Etmoiditis. Causas, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la patología. Inflamación crónica de las células del laberinto etmoidal

El hueso etmoides es una formación impar que forma departamento facial calaveras El hueso tiene la forma de un cubo irregular, consta de una placa vertical y horizontal y un laberinto de celosía ubicado a ambos lados de la placa vertical. Separa la cavidad nasal de la cavidad craneal. El seno etmoidal se refiere al neumático, dentro de tales huesos hay vacíos que están revestidos con epitelio mucoso. Es en las numerosas células del laberinto donde se produce la inflamación con etmoiditis.

La placa de celosía tiene forma rectangular, está equipada con orificios a través de los cuales pasan las fibras del nervio olfativo y los vasos. La placa vertical es una parte integral del tabique nasal. Vale la pena señalar que las células del laberinto etmoidal están en estrecho contacto entre sí, porque la infección se propaga rápidamente. El laberinto se conoce como los senos paranasales.

El laberinto de celosía realiza las siguientes funciones:

• proporciona una reducción de la masa del cráneo facial;
• actúa como amortiguador durante los impactos;
• aísla terminaciones nerviosas nervio olfativo.

En el exterior, los senos paranasales del hueso etmoides están cubiertos por la placa orbitaria. Sobre el en el interior El laberinto contiene conchas, que están representadas por placas de hueso dobladas, y es entre ellas por donde pasa el conducto nasal superior. Las secciones de hueso están en contacto con todos los senos paranasales, con la nueva cavidad y el hueso lagrimal. La placa horizontal proporciona contacto con hueso frontal, contactar con hueso esfenoide proporcionar ambas placas. Es por eso que, en el contexto de la etmoiditis, la inflamación de las cavidades maxilar, esfenoidal o frontal a menudo se manifiesta, según la ubicación del foco de inflamación en el seno del hueso etmoidal.

El laberinto etmoidal está revestido con una membrana mucosa bastante delgada. Es bastante suelto y delgado, y es por eso que la inflamación se propaga rápidamente a las capas más profundas. Se produce un edema severo y la membrana mucosa se vuelve similar a las formaciones de poliposis. El epitelio está formado por células caliciformes que producen moco.

Etmoiditis - inflamación que ocurre en el laberinto etmoidal

Inflamación en el laberinto etmoidal (acumulación de moco y pus)

La inflamación de las membranas mucosas del hueso etmoides se llama etmoiditis. Con esta patología, todas las células del hueso o algunas de sus partes pueden inflamarse. Vale la pena señalar que esta es una enfermedad bastante común, que a menudo se manifiesta en niños, pero también puede ocurrir en pacientes de edad madura. Hacer frente a la inflamación sin el uso de agentes antibacterianos es casi imposible.

Básicamente, la inflamación de las células del laberinto etmoidal, como muchos tipos de sinusitis, se forma en el contexto del SARS o la influenza. Los otorrinolaringólogos dicen que con cualquier enfermedad de naturaleza catarral, se produce una lesión de los senos paranasales. En el 95% de los pacientes diagnosticados con SARS procedimiento de diagnóstico La TC y la RM pueden detectar la sinusitis.

Con etmoiditis, el paciente tiene una hinchazón e hinchazón notables de los párpados, mientras que los ojos no pueden abrirse por completo, en casos especiales pueden cerrarse por completo. Hay una susceptibilidad excesiva a la luz, tanto natural como artificial. En etapas avanzadas, se notan hemorragias en las membranas mucosas del ojo. Hay quemiosis de la conjuntiva. Cualquier movimiento de los globos oculares es muy doloroso, por lo que el paciente intenta mantener los ojos cerrados.

Los síntomas específicos a menudo aparecen si la enfermedad ocurre en el contexto de una infección existente. Los psicólogos dicen que el estado emocional del paciente en el contexto de esta patología se está deteriorando mucho, el 25% de los pacientes experimentan estados depresivos.

Causas

Los agentes causantes de la patología en la mayoría de los casos son virus, entre los cuales se distinguen de manera especial las bacterias del grupo de los cocos. Es imposible excluir los casos en los que el daño celular ocurre simultáneamente bajo la influencia de varios patógenos infecciosos.

La etmoiditis rara vez ocurre en pacientes como enfermedad primaria, en la mayoría de los casos se desarrolla en el contexto de otras infecciones. A menudo, la infección penetra en el seno por vía hematógena.

Entre los factores que predisponen a la aparición de la patología se encuentran:

• características anatómicas de la estructura de la nasofaringe;
• proliferación de adenoides;
• trauma facial;
• lesiones alérgicas;
• enfermedades respiratorias crónicas;
• inmunodeficiencia.

Los microorganismos que han penetrado en la membrana mucosa de las células se multiplican rápidamente y dañan sus células. Después de que penetran profundamente en los tejidos, hay signos de inflamación. Hay hinchazón de las membranas mucosas, estrechamiento de las luces de los conductos excretores. Tales cambios causan dificultad en la salida de la mucosidad del laberinto.

Vale la pena recordar que a menudo provoca complicaciones en forma de absceso, fístulas, empiema. si un cuidado de la salud proporcionado incorrectamente o no a tiempo, el riesgo de que el pus se propague a los tejidos de las órbitas y la cavidad craneal aumenta varias veces.

Manifestaciones características

Las manifestaciones de la etmoiditis aguda pueden verse así:

• dolores de cabeza severos;
• manifestaciones dolorosas en la zona del borde interno de la órbita;
• dificultad para respirar por la nariz;
• ausencia absoluta o disminución del olfato;
• un fuerte deterioro en la condición del paciente;
• un aumento significativo de la temperatura corporal (38-40 grados);
• flujo de moco y pus de la nariz;
• tensión de los párpados, cianosis de la piel del párpado;
• inmovilidad globo ocular;
• los niños tienen hinchazón de la órbita;
• trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos).

Los pacientes notan que los dolores de cabeza, que son de naturaleza apremiante, con etmoiditis son especialmente pronunciados al realizar cualquier movimiento de cabeza.

No olvide que esta patología es especialmente peligrosa para pacientes con inmunidad reducida y para niños. temprana edad. Esto se debe al hecho de que los contenidos purulentos pueden provocar una destrucción ósea parcial en ellos y hacer que el pus ingrese a la órbita. La inflamación del laberinto etmoidal en los recién nacidos es extremadamente difícil: la temperatura aumenta bruscamente, el bebé se vuelve caprichoso, es posible que rechace la comida. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, hay signos de neurotoxicosis y deshidratación.

Con etmoiditis, el dolor se manifiesta de forma espontánea y aguda. Sobre el etapa inicial se localiza en la región de la nariz. Dolor de cabeza presente durante todo el día, esto puede deberse a una intoxicación general del cuerpo del paciente y alta temperatura cuerpo. Dolor en el puente de la nariz se intensifican por la noche. En el curso crónico de la patología, el dolor suele ser menos pronunciado, pero puede ocurrir fatiga cronica en los ojos

La sensación de plenitud en la cavidad nasal está presente tanto en el curso agudo como en el crónico de la enfermedad. Una manifestación similar ocurre debido a la estructura celular del hueso y la formación de pus en las células. La hinchazón de la membrana mucosa y la producción de pus aumentan debido al aumento de la reproducción de patógenos. Las celdas del laberinto en este caso no están llenas de aire, se acumula pus en ellas.

La respiración nasal se altera debido al hecho de que el edema pasa a las membranas mucosas de la nariz, que se espesan mucho, y esto conduce a un estrechamiento de las fosas nasales. Por esta razón, el aire circula muy mal, en los niños pequeños respirar por la nariz se vuelve imposible. La dificultad en la respiración nasal se manifiesta muy rápidamente, en unas pocas horas desde el momento en que progresa la enfermedad.

Las asignaciones con etmoiditis pueden ser purulentas, mucosas, pueden contener manchas de sangre en caso de daño a los vasos. Al comienzo de la patología, por regla general, son insignificantes, pero con la progresión, el volumen de producción de contenido patógeno aumenta varias veces. Si hay una lesión del hueso en sí, la descarga adquirirá un olor pútrido. El volumen de secreciones depende directamente de la forma de la lesión.

Síntomas característicos de la patología crónica.

La etmoiditis crónica es causada por una terapia inoportuna e incorrecta de la enfermedad en forma aguda. El riesgo de que ocurra aumenta si el paciente tiene una predisposición a las enfermedades del tracto respiratorio superior y, al mismo tiempo, se reduce la función protectora del cuerpo. La patología se caracteriza por períodos alternos de exacerbación y remisión.

Las quejas de un paciente con un diagnóstico similar durante una exacerbación son las siguientes:

• hay un dolor compresivo en la región de la nariz, que se hace más fuerte al hacer movimientos de cabeza;
• se libera moco o pus de la cavidad nasal;
• hay manifestaciones de intoxicación del cuerpo;
• se produce hinchazón párpado superior;
• el sentido del olfato se reduce.

Vale la pena recordar que en el curso crónico de la patología, los síntomas de intoxicación del cuerpo pueden estar presentes en el momento de la remisión. La mayoría de los pacientes notan una disminución de la eficiencia, fatiga, letargo.

Diagnóstico de etmoiditis

Solo un otorrinolaringólogo experimentado puede hacer un diagnóstico preciso. Se realiza un diagnóstico preliminar en el momento del examen inicial basado en el análisis de las quejas del paciente y el estudio de la historia existente. Durante el examen, el médico puede notar hinchazón en el área del ángulo medial del ojo, párpados superior e inferior. Durante la rinoscopia, se notará la hinchazón de las membranas mucosas de la concha nasal anterior y la producción de moco y pus. En el momento de la palpación de la raíz de la nariz, el paciente sentirá dolor.

El examen endoscópico permite evaluar el estado de las membranas mucosas de la nariz en el área de salida de las células del laberinto etmoidal y determinar con precisión la ubicación de la concentración de masas purulentas. Vale la pena señalar que tanto las células anteriores como las posteriores pueden verse afectadas. Un examen de rayos X se usa a menudo para hacer un diagnóstico preciso. La imagen muestra un apagón en cualquier área del hueso etmoides.

como es el tratamiento

Vale la pena recordar que el médico debe seleccionar los medios para el tratamiento de la etmoiditis después de un examen completo del paciente. La automedicación en este caso es inaceptable, porque el riesgo de consecuencias negativas para esta enfermedad es alto.

En el tratamiento de la patología, a menudo se usan los siguientes medicamentos:

1. vasoconstrictores.
2. Analgésicos.
3. Medicamentos antibacterianos.
4. Agentes antialérgicos.
5. Lavado de la cavidad nasal con solución salina.

Los métodos fisioterapéuticos, como la electroforesis y la fonoforesis, a menudo se usan para tratar la etmoiditis.

Cuando tratamiento de drogas resulta ineficaz, recurren a abrir las celdas del laberinto de celosía. Vale la pena señalar que los médicos no recomiendan el uso de ningún remedios caseros para terapia

En el curso crónico de la patología. terapia de drogas no da resultados, por lo que, en algunos casos, se recurre a la punción, escisión del cornete nasal y apertura de las celdas del laberinto.

Acciones preventivas

La derrota del laberinto etmoidal, como muchas otras patologías, es más fácil de prevenir que de curar.

1. Para prevenir la aparición de la enfermedad, es extremadamente importante tratar las enfermedades virales a tiempo.
2. Debe evitarse la hipotermia.
3. Dejar de fumar por completo. Los expertos dicen que la enfermedad en la mayoría de las situaciones ocurre en los fumadores. También vale la pena recordar que la cronicidad de la patología en un fumador es posible incluso con la terapia adecuada.
4. Elevar funciones protectoras organismo.

Bajo la condición de una terapia elegida correctamente, la enfermedad, por regla general, desaparece por completo y el paciente se recupera por completo. Con la patología del laberinto en adultos, es posible la recuperación espontánea, pero debe recordarse que el curso del tratamiento con antibióticos no se puede interrumpir. Vale la pena recordar que debe comunicarse con un especialista ante los primeros signos de patología, esto ayudará a evitar consecuencias peligrosas.

La etmoiditis es una inflamación aguda o crónica de la membrana mucosa de las células del laberinto etmoidal. Este laberinto es uno de los senos paranasales y es parte del hueso etmoides ubicado en lo profundo del cráneo en la base de la nariz. Puede ocurrir como una enfermedad independiente, pero con mayor frecuencia se acompaña de otra sinusitis: sinusitis frontal, esfenoiditis. Los niños sufren de etmoiditis con más frecuencia. edad preescolar sin embargo, se puede diagnosticar tanto en recién nacidos como en adultos. Sobre qué tipo de enfermedad es, por qué ocurre y cómo se manifiesta, así como los principales métodos de diagnóstico y principios de tratamiento de la etmoiditis, hablaremos en nuestro artículo. Asi que…

Etiología (causas) y mecanismo de desarrollo de la etmoiditis.

Senos paranasales. seno etmoidal marcado en verde.

Principales patógenos esta enfermedad son: influenza, parainfluenza, infecciones por adenovirus y rinovirus, bacterias (principalmente del grupo de cocos y estreptococos), así como. Son frecuentes los casos de la llamada infección mixta: cuando se determinan varios agentes infecciosos a la vez en el material extraído de las células afectadas del laberinto etmoidal.

La etmoiditis rara vez se desarrolla inicialmente: en niños en edad preescolar, escolar y adultos, generalmente es una complicación de otras enfermedades infecciosas de los órganos ENT: sinusitis, en recién nacidos, en el contexto de sepsis intrauterina, cutánea o umbilical.

La infección en el seno etmoidal se propaga con mayor frecuencia por vía hematógena (con flujo sanguíneo), y con menos frecuencia por contacto.

Los factores que predisponen al desarrollo de etmoiditis son:

• características estructurales de la nasofaringe (aberturas de salida excesivamente estrechas de las celdas del laberinto etmoidal, conducto nasal medio estrecho);
• lesiones traumáticas de la cara (por ejemplo, o);
• enfermedades alergicas nasofaringe (rinitis alérgica, sinusitis);
• crónico procesos infecciosos en la nasofaringe (faringitis crónica, rinitis, sinusitis, etc.);
• Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas.

Proceso inflamatorio de los órganos cercanos se extiende a las células del laberinto etmoidal: con inflamación del maxilar y senos frontales en primer lugar, los anteriores se ven afectados, y en caso de inflamación de la mucosa seno esfenoidal- celdas traseras. Los microorganismos, una vez en la membrana mucosa de las células, se multiplican y dañan sus células, penetrando profundamente en los tejidos; aparecen signos de inflamación (la membrana mucosa está edematosa, hiperémica, los espacios de las células y sus conductos excretores se estrechan significativamente). Estos cambios conducen a una violación de la salida de líquido del laberinto de celosía y, en los niños, también contribuyen a la transición. proceso patológico en el hueso con su posterior destrucción, lo que resulta en complicaciones purulentas de etmoiditis: abscesos, fístulas, empiema. Si no se trata, el pus puede extenderse a los tejidos de la cuenca del ojo o la cavidad craneal, lo que también puede causar complicaciones potencialmente mortales.

Clasificación de la etmoiditis

Como se mencionó anteriormente, según la naturaleza del curso, se distinguen etmoiditis aguda y crónica.

Dependiendo de las características morfológicas de la enfermedad y la naturaleza de la descarga, se determinan los siguientes tipos:

• catarral;
• purulento;
• edematoso-catarral;
• poliposis

Las 2 últimas especies son características de la forma crónica de la enfermedad.

Dependiendo del lado de la lesión, la inflamación de las células mucosas del laberinto etmoidal puede ser:

• lado izquierdo;
• diestro;
• bilateral.

Signos clínicos de etmoiditis

Enfermedad forma aguda ocurre repentinamente y se caracteriza por síntomas pronunciados.

Uno de los síntomas de la etmoiditis es la congestión nasal.

Los pacientes adultos se quejan de dolores de cabeza intensos y apremiantes con localización predominante en la región de la base de la nariz y la órbita, que se agravan al inclinar la cabeza hacia adelante y hacia abajo. Además, los pacientes están preocupados por la dificultad en la respiración nasal, sensación de congestión nasal, mucosidad, mucopurulencia o secreción purulenta de la nariz, disminución del sentido del olfato o su ausencia total. Además de los síntomas locales, los pacientes notan la presencia de signos de intoxicación general del cuerpo: un aumento de la temperatura corporal a números subfebriles, con menos frecuencia febriles, debilidad general, rendimiento reducido, falta de apetito y sueño.

En pacientes adultos con inmunidad reducida y en pacientes pediátricos, parte del hueso puede ser destruido por masas purulentas y su penetración en los tejidos de la órbita. Las manifestaciones de esto son hiperemia e hinchazón de la esquina interna del ojo, la parte medial de los párpados superior e inferior, la desviación del globo ocular hacia afuera, su protrusión (exoftalmos), dolor durante el movimiento ocular, disminución de la agudeza visual.

En los recién nacidos, la etmoiditis es mucho más grave que en otros pacientes. la enfermedad comienza drástico aumento temperatura a números febriles. El niño está inquieto, se niega a comer, no digiere los alimentos ingeridos; aparecen vómitos y regurgitaciones. Con asistencia inoportuna, se desarrollan signos de deshidratación y neurotoxicosis. Además, se revelan síntomas de ojos brillantes: los párpados están hiperémicos o cianóticos, muy edematosos, infiltrados; la fisura palpebral está bien cerrada; el globo ocular está inmóvil, protuberante.

La etmoiditis crónica se desarrolla con un tratamiento inoportuno e inadecuado de la forma aguda de la enfermedad, con infecciones frecuentes del tracto respiratorio superior y también en el contexto de una disminución del estado inmunológico del cuerpo.

La etmoiditis crónica, por regla general, procede de forma latente, con períodos alternos de exacerbación y remisión. Durante una exacerbación, el paciente puede quejarse de:

• una sensación de pesadez o dolor moderado de naturaleza apremiante en la región de la raíz de la nariz y el puente de la nariz, agravado al inclinar la cabeza hacia adelante y hacia abajo;
• abundante secreción mucosa o mucopurulenta de la nariz;
• disminución del sentido del olfato;
• hinchazón del párpado superior y desplazamiento hacia adelante del globo ocular;
• dolor en el ángulo medial del ojo y en la región de la raíz de la nariz;
• Síntomas de intoxicación: fiebre a cifras subfebriles, letargo, debilidad, fatiga.

En cuanto a los síntomas de intoxicación, no abandonan al paciente ni siquiera durante la remisión de la enfermedad. Además, estos síntomas empeoran gradualmente, se vuelven más pronunciados y, en algunos casos, reducen significativamente la calidad de vida. Otra remisión se caracteriza por dolores no intensos de localización indeterminada, secreción escasa serosa-purulenta o purulenta y una violación del sentido del olfato de un grado u otro.

Complicaciones de la etmoiditis

Con la diseminación de masas purulentas a los órganos cercanos, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• con daño a la órbita: absceso retrobulbar, empiema o flemón de la órbita;
• con daño a las estructuras intracraneales: aracnoiditis (inflamación de la membrana aracnoidea del cerebro), meningitis (inflamación de la piamadre), absceso cerebral.

Diagnóstico de etmoiditis

Un otorrinolaringólogo puede diagnosticar esta enfermedad. Se establece un diagnóstico preliminar sobre la base de las quejas del paciente, la historia de la enfermedad (en qué condiciones surgió) y la vida (la presencia de patología concomitante que afecta el estado inmunológico del cuerpo) y los resultados de un examen físico.

Durante un examen externo, el médico puede detectar infiltración e hinchazón de la esquina medial (interna) del ojo, los párpados superior e inferior.

Al realizar una rinoscopia anterior (examen de la cavidad nasal), se notan hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la concha nasal media y una secreción mucopurulenta debajo de ella.

A la palpación en la región de la raíz de la nariz y el ángulo medial del ojo, el paciente notará un dolor moderado.

El estudio de la cavidad nasal con la ayuda de un endoscopio le permite determinar de manera confiable el estado de la membrana mucosa del área de salida de las células del laberinto etmoidal y determinar la fuente de masas purulentas: las células anteriores o posteriores. En etmoiditis crónica, este método de investigación puede determinar varios tamaños alrededor de las aberturas de salida de las celdas del laberinto etmoidal.

El papel decisivo en el diagnóstico de etmoiditis pertenece a Examen de rayos x el área de los senos paranasales: la imagen determinará el oscurecimiento en el área de las células del hueso etmoidal. La tomografía computarizada también será muy informativa en este caso.

Diagnóstico diferencial de etmoiditis

Las principales enfermedades con las que se debe diferenciar la etmoiditis son la periostitis de los huesos nasales, la osteomielitis del maxilar superior y la dacriocistitis.

La periostitis de los huesos nasales es una inflamación del periostio, o periostio, como resultado de una lesión o como una complicación. enfermedad infecciosa. Los signos de esta enfermedad son deformidad de la parte externa de la nariz, dolor intenso, que aumenta bruscamente durante el examen de palpación.

La osteomielitis del maxilar es una enfermedad comúnmente diagnosticada en niños. edad más joven. Se manifiesta por hinchazón e infiltración de los tejidos blandos de la cara en la región del proceso alveolar del maxilar superior e hinchazón del párpado inferior. Enrojecimiento del párpado y tejidos sobre mandíbula superior mientras está ausente.

La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal ubicado entre el puente de la nariz y la esquina interna de los párpados, como resultado de una violación de la permeabilidad del conducto nasolagrimal. Esta enfermedad se diagnostica tanto en adultos como en niños. Sus signos característicos son la protrusión dolorosa a la palpación de forma redondeada en la región del borde interno del párpado inferior, la imposibilidad de aislar un desgarro en el lado de la lesión, así como la hinchazón y enrojecimiento de los tejidos blandos en la región de la esquina medial del ojo.

Tratamiento de la etmoiditis

Para deshacerse por completo de la etmoiditis y evitar el desarrollo de complicaciones de la enfermedad, es necesario comenzar un tratamiento complejo inmediatamente después de realizar el diagnóstico.

Los principios del tratamiento de la etmoiditis aguda y la exacerbación crónica son similares entre sí.

En primer lugar, es necesario restaurar la salida de líquido del laberinto de celosía y normalizar el intercambio de aire en sus celdas. Para ello, es necesario reducir la hinchazón de la mucosa, lo que se consigue mediante el uso de gotas nasales vasoconstrictoras (xilometazolina, oximetazolina), especiales medicamentos combinados(polimixina con fenilefrina, Rinofluimucil), turundas de gasa de algodón empapadas en una solución de adrenalina, instaladas en la cavidad nasal del lado afectado. Además, para este propósito, se deben prescribir antihistamínicos: Tsetrin, Aleron, Erius, etc.

Si se prueba la naturaleza bacteriana de la enfermedad, entonces se indican tabletas o, en un hospital, formas inyectables de antibióticos. Es aconsejable elegir un medicamento en función de la sensibilidad del patógeno, pero si este último no se determina de manera confiable, se usan antibióticos. una amplia gama acciones - Augmentin, Zinnat, Cefix, etc.

Además, se muestra al paciente lavándose con soluciones de sustancias antibacterianas de los senos paranasales. Este procedimiento se lleva a cabo mejor con la ayuda de un dispositivo especial: el catéter sinusal YAMIK. Durante el procedimiento, el líquido inflamatorio se extrae de las células y se procesa. sustancia medicinal. El lavado se lleva a cabo hasta que el líquido turbio del seno sea reemplazado por uno transparente.

Si la enfermedad se acompaña de graves síndrome de dolor, use medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, a base de paracetamol (Panadol, Cefekon) e ibuprofeno (Brufen, Ibuprom, Nurofen). También normalizan la temperatura corporal elevada y reducen la inflamación.

Para mejorar el estado inmunológico del cuerpo en su conjunto, se indica el nombramiento de complejos de vitaminas y minerales (Duovit, Multitabs, Vitrum, etc.) y medicamentos inmunomoduladores (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil, etc.).

Cuando la inflamación empiece a remitir, se puede añadir fisioterapia al tratamiento principal. Se pueden utilizar los siguientes métodos:

• electroforesis con un antibiótico;
• fonoforesis con hidrocortisona;
• UHF en el área del seno;
• láser de helio-neón en la mucosa nasal.

En ausencia del efecto de la terapia conservadora, así como con el desarrollo de diversas complicaciones de la enfermedad, se hace necesaria la intervención quirúrgica. La mayoría de las veces, utilizan métodos endoscópicos: con un endoscopio flexible, penetran en la cavidad del hueso etmoides a través del conducto nasal y, bajo el control de la visión, realizan allí todas las manipulaciones necesarias. Después de las operaciones realizadas según esta técnica, los pacientes se recuperan rápidamente y periodo postoperatorio es menos probable que tengan complicaciones purulentas.

Con menos frecuencia, en casos especialmente graves, se utiliza el acceso abierto al laberinto de celosía.

Con etmoiditis crónica a Tratamiento quirúrgico aparecer con mucha más frecuencia. Esto se debe a la necesidad de eliminar las causas que llevaron a la cronicidad del proceso o agravaron el curso de la enfermedad. En este caso se pueden realizar septoplastias, resecciones parciales de áreas hiperplásicas de los cornetes medios o inferiores, etc.. Estas operaciones también suelen realizarse con endoscopios por vía endonasal.

Prevención de la etmoiditis

Dado que la etmoiditis es una enfermedad causada por una gran variedad de microorganismos, no existen medidas para su prevención específica. Para prevenir el desarrollo de la etmoiditis, es necesario prevenir la aparición de enfermedades que puedan provocarla o, si la enfermedad ya se ha desarrollado, iniciar un tratamiento adecuado a tiempo.

Además, el sistema inmunitario debe apoyarse con la ingesta periódica de complejos vitamínicos y minerales y agentes inmunomoduladores, especialmente en el período otoño-invierno.

Pronóstico de etmoiditis

En la mayoría de los casos de etmoiditis aguda, siempre que diagnóstico oportuno y el tratamiento racional, la enfermedad pasa sin dejar rastro: la persona se recupera por completo.

El pronóstico para la etmoiditis crónica es menos alentador. La recuperación total es casi imposible; solo es posible la introducción de la enfermedad en la etapa de remisión estable, y luego con la condición tratamiento complejo y prevención de enfermedades que exacerban el proceso inflamatorio en el laberinto etmoidal.

Etiología y patogenia

Las razones inflamación crónica Las células del laberinto etmoidal son las mismas que las del resto de los senos paranasales. Casi siempre, la etmoiditis crónica se observa en combinación con enfermedades crónicas otros senos paranasales, lo que se explica por la posición central del laberinto etmoidal y su proximidad directa a este último. Se trasladan los momentos predisponentes a la transición de etmoiditis aguda a crónica enfermedades comunes así como factores hereditarios y constitucionales.

Síntomas

Los síntomas subjetivos suelen ser leves. El dolor de cabeza se localiza en la región de la nariz, con menos frecuencia en la esquina interna de la órbita. La violación de la respiración nasal y la secreción, que pueden ser abundantes en la forma edematosa-catarral de la etmoiditis crónica, a menudo molestan a los pacientes. En formas purulentas, la descarga escasa puede secarse en costras.

Las quejas sobre la secreción abundante, que se expectora de la nasofaringe, especialmente por la mañana, son características de la derrota de las celdas posteriores del laberinto etmoidal. Con esta localización de la lesión, a menudo se observa una violación del sentido del olfato, que puede deberse a la transición de la inflamación a la membrana mucosa de la región olfativa. La hiposmia en menor medida puede expresarse con inflamación de las celdas anteriores del laberinto etmoidal.

Imagen rinoscópica en la etmoiditis crónica puede variar. A formas catarrales inflamación el engrosamiento de la membrana mucosa se acompaña del desarrollo de granulaciones y la formación de pólipos. Los pólipos son más a menudo múltiples, ya que el lugar inicial de su crecimiento es a menudo la membrana mucosa edematosa-hipertrofiada en el círculo de numerosas aberturas excretoras de las células reticulares.

En algunos casos, realizan no solo el conducto nasal medio, sino toda la cavidad nasal. El acceso de una infección secundaria implica la formación de pus en las células, que fluye hacia la cavidad nasal. Las formas puramente purulentas de etmoiditis son menos comunes. Con empiema abierto (más a menudo con daño a las celdas individuales de la red), a menudo es posible ver costras o una tira de pus ubicada debajo de la cubierta media, y con daño a las células posteriores del laberinto de la red, por encima, alrededor del excretor. aperturas

A veces se libera pus después de la extirpación de pólipos. Un empiema cerrado puede permanecer latente durante mucho tiempo: sólo una expansión atípica (hinchazón) en el extremo anterior del laberinto criboso hace sospechar la formación de un piocele que se ha desarrollado a partir de un empiema. Este tipo de hinchazón limitada y células llenas de pus generalmente se encuentran en el área de la bulla ethmoidalis, en el espesor del extremo anterior de la capa media, a menudo se detectan accidentalmente durante la polipotomía o el sondaje. Con un avance de pus del empiema a través de la pared exterior del laberinto etmoidal, se forma una hinchazón y luego una fístula en la esquina interna de la órbita, ligeramente por encima de la fosa lagrimal.

Diagnóstico puesto sobre la base de las quejas del paciente y los datos objetivos, incluidos los datos de rayos X, a veces incluidos. En algunos casos es necesario diagnóstico diferencial etmoiditis purulenta crónica de formas purulentas del resfriado común. La aparición de secreción purulenta en los lugares de las aberturas excretoras después de la limpieza y anemización del conducto nasal medio indica daño a las células anteriores del laberinto etmoidal, y la presencia de pus sobre la capa media en el conducto nasal superior es característica de la derrota de las celdas posteriores del laberinto etmoidal o del seno principal.

Con empiema cerrado de células individuales, el diagnóstico suele ser difícil. En estos casos, el examen de rayos X es especialmente valioso, lo que revela el oscurecimiento de las celdas del laberinto etmoidal, así como la condición de otros senos paranasales.

Tratamiento se puede realizar de forma conservadora, pero en combinación con pequeñas intervenciones quirúrgicas intranasales destinadas a mejorar el flujo de salida de la secreción (resección del extremo anterior del cornete medio, polipotomía, resección del tabique nasal). Los métodos intranasales de intervención quirúrgica están indicados para la etmoiditis no complicada, tienen como objetivo abrir todas las celdas del laberinto etmoidal, lo que generalmente no siempre es posible y requiere reintervenciones. La apertura externa de las celdas del laberinto etmoidal se utiliza en casos complicados, así como en presencia de fístula y tumores del laberinto etmoidal.

"Manual de otorrinolaringología", A.G. lijachev

organos sistema respiratorio Los seres humanos somos bastante complejos. Así que a la cima tracto respiratorio incluyen no solo la cavidad nasal, la nasofaringe y la orofaringe, sino también los senos paranasales. En total, hay cuatro pares de tales áreas, representadas por los senos maxilares, las células del laberinto etmoidal, los senos frontales y esfenoidales. En algunos casos, estas áreas pueden ser atacadas por factores agresivos, dando como resultado su inflamación. Hablemos de qué es la inflamación del seno esfenoidal, los síntomas, el tratamiento de esta condición, cuáles son y también cuáles son en caso de inflamación del laberinto etmoidal.

Síntomas de la inflamación del seno esfenoidal

Los médicos clasifican la inflamación del seno esfenoidal como esfenoiditis. Esta enfermedad puede ser aguda o crónica.

A manifestaciones características Esta enfermedad incluye dolores de cabeza de diversa gravedad y duración (incluso insoportables), que se localizan en la parte posterior de la cabeza o en las profundidades de la cabeza. A veces aparecen dolores en la órbita o en la región parietotemporal.

La forma purulenta aguda y crónica de esfenoiditis conduce al flujo de pus desde la nasofaringe sobre la superficie. pared posterior faringe, que es visible durante la faringoscopia o la rinoscopia posterior. Los pacientes a menudo se quejan de una sensación constante mal olor También les preocupa la congestión nasal y la dificultad para respirar por la nariz.

Si el proceso es crónico, aparece secreción viscosa por la nariz, el paciente forma costras difíciles de eliminar de la nasofaringe.

Entre otras cosas, la inflamación conduce a un deterioro en el estado general del paciente, la temperatura corporal de una persona aumenta a niveles subfebriles y también se siente debilidad general, fatiga e irritabilidad.

Inflamación del seno esfenoidal

Tratamiento

El tratamiento de la forma aguda de esfenoiditis suele ser conservador. los doctores hacen ejercicio tratamiento local y, si es necesario, generales.

Terapia local tiene como objetivo eliminar el aumento de la hinchazón, restaurar el drenaje y optimizar la salida de los contenidos inflamatorios del seno esfenoidal. A los pacientes se les prescribe el uso de vasoconstrictores, la anemización del área de la fisura olfativa se realiza con turundas con adrenalina. El método de "movimiento" proporciona un efecto excelente, que permite lavar el seno con antibióticos y antisépticos. Si el curso de la enfermedad se retrasa, se realiza un sondaje y lavado del seno afectado.

En el caso de que la temperatura corporal del paciente aumente, se le muestra ingesta oral antibióticos de amplio espectro, uso antihistamínicos y analgésicos.

Si se presentan síntomas de complicaciones, se realiza una intervención quirúrgica urgente. La cirugía es indispensable para la esfenoiditis crónica. Los cirujanos abren el seno, lo limpian e inyectan una gasa turunda con ungüento antibacteriano durante dos o tres días.

Inflamación del laberinto etmoidal - síntomas

Los médicos clasifican la inflamación del laberinto etmoidal como etmoiditis. Dado condición patológica puede ser aguda o crónica. Con el desarrollo de una forma aguda de la enfermedad, el paciente tiene una temperatura corporal elevada (hasta 38C), puede durar una semana, también le preocupa la debilidad y la debilidad.

El proceso inflamatorio conduce al desarrollo de dolores de cabeza de intensidad variable, generalmente se localizan en la región de la raíz de la nariz, así como cerca de la órbita. Las manifestaciones locales de la etmoiditis incluyen una sensación de congestión nasal y dificultad para respirar por la nariz. Además, hay una separación de los contenidos mucopurulentos de la cavidad nasal y una disminución del sentido del olfato. Con una inmunidad debilitada, puede ocurrir la destrucción de parte de las paredes óseas en las células reticulares, lo que provoca hinchazón y enrojecimiento en la esquina interna de la órbita, así como en las partes adyacentes de los párpados. En estas áreas, se puede formar un absceso, desde el cual el pus puede penetrar en la fibra de la órbita. Con tal complicación, el globo ocular del paciente se desvía hacia afuera, se puede desarrollar exoftalmos, quemosis, dolor durante los movimientos del globo ocular, disminución de la agudeza visual y un aumento de la intoxicación.

forma crónica la etmoiditis se manifiesta por todos los mismos síntomas que perturban al paciente de vez en cuando, intercalados con períodos de bienestar imaginario.

Inflamación del laberinto etmoidal - tratamiento

El tratamiento de la inflamación del laberinto etmoidal suele ser conservador. A los pacientes se les muestran vasoconstrictores, así como aplicaciones de turundas con adrenalina. Los médicos suelen recetar medicamentos combinados con secretolíticos, agentes antibacterianos, así como analgésicos en forma de aerosoles endonasales, por ejemplo, Rinofluimucil, Isofra, así como Polymexin con fenilefrina, etc. Se beneficiarán los métodos de tratamiento fisioterapéutico, como UHF y un láser terapéutico.

A temperatura elevada y la intoxicación general, se usan antibióticos sistémicos de amplio espectro, así como antihistamínicos (difenhidramina, clarina, etc.), se lleva a cabo una terapia sintomática.

El desarrollo de complicaciones o etmoiditis crónica a menudo se convierte en una indicación para Intervención quirúrgica- apertura endonasal de las celdas del laberinto etmoidal con el procesamiento adecuado. Los médicos también pueden abrir un absceso del párpado o fibra orbital (acceso externo o endonasal).

Información Adicional

Cabe señalar que la inflamación del seno esfenoidal y el laberinto etmoidal a menudo se combinan. Se pueden desarrollar enfermedades similares en el contexto de rinitis aguda, infecciones respiratorias agudas, influenza, etc., en presencia de ciertos factores predisponentes. Este último se puede presentar características anatómicas estructuras, tales como: la estrechez del conducto nasal medio y la curvatura del tabique nasal. Además, los factores predisponentes incluyen la baja resistencia del organismo a la enfermedad, la presencia de quistes, pólipos, cuerpos extraños, proliferación de adenoides, etc.

Remedios caseros

El tratamiento de la inflamación de los senos paranasales se puede llevar a cabo no solo usando medicamentos pero también con las hierbas medicinales. Así puedes preparar la planta manzanilla officinalis. Es decir, prepare un par de cucharadas de flores trituradas de esta planta con doscientos mililitros de agua hirviendo. Infundir el medicamento durante una hora, luego colar. Use una infusión preparada de manzanilla para la irrigación de los senos paranasales.

La viabilidad de usar fondos. medicina tradicional definitivamente debe hablar con su médico.

¡Se observa una inflamación aguda de las células del laberinto etmoidal!

más a menudo después de un resfriado agudo, gripe, a menudo en combinación con inflamación aguda de otros senos paranasales. A infancia la inflamación aguda de las celdillas etmoidales ocurre después de una enfermedad respiratoria aguda, sarampión, escarlatina, otras infecciones y, a veces, tiene el carácter de osteítis necrótica, a menudo acompañada de sinusitis aguda.

La característica patoanatómica de la etmoiditis aguda es que el estroma suelto de la membrana mucosa de las células del hueso etmoides forma fácilmente una hinchazón edematosa que estrecha la luz de las células óseas y las aberturas excretoras de la nariz.

Estas características contribuyen al rápido desarrollo de la inflamación, su extensión al hueso y la aparición de abscesos y fístulas del ángulo interno de la órbita, que son especialmente comunes en los niños.

cuadro clinico. Los signos de etmoiditis aguda son dolor apremiante en el área de la parte posterior de la nariz y el puente de la nariz, dolor de cabeza de diversa localización, dificultad significativa en la respiración nasal. ¡En los primeros días de la enfermedad abundan las serosas!

divisiones de la mitad correspondiente de la nariz y mucopurulentas o purulentas en el futuro. La secreción suele ser inodoro. En la infancia, el edema y la hiperemia a menudo aparecen en el área del ángulo interno de la órbita y las secciones adyacentes de los párpados superior e inferior y conjuntivitis en el lado de la enfermedad. Como regla general, hay hiposmia, anosmia. Una disminución de la inflamación se acompaña de una mejora en el sentido del olfato, sin embargo, en algunos casos, la infección por influenza refleja el receptor olfativo, causando hipo o

anosmia, que suele ser irreversible.

La temperatura corporal es a menudo una reacción a la gripe u otra enfermedad infecciosa.

hiperemia del cornete medio; la descarga generalmente drena debajo de él. En algunos casos, especialmente en la infancia, con escarlatina o etmoiditis gripal, se destruye parte de las paredes óseas de las celdas del laberinto etmoidal; aquí se puede formar un absceso cerrado (empiema cerrado), que generalmente aumenta en ausencia de flujo de salida, causando deformaciones en la cavidad nasal y en la región de la pared interna de las órbitas.De tal absceso, el pus puede penetrar en el tejido de la órbita, que se acompaña de una desviación hacia afuera del globo ocular, exoftalmos, dolor intenso en la órbita, dolor de cabeza, un aumento brusco de la temperatura corporal. La formación de una fístula purulenta en la esquina interna de la órbita reduce la inflamación, mientras que la penetración de pus en la cavidad craneal a través de la órbita agrava drásticamente la condición.

Diagnósticos. Según los síntomas descritos. Un examen de rayos X y, si es necesario, un examen oftalmológico y neurológico, un examen por un especialista en enfermedades infecciosas ayudará a aclarar el diagnóstico. Un estudio de la descarga en la microflora y su sensibilidad a los antibióticos le permitirá evaluar correctamente la gravedad de la infección y prescribir el medicamento antimicrobiano adecuado. El diagnóstico temprano de la enfermedad, especialmente de sus complicaciones, es la base para un tratamiento oportuno y efectivo.

Tratamiento. En etmoiditis aguda, tratamiento conservador, y en caso de complicaciones incipientes o desarrolladas, tratamiento quirúrgico. Asignar una infusión de gotas vasoconstrictoras en la nariz, aplicaciones de las mismas. preparaciones debajo del fregadero medio, UHF o microondas en el área del laberinto de celosía. A temperatura corporal elevada, los medicamentos antibacterianos están indicados por vía oral y, en casos graves, por vía parenteral. Después de recibir los resultados del estudio de la descarga en la microflora, es necesario aclarar la elección del antibiótico. Cuando ocurre un empiema cerrado o una complicación orbitaria, se deben abrir las celdas del laberinto etmoidal y el absceso en la órbita.

Inflamación crónica de las células del laberinto etmoidal

La inflamación crónica de las células del laberinto etmoidal (etmoiditis crónica) suele comenzar después enfermedad grave, no raramente la inflamación aguda y crónica de los senos maxilares, frontales y esfenoidales conduce a una lesión secundaria de las células del laberinto enrejado, ya que ocupan una posición central en relación con estos senos. En este sentido, el etmoides crónico rara vez ocurre de forma aislada; generalmente en combinación con inflamación de otros senos paranasales, más a menudo el maxilar.

En la mayoría de los casos, existen formas catarral-serosa, catarral-purulenta e hiperplásica de etmoiditis crónica, que se caracterizan por un engrosamiento significativo de la membrana mucosa, la formación de lesiones poliposas. Se considera que la causa de la degeneración de la poliposis de la membrana mucosa es la irritación prolongada de su secreción patológica; otra causa puede ser una reacción alérgica local. A veces, los pólipos son solitarios, pero con mayor frecuencia son múltiples. El habitual cada uno tiene un tallo relativamente delgado, y la forma depende de los contornos circundantes de la nariz. En raras ocasiones, los cambios de poliposis no están representados por pólipos individuales, sino en forma de una sección de poliposis continua de la membrana mucosa. . |

En los casos en que existen múltiples pólipos, estos pueden ejercer presión sobre las paredes de la nariz e incluso provocar su deformación externa. En los niños pequeños, los cambios de pólipos en la mucosa nasal son raros. Histológicamente, los pólipos son formaciones inflamatorias edematosas de la membrana mucosa; la arquitectura de los tejidos conectivos y otros se altera por el tipo de estratificación y desplazamiento caótico de las fibras por el líquido de la pared; ocurre infiltración difusa de tejidos por neutrófilos; también hay otras células (eosinófilos, mastocitos). La superficie de los pólipos está cubierta con un epitelio ciliado cilíndrico, que en algunos lugares se transforma en metaplasias planas.

cuadro clinico. En la etmoiditis crónica, la oi depende de la actividad del proceso. Durante el período de remisión del paciente.< риодически беспокоит головная боль, чаще в области корня Hod переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной фор] отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается cK ным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выд* ления из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клет<1 решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в н глотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, правило, нарушено в различной степени.

Con la rinoscopia, los cambios catarrales se encuentran en el nuevo en la región de las partes medias de la nariz; debajo de la capa media del oba hay una secreción mucosa o mucopurulenta. poliposis! Las formaciones también se localizan en las secciones media y superior, pero< Полипы могут быть светлые, в других случаях - серые или бледн розовые, иногда студенистые; как правило, они имеют гладкую гв верхность. Число и величина их индивидуальны - может быть 1

pólipos grandes que llenan toda la cavidad nasal, o muchos pequeños; en la mayoría de los casos, con etmoiditis, hay múltiples pólipos pequeños, lo que se explica por su formación alrededor de numerosas aberturas excretoras de las células del hueso etmoidal.

En la etmoiditis crónica, también se puede formar empiema; al mismo tiempo, incluso el empiema cerrado puede continuar de forma latente durante mucho tiempo. En tales casos, solo la deformación externa de la nariz o la cuenca del ojo, así como una violación aguda de la respiración nasal, pueden ser el motivo de su reconocimiento. El estado general de los pacientes sigue siendo satisfactorio, sin embargo, se puede notar irritabilidad, fatiga y debilidad general. Durante el período de exacerbación, aparecen síntomas de inflamación aguda; en este caso, los datos de la anamnesis y la imagen de la rinoscopia pueden ayudar a hacer el diagnóstico correcto.

Tratamiento. En las formas no complicadas de etmoiditis crónica, la mayoría de las veces es conservadora; en algunos casos se combina con operaciones intranasales (polipotomía, apertura de las celdillas del laberinto etmoidal, resección parcial del cornete nasal, etc.).

La apertura endonasal de las celdillas del laberinto etmoidal se realiza bajo anestesia de aplicación local. Para penetrar en la zona de las celdillas etmoidales, es necesario expandir el conducto nasal medio, esto se logra retirando el extremo anterior y desplazando el cornete nasal medio medial (o extirpándolo parcialmente). Después de lograr una buena visibilidad del conducto nasal medio con pinzas nasales, curetas dobles y un conchotomo, se abren las celdillas etmoidales media y parcialmente anterior; mientras que la cavidad nasal se expande debido a las células destruidas. La penetración del instrumento a través de la placa de tamiz en la cavidad craneal es muy peligrosa; esto generalmente provoca licorrea y la aparición de meningitis y otras complicaciones intracraneales graves.

En la mayoría de los casos, es suficiente eliminar una parte de las células envejecidas del hueso etmoides, lo que conduce a la recuperación del resto bajo la influencia de un tratamiento conservador. En casos raros, aún es necesario abrir todas las celdas de celosía, incluidas las traseras; para ello se realiza una operación con abordaje externo al hueso etmoides oa través del seno maxilar.