El betabloqueante más cardioselectivo. El uso de bloqueadores β en el tratamiento de la hipertensión arterial: una revisión de las drogas. Lista de betabloqueantes cardioselectivos

Un papel importante en la regulación de las funciones corporales lo tienen las catecolaminas: adrenalina y norepinefrina. Se liberan en la sangre y actúan sobre sensibilidades especiales terminaciones nerviosas- adrenoceptores. Estos últimos se dividen en dos grandes grupos: receptores alfa y beta adrenérgicos. Los receptores beta-adrenérgicos se encuentran en muchos órganos y tejidos y se dividen en dos subgrupos.

Cuando se activan los receptores β1-adrenérgicos, aumentan la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, las arterias coronarias se expanden, mejoran la conductividad y el automatismo del corazón, aumenta la descomposición del glucógeno en el hígado y aumenta la formación de energía.

Cuando los receptores β2-adrenérgicos están excitados, las paredes de los vasos sanguíneos, los músculos de los bronquios se relajan, el tono del útero disminuye durante el embarazo, aumenta la secreción de insulina y la descomposición de la grasa. Por lo tanto, la estimulación de los receptores beta-adrenérgicos con la ayuda de las catecolaminas conduce a la movilización de todas las fuerzas del cuerpo para una vida activa.

Betabloqueantes (BAB) - grupo sustancias medicinales que se unen a los receptores beta-adrenérgicos e impiden la acción de las catecolaminas sobre ellos. Estos fármacos son ampliamente utilizados en cardiología.

BAB reduce la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, disminuye la presión arterial. Como resultado, el consumo de oxígeno por parte del músculo cardíaco disminuye.

La diástole se alarga: un período de descanso, relajación del músculo cardíaco, durante el cual se produce el llenado. vasos coronarios sangre. La mejora de la perfusión coronaria (suministro de sangre al miocardio) también se ve facilitada por una disminución de la presión diastólica intracardíaca.

Hay una redistribución del flujo sanguíneo desde áreas normalmente vascularizadas hacia áreas isquémicas, como resultado de lo cual mejora la tolerancia al ejercicio.

Los BAB tienen actividad antiarrítmica. Suprimen los efectos cardiotóxicos y arritmogénicos de las catecolaminas y también previenen la acumulación de iones de calcio en las células del corazón, lo que perjudica el metabolismo energético en el miocardio.

Clasificación

BAB es un extenso grupo de medicamentos. Se pueden clasificar de muchas formas.
Cardioselectividad: la capacidad del fármaco para bloquear solo los receptores adrenérgicos β1, sin afectar los receptores adrenérgicos β2, que se encuentran en la pared de los bronquios, los vasos sanguíneos y el útero. Cuanto mayor sea la selectividad del BAB, más seguro es usarlo en enfermedades concomitantes. tracto respiratorio y vasos periféricos, así como diabetes. Sin embargo, la selectividad es un concepto relativo. Al prescribir el medicamento en grandes dosis, el grado de selectividad disminuye.

Algunos BAB tienen actividad simpaticomimética intrínseca: la capacidad de estimular los receptores beta-adrenérgicos hasta cierto punto. En comparación con los BB convencionales, estos medicamentos ralentizan menos la frecuencia cardíaca y la fuerza de sus contracciones, conducen con menos frecuencia al desarrollo de un síndrome de abstinencia y tienen un efecto menos negativo sobre el metabolismo de los lípidos.

Algunos BAB pueden dilatar adicionalmente los vasos sanguíneos, es decir, tienen propiedades vasodilatadoras. Este mecanismo se realiza con la ayuda de una pronunciada actividad simpaticomimética interna, bloqueo de los receptores alfa-adrenérgicos o acción directa en las paredes vasculares.

La duración de la acción a menudo depende de las características Estructura química BAB. Los agentes lipofílicos (propranolol) actúan durante varias horas y se excretan rápidamente del cuerpo. Los medicamentos hidrofílicos (atenolol) son efectivos durante más tiempo, pueden recetarse con menos frecuencia. En la actualidad también se han creado sustancias lipofílicas de acción prolongada (metoprolol retard). Además, hay BAB con una duración de acción muy corta, hasta 30 minutos (esmolol).

Desplazarse

1. BB no cardioselectivos:

PERO. Sin actividad simpaticomimética intrínseca:

propranolol (anaprilina, obzidan);
nadolol (korgard);
sotalol (sotahexal, tensol);
timolol (blockarden);
nipradilol;
flestrolol

oxprenolol (trazicor);
pindolol (batidor);
alprenolol (aptina);
penbutolol (betapresina, levatol);
bopindolol (Sandorm);
bucindolol;
dilevalol;
carteolol;
labetalol.

2. BB cardioselectivos:

A. Sin actividad simpaticomimética interna:

B. Con actividad simpaticomimética interna:

acebutalol (acecor, sectral);
talinolol (cordano);
celiprolol;
epanolol (vasacor).

3. BAB con propiedades vasodilatadoras:

A. No cardioselectiva:

B. Cardioselectiva:

carvedilol;
nebivolol;
celiprolol.

4. BAB de acción prolongada:

A. No cardioselectiva:

bopindolol;
nadolol;
penbutolol;
sotalol.

B.
Cardioselectivo:

atenolol;
betaxolol;
bisoprolol;
epanolol.

5. BAB de acción ultracorta, cardioselectiva:

esmolol

Uso en enfermedades del sistema cardiovascular.

angina de pecho

En muchos casos, los BB se encuentran entre los principales agentes para el tratamiento y la prevención de las convulsiones. A diferencia de los nitratos, estos medicamentos no causan tolerancia (resistencia a los medicamentos) con el uso a largo plazo. Los BAB pueden acumularse (acumularse) en el cuerpo, lo que le permite reducir la dosis del medicamento después de un tiempo. Además, estos fármacos protegen al propio músculo cardíaco, mejorando el pronóstico al reducir el riesgo de infarto de miocardio recurrente.

La actividad antianginal de todos los BAB es aproximadamente la misma.
Su elección se basa en la duración del efecto, la gravedad de los efectos secundarios, el costo y otros factores.

Comience el tratamiento con una pequeña dosis, aumentándola gradualmente hasta que sea efectiva. La dosificación se selecciona de tal manera que la frecuencia cardíaca en reposo no sea inferior a 50 por minuto, y el nivel de sistólica presión arterial- no menos de 100 mm Hg. Arte. Después de la ofensiva efecto terapéutico(cese de los ataques de angina, mejora de la tolerancia al ejercicio), la dosis se reduce gradualmente al mínimo efectivo.

No se recomienda el uso a largo plazo de altas dosis de BAB, ya que esto aumenta significativamente el riesgo de efectos secundarios. Con una efectividad insuficiente de estos medicamentos, es mejor combinarlos con otros grupos de medicamentos.

BAB no debe cancelarse abruptamente, ya que esto puede causar un síndrome de abstinencia.

Los BAB están especialmente indicados si la angina de esfuerzo se combina con taquicardia sinusal, glaucoma, estreñimiento y reflujo gastroesofágico.

infarto de miocardio

El uso temprano de BAB ayuda a limitar la zona de necrosis del músculo cardíaco. Esto reduce la mortalidad, reduce el riesgo de infarto de miocardio recurrente y paro cardíaco.

Tal efecto lo ejerce BAB sin actividad simpaticomimética interna, es preferible usar agentes cardioselectivos. Son especialmente útiles cuando el infarto de miocardio se combina con hipertensión arterial, taquicardia sinusal, angina postinfarto y forma taquisistólica.

BAB se puede prescribir inmediatamente después de la admisión del paciente al hospital a todos los pacientes en ausencia de contraindicaciones. En ausencia de efectos secundarios, su tratamiento continúa durante al menos un año después del infarto de miocardio.

Insuficiencia cardíaca crónica

Se está estudiando el uso de BB en la insuficiencia cardiaca. Se cree que pueden usarse en una combinación de insuficiencia cardíaca (especialmente diastólica) y angina de pecho. Las alteraciones del ritmo, la hipertensión arterial, la forma taquisistólica de fibrilación auricular en combinación con también son motivos para prescribir este grupo de medicamentos.

Enfermedad hipertónica

Los BAB están indicados en el tratamiento de la hipertensión complicada. También son muy utilizados en pacientes jóvenes con un estilo de vida activo. Este grupo de medicamentos se prescribe en combinación. hipertensión arterial con angina de pecho o arritmias cardíacas, así como después de un infarto de miocardio.

Trastornos del ritmo cardíaco

Los BAB se utilizan para trastornos del ritmo cardíaco tales como fibrilación y aleteo auricular, arritmias supraventriculares, taquicardia sinusal mal tolerada. También se pueden prescribir para las arritmias ventriculares, pero su eficacia en este caso suele ser menos pronunciada. BAB en combinación con preparaciones de potasio se utilizan para el tratamiento causado por la intoxicación por glucósidos.

Efectos secundarios

El sistema cardiovascular

Los BAB inhiben la capacidad del nódulo sinusal para generar impulsos que provocan contracciones cardíacas y provocan bradicardia sinusal, una disminución del pulso a valores inferiores a 50 por minuto. Este efecto secundario es mucho menos pronunciado en BAB con actividad simpaticomimética interna.

Los fármacos de este grupo pueden causar bloqueo auriculoventricular grados variables. También reducen la fuerza de las contracciones del corazón. El último efecto secundario es menos pronunciado en los BAB con propiedades vasodilatadoras. Los BB reducen la presión arterial.

Los medicamentos de este grupo causan el espasmo de los vasos periféricos. Puede aparecer un golpe de frío en las extremidades, empeora el curso del síndrome de Raynaud. Estos efectos secundarios están casi desprovistos de fármacos con propiedades vasodilatadoras.

BAB reduce el flujo sanguíneo renal (excepto nadolol). Debido al deterioro Circulación periferica en el tratamiento de estas drogas a veces hay una debilidad general pronunciada.

Sistema respiratorio

Los BAB causan broncoespasmo debido al bloqueo concomitante de los receptores β2-adrenérgicos. Este efecto secundario es menos pronunciado en los agentes cardioselectivos. Sin embargo, sus dosis efectivas para la angina o la hipertensión suelen ser bastante altas, mientras que la cardioselectividad se reduce significativamente.
El uso de dosis altas de BAB puede provocar apnea o cese temporal de la respiración.

BAB empeorar el curso reacciones alérgicas para picaduras de insectos, medicamentos y alérgenos alimentarios.

Sistema nervioso

Propranolol, metoprolol y otros BAB lipofílicos penetran desde la sangre hacia las células cerebrales a través de la barrera hematoencefálica. Por lo tanto, pueden causar dolores de cabeza, trastornos del sueño, mareos, deterioro de la memoria y depresión. En casos severos, se producen alucinaciones, convulsiones, coma. Estas efectos secundarios son mucho menos pronunciados en BAB hidrofílicos, en particular, atenolol.

El tratamiento con BAB puede ir acompañado de alteración de la conducción neuromuscular. Esto conduce a debilidad muscular, reducción de la resistencia y fatiga.

Metabolismo

Los β-bloqueadores no selectivos inhiben la producción de insulina en el páncreas. Por otra parte, estos fármacos inhiben la movilización de glucosa desde el hígado, contribuyendo al desarrollo de hipoglucemias prolongadas en pacientes con diabetes mellitus. La hipoglucemia promueve la liberación de adrenalina en la sangre, actuando sobre los receptores alfa-adrenérgicos. Esto conduce a un aumento significativo de la presión arterial.

Por lo tanto, si es necesario prescribir BAB a pacientes con diabetes mellitus concomitante, se deben preferir los medicamentos cardioselectivos o reemplazarlos por antagonistas del calcio o agentes de otros grupos.

Muchos BB, especialmente los no selectivos, reducen los niveles en sangre del colesterol "bueno" (alfa-lipoproteínas alta densidad) y aumentar el nivel de "malos" (triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad). Los fármacos con actividad simpaticomimética interna β1 y bloqueadora α (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) carecen de esta desventaja.

Otros efectos secundarios

El tratamiento de BAB en algunos casos se acompaña de disfunción sexual: disfunción eréctil y pérdida del deseo sexual. El mecanismo de este efecto no está claro.

BAB puede causar cambios en la piel: erupción, picazón, eritema, síntomas de psoriasis. En casos raros, se registran pérdida de cabello y estomatitis.

Uno de los efectos secundarios graves es la inhibición de la hematopoyesis con el desarrollo de agranulocitosis y púrpura trombocitopénica.

síndrome de retirada

Si BAB se usa durante mucho tiempo en dosis altas, la interrupción repentina del tratamiento puede provocar el llamado síndrome de abstinencia. Se manifiesta por un aumento de los ataques de angina, la aparición de arritmias ventriculares y el desarrollo de infarto de miocardio. En los casos más leves, el síndrome de abstinencia se acompaña de taquicardia y aumento de la presión arterial. El síndrome de abstinencia suele aparecer unos días después de dejar de tomar el betabloqueante.

Para evitar el desarrollo del síndrome de abstinencia, se deben observar las siguientes reglas:

cancele BAB lentamente, dentro de dos semanas, reduciendo gradualmente la dosis en una dosis;
durante y después de la abolición de BAB, es necesario limitar ejercicio físico, si es necesario, aumente la dosis de nitratos y otros medicamentos antianginosos, así como los medicamentos que reducen la presión arterial.

Contraindicaciones

BAB está absolutamente contraindicado en las siguientes situaciones:

edema pulmonar y shock cardiogénico;
insuficiencia cardíaca grave;
asma bronquial;
bloqueo auriculoventricular II - III grado;
Nivel de presión arterial sistólica de 100 mm Hg. Arte. y por debajo;
frecuencia cardíaca inferior a 50 por minuto;
Diabetes mellitus insulinodependiente mal controlada.

Una contraindicación relativa para el nombramiento de BAB es el síndrome de Raynaud y la aterosclerosis de las arterias periféricas con el desarrollo de claudicación intermitente.

Los medicamentos para la hipertensión del grupo de los bloqueadores beta se reconocen fácilmente por el nombre científico con la terminación - jajaja. Si su médico le va a recetar un bloqueador beta, pídale que le recete un fármaco de acción prolongada. Tal medicamento puede resultar un poco más caro, pero las formas prolongadas de medicamentos son convenientes porque es suficiente tomarlas solo 1 vez al día. Esto es especialmente importante para los pacientes mayores, que corren un mayor riesgo de olvidarse de tomar una pastilla.

Todos los medicamentos: los bloqueadores de los receptores beta-adrenalina (bloqueadores beta) se dividen en lo siguiente:

Medicamentos de primera, segunda y tercera generación, ver también;
Betabloqueantes cardioselectivos y no selectivos: lea y en qué casos se prescriben;
Medicamentos que tiene, y otros que no lo tienen;
Betabloqueantes liposolubles (lipófilos) e hidrosolubles (hidrofílicos), lea más "".
Preste atención a la nota "".

Habiendo entendido estas propiedades, comprenderá por qué el médico le receta este o aquel medicamento.

Betabloqueadores modernos populares:

A continuación, encontrará una forma de tratar sin medicamentos para deshacerse por completo de la hipertensión. Aquí aprenderá cómo controlar su presión arterial sin experimentar los efectos secundarios de las drogas "químicas". Medidas terapéuticas, que recomendamos, son útiles no solo para la hipertensión, sino también en todos los demás casos en los que se recetan bloqueadores beta. Es decir, para cualquier problema cardiovascular: insuficiencia cardíaca, arritmias, después de un infarto de miocardio.

Propiedades farmacológicas de algunos betabloqueantes

Una droga	cardioselectividad	Actividad simpaticomimética interna	lipofilicidad
Acebutolol	+	+	++
atenolol	++	-	-
bisoprolol	++	0	++
carvedilol	-	0	++
Labetalol	-	+	+++
metoprolol	++	-	+++
nadolol	-	-	-
nebivolol	++++	-	++
Pindolol	-	+++	++
propranolol	-	-	+++
celiprolol	++	+	-

notas. + aumenta, - disminuye, 0 - sin efecto

Información sobre betabloqueantes para la hipertensión

Lea artículos detallados sobre drogas:

Acebutalol(Sektral, cápsulas de acebutalol, cápsulas de clorhidrato de acebutalol) está disponible en cápsulas de 200 o 400 mg. Por lo general, se administra una vez al día, comenzando con una dosis de 200 mg hasta una dosis máxima de 1200 mg. El fármaco se excreta más por el hígado que por los riñones.

atenolol- un bloqueador beta que se puede tomar una vez al día. No causa efectos secundarios del sistema nervioso central y se considera seguro para los riñones. De hipertensión y enfermedades cardiovasculares - obsoleto.

betaxolol- un bloqueador beta que reduce la presión arterial en los pacientes de forma especialmente suave. Se toma 1 vez al día.

bisoprolol- un bloqueador beta, que se excreta del cuerpo por los riñones y el hígado casi por igual, por lo que las enfermedades de cualquiera de estos órganos conducirán a la acumulación del fármaco en la sangre. Se puede tomar 1 vez al día.

karteolol(cartrol, filmtab en comprimidos) está disponible en comprimidos de 2,5 y 5 mg. Por lo general, se toma a 2,5 mg una vez al día. Dosis máxima- 10 mg una vez al día. El medicamento se excreta del cuerpo con mayor frecuencia a través de los riñones que a través del hígado.

carvedilol- tiene mejores características de eficacia y seguridad en comparación con el propranolol. El carvedilol se considera el fármaco de elección para el tratamiento hipertensión arterial si el paciente tiene insuficiencia cardiaca concomitante.

Labetanol(normodin, trandat, labetanol cloruro comprimidos) está disponible en comprimidos de 100, 200 y 300 mg. Se diferencia de otros bloqueadores beta en que actúa sobre otros receptores llamados receptores alfa. Esto a menudo conduce a mareos. La droga a veces causa fiebre y anomalías hepáticas. La dosis habitual es de 100 mg dos veces al día, la máxima es de hasta 1200 mg, que se dividen en dos tomas. Se excreta del cuerpo principalmente a través del hígado.

metoprolol - betabloqueante, que se excreta del cuerpo a través del hígado. Un estudio de 1999 confirmó que es eficaz para la insuficiencia cardíaca.

nadolol(nadolol en tabletas) está disponible en tabletas de 20, 40 y 80 mg. La dosis inicial es de 20 mg una vez al día, hasta 160 mg una vez al día. Se excreta del cuerpo principalmente a través de los riñones. Nadolol también está disponible en combinación con el diurético tiazídico bendroflumethiazide. Esta combinación se llama corzid. Las tabletas están disponibles en dos versiones: 40 mg de nadolol y 5 mg de bendroflumetiazida o 80 mg de nadolol y 5 mg de bendroflumetiazida.

nebivolol- no solo bloquea los receptores beta-adrenérgicos, sino que también los relaja vasos sanguineos. El uso de nebivolol para el tratamiento de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares no conduce a disfuncion erectil e impotencia.

penbutolol(levatol) está disponible en tabletas de 20 mg. Por lo general, se toma de 20 a 80 mg una vez al día. Se excreta del cuerpo principalmente a través de los riñones.

Pindolol(tabletas de pindolol) está disponible en dosis de 5 y 10 mg. Por lo general, se toma a 5 mg dos veces al día. La dosis máxima es de 60 mg (30 mg dos veces al día). Se excreta del cuerpo principalmente a través del hígado.

propranolol(anaprilina) - "veterano" entre los betabloqueantes. El propranolol fue el primer fármaco desarrollado para la hipertensión de este grupo. A menudo se prescribe a los pacientes hasta ahora. Aún más anticuado que el atenolol.

timolol(blockadren, comprimidos de maleato de timolol) está disponible en comprimidos de 5, 10 y 20 mg. Por lo general, se toma dos veces al día, 5 mg. La dosis diaria máxima es de 40 mg (20 mg dos veces al día). Se excreta del cuerpo principalmente a través del hígado. Timolol también está disponible en combinación con timolida: 10 mg de timolol y 25 mg de diurético. El medicamento también está disponible en forma de gotas para los ojos, que reducen presión intraocular.

Yudín
qué medicamentos se pueden usar en el tratamiento de la hipertensión severa si una persona tiene bradicardia
1. administrador Publicar autor
  Un especialista normal no recomendará pastillas para la hipertensión "en ausencia", sin una comunicación personal con el paciente y sin familiarizarse con los resultados de sus pruebas. Encuentra un buen médico No intente ahorrar tiempo y dinero en esto. A menos, por supuesto, que quieras vivir. Si el tratamiento se lleva a cabo "para mostrar", los consejos de Internet servirán :).
  
  La ideología de nuestro sitio "Tratamiento de la hipertensión" es la que lees aquí información general sobre las drogas y, tal vez, decidió qué droga de qué grupo le conviene más. Debe comenzar con el artículo "". Después de eso, se convertirá en un “paciente informado”. Pero esto no significa que ahora pueda recetarse pastillas usted mismo. ¡Bajo ninguna circunstancia hagas esto! Una vez más: busque un buen médico (según las opiniones de los pacientes) y póngase en contacto con él. Solo junto con un médico y bajo su estricta supervisión, podrá elegir las pastillas para la hipertensión que sean más efectivas para usted.
  
  También tratamos de llamar la atención de todos nuestros visitantes sobre el tratamiento de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares con la ayuda de sustancias naturales. Se pueden usar además de los medicamentos y en una etapa temprana de la enfermedad, incluso en lugar de ellos. Ver el artículo "". Esta técnica funciona de manera muy efectiva, asegúrese de probarla.
2. Svetlana
  ¡Hola! Por favor avise. Tengo 68 años, peso 67 kg, altura 163 cm, tengo bradicardia (pulso de 42 y a veces más). Tomó Diroton, Enap para la hipertensión. Todos los huesos duelen, tos y otros efectos secundarios. Hubo una crisis hipertensiva, porque no podía tomar los "prils". He estado tomando Lorista durante dos meses ya, pero solo en una dosis de 12,5 mg. Incluso a tal dosis, todos los huesos también dolían, la coxartrosis empeoró. Ahora le dolía el hígado (hace 10 meses la operaron de un absceso en el hígado), páncreas, estómago.
  ¿Hay otras opciones de medicamentos?
elena
¡Hola! Dígame, ¿es posible tomar bloqueadores beta en la lucha contra el aumento de la sudoración? De ser así, ¿cuáles? Suda absolutamente constantemente, e incluso en invierno. Tenemos un segundo tipo de sudoración intensa: primaria, y luego todo está completamente cubierto, desde la frente y la nariz hasta las nalgas (la ropa interior está constantemente mojada y la camiseta completamente mojada). Al mismo tiempo, el esposo está absolutamente sano, no hay diabetes, hipertensión, todos los indicadores son normales, corazón saludable, ausente y cualquier enfermedades infecciosas, ¿¡la sudoración tampoco se transmitió por herencia!? ¡¿La única preocupación es el dolor en la espalda baja, el cuello y la columna vertebral?! He probado muchos desodorantes antitranspirantes súper fuertes (con 25 % de cloruro de aluminio). He probado muchos remedios caseros. ¿Qué medicamento del grupo de los betabloqueantes sería el adecuado para nosotros dadas estas características y la ausencia de problemas cardíacos o de presión?
natalia
¡Hola! Bebo de la presión de Lorist N. Todo está bien, pero la tos está atormentada.Antes de eso, también bebí lisinopril para la tos. Reemplazado por Lorista N. ¿Existe cura para la hipertensión sin dolor de garganta? Gracias por adelantado por tu respuesta.
Andrés
¡Hola! Tengo 27 años, por favor dígame qué medicamento puede reemplazar a Anaprilin. Me ayuda mejor que otros en la lucha contra la hipertensión, y en pequeñas dosis, pero me empezó una alergia en forma de manchas rojas en la cara. Atenolol ayuda bien, pero después de un par de semanas también aparecen efectos secundarios en forma de debilidad general, debilidad y apatía. Los mismos efectos secundarios ocurren cuando se toma Enap, Enalapril, Lisinopril solo durante una semana. Después del medicamento Kapoten con dosis únicas, ya sea muy bien o fuertes dolores de cabeza. Gracias.
1. administrador Publicar autor
  >que droga
  > puede reemplazar la anaprilina
  
  Ningún especialista adecuado responderá a esa pregunta de forma remota, sin una consulta personal. Y si alguien lo hace, entonces necesita quitarle su diploma médico y darle una palmada en la nuca. Debido a que se desconocen las causas de sus problemas, no hay datos de prueba y qué tipo de enfermedades acompañantes. ¡Consultar a un médico!
  
  Considere betaxolol (Locren). Hay un artículo detallado al respecto en nuestro sitio web. Este es un bloqueador beta relativamente nuevo, con efectos secundarios mínimos. Y en la columna izquierda en la parte superior hay un enlace "Qué medicamentos para la hipertensión causan impotencia y cuáles no". Allí puedes leer sobre otros bloqueadores beta de última generación. ¡Pero por favor, por su propia iniciativa, no los acepte! ¡Consulta con un médico experimentado!
  
  > tengo 27 años
  
  Es una pena que estés “enganchado” a las pastillas a esa edad. Lea los artículos en el bloque "Cura de la hipertensión en 3 semanas: es real". Especialmente si tiene hipertensión combinada con sobrepeso.
julia
¿Qué debo hacer si al medir la presión, en la mano izquierda muestra que aumenta, y en la derecha que disminuye?
sergey
Tengo 39 años, sufro de hipertensión desde hace 10 años, se producen exacerbaciones especiales cuando hace 0 grados afuera, tanto en invierno como en primavera. Peso 112 kg, altura 176 cm Dime qué necesitas tener contigo para reducir de alguna manera las exacerbaciones.
Iván
¿Es posible beber el bloqueador beta Concor (24h) de vez en cuando, cuando la presión sube a 150/100? Aumenta una vez por semana. En otros días, la presión es 125/80 130/80. Prescrito en vista de Vegeta. buque. distonía, que hay que beber continuamente hasta el verano. también prescribió magnerot, heptral para el hígado según los resultados de las pruebas. Hay un nudo de 8 mm en TSH de la glándula tiroides aumento de la norma T4. Lengua con saburra blanca, gas, heces semisólidas y semilíquidas
1. administrador Publicar autor
  > ¿Puedo beber beta
  > bloqueador concor (24h)
  > caso por caso
  
  No, no tendrá sentido. Los betabloqueantes son fármacos "sistémicos", no "anticrisis". Dado que hay problemas con la glándula tiroides, generalmente esta es una mala elección para usted.
  
  >También prescribió magnetrot
  
  Si toma algún tipo de preparación de magnesio, lo más probable es que mejore su bienestar.
  
  Pero la gran pregunta es la dosis. Para obtener un buen efecto, debe tomar dosis significativas. Si magneterot está en cada tableta de orotato de magnesio 500 mg (correspondientes a 32,8 mg de magnesio), entonces recomendaría al menos 8 tabletas por día. Y puedes y 12, si eres un físico grande.
  
  Hemos utilizado el magnesio con gran éxito para tratar la hipertensión y problemas cardíacos. Lea el artículo en el enlace Tratamiento efectivo hipertensión sin medicamentos” en el bloque “La cura de la hipertensión en 3 semanas es real”. El magnesio mejora la situación incluso con VVD, cuando otros métodos no ayudan. Pero todo depende de la dosis. Los médicos suelen recetar dosis "cobardes" demasiado bajas. No tenga miedo de tomar mucho magnesio si no lo tiene. insuficiencia renal. Y es mejor usar una de las preparaciones de Magnesio + B6, y no magnerot, que no contiene vitamina B6.
  
  > Hay un nudo de 8 mm en
  > TSH tiroidea elevada
  
  Es muy importante que encuentre un buen (!) endocrinólogo. Una vez más: no el primero que encontré, pero uno bueno, sensato, competente y experimentado.
Igor
Tengo 25 años, peso 85 kg, altura 184 cm, practico deportes. En la cita con el médico, la presión se midió ~ 195/110 (117) en esta área. Inmediatamente fue a tomar exámenes: sangre, cardiograma, orina. Todo es normal, el cardiograma es bueno, el contenido de sustancias en la sangre (azúcar, etc.) es normal, pero en la orina hay un exceso de proteínas, todo lo demás es normal. La ecografía de los riñones mostró que están absolutamente sanos. Lo que noté al medir la presión, empiezo a preocuparme (en general, tengo miedo a los médicos), pero el hecho es que incluso en casa, cuando mido, empiezo a sentir excitación, un aumento de la frecuencia cardíaca y un estado similar a un subidón de adrenalina, como en una situación estresante severa, incluso entonces me siento mal, no normalmente (presión cuando mido en casa 168/108). También observo que no tengo dolor en el corazón, dolores de cabeza, mareos, es decir, no hay manifestaciones evidentes de presión. Y si recuerdas alta presión Ya tuve exámenes médicos en la escuela primaria. Quizá puedas arrojar algo de luz sobre la situación. Por cierto, mi padre tiene la misma situación, el médico tiene 187/114 y en casa 125/85.
1. administrador Publicar autor
  > Tal vez podrías
  >como aclarar
  > situación
  
  A los 25 años, tener una presión tan terrible es muy malo. El pronóstico es difícil.
  
  >exceso de proteína en la orina
  
  Esta es una señal de un problema renal.
  
  > La ecografía de los riñones mostró
  >que son perfectamente saludables
  
  Se ven saludables por fuera, pero lo que hay dentro: el ultrasonido no se mostrará.
  
  Tienes que hacerte análisis de sangre. Sería bueno hacer esto en un laboratorio privado e independiente. Dichos laboratorios hacen pruebas, pero fundamentalmente no se ocupan del tratamiento. Qué indicadores se verifican en busca de riñones sospechosos: puede averiguarlos fácilmente en Internet. Y lleva a tu padre contigo para las pruebas de compañía.
  
  Si los análisis de sangre muestran que los riñones están sanos, será necesario examinarlos cuidadosamente. Lea nuestro artículo Causas de la hipertensión y cómo eliminarlas. Análisis de hipertensión "y ser examinado de acuerdo con la lista que allí se da. Mientras lo examinan, comience a tomar Magnesio-B6 de inmediato, como le recomendamos. Esto te será útil en cualquier caso.
  
  >padre esta en la misma situacion
  > en el médico 187/114, y en casa 125/85
  
  Esto se llama “síndrome de bata blanca”, tenemos material sobre esto en nuestro sitio web. O simplemente tiene un monitor de presión arterial defectuoso en casa. Necesita tener un tonómetro semiautomático moderno. Es fácil y conveniente de usar, y es muy preciso.
  
  > peso 85 kg, altura 184 cm
  
  Eres un tipo grande. Con una alta probabilidad, tiene un exceso de insulina en la sangre. En principio, se beneficiará de cambiar a una dieta Atkins baja en carbohidratos, mientras esté en su forma más suave.
  
  Pero tus lecturas de presión arterial son simplemente monstruosas. El hiperinsulinismo a la edad de 25 años no puede conducir a esto. Por lo tanto, hágase examinar y busque la verdadera causa de su hipertensión. De lo contrario, es posible que no viva hasta los 35 años.
Enamorado
71 años, altura 165, peso 70 kg. cardiopatía isquémica, angina de pecho, Artritis Reumatoide. Tomo mataprolol 1/2 una vez al día, cardiomagnyl 0.75-1 tabl por día todo el tiempo. Análisis - comúnmente. colesterol-7, azúcar-5,8, creatinina-102, peso específico de la orina-1,003, azúcar y proteínas no se detectaron, el contenido de hierro en la sangre es normal, hemoglobina-109
Olga
Tengo 54 años, experimento hipertensión 15 años. Ahora tomo Egilok-retard por la mañana y amlodipino por la noche. Antes de eso, estaba Lodoz. Mi problema es que tengo tos con estos medicamentos. Antes de eso, hace 5 años, la misma reacción fue con enalapril. Ahora estoy leyendo un artículo sobre cómo deshacerse de la hipertensión sin medicamentos, existe un problema, como si todas las acciones estuvieran dirigidas a perder peso, pero ya tengo un peso normal y no me gustaría perder peso. Altura 156, peso 52. Que me recomiendas.
Vlad
18 años, 186 cm, peso 92
-Hipotiroidismo.
- De denuncias: Subida a las 6.30 - Nada molesta. En algún lugar alrededor de las 12 en punto, la fatiga aparece gradualmente, comienza dolor de cabeza en la parte posterior de la cabeza, el cerebro deja de pensar y la capacidad de trabajo se reduce a una imaginaria (si mide la presión, será alrededor de 145/90). Tomar capoten (debajo de la lengua) o 10-20 minutos de sueño nuevamente me devuelve a la vida, la presión baja a 135.
Por si acaso, los dolores de cabeza surgen principalmente de un estrés mental grave, durante el esfuerzo físico me siento muy bien.
— Eutiroks 150 -1r/día, mañana
-De las pruebas doné sangre recientemente (para hormonas, azúcar, curva de azúcar), orina, ECG, ecografía de los riñones.
Todo es normal excepto las hormonas de las glándulas protectoras (ligera desviación de la norma)
¿Qué medicamento puede recomendar?
Enamorado
¡Buenas tardes! Mi papá (75 años, altura alrededor de 1.75, peso alrededor de 80) tiene un accidente cerebrovascular isquémico en la cuenca ACM izquierda, hemiparesia izquierda moderada. Hipertensión etapa 3, riesgo 4. Azúcar 5.7, colesterol 4.5 Ultrasonido arterias carótidas: signos de aterosclerosis, p-g OGK: fibrosis de las raíces, TC de cerebro: infarto subagudo en el lóbulo fronto-parietal a la derecha, etapa crónica infarto en el lóbulo frontal del hemisferio izquierdo del cerebro, Aterosclerosis severa de las arterias intracraneales. El hospital trató: reopoliglucina, heparina, sulfato de magnesio, mildronato, bisoprolol, indapamida, amlodipino, relanium, fisiotens, citoflavina, perineva Durante el tratamiento en el hospital, su presión se normalizó, pero al mismo tiempo tenía fallas constantes, pesadillas, agresión. Al alta domiciliaria se prescribió Mexidol bisoprolol, aspirina amlodipina y atorvastatina. Los fallos y las pesadillas continuaron, tras la supresión del bisoprolol, amlodipino y atorvastatina, desaparecieron al día siguiente. Pero ahora no podemos encontrar pastillas que puedan mantener la presión normal. Probé: zokson, indap, anaprilin, lozap, diroton (no ayuda y falla), nuevamente bisoprolol con amlodipino (nuevamente falla) - sin resultado, presión 190-170 superior diariamente. La nifedipina se reduce ligeramente y no por mucho tiempo. Ahora estamos bebiendo Zoxone Thrombo Ass, Carvedilol, Glycine, y seguimos hasta que nos vayamos. No hay resultado. Quizás puedas darnos algún consejo. No tenemos un "buen" médico.
1. administrador Publicar autor
  > Tal vez nos das
  >cualquier consejo
  
  En su situación, ya no debe esperar una mejora significativa. Probablemente no deberías intentar reducir agresivamente la presión.
  
  La presión arterial, que es normal para las personas sin un derrame cerebral, ahora es muy baja para tu papá. Creo que los "fallos, pesadillas, agresiones" surgen precisamente por esto. Hable con su médico sobre qué nivel de presión arterial sería mejor para él.
Andrés
¡Hola! Tengo 39 años, altura 182, peso 84. Recientemente, la presión ha aumentado periódicamente a 140-150. Me sentí muy mal por eso. Empecé a buscar información en Internet y encontré su sitio. Empecé a tomar Magnelis 8 comprimidos al día. El resultado superó todas las expectativas. Literalmente, en el cuarto día de ingreso, la presión en la mañana se convirtió en 105-110 mm. En la tarde, 125-130. Decidí reducir la dosis a 6 tabletas por día - la presión volvió a 140. De nuevo bebo 8 - la presión en la mañana es de aproximadamente 100 mm. Por la noche, 125-130.130 me queda bastante bien, pero es 100 en la mañana. mañana no un poco bajo? ¿Cómo estabilizar la presión? Gracias.
Alejandro
Hola, dime, mi presión arterial sube muchas veces.
240/150 me lo quito con una inyeccion de papaverina y dibazol correctamente
¿estoy haciendo? O no, tal vez necesite otras inyecciones.
Inna Popova
Mi madre tuvo un derrame cerebral hemorrágico el 7 de mayo de 2013. Después de un derrame cerebral, hubo una pérdida de campo visual en el lado izquierdo. El hematoma era de 25 cubos. En julio hicieron una tomografía computarizada, todo está claro. Ha superado o ha realizado un curso de rehabilitación. Utilizamos una cámara de presión, acupuntura, terapia de ejercicios. No hubo cortes después del derrame cerebral. La terapia recogida amlodipina-2.5 mg; prestarium 2 mg y nebilet: media tableta de la dosis más pequeña. Todo esto por la mañana. Toma Atorix. Omega, tromboculo. Después de 3,5 meses, la presión se volvió periódicamente 180/67 por la noche, el pulso fue 50-48. Este es el pulso de mi madre desde que nació. Bebe corinfar cuando se levanta. Después de leer su sitio, decidimos beber manga-B6. Hasta ahora 4 días. No mejora. Por favor avise. Los riñones están bien. Altura 154, peso 52 kg
Vileña
67 años altura 154 peso 50 kg osteoporosis, gastritis? enterocalitis colecistitis pielonefritis Las crisis hipertensivas se alteran en el contexto de las hipotensivas, el ataque comienza repentinamente, la presión arterial aumenta en 30 segundos de 115/70 a 160/95, inmediatamente retuerce los intestinos y una fuerte necesidad de defecar, los últimos 2 Los ataques fueron entumecimiento de la pierna y el brazo izquierdo, taquicardia, estado en el que pronto perderé el conocimiento. Tomo Norvasc 5mg Concor 2.5mg Cardiomagril y Crestor diariamente. El fiocromocitoma no se confirmó en la resonancia magnética. En un ataque, tomo Korenfar glicina, fenozepam, anaprilina, todo debajo de la lengua. ayuda para evitar las convulsiones. y Norvasc causa calambres insoportables al orinar, entonces puede ser reemplazado. El análisis de orina de los riñones es normal, el análisis de orina es perfecto, la dieta del hígado, la comida no es salada, pero la diuresis nocturna frecuente, el azúcar 5.8 -5.2, dependiendo de los carbohidratos, que también limito.
Svetlana
Tengo 56 años, peso 86 kg, altura 157. Ya hice una pregunta, no me respondieron. El médico me recetó un bidop, me sentí muy bien cuando me lo tomé, la cuarta parte de la ficha. 1 por día Lo tomé durante 2 años, hubo sequedad de las membranas mucosas y estreñimiento muy severo. Decidí cambiar el medicamento y el médico que me lo recetó se fue. Aconsejar lo que es mejor tomar. Mi presión arterial es 145/86, sospechan insuficiencia cardíaca, ganglios en la glándula tiroides.
Taraña
Hola. Tengo 46 años, peso 118 kg, altura 175. Mi presión arterial es hereditaria. A la edad de 17 años, conseguí un trabajo cuando era joven, los médicos se sorprendieron de que mi presión arterial fuera 100/150. Inspección pasada recientemente. Estaba en el cardiólogo, el neuropatólogo, el urólogo. Pasé todas las pruebas, me hice ultrasonido, FIV. Todo parece estar normal. Estoy muy nervioso. El cardiólogo me recetó NEBILET. Me siento muy bien cuando lo bebo, 1 tableta 1 vez al día. Lo he estado tomando durante un año. Aconseje cómo tomar el medicamento con su técnica. Sabes, he estado tomando MAGNESIO B-6 durante una semana, grasa de pescado y beber una decocción de espino, sin el uso de la medicina. La presión no baja 105/170. ¿Cuál es la mejor manera de tomar?
oksana
Tengo 30 años, altura 158, peso 92. Soy una persona muy emocional y por eso, cuando me emociono, a menudo me aparecen temblores en las manos y en la cabeza. Hipertensión arterial desde la infancia. Para resolver mis problemas de temblor en las manos, tomo Andipal 3-4 tabletas diariamente por la mañana. Me hace sentir como una mosca somnolienta hasta el almuerzo, distraída, pero de lo contrario no puedo hacer frente. ¿Es posible tomar bloqueadores beta y cuáles son mejores en mi situación?
anatolia
¡Buenas tardes! Leí la información en su sitio web con entusiasmo, ya hice un pedido en iHerb.com y lo recibí muy rápido. Sin embargo, algo me desconcertó. El punto es que parte de la información que compara precios en iHerb.com y en farmacias en Ucrania. En nuestro Magnicum, que es lactato de magnesio dihidratado, 1 tableta contiene 470 mg de la sustancia, que es 47 mg en términos de magnesio puro, sobre lo cual informa honestamente el fabricante.
1 tableta UltraMag contiene 200 mg de citrato de magnesio que, en comparación con los precios de su artículo, se entregan como 200 mg de magnesio puro, y esto es muy dudoso porque. simplemente guarda silencio sobre el porcentaje de magnesio en la sal de magnesio "citrato de magnesio".
Tal "verdad" no se puede satisfacer, por lo que no es de extrañar que haya cerrado los comentarios. Por favor sea claro en el asunto pregunta hecha, no excluyo que pueda haber un error en mi razonamiento.
Enamorado
54 años, altura 176, peso 110, hay sobrepeso y lo sé. El 12 de diciembre, durante un examen con cateterismo del corazón, se encontró un vaso cerrado por completo, uno en un 50 por ciento y otro en un 90 por ciento. Se colocó un stent. Dijeron que un vaso cerrado es el resultado de un infarto, pero solo Dios sabe cuándo sucedió este infarto. Tomo metoprolol desde el 30 de noviembre. Anteriormente, tomaba solo Kandensartán, era Alta presión sanguínea. Después de la colocación del stent, los dolores desaparecieron, pero desde el momento en que comencé a tomar metoprolol, apareció una extraña sensación de malestar en el pecho, vagamente parecida a la ansiedad. También sentir hambre. Los dolores a veces se vuelven gradualmente apremiantes en la región del diafragma, por la noche, al caminar, hay una sensación de falta de aire, quiero respirar profundamente cada 100 pasos. Los médicos ponen angina estable. La presión se ha llevado recientemente a 125, o más bien, esto es en promedio, y la más baja supera ligeramente la norma, dentro de 90. Pulso 60-70, rara vez hasta 80. Tomo medicamentos: aspirina ACC 100 (recetado de por vida ), metoprolol, candensartán, amlodipino, pantaprozol y simvastatina. A veces hay dolores en la región del corazón, hormigueo y sensación de que alguien se mueve allí, los detengo con valocordinum. Pero no es todos los días. Tengo nitroglicerina en el bolsillo, pero gracias a Dios no había ninguna razón para tomarla todavía. Ortopedista diagnostica espondilosis concomitante torácico columna vertebral, las imágenes lo mostraron, hizo un bloqueo. Parte del dolor se ha ido. Los dos últimos días se han agravado las hemorroides, aunque hace más de 4 meses que no tomo alcohol. Excluí los alimentos grasos, uso muchos productos lácteos, bebo manzanilla. Lo que pasó - No puedo encontrar la respuesta. Todos los médicos, con los que no he hablado, están satisfechos con los resultados de la colocación de stent, pero mi condición no mejora. Aunque también estoy contento de haberlo hecho a tiempo, pero algo no está bien. La sospecha recae en los medicamentos, pero el médico descansó y no quiere cambiar nada. He estado de baja por enfermedad durante tres meses y no se ve ninguna mejora. Sí, me olvidé de decir, hubo muchos cardiogramas, todos muestran la ausencia de un ataque al corazón. Gracias de antemano por su respuesta y consejo.
Zaytunya
Tengo 60 años, altura 158 cm, peso 95 kg, probablemente tengo hipertensión, por la mañana presión arterial 160/90. Tomo enalapril y metoprolol. Cuando me enojo, la presión llega a 180/90, mi corazón late a menudo hasta 129 latidos por minuto. El cardiograma no fue muy bueno, porque el médico le recetó panangin y deprenorm para beber. Bebí un poco y algo se enfermó de la deprenorma y dejé de beberlos, y el cardiograma mostró una mejoría. A menudo comencé a tener erupciones en la piel. Pienso qué tipo de pastillas más suaves para reemplazar metoprolol y enalapril.
Ilia
Hola quisiera saber que fármaco se puede utilizar para frenar los síntomas autonómicos (enrojecimiento, palpitaciones, sudoración profusa) con fobia social?
María
¡Hola! Tengo 44 años, altura 165 cm, peso 100 kg. Mi pregunta es la siguiente: recientemente tuve una laparoscopia, me quitaron el mioma y el quiste. Mientras estaba acostado, me midieron la presión arterial y siempre estaba elevada 160/100. Antes no tenía control sobre eso. Al llegar a casa, comencé a medir: por la mañana 159/96, por la tarde siempre aumenta 170/100. Hizo una cita con un médico. Mientras tanto, tomo capoten 1/4 de tableta, como dijo el médico. ¿Si se puede vincular esto con la operación aplazada? Gracias.
Andrés
¿Puedo tomar bloqueadores beta como Concor, Prestarium y correr? La presión normal es 130-135/80-90. Edad 45 años, altura 185 cm, peso 86 kg. La frecuencia cardíaca promedio es de 60-65.
Andrés
42 años
Altura 174cm
Peso 74 kg
La comida es saludable.
Yo no fumo. bebo muy raramente
Quiero ir al gimnasio.

Hace unos años descubrí que mi presión arterial era de 140/90. Pasó un examen completo. No se encontró nada.
El médico dijo que no siempre es posible entender la causa de la presión arterial alta. Tal vez sean los nervios. Recomendado para tomar pastillas.
No tomé las pastillas. Estaba buscando métodos sin drogas. Intenté mucho. Nada ayudó.
Recientemente comencé a tomar Concor 5 mg por la mañana. También comencé a tomar Magnesio - 400-500 mg por día. Escuché que el magnesio puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de los bloqueadores de los canales de calcio, como mareos, náuseas y retención de líquidos.
Tengo mucha confianza en su sitio. ¿Aconsejarme que hacer?
vladimir
Tu consejo para curar la hipertensión sin medicamentos es asombroso. Supuse que esta era la verdadera escoria. No sé por qué todo el mundo está haciendo esto en los sitios de Internet. Sin embargo, estuve tentado: dejé de tomar el medicamento para la presión indapamida, por lo que mi presión volvió a la normalidad y en lugar de 180/80 o 160/80 se convirtió en 120/80. Dejé todo esto después de leer persistentes recomendaciones de que la hipertensión se puede curar con MAGNESIO B6. Lo compré, comencé a usarlo con vitaminas adicionales, y después de 5 días había hinchazón en las piernas, los ojos y la cara. Abandoné su increíble tratamiento y regresé a los medicamentos para la hipertensión, pero la hinchazón de las piernas aún no desaparece... Así es como usted trata y aconseja fuertemente a los pacientes, llevándolos a una gran enfermedad...
Margarita
Dime qué puede reemplazar a Concor. Hay más analógico barato?
Lárisa, Novosibirsk
Hola. Tengo 52 años, altura 160 cm, peso 75 kg. A los 45 años se presentó una trombosis venosa profunda (pierna izquierda), tomó hormonas pastillas anticonceptivas. Sin embargo, fue imposible hacer esto, ya que ahora ha quedado claro: tengo una predisposición genética a la trombosis. Ahora bebo constantemente Cardiomagnyl 75 mg, periódicamente Detralex y Wessel Due, folacina. Presión 120-140/80-90. Accidentalmente medí la presión hace una semana: 170/90, el pulso es constantemente 76-84. Inmediatamente comencé a buscar qué hacer. A nuestro terapeuta le gusta mucho recetar suplementos dietéticos, no me gusta. Antes de que empieces a tomar las drogas que te aconsejan para bajar la presión, pasé las pruebas. Todo está bien. La presión no es alta en este momento. Dígame, por favor, ¿es necesario tomar preparaciones de magnesio ahora o aún deben tomarse cuando la presión esté alta? Gracias.
Nazir
Tengo presión hereditaria, mi hermano tuvo un derrame cerebral. Recientemente, después de experiencias nerviosas, la presión saltó: 210/125. Tengo 55 años, altura 170 cm, peso 65 kg. Hace una semana comencé a tomar Magne-B6, enalapril 1 comprimido una vez al día. Dolores de cabeza, tinnitus: no desaparezcan. En el lado izquierdo de la parte posterior de la cabeza, duelen los vasos sanguíneos. ¿Cómo empiezo a diagnosticar y tratar mi enfermedad?
Galina
¡Buenas tardes! Tengo 62 años, altura 165 cm, peso 90 kg. Sufro de hipertensión desde hace 10 años, tomo tabletas de Lozap Plus una vez al día por la mañana. Las unidades de presión más altas fueron hasta 180/100. Los análisis fueron todos: bioquímica sanguínea, analisis generales sangre y análisis de orina y según Nechiporenko, todo es normal. Me molestan ruidos fuertes en mi cabeza, como el zumbido de cables eléctricos de alto voltaje, y prácticamente no pasan. ¿Cómo y con qué se pueden eliminar?
Svetlana
¡Hola doctor!
Mi esposo tiene un aumento regular de la presión arterial por la mañana 158/105. Por la tarde 135-85.
Altura 176, peso 75 kg, edad 50 años. Los exámenes no dieron nada, todo es normal. Ahora no quiere ir al médico.
Pregunta: ¿Qué puede determinar el aumento de presión durante la noche?
Gracias.
irina
Buenas tardes. tengo 44 años Mujer. Altura 168 cm Peso 75 kg. Enfermedades: vitíligo, psoriasis, visión menos 5,5 en ambos ojos. Acalasia cardias.

He estado sufriendo de falta de aire severa y palpitaciones durante un año. La presión arterial es 120/80 o 130/90, pero a esta presión me siento muy mal y hasta que vomito, no se hace más fácil, me da fiebre, miedo. Pulso a cualquier presión 108-112 latidos. No puedo subir escaleras, cuesta arriba, hablar por teléfono mientras camino, me asfixio de inmediato. ¿Dime lo que está mal conmigo? Los médicos, cardiólogo y endocrinólogo, dicen que no ven ninguna desviación de las pruebas de ECG, las pruebas hormonales. Soy una enfermera. Comenzó a beber cuando su corazón latía con fuerza, Anaprilin una vez al día. ¡Mejora enseguida!

Tengo 57 años, peso 87 kg, altura 160 cm. Asma bronquial, enfermedad de las arterias coronarias, angina de pecho, extrasístole ventricular Clase 3 según Lone-Wolf, taquicardia, insuficiencia AK, hipertensión 150-160/100. Tomo prednisona dos veces al día, amiodarona, lozap+. Le recetaron verapamilo; lo tomó durante un año, pero solo empeoró. La médica del distrito, cuando le pregunté si era posible reemplazar el verapamilo por otra cosa, simplemente se encogió de hombros. Yo mismo tuve que ir a Internet ... Encontré amiodarona: después de una semana de tomarla, las interminables interrupciones en el corazón dejaron de atormentarme. Pero la preocupación es que no se recomienda combinar este medicamento con corticosteroides y budesonida. Les pido su consejo, es tan peligroso?
Galina
Tengo 68 años, altura 162 cm, peso 86 kg. La presión oscila entre 110/80 y 150/90. Este año se sometió a la colocación de un stent. Remoto vesícula biliar hace 3 años. acepto todo medicamentos necesarios bien, a excepción de amlodipine y drogas similares, porque causan hinchazón de la cara, piernas, abdomen y nasofaringe. No tomo estos medicamentos, no hay edema, pero comienzan las fluctuaciones de presión. Pregunta: ¿qué medicamento no causa edema?
daria
Buenas tardes. Estoy muy interesado en el efecto de las vitaminas en el cuerpo. Creo que este es el enfoque correcto en el tratamiento de enfermedades. Tengo esa pregunta: mi madre (67 años) tuvo un accidente cerebrovascular isquémico hace seis meses. casi todo ha vuelto a la normalidad ahora. sólo la presión a veces todavía sube (150/70). a pesar de que bebe norvask 10 mg por la mañana y edarbi klo 40/25 por la noche. tiene diabetes tipo 2 (el azúcar con el estómago vacío suele ser de alrededor de 7). después de un derrame cerebral, se diagnosticó bradicardia y se colocó un marcapasos. Se decía que el corazón mismo era normal. hay bocio nodular pero las hormonas glándula tiroides normal, la punción para cáncer mostró negativo. Tuve una trombosis venosa profunda en la pierna en 2001 y recientemente en el brazo. colesterol era 5, ahora toma atorvastin 20 mg, colesterol malo 1.5. ella también bebe calamares (calcio + magnesio), omega3, B-50, D. por recomendación tuya, quiero encargar taurina para ella también. solía darle vitamina C, 500-1000 mg por día. y notó que en estos días tenía presión arterial alta. luego canceló C y la presión volvió a la normalidad. aunque en todas partes escriben que C es útil para los vasos sanguíneos. Mi pregunta es, ¿C puede aumentar la presión arterial? trató de darle C dos veces, de forma intermitente. Ahora tengo miedo de volver a intentarlo. Simplemente no entiendo cómo tal reacción puede ser de una vitamina.

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Uno de Premios Nobel 1988 pertenece a D. Black, un científico que desarrolló y realizó ensayos clínicos el primer bloqueador beta - propranolol. Esta sustancia ha sido utilizada en práctica médica allá por los años 60 del siglo XX. La práctica de la cardiología moderna es imposible sin el uso de bloqueadores beta para la hipertensión y las enfermedades cardíacas, la taquicardia y los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades arteriales y otras. patologías peligrosas sistema circulatorio. De los 100 estimulantes desarrollados, 30 se utilizan con fines terapéuticos.

¿Qué son los bloqueadores beta?

grupo grande productos farmaceuticos, que protegen los receptores beta del corazón de los efectos de la adrenalina, se denominan betabloqueantes (BB). Los nombres de los medicamentos que contienen estos principios activos terminan en "lol". Pueden elegirse fácilmente entre los medicamentos para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Como principio activo se utilizan atenolol, bisoprolol, propranolol, timolol y otros.

Mecanismo de acción

En el cuerpo humano hay un gran grupo de catecolaminas, sustancias biológicamente activas que tienen un efecto estimulante sobre órganos internos y sistemas, desencadenando mecanismos adaptativos. La acción de uno de los representantes de este grupo: la adrenalina es bien conocida, también se le llama sustancia de estrés, la hormona del miedo. La acción del principio activo se lleva a cabo a través de estructuras especiales: receptores adrenérgicos β-1, β-2.

El mecanismo de acción de los betabloqueantes se basa en la inhibición de la actividad de los receptores β-1-adrenérgicos en el músculo cardíaco. Los órganos del sistema circulatorio responden a este efecto de la siguiente manera:

la frecuencia cardíaca cambia en la dirección de disminuir la frecuencia de las contracciones;
la fuerza de las contracciones del corazón disminuye;
Disminución del tono vascular.

Paralelamente, los bloqueadores beta inhiben la acción del sistema nervioso. Así es como puedes restaurar trabajo normal corazón, vasos sanguíneos, lo que reduce la frecuencia de ataques de angina, hipertensión arterial, aterosclerosis, enfermedad coronaria. Riesgo reducido la muerte súbita de un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca. Se han hecho avances en el tratamiento de la hipertensión y las condiciones asociadas con la presión arterial alta.

Hipertensión en el anciano: tratamiento de la enfermedad.
Medicamentos para la presión: una lista de la última generación de medicamentos con efectos secundarios mínimos
Medicamentos para la hipertensión sin efectos secundarios: los principales grupos según el mecanismo de acción, composición y régimen de tratamiento.

Indicaciones para el uso

Los bloqueadores beta se recetan para la hipertensión y las enfermedades del corazón. eso características generales su acción terapéutica. Las enfermedades más comunes para las que se utilizan son:

Hipertensión. Los bloqueadores beta para la hipertensión reducen la carga del corazón, su demanda de oxígeno disminuye y la presión arterial se normaliza.
Taquicardia. Con una frecuencia cardíaca de 90 latidos por minuto o más, los bloqueadores beta son los más efectivos.
Infarto de miocardio. La acción de las sustancias está dirigida a reducir el área afectada del corazón, prevenir recaídas y proteger el tejido muscular del corazón. Además, los medicamentos reducen el riesgo de muerte súbita, aumentan la resistencia física, reducen el desarrollo de arritmias y contribuyen a la saturación de oxígeno del miocardio.
Diabetes mellitus con patologías cardíacas. Los bloqueadores beta altamente selectivos mejoran Procesos metabólicos aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
Insuficiencia cardiaca. Los medicamentos se prescriben de acuerdo con un esquema que implica un aumento gradual de la dosis.

La lista de enfermedades para las que se prescriben betabloqueantes incluye glaucoma, diferentes tipos arritmias, prolapso la válvula mitral, temblor, miocardiopatía, disección aórtica aguda, hiperhidrosis, complicaciones de la hipertensión. Los medicamentos se prescriben para la prevención de la migraña, el sangrado varicoso, para el tratamiento de patologías arteriales, depresión. La terapia de estas enfermedades implica el uso de solo algunos BB, ya que propiedades farmacológicas diferente.

Clasificación de las drogas

La clasificación de los betabloqueantes se basa en las propiedades específicas de estos principios activos:

Los bloqueadores de los receptores de adrenalina pueden actuar simultáneamente en las estructuras β-1 y β-2, lo que provoca efectos secundarios. Con base en esta característica, se distinguen dos grupos de fármacos: selectivos (que actúan solo sobre las estructuras β-1) y no selectivos (que actúan sobre los receptores β-1 y β-2). Los BB selectivos tienen una peculiaridad: al aumentar la dosis, la especificidad de su acción se pierde gradualmente y también comienzan a bloquear los receptores β-2.
La solubilidad en ciertas sustancias distingue grupos: lipofílico (soluble en grasa) e hidrofílico (soluble en agua).
Los BB, que pueden estimular parcialmente los adrenorreceptores, se combinan en un grupo de fármacos con actividad simpaticomimética interna.
Los bloqueadores de los receptores de adrenalina se dividen en fármacos de acción corta y de acción prolongada.
Los farmacólogos han desarrollado tres generaciones de betabloqueantes. Todos ellos todavía se utilizan en práctica médica. Las preparaciones de la última (tercera) generación tienen la menor cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios.

Betabloqueantes cardioselectivos

Cuanto mayor sea la selectividad de la droga, mayor será el efecto terapéutico que tiene. Los betabloqueantes selectivos de primera generación se denominan no cardioselectivos, estos son los primeros representantes de este grupo de medicamentos. Además de terapéuticos, tienen fuertes efectos secundarios (por ejemplo, broncoespasmo). Los BB de II generación son fármacos cardioselectivos, tienen un efecto dirigido solo sobre los receptores cardíacos tipo 1 y no tienen contraindicaciones para personas con enfermedades del sistema respiratorio.

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol tienen actividad simpaticomimética interna, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol no tienen esta propiedad. Estas medicamentos se desempeñó bien en el tratamiento fibrilación auricular, taquicardia sinusal. Talinolol es efectivo en crisis hipertensivas, ataques de angina, infarto, en altas concentraciones bloquea los receptores tipo 2. El bisoprolol se puede tomar de forma continua para la hipertensión, la isquemia, la insuficiencia cardíaca y se tolera bien. Tiene un síndrome de abstinencia pronunciado.

Actividad simpaticomimética interna

Alprenolol, Karteolol, Labetalol: la primera generación de bloqueadores beta con actividad simpaticomimética interna, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol: la segunda generación de medicamentos con tal efecto. El alprenolol se utiliza en cardiología para el tratamiento de la cardiopatía coronaria, la hipertensión, un betabloqueante no selectivo con gran cantidad efectos secundarios y contraindicaciones. El celiprolol ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la hipertensión, es la prevención de los ataques de angina, pero se ha revelado la interacción del fármaco con muchos medicamentos.

Fármacos lipofílicos

Los bloqueadores de los receptores de adrenalina lipofílicos incluyen Propranolol, Metoprolol, Retard. Estos medicamentos son procesados activamente por el hígado. En patologías hepáticas o en pacientes de edad avanzada puede producirse una sobredosis. La lipofilia determina los efectos secundarios que aparecen a través de sistema nervioso como la depresión. El propranolol es efectivo en tirotoxicosis, cardiomialgia, distrofia miocárdica. Metoprolol inhibe la acción de las catecolaminas en el corazón durante el estrés físico y emocional, está indicado para su uso en patologías cardíacas.

Drogas hidrofílicas

Los bloqueadores beta para la hipertensión y las enfermedades del corazón, que son medicamentos hidrofílicos, no son procesados por el hígado, se excretan a través de los riñones. En pacientes con insuficiencia renal se acumulan en el organismo. Tienen una acción prolongada. Es mejor tomar los medicamentos antes de las comidas y beber mucha agua. Atenolol pertenece a este grupo. Es eficaz en el tratamiento de la hipertensión, el efecto hipotensor dura aproximadamente un día, mientras los vasos periféricos se mantienen en buen estado.

Betabloqueantes de última generación

A última generación los bloqueadores beta incluyen carvedilol, celiprolol. Tienen una cantidad mínima de efectos secundarios y debe usarlos una vez al día. Se prescribe carvedilol terapia compleja en la insuficiencia cardíaca crónica, como profiláctico contra los ataques de angina, en la hipertensión. Celiprolol tiene recetas similares, este medicamento se cancela gradualmente, durante al menos 2 semanas.

Contraindicaciones para la cita.

El uso de bloqueadores beta es peligroso para siguientes estados y patologías:

diabetes;
depresión;
Enfermedades pulmonares;
niveles elevados de lípidos en la sangre;
violación de la circulación periférica;
disfunción asintomática del nodo sinusal.

Efectos secundarios

Numerosos efectos secundarios de los bloqueadores beta no siempre aparecen, entre ellos:

fatiga cronica;
disminución de la frecuencia cardíaca;
exacerbación del asma bronquial;
bloqueo cardíaco;
disminución de la concentración de colesterol "bueno" y azúcar;
después de la interrupción de las drogas, existe la amenaza de un aumento de la presión;
ataques al corazón;
aumento de la fatiga durante el esfuerzo físico;
efecto sobre la potencia en pacientes con patologías vasculares;
acción tóxica.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones para el tratamiento basado en características individuales paciente específico.

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La acción sobre los receptores beta-adrenérgicos de la adrenalina y la noradrenalina en enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos puede tener consecuencias fatales. En esta situación, los fármacos agrupados en grupos de betabloqueantes (BAB) no solo facilitan la vida, sino que también la prolongan. Estudiar el tema de BAB le enseñará a comprender mejor su cuerpo al deshacerse de la enfermedad.

¿Qué son los bloqueadores beta?

Los adrenobloqueantes (adrenolíticos) son un grupo de fármacos con un acción farmacológica- neutralización de los receptores de adrenalina en los vasos sanguíneos y el corazón. Los medicamentos "desactivan" los receptores que responden a la adrenalina y la norepinefrina y bloquean las siguientes acciones:

un estrechamiento agudo de la luz de los vasos sanguíneos;
aumento de la presión arterial;
efecto antialérgico;
actividad broncodilatadora (expansión de la luz de los bronquios);
aumento de los niveles de glucosa en sangre (efecto hipoglucemiante).

Los fármacos afectan los receptores adrenérgicos β2 y los receptores adrenérgicos β1, provocando la acción opuesta de la adrenalina y la noradrenalina. Dilatan los vasos sanguíneos, reducen la presión arterial, estrechan la luz de los bronquios y reducen los niveles de azúcar en la sangre. Cuando los receptores beta1-adrenérgicos se activan, la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón aumentan y las arterias coronarias se expanden.

Debido a la acción sobre los receptores β1-adrenérgicos, mejora la conducción del corazón, aumenta la descomposición del glucógeno en el hígado y aumenta la formación de energía. Cuando los receptores beta2-adrenérgicos se excitan, las paredes de los vasos sanguíneos y los músculos de los bronquios se relajan, se acelera la síntesis de insulina y se degrada la grasa en el hígado. La estimulación de los receptores beta-adrenérgicos con la ayuda de las catecolaminas moviliza todas las fuerzas del cuerpo.

Los medicamentos del grupo de bloqueadores beta-adrenérgicos reducen la frecuencia, la fuerza de las contracciones del corazón, reducen la presión y reducen el consumo de oxígeno por parte del corazón. El mecanismo de acción de los betabloqueantes (BAB) está asociado a las siguientes funciones:

La diástole se alarga: debido a la mejora de la perfusión coronaria, la presión diastólica intracardíaca disminuye.
El flujo sanguíneo se redistribuye desde áreas normalmente vascularizadas hacia áreas isquémicas, lo que aumenta la tolerancia al ejercicio.
El efecto antiarrítmico consiste en suprimir los efectos arritmogénicos y cardiotóxicos, evitando la acumulación de iones de calcio en las células del corazón, que pueden empeorar el metabolismo energético en el miocardio.

propiedades medicinales

Los betabloqueantes no selectivos y cardioselectivos pueden inhibir uno o más receptores. Tienen efectos vasoconstrictores, hipertensivos, antialérgicos, broncodilatadores e hiperglucemiantes opuestos. Cuando la adrenalina se une a los receptores adrenérgicos bajo la influencia de los bloqueadores adrenérgicos, se produce estimulación, simpaticomiméticos actividad interna. Según el tipo de betabloqueantes, se distinguen sus propiedades:

Beta-1,2-bloqueadores no selectivos: reducen la resistencia vascular periférica, la contractilidad miocárdica. Debido a las drogas de este grupo, se previene la arritmia, se reduce la producción de renina por los riñones y se reduce la presión. Sobre el primeras etapas el tratamiento aumenta el tono vascular, pero luego disminuye a la normalidad. Los bloqueadores beta-1,2 inhiben la agregación plaquetaria, la formación de trombos, aumentan la contracción del miometrio y activan la motilidad del tracto digestivo. En la cardiopatía isquémica, los bloqueadores adrenérgicos mejoran la tolerancia al ejercicio. En las mujeres, los bloqueadores beta no selectivos aumentan la contractilidad uterina, reducen la pérdida de sangre durante el parto o después de la cirugía, disminuyen la presión intraocular, lo que los hace adecuados para el glaucoma.
Bloqueadores beta1 selectivos (cardioselectivos): reducen el automatismo del nódulo sinusal, reducen la excitabilidad y la contractilidad del músculo cardíaco. Reducen la demanda de oxígeno del miocardio, suprimen los efectos de la norepinefrina y la epinefrina bajo estrés. Debido a esto, se previene la taquicardia ortostática y se reduce la mortalidad en la insuficiencia cardíaca. Esto mejora la calidad de vida de las personas con isquemia, miocardiopatía dilatada, después de un accidente cerebrovascular o infarto. Los bloqueadores beta1 eliminan el estrechamiento de la luz capilar, con asma bronquial reducir el riesgo de desarrollar broncoespasmo, en diabetes mellitus eliminar el riesgo de desarrollar hipoglucemia.
Bloqueadores alfa y beta: reducen los niveles de colesterol y triglicéridos, normalizan los indicadores del perfil de lípidos. Debido a esto, los vasos sanguíneos se dilatan, la poscarga en el corazón disminuye y el flujo sanguíneo renal no cambia. Los bloqueadores alfa-beta mejoran la contractilidad del miocardio, ayudan a que la sangre no permanezca en el ventrículo izquierdo después de la contracción, sino que pase completamente a la aorta. Esto conduce a una reducción en el tamaño del corazón, una disminución en el grado de su deformación. En la insuficiencia cardíaca, los fármacos reducen los ataques isquémicos, normalizan el índice cardíaco, reducen la mortalidad en la enfermedad coronaria o en la miocardiopatía dilatada.

Clasificación

Para comprender el principio de funcionamiento de los medicamentos, es útil la clasificación de los bloqueadores beta. Se dividen en no selectivos, selectivos. Cada grupo se divide en dos subespecies más, con o sin actividad simpaticomimética interna. Gracias a una clasificación tan compleja, los médicos no tienen dudas sobre la elección del medicamento óptimo para un paciente en particular.

Por acción predominante sobre los receptores beta-1 y beta-2-adrenérgicos

Por el tipo de influencia en los tipos de receptores, se distinguen los bloqueadores beta selectivos y los bloqueadores beta no selectivos. Los primeros actúan únicamente sobre los receptores cardíacos, por lo que también se denominan cardioselectivos. Los fármacos no selectivos afectan a cualquier receptor. Los bloqueadores beta-1,2 no selectivos incluyen bopindolol, metipranolol, oxprenol, sotalol, timolol. Los bloqueadores beta-1 selectivos son bisoprolol, metoprolol, atenolol, tilinolol, esmolol. Los bloqueadores alfa-beta incluyen Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Por la capacidad de disolverse en lípidos o agua.

Los bloqueadores beta se dividen en lipofílicos, hidrofílicos, lipohidrofílicos. Los liposolubles son metoprolol, propranolol, pindolol, oxprenol, hidrofílicos: atenolol, nadolol. Los fármacos lipofílicos se absorben bien en tracto gastrointestinal son metabolizados por el hígado. En la insuficiencia renal no se acumulan, por lo que se biotransforman. Las preparaciones lipohidrofílicas o anfófilas contienen Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol.

Los bloqueadores beta-adrenérgicos hidrófilos se absorben peor en tracto digestivo, tienen una vida media larga, se excretan por vía renal. Se prefieren para su uso en pacientes con insuficiencia hepática porque se eliminan por vía renal.

Por generación

Entre los bloqueadores beta, se distinguen los medicamentos de primera, segunda y tercera generación. Más beneficios de drogas modernas, su efectividad es mayor y los efectos secundarios dañinos son menores. Los medicamentos de primera generación incluyen Propranolol (parte de Anaprilin), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Medios de la segunda generación: atenolol, bisoprolol (parte de Concor), metoprolol, betaxolol (tabletas Lokren).

Los betabloqueantes de tercera generación también tienen un efecto vasodilatador (relajan los vasos sanguíneos), estos incluyen Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. El primero aumenta la producción de óxido nítrico, que regula la relajación de los vasos sanguíneos. El carvedilol bloquea además los receptores alfa-adrenérgicos y aumenta la producción de óxido nítrico, y el labetalol actúa sobre los receptores alfa y beta-adrenérgicos.

Lista de bloqueadores beta

Solo un médico puede elegir el medicamento correcto. También prescribe la dosis y la frecuencia de toma del medicamento. Lista de bloqueadores beta conocidos:

1. Betabloqueantes selectivos

Estos fondos actúan selectivamente sobre los receptores del corazón y los vasos sanguíneos, por lo que se usan solo en cardiología.

1.1 Sin actividad simpaticomimética intrínseca

Substancia activa	Una droga
atenolol	atenobeno	Betacard, Velroin, Alprenolol
betaxolol		Betak, Xonef, Betapresina
bisoprolol		Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamma, Bisomor
metoprolol		Corvitol, Serdol, Egilok, Kerlon, Korbis, Kordanum, Metokor
carvedilol	acridilol	Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Karvenal, Karvedigamma, Recardium
nebivolol		Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez
	Breviblock

1.2 Con actividad simpaticomimética intrínseca

2. Betabloqueantes no selectivos

Estos medicamentos no tienen un efecto selectivo, reducen la presión arterial e intraocular.

2.1 Sin actividad simpaticomimética intrínseca

2.2 Con actividad simpaticomimética intrínseca

Ingrediente activo	Una droga
Oxprenolol	Trazikor
penbutolol	penbutolol
Pindolol
Alprenol
bopindolol	Sandonorm
Bucindolol	Bucindolol
dilevalol	dilevalol
karteolol	karteolol
Labetalol	Labetalol

3. Betabloqueantes con propiedades vasodilatadoras

Para solucionar los problemas de hipertensión arterial se utilizan bloqueadores de los receptores adrenérgicos con propiedades vasodilatadoras. Constriñen los vasos sanguíneos y normalizan el trabajo del corazón.

3.1 Sin actividad simpaticomimética intrínseca

3.2 Con actividad simpaticomimética intrínseca

4. BAB de acción prolongada

Betabloqueantes lipofílicos: los medicamentos de acción prolongada funcionan durante más tiempo que los análogos antihipertensivos, por lo tanto, se prescriben en una dosis más baja y con una frecuencia reducida. Estos incluyen metoprolol, que está contenido en las tabletas Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers de acción ultracorta

Betabloqueantes cardioselectivos: los medicamentos de acción ultracorta tienen un tiempo de trabajo de hasta media hora. Estos incluyen esmolol, que se encuentra en Breviblok, Esmolol.

Indicaciones para el uso

Hay un numero condiciones patológicas tratados con betabloqueantes. La decisión sobre la cita la toma el médico tratante sobre la base de los siguientes diagnósticos:

Angina de pecho y taquicardia sinusal. A menudo para la prevención de ataques y el tratamiento de la angina de pecho más herramienta eficaz son betabloqueantes. Substancia activa se acumula en los tejidos del cuerpo, brindando apoyo al músculo cardíaco, lo que reduce el riesgo de recurrencia del infarto de miocardio. La capacidad de acumulación del medicamento le permite reducir temporalmente la dosis. La conveniencia de tomar BAB en la angina de pecho aumenta con la presencia simultánea de taquicardia sinusal.
Infarto de miocardio. El uso de BAB en el infarto de miocardio conduce a la limitación del sector de necrosis del músculo cardíaco. Esto conduce a una mortalidad reducida, un riesgo reducido de paro cardíaco y recurrencia del infarto de miocardio. Se recomienda el uso de agentes cardioselectivos. Se permite que la aplicación comience inmediatamente en el momento de la admisión del paciente en el hospital. Duración: 1 año después del infarto de miocardio.
Insuficiencia cardiaca. Las perspectivas para el uso de β-bloqueadores para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aún están en estudio. Actualmente, los cardiólogos permiten el uso de medicamentos si este diagnóstico se combina con angina de esfuerzo, hipertensión arterial, arritmia, forma taquisistológica de fibrilación auricular.
Hipertensión arterial. Los jóvenes que llevan un estilo de vida activo a menudo experimentan hipertensión. En estos casos, según prescripción médica, se puede prescribir BAB. Una indicación adicional para la cita es la combinación del diagnóstico principal (hipertensión) con alteración del ritmo, angina de pecho y después de un infarto de miocardio. Desarrollo de la hipertensión en hipertensión con hipertrofia ventricular izquierda es la base para tomar BAB.
Las anomalías del ritmo cardíaco incluyen trastornos tales como arritmias supraventriculares, aleteo y fibrilación auricular, taquicardia sinusal. Para el tratamiento de estas condiciones, los medicamentos del grupo BAB se usan con éxito. Se observa un efecto menos pronunciado en el tratamiento de arritmias ventriculares. En combinación con agentes de potasio, BAB se usa con éxito para el tratamiento de arritmias causadas por intoxicación por glucósidos.

Características de la aplicación y reglas de admisión.

Cuando el médico decide el nombramiento de bloqueadores beta, el paciente debe informar al médico sobre la presencia de diagnósticos como enfisema, bradicardia, asma y arritmia. Una circunstancia importante es el embarazo o la sospecha del mismo. Los BAB se toman al mismo tiempo que las comidas o inmediatamente después de la comida, ya que la comida reduce el picante. efectos secundarios. La dosificación, el régimen y la duración de la terapia están determinados por el cardiólogo tratante.

Durante el tratamiento, se recomienda controlar cuidadosamente el pulso. Si la frecuencia cae por debajo del nivel establecido (determinado al prescribir un régimen de tratamiento), es necesario informar al médico al respecto. Además, la observación de un médico durante el curso de la toma de medicamentos es una condición para la efectividad de la terapia (un especialista, según los indicadores individuales, puede ajustar la dosis). No puede dejar de tomar BAB usted mismo, de lo contrario, los efectos secundarios se agravarán.

Las características del impacto de BAB en el cuerpo humano pueden provocar una serie de efectos secundarios de diversa gravedad. Los pacientes pueden experimentar lo siguiente:

insomnio;
debilidad;
dolor de cabeza;
insuficiencia respiratoria;
exacerbación de la enfermedad arterial coronaria;
trastorno intestinal;
Prolapso de la válvula mitral;
mareo;
depresión;
somnolencia;
fatiga;
alucinaciones;
pesadillas;
ralentizar la reacción;
ansiedad;
conjuntivitis;
ruido en los oídos;
convulsiones;
fenómeno (patología) Raynaud;
bradicardia;
trastornos psicoemocionales;
opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
insuficiencia cardiaca;
latido del corazón;
hipotensión;
bloqueo auriculoventricular;
vasculitis;
agranulocitosis;
trombocitopenia;
dolor muscular y articular
Dolor de pecho;
náuseas y vómitos;
violaciones del hígado;
dolor abdominal;
flatulencia;
espasmo de laringe o bronquios;
disnea;
Alergia de piel(picazón, enrojecimiento, sarpullido);
extremidades frías;
transpiración;
calvicie;
debilidad muscular;
disminución de la libido;
disminución o aumento de la actividad de las enzimas, niveles de glucosa y bilirrubina en sangre;
Enfermedad de Peyronie.

Retiro y cómo evitarlo

A tratamiento a largo plazo Con dosis altas de BB, la suspensión brusca del tratamiento puede provocar un síndrome de abstinencia. Los síntomas graves se manifiestan como arritmias ventriculares, angina de pecho e infarto de miocardio. Los efectos leves se expresan en forma de aumento de la presión arterial y taquicardia. El síndrome de abstinencia se desarrolla varios días después del curso de la terapia. Para eliminar este resultado, debe seguir las reglas:

Es necesario dejar de tomar BAB lentamente, dentro de 2 semanas, bajando gradualmente la dosis de la siguiente dosis.
Durante la retirada gradual y después del cese completo de la ingesta, es importante reducir drásticamente la actividad física y aumentar la ingesta de nitratos (en consulta con el médico) y otros agentes antiangiales. Durante este período, es importante limitar la ingesta de medicamentos que reducen la presión.

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Los más comunes entre la población mundial son enfermedades cardiovasculares, por lo tanto, un porcentaje bastante grande de personas toma medicamentos "para el corazón", y esto, por regla general, no es un medicamento, sino varios. En este caso, surge la cuestión de su combinación segura. En este artículo hablaremos sobre las combinaciones peligrosas de medicamentos "para el corazón".

El término "medicamentos para el corazón" es bastante generalizado y no específico. Esta descripción se ajusta a los medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial, la angina de pecho, el infarto de miocardio, las miocardiopatías, los trastornos del ritmo cardíaco y de la conducción, y muchos otros. Para aportar algo de claridad, es necesario hacer una reserva de que en el artículo hablaremos de los fármacos más utilizados que afectan al funcionamiento del corazón, y sus posibles combinaciones entre sí.

Se considerarán los siguientes grupos de fármacos:

Nota: todas las preparaciones están escritas de acuerdo con las normas internacionales nombre generico(POSADA).

I. Betabloqueantes:

1. no selectivos: propranolol, carvedilol, oxprenolol, pindolol, nadolol.
2. selectivos: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, talinolol.

II. Bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas del calcio):

1. no dihidropiridina: verapamilo, diltiazem;
2. dihidropiridina: nifedipina, amlodipina, S-amlodipina, lercanidipina.

tercero Inhibidores de la ECA: captopril, perindopril, enalapril, ramipril, zofenapril, fosinopril, lisinopril.

IV. Bloqueadores de los receptores de angiotensina-II: losartán, valsartán, candesartán, ibresartán, telmisartán.

V. Diuréticos:

1. tiazida: hidroclorotiazida, clortalidona.
2. similar a la tiazida: indapamida.
3. Diuréticos de asa: furosemida, torasemida.
4. Diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona, eplerenona.

Nota: los representantes más famosos se enumeran en la clasificación. medicamentos. Si no encontró su medicamento aquí, puede averiguar a qué grupo pertenece mirando las instrucciones correspondientes (encuentre la línea "grupo farmacoterapéutico"), o en libros de referencia de medicamentos (Vidal, RLS, M.D. Referencia de Mashkovsky libro).

Las guías de 2013 para el tratamiento de la hipertensión arterial desarrolladas por la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología establecieron lo siguiente combinaciones irracionales (es decir, peligrosas) drogas "corazón":

1. betabloqueantes + bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem). Esta combinación es un GRAN ERROR por parte del médico, ya que los fármacos de ambos grupos provocan una disminución del ritmo cardíaco. Cuando se administran juntos, su efecto acumulativo sobre la frecuencia cardíaca es tan pronunciado que pueden ocurrir condiciones potencialmente mortales (incluso arritmias cardíacas). Si, por coincidencia, al paciente solo se le puede recetar una combinación de bloqueadores beta con bloqueadores de los canales de calcio, entonces, del grupo de estos últimos, se da preferencia a los medicamentos de dihidropiridina (nifedipina, amlodipina, lercanidipina).

Nota: A veces se utiliza una combinación de bloqueadores beta y antagonistas del calcio no dihidropiridínicos para controlar la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular persistente. ¡PERO! ¡Solo en este caso!

2. inhibidor de la ECA+ diurético ahorrador de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio incluyen espironolactona y eplerenona. Como todos los diuréticos, un grupo de medicamentos ahorradores de potasio elimina del cuerpo exceso de liquido mientras retiene potasio en la sangre. Los inhibidores de la ECA también contribuyen a la acumulación de potasio en el cuerpo. Con la combinación de medicamentos de ambos grupos, puede ocurrir una condición peligrosa para el corazón, la hiperpotasemia, que puede causar un paro cardíaco en la diástole. Si su médico le ha recetado un medicamento de cualquiera de estos grupos, debe controlar periódicamente el nivel de potasio (durante la selección de la dosis una vez a la semana, cuando se selecciona la dosis óptima del medicamento, una vez al mes). La norma de potasio en plasma para adultos es de 3,5 a 5,1 mmol / l.

3. Betabloqueantes y fármacos de acción central. El último grupo incluye metildopa, clonidina, moxonidina, rilmenidina. Estos grupos comparten mecanismos de acción, efectos clínicos y, lo que es más importante, similares. efectos secundarios. Por el refuerzo mutuo efectos no deseados estos dos grupos no se usan juntos.

4. Inhibidor de la ECA y bloqueador del receptor de angiotensina-II. Anteriormente, esta combinación de medicamentos era posible, pero desde 2013 se ha encontrado que la combinación de estos dos grupos afecta negativamente a los riñones, causando insuficiencia renal en un tiempo relativamente corto.

En las mismas Recomendaciones se dice sobre combinaciones de fármacos posibles pero menos estudiadas . Es posible que algún día estas combinaciones pasen al grupo de las racionales o peligrosas. Estas combinaciones incluyen lo siguiente:

1. Inhibidor de la ECA + betabloqueante;
2. Bloqueador del receptor de angiotensina-II + bloqueador beta;
3. Antagonistas del calcio dihidropiridínicos + bloqueadores beta.

Racional y lo más seguro posible son las siguientes combinaciones de fármacos:

1. Diurético (tiazida) + bloqueador del receptor de angiotensina-II;
2. Diurético (tiazida) + antagonista del calcio;
3. Diurético (tiazida) + inhibidor de la ECA;
4. Bloqueador del receptor de angiotensina-II + antagonista del calcio;
5. Inhibidor de la ECA + antagonista del calcio.

Estas son, quizás, todas las características de las combinaciones más frecuentes de medicamentos "para el corazón". Por supuesto, en cada caso individual, en relación con una droga en particular, existen características propias únicamente de ella. Pero las reglas básicas en el nombramiento de varios medicamentos "para el corazón" son las anteriores.

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El betabloqueante más cardioselectivo. El uso de bloqueadores β en el tratamiento de la hipertensión arterial: una revisión de las drogas. Lista de betabloqueantes cardioselectivos

Clasificación

Desplazarse

Uso en enfermedades del sistema cardiovascular.

angina de pecho

infarto de miocardio

Insuficiencia cardíaca crónica

Enfermedad hipertónica

Trastornos del ritmo cardíaco

Efectos secundarios

El sistema cardiovascular

Sistema respiratorio

Sistema nervioso

Metabolismo

Otros efectos secundarios

síndrome de retirada

Contraindicaciones

Propiedades farmacológicas de algunos betabloqueantes

Información sobre betabloqueantes para la hipertensión

¿Qué son los bloqueadores beta?

Mecanismo de acción

Indicaciones para el uso

Clasificación de las drogas

Betabloqueantes cardioselectivos

Actividad simpaticomimética interna

Fármacos lipofílicos

Drogas hidrofílicas

Betabloqueantes de última generación

Contraindicaciones para la cita.

Efectos secundarios

Video

¿Qué son los bloqueadores beta?

propiedades medicinales

Clasificación

Por acción predominante sobre los receptores beta-1 y beta-2-adrenérgicos

Por la capacidad de disolverse en lípidos o agua.

Por generación

Lista de bloqueadores beta

Indicaciones para el uso

Características de la aplicación y reglas de admisión.

Retiro y cómo evitarlo

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