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Contraindicaciones y efectos secundarios de Paxil. Grupos separados de pacientes. Instrucciones de uso y régimen de dosificación.

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Paxil representa antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que potencia los efectos de la serotonina en las estructuras cerebrales. El fármaco tiene efectos antidepresivos y ansiolíticos, por lo que se utiliza para tratar cualquier tipo de depresión (reactiva, pánico, fobia social, etc.), trastorno obsesivo-compulsivo, ataques de pánico, fobia social y otras condiciones de ansiedad.

Composición, formas de dosificación y fotos de Paxil.

Paxil está disponible actualmente en el único forma de dosificación- esto es tabletas para administración oral. Los comprimidos tienen forma ovalada, biconvexa y están pintados de blanco. En un lado de la tableta Paxil hay una partitura y en el otro el grabado "20". El medicamento está disponible en paquetes de 10, 30 o piezas.

La foto de abajo muestra apariencia Envase y blíster con comprimidos de Paxil.



Los comprimidos de Paxil como principio activo contienen 20 mg cada uno. paroxetina. Y como sustancias auxiliares, la composición de la droga incluye los siguientes componentes:

  • Fosfato de hidrógeno de calcio dihidrato;
  • Carboximetilalmidón de sodio tipo A;
  • estearato de magnesio;
  • hipromelosa;
  • Dióxido de titanio;
  • macrogol;
  • Polisorbato.

Acción terapéutica y alcance

Efectos terapéuticos de Paxil

Los efectos terapéuticos de Paxil están determinados por su capacidad para bloquear selectivamente (selectivamente) la recaptación de serotonina, prolongando así los efectos farmacológicos de esta sustancia. Es decir, los efectos terapéuticos de Paxil están determinados precisamente por las propiedades de la serotonina. Los efectos más importantes y pronunciados del fármaco son antidepresivos (timoanalépticos) y ansiolíticos, que determinan el alcance de Paxil, que consiste en el tratamiento varios tipos ansiedad y trastornos depresivos.

El medicamento es efectivo en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo en niños mayores de 7 años y adultos, ya que mejora significativamente la condición del paciente durante las primeras 1-2 semanas de tomar Paxil.

Paxil también mejora significativamente la condición de las personas que sufren de depresión con pensamientos suicidas durante las primeras semanas de tomarlo. El medicamento es efectivo en los casos en que el tratamiento con antidepresivos de otros grupos de clasificación fue inútil. Además del tratamiento, Paxil puede usarse para prevenir las recaídas de la depresión.

En condiciones de pánico (ataques, fobias, etc.) Paxil es efectivo solo en combinación con nootrópicos medicamentos(por ejemplo, Picamilon, Piracetam, Nootropil, etc.) y tranquilizantes.

Paxil estimula moderadamente el sistema nervioso central, pero no tiene efectos similares a los de las anfetaminas. Tomar el medicamento por la mañana no afecta la calidad y la duración del sueño, por lo que tomarlo no genera la necesidad de un uso adicional de hipnóticos u otras drogas. En la mayoría de los casos, mientras toma Paxil, incluso mejora el sueño. Sin embargo, si es necesario, el medicamento se puede combinar con pastillas para dormir de acción corta, mejorando solo el proceso de conciliar el sueño y sin afectar la estructura del sueño.

Paxil no perturba ni deprime el funcionamiento del cerebro, no afecta la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los parámetros del electroencefalograma.

¿Cuándo comienza a funcionar Paxil?

Los efectos visibles y significativos de Paxil se desarrollan y comienzan a sentirse por una persona ya 1 a 2 semanas después del inicio de la administración. Los médicos, basándose en las observaciones de los pacientes, concluyeron que el primer efecto de Paxil se puede sentir tan pronto como una semana después del inicio de la administración, pero generalmente se observa un efecto más persistente y notable que afecta positivamente la calidad de vida de una persona después. 2 semanas.

Paxil - indicaciones de uso

Paxil está indicado para el tratamiento las siguientes enfermedades esfera mental de una persona:
  • Depresión de cualquier tipo (p. ej., reactiva, severa, depresión con ansiedad, etc.);
  • trastorno obsesivo compulsivo (doloroso pensamientos intrusivos o acciones que hacen que una persona luche con algunos posibles problemas hipotéticos);
  • Trastorno de pánico con o sin agorafobia (miedo a los espacios abiertos)
  • Fobia social: miedo persistente a realizar cualquier acción en público (p. ej., hablar) o atención de otras personas (p. ej., mirar fijamente);
  • Trastorno de ansiedad generalizada (ansiedad diaria excesiva sobre diversos eventos o actividades diarias);
  • Trastorno de estrés postraumático (reacción prolongada a cualquier estrés).
Paxil se puede utilizar para el tratamiento primario de apoyo y la prevención de recaídas de los trastornos obsesivo-compulsivos y de pánico, así como para la fobia social y el trastorno de ansiedad generalizada. Para la depresión y el trastorno de estrés postraumático, Paxil se usa solo como tratamiento.

Instrucciones de uso

Reglas generales para el uso de Paxil

Las tabletas de Paxil deben tomarse una vez al día por la mañana con alimentos. El comprimido debe tragarse entero, sin masticar ni triturar de otra forma, pero con una pequeña cantidad de agua.

Paxil debe tomarse durante un largo período de tiempo, que será suficiente para detener todos los síntomas negativos. Paxil suele ser eficaz para un curso de varios meses. Las dosis específicas y la duración de la toma del medicamento están determinadas por la enfermedad para la que se usa Paxil.

para la depresión Se recomienda tomar Paxil 20 mg (1 tableta) por día. Después de 2-3 semanas después del inicio del tratamiento, la efectividad del medicamento puede evaluarse por el grado de alivio de los síntomas dolorosos. Si la manifestación clínica del efecto es insuficiente, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 50 mg (2,5 comprimidos) al día. Además, la dosis debe aumentarse gradualmente, agregando 10 mg adicionales por semana. Por ejemplo, en la primera semana, se agregan otros 10 mg a 20 mg y se toman 30 mg (1,5 tabletas) de Paxil durante 7 días. si un dosis dada tiene un efecto clínico suficiente, entonces ya no aumenta y Paxil 30 mg se toma durante todo el curso de la terapia. Si el efecto clínico sigue siendo insuficiente, la semana siguiente se aumenta la dosis en otros 10 mg y se toman 40 mg (2 comprimidos) de Paxil durante 7 días. Luego se evalúa la efectividad de la terapia y se toma la decisión de aumentar o mantener la dosis. La duración del curso del tratamiento es de 4 a 12 meses, después de lo cual Paxil se cancela gradualmente.

Para el trastorno obsesivo-compulsivo y de pánico la dosis terapéutica óptima de Paxil para adultos es de 40 mg por día y la máxima permitida es de 60 mg. Sin embargo, el medicamento se inicia con 20 mg por día, llevando la dosis diaria a 40 mg, agregando 10 mg cada semana para esto. Por ejemplo, en la primera semana toman 20 mg (1 tableta) de Paxil, en la segunda - 30 mg (1,5 tabletas), ya partir de la tercera semana y durante todo el curso posterior de la terapia toman 40 mg (2 tabletas) por día. Si dentro de dos semanas la condición de la persona no mejora, entonces la dosis de Paxil se puede aumentar a 60 mg (3 tabletas) por día, agregando 10 mg cada semana.

Para los niños, la dosis óptima de Paxil para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo es de 20 a 30 mg por día, y el máximo permitido es de 50 mg. Comenzar a tomar el medicamento debe ser con 10 mg por día, aumentando semanalmente la dosis en 10 mg.

Es necesaria una dosis inicial baja para minimizar el riesgo de exacerbación de los síntomas del trastorno de pánico, que pueden desarrollarse al comienzo del tratamiento con antidepresivos de cualquier grupo farmacológico.

La duración de la terapia para el trastorno obsesivo-compulsivo es de hasta seis meses y para el trastorno de pánico, de 4 a 8 meses.

Por fobia social la dosis óptima para adultos es de 20 mg por día, y para niños y adolescentes de 8 a 17 años: 10 mg. La dosis diaria máxima para niños y adultos es de 50 mg. Paxil debe iniciarse a cualquier edad con 10 mg (0,5 tabletas) por día, aumentando la dosis semanalmente en 10 mg. Al final de cada semana, se registra el estado de la persona y se llega a una conclusión sobre la eficacia de la dosis de Paxil. Si se ha encontrado que esto es suficientemente efectivo, entonces la dosis ya no se aumenta, sino que se deja sin cambios hasta el final del curso de la terapia. La duración de la terapia es de 4 a 10 meses.

Para el trastorno de ansiedad generalizada la dosis óptima de Paxil es de 20 mg (1 tableta) por día y la máxima permitida es de 50 mg (2,5 tabletas). Comience a tomar el medicamento con 20 mg por día y después de dos semanas evalúe la efectividad de la terapia. Si el efecto clínico es suficientemente pronunciado, entonces la dosis no se aumenta y se deja así hasta el final del curso del tratamiento. Si el efecto de Paxil es insuficiente, la dosis se aumenta semanalmente en 10 mg hasta que los síntomas dolorosos se suprimen de manera efectiva. La duración de la terapia es de hasta 8 meses.

Para el trastorno de estrés postraumático Se recomienda tomar 20 mg (1 comprimido) de Paxil una vez al día. Si, después de dos semanas desde el inicio de la terapia, la gravedad de los síntomas no ha disminuido, entonces la dosis de Paxil puede aumentarse a 50 mg por día, agregando 10 mg por semana. La duración de la terapia es en promedio de 4 a 7 meses.

Comienzo de recepción

Paxil debe comenzar a tomar una tableta por día y luego, después de dos semanas, evaluar el efecto de la terapia. Si el efecto clínico es insuficiente, la dosis se aumenta en 10 mg cada semana hasta que proporcione el efecto terapéutico óptimo.

Si se planea tomar Paxil después de completar la terapia con medicamentos del grupo de inhibidores de la MAO, se debe mantener un intervalo de al menos dos semanas entre ellos.

Cancelación Paxil

El medicamento debe suspenderse gradualmente para evitar el desarrollo de un síndrome de abstinencia y el empeoramiento de la condición. Es óptimo dejar de tomar Paxil de acuerdo con el siguiente esquema:
1. Reste 10 mg de la dosis inicial y tome Paxil durante 7 días en la cantidad recibida. Por ejemplo, una persona tomó el medicamento a 50 mg, lo que significa que durante la semana necesita beber solo 40 mg del medicamento.
2. Luego, reduzca la dosis de Paxil en 10 mg por semana hasta que alcance los 20 mg.
3. Tome Paxil 20 mg una vez al día durante una semana, luego deje de tomar el medicamento por completo.

Sin embargo, las observaciones clínicas de mujeres que tomaron Paxil durante el primer trimestre del embarazo (hasta la semana 12 inclusive) mostraron que el medicamento duplicó el riesgo de desarrollar anomalías congénitas como defectos ventriculares y tabique auricular.

Además, en algunos recién nacidos cuyas madres tomaron Paxil en el tercer trimestre del embarazo (de las 26 a las 40 semanas), se identificaron complicaciones como:

  • síndrome de angustia;
  • cianosis;
  • convulsiones convulsivas;
  • inestabilidad de la temperatura;
  • dificultades de alimentación;
  • hipoglucemia;
  • hipertensión arterial ;
  • hipotensión;
  • reflejos mejorados;
  • temblar;
  • excitabilidad;
  • irritabilidad;
  • letargo;
  • llanto constante;
Estas complicaciones en niños cuyas madres tomaron Paxil en el tercer trimestre del embarazo ocurren de 4 a 5 veces más a menudo que el promedio de la población.

Por lo tanto, dados todos estos hechos, las mujeres durante el embarazo pueden usar Paxil solo si el beneficio previsto supera todos los riesgos posibles. Pero es mejor no usar el medicamento durante el embarazo.

Paxil penetra en la leche materna, por lo tanto, en el contexto de la lactancia, tampoco se recomienda el uso del medicamento. En el momento de la terapia con Paxil, es mejor rechazar amamantamiento y transferir al niño a mezclas artificiales.

Además, Paxil reduce la calidad del esperma en los hombres, por lo tanto, en el contexto de la terapia con medicamentos, no debe planear concebir un hijo. Sin embargo, los cambios en la calidad del esperma son reversibles, y algún tiempo después de que Paxil se cancela, vuelve a su estado normal nuevamente. Por lo tanto, el embarazo debe planificarse algún tiempo después de la cancelación de Paxil.

instrucciones especiales

En los ancianos (mayores de 65 años), la concentración de Paxil en el plasma sanguíneo suele ser mayor que en los jóvenes. Por lo tanto, la dosis máxima permitida del medicamento para personas mayores es de 40 mg (2 tabletas) por día. Además, en los ancianos, el medicamento puede causar una disminución en el nivel de sodio en la sangre, que se restablece automáticamente después del final de la terapia.

Las personas que padecen enfermedades hepáticas y renales graves deben tomar Paxil en la dosis mínima efectiva de 20 mg por día.

Cuando se usan antidepresivos en niños y adolescentes, el riesgo de desarrollar comportamiento suicida, agresión, ira, comportamiento desviado y hostilidad hacia los demás es muy alto. Por lo tanto, antes de usar Paxil en adolescentes, es necesario sopesar cuidadosamente todos los posibles efectos negativos y positivos, y solo entonces tomar una decisión final. Además, durante todo el período de terapia con Paxil, la condición del adolescente debe controlarse cuidadosamente y, si empeora significativamente, cuando los efectos negativos superan a los positivos, se debe suspender el medicamento.

El riesgo de desarrollar un comportamiento suicida mientras toma Paxil para la depresión es mucho mayor en pacientes jóvenes (menores de 25 años) en comparación con pacientes maduros (mayores de 25 años) y ancianos (mayores de 65 años). Se puede decir que cuanto más joven es la persona, mayor es el riesgo de comportamiento suicida mientras toma Paxil. Esta circunstancia debe tenerse en cuenta al prescribir el medicamento y controlar cuidadosamente el comportamiento de los jóvenes durante todo el período de terapia. Además, se debe indicar a una persona que recibe Paxil que se comunique con su médico de inmediato si nota pensamientos o comportamientos suicidas. La mayoría alto riesgo el desarrollo de pensamientos suicidas se nota en las etapas iniciales de recuperación.

Tomar Paxil también puede provocar acatisia, que se manifiesta por una sensación de inquietud y agitación psicomotora, cuando una persona siente la necesidad constante de hacer algo, caminar, etc., y no puede sentarse, acostarse o permanecer quieta. La necesidad de hacer algo constantemente es dolorosa para una persona. La acatisia generalmente se desarrolla durante las etapas iniciales del tratamiento y se resuelve después de algunas semanas.

En casos raros, Paxil puede causar síndrome de serotonina que es mortal. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos del síndrome serotoninérgico, debe dejar de tomar el medicamento de inmediato. Este síndrome puede manifestarse por los siguientes síntomas:

  • Rigidez muscular;
  • Aumento del tono de los músculos extensores;
  • trastornos vegetativos;
  • confusión;
  • Agitación (estado excitado).
El uso de Paxil para la depresión puede provocar un desarrollo acelerado de la manía, ya que muy a menudo los trastornos maníacos comienzan con un episodio depresivo mayor. En este caso, cuando aparecen signos de manía, Paxil debe cancelarse y la persona debe transferirse a otras drogas psicotrópicas. En consecuencia, las personas con antecedentes de manía deben tomar Paxil con precaución.

Paxil no aumenta el riesgo de convulsiones, por lo que puede usarse en el tratamiento de personas con epilepsia. Sin embargo, durante todo el curso del tratamiento, la condición del paciente debe ser monitoreada, y con el desarrollo embargo deje de tomar Paxil inmediatamente.

Paxil también debe usarse con precaución en presencia de glaucoma o tendencia al sangrado. A lo largo del curso de la terapia Paxil, una persona tiene una mayor tendencia a las fracturas óseas.

El efecto de tomar Paxil en la capacidad de controlar los mecanismos.

Paxil no afecta las funciones cognitivas y psicomotoras del sistema nervioso central y, por lo tanto, en el contexto de su uso, una persona puede controlar varios mecanismos, incluida la conducción de un automóvil. Sin embargo, al realizar tales acciones, se debe tener un cuidado razonable, deteniendo el trabajo tan pronto como aparezcan sensaciones o síntomas que interfieran subjetivamente con la persona.

Sobredosis

Una sobredosis de Paxil se desarrolla solo con una dosis única de más de 2000 mg (100 tabletas) y se manifiesta por un aumento de los efectos secundarios y los siguientes síntomas adicionales:
  • Vómito;
  • Dilatación aguda de las pupilas;
  • Fiebre;
  • Saltos en la presión arterial;
  • Taquicardia (palpitaciones);
  • contracciones musculares involuntarias;
  • Ansiedad;
  • Agitación (excitación fuerte).
Dado que no existe un antídoto específico, en caso de una sobredosis de Paxil, una persona debe ser internada en una unidad de cuidados intensivos, lavado gástrico, administrar un sorbente y mantener el funcionamiento normal de los órganos vitales. órganos importantes. En casos raros, una sobredosis de Paxil termina fatal, sin embargo, esto suele ocurrir cuando se toma simultáneamente con otras drogas psicotrópicas o con alcohol.

Interacciones medicamentosas con otros medicamentos

El uso de Paxil simultáneamente con otros medicamentos con efectos serotoninérgicos (todos los inhibidores de la MAO y los ISRS, triptófano, triptanos, tramadol, linezolid, litio y productos que contienen hierba de San Juan) provoca un aumento de los efectos secundarios.

El uso de Paxil simultáneamente con terfenadina, alprozalam, carbamazepina, fenitoína o valproato de sodio es seguro y posible sin ajustes de dosis.

Paxil aumenta la concentración en sangre de otros antidepresivos, neurolépticos, risperidona, propafenona, flecainida, prociclidina y metoprolol, por lo que, cuando se toman simultáneamente, es necesario reducir la dosis de este último.

Paxil y Fenazepam

Paxil a menudo se administra en combinación con Phenazepam, que es un tranquilizante y es eficaz para aliviar la ansiedad. Esta combinación de medicamentos se usa para minimizar los efectos secundarios de Paxil y para prevenir la exacerbación de los síntomas negativos al comienzo del tratamiento. Por lo general, Phenazepam se prescribe solo durante las primeras 2-3 semanas de tratamiento con Paxil, lo que permite mitigar el efecto de este último y facilitar la entrada en terapia.

paxil y alcohol

desde el punto de vista la interacción de drogas Paxil es compatible con el alcohol, por lo tanto, en teoría, se pueden consumir bebidas fuertes durante el tratamiento. Sin embargo, los médicos no recomiendan categóricamente combinar alcohol con Paxil, ya que esto puede provocar los siguientes efectos negativos:
  • Un solo uso de alcohol en la víspera de tomar Paxil reduce significativamente el efecto de la droga;
  • El consumo sistemático de alcohol provoca un aumento excesivo tanto de los efectos positivos de Paxil como de sus efectos secundarios.

Efectos secundarios

Paxil puede provocar el desarrollo de los siguientes efectos secundarios de varios órganos y sistemas:
1. Sangre y sistema linfático:
  • Sangrado;
  • Hemorragias en la piel o mucosas;
  • Disminución del recuento total de plaquetas.
2. El sistema inmune: reacciones alérgicas varios tipos e intensidad.
3. Sistema endocrino: violación de la producción de hormona antidiurética (ADH).
4. Metabolismo:
  • Disminución de la concentración de sodio en la sangre (hiponatremia).
5. Ojos:
  • Visión borrosa;
  • Exacerbación del glaucoma.
6. El sistema cardiovascular:
  • Taquicardia;
  • Aumento o disminución de la presión.
7. Sistema nervioso central:
  • Somnolencia;
  • confusión;
  • trastorno maníaco;
8. Sistema respiratorio: bostezo.
9. Tracto digestivo:
  • Náuseas;
  • hemorragia gastrointestinal;
  • Aumento de la actividad de las transaminasas (AST, ALT);
10. Piel y tejidos blandos:
  • transpiración;
  • Temblor de las extremidades;
  • confusión;
  • transpiración;
En la mayoría de los casos, los síntomas anteriores son leves o moderados y ocurren en respuesta a la abstinencia del fármaco en los primeros días. También puede ocurrir en personas que no tomaron varias tabletas seguidas de Paxil. El síndrome de abstinencia se resuelve por sí solo en dos semanas y no requiere tratamiento especial. La formación de tal síndrome de abstinencia no significa que Paxil cause adicción como una droga, simplemente se debe a la necesidad de cambiar la configuración para el intercambio de mediadores en el cerebro, lo que lleva algún tiempo. Por lo tanto, todos los medicamentos psicotrópicos comienzan a tomarse y cancelarse no abruptamente, sino que aumentan o disminuyen gradualmente la dosis.

En niños y adolescentes, el síndrome de abstinencia de Paxil, además de los síntomas anteriores, puede manifestarse en el desarrollo de comportamiento suicida, inestabilidad emocional, nerviosismo, llanto y dolor abdominal.

Contraindicaciones de uso

Paxil está contraindicado para su uso en los siguientes casos:
  • Recepción simultánea con inhibidores de la MAO, Tioridazina, Pimozida y azul de metileno;
  • Edad menor de 18 años en el tratamiento de la depresión;
  • Edad menor de 7 años en el tratamiento de varias condiciones excepto depresión;
  • Hipersensibilidad o reacciones alérgicas a los componentes del medicamento.

Paxil - análogos

Actualmente, existen sinónimos y análogos de Paxil en el mercado farmacéutico. Los sinónimos son preparaciones que contienen lo mismo con Paxil. Substancia activa. Los análogos son medicamentos que tienen un efecto terapéutico similar a Paxil, pero contienen otras sustancias activas.

Sinónimos Paxil son los siguientes medicamentos:

  • Adepress tabletas;
  • tabletas de actaparoxetina;
  • tabletas de apo-paroxetina;
  • tabletas de paroxetina;
  • tabletas Plizil y Plizil H;
  • tabletas de reksetina;
  • Gotas de Cyrestill.
Los análogos de Paxil son los siguientes medicamentos disponibles en el mercado farmacéutico nacional:
1. comprimidos de Aleval;
2. cápsulas de apo-fluoxetina;
3. tabletas de Asentra;
4. tabletas Deprefolt;
5. tabletas de Zoloft;
6. tabletas de Lenuksin;
7. tabletas de miracitol;
8. tabletas Oprah;
9. pastillas para cochecito;
10. Cápsulas Prodep;
11. cápsulas de prozac;
12. Cápsulas de Profluzak;
13. tabletas de sancipam;
14. tabletas de sedopram;
15. Tabletas Selectra;
16. cápsulas de seralina;
17. tabletas de serenata;
18. tabletas Serlift;
19. tabletas de siozam;
20. tabletas de estímulo;
21. tabletas de thorin;
22. comprimidos de Umorap;
23. comprimidos de fevarin;
24. Cápsulas Fluval;
25. tabletas de flunisán;
26. cápsulas de fluoxetina;
27. comprimidos de Cipralex;
28. tabletas de cipramilo;
29. tabletas citalift;
30. Tabletas de citalón;
31. tabletas de citalorina;
32. tabletas de citol;
33. tabletas de Cytalec;
34. tabletas de Elicea;
35. comprimidos de escitalopram-teva;
36. Tabletas Asip.

¿Rexetina, Paroxetina o Paxil?

Y Rexetina, Paroxetina y Paxil como activos ingrediente activo contienen la misma sustancia - paroxetina. Es decir, los tres medicamentos son sinónimos y, por lo tanto, en teoría, tienen exactamente las mismas propiedades. Sin embargo, esto no es del todo cierto.

El caso es que Rexetine y Paroxetine son genéricos, y Paxil es el fármaco original, lo que provoca diferencias en su calidad y eficacia. El medicamento original siempre contiene la sustancia activa y los componentes auxiliares de un buen grado de purificación y, por lo tanto, tienen una probabilidad mínima de provocar efectos secundarios y el efecto terapéutico más pronunciado. La tecnología de obtención y purificación de los activos y excipientes es un secreto comercial del fabricante del fármaco original, que, por supuesto, no le cuenta a nadie.

Pero otras preocupaciones farmacéuticas pueden sintetizar la sustancia activa por sí mismas y comenzar a producir un fármaco sinónimo con un nombre diferente. En este caso, la sustancia activa no se prueba y purifica tan a fondo como en el medicamento original, lo que reduce el costo del genérico. Sin embargo, la peor combinación con componentes auxiliares y un bajo grado de purificación conducen al hecho de que los genéricos a menudo provocan efectos secundarios y generalmente son menos bien tolerados. drogas originales. Además, la eficacia clínica de los genéricos también suele ser inferior a la de los originales. Por lo tanto, los medicamentos originales suelen ser siempre preferibles a los genéricos, es decir, Paxil es mejor que Rexetina y Paroxetina.

Desafortunadamente, los medicamentos originales son caros, mientras que los genéricos son mucho más baratos y, por lo tanto, más asequibles. Debido al alto costo de los medicamentos de marca, las personas a menudo tienen que elegir medicamentos genéricos, que son significativamente más baratos. En este caso, para hacer la mejor elección es necesario centrarse en el fabricante, ya que existen enteras farmacéuticas que se especializan en la producción de genéricos de reconocida medicamentos caros y bien probado. Estos fabricantes incluyen Actavis, Gideon Richter, Novartis y otras empresas conocidas. Dado que Reksetin es producido por la empresa Gedeon Richter, y Paroxetin es producido por varias fábricas farmacéuticas que no se han especializado previamente en drogas psicotrópicas, la calidad de Reksetin es significativamente mejor que la de Paroxetin. Por lo tanto, entre estos dos genéricos, es preferible Rexetina.

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento. Paxil. Reseñas de los visitantes del sitio: se presentan los consumidores esta medicina, así como las opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Paxil en su práctica. Le pedimos amablemente que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a eliminar la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Paxil en presencia de análogos estructurales existentes. Úselo para tratar la depresión y las fobias en adultos, niños y el embarazo y la lactancia. La composición e interacción de la droga con el alcohol.

Paxil es un potente y selectivo inhibidor de la recaptación de 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina). En general, se acepta que su actividad antidepresiva y su eficacia en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de pánico se deben a la inhibición específica de la recaptación de serotonina en las neuronas cerebrales.

A mi manera Estructura química La paroxetina (el ingrediente activo de Paxil) es diferente de los antidepresivos tricíclicos, tetracíclicos y otros conocidos.

La paroxetina tiene una afinidad débil por los receptores colinérgicos muscarínicos y los estudios en animales han demostrado que solo tiene propiedades anticolinérgicas débiles.

En línea con la acción selectiva de la paroxetina, los estudios han demostrado que, a diferencia de los antidepresivos tricíclicos, tiene una afinidad débil por los adrenorreceptores alfa1, alfa2 y beta, así como por la dopamina (D2), 5-HT1 similar, 5HT2 - y los receptores de histamina (H1). Esta falta de interacción con los receptores postsinápticos está confirmada por los resultados de estudios que han demostrado que la paroxetina no tiene la capacidad de deprimir el sistema nervioso central y causar hipotensión arterial.

Efectos farmacodinámicos

Paxil no altera las funciones psicomotoras y no mejora el efecto inhibidor del etanol (alcohol) en el sistema nervioso central.

Al igual que otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la paroxetina provoca síntomas de sobreestimulación del receptor 5-HT cuando se administra a animales que han recibido previamente inhibidores de la MAO o triptófano. Los estudios conductuales y de EEG han demostrado que la paroxetina produce efectos activadores débiles en dosis superiores a las necesarias para inhibir la recaptación de serotonina. Sus propiedades activadoras no son de naturaleza "similar a las anfetaminas".

Los estudios en animales han demostrado que la paroxetina no afecta sistema cardiovascular.

En individuos sanos, la paroxetina no provoca cambios clínicamente significativos en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ECG.

Los estudios han demostrado que, a diferencia de los antidepresivos que inhiben la recaptación de norepinefrina, Paxil tiene una capacidad mucho menor para inhibir los efectos antihipertensivos de la guanetidina.

Compuesto

Clorhidrato de paroxetina hemihidrato (Paroxetina) + excipientes.

Farmacocinética

Después de la administración oral, Paxil se absorbe bien y sufre un metabolismo de primer paso. Debido al metabolismo de primer paso, menos paroxetina ingresa a la circulación sistémica de la que se absorbe en el tracto gastrointestinal. A medida que la cantidad de paroxetina en el cuerpo aumenta con una sola dosis o con dosis múltiples de dosis convencionales, la vía metabólica de primer paso se satura parcialmente y disminuye el aclaramiento de paroxetina del plasma. Esto conduce a un aumento desproporcionado de las concentraciones plasmáticas de paroxetina. Por lo tanto, sus parámetros farmacocinéticos no son estables, lo que da como resultado una cinética no lineal. Cabe señalar, sin embargo, que la no linealidad suele ser leve y se produce sólo en pacientes que alcanzan niveles plasmáticos bajos de paroxetina con dosis bajas del fármaco. Las concentraciones plasmáticas estables se alcanzan 7-14 días después del inicio del tratamiento con paroxetina. no es probable que sus parámetros farmacocinéticos cambien durante la terapia a largo plazo.

La paroxetina se distribuye ampliamente en los tejidos y los cálculos farmacocinéticos muestran que solo el 1% de la cantidad total de paroxetina presente en el cuerpo permanece en el plasma. A concentraciones terapéuticas, aproximadamente el 95% de la paroxetina plasmática se une a proteínas.

Se ha establecido que la paroxetina en pequeñas cantidades pasa a la leche materna de las mujeres, así como a los embriones y fetos de animales de laboratorio.

Los principales metabolitos de la paroxetina son productos polares y conjugados de oxidación y metilación, que se eliminan fácilmente del organismo. Dada la relativa falta de actividad farmacológica de estos metabolitos, se puede argumentar que no afectan los efectos terapéuticos de la paroxetina.

El metabolismo no afecta la capacidad de la paroxetina para inhibir selectivamente la recaptación de serotonina.

Menos del 2% de la dosis se excreta en la orina como paroxetina inalterada, mientras que la excreción de metabolitos alcanza el 64% de la dosis. Alrededor del 36% de la dosis se excreta en las heces, probablemente ingresando a ellas con la bilis; la excreción fecal de paroxetina inalterada es inferior al 1% de la dosis. Por lo tanto, la paroxetina se elimina casi por completo a través del metabolismo.

La excreción de metabolitos es bifásica: inicialmente es el resultado del metabolismo de primer paso, luego es controlada por la eliminación sistémica de paroxetina.

Indicaciones

  • depresión (todos los tipos, incluidos los reactivos y depresión severa, así como depresión, acompañada de ansiedad);
  • trastorno depresivo recurrente;
  • desorden obsesivo compulsivo;
  • trastorno de pánico;
  • agorafobia;
  • fobia social;
  • trastorno de ansiedad generalizada;
  • Trastorno de estrés postraumático.

Formas de liberación

Comprimidos recubiertos con película de 20 mg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación.

Depresión

La dosis recomendada en adultos es de 20 mg al día. Si es necesario, dependiendo del efecto terapéutico, la dosis diaria puede incrementarse semanalmente en 10 mg por día hasta una dosis máxima de 50 mg por día. Como con cualquier tratamiento antidepresivo, se debe evaluar la efectividad de la terapia y, si es necesario, se debe ajustar la dosis de paroxetina 2-3 semanas después del inicio del tratamiento y posteriormente dependiendo de las indicaciones clínicas.

Para detener los síntomas depresivos y prevenir recaídas, es necesario observar una duración adecuada de interrupción y terapia de mantenimiento. Este período puede ser de varios meses.

Trastorno obsesivo compulsivo

La dosis recomendada es de 40 mg al día. El tratamiento comienza con una dosis de 20 mg por día, que se puede aumentar semanalmente en 10 mg por día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 60 mg por día. Es necesario observar una duración adecuada de la terapia (varios meses o más).

trastorno de pánico

La dosis recomendada es de 40 mg al día. Los pacientes deben ser tratados con una dosis de 10 mg diarios y aumentar semanalmente en 10 mg diarios según la respuesta clínica. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 60 mg por día. Se recomienda una dosis inicial baja para minimizar el posible aumento de los síntomas del trastorno de pánico que puede ocurrir al inicio del tratamiento con cualquier antidepresivo. Es necesario observar los plazos adecuados de la terapia (algunos meses y más largo).

trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de estrés postraumático

Cancelación Paxil

Al igual que con otros fármacos psicotrópicos, debe evitarse la interrupción brusca de la paroxetina.

Se puede recomendar el siguiente esquema de retiro: dosis diaria a 10 mg por semana; después de alcanzar una dosis de 20 mg por día. los pacientes continúan tomando esta dosis durante 1 semana, y solo después de eso, el medicamento se cancela por completo. Si se desarrollan síntomas de abstinencia durante la reducción de la dosis o después de la interrupción del medicamento, se recomienda reanudar la toma de la dosis prescrita anteriormente. Posteriormente, el médico puede seguir reduciendo la dosis, pero más lentamente.

Separar grupos de pacientes.

En pacientes de edad avanzada, las concentraciones plasmáticas de paroxetina pueden aumentar, pero el rango de sus concentraciones plasmáticas es similar al de los pacientes más jóvenes. En esta categoría de pacientes, la terapia debe comenzar con la dosis recomendada para adultos, que puede aumentarse a 40 mg por día.

Las concentraciones plasmáticas de paroxetina están elevadas en pacientes con violación grave función renal (CC inferior a 30 ml/min) y en pacientes con insuficiencia hepática. A estos pacientes se les deben prescribir dosis del fármaco que estén en la parte inferior del rango de dosis terapéutica.

El uso de Paxil en niños y adolescentes (menores de 18 años) está contraindicado.

Efecto secundario

  • sangrado anormal, principalmente hemorragia en la piel y las membranas mucosas (más a menudo hematomas);
  • trombocitopenia;
  • reacciones alérgicas (incluyendo urticaria y angioedema);
  • síndrome de trastorno de secreción hormona antidiurética;
  • pérdida de apetito;
  • aumento de los niveles de colesterol;
  • somnolencia;
  • insomnio;
  • sueños inusuales (incluyendo pesadillas);
  • confusión;
  • alucinaciones;
  • reacciones maníacas;
  • mareo;
  • temblor;
  • dolor de cabeza;
  • convulsiones;
  • síndrome serotoninérgico (los síntomas pueden incluir agitación, confusión, aumento de la sudoración, alucinaciones, hiperreflexia, mioclonías, taquicardia con escalofríos y temblores);
  • visión borrosa;
  • glaucoma agudo;
  • taquicardia sinusal;
  • hipotensión postural;
  • bostezo;
  • náuseas vómitos;
  • estreñimiento;
  • Diarrea;
  • boca seca;
  • hemorragia gastrointestinal;
  • hepatitis;
  • transpiración;
  • erupciones en la piel;
  • reacciones de fotosensibilidad;
  • reacciones cutáneas graves (incluyendo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica);
  • retención urinaria;
  • incontinencia urinaria;
  • disfunción sexual;
  • hiperprolactinemia/galactorrea;
  • astenia;
  • aumento de peso;
  • Edema periférico.

Contraindicaciones

  • uso combinado de Paxil con inhibidores de la MAO y azul de metileno. La paroxetina no debe usarse simultáneamente con inhibidores de la MAO o dentro de las 2 semanas posteriores a su retiro. Los inhibidores de la MAO no deben administrarse dentro de las 2 semanas posteriores al final del tratamiento con paroxetina;
  • uso combinado con tioridazina. La paroxetina no debe administrarse en combinación con tioridazina porque, al igual que otros fármacos que inhiben la actividad de la enzima hepática CYP450 2D6, la paroxetina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de tioridazina, lo que puede provocar la prolongación del intervalo QT y la arritmia asociada "pirueta" (torsade). de pointes ) y muerte súbita;
  • uso combinado con pimozida;
  • uso en niños y adolescentes menores de 18 años. Los estudios clínicos controlados de paroxetina en el tratamiento de la depresión en niños y adolescentes no han demostrado su eficacia, por lo que el fármaco no está indicado para el tratamiento de este grupo de edad. No se ha estudiado la seguridad y eficacia de la paroxetina en pacientes más jóvenes. categoría de edad(menores de 7 años);
  • hipersensibilidad a la paroxetina y otros componentes de la droga.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Los estudios en animales no han revelado actividad teratogénica o embriotóxica selectiva en Paxil.

Estudios epidemiológicos recientes de los resultados del embarazo con antidepresivos en el primer trimestre han encontrado un mayor riesgo de anomalías congénitas, particularmente del sistema cardiovascular (p. ej., defectos del tabique auricular y ventricular), asociado con la paroxetina. Según los datos, la incidencia de defectos en el sistema cardiovascular con el uso de paroxetina durante el embarazo es de aproximadamente 1/50, mientras que la aparición esperada de tales defectos en la población general es de aproximadamente 1/100 recién nacidos. Al prescribir paroxetina, se debe considerar un tratamiento alternativo en mujeres embarazadas y mujeres que planean quedarse embarazadas. Hay informes de trabajo de parto prematuro en mujeres que recibieron paroxetina u otros ISRS durante el embarazo, pero la relación causal entre estos medicamentos y nacimiento prematuro no instalado. La paroxetina no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial. Los recién nacidos cuyas madres tomaron paroxetina al final del embarazo deben ser especialmente monitoreados, ya que existen informes de complicaciones en recién nacidos expuestos a paroxetina u otros medicamentos ISRS en el tercer trimestre del embarazo. Cabe señalar, sin embargo, que en este caso, la relación causal entre las complicaciones mencionadas y este terapia de drogas no instalado. Las complicaciones clínicas informadas incluyeron: síndrome de dificultad respiratoria, cianosis, apnea del sueño, convulsiones, inestabilidad de la temperatura, dificultades para alimentarse, vómitos, hipoglucemia, hipertensión arterial, hipotensión, hiperreflexia, temblor, estremecimiento, excitabilidad nerviosa, irritabilidad, letargo, llanto constante y somnolencia. En algunos informes, los síntomas se han descrito como manifestaciones neonatales del síndrome de abstinencia. En la mayoría de los casos, las complicaciones descritas ocurrieron inmediatamente después del parto o poco después de este (< 24 ч). По данным estudios epidemiológicos tomar ISRS (incluida la paroxetina) al final del embarazo se asocia con un mayor riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido. El aumento del riesgo observado en niños nacidos de madres que tomaron ISRS al final del embarazo es 4-5 veces mayor que el observado en la población general (1-2 por 1000 embarazos).

Pequeñas cantidades de Paxil pasan a la leche materna. Sin embargo, no se debe tomar paroxetina durante la lactancia a menos que el beneficio para la madre supere los riesgos potenciales para el bebé.

Fertilidad

Los ISRS (incluida la paroxetina) pueden afectar la calidad del líquido seminal. Este efecto es reversible tras la suspensión del fármaco. Los cambios en las propiedades de los espermatozoides pueden conducir a problemas de fertilidad.

Uso en pacientes de edad avanzada

En pacientes de edad avanzada, el tratamiento debe iniciarse con la dosis de adulto, que luego puede aumentarse a 40 mg por día.

Uso en niños

Tratamiento antidepresivo de niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor y otros enfermedad mental asociado con un mayor riesgo de pensamientos suicidas y comportamiento suicida.

En los ensayos clínicos, los eventos adversos asociados con tendencias suicidas (intentos de suicidio y pensamientos suicidas) y hostilidad (predominantemente agresión, conducta desviada e ira) se observaron con mayor frecuencia en niños y adolescentes tratados con paroxetina que en aquellos pacientes de este grupo de edad que recibieron placebo. Actualmente no hay datos sobre la seguridad a largo plazo de la paroxetina en niños y adolescentes con respecto al efecto del fármaco sobre el crecimiento, la maduración, el desarrollo cognitivo y conductual.

instrucciones especiales

Deterioro clínico y riesgo suicida en adultos

Los pacientes jóvenes, especialmente aquellos con trastorno depresivo mayor, pueden ser susceptibles a aumento del riesgo la aparición de conductas suicidas durante el tratamiento con paroxetina. Un análisis de estudios controlados con placebo en adultos con enfermedad mental indica un aumento en la incidencia de comportamiento suicida en pacientes jóvenes (de 18 a 24 años) mientras toman paroxetina en comparación con placebo (2,19% a 0,92%, respectivamente), aunque este es el diferencia no se considera estadísticamente significativa. En pacientes de los grupos de mayor edad (de 25 a 64 años y mayores de 65 años) no se observó aumento en la frecuencia de conducta suicida. En adultos de todos los grupos de edad con trastorno depresivo mayor, hubo un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de comportamiento suicida durante el tratamiento con paroxetina en comparación con el grupo placebo (la incidencia de intentos de suicidio: 0,32% a 0,05%, respectivamente). Sin embargo, la mayoría de estos casos mientras tomaban paroxetina (8 de 11) se registraron en pacientes jóvenes de 18 a 30 años. Los datos obtenidos en un estudio en pacientes con trastorno depresivo mayor pueden indicar un aumento en la incidencia de conducta suicida en pacientes menores de 24 años que padecen diversos trastornos mentales. En pacientes con depresión se puede observar exacerbación de los síntomas de este trastorno y/o aparición de pensamientos suicidas y comportamiento suicida (suicidalidad) independientemente de que reciban antidepresivos. Este riesgo persiste hasta que se logra una remisión marcada. Es posible que no haya mejoría en la condición del paciente en las primeras semanas de tratamiento o más, y por lo tanto, el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente para la detección oportuna de exacerbaciones clínicas y tendencias suicidas, especialmente al comienzo del curso del tratamiento, así como durante períodos de cambio de dosis, ya sea un aumento o una disminución. Experiencia clínica El uso de todos los antidepresivos muestra que el riesgo de suicidio puede aumentar en primeras etapas convalecencia.

Otros trastornos psiquiátricos tratados con paroxetina también pueden estar asociados con un mayor riesgo de comportamiento suicida. Además, estos trastornos pueden ser condiciones comórbidas asociadas con el trastorno depresivo mayor. Por lo tanto, cuando se trata a pacientes que padecen otras desordenes mentales, se deben seguir las mismas precauciones que en el tratamiento del trastorno depresivo mayor.

Los pacientes con antecedentes de comportamiento suicida o pensamientos suicidas, los pacientes más jóvenes y los pacientes con pensamientos suicidas graves antes del tratamiento corren el mayor riesgo de pensamientos suicidas o intentos de suicidio y, por lo tanto, todos ellos deben administrarse. Atención especial durante el tratamiento. Se debe advertir a los pacientes (y a sus cuidadores) que estén atentos al empeoramiento de su estado y/o la aparición de pensamientos suicidas/comportamiento suicida o pensamientos de hacerse daño a sí mismos durante todo el curso del tratamiento, especialmente al comienzo del tratamiento, cuando se cambia la dosis. de la droga (aumento y disminución). Si se presentan estos síntomas, busque atención médica inmediata.

Debe recordarse que síntomas como agitación, acatisia o manía pueden estar asociados con la enfermedad de base o ser consecuencia de la terapia utilizada. Si se presentan síntomas de deterioro clínico (incluyendo nuevos síntomas) y/o pensamientos/comportamientos suicidas, especialmente si aparecen repentinamente, aumentan en severidad, o si no formaban parte del complejo sintomático previo del paciente, es necesario reconsiderar el régimen de terapia. hasta la abstinencia de drogas.

Acatisia

En ocasiones, el tratamiento con paroxetina u otro fármaco del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se acompaña de la aparición de acatisia, que se manifiesta por una sensación de inquietud interna y agitación psicomotora cuando el paciente no puede sentarse o permanecer quieto; con acatisia, el paciente suele experimentar molestias subjetivas. La posibilidad de que ocurra acatisia es mayor en las primeras semanas de tratamiento.

Síndrome serotoninérgico/Síndrome neuroléptico maligno

En casos raros, el síndrome serotoninérgico o síntomas similares al síndrome neuroléptico maligno pueden ocurrir durante el tratamiento con paroxetina, especialmente cuando la paroxetina se usa en combinación con otros medicamentos serotoninérgicos y/o antipsicóticos. Estos síndromes son potencialmente mortales y, por lo tanto, el tratamiento con paroxetina debe interrumpirse si se producen (se caracterizan por grupos de síntomas como hipertermia, rigidez muscular, mioclonías, trastornos autonómicos con posibles cambios rápidos en los signos vitales, cambios en estado mental incluyendo confusión, irritabilidad, agitación extremadamente severa que progresa a delirio y coma) y comience una terapia sintomática de apoyo. La paroxetina no debe administrarse en combinación con precursores de serotonina (como L-triptófano, oxitriptán) debido al riesgo de desarrollar un síndrome serotoninérgico.

Manía y Trastorno Bipolar

Un episodio depresivo mayor puede ser la manifestación inicial del trastorno bipolar. Comúnmente se cree (aunque no está probado por estudios controlados) ensayos clínicos) que el tratamiento de un episodio de este tipo con un antidepresivo solo puede aumentar la probabilidad de un episodio mixto/maníaco acelerado en pacientes con riesgo de trastorno bipolar. Antes de iniciar el tratamiento antidepresivo, se debe realizar un examen exhaustivo para evaluar el riesgo del paciente de desarrollar un trastorno bipolar; dicha evaluación debe incluir un historial psiquiátrico detallado, incluidos los antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar y depresión. La paroxetina no está aprobada para el tratamiento de un episodio depresivo en el trastorno bipolar. La paroxetina debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía.

inhibidores de la MAO

El tratamiento con paroxetina debe iniciarse con precaución no antes de 2 semanas después de suspender la terapia con inhibidores de la MAO; la dosis de paroxetina debe aumentarse gradualmente hasta lograr el efecto terapéutico óptimo.

Deterioro de la función renal o hepática

Epilepsia

Al igual que con otros antidepresivos, la paroxetina debe usarse con precaución en pacientes con epilepsia.

convulsiones

La frecuencia de convulsiones en pacientes que toman paroxetina es inferior al 0,1%. Si se produce una convulsión, se debe interrumpir el tratamiento con paroxetina.

Terapia electroconvulsiva

Solo hay experiencia limitada uso simultáneo de paroxetina y terapia electroconvulsiva.

Glaucoma

Al igual que otros ISRS, la paroxetina causa midriasis y debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

hiponatremia

Durante el tratamiento con paroxetina, la hiponatremia ocurre raramente y principalmente en pacientes de edad avanzada y se nivela después de suspender la paroxetina.

Sangrado

Se han notificado hemorragias en la piel y las membranas mucosas (incluyendo hemorragia gastrointestinal) en pacientes que toman paroxetina. Por lo tanto, la paroxetina se debe utilizar con precaución en pacientes que estén recibiendo concomitantemente fármacos que aumenten el riesgo de hemorragia, en pacientes con una tendencia hemorrágica conocida y en pacientes con enfermedades que predispongan a la hemorragia.

Enfermedad del corazón

Cuando se trate a pacientes con enfermedades del corazón, se deben observar las precauciones habituales.

Síntomas que pueden ocurrir cuando se interrumpe el tratamiento con paroxetina en adultos

Como resultado de estudios clínicos en adultos, la incidencia de eventos adversos con la retirada de paroxetina fue del 30%, mientras que la incidencia de eventos adversos en el grupo placebo fue del 20%.

Síntomas de abstinencia como mareos, trastornos sensoriales(incluyendo parestesia, sensación de shock descarga eléctrica y tinnitus), trastornos del sueño (incluyendo sueños vívidos), agitación o ansiedad, náuseas, temblores, confusión, sudoración, dolores de cabeza y diarrea. Por lo general, estos síntomas son leves o moderados, pero en algunos pacientes pueden ser graves. Por lo general, ocurren en los primeros días después de la interrupción del medicamento, pero en casos raros ocurren en pacientes que accidentalmente olvidaron tomar solo una dosis. Por regla general, estos síntomas se resuelven espontáneamente y desaparecen en 2 semanas, pero en algunos pacientes pueden durar mucho más (2-3 meses o más). Se recomienda reducir la dosis de paroxetina gradualmente, durante varias semanas o meses antes de retirarla por completo, según las necesidades de cada paciente.

La aparición de síntomas de abstinencia no significa que la droga sea de abuso o adicción, como ocurre con los estupefacientes y las sustancias psicotrópicas.

Síntomas que pueden ocurrir cuando se interrumpe el tratamiento con paroxetina en niños y adolescentes

Como resultado de estudios clínicos en niños y adolescentes, la incidencia de eventos adversos con la retirada de paroxetina fue del 32%, mientras que la incidencia de eventos adversos en el grupo placebo fue del 24%.

Los síntomas de abstinencia de paroxetina (labilidad emocional, incluidos pensamientos suicidas, intentos de suicidio, cambios de humor y llanto, así como nerviosismo, mareos, náuseas y dolor abdominal) se registraron en el 2 % de los pacientes durante una reducción de la dosis de paroxetina o después de su finalización. abstinencia completa y ocurrió 2 veces más a menudo que en el grupo de placebo.

fracturas de hueso

Según los resultados de los estudios epidemiológicos del riesgo de fracturas óseas, se reveló una asociación de las fracturas óseas con el uso de antidepresivos, incluido el grupo ISRS. El riesgo se observó durante el curso del tratamiento antidepresivo y fue máximo al comienzo del curso de la terapia. Se debe considerar la posibilidad de fracturas óseas al prescribir paroxetina.

tamoxifeno

Algunos estudios han demostrado que la eficacia del tamoxifeno, medida como la proporción de recurrencia/mortalidad del cáncer de mama, se reduce cuando se administra junto con Paxil, como resultado de la inhibición irreversible de CYP2D6. El riesgo puede aumentar con la administración conjunta durante mucho tiempo. En el tratamiento o prevención del cáncer de mama, se debe considerar el uso de antidepresivos alternativos que no afecten al CYP2D6 o tengan un efecto menor.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.

La experiencia clínica con el uso de paroxetina indica que no afecta las funciones cognitivas y psicomotoras. Sin embargo, como en el tratamiento de cualquier otra droga psicotrópica, los pacientes deben tener especial cuidado al conducir un automóvil y operar maquinaria.

Aunque la paroxetina no aumenta el efecto negativo del alcohol sobre las funciones psicomotoras, no se recomienda el uso simultáneo de paroxetina y alcohol.

la interacción de drogas

Fármacos serotoninérgicos

El uso de paroxetina, así como otros fármacos del grupo ISRS, concomitantemente con fármacos serotoninérgicos (incluidos L-triptófano, triptanos, tramadol, fármacos ISRS, fentanilo, litio y remedios de hierbas que contiene hierba de San Juan) puede causar efectos asociados con 5-HT (síndrome serotoninérgico). Está contraindicado el uso de paroxetina con inhibidores de la MAO (incluido linezolid, un antibiótico que se transforma en un inhibidor de la MAO no selectivo).

pimozida

En un estudio de la posibilidad de coadministración de paroxetina y pimozida a una dosis baja (2 mg una vez), se registró un aumento en el nivel de pimozida. Este hecho debido a la conocida propiedad de la paroxetina de inhibir el sistema CYP2D6. Debido al estrecho índice terapéutico de la pimozida y su conocida capacidad para prolongar el intervalo QT, está contraindicado el uso combinado de pimozida y paroxetina. Cuando se usan estos medicamentos en combinación con paroxetina, se debe tener cuidado y se debe realizar un control clínico cuidadoso.

Enzimas implicadas en el metabolismo de fármacos.

El metabolismo y la farmacocinética de la paroxetina pueden verse alterados por la inducción o inhibición de enzimas implicadas en el metabolismo del fármaco.

Cuando se usa paroxetina al mismo tiempo que un inhibidor de enzimas involucradas en el metabolismo de fármacos, se debe evaluar la factibilidad de usar una dosis de paroxetina que esté en la parte inferior del rango de dosis terapéutica. No es necesario ajustar la dosis inicial de paroxetina si se usa concomitantemente con un fármaco conocido por inducir enzimas metabolizadoras de fármacos (p. ej., carbamazenina, rifampicina, fenobarbital, fenitoína). Cualquier ajuste posterior de la dosis de paroxetina debe estar determinado por sus efectos clínicos (tolerabilidad y eficacia).

Fosamprenavir/ritonavir

La coadministración de fosamprenavir/ritonavir con Paxil resultó en una disminución significativa de las concentraciones plasmáticas de paroxetina.

Cualquier ajuste posterior de la dosis de paroxetina debe estar determinado por sus efectos clínicos (tolerabilidad y eficacia).

prociclidina

La ingesta diaria de paroxetina aumenta significativamente la concentración de prociclidina en el plasma sanguíneo. Si se producen efectos anticolinérgicos, se debe reducir la dosis de prociclidina.

Anticonvulsivos: carbamazepina, fenitoína, valproato de sodio.

El uso simultáneo de paroxetina y estos medicamentos no afecta su farmacocinética y farmacodinamia en pacientes con epilepsia.

La capacidad de la paroxetina para inhibir la enzima CYP2D6

Al igual que otros antidepresivos, incluidos otros fármacos del grupo ISRS, la paroxetina inhibe la enzima hepática CYP2D6, que pertenece al sistema del citocromo P450. La inhibición de la enzima CYP2D6 puede conducir a un aumento de las concentraciones plasmáticas de los fármacos utilizados de forma concomitante que son metabolizados por esta enzima. Estos medicamentos incluyen antidepresivos tricíclicos (p. ej., amitriptilina, nortriptilina, imipramina y desipramina), antipsicóticos de fenotiazina (perfenazina y tioridazina), risperidona, atomoxetina, algunos antiarrítmicos de clase 1 C (p. ej., propafenona y flecainida) y metoprolol.

El uso de paroxetina, que inhibe el sistema CYP2D6, puede provocar una disminución de la concentración de su metabolito activo, el endoxifeno, en el plasma sanguíneo y, como resultado, reducir la eficacia del tamoxifeno.

Los estudios clínicos han demostrado que la absorción y farmacocinética de la paroxetina no depende o prácticamente no depende (es decir, la dependencia existente no requiere cambios de dosis) de alimentos, antiácidos, digoxina, propranolol, alcohol (la paroxetina no aumenta el efecto negativo de etanol en las funciones psicomotoras, sin embargo, no se recomienda tomar paroxetina y alcohol al mismo tiempo).

Análogos de la droga Paxil.

Análogos estructurales según Substancia activa:

  • adeprimir;
  • actaparoxetina;
  • apo paroxetina;
  • paroxetina;
  • Encantado;
  • rextina;
  • Sirestill.

análogos para grupo farmacológico(antidepresivos):

  • adeprimir;
  • azafeno;
  • azona;
  • Alventa;
  • amizol;
  • amixida;
  • Amirol;
  • amitriptilina;
  • Velaksin;
  • Velafax;
  • venlafaxina;
  • Héptor;
  • heptral;
  • dafijo;
  • Deprex;
  • deprenón;
  • Deprim;
  • doxepina;
  • duloxetina;
  • zoloft;
  • Ixel;
  • Calixta;
  • Klominal;
  • clomipramina;
  • coaxil;
  • Vida 600;
  • Vida 900;
  • lenuxina;
  • Lerivon;
  • Miansán;
  • miracitol;
  • mirzatón;
  • Mirtalán;
  • negrustina;
  • neuroplanta;
  • Noxibel;
  • Oprah;
  • pirazidol;
  • Prodep;
  • Prozac;
  • Profluzak;
  • Remeron;
  • sedopram;
  • Estimulotón;
  • triptisol;
  • Umorap;
  • fevarin;
  • fluoxetina;
  • Framex;
  • fluorocizina;
  • Cipralex;
  • cipramilo;
  • citalopram;
  • Elivel;
  • Efevelón;
  • Efevelón retardado.

En ausencia de análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades con las que ayuda el medicamento correspondiente y ver los análogos disponibles para el efecto terapéutico.

Tan pronto como el VSDshnik obtiene una cita con un psicoterapeuta, inmediatamente recibe una receta de antidepresivos. Paxil es uno de los AD más comunes. ¿Ayuda? ¡Yo no!

Hace muchos años, cuando me cubrieron por primera vez ataques de pánico, tenía la experiencia del tratamiento al psicoterapeuta. Entonces no se habló de tratamiento con antidepresivos, la doctora estuvo conmigo varias sesiones de PNL y eso fue todo. Es difícil decir qué me ayudó más entonces: sesiones con un psicoterapeuta o medidas independientes en forma de cambios en el estilo de vida, ducha fria y caliente y la actividad física es difícil de decir. creo que fue tratamiento complejo y todo ayudó en conjunto, qué es más, qué es menos, ¿es realmente tan importante?

Cinco años después, un buen día, se puede decir "de la nada" (acababa de vencer la gota, estaba a dieta, estaba en la cima actividad física) Tuve problemas con mi cabeza, sobre los cuales ya escribí con cierto detalle. Reitero brevemente mis quejas:

Mareos leves, niebla en la cabeza, dolores de cabeza leves ocasionales
Problemas para dormir: despertar temprano, no dormir más de 6 a 6,5 ​​horas, debilidad por la mañana
Fatiga, disminución del rendimiento.
Aumento de la irritabilidad, a veces susceptibilidad, frecuente falta de humor
Dos años después de la aparición de este estado “clavado”, tras varias consultas con neurólogos e intentos fallidos de librarse de este flagelo, tanto con fármacos como con diversos ejercicio, llegué al examen en hospital comarcal al departamento de cardiología por bradicardia y sensación de interrupción en el trabajo del corazón, donde tuve la oportunidad de obtener una cita con un neurólogo experimentado, un candidato de ciencias médicas.

Después de escuchar mis quejas, revisando los diversos estudios que había acumulado, el médico no dijo nada específico. Cabe señalar que por detalles aquí me refiero a un diagnóstico del tipo "tumor cerebral". El neurólogo concluyó que hubo una violación. circulación cerebral, pero en mayor medida mía, por decirlo suavemente, no del todo buena salud, debido a un estado depresivo prolongado y me aconsejó que probara el tratamiento con Paxil. Este es el momento de citar las instrucciones de este medicamento bastante conocido:

Paxil - instrucciones de uso
El ingrediente activo, la paroxetina, es un potente y selectivo inhibidor de la recaptación de 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina). En general, se acepta que su actividad antidepresiva y su eficacia en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de pánico se deben a la inhibición específica de la recaptación de serotonina en las neuronas cerebrales.

En cuanto a su estructura química, la paroxetina difiere de los antidepresivos tricíclicos, tetracíclicos y otros conocidos.

Indicaciones para el uso:
La principal indicación es la depresión de diversos orígenes. Paxil se usa para la depresión reactiva, atípica, pospsicótica, la distimia. La droga es efectiva en trastornos obsesivo-compulsivos, ataques de pánico, fobias sociales, agorafobia, trastornos de ansiedad de diversos orígenes, pesadillas.

Existe evidencia de que la terapia contra la recaída de las condiciones de ansiedad fóbica con el fármaco es efectiva. Hay resultados positivos de la terapia con Paxil en pacientes cuyo tratamiento con antidepresivos estándar no fue satisfactorio. Paxil está indicado en pacientes con trastorno de estrés en el período postraumático. Paxil se puede usar durante mucho tiempo, así como con fines profilácticos.

Modo de aplicación:
La tableta Paxil se bebe por la mañana, no se mastica. Consumir después de las comidas (aunque los alimentos no afectan la absorción de Paxil), regado con agua. Se toma una sola dosis diaria. En el tratamiento de la depresión, fobias sociales, trastornos postraumáticos, actúo según el esquema: 20 mg diarios durante las primeras semanas. Si esta dosis no es efectiva, se realiza un aumento semanal de 10 mg (por ejemplo, en la tercera semana la dosis diaria será de 30 mg, en la cuarta - 40 mg). El aumento máximo en la dosis de Paxil es de hasta 50 mg / día.

En gerontología y en pacientes debilitados se empieza con medio comprimido (10 mg). Para hacer esto, la tableta se rompe al riesgo y la otra mitad se guarda en una celda de ampolla hasta la próxima dosis. Con buena tolerancia a la dosis y efecto terapéutico insuficiente, se puede aumentar en 10 mg por semana. En tales pacientes, la dosis de Paxil se puede aumentar a 40 mg. También se utiliza un régimen de dosificación similar para insuficiencia renal, la presencia de patologías hepáticas en los pacientes. El tratamiento es largo, su duración la determina el médico.
El trastorno obsesivo compulsivo se trata con Paxil según un esquema que incluye una dosis inicial de 20 mg, seguida de un aumento de 10 mg semanales (en ausencia del efecto terapéutico esperado). El aumento máximo permitido es de hasta 60 mg por dosis.

Para los ataques de pánico, Paxil se prescribe a una dosis de 10 mg/día al inicio del tratamiento. La dosis mínima se utiliza debido al riesgo de exacerbación de los síntomas al inicio del tratamiento. La dosis puede incrementarse (hasta un máximo de 60 mg/día). El aumento se realiza de forma paulatina, añadiendo semanalmente 10 mg a la dosis principal.
La terapia antirrecaída consiste en una dosis de mantenimiento de 20 mg/día. El curso mínimo de tratamiento con Paxil es de 4 meses. Al final del curso para cancelar Paxil, la dosis se reduce gradualmente en 10 mg / semana. El médico puede recetar un régimen de abstinencia de medicamentos diferente si aparecen síntomas de abstinencia no deseados.

Tome Paxil "según el esquema". No recuerdo las dosis y los términos exactos, pero la conclusión es que comienzan a tomar Paxil con dosis mínimas, aumentan gradualmente la dosis y después de aproximadamente una semana alcanzan la dosis deseada (ajustada si es necesario por el médico). A esto le sigue tomar el medicamento durante al menos un mes y luego otra semana para reducir gradualmente la dosis y dejar de tomar Paxil por completo.

Seguí las instrucciones del médico de principio a fin. Quiero decir de inmediato sobre el posible efecto secundario de paxil, que se manifestó personalmente en mí en todo su esplendor. Este problema afecta principalmente a los hombres. Aproximadamente una semana después de que comencé a tomar Paxil, noté que el tiempo que me tomó llevar las relaciones sexuales a una "conclusión lógica" aumentó ligeramente. Una semana después, se hizo claramente perceptible y se volvió molesto. Aquellos. hubo un retraso en la eyaculación, y muuuy notable. Dicen que un cierto porcentaje de hombres sufren de eyaculación precoz y solo sueñan con relaciones sexuales prolongadas, pero claramente no se trata de mí. Perdón por los detalles, pero cuando para terminar tienes que volar como un caballo castrado gris durante las carreras, luego de un tiempo comienzas a pensar, ¿lo necesitas en absoluto? Aunque... puedes proporcionar servicios pagados señoritas solteras con sello de calidad. Broma de humor :)

Pero está bien, estaba listo para soportar tal efecto secundario durante algún tiempo por el gran objetivo de la curación, pero las circunstancias trabajaron en mi contra. Cuando me pregunté si Paxil me estaba ayudando, la respuesta fue bastante positiva. Tal vez todo cambió no tan rápido ni tanto como me gustaría, pero todavía se notaba algún efecto positivo de Paxil. Aproximadamente a la mitad de mi período programado de Paxil, tuve que dejar de tomar el medicamento abruptamente. El caso es que volamos a Bulgaria de vacaciones y mi fiel compañero y asistente, responsable del equipaje, olvidó la bolsa con todos los medicamentos. Como comprenderá, es imposible comprar un medicamento de este tipo en Bulgaria así en una farmacia, por lo que tuve que dejar de tomar Paxil.

Los primeros dos días no noté ningún cambio en absoluto y ya comenzaba a esperar el regreso de una vida sexual normal en lugar de maratones sexuales, pero luego la abstinencia de la droga comenzó a sentirse. Lo primero que noté fueron las frecuentes e intensificadas interrupciones en el trabajo del corazón, creo que se trataba de extrasístoles. Cuando me dirigí a un cardiólogo con quejas sobre interrupciones en el trabajo del corazón, me aparecieron extrasístoles solo después de un fuerte actividad física y eso no es frecuente. Después de la abolición de paxil, las extrasístoles comenzaron a "ahuecarse" de la nada. Bastante mal presentimiento. La fatiga aumentó de inmediato, a veces había una ligera náusea. Pero la mayoría malestar entregado, maldita sea, no lo vas a creer - ¡pezones! Sí, maldita sea, eran pezones, no pezones :) ¡Picaron increíblemente! Quería abrocharme las pinzas para la ropa y no quitármelas ni siquiera de noche. Incluso haciendo fila en la tienda, a veces tenía que esconderme detrás de mi esposa y pellizcarme. Y en la playa, en lugar de relajarme y nadar, me metí hasta el cuello en el agua y disfruté de "su torsión en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj" :) Probablemente le resulte divertido leer esas memorias, pero durante un par de semanas no lo estaba. reír. Después de dos semanas, el efecto secundario desapareció, las extrasístoles prácticamente desaparecieron, los pezones se podían dejar solos y vida sexual volvió a la normalidad. Resultó ser casi agradable vivir :) Solo quedaron mareos y despertares tempranos ...

Cuando regresé a casa, tiré las píldoras restantes; no quería pasar por todos estos efectos secundarios por segunda vez. Pensé que en Paxil el mundo no convergía como una cuña y si tenía que recurrir a la ayuda de los antidepresivos nuevamente, definitivamente no sería Paxil.

El siguiente medicamento que me recetaron aproximadamente un año después fue Valdoxan.

La droga "Paxil" es actualmente una de las drogas antidepresivas más populares. Nuestra vida, llena de todo tipo de situaciones estresantes, necesita la disponibilidad de dichos medicamentos, siendo en ocasiones el único medio que puede aliviar el sobreesfuerzo y dejar de lado nuestros miedos, sentimientos y fobias diversas. Por lo tanto, ahora analizaremos los aspectos principales con respecto a las tabletas Paxil: opiniones de personas, método de uso, restricciones, efectos secundarios y mucho más.

Compuesto

El antidepresivo descrito en este artículo contiene los siguientes elementos:

  • Sustancia principal: clorhidrato de paroxetina hemihidrato en la cantidad de 22,8 mg.
  • Componentes auxiliares: dihidrógeno fosfato de calcio dihidrato, estearato de magnesio, carboximetil almidón de sodio tipo A.

La cubierta de la tableta en sí consiste en hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol 400 y polisorbato 80.

Formulario de implementación

La herramienta está disponible en forma de tabletas, que están recubiertas (viene en varios colores). Las pastillas son ovaladas, biconvexas, grabadas en un lado y con una línea de rotura en el otro.

Las grageas se producen en blísteres de 10 piezas cada uno. Se vende en caja de cartón de 10, 30 y 100 comprimidos.

¿En qué casos se debe aplicar?

El medicamento "Paxil" puede ser recetado por un médico para los siguientes problemas:

  1. Bazo, postración, depresión.
  2. Trastorno mental extremo.
  3. fobia social.
  4. trastorno postraumático.
  5. Ansiedad del paciente.
  6. Ataques de pánico.

Método de aplicación y dosificación.

¿En qué cantidad y cómo beber la droga "Paxil"? Las instrucciones de uso del medicamento indican que es recomendable tomarlo una vez al día por la mañana, a la hora de comer. La píldora debe tragarse entera y no es necesario masticarla.

Ahora considere el régimen de dosificación del medicamento, dependiendo de estado mental paciente:

Detener la droga

Al igual que con la terapia con cualquier otra droga psicotrópica, la abolición de Paxil, tabletas que son buenos antidepresivos, debe ser gradual. El esquema para terminar la recepción de fondos puede ser el siguiente:

Reducción de dosis en 10 mg cada 7 días.

Después de alcanzar la marca de tomar el medicamento 20 mg por día, el paciente debe continuar tomándolo en el mismo volumen durante 1 semana. Y solo después de eso, las tabletas se cancelan por completo.

Sin embargo, si los síntomas se desarrollan en el momento de la reducción de la dosis o después de que el medicamento se suspendió por completo, el médico puede volver a tomar este medicamento. En el futuro, el especialista puede seguir reduciendo el número de pastillas que se toman, pero más lentamente.

Hasta la fecha, existen muchos medicamentos similares, como las pastillas Paxil. análogos de este producto medicinal se llaman así: tabletas "Adepress", "Plezil", "Reksetin", "Sirestill". Estos medicamentos tienen la misma composición que el antidepresivo descrito en este artículo. Actualmente, existen medicamentos que son similares en su acción a Paxil. Los análogos se pueden comprar fácilmente en cualquier farmacia y su composición será similar. Por ejemplo, medicamentos similares para el grupo farmacológico: Amitriptyline, Oprah, Miracitol, Deprenon, Amiksid, Negrustin, Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Cipramil, Stimuloton, Framex, Sedopram, Noxibel, Epivel.

Contraindicaciones

Pacientes que toman inhibidores de la MAO como lamizida, tioridazina, triptófano.

Niños menores de 18 años.

Mujeres que están amamantando a sus bebés.

Con una mayor sensibilidad individual a la paroxetina y otros componentes auxiliares de la droga.

Es necesario aplicar con cuidado el medicamento a las personas que tienen insuficiencia renal y hepática.

Tomar el medicamento durante el embarazo.

El medicamento "Paxil" se prescribe a mujeres embarazadas solo si el beneficio previsto para la madre es mayor que el riesgo para el feto. En cualquier caso, el médico debe considerar la opción de tratamiento alternativo para mujeres embarazadas.

Consumo de drogas en adolescentes

El antidepresivo "Paxil" no se prescribe para niños, incluso en las dosis más pequeñas. A los jóvenes a partir de los 18 años se les receta este medicamento, sin embargo, se debe tener en cuenta que al inicio de dicho tratamiento, los niños o niñas pueden aumentar el riesgo de tendencias suicidas (por ejemplo, intentos de suicidio, pensamientos al respecto). También se puede observar la hostilidad característica del paciente (agresión, ira, irritabilidad, impulsividad). Actualmente, no hay datos sobre la seguridad de este antidepresivo para adolescentes, sobre su efecto sobre el crecimiento, la maduración y el desarrollo conductual de niños y niñas.

Efectos de terceros

Ninguno de los medicamentos similares no puede tener reacciones no deseadas, por lo que Paxil no es una excepción. Los efectos secundarios al tomar este remedio pueden ser los siguientes:

1. Violaciones por sistema linfático y el flujo de sangre:

Hemorragias en la piel, así como en las membranas mucosas, rara vez;

La trombocitopenia es una patología asociada con una fuerte disminución en el número de glóbulos rojos (observada esporádicamente).

2. Problemas metabólicos y nutricionales:

Aumento de la concentración de colesterol;

Disminucion del apetito.

3. Trastornos mentales:

Somnolencia o, por el contrario, insomnio, pesadillas;

Agitación: excitación emocional, acompañada de ansiedad, miedo, ansiedad (una persona en este estado se vuelve demasiado quisquillosa, tiene una sensación de vacío, los pensamientos se confunden, se altera la capacidad de razonar);

alucinaciones;

Pensamientos suicidas (tales ideas y comportamientos pueden ocurrir en fechas tempranas tratamiento o después de la interrupción de la terapia).

4. Violaciones del sistema nervioso:

mareos, dolor de cabeza, dificultad para concentrarse;

Calambres, síndrome de piernas inquietas;

Muy raramente: síndrome serotoninérgico, que se caracteriza por confusión, aumento de la sudoración, aparición de alucinaciones, escalofríos y temblores en el cuerpo, taquicardia y temblor.

5. Problemas con los órganos de la visión:

glaucoma agudo;

Midriasis - dilatación de la pupila;

Visión borrosa.

6. Violaciones del órgano de la audición y el corazón:

La aparición de ruido en los oídos;

Agresión.

Insuficiencia hepática (signos de hepatitis y cirrosis).

Retención urinaria.

En caso de sobredosis, un especialista prescribe el siguiente tratamiento:

  1. Lavado gástrico.
  2. Tomar carbón activado.
  3. Inducción artificial del vómito.

Si el caso es grave, entonces el paciente puede ser admitido en un hospital y tratar su tratamiento posterior dentro de las paredes del hospital. En una institución médica, se le dan varias medidas de desintoxicación, controla el trabajo del corazón y posiblemente incluso se conecta al aparato. ventilación artificial pulmones (en momentos críticos).

Medicamento Paxil: precio En Rusia

Esta droga se fabrica en Francia, por lo que se lleva a los países del espacio postsoviético desde allí, y aquí su costo depende del tipo de cambio, varios aranceles en los puntos de aduana, costos de envío y almacenamiento y, por supuesto, la marca. -up de una farmacia en particular. Hasta la fecha, el costo promedio de un antidepresivo de este tipo oscila entre 700 y 730 rublos por paquete, en el que se incluyen 30 tabletas y entre 2000 y 2300 rublos por 100 píldoras.

¿Puedo beber alcohol durante la terapia?

Desde el punto de vista de la interacción terapéutica, las tabletas de Paxil y el alcohol son conceptos compatibles, por lo que, en teoría, se puede suponer que durante el tratamiento se puede beber vino, whisky, etc.. Sin embargo, en la práctica, los médicos no recomiendan hacerlo. , ya que esto puede dar lugar a los siguientes efectos adversos:

Un uso único de una bebida fuerte en la víspera de tomar el medicamento reduce significativamente el efecto del medicamento.

La ingesta sistemática de alcohol provoca un aumento tanto en resultados positivos tabletas y sus efectos secundarios.

Influencia en la capacidad de conducir un automóvil y otros mecanismos.

La acción de "Paxil", un medicamento antidepresivo de nueva generación, de ninguna manera tiene un efecto negativo en las funciones psicomotoras del paciente. Sin embargo, en el tratamiento de cualquier otra droga psicotrópica, los pacientes deben ser extremadamente prudentes al conducir un automóvil y trabajar con mecanismos.

Evaluación de personas

Desafortunadamente, no existe una opinión inequívoca de los pacientes sobre el medicamento Paxil. Las críticas son tanto positivas como negativas. Los pacientes que tomaron píldoras estrictamente de acuerdo con la prescripción médica para el tratamiento de la enfermedad grave dejaron buenas respuestas. desordenes mentales. Las personas notaron que gradualmente lograron obtener resultados: el estado de astenia desapareció, los ataques de pánico pasaron, la ansiedad, los miedos, todo esto fue eliminado. Los pacientes tenían fe en el futuro, así como el deseo de realizar algún trabajo importante. Lo único es que el efecto no apareció de inmediato, había que esperar, y este es un fenómeno normal.

Pero, por supuesto, también hay críticas negativas sobre el medicamento Paxil. Las revisiones de naturaleza desaprobadora se relacionan con la supuesta terapia falsa con este remedio. Muchas personas en los foros escriben que al comienzo de tomar estas píldoras realmente tuvieron un efecto excelente: apareció un estado de ánimo, aumentaron la fuerza y ​​​​la energía, desapareció la depresión, la persona se sintió mucho mejor. Sin embargo, tan pronto como dejabas de tomar la droga, empeoraba aún más y, además, aparecían varios efectos secundarios: dolores de cabeza, náuseas, insomnio, etc. Resulta que las personas desarrollaron adicción, una especie de abstinencia, como los drogadictos.

Además, las desventajas de este medicamento, muchas personas le atribuyen su alto costo, porque realmente es un medicamento costoso.

Por lo tanto, antes de pensar si vale la pena tomar estas píldoras, ¿tal vez sea mejor buscar ayuda de psiquiatras certificados que lo ayudarán a enfrentar el problema en sí y no a mitigar sus consecuencias?

opiniones de los médicos

Los médicos responden positivamente sobre el antidepresivo Paxil. Reseñas de esta naturaleza no son casuales: con aplicación correcta este medicamento es capaz de hacer frente a su tarea. Además, a diferencia de muchos otros medicamentos similares, Paxil es un medicamento patentado, por lo que los médicos lo recetan con mayor frecuencia.

Sin embargo, los expertos advierten unánimemente que este antidepresivo debe tomarse correctamente. Es imperativo seguir todas las prescripciones y prescripciones del médico, quien establece la dosis individual del medicamento para cada persona individual. Y si el paciente recurrió a un especialista en busca de ayuda y decidió tratar su ataque de nervios con este medicamento en particular, entonces es necesario, de acuerdo con las reglas, terminar la terapia. ¿Qué significa? Es necesario cancelar el medicamento gradualmente y no abruptamente. Y, por supuesto, los pacientes no deben olvidarse de las interacciones con otras drogas, así como con el alcohol. Y si el paciente cumple con todas las prescripciones del médico, definitivamente será el efecto positivo de la droga.

Términos y condiciones de almacenamiento

El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños. La temperatura de almacenamiento no debe exceder los 30 grados.

La vida útil del medicamento es de 3 años a partir de la fecha de fabricación.

Hoy ha aprendido suficiente información interesante y necesaria sobre un medicamento como Paxil (precio, uso, análogos, reseñas al respecto; todo esto está en el artículo). Descubrimos que este medicamento es un antidepresivo fuerte, por lo que debe tomarlo solo si hay recetas médicas. Por cierto, solo para el propósito previsto se le venderá a una persona este remedio en una farmacia, ya que un medicamento tan serio se dispensa estrictamente con receta médica.


Ingredientes: Paxil

El principio activo de la droga: paroxetina
Codificación ATX: N06AB05
CFG: Antidepresivo
registro número: P No. 016238/01
Fecha de registro: 27.05.05
El titular del registro. Premio: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francia)

Comprimidos blancos, recubiertos con película, ovalados, biconvexos, grabados con "20" en una cara y una línea de rotura en la otra.
1 pestaña
clorhidrato de paroxetina hemihidrato
22,8 miligramos
que corresponde al contenido de paroxetina
20 miligramos

Excipientes: dihidrofosfato de calcio dihidrato, carboxialmidón de sodio tipo A, estearato de magnesio.

Composición de la cubierta: hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol 400, polisorbato 80.

10 piezas. - blisters (1) - paquetes de cartón.
10 piezas. - blisters (3) - packs de cartón.
10 piezas. - blisters (10) - packs de cartón.

La descripción del medicamento se basa en las instrucciones de uso aprobadas oficialmente.

Acción farmacológica Paxil

antidepresivo Pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

El mecanismo de acción de Paxil se basa en su capacidad para bloquear selectivamente la recaptación de serotonina (5-hidroxitriptamina /5-HT/) por la membrana presináptica, lo que se asocia con un aumento del contenido libre de este neurotransmisor en la hendidura sináptica. y un aumento de la acción serotoninérgica en el sistema nervioso central responsable del desarrollo del efecto timoanaléptico (antidepresivo).

La paroxetina tiene una baja afinidad por los receptores m-colinérgicos (tiene un efecto anticolinérgico débil), los receptores 1-, 2- y -adrenérgicos, así como la dopamina (D2), el tipo 5-HT1, el tipo 5-HT2 y la histamina H1. receptores

Los estudios conductuales y de EEG muestran que la paroxetina muestra propiedades activadoras débiles cuando se administra en dosis superiores a las necesarias para inhibir la captación de serotonina. La paroxetina no afecta el sistema cardiovascular, no altera las funciones psicomotoras y no deprime el sistema nervioso central. En voluntarios sanos, no provoca un cambio significativo en el nivel de presión arterial, frecuencia cardíaca y EEG.

Los principales componentes del perfil de actividad psicotrópica de Paxil son los efectos antidepresivos y ansiolíticos. La paroxetina puede causar efectos activadores leves en dosis superiores a las necesarias para inhibir la recaptación de serotonina.

En el tratamiento de los trastornos depresivos, la paroxetina ha mostrado una eficacia comparable a la de los antidepresivos tricíclicos. La paroxetina es terapéuticamente efectiva incluso en pacientes que no han respondido adecuadamente a la terapia estándar previa. La condición de los pacientes mejora tan pronto como 1 semana después del inicio del tratamiento, pero supera al placebo solo a las 2 semanas. Tomar paroxetina por la mañana no afecta negativamente a la calidad y duración del sueño. Además, en terapia efectiva el sueño debería mejorar. Durante las primeras semanas de tomar paroxetina, los pacientes con depresión y pensamientos suicidas mejoran.

Los resultados de los estudios en los que los pacientes tomaron paroxetina durante 1 año mostraron que el fármaco previene eficazmente las recaídas de la depresión.

En el trastorno de pánico, el uso de Paxil en combinación con fármacos que mejoran la función cognitiva y la conducta resultó ser más eficaz que la monoterapia con fármacos que mejoran la función cognitivo-conductual, que tiene como objetivo corregirlas.

Farmacocinética del fármaco.

Succión

Después de la administración oral, la paroxetina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Comer no afecta la absorción.

Distribución

Css se establece entre 7 y 14 días desde el inicio de la terapia. Efectos clínicos de la paroxetina ( efecto secundario y eficacia) no se correlacionan con su concentración plasmática.

La paroxetina se distribuye ampliamente en los tejidos y los cálculos farmacocinéticos muestran que solo el 1 % está presente en el plasma y, en concentraciones terapéuticas, el 95 % se encuentra unido a proteínas.

Se ha encontrado que la paroxetina se excreta en pequeñas cantidades de la leche materna y también atraviesa la barrera placentaria.

Metabolismo

Los principales metabolitos de la paroxetina son productos de oxidación y metilación polares y conjugados. Debido a la baja actividad farmacológica de los metabolitos, su efecto sobre la eficacia terapéutica del fármaco es poco probable.

Dado que el metabolismo de la paroxetina implica un primer paso por el hígado, la cantidad detectada en la circulación sistémica es menor que la absorbida en el tracto gastrointestinal. Con un aumento de la dosis de paroxetina o con dosis repetidas, cuando aumenta la carga en el organismo, se produce una absorción parcial del efecto de "primer paso" a través del hígado y una disminución del aclaramiento plasmático de paroxetina. Como resultado, es posible un aumento en la concentración de paroxetina en plasma y fluctuaciones en los parámetros farmacocinéticos, que solo se pueden observar en aquellos pacientes en los que se alcanzan niveles plasmáticos bajos del medicamento cuando se toman dosis bajas.

cría

Se excreta en la orina (sin cambios - menos del 2% de la dosis y en forma de metabolitos - 64%) o en la bilis (sin cambios - 1%, en forma de metabolitos - 36%).

T1 / 2 varía, pero promedia 16-24 horas.

La excreción de paroxetina es bifásica, incluido el metabolismo primario (primera fase) seguido de la eliminación sistémica.

Con el uso continuo prolongado del medicamento, los parámetros farmacocinéticos no cambian.

Farmacocinética del fármaco.

en situaciones clínicas especiales

En pacientes de edad avanzada, así como en función hepática y renal con insuficiencia grave, la concentración plasmática de paroxetina aumenta, y el rango de concentraciones plasmáticas en ellos casi coincide con el rango de voluntarios adultos sanos.

Indicaciones para el uso:

Depresión de todo tipo, incluida la depresión reactiva, la depresión endógena grave y la depresión acompañada de ansiedad (los resultados de los estudios en los que los pacientes recibieron el medicamento durante 1 año muestran que es eficaz para prevenir las recaídas de la depresión);

Tratamiento (incluida la terapia preventiva y de mantenimiento) del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en adultos, así como en niños y adolescentes de 7 a 17 años (se ha demostrado que el fármaco ha sido eficaz en el tratamiento del TOC durante al menos 1 año y en la prevención de recaídas de TOC);

Tratamiento (que incluye terapia de mantenimiento y profiláctica) del trastorno de pánico con y sin agorafobia (la eficacia del fármaco se mantiene durante 1 año, previniendo las recaídas del trastorno de pánico);

Tratamiento (incluida la terapia preventiva y de mantenimiento) de la fobia social en adultos, así como en niños y adolescentes de 8 a 17 años (la eficacia del medicamento se mantiene cuando tratamiento a largo plazo este trastorno)

Tratamiento (incluida la terapia de mantenimiento y preventiva) del trastorno de ansiedad generalizada (la eficacia del fármaco se mantiene durante el tratamiento a largo plazo de este trastorno, previniendo la recaída de este trastorno);

Tratamiento del trastorno de estrés postraumático.

Dosis y método de aplicación del fármaco.

Para adultos con depresión, la dosis terapéutica promedio es de 20 mg/día. Con una eficacia insuficiente, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 50 mg/día. El aumento de la dosis debe realizarse gradualmente, en 10 mg con un intervalo de 1 semana. La dosis de Paxil debe revisarse y, si es necesario, cambiarse dentro de las 2-3 semanas desde el inicio de la terapia y posteriormente hasta que se obtenga un efecto clínico adecuado.

Para adultos con trastorno obsesivo-compulsivo, la dosis terapéutica promedio es de 40 mg/día. Inicie el tratamiento con 20 mg/día, luego aumente gradualmente la dosis en 10 mg cada semana. Con efecto clínico insuficiente, la dosis puede aumentarse a 60 mg / día. Para niños de 7 a 17 años, el medicamento se prescribe en una dosis inicial de 10 mg / día, aumentando gradualmente en 10 mg por semana. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 50 mg / día.

Para adultos con trastorno de pánico, la dosis terapéutica promedio es de 40 mg/día. El tratamiento debe comenzar con el uso del medicamento a una dosis de 10 mg / día. El medicamento se usa en una dosis inicial baja para minimizar el posible riesgo de exacerbación de los síntomas de pánico, que se pueden observar en etapa inicial terapia. Posteriormente se aumenta la dosis en 10 mg semanales hasta obtener el efecto. Con una eficacia insuficiente, la dosis puede aumentarse a 60 mg / día.

Para adultos con fobia social, la dosis terapéutica promedio es de 20 mg/día. Con un efecto clínico insuficiente, la dosis puede aumentarse gradualmente de 10 mg semanales a 50 mg/día. Para niños de 8 a 17 años, el medicamento se prescribe a una dosis inicial de 10 mg / día, aumentando gradualmente en 10 mg por semana. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 50 mg / día.

Para adultos con trastorno de ansiedad generalizada, la dosis terapéutica promedio es de 20 mg/día. Con un efecto clínico insuficiente, la dosis puede aumentarse gradualmente en 10 mg semanales hasta una dosis máxima de 50 mg/día.

Para adultos con trastorno de estrés postraumático, la dosis terapéutica promedio es de 20 mg/día. Con un efecto clínico insuficiente, la dosis puede aumentarse gradualmente en 10 mg semanales hasta un máximo de 50 mg/día.

En pacientes de edad avanzada, el tratamiento debe comenzar con la dosis de adulto, que luego puede aumentarse a 40 mg/día.

En pacientes con insuficiencia hepática y renal grave (CC inferior a 30 ml / min), la dosis del medicamento debe reducirse al límite inferior del rango de dosis.

El curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo. Los pacientes con depresión o TOC deben recibir tratamiento durante un período de tiempo suficiente para que se resuelvan todos los síntomas. Este período puede tomar varios meses para la depresión, e incluso más para el TOC y el trastorno de pánico.

Paxil se toma 1 vez al día por la mañana con alimentos. El comprimido debe tragarse entero, sin masticar, con agua.

Cancelación de la droga.

Debe evitarse la suspensión brusca del fármaco. La dosis diaria debe reducirse en 10 mg semanales. Después de alcanzar una dosis diaria de 20 mg en adultos o 10 mg en niños y adolescentes, los pacientes continúan tomando esta dosis durante una semana y luego el medicamento se cancela por completo.

Si se desarrollan síntomas de abstinencia durante la reducción de la dosis o después de la interrupción del medicamento, se recomienda reanudar la toma de la dosis prescrita anteriormente. Posteriormente, debe continuar reduciendo la dosis del medicamento, pero más lentamente.

Efectos secundarios de Paxil:

Los efectos secundarios suelen ser leves. Con la terapia continua, los efectos secundarios disminuyen en intensidad y frecuencia de aparición y, por lo general, no conducen a la interrupción del tratamiento. Se utilizaron los siguientes criterios para evaluar la incidencia de eventos adversos: a menudo (1% y<10%), нечасто (0.1% и <1%), редко (0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

Del sistema digestivo: muy a menudo - náuseas, pérdida de apetito; a menudo - boca seca, estreñimiento, diarrea; raramente - aumento de los niveles de enzimas hepáticas; muy raramente: hemorragia gastrointestinal, hepatitis (a veces con ictericia), insuficiencia hepática (con el desarrollo de efectos secundarios del hígado, se debe considerar la cuestión de la conveniencia de suspender la terapia en los casos en que hay un aumento prolongado en las pruebas funcionales).

Del lado del sistema nervioso central: a menudo - somnolencia, temblor, astenia, insomnio, mareos; con poca frecuencia - confusión, alucinaciones, síntomas extrapiramidales; raramente - manía, convulsiones, acatisia; muy raramente - síndrome serotoninérgico (agitación, confusión, diaforesis, alucinaciones, hiperreflexia, mioclono, taquicardia, temblor). En pacientes con trastornos motores o que toman antipsicóticos: trastornos extrapiramidales con distonía orofacial.

Por parte del órgano de la visión: a menudo - visión borrosa; muy raramente - glaucoma agudo.

Del lado del sistema cardiovascular: con poca frecuencia: un aumento o disminución transitoria de la presión arterial (generalmente en pacientes con hipertensión arterial y ansiedad), taquicardia sinusal; muy raramente - edema periférico.

Del sistema urinario: raramente - retención urinaria.

Del sistema de coagulación de la sangre: con poca frecuencia: hemorragias en la piel y las membranas mucosas, hematomas; muy raramente - trombocitopenia.

Del sistema endocrino: raramente - hipoprolactinemia / galactorrea e hiponatremia (principalmente en pacientes de edad avanzada), que a veces es causada por un síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética.

Reacciones alérgicas: muy raramente - angioedema, urticaria; raramente - erupción cutánea.

Otros: muy a menudo - disfunción sexual; a menudo - aumento de la sudoración, bostezos; muy raramente - reacciones de fotosensibilidad.

Síntomas indeseables observados durante los ensayos clínicos en niños

En ensayos clínicos en niños, los siguientes efectos secundarios ocurrieron en el 2% de los pacientes y ocurrieron 2 veces más a menudo que en el grupo de placebo: labilidad emocional (incluyendo autolesiones, pensamientos suicidas, intentos de suicidio, llanto, labilidad del estado de ánimo), hostilidad, disminución del apetito, temblor, aumento de la sudoración, hipercinesia y agitación. Los pensamientos suicidas, los intentos de suicidio se observaron principalmente en ensayos clínicos en adolescentes con trastorno depresivo grave, en los que no se ha demostrado la eficacia de la paroxetina. Se ha informado hostilidad en niños (especialmente en menores de 12 años) con TOC.

Contraindicaciones de la droga:

Administración simultánea de inhibidores de la MAO y un período de 14 días después de su retiro (los inhibidores de la MAO no pueden prescribirse dentro de los 14 días posteriores al final del tratamiento con paroxetina);

Recepción simultánea de tioridazina;

Hipersensibilidad a la paroxetina y otros componentes de la droga.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

En estudios experimentales, no se han identificado efectos teratogénicos o embriotóxicos de la paroxetina. Los datos de un pequeño número de mujeres que tomaron paroxetina durante el embarazo no sugieren un mayor riesgo de anomalías congénitas en los recién nacidos.

Hay informes de partos prematuros en mujeres que recibieron paroxetina durante el embarazo, pero no se ha establecido una relación causal con el fármaco. Paxil no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial del tratamiento supere el posible riesgo asociado con tomar el medicamento.

Es necesario vigilar la salud de los recién nacidos cuyas madres tomaron paroxetina al final del embarazo, ya que existen reportes de complicaciones en niños (sin embargo, no se ha establecido una relación causal con el fármaco). Se describen síndrome de dificultad respiratoria, cianosis, apnea, ataques convulsivos, inestabilidad de la temperatura, dificultades para alimentarse, vómitos, hipoglucemia, hiper o hipotensión arterial, hiperreflexia, temblor, irritabilidad, letargo, llanto constante, somnolencia. En algunos informes, los síntomas se han descrito como manifestaciones neonatales del síndrome de abstinencia. En la mayoría de los casos, las complicaciones descritas ocurrieron inmediatamente después del parto o poco después (dentro de las 24 horas).

La paroxetina se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. Por lo tanto, el medicamento no debe usarse durante la lactancia, a menos que el beneficio potencial del tratamiento supere el posible riesgo asociado con tomar el medicamento.

Instrucciones especiales para el uso de Paxil.

Los pacientes con depresión pueden experimentar una exacerbación de los síntomas y/o la aparición de pensamientos y conductas suicidas (tendencia al suicidio) independientemente de si reciben antidepresivos. Este riesgo persiste hasta que se logra una remisión marcada. Es posible que no haya mejoría en la condición del paciente en las primeras semanas de tratamiento o más, por lo que se debe monitorear cuidadosamente al paciente para la detección oportuna de una exacerbación clínica de tendencias suicidas, especialmente al comienzo del curso del tratamiento, así como durante los períodos de cambios de dosis (aumento o disminución). La experiencia clínica con todos los antidepresivos indica que el riesgo de suicidio puede aumentar en las primeras etapas de la recuperación.

Otros trastornos psiquiátricos tratados con paroxetina también pueden estar asociados con un mayor riesgo de comportamiento suicida. Además, estos trastornos pueden ser condiciones comórbidas asociadas con el trastorno depresivo mayor. Por lo tanto, en el tratamiento de pacientes que padecen otros trastornos mentales, se deben observar las mismas precauciones que en el tratamiento del trastorno depresivo mayor.

Los pacientes con antecedentes de comportamiento suicida o pensamientos suicidas, los pacientes más jóvenes y los pacientes con pensamientos suicidas graves antes del tratamiento tienen un mayor riesgo de pensamientos suicidas o intentos de suicidio y, por lo tanto, todos ellos deben recibir atención especial durante el tratamiento. Se debe advertir a los pacientes (y cuidadores) que estén atentos al empeoramiento de su condición y/o la aparición de pensamientos suicidas/comportamiento suicida o pensamientos de hacerse daño a sí mismos y que busquen atención médica inmediata si se presentan estos síntomas.

En ocasiones, el tratamiento con paroxetina se acompaña de la aparición de acatisia, que se manifiesta por una sensación de inquietud interior y agitación psicomotora, cuando el paciente no puede sentarse o permanecer quieto; en la acatisia, el paciente suele experimentar malestar subjetivo. La posibilidad de que ocurra acatisia es mayor en las primeras semanas de tratamiento.

En casos raros, pueden aparecer síntomas del síndrome serotoninérgico o del síndrome neuroléptico maligno (hipertermia, rigidez muscular, mioclonías, trastornos autonómicos con posibles cambios rápidos en los signos vitales, cambios en el estado mental, incluyendo confusión, irritabilidad, agitación extremadamente intensa) durante el tratamiento con paroxetina, progresando a delirio y coma), especialmente si paroxetina se usa en combinación con otros fármacos serotoninérgicos y/o antipsicóticos. Estos síndromes son potencialmente mortales, por lo que si ocurren, se debe interrumpir el tratamiento con paroxetina e iniciar una terapia sintomática de apoyo. Ante esto, la paroxetina no debe administrarse en combinación con precursores de serotonina (como L-triptófano, oxitriptán) debido al riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico.

Un episodio depresivo mayor puede ser la manifestación inicial del trastorno bipolar. En general, se acepta (aunque no se ha probado mediante ensayos clínicos controlados) que el tratamiento de un episodio de este tipo con un antidepresivo solo puede aumentar la probabilidad de un episodio mixto/maníaco acelerado en pacientes con riesgo de trastorno bipolar.

Antes de iniciar el tratamiento antidepresivo, se debe realizar un examen exhaustivo para evaluar el riesgo del paciente de desarrollar un trastorno bipolar; dicha evaluación debe incluir un historial psiquiátrico detallado, incluidos los antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar y depresión. Como todos los antidepresivos, la paroxetina no está registrada para el tratamiento de la depresión bipolar. La paroxetina debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía.

El tratamiento con paroxetina debe iniciarse con precaución, no antes de las 2 semanas posteriores a la suspensión del tratamiento con inhibidores de la MAO; la dosis de paroxetina debe aumentarse gradualmente hasta lograr el efecto terapéutico óptimo.

La frecuencia de convulsiones en pacientes que toman paroxetina es inferior al 0,1%. Si se produce una convulsión, se debe interrumpir el tratamiento con paroxetina.

Solo hay experiencia limitada con el uso concomitante de paroxetina y terapia electroconvulsiva.

Se han informado hemorragias en la piel y las membranas mucosas (incluyendo hemorragia gastrointestinal) en pacientes que toman paroxetina. Por lo tanto, la paroxetina se debe utilizar con precaución en pacientes que estén recibiendo concomitantemente fármacos que aumenten el riesgo de hemorragia, en pacientes con una tendencia hemorrágica conocida y en pacientes con enfermedades que predispongan a la hemorragia.

Después de la interrupción del medicamento (especialmente abrupto), mareos, alteraciones sensoriales (parestesia), trastornos del sueño (sueños vívidos), ansiedad, dolor de cabeza, con poca frecuencia: agitación, náuseas, temblores, confusión, aumento de la sudoración, diarrea. En la mayoría de los pacientes, estos síntomas fueron leves o moderados, pero en algunos pacientes pueden ser graves. Por lo general, los síntomas de abstinencia ocurren en los primeros días después de la interrupción del medicamento, pero en casos raros, después de omitir accidentalmente una dosis. Como regla general, estos síntomas desaparecen por sí solos dentro de dos semanas, pero en algunos pacientes, hasta 2-3 meses o más. Por ello, se recomienda ir reduciendo la dosis de paroxetina de forma progresiva (durante varias semanas o meses antes de cancelarla por completo, según las necesidades del paciente).

La aparición de síntomas de abstinencia no significa que la droga sea adictiva.

En los niños, los síntomas de abstinencia de paroxetina (labilidad emocional, pensamientos suicidas, intentos de suicidio, cambios de humor, llanto, nerviosismo, mareos, náuseas, dolor abdominal) se observaron en el 2% de los pacientes en el contexto de una reducción de la dosis de paroxetina o después de su retiro completo y ocurrió 2 veces más a menudo que en el grupo de placebo.

El medicamento debe usarse con precaución en insuficiencia hepática, insuficiencia renal, glaucoma de ángulo cerrado, enfermedad cardíaca, epilepsia.

Si el aumento en el nivel de enzimas hepáticas observado durante el uso de Paxil persiste durante mucho tiempo, se debe suspender el medicamento.

Paxil no potencia el efecto del alcohol en las funciones psicomotoras, sin embargo, se aconseja a los pacientes que toman Paxil que se abstengan de beber alcohol.

uso pediátrico

La paroxetina no se prescribe a niños menores de 7 años debido a la falta de datos sobre la seguridad y eficacia del medicamento en esta categoría de pacientes.

Los estudios clínicos controlados sobre el uso de paroxetina para el tratamiento de la depresión en niños y adolescentes de 7 a 18 años no han demostrado su eficacia, por lo que el fármaco no está indicado para su uso en este grupo de edad.

En los ensayos clínicos, los eventos adversos asociados con tendencias suicidas (intentos de suicidio y pensamientos suicidas) y hostilidad (predominantemente agresión, conducta desviada e ira) se observaron con mayor frecuencia en niños y adolescentes tratados con paroxetina que en aquellos pacientes de este grupo de edad que recibieron placebo. Actualmente no hay datos sobre la seguridad a largo plazo de la paroxetina en niños y adolescentes con respecto al efecto del fármaco sobre el crecimiento, la maduración, el desarrollo cognitivo y conductual.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.

La terapia con Paxil no causa deterioro cognitivo ni retraso psicomotor. Sin embargo, como con cualquier medicamento psicotrópico, los pacientes deben tener precaución al conducir y operar maquinaria.

Sobredosis de droga:

La información disponible sobre la sobredosis de paroxetina sugiere una amplia gama de seguridad.

Síntomas: aumento de los efectos secundarios descritos anteriormente, además de vómitos, pupilas dilatadas, fiebre, cambios en la presión arterial, contracciones musculares involuntarias, agitación, ansiedad, taquicardia. Los pacientes no suelen desarrollar complicaciones graves incluso con una dosis única de hasta 2 g de paroxetina. En algunos casos, se desarrollan coma y cambios en el EEG, y muy raramente se produce la muerte cuando la paroxetina se combina con drogas psicotrópicas o alcohol.

Tratamiento: medidas estándar utilizadas en caso de sobredosis de antidepresivos (lavado gástrico a través de vómitos artificiales, el nombramiento de 20-30 mg de carbón activado cada 4-6 horas durante el primer día después de una sobredosis). El antídoto específico es desconocido. Se muestra la terapia de apoyo y el control de las funciones corporales vitales.

Interacción de Paxil con otras drogas.

absorción y

Farmacocinética del fármaco.

paroxetina no se modifican en absoluto o solo se modifican parcialmente bajo la influencia de alimentos, antiácidos, digoxina, propranolol y etanol.

Con el uso simultáneo de Paxil con inhibidores de la MAO, L-triptófano, triptanos, tramadol, linezolid, medicamentos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, litio, preparaciones de hierba de San Juan, se puede desarrollar el síndrome de serotonina.

El metabolismo y los parámetros farmacocinéticos de Paxil pueden cambiar con el uso simultáneo de fármacos que inducen o inhiben el metabolismo de las proteínas. Con el uso simultáneo de Paxil con medicamentos que inhiben el metabolismo de las enzimas, las dosis utilizadas deben limitarse al límite inferior del nivel habitual. Cuando se combina con fármacos que inducen el metabolismo de las enzimas (carbamazepina, fenitoína, rifampicina, fenobarbital), no es necesario modificar las dosis iniciales de Paxil. Se debe realizar un ajuste de dosis posterior dependiendo del efecto clínico.

Con el uso simultáneo de Paxil con fármacos metabolizados por la isoenzima CYP2D6 (antidepresivos tricíclicos/amitriptilina, nortriptilina, imipramina, desipramina/, neurolépticos fenotiazínicos/tioridazina, perfenazina/, fármacos antiarrítmicos de clase IC/propafenona, flecainida y metoprolol/, risperidona), no es un aumento de sus concentraciones en el plasma sanguíneo.

La combinación de Paxil con terfenadina, alprazolam y otros fármacos que son sustratos de la isoenzima CYP3A4 no provoca reacciones adversas.

La administración diaria de Paxil aumenta significativamente los niveles plasmáticos de prociclidina. En presencia de síntomas anticolinérgicos, se debe reducir la dosis de prociclidina.

Paxil no potencia el efecto del etanol en las funciones psicomotoras; sin embargo, se recomienda a los pacientes que toman Paxil que se abstengan de tomar medicamentos que contengan etanol.

Con el uso simultáneo de Paxil con epilepsia con anticonvulsivos (carbamazepina, fenitoína, valproato de sodio), no hubo efecto sobre la farmacocinética y la farmacodinámica de estos últimos.

A diferencia de los antidepresivos, que inhiben la recaptación de noradrenalina, la paroxetina suprime los efectos antihipertensivos de la guanetidina de forma mucho más débil.

Con el uso simultáneo con fármacos hipnóticos de acción corta, no se observaron efectos secundarios adicionales.

Condiciones de venta en farmacias.

El medicamento se dispensa con receta médica.

Términos de las condiciones de almacenamiento de la droga Paxil.

El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños a una temperatura que no exceda los 30°C. Vida útil - 3 años.



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