betolepsia. Síncope de tos (betolepsia, síndrome de tos-cerebro) Causas con tos fuerte desmayo

¿Pero el cerebro no tiene que luchar, aflojando el apretado abrazo de la hipoxia? ¿Abrazo mortal en una lucha a muerte donde la vida está en juego? ¿Y en ambos casos?

Por eso, antes de repetir lo que otros han dicho, deberías pensarlo al menos dos veces.

Las verdaderas causas y factores provocadores.

Cualquier condición a largo plazo conduce a la hipoxia: falta de oxígeno en los tejidos, en este caso particular del cerebro, acompañada de:

• o una obstrucción mecánica a la respiración - el flujo de oxígeno;
• o causado por la falta de oxígeno en la sangre por otra razón (un defecto en los glóbulos rojos en algunas anemias, por ejemplo).

En la variante de bettolepsia, se combinan estos dos factores en el desarrollo de la hipoxia. Esta es una obstrucción mecánica. tracto respiratorio dañado por agudo o patología crónica y circulación prolongada de sangre pobre en oxígeno.

Tiempo medido en minutos. El tiempo que puede ser suficiente para la aparición de cambios irreversibles en el cerebro.

Agreguemos a esta base lo que se desarrolló a una edad temprana, y a una edad más temprana, el síncope por tos no se desarrolla: la degeneración aterosclerótica de los vasos sanguíneos, que en sí misma es la causa de la hipoxia crónica. Así como episodios de presión arterial excesiva asociados a ella. Y también arritmia - momentos o naturaleza permanente.

Vale la pena agregar dos trazos más al lienzo, agregando lo siguiente a las causas de la bettolepsia:

• patología endocrina ante la enfermedad del azúcar;
• alergia crónica a todo en una fila, que se ha desarrollado, entre otras cosas, como resultado de una pasión exorbitante por tomar medicamentos.

En posesión de todos estos dudosos tesoros, el riesgo de desarrollar epilepsia por tos es inusualmente alto.

Pero... ¡no todo el mundo cae en un síncope de tos! ¡Y solo el 2% de los adultos experimentan varios tipos de condiciones paroxísticas! Y los niños nunca padecen esta enfermedad (la excepción son los casos en que la tos ferina sirve de fondo).

Para el desarrollo del síncope por tos, es necesaria una condición más: la presencia de impulsos patológicos de las zonas reflexogénicas:

• sistema respiratorio;
• laringe (en particular, la esfera de actividad del nervio laríngeo superior);
• seno carotídeo, venas yugulares, aorta;
• senos venosos del cerebro.

La reacción de los presorreceptores ubicados en estas zonas reflexogénicas es un eslabón necesario que cierra la cadena fatal: el impulso patológico de ellos conduce a un aumento de la actividad. nervio vago, contribuye a la aparición de bradicardia y la manifestación de una condición peligrosa: el síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

La mano del destino, o quien inevitablemente se enferma

En consecuencia, las causas del desarrollo de la betolepsia incluyen condiciones con un aumento de la presión intratorácica, así como hipoxia cerebral, que conduce a trastornos en la actividad del sistema nervioso. Otros trastornos, enfermedades y condiciones que lo provocan:

• enfermedades del sistema respiratorio frente al asma bronquial, bronquitis crónica con componente asmático y resultado en enfisema pulmonar, forma fibrocavernosa de tuberculosis pulmonar, laringitis, tos ferina;
• estado que surge de la aspiración de pequeños objetos en la laringe, tráquea;
• neuralgia del nervio laríngeo superior;
• patología por parte arterias cerebrales y venas ante anomalías vasculares, compresión de las arterias vertebrales por osteocondrosis o depósitos ateroscleróticos;
• envenenamiento crónico doméstico - drogadicción y alcoholismo.

Los factores que provocan el desmayo por tos también deben incluir algunos hábitos y características de la vida en forma de:

• usar ropa ajustada;
• hábitos de cambio rápido de postura (con un salto brusco después de una larga sesión);
• "fumador pasivo";
• propensión a los estados ansioso-sospechosos, "sofocantes de la psique".

Por qué puedes perder el conocimiento:

Síntomas y clínica.

Un cuadro típico que precede a un síncope tusígeno es el color violáceo de la piel de la cara y partes visibles de la mitad superior del cuerpo de la víctima en el pico del ataque de tos, con hinchazón de la congestión. sangre estancada debido a la tensión de las venas, seguido de cianosis.

Luego viene un desmayo: el cuerpo sin ninguna "explicación preliminar" cae al suelo.

El futuro destino de una persona depende de la duración del síncope. Pero con cualquier opción, la piel de la víctima se vuelve pálida, en un estado inconsciente, la asfixia se detiene junto con la tos.

Dependiendo de la profundidad de la hipoxia cerebral que se haya desarrollado, puede ocurrir lo siguiente:

• un rápido retorno a la conciencia (con una duración de desmayo de segundos a un minuto);
• el retorno a la conciencia es más prolongado, con el desarrollo de convulsiones tónicas a corto plazo en forma de espasmos de las extremidades y una disminución en el tono de los órganos pélvicos con incontinencia de heces y orina.

Las consecuencias del síncope tusígeno dependen de la gravedad de la patología somática que predispone al desarrollo de la betolepsia, con cambios profundos, daño a las estructuras cerebrales finas que son especialmente sensibles a la hipoxia y fluctuaciones en el nivel de presión arterial y líquido cefalorraquídeo en el los sistemas correspondientes son posibles.

Criterios de diagnóstico y métodos de investigación.

Dado que una convulsión de betolepsia puede fluir suavemente hacia una pequeña convulsión epiléptica, el neurólogo tratante necesita saber exactamente qué patología está tratando.

Por lo tanto importante criterios de diagnóstico es el inicio del síncope tusígeno:

• sin heraldos;
• durante un ataque de tos, en su primer minuto;
• la ausencia de morderse la lengua y la descarga de saliva espumosa por la boca, así como el posterior adormecimiento característico de la epilepsia.

Para establecer un diagnóstico verdadero, las acciones previas de la persona que sufre convulsiones son importantes, en forma de comer, defecar, reírse excesivamente, gelolepsia, así como la influencia del aire frío y el humo del tabaco en él. Es importante su edad (madura o incluso mayor), así como la presencia de trastornos respiratorios y vasculares.

Además de la prueba de Valsalva, el efecto de usar métodos instrumentales estudios del estado del sistema nervioso y del cuerpo como un todo:

• ECG, ecocardiografía y monitorización Holter;
• control de la presión arterial;
• Rayos X y otros métodos para la detección de patología respiratoria.

Si es necesario, se realiza un examen hospitalario, incluso en casos difíciles en el centro de epileptología.

¿Necesito ayuda con el síncope de tos?

Por lo general, el tratamiento de la betolepsia como tal no se lleva a cabo, la asistencia se brinda solo en el momento del ataque. Sin embargo, todo depende del estado previo del paciente y de la profundidad de su desmayo.

Los presentes durante una convulsión para devolverle la vida a una persona lo antes posible pueden aplicar frotamiento amoníaco sienes y tome medidas para inhalar los vapores del desmayo; con el mismo éxito, se puede utilizar otra sustancia de olor fuerte (vinagre).

Es necesario asegurar el flujo de aire fresco, así como tomar medidas para eliminar un cuerpo extraño atascado en la faringe.

Si es necesario, se utiliza el método de ventilación forzada de los pulmones, el método de respiración artificial.

El resto es tarea de la brigada” cuidados de emergencia”, al inicio de una convulsión, debe llamarse de inmediato. Porque, después de conocer la situación, solo sus empleados pueden aplicar inyecciones de agentes cardiotónicos y vasoconstrictores: Efedrina, Mezaton y, en caso de bradicardia, Sulfato de atropina.

En todos los casos del primer ataque de bettalepsia, se requiere hospitalización con fines de diagnóstico y se necesita un tratamiento adicional de la patología subyacente bajo la supervisión del especialista a cargo: terapeuta, neuropatólogo, cardiólogo.

Esta sección fue creada para atender a quienes necesitan un especialista calificado, sin perturbar el ritmo habitual de sus propias vidas.

betolepsia

Bettolepsy es una alteración transitoria de la conciencia que se produce en el pico de un ataque de tos. El síndrome se manifiesta por tos síncope: conciencia crepuscular a corto plazo, desmayo o pérdida profunda de la conciencia, a veces acompañada de convulsiones, micción involuntaria y defecación. Los métodos para diagnosticar bettolepsia incluyen interrogatorio, examen del paciente, pruebas funcionales, estudios instrumentales (electrocardiografía, electroencefalografía, broncoscopia). El tratamiento implica una terapia sintomática que alivia la condición del paciente y tiene como objetivo eliminar las manifestaciones de la enfermedad subyacente.

betolepsia

El término "betolepsia" fue propuesto por primera vez por el neurólogo soviético M.I. Kholodenko en 1941 para la interpretación de los paroxismos que ocurren en el punto álgido de los ataques de tos. La patología se observa muy raramente, y representa no más del 2% de los casos entre todos los tipos de condiciones paroxísticas. Bettolepsy puede ocurrir bajo los nombres "síndrome de tos-cerebro", "síncope de tos", "mareos laríngeos", "ataque respiratorio", "síncope de tos". Se observa con mayor frecuencia en personas con síntomas de insuficiencia cardíaca pulmonar. Afecta predominantemente a hombres de 45 años o más.

Causas de la betolepsia

La condición ocurre en el contexto de hipoxia aguda o crónica de los tejidos cerebrales. Su causa inmediata es una aguda agravación de una falta de oxígeno ya existente, causada por un paroxismo de tos. La patología puede manifestarse en las siguientes enfermedades:

• Crónico patologías pulmonares(cor pulmonale, asma, tuberculosis, enfisema). Con estas enfermedades, se produce un estancamiento en la circulación pulmonar y, más tarde, se desarrolla una insuficiencia cardíaca pulmonar. Con un curso descompensado, es posible el desarrollo de encefalopatía con tendencia a desmayos convulsivos.
• Obstrucción de las vías respiratorias (aspiración cuerpos extraños tos ferina, laringitis aguda). Se acompaña de hipoxia cerebral aguda y episodios prolongados de tos intensa, que provocan episodios de síncope tusígeno.
• Trastornos cerebrovasculares. Cambios vasos cerebrales(malformaciones vasculares, compresión de venas intracraneales y extracraneales, consecuencias de TBI) causan hiperemia venosa del cerebro, que puede ir acompañada de desmayos. Las alteraciones en el suministro de sangre al cerebro en la patología de las arterias extra e intracraneales (aterosclerosis cerebral, síndrome de la arteria vertebral) amenazan el desarrollo de una serie de trastornos vestibulares, incluida la pérdida de conciencia.
• Daño a los nervios periféricos. Con neuralgia del nervio laríngeo superior, los impulsos patológicos conducen a la activación del centro del nervio vago y bradicardia. El volumen del gasto cardíaco disminuye bruscamente, se produce isquemia cerebral y desmayo.

Los factores de riesgo en el desarrollo de ataques de alteración de la conciencia son el tabaquismo, la drogadicción y el sobrepeso. Cuando se intoxica con alcohol y drogas, se producen cambios en el cerebro, sus membranas y el líquido cefalorraquídeo, lo que provoca la interrupción de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

Patogénesis

La patogenia de la bettolepsia no se ha dilucidado por completo. Por lo general, las condiciones paroxísticas que ocurren a la altura del reflejo de la tos no tienen nada que ver con la epilepsia. La teoría hemodinámica explica los cambios más completos que se producen al toser. Hay tres fases de la tos: inspiratoria, compresiva y espiratoria. En las fases de compresión y espiración, la presión intratorácica e intraabdominal aumenta bruscamente, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo al corazón. Esto conduce a una disminución del gasto cardíaco y cambios en la presión del LCR en la cabeza y médula espinal. Como resultado de un fuerte aumento de la presión intratorácica, aumenta en las arterias, venas y cavidades periféricas del corazón, lo que conduce a la estasis venosa y provoca la betolepsia.

Existen otros mecanismos de desarrollo: estimulación de los receptores del nervio vago, conducción de impulsos patológicos desde las áreas reflexogénicas del tracto respiratorio y las venas yugulares. Tales impactos conducen a cambios en el trabajo de la formación reticular, que está plagada de reacciones vasodepresoras y bradicardia severa con alteración de la conciencia.

Clasificación

El síndrome de betolepsia no se entiende completamente. A pesar de la alta prevalencia de enfermedades y condiciones acompañadas de tos, este complejo de síntomas es raro. Su curso se puede agrupar según las manifestaciones clínicas:

1. Trastorno crepuscular de la conciencia a corto plazo. Suele durar unos segundos y no requiere asistencia de emergencia. En este caso, se debe tratar la enfermedad subyacente que causó esta afección.

2. Síncope breve a la altura de la tos. La mayoría de las veces dura de 2 a 10 segundos. Es necesaria la terapia de la patología subyacente.

3. Pérdida prolongada de la conciencia. Complicado por convulsiones, micción involuntaria, defecación. A menudo combinado con daño cerebral orgánico con consecuencias persistentes. Los factores agravantes son el alcohol, la intoxicación por nicotina, la intoxicación por drogas.

Síntomas de la betolepsia

Las manifestaciones clínicas pueden diferir no solo en diferentes pacientes, sino que cada ataque en un solo paciente puede adquirir diferentes variantes del curso. Las condiciones paroxísticas (síncope por tos) ocurren en el pico del reflejo de la tos. También se observan complejos de síntomas similares al reír, estornudar, hacer esfuerzos, levantar pesas, etc. Pueden estar precedidos por fenómenos prodrómicos (estados presincopales) en forma de mareos, tinnitus, discapacidad visual, enrojecimiento facial, reemplazados posteriormente por cianosis, hinchazón de las venas del cuello al toser. En algunos casos, algunos precursores pueden estar ausentes.

Bettolepsy se acompaña de episodios de tos convulsiva severa, en el punto álgido de los cuales hay signos de alteración de la conciencia o desmayos. Por lo general, la aparición de un ataque no está asociada con la posición del cuerpo. La tos puede provocar un olor acre, aire frio. La duración de la conciencia crepuscular o de los desmayos profundos oscila entre unos pocos segundos y entre 2 y 5 minutos. En el pico de la tos, la pérdida del conocimiento suele ir acompañada de una caída, la mayoría de las veces los pacientes recuperan el sentido sin ayuda.

A veces, la betolepsia puede ir acompañada de convulsiones de naturaleza local: por ejemplo, espasmos de las extremidades superiores o inferiores. La piel adquiere un tono grisáceo-azulado, aparece abundante sudoración. Por lo general, no se observa morderse la lengua durante un ataque. En casos raros, bettolepsia conduce a la incontinencia urinaria y fecal. Con lesiones orgánicas del cerebro, el síncope de tos puede ser reemplazado por pequeñas convulsiones epilépticas que no dependen de la tos.

En el período posterior al síncope, se puede sentir dolor en el cuello, dolor de cabeza. El paciente se queja de debilidad general, mareos, que desaparecen con el tiempo. El estado de estupor y la pérdida de memoria observados durante las crisis epilépticas no son característicos de bettolepsia. En ausencia de agravantes, las consecuencias no provocan trastornos mentales.

Complicaciones

Con bettolepsia, rara vez ocurren complicaciones. Por lo general, están asociados con la enfermedad subyacente que causó el síndrome. Uno de consecuencias graves es insuficiencia cardiaca pulmonar progresiva. Los trastornos circulatorios en el cerebro pueden provocar daños permanentes en el tejido cerebral: encefalopatía hipóxica. Durante el síncope por tos, existe el riesgo de lesiones por caídas desde una altura de la propia altura.

Diagnósticos

Para el diagnóstico correcto, se requiere un examen clínico e instrumental completo para identificar la causa del síncope tusígeno, así como para diferenciarlos de otras enfermedades. El algoritmo de diagnóstico incluye:

• Consultas de especialistas (terapeuta, neurólogo, neumólogo, cardiólogo). En la recepción, se estudian la historia de la enfermedad, la naturaleza de los ataques, su conexión con la tos. Se concede gran importancia a los métodos físicos. En el examen, se llama la atención sobre el estado general del paciente, características de la constitución (tendencia a la obesidad).
• Pruebas de vago (prueba de Valsalva, prueba de presión en el seno carotídeo). Se llevan a cabo con el fin de modelar los mecanismos patogénicos de un estado sincopal.
• EFI del sistema cardiovascular.EKG revela procesos patológicos en el corazón, lo que indica la presencia de enfermedad cardíaca pulmonar. En algunos casos, se utilizan pruebas de estrés y monitoreo diario de ECG.
• EEG. Permite fijar impulsos patológicos que emanan de ciertas partes del cerebro, lo cual es extremadamente importante para excluir lesiones cerebrales orgánicas. Las pruebas funcionales se utilizan para identificar focos de actividad convulsiva.
• Métodos para evaluar el sistema broncopulmonar (diagnóstico radiológico, endoscopia del tracto respiratorio). La radiografía de los pulmones se utiliza para detectar enfermedades crónicas del sistema respiratorio, cor pulmonale. Con la ayuda de la traqueobroncoscopia, se detectan y eliminan cuerpos extraños de la tráquea y los bronquios.

Al realizar diagnóstico diferencial Se debe excluir la pérdida de conciencia debido a hipotensión ortostática, oclusión de vasos cerebrales, epilepsia. Los episodios de pérdida de conciencia en estas condiciones no están relacionados de ninguna manera con el reflejo de la tos.

Tratamiento de la betolepsia

Durante un ataque, en la etapa de primeros auxilios al paciente, se requiere asegurar el flujo sangre arterial enriquecido con oxígeno al cerebro. Para ello, es necesario acostar al paciente boca arriba, bajar la cabeza y levantar miembros inferiores, garantizar la respiración libre y el acceso al aire fresco.

Asistencia medica consiste en medidas destinadas a reducir la congestión en el cerebro, eliminando los trastornos del sistema cardiovascular mediante la introducción de medicamentos cardiotónicos, vasoconstrictores y medicamentos que mejoran la permeabilidad bronquial. Con bradicardia, se administra atropina. En el futuro, el paciente puede ser hospitalizado en el departamento de neurología o neumología para el tratamiento de la enfermedad de base.

Pronóstico y prevención

Para la prevención de condiciones paroxísticas, es necesario controlar su salud; si se presentan síntomas de bettolepsia, solicite de inmediato atención médica. De gran importancia es la dieta, ya que el sobrepeso es uno de los factores de riesgo. Es necesario evitar las condiciones que contribuyen al desarrollo de desmayos: tos prolongada, exceso de trabajo, estar de pie por mucho tiempo, tensión fuerte, movimientos bruscos de la cabeza. Buen descanso, gimnasia y deportes, el endurecimiento tiene un efecto beneficioso sobre el cuerpo.

Bettolepsia - tratamiento en Moscú

Directorio de Enfermedades

enfermedades nerviosas

Últimas noticias

• © 2018 "Belleza y Medicina"

es solo para fines informativos

y no es un sustituto de la atención médica calificada.

Bettolepsia: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La tos siempre causa mucho malestar y nos hace buscar formas de eliminarlo. Dolor de garganta, debilidad, dolor de pecho o garganta: estos no son todos los problemas que provoca este un síntoma desagradable muchas enfermedades. Pero a veces la tos puede ir acompañada de condiciones tan peligrosas como confusión o desmayo. Esta patología se llama "betolepsia" (o síndrome de tos-cerebro, síncope de tos). No tiene nada que ver con la epilepsia, pero en ocasiones puede ir acompañada de convulsiones tónicas.

Los casos de betolepsia son bastante raros y se observan en no más del 2% de los pacientes con varios tipos condiciones paroxísticas. Este síndrome se observa con mayor frecuencia en hombres mayores que sufren de enfermedades crónicas sistema respiratorio. A una edad más temprana, el síncope tusígeno se observa muy raramente y se asocia con la falta de mecanismos responsables de mantener el tono postural, o hipersensibilidad seno carotídeo. En los niños, la betolepsia puede desarrollarse en el contexto de la tos ferina.

En este artículo, le presentaremos las causas, los síntomas y los métodos para diagnosticar y tratar esta patología. Esta información será útil para usted y podrá ver a un médico a tiempo si sospecha la aparición de bettolepsia en usted o en sus seres queridos.

Las razones

Bettolepsy es un trastorno de la conciencia que se desarrolla en el punto máximo de un intenso ataque de tos y, a veces, se acompaña de convulsiones tónicas. Se ve más comúnmente en cor pulmonale o congestión venosa y se asocia con impulsos patológicos que se originan en el nervio laríngeo superior, zonas reflexogénicas del sistema respiratorio, receptores del seno carotídeo, senos venosos cerebrales, venas yugulares o aorta. Como resultado, la patogenia del síndrome de tos-cerebro, acompañada de un aumento de la presión intratorácica y la hipoxia del cerebro, conduce a un funcionamiento deficiente del sistema nervioso, que se expresa en una pérdida de conciencia a corto plazo, dolores de cabeza, amnesia. o convulsiones.

Los siguientes factores pueden convertirse en la causa del desarrollo de la betolepsia:

• patologías del sistema respiratorio: asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, forma fibrocavernosa de tuberculosis pulmonar, laringitis, tos ferina, etc.;
• aspiración de objetos pequeños en la tráquea o laringe;
• neuralgia del nervio laríngeo superior;
• cambios patológicos en los vasos del cerebro: anomalías vasculares, compresión de las arterias vertebrales en la osteocondrosis, aterosclerosis de las arterias vertebrales, etc .;
• alcoholismo.

La causa del desarrollo del síndrome de tos-cerebro y el estado inicial del paciente determinan en gran medida la gravedad de los síntomas, el curso y el resultado de la bettolepsia. Por ejemplo, en la insuficiencia crónica circulación cerebral en el contexto de la hipertensión o la aterosclerosis, un ataque de tos síncope puede causar daño estructural a los tejidos cerebrales y consecuencias duraderas.

Síntomas

El cuadro clínico en bettolepsia es variable en su severidad no solo en diferentes pacientes, sino también en un paciente con diferentes ataques.

Por lo general, un ataque de síncope de tos se acompaña de los siguientes síntomas:

• un ataque de tos ocurre mientras está de pie o sentado, mientras come o inmediatamente después;
• la tos puede ser provocada por olores acre, aire frío, risa excesiva, estornudos frecuentes, defecación, levantamiento de objetos pesados ​​o humo de tabaco;
• en el contexto de la tos, el paciente se pone rojo y luego la cara se vuelve azul, las venas se hinchan en el cuello;
• a veces, un ligero mareo que se produce en un contexto de tos puede convertirse en un presagio de un ataque;
• en el primer minuto de un ataque de tos aparecen signos de desmayo o se produce pérdida de conciencia, acompañado de caída del paciente y cianosis piel;
• después del desmayo, la piel se vuelve pálida y la tos cesa;
• la duración del desmayo es de unos pocos segundos o minutos;
• después de eso, el paciente recupera rápidamente la conciencia y sale de la convulsión (generalmente sin ayuda médica).

En algunos casos, un ataque de síncope de tos se acompaña de convulsiones que generalmente se limitan a una parte del cuerpo (por ejemplo, espasmos en las extremidades). No se observa mordedura de la lengua con convulsiones causadas por bettolepsia. En casos raros embargo puede provocar incontinencia urinaria o fecal.

Durante un episodio de bettolepsia, el paciente a veces puede experimentar los siguientes síntomas:

Algunos expertos distinguen tales variantes del síndrome de tos-cerebro:

1. El ataque se desarrolla en el pico de la tos, acompañado de un desmayo profundo repentino y la caída del paciente.
2. La convulsión se acompaña de convulsiones y, a veces, defecación o micción involuntaria.
3. Las convulsiones proceden primero como en la bettolepsia y luego son reemplazadas por pequeñas convulsiones epilépticas, que pueden desarrollarse independientemente de la tos.
4. Convulsiones de betolepsia en pacientes con patologías orgánicas del cerebro, acompañadas de trastornos vegetativos graves.
5. Convulsiones de bettolepsia en pacientes con antecedentes de epilepsia típica.

Diagnósticos

Cuando aparecen episodios de bettolepsia, el paciente debe comunicarse con el médico local, quien lo derivará para una consulta con un neuropatólogo. Para hacer un diagnóstico, se lleva a cabo un análisis detallado del historial médico y de vida del paciente, se estudia cuidadosamente la naturaleza de las convulsiones y se elabora un plan de examen que le permite identificar la causa del síncope de tos y hacer un diagnóstico diferencial. de bettolepsia con otras enfermedades (por ejemplo, epilepsia).

Para identificar el síndrome de tos-cerebro, se pueden prescribir los siguientes tipos de exámenes:

En algunos casos, a los pacientes se les muestra una traqueobroncoscopia.

La necesidad de hospitalización de un paciente en un hospital para su examen y tratamiento se determina individualmente y depende de la posibilidad de identificar las causas del desarrollo de la betolepsia en un entorno ambulatorio. Institución medica y la gravedad de las convulsiones. A veces, con una causa poco clara de trastornos de la conciencia, se le muestra al paciente un examen en un centro epileptológico especializado.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento de la betolepsia siempre está dirigido a tratar la enfermedad subyacente que causó el desarrollo del síncope por tos. El plan de acción se elabora individualmente después de que se hayan realizado todos los exámenes necesarios.

Durante y después de un ataque de síncope de tos, se lleva a cabo una terapia sintomática destinada a aliviar la condición del paciente. Puede implicar el uso de:

• amoníaco;
• terapia de oxigeno;
• mejorar la permeabilidad bronquial y antitusivos;
• fármacos cardiotónicos;
• vasoconstrictores: Efedrina, Mezaton;
• la introducción de sulfato de atropina (con bradicardia).

El síncope por tos suele asustar al paciente ya su entorno. Su apariencia siempre debe ser la razón para acudir al médico y realizar un examen y tratamiento completos de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de bettolepsia.

¡Cuida tu salud y no pospongas una visita a un especialista! Incluso una caída que acompaña a la pérdida del conocimiento puede causar lesiones graves y, en algunas enfermedades, el síncope por tos provoca daños estructurales en el tejido cerebral y complicaciones irreversibles. ¡Recuerda esto y sé saludable!

Con qué médico contactar

Si el paciente está preocupado por los episodios de pérdida de conciencia en el contexto de un ataque de tos o cualquier otra patología, debe ser examinado por un neurólogo. Además, se puede prescribir una consulta y un examen por parte de un neumólogo, un cardiólogo.

ayudar a los niños

Información útil

Contacta con los expertos

Servicio de citas telefónicas para médicos en Moscú:

La información se proporciona con fines informativos. No automedicarse. A la primera señal de enfermedad, consulte a un médico.

Dirección editorial: Moscú, calle Frunzenskaya 3, 26

Pérdida del conocimiento al toser

artículo en formato PDF

Tilt-test (prueba de inclinación, prueba ortostática pasiva): una prueba con carga ortostática, que tiene como objetivo identificar la relación de las condiciones sincopales que tienen lugar con los cambios en la presión arterial y la actividad cardíaca. Para realizar una prueba de inclinación, el paciente se fija en una mesa especial, que se transfiere de posicion horizontal verticalmente con diversos grados de intensidad para provocar el desmayo. Simultáneamente durante la pasiva prueba ortostática producido Monitoreo de ECG, presión arterial y parámetros de circulación cerebral. La prueba de inclinación se realiza para episodios sincopales únicos y repetidos, presíncope y mareos para identificar sus causas neurocardiogénicas de síncope.

Terapia. correctamente conducido búsqueda de diagnóstico es la piedra angular del tratamiento exitoso del SC (mientras que el SC que se desarrolla en el contexto de enfermedades broncopulmonares crónicas es bastante benigno, la detección de patología cardíaca se asocia con un peor pronóstico). Reducir la recurrencia del síncope hasta la desaparición completa en el contexto de la mejora. cuadro clinico enfermedad subyacente es rasgo KANSAS. De gran importancia es la eliminación de las causas, directamente causando tos, por ejemplo, fumar, el nombramiento de antitusivos, tratamiento complejo de enfermedades broncopulmonares. Se muestra el papel de la normalización del peso corporal del paciente con su redundancia. El pronóstico del SC depende de la enfermedad subyacente.

Publicaciones de este diario con la etiqueta “síncope”

Condiciones paroxísticas que simulan epilepsia en niños

Relevancia. No debemos olvidar que existen muchas condiciones o enfermedades que van acompañadas de eventos paroxísticos, y que...

Crisis psicógenas no epilépticas

Hipotensión ortostática (Manual del neurólogo)

Definición. La hipotensión ortostática [arterial] (en lo sucesivo, OH) es una disminución patológica de la presión arterial sistólica en una posición de pie [ortostasis]. Por…

síndrome del seno carotídeo

Relevancia. En pacientes con síncope (síncope) y caídas inexplicables, la más frecuente es el síndrome del seno carotídeo (SCS),…

"Banderas rojas" en la práctica de un neurólogo

... signos de peligro. De la precisión con la que el médico determinará el significado del dolor y, en consecuencia, con qué precisión determinará la naturaleza del patológico ...

Sincopal (desmayo) forma de ataques epilépticos

Introducción. Las dificultades de diagnóstico son causadas por "síncope convulsivo (desmayo)", que no es infrecuente en niños, y ocurre no solo con pérdida de conciencia, sino también ...

Diagnóstico diferencial de condiciones paroxísticas en pacientes de edad avanzada

Relevancia. El problema del diagnóstico diferencial de las condiciones paroxísticas es complejo, ya que pertenece a la categoría de los multidisciplinarios. A…

Estenosis aórtica calcificada

NEURÓLOGO DE REFERENCIA Actualidad. La enfermedad de la válvula aórtica en los países industrializados es el tercer grupo más común...

Desmayo (información para el paciente)

... desmayo - "pequeña muerte" (petite mort). Permítanme comenzar informándoles que en el “internacional…

El desmayo no es una enfermedad separada ni un diagnóstico, es una pérdida de conciencia a corto plazo debido a una disminución aguda en el suministro de sangre al cerebro, acompañada de una caída en la actividad cardiovascular.

El síncope o síncope, como se le llama, ocurre repentinamente y generalmente no dura mucho, unos pocos segundos. De desmayos no están asegurados en absoluto gente sana, es decir, no debe apresurarse a interpretarse como un signo de una enfermedad grave, es mejor tratar de comprender la clasificación y las causas.

Clasificación del síncope

El síncope verdadero incluye episodios de pérdida del conocimiento a corto plazo, que se pueden dividir en los siguientes tipos:

• Forma neurocardiogénica (neurotransmisor) incluye varios síndromes clínicos, por lo que se considera un término colectivo. La formación del síncope por neurotransmisores se basa en el efecto reflejo del sistema nervioso autónomo sobre el tono vascular y la frecuencia cardíaca, provocado por factores desfavorables para este organismo (temperatura ambiente, estrés psicoemocional, miedo, aparición de sangre). Desmayos en niños (en ausencia de cualquier cambios patológicos desde el lado del corazón y los vasos sanguíneos) o en adolescentes durante el período de cambios hormonales a menudo tienen un origen neurocardiogénico. Este tipo de síncope también incluye reacciones vasovagales y reflejas que pueden ocurrir al toser, orinar, tragar, actividad física y otras circunstancias no relacionadas con la patología cardiaca.
• o el desmayo se desarrolla debido a una disminución en el flujo de sangre en el cerebro con una transición brusca del cuerpo de una posición horizontal a una vertical.
• Síncope arritmogénico. Esta opción es la más peligrosa. Se debe a la formación de cambios morfológicos en el corazón y los vasos sanguíneos.
• Pérdida de la conciencia, que se basa en(cambio en los vasos del cerebro).

Mientras tanto, algunos estados, llamados desmayos, no se clasifican como síncope, aunque exteriormente son muy similares. Éstos incluyen:

1. Pérdida de conciencia asociada con trastornos metabólicos (hipoglucemia: disminución de la glucosa en sangre, falta de oxígeno, hiperventilación con disminución de la concentración de dióxido de carbono).
2. Ataque de epilepsia.

existe un grupo de trastornos parecidos a los desmayos, pero que ocurren sin pérdida del conocimiento:

• Relajación a corto plazo de los músculos (cataplejía), como resultado de lo cual una persona no puede mantener el equilibrio y se cae;
• Aparición repentina de trastorno de coordinación motora - ataxia aguda;
• Estados sincopales de naturaleza psicógena;
• TIA, causado por una violación de la circulación sanguínea en la piscina carotídea, acompañada de una pérdida de la capacidad de movimiento.

El caso más frecuente

Una proporción significativa de todos los síncopes pertenecen a formas neurocardiogénicas. Pérdida de la conciencia provocada por circunstancias domésticas ordinarias (transporte, habitación congestionada, estrés) o procedimientos médicos (varios scopies, venopunción, a veces simplemente salas de visitas que se asemejan a quirófanos), por regla general, no se basa en el desarrollo de cambios en el corazón y los vasos sanguíneos. Incluso la presión arterial, que disminuye en el momento del desmayo, está en nivel normal. Por lo tanto, toda la responsabilidad por el desarrollo de un ataque recae en el sistema nervioso autónomo, es decir, sus departamentos, simpático y parasimpático, que por alguna razón dejan de funcionar en conjunto.

Este tipo de desmayos en niños y adolescentes genera mucha ansiedad en los padres, quienes no pueden tranquilizarse solo por el hecho de que esta condición no es el resultado de una patología grave. Desmayos repetitivos acompañados de lesiones., lo que reduce la calidad de vida y puede ser peligroso en general.

¿Por qué desaparece la conciencia?

Para una persona que está lejos de la medicina, la clasificación, en general, no juega ningún papel. La mayoría de las personas en un ataque con pérdida del conocimiento, palidez de la piel y una caída ven desmayos, pero no se les puede culpar por un error. Lo principal es apresurarse a ayudar, y qué tipo de pérdida de conciencia: los médicos lo resolverán, por lo tanto, no convenceremos particularmente a los lectores.

Sin embargo, según la clasificación, pero teniendo en cuenta que no todos conocen sus sutilezas, intentaremos determinar las causas de los desmayos, que pueden ser tanto banales como graves:

1. Calor- el concepto es diferente para todos, una persona se siente tolerablemente a 40 ° C, otra 25 - 28 - ya es un desastre, especialmente en una habitación cerrada y sin ventilación. Quizás, con mayor frecuencia, tal desmayo ocurre en un transporte lleno de gente, donde es difícil complacer a todos: alguien está soplando y alguien está enfermo. Además, a menudo hay otros factores provocadores (presión, olores).
2. Falta prolongada de comida o agua. Los fanáticos de la pérdida de peso rápida o las personas que se ven obligadas a morir de hambre por otras razones fuera de su control saben algo sobre un desmayo por hambre. El síncope puede ser causado por diarrea, vómitos persistentes o pérdida de líquidos debido a otras afecciones (micción frecuente, aumento de la sudoración).
3. Transición abrupta desde una posición corporal horizontal(se levantó - todo nadaba ante sus ojos).
4. Sensación de ansiedad, acompañada de un aumento de la respiración.
5. Embarazo (redistribución del flujo sanguíneo). El desmayo durante el embarazo es un fenómeno frecuente, además, a veces la pérdida del conocimiento es uno de los primeros signos de una posición interesante para una mujer. Inestabilidad emocional característica del embarazo en el contexto de cambios hormonales, el calor en la calle y en la casa, el miedo a ganar kilos de más (hambre) provocan una disminución de la presión arterial en una mujer, lo que lleva a la pérdida del conocimiento.
6. Dolor, shock, intoxicación alimentaria.
7. Frasco de corazones(porque, antes de contar alguna terrible noticia, se le pedirá a la persona a quien va dirigida que se siente primero).
8. Pérdida de sangre rápida por ejemplo, los donantes pierden el conocimiento durante la donación de sangre, no porque haya salido un volumen de líquido precioso, sino porque salió del torrente sanguíneo demasiado rápido y el cuerpo no tuvo tiempo de activar el mecanismo de defensa.
9. Tipo de heridas y sangre. Por cierto, los hombres se desmayan por la sangre con más frecuencia que las mujeres, resulta que la mitad hermosa de alguna manera está más acostumbrada.
10. Disminución del volumen de sangre circulante(hipovolemia) con pérdida importante de sangre o por la ingesta de diuréticos y vasodilatadores.
11. bajar la presión arterial, crisis vascular, cuya causa puede ser el trabajo inconsistente de los parasimpáticos y departamentos simpatizantes sistema nervioso autónomo, su incapacidad para realizar sus tareas. El síncope no es infrecuente en adolescentes que sufren o niños en el período puberal con un diagnóstico. En general, para las personas hipotensas es común desmayarse, por lo que ellos mismos comienzan a evitar viajar en transporte público, especialmente en verano, visitando baños de vapor en la casa de baños y todo tipo de otros lugares con los que tienen recuerdos desagradables.
12. La caída(hipoglucemia) - por cierto, no necesariamente con una sobredosis de insulina en pacientes diabetes. La juventud "avanzada" de nuestro tiempo sabe que este fármaco puede utilizarse para otros fines (para aumentar la estatura y el peso, por ejemplo), que puede ser muy peligroso (!).
13. o lo que popularmente se llama anemia.
14. Desmayos recurrentes en niños puede ser evidencia enfermedades graves, por ejemplo, el síncope es a menudo un síntoma de un trastorno ritmo cardiaco, que es bastante difícil de reconocer en un niño temprana edad porque, a diferencia de los adultos, el gasto cardíaco depende más de la frecuencia cardíaca (FC) que del volumen sistólico.
15. El acto de tragar en la patología del esófago.(reacción refleja provocada por la irritación del nervio vago).
16. Hipocapnia que causa vasoconstricción que es una disminución del dióxido de carbono (CO 2 ) debido al aumento del consumo de oxígeno durante la respiración frecuente, que es característica de un estado de miedo, pánico, estrés.
17. Micción y tos(al aumentar la presión intratorácica, reducir el retorno venoso y, en consecuencia, limitar el gasto cardíaco y disminuir la presión arterial).
18. efecto secundario de algunos medicamentos o sobredosis de fármacos antihipertensivos.
19. Disminución del suministro de sangre a ciertas partes del cerebro.(), aunque es raro, puede causar desmayos en pacientes de edad avanzada.
20. Enfermedad cardiovascular grave(infarto de miocardio, etc.).
21. Algunas enfermedades endocrinas.
22. en el cerebro obstruyendo el flujo sanguíneo.

Por lo tanto, la mayoría de las veces, los cambios en el sistema circulatorio causados ​​por una caída en la presión arterial conducen a la pérdida del conocimiento. El cuerpo simplemente no tiene tiempo para adaptarse en poco tiempo: la presión ha disminuido, el corazón no ha tenido tiempo de aumentar la liberación de sangre, la sangre no ha llevado suficiente oxígeno al cerebro.

Video: causas de desmayos: el programa "¡Vive genial!"

Porque es el corazón

Mientras tanto, uno no debe relajarse demasiado si el síncope se vuelve demasiado frecuente y las causas del desmayo no están claras. Los desmayos en niños, adolescentes y adultos suelen ser el resultado de una patología cardiovascular., donde el último rol no pertenece a un tipo diferente ( y ):

A este momento responde preguntas: A. Olesya Valerievna, candidato a ciencias médicas, profesor en una universidad médica

Puede agradecer la ayuda de un especialista o apoyar el proyecto VesselInfo de manera arbitraria.

betolepsia(Griego bē ttō tos + lē psis grip, ataque) - trastornos de la conciencia, a veces en combinación con convulsiones, que se desarrollan en el punto álgido de un ataque de tos. Se basan en el suministro deficiente de sangre al cerebro causado por el aumento de la presión intratorácica y la hiperventilación.

LAS RAZONES

Muy a menudo, la bettolepsia se observa en pacientes con cor pulmonale y plétora venosa de vasos sanguíneos. Las crisis epilépticas respiratorio-cerebrales se describen en pacientes con tos ferina, asma bronquial y también con neuralgia del nervio laríngeo superior.

SÍNTOMAS

En la patogenia de la bettolepsia, el papel principal, junto con la congestión venosa aguda, lo desempeñan los impulsos patológicos de las zonas reflexogénicas del tracto respiratorio, el nervio laríngeo superior, los receptores del seno carotídeo, la aorta, las venas yugulares y los senos venosos del cerebro. que interrumpe la actividad autonómica, conduce a la excitación del centro del nervio vago y bradicardia severa. , hasta el desarrollo del síndrome de Morgagni - Adams - Stokes.

Las manifestaciones clínicas de la betolepsia varían en gravedad en diferentes pacientes y, a veces, en el mismo paciente en diferentes momentos.

• Hay opciones desde una conciencia crepuscular a corto plazo durante la tos hasta una pérdida profunda de la conciencia en combinación con convulsiones e incontinencia de orina y heces.
• Por lo general, el paciente pierde repentinamente el conocimiento durante la tos y las caídas, pero pronto recupera el sentido.
• A veces hay convulsiones epileptiformes, que pueden limitarse a cualquier área del cuerpo.
• Muy a menudo, la convulsión termina rápidamente sin el período de trastornos mentales característicos de la epilepsia.

betolepsia observado principalmente en personas mayores con enfermedades crónicas de las vías respiratorias y los pulmones (faringitis, laringitis, enfisema, asma bronquial, etc.).

A una edad más temprana, la aparición de desmayos al toser se observa de manera bastante rara, principalmente en individuos con sensibilidad aumentada del seno carotídeo, o con insuficiencia funcional de los mecanismos que mantienen el tono postural. En los niños que padecen tos ferina, en el punto álgido del paroxismo de tos, se produce lipotimia y desmayo.

ataques de tos Ocurren en pacientes sentados o de pie, a menudo durante las comidas o poco después. Entre los factores que provocan pueden estar el aire frío, un olor fuerte, humo de tabaco, risa excesiva, etc.

Con el advenimiento de la tos, se desarrolla hiperemia de la cara, luego se vuelve cianótica, las venas del cuello se hinchan. Por lo general, no hay precursores, puede haber solo un ligero mareo.

Pérdida de consciencia ocurre dentro del primer minuto desde el inicio de la tos. Aparece cianosis, los pacientes a menudo se caen, a menudo se magullan. Con la pérdida del conocimiento, la tos se detiene, la cara se vuelve pálida. Por lo general, no se observan convulsiones (a veces son posibles las convulsiones tónicas). No morderse la lengua y orinar involuntariamente. La duración de la pérdida de la conciencia de unos pocos segundos a un minuto. La recuperación de la conciencia y la salida de la convulsión son rápidas.

Con vómitos, defecaciones, a veces estornudos repetidos, al levantar pesas y, en general, con varios tipos de estrés, se pueden crear condiciones similares a las descritas anteriormente, lo que lleva a un aumento de la presión intratorácica y desmayos. Mecanismos similares conducen a la pérdida del conocimiento durante la risa (gelolepsia). Tales ataques se observan con mayor frecuencia en niños.El curso y el resultado de la betolepsia dependen principalmente de la condición somática general del paciente. En pacientes con insuficiencia crónica circulación cerebral debido a la aterosclerosis, hipertensión un ataque de bettolepsia puede conducir a un daño cerebral estructural con consecuencias persistentes.

TRATAMIENTO

El tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente. Un ataque de bettolepsia generalmente se resuelve sin intervención terapéutica en unos pocos segundos o minutos.

• Cuando se diagnostica por primera vez con betolepsia, el paciente debe ser hospitalizado para su examen.
• Para prevenir la betolepsia en un paciente con enfermedad broncopulmonar crónica, se prescriben medicamentos antitusivos y agentes que mejoran la permeabilidad bronquial.

Si se registra bradicardia durante un ataque, está indicada la atropina. Los pacientes con betolepsia deben ser observados tanto por un médico general como por un neuropatólogo.

Bettolepsy es una alteración transitoria de la conciencia que se produce en el pico de un ataque de tos. La principal manifestación del síndrome es el síncope tusígeno: conciencia crepuscular a corto plazo, desmayo, pérdida profunda de la conciencia, en algunos casos acompañada de convulsiones, defecación involuntaria y micción.

es bastante raro condición patológica, que también se llama síndrome de tos-cerebro, síncope de tos, mareo laríngeo, síncope de tos, ataque respiratorio. Se detecta con mayor frecuencia en hombres mayores de 45 años, especialmente entre pacientes con enfermedad cardíaca pulmonar.

Etiopatogenia

Bettolepsia se manifiesta en el contexto de la hipoxia de los tejidos cerebrales, tanto aguda como crónica. Su causa inmediata es una fuerte agravación de una deficiencia de oxígeno ya existente, provocada por un ataque de tos.

Esta condición se manifiesta en tales patologías:

1. Enfermedades pulmonares crónicas, que incluyen enfisema, asma, cor pulmonale, tuberculosis. Con estas enfermedades, se observa congestión en la circulación pulmonar, luego progresa la insuficiencia cardíaca pulmonar. En caso de descompensación, se provoca encefalopatía con tendencia a la betolepsia.
2. Obstrucción de vías aéreas por aspiración de cuerpos extraños, tos ferina, laringitis aguda. La afección se acompaña de hipoxia cerebral y ataques de tos prolongados, que provocan convulsiones respiratorias.
3. Trastornos cerebrovasculares Palabras clave: malformaciones vasculares, compresión de venas extracraneales e intracraneales, consecuencias del traumatismo craneoencefálico, patología de arterias intra y extracraneales. Debido a esto, se desarrolla una congestión venosa del cerebro, que puede ir acompañada de síncopas de tos.
4. Daño a las partes periféricas del sistema nervioso.. La neuralgia del nervio laríngeo superior debido a impulsos patológicos conduce a la activación del centro del nervio vago, lo que provoca bradicardia. Cae el volumen del gasto cardíaco, aparecen isquemia cerebral y síncope.

La lista de factores de riesgo que son importantes en la progresión de los ataques de betolepsia debe incluir exceso de peso cuerpo, tabaquismo, abuso de alcohol, consumo de drogas.

La patogenia de esta afección no se ha dilucidado por completo. Muy a menudo, los paroxismos que ocurren en el punto álgido de un ataque de tos no tienen nada en común con la epilepsia. El mecanismo de los cambios se describe con más detalle en la teoría hemodinámica.

Hay tres fases de la tos: inspiratoria, compresiva y espiratoria. En la segunda y tercera fase, hay un fuerte aumento de la presión intratorácica e intraabdominal, lo que reduce el flujo de sangre al corazón.

Debido a esto, el gasto cardíaco disminuye, la presión del líquido cefalorraquídeo en la médula espinal y el cerebro cambian. Debido a un fuerte aumento de la presión intratorácica, aumenta en los vasos periféricos y las cámaras del corazón, lo que provoca una congestión venosa y luego se desarrolla la betolepsia.

También es posible otro mecanismo para el desarrollo de la afección: como resultado de la estimulación de los receptores del nervio vago, los impulsos patológicos se conducen desde las áreas reflexogénicas de las vías respiratorias y las venas yugulares. Debido a esto, la funcionalidad de la formación reticular cambia y esto provoca reacciones vasodepresoras, bradicardia severa y alteración de la conciencia.

Categorías de clasificación

Las características clínicas de la betolepsia permitieron distinguir varias formas de esta afección:

1. Breve trastorno crepuscular de la conciencia. Dura unos segundos, no se necesita asistencia de emergencia. En tal situación, es necesario tratar la patología provocadora.
2. Breve síncope a la altura de un ataque de tos. Dura de 2 a 10 segundos. Requiere tratamiento de la enfermedad subyacente.
3. Pérdida prolongada de la conciencia. Puede complicarse con convulsiones, actos involuntarios de defecación y micción. A menudo ocurre simultáneamente con el daño cerebral orgánico. Factores agravantes: intoxicación con nicotina, alcohol, drogas.

Síntomas

El complejo de síntomas puede diferir en diferentes pacientes y en el mismo paciente: las convulsiones pueden ocurrir en diferentes opciones dentro de un caso clínico. Los paroxismos aparecen en el pico del ataque de tos.

Antes de ellos, se pueden observar manifestaciones prodrómicas (presincopales): mareos, tinnitus, trastornos visuales, enrojecimiento facial, seguido de cianosis, hinchazón de las venas cervicales durante la tos. Sin embargo, los precursores pueden no aparecer.

Con bettolepsia, se notan ataques severos de tos convulsiva, en su apogeo, se hacen sentir signos de desmayo o alteración de la conciencia. La tos puede desencadenarse por olores acre, inhalación de aire excesivamente frío.

La duración de la conciencia crepuscular o desmayo profundo es de unos pocos segundos a 5 minutos. Durante una pérdida de conciencia, una persona puede caerse. Los pacientes suelen recuperar la conciencia sin la intervención de otros.

En algunos casos, se notan convulsiones locales: espasmos de las piernas o los brazos. La piel se vuelve de color gris azulado, hay abundante sudoración.

¡Importante! Si el paciente tiene lesiones orgánicas del cerebro, las convulsiones respiratorias pueden ser reemplazadas por convulsiones epilépticas que no dependan de la tos.

En el período posterior al síncope, una persona puede sentir dolor en el cuello, dolor de cabeza. Los mareos, la debilidad general son característicos, sin embargo, estas manifestaciones pasan con bastante rapidez. Si no hay factores agravantes, no se observan trastornos mentales después de los ataques.

¡Nota! Después del síncope, no hay pérdida de memoria ni estado de estupor, que se hacen sentir después de los ataques epilépticos.

Las complicaciones de la bettolepsia pueden ser:

• aumento de los fenómenos de insuficiencia cardíaca pulmonar;
• encefalopatía hipóxica;
• lesión debido a una caída durante un ataque.

Tácticas de diagnóstico

Para hacer un diagnóstico correcto, el médico prescribe previamente los procedimientos para un examen clínico e instrumental completo para identificar a los provocadores de convulsiones y diferenciarlos de otras patologías.

El algoritmo de diagnóstico incluye:

1. Consultas de médico general, neumólogo, neurólogo, cardiólogo.
2. Pruebas de vago (presión en el seno carotídeo, prueba de Valsalva) para simular los mecanismos de la patogenia del síncope.
3. Estudios electrofisiológicos del corazón y vasos sanguíneos (ECG, seguimiento diario, pruebas de carga). Permitir detectar insuficiencia cardiaca pulmonar.
4. Electroencefalografía. Se lleva a cabo para excluir el daño cerebral orgánico. Se realizan pruebas funcionales para determinar los focos de actividad convulsiva.
5. Examen del sistema broncopulmonar (endoscopia de las vías respiratorias, métodos radiodiagnóstico). Rayos X revela enfermedades crónicas sistema respiratorio, cor pulmonale. La traqueobroncoscopia es necesaria para detectar y eliminar cuerpos extraños de la tráquea y los bronquios.

La electroencefalografía en este caso es un método de diagnóstico extremadamente importante.

El diagnóstico diferencial es necesario para excluir hipotensión ortostática, oclusión vascular cerebral y epilepsia.

caracteristicas del tratamiento

Primeros auxilios consiste en proporcionar al paciente una afluencia de sangre arterial al cerebro. Para hacer esto, debe colocarlo boca arriba, bajar la cabeza, levantar ligeramente las extremidades inferiores, garantizar la libertad de respiración y el acceso al aire libre (ver foto).

La atención médica implica medidas que tienen como objetivo reducir la congestión en el cerebro, eliminar los trastornos del funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos (la introducción de cardiotónicos, fármacos vasoconstrictores según las instrucciones), el uso de fondos para mejorar la conducción bronquial. En el caso de bradicardia, es necesario el nombramiento de atropina. Además, el paciente, dependiendo de las características del caso clínico, puede ser hospitalizado en el servicio de neurología o neumología para el tratamiento de la patología de base.

Con fines preventivos, debe controlar su peso, evitar el exceso de trabajo. También se recomienda relajarse por completo, hacer ejercicio, endurecerse.

BETTOLEPSIA(Griego betto tos + agarre de lepsis, ataque) - trastornos de la conciencia, a veces en combinación con convulsiones, que se desarrollan en el punto álgido de un ataque de tos. Se basan en el suministro deficiente de sangre al cerebro causado por el aumento de la presión intratorácica y la hiperventilación. Se observa con mayor frecuencia en pacientes con cardiopatía pulmonar (ver Cor pulmonale) y congestión venosa en el cerebro (encefalopatía venosa).

Incluso A. Klementovsky (1856) llamó la atención sobre el desarrollo de hiperemia venosa del cerebro con tos convulsiva. Cara azul durante la tos I.F. Zion (1873) explicó por el hecho de que la sangre de las venas no puede entrar en los vasos del tórax.

En los niños que murieron de tos ferina, las venas del cerebro están dilatadas, los senos paranasales están llenos de sangre. Los desmayos, descritos como ataques respiratorios, ocurren tanto durante el llanto como durante la risa, especialmente en los niños (MB Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) observó en pacientes con tos ferina "ataques de eclampsia" asociados con congestión venosa en el cerebro.

Sharko (J. M. Charcot) también describió las "crisis tabéticas laríngeas", que en 1881 llamaron la atención del médico de San Petersburgo Shershevsky. Se trataba de ataques de tos con sibilancias, en los que el paciente casi pierde el conocimiento, se cae y presenta convulsiones epileptiformes. El ataque se repetía hasta 6 veces al día. La laringe, según Charcot, es esa zona espasmódica, cuya irritación puede provocar una convulsión. La gravedad del curso de bettolepsia es diferente, es posible muerte. Durante la laringoscopia se observó cierre de la glotis durante la convulsión. Charcot también describió el "vértigo laríngeo" en diversas enfermedades.

El paciente durante la tos de repente pierde el conocimiento y se cae, pero pronto recupera el sentido. A veces hay convulsiones epileptiformes, que pueden limitarse a cualquier área del cuerpo. Por lo general, el ataque termina rápidamente sin un período de perturbación mental, como en la epilepsia.

Gower (W. R. Gowers, 1896) describió a un paciente anciano con tos severa en el suelo bronquitis crónica y enfisema. En el punto álgido del ataque de tos, el paciente se puso morado, aparecieron convulsiones clónicas generales de corta duración sin pérdida de la conciencia, o las convulsiones tenían un carácter epileptoide, o la pérdida de la conciencia se produjo sin convulsiones. Govere describe tal observación en relación con un espasmo de la laringe en el capítulo sobre la hiperemia del cerebro.

En los trabajos de una época posterior, casi no se menciona una violación de la conciencia al toser. Para 1949, solo se habían descrito 177 pacientes con síncope tusígeno. N. K. Bogolepov (1971) describe convulsiones epilépticas respiratorio-cerebrales en pacientes con asma bronquial, neuralgia del nervio laríngeo superior, distinguiendo entre coma y forma álgica de bettolepsia.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), quien propuso el término "betolepsia", observó a más de 100 pacientes con este síndrome.

Patogénesis

Varios factores juegan un papel en la patogenia de la bettolepsia:

1. Un aumento de la presión intrapleural durante la tos, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo pulmonar, una disminución del gasto cardíaco y fluctuaciones en la presión del líquido cefalorraquídeo.

2. Sensibilidad individual del cerebro a la hipoxia y a los cambios en el estado ácido-base de la sangre (alcalosis respiratoria que ocurre o se intensifica durante la hiperventilación al toser), especialmente en insuficiencia cardíaca pulmonar, enfisema, asma bronquial, con violaciones de la salida de sangre en el sistema de la vena cava superior.

3. Impulsos que ingresan al cerebro desde las zonas reflexogénicas del tracto respiratorio, nervio laríngeo superior, receptores del seno carotídeo, aorta, venas yugulares.

4. Excitación del centro del nervio vago durante drástico aumento presión en cofre conduciendo a bradicardia severa, hasta el desarrollo del síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (ver síndrome de Morgagni-Adams-Stokes).

5. Circunstancias agravantes: internas (diversas enfermedades orgánicas del cerebro) y externas (alcohol, nicotina y otras intoxicaciones).

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la betolepsia pueden ser de varias variantes: 1) conciencia crepuscular a corto plazo que ocurre durante la tos; 2) desmayo al toser; 3) pérdida profunda de la conciencia en combinación con calambres musculares durante la tos, a veces incontinencia urinaria y fecal.

El curso y el resultado de la bettolepsia dependen principalmente del estado somático general del paciente. En pacientes con insuficiencia cerebrovascular crónica debido a aterosclerosis, hipertensión, un ataque de bettolepsia puede conducir a daño cerebral estructural con consecuencias persistentes.

Tratamiento

El tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente. Un ataque de bettolepsia generalmente se resuelve sin intervención externa en unos pocos segundos o minutos. Se muestra el destino de los preparados antitusivos. Si se registra bradicardia durante un ataque, se prescribe atropina. También se están tomando medidas para reducir la congestión venosa en el cerebro (hemorragias, cardiotónicos, agentes que mejoran la permeabilidad bronquial; cirugía con obstrucción mecánica al flujo venoso).

Bibliografía: Bogolepov N. K. Conferencias clínicas sobre neuropatología, p. 387, M., 1971; Bogolepov N. K. y E r sobre - hina L. G. Sobre variantes clínicas de betolepsia, Doctor, caso, No. 1, pág. 74, 1966; Guía de varios volúmenes de neurología, ed. G. N. Davidenkova, volumen 6, pág. 270, M., 1960; Kholodenko M. I. Trastornos de la circulación venosa en el cerebro, M., 1963, bibliogr.

M. I. Kholodenko.