La terapia de ejercicios después de una fractura de tobillo es el método más importante para tratar una lesión. Cultura física terapéutica para las fracturas de los huesos de la cintura escapular superior

La terapia de ejercicios después de una fractura de tobillo es el método principal para tratar una fractura, tanto en la etapa de fijación de la fractura como en el período de rehabilitación. También se requieren masajes y fisioterapia, pero terapia de drogas solo auxiliar, y se prescribe solo si hay patologías concomitantes, por ejemplo, osteoporosis.

El ejercicio terapéutico después de una fractura de tobillo incluye no solo ejercicios especiales destinados a desarrollar la articulación del tobillo involucrada en la lesión y fortalecer los músculos y tendones que la fortalecen, sino también ejercicios físicos generales (GFE), ejercicios de respiración (DG). En la etapa de rehabilitación, se conectan todo tipo de movimientos con la ayuda de simuladores especiales, dispositivos y simuladores, clases en la piscina, subir escaleras dosificadas y camino de la salud: caminar terapéutico sobre terreno accidentado.

Al aumentar gradualmente la carga, los complejos de terapia de ejercicios para fracturas de tobillo están diseñados para realizar el siguiente "trabajo":

1. Retire rápidamente la hinchazón y disuelva el hematoma en el área de la fractura.
2. Contribuir a la formación gradual normal de callos.
3. Prevenir el desarrollo de callos anormales.
4. Prevenir las contracturas articulares y la atrofia muscular.
5. Mantener el cuerpo en el tono muscular habitual.
6. Restaurar el funcionamiento normal de la articulación del tobillo.

Reglas generales de la terapia de ejercicios después de una fractura de tobillo.

Para que los ejercicios de fisioterapia después de una fractura de tobillo tengan éxito, un médico o un instructor de terapia de ejercicios, al compilar complejos de gimnasia terapéutica, se adhieren a las siguientes reglas.

Instrucciones para observar la proporción de períodos de actividad física y terapia de ejercicio:

La duración de la sesión varía de 15 minutos al principio a 40 minutos en la etapa de rehabilitación. El número recomendado de sesiones de terapia de ejercicio por día: 2-3 veces.

En este caso, los ejercicios se realizan en un cierto orden:

• la lección comienza y termina con ejercicios de ejercicios de respiración;
• ejercicios físicos generales y movimientos en la cadera y articulación de la rodilla pierna lesionada alternar con ejercicios de respiración;
• en el período de agua de la terapia de ejercicios, todos (25% ver tabla) ejercicios especiales para la articulación del tobillo lesionada se realizan en el medio de la sesión, mientras que la curva de su complejidad aumenta y luego desaparece;
• en el período funcional principal de la terapia de ejercicios, cuando se retira la inmovilización de la articulación del tobillo, para empezar, los ejercicios para el desarrollo del tobillo se incluyen en la lección con "tres picos" entre la fisioterapia general y el DG, con un transición suave a "dos picos";
• durante la rehabilitación, alternancia de OFU + DG con ejercicios de recuperacion para el tobillo, multivértice, pero en general no debe superar el 75% de la carga total indicada en la tabla.

Esperamos que esta información ayude a comprender el significado de la frase "molesta": un especialista compila el complejo de terapia de ejercicios para cada paciente individualmente, teniendo en cuenta la etapa de recuperación y el estado general de su salud. Es por eso que el video en este artículo no se publicará, y puede usar otros videos de terapia de ejercicios después de una fractura de tobillo solo después de un acuerdo con el especialista que lo atiende.

¡Atención! El precio de la "autoactividad" en la selección de ejercicios y la carga incorrecta en el tobillo roto es demasiado alto: el desarrollo de callos óseos patológicos, la formación de espolones en el talón o pies planos.

En la gran mayoría de los sitios, se administran complejos de terapia de ejercicios para fracturas de tobillo, que se realizan inmediatamente después de la cirugía o en la última etapa de rehabilitación. Rellenemos algunos vacíos: daremos un complejo aproximado, que está diseñado para el período preoperatorio, y presentaremos una galería de fotos de ejercicios interesantes que se realizan tanto con el yeso como inmediatamente después de su extracción.

Complejo de terapia de ejercicios en previsión de la inmovilización del tobillo.

En casos de complejo fracturas cerradas tobillos, en ocasiones es necesario esperar un tiempo para reposicionar los fragmentos o realizar una osteosíntesis, y luego aplicar una “bota” de yeso fijador o una moderna ortesis postoperatoria de tobillo.

Esta espera de 3-6 días se debe a la presencia de un hematoma extenso y edema severo. Se lleva a cabo con estricto reposo en cama e inmovilidad completa de la extremidad afectada.

Incluso si hay síndrome de dolor o malestar en el tobillo, durante este período es necesario, 4-5 veces al día, realizar el siguiente complejo de terapia de ejercicios, acostado en la cama, mientras se quita la almohada debajo de la cabeza.

Respiración diafragmática (abdominal)

1. Coloque una mano en su pecho y la otra en la parte inferior de su abdomen. Tome una respiración profunda por la nariz mientras Caja torácica debe permanecer inmóvil, y el estómago debe hincharse tanto como sea posible.
2. Al exhalar a través de los labios, doblados con un tubo, es necesario, tanto como sea posible, atraer el estómago hacia usted.
3. Contenga la respiración mientras exhala durante 1 a 3 segundos.

Repita 6-8 veces.

Respiración torácica paradójica

1. Respira hondo y estira los brazos hacia los lados. Inhalando por la nariz, agarre el pecho con fuerza.
2. Aguante la respiración durante 1-3 segundos.
3. Exhalando por la boca, doblando los labios en una imitación del sonido "y", extiende los brazos hacia los lados.
4. Aguante la respiración durante 1-3 segundos.

Repita 6-8 veces.

Bombeo de los músculos abdominales

1. Los brazos del tronco están libres, las manos están cerradas en puños, la barbilla "mira" hacia arriba. Mientras inhala, levante la cabeza y los hombros de la cama, mientras que la parte inferior de los omóplatos debe permanecer en su lugar. Es necesario estirar los brazos hacia adelante para levantarlos, estirar las manos y tensar fuertemente todos los músculos de las manos, incluidos los dedos, y presionar la barbilla contra el esternón.
2. Exhalando, regresa a la posición inicial. No olvide levantar la barbilla y apretar los dedos en un puño con fuerza.

El número de repeticiones: hasta que aparece un ligero dolor en los músculos abdominales + 2 repeticiones, superando las molestias en los músculos abdominales. Las piernas pueden ser rectas o dobladas.

"Agarre de oso" acostado boca arriba

Dobla las manos detrás de la espalda como se muestra en la foto, pero esto debe hacerse en posición supina. Después de 30-40 segundos, repita el ejercicio "por otro lado".

Ejercitar los músculos de la espalda y una cadera sana

1. Con mucho cuidado tome una posición, como en la foto. Es necesario enderezar la pierna con movimientos elásticos, venciendo la resistencia de las manos. 3 segundos.
2. Tire de la rodilla lo más cerca posible del pecho, no separe la cabeza, el cuello y los omóplatos de la cama. Permanece en esta posición durante 6 segundos.

Repita 5-6 veces.

Fortalecemos los músculos oblicuos superiores del abdomen, cuello y dorsal ancho

1. Pon tus manos debajo de tu cabeza, cruza tus dedos en el castillo. Realice una media elevación del torso con un giro simultáneo a la derecha.
2. Vuelve a la posición inicial. Haz el mismo movimiento en el otro lado.

Repita 4 veces en cada lado.

Estiramos el músculo deltoides de la espalda, los músculos del hombro y la articulación del hombro.

Después de juntar una mano con la otra (es posible para la articulación de la muñeca, pero mejor para el codo), es necesario realizar movimientos elásticos de estiramiento en diferentes direcciones. Repita el estiramiento en el otro lado.

Al final del complejo, vale la pena hacer los ejercicios de respiración Respiración torácica paradójica y Respiración diafragmática nuevamente.

Ejercicios durante la inmovilización del tobillo.

En esta etapa, la terapia de ejercicios para una fractura tobillo externo o interno, así como la terapia de ejercicios después de una fractura de tobillo con desplazamiento o con una fractura de dos maleolares, no tienen una diferencia fundamental. El conocimiento moderno sobre las etapas y los mecanismos del desarrollo del callo, especialmente si se ha realizado osteosíntesis, demuestra de manera convincente la completa corrección de aquellos médicos que insisten en la implementación inmediata. ejercicios terapeuticos y obligar a sus pacientes a caminar con muletas a partir del segundo día después de la cirugía.

Ejercicio con pesas y caminar con muletas

Caminar con muletas sin apoyarse en una pierna inmovilizada, como técnica de terapia de ejercicios después de la cirugía por una fractura de tobillo, no es nueva. Pero, ¿cómo enseñar a un paciente a pisar una pierna rota, mientras dosifica correctamente la carga sobre ella? Este problema se puede resolver con la ayuda de entrenamiento en básculas domésticas de piso.

El sistema de entrenamiento de apoyo para una fractura de tobillo consiste en aumentar gradualmente la carga:

1. Del segundo al quinto día después de la operación, es necesario subirse a la báscula con un pie dolorido con un esfuerzo del 2 al 5 por ciento de su propio peso corporal, respectivamente. Por ejemplo, con un peso corporal de 70 kg, es necesario presionar la báscula el tercer día después de la operación al nivel de 2,1 kg. Cuando presiona la balanza, debe recordar las sensaciones de los músculos y ligamentos de las articulaciones que experimentan con una carga tan dosificada.
2. También es necesario mantener la carga en el tiempo en proporción al número de serie del día postoperatorio. El segundo día, son 2 segundos, el tercero, 3.
3. Es necesario presionar la balanza 1 vez por hora.
4. A última hora de la tarde, realizar marcha terapéutica con muletas con apoyo en la pierna, aplicando un esfuerzo similar a los realizados durante ese día. La duración de caminar con apoyo en la pierna adolorida durante 2 a 5 días es de 5 minutos.
5. Del 6º al 10º día se mantiene la carga al 5% durante 5 segundos y caminando durante 5 minutos.
6. Del día 10 al 20 (o hasta la eliminación de la inmovilización), es necesario aumentar gradualmente la carga al 10% en 10 segundos y una caminata de 10 minutos.
7. Después de retirar el yeso o la órtesis postoperatoria, continúa un aumento gradual de la carga en la pierna de apoyo. Durante los próximos 20 días, debe agregar un 1% al esfuerzo, pero deje el tiempo de espera en el nivel de 10 segundos y realice una caminata de apoyo de 10 minutos ya 2 y luego 3 veces al día.

Por lo tanto, para el día 40 después de la lesión, el tobillo roto estará listo para soportar cómodamente la carga de ≥ 30 % del peso corporal del paciente, que experimentaría con una técnica adecuada para caminar con un bastón.

¡En una nota! Es necesario pisar una pierna adolorida por completo en todo el pie. Está prohibido poner y hacer presión sobre la balanza o el suelo con la punta del miembro afectado. El movimiento óptimo al caminar es rodar de punta a talón.

Ejercicios para piernas en yeso

Primero, el ejercicio con tensión isométrica se realiza exactamente en el medio del complejo. ejercicios de terapia de ejercicio con una fractura de tobillo con desplazamiento u otros tipos de su fractura.

En segundo lugar, la tensión isométrica se realiza de acuerdo con el siguiente algoritmo:

1. Posición inicial: Acostado boca arriba, se coloca un rodillo debajo de la rodilla de la pierna enferma en un yeso u ortesis. Estire la pierna, contenga la respiración mientras inhala, apriete todos los músculos de ambas (!) piernas, incluidas las nalgas, durante 3 segundos con una fuerza de 1/3 del máximo (vea la foto de arriba). Luego debes relajarte durante 6 segundos, respirar libremente.
2. próxima tensión muscular extremidades inferiores , aguantando la respiración mientras se inhala, se debe aguantar durante 5 segundos, aplicando la mitad del esfuerzo. Tiempo de relajación - 10 segundos.
debe ser máxima en su fuerza y ​​durar 7 segundos, sin olvidar la suspensión de la respiración. La relajación completa final de los músculos debe tomar al menos 14 segundos.

Tras el ejercicio con tensión estática, se recomienda realizar el siguiente ejercicio.

Posición inicial: acostado boca arriba, la mano opuesta a la pierna de trabajo se coloca debajo de la parte inferior de la espalda, la otra palma se encuentra debajo de la parte posterior de la cabeza:

1. Levanta la pierna estirada, inhala.
2. Dobla la rodilla, exhala.
3. Lleve la rodilla lo más lejos posible hacia un lado, inhale.
4. Regrese la rodilla a la posición 2, exhale.
5. Extienda la rodilla tanto como sea posible, inhale.
6. Mientras exhala, baje la pierna a la posición inicial.

Repita 4-6 veces con cada pierna. El ritmo de movimiento es lento y medio. Este ejercicio también debe realizarse cuando se retira el yeso.

¡Atención! Si se siente el más mínimo dolor durante la realización de cualquier ejercicio, se excluye por completo de la selección personal de videos Ejercicios de fisioterapia después de una fractura de tobillo. Durante el entrenamiento, las lesiones no deberían molestar.

Terapia de ejercicios para fracturas de tobillo después de la remoción de yeso

Descripción de los ejercicios en la foto:

1. En tiempo de ejecución ejercicios de respiración debe colocar alternativamente un tobillo sobre el otro (foto 1). Por ejemplo, con la respiración diafragmática, un tobillo sano descansa sobre el paciente, y con la respiración torácica paradójica, por el contrario.
2. Se permite la rotación simultánea de las articulaciones del tobillo (foto 2). 8-12 veces.
3. Bien se desarrolla el ejercicio de tobillo, que se utiliza para problemas de la espalda baja (foto 3). Haz de 3 a 8 veces en cada dirección.
4. El ejercicio único "caminar a lo largo de la pared tumbada" (foto 4) ayudará a restaurar las habilidades motoras sin tensión en el tobillo afectado. La duración del ejercicio es de 2-3 minutos.
5. El último de los ejercicios presentados no solo cargará de manera óptima la articulación afectada, sino que también ayudará a restaurar el rango de movimiento en articulaciones de la cadera. Haz de 3 a 6 repeticiones con cada pierna.

¡Atención! Siempre consulte a su médico. Está prohibido realizar algunos tipos de ejercicios en los primeros 30-40 días después de retirar el yeso. Todo depende del tipo de fractura. Por ejemplo, está prohibido incluir el ejercicio que se muestra en la foto a continuación en el complejo principal de terapia de ejercicios para una fractura del tobillo externo.

¡Importante! La condición principal para realizar un video de terapia de ejercicios para una fractura de tobillo es la ausencia de dolor en la articulación del tobillo lesionada. Algunos pacientes, para no faltar a clases, comienzan a tomar analgésicos. Esto está estrictamente prohibido.

Hoy en día, la rehabilitación tras una fractura de tobillo es bastante rápida y eficaz. Si sigue todos los requisitos del médico tratante y no es perezoso, luego de 2 a 4 meses, dependiendo de la complejidad de la fractura, el paciente ya puede llevar una vida normal.

Terapia de ejercicios para las fracturas de las extremidades inferiores.
Para fracturas de cuello fémur Los ejercicios terapéuticos comienzan desde el 1er día, utilizando ejercicios de respiración. En el día 2-3, se incluyen ejercicios para la prensa abdominal. En el primer período, cuando se trata con tracción, se deben usar ejercicios especiales para las articulaciones de la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos. El procedimiento comienza con ejercicios para todos los segmentos de una extremidad sana. En pacientes con yeso en el día 8-10, se utilizan ejercicios estáticos para los músculos de la articulación de la cadera. En el período II, es necesario prepararse para caminar y, con la fusión de fragmentos, restaurar el caminar. Asigne ejercicios para restaurar la fuerza muscular. Primero, con ayuda, y luego activamente, el paciente realiza abducción y aducción, elevando y bajando la pierna. Enseñar a caminar con muletas y posteriormente sin ellas. En el tercer período, continúa la restauración de la fuerza muscular y la movilidad total de las articulaciones.
Con tratamiento quirúrgico - osteosíntesis - el período de estancia del paciente en reposo en cama. Después de 2 a 4 semanas después de la operación, se les permite caminar con la ayuda de muletas. Para caminar al paciente en la cama, se utilizan ejercicios para la articulación de la cadera, ofreciendo sentarse con la ayuda de varios dispositivos (correas, "riendas", travesaños fijos sobre la cama).
Para fracturas de diáfisis y fémur distal en el primer período, se utilizan ejercicios especiales para articulaciones libres de inmovilización. Para el segmento lesionado se utilizan ejercicios ideomotores e isométricos. En caso de fracturas de los huesos del muslo y parte inferior de la pierna en el primer período, se puede aplicar presión a lo largo del eje de la extremidad, bajando la pierna inmovilizada por debajo del nivel de la cama, al final del período, caminando en un Se permite la escayola con muletas, pero se dosifica estrictamente el grado de apoyo. En el período II, se amplía el volumen de ejercicios, teniendo en cuenta la fuerza del callo y el estado de reposición. En el período III, con buena adherencia, se entrena la marcha, aumentando gradualmente la carga.
En caso de fracturas periarticulares e intraarticulares del fémur distal, es necesario esforzarse por restaurar antes los movimientos en la articulación de la rodilla. Con la reposición correcta y la fusión emergente, primero se usan ejercicios isométricos, luego se usan ejercicios activos: flexión y extensión de la parte inferior de la pierna, levantando la pierna (con un cierre a corto plazo del empuje de la carga (con tracción esquelética) Aumente la carga muy gradualmente, lentamente.Durante los ejercicios para la articulación de la rodilla, el área de la fractura de cadera se fija con las manos, los puños.
Después de la técnica de osteosíntesis ejercicios de fisioterapia similar a la utilizada para un molde de yeso, pero todas las cargas comienzan antes que con tratamiento conservador. Durante el tratamiento en el aparato de Ilizarov y otros, se utilizan ejercicios isométricos en el área del segmento operado y ejercicios para todas las articulaciones no inmovilizadas en los primeros días.
Con lesiones abiertas de la articulación de la rodilla y después de operaciones en la articulación, los ejercicios terapéuticos se utilizan desde el día 8 al 10, ejercicios para la articulación desde la tercera semana después de la operación. Con lesiones cerradas, se incluyen ejercicios terapéuticos desde el día 2-6. En el primer período de inmovilización, se utilizan ejercicios isométricos en el área de la lesión, así como ejercicios para articulaciones intactas y una pierna sana. En pacientes sin inmovilización, se utilizan ejercicios de pequeña amplitud para la articulación de la rodilla con la ayuda de una pierna sana en IP acostada de lado. Para las articulaciones del tobillo y la cadera, se utilizan ejercicios activos, apoyando el muslo con las manos. En el período II, los ejercicios principalmente activos se usan con precaución para el área de la articulación de la rodilla con carga axial para restaurar la marcha. En el período III, se restablecen la función de soporte y la marcha.
En caso de fracturas de los huesos de la parte inferior de la pierna en el tratamiento de la tracción en el primer período, se utilizan ejercicios para los dedos de los pies. Los ejercicios para la articulación de la rodilla deben incluirse con mucho cuidado. Esto se puede hacer moviendo la cadera mientras sube y baja la pelvis. Después de la osteosíntesis, a los pacientes se les permite caminar temprano con muletas, pisando la pierna adolorida y aumentando gradualmente la carga sobre ella (carga axial). En el período II, los ejercicios continúan para un soporte completo, restauración del rango de movimiento en la articulación del tobillo. Aplicar ejercicios para eliminar las deformidades del pie. Los ejercicios del período III tienen como objetivo restaurar el rango normal de movimiento en las articulaciones, fortalecer la fuerza muscular, eliminar las contracturas y prevenir el aplanamiento de los arcos del pie. En caso de fracturas de los cóndilos de la tibia, con mucho cuidado, solo después de 6 semanas, se permite que el peso del cuerpo se cargue sobre la articulación de la rodilla. En la osteosíntesis, los ejercicios para la articulación de la rodilla y el tobillo se prescriben en la primera semana y la carga axial, después de 3-4 semanas.
Para las fracturas en el área del tobillo con alguna inmovilización, se utilizan ejercicios para los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie para prevenir contracturas y pies planos.
Para las fracturas de los huesos del pie en el primer período, se utilizan ejercicios ideomotores e isométricos para los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie; en IP acostado con una pierna levantada, los movimientos se usan en la articulación del tobillo, activos: en las articulaciones de la rodilla y la cadera, en ausencia de contraindicaciones, ejercicios con presión sobre la superficie plantar. Se permite el apoyo en el pie cuando se camina con muletas con la posición correcta del pie. En el período II, los ejercicios se utilizan para fortalecer los músculos del arco del pie. En el período III se restablece la marcha correcta.
Para todas las lesiones, se utilizan ampliamente los ejercicios acuáticos, los masajes y la fisioterapia.
Complejos aproximados de gimnasia terapéutica.
Ejercicios para las articulaciones del tobillo y del pie.
IP: acostado boca arriba o sentado con las piernas ligeramente dobladas en las articulaciones de las rodillas. Flexión y extensión de los dedos de los pies (activo pasivo). Flexión y extensión del pie de una pierna sana y del paciente de forma alterna y simultánea. movimientos circulares en articulaciones del tobillo pierna sana y el paciente alternativa y simultáneamente Gire el pie hacia adentro y hacia afuera. Extensión del pie con aumento del rango de movimiento con la ayuda de una banda con un lazo. El ritmo de los ejercicios es lento, medio o cambiante (20-30 veces).
La IP es la misma. Los dedos de los pies se colocan uno encima del otro. Flexión y extensión del pie con resistencia ejercida por una pierna mientras se mueve la otra. Ritmo lento (15-20 veces).
IP - sentado con las piernas ligeramente flexionadas en las articulaciones de las rodillas Agarrar objetos pequeños con los dedos de los pies (pelotas, lápices, etc.)
IP - sentado: a) pies de ambas piernas en una mecedora. Flexión activa y extensión del sano y pasivo - el paciente. El ritmo es lento y medio (60-80 veces), b) el pie de la pierna adolorida en la mecedora. Flexión y extensión activa del pie. El ritmo es lento y medio (60-80 veces).
IP: de pie, agarrado a la barandilla de la pared de gimnasia o de pie con las manos en el cinturón. Subida de medias y bajada de todo el pie Subida de medias y bajada de todo el pie. El ritmo es lento (20-30 veces).
IP: de pie en el segundo y tercer carril de la pared de gimnasia, agarre con las manos al nivel del pecho. Movimientos elásticos en los dedos de los pies, trate de bajar el talón lo más bajo posible. El ritmo es medio (40-60 veces).
Ejercicios de rodilla.
IP - sentado en la cama. Los músculos de las piernas están relajados. Agarre de mano en la rótula. Cambios pasivos a los lados, arriba, abajo El ritmo es lento (18-20 veces).
IP: acostado boca arriba, la pierna adolorida está doblada, apoyada por las manos en el muslo o descansa sobre el rodillo. Flexión y extensión de la articulación de la rodilla EG con el talón fuera de la cama. El ritmo es lento (12-16 veces).
IP - sentado en el borde de la cama, piernas bajadas: a) flexión y extensión de la pierna enferma en la articulación de la rodilla con la ayuda de una sana. El ritmo es lento (10-20 veces); b) flexión y extensión alternativa activa de las piernas en las articulaciones de la rodilla. El ritmo es medio (24-30 veces).
IP - acostado sobre el estómago. Flexión de la pierna enferma en la articulación de la rodilla con superación gradual de la resistencia de una carga que pesa de 1 a 4 kg. El ritmo es lento (20-30 veces).
IP - de pie con apoyo en el cabecero. Levante la pierna afectada doblada en la articulación de la rodilla hacia adelante, enderece, baje. El ritmo es lento y medio (8-10 tiempos).
Ejercicios para todas las articulaciones del miembro inferior.
IP: acostado boca arriba, el pie del mogi enfermo en una pelota de peluche. Rodando el balón al cuerpo y al IP. El ritmo es lento (5-6 veces).
IP: acostado boca arriba, tomados de las manos en los bordes de la cama. "Bicicleta". El ritmo es medio a rápido (30-40 veces).
IP - de pie mirando hacia el respaldo de la cama con el apoyo de las manos: a) levantando alternativamente las piernas hacia adelante, doblándolas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. El ritmo es lento (8-10 veces); b) media sentadilla. El ritmo es lento (8-10 veces); V) sentadilla profunda. El ritmo es lento (12-16 veces).
IP - de pie, pierna adolorida un paso adelante. Doblar la pierna adolorida a la altura de la rodilla e inclinar el torso hacia adelante hasta la posición de "estocada". El ritmo es lento (10-25 veces).
IP - de pie frente a la pared de gimnasia. Escalar la pared de puntillas con sentadillas elásticas adicionales en la punta de la pierna adolorida. El ritmo es lento (2-3 veces).
IP - colgando de espaldas a la pared de gimnasia: a) elevación alterna y simultánea de las piernas dobladas en las articulaciones de las rodillas; b) levantamiento alterno y simultáneo de piernas rectas. El ritmo es lento (6-8 veces).
Algunos ejercicios en vendas inmovilizadoras de yeso; ejercicios para caminar
IP: acostado boca arriba (vendaje de cadera de yeso alto). Tensión y relajación del cuádriceps femoral (“juego rotuliano”). El ritmo es lento (8-20 veces).
IP: lo mismo, tomados de la mano en los bordes de la cama. Presión del pie sobre la mano, tabla o caja del instructor. El ritmo es lento (8-10 veces).
IP: acostado boca arriba (elevado alto). Con la ayuda de un instructor, gire boca abajo y hacia atrás. El ritmo es lento (2-3 veces).
IP: lo mismo, los brazos están doblados en las articulaciones de los codos, una pierna sana está doblada en la articulación de la rodilla que descansa sobre el pie. Levante la pierna afectada. El ritmo es lento (2-5 veces).
IP: acostado boca arriba, en el borde de la cama (vendaje de cadera de yeso alto). Apoyándose en sus manos y bajando su pierna adolorida sobre el borde de la cama, siéntese. El ritmo es lento (5-6 veces).
IP: de pie (vendaje de cadera de yeso alto), sosteniendo con una mano en el respaldo de la cama o con las manos en el cinturón. Incline el torso hacia adelante, poniendo la pierna enferma sobre la punta del pie y doblando la sana. El ritmo es lento (3-4 veces).
IP: de pie sobre un banco de gimnasia o sobre el segundo riel de la pared de gimnasia sobre una pierna sana, el paciente se baja libremente: a) balanceando la pierna enferma (12-16 movimientos); b) cancelar los ocho con una pierna adolorida (4-6 veces).
IP: caminar con muletas (sin apoyarse en una pierna adolorida, comenzando ligeramente con una pierna adolorida, cargando una pierna adolorida). Opciones: caminar con una muleta y un bastón, con una muleta, con un bastón.

Fracturas diafisarias del hombro. Las fracturas de la diáfisis del hombro son bastante comunes, representan más del 50% de todos los tipos de fracturas del húmero. Más a menudo, las fracturas se observan en el tercio medio, donde el diámetro del hueso es más estrecho. El tratamiento de las fracturas diafisarias se lleva a cabo tanto de forma conservadora como quirúrgica utilizando varios métodos de osteosíntesis metálica. indicación directa de Tratamiento quirúrgico La fractura de húmero es el daño al nervio radial. El principal método de tratamiento de pacientes con una fractura de la diáfisis. húmero es conservador. La inmovilización se lleva a cabo con mayor frecuencia con un yeso que fija el hombro, el codo y articulaciones de la muñeca, y luego se coloca la extremidad en la férula de salida durante un promedio de 6 a 8 semanas. La terapia de ejercicio se prescribe desde los primeros días después de la inmovilización.

en el primer periodo Se utilizan ejercicios generales de desarrollo para los músculos del tronco, las extremidades inferiores y un brazo sano, ejercicios de respiración, ejercicios de postura, caminar. Un requisito previo para su implementación es garantizar una fijación confiable de la mano lesionada. Los ejercicios especiales para la extremidad superior lesionada son movimientos activos en las articulaciones de los dedos, tensión isométrica de los músculos del hombro y el antebrazo (exposición en los primeros días de 2-3 s), ejercicios ideomotores. Se forman habilidades compensatorias temporales, lo que permite a los pacientes simplemente servirse a sí mismos. Las clases se llevan a cabo individualmente 3-4 veces al día, el número de repeticiones de cada ejercicio es de 6-8 veces, el ritmo es lento. El masaje durante el período de inmovilización se limita al uso de vibraciones intermitentes (golpes con un mazo de madera o con un dedo) en el área de la fractura sobre un yeso.

En el segundo periodo Las tareas de los ejercicios terapéuticos son restaurar los movimientos en las articulaciones del hombro y el codo, fortalecer los músculos de la cintura escapular y la extremidad superior. Se realizan ejercicios especiales en el contexto de una mayor carga física en extremidades y torso sanos. Inicialmente, el paciente realiza movimientos ligeros con el apoyo obligatorio de la extremidad lesionada sobre una superficie lisa de la mesa. Los ejercicios generales de desarrollo y especiales se alternan con ejercicios de respiración y técnicas que relajan los grupos musculares involucrados en el trabajo. Deben incluirse ejercicios de autocuidado en las clases. En la posición inicial, sentado en una silla a la mesa, se utiliza el brazo lesionado sobre la superficie de la mesa: flexión y extensión, aducción y dilución, oposición de los dedos, movimientos en la articulación de la muñeca en todos los planos, ligera pronación y supinación de el antebrazo, movimientos en articulación del hombro(primero con la ayuda de un metodólogo o una mano sana), tensión isométrica de los grupos musculares del antebrazo y la mano (exposición 5-7 s). En la posición de pie inicial, el paciente realiza movimientos de balanceo de la extremidad, movimientos de rotación, abducción y aducción del hombro, movimientos en la articulación del codo. Una serie de ejercicios se realizan con una mano sana. En el futuro, en el aula, puede usar palos de gimnasia, pelotas, dispositivos de bloqueo, al final del período: vendas de goma, mancuernas, expansores. Las clases en la piscina o en el baño dan un buen efecto, donde los ejercicios se realizan en agua tibia. La duración del procedimiento de gimnasia terapéutica aumenta a 30-40 minutos, aumenta el número de repeticiones y el ritmo de los ejercicios individuales.

Se recomienda masajear la cintura escapular y las extremidades superiores, primero: un masaje de succión sobre el sitio de la lesión utilizando técnicas de caricias y apretones. Luego se masajean todos los músculos de la mano lesionada, se realizan frotamientos intermitentes en la zona de la fractura, y cuando la fusión se ralentiza en la zona lesionada se utilizan técnicas de choque.

En el tercer periodo todos los ejercicios del período anterior se realizan con amplitud completa, los ejercicios con resistencia y pesas son ampliamente utilizados, en simuladores, se incluyen ejercicios que requieren una coordinación de movimientos compleja y precisa. Las clases en la piscina continúan, se utiliza activamente el masaje, que es más especializado que en el segundo período. Se presta mucha atención a los ejercicios destinados a la rehabilitación profesional y doméstica.

En aquellos casos en que se produce una fractura de la diáfisis del húmero. Daño al nervio radial, desde los primeros días después de la intervención quirúrgica en el contexto de ejercicios generales de desarrollo y respiración, se recomienda utilizar movimientos pasivos con cada dedo del operado. miembro, ya que la aferencia de la periferia mantiene la conductividad de las fibras nerviosas, estimula la conservación de las habilidades motoras de los músculos; así como ejercicios ideomotores y tensión muscular isométrica de cintura escapular, hombro y antebrazo. A los 7-10 días de la operación se prescriben ejercicios para los extensores de los dedos y de la mano de la mano operada, incluyendo ejercicios de supinación, inicialmente pasivos, luego activos desde posiciones iniciales ligeras con autoayuda, y posteriormente, como movimientos activos. detectado e independiente. Antes del inicio de clases gimnasia terapéutica es necesario masajear el cepillo con caricias ligeras, frotamiento ligero, vibración a lo largo de las ramas del nervio radial con las yemas de los dedos. A partir del segundo período, los ejercicios terapéuticos se llevan a cabo de acuerdo con el método utilizado para las fracturas diafisarias del húmero no complicadas.

Fracturas de la diáfisis de los huesos del antebrazo. En fracturas diafisarias del hueso, la inmovilización con un vendaje de yeso se lleva a cabo desde la base de los dedos hasta el tercio superior del hombro, mientras que el brazo se dobla en la articulación del codo en un ángulo de 90 0 y se coloca sobre una gasa ancha. La duración de la inmovilización está determinada por la naturaleza de la fractura y su localización: en caso de fractura de codo o radio- hasta 5-7 semanas, con fracturas de ambos huesos del antebrazo - 8-10 semanas.

en el primer periodo los pacientes realizan ejercicios en la posición inicial acostados, sentados y de pie. Para un miembro dañado, movimientos activos en las articulaciones de los dedos y articulación del hombro (en todos los planos), ejercicios imaginarios en la articulación del codo, tensión muscular isométrica de la mano, hombro y antebrazo (al principio con baja exposición), que se realizan en combinación con los generales de desarrollo y respiratorios, se recomiendan.

En el segundo periodo La atención se centra en la prevención de contracturas en las articulaciones del codo y la muñeca y la restauración de la función de estas articulaciones, fortaleciendo los músculos del hombro y el antebrazo. En los primeros 2-3 días después de retirar el yeso, todos los ejercicios se realizan en condiciones de luz: los movimientos en la articulación del codo se realizan en un plano deslizante o con carros de ruedas. Los ejercicios especiales (y, en primer lugar, para la supinación y la pronación) en las articulaciones de la muñeca y el codo se realizan primero con la ayuda de un metodólogo o autoayuda, y luego de forma activa. En este momento, las clases en agua tibia son muy útiles. El procedimiento de ejercicios terapéuticos incluye movimientos activos para todos los dedos de la mano, en la articulación del hombro, ejercicios isométricos para los músculos del hombro y el antebrazo. El masaje se lleva a cabo como con una fractura de la diáfisis del húmero. Es deseable terminar las clases con la posición de tratamiento (fijación articulación del codo sacos de arena, en posición de máxima flexión o extensión).

En el tercer periodo la atención principal se presta a la eliminación de los trastornos motores residuales, la normalización del estado funcional del aparato neuromuscular del antebrazo y la adaptación del paciente a las cargas domésticas e industriales. La carga sobre la extremidad lesionada en este período es completa, sin restricciones, en todas las articulaciones. Se utilizan énfasis, colgados, ejercicios con objetos, con resistencia y pesas, en la pared gimnástica. Con una fuerte consolidación de fragmentos y preservación de la limitación de movilidad del paciente en el área de las articulaciones del codo o la muñeca, se prescribe mecanoterapia.

Fracturas del radio en una localización típica tomar el primer lugar entre otras fracturas. A veces se combinan con un desprendimiento de la apófisis estiloides. La inmovilización se realiza aplicando una férula de yeso desde la articulación metacarpofalángica hasta el tercio superior del antebrazo durante 4 semanas con fractura sin desplazamiento y durante 5-7 semanas con desplazamiento.

en el primer periodo Además de los ejercicios generales de desarrollo y de respiración, se utilizan movimientos activos en todas las articulaciones, libres de inmovilización, balanceo ligero del brazo lesionado para relajar los músculos del antebrazo. Se utilizan ejercicios ideomotores, así como tensión isométrica de los músculos del hombro y antebrazo, que se alternan con su relajación. La pronación y la supinación están contraindicadas, ya que pueden provocar el desplazamiento de fragmentos.

Las fracturas del radio en una ubicación típica, por regla general, se acompañan de una hinchazón significativa de la mano, que a menudo es la causa de una limitación persistente de la movilidad en las articulaciones de los dedos. Por ello, desde los primeros días tras la lesión se deben realizar ejercicios diferenciados para todas las articulaciones de los dedos con el antebrazo en posición vertical. Cuantos más dedos hinchados, más indicaciones para ejercicios activos. Se recomienda utilizar la extremidad lesionada para diversos movimientos cotidianos (abrochar botones, atar y desatar nudos, peinarse, etc.). Se recomienda a los pacientes manipulaciones laborales: enrollar vendajes, tejer, modelar con plastilina y arcilla, dibujar, etc. Asigne un masaje de hombros y antebrazos.

En el segundo periodo los ejercicios físicos deben estar dirigidos a restaurar la función de la articulación de la muñeca, la fuerza de los músculos del hombro y el antebrazo. Al comienzo del período, se realizan ejercicios especiales sentado en una mesa con una superficie deslizante para facilitar los movimientos en las articulaciones del codo y la muñeca: flexión y extensión, pronación y supinación, abducción y aducción de la mano, movimientos de rotación en la muñeca articulación, tensión isométrica de los músculos de la mano y el antebrazo (con una exposición prolongada), flexión y extensión activas en la articulación del codo, movimientos activos en la articulación del hombro (en todos los planos). Todos estos movimientos deben realizarse simultáneamente, alternativamente con las manos lesionadas y sanas, y combinados con ejercicios generales de fortalecimiento y respiración. Se muestran ejercicios en agua tibia. A medida que mejora la función de la extremidad, los ejercicios se vuelven más difíciles debido a la inclusión de ejercicios con resistencia, utilizando objetos gimnásticos y pesas.

En el tercer periodo las clases deben estar dirigidas a entrenar los músculos de la mano para las cargas estáticas y dinámicas a largo plazo necesarias para realizar toda la variedad de operaciones domésticas e industriales. No debe sobrecargar la mano lesionada, hacer ahorcamientos y llevar la extremidad lesionada por gravedad.

Fracturas de clavícula. Las fracturas de la clavícula se localizan con mayor frecuencia en el borde de su tercio medio y externo, ya que en este lugar la curvatura de la clavícula es más pronunciada y el grosor es el más pequeño. La inmovilización se realiza con neumáticos especiales, diversos apósitos (gasas tipo Deso, yeso) con un rodillo debajo del brazo durante un promedio de 3-4 semanas. La terapia de ejercicio se prescribe de 2 a 3 días después de la lesión.

En el primero período, la normalización de la circulación sanguínea y linfática, la prevención de la atrofia de los músculos de la cintura escapular y la rigidez del hombro, la creación de condiciones favorables para mejorar los procesos regenerativos se logra a través de ejercicios generales de desarrollo y respiración, ejercicios especiales realizados por la extremidad lesionada. Se realizan una variedad de movimientos de los dedos, flexión y extensión en las articulaciones del codo y la muñeca, pronación y supinación del antebrazo, tensión muscular isométrica de la mano, antebrazo y hombro, así como ejercicios ideomotores en las articulaciones del hombro y el codo, que son aconsejable realizar en conjunto con una mano sana. Se muestran pequeñas abducciones en la articulación del hombro en la posición de inclinación hacia la clavícula lesionada. Al principio, este ejercicio se realiza con la ayuda de un brazo doblado en la articulación del codo. En el futuro, la abducción de la mano aumenta, pero no debe exceder los 90 0. En la tercera semana después de la lesión, la tensión isométrica de los músculos de la cintura escapular se incluye en el complejo de ejercicios terapéuticos. La exposición de la tensión muscular en los primeros días debe ser de 2 a 4 s, al final del período, de 7 a 10 s. La tensión muscular debe alternarse con la relajación.

Después del final de la inmovilización. la tarea de los ejercicios terapéuticos es fortalecer los músculos de la cintura escapular y las extremidades superiores, restaurar la movilidad en la articulación del hombro. Es aconsejable durante 2-3 días después de retirar la inmovilización colocar la mano del lado de la lesión sobre un pañuelo ancho. En el contexto de los ejercicios generales de desarrollo, se utilizan ejercicios especiales: flexión, extensión, abducción y aducción en la articulación del hombro con la ayuda de bastones de gimnasia, movimientos de balanceo (hacia adelante y hacia atrás) con un brazo relajado y movimientos de rotación de toda la extremidad. Todos los ejercicios especiales se realizan a un ritmo lento, repitiendo cada ejercicio de 10 a 15 veces, sosteniendo la mano del lado de la lesión (con la ayuda de un metodólogo, con una mano sana).

En el tercer periodo para restaurar completamente el rango de movimiento en la articulación del hombro y restaurar la fuerza muscular, se utilizan ejercicios con resistencia, pesas (mancuernas, mazas, en simuladores), en la pared de gimnasia, en la piscina.

Fracturas de pala. Hay fracturas del cuerpo, ángulos de la escápula, procesos (coracoideo, acromial), cavidad articular y cuello de la escápula. Este último tipo de fractura es una de las lesiones más graves, ya que si no se trata adecuadamente, puede conducir a una disfunción pronunciada y persistente de la articulación del hombro. En caso de fracturas del cuerpo y ángulos de la escápula, la inmovilización durante la primera semana se realiza con un vendaje tipo Deso, posteriormente se fija el brazo con un pañuelo. La técnica de la terapia de ejercicios es similar a la utilizada para las lesiones de clavícula.

En caso de fracturas de la cavidad articular, cuello de la escápula y proceso acromial sin desplazamiento de fragmentos, se utiliza una férula abductora durante 3-4 semanas. Desde los primeros días, se permiten movimientos en las articulaciones del codo y la muñeca, varios movimientos de los dedos. Los ejercicios en la articulación del hombro se pueden realizar no antes de 2 semanas después de la lesión. Después de retirar la férula abducente, los movimientos en la articulación del hombro se realizan a lo largo de todos los ejes con alguna restricción durante la semana de movimientos de rotación. Después de que la radiografía determine la unión de la fractura, se realizan ejercicios terapéuticos según el método del tercer período y sus medios son los mismos que para otros tipos de fracturas.

Fracturas de los huesos de la mano. . Las fracturas de los huesos de la mano se dividen en fracturas de los huesos de la muñeca, metacarpo y falanges de los dedos. Entre las fracturas de los huesos de la muñeca, las fracturas del hueso navicular son las más comunes. El tratamiento de las fracturas del hueso navicular se lleva a cabo mediante la inmovilización con un vendaje de yeso aplicado desde la parte posterior de las cabezas de los huesos metacarpianos hasta la articulación del codo en posición de dorsiflexión y ligera aducción del codo de la mano. A menudo, las fracturas del hueso navicular no se curan incluso después de una inmovilización muy prolongada y, por lo tanto, se lleva a cabo la síntesis de metales, seguida de la fijación de la mano en la posición posterior con una férula de yeso durante un período de 1,5 a 2 meses.

Entre las fracturas de los metacarpianos, la fractura-luxación de la base del primer metacarpiano (fractura de Bennett) merece la mayor atención por su extrema importancia para la función del pulgar. El tratamiento de esta lesión se realiza con un vendaje de yeso desde la articulación distal del primer dedo (en posición de abducción, oposición y ligera flexión) hasta la articulación del codo durante un periodo de 4-5 semanas.

En caso de fracturas de los huesos metacarpianos II-IV y falanges de los dedos sin desplazamiento, se aplica una férula de yeso durante 2-3 semanas a lo largo de la superficie palmar de la mano desde el borde de los tercios medio e inferior del antebrazo hasta el punta del dedo. El resto de los dedos no están sujetos a inmovilización. Las clases de gimnasia de recuperación comienzan desde los primeros días después de la inmovilización.

en el primer periodo el paciente realiza movimientos activos en las articulaciones del codo y el hombro en su totalidad, alternativamente y amigable lesionado y sano miembro superior. Se muestran los movimientos de cada falange de un dedo libre de inmovilización, que se realizan de forma aislada por cada dedo, mientras se fija (con ayuda de un metodólogo o con autoayuda) la falange proximal; tensión muscular isométrica del antebrazo y hombro, movimientos ideomotores. Los ejercicios especiales se llevan a cabo en el contexto de ejercicios generales de desarrollo y respiración. En este período, los pacientes también deben participar en terapia ocupacional, realizando manipulaciones laborales con los dedos intactos.

En el segundo periodo Para prevenir la rigidez en las articulaciones y fortalecer los músculos de la mano y el antebrazo, se realizan movimientos especiales con todas las articulaciones de los dedos de la mano: flexión y extensión de todos los dedos con la ayuda de, y luego independientemente, la oposición de cada uno. dedo, flexión y extensión de cada falange del dedo, agarrar objetos pequeños con los dedos. Ejercicios recomendados en el agua y movimientos asociados al autoservicio doméstico. Los ejercicios especiales que ayudan a restaurar la función de los dedos dañados se combinan con movimientos en las articulaciones de otros dedos y movimientos de los dedos de una mano sana.

En el tercer periodo los ejercicios terapéuticos tienen como objetivo eliminar los trastornos de movilidad residual en las articulaciones del dedo lesionado, restaurar la fuerza, la resistencia, la velocidad, la coordinación precisa de los movimientos de manos y dedos, así como adaptar la extremidad a la actividad física, teniendo en cuenta las necesidades domésticas y profesionales. Para ello se incluyen en las clases ejercicios con pesas, resistencia, tensión isométrica de los músculos de la mano y antebrazo, sobre instalación de bloques, con objetos gimnásticos.