Organización del trabajo en el vestuario del departamento quirúrgico. Estructura y organización del trabajo del departamento quirúrgico del hospital, consultorio quirúrgico de la clínica.

CARACTERÍSTICAS DE LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN QUIRÚRGICA.

1. DEFINICIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA.

EL PROCESO DE ENFERMERÍA es un método de organizar y proporcionar atención cuidados de enfermería al paciente.

2. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Una empresa conjunta es una serie de acciones que conducen a un resultado específico y que incluyen 5 etapas principales.

PRIMERA ETAPA – EXAMEN DEL PACIENTE

SECUENCIA DE ACCIONES:

1) toma de antecedentes: información general sobre el paciente, antecedentes del problema, factores de riesgo; datos psicológicos; datos sociológicos (del historial médico);

2) examen físico: presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura corporal; altura, peso; identificación de deficiencias de visión, audición, memoria, sueño y motricidad; examen de la piel y membranas mucosas; examen de sistemas (musculoesquelético, respiratorio, cardiovascular, digestivo, urinario);

3) estudios de laboratorio e instrumentales: según indicación del médico.

La base de la evaluación de enfermería es la doctrina de las necesidades vitales básicas de una persona.

NECESIDADES según A. Maslow:

Fisiológico: comer, beber, respirar, excretar, mantener la temperatura (homeostasis)

Necesidades de protección: estar sano, limpio, dormir, descansar, moverse, vestirse, desvestirse, evitar peligros.

Necesidades de pertenencia y amor: comunicarse, jugar, estudiar, trabajar.

Necesidades de respeto: ser un especialista competente, lograr el éxito, ser aprobado

Maslow luego identificó 3 grupos más de necesidades:

Cognitivo: explorar, conocer, poder, comprender.

Estética – en belleza, armonía, orden.

La necesidad de ayudar a los demás.

¡Es importante recordar que las necesidades de cada nivel posterior se vuelven relevantes solo después de que se satisfacen las anteriores!

SEGUNDA ETAPA – IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE Y FORMULAR UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.

CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS:

FISIOLÓGICO – dolor, asfixia, tos, sudoración, palpitaciones, náuseas, falta de apetito, etc.

PSICOLÓGICO – miedo, depresión, ansiedad, miedo, ansiedad, desesperación, etc. Refleja la falta de armonía de alguien que se encuentra en una situación inusual (vergüenza al aplicarse un enema, etc.).

SOCIAL – pérdida de empleo, divorcio, cambio de estatus social.

ESPIRITUAL – pérdida de significado en la vida, solo con una enfermedad, sin amigos.

LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE se dividen en EXISTENTES Y POTENCIALES.

PROBLEMAS EXISTENTES - aquellos que preocupan al paciente en en este momento. Por ejemplo, miedo a la cirugía, incapacidad para moverse de forma independiente por el departamento y cuidarse a sí mismo.

LOS PROBLEMAS POTENCIALES son aquellos que pueden surgir con el tiempo. En pacientes quirúrgicos esto es una violación. estado mental(la reacción del cuerpo a la premedicación), dolor, cambios en la condición del cuerpo (T, presión arterial, azúcar en la sangre, disfunción intestinal) con enfermedades concomitantes. Como regla general, un paciente puede tener varios problemas a la vez. En tales casos, es necesario averiguar cuáles de ellos son primarios y requieren intervención de emergencia (aumento de la presión arterial, síndrome de dolor, estrés) y cuáles intermedios no ponen en peligro la vida (posición forzada después de la cirugía, falta de autocuidado).

La siguiente tarea de la segunda etapa es la formulación del DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.

EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA es el estado de salud del paciente determinado por una evaluación de enfermería y que requiere la intervención de la enfermera. De hecho, se trata de problemas que la enfermera puede prevenir o resolver. El diagnóstico de enfermería se diferencia del diagnóstico médico y tiene como objetivo identificar las reacciones del organismo ante la enfermedad. El diagnóstico puede cambiar a medida que cambian las reacciones del cuerpo. El diagnóstico de enfermería se formula en formato PES, donde P es un problema..., E-...asociado a..., S-...confirmado... (signos de un problema)

TERCERA ETAPA – PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA. La enfermera debe formular objetivos de atención y desarrollar un plan de acción para alcanzarlos.

¡¡Las metas deben ser realistas y estar bajo el control de la enfermera!!

Hay dos tipos de objetivos:

CORTO PLAZO debe completarse en un corto período de tiempo, generalmente 1-2 semanas. Se sitúan, por regla general, en la fase aguda de la enfermedad/

A LARGO PLAZO se consiguen durante un periodo de tiempo más largo (más de 2 semanas). Suelen estar dirigidos a prevenir recaídas de enfermedades, complicaciones, su prevención, rehabilitación y adaptación social, y adquirir conocimientos sobre salud.

CUARTA ETAPA – IMPLEMENTACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

La intervención de enfermería INDEPENDIENTE implica acciones realizadas por el enfermero por iniciativa propia.

Las intervenciones de enfermería DEPENDIENTE se realizan en base a órdenes escritas y bajo la supervisión de un médico.

La intervención de enfermería INTERDEPENDIENTE implica las actividades conjuntas de la enfermera con el médico y otros especialistas (nutricionista, instructor de fisioterapia).

Llegando a la cuarta etapa proceso de enfermería la hermana implementa dos direcciones estratégicas:

Observación y control de la respuesta del paciente a las prescripciones del médico.

Observar y controlar la respuesta del paciente a las acciones de enfermería. Ambos quedan registrados en el registro de enfermería.

QUINTA ETAPA – EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Su FINALIDAD es evaluar la respuesta del paciente, resultados y resumir. La evaluación de la eficacia y la calidad de la atención debe ser realizada constantemente por la hermana mayor y la hermana principal y por la propia hermana como autocontrol al final y al comienzo de cada turno. Si el objetivo no se logra, entonces es necesario identificar las razones, los plazos de implementación y realizar ajustes.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO.

El hospital quirúrgico incluye varias unidades funcionales principales: departamento de emergencias, unidad operativa, departamentos quirúrgicos (urológico, cirugia vascular, neurocirugía, quemaduras, etc.), apósitos, procesales.

DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO: diseñado para acomodar a los pacientes durante su tratamiento quirúrgico. Consta de salas de hospital, el despacho del jefe del departamento y médicos del puesto de enfermería. sala de tratamiento, vestidores, instalaciones sanitarias, cuartos de servicio (sala de cistoscopia, sala de yesos, etc.).

Una de las principales tareas del departamento es velar por la prevención. infección nosocomial(HAI), por lo que todos los pacientes quirúrgicos se dividen en “purulentos, sépticos” (GSI), “limpios, asépticos” y traumatológicos. Se deben separar los flujos de estos pacientes.

La casa de los pupilos especial camas funcionales y un número mínimo de muebles (mesita de noche, silla para cada paciente, hay un sistema de alarma para llamar al personal médico), que sea fácil de limpiar y desinfectar.

El número óptimo de camas en las salas es de hasta 4, y para pacientes quemados y GSI – 2. El llenado de las salas para pacientes quemados es “simultáneo”. Las camas deben ser accesibles desde todos los lados. La temperatura óptima del aire en las habitaciones es de 20-25*.

Limpieza del departamento 3 veces al día, incl. 1 vez con desinfectantes, en salas de quemados y reconocimientos médicos - 3 veces con desinfectantes. Después de la limpieza – desinfección del aire. Al realizar trabajos en salas para pacientes con GSI, el personal debe usar guantes y equipo de protección especialmente marcado y con marcas distintivas.

Cambio de ropa de cama una vez cada 7 días y cuando esté sucia, recogida de la ropa de cama en contenedores impermeables, almacenamiento en cuarto especial del departamento por un máximo de 12 horas. La ropa de cama (colchón, manta, almohada) está sujeta a desinfección después del alta, traslado a otro departamento o muerte del paciente o contaminación con biomaterial. Los colchones y almohadas con fundas higiénicas bien cosidas se pueden desinfectar limpiando o rociando las fundas con una solución. agente químico desinfección.

Tratar la cama y la mesita de noche con un desinfectante: después del alta del paciente, traslado a otro departamento, antes del ingreso del paciente.

limpieza general Una vez cada 7 días, en las salas de quemados y después del alta inmediata de los pacientes, cuando las salas se reutilizan.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE ENFERMERA EN EL DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO.

El trabajo de una enfermera se basa en el conocimiento y cumplimiento de los requisitos de la documentación reglamentaria que regula el cumplimiento de la normativa sanitaria y epidemiológica, la organización del trabajo y ejecución correcta todas las manipulaciones dentro de la competencia de la enfermera.

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES DE UNA ENFERMERA

Las funciones de una enfermera incluyen las siguientes:

Cumplir estrictamente con la normativa laboral interna;

Realizar los procedimientos prescritos por el médico de manera precisa y oportuna;

Velar por la expedición, recepción, almacenamiento, control de fechas de vencimiento, consumo de medicamentos, bienes necesarios para el trabajo;

Completar oportunamente los kits sindrómicos para brindar atención médica en condiciones de emergencia;

Garantizar la implementación de medidas encaminadas a prevenir infecciones nosocomiales

Noticias documentacion medica según formularios establecidos (actas de recepción y entrega de turnos, recetas médicas, registros de medicación, registro de pacientes ingresados ​​y dados de alta, hojas de temperatura, etc.);

Mejorar constantemente tu cualificación y nivel profesional.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL VESTIDOR.

VESTIDOR: una sala especialmente equipada en un hospital quirúrgico o centro ambulatorio para la producción de apósitos e intervenciones quirúrgicas menores.

En los hospitales quirúrgicos, por regla general, se crean vestuarios limpios y purulentos; en presencia de un apósito, los apósitos de pacientes purulentos se realizan después de la limpieza.. El equipamiento del camerino consta de tocadores, armarios con instrumental y medicamentos, una mesa con material esterilizado sobre la que se ubican los instrumentos más utilizados y apósitos esterilizados preparados. Junto a los tocadores hay lavabos sobre soportes para el material de tocador usado. Además, el vestuario debe contar con stands para transfusiones y soluciones de sangre, dispositivos portátiles para administrar oxígeno y anestesia. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO EN EL VESTIDOR

Durante los cambios de vestimenta, se prohíbe la entrada a personas ajenas;

El personal médico en el vestuario viste bata, delantal impermeable (se desinfecta después de cada vendaje), guantes, mascarilla y gorro. Cambio de mono: diariamente y cuando esté sucio. Cambiar guantes - después de cada vendaje;

Los instrumentos médicos se desinfectan mediante un régimen virucida;

En vestidores diseñados para proporcionar atención de emergencia, la mesa esterilizada está lista las 24 horas (¡la enfermera es responsable de preparar el material y los instrumentos esterilizados!);

Una vez al día se cambia el material estéril de la mesa, incluso si la mesa no ha sido utilizada;

Para el trabajo rutinario, se prepara una mesa esterilizada para iniciar los cambios de apósitos cada mañana;

Es necesario garantizar la rápida retirada de los apósitos usados, que se recogen en contenedores cerrados y posteriormente se incineran;

La ropa de vestidor purulenta debe tener una marca especial, porque su uso en un vestidor limpio es inaceptable.

La limpieza del vestuario (preliminar, actual, final, general) y el control bacteriológico se realizan de la misma forma que en el quirófano (ver más abajo).

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DEL BLOQUE OPERATIVO

Una unidad operativa es un complejo de locales especialmente equipados para realizar operaciones y realizar actividades que las respalden. La unidad operativa debe estar ubicada en una habitación separada o en un piso separado de un edificio quirúrgico de varios pisos. Dispone de quirófanos independientes para realizar operaciones limpias y purulentas. Además de los quirófanos, el bloque operatorio cuenta con las siguientes salas especialmente equipadas: sala preoperatoria, sala de esterilización, sala de transfusión de sangre, sala de anestesia, sala de materiales, sala de yesos, despacho del director, sala de personal y puesto de control sanitario.

La organización del funcionamiento de la unidad operativa y las reglas de conducta en la misma están estrictamente reguladas. El principio fundamental en el funcionamiento de la unidad operativa es el estricto cumplimiento de las normas de asepsia. No debe haber muebles y equipos innecesarios en el quirófano, el volumen de movimientos y caminatas se reduce al mínimo, las conversaciones son limitadas, no debe haber personas extra. No se permite la entrada al quirófano a personas con enfermedades respiratorias agudas y procesos inflamatorios purulentos. El ingreso al quirófano para el personal se realiza a través de una sala de inspección sanitaria, la cual se divide en 2 zonas; El personal (si es necesario) se ducha, se pone traje quirúrgico, cubrezapatos, gorro, mascarilla y se dirige a la sala preoperatoria, donde se lava y realiza la antisepsia quirúrgica de manos. Los miembros del equipo quirúrgico llevan un delantal impermeable. El personal usa bata y guantes esterilizados en el quirófano. Cambio de ropa y equipo de protección personal - después de cada operación. Cambie las mascarillas y los guantes cada 3 horas con antisépticos quirúrgicos repetidos para manos. Si los guantes están dañados, lo mismo. Todos los miembros del equipo operativo visten ropa especial, que difiere en color de la ropa aceptada en otros departamentos del hospital.

El paciente nace en una camilla en el quirófano a través de una esclusa de aire. La camilla se desinfecta después de cada paciente. Todos los instrumentos y dispositivos que se introduzcan en la unidad operativa deben desinfectarse.

En el quirófano, al realizar operaciones planificadas, primero se realizan operaciones limpias (en glándula tiroides, vasos, articulaciones, para hernias) y solo entonces realizar operaciones asociadas con una posible contaminación microbiana (colecistectomía, resección gástrica). Después de realizar urgente (emergencia) intervención medica para un paciente con procesos supurativos en el quirófano general(!), vestuario general, se debe realizar lo siguiente: limpieza; desinfección final; desinfección del ambiente aéreo de acuerdo con los requisitos de estas Normas Sanitarias.

Existen algunos requisitos adicionales para el procedimiento de trabajo en un quirófano purulento. instrumentos quirúrgicos, vendaje y la ropa de cama se almacenan por separado y en ningún caso se utilizan para operaciones asépticas. Se excluye la combinación de trabajo del personal (enfermeras, enfermeros) en un quirófano limpio y purulento. El material de apósito usado se quema.

ZONAS FUNCIONALES. Para garantizar la esterilidad, en la unidad operativa se asignan áreas funcionales especiales.

ÁREA DE SEGURIDAD GENERAL: aquí se encuentran los despachos del jefe, jefa de enfermería, salas de almacenamiento y clasificación de ropa e instrumental.

UNA ZONA RESTRINGIDA, o zona técnica, combina locales de producción para asegurar el funcionamiento de la unidad operativa. Hay equipos de aire acondicionado, instalaciones de vacío, instalaciones para el suministro de oxígeno al quirófano, una subestación de baterías para iluminación de emergencia y un cuarto oscuro para el revelado de películas de rayos X. Material: una sala para almacenar suministros de instrumentos, material de sutura y medicamentos.

La ZONA DE ALTA SEGURIDAD incluye locales como una sala de inspección sanitaria, salas para almacenar instrumentos y equipos quirúrgicos, equipo de anestesia y medicamentos, una sala de transfusión de sangre, habitaciones para el equipo de guardia y una enfermera operativa superior.

EL ÁREA DEL MODO ESTÉRIL combina quirófano, sala de preoperatorio y sala de esterilización.

LA LIMPIEZA DE LA UNIDAD OPERATIVA se realiza siempre mediante un método húmedo. Existen los siguientes tipos de limpieza de quirófano:

La preliminar se realiza por la mañana antes de comenzar a trabajar; todas las superficies horizontales (pisos, mesas y alféizares de ventanas) se limpian con un paño húmedo para recoger el polvo que se ha acumulado durante la noche y se encienden lámparas ultravioleta bactericidas para desinfectar el aire;

El actual se realiza durante la operación; la enfermera recoge del suelo todas las pelotas y servilletas que han caído accidentalmente, limpia la sangre u otro líquido que haya caído al suelo;

El intermedio se realiza entre operaciones; se retira todo el material utilizado durante la operación, se limpia el piso con un paño húmedo;

El último se realiza al final de la jornada operativa.

La cirugía general se realiza según lo previsto en un día libre de cirugía, una vez por semana.

vestidor- una sala especialmente equipada para la realización de apósitos y procedimientos quirúrgicos menores (retirada de suturas, laparocentesis, punciones terapéuticas y diagnósticas, etc.). P. se utiliza en hospitales e instituciones médicas ambulatorias, en departamentos y consultorios quirúrgicos (quirúrgicos, traumatológicos, urológicos). Hay P. para los llamados apósitos limpios y P. separados para pacientes con enfermedades y complicaciones inflamatorias purulentas. En departamentos con 100 camas se deben organizar 2 vestidores con dos mesas cada uno.

El área del vestidor se determina con base en 1 tabla 22 metros 2 y para vestidores para 2 mesas - 30 metros 2. La habitación para P. está equipada teniendo en cuenta la necesidad de limpieza en húmedo. El techo está pintado con pintura al óleo en gris verdoso o gris azulado. Las paredes están revestidas con baldosas cerámicas del mismo color hasta una altura de al menos 1,7-2 metro desde el suelo, pero mejor hasta el techo. El piso se cubre con baldosas de cerámica o láminas anchas de linóleo duradero, cuyas juntas deben cubrirse bien con una masilla especial que no deje pasar el agua. En el vestuario debe haber 2 lavabos separados para lavarse las manos y para lavar los instrumentos, con las marcas correspondientes y grifos mezcladores de agua caliente y caliente. agua fría. El diseño del sistema de calefacción no debería dificultar la limpieza en húmedo. Los calentadores más convenientes tienen forma de tubos ubicados horizontalmente uno encima del otro a una distancia de 25-30 centímetro de la pared o paneles macizos. La temperatura óptima del aire para P. es de unos 22°. P. las ventanas están orientadas al norte, noreste o noroeste. Para obtener una mejor iluminación natural, la proporción entre el área de la ventana (o ventana) y el área del piso debe ser de al menos 1:4.

Para la iluminación artificial, se montan en el techo lámparas con una potencia total de al menos 500. W. por 50 metros 2 Habitaciones que se pueden limpiar en húmedo. Además, se instala una lámpara sin sombras encima del tocador, creando una iluminación de al menos 130 DE ACUERDO. P. está equipado con aire acondicionado o ventilación de suministro y extracción con predominio del flujo de aire, proporcionando doble intercambio de aire por 1 h. También se recomienda disponer de purificadores de aire de recirculación móviles (VOPR-0,

9 y VOPR-1.5 metro), que son capaces de 15 mín. trabaje para reducir el contenido de polvo del aire y la cantidad de microbios que contiene entre 7 y 10 veces. Para desinfectar el aire se instalan irradiadores bactericidas: de techo (OBP-300, OBP-350) y de pared (OBN-150, OBN-200). Las lámparas se colocan a una distancia de 2,5 metro uno del otro. En presencia de personas, solo se pueden encender lámparas blindadas, pero no más de 6-8 h. Preferiblemente cada 2-3 h trabajar P. tomar un descanso de 10 minutos y encender las lámparas bactericidas. En P. purulenta, también debe tener un irradiador bactericida tipo faro o un irradiador móvil.

En el vestidor se instalan muebles especiales: un tocador, una mesa grande para material e instrumentos esterilizados, una pequeña mesa móvil para instrumentos esterilizados, una mesa pequeña con un panel de vidrio para soluciones antisépticas, un botiquín médico para instrumentos, un gabinete para vestidores y ropa blanca, una escalera, un perchero. También se requieren palanganas y baldes esmaltados con tapa para apósitos usados. Se puede utilizar como tocador. mesa de operaciones cualquier modelo (ver

Equipo medico ). Antes de cada vendaje, el tocador se cubre con una sábana limpia. Diariamente, al comienzo de la jornada laboral, después de la limpieza preliminar de P, se prepara una gran mesa esterilizada para instrumentos y materiales. Solo la abre la enfermera especialista. Todos los objetos se retiran de la mesa con pinzas o fórceps largos esterilizados. Los instrumentos, apósitos y recipientes con soluciones antisépticas deben tener sus lugares estrictamente definidos en las mesas y armarios, y los estantes de los armarios deben estar marcados. El conjunto de instrumentos y su número dependen del perfil del departamento u oficina en el que se despliega el camerino.

El personal médico que trabaja en el vestuario debe seguir estrictamente las reglas. asepsia , cámbiate la bata, gorra y mascarilla diariamente. En P. puro, en primer lugar se realizan manipulaciones que requieren una asepsia estricta (bloqueos, punciones, laparocentesis, etc.), luego se venda a los pacientes que fueron operados el día anterior. En segundo lugar, se realizan los apósitos limpios restantes y se retiran las suturas.

En P. purulenta, en primer lugar, se venda a los pacientes con heridas purulentas en curación, luego con secreción purulenta significativa y, por último, a los pacientes con heces.

Los apósitos juegan un papel importante en el tratamiento de las heridas. Por esta razón, es necesario seguir estrictamente las reglas para curar heridas. Comer reglas generales, pero los hay específicos, según el tipo de daño.

Información general sobre apósitos.

El vendaje es un procedimiento terapéutico indispensable en el tratamiento de heridas. Sus principales tareas:

• inspección de la superficie de la herida;
• tratamiento del área dañada y la piel que la rodea;
• limpiar la herida;
• terapia con medicamentos;
• Reemplazar un apósito viejo aplicando uno nuevo.

Este es el algoritmo general para el procedimiento de vendaje. puede llevarlo a cabo enfermero en el vestuario en presencia del médico tratante. Este último puede encargarse de aplicar el vendaje en casos especialmente graves.

La frecuencia del apósito depende principalmente de la extensión del daño y del proceso de curación, así como del tipo de apósito en sí:

• las heridas postoperatorias limpias se vendan 1 semana después de la cirugía para retirar las suturas;
• las lesiones superficiales que sanan debajo de la costra rara vez se vendan;
• las heridas purulentas se vendan cada 2-3 días si no muestran signos de mojarse;
• las úlceras secas también se vendan una vez cada 2-3 días;
• los apósitos de secado húmedo, que están muy saturados con secreción purulenta, se cambian todos los días;
• apósitos que se saturan con el contenido intestinal o vejiga, cambiar de 2 a 3 veces al día.

En el hospital, los pacientes con heridas limpias son tratados primero y solo después, con heridas purulentas.

Reglas generales para aplicar un vendaje.

El especialista que realice esta manipulación debe seguir las reglas generales.

Los principales son:

1. No toques la herida. Bajo ninguna circunstancia debes tocar la superficie de la herida con las manos.
2. Desinfección. Antes de iniciar el tratamiento, la enfermera debe lavar y desinfectar las manos y la piel del paciente.
3. Esterilidad. Esto se aplica principalmente a apósitos e instrumentos.
4. Posición. Es muy importante para una aplicación uniforme del vendaje que la parte del cuerpo afectada esté en la posición correcta.
5. Dirección del vendaje. Es correcto realizar este procedimiento de abajo hacia arriba y de izquierda a derecha. Debe desenrollar el vendaje con la mano derecha y sujetarlo con la mano izquierda, mientras lo endereza. Si una extremidad está vendada, debe comenzar el procedimiento desde el borde de la herida hacia el centro.
6. Correcta selección de material. Es importante que el vendaje coincida con el tamaño de la herida. Por lo tanto, su diámetro debe ser ligeramente mayor que el diámetro del área dañada.
7. Fijación. Para que el vendaje quede firmemente fijado, es necesario vendar desde la parte más estrecha hasta la más ancha. No es necesario apretar el vendaje más de lo necesario.

Es importante que el vendaje no quede demasiado flojo para que se caiga. Al mismo tiempo, no debe quedar muy apretado para no alterar la circulación sanguínea local. Para hacer esto, se colocan almohadillas suaves en los lugares de compresión.

Algoritmo para vendar una herida limpia.

Se llama herida limpia en la que no hay signos de infección: no hay pus ni ningún procesos patologicos, es granulado, no hay aumento local de temperatura, enrojecimiento de la piel circundante, etc. tarea principal médico - para prevenir infecciones en el futuro.

Las indicaciones para vendar una herida postoperatoria limpia son las siguientes situaciones:

• si después intervención quirúrgica se le dejó un tampón o drenaje y pasaron de 1 a 3 días;
• ha llegado el momento de quitar los puntos;
• si el vendaje se moja con sangre o icor.

Para tratar una herida limpia, es necesario preparar el siguiente equipo esterilizado:

• 2 bandejas, una de las cuales está destinada al uso de aderezos;
• material de apósito: yeso, vendaje, cleol;
• pinzas;
• mascarilla y guantes médicos;
• antisépticos para el tratamiento de las manos de una enfermera y la piel del paciente;
• paño limpio;
• Solución salina para desinfectar apósitos y superficies usados.

El proceso de aderezo se realiza en 3 etapas: preparatoria, principal y final.

Etapas del procedimiento

La primera etapa es preparatoria. El médico realiza las siguientes manipulaciones:

1. Desinfecta las manos: las lava con jabón y luego las trata con antiséptico. Lleva guantes y mascarilla.
2. Prepara el tocador. Para ello, se cubre la mesa con una sábana limpia, porque el procedimiento se realiza con el paciente acostado.

Después de eso, comienza la siguiente etapa: la principal. En este caso, el médico o enfermera realiza las siguientes manipulaciones (¡todo el material del apósito se sujeta con pinzas, no con los dedos!):

1. Quita el vendaje viejo. Para ello se utilizan pinzas.
2. Inspecciona la herida. En este caso, no solo se utiliza el método de inspección visual, sino también el método de palpación para evaluar el estado de la piel de la sutura.
3. Trata la piel alrededor de la herida. Para ello, la enfermera empapa una servilleta en un antiséptico. En este caso, la dirección de las pinzas es desde los bordes de la herida hacia la periferia.
4. Realiza procesamiento de costuras. Para ello también se utiliza una servilleta antiséptica. Este procedimiento se realiza con movimientos secantes.
5. Aplique un paño limpio y seco a la herida. Después de eso, asegúrelo con una venda, yeso o cleol.

Finalmente, el último paso es desinfectar completamente el instrumental, los apósitos y las superficies de trabajo usados.

Algoritmo para vendar una herida purulenta.

Si la herida se infecta, se desarrollará. secreción purulenta. Además, la temperatura corporal del paciente aumenta y aparecen signos en la herida. sensaciones dolorosas de naturaleza pulsante. Las indicaciones para vestirse son las siguientes situaciones:

• el vendaje se satura de contenido purulento;
• es hora de otro aderezo;
• el vendaje se ha movido.

Para realizar el procedimiento es necesario preparar los siguientes instrumentos esterilizados:

1. Bandejas. Necesitará 2 de ellos, uno de los cuales está destinado a herramientas y material usados. Además, se necesita una mesa para herramientas.
2. Vendaje. En particular, cleol, yeso, vendaje.
3. Herramientas para vestirse: pinzas, tijeras, sonda, jeringa, pinzas, drenajes de goma (planos). También necesitará guantes médicos, un delantal de hule y una mascarilla.
4. Solución antiséptica. Es necesario para tratar las manos del médico y la piel del paciente.
5. Solución de peróxido de hidrógeno.
6. Solución desinfectante. Es necesario para el tratamiento superficial final.
7. Paño limpio.

El procedimiento lo realiza un médico. Al igual que el tratamiento de heridas limpias, también se realiza en 3 etapas.

Etapas de vendaje de heridas infectadas.

La etapa preparatoria es la misma que cuando se trabaja con heridas limpias: el médico se lava y trata las manos con un antiséptico, se pone una mascarilla, guantes y un delantal. El delantal se trata además con una solución desinfectante. Luego, además, se lavan las manos con jabón y se las tratan con un antiséptico.

Después de eso, comienza la etapa principal del procedimiento, es decir, el tratamiento y vendaje de la herida. El médico realiza las siguientes manipulaciones (¡mientras todo el material del apósito se sujeta con pinzas, no con los dedos!):

1. Se quita el vendaje viejo. Esto debe hacerse con unas pinzas.
2. Trata la herida. Para hacer esto, necesitará una servilleta empapada en una solución de peróxido de hidrógeno.
3. Seca la costura. Para ello, utilice un paño limpio y seco. Los movimientos son de carácter húmedo.
4. Trata las costuras y la piel. Para ello, utilice servilletas humedecidas con una solución antiséptica. Procesan la costura y piel cerca de él.
5. Identifica el sitio de supuración. Para ello, el médico palpa alrededor de la sutura.
6. Elimina puntos. En el área de supuración, el médico retira no más de 1-2 puntos y ensancha la herida con una pinza.
7. Limpia la herida. Para ello, utilice un paño humedecido con peróxido de hidrógeno o una jeringa con una aguja roma.
8. Seca la herida. Para ello, el médico toma una servilleta seca.
9. Trata la piel alrededor de la herida. Para ello, utilice una servilleta con una solución antiséptica.
10. Inyecte una solución de cloruro de sodio en la herida. Se puede administrar de dos formas: mediante drenaje o turunda.
11. Aplique una servilleta empapada en una solución antiséptica sobre la herida.
12. Asegura la servilleta. Para ello se utiliza un vendaje.

Después de esto, el médico desinfecta completamente todas las superficies e instrumentos de trabajo.