplazamiento. síntoma principal lesiones - hinchazón. Otros síntomas incluyen dificultad para moverse y dolor agudo al intentar girar la pierna. Debido a este tipo de lesión, el tobillo se dobla y cuando se presiona la espinilla en el punto medio, se produce dolor en la zona lesionada.

Fractura cerrada en maléolo interno sin desplazamiento. Hay hinchazón y dolor agudo en el área dañada, el tobillo se ve alisado, el hueso no sobresale y cuando se palpa el área dañada, aparece dolor en la parte interna del pie.

Con tal fractura, los síntomas son agudos. El dolor es muy fuerte, es imposible pisar la pierna. Además de la hinchazón, a menudo hay hemorragia. Al excavar en los tejidos circundantes durante el movimiento, el hueso dañado provoca dolor severo. Es posible un shock doloroso seguido de pérdida del conocimiento. A medida que cambia la posición natural de los huesos, pueden desarrollarse complicaciones.

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Causas de daño, factores de riesgo.

Las razones pueden variar, pero la principal causa de daño a la formación ósea es el traumatismo:

• directo: un golpe que daña las articulaciones y, como resultado, provoca una fractura de tobillo;
• indirecto: una pierna torcida se considera una lesión indirecta; una fractura se acompaña de complicaciones.

El riesgo aumenta con los siguientes factores:

• deficiencia de calcio adquirida (usar anticonceptivos orales, bajo contenido de calcio en los alimentos, acromegalia, enfermedades de la glándula tiroides, glándulas paratiroides, tracto gastrointestinal, riñones y glándulas suprarrenales, falta de vitamina D, etc.);
• Deficiencia fisiológica de calcio (embarazo, lactancia, vejez o niño/adolescente);
• Enfermedades óseas (inflamación ósea, malformaciones, enfermedades genéticas, artrosis deformantes, osteoporosis, tumores óseos, etc.).

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Primeros auxilios para fracturas.

Después de una fractura de tobillo, se requieren primeros auxilios si se presentan los signos adecuados. La víctima debe recibir asistencia correcta y oportuna. Esto es importante porque las consecuencias pueden ser bastante graves; una lesión cerrada puede adoptar una forma abierta.

Está prohibido tocar la articulación dañada. Debes levantar un poco la pierna colocando un pequeño cojín debajo. Si el dolor es intenso, se puede administrar un analgésico a la víctima. Si la fractura está cerrada, es necesario aplicar algo frío en la zona lesionada: el dolor no será tan intenso y se aliviará la hinchazón.

Cuando se dañan los tejidos blandos o las arterias, se debe aplicar inmediatamente un torniquete sobre la herida y la víctima debe recibir asistencia de especialistas calificados.

No es necesario darle a la persona agua, bebidas o comida, ya que en algunos casos se le administrará anestesia. Asegúrese de quitarse inmediatamente el pie lesionado de los zapatos. El pie se va hinchando cada vez más y, a medida que pasa el tiempo, resulta difícil quitarse los zapatos.

Si hay una fractura abierta, no se debe tocar la herida ni intentar reemplazar el hueso dañado.

Una fractura de tobillo se considera el tipo de lesión más común, como resultado de lo cual se compromete la integridad del hueso. Daño a los tejidos blandos, terminaciones nerviosas y vasos sanguineos. Más común en horario de invierno entre deportistas, personas mayores y mujeres que aman usar tacones altos. Según la CIE, a esta enfermedad se le asigna el código S82.5-S82.9, que incluye varios tipos fracturas, dividiéndolas en gravedad y mecanismo de lesión.

Causas de fractura

Una fractura del maléolo lateral se forma principalmente debido a un impacto mecánico en la extremidad inferior. La causa suele ser golpes fuertes, lesiones, caídas desde una altura o sufrir un accidente.

Respecto al trauma, se acostumbra separarlo directa e indirectamente, que difieren en la gravedad de la lesión, el tipo de fractura y el efecto terapéutico.

El traumatismo directo se produce por un accidente, la caída de un objeto pesado sobre la pierna y se acompaña de lesión en la articulación del tobillo, ligamentos y huesos.

La lesión indirecta es consecuencia de la dislocación, subluxación del pie y es la más común. Tal fractura se caracteriza por una violación de la integridad del tejido óseo con formación de fragmentos, rotura o esguince de ligamentos y daño a la articulación.

Además razón principal, existen factores que contribuyen a que se desarrolle una fractura del maléolo lateral:

1. Deficiencia de calcio en el cuerpo.- aparece debido a daños en el tracto gastrointestinal, glándulas suprarrenales, mala función glándula tiroides. Ocurre entre mujeres que usan anticonceptivos durante mucho tiempo y siguen dietas estrictas.
2. Factores fisiológicos- están determinados por procesos naturales, por lo que el cuerpo experimenta una falta de calcio. Este es el período de embarazo y lactancia, vejez y adolescencia.
3. Procesos patológicos de huesos, articulaciones, columna vertebral.- tienen un gran impacto en el estado del esqueleto y muchas veces aumentan la posibilidad de fracturas en cualquier zona del cuerpo.

Las enfermedades peligrosas incluyen osteoporosis, artrosis, artritis, enfermedades cronicas, tumores malignos o benignos.

Síntomas de una fractura

Hemorragia de tejidos blandos durante una fractura.

Es posible detectar una fractura del maléolo interno de manera oportuna mediante ciertos signos que se desarrollan de inmediato y son pronunciados.

Las manifestaciones obvias de una fractura ósea en el área del tobillo son:

1. Crujidos y más crepitaciones.- ocurre en el momento de la fractura en sí, después de lo cual en institución medica El médico puede escuchar si hay crepitaciones brillantes.
2. Dolor- También se desarrolla de forma inmediata y, además, repentina. El dolor suele ser agudo, doloroso y causa grandes molestias. A menudo es necesario administrar analgésicos a la víctima antes de que llegue el traumatólogo. Según el tipo y grado de daño, sensaciones dolorosas son algo diferentes. En algunos casos aparecen el primer día, en otros pasado cierto tiempo después de la fractura. Debido al dolor, la víctima no puede moverse de forma independiente; cualquier intento de pararse sobre su pierna provoca un malestar intenso.
3. Hinchazón- formado debido a una lesión de tejidos blandos y vasos sanguíneos. Como regla general, la hinchazón ocurre inmediatamente después de un golpe o una caída. Dependiendo de la clasificación y el mecanismo de la fractura, la hinchazón puede localizarse en la zona del pie, incluido el hueso del tobillo, o extenderse a toda la extremidad.
4. Hemorragia de tejidos blandos y aparición de hematomas.- Se considera que los factores de este síntoma son el daño a la integridad de los vasos sanguíneos, por lo que la sangre fluye hacia afuera, hacia los músculos y debajo de la piel. Los hematomas se extienden principalmente alrededor del tobillo y ligeramente más abajo en el talón.
5. Daño visible a la función del tobillo.- caracterizado por una actividad motora alterada, la extremidad está en una posición incontrolable, se escucha claramente un crujido, la persona no puede pisar la pierna.

Según la gravedad de los síntomas de una fractura de tobillo, el médico puede reconocer el tipo y la gravedad de la enfermedad y determinar tácticas de tratamiento adicionales.

Clasificación de fracturas

Según la fuerza sobre el miembro inferior y la gravedad, las fracturas se dividen en fracturas de tobillo cerradas, abiertas, desplazadas y no desplazadas. También distinguen entre daño unilateral y bilateral.

Una fractura cerrada se define por daño al tejido óseo. Una fractura abierta se caracteriza por una violación de la integridad de la piel, los músculos, los vasos sanguíneos y los huesos, a menudo acompañada de fragmentos de hueso.

Una fractura desplazada involucra huesos, articulaciones y ligamentos. Una fractura de la zona del tobillo sin desplazamiento es el tipo más fácil, en la que sólo se lesiona el hueso y el tratamiento se determina únicamente mediante la aplicación de un yeso.

Según el mecanismo de lesión del tejido óseo, se distinguen las fracturas: pronación, supinación, rotación. A menudo se producen tipos mixtos de fracturas que requieren un tratamiento serio y oportuno.

Primeros auxilios

Es muy importante conocer los procedimientos médicos que se deben realizar en los primeros minutos después de una fractura de tobillo. Dado que tal desgracia ocurre repentinamente, puede sucederle en la naturaleza o en otro lugar al que los médicos tardarán mucho en llegar.

Las acciones premédicas deben ser las siguientes:

1. Es necesario mantener la calma y tratar de calmar a la víctima.
2. Definitivamente necesitas llamar ambulancia o llevar a una persona al hospital de forma independiente construyendo una camilla con los materiales disponibles. Pero en este caso todavía hay desacuerdo, ya que las acciones incorrectas pueden agravar la situación, especialmente si hay una fractura abierta.
3. Organice una posición cómoda para el paciente, elimine varios movimientos de la extremidad lesionada.
4. Debes quitarte los zapatos de los pies o liberarlos de objetos que puedan provocar fracturas: losas, muebles, etc. Estas acciones deben realizarse con mucho cuidado para no dañar más la extremidad.
5. La pierna lesionada debe elevarse ligeramente mediante una almohada hecha con ropa normal y, si es posible, llevar una almohada.
6. En el caso de una fractura abierta, no se debe realizar ninguna manipulación, ya que esto sólo puede empeorar la condición. Tenemos que esperar al médico.
7. El frío, el hielo y otros objetos fríos pueden ayudar a reducir la hinchazón y la hinchazón del tobillo y detener el sangrado. Cabe recordar que el frío se aplica sólo el primer día después de la fractura.
8. Un torniquete también puede detener la pérdida de sangre; se aplica en el lugar de la lesión, justo encima del vaso. Cada 20 minutos se debe retirar el torniquete durante 20-30 segundos para evitar la necrosis.
9. Se utiliza una férula para fijar la extremidad. Está hecho de medios improvisados: palos, esquís; se permite realizar la inmovilización pegando con cinta adhesiva la pierna dolorida a la extremidad sana.
10. En caso de dolor insoportable, se le da a la víctima. medicamentos para aliviar el dolor (paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno). Entonces debes informar al traumatólogo sobre esto.

Terapia conservadora

Una fractura de tobillo siempre va acompañada de la aplicación de una férula de yeso. Se utiliza cuando no hay desplazamiento, ni fragmentos óseos y cuando la cirugía está contraindicada.

La duración del uso del yeso depende de la edad de la víctima y de la gravedad de la fractura de tobillo. Como regla general, para niños a partir de 1 mes, adultos a partir de 6 semanas, personas mayores a partir de 2 meses.

Médico ortopédico Anatoly Shcherbin:
“Se sabe que para el tratamiento de los juanetes en los pies existen plantillas, correctores y operaciones especiales que prescriben los médicos, pero no hablaremos de ellos, y de esos medicamentos y ungüentos que no sirven para usar en casa. mucho más simple…”

El yeso se retira después de que el tejido haya sanado por completo y los huesos se hayan fusionado. Para ello, el médico realiza una radiografía. Al momento de la férula se debe desplazar con muletas, luego agarrándose de un bastón. En los primeros días conviene no forzar la pierna.

Si el yeso se aplica incorrectamente, surgen complicaciones en forma de deformación de la articulación, formación de una articulación falsa, dislocación o subluxación. Para evitar que esto suceda, el traumatólogo realiza un examen de rayos X después de colocar la férula y la víctima no debe pisar su pierna durante el yeso.

Intervención quirúrgica

Cuando la fractura es complicada, se realiza cirugía. Se indica cuando fracturas abiertas, en presencia de desplazamientos, fragmentos, lesiones antiguas, en caso de lesión en ambas extremidades y rotura del aparato ligamentoso.

Durante la cirugía, el médico entrevista al paciente y se familiariza con su historial médico, ya que la operación no está indicada para todos. No debe realizarse en personas que padezcan:

1. Diabetes mellitus.
2. Patologías del corazón y vasos sanguíneos.
3. Enfermedades del sistema nervioso.
4. Vejez.
5. Con mala coagulación sanguínea.

Después de la operación, se coloca al paciente un vendaje inmovilizador y se realiza una radiografía de control.

Los principales objetivos de la intervención quirúrgica son el tratamiento de la pierna lesionada, la realineación de huesos y fragmentos, y la restauración de la integridad de articulaciones y ligamentos.

Período de rehabilitación

La recuperación de una fractura de hueso en el área del tobillo es punto importante recuperación. En este momento, es necesario seguir las recomendaciones médicas, comer bien, acudir a procedimientos fisioterapéuticos y desarrollar la extremidad.

La tasa de curación del tejido óseo depende de:

1. Características de la edad.
2. La presencia de enfermedades secundarias de huesos y articulaciones.
3. Tipo y gravedad de la fractura.

A todos los pacientes se les coloca un yeso, durante el cual no se les permite moverse ni pisar la pierna dolorida. Para moverse, utilice primero muletas y luego un bastón.

Después de que se utiliza una férula de yeso para fijar el tobillo. vendaje elástico o un vendaje especial. Se permite cargar la extremidad después de 3 a 4 meses y el hueso sana por completo en 2 años.

Ciertas técnicas prescritas por el médico tratante (fisioterapia, ejercicio y nutrición adecuada) ayudan a acelerar el proceso de curación.

Fisioterapia para fracturas.

Sanar los huesos más rápido y tejidos blandos La fisioterapia ayuda, tiene como objetivo mejorar la circulación sanguínea y normalizar el metabolismo. Gracias a esto, se reduce la hinchazón, la hinchazón disminuye y se fortalece el esqueleto óseo y muscular.

Como manipulaciones se utilizan ampliamente electroforesis, terapia magnética, radiación ultravioleta, irradiación infrarroja, UHF, fotoforesis y otras.

Cada procedimiento se realiza de forma individual, a partir de un determinado período de tiempo desde el momento en que se aplica o retira la férula.

gimnasia terapéutica

La educación física ayuda a desarrollar la movilidad de articulaciones, ligamentos y huesos. Las clases comienzan una semana después de que se retira el yeso. Los ejercicios se realizan bajo la supervisión de un médico y luego se pueden realizar usted mismo en casa.

La técnica de la gimnasia la determina el médico tratante, según el tipo y la gravedad de la fractura. El principio del entrenamiento es aumentar gradualmente. actividad fisica. Primero, debes comenzar con ejercicios simples, aumentando gradualmente la intensidad y el tiempo de entrenamiento. Durante la gimnasia, debes controlar tu respiración y realizar los ejercicios correctamente. No se apresure ni haga movimientos rápidos y caóticos. Todo debería ir bien y con mesura.