Discos herniados l3 l4. Hernia discal L5-S1: síntomas y tratamiento. Video - Protuberancias en la columna lumbar.

Proceso patológico: la protrusión significa un cambio. disco intervertebral, como resultado de lo cual se produce su aumento (el llamado abultamiento). El disco crece en la cavidad del canal espinal, mientras que el anillo fibroso del disco conserva su integridad, es decir, no se rompe. Esta es una patología grave, pero no una enfermedad independiente, sino una etapa de osteocondrosis, cuyo paso conduce a la aparición de una hernia.

El abultamiento puede presentarse en cualquier sector de la columna, pero la zona lumbar y el sacro son especialmente susceptibles a esta patología, ya que el diseño de la columna y la estructura cuerpo humano causar un aumento de la carga en esta área. Y aunque todas las zonas en las que se divide la columna vertebral están interconectadas, cada una de ellas tiene ciertas características de configuración y la estructura de los segmentos.

De paso. La zona lumbar es la que más se cae. un gran número de estrés que experimenta una persona a lo largo de su vida. Se distingue por vértebras más grandes que otras zonas. Aquí es donde ocurren las lesiones con mayor frecuencia y procesos patológicos, afectando casi siempre a la zona sacra adyacente.

Descripción y estructura de la zona lumbar y sacra.

Esta área de la columna a menudo se denomina lumbosacra. Las enfermedades que ocurren en la parte inferior de la espalda no se localizan solo allí, sino que se extienden al sacro. La más vulnerable es la unión de las zonas, es decir, la transición de las vértebras L5 y S1.

En la región lumbar, la columna incluye cinco segmentos, denominados L1 - L5. Son más grandes que todos los demás, tanto en ancho como en alto. En la unión con la zona sacra hay una suave curvatura del arco vertebral.

De paso. Las vértebras lumbares son responsables de las capacidades de amortiguación del arco vertebral, su capacidad para equilibrar la presión de la parte superior sobre la inferior. Además, ningún movimiento asociado con el movimiento en el espacio puede prescindir de la participación de este sector, desde pararse y caminar lentamente hasta correr y saltar.

Se considera que el sacro está condicionalmente compuesto de vértebras. También tiene cinco segmentos vertebrales, etiquetados S1 - S5, pero están fusionados y forman un hueso sólido que conecta la columna con la pelvis. La zona sacra controla el estado de todo el sistema esquelético de la parte inferior del cuerpo humano.

Características de la patología.

¿Qué es esta patología, que es una de las más comunes? Vale la pena comenzar con el hecho de que su formación no ocurre de forma autónoma, sino que es consecuencia de otros cambios patológicos.

¡Importante! En esta condición, el disco intervertebral sobresale, violando el borde exterior de la vértebra, hasta ½ centímetro. Al mismo tiempo, los tejidos del anillo fibroso no se rompen, permaneciendo intactos dentro de las dimensiones dadas de la patología.

Todas las protuberancias formadas en diferentes discos tienen una manifestación diferente. La protuberancia de L5 - S1 es más notable en términos de intensidad del dolor. Los dolores son extremadamente fuertes, que son casi imposibles de soportar, se irradian a uno o ambos miembros inferiores y la región de los glúteos. Pueden considerarse el primer signo de la enfermedad.

¡Importante! Los pacientes tienden a pensar que esto no es enfermedad peligrosa, y basta con detener el dolor para eliminar el problema. Pero la ocurrencia de esto es solo un trampolín hacia complicaciones que pueden conducir a la destrucción completa del disco o su deformación irreversible en las siguientes etapas.

Es posible curar completamente la protuberancia sin cirugía, pero solo si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, la terapia se prescribe de manera oportuna y se lleva a cabo sin cuestionamientos.

Razones para la educación

Se considera que la causa principal de las protuberancias son los cambios degenerativos-distróficos que ocurren, por regla general, como resultado del envejecimiento fisiológico. Pero además de esto, se llaman una serie de razones igualmente populares que contribuyen a la aparición de esta condición o la agravan.

1. Cambios patológicos en la postura.
2. Debilidad Tejido muscular en los abdominales y la espalda.
3. La aparición y el desarrollo de un foco infeccioso en el cuerpo.
4. Cualquier anomalía del desarrollo que afecte a la columna vertebral.
5. "Factor humano": cargas insoportables a las que el paciente se expone sistemáticamente, por ejemplo, al levantar pesas.
6. Un factor genético debido a que el cartílago articular está subdesarrollado.

Fases de desarrollo

Como cualquier enfermedad, las protuberancias no se desarrollan todas a la vez. Hay etapas patológicas que pasan por etapas.

Mesa. Etapas de desarrollo de protuberancias.

Escenario	Características
Inicial	A veces se observa un curso asintomático, pero generalmente el paciente ya en esta etapa experimenta un dolor paroxístico que desaparece por sí solo, sin ninguna intervención médica. Durante esta etapa, el anillo fibroso pierde su elasticidad. No sufre destrucción, solo aparecen microfisuras en la superficie. La identificación de violaciones en la mayoría de los casos ocurre durante un examen médico preventivo o en la etapa de diagnóstico de otras enfermedades.
Segundo	Los principales eventos de este período son el comienzo del desplazamiento del anillo fibroso. Se abulta (por lo que el disco se abulta) todavía ligeramente, literalmente, uno o dos milímetros. si el dolor etapa inicial localizado, el segundo se caracteriza por sensaciones de dolor migratorio. La complejidad de la segunda etapa es mayor que la inicial, pero al diagnosticar una patología en esta etapa, la enfermedad no se considera peligrosa y puede curarse incluso sin el uso de medicamentos. Una excepción es la protrusión de las vértebras L4-L5, durante la cual el desplazamiento del anillo fibroso ocurre más rápido, puede alcanzar los tres milímetros y se propaga en varias direcciones a la vez.
Tercero	Hay una protuberancia máxima, que alcanza los cinco milímetros. A los síntomas anteriores se suma la exacerbación dolor intolerable, entumecimiento de las partes inferiores del cuerpo, la aparición proceso inflamatorio, que comienza debido a un aumento de la presión del anillo fibroso en las terminaciones nerviosas cercanas. En esta etapa es necesario terapia compleja, incluidos medicamentos, fisioterapia y métodos correctivos

Clasificación de patología y signos por tipo.

Sí, los procesos fisiológicos asociados con el envejecimiento son un factor importante en la formación de protuberancias vertebrales. Pero en muchos casos, el proceso no depende de la edad o el género del paciente. La causa es una variedad de patologías.

De paso. De modo que después de identificar la enfermedad, para prescribir una terapia precisa, el médico debe averiguar el tipo de enfermedad y determinar la causa que provocó su aparición.

En la clasificación de las protuberancias, existen varios tipos de patología que se consideran las más comunes y peligrosas. El más grave de ellos son las protuberancias dorsales.

Con estos tipos, el núcleo del disco, que sobresale, ejerce presión sobre el canal espinal, pellizcando sus cavidades y las fibras nerviosas adyacentes. El desplazamiento se realiza en sentido trasero.

protuberancia dorsal

Con la formación de protrusión dorsal en las vértebras L4 - L5, la enfermedad tiene los siguientes síntomas:

• El dolor se presenta en la cintura lumbar, se irradia a articulaciones de la cadera, glúteos, en toda la pierna o en ambas;
• se siente rigidez de los movimientos;
• Perder la sensibilidad ubicada debajo de las áreas de la cintura del cuerpo;
• entumecimiento de los tobillos, a veces hay hormigueo en los dedos de los pies;
• el intercambio de sangre está alterado;
• los órganos se desestabilizan, cuya actividad se ve afectada por pellizcos terminaciones nerviosas.

Si se produce protrusión en las vértebras L5 - S1, los signos serán los siguientes:

• dolor directamente en el sitio de la lesión;
• dolor que se irradia a la región intercostal;
• síndrome de dolor surgiendo en la región occipital, en toda la cabeza, especialmente cuando se mueve;
• entumecimiento de la cintura escapular, manos, dedos;
• fluctuaciones espasmódicas de la presión arterial.

De paso. La mayoría de estos signos no son específicos y pueden ser inherentes a muchas otras enfermedades que no están relacionadas con la columna vertebral. Algunos son causados ​​por fatiga o enfermedades virales. Por lo tanto, el diagnóstico de protuberancias a menudo es inoportuno, difícil y se observa el tratamiento de la enfermedad incorrecta.

La protrusión dorsal es de varias variedades.

1. Vista foraminal.
2. vista mediana.
3. mirada difusa.

Este último difiere en que el disco sobresale de manera desigual y en muchos lugares.

De paso. También hay una especie de protuberancia circular, en la que cualquier parte de la columna está sujeta a expansión y todo el disco espinal sufre cambios degenerativos.

Tratamiento

Dado que el síntoma principal que permite al paciente prestar atención al estado alterado y consultar a un médico es el dolor, la principal necesidad de tratamiento es el alivio del dolor.

El dolor se acompaña de la presencia de espasmos y tensión muscular, que también es necesario eliminar.

Si quieres saber más sobre lo que es, y también considerar metodos alternativos tratamiento, puede leer un artículo al respecto en nuestro portal.

Tratamiento de la etapa aguda

Para reducir y finalmente eliminar el síndrome de dolor durante las protuberancias, acompañando etapa aguda se prescriben analgésicos. En primer lugar en términos de frecuencia de citas se encuentran drogas no esteroides, junto con el dolor y la inflamación.

corazones orales

Los medicamentos se prescriben por vía oral de la siguiente lista:

1. diclofenaco.
2. Ibuprofeno.
3. Ketoprofeno.

La lista se puede ampliar con prescripción médica. Y si el paciente tiene problemas con el área gastrointestinal u otras contraindicaciones para ingesta oral, medicamentos puede administrarse por vía rectal o parenteral.

Ungüentos y geles

Adicional agentes terapeuticos que mejoran el efecto de tomar no esteroides son los siguientes:

1. Diclógeno.
2. Bystrumgel.
3. Nimisulida.
4. Voltarén.

Medicamento antiinflamatorio analgésico - Bystrumgel

Estas son sustancias en gel y cremosas que tienen un efecto externo auxiliar.

relajantes musculares

Para evitar la aparición de espasmos musculares, se prescriben relajantes musculares, que se pueden aplicar en cualquier etapa del desarrollo de la protuberancia. No solo ayudan a aliviar el dolor, sino que también hacen que otras drogas auxiliares sean mucho más efectivas. metodos terapeuticos como fisioterapia, terapia manual, gimnasia.

Estos incluyen los siguientes medicamentos:

1. Baklosán.
2. Midocalma.
3. Tolperil.
4. Sirdalud.
5. Baclofeno.

Consejo. Cuando la enfermedad se diagnostica en el período agudo, es necesario limitar la actividad motora y guardar reposo en cama durante al menos cuatro días, y posiblemente una semana o más.

Cuando tome analgésicos, puede usar un cinturón ortopédico en paralelo, según las indicaciones médicas. También es necesario cumplir con las condiciones de sueño y mantenimiento de una posición acostada, que se expresan en el uso de colchones ortopédicos de superficie dura, almohadas, etc.

Los cinturones correctores y de fijación y otros dispositivos se usan solo bajo carga (de cualquier tipo, tanto estática como dinámica) y no más de cuatro horas al día.

Consejo. Si el paciente está experimentando período agudo enfermedad, en ningún caso debe levantar pesas, participar en cualquier actividad que se realice en condiciones de vibración y conmoción cerebral de la columna vertebral. También está prohibido permanecer en cualquier posición estática durante mucho tiempo.

En una determinada etapa de alivio de una condición aguda, se puede iniciar la fisioterapia, pero esto se hace solo de acuerdo con las indicaciones del médico de acuerdo con todas las prescripciones y ejecución correcta ejercicios asignados.

Después de que la agravación cede, el dolor disminuye y la movilidad aumenta, puede ir a nadar, asistir a clases de ciclismo, caminar y hacer ejercicios físicos más activos.

Video - Protuberancias en la columna lumbar.

Tratamiento después de la exacerbación

Cuando pasa el período de exacerbación, el tratamiento no termina ahí. La destrucción del síndrome de dolor, incluso si ha pasado por completo, no significa la destrucción de las protuberancias. Pueden volver a abultarse en cualquier momento, provocando una grave pérdida del disco. Por lo tanto, después de una exacerbación, la terapia básica siempre se continúa hasta que se determina una curación completa.

Terapia básica

La terapia después de la exacerbación consta de varios componentes del complejo:

1. Corrección médica.
2. Restauración de energía.
3. Eliminación del síndrome de dolor residual.
4. Terapia manual.
5. Tracción.
6. Osteopatía.
7. Masaje.
8. Reflexología.
9. Gimnasia.

Condoprotectores

Para la eliminación final de las protuberancias de la región lumbosacra, se utilizan condroprotectores. Actúan, gracias a la glucosamina y al condroitín sulfato contenidos en la composición, como sustancia regeneradora de los tejidos del disco intervertebral. Los medicamentos se combinan con mayor frecuencia, están disponibles tanto en forma de tabletas como en forma de ungüentos, es decir, para uso externo.

El grupo de condoprotectores es el siguiente:

1. Artra.
2. Artrodan.
3. Teraflex.

De paso. Las preparaciones internas y externas no son equivalentes en términos de impacto, por lo que estos últimos se usan como auxiliares, además de las tabletas. Los medicamentos también se pueden administrar por vía intramuscular.

La nutrición de los tejidos es restaurada por un grupo estimulantes biogénicos, que incluyen el aloe en forma de extracto y el cuerpo vítreo.

Además, la recuperación se ve favorecida por la ingesta de vitaminas, la principal de las cuales es la vitamina B.

De paso. Si el síndrome de dolor no se puede detener con medicamentos no esteroideos, se prescriben corticosteroides o anestésicos locales, que se administran mediante el método de bloqueo paravertebral.

Sobre terapia manual, osteopático metodos medicos, masajes y otras medidas terapéuticas adicionales, pueden ser legítimamente un reemplazo completo terapia de drogas en la etapa inicial de la aparición de protuberancias, y son un complemento obligatorio en el tratamiento de la segunda y tercera etapa.

A menudo se usa la tracción espinal (tracción), estirando las vértebras, lo que, al aumentar la distancia intervertebral, alivia la carga sobre el disco y, por lo tanto, reduce la presión del disco que sobresale sobre los tejidos adyacentes.

El masaje se utiliza de forma especial y como complemento a los ejercicios de fisioterapia, un conjunto de ejercicios que se prescribe obligatoriamente.

¡Importante! El complejo de terapia de ejercicios, tal vez, es de importancia primordial entre todos los métodos terapéuticos auxiliares. Si el médico diagnostica con precisión la etapa y selecciona correctamente los ejercicios, se puede lograr la corrección de la patología sin el uso de medicamentos, y más aún sin intervención quirúrgica.

Video - Cómo tratar una hernia intervertebral sin cirugía

Cirugía

Si existe la necesidad de una intervención quirúrgica, que, según las estadísticas, ocurre con el 10% de las visitas de los pacientes y el diagnóstico de protrusiones lumbosacras de diversos grados, se utilizan principalmente técnicas mínimamente invasivas.

¡Importante! Se recurre a medidas quirúrgicas si el síndrome de dolor no se puede aliviar durante más de 16 semanas. O si la etapa amenaza con pasar a la última, cargada de exacerbaciones y degeneraciones irreversibles del disco.

La más utilizada es la discectomía percutánea. Dado que el anillo fibroso permanece intacto durante la protrusión, se inserta una cánula en el propio disco debajo de la máquina de rayos X, que es un conductor para un láser o plasma frío. Así, se destruye un fragmento del núcleo pulposo. Esto reduce la presión dentro del disco y evita que se abulte más.

La protrusión de los discos lumbares y sacros es una enfermedad que se puede tratar en la primera etapa incluso sin medicación. Lo principal es diagnosticar la patología a tiempo. Esto requiere exámenes preventivos periódicos. y la conducta estilo de vida saludable la vida en general y moderada actividad física ayudará a mantener la salud de los discos vertebrales durante el mayor tiempo posible.

Paciente: I-ko, quejas de dolor agudo en la columna lumbosacra con irradiación a pierna izquierda que aumentan durante el movimiento. La situación es forzada. Debilidad progresiva de la pierna izquierda. Recomendado Intervención quirúrgica(laminectomía) L2-L3, L3-L4, L4-L5 seguida de fijación transpedicular.

Columna: A la palpación de las apófisis espinosas, dolor pronunciado en lumbar columna vertebral L2-L5. Dolor a la palpación de la columna lumbar en la región paravertebral y a lo largo de la izquierda nervio ciático. La palpación de los puntos de salida del nervio ciático es dolorosa a la izquierda. Al causar el fenómeno del agujero intervertebral: irradiación del dolor desde el punto herniario. Los síndromes de tensión de Neri y Lasegue son positivos a la izquierda. Síntoma trípode.

En la RM de la columna lumbosacra: se reduce la altura de los discos intervertebrales L2-L5, se reducen las señales de RM de los discos intervertebrales L1-S1. A nivel de L2-L3 se determina una hernia foraminal del lado izquierdo disco intervertebral hasta 6,2 mm de tamaño, estrechando la luz del canal lateral izquierdo y deformando el contorno anterior del saco dural. A nivel de L3-L4 se determina protrusión circular irregular con prolapso dorsal de hasta 3 mm, deformando el contorno anterior del saco dural y estrechando levemente la luz de los conductos laterales, el tamaño anteroposterior del conducto raquídeo en la el nivel del disco se reduce a 12 mm. A nivel de L4-L5, se determina una hernia discal difusa dorsal de hasta 9 mm de tamaño, que se extiende a ambos agujeros intervertebrales con su estrechamiento, el tamaño anteroposterior del canal espinal a nivel del disco se estrecha a 10 milímetro A nivel de L5-S1 se determina una herniación posterior del disco intervertebral de hasta 6 mm, deformando el contorno anterior del saco dural y estrechando ambos agujeros radiculares. Signos de RM cambios degenerativos(esclerosis) de las placas terminales de las vértebras L3-S1

Diagnóstico: estenosis espinal. Hernia de disco L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Esclerosis de la placa terminal de las vértebras L3-S1

Fue tratado con un curso de terapia de ondas de choque extracorpóreas enfocadas combinadas de 50 sesiones.

En la RM de control: En comparación con el estudio anterior, hay una tendencia positiva. La altura de los cuerpos vertebrales no se modifica. Altura del disco L4-L5 reducida. No se detectan datos de RM para una hernia de disco L2-L3. No se detectan datos de RM para una hernia de disco L3-L4. No se detectan datos de RM para una hernia de disco L4-L5. datos de RM para estenosis espinal no se detectan. No se detectan datos de resonancia magnética para la esclerosis de las placas terminales de las vértebras L3-S1. Se visualiza la protrusión posterior del disco intervertebral L5-S1 hasta 3 mm, deformando levemente el contorno anterior del saco dural, sin signos de estrechamiento significativo de los agujeros radiculares.

Epicrisis: después de un curso de terapia de ondas de choque extracorpóreas enfocadas L2-S1, el paciente fue dado de alta con una curación completa a nivel de L4-L5, el paciente volvió a su forma de vida habitual, sin quejas. Resonancia magnética de seguimiento de la columna lumbosacra recomendada después de un año

Más de la mitad de los casos hernias intervertebrales cae específicamente en la región lumbar de la columna vertebral. La hernia de disco L4 L5 es la patología más común que se presenta en la región lumbar de la columna.

Con la formación de una protuberancia en esta área, existe un gran peligro de pinzamiento excesivo de las terminaciones nerviosas, lo que provoca una disminución de la sensibilidad y la aparición de atrofia muscular.

Los síntomas de la formación de esta patología ocurren casi de inmediato, y el paciente tiene dolores punzantes y punzantes en la parte inferior de la espalda y las piernas, así como entumecimiento de las piernas.

Se considera que la causa principal de la enfermedad es la deshidratación completa del disco y la posterior violación de su construcción anatómicamente correcta, que se produce como resultado de un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno.

La hernia discal L4 L5 se produce tras una patología previa, a saber, la protrusión. La enfermedad implica que se desplaza el núcleo pulposo, que es un tejido cartilaginoso ubicado entre las vértebras. Al mismo tiempo, el anillo fibroso permanece intacto y evita el desplazamiento posterior del disco intervertebral.

Se considera que la causa principal de la enfermedad es la deshidratación completa del disco y la posterior violación de su construcción anatómicamente correcta, que se produce como resultado de un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno. Los principales factores que provocan la aparición de una hernia incluyen:

• osteocondrosis;
• escoliosis;
• displasia;
• actividad física significativa;
• estilo de vida sedentario;
• Lesión de espalda;
• hipotermia.

¡Importante! Hernia discal L4 L5 - la más patología peligrosa de todas las variedades existentes de hernias intervertebrales.

La aparición de una hernia entre las vértebras lumbares cuarta y quinta se asocia con una carga significativa en la columna vertebral.

Síntomas

Si se produce una hernia de disco en la región lumbar, los síntomas aparecen casi de inmediato. Se considera que los principales signos del curso de la enfermedad son:

• dolor severo en la unión de las vértebras;
• tensión muscular en el área afectada;
• entumecimiento y ardor en las piernas

La intensidad del dolor depende en gran medida del tamaño de la hernia. Con un tamaño pequeño de la patología, solo se presenta dolor, con una lesión significativa del área, se observan síntomas neurológicos.

tipos de hernia

Antes de comenzar el tratamiento, debe someterse a un examen preliminar, con el que puede determinar no solo la localización de la patología, sino también el tipo de defecto, ya que una hernia puede ser:

• dorsal;
• lateral;
• foraminal;
• frente;
• libre;
• secuestrador

La hernia dorsal se puede subdividir a su vez en varios tipos, a saber, posterior, mediana y mediana, lo que provoca la compresión de las terminaciones nerviosas de diferentes lados.

Los discos herniados pueden ser primarios y formarse después de un traumatismo y actividad física, así como secundarios, que se forman en el contexto de cambios degenerativos en curso en la columna vertebral. La más difícil es la hernia de la columna L4 L5, que provoca una violación de la actividad motora e incluso conduce a una discapacidad.

Diagnóstico

Es posible determinar la causa exacta del proceso inflamatorio y la aparición de dolor en la región lumbar solo después de un diagnóstico completo. Para hacer el diagnóstico correcto, se prescriben los siguientes tipos de diagnósticos:

• radiografía;
• tomografía;
• mielografía.

Según los datos obtenidos, el médico determina el grado de daño y selecciona el método de terapia más apropiado.

Tratamiento

El tratamiento de una hernia de disco depende en gran medida no solo de la dirección de la protuberancia patológica, sino también de su tamaño. Por ello, es necesario determinar inicialmente todos los parámetros disponibles del curso de la enfermedad, habiendo realizado previamente un diagnóstico.

Inicialmente, durante el tratamiento de una hernia de disco, necesariamente se muestra una disminución de la carga.

Si la hernia tiene un tamaño de no más de 5 mm, se realiza una terapia conservadora. El principal método de terapia es la gimnasia y la posterior tracción de la columna vertebral.

Si la protuberancia no alcanza los 8 mm, la terapia conservadora incluye tomar medicamentos, masajes, gimnasia y fisioterapia especial. La hernia de hasta 12 mm requiere hospitalización obligatoria y estricto cumplimiento del reposo en cama hasta que se eliminen los principales signos de compresión. médula espinal.

Si la protuberancia es mucho más de 12 mm, está indicada una operación urgente, ya que puede ser muy consecuencias graves y complicaciones.

terapia conservadora

Inicialmente, durante el tratamiento de una hernia de disco, necesariamente se muestra una disminución de la carga. Por eso, en los primeros días de terapia, reposo en cama para el descanso completo de la columna.

Luego se llevó a cabo terapia de drogas, implicando la recepción de medios tales como:

• analgésicos;
• fármacos antiinflamatorios;
• condroprotectores;
• relajantes musculares;
• glucocorticoides;
• vitaminas

Después de la eliminación de las sensaciones dolorosas y la eliminación de la inflamación, los métodos de terapia se aplican adicionalmente como:

• fisioterapia;
• masaje;
• visitando la piscina;
• fisioterapia.

Asegúrese de usar un corsé fuerte durante la terapia conservadora. En los primeros meses, el corsé se usa regularmente.

El lugar de liderazgo en la terapia lo ocupa un complejo de gimnasia terapéutica, ya que los ejercicios ayudan a eliminar la tensión en los músculos de la espalda, los fortalecen y también ayudan a sostener la columna vertebral.

Asignar especial ejercicios terapeuticos solo el médico debe hacerlo, ya que es necesario tener en cuenta todos los matices del curso de la patología y eliminar los signos existentes de la enfermedad.

Intervención quirúrgica

La tarea principal de la operación es la liberación de terminaciones nerviosas pellizcadas o un área determinada de la médula espinal. Solo hay 4 métodos para llevar a cabo la operación, a saber, tales como:

• escisión endoscópica;
• microdiscectomía;
• nucleoplastia;
• implantación.

La microdiscectomía implica que la propia protuberancia se extirpa con un traumatismo mínimo. Este es el método más seguro y eficiente.

La escisión endoscópica se realiza completamente sin incisiones, mediante punciones menores debido al uso de instrumentos especiales. Durante las manipulaciones requeridas, el médico controla usando un monitor.

Durante la implantación, el médico elimina por completo el tejido lesionado y se coloca un implante artificial en su lugar.

La nucleoplastía implica que hay un efecto directo sobre el disco dañado con plasma frío.

Alrededor del 80% de la población experimenta dolor en la espalda y la espalda baja, a menudo estos síntomas están asociados con el desarrollo de una hernia intervertebral. La columna vertebral humana puede soportar cargas pesadas y, con el tiempo, los discos lumbares pueden desgastarse. Un disco intervertebral abultado es una hernia de disco.

Nota. Muy a menudo, se produce una hernia en los segmentos esqueléticos L4-L5 y L5-S1. Se observa una protrusión del disco entre la 4ª y 5ª vértebra lumbar y entre el sacro y la última vértebra. A menudo hay hernias medianas y secuestradas.

La manifestación de la enfermedad.

Hernias intervertebrales en primeras etapas el desarrollo puede no manifestarse. La protuberancia leve del disco no causa dolor severo y malestar Sin embargo, a medida que aumenta la neoplasia, también aumentan los síntomas de la enfermedad.

Síntomas como dolor de espalda, dolor de espalda, disfunción eréctil y entumecimiento extremidades inferiores puede indicar el desarrollo de una hernia de la región lumbosacra. Esta enfermedad es muy peligrosa y requiere tratamiento oportuno. Cómo no perderse el desarrollo de una hernia y qué métodos se utilizan en su tratamiento: esto y mucho más se discutirá en este artículo.

El síntoma principal de una hernia intervertebral es el dolor en la región lumbar. Puede cambiar su carácter, fuerza e incluso ubicación. Como regla general, el síndrome de dolor aumenta con el levantamiento de objetos pesados, movimientos bruscos. A posicion horizontal el malestar se va. A medida que aumenta la hernia, el síndrome de dolor cambia su manifestación. Los sentimientos pueden volverse dolorosos y penetrantes. El dolor puede irradiarse a la pierna, el talón, el pie o la cabeza.

Además del dolor, los pacientes con hernia discal experimentan:

• espasmo muscular;
• pérdida de estabilidad;
• entumecimiento de las extremidades;
• flexible;
• rigidez de movimientos;
• compresión de las raíces de la médula espinal;
• sequedad o sudoración piel cerca de la raíz nerviosa dañada;
• parálisis, etc

Causas de una hernia

Una hernia de disco de la columna lumbar se observa con mayor frecuencia en adultos de 30 a 60 años. La enfermedad puede ser causada por varias razones, la mayoría de las veces los siguientes factores contribuyen a la protrusión del disco:

• Sobrepeso.
• Posición sentada prolongada.
• Levantamiento inadecuado de pesos, cargas pesadas.
• Curvas cerradas.
• Golpes o lesiones de la columna vertebral.

¿Cómo tratar?

Es posible curar una hernia de disco métodos conservadores. Muchos pacientes que visitan a un médico por primeras etapas desarrollo de la enfermedad, completó con éxito el curso terapéutico y volvió a la normalidad vida saludable. En casos avanzados, se aconseja a los pacientes que utilicen metodo quirurgico tratamiento, sin embargo, no garantiza la recuperación completa y la ausencia de la probabilidad de recaída.

Tratar con las siguientes técnicas:

• Complejo gimnasia terapéutica, estiramiento de la columna vertebral. Ejercicios fisicos fortalecer el corsé muscular, eliminar la protuberancia del disco. Muchos médicos recomiendan que los pacientes pasen más tiempo en la piscina.

¡Importante! La natación ayuda en poco tiempo a eliminar los síntomas de la patología.

• Fisioterapia: electroforesis, terapia con láser, magnetopunción, etc. Los procedimientos ayudan a detener el dolor, eliminar el edema, la inflamación y prevenir la manifestación de la enfermedad.
• Un complejo de terapia manual, masaje, kinesiología, etc. Estos procedimientos restauran las relaciones anatómicas perturbadas de las estructuras espinales.
• Usar corsés especiales, etc.

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Dependiendo de la etapa de desarrollo de la enfermedad y la condición del paciente, el médico tratante prescribe medicamentos antiinflamatorios. Las inyecciones de esteroides ayudan a aliviar el dolor en los síntomas graves. A algunos pacientes se les muestra el descanso dosificado.

La mayoría de los pacientes después de completar con éxito el curso del tratamiento regresan a La vida cotidiana Sin embargo, en el 5% de los casos existe la posibilidad de recurrencia de la enfermedad.

Tratamiento de una hernia discal L3-L4, L5-S1 de la columna lumbar

Nombres anteriores (obsoletos) de dicha enfermedad: ciática, ciática, lumboisquialgia.

Pasemos al tratamiento de los dolores lumbares y de espalda más comunes. Manifestaciones clínicas: dolor, agudo o crónico, en la columna lumbar en el contexto de hipertonicidad y rigidez de los músculos de la columna lumbar, con la extensión del dolor en las extremidades inferiores, con entumecimiento de este último o severo sensibilidad al dolor a lo largo del nervio ciático. En estados de abandono hasta disfunción de los órganos pélvicos.

La explicación del dolor en la espalda baja por síndrome radicular es insostenible debido a puramente características anatómicas. Está comprobado que “los nervios espinales de un mismo segmento en el agujero intervertebral no pueden ser lesionados ni por un disco saliente ni por su hernia posterolateral, aunque alcance pared posterior foramen intervertebral, o incluso en el caso de adelgazamiento distrófico completo del disco en la osteocondrosis.

La zona anatómica más poderosa responsable de la inervación, el suministro de sangre y la funcionalidad de toda la espalda es el músculo que endereza la columna. Este es el músculo más poderoso y más largo, llenando los huecos en los lados a lo largo de toda la espalda desde las apófisis espinosas hasta las esquinas de las costillas.

Son los bloqueos, es decir, los espasmos de los haces musculares individuales, en sus secciones (cervical, torácica, lumbar) los que causan el dolor de espalda agudo. Para deshacerse de estos dolores en la región lumbar, es necesario ejercitar este músculo, es decir, aliviar los espasmos, con la ayuda del ejercicio. "Tirón inferior"(ver foto 14 a, b, c, d).

IP - sentado en el suelo o en un banco universal frente al simulador, las piernas están ligeramente flexionadas por las rodillas, los talones descansan contra las piernas del simulador (talones). Tirando de las manos hacia el estómago desde el bloque inferior para un mango corto con una desviación simultánea del cuerpo hacia atrás en la exhalación. A punto final la espalda es recta. Este ejercicio permite, por un lado, estirar al máximo musculo largo espalda, y por lo tanto la columna vertebral, y por otro lado, con la máxima desviación de la espalda, se produce su contracción. La realización alternativa de estos dos movimientos le permite restablecer la circulación sanguínea en la parte inferior de la espalda y, por lo tanto, aliviar el dolor. Y además. Quizás las primeras tres o cuatro repeticiones de este ejercicio le causen dolor en el músculo estirado de la espalda.

Pero sería un gran error limitarse solo a ejercicios de tracción para los músculos de la espalda. Toda la complejidad del proceso de tratamiento según las reglas de la kinesiterapia radica en la adecuada selección de un conjunto de simuladores enfocados en una única cadena cinemática "columna - pelvis - piernas". Ya que el bloqueo de los músculos profundos de la columna empeora la circulación sanguínea y la inervación de los músculos de las piernas (resalto: no interrumpe, pero empeora), y el proceso distrófico pasa desapercibido a veces durante varios años, cuando un paciente ingresa En la clínica, a menudo se observan cambios hipotróficos estructurales profundos no solo en los músculos de la parte inferior de la espalda, sino también en el glúteo mayor y los músculos de las extremidades inferiores. En primer lugar, el músculo bíceps femoral debe atribuirse a este último. Esto se puede lograr realizando un programa básico para los músculos de las extremidades inferiores.

fuerza muscular superficie trasera muslos, el principal de los cuales es el bíceps femoral, debe corresponder a la capacidad de realizar una carga de tracción, correlacionada con al menos la mitad del peso corporal (es decir, con un peso de 100 kg, cualquier persona de cualquier edad debe tirar de 50 kg con dos patas, 25 kg con una pierna). Naturalmente, cuanto mejores sean las características de fuerza de estos músculos, mejor será la circulación sanguínea en la columna lumbar, mayor será la reserva de salud de una persona. Muchos años de práctica han demostrado la exactitud de estas conclusiones. Y en el caso liberación medicinal del dolor en la parte inferior de la espalda, una persona no puede considerarse saludable si no puede realizar tal carga de tracción. El período durante el cual se restablecen estos parámetros es estrictamente individual.

Ejercicio "Bíceps del muslo" - MTB 1

(ver foto 15 a, b)

Coloque un banco universal frente a la máquina.

IP - énfasis con la rodilla de una pierna en el suelo, la otra pierna descansa sobre el banco con el énfasis del muslo por encima de la rodilla, rectos, los codos descansan en el suelo. Empuje con la pierna apoyada en el banco desde el bloque inferior, doblándola lo más posible en articulación de la rodilla en la exhalación. El peso de las pesas se selecciona de modo que este ejercicio se pueda realizar de 12 a 15 veces.

Ejercicio "Cuádriceps cadera" - MTB 1

(ver foto 16 a, b)

IP - Lo mismo, pero dirígete al simulador. Empuje desde el bloque superior en la exhalación hasta que la pierna esté completamente extendida en la articulación de la rodilla.

Los ejercicios descritos son necesarios para restaurar la fuerza de los músculos del muslo, pero también son necesarios ejercicios para restaurar la longitud de los músculos del muslo. Éstos incluyen "Tirón de pierna recta" desde el bloque superior desde la posición inicial acostado boca arriba, diríjase al estante (ver foto 17 a, b). El número recomendado de repeticiones de este y los siguientes ejercicios es de 15 a 20 veces.

siguiente ejercicio "Tirón de aductores" desde el bloque superior desde la posición inicial acostado de lado con la cabeza hasta el estante (ver foto 18 a, b).

Por ejemplo, "Tirón de la rodilla al estómago" del bloque superior de pie sobre la otra rodilla (ver foto 19 a, b). También es necesario realizar ejercicios que descarguen la columna, y en especial su región lumbar. Uno de estos ejercicios es "Tirón de la rodilla al vientre" desde el bloque superior desde la posición acostada boca arriba con los pies hasta el simulador (ver foto 20 a, b).

Esta serie de ejercicios incluye "Abedul", es decir, tirando con dos piernas desde el bloque superior desde la posición inicial tumbado boca arriba con la cabeza hacia el simulador hasta que la espalda y los talones toquen el suelo (ver foto 21 a, b, c). Para personas más entrenadas, recomiendo hacer la misma tracción con dos piernas, pero desde el bloque inferior. ("Arado"). Se considera que la etapa final del ejercicio es tocar el piso con la pelvis con las piernas fijas en un ángulo de 45 ° sobre el piso (ver foto 22 a, b).

1. La eliminación de una hernia de la columna vertebral asociada con el dolor y, como resultado, la pérdida de la plena capacidad de trabajo, debe considerarse en el mismo contexto que la restauración de la fuerza y ​​la elasticidad (conformidad antropométrica con la constitución corporal) de los músculos de la espalda y las piernas.

2. La principal causa del dolor de espalda es la insuficiencia circulatoria en músculos profundos de la columna vertebral (a saber: los músculos que la enderezan), cuyo estado se ve afectado por el estilo de vida de una persona.

3. El criterio para una recuperación completa es la capacidad de realizar cualquier ejercicio sin dolor con los estándares correspondientes a la suficiencia física.

Los ejercicios anteriores deben realizarse diariamente o cada dos días hasta la recuperación completa. Después de salir del síndrome de dolor, recomiendo continuar realizando ejercicios para los músculos de las piernas, agregando más fuerte y ejercicios efectivos reemplazando correr, nadar, caminar. uno de estos ejercicios "Sentadillas a 70°" en relación al suelo (ver foto 23 a, b). Le permite extender la cadera sin cargas axiales en la columna vertebral, cuya aparición es una desventaja de todos los ejercicios realizados como sentadillas con barra sobre los hombros.

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