Principios básicos del tratamiento del asma bronquial. Principios del tratamiento básico del asma bronquial, principales grupos de fármacos. Tratamiento del estado asmático

Tratamiento básico asma bronquial necesario para suprimir la inflamación en las vías respiratorias, reducir la hiperreactividad bronquial, reducir la obstrucción bronquial.

El curso terapéutico se desarrolla específicamente para cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, la edad y otros caracteristicas individuales. A un paciente con asma se le recetan los medicamentos necesarios para eliminar el proceso inflamatorio localizado en el tracto respiratorio.

El tratamiento de la patología se basa en el uso de medicamentos que detienen los ataques de asma, así como medicamentos de terapia básica. El segundo grupo de medicamentos está diseñado para afectar el mecanismo patogénico de la enfermedad.

El asma bronquial es una patología crónica en la que se observa el desarrollo de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias. Los asmáticos se enfrentan al estrechamiento de los bronquios causado por la influencia de factores externos e internos. La patología se manifiesta en la forma:

• dificultad para respirar;
• dolores de cabeza;
• insuficiencia respiratoria;
• sibilancias sibilancias;
• sensación de congestión en el área del pecho;
• tos persistente.

En total, hay alrededor de 230.000.000 de asmáticos en el mundo. En los países desarrollados, se utilizan principios similares para el tratamiento de la patología, lo que permite que muchos pacientes alcancen la etapa de remisión estable, sujeto a todas las recomendaciones médicas.

Metas y objetivos de la terapia básica en el tratamiento del asma

A los asmáticos se les muestra una terapia básica si el asma bronquial causa un deterioro en el estado general del paciente. El objetivo principal en el tratamiento de la enfermedad es evitar que la patología se agrave cuando se descontrole y se desarrollen complicaciones.

Posibles complicaciones por desarrollo activo enfermedades: neumotórax, enfisema, betolepsia, atelectasia.

La enfermedad puede ser de diversa gravedad: cada uno de ellos tiene su propio régimen de tratamiento. En el tratamiento del asma bronquial, los médicos deben resolver las siguientes tareas terapéuticas:

• evaluación de la condición del paciente y el impacto en los síntomas manifestados;
• minimizar el número de convulsiones (independientemente de su intensidad);
• minimización efectos secundarios de medicamentos utilizados para el tratamiento básico;
• enseñar a los asmáticos habilidades de autoayuda en el desarrollo de ataques;
• monitorear la reacción del cuerpo del paciente a los medicamentos utilizados, ajustando la prescripción, si es necesario.

Se acostumbra distinguir 5 etapas principales en el desarrollo del asma bronquial, de acuerdo con las cuales se desarrolla un régimen de tratamiento:

1. Sobre el etapa inicial el desarrollo de la patología, al paciente generalmente se le prescriben agonistas beta-adrenérgicos de acción corta. Estos son medicamentos sintomáticos. Con su ayuda, los bronquios se expanden, por lo que se elimina el ataque.
2. En la segunda etapa, a criterio del médico, se pueden usar uno o más medicamentos. El asmático debe tomar estos medicamentos sistemáticamente para detener el desarrollo del proceso inflamatorio en los bronquios. Los glucocorticosteroides generalmente se recetan en forma de inhalaciones y beta-agonistas. El tratamiento comienza con dosis mínimas.
3. En la tercera etapa, además de los medicamentos ya recetados, se usan agonistas beta-adrenérgicos de acción prolongada. Estos medicamentos dilatan los bronquios, lo que facilita que el paciente respire y hable.
4. En la cuarta etapa, la enfermedad es grave en los pacientes, por lo que los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios hormonales sistémicos. Estos medicamentos funcionan bien para los ataques de asma, pero su uso conlleva varios efectos secundarios: diabetes, trastornos metabólicos, síndrome de abstinencia, etc.

El quinto grado se caracteriza por una condición extremadamente grave del paciente. La actividad física del paciente es limitada, hay una fuerte insuficiencia respiratoria. El tratamiento casi siempre se lleva a cabo en un hospital.

Qué influye en la elección del régimen de tratamiento

Los medicamentos para la terapia básica del asma bronquial deben ser recetados por un médico; está prohibido elegir sus propios medicamentos. Principios básicos del tratamiento del asma bronquial: inmunoterapia y farmacoterapia.

Independientemente de la edad y la gravedad de la condición actual del paciente, el tratamiento comienza con pequeñas dosis de medicación. El régimen de tratamiento suele ser ajustado por especialistas, teniendo en cuenta los siguientes factores:

• la presencia de patologías crónicas de los pulmones;
• el estado actual del asmático (en el contexto de tomar medicamentos);
• la intensidad de los ataques de asma por la noche;
• la presencia de manifestaciones asmáticas características (dificultad para respirar, sibilancias, tos);
• resultados de la prueba;
• duración, frecuencia, severidad de las convulsiones diurnas.

Con un grado leve, moderado y severo, se lleva a cabo una terapia básica y sintomática de la enfermedad.

Asegúrese de usar agonistas beta (también llamados "agonistas 2 inhalados") y otras drogas que detengan los ataques y reduzcan su número.

Remedios básicos para el tratamiento del asma bronquial

La terapia básica para el asma bronquial implica el uso de glucocorticosteroides inhalados, glucocorticosteroides sistémicos, estabilizadores de mastocitos, antagonistas de leucotrienos.

Estos medicamentos para el tratamiento del asma bronquial son necesarios para controlar la enfermedad, para evitar que el estado del paciente empeore.

Glucocorticosteroides

Los glucocorticosteroides son extremadamente importantes para el alivio de las convulsiones. Tienen un efecto antiinflamatorio. El uso de glucocorticosteroides inhalados puede aliviar la obstrucción bronquial en un corto período de tiempo.

Las principales ventajas de tales inhalaciones incluyen:

• eliminación del proceso inflamatorio en los bronquios;
• disminución de la intensidad de los síntomas de la enfermedad;
• la posibilidad de tomar dosis relativamente pequeñas de la droga;
• minimizando la penetración sustancias activas drogas a la circulación general;
• permeabilidad mejorada en los bronquios.

Glucocorticosteroides sistémicos

Los glucocorticosteroides inhalados pueden detener los ataques, pero los glucocorticosteroides sistémicos en forma de tabletas se usan para la terapia básica del asma bronquial.

Se prescriben si la condición del paciente se evalúa como moderada y grave. Estos medicamentos:

• eliminar los espasmos en los bronquios;
• mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias;
• eliminar proceso inflamatorio;
• reducir la secreción de moco.

Los glucocorticosteroides sistémicos se pueden prescribir en etapas graves de la enfermedad, con deterioro de la espirometría, en ausencia de resultados del tratamiento con medicamentos inhalados y el desarrollo posterior de manifestaciones de asma bronquial.

Está prohibida la autoadministración de dichos medicamentos sin receta médica.

Estabilizadores de mastocitos

La terapia antiinflamatoria para el asma incluye el uso de estabilizadores de mastocitos. Estos medicamentos se recetan a pacientes que tienen una gravedad leve o moderada de la enfermedad.

Los estabilizadores de mastocitos ayudan a:

• prevenir y eliminar las alergias;
• prevenir la aparición de espasmos en los bronquios;
• reducir el proceso inflamatorio;
• reducir la hiperreactividad bronquial.

Antagonistas de leucotrienos

La terapia básica para el asma bronquial casi siempre incluye el uso de antagonistas de los leucotrienos. Su tarea principal es bloquear los receptores de leucotrienos e inhibir la actividad de la enzima 5-lipoxigenasa.

Debido a estos compuestos orgánicos, se desarrollan espasmos en los bronquios debido a alergias a varios irritantes.

Estos medicamentos tienen un fuerte efecto antiinflamatorio, suprimen los componentes celulares y no celulares de la inflamación en los bronquios, que es causada por la exposición a antígenos. También hacen lo siguiente:

• eliminación de espasmos en los bronquios;
• reducción de la formación de esputo;
• eliminación de la infiltración y el proceso de inflamación en las membranas mucosas bronquiales;
• un aumento en la permeabilidad de los pequeños vasos en el sistema respiratorio;
• relajación de los músculos lisos de las vías respiratorias.

El uso de la terapia básica en el tratamiento de niños.

La terapia básica para el asma bronquial implica el uso de varios tipos de medicamentos. El tratamiento es necesariamente complejo.

Los médicos, al desarrollar un régimen de tratamiento, deben decidir cómo se eliminarán las manifestaciones del asma bronquial en el paciente. Una tarea igualmente importante es lograr una remisión estable.

A la hora de elegir el tipo de terapia básica para el asma bronquial en niños, los expertos tienen en cuenta muchos factores: la edad del niño, la duración de la aparición de los primeros síntomas asmáticos, la presencia de otras enfermedades crónicas, el estado actual del pequeño paciente.

Los síntomas del asma también se tienen en cuenta. Pueden aparecer con distinta intensidad. En niños diagnosticados con asma bronquial, se observan los siguientes síntomas:

• sibilancias durante la respiración;
• tono de piel azulado en el área del triángulo nasolabial (durante un ataque);
• deterioro del estado general;
• ataques de asma (en presencia de un estímulo externo o por la noche);
• tos, dificultad para respirar, problemas respiratorios.

Para el tratamiento de niños se utilizan:

• broncodilatadores de acción prolongada;
• Medicamentos con efecto antiinflamatorio.
• glucocorticoides inhalados.

Interacción con los pacientes

La terapia básica del asma está indicada para todos los pacientes diagnosticados con la enfermedad (a excepción de los pacientes con). Pero algunos pacientes se niegan a tomar medicamentos antiinflamatorios y de cualquier otro tratamiento tradicional asma bronquial, prefiriendo los remedios caseros.

Tiene derecho a existir, pero los asmáticos nunca deben negarse a tomar medicamentos antiinflamatorios.

El rechazo del tratamiento y la falta de control por parte del médico tratante en casi el 100% de los casos conduce a un deterioro del estado del paciente, un aumento de los ataques de asma y el desarrollo de complicaciones (problemas cardíacos, dolores de cabeza, etc.).

Por lo tanto, se debe establecer un contacto directo entre el médico tratante y el asmático desde el comienzo del tratamiento. Es importante que el paciente tenga toda la información necesaria sobre su enfermedad:

1. ¿Qué puede desencadenar un ataque de asma?
2. ¿Cómo se puede detener rápidamente?
3. ¿Qué preparaciones y en qué dosis se pueden utilizar?
4. ¿En qué casos es necesario llamar a una ambulancia?

Todo asmático debe saber las respuestas a estas preguntas. Si el médico tratante no realizó una conversación adecuada, el paciente debe consultar de forma independiente con un especialista haciéndole preguntas de interés.

La presencia de contacto directo entre el médico y el paciente es muy importante en los casos en que se lleva a cabo el tratamiento. niño pequeño del asma bronquial. Los niños no pueden tomar sus propias decisiones, por lo que sus padres deben tener toda la información necesaria sobre la enfermedad.

Finalmente

Los medicamentos para el tratamiento del asma bronquial, utilizados en la terapia básica, son recetados por un médico según la gravedad de la enfermedad, la frecuencia y gravedad de los síntomas y el estado actual del paciente.

La terapia en cada caso es estrictamente individual, por lo que se excluye la automedicación con el desarrollo de asma bronquial, independientemente de su etapa.

Gracias

El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere el consejo de un experto!

Asma bronquial es una enfermedad crónica común que afecta el tracto respiratorio, caracteristica principal cual, ataques periódicos de asfixia. Además, hay tos, sensación de opresión en el pecho, dificultad para respirar y sibilancias. En los últimos años, el número de muertes por esta enfermedad ha aumentado significativamente. El asma ha sido declarada emergencia nacional en el Reino Unido y Nueva Zelanda.

Desde el momento de la manifestación de la enfermedad y el primer ataque de asfixia, la vida del paciente cambia para siempre: noches de insomnio, inhaladores y montañas de medicamentos hormonales en lugar de una dieta normal. desde el punto de vista terapia de drogas, el asma bronquial se considera una enfermedad incurable. En los años 60 del siglo pasado, el Dr. K. P. Buteyko descubrió que todos los pacientes, sin excepción, tenían una mayor ventilación de los pulmones, lo que provocaba deficiencia de oxígeno, aparición de inflamación y alergias en los bronquios, cuya actividad determina la frecuencia de la frecuencia de los ataques de asma.

Educación del paciente sobre medicación y control del PEF

Es muy importante educar al paciente sobre el uso correcto de los medicamentos y el uso de dispositivos para su administración, así como sobre el control del flujo espiratorio máximo. El paciente debe aprender de forma independiente cómo controlar la PSV, debe ser capaz de distinguir entre los medicamentos de terapia básica y sintomática, aprender a evitar los desencadenantes del asma, reconocer bien los síntomas de deterioro y detener estos ataques. Cuando manifestación aguda asma, el paciente debe buscar de inmediato a un especialista atención médica.

Esta formación es un proceso largo y complejo. El control del asma debe incluir necesariamente: profilaxis diaria con fármacos de acción prolongada; el paciente debe comprender claramente los desencadenantes del asma que debe evitar; durante un fuerte deterioro en el estado de salud, es muy importante que un asmático no se confunda, sino que esté bien versado en las preparaciones; además, debe conocer las situaciones en las que es urgente recurrir a la miel. ayuda. Los pacientes con asma definitivamente deben visitar a su médico con regularidad.

Terapia antiinflamatoria

Como académico de AMNU Yu.I. Feshchenko, el principio principal del tratamiento del asma bronquial es la terapia antiinflamatoria constante, reducirá las manifestaciones. síntomas crónicos y prevenir las exacerbaciones de la enfermedad. Esta terapia se lleva a cabo sobre la base de un enfoque gradual. Sus medios más efectivos son los glucocorticosteroides, preferiblemente inhalados, un enfoque gradual de la intensidad de las intervenciones terapéuticas. La terapia sintomática es el uso de agonistas β2-adrenérgicos selectivos de acción corta, que se usan solo para aliviar síntomas agudos enfermedad.

Lograr el control del asma

Existen dos enfoques para lograr el control del asma bronquial durante la terapia básica, siendo preferible el primero de ellos. Hablamos de la rápida consecución del control de los síntomas mediante un tratamiento intensivo. En este caso, al paciente se le prescribe un curso corto de prednisolona o altas dosis de corticosteroides inhalados como complemento de la terapia, seguido de una disminución en la intensidad del tratamiento. Otro enfoque consiste en prescribir un tratamiento adecuado a la gravedad de la enfermedad e intensificar la terapia cuando sea necesario. Si no se logra el control o es inestable, es necesario subir las escaleras, intensificando la terapia. Por lo general, la mejora se produce dentro de un mes. Sin embargo, es necesario comprobar si el paciente está realizando el tratamiento correctamente y evitando los desencadenantes del asma. Es necesario bajar las escaleras, es decir, reducir gradualmente la intensidad de la terapia en el caso de que el control del asma bronquial sea estable, es posible al menos después de 3 meses.

Si el asma está bajo control (el paciente no se ve atormentado por los síntomas diurnos y nocturnos, no hay exacerbaciones evidentes, no hay necesidad de medicamentos sintomáticos de acción rápida o estos son reducidos, se conserva la actividad vital normal, incluida la actividad física, hay rendimiento normal función respiratoria), la seguridad y la eficacia del tratamiento deben comprobarse una vez cada 3-6 meses.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

Reseñas

Solo bajo carga, comienza la asfixia, lo que da miedo pensar. Me salvo con un inhalador de salbutaiol ... Parece que vivo por ahora ...

Cambia los bronquios del asma checa

¡Hola! por favor dígale a mi madre, de 65 años, que medicamento es mejor para el asma bronquial??? (ella tiene diabetes, alta presión de arte, glaucoma) gracias

Quiero llamar la atención de todos los aquí presentes que, bajo la apariencia de asma, existe otra enfermedad similar en algunos síntomas: la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). ¡Sospecho que incluso los especialistas confunden estas dos enfermedades! Hoblet se manifiesta con mayor frecuencia por una separación constante (tos) de los pulmones de un secreto viscoso de un color transparente a verde oscuro e incluso casi negro del secreto, otras manifestaciones de la enfermedad son similares: dificultad para respirar, primero durante el esfuerzo, y luego, en reposo, la necesidad de una necesidad cada vez mayor de bloqueadores de adreno (salbutamol, berodual). La insidiosidad de la enfermedad radica en el hecho de que estas dos enfermedades, de tipo similar, requieren varias preparaciones básicas para el tratamiento. Para el asma es Symbicort, para la EPOC es Spiriva. ¡Y no son intercambiables! La prescripción errónea de medicamentos "no propios" no hace más que agravar la enfermedad, aunque al principio parece facilitar su curso. Y una cosa más: muchos asmáticos usan Berodual (M) como terapia. Esto es un grave error, ya que este inhalador solo debe usarse para el alivio urgente de un ataque de asma, junto con Salbutamol. Por lo tanto, repito nuevamente: si se enferma, ¡busque un neumólogo calificado!

Me enfermé de asma a la edad de 15 años, fue muy difícil ... el cuerpo es débil + incluso en el fondo había alergia a muchas sustancias. Ahora que tengo 27 años, me di cuenta de que una cosa es importante para no probar el desgaste de su cuerpo, y si esto sucede (ha sucedido), es necesario apoyarlo de alguna manera en términos de fuerza, la inmunidad puede restaurar el cuerpo, solo se necesita fuerza. Me refiero a descanso, nutrición regular y deportes factibles. Se ofrecieron a correr, corrieron por el estadio con un amigo del atleta, después de un par de vueltas, la dificultad para respirar se detuvo por sí sola. Ahora, cuando hace calor, organizo paseos en bicicleta, no puedo seguir el régimen de sueño: trabajo. Creo que aire fresco (recreación al aire libre una vez al año al menos) alimentación saludable y movimiento constante para vencer cualquier enfermedad! Cuídate, nadie conoce y entiende tu cuerpo mejor que tú mismo, animo... solo para tus campeones!!

Con esta enfermedad (asma), es importante estar activo usted mismo: busque un neumólogo competente, realice sistemáticamente un curso completo de terapia básica, profundice de forma independiente en el mecanismo de la manifestación de la enfermedad, no tenga miedo de experimentar (seleccione ejercicios fisicos, llevar a cabo un endurecimiento constante del cuerpo, dominar los puntos de acupuntura (terapia zhen).

Tuve asma a la edad de 20. Lo traté según el método Buteyko durante 1,5 años y lo olvidé durante 20 años. Ahora tengo 43 años y me enfermé nuevamente después de complicaciones por resfriado. He estado enfermo durante 1,5 años. Pero no pierdo la esperanza. Estoy haciendo ejercicio de nuevo y tomando medicamentos. Se ha vuelto más fácil: la esperanza muere al final ...

El artículo es muy pesimista. Si lo tratan de acuerdo con un nuevo protocolo para el tratamiento del asma bronquial, de hecho, cuando use solo uno o dos medicamentos disponibles en las farmacias de la CEI, la vida se volverá mucho más divertida y deseable, hasta la plena actividad y eficiencia. El protocolo oficial y el folleto (gratuito) para médicos y pacientes están disponibles en Internet. Te lo puedo decir al contactar con la dirección de correo electrónico.

He tenido asma durante 20 años. Ya he aprendido a salir victorioso en cualquier situación, solo necesitas tener muchas ganas de vencer esta enfermedad y vivir lo más divertido e interesante posible. Probé todo lo que trata el asma, algunos ayudaron, otros no, y ahora estoy listo para nuevos métodos de tratamiento.

Hola, dime qué hacer durante los ataques si no tienes inhaladores, drogas contigo ... ¿cómo comportarte en tal situación?

Strashnaya bolezen mne 30 boleyu astmoy s 2 let,mne ne pomoqayet ne kakoye lecheniye, tolko na ochen korotkiy srok,potom vse xuje i xuje .u mneya kajdiy den ne schitayemoye kolichestvo pristupov,uje i inqalyator ne deystvuyet

Maxim, y para determinar la presencia de asma, debe acudir a un neumólogo, y si no hay ninguno, solo a un terapeuta, él lo indicará a dónde debe ir.

Aguante, asmáticos!!! ¡Hay muchas cosas buenas en la vida! He estado sufriendo de asma durante 5 años, 5-6 ataques al día, ¡pero la vida sigue siendo hermosa! No es necesario rezar por la muerte, el ataque pasará, ¡pero aún quieres vivir!

Buenas tardes. ¿A qué médico se debe consultar para determinar la presencia de asma?

He estado enfermo durante 13 años, asma bronquial severa, con componente alérgico. Sí, por supuesto, la enfermedad es grave, no se la desearías a tu enemigo. Pero no hay que desesperarse, por más duro que sea, debemos luchar por la vida, rascarnos con todas nuestras fuerzas. La vida sigue, lo más importante es no pensar en la enfermedad, no acabar con uno mismo, sino vivir una vida plena. No pienses en la enfermedad y verás que será más fácil.

Llevo 8 años padeciendo asma bronquial, trato de prevenir. Beclazone por la mañana y por la tarde y me siento bien.

El asma es una enfermedad terrible, la padezco desde que tenía cuatro años, una vez casi me asfixio, tuve un ataque tan terrible, ¡y no había ningún inhalador cerca! Tenía tanto pánico, pero luego me di cuenta de que no necesito entrar en pánico, necesito restaurar mi respiración con respiraciones profundas y exhalaciones, es difícil, ¡pero no ayuda por mucho tiempo!

El asma bronquial es Enfermedad seria, que requiere un tratamiento complejo adecuado. Aplica hoy diferentes tecnicas lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. Se hace posible reducir la frecuencia de las convulsiones. La enfermedad retrocede, lo que permite que una persona se deshaga de este problema. Cuál es el tratamiento del asma bronquial, qué métodos incluye, se discutirá más a fondo.

caracteristicas del tratamiento

Teniendo en cuenta los principios básicos del tratamiento del asma bronquial, vale la pena considerar que esta enfermedad es una de las patologías incurables. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento es detener los ataques para prevenir la aparición de complicaciones graves. Durante el tratamiento, el médico tiene en cuenta la gravedad de la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por dos períodos. Primero, hay una exacerbación del asma. Luego termina y comienza la remisión. Durante el período de exacerbación, puede aparecer un fuerte ataque. En algunos casos, estos casos pueden repetirse durante varios días o incluso semanas.

Durante el período de exacerbación, una persona se acompaña de dificultad para respirar, dificultad para respirar y tos. Las convulsiones provocan estrés del ejercicio, olores acre, diversos alérgenos, estrés y ansiedad. Incluso esas personas pueden reaccionar fuertemente a un cambio en el clima. La remisión se caracteriza por el cese de tales manifestaciones. Durante este período, una persona puede conducir vida ordinaria, hacer deporte.

El período de exacerbación del asma bronquial y su terapia implican el uso de ciertas técnicas. Persiguen ciertos objetivos. Los principales son:

• Desaparición de las manifestaciones de obstrucción bronquial (al menos minimizándolas).
• No es necesario que una persona use la terapia broncodilatadora.
• Oportunidad de hacer deporte, llevar una vida normal.
• Llevar la frecuencia respiratoria de vuelta a la normalidad.
• Prevención del desarrollo de obstrucción irreversible de las vías respiratorias.
• Control efectos secundarios durante la terapia y la prevención, su prevención.
• Advertencia resultado letal del asma

Los métodos aplicados de tratamiento de la enfermedad persiguen los objetivos enumerados. El complejo de influencias es elaborado para cada paciente individualmente. Se evalúan las características físicas del cuerpo, así como la gravedad de la enfermedad.

La gravedad de la enfermedad

Los principios fundamentales de la terapia para el asma bronquial se basan en determinar la gravedad de la enfermedad. Esto hace posible lograr resultado positivo, mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. La gravedad de la enfermedad está determinada por un determinado sistema.

El médico que realiza el tratamiento evalúa el grado de la condición del paciente de acuerdo con ciertos criterios. Estima el número de ataques de asma que experimentan los pacientes mientras duermen por la noche. Este indicador se monitorea durante toda la semana. También se lleva una cuenta separada de las incautaciones diarias. Se determina cuánto se perturba el sueño, si interfiere con la actividad física de una persona.

Además, el médico, utilizando un equipo especial, mide el volumen espiratorio en 1 segundo (FEV), el flujo espiratorio máximo (PSV). También se registran los cambios en estos indicadores durante el día. Al determinar la gravedad de la enfermedad, el médico determina qué medicamentos pueden mejorar la condición del paciente.

La terapia con medicamentos para el asma bronquial y otros métodos se prescriben de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Después de un diagnóstico completo, el médico establece las características del curso del asma. Hay 4 grados de severidad de la enfermedad:

1. Daño de primer grado pulmón bronquios. Esta es una forma episódica. La respiración sibilante y pesada en humanos es bastante rara. Tales casos el paciente fija aproximadamente una vez cada 3 días. Asfixia en la noche con esto viene una vez cada 2 semanas.
2. El segundo grado se caracteriza por convulsiones más frecuentes. Por la noche ocurren unas 3 veces al mes. Al mismo tiempo, aumentan las fluctuaciones en el índice PSV.
3. En el tercer grado, se desarrolla asma bronquial persistente. El estado del paciente se define como moderado.
4. Si al paciente se le diagnostica el cuarto grado de asma, su estado se caracteriza como grave. Su calidad de vida se reduce notablemente. El sueño del hombre está roto actividad física también prácticamente imposible.

Una condición muy peligrosa para una persona es el estado asmático. requiere lo máximo medicamentos efectivos. Los errores en la elección de la metodología son inaceptables.

Terapia para un ataque agudo.

El período de exacerbación del asma bronquial y su tratamiento merecen una consideración detallada. En el momento ataque agudo el paciente necesita medicamentos que eliminen los principales factores de asfixia. Los medicamentos actúan sobre el espasmo, no permiten una mayor secreción de moco en los bronquios, así como la hinchazón de sus paredes.

Durante un ataque agudo, el paciente necesita principalmente un tratamiento sintomático. Esto le permite mejorar rápidamente el bienestar de una persona. Tal terapia no actúa sobre las principales causas del desarrollo de un ataque. Es incapaz de eliminar la inflamación alérgica o la hipersensibilidad. superficies internas tracto respiratorio.

Cuando se suprime el ataque, se requiere un tipo diferente de terapia. Se utilizan técnicas para prevenir el desarrollo de asfixia nuevamente. En este caso, se combinan terapias farmacológicas y no farmacológicas. Los medicamentos previenen la exacerbación de la enfermedad. Reducen o eliminan por completo la inflamación alérgica. La terapia con medicamentos se llama básica. Es ella quien, en combinación con la eliminación de alérgenos, determina el éxito de todo el tratamiento, lo que le permite controlar el asma.

Después de la terapia sintomática del asma bronquial, al paciente se le prescribe un tratamiento de acuerdo con un programa específico. Incluye toda una gama de medidas.

Los fármacos que se encuentran entre los fármacos para la rápida eliminación o reducción del broncoespasmo incluyen teofilinas y agonistas β2. Son de corta duración. En el momento de un ataque agudo, los medicamentos se administran por vía oral, rectal o con la ayuda de inhaladores. También es posible utilizar inyecciones.

programa de tratamiento

La terapia para el asma bronquial es un programa que incluye varias medidas integrales. Se enseña al paciente a tomar la medicación correctamente. Una persona debe convertirse en un asociado del médico, su asistente en la lucha contra la enfermedad. La gravedad de la enfermedad se controla constantemente (se utilizan indicadores objetivos).

A continuación, se lleva a cabo la eliminación (eliminación) de los factores que provocan un ataque. El médico desarrolla la terapia con medicamentos. Se prescribe en adultos y niños también. tratamiento sintomático. Inmunoterapia específica realizada.

El médico prescribe terapia de rehabilitación (reparadora). Incluye el uso métodos no farmacológicos. En algunos casos, el paciente necesita cuidado de enfermera, terapia del asma bronquial, que se lleva a cabo sobre la base de una institución de sanatorio-resort.

Uno de hitos El tratamiento es la supervisión constante de un alergólogo. Si un niño tiene asma, los padres le enseñan las reglas de comportamiento durante los diferentes períodos del curso de la enfermedad. Gradualmente configuraron al bebé para llevar un cierto estilo de vida, para cumplir con las reglas establecidas por el médico. También es difícil para un adulto que se ha encontrado con una enfermedad similar al principio acostumbrarse a algunas restricciones. Sin embargo, siguiendo las recomendaciones de un médico, puede mejorar significativamente la calidad de su vida. La enfermedad no interferirá con las tareas diarias.

Sistema de pasos

Hoy en día, se usa activamente en todo el mundo.Una característica de esta enfermedad es el hecho de que acompaña a una persona durante toda su vida. No se puede curar por completo. Pero puedes mantenerlo bajo control. Para esto, se utiliza un complejo de terapia de cinco pasos. Este esquema fue desarrollado por el Comité Internacional de la Estrategia Global para el Tratamiento y Prevención del Asma Bronquial.

Los especialistas de esta institución han elaborado una tabla que le permite determinar cuánto y qué medicamentos necesita una persona en una determinada etapa de la enfermedad. Dependiendo de este factor, se distinguen 5 etapas de terapia. En el primer nivel, el paciente requiere una cantidad mínima de medicación. La quinta etapa trata la mayoría drogas fuertes. Son capaces de detener un ataque, mejorar la condición de una persona en general.

En la primera etapa, a una persona se le recetan broncodilatadores. Se utilizan no más de una vez por semana. No se requieren otros medicamentos en este caso. Si no se observa el efecto de esta terapia, se requiere prescribir más medicamentos efectivos. El paciente pasa al siguiente paso.

En la segunda etapa de la terapia, el uso de medicamentos se realiza diariamente. Para esto, se usan inhaladores, con la ayuda de los cuales se inyecta el medicamento en el cuerpo del paciente. En la segunda etapa, los glucocorticoides se incluyen en el régimen de tratamiento. Ayudan a prevenir el desarrollo de un ataque.

En la tercera etapa, se agregan otros tipos de inhaladores al tratamiento con glucocorticoides. Esta es una terapia patogénica del asma bronquial. Previene el desarrollo de la inflamación. En esta etapa, aumenta la dosis de medicamentos que el paciente toma diariamente. Los medicamentos se toman diariamente varias veces al día.

Pasos cuarto y quinto

La terapia policlínica del asma bronquial se lleva a cabo en las etapas cuarta y quinta. Estas son las etapas más graves de la enfermedad. Dichos pacientes requieren un control constante por parte de los médicos en el hospital. En la cuarta etapa, se prescribe un tratamiento complejo a una persona. Incluye varios medicamentos que deben tomarse diariamente.

La etapa más grave de la enfermedad es la quinta etapa. Esto requiere una terapia hospitalaria compleja del asma bronquial. Durante el día, se toman múltiples dosis de medicamentos. Esto es lo más tratamiento a largo plazo en un entorno hospitalario. Incluye varias inhalaciones en combinación con antiespasmódicos y antiinflamatorios.

Bajar un escalón es posible si el tratamiento ha sido efectivo. En este caso, la enfermedad entra en remisión. Además, ha estado en este estado durante 3 meses. En este caso, el médico decide trasladar a la persona a un nivel inferior en el transcurso del tratamiento de la enfermedad.

Para tomar la decisión de cambiar a una etapa más baja de tratamiento, una persona se somete a un examen completo en un hospital. Según los datos obtenidos, el médico decide reducir la dosis del medicamento. Se está haciendo un ajuste. Tal decisión solo se puede tomar si la remisión dura de 3 a 6 meses.

Para los niños, hay varias características de la transición. Cuando la enfermedad entra en remisión, se requiere llevar a cabo no solo la terapia con medicamentos, sino también la prevención de ataques posteriores. Además, la reducción de dosis de medicamentos se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un médico. Si los padres ven que ha habido algún cambio en el estado de su bebé, deben informarlo. especialista medico.

Terapia hormonal

Uno de los principales métodos de tratamiento es Terapia hormonal con asma bronquial. Tales medicamentos alivian la inflamación. Mucha gente tiene miedo de tal terapia. Existe la opinión de que es imposible detener el uso de tales drogas. Vale la pena señalar que tomar medicamentos hormonales que alivian la inflamación no es un capricho de un médico. Hay ciertas normas que se aplican en un caso particular de la enfermedad.

El asma bronquial es de origen inflamatorio. Por lo tanto, las hormonas especiales combaten eficazmente las manifestaciones de esta enfermedad. Se pueden introducir en el cuerpo usando inhaladores. Si se está ejecutando la etapa del proceso inflamatorio, el médico prescribe la ingesta de dichos medicamentos en forma de tabletas.

Un curso de tratamiento drogas hormonales largo. Los médicos afirman que tratamiento apropiado El 75-80% de los pacientes pueden pasar a niveles más bajos, deteniendo las hormonas con el tiempo. El 20-25% restante de las personas cambia a un curso moderado de tomar tales medicamentos. La terapia hormonal se lleva a cabo para ellos en cursos 2 veces al año. En este caso, el deterioro no se produce. Es por esta razón que la terapia hormonal se usa activamente ahora.

terapia biológica

Uno de los métodos relativamente nuevos en el tratamiento de esta enfermedad es la terapia biológica para el asma bronquial. Tiene ciertas características. El medicamento incluye moléculas que fueron creadas por el método Ingeniería genética. La acción de estas partículas biológicamente activas está dirigida con precisión. Aparece en estructuras específicas del cuerpo que están involucradas en procesos biológicos complejos. Las moléculas activas de tales medicamentos afectan el sistema inmunológico.

Esta terapia también se llama terapia dirigida. Le permite señalar para influir en los mecanismos que provocan el desarrollo del asma bronquial. Muy a menudo, los anticuerpos se usan para este propósito. Le permiten influir en los reguladores del proceso inflamatorio en el cuerpo.

La terapia biológica del asma bronquial se utiliza en el tratamiento de la forma atópica de la enfermedad. Tal efecto suprime las reacciones patológicas que el cuerpo humano produce a los desencadenantes. Vale la pena señalar que dichos medicamentos se recetan a pacientes en las etapas cuarta y quinta de la enfermedad. Este grupo de drogas causa efectos secundarios. Todavía no son perfectos. Por lo tanto, es recomendable usarlos solo para aquellas personas cuya enfermedad está mal controlada por otros medicamentos.

Cambio de estilo de vida

Cuando ocurre una enfermedad de este tipo, el estilo de vida de una persona deberá cambiar radicalmente. Deben evitarse los factores de riesgo de un ataque. La lista de alérgenos que provocan un ataque puede aumentar con el tiempo. Cómo menos gente entra en contacto con sustancias similares, mejor. Se reduce la posibilidad de un efecto secundario.

También es necesario seguir una dieta. La alimentación debe ser correcta y equilibrada. Acerca de qué alimentos deben incluirse en la dieta, debe consultar a un médico. La dieta se selecciona individualmente. Además, los médicos aconsejan durante el período de remisión participar activamente en ejercicios aeróbicos u otros tipos de ejercicios móviles. Es necesario desarrollar los músculos del pecho, aumentar la resistencia. del sistema cardiovascular. El período de remisión en este caso aumenta y los ataques se toleran más fácilmente.

También puedes realizar ejercicios de respiración. Reducen la hiperventilación alveolar. Hay muchos métodos que se utilizan en el asma bronquial.

Otros métodos no farmacológicos

Además de los enfoques anteriores, en el curso del tratamiento del asma bronquial, en combinación con el tratamiento principal, se prescriben efectos no farmacológicos adicionales. Populares son técnicas como la haloterapia, la espeleoterapia, la fitoterapia. también designado acupresión, acupuntura, etc tratamiento de spa da resultados altos.

Habiendo considerado las características y los métodos para tratar el asma bronquial, uno puede comprender los principios básicos del proceso de tratamiento. Sujeto a todas las recomendaciones del médico, el paciente puede eventualmente reducir la frecuencia de los ataques y prolongar el período de remisión de la enfermedad.

El tratamiento del asma bronquial se centra en eliminar la obstrucción bronquial, reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques y lograr una remisión estable a largo plazo y prevenir los ataques de asma. Se le da un lugar importante a mejorar la ventilación pulmonar y asegurar la calidad de vida del paciente, manteniendo su actividad física.

Los estándares de atención al paciente han cambiado en los últimos años. Esto se debe al hecho de que el asma bronquial ahora se considera principalmente como una inflamación crónica que conduce a la hiperreactividad ( hipersensibilidad) tracto respiratorio. El resultado es dificultad para respirar, sibilancias secas y una sensación de opresión en el pecho, especialmente por la mañana y por la noche.

Principios de tratamiento

De acuerdo con los estándares, se necesita un enfoque gradual en el tratamiento de la enfermedad. La terapia se prescribe según la gravedad de los síntomas y el grado de control sobre el curso de la enfermedad. El tratamiento del asma bronquial se lleva a cabo en dos direcciones:

1. Terapia de control diseñada para influir en el proceso inflamatorio;
2. Tratamiento de un ataque de asma.

La terapia de control se basa en la ingesta diaria de medicamentos antiinflamatorios, que reducen los síntomas y resisten la aparición de los ataques. Se prescriben medicamentos con corticosteroides, el tratamiento se lleva a cabo principalmente principalmente en forma de inhalaciones. Los estándares de tratamiento se establecen en el programa GINA.

Considere la terapia básica y los medicamentos recetados por los médicos para el tratamiento del asma bronquial. A estos medicamentos incluir:

- Administración inhalatoria de cromonas, esto es cromoglicato de sodio y nedocromil, los fármacos son relativamente ineficaces, pero de alta seguridad para el paciente. Ayuda a prevenir el broncoespasmo causado por alérgenos o factores físicos (aire frío).

- Corticoides inhalados. Actualmente, estos fármacos son los más efectivos en el tratamiento y se utilizan como terapia de mantenimiento. Causan un poderoso efecto antiinflamatorio y actúan más localmente, en los bronquios. Como resultado, el edema y la hiperreactividad de las vías respiratorias disminuyen, los ataques de asma ocurren con mucha menos frecuencia. La dosis del fármaco se selecciona individualmente. Este grupo incluye:

• beclometasona;
• flunisolida;
• budesonida;
• Acetónido de triamcinolona.

- Los fármacos antileucotrienos pueden utilizarse como opción de monoterapia de mantenimiento (tratamiento con un único fármaco), y como complemento recurso si la enfermedad está mal controlada con corticosteroides inhalados. Estos medicamentos se pueden usar para tratar pacientes con enfermedad leve. Los leucotrienos son sustancias liberadas en el cuerpo en respuesta a la inflamación y promueven el broncoespasmo. Por lo tanto, los medicamentos antileucotrienos se usan ampliamente en el tratamiento de la enfermedad, mejoran la función de la respiración externa y previenen el broncoespasmo. Este grupo incluye Akolat, Singulair.

- Los agonistas beta-2 de acción prolongada (salmeterol, formoterol) se prescriben como complemento de los corticosteroides inhalados cuando no se puede lograr el control de la enfermedad. Proporcionar un efecto broncodilatador prolongado durante 12 horas.

- Las teofilinas de acción prolongada (Teopak, Theostat, Teotard) se prescriben como alternativa a los corticoides para tratamiento suave formas de la enfermedad. Inhiben la liberación de histamina de los mastocitos, reducen la inflamación y relajan los músculos de los bronquios.

- Medicamentos combinados - Seretide, Symbicort. Los medicamentos de este grupo se utilizan como principal agente terapéutico para el asma bronquial. Incluyen un corticosteroide, que tiene un efecto antiinflamatorio, y un agonista beta-2, que aumenta la luz interna de los bronquios.

Preparaciones para el alivio de un ataque de asfixia

Se nombran según las necesidades, es decir, en el momento de un ataque de asfixia o a la aparición de sus primeros signos. Su tarea es expandir la luz de los bronquios relajando los músculos. Para este propósito, utilice:

• Agonistas beta-2 de acción corta (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). La expansión de la luz de los bronquios ocurre muy rápidamente: 5 minutos después de la inhalación y dura varias horas. Puede administrarse usando un inhalador de aerosol de dosis medida o un nebulizador.
• Fármacos anticolinérgicos (Atrovent). El efecto broncodilatador se acompaña de la inhibición de la actividad de las glándulas mucosas, lo que puede conducir a una violación de la función de drenaje de los pulmones. Se utiliza cuando los agonistas beta-2 de acción corta son ineficaces.
• Las preparaciones combinadas (Berodual) contienen agonistas beta-2 y un fármaco anticolinérgico. Su uso combinado tiene un efecto más pronunciado que por separado.

Cabe decir que todos los medios utilizados para tratar el asma se dan con fines informativos. No se recomienda recetarlos usted mismo. Toda la terapia debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico, también determina el nivel de control del asma bronquial. En caso de ausencia de efecto o, por el contrario, dinámica positiva, el médico decide transferir al paciente a otra etapa de la terapia.

Terapia no farmacológica

Técnica de respiración según el método Buteyko. Las clases le permiten detener un ataque de asma sin el uso de medicamentos, además, mejorar la inmunidad, hacer frente a la angina de pecho y aumentar presión arterial(hipertensión). El tratamiento consiste en enseñar al paciente a disminuir gradualmente la profundidad de la respiración.

Ejercicios de respiración. Se utilizan ejercicios de hipoventilación (esto es control volitivo de la respiración), respiración por resistencia, respiración abdominal.

Homeopatía. Este método es utilizado por personas que tienen la intención de combatir la enfermedad hasta su recuperación total. Los medicamentos pueden prevenir las convulsiones, pero existe la posibilidad de que se repitan. Los médicos homeópatas brindan a las personas la oportunidad de deshacerse por completo de la enfermedad. La técnica es completamente segura, no hay efectos secundarios.

métodos populares

Actúan suavemente, le permiten deshacerse gradualmente de inflamación crónica en los bronquios y aumentar la capacidad adaptativa del organismo.

Infusiones:

• Mezclar en proporciones iguales las hojas de coltsfoot, plátano y yemas de pino. Tomará dos cucharadas de la colección para medio litro de agua hirviendo. Las plantas insisten alrededor de 2 horas, toman medio vaso 3 veces durante el día antes de las comidas y 1 vez por la noche. Al mismo tiempo, se recomienda tomar tintura de propóleos (de venta en farmacias) 30 gotas tres veces al día. La tintura se diluye en una pequeña cantidad de agua. El curso está diseñado para un mes, repitiéndose después de seis meses.
• Prepara una colección compuesta por flores de violeta tricolor, uña de caballo, anís (fruto) y saúco negro. Verter una cucharada del producto con agua hirviendo (1 taza) y llevar a ebullición. Beba todo el líquido preparado durante el día por 3 veces. El curso también es de 1 mes.
• Se vierten 2 cucharadas de helenio (raíces) con 0,5 litros de vino blanco seco. Use un vaso 2 veces al día.
• La hierba mora negra (flores y bayas) ayuda con el asma grave. Se vierte una cucharada con 200 ml de agua hirviendo y se incuba durante 2 horas. Debe beber 1 cucharada al menos 4 veces al día durante seis meses.

Jengibre. Considerado uno de los mejores formas populares tratamiento de la enfermedad. Se prepara una tintura a partir de la raíz de la siguiente manera: se trituran 0,5 kg de raíces y se vierten con alcohol (1 o 1,5 litros). Colocar en un lugar oscuro durante 3 semanas, sin olvidar agitar de vez en cuando. Luego se debe filtrar el líquido y desechar el sedimento. La infusión terminada adquiere el color de una infusión ligera de té. Utilizar una cucharadita por cada 100 gramos de agua dos veces al día, de vez en cuando hacer una pausa de unos días.

tratamiento de sanatorio

Se prescribe para pacientes que han alcanzado la etapa de remisión con ataques de asma raros y leves. A los pacientes se les asigna un conjunto de procedimientos:

• procedimientos de agua (natación en la piscina y el mar, sauna);
• aerosolterapia con el uso de broncodilatadores, plantas medicinales, aguas minerales;
• espeleoterapia (estancia del paciente en una mina de sal);
• procedimientos de inhalación utilizando un nebulizador;
• efecto fisioterapéutico (inductotermia, magnetoterapia, estimulación eléctrica del diafragma);
• aromaterapia;
• fitoterapia;
• acupuntura;
• varios tipos de masaje (puntual, clásico, vibración, vacío, ventosas;
• comida dietetica;

La prevención es la prevención infección viral, eliminación de alérgenos, endurecimiento.

El asma bronquial es un proceso inflamatorio crónico localizado en las vías respiratorias, caracterizado por un curso ondulante, cuyo principal factor etiopatogénico es.

En este artículo, descubrirá qué enfermedades son similares en curso al asma bronquial, cuáles son sus diferencias entre sí, qué complicaciones puede provocar y también se familiarizará con esta enfermedad. Empecemos.

Diagnóstico diferencial

Los ataques de asma en el asma bronquial ocurren después de que el paciente entra en contacto con el alérgeno.

Un ataque de asma no es necesariamente un signo de asma bronquial; algunas otras enfermedades tienen manifestaciones similares, las principales de las cuales son:

• enfermedades respiratorias (), cuerpo extraño en los bronquios, neumotórax espontáneo, tumores bronquiales, broncoadenitis);
• enfermedades del sistema cardiovascular (patología del músculo cardíaco - ataque cardíaco, cardiosclerosis, cardiomiopatía, miocarditis; tromboembolismo de las ramas arteria pulmonar, arritmias agudas, defectos cardíacos, crisis hipertensiva, vasculitis sistémica);
• accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado en el tejido cerebral);
• nefritis aguda;
• epilepsia;
• septicemia;
• intoxicación por heroína;
• histeria.

Echemos un vistazo más de cerca a algunas de estas enfermedades.

Especialmente a menudo, un especialista tiene que diferenciar el asma bronquial del asma asociada con patología cardíaca. Los ataques de asma cardiaca son típicos de las personas mayores que sufren de patología crónica corazón y vasos sanguíneos. El ataque se desarrolla en el contexto de un aumento de la presión arterial, después de un sobreesfuerzo físico o mental, comer en exceso o tomar un número grande alcohol. El paciente experimenta una sensación de falta de aire aguda, la dificultad para respirar es inspiratoria (es decir, le cuesta al paciente respirar) o mixta. El triángulo nasolabial, los labios, la punta de la nariz y las yemas de los dedos se vuelven azules al mismo tiempo, lo que se denomina acrocianosis. , espumosa, a menudo rosada - manchada de sangre. Al examinar a un paciente, el médico nota la expansión de los límites del corazón, estertores húmedos en los pulmones, agrandamiento del hígado e hinchazón de las extremidades.

En el caso de que los síntomas de la obstrucción bronquial no desaparezcan incluso después de tomar medicamentos que dilatan los bronquios, este proceso es irreversible. Además, no hay períodos asintomáticos en esta enfermedad y no hay eosinófilos en el esputo.

Al bloquear las vías respiratorias cuerpo extraño o un tumor, también pueden ocurrir ataques de asfixia similares a los ataques de asma bronquial. Al mismo tiempo, el paciente respira ruidosamente, con un silbido y, a menudo, se observan sibilancias remotas. En los pulmones, los estertores generalmente están ausentes.

Las mujeres jóvenes a veces tienen una condición llamada asma histeroide. Este es un tipo de violación. sistema nervioso, en el que los movimientos respiratorios del paciente van acompañados de llanto convulsivo, gemidos, risa histérica. Caja torácica se mueve activamente, tanto la inhalación como la exhalación se fortalecen. Objetivamente, no hay signos de obstrucción, no hay sibilancias en los pulmones.

Complicaciones del asma bronquial

Las complicaciones de esta enfermedad son:

• corazón pulmonar;
• neumotórax espontáneo.

El más peligroso para la vida del paciente es el estado asmático, un ataque prolongado que no se detiene con medicamentos. Al mismo tiempo, la obstrucción bronquial es persistente, la insuficiencia respiratoria aumenta constantemente y el esputo deja de salir.

El curso de este estado se puede dividir en 3 etapas:

1. La primera etapa para manifestaciones clínicas es muy similar al ataque prolongado habitual de asfixia, sin embargo, el paciente no responde a los medicamentos broncodilatadores y, a veces, después de su administración, la condición del paciente se deteriora bruscamente; deja de salir mucosidad. Un ataque puede durar 12 o más horas.
2. La segunda etapa del estado asmático se caracteriza por un empeoramiento de los síntomas de la primera etapa. La luz de los bronquios está obstruida con moco viscoso: el aire no ingresa a las secciones inferiores de los pulmones, y el médico, al escuchar los pulmones del paciente en esta etapa, detectará la ausencia de ruidos respiratorios en las secciones inferiores: "pulmón silencioso". ". El estado del paciente es grave, está letárgico, piel con un tinte azul - cianótico. La composición del gas de la sangre cambia: el cuerpo experimenta una fuerte falta de oxígeno.
3. En la tercera etapa, debido a una fuerte falta de oxígeno en el cuerpo, se desarrolla un coma que a menudo termina en la muerte.

Principios del tratamiento del asma bronquial

Desafortunadamente, actualmente es imposible curar completamente el asma bronquial. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida del paciente tanto como sea posible. Para determinar el tratamiento óptimo en cada caso, se han desarrollado unos criterios de control del asma bronquial:

1. Corriente controlada:
   • no hay exacerbaciones;
   • los síntomas diurnos están completamente ausentes o se repiten menos de 2 veces por semana;
   • sin síntomas nocturnos;
   • la actividad física del paciente no está limitada;
   • la necesidad de medicamentos broncodilatadores es mínima (menos de 2 veces por semana) o no existe en absoluto;
   • los indicadores de la función de la respiración externa estaban dentro del rango normal.
2. El control de la enfermedad es parcial: cada semana se observa cualquiera de los signos.
3. El curso no está controlado: se observan 3 o más signos cada semana.

Basado en el nivel de control del asma y tratamiento recibido por los pacientes en este momento, se determinan las tácticas de tratamiento adicional.

Tratamiento etiológico

El tratamiento etiológico es la exclusión del contacto con alérgenos que causan convulsiones o una disminución de la sensibilidad del cuerpo a ellos. Esta direccion el tratamiento solo es posible en el caso de que las sustancias que causan hipersensibilidad bronquial se conozcan de manera confiable. Sobre el Etapa temprana asma bronquial, la exclusión completa del contacto con el alérgeno a menudo conduce a una remisión estable de la enfermedad. Para minimizar el contacto con posibles alérgenos, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• si sospecha, en la medida de lo posible, reduzca los contactos con ella hasta un cambio de residencia;
• en caso de alergia al pelo de las mascotas, no los obtenga y no los contacte fuera del hogar;
• si es alérgico al polvo de la casa, retire los juguetes de peluche, las alfombras y las mantas acolchadas de la casa; cubra los colchones con material lavable y regularmente (al menos una vez por semana) realice su limpieza en húmedo; mantenga los libros en estantes acristalados, realice regularmente una limpieza húmeda en el apartamento: lave los pisos, limpie el polvo;
• si es alérgico a los alimentos, no los use ni otros productos que puedan aumentar los síntomas de las alergias;
• en caso de riesgos laborales - cambiar de trabajo.

Paralelamente a la implementación de las medidas anteriores, el paciente debe tomar medicamentos que reduzcan los síntomas de las alergias: antihistamínicos (medicamentos a base de loratadina (Lorano), cetirizina (Cetrin), terfenadina (Telfast)).

Durante el período de remisión estable en el caso de un asma de naturaleza alérgica comprobada, el paciente debe contactar con el centro de alergia para la hiposensibilización específica o inespecífica:

• la hiposensibilización específica es la introducción en el cuerpo de un alérgeno enfermo en dosis que aumentan lentamente, comenzando con las extremadamente bajas; por lo tanto, el cuerpo se acostumbra gradualmente a los efectos del alérgeno: la sensibilidad disminuye;
• la hiposensibilización no específica consiste en la administración subcutánea de dosis que aumentan lentamente de una sustancia especial: la histoglobulina, que consiste en histamina (mediador de alergia) y gammaglobulina en sangre humana; como resultado del tratamiento, el cuerpo del paciente produce anticuerpos contra la histamina y adquiere la capacidad de reducir su actividad. Paralelamente a la introducción de histoglobulina, el paciente toma absorbentes intestinales (Atoxil, Enterosgel) y adaptógenos (tintura de ginseng).

Terapia sintomática

La inhalación de salbutamol o cualquier otro broncodilatador ayudará a relajar los músculos de los bronquios y eliminará un ataque de asma.

Los remedios sintomáticos o medicamentos de emergencia son necesarios para detener un ataque agudo de broncoespasmo. Los representantes más destacados de los fondos utilizados para este propósito son los agonistas β 2 de acción corta (salbutamol, fenoterol), los anticolinérgicos de acción corta (bromuro de ipratropio), así como sus combinaciones (fenoterol + ipratropio, salbutamol + ipratropio). Estos fondos son los fármacos de elección cuando se inicia un ataque de asfixia, capaces de debilitarlo o prevenirlo.

Terapia básica del asma bronquial

Con esta enfermedad, para lograr el máximo control sobre ella, es necesaria la ingesta diaria de medicamentos que reducen la inflamación en los bronquios y los expanden. Estos medicamentos pertenecen a los siguientes grupos:

• (beclometasona, budesonida);
• glucocorticosteroides sistémicos (prednisolona, ​​metilprednisolona);
• agonistas β 2 inhalados (broncodilatadores) de acción prolongada (salmeterol, formoterol);
• cromonas (cromoglicato de sodio - Intal);
• modificadores de leucotrienos (Zafirlukast).

Los más efectivos para la terapia básica del asma bronquial son los glucocorticosteroides inhalados. La vía de administración en forma de inhalación le permite lograr el máximo efecto local y al mismo tiempo evitar los efectos secundarios de los glucocorticosteroides sistémicos. La dosis del fármaco depende de la gravedad del curso de la enfermedad.

En el caso de un curso severo de asma bronquial, se pueden prescribir glucocorticosteroides sistémicos al paciente, sin embargo, el período de su uso debe ser lo más corto posible y las dosis deben ser mínimas.

Los agonistas β 2 de acción prolongada tienen un efecto broncodilatador (es decir, dilatan los bronquios) durante más de 12 horas. Se prescriben cuando la terapia con dosis medias de glucocorticoides inhalados no ha permitido lograr el control de la enfermedad. En este caso, en lugar de aumentar al máximo la dosis de hormonas, además de ellas, se prescriben broncodilatadores de acción prolongada. Desarrollado actualmente preparaciones combinadas(fluticasona-salmeterol, budesonida-formoterol), cuyo uso permite lograr el control del asma bronquial en la gran mayoría de los pacientes.

Las cromonas son fármacos que provocan una serie de reacciones químicas resultando en una reducción de los síntomas de la inflamación. Se utilizan para el asma bronquial persistente leve y son ineficaces en etapas más graves.

Los modificadores de leucotrienos son un nuevo grupo de medicamentos antiinflamatorios que se usan para prevenir el broncoespasmo.

Para el control exitoso del asma bronquial, los llamados terapia escalonada: cada etapa implica una determinada combinación de fármacos. Con su efectividad (lograr el control de la enfermedad), pasan a un escalón más bajo (más terapia de luz), con ineficiencia: un paso más alto (tratamiento más severo).

1. 1 paso:
   • tratamiento "a pedido" - sintomático, no más de 3 veces por semana;
   • agonistas β2 inhalados de acción corta (Salbutamol) o cromonas (Intal) antes de la exposición anticipada al alérgeno o el ejercicio.
2. 2 pasos Terapia sintomática y 1 terapia básica diaria:

• corticosteroides inhalados en dosis bajas, o cromonas, o un modificador de leucotrienos;
• agonistas β 2 inhalados de acción corta si es necesario, pero no más de 3-4 veces al día;
• si es necesario, cambiar a dosis medias de corticoides inhalados.

1. 3 pasos. Terapia sintomática más 1 o 2 terapias básicas diarias (elija una):

• en dosis altas;
• una dosis baja diaria de glucocorticoide inhalado más un agonista β 2 inhalado de acción prolongada;
• dosis bajas de glucocorticoides inhalados diariamente más modificador de leucotrienos;
• agonistas β 2 inhalados de acción corta según sea necesario, pero no más de 3-4 veces al día.

1. 4 pasos. Al tratamiento correspondiente al estadio 3 se le añaden comprimidos de corticoides en un mínimo dosis posible cada dos días o todos los días.

Terapia con nebulizador

Es un dispositivo que convierte un líquido en un aerosol. especialmente indicado para personas que padecen enfermedades pulmonares crónicas - asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Los beneficios de la terapia con nebulizador son:

• no es necesario coordinar la inspiración con la inhalación producto medicinal;
• entrega rápida de la droga al destino;
• la inhalación no requiere inspiración forzada, por lo que es fácilmente accesible para niños, ancianos y pacientes agotados;
• puede ingresar una gran dosis de la droga.

Entre los medicamentos destinados al tratamiento del asma bronquial, se encuentran aquellos que están indicados para su uso con un nebulizador. Si el paciente tiene la oportunidad de usar este dispositivo para el tratamiento, no lo descuide.

Tratamiento del estado asmático

Los efectos antiinflamatorios y descongestionantes más potentes los proporcionan los fármacos del grupo de los glucocorticoides, por lo tanto, en el caso del estado asmático, se utilizan principalmente: se administran grandes dosis del fármaco por vía intravenosa, repitiendo la inyección o infusión cada 6 horas. . Cuando el paciente mejora, la infusión continúa, sin embargo, la dosis de la hormona se reduce a una dosis de mantenimiento: se administran 30-60 mg cada 6 horas.

Paralelamente a la introducción de la hormona, el paciente recibe oxigenoterapia.

Si el estado del paciente no mejora durante la administración de un glucocorticoide, se administran efedrina, adrenalina y eufillin, así como soluciones de glucosa (5%), bicarbonato de sodio (4%) y reopoliglyukin.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones, se utilizan inhalaciones de heparina y oxígeno humidificado.

En el caso de que lo anterior medidas medicas son ineficaces, y la dosis de hormonas aumenta 3 veces en comparación con el original, se lleva a cabo lo siguiente:

• el paciente está intubado (se inserta un tubo especial a través de la tráquea a través del cual respira),
• transferir a ventilación artificial pulmón,
• los bronquios se lavan con una solución tibia de cloruro de sodio, seguido de succión de la mucosidad; se realiza un saneamiento.

Otros tratamientos

uno de los muy metodos efectivos el tratamiento del asma bronquial es la espeleoterapia - tratamiento en cuevas de sal. Los factores terapéuticos en este caso son un aerosol de cloruro de sodio seco, un régimen de temperatura y humedad constante, un contenido reducido de bacterias y alérgenos en el aire.

En la fase de remisión, se pueden usar masajes, endurecimiento, acupuntura (más sobre esto en nuestro artículo).

Prevención del asma bronquial

método prevención primaria Esta enfermedad es una recomendación para no casarse con personas con asma, porque sus hijos tendrán un alto riesgo de desarrollar asma bronquial.

Para prevenir el desarrollo de exacerbaciones de la enfermedad, es necesario llevar a cabo una prevención adecuada y oportuna, así como excluir o minimizar el contacto con posibles alérgenos.