¿Qué medicamentos son hemostáticos? Fármacos hemostáticos - Clasificación ATH de fármacos. Agentes hemostáticos de origen animal y vegetal

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Índice de descripciones de medicamentos

Ácido aminocaproico
Ácido aminometilbenzoico
bisulfito de sodio menadiona
trombina
Etamzilat

Los medicamentos de este grupo, que aumentan la coagulación de la sangre, detienen el sangrado y protegen al cuerpo de la pérdida de sangre en caso de violación de la integridad del lecho vascular. Esta propiedad de este grupo de fármacos se utiliza en la práctica odontológica para detener el sangrado y proteger el organismo de la pérdida de sangre durante intervenciones traumáticas en la región maxilofacial altamente vascularizada.

Los hemostáticos se dividen en:

• coagulantes:

— acción indirecta- bisulfito de sodio de menadiona (Vikasol);
- acción directa - trombina, fibrinógeno;

• inhibidores de la fibrinólisis (ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico (amben) y antagonistas de la heparina (sulfato de protamina y cloruro de protamina);
• hemostáticos de diferentes grupos (gelatina médica, etamsilato (dicinona), soluciones hipertónicas).

De este último grupo, el etamsilato (dicinona) se usa en la práctica dental, lo que afecta la permeabilidad de los capilares y el enlace plaquetario de la hemostasia. La gelatina médica, que aumenta la viscosidad de la sangre, y las soluciones hipertónicas, que aumentan su presión osmótica, rara vez se utilizan en la práctica odontológica ambulatoria.

Mecanismo de acción y efectos farmacológicos

Diseñado para detener el sangrado. un gran número de Fármacos que tienen un mecanismo de acción diferente, lo que les permite ser utilizados por vía tópica o para la acción de reabsorción.

De los hemostáticos utilizados para la acción de reabsorción (fibrinógeno, inhibidores de la fibrinólisis, bisulfito de menadiona sódica, antagonistas de la heparina, gelatina médica, etamsilato (dicinona), soluciones hipertónicas), el bisulfito sódico de menadiona es el más utilizado en la práctica odontológica ambulatoria.

Bisulfito de sodio de menadiona (Vikasol) - sintético droga soluble en agua vitamina K, un antagonista de los anticoagulantes de acción indirecta. La vitamina K afecta los procesos energéticos de las células, estimula la síntesis de proteínas en el hígado, incl. varios factores de hemocoagulación (protrombina, proconvertina, factores de coagulación IX y X), ATP, fosfato de creatina, varias enzimas. El bisulfito de sodio de menadiona estimula el sustrato K-vitamina reductasa, activando la vitamina K, que participa en la síntesis de factores de coagulación plasmáticos. La vitamina K es necesaria para la conversión de protrombina en trombina, bajo cuya influencia el fibrinógeno se convierte en fibrina.

La trombina, el fibrinógeno (película isogénica fibrinosa) y el caprofer se usan localmente para detener el sangrado.

La trombina y el fibrinógeno son componentes naturales del sistema de hemostasia. La trombina cataliza todo el proceso de coagulación sanguínea, comenzando con la formación de tromboplastina y terminando con la conversión de fibrinógeno en monómero de fibrina, activa el factor estabilizador de fibrina y la agregación plaquetaria. La trombina se aplica solo localmente, ya que si ingresa al lecho vascular puede causar una trombosis generalizada. Fibrinógeno: un sustrato para la formación de fibrina, es necesario para la organización de un coágulo de sangre, se puede usar no solo localmente, sino también por inyección (con operaciones quirúrgicas en el contexto de un bajo contenido de fibrinógeno en la sangre).

Los inhibidores de la fibrinólisis, los ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico (amben), bloquean la transición de profibrinolisina (plasminógeno) a fibrinolisina (plasmina) y tienen un efecto inhibidor directo sobre la fibrinolisina, lo que evita la disolución del trombo resultante.

Ácido aminocaproico, con aplicación tópica contribuyendo a la organización de un coágulo sanguíneo y estimulando la regeneración, forma parte del caprofer junto con el cloruro de hierro. Se produce en forma de solución, lo que permite que se aplique no solo a las superficies de heridas, sino que también se inyecte en los canales de los dientes para detener el sangrado de la pulpa. Cuando se usa sistémicamente, tiene un efecto hemostático, inhibe el efecto fibrinolítico de la uroquinasa, la estreptoquinasa y las quinasas tisulares, reduce la actividad de la calicreína, la tripsina y la hialuronidasa, reduce la permeabilidad capilar y tiene un ligero efecto antiinflamatorio y antialérgico.

Etamzilat reduce la actividad de la hialuronidasa, previene la descomposición de los mucopolisacáridos, estabiliza ácido ascórbico, aumenta la resistencia y reduce la permeabilidad capilar, tiene un efecto angioprotector, acelera moderadamente la formación de tromboplastina tisular y aumenta el número de plaquetas, acelera la formación de un coágulo de sangre en un vaso dañado.

Farmacocinética

El bisulfito de sodio de menadiona después de la administración oral se absorbe en divisiones superiores intestino delgado. Después de la administración i/m, se absorbe fácil y rápidamente. En la sangre, se une a las proteínas plasmáticas. Metabolizado en el hígado, excretado principalmente en forma de metabolitos (monofosfato, fosfato, diglucurónido) con orina y bilis. El efecto hemostático cuando se toma el medicamento en el interior se desarrolla después de 12 a 24 horas, cuando se administra por vía intramuscular, después de 2 a 3 horas.

El ácido aminocaproico, cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal (en un 60% o más). La Cmax en el plasma sanguíneo se crea después de 1-3 horas Prácticamente no se une a las proteínas del plasma sanguíneo. Se excreta por los riñones en un 40-60% sin cambios. T1 / 2 es de 2 a 4 horas. Con el encendido / en la introducción de Cmax en el plasma sanguíneo se crea después de 10 a 15 minutos, T1 / 2 es de 1 hora. Penetra bien a través de la barrera placentaria. Cuando se aplica tópicamente (implantación de una compresa terapéutica que contiene ácido aminocaproico), el medicamento se utiliza por completo en 23 a 28 días.

El ácido aminometilbenzoico, cuando se toma por vía oral, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, creando Cmax en plasma sanguíneo después de horas 3. Después de la administración i / m, Cmax en plasma sanguíneo se crea después de 30-60 minutos, después i / v - al final de la administración, la concentración terapéutica se mantiene durante 3 horas.riñones en su mayoría (50-80%) sin cambios. T1 / 2 es de 2 a 4 horas. Con el encendido / en la introducción de Cmax en el plasma sanguíneo se crea después de 10 a 15 minutos, T1 / 2 es de 1 hora. Penetra bien a través de la barrera placentaria.

Etamzilat se absorbe bien cuando se toma por vía oral y cuando se administra por vía intramuscular, se distribuye uniformemente en los tejidos, dependiendo de su vascularización. Se une débilmente a las proteínas. elementos en forma sangre, excretada rápidamente del cuerpo, en su mayoría sin cambios. Cuando se administra por vía intravenosa, la acción comienza después de 15 minutos, el efecto máximo se logra después de 1-2 horas, la duración de la acción es de hasta 4-5 horas.

Lugar en terapia

El bisulfito de sodio de menadiona (Vikasol) se usa para la estomatitis, la gingivitis, las hemorragias de diversas etiologías, así como para la prevención del sangrado antes de las intervenciones quirúrgicas traumáticas.

En la práctica dental, la trombina, el fibrinógeno, la esponja hemostática y el caprofer, que promueven la formación de un trombo cuando se aplican tópicamente, se utilizan para detener el sangrado después de operaciones traumáticas en la región maxilofacial, durante el curetaje de las bolsas periodontales, después de la extracción de la pulpa dental, etc.

Los inhibidores de la fibrinólisis, los ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico (amben), se pueden usar por vía tópica, oral e inyectable para detener el sangrado durante las intervenciones traumáticas en la región maxilofacial.

Etamzilat se utiliza para la prevención y el tratamiento de hemorragias durante intervenciones quirúrgicas en la región maxilofacial.

Tolerabilidad y efectos secundarios

Los ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico causan efectos secundarios principalmente cuando se administran por vía intravenosa: náuseas, vómitos, diarrea, aumento o disminución de la presión arterial, rara vez hipotensión ortostática; arritmia, taquicardia; dolor de cabeza, mareos, tinnitus; cólico renal; fenómenos catarrales de la parte superior tracto respiratorio, congestión nasal; reacciones alérgicas cuando se aplica tópicamente; fenómenos locales - tromboflebitis en el lugar de la inyección.

Cuando se usa bisulfito de sodio de menadiona, pueden ocurrir reacciones alérgicas (erupción cutánea, picazón, urticaria, broncoespasmo), anemia hemolítica, hemólisis en recién nacidos con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, hiperbilirrubinemia, ictericia (especialmente en bebés prematuros).

Entre efectos secundarios acidez estomacal acusada de etamsilato, sensación de pesadez en la región epigástrica, parestesia en miembros inferiores, enrojecimiento de la cara, ligero mareo, dolor de cabeza, disminución de la presión arterial sistólica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipercoagulabilidad, tendencia a la trombosis y al tromboembolismo, enfermedad hemolítica recién nacidos

Los ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico están contraindicados en violación de circulación cerebral, forma severa de angina de pecho e insuficiencia renal, fase hipercoagulable de CID, hematuria macroscópica, embarazo.

Interacción

Los ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico se pueden aplicar tópicamente en combinación con películas de fibrina, trombina y otros hemostáticos.

Los ácidos aminocaproico y aminometilbenzoico son compatibles con hidrolizados, solución de dextrosa, líquidos antishock; reducir el efecto de los agentes antiplaquetarios, anticoagulantes de acción directa e indirecta. En la fibrinólisis aguda, se administra adicionalmente fibrinógeno.

La combinación con proteasas puede conducir a la formación masiva de trombos.

El bisulfito de sodio de menadiona reduce el efecto de los anticoagulantes indirectos.

Etamzilat no es farmacéuticamente compatible en la misma jeringa con otros medicamentos. Es aceptable una combinación con ácido aminocaproico, bisulfito de sodio de menadiona, anticoagulantes, cloruro de calcio. Reduce la severidad del síndrome hemorrágico causado por ácido acetilsalicílico y anticoagulantes indirectos. La administración preliminar de etamsilato elimina el efecto de la reopoliglucina y viceversa.

Una de las condiciones graves con las que se enfrentan los médicos de diferentes campos de la medicina es el sangrado, el cual se divide en capilar, venoso, uterino, arterial, interno, gastrointestinal. Cualquier tipo de sangrado es peligroso para la salud y la vida, por lo tanto, cuando aparecen, una persona requiere asistencia médica de emergencia. La industria farmacológica ofrece una lista bastante amplia de fármacos cuyo mecanismo de acción va encaminado a detener el sangrado, pero quizás los más comunes son los fármacos que aumentan la coagulación de la sangre para

rovi - hemostáticos (coagulantes). Se presentan hemostáticos en farmacología. diferentes drogas, que difieren en composición, propiedades, forma de liberación, pero todos son ampliamente utilizados en diferentes áreas de la medicina para detener el sangrado.

Mecanismo de acción

Las preparaciones del grupo de hemostáticos tienen un efecto angioprotector. Su uso ayuda a reducir el sangrado, aumentar el número de plaquetas, mejorar la microcirculación sanguínea en vasos pequeños y grandes. El mecanismo de acción de tales medicamentos, junto con un efecto hemostático, tiene una propiedad antiséptica que le permite acelerar la regeneración de tejidos y reducir el riesgo de penetración de infecciones secundarias en heridas abiertas. Los medicamentos de este grupo participan activamente en la biosíntesis del complejo de protrombina, que contribuye a la coagulación sanguínea normal y reduce el riesgo de fenómenos hemorrágicos.

Clasificación y descripción general de las drogas.

Los hemostáticos se dividen en dos grupos principales, de acción local y sistémica.

director acción local a menudo contienen plasma sanguíneo de donantes. Son ampliamente utilizados para el sangrado externo, que se acompaña de una violación de la integridad de las venas, arterias o vasos pequeños. Estos medicamentos incluyen trombina, esponja hemostática, fibrinógeno, ácido aminocaproico y aminometilbenzoico.

Coagulantes de acción indirecta: preparaciones que contienen vitamina K en su composición.El análogo sintético de este grupo de medicamentos es Vikasol, Dicinon, Etamzilat. Se pueden usar para menores. hemorragia interna. Su introducción en el cuerpo le permite influir positivamente en el contenido de protrombina en la sangre. Este grupo de medicamentos afecta la síntesis de fibrinógeno, participa en la fosforilación oxidativa.

Además del efecto hemostático principal, los medicamentos del grupo de hemostáticos tienen la capacidad de fortalecer las paredes vasculares de los vasos sanguíneos, reducir su permeabilidad, mejorar la microcirculación y mejorar el proceso de coagulación sanguínea. El uso de tales medicamentos le permite estimular la formación de plaquetas, deteniendo así la hemorragia o reduciendo su riesgo de desarrollo.

Indicaciones para el uso

Las principales indicaciones para el uso de medicamentos del grupo de hemostáticos son siguientes estados y enfermedades:

1. sangrado después de la cirugía;
2. hemoftalmos;
3. sangrado intestinal y pulmonar;
4. sangrado uterino;
5. sangrado debido a una lesión.

Estas están lejos de todas las indicaciones para tomar hemostáticos, pero en cualquier caso, cualquier medicamento debe tomarse solo según las indicaciones de un médico, individualmente para cada paciente.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones para tomar medicamentos del grupo de hemostáticos se encuentran:

1. hipersensibilidad a la composición;
2. trombosis;
3. Enfermedad hemolítica del recién nacido.
4. formas severas de angina de pecho, riñones, hígado.

Es importante comprender que cualquier medicamento del grupo de los hemostáticos tiene sus propias características de uso y debe usarse con fines terapéuticos o profilácticos solo según las indicaciones de un especialista.

La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una enfermedad asociada a una disminución del número de plaquetas en sangre periférica.

Si esta patología se vuelve forma crónica, envenena doblemente la vida de quienes tienen moretones, manchas en la piel sin razón, hemorragias nasales y otras hemorragias. El peligro de la trombocitopenia radica en el hecho de que el sangrado puede poner en peligro la vida.

No siempre métodos tradicionales el tratamiento de una enfermedad impredecible satisface al médico y al paciente. Algunos dan un resultado a corto plazo, otros no ceden a la enfermedad.

La intervención quirúrgica trae otros problemas. ensayos clínicos establecido: los estimuladores más efectivos y seguros de la producción de plaquetas son los miméticos de trombopoyetina.

En el tratamiento de la PTI crónica con la mayoría mejor lado ha demostrado ser uno de Agonistas del receptor de TPO: el medicamento "Revolade".

Beneficios de la droga "Revolade"

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Pertenece a una clase de fármacos diseñados para inhibir las enzimas proteolíticas.

Área principal de uso producto medicinal es el tratamiento de la pancreatitis de varios tipos. Con la eliminación de esta enfermedad, el 90% de los pacientes y especialistas están satisfechos con los resultados.

Adicionalmente, se utiliza cuando una persona se encuentra en estado de shock, ya que Substancia activa ralentiza los procesos en el sistema calicreína-cinina.

Uno de los representantes de dicho grupo de fármacos es un agente antifibrolitina (disolución supresora de un coágulo de sangre). ambén.

1. Coagulantes (agentes que estimulan la formación de trombos de fibrina):

a) acción directa (trombina, fibrinógeno);

b) acción indirecta (vikasol, fitomenadiona).

2. Inhibidores de la fibrinólisis:

a) origen sintético (ácidos aminocaproico y tranexámico, amben);

b) origen animal (aprotinina, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon

Richter, Hungría);

3. Estimulantes de la agregación plaquetaria (adipato de serotonina, cloruro de calcio).

4. Medios que reducen la permeabilidad vascular:

a) sintéticos (adroxon, etamsilato, iprazocromo); b) preparados vitamínicos (ácido ascórbico, rutina, quercetina).

c) preparaciones a base de hierbas (ortiga, milenrama, viburnum, pimienta de agua, árnica, etc.)

II. Agentes anticoagulantes o agentes antitrombóticos:

1. Anticoagulantes:

a) acción directa (heparina y sus preparados, hirudina, citrato de sodio, antitrombina III);

b) acción indirecta (neodicoumarina, sincumar, fenilina, fepromarona).

2. Fibrinolíticos:

a) acción directa (fibrinolisina o plasmina);

b) acción indirecta (activadores del plasminógeno) (estreptoliasa, estreptoquinasa, uroquinasa, actilisa).

3. Agentes antiplaquetarios:

a) plaquetas (ácido acetilsalicílico, dipiridamol, pentoxifilina, ticlopidina, indobufeno);

b) eritrocitos (pentoxifilina, reopoliglyukin, reogluman, Rondex).

Medios que aumentan la coagulación de la sangre (hemostática) coagulantes

Según la clasificación, este grupo de fármacos se divide en coagulantes directos e indirectos, pero a veces se dividen según un principio diferente:

1) para uso local (trombina, esponja hemostática, película de fibrina, etc.)

2) para uso sistémico (fibrinógeno, vikasol).

TROMBINA (Trombinum; polvo seco en amp. o, 1, que corresponde a 125 unidades de actividad; en viales de 10 ml) es un coagulante de acción directa para uso tópico. Al ser un componente natural del sistema de coagulación de la sangre, provoca un efecto in vitro e in vivo.

Antes de su uso, el polvo se disuelve en solución salina. Por lo general, el polvo de la ampolla es una mezcla de tromboplastina, calcio y protrombina.

Aplicar solo localmente. Asigne a pacientes con sangrado de vasos pequeños y órganos parenquimatosos (cirugía en el hígado, riñones, pulmones, cerebro), sangrado de las encías. Se utiliza por vía tópica en forma de esponja hemostática empapada en solución de trombina, esponja hemostática de colágeno o simplemente aplicando un hisopo empapado en solución de trombina.

A veces, especialmente en pediatría, la trombina se usa por vía oral (el contenido de la ampolla se disuelve en 50 ml de cloruro de sodio o 50 ml de solución de amben al 5%, se prescribe 1 cucharada 2-3 veces al día) para el sangrado gástrico o por inhalación por sangrado de las vías respiratorias.

FIBRINÓGENO (Fibrinogenum; en viales de 1,0 y 2,0 de masa porosa seca) - utilizado para exposición sistémica. También se obtiene del plasma sanguíneo de donantes. Bajo la influencia de la trombina, el fibrinógeno se convierte en fibrina, que forma coágulos de sangre.

El fibrinógeno se utiliza como ambulancia. Es especialmente eficaz cuando su deficiencia se observa en hemorragias masivas (desprendimiento de placenta, hipo y afibrinogenemia, en la práctica quirúrgica, obstétrica, ginecológica y oncológica).

Asignar generalmente en una vena, a veces localmente en forma de película aplicada a la superficie sangrante.

Antes de usar, el medicamento se disuelve en 250 o 500 ml de agua tibia para inyección. Goteo administrado por vía intravenosa o chorro lento.

VIKASOL (Vicasolum; en comprimidos, 0,015 y en amp. 1 ml de solución al 1%) es un coagulante indirecto, análogo sintético hidrosoluble de la vitamina K, que activa la formación de trombos de fibrina. Conocida como vitamina K3. El efecto farmacológico no es causado por el vikasol en sí mismo, sino por las vitaminas K1 y K2 formadas a partir de él, por lo que el efecto se desarrolla después de 12 a 24 horas, con administracion intravenosa- después de 30 minutos, con inyección intramuscular - después de 2-3 horas.

Estas vitaminas son necesarias para la síntesis en el hígado de protrombina (factor II), proconvertina (factor VII), así como de los factores IX y X.

Indicaciones de uso: con una disminución excesiva en el índice de protrombina, con deficiencia severa de vitamina K debido a:

1) sangrado de órganos parenquimatosos;

2) procedimiento de exanguinotransfusión, si se transfundió sangre enlatada (al niño);

y también cuando:

3) uso a largo plazo de antagonistas de la vitamina K: aspirina y AINE (que interrumpen la agregación plaquetaria);

4) uso a largo plazo de antibióticos una amplia gama acciones (levomicetina, ampicilina, tetraciclina, aminoglucósidos, fluoroquinolonas);

5) el uso de sulfonamidas;

6) profiláctica de la enfermedad hemorrágica de los recién nacidos;

7) diarrea prolongada en niños;

8) fibrosis quística;

9) en mujeres embarazadas, especialmente aquellas que padecen tuberculosis y epilepsia y reciben el tratamiento adecuado;

10) sobredosis de anticoagulantes indirectos;

11) ictericia, hepatitis, así como después de lesiones, sangrado (hemorroides, úlceras, enfermedad por radiación);

12) preparación para la cirugía y en el postoperatorio.

Los efectos pueden debilitarse con la administración simultánea de antagonistas de vikasol: aspirina, AINE, PAS, anticoagulantes indirectos grupos de neodicumarina.

Efectos secundarios: hemólisis de eritrocitos cuando se administra por vía intravenosa.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml para administración intravenosa, así como cápsulas que contienen 0,1 ml de una solución de aceite al 10%, que corresponde a 0,01 del fármaco). A diferencia de la vitamina K1 natural (compuestos trans) es una droga sintética. Representa una forma racémica (una mezcla de isómeros trans y cis), y en términos de actividad biológica conserva todas las propiedades de la vitamina K1. Se absorbe rápidamente y mantiene una concentración máxima de hasta ocho horas.

Indicaciones de uso: síndrome hemorrágico con hipoprotrombinemia causado por una disminución de la función hepática (hepatitis, cirrosis hepática), con colitis ulcerosa, con sobredosis de anticoagulantes, con uso prolongado de altas dosis de antibióticos de amplio espectro y sulfonamidas; antes de operaciones mayores para reducir el sangrado.

Efectos secundarios: fenómenos de hipercoagulabilidad en caso de incumplimiento del régimen de dosificación.

De los medicamentos relacionados con los coagulantes de acción directa, los siguientes medicamentos también se usan en la clínica:

1) complejo de protrombina (factores VI, VII, IX, X);

2) globulina antihemófila (factor VIII).

Para prevenir y detener el sangrado, se usan medicamentos que aumentan la coagulación de la sangre (hemostáticos). Los agentes hemostáticos están representados por fármacos de diferentes grupos y difieren en su mecanismo de acción.

Clasificación de fármacos que aumentan la coagulación de la sangre (hemostáticos)

I. Hemostáticos locales: trombina (preparación de trombina natural), esponja hemostática con amben, esponja hemostática de colágeno.

II. Hemostáticos sistémicos:

1. Coagulantes.

1.1. Directo: fibrinógeno, trombina, fosfolípidos de tromboplastina (fibracel), preparaciones que contienen varios factores coagulación de la sangre (factor VIII antihemofílico, etc.).

1.2. Indirectos: fitomenadiona, menadiona (vit. K 3, vikasol).

1.3. Antagonistas de la heparina: sulfato de protamina.

2. Inhibidores de la fibrinólisis: ácido aminocaproico, ácido tranexámico, ácido aminometilbenzoico, aprotinina (contrical).

3. Estimulantes de la agregación plaquetaria: cloruro de calcio, gluconato de calcio, serotonina, carbazorom (adroxon).

4. Hemostáticos por aumento de la resistencia capilar: carbazorom, etamsilato (dicinona), vit. P, C y derivados flavonoides (rutósido, troxerutina, venoturon).

5. Angioprotectores: rutósido (vit. P), etamsilato, ácido ascórbico (vit. C), dobesilato de calcio, reparal, sulodexida, piricarbonato, venoplant.

6. remedios de hierbas: hoja de ortiga, hierba de milenrama, hierba de pimienta de agua, corteza de viburnum.

COAGULANTES

Coagulantes: sustancias (reactivos químicos) capaces de provocar o acelerar el proceso de combinación de pequeñas partículas suspendidas en grupos (agregados) debido a su adhesión durante las colisiones. El uso de coagulantes permite aumentar la velocidad de sedimentación de las partículas en suspensión durante la depuración de líquidos.

Localmente, para detener el sangrado capilar y parenquimatoso, se usa trombina (una preparación natural de trombina) y otros agentes hemostáticos locales (esponja hemostática con amben, esponja hemostática de colágeno, etc.), que no solo tienen un efecto hemostático, sino también antiséptico. promover la regeneración de tejidos y la cicatrización de heridas.

Fibrinógeno y trombina terapia de reemplazo que contienen factores de coagulación naturales.

fibrinógeno- Esta es una fracción de plasma sanguíneo humano, utilizada por vía intravenosa como agente hemostático para enfermedades hepáticas, hemorragias y enfermedades por radiación.

trombina aplicar solo tópicamente en forma de polvo para detener el sangrado local del hígado y los riñones, ya que contribuye al bloqueo mecánico de los vasos sangrantes.

Los hemostáticos de acción general (sistémica) incluyen la vitamina K y sus homólogos (bisulfito sódico de menadiona, fitomenadiona).

Vikasol

Farmacodinámica. Proporciona coagulación de la sangre.

Mecanismo de acción. Activa la síntesis de protrombina y proconvertina en el hígado, ya que es un análogo hidrosoluble de la vitamina K.

Efectos secundarios. En caso de sobredosis, es posible la formación de trombos.

En algunos casos, también se utilizan extractos e infusiones de materiales vegetales (hojas de ortiga, milenrama, bolsa de pastor, pimienta de agua, etc.) para reducir el sangrado.

El sulfato de protamina es un antagonista específico de la heparina que contribuye a la normalización de la coagulación sanguínea en caso de sobredosis. El mecanismo de su acción está asociado con la formación de complejos con heparina.

inhibidores de la fibrinólisis inhiben la fibrinólisis mediante la inhibición competitiva de la enzima activadora del plasminógeno y la inhibición de la formación de plasmina (ácido aminocaproico, ácido aminometilbenzoico, etc.) o mediante la formación de complejos con plasmina (aprotinina). Independientemente del mecanismo de inhibición de la fibrinólisis, tienen un efecto hemostático específico en varios condiciones patológicas, en los que aumenta la actividad fibrinolítica de la sangre y los tejidos, así como durante operaciones quirúrgicas.

Ácido aminocaproico inhibe la fibrinólisis al bloquear los activadores del plasminógeno y la plasmina. Tiene un efecto hemostático sistémico en el sangrado debido al aumento de la actividad fibrinolítica del plasma. Cuando se administra por vía enteral, se absorbe rápidamente, la Cmax en el plasma sanguíneo se determina después de 1,5 horas, T1 / 2 - 2 horas, se excreta por los riñones principalmente sin cambios.

Indicaciones.

Afecciones con aumento de la actividad fibrinolítica de la sangre en cirugía cardiovascular (incluso cuando se usa una máquina de circulación extracorpórea) y vascular (derivación portocava), con intervenciones quirurgicas sobre procesos neoplásicos en pulmón, próstata, estómago, glándula tiroides, cuello uterino, con transfusiones masivas de sangre.

Contraindicaciones.

Estados de hipercoagulabilidad con tendencia a la trombosis y embolia, deterioro de la función renal, accidente cerebrovascular, CID, sangrado de la parte superior tracto urinario etiología desconocida, embarazo.

Efecto secundario.

rabdomiólisis, mioglobinuria, aguda insuficiencia renal, hemorragias subendocárdicas, náuseas, diarrea, convulsiones, hipotensión, dolor de cabeza, mareos, tinnitus, congestión nasal, erupciones en la piel.

Ácido tranexámico- agente hemostático, agente antifibrinolítico.

Indicaciones. Prevención del sangrado en pacientes con hemofilia durante intervenciones dentales.

cloruro de calcio

Farmacodinámica. Mejora la coagulación sanguínea debido a la activación de la formación de polarización de tromboplastina, trombina y fibrina.

Indicaciones. El cloruro de calcio se usa para tratar la hipocalcemia (con transfusión de sangre con citrato), con aumento de la permeabilidad capilar ( vasculitis hemorrágica, enfermedad por radiación), antes de las operaciones.

Efectos secundarios. Con administración intravenosa: sensación de calor, malestar en la región del corazón. Si se mete debajo de la piel o en el músculo - necrosis tisular.

carbazocromo - agente hemostático. Reduce la permeabilidad de las paredes capilares. No causa cambios en la presión arterial y la actividad cardíaca.

Indicaciones: parenquimatoso y sangrado capilar con lesiones, operaciones; hemorragia gastrointestinal diversas etiologías (principalmente con úlcera péptica); prevención de hemorragias y hematomas postoperatorios.

Efecto secundario: Las reacciones alérgicas son posibles.

Etamsilato (dicinona)

Farmacocinética. La acción del medicamento comienza después de 5 minutos cuando se administra por vía intravenosa y dura de 4 a 6 horas.

Farmacodinámica.

1. Activa la formación de tromboplastina.

2. Mejora la microcirculación.

3. Normaliza la permeabilidad de la pared vascular.

Indicaciones para el uso. Prevención y tratamiento de las enfermedades capilares, intestinales y sangrado pulmonar, con diátesis hemorrágica.

Rutozid(venoruton) es un agente angioprotector.

Rutina derivada. Actúa principalmente sobre los capilares y las venas. Reduce los poros entre las células endoteliales al modificar la matriz fibrosa ubicada entre las células endoteliales. Inhibe la agregación y aumenta el grado de deformabilidad de los eritrocitos; tiene un efecto antiinflamatorio.

En insuficiencia venosa crónica, Venoruton reduce la gravedad del edema, dolor, convulsiones, trastornos tróficos, úlceras varicosas. Alivia los síntomas asociados con las hemorroides: dolor, picazón y sangrado.

Debido al efecto favorable de Venoruton sobre la permeabilidad y resistencia de las paredes capilares, ayuda a retrasar el desarrollo de la retinopatía diabética. Además, su efecto sobre las propiedades reológicas de la sangre ayuda a prevenir la microtrombosis de los vasos de la retina.

Indicaciones para el uso

Insuficiencia venosa crónica, síndrome posflebítico, trastornos tróficos en enfermedad varicosa y úlceras tróficas. Como tratamiento auxiliar con linfostasis, después de escleroterapia de venas y eliminación de venas varicosas.

Hemorroides (dolor, exudación, picazón y sangrado).

Insuficiencia venosa y hemorroides durante el embarazo, a partir del II trimestre.

Como tratamiento adjunto para la retinopatía en pacientes diabetes, hipertensión arterial y aterosclerosis.

Efecto secundario.

Erupción cutanea, náuseas, diarrea, acidez estomacal, dolor de cabeza, sofocos. Desaparecen rápidamente después de suspender el tratamiento.

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