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Hernia intervertebral: vivimos, luchamos, ganamos. estenosis espinal. hernia de disco l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. esclerosis de las placas terminales de las vértebras l3-s1. cura completa Hernia l1 l2 sintomas


¿Qué es la protrusión del disco intervertebral?

La protrusión del disco intervertebral es una de las etapas en el desarrollo de una hernia intervertebral. Con la edad por causas naturales nuestros discos intervertebrales se debilitan. En esta etapa, una persona puede sentir molestias o un dolor leve. La siguiente etapa es la protrusión intervertebral. Con la protrusión intervertebral, el contenido del disco intervertebral, el núcleo pulposo similar a un gel, comienza a ejercer presión sobre la membrana fibrosa debilitada, lo que da como resultado una protuberancia. Si se forma una ruptura en la membrana del disco, sale parte del núcleo pulposo. Este estado se llama extrusión. La etapa final de la degeneración del disco es una hernia secuestrada o simplemente secuestro. Una hernia secuestrada es material herniario que se ha desprendido del disco.

En un canal espinal normal, la protrusión intervertebral puede no causar ningún síntoma. Si el canal espinal es estrecho, los síntomas de protrusión pueden ser idénticos a los síntomas de una hernia intervertebral. El ancho del canal espinal puede deberse a factores anatómicos: algunas personas nacen con un canal espinal estrecho. Además, el canal puede estrecharse como resultado de procesos distróficos degenerativos en la columna vertebral. Es importante comprender que la protrusión intervertebral es una etapa en el desarrollo de una hernia. Cualquier carga y un traumatismo leve en la columna vertebral pueden hacer que la membrana fibrosa debilitada del disco se rompa y un fragmento del núcleo pulposo salga al canal espinal.

Anatomía de los discos intervertebrales

Para entender qué es la protrusión intervertebral, es útil conocer un poco sobre cómo funciona nuestra columna vertebral. Nuestra columna vertebral está formada por 24 huesos móviles o vértebras. El lomo o columna lumbar soporta la mayor parte de nuestro peso corporal. La región lumbar está formada por 5 vértebras, numeradas del 1 al 5 (L1-L5). Las vértebras se separan entre sí con la ayuda de discos intervertebrales, que realizan la función de amortiguación por fricción y aseguran la movilidad de la columna vertebral. El revestimiento del disco intervertebral se llama anillo fibroso. Este caparazón es bastante duro y consta de unos 60 anillos fibrosos. Cada disco también tiene un centro similar a un gel llamado núcleo pulposo. A nivel de cada disco, dos nervios espinales emergen de la médula espinal, que luego se ramifican para llevar información a otras áreas de nuestro cuerpo. Nuestra médula espinal y nuestros nervios espinales funcionan como un teléfono, permitiendo que los mensajes o impulsos viajen de un lado a otro entre el cerebro y el cuerpo, transmitiendo información sensorial y controlando el movimiento.

¿Cuál es la diferencia entre la protrusión intervertebral y la hernia intervertebral?

Una hernia de disco ocurre cuando el centro del disco, similar a un gel, se rompe a través de un desgarro en la pared fibrosa resistente. El material herniado irrita los nervios espinales, provocando una especie de irritación química. El dolor en una hernia discal es el resultado de la inflamación e irritación del nervio causada por la compresión de la hernia discal. Desafortunadamente, la ruptura de la membrana fibrosa se cura muy lentamente, ya que el disco intervertebral se ve privado de suministro de sangre. Con el tiempo, en lugar de fibras fibrosas desgarradas, aparece tejido fibroso, que no puede realizar la función que se le ha asignado. Debido a la falta de suministro de sangre, cualquier daño al disco intervertebral es permanente.

Con la protrusión intervertebral, el anillo fibroso permanece intacto, pero se produce una protuberancia que puede comprimir las raíces nerviosas cercanas. Una hernia intervertebral real se asocia a una rotura del anillo fibroso, a través del cual pasa un fragmento del núcleo pulposo. A veces, el bulto es tan grave que se forma un fragmento suelto de hernia y migra hacia el canal espinal. Esta condición se llama hernia discal secuestrada.


En la mayoría de los casos, se forman protuberancias intervertebrales y hernias en la columna lumbar, donde los nervios de la médula espinal salen entre las vértebras lumbares y luego se unen nuevamente para formar nervio ciático bajando por la pierna.

Síntomas de protrusión L2-L3

Además del dolor lumbar, la protrusión intervertebral L2-L3 puede provocar varios síntomas adicionales que las personas no siempre asocian con la columna vertebral. La razón de esto es que este bulto puede comprimir e irritar fácilmente una raíz nerviosa cercana.

Dependiendo del nivel de formación de la protuberancia, pueden verse afectados varios nervios que inervan varias partes del cuerpo. El dolor radicular, el entumecimiento y el hormigueo causados ​​por el pellizco y la inflamación de la raíz nerviosa se denomina radiculopatía.

Radiculopatía L2 y L3

Los signos típicos de la radiculopatía L2 o L3 son dolor, entumecimiento u hormigueo en el muslo. Además, el paciente puede tener dificultad para levantar la cadera en posición para sentarse.

La protrusión intervertebral L2-L3 del lado izquierdo o derecho a menudo afecta la parte anterior o Lado lateral caderas, ya que esta parte del cuerpo está servida por la raíz nerviosa L3. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos patrones de dolor no son absolutos, y todos los pacientes con protrusión L3 también pueden sufrir otros síntomas.

Causas de la protrusión intervertebral

Las protuberancias o hernias intervertebrales pueden ocurrir espontáneamente como resultado de un traumatismo o de levantar un objeto pesado. El proceso de envejecimiento también juega un papel importante. A medida que envejecemos, nuestros discos comienzan a perder agua y se vuelven más duros. La vaina fibrosa dura del disco puede debilitarse. En tal situación, el material del disco similar a un gel puede sobresalir en el canal espinal (protuberancia intervertebral) o atravesar la membrana fibrosa (hernia intervertebral), comprimiendo las raíces nerviosas. La genética, el tabaquismo, el estilo de vida y algunos otros factores pueden provocar una degeneración temprana del disco.

Diagnóstico de protrusión intervertebral

Diagnóstico primario de protrusión intervertebral lumbar la columna es realizada por un neurólogo. En la consulta, el médico tomará un historial de su enfermedad y realizará examinación neurológica comprobando los reflejos, la sensibilidad y fuerza muscular. Después de la consulta, ordenará una o más pruebas de diagnóstico.

El estudio más informativo para la sospecha de protrusión intervertebral es la resonancia magnética nuclear (RMN). Una resonancia magnética es una prueba no invasiva que utiliza un campo magnético y ondas de radiofrecuencia para obtener una imagen detallada de los tejidos blandos de la columna. A diferencia de las radiografías, las imágenes de resonancia magnética muestran claramente los nervios y los discos. Una resonancia magnética le permitirá a su médico ver su columna desde todos los ángulos.

Los pacientes para quienes la resonancia magnética está contraindicada pueden ser programados para tomografía computarizada(CONNECTICUT). Una tomografía computarizada es una prueba segura y no invasiva que utiliza una radiografía y una computadora para crear imágenes bidimensionales de la columna vertebral.

Se pueden solicitar radiografías si existe la sospecha de problemas con el sistema óseo de la columna vertebral: artritis, crecimientos óseos (osteofitos) o fracturas. Es imposible diagnosticar la protrusión intervertebral con una sola radiografía.

Tratamiento de la protrusión intervertebral

En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador ayuda a sobrellevar los síntomas de la protrusión intervertebral. Por lo general, la mejora ocurre dentro de las 6 semanas.

El tratamiento conservador puede incluir:

  • fisioterapia dirigida a fortalecer los músculos de la espalda y el peritoneo, así como mejorar la elasticidad de la columna;
  • tracción de la columna, que aumenta la distancia entre las vértebras, restaurando la nutrición de los discos intervertebrales;
  • ejercicios de fisioterapia destinados a desarrollar una columna bloqueada;
  • masaje manual;
  • analgésicos en cantidades limitadas para aliviar el dolor intenso.

Si tiene signos de un déficit neurológico, se puede considerar la cirugía.

En nuestro sitio web puede realizar una prueba en línea para trastornos en la columna lumbar.

También puede registrarse para una consulta con un neurólogo en una de nuestras clínicas en Moscú (gratis para ciudadanos de la Federación Rusa).

El artículo se agregó a Yandex Webmaster el 2016-07-05, 14:30.

Muchos no piensan en el hecho de que las lesiones y enfermedades de la columna vertebral recibidas en la juventud e incluso en la adolescencia desencadenan el mecanismo para el desarrollo de procesos degenerativos-distróficos en los tejidos de la columna vertebral.

El resultado de esto son enfermedades como hernia, osteocondrosis, retrolistesis de la vértebra.

  • ¿Que representa?
  • Clasificación
  • Causas
  • Diagnósticos
  • Tratamiento

¿Que representa?

La columna vertebral humana es un sistema móvil y dinámico que le permite mantener la forma dada por la naturaleza y garantizar la seguridad de la médula espinal.

El desplazamiento vertebral es la pérdida de la posición relativa normal entre las vértebras en el segmento de movimiento espinal correspondiente.

La retrolistesis de una vértebra es su desplazamiento posterior.

Esta patología puede presentarse a cualquier edad.

Las características anatómicas debido a la postura erguida de una persona, así como la biomecánica de sus movimientos, explican por qué este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en aquellos lugares donde la desviación del eje de la columna hacia adelante es fisiológica.

Esto se refiere a las regiones cervical y lumbar, más raramente se presenta en la torácica.

La retrolistesis de las vértebras cervicales es el tipo de enfermedad más común, ya que las vértebras cervicales tienen dimensiones más pequeñas y más susceptibles a lesiones.

Con mucha menos frecuencia, los médicos tienen que lidiar con la retrolistesis de la vértebra l5, que experimenta la carga máxima durante los movimientos debido al hecho de que la región sacra que la sigue tiene una movilidad mínima.

Clasificación

En función del tamaño del desplazamiento, que da una idea del grado de estabilidad de un determinado segmento motor, se realiza la siguiente clasificación de los grados de esta enfermedad:

  • 1 grado, caracterizado por un cambio de hasta el 25%;
  • 2 grado, manifestado por un cambio del 25% al ​​50%;
  • 3 grado, expresado como un cambio de 50% a 75%;
  • 4 grado, que se manifiesta por un cambio de 75% a 100%.

Las observaciones del curso de la enfermedad muestran que con un curso largo que dura de 5 a 12 años, la magnitud y extensión del desplazamiento de la vértebra aumenta con el tiempo y alcanza los 8-10 mm.

Esta fase de retrolistesis es irreversible.

Influencia en los tejidos vecinos

Una vértebra desplazada ejerce una mayor carga sobre los tejidos vecinos.

Tal equilibrio incorrecto de cargas finalmente sobrecarga las articulaciones facetarias y conduce al desarrollo de espondiloartrosis.

Así, en esta enfermedad proceso patológico estan involucrados:

  • discos y sus anillos fibrosos;
  • ligamentos longitudinales y capsulares anteriores;
  • cartílagos de la placa terminal.

Esto provoca una serie de trastornos en el organismo:

  • violación de la estabilidad en la actividad de las articulaciones;
  • el tono muscular entra en un estado de asimetría;
  • interrupción del trabajo aparato ligamentoso;
  • dejan de cumplir su función de fascia.

Causas

La retrolistesis generalmente ocurre como resultado de un daño en la columna vertebral.

El desplazamiento posterior de la vértebra puede ocurrir bajo la influencia de lesiones de este tipo:

  • daño a los discos intervertebrales de varios estatutos de limitaciones;
  • sobrecarga de los segmentos vertebrales, que con mayor frecuencia tienen varias direcciones de movimiento;
  • todo tipo de lesiones de las vértebras y del aparato locomotor;
  • fracturas por compresión;
  • se rompe la conexión.

Las enfermedades más raras son la retrolistesis l3 y la retrolistesis l2 de las vértebras, que se producen como consecuencia de un traumatismo directo en la columna.

En la mayoría de los casos, la patología se observa con el reblandecimiento de los discos vertebrales, con su abrasión y ruptura.

Sin el apoyo del disco enfermo, la vértebra superior se desplaza y comienza a ejercer presión sobre los huesos que se encuentran debajo.

En pacientes de edad avanzada, la retrolistesis es una consecuencia de la artritis que conduce al agotamiento del tejido del disco.

Los factores que provocan el desarrollo de esta enfermedad son:

  • la presencia de otras enfermedades de la columna, especialmente espondilosis y osteocondrosis;
  • debilidad congénita de las estructuras de la columna vertebral;
  • herencia;
  • tumores de la columna vertebral y estructuras circundantes;
  • cambios relacionados con la edad en las estructuras intervertebrales.

Los más propensos a la retrolistesis son las personas que realizan trabajos físicos pesados, los atletas que tienen cargas breves pero intensas en la columna vertebral (levantadores de pesas, luchadores, acróbatas); aparentemente, por lo tanto, los hombres predominan entre los pacientes.

En ninos edad más joven la enfermedad puede ocurrir solo cuando se recibe una lesión accidental o cuando se practican deportes traumáticos.

Cuadro clinico

Durante mucho tiempo, la enfermedad se puede ocultar, dolor aparecen primero solo después del esfuerzo físico.

La intensidad del dolor aumenta con el tiempo, más tarde se agregan los síntomas que lo acompañan.

Las quejas de los pacientes están determinadas por la localización y la gravedad del proceso patológico, lo que conduce a la inestabilidad de los tejidos blandos que proporcionan las funciones motoras del segmento.

Debido a la presión de la vértebra desplazada sobre las estructuras nerviosas, puede ocurrir su disfunción, acompañada de espasmos musculares.

La inestabilidad con retrolistesis se puede sentir como una especie de molestia en esta área y puede provocar trastornos severos del movimiento en toda la columna.

Retrolistesis de la zona lumbar

La retrolistesis l5, que es uno de los tipos más comunes de esta enfermedad, se manifiesta por dolor en el segmento lumbar de la columna vertebral, puede acompañarse de síntomas neurológicos hasta el desarrollo de parálisis de la parte inferior del cuerpo.

Muy a menudo, la retrolistesis l4 ocurre en combinación con ella, causando manifestaciones similares. Al mismo tiempo, cuanto más pronunciada es la lordosis lumbar, más verticalmente se encuentra la placa terminal de la vértebra sacra superior S1 y mayor es la carga que recae sobre la vértebra lumbar inferior l5.

Los siguientes síntomas prevalecen en la clínica de la enfermedad:

  • dolor en la región lumbar con irradiación a la pierna, que ocurre incluso durante un pequeño esfuerzo físico o movimientos incómodos;
  • acortamiento involuntario del paso al caminar;
  • dolor de dolor surgiendo después de una larga estadía en una posición;
  • varias violaciones de la sensibilidad;
  • trastornos funcionales en el trabajo de los órganos internos más cercanos;
  • hay un síntoma de Wasserman, que se manifiesta en la aparición de un dolor agudo en la región inguinal al levantar la pierna desde una posición prona;
  • es un síntoma pronunciado de Lasegue. Se manifiesta por la aparición de dolor en la zona lumbar ya lo largo del nervio ciático al levantar una pierna estirada desde una posición supina y la desaparición de estos fenómenos cuando se dobla la rodilla.

Fig.: Detección de síntomas de Lasegue

Retrolistesis de la región torácica

Una característica de la región torácica es la presencia aquí de una fijación adicional de la columna vertebral por estructuras cofre y en parte la cintura escapular superior.

Esto evita cualquier carga de cizallamiento y la retrolistesis es mucho menos común aquí.

La localización de la enfermedad en la columna torácica provoca síntomas:

  • dolor en el área afectada;
  • entumecimiento de la mano;
  • dificultad para respirar, tos;
  • ataques de asma;
  • dolor en el hígado y la vesícula biliar;
  • dolor en los riñones;
  • enfermedad ulcerosa.

retrolistesis cervical

La columna cervical es la más compleja en términos de estructura anatómica y funciones; por varias razones, también es la más traumatizada.

Las características anatómicas que contribuyen a esto son las siguientes:

  • corsé muscular débil en el cuello;
  • ausencia de discos intervertebrales entre el cráneo y la siguiente vértebra, así como entre la primera y la segunda vértebra;
  • colocación de las arterias vertebrales en el canal de las apófisis transversas de estas vértebras;
  • la mayor movilidad de este departamento.

El desplazamiento de las vértebras cervicales provoca irritación y compresión de las terminaciones nerviosas y las arterias vertebrales que alimentan las partes posteriores vitales del cerebro.

Con retrolistesis de las vértebras cervicales, a menudo se desarrollan signos de accidente cerebrovascular, enfermedad hipertónica, poco susceptible a los métodos convencionales de tratamiento.

Esto hace que aparezcan los siguientes síntomas:

  • tinnitus, dolores de cabeza, mareos;
  • alteraciones visuales, visión doble;
  • dolor en el cuello;
  • presión arterial aumentada o inestable;
  • náuseas;
  • debilidad y entumecimiento en las extremidades superiores;
  • agravamiento de estos síntomas con los movimientos de la cabeza.

La retrolistesis en el segmento C3, C4, C5, que es un fenómeno patológico en la región cervical, se caracteriza por un curso largo y prolongado, trastornos funcionales estables, que eventualmente pueden conducir a una discapacidad.

Diagnósticos

Una característica de esta patología en comparación con otras enfermedades de la columna vertebral es un alto nivel de deslizamiento de la vértebra.

El examen de tal paciente debe abordarse con especial cuidado para establecer la verdadera naturaleza del daño y el grado exacto de desplazamiento.

Durante el examen inicial, según las quejas del paciente, el médico realiza un examen y verifica la movilidad de las vértebras mediante varias pruebas.

También comprueba si hay anomalías neurológicas.

La enfermedad se confirma utilizando los siguientes métodos:

  • estudios de rayos X;
  • imagen de resonancia magnética;
  • electroneuromiografía.

Las radiografías muestran:

  • osteofitos o crecimientos óseos característicos;
  • cambio en la altura habitual en la ubicación del disco espaciador;
  • esclerosis marginal;
  • inestabilidad durante la flexión de los segmentos motores;
  • la formación de un núcleo pulposo hinchado al vacío dentro del disco.

Teniendo en cuenta que durante la retrolistesis se produce un daño secundario a las estructuras de los tejidos blandos, es necesaria la resonancia magnética.

Este tipo de examen permite detectar cambios morfológicos en tejidos como ligamentos, discos, raíces nerviosas, médula espinal. Con la retrolistesis, generalmente se produce un abultamiento vertebral, que no se nota en la radiografía, pero es claramente visible en las imágenes de resonancia magnética.

Los datos de la resonancia magnética permiten encontrar una estrategia de tratamiento más adecuada y predecir mejor la evolución del proceso.

Otro tipo de diagnóstico es la electroneuromiografía.

Este método de diagnóstico se basa en el registro y análisis de la actividad bioeléctrica de las fibras, que refleja su estado en reposo y durante la tensión muscular.

Se utiliza para determinar el área y el grado de daño en el sistema nervioso.

Elección del método de tratamiento esta enfermedad está determinado por su etapa, el grado de intensidad del síndrome de dolor, el grado de desarrollo de trastornos funcionales de los músculos y órganos internos.

Tratamiento conservador

Con retrolistesis de grados iniciales y detección oportuna de la enfermedad se pueden lograr buenos resultados utilizando tratamiento conservador.

Sus métodos a veces tienen efecto incluso cuando las vértebras están desplazadas en un 50%.

Incluye:

  • limitación de la actividad física;
  • usar un corsé ortopédico para corregir la columna;
  • técnicas de terapia manual suave;
  • acupuntura;
  • terapia con láser;
  • masoterapia;
  • fisioterapia;
  • tracción terapéutica de la columna vertebral;
  • ejercicios de fisioterapia;
  • tratamiento de spa;
  • terapia de drogas.

Al determinar las tácticas de tratamiento, se debe tener en cuenta que la enfermedad es una curvatura traumática de la columna vertebral, por lo que debe tener mucho cuidado con la designación de ejercicios terapéuticos, ya que la carga en el segmento enfermo puede provocar un empeoramiento de la condición del paciente.

Una medida obligatoria para la retrolistesis es la corrección ortopédica en forma de corsés o cinturones especiales.

Usarlos no debe ser largo, ya que alivian la carga de los músculos de la columna y contribuyen a los procesos atróficos en ellos.

Una medida eficaz que antecede al uso de un corsé también se considera una tracción terapéutica de la columna.

Durante este procedimiento, se crea un vacío en los tejidos intervertebrales, lo que contribuye a mejorar el movimiento de los fluidos fisiológicos en ellos.

Esto mejora la nutrición de los tejidos, previene su distrofia, degeneración y destrucción adicional.

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Tratamiento médico

El tratamiento farmacológico está indicado en presencia de dolor intenso y espasmos musculares.

Incluye analgésicos y antiinflamatorios, así como medicamentos para el control de los síntomas neurológicos. Si el paciente también sufre de artritis, se prescriben medicamentos adicionales que mejoran la condición de las articulaciones.

Además, la retrolistesis suele ir acompañada de osteocondrosis y hernia vertebral, especialmente en el segmento l5-S1, por lo que la cita terapia de drogas Se realiza de forma estrictamente individual, según la presencia de enfermedades concomitantes y la prevalencia de los tipos de síntomas.

De medicamentos fijado:

  • analgésicos que reducen o eliminan el dolor;
  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que ayudan a reducir el dolor y aliviar la inflamación;
  • relajantes musculares, que reducen el tono de los músculos esqueléticos y, por lo tanto, reducen síndrome de dolor;
  • agentes neuropáticos necesarios para el daño orgánico a varias partes del sistema nervioso.

Con la ineficacia de estos medicamentos, se prescriben inyecciones epidurales de esteroides. Se insertan en el espacio epidural que rodea la columna vertebral y las terminaciones nerviosas.

El procedimiento es bastante complicado y lo realiza un especialista calificado.

El curso se administra de 2 a 3 inyecciones de este tipo, la cortisona se prescribe con mayor frecuencia a partir de los medicamentos.

Cirugía

Los métodos quirúrgicos de tratamiento se utilizan en los siguientes casos:

  • con retrolistesis severa de alto grado;
  • en presencia de síntomas neurológicos persistentes;
  • con baja eficacia del tratamiento conservador.

Los pequeños grados de desplazamiento rara vez requieren intervención quirúrgica, que consiste en alinear las vértebras y fijarlas en la posición correcta.

Si las estructuras vasculares o nerviosas están comprimidas por formaciones en la vértebra en forma de crecimientos óseos o tumores, se eliminan.

En caso de desplazamientos vertebrales provocados por inestabilidad del aparato musculoesquelético, se refuerza mediante la aplicación de implantes especiales.

Arroz.: cirugía retrolistesis

La cirugía tradicional requiere un largo período de recuperación que oscila entre 2 meses y 1 año.

Durante el mismo, se prohíben las cargas en la columna vertebral y un estilo de vida activo.

Existen nuevos métodos de tratamiento quirúrgico de la retrolistesis; uno de ellos es conectar las vértebras desplazadas con tornillos especiales y unirlas a una estructura metálica.

Prevención

Dado que la causa de la retrolistesis es un traumatismo y daño en la columna vertebral, la prevención de la patología consiste en la prevención de todo tipo de daño en esta área.

Un factor importante en el desarrollo de la enfermedad tras una lesión aguda es el levantamiento de pesas, que provoca protrusión del disco más sobrecargado, rotura del aparato ligamentoso y retrolistesis a nivel de la zona lumbar o torácica. Por lo tanto, para prevenirlo es importante evitar cargas de este tipo.

Si necesita levantar un objeto, debe hacerlo en cuclillas.

En este caso, parte de la carga va a los músculos de las piernas, pero en la espalda, disminuye.

Si no se puede evitar llevar objetos pesados, esto debe hacerse distribuyendo el peso uniformemente en ambas manos.

En general, si existen factores predisponentes, para evitar la retrolistesis se deben observar algunas reglas:

  • con la ayuda de ejercicios físicos regulares, se debe fortalecer la estructura muscular de la espalda;
  • evitar lesiones, tratar oportuna y adecuadamente las ya recibidas;
  • tomar complejos de vitaminas y minerales, que incluyen calcio;
  • en los deportes profesionales, realice un conjunto especial de ejercicios que eviten el desplazamiento de las vértebras.

No es posible prevenir completamente esta enfermedad.

Así, la retrolistesis de la columna, a diferencia de otros tipos de desplazamientos, es una causa común de complicaciones neurológicas hasta la compresión de la médula espinal.

Los principales en la clínica de la enfermedad son el dolor en el sitio de la lesión, que es una causa común de discapacidad en los pacientes.

El tratamiento está dominado por métodos conservadores, usando corsés ortopédicos, masajes, terapia manual. Los métodos quirúrgicos de tratamiento están indicados para una pequeña proporción de pacientes.

Video: ejercicios para la columna vertebral.

Los médicos consideran que las hernias de Schmorl de los cuerpos vertebrales son la etapa inicial de varias enfermedades complejas de la columna vertebral. ¿Es esto cierto y por qué la patología a menudo no se manifiesta de ninguna manera?

¿Cómo se producen los nódulos de cartílago?

Hace casi 100 años medico aleman Christian Schmorl descubrió formaciones inusuales en forma de cuña en el tejido esponjoso de las vértebras en las radiografías.

Comenzó a estudiarlos, los describió en detalle, por lo que esta patología hoy se llama hernia de los cuerpos vertebrales de Schmorl.

De hecho, las formaciones triangulares son el contenido de la cavidad vertebral. disco intervertebral(nódulo cartilaginoso). Por alguna razón, se forman vacíos en el hueso esponjoso interno de las vértebras, se denominan "defectos de Schmorl usurativos".

Su aparición siempre está asociada con la falta de calcio en el cuerpo humano, pero no siempre conducen a la protrusión del tejido cartilaginoso del disco en la cavidad resultante.

La formación de nódulos de cartílago provoca una diferencia de presión en la cavidad y el disco en presencia de una placa delgada de la articulación. Esto provoca la compresión de la placa articular por un anillo fibroso más denso del disco, y se forma una protuberancia de tejido cartilaginoso en el cuerpo vertebral. En las imágenes, parece un objeto triangular.

Tipos y tipos de protuberancia.

Por ubicación en relación con el eje de la columna, los nódulos se dividen en:

  • espalda,
  • céntrico,
  • desplazado hacia adelante,
  • lateral.

Una característica importante es la profundidad de la penetración del cartílago en el cuerpo vertebral: cuanto más se adentra en la vértebra, más aumenta la probabilidad de una complicación como una fractura por compresión.

Más a menudo, se diagnostican múltiples hernias de Schmorl en los cuerpos vertebrales, pero también ocurren hernias únicas. Las más susceptibles a la formación de nódulos cartilaginosos son las regiones torácica (Th) y lumbar (L). Pero la más común es la formación patológica en su unión (Th12-L1).

Los nódulos de los cuerpos vertebrales de las regiones torácica y torácica-lumbar están plagados de complicaciones tales como una fractura por compresión.

Con él, el eslabón dañado se agrieta y, por así decirlo, se desarrolla incluso a partir de cargas menores, por ejemplo, cayendo desde una altura de su propia altura, un levantamiento de peso incómodo. La complicación se manifiesta por un dolor intenso, la incapacidad de girar el cuerpo y requiere un tratamiento a largo plazo.

Los nódulos cartilaginosos de la región lumbar (L4, L5, L3) son propensos a transformarse en discos herniados de pleno derecho.

Y van más allá de las vértebras, comprimen las raíces nerviosas, afectan el trabajo del sistema nervioso periférico, causan síntomas como dolor lumbar, entumecimiento de los dedos y los pies (hasta parálisis), algunas áreas de la piel, alteración del sistema interno. órganos de la pelvis.

Se cree que la presencia de la hernia de Schmorl de los cuerpos vertebrales contribuye a más emergencia temprana osteoporosis (enfermedades de las articulaciones de las vértebras).

Causas de la enfermedad

Las protuberancias del cartílago a menudo se diagnostican en niños o adolescentes y ocurren en adultos jóvenes, mujeres menopáusicas y ancianos.

Entre las razones se encuentran las siguientes:

  • predisposición congénita: en niños que sufren de diátesis, a menudo se encuentran nódulos de cartílago;
  • desnutrición de las vértebras, falta de calcio, vitaminas D, PP;
  • demasiado estrés, lesiones;
  • cambios degenerativos-destructivos relacionados con la edad;
  • infección ósea

Manifestaciones de patología.

Es posible detectar las hernias de Schmorl en los cuerpos de la columna solo con un examen instrumental: resonancia magnética o computarizada, en radiografía(no en todas las proyecciones).

En un curso sin complicaciones, las formaciones individuales no causan ningún síntoma, no tocan las terminaciones nerviosas y no ejercen presión sobre la médula espinal. El dolor en los músculos de la espalda se debe a una mayor carga sobre ellos, ya que estos músculos se ven obligados a garantizar la estabilidad de la vértebra enferma.

Sin embargo, la presencia de varias formaciones provoca inmediatamente una limitación de la movilidad de la columna vertebral, dolor sordo durante una estancia prolongada en una posición vertical o inclinada hacia adelante.

Con la formación de múltiples nódulos cartilaginosos de la región torácica se produce cifosis, una curvatura de la columna que provoca el encorvamiento. Y si hay alguno en la zona lumbar - lordosis (enderezamiento de la curvatura lumbar).

Por lo tanto, es posible sospechar la presencia de una patología en un adolescente si la cabeza está inclinada hacia adelante y los hombros hacia adelante. Si la protuberancia en el cuerpo vertebral se complica con hernias, artrosis o fracturas por compresión, aparecerán los síntomas característicos de estas enfermedades.

Terapia Tradicional

La protuberancia del cartílago no se puede extirpar quirúrgicamente. Dicho tratamiento está indicado solo cuando se forma una hernia completa demasiado peligrosa.

Hoy en día, en el tratamiento de las fracturas por compresión en Europa, especialmente las provocadas por la hernia de Schmorl del cuerpo L2, las vértebras se someten a vertebroplastia, mientras que en nuestro país se utiliza la cifoplastia o tratamiento terapéutico y quirúrgico tradicional.

Para el tratamiento de los nódulos de cartílago directamente, se usan analgésicos, medicamentos de la categoría de AINE (designados solo por el médico tratante). Además, en tratamiento complejo usar:

  • masajes;
  • ejercicios de fisioterapia;
  • comida especial;
  • tracción de la columna;
  • fisioterapia.

Qué exactamente y en qué dosis se debe usar, solo el médico debe decidir, según la ubicación de la protuberancia, su profundidad de entrada en el cuerpo vertebral y la duración de la formación.

La automedicación no solo no ayudará, sino que también dolerá. Demasiado peligroso será la distribución incorrecta de cargas con la autoselección de ejercicios, y una dieta desequilibrada a menudo provoca problemas con los riñones y el tracto gastrointestinal.

Las hernias de Schmorl son formaciones que requieren atención cuidadosa, la implementación de todas las recomendaciones del médico. Formularios lanzados las protuberancias del cartílago de la vértebra pueden provocar consecuencias que amenazan la salud.

Negación de responsabilidad

La información en los artículos es solo para fines de información general y no debe usarse para el autodiagnóstico de problemas de salud o con fines medicinales. Este artículo no es un reemplazo para Consulta médica en el médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.

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El canal espinal se estrecha, mientras que las raíces nerviosas y la vaina de la médula espinal se comprimen. Con la inflamación de los tejidos circundantes, una persona comienza a experimentar molestias. En desarrollo, la patología causa dolor intenso en el área de aparición de una hernia intervertebral.

Tipos de hernias de la columna

Todos los tipos de hernias intervertebrales están bien estudiados por la medicina, se encuentran formas efectivas tratamiento y prevención. Al evaluar la condición, un especialista puede diagnosticar una hernia de varios discos a la vez. El estado de la patología se evalúa con mayor frecuencia por el tamaño. Según este criterio, las hernias se clasifican en tres tipos:

  • Prolapso (protrusión de una hernia de 2 a 3 mm);
  • Saliente (saliente de 5 a 15 mm);
  • Extrusión (caída del núcleo del disco).

De estos tipos, la protrusión de los discos se considera la patología más común. La más peligrosa es la protrusión dorsal. Es característico de la zona lumbar y se acompaña de compresión de la médula espinal. Al menor movimiento, la patología causa un dolor muy intenso. Tales hernias se pueden tratar, pero con acceso oportuno a un médico.

La opción de protrusión circular es peligrosa para procesos distróficos y degenerativos en la columna vertebral. A veces, las dimensiones de las protuberancias circulares alcanzan el límite de 12 mm. En ausencia de terapia, los síntomas neurológicos aumentan, lo que puede conducir a la discapacidad.

La protrusión mediana es rara. Es asintomático y provoca complicaciones. Al ejercer presión sobre la médula espinal, la patología puede causar daño a los órganos abdominales.

protuberancias discos cervicales provocar dolor en el cuello y el hombro. Con la protrusión foraminal, la región lumbosacra puede sufrir, y la aparición de protrusión degenerativa se asocia con la formación de microfisuras en el anillo fibroso.

Los tipos de hernias de la columna vertebral se clasifican según la localización. Las hernias pueden ocurrir en las regiones cervical y torácica, pero la zona más vulnerable de la columna es la región lumbar.

Para la prevención y el tratamiento de las HERNIAS, nuestro lector habitual utiliza el método de tratamiento NO QUIRÚRGICO, que está ganando popularidad, recomendado por los principales ortopedistas alemanes e israelíes. Después de revisarlo cuidadosamente, decidimos ofrecerlo a su atención.

Discos herniados l3,l4,l5, s1

El centro de gravedad se concentra en la región lumbar, por lo que es en esta zona donde caen las cargas máximas. Además, la región lumbar es la zona más móvil de la columna. No se caracteriza por un estado de reposo, está constantemente en acción y casi "no descansa", incluso cuando una persona está durmiendo. Tal desempeño rara vez está exento de consecuencias. Las más graves y peligrosas son las hernias intervertebrales. Tales patologías en la región lumbar solían ser típicas principalmente de los ancianos. Recientemente, hay cada vez más jóvenes entre los pacientes de los neurocirujanos.

Consideremos en detalle la localización de las lesiones l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. ¿Por qué aparecen las patologías, qué síntomas las caracterizan y cómo se tratan las enfermedades?

Localización de patologías y síntomas típicos de hernias de la zona lumbar.

La intensidad de los síntomas puede estar relacionada con la enfermedad primaria que provocó la hernia en la región lumbar. La educación puede ser provocada por:

    • predisposición hereditaria;
    • anomalías congénitas;
    • Desequilibrio de microelementos que interrumpe la nutrición del espacio intervertebral;
    • Régimen inadecuado de bebida (deshidratación);
  • Obesidad;
  • Problemas con los vasos sanguíneos;
  • Gran actividad física;
  • Lesión espinal.

Si hay problemas asociados con la protrusión del disco intervertebral, los síntomas se manifiestan en forma de dolor lumbar, ciática, debilidad general del cuerpo, entumecimiento extremidades inferiores. Las formas graves de la enfermedad pueden ir acompañadas de un trastorno del sistema urinario.

En caso de procesos patológicos asociados con el desarrollo de hernia intervertebral de los discos l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, el paciente será observado por un neurocirujano. La enfermedad requiere un control constante de la afección y tratamiento oportuno. La enfermedad se manifiesta de diferentes maneras, la gravedad de los síntomas está asociada con la localización de la patología, es decir, la ubicación del daño.

Hernia discal l3-l4

Este es un tipo raro de hernia discal. El daño a las fibras nerviosas l3,l4 se caracteriza por dolor en la parte inferior del abdomen, en la región inguinal, dentro del muslo. La sensibilidad de la superficie externa del muslo está alterada, es posible que se presente entumecimiento, ardor leve, la aparición de "piel de gallina" en la piel.

Hernia intervertebral l4-l5

El tipo más común de hernia. Los discos l4,l5 tienen las cargas máximas. Cuando se comprime el nervio, el paciente siente dolor en el primer dedo del pie y en el pie. La sensibilidad de estos órganos disminuye, el movimiento es limitado.

Formaciones herniarias l5-s1

Este tipo de hernia se diagnostica con frecuencia. Hay compresión del nervio s1, esto provoca debilidad de los dedos, dolor muscular, entumecimiento de la superficie externa del pie. Un signo típico es la incapacidad para ponerse de puntillas.

La derrota de las raíces nerviosas l4, l5, s1, que forman parte del nervio ciático, generalmente se caracteriza por dolor en el muslo, el pie y la parte inferior de la pierna. Es difícil para el paciente doblar la pierna, mover los dedos. El pie se enfría, a veces debido a la atrofia muscular, es difícil que el paciente controle su movimiento.

Discos herniados l3,l4,l5, s1. caracteristicas del tratamiento

El síntoma principal de las patologías intervertebrales es el dolor. Su fuerza determina las tácticas de tratamiento. A veces el dolor aparece esporádicamente, al agacharse, movimientos bruscos, sentado prolongado o de pie. En cualquier caso, siempre es una incomodidad y una violación de la forma de vida habitual. Hay mucho que corregir, sobre todo en estadios avanzados, cuando la falta de tratamiento generaba complicaciones. En estos casos, se prescribe una operación. Operaciones quirúrgicas para el tratamiento de hernias discales de la columna lumbar se utilizan en casos raros. Los métodos conservadores se consideran más efectivos. Más del 70% de los pacientes comienzan a sentir una mejoría en su condición después de dos semanas. La recuperación completa ocurre en seis meses, pero con la condición de que el paciente siga todas las recomendaciones del médico.

En la primera etapa, por regla general, se prescriben reposo en cama y medicamentos. El bloqueo de la hernia intervertebral ha demostrado su eficacia. Después de la eliminación del síndrome de dolor, en términos de medidas terapéuticas, masajes, fisioterapia, fisioterapia, electroforesis, fototerapia, etc. Hay muchos nuevos y metodos efectivos Los tratamientos son la terapia con láser, la acupuntura, la terapia con ondas de choque, etc.

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L2 L3

La osteocondrosis de la columna, el sedentarismo, los movimientos excesivos en la región lumbar (inclinaciones, curvas) y la exposición a vibraciones conducen a la aparición de una hernia intervertebral en el segmento lumbar L2 L3. Hay dolores constantes en la espalda, de naturaleza dolorosa, que se agravan al intentar levantar la pierna estirada (cuando el paciente está en la posición "acostada"). El síndrome de dolor impide el enderezamiento completo de la columna, lo que lleva al enderezamiento de la lordosis lumbar, hasta su transición a la cifosis. Las fibras nerviosas de este segmento son responsables de la inervación del muslo, la parte inferior de la pierna y los órganos pélvicos. Cuando se infringen, se producen dolores punzantes en el muslo, se puede desarrollar atrofia de los músculos del muslo y se deteriora la función de los órganos pélvicos. Para el tratamiento de hernias de localización similar, debe interrumpirse la exposición. factores nocivos en la columna vertebral, así como comenzar a ejercitar sistemáticamente ejercicio. Bailar da un efecto muy bueno, ya que forman la postura correcta y proporcionan un entrenamiento suave para los músculos de la espalda, las nalgas y desarrollan la flexibilidad de la columna vertebral.

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Saliente del disco L2-L3

Resumen: El dolor en la espalda, la pierna, el entumecimiento o el hormigueo pueden ser el resultado de la compresión de una raíz nerviosa cercana por una protuberancia. En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador, que incluye reposo, analgésicos, fisioterapia, tracción espinal, terapia de ejercicios, etc., ayudará a controlar los síntomas de la protrusión intervertebral y restablecerá la movilidad de la columna. El alivio generalmente ocurre dentro de las 6 semanas. Si tiene signos de síndrome de cauda equina, se puede recomendar una cirugía.

¿Qué es la protrusión del disco intervertebral?

La protrusión del disco intervertebral es una de las etapas en el desarrollo de una hernia intervertebral. A medida que envejecemos, nuestros discos intervertebrales se debilitan naturalmente. En esta etapa, una persona puede sentir molestias o un dolor leve. La siguiente etapa es la protrusión intervertebral. Con la protrusión intervertebral, el contenido del disco intervertebral, el núcleo pulposo similar a un gel, comienza a ejercer presión sobre la membrana fibrosa debilitada, lo que da como resultado una protuberancia. Si se forma una ruptura en la membrana del disco, sale parte del núcleo pulposo. Este estado se llama extrusión. La etapa final de la degeneración del disco es una hernia secuestrada o simplemente secuestro. Una hernia secuestrada es material herniario que se ha desprendido del disco.

En un canal espinal normal, la protrusión intervertebral puede no causar ningún síntoma. Si el canal espinal es estrecho, los síntomas de protrusión pueden ser idénticos a los síntomas de una hernia intervertebral. El ancho del canal espinal puede deberse a factores anatómicos: algunas personas nacen con un canal espinal estrecho. Además, el canal puede estrecharse como resultado de procesos distróficos degenerativos en la columna vertebral. Es importante comprender que la protrusión intervertebral es una etapa en el desarrollo de una hernia. Cualquier carga y un traumatismo leve en la columna vertebral pueden hacer que la membrana fibrosa debilitada del disco se rompa y un fragmento del núcleo pulposo salga al canal espinal.

Anatomía de los discos intervertebrales

Para entender qué es la protrusión intervertebral, es útil conocer un poco sobre cómo funciona nuestra columna vertebral. Nuestra columna vertebral está formada por 24 huesos móviles o vértebras. El lomo o columna lumbar soporta la mayor parte de nuestro peso corporal. La región lumbar está formada por 5 vértebras, numeradas del 1 al 5 (L1-L5). Las vértebras se separan entre sí con la ayuda de discos intervertebrales, que realizan la función de amortiguación por fricción y aseguran la movilidad de la columna vertebral. El revestimiento del disco intervertebral se llama anillo fibroso. Este caparazón es bastante duro y consta de unos 60 anillos fibrosos. Cada disco también tiene un centro similar a un gel llamado núcleo pulposo. A nivel de cada disco, dos nervios espinales emergen de la médula espinal, que luego se ramifican para llevar información a otras áreas de nuestro cuerpo. Nuestra médula espinal y nuestros nervios espinales funcionan como un teléfono, permitiendo que los mensajes o impulsos viajen de un lado a otro entre el cerebro y el cuerpo, transmitiendo información sensorial y controlando el movimiento.

¿Cuál es la diferencia entre la protrusión intervertebral y la hernia intervertebral?

Una hernia de disco ocurre cuando el centro del disco, similar a un gel, se rompe a través de un desgarro en la pared fibrosa resistente. El material herniado irrita los nervios espinales, provocando una especie de irritación química. El dolor en una hernia discal es el resultado de la inflamación e irritación del nervio causada por la compresión de la hernia discal. Desafortunadamente, la ruptura de la membrana fibrosa se cura muy lentamente, ya que el disco intervertebral se ve privado de suministro de sangre. Con el tiempo, en lugar de fibras fibrosas desgarradas, aparece tejido fibroso, que no puede realizar la función que se le ha asignado. Debido a la falta de suministro de sangre, cualquier daño al disco intervertebral es permanente.

Con la protrusión intervertebral, el anillo fibroso permanece intacto, pero se produce una protuberancia que puede comprimir las raíces nerviosas cercanas. Una hernia intervertebral real se asocia a una rotura del anillo fibroso, a través del cual pasa un fragmento del núcleo pulposo. A veces, el bulto es tan grave que se forma un fragmento suelto de hernia y migra hacia el canal espinal. Esta condición se llama hernia discal secuestrada.

En la mayoría de los casos, las protuberancias y hernias intervertebrales se forman en la columna lumbar, donde los nervios de la médula espinal salen entre las vértebras lumbares y luego se unen nuevamente para formar el nervio ciático que baja por la pierna.

Síntomas de protrusión L2-L3

Además del dolor lumbar, la protrusión intervertebral L2-L3 puede provocar varios síntomas adicionales que las personas no siempre asocian con la columna vertebral. La razón de esto es que este bulto puede comprimir e irritar fácilmente una raíz nerviosa cercana.

Dependiendo del nivel de formación de la protuberancia, pueden verse afectados varios nervios que inervan varias partes del cuerpo. El dolor radicular, el entumecimiento y el hormigueo causados ​​por el pellizco y la inflamación de la raíz nerviosa se denomina radiculopatía.

Radiculopatía L2 y L3

Los signos típicos de la radiculopatía L2 o L3 son dolor, entumecimiento u hormigueo en el muslo. Además, el paciente puede tener dificultad para levantar la cadera en una posición sentada.

La protrusión intervertebral L2-L3 del lado izquierdo o del lado derecho a menudo afecta los lados anterior o lateral del muslo, ya que esta parte del cuerpo está servida por la raíz nerviosa L3. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos patrones de dolor no son absolutos, y todos los pacientes con protrusión L3 también pueden sufrir otros síntomas.

Causas de la protrusión intervertebral

Las protuberancias o hernias intervertebrales pueden ocurrir espontáneamente como resultado de un traumatismo o de levantar un objeto pesado. El proceso de envejecimiento también juega un papel importante. A medida que envejecemos, nuestros discos comienzan a perder agua y se vuelven más duros. La vaina fibrosa dura del disco puede debilitarse. En tal situación, el material del disco similar a un gel puede sobresalir en el canal espinal (protuberancia intervertebral) o atravesar la membrana fibrosa (hernia intervertebral), comprimiendo las raíces nerviosas. La genética, el tabaquismo, el estilo de vida y algunos otros factores pueden provocar una degeneración temprana del disco.

Diagnóstico de protrusión intervertebral

El diagnóstico primario de protrusión intervertebral de la columna lumbar lo realiza un neurólogo. En la consulta, el médico le hará un historial de su enfermedad y le realizará un examen neurológico, comprobando los reflejos, la sensibilidad y la fuerza muscular. Después de la consulta, ordenará una o más pruebas de diagnóstico.

El estudio más informativo para la sospecha de protrusión intervertebral es la resonancia magnética nuclear (RMN). Una resonancia magnética es una prueba no invasiva que utiliza un campo magnético y ondas de radiofrecuencia para obtener una imagen detallada de los tejidos blandos de la columna. A diferencia de las radiografías, las imágenes de resonancia magnética muestran claramente los nervios y los discos. Una resonancia magnética le permitirá a su médico ver su columna desde todos los ángulos.

A los pacientes para los que está contraindicada la RM se les puede realizar una tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada es una prueba segura y no invasiva que utiliza una radiografía y una computadora para crear imágenes bidimensionales de la columna vertebral.

Se pueden solicitar radiografías si existe la sospecha de problemas con el sistema óseo de la columna vertebral: artritis, crecimientos óseos (osteofitos) o fracturas. Es imposible diagnosticar la protrusión intervertebral con una sola radiografía.

Tratamiento de la protrusión intervertebral

En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador ayuda a sobrellevar los síntomas de la protrusión intervertebral. Por lo general, la mejora ocurre dentro de las 6 semanas.

El tratamiento conservador puede incluir:

  • fisioterapia dirigida a fortalecer los músculos de la espalda y el peritoneo, así como mejorar la elasticidad de la columna;
  • tracción de la columna, que aumenta la distancia entre las vértebras, restaurando la nutrición de los discos intervertebrales;
  • ejercicios de fisioterapia destinados a desarrollar una columna bloqueada;
  • masaje manual;
  • analgésicos en cantidades limitadas para aliviar el dolor intenso.

Si tiene signos de un déficit neurológico, se puede considerar la cirugía.

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Hernia de columna l1, l2, l3, l4, l5 y su tratamiento

Las más difíciles en términos de pronóstico a largo plazo son las hernias de disco l4 s1, ya que se localizan en la unión de la columna lumbar y sacra. A menudo se infringen y están sujetos a deformación, incluida la fragmentación, la segmentación. Esto conduce a extremadamente consecuencias negativas, hasta pérdida total sensación en las extremidades superiores, trastornos ritmo cardiaco, aumento incontrolado de la presión arterial a números extremos.

La hernia de disco posterior l4 5 puede manifestarse en forma de los siguientes síntomas:

  • dibujando dolor subagudo en divisiones superiores espalda baja;
  • tensión muscular en esta zona;
  • cambio compensatorio en la postura: alisado de la lordosis lumbar;
  • la incapacidad de levantar la pierna extendida en posición supina;
  • al palpar los espacios interespinosos en esta sección, el paciente nota un dolor punzante o tirante a lo largo de la pierna en el lado de la protuberancia de la hernia;
  • el trabajo de la vesícula biliar (estancamiento de la bilis), el páncreas y los riñones puede ser difícil.

Un tratamiento completo de una hernia de disco l1, l2, l3, l4, l5 debe incluir métodos de terapia oficial y manual. Una visita a un neurólogo le permitirá establecer un diagnóstico preciso y detener el dolor agudo. Sin embargo, no debe dejarse llevar por los medicamentos antiinflamatorios recetados, ya que tienen un efecto negativo sobre el estado de los órganos digestivos y el sistema hematopoyético. Contactando con nuestra clínica de terapia manual, podrás:

  1. aliviar rápidamente el dolor con tracción de tracción y farmacopuntura;
  2. fortalecer la estructura muscular con kinesiterapia y ejercicios terapéuticos;
  3. iniciar el proceso de restauración de todos los tejidos de la columna vertebral con la ayuda de la osteopatía y otros procedimientos.

La consulta inicial es totalmente gratuita; puede registrarse en un momento conveniente para usted.

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Discos lumbares superiores herniados (niveles L1-2, L2-3, L3-4)

Diferencias con el HPA más común más medial:

2. hematoma o tumor retroperitoneal

3. neuropatía diabética (amiotrofia)

4. tumor espinal

5. benigno (schwannomu o neurofibroma)

9. localizado (absceso epidural espinal)

10. absceso del psoas

11. enfermedad granulomatosa

12. espondilolistesis (con un defecto en la parte interarticular)

13. compresión de la raíz nerviosa unida

14. En la resonancia magnética, las venas foraminales agrandadas pueden confundirse con GPA extremadamente lateral

El término "espondilosis cervical" se usa a veces como sinónimo de estenosis cervical. Sin embargo, la espondilosis sugiere una mayor variedad de cambios degenerativos en la región cervical, incluidas varias combinaciones de las siguientes condiciones.

Los niveles de GPA L4-5 y L5-S1 constituyen la mayoría del GPA (hasta el 98%). El 24% de los pacientes con hernias L3-4 tienen antecedentes de hernias L4-5 y L5-S1, lo que sugiere una tendencia generalizada a la hernia discal. En una serie de 1.395 HPA, hubo 4 hernias L1-2 (fr.

Reducción del tamaño anteroposterior del QMS. En la región lumbar, también incluye estenosis de la bolsa lateral. Una disminución en el tamaño del canal puede provocar la compresión local de las estructuras nerviosas y/o la interrupción del suministro de sangre a la médula espinal o cola de caballo.

La estenosis vertebral puede ser congénita

Video sobre el sanatorio Egle Plus, Druskininkai, Lituania

Solo un médico puede diagnosticar y prescribir el tratamiento durante una consulta interna.

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Discos herniados

Paciente A., 27 años

Diagnóstico: Osteocondrosis de la columna vertebral. Hernia discal L5-S1.

Se quejaba de dolor de espalda, principalmente en la columna lumbar, que la molestaba desde hace 2-3 años. De las enfermedades asociadas: mastopatía, dismenorrea.

En la resonancia magnética antes del tratamiento: en el segmento L5-S1, hay una hernia de disco posterior central, con lateralización a la izquierda, m / s de hasta 10,5 mm de tamaño con compensación del espacio subaracnoideo anterior y las raíces de la cauda equina, estrechamiento de la agujero radicular izquierdo.

Después de un curso de tratamiento de 10 días, el dolor de espalda no molesta. En la resonancia magnética después del primer curso de tratamiento, hay una tendencia positiva: "... a nivel de L5-S1, se visualiza una hernia de disco central posterior, de hasta 7 mm de tamaño". Se aconsejó al paciente que continuara con el tratamiento.

Paciente M., 51 años

Diagnóstico: Osteocondrosis de la columna vertebral. Discos herniados L4-L5, L5-S1. Protuberancias del disco L2-L3, L3-L4.

Se quejaba de dolor de espalda que se irradiaba a la pierna izquierda, entumecimiento en la parte posterior del muslo izquierdo y el pie izquierdo. El dolor de espalda me ha estado molestando durante unos 15 años. En el último año, las sensaciones de dolor han disminuido, pero los trastornos asociados con la pierna izquierda han comenzado a progresar. En la resonancia magnética antes del tratamiento: protrusión de los discos intervertebrales L2-L3, L3-L4 Discos herniados L4-L5 (hasta 5 cm), L5-S1 (hasta 3 cm).

Realizó dos cursos de 10 días con un descanso de 14 días. Después del primer curso, el dolor molestó un poco, el dolor en la pierna izquierda ocurrió solo con cargas verticales prolongadas. Después del segundo curso de tratamiento, el dolor no se altera, se restablece la sensibilidad de la pierna izquierda. El paciente mantiene la condición con terapia de ejercicio. Dinámica positiva en resonancia magnética: reducción de las protuberancias herniarias L4-L5 (hasta 3 cm), L5-S1 (hasta 1,5 cm). Se recomienda al paciente someterse a un examen de seguimiento después de 2 meses para determinar la necesidad de un curso de tratamiento adicional.

Paciente I., 50 años

Diagnóstico: Osteocondrosis de la columna vertebral. Hernia discal L5-S1. Protrusión central del disco L4-L5.

Se quejaba de dolor de espalda que se irradiaba a la pierna izquierda. El dolor de espalda baja me ha estado molestando durante unos 20 años. Hace aproximadamente 3 años, el dolor se intensificó. Periódicamente buscó ayuda de quiropráctico sin ningún efecto positivo. Hace un mes, el dolor se intensificó. Llegó al examen apoyándose en un bastón. No puede pararse o sentarse por más de medio minuto debido a dolor severo. En la resonancia magnética: cambios distróficos degenerativos en los discos L2-L3, L3-L4, L5-S1, protrusión central del disco L4-L5, hernia de disco descendente paramedial L5-S1 con lateralización hacia la izquierda, empujando hacia atrás el ligamento longitudinal posterior , estrechando el canal radicular homolateral. El termograma muestra hipertermia pronunciada a lo largo de la columna.

Realizó 3 cursos de tratamiento durante 10 días con descansos de 7 días. El dolor comenzó a disminuir después de los primeros 4-5 días de tratamiento. Después del segundo curso, el dolor se notó solo con cargas verticales prolongadas en la columna vertebral (posición vertical, conducción). Después de 3 cursos de tratamiento, el dolor no molesta. El rango de movimiento ha sido restaurado. El paciente participa activamente en la terapia de ejercicios, camina sin bastón. El termograma de control muestra una tendencia positiva pronunciada.

Paciente T., 29 años

Diagnóstico: Osteocondrosis de la columna vertebral. Hernia discal L5-S1 (tamaño 0,7 cm).

Acudió a la clínica con quejas de dolor intenso en la parte inferior de la espalda, que se agravaba al sentarse. 2 meses antes, me agaché en el baño y sentí un dolor agudo en la parte baja de la espalda. Por la noche, el dolor se intensificó, no podía levantarme de la cama. Durante la semana se hacían analgésicos y terapia manual. Después del tratamiento, sentí algo de alivio. En la resonancia magnética: una imagen de cambios degenerativos en la columna lumbosacra, un disco herniado L5-S1 (0,7 cm de tamaño, que se extiende caudalmente en 0,3 cm y hacia los agujeros intervertebrales en ambos lados, deformando las partes adyacentes del saco dural). En el termograma, hipertermia pronunciada a lo largo de la columna, asimétrica en la región lumbosacra.

Realizó 1 curso de tratamiento que duró 10 días. La condición del paciente mejoró significativamente. El dolor no es una preocupación. El rango de movimiento fue completamente restaurado. El termograma de control muestra la normalización de la temperatura a lo largo de toda la columna vertebral, lo que confirma objetivamente la eficacia del tratamiento. Al paciente se le dieron recomendaciones sobre la implementación de la terapia de ejercicios y el cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.

Paciente O., 32 años.

Diagnóstico: Osteocondrosis de columna, protrusión discal L4-L5, hernias de Schmorl múltiples.

Se quejó de dolor de espalda. El dolor periódico molesta alrededor de 10 años, comenzando después del primer parto. Después de 2 partos, los dolores se reanudaron y no desaparecieron. Los dolores se agravan después del esfuerzo físico, después de estar sentado por mucho tiempo. Exacerbación hace aproximadamente una semana: dolor agudo con pérdida del conocimiento. Tratado con AINE. La resonancia magnética de la columna lumbar mostró signos de cambios distróficos degenerativos en los discos L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusión central del disco L4-L5 con lateralización a la izquierda, espondiloartrosis, múltiples hernias de Schmorl. El termograma muestra zonas de hipertermia asimétrica a lo largo de la columna.

Realizó 1 curso de tratamiento, con una duración de 10 días. Hay una mejora significativa en la condición. El dolor de espalda baja no molesta. El movimiento ha sido completamente restaurado. El paciente hace todo el trabajo necesario. Al realizar un termograma de control después de 2 meses, se observa una tendencia positiva. No hay quejas. Al paciente se le dieron recomendaciones sobre la implementación del complejo de terapia de ejercicios y el cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.

Paciente G., 54 años.

Diagnóstico: Osteocondrosis. Prolapso del disco L5 - S1 (7,5 mm), protrusión del disco L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatricial postraumática del nervio tibial derecho con alteración de la inervación parte inferior de la pierna derecha y pies. úlceras tróficas pie derecho. Osteomielitis crónica del peroné distal en la zona de la fractura. Aterosclerosis obliterante de los vasos de ambas piernas. Enfermedad concomitante- fibromioma uterino correspondiente a 18 semanas de embarazo.

Fui a la Clínica con múltiples quejas. Durante 4 años fue atendida en clínicas quirúrgicas, traumatológicas, vasculares, ginecológicas, neuroquirúrgicas, neurológicas. Datos de resonancia magnética: en el nivel L5 - S1 hay prolapso del disco intervertebral en la cavidad del canal espinal 7,5 mm hacia atrás, en el nivel L5 - L4 protrusión del disco intervertebral 6 mm hacia atrás en una base ancha, más a la derecha . Los mismos datos fueron confirmados en el termograma.

Después del tratamiento (3 cursos de 10 días con descansos de 2 semanas a 1 mes), el dolor cesó. Camina sin cojear hasta 1,5 km. No existen alteraciones tróficas en la zona de los pies. Un examen de ultrasonido reveló un nódulo visualizado indistintamente hasta 4-5 semanas de embarazo, lo que no causa molestias a la paciente.

Paciente T, 39 años

Diagnóstico: Osteocondrosis de la columna vertebral. Hernia de disco paracentral L5 - S1 (alrededor de 3 mm), hernia de disco secuestrada paramedial L4 - L5 (alrededor de 5 mm).

Se quejaba de un intenso dolor de espalda constante, agravado por los movimientos leves. Dificultad para moverse por la casa. Durante el último año, fue hospitalizada tres veces y recibe tratamiento ambulatorio constantemente, pero no nota un efecto positivo duradero. Enfermo de osteocondrosis desde hace 12 años. Datos de resonancia magnética: cambios distróficos degenerativos en los discos L4 - L5, L5 - S1, hernia paracentral del disco L5 - S1 (unos 3 mm), hernia secuestrada paramedial del disco L4 - L5 (unos 5 mm) a la izquierda con compresión del saco dural. Esto también lo confirman los datos de la termografía computarizada (ver figura antes del tratamiento).

Realizó 4 cursos de tratamiento con descansos de 14 días a 1 mes. El dolor disminuyó después de los primeros 3-4 días de tratamiento. Después del segundo curso, el dolor se notó solo con cargas verticales prolongadas en la columna vertebral (posición vertical, conducción, lavado). Después de 4 cursos no hay quejas. El rango de movimiento no está limitado. Un examen de seguimiento realizado un año después del tratamiento observa una tendencia positiva (ver Fig. después del tratamiento).

Datos de resonancia magnética después de 4 cursos de tratamiento: la altura y la forma de los cuerpos vertebrales no cambian, la lordosis lumbar se alisa un poco, las placas terminales son claras. Los discos intervertebrales L4 - L5, L5 - S1 están hipointensos en T2 por deshidratación, reducidos de altura. El saco dural está deprimido. La médula espinal en el área del cono con contornos uniformes, sin áreas de señal patológica, no se detectó hernia y protrusión de los discos. Durante el próximo año de observación, no se observaron exacerbaciones, funciona sin restricciones.

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Hernia de disco L3-L4: características, tratamiento

Las vértebras lumbares son las más grandes y móviles, pero experimentan una gran carga tanto cuando se mueven como cuando mantienen una cierta posición del cuerpo; en particular, esta es una carga axial.

Los discos intervertebrales en esta área están sujetos a cambios degenerativos. En particular, en el 4-5% de los casos, se forma una protuberancia de disco herniado en el nivel entre la tercera y la cuarta vértebra, en la región lumbar media. Esta patología es una hernia discal L3-L4.

En casi la mitad de los casos, esta patología se combina con otras enfermedades de la columna, por ejemplo, con protrusión y hernia a nivel de L5 - S1 (entre la última vértebra lumbar y la primera vértebra sacra), con desplazamiento de las vértebras entre sí, hacia adelante y hacia atrás (espondilolistesis, ante y retrolistesis).

Muy a menudo, las lesiones de disco se combinan entre 3 y 4, 4 y 5 vértebras. Con mucha menos frecuencia, en aproximadamente el 2% de los casos, se une una protuberancia L2-L3 hernaria. diferentes tipos Las patologías tienen diferentes efectos en el cuerpo.

Las principales características de la patología.

Al diagnosticar, la dificultad no radica en determinar si existe una enfermedad, sino en comprender en qué etapa se encuentra y determinar su forma, así como evaluar correctamente el tamaño de la protuberancia herniaria.

A menudo es imposible hacer un diagnóstico inicial basado en radiografías. Con una búsqueda activa de patología y utilizando tomografía computarizada y resonancia magnética, se pueden detectar hernias que se desarrollaron de forma asintomática.

La elección de la dirección del tratamiento dependerá de la exactitud de las conclusiones extraídas. Por lo tanto, es mejor aprovechar la oportunidad de ser examinado por un neurólogo (vertebroneurólogo).

El médico puede prescribir estudios adicionales: mielografía (examen de la médula espinal con radiocontraste), discografía y otros que se requieran para hacer un diagnóstico final.

Peligro de hernia L3-L4: no hay raíces nerviosas individuales sujetas a infracción, sino cuatro al mismo tiempo.

En el caso más grave, puede ocurrir una infracción del paquete neurovascular ("cola de caballo"), lo que conduce a una disfunción irreversible de los órganos pélvicos y parálisis de las piernas.

Cabe señalar que no todas las hernias en la zona L3-4 actúan de esta manera: de hecho, solo una protrusión del disco intervertebral hacia atrás (es decir, una hernia posterior o dorsal) amenaza con consecuencias similares. Las formaciones traseras de tipo difuso son peligrosas, afectando hasta el 50% del disco.

Manifestaciones de la enfermedad

Al principio, la patología del disco L3-L4 se manifiesta por un síndrome doloroso, no demasiado intrusivo, pero luego cada vez más notorio, hasta llegar a un dolor insoportable, cuando se llega a la ruptura de la membrana fibrosa del disco.

A veces, el dolor comienza a aumentar después de movimientos bruscos, actividad física excesiva (tanto dinámica como estática). Se puede escuchar un crujido en la región lumbar.

Después de un tiempo, se unen otros síntomas de una hernia. Estas son sensaciones desagradables en las piernas, desde hormigueo y "piel de gallina" hasta dolor, capturan el lado externo e interno de los muslos y "descienden" al interior de los tobillos. El debilitamiento de los músculos interrumpe la funcionalidad de la cadera, la rodilla y la parte inferior de la pierna.

Cuando lo examina un médico, se revela un síntoma de Lasegue: el dolor se intensifica en la posición boca abajo cuando la pierna estirada se levanta en un cierto ángulo.

También puede notar que el dolor aumenta con movimientos menores (al estornudar, toser). Como regla general, todos estos síndromes se desarrollan ya en el período agudo.

Tratamiento

Hernia discal de la región lumbar media L3-L4 - Enfermedad seria, pero, sin embargo, se puede tratar con métodos conservadores.

Intervención quirúrgica mínimamente invasiva (poco traumática): evaporación láser para reducir la presión intradiscal, cirugía plástica de disco, etc. - sólo puede llevarse a cabo en casos muy graves.

La terapia incluye las siguientes áreas:

  • el uso de medicamentos: analgésicos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que alivian el dolor y la hinchazón; antiespasmódicos, medicamentos para aliviar la tensión muscular; medios externos (tres a cuatro días después del inicio de la terapia);
  • medidas de rehabilitación: tracción (tracción), fisioterapia (acupuntura, electroforesis, magnetoterapia, etc.), masajes;
  • la actividad física (ejercicios de fisioterapia, natación) le permite fortalecer los músculos, aliviar los espasmos y corregir la movilidad patológica de la columna vertebral.

La condición principal en el tratamiento de la hernia L3-L4 es seguir todas las instrucciones del médico tratante para evitar un mayor desarrollo de la patología, agravamiento de la condición.

Esto es especialmente cierto en los cambios de estilo de vida, la formación de estereotipos motores saludables que mantendrán la espalda sana en general y no permitirán que se formen nuevos focos de patología.

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Causas, síntomas y tratamiento de las hernias discales l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

La complicación más grave del curso de la osteocondrosis de la columna vertebral es la formación de daño por hernia de disco. Consideraremos la siguiente localización de la lesión: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Analizaremos las causas, los síntomas, las características y el tratamiento. Para facilitar la percepción de la información, los síntomas de cada tipo se enumeran por separado. Y el diagnóstico, tratamiento y prevención será común tanto para l3-l4 y l4-l5, como para l4-s1 y l5-s1.

Según las estadísticas, la localización más común de la patología del segmento intervertebral se determina en la columna lumbosacra. Esta área sufre debido al desarrollo filogenético humano (caminar erguido) y experimenta el mayor estrés (fuerza postural, estar sentado por mucho tiempo, etc.).

En algunos pacientes, una hernia manifiesta sus síntomas solo en la etapa de formación de protuberancias, cuando el mecanismo de inervación patológica y degeneración Tejido muscular ya se estará ejecutando.

Formación y causas de la hernia de disco.

Se forma una hernia como resultado de una violación del equilibrio biomecánico en el segmento motor vertebral (dos vértebras, entre las cuales hay un disco, articulaciones para proporcionar una conexión intervertebral, ligamentos y músculos).

Las razones para el desarrollo de la osteocondrosis de la columna vertebral y, como resultado, sus complicaciones en forma de violación de la integridad de los discos pueden ser:

  • anomalías congénitas en el desarrollo de la columna vertebral, músculos paravertebrales;
  • violación de la postura, enderezamiento de la lordosis lumbar fisiológica;
  • determinado genéticamente (la patología del sistema musculoesquelético se debe a enfermedad hereditaria) o adquirida (más a menudo en la infancia) curvatura de la columna vertebral;
  • desequilibrios de electrolitos y microelementos en el cuerpo (conducen a la desnutrición del espacio intervertebral);
  • régimen hídrico inadecuado (la deshidratación crónica del cuerpo provoca cambios similares en el disco; al principio usa agua de la sustancia esponjosa de las vértebras cercanas y luego pierde sus funciones);
  • inactividad física, obesidad;
  • cambios vasculares periféricos (la microvasculatura, representada por capilares, entrega los nutrientes necesarios, ya que los discos no tienen sus propios vasos);
  • actividad física excesiva;
  • lesión espinal.

El núcleo pulposo del disco intervertebral, rodeado por el anillo fibroso, es su núcleo, de consistencia gelatinosa, constituido por oligoelementos, electrolitos y agua (95%). Por lo tanto, la deshidratación (disminución del volumen de líquido en el cuerpo) es terrible para él. Durante el periodo cambios patológicos los discos pierden su elasticidad, se disminuyen las propiedades de depreciación.

Con una ausencia prolongada de una cantidad suficiente de líquido, la estructura del disco intervertebral cambia. Se seca, pierde altura y se aplana. En tal situación, hasta el más pequeño estrés del ejercicio provoca la aparición de grietas, en casos severos, y ruptura del anillo fibroso. poco a poco se va formando hernia intervertebral disco (protrusión - estiramiento, extrusión - prolapso parcial del núcleo a través de grietas en el anillo fibroso, secuestro - salida del núcleo al canal espinal de la columna debido a descanso completo anillos).

Síntomas según la ubicación de la patología.

Los pacientes que sufren de osteocondrosis de la columna vertebral están bajo observación dispensacional por un neurólogo. Si se desarrolla una hernia de disco intervertebral (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), el neurocirujano comienza a controlar el tratamiento de los pacientes.

Los síntomas neurológicos dependen del segmento espinal dañado (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Los nervios espinales parten de la médula espinal, cuyo número corresponde al número de espacios intervertebrales. Los nervios llevan una función sensorio-motora e inervan ciertos órganos. cuerpo humano. Si hay una violación de la circulación sanguínea, compresión nerviosa, se desarrolla una hernia, la función del sistema genitourinario puede verse afectada, pueden aparecer dolor y calambres en las piernas, hasta el desarrollo de paresia inferior y parálisis.

Principal síntomas clínicos son:

  1. dolor (puede ser de diferente naturaleza (doliente, punzante, irradiado, cortante, intenso) y duración (constante, periódica);
  2. violación de la sensibilidad (disminución, ausencia o aumento de la sensibilidad).

La estructura de la columna vertebral humana y su relación con los órganos y sistemas internos. Haga clic en la foto para ampliarla.

Hernia discal l3-l4

La hernia de disco l3-l4 es relativamente rara en prevalencia. Las fibras l3 forman parte del nervio femoral-genital, el nervio cutáneo lateral del muslo. Su derrota se caracteriza por los siguientes síntomas:

  1. dolor en la ingle, superficie interior muslos, parte inferior del abdomen (en cualquier posición, agravada al estar de pie);
  2. violación de la sensibilidad (ardor, "gateo", entumecimiento y otros síntomas) en la superficie anterior del muslo.

Las fibras anteriores l3-l5 forman parte del nervio obturador y provocan:

  • dolor en la ingle y dentro del muslo;
  • parestesia y entumecimiento (a veces una completa falta de sensibilidad) en el muslo, parte inferior de la pierna;
  • hipotrofia (reducción del volumen y la fuerza) de los músculos del muslo;
  • debilidad de la aducción y rotación de la cadera;
  • disfunción autonómica (anhidrosis) de la piel del muslo.

Las fibras nerviosas l3, l4 están involucradas en la formación de los nervios femoral y safeno, cuya disfunción se manifiesta por la presencia de dolor, trastornos sensoriales y tróficos desde la cadera hasta el pie.

Protrusión herniaria l4-l5

Una hernia de disco l4-l5 es el tipo más común y comprime el nervio l5. Los síntomas se detectan en el lado de la lesión:

  1. debilidad del primer dedo del pie (dificultad en la extensión, levantamiento);
  2. disminución del rango de movimiento en el pie;
  3. sensación de dolor y disminución de la sensibilidad en el pie y el primer dedo del pie.

Hernia intervertebral l5-s1

La hernia l5-s1 se desarrolla con tanta frecuencia como en el área l4-l5. Comprime el nervio s1, lo que provoca:

  1. la incapacidad del paciente para levantarse sobre los dedos de los pies (dedos débiles);
  2. dolor y entumecimiento en los músculos de la pantorrilla y la superficie externa del pie.

Debes saber que una hernia discal l5-s1 provoca una disrupción del plexo sacro:

  • dolor en el sacro, glúteos, perineo, muslo, parte inferior de la pierna, pie;
  • parálisis de los músculos de la pelvis, piernas.

Los discos herniados l4-s1 se pueden formar tanto individualmente como varios en una fila. En este último caso, sus tamaños varían. Por lo tanto, las tácticas de tratamiento se seleccionan para todo el grupo, pero más para la hernia más pronunciada.

Las fibras l4, l5, s1 forman parte de los nervios ciático, tibial y peroneo común. Su derrota se caracteriza por:

  • violación de la sensibilidad en la piel de la parte inferior de la pierna y el pie;
  • violación de la flexión de la pierna en la articulación de la rodilla;
  • falta de movimiento en los dedos y el pie, el pie cuelga, aparece atrofia muscular;
  • dolor severo en superficie trasera muslo, superficie exterior de la parte inferior de la pierna y el pie;
  • frialdad de la piel del pie.

Métodos de diagnóstico modernos.

Un especialista calificado evaluará la salud general de su columna. En un curso severo de la enfermedad, se puede diagnosticar una hernia de varios discos, tanto en segmentos vecinos como en diferentes partes de la columna.

Para evaluar el estado de una hernia discal, son importantes sus dimensiones sagitales (anterior-posterior): pequeña (3-5 mm), mediana (7-8 mm), grande (10 mm y más).

Además del examen médico, un historial médico detallado (historial de la aparición de los síntomas) de la enfermedad, es necesario realizar un examen de laboratorio e instrumental de la columna:

  1. hemograma completo (mostrará la presencia de inflamación, infección);
  2. resonancia magnética de la columna vertebral (ayuda a evaluar la integridad de las vértebras, la presencia de crecimientos patológicos, la altura y el estado de los discos intervertebrales, el canal espinal, la presencia de bolsas herniarias, su ubicación, tamaño, etc.) ; este tipo de diagnóstico es más informativo en comparación con el examen de rayos X y la tomografía computarizada;
  3. electromiografía (revela el nivel de daño a la fibra muscular);
  4. examen de ultrasonido de la columna vertebral (es un método de detección);
  5. discografía, mielografía (según indicaciones);
  6. exámenes de médicos de especialidades limitadas (urólogo, ginecólogo, proctólogo, andrólogo, reumatólogo, ortopedista, traumatólogo, psicoterapeuta y otros).

Medidas terapéuticas: solo un enfoque integrado

El tratamiento de las hernias discales se basa en métodos históricos probados junto con los descubrimientos innovadores de la medicina moderna. Es obligatorio un abordaje integrado, cuando el tratamiento combina todos los tipos de terapia (medicamentos, fisioterapia, en casos avanzados y cirugía).

Los siguientes principios para el tratamiento de hernias discales han demostrado ser efectivos (según datos de estudios multicéntricos, trabajos cientificos, patentes aprobadas).

A etapa aguda la hospitalización del paciente en un hospital las 24 horas o en el hogar es necesaria para garantizar el reposo en cama (descanso en posicion horizontal torso).

En la mayoría de los casos, el tratamiento comienza con métodos conservadores:

  1. Tratamiento farmacológico: antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tratamiento vitamínico, relajantes musculares, inyecciones paravertebrales locales de analgésicos, condroprotectores o glucocorticoides;
  2. Fisioterapia: electroterapia con ondas cortas y largas, diferentes tipos cinesiterapia (defanoterapia), ejercicios de fisioterapia (terapia de ejercicios), acupuntura, terapia manual, masaje terapéutico, tratamiento con fangos y aguas minerales;

En presencia de un síndrome de dolor prolongado (más de tres meses), cambios en el reflejo (pérdida de reflejos tendinosos), músculo (reducción en el volumen y fuerza de los músculos de las piernas, glúteos) esferas, disfunción de los órganos pélvicos , se puede recomendar Tratamiento quirúrgico.

Cierto porcentaje de pacientes decide someterse a un tratamiento quirúrgico, diseñado para eliminar el síndrome de dolor.

  1. Microdiscectomía (extirpación de parte del disco dañado, realizada bajo anestesia general);
  2. Discectomía percutánea (bajo anestesia local, control de rayos X, se insertan instrumentos quirúrgicos a través de la piel y se retira el fragmento dañado del disco para reducir la irritación mecánica del nervio espinal, por ejemplo, si hay una hernia de disco l5-s1) ;
  3. Fusión espinal (tratamiento quirúrgico, como resultado de lo cual se fusionan dos vértebras adyacentes; recomendado para curso recurrente);
  4. La introducción de un disco artificial (después de eliminar el destruido, se trasplanta uno nuevo);
  5. Laminectomía, laminotomía (extirpación de parte de la vértebra para liberar el nervio espinal de la compresión);
  6. Terapia electrotérmica (tratamiento mínimamente invasivo; catéteres de cierta temperatura “sueldan” los extremos de las fibras nerviosas y eliminan el síndrome de dolor).

El tratamiento integral de la hernia debe completarse con un curso de rehabilitación. La mejor opción puede ser un tratamiento de spa cada año.

Prevención - Más vale prevenir que curar

En un enfermo crónico con osteocondrosis de la columna, es posible que no se desarrolle una hernia intervertebral si se siguen las siguientes recomendaciones:

  • dieta (comer alimentos ricos en vitaminas y minerales), normalización del peso;
  • exclusión de actividad física pronunciada en forma de giros, levantamiento de pesas, deportes rápidos; los ejercicios de acondicionamiento físico y fisioterapia en centros de rehabilitación especializados son aceptables;
  • formar el comportamiento motor correcto (levantar simultáneamente no más de 3 kg desde una posición en cuclillas, mantener la carga cerca del estómago, a lo largo de la línea media);
  • evitar la hipotermia;
  • estar en equilibrio psicoemocional;
  • clases regulares en la piscina;
  • el uso de artículos ortopédicos (corsés - un período corto de tiempo, zapatos y ropa de cama.

Cabe recordar que la hernia discal es una enfermedad adquirida y progresiva. Sin embargo, la tasa de progresión depende del comportamiento individual. ¡No olvides que tu columna vertebral está enferma! Trátelo con cuidado. Después de todo, incluso gente sana con la edad, se producen cambios degenerativos-distróficos. Al detener el desarrollo de la enfermedad, puede salvar: su figura - simétrica, andar - uniforme, expresión facial - feliz, actitud ante la vida - positiva. ¡Le deseamos longevidad!

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Resumen:El dolor de espalda, el dolor de piernas, el entumecimiento o el hormigueo pueden ser el resultado de la compresión de una raíz nerviosa cercana por una protuberancia. En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador, que incluye reposo, analgésicos, fisioterapia, tracción espinal, terapia de ejercicios, etc., ayudará a controlar los síntomas de la protrusión intervertebral y restablecerá la movilidad de la columna. El alivio generalmente ocurre dentro de las 6 semanas. Si tiene signos de síndrome de cauda equina, se puede recomendar una cirugía.


¿Qué es la protrusión del disco intervertebral?

La protrusión del disco intervertebral es una de las etapas del desarrollo. A medida que envejecemos, nuestros discos intervertebrales se debilitan naturalmente. En esta etapa, una persona puede sentir molestias o un dolor leve. La siguiente etapa es la protrusión intervertebral. Con la protrusión intervertebral, el contenido del disco intervertebral, el núcleo pulposo similar a un gel, comienza a ejercer presión sobre la membrana fibrosa debilitada, lo que da como resultado una protuberancia. Si se forma una ruptura en la membrana del disco, sale parte del núcleo pulposo. Tal estado se llama. La etapa final de la degeneración del disco es solo secuestro. Una hernia secuestrada es material herniario que se ha desprendido del disco.

En un canal espinal normal, la protrusión intervertebral puede no causar ningún síntoma. Si el canal espinal es estrecho, los síntomas de protrusión pueden ser idénticos a los síntomas de una hernia intervertebral. El ancho del canal espinal puede deberse a factores anatómicos: algunas personas nacen con un canal espinal estrecho. Además, el canal puede estrecharse como resultado de procesos distróficos degenerativos en la columna vertebral. Es importante comprender que la protrusión intervertebral es una etapa en el desarrollo de una hernia. Cualquier carga y un traumatismo leve en la columna vertebral pueden hacer que la membrana fibrosa debilitada del disco se rompa y un fragmento del núcleo pulposo salga al canal espinal.

Anatomía de los discos intervertebrales

Para entender qué es la protrusión intervertebral, es útil conocer un poco sobre cómo funciona nuestra columna vertebral. Nuestra columna vertebral está formada por 24 huesos móviles o vértebras. El lomo o columna lumbar soporta la mayor parte de nuestro peso corporal. La región lumbar está formada por 5 vértebras, numeradas del 1 al 5 (L1-L5). Las vértebras se separan entre sí con la ayuda de discos intervertebrales, que realizan la función de amortiguación por fricción y aseguran la movilidad de la columna vertebral. El revestimiento del disco intervertebral se llama anillo fibroso. Este caparazón es bastante duro y consta de unos 60 anillos fibrosos. Cada disco también tiene un centro similar a un gel llamado núcleo pulposo. A nivel de cada disco, dos nervios espinales emergen de la médula espinal, que luego se ramifican para llevar información a otras áreas de nuestro cuerpo. Nuestra médula espinal y nuestros nervios espinales funcionan como un teléfono, permitiendo que los mensajes o impulsos viajen de un lado a otro entre el cerebro y el cuerpo, transmitiendo información sensorial y controlando el movimiento.

¿Cuál es la diferencia entre la protrusión intervertebral y la hernia intervertebral?

Una hernia de disco ocurre cuando el centro del disco, similar a un gel, se rompe a través de un desgarro en la pared fibrosa resistente. El material herniado irrita los nervios espinales, provocando una especie de irritación química. El dolor en una hernia discal es el resultado de la inflamación e irritación del nervio causada por la compresión de la hernia discal. Desafortunadamente, la ruptura de la membrana fibrosa se cura muy lentamente, ya que el disco intervertebral se ve privado de suministro de sangre. Con el tiempo, en lugar de fibras fibrosas desgarradas, aparece tejido fibroso, que no puede realizar la función que se le ha asignado. Debido a la falta de suministro de sangre, cualquier daño al disco intervertebral es permanente.

Con la protrusión intervertebral, el anillo fibroso permanece intacto, pero se produce una protuberancia que puede comprimir las raíces nerviosas cercanas. Una hernia intervertebral real se asocia a una rotura del anillo fibroso, a través del cual pasa un fragmento del núcleo pulposo. A veces, el bulto es tan grave que se forma un fragmento suelto de hernia y migra hacia el canal espinal. Esta condición se llama hernia discal secuestrada.

En la mayoría de los casos, las protuberancias y hernias intervertebrales se forman en la columna lumbar, donde los nervios de la médula espinal salen entre las vértebras lumbares y luego se unen nuevamente para formar el nervio ciático que baja por la pierna.

Síntomas de protrusión L2-L3

Radiculopatía L2 y L3

Los signos típicos de la radiculopatía L2 o L3 son dolor, entumecimiento u hormigueo en el muslo. Además, el paciente puede tener dificultad para levantar la cadera en una posición sentada.

La protrusión intervertebral L2-L3 del lado izquierdo o del lado derecho a menudo afecta los lados anterior o lateral del muslo, ya que esta parte del cuerpo está servida por la raíz nerviosa L3. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos patrones de dolor no son absolutos, y todos los pacientes con protrusión L3 también pueden sufrir otros síntomas.

Causas de la protrusión intervertebral

Las protuberancias o hernias intervertebrales pueden ocurrir espontáneamente como resultado de un traumatismo o de levantar un objeto pesado. El proceso de envejecimiento también juega un papel importante. A medida que envejecemos, nuestros discos comienzan a perder agua y se vuelven más duros. La vaina fibrosa dura del disco puede debilitarse. En tal situación, el material del disco similar a un gel puede sobresalir en el canal espinal (protuberancia intervertebral) o atravesar la membrana fibrosa (hernia intervertebral), comprimiendo las raíces nerviosas. La genética, el tabaquismo, el estilo de vida y algunos otros factores pueden provocar una degeneración temprana del disco.

Diagnóstico de protrusión intervertebral

El diagnóstico primario de protrusión intervertebral de la columna lumbar lo realiza un neurólogo. En la consulta, el médico le hará un historial de su enfermedad y le realizará un examen neurológico, comprobando los reflejos, la sensibilidad y la fuerza muscular. Después de la consulta, ordenará una o más pruebas de diagnóstico.

El estudio más informativo para sospecha de protrusión intervertebral es. Una resonancia magnética es una prueba no invasiva que utiliza un campo magnético y ondas de radiofrecuencia para obtener una imagen detallada de los tejidos blandos de la columna. A diferencia de las radiografías, las imágenes de resonancia magnética muestran claramente los nervios y los discos. Una resonancia magnética le permitirá a su médico ver su columna desde todos los ángulos.

A los pacientes para los que está contraindicada la RM se les puede realizar una tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada es una prueba segura y no invasiva que utiliza una radiografía y una computadora para crear imágenes bidimensionales de la columna vertebral.

Se pueden solicitar radiografías si existe la sospecha de problemas con el sistema óseo de la columna vertebral: artritis, crecimientos óseos (osteofitos) o fracturas. Es imposible diagnosticar la protrusión intervertebral con una sola radiografía.

Tratamiento de la protrusión intervertebral

En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador ayuda a sobrellevar los síntomas de la protrusión intervertebral. Por lo general, la mejora ocurre dentro de las 6 semanas.

El tratamiento conservador puede incluir:

  • fisioterapia dirigida a fortalecer los músculos de la espalda y el peritoneo, así como mejorar la elasticidad de la columna;
  • , que aumenta la distancia entre las vértebras, restaurando la nutrición de los discos intervertebrales;
  • ejercicios de fisioterapia destinados a desarrollar una columna bloqueada;
  • masaje manual;
  • analgésicos en cantidades limitadas para aliviar el dolor intenso.

Si tiene signos de un déficit neurológico, se puede considerar la cirugía.

La zona lumbar es la zona de la espalda que siempre tiene mucho estrés. Por lo tanto, es aquí donde se concentran la mayoría de las enfermedades de la columna, incluida la hernia. Hasta el 90% de los casos de esta enfermedad se registran en la región lumbar.

- se trata de una deformación del disco con desplazamiento del núcleo, que conduce a la ruptura del anillo fibroso, en la región de las vértebras L1 - L5. Se caracteriza por una variedad de síntomas, dependiendo de qué vértebra en particular se vea afectada.

Los temores serios de que pueda tener una hernia causan tales signos y síntomas:

  1. surgió inmediatamente después de un movimiento brusco o inclinación, al levantar pesas. De particular preocupación debe ser la aparición de un repentino dolor agudo cuando intenta levantar algo pesado en la posición de inclinación, es esta situación la que con mayor frecuencia provoca un desplazamiento o incluso la pérdida del disco. Esto se debe a que la altura de los discos lumbares es mayor que en otras partes de la columna, y los ligamentos longitudinales son más débiles y estrechos.
  2. La lumbodinia lumbar no se concentra en un solo lugar, sino que se irradia a los músculos de la pantorrilla y los pies. Si al mismo tiempo el nervio ciático está involucrado en el proceso, entonces el dolor puede adquirir los rasgos característicos de la ciática, irradiando al sacro, los músculos de los glúteos, la ingle, el muslo.
  3. Al mismo tiempo, se observan otras sensaciones: pérdida de sensibilidad, entumecimiento, hormigueo, hormigueo, debilidad en la articulación de la rodilla, tobillo, pie.
  4. Aparecer cólico intestinal, la micción y la potencia están alteradas

La causa de todos estos síntomas es la presión del disco que sobresale de la columna vertebral sobre una raíz nerviosa en particular. Si nota estos signos en usted mismo, acuda al médico de inmediato.

El tratamiento de una hernia lumbar suele ser método conservador usando todo complejo necesario medidas. Tal tratamiento es largo: un mes e incluso más. Pero podemos hablar de una recuperación completa solo después de seis meses, sujeto a todos los requisitos del período de rehabilitación. Por lo tanto, los factores de éxito más importantes en la lucha contra esta enfermedad son la perseverancia y la paciencia. Si el tratamiento conservador no conduce al éxito o los signos descritos en el párrafo 4 comienzan a observarse en la salud del paciente, entonces se comienza a considerar la extracción de la hernia como una alternativa.

Hernia de la columna lumbar Tiene síntomas típicos característica de la patología de cada una de las cinco vértebras.

  • La hernia en L1 - L2 puede provocar cólicos en los intestinos y dolor, que recuerda los síntomas de la apendicitis.
  • L2 - L3 - causa dolor en las rodillas y trastornos de los órganos urinarios y genitales
  • L3 - L4 - ciática y lumbago, problemas para orinar y próstata, dolor y movilidad limitada de las articulaciones de la rodilla y los pies
  • L4 - L5 - Hinchazón, dolor o pérdida de sensibilidad en los pies y dedos de los pies, especialmente pulgar El dolor puede irradiarse a la nalga y el muslo. El entumecimiento, el gateo y el hormigueo, todos estos síntomas de parestesia, ocurren con mayor frecuencia al estar sentado durante mucho tiempo. Al tratar de levantarse larga sesión y caminar, los primeros pasos son difíciles, las piernas "no obedecen"


Las vértebras L4 - L5 se consideran las más vulnerables. La hernia lumbar se diagnostica en la mayoría de los casos en ellos, y dado que la siguiente vértebra vecina S1 se encuentra en la región sacra, una hernia lumbar progresiva inevitablemente adquiere síntomas de una hernia lumbosacra. La hernia L5 - S1 provoca dolor en el sacro y todos los síntomas descritos anteriormente con lesiones de las vértebras L4 - L5

Las principales causas de la formación de una hernia lumbar.

Las razones para la formación de una hernia en la parte inferior de la espalda son, en muchos aspectos, las mismas que para cualquier otra. Eso:

1) Levantar pesos que son desproporcionados a los suyos. habilidades fisicas: esto sucede no solo en "personas muertas", sino también en levantadores de pesas.

2) La presencia de osteocondrosis no tratada en estadios avanzados.

3) Demasiado peso.

4) Modo de vida absolutamente equivocado:

  • bajo grado de movilidad
  • falta de deportes y al menos 5 minutos de ejercicios matutinos en el horario diario

5) Nutrición inadecuada:

  • sin vitaminas y minerales esenciales, por eso todo tejido óseo se mueren de hambre
  • sin la cantidad necesaria de líquido consumido, lo que altera el equilibrio hídrico en todo el cuerpo y también en la columna vertebral

6) Malos hábitos:

  • el abuso de café y alcohol altera la circulación sanguínea y el equilibrio energético
  • fumar reduce la cantidad de oxígeno en los tejidos

7) Demasiados nervios y tensiones: debemos recordar que estimulan cualquier proceso patológico, y que es imposible recuperarse de un estado de depresión de cualquier cosa.

Sin embargo, también existen causas puramente específicas de patologías de la columna lumbar que pueden presentarse:

  • sobre la base de lesiones en accidentes automovilísticos: con una fuerte inclinación del cuerpo hacia adelante y hacia atrás, las lesiones en la región espinal son casi inevitables en la región lumbar
  • después de la displasia de cadera sufrida en la infancia, como resultado de un tratamiento fallido, puede ocurrir una distorsión de la articulación de la cadera con el desarrollo posterior de la pelvis

Pero tales causas son bastante raras, y debe admitirse, habiendo estudiado una vez más la impresionante lista en la parte superior, que básicamente, nosotros mismos somos los culpables de esta enfermedad. Si todos estos fenómenos deplorables se observan en su vida hoy y no trabaja en sí mismo en absoluto, entonces espere que una hernia lo visite tarde o temprano. Y probablemente sea comprensible por qué esta enfermedad anteriormente "senil" se está volviendo cada vez más común entre aquellos que han cruzado recientemente la marca de los 30 años y que aún no han cumplido los 40. Durante sus cortos treinta años, los jóvenes de hoy logran adoptar tantos malos hábitos como las personas mayores no han podido a lo largo de su vida. Está claro que no tenían tanta maldad como un ordenador, pero tenían tanto el deporte como una vida normal, llena de movimientos y emociones. Así que estos ancianos todavía corren por la noche sin ningún problema con la columna vertebral, y el joven, sentado encorvado frente al monitor, tristemente anota "tratamiento de hernia" en el motor de búsqueda. Recuerde: ningún médico lo ayudará si no cambia su estilo de vida, lo que de hecho condujo a la enfermedad.

Tratamiento de una hernia de la columna lumbar

Esta digresión lírica era necesaria ante vuestro montaje mental para un tratamiento exitoso, que debía darse con vuestra activa participación. No puedes confiar completamente en ti solo.

1) El médico debe establecer un diagnóstico preciso y la localización de la hernia mediante TC o CMT.

2) Escriba medicamentos que supriman los síntomas de dolor externo de una hernia lumbar:

  • analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y esteroides
  • relajantes musculares

3) Tratar enfermedades concomitantes derivadas de esta patología: trastornos circulatorios, trastornos metabólicos, etc.

4) Luego viene un largo período de recuperación en granos de tu capacidad motriz, donde ya mucho depende de ti.

Esto incluirá:

  • Fisioterapia: es mejor tomarlo bajo la guía de un especialista. Él le mostrará cómo hacer todo bien y le dará conjuntos de ejercicios que hará en casa durante mucho tiempo, y probablemente toda su vida si no quiere una recaída.
  • Fisioterapia en forma un número grande diferentes procedimientos: electroforesis, ultrasonidos, tratamientos con imanes y láser, baños de barro, etc.
  • Masaje, acupuntura, terapia manual

Por supuesto, todas estas terapias reparadoras se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta su salud y posibles contraindicaciones a estos procedimientos.


El tratamiento quirúrgico, es decir, la región lumbar, se considera como último recurso. Antes de eso, necesita usar todos métodos posibles tratamiento conservador. Se recurre a la extracción cuando el estado del paciente se deteriora continuamente, hay signos de transición de la patología a la región sacra con un síntoma de dolor persistente y restricciones de movilidad que hacen insoportable la vida, aparecen síntomas alarmantes de mal funcionamiento de los órganos internos. Los métodos anteriores de discectomía a gran escala (extirpación del disco junto con la hernia) ahora prácticamente no se utilizan. Hoy en día, la extirpación de una hernia lumbar se realiza principalmente de las siguientes maneras

  1. Microdiscectomía neuroquirúrgica: una delicada microcirugía con una incisión de 3 a 5 cm
  2. La endoscopia es una operación que se realiza con un endoscopio especial y microinstrumentos con una incisión de hasta 5 mm.
  3. eliminación con láser

Con todas las operaciones, especialmente con la endoscopia, la recuperación y la curación ocurren rápidamente, sin embargo, para evitar la recurrencia de una hernia en otros lugares, el paciente debe reconsiderar radicalmente su vida anterior, subordinándola a las nuevas condiciones. Y la primera de tales condiciones será mantenerse en el derecho forma física. Esto se logra mediante conjuntos de ejercicios de fisioterapia especialmente diseñados, con la ayuda de los cuales la columna vertebral, su movilidad y fuerza anteriores se restaurarán gradualmente, sin cargas ni sobreesfuerzos.

El color verde muestra los nervios radiculares y el color púrpura muestra una hernia que se salió del disco intervertebral y comprimió el nervio radicular.

Si está buscando información sobre el tema "hernia intervertebral" o la respuesta a la pregunta "¿qué es una hernia vertebral?", entonces este artículo es para usted. Una hernia del disco intervertebral de la zona lumbar (hernia intervertebral o intervertebral) es una de las manifestaciones de la osteocondrosis, que se asocia a una rotura del anillo fibroso del disco ( tejido conectivo alrededor del disco) y la liberación del contenido del disco (núcleo pulpar) más allá del anillo fibroso. Es necesario distinguir una hernia de disco de una protuberancia. Una protrusión de disco es simplemente una protrusión del disco debido a un estiramiento excesivo del anillo fibroso. Como regla general, no causa compresión de las estructuras nerviosas y no está sujeto a tratamiento quirúrgico. Hay una hernia secuestrada del disco intervertebral de la columna lumbar: esto es cuando el contenido del disco cae al canal espinal (el lugar donde se encuentra la médula espinal con las raíces nerviosas) debajo del ligamento longitudinal posterior o se rompe este último. directamente en el espacio epidural (el espacio alrededor del saco dural, que consta de la vaina de la duramadre en el exterior y las raíces nerviosas en el interior). El secuestro puede quedar completamente desprovisto de comunicación con el disco intervertebral, por lo que en ocasiones con el tiempo, al perder líquido, disminuye de tamaño y puede llegar a desaparecer por completo.

Según la localización dentro del conducto raquídeo, se distingue la hernia discal mediana de la columna lumbar (mediana), cuando la hernia se localiza en la línea media, y la hernia discal paramediana (lateral), cuando la hernia va a la izquierda o a la derecha de la línea media. , y hernia de disco foraminal, cuando la hernia entra en el agujero intervertebral (agujero) a través del cual pasa el nervio radicular. Además, una hernia puede estar debajo de la raíz y el saco dural, puede estar entre el saco dural y la raíz, puede estar encima de la raíz y el saco dural, o incluso puede perforar el saco dural y estar en su cavidad. junto con las raíces, pero esto sucede muy raramente. . Y con el tiempo, una hernia generalmente puede volverse densa y osificarse (osificarse), lo cual también es raro.

Muy a menudo, las hernias intervertebrales se encuentran en la lumbosacra y. Una ubicación tan frecuente está asociada con las mayores cargas en la región lumbar y la mayor movilidad de la región cervical, además, la masa de la cabeza en relación con la región cervical es decentemente alta. Estas secciones de la columna se desgastan más que región torácica columna vertebral. Las hernias discales de la columna lumbar son más frecuentes en el nivel inferior (entre la quinta vértebra lumbar y la primera sacra L5-S1, entre la cuarta y quinta vértebra lumbar L4-L5) y con menor frecuencia en el nivel superior (entre la primera y segunda vértebra lumbar L1-L2, entre la segunda y tercera vértebra lumbar L2-L3, entre la tercera y cuarta vértebra lumbar L3-L4).

Causas de una hernia de disco en la columna lumbar.

Haga clic en la foto para ampliarla Fuente de la imagen: personal de Blausen.com (2014). . WikiRevista de Medicina 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436.

Actualmente, no hay datos precisos sobre las enfermedades de la columna vertebral. Sólo hay una serie de teorías: involutiva, mecánica, inmune, hormonal, vascular, infecciosa y hereditaria. Todas estas teorías están entrelazadas entre sí y se complementan entre sí.

Aumento de la presión intradiscal y ruptura del anillo fibroso debilitado, que pierde elasticidad y fuerza con la edad. ¿Qué hace que aumente la presión dentro del disco? imagen sedentaria vida. Si tiene que sentarse mucho tiempo, entonces está en riesgo. En una posición sentada, la carga sobre la columna lumbar aumenta significativamente en comparación con una posición de pie, y si también se sienta inclinado, la carga aumenta aún más. El levantamiento de pesas es uno de causas comunes hernia discal. Las inclinaciones agudas también pueden conducir a esta enfermedad. La imagen muestra esquemáticamente la formación de una hernia discal seguida de compresión de la raíz nerviosa.

Recientemente, la osteocondrosis de la columna vertebral se está volviendo más joven. Cada vez más, hay pacientes con una hernia de disco entre las edades de 16 y 25 años. Esta es una retribución por un estilo de vida sedentario moderno o actividad física inadecuada.

Síntomas de una hernia de disco lumbar.

Los principales síntomas de una hernia de disco en la columna lumbar están asociados con la compresión de las raíces nerviosas herniadas. Se puede distinguir entre síntomas de irritación y síntomas de pérdida. Los primeros se asocian a la irritación de la raíz por una hernia, mientras que los segundos ya hablan de la aparición de cambios orgánicos en la raíz nerviosa por compresión de los vasos que la alimentan. Desafortunadamente, los síntomas del prolapso son difíciles de recuperar incluso después de la cirugía y pueden permanecer de por vida.

Síntomas de irritación.

Dolor.

En primer lugar, es el dolor, que puede ser punzante, cortante, opresivo o doloroso. Algunos comparan este dolor incluso con un dolor de muelas. Con una hernia de disco en la región lumbar, el dolor estará en la parte inferior de la espalda y puede irradiarse a la nalga, una o ambas piernas. Las hernias de los niveles inferiores se caracterizan por dolor a lo largo de la parte posterior de la pierna. Las hernias de los niveles superiores se caracterizan por dolor a lo largo de la superficie anterior del muslo, a veces puede irradiarse a la ingle.

Reflejos aumentados.

Con las hernias del nivel lumbar inferior, el reflejo del tendón de Aquiles puede aumentar, y con las hernias del nivel lumbar inferior, puede aumentar el reflejo rotuliano. En general, los reflejos con hernias rara vez aumentan.

Síntomas de tensión.

El síntoma de Lassegue es típico de los discos intervertebrales herniados lumbares del nivel inferior. Se determina de la siguiente manera: acostado boca arriba, el médico levanta las piernas estiradas a su vez. Cuando tirando de dolor a lo largo de la parte posterior del muslo hasta un ángulo de 60º, el síntoma se considera positivo, y el grado de su gravedad depende del ángulo entre la horizontal y la pierna. Cuanto más agudo es este ángulo, más pronunciado es el síntoma. El síntoma de Wasserman es típico de las hernias lumbares del nivel superior. Se verifica de la siguiente manera: acostado boca abajo, el médico dobla las piernas estiradas a su vez en las articulaciones de la rodilla. Cuando el dolor se presenta en la superficie anterior del muslo, el síntoma se considera positivo.

Parestesia.

Con la irritación de las raíces nerviosas, puede haber parestesias, como una sensación de hormigueo, ardor.

Síntomas de abandono.

Violación de la sensibilidad.

Disminución de la sensibilidad al dolor y a la temperatura o, como suelen decir los pacientes, entumecimiento. Es necesario distinguir entre el entumecimiento subjetivo, que siente una persona, y el entumecimiento objetivo, que se verifica pinchando la superficie de la piel con una aguja. A veces sucede que hay un entumecimiento subjetivo, pero no objetivo. Con las hernias de la columna lumbar, según el nivel, el entumecimiento puede estar en la parte inferior de la pierna, en el pie, solo puede estar en los dedos de los pies o en un dedo gordo del pie.

Paresia (parálisis).

Con los discos herniados del nivel lumbar inferior, puede haber paresia (debilidad) o plejía (falta de movimiento) del pie. Además, la hernia L5-S1 se caracteriza por paresia de músculos, flexores del pie, es decir, no será posible pararse sobre los dedos de los pies, y la hernia L4-L5 se caracteriza por paresia de músculos, extensores del pie, es decir, no será posible ser posible pararse sobre los talones.

Amiotrofia.

La atrofia muscular es un síntoma de enfermedad a largo plazo. Sucede, algunos dicen que un brazo o una pierna ha perdido peso, esto es atrofia.

Pérdida de reflejos.

Debilitamiento y pérdida de reflejos. Todos los mismos reflejos que se mencionan en el grupo de síntomas de irritación pueden debilitarse y abandonarse.

Disfunción de los órganos pélvicos.

La violación de la función de los órganos pélvicos, es decir, los procesos de defecación y micción, es un síntoma formidable que indica compresión de la llamada cauda equina (un haz de raíces nerviosas ubicadas al nivel de la columna lumbosacra) y la necesidad para intervención quirúrgica urgente.

Síndromes de compresión de raíces nerviosas.

A continuación se muestran los más síndromes frecuentes Compresión de raíces nerviosas individuales de la columna cervical y lumbar.

Síndrome de compresión de la raíz L4 (disco L3-L4): irradiación del dolor en las secciones anterointernas del muslo, parte inferior de la pierna y parte interna del tobillo, disminución de la sensibilidad en la superficie anterior del muslo, debilidad del músculo cuádriceps, disminución o pérdida de el reflejo de la rodilla.

Síndrome de compresión de la raíz L5 (disco L4-L5): irradiación del dolor desde la región glútea superior a las partes externas del muslo y la parte inferior de la pierna, que a veces se extiende a la parte posterior del pie, a los dedos I-III, disminución de la sensibilidad en el mismo área; debilidad del grupo de músculos peroneos, es posible la hipotrofia, debilidad del extensor del primer dedo del pie.

Síndrome de compresión de la raíz S1 (disco L5-S1): irradiación del dolor desde la región glútea media hacia las secciones posteriores o posteriores del muslo, la parte inferior de la pierna, el talón con la transición al borde exterior del pie y los dedos IV-V, disminuido sensibilidad en las secciones externas posteriores de la parte inferior de la pierna y las secciones externas del pie; hipotrofia del glúteo mayor y los músculos de la pantorrilla, debilidad músculo de la pantorrilla, disminución o ausencia de Aquiles y reflejos plantares.

Diagnóstico de una hernia de disco en la columna lumbar.

Haga clic en la foto para ampliarla Resonancia magnética de la columna lumbosacra en secciones axial (imagen superior) y sagital (imagen inferior). 1-disco intervertebral, 2-hernia discal, 3-saco dural, 4-arco vertebral, 5-cuerpo vertebral.

Si le preocupan los síntomas descritos en este artículo, esto no significa que tenga una hernia de disco. El dolor en la espalda, las piernas y los brazos, el entumecimiento y los cambios en los reflejos pueden estar asociados con otras enfermedades. Lo más importante es que no se puede en ningún caso automedicarse. Necesita ver a un neurólogo o neurocirujano. Un profesional te examinará y prescribirá todos los exámenes necesarios. El método de elección ante la sospecha de hernia de disco intervertebral es la resonancia magnética (RM), ya que es este estudio el que muestra muy bien los tejidos blandos, incluidos los discos intervertebrales y las estructuras nerviosas, a diferencia de la TC (tomografía computarizada), que es poco informativa en el diagnóstico. hernias intervertebrales, mostrando el mejor tejido óseo.

Tratamiento de la hernia de disco lumbar.

Hay dos formas de tratar una hernia de disco lumbar: quirúrgica y conservadora.

Tratamiento quirúrgico de la hernia discal lumbar.

Indicaciones para la extirpación de una hernia discal.

Las indicaciones absolutas para la cirugía urgente son:

  1. Disfunción de los órganos pélvicos;
  2. Síndrome de dolor intenso que se alivia poco con los analgésicos;
  3. La aparición y el aumento de la debilidad (paresia) en los brazos y (o) las piernas.

Por supuesto, puede rechazar la operación en presencia de indicaciones absolutas, pero en este caso está amenazado con la discapacidad.

En todos los demás casos, la operación se realiza de manera planificada y la principal indicación para ello es la calidad de su vida. Si está acostumbrado al dolor y puede vivir con él, si no le avergüenza el entumecimiento que ha aparecido, si hay un efecto de la terapia conservadora, si tiene miedo a la cirugía y categóricamente no quiere que lo operen, no pase lo que pase, entonces puede prescindir de la cirugía. Si solo le preocupa el dolor en la columna vertebral y la pierna o el brazo y no hay síntomas de prolapso, entonces es posible una terapia conservadora durante aproximadamente 1 mes. Una exacerbación puede pasar en el contexto de una terapia conservadora, y si los síntomas persisten, se debe ofrecer una cirugía.

Al determinar las indicaciones para la cirugía para extirpar una hernia de disco, no se puede confiar absolutamente en el tamaño de la hernia del informe de resonancia magnética. En primer lugar, una hernia puede ser pequeña, por ejemplo, de 0,5 cm de tamaño, pero ubicada claramente debajo de la raíz nerviosa en el foramin, y no importa cuán conservadoramente se trate, esta raíz se irritará. En segundo lugar, el ancho del canal espinal es diferente para todos y para alguien una hernia, que varía en tamaño de 0,5 cm a 1,0 cm, puede comprimir la raíz nerviosa, mientras que para alguien colgará libremente en el canal. Por lo tanto, es imposible decir absolutamente, después de leer la conclusión de la resonancia magnética, que una hernia que mide 0,5 cm es pequeña y definitivamente no necesita ser operada, y una hernia que mide 1,0 cm es grande y definitivamente necesita ser operada. Al determinar las indicaciones para la cirugía, abordamos a cada paciente individualmente. Comparamos sus datos clínicos (estado neurológico, quejas, anamnesis) con los datos de las imágenes de resonancia magnética (tamaño visual de la hernia, su ubicación, localización y naturaleza), es decir, las imágenes, y no solo la conclusión.

Métodos para extirpar una hernia de disco en la columna lumbar.

Haga clic en la foto para ampliarla La imagen muestra esquemáticamente el significado de la microdiscectomía. Recuerda que la operación se realiza desde el acceso posterior, es decir, no se extrae todo el disco por la parte trasera, sino que se extraen las partes destruidas en la medida de lo posible. Fuente de la imagen: personal de Blausen.com (2014). "Galería médica de Blausen Medical 2014". WikiRevista de Medicina 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 2002-4436.

Actualmente, solo hay dos formas óptimas de extirpar quirúrgicamente una hernia de disco en la columna lumbar.

La primera es una microdiscectomía. Considerado el estándar de oro. La microdiscectomía se realiza a través de una incisión en la piel a lo largo de la columna, de unos 5 cm de largo, luego se corta la aponeurosis, se exfolian los músculos de la columna de las apófisis espinosas y los arcos vertebrales. Los arcos de las vértebras adyacentes se muerden con pinzas especiales de "pistola" y se extrae el ligamento amarillo. El volumen de resección de estructuras óseas se determina individualmente para todos, según la imagen de resonancia magnética y la anatomía del paciente. Entramos en el canal espinal, donde hay un saco dural, una raíz nerviosa y una hernia de disco, que, como escribí anteriormente, se puede ubicar de diferentes maneras. Se eliminan la hernia de disco lumbar y la parte destruida del disco. La operación se realiza bajo un microscopio usando instrumentos microquirúrgicos. La anestesia es endotraqueal general.

Haga clic en la foto para ampliarla Hernia discal secuestrada a distancia

El segundo es la extirpación percutánea endoscópica de una hernia de disco en la columna lumbar. Actualmente, está ganando cada vez más popularidad debido a su bajo traumatismo. Se hace a partir de una incisión en la piel de aproximadamente 1 cm de largo en el costado de la columna vertebral. Pero no todas las hernias de disco lumbar se pueden operar de esta manera. Estas son principalmente hernias laterales y foraminales.

Complicaciones de la cirugía para extirpar una hernia de disco lumbar.

Con cualquier método para extraer una hernia de disco, como con cualquier operación, puede haber complicaciones. En primer lugar, es el sangrado y las complicaciones infecciosas. Para algunos caracteristicas individuales, en pacientes con diabetes mellitus y en pacientes obesos, la herida postoperatoria puede no cicatrizar bien.

Rehabilitación tras microdiscectomía.

Si solo se opera un nivel en un lado, el paciente se activa al día siguiente. Si se opera más de un nivel o un nivel en ambos lados, la activación se determina individualmente y es posible 2-3 días después de la operación. El concepto de activación incluye sacar al paciente de la cama, comenzar a caminar y. La elevación se produce desde una posición prona oa cuatro patas, pero no a través de una posición sentada. Debe levantarse y caminar con un corsé lumbosacro ortopédico especial. Deberá usar corsé constantemente en promedio durante aproximadamente 1 mes desde el momento de la cirugía, al mes siguiente hay un rechazo gradual del corsé y debe usarse solo durante los períodos de actividad física. El segundo mes no puede usar un corsé todo el tiempo, ya que sus propios músculos se debilitarán. El ejercicio terapéutico está dirigido a fortalecer los músculos de la espalda y pared abdominal para crear tu propio corsé muscular natural.

Sentarse, inclinarse hacia adelante y hacia atrás después de la operación es imposible en promedio durante aproximadamente 1 mes. Luego, gradualmente, debe comenzar a sentarse mejor en una superficie dura y uniforme con la espalda recta y por intervalos de tiempo cortos. Las inclinaciones y giros bruscos en la parte inferior de la espalda deberán evitarse de por vida.

No puede conducir ni viajar en el transporte en una posición sentada durante 2-3 meses después de la operación (puede conducir como un pasajero reclinado con el asiento desplegado).

No puedes levantar pesas. Para todos, el concepto de gravedad es, por supuesto, individual, pero en promedio, no vale la pena levantar más de 3-5 kg ​​durante 3 meses.

Dentro de los 3 meses posteriores a la operación, no se debe andar en bicicleta, practicar deportes (fútbol, ​​voleibol, baloncesto, tenis, etc.).

Periódicamente, debe descargar la columna vertebral (descansar en posición supina durante 20-30 minutos durante el día).

No lo enfríe demasiado, ya que esto puede provocar una exacerbación.

Es recomendable no fumar ni beber alcohol durante todo el período de rehabilitación. La vida íntima no está contraindicada.

Cuando se forma una cicatriz en la piel, puedes y debes ir a nadar. La natación es muy buena para fortalecer los músculos de la espalda.

Un mes después de la operación, en casos no complicados, puede comenzar a trabajar (la cuestión del tiempo y el trabajo específico realizado se decide en cada caso individualmente con el médico tratante).

Una herida postoperatoria se cura de manera diferente para cada persona en diferentes momentos y el proceso de curación depende de muchos factores. No hay normas estrictas para el momento de la retirada de la sutura, y no puede haber ninguna. En promedio, en la mayoría de los pacientes, las suturas se retiran entre 10 y 14 días después de la cirugía. Algunos tienen que dejar puntos de sutura hasta por 1 mes. De una forma u otra, pero las tácticas las determina su médico tratante. Te aconsejo que sigas sus recomendaciones.

A periodo postoperatorio Como regla general, el dolor en la pierna desaparece casi de inmediato. Bueno, la mayor parte seguro. El sitio de la operación puede doler, puede haber cierta incomodidad en la pierna en forma de hormigueo periódico, sensación de pesadez. El entumecimiento que había antes de la operación puede durar mucho tiempo en el período posoperatorio y es posible que no desaparezca en absoluto. A veces, para combatir la hinchazón de la raíz nerviosa, Eufillin banal con dexametasona se usa por vía intravenosa en ausencia de contraindicaciones, lo que ayuda bien a la mayoría de los pacientes. El escinato de L-lisina hace frente bien al edema posoperatorio. Para el período de tratamiento ambulatorio, según las indicaciones, se prescriben medicamentos vasculares, vitaminas B y anticolinesterásicos.

.

La terapia conservadora se reduce al nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo, Ksefokam, Movalis, etc. Vitaminas B (las vitaminas no solo mejoran los procesos metabólicos en las estructuras nerviosas, sino que junto con los AINE mejoran el efecto analgésico), por ejemplo, Milgamma, Neuromultivit, etc. Relajantes musculares, en presencia de tensión en los músculos de la columna, por ejemplo, Mydocalm, Sirdalud, etc. Katadolon ayuda mucho, tiene efectos relajantes musculares y analgésicos (puede haber contraindicaciones, debe consultar a un médico). Medicamentos vasculares para mejorar la microcirculación en el área de las estructuras nerviosas, por ejemplo, Trental. Bloqueo con un anestésico local y un fármaco hormonal, la mayoría de las veces es hidrocortisona o diprospan con novocaína o lidocaína (se puede encontrar una lista de bloqueos realizados en la sección). , masajes y fisioterapia. Recuerde que puede haber contraindicaciones al usar ciertos medicamentos por lo que necesita consultar a su médico.

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