La apendicitis es una de las enfermedades más comunes y, quizás, más peligrosas de los órganos. sistema digestivo. El peligro de la apendicitis radica en su transitoriedad y la aparición de complicaciones graves. Si la cirugía no se realiza a tiempo, esto puede conducir a resultado letal. Según las estadísticas, aproximadamente una de cada diez personas en el planeta tuvo que lidiar con esta enfermedad. Para reconocerlo a tiempo, es necesario conocer los primeros síntomas de la apendicitis.

A pesar del rápido desarrollo de la medicina moderna, lamentablemente los médicos no pueden determinar la causa exacta del desarrollo de la enfermedad. Solo se sabe que son necesarias dos condiciones para la aparición de la apendicitis. En primer lugar, en los intestinos del paciente debe estar presente bacteria patogénica. En segundo lugar, se debe sellar la luz del apéndice. El bloqueo puede ser causado, por ejemplo, heces(puede desarrollar obstrucción intestinal mecánica), varios cepillos o semillas, por lo que si eres fanático de las semillas, entonces aumentan las posibilidades de bloqueo del apéndice y, como resultado, la inflamación del apéndice.

¡En una nota! Tragar objetos pequeños, como partes de juguetes, también suele provocar el desarrollo de apendicitis. Esta es una causa común de patología en los niños.

También existe una teoría infecciosa del desarrollo, pero no ha sido confirmada. Según esta teoría, ciertas enfermedades de carácter infeccioso pueden provocar el desarrollo de apendicitis. Estos incluyen fiebre tifoidea, salmonelosis, disentería, botulismo, etc.

tipos de enfermedad

En medicina, se distinguen los siguientes tipos de apendicitis:

• catarral. Acompañado de infiltración de la membrana mucosa del apéndice. Por regla general, este tipo de apendicitis no se acompaña de síntomas severos por lo tanto, los médicos rara vez recurren a la intervención quirúrgica;
• superficie. Ocurre cuando hay una violación de la circulación sanguínea en el cuerpo, por lo que sufre sistema nervioso paciente. La apariencia superficial de la apendicitis se acompaña de intoxicación del cuerpo del paciente y dolor intenso;
• flemón. A diferencia de forma catarral enfermedades en las que solo se ven afectadas las capas superiores del órgano, con el desarrollo de apendicitis flemonosa, se produce infiltración de todas las capas de la membrana y el pus comienza a acumularse en la cavidad del apéndice. mal o trato inoportuno patología puede conducir al desarrollo apendicitis ulcerosa, en el que aparecen pequeñas llagas en la superficie del órgano inflamado. En el proceso de desarrollo de la enfermedad, la inflamación se extiende a otros órganos internos del paciente;
• gangrenoso. Este es el tipo más grave de apendicitis, que puede convertirse en peritonitis para un paciente. En una etapa temprana de desarrollo, todas las células del órgano afectado mueren, el paciente sufre hinchazón, debilidad general del cuerpo y taquicardia. Si sospecha el desarrollo de esta forma de la enfermedad, es necesario realizar una operación lo antes posible.

El desarrollo de cualquier forma de apendicitis es siempre un gran riesgo y peligro para la salud, por lo que la enfermedad debe tratarse a tiempo y hasta el final. Esta es la única forma de evitar las desagradables consecuencias de la patología, así como de garantizar rápida recuperación después de cirugía.

Primeros síntomas

Uno de los principales síntomas de la apendicitis es un dolor agudo en el abdomen. Pero, además del dolor, el paciente puede experimentar dispersión, fiebre, ataques de náuseas y vómitos. Veamos cada uno de estos síntomas por separado.

Dolor en el abdomen

Este es un síntoma típico de esta enfermedad, pero el dolor puede presentarse no solo en la zona del plexo solar, sino también en cualquier otro punto del abdomen del paciente. Puede haber dolor de diferente naturaleza e intensidad. Al cabo de unas horas, se desplaza ligeramente hacia la derecha, es decir, hacia la zona de proyección del apéndice inflamado. Al cambiar de posición corporal o al toser dolor puede intensificarse.

Episodios de náuseas

Con apendicitis, el paciente, junto con el dolor, tiene ataques de náuseas con y sin vómitos. Este es un tipo de reflejo del cuerpo al dolor resultante en el abdomen. Junto con las náuseas, el apetito del paciente desaparece, aparece una debilidad general del cuerpo. Incluso con el estómago vacío, pueden ocurrir vómitos, y el vómito en sí es una mucosidad amarilla.

Fiebre

La temperatura corporal elevada es una condición común para un paciente con apendicitis. Como regla general, la temperatura no supera los 37,5-38 grados, aunque en casos raros puede ser más alta. Aparece después de la aparición del dolor abdominal.

La intoxicación del cuerpo suele ir acompañada de dispepsia o de un trastorno en el acto de defecar. El paciente tiene diarrea o estreñimiento. Paralelamente a esto, la vejiga también está involucrada en la patogenia, lo que provoca una necesidad frecuente de orinar. La orina tiene un color oscuro característico.

A qué prestar atención

En la mayoría de los casos, después de diagnosticar la apendicitis, el médico prescribe una operación al paciente, durante la cual se extirpa el apéndice inflamado. Este procedimiento es parte de la atención médica de emergencia para el paciente, por lo que debe estar familiarizado con todos los signos de patología, y no solo con los más comunes. Si aparecen, póngase en contacto con su médico inmediatamente. A continuación se presentan síntomas adicionales de la enfermedad.

Mesa. Cómo determinar el desarrollo de apendicitis.

pasos, foto	Descripción de las acciones
	Asegúrese de considerar los signos secundarios de la enfermedad. El paciente a menudo es atormentado por tenesmo, incapacidad para expulsar gases, temblores del cuerpo. La mayoría de estos signos se asemejan al cuadro clínico de otras enfermedades, como la gastroenteritis viral.
	Los síntomas menos comunes también deben ser escuchados, ya que, por regla general, ayudan a reconocer la enfermedad incluso antes. Etapa temprana desarrollo. A veces, el paciente puede verse atormentado por episodios de vómitos incluso antes del inicio del dolor en la cavidad abdominal. Además del dolor al orinar, también puede ocurrir dolor intenso en el recto.
	Como regla general, en los adultos, el apéndice se ubica en el lado derecho del abdomen, pero en las mujeres durante el embarazo, el órgano puede ser ligeramente diferente. Existe una "banda de dolor", que se extiende desde el ombligo hasta la ubicación del apéndice. El dolor agudo en esta área indica el desarrollo de la enfermedad, por lo que a la primera señal debe ir al hospital.
	Presione ligeramente en el lado derecho de su abdomen con los dedos. si has aparecido sintomas de ansiedad, pero aún no está seguro del diagnóstico, entonces la palpación ayudará a disipar todas las dudas. Al presionar en la parte inferior del abdomen, puede producirse un dolor leve. Si no se puede tocar en absoluto debido al dolor intenso, definitivamente se trata de apendicitis y debe llamar a una ambulancia de inmediato. Lo mismo se aplica al dolor que ocurre cuando se debilita después de la presión.
	Por lo general, cuando presiona la cavidad abdominal, los dedos se profundizan un poco; esta es una condición normal. si un abdomen demasiado firme y elástico, esto puede indicar hinchazón, un síntoma común apendicitis aguda. A veces, el dolor puede ocurrir sin pérdida concomitante de apetito y temperatura elevada. No significa que tengas apendicitis. Hay muchos varias enfermedades acompañado de molestias en la cavidad abdominal.
	Otro la direccion correcta determinar si tiene apendicitis. Para ello, es necesario caminar unos metros con una postura erguida. Si experimenta un dolor intenso al caminar, esto indica un apéndice inflamado. En este caso, es imposible retrasar la intervención médica. Pero antes de que lleguen los médicos, también puede aliviar un poco el dolor de estómago acurrucándose en posición fetal. Esto no lo aliviará del dolor por completo, pero lo aliviará un poco.

Si sospecha el desarrollo de apendicitis, es imposible retrasar el tratamiento, debe consultar inmediatamente a un médico para obtener ayuda. Él, después de realizar un examen de diagnóstico, prescribirá una operación. No se recomienda estrictamente la automedicación.

Extirpación del apéndice - operación

Si está seguro del diagnóstico

¿Qué hacer si tienes un apéndice inflamado? En tales casos, se deben seguir instrucciones claras.

Paso 1. Hasta que llegue el médico, no puede eliminar los síntomas de la apendicitis por su cuenta. Incluso si el dolor en el abdomen es insoportable, se desaconseja tomar analgésicos o laxantes. Tampoco puede comer nada antes de ser examinado por un médico, de lo contrario, los cirujanos se verán obligados a realizar una aspiración, durante la cual se extrae todo el contenido del estómago. También es imposible usar una almohadilla térmica caliente, ya que esto puede provocar una ruptura del apéndice, lo que conlleva graves consecuencias.

Paso 2 Si es posible, visite el hospital por su cuenta, sin esperar a que venga el médico tratante. Esto ahorrará un tiempo valioso. Cuando llegue al hospital, describa cualquier síntoma que tenga. Hágales saber de inmediato que lo más probable es que tenga apendicitis. El hecho es que la admisión de pacientes en las clínicas se lleva a cabo de acuerdo con el grado de urgencia, y si nadie sabe acerca de su enfermedad, el tratamiento no comenzará tan pronto.

Paso 3 Es posible que se necesiten procedimientos adicionales para confirmar el diagnóstico. Éstos incluyen tomografía computarizada, procedimiento de ultrasonido, análisis de orina y analisis generales sangre. Esto no significa que deba pasar por todas estas pruebas y procedimientos. Como regla general, varios de ellos son suficientes para establecer con precisión el diagnóstico, por lo que el paciente debe estar preparado para esto.

Paso 4 Después de que el médico, basado en los resultados de las pruebas, haga un diagnóstico, prescribirá al paciente una operación quirúrgica. se lleva a cabo bajo anestesia general, durante el procedimiento, los médicos extraen el apéndice. Según el método de extracción, puede quedar una cicatriz pequeña o grande en la piel del paciente, que recuerda esta dolorosa experiencia.

Paso 5 Para recuperarse después de la cirugía, debe seguir el régimen prescrito por el médico. En primer lugar, debe revisar su dieta para el período de recuperación. Por el uso de alimentos pesados ​​​​y demasiado sólidos, es recomendable rechazarlos por un tiempo. No se recomienda beber agua ni comer nada durante las 24 horas posteriores al procedimiento. Trate de relajarse lo más posible en el primer tiempo después de la operación, evite las cargas pesadas y el estrés. Haga todo lo posible para acumular energía; aún le será útil.

¡En una nota! Si tiene algún problema, asegúrese de consultar a un médico. A veces puede experimentar mareos, náuseas o dolor de cabeza. La manifestación de cualquier síntoma que esté relacionado de alguna manera con la apendicitis, especialmente después de la extirpación quirúrgica del apéndice, debe ser una razón para visitar el consultorio del médico.

Como conclusión

Ignorar los síntomas de apendicitis o el acceso intempestivo al hospital puede resultar en la necesidad de que el paciente use medios especiales para el cuidado del estoma (bolsa de colostomía) durante varios meses o incluso años. Una ruptura del apéndice suele ser fatal, por lo que no debes dudar en contactar con un médico cuando aparezcan los síntomas característicos de la apendicitis.

Si el médico lo envió a casa después del examen y después de eso los síntomas empeoraron, regrese inmediatamente para un segundo examen. A veces, el dolor puede aumentar constantemente y no disminuir hasta la operación misma.

Video - Cómo reconocer los primeros signos de apendicitis

La apendicitis aguda es una patología común en adultos y el motivo más frecuente de cirugía. A pesar de los grupos de riesgo para esta patología conocidos desde hace mucho tiempo entre la población, ninguna persona está asegurada contra la apendicitis aguda, excepto aquellas a las que ya se les ha extirpado el apéndice.

Sin exagerar, podemos decir que esta enfermedad la escuchan todos los habitantes del planeta, y muchas personas conocen los principales síntomas. Tal vigilancia no es superflua, ya que en el caso de la apendicitis aguda, un poco de retraso puede provocar graves complicaciones de salud.

El acceso oportuno a los médicos, por el contrario, provoca un pronóstico favorable, tanto en términos de volumen de intervención quirúrgica como en términos de tiempo de recuperación después de la extracción del apéndice. Por cierto, la posibilidad de extirpación laparoscópica del apéndice, que se ha practicado en los últimos años, permite que la operación se realice sin una cicatriz notable, como se hacía antes.

Grupos en riesgo

La exacerbación de la apendicitis puede ocurrir a cualquier edad. Los grupos de riesgo son niños mayores de 5 años, adultos de 20 a 30 años, mujeres embarazadas. La patología es igualmente característica de la mujer y el hombre. Muy raramente, la apendicitis ocurre en niños pequeños, lo que se explica por la característica anatómica relacionada con la edad del apéndice, que tiene la forma de un embudo y se vacía fácilmente, y el débil desarrollo del aparato linfoide del proceso.

Rara vez en mesa de operaciones Las personas mayores también se caen, ya que el tejido linfoide en la vejez sufre un desarrollo inverso. Sin embargo, esto no significa en absoluto que estos grupos de población estén asegurados contra la exacerbación de la apendicitis: un paciente de cualquier edad con sospecha de apendicitis está sujeto a un examen completo.

Causas de la apendicitis aguda en adultos

Hay varias razones que provocan el desarrollo de apendicitis aguda:

Científicos españoles estudiaron 3.000 casos de apendicitis aguda y concluyeron que en casi el 40% de los casos un ataque de apendicitis fue provocado por el uso de semillas fritas o chips, con mayor frecuencia en niños menores de 14 años.

Los primeros signos de apendicitis en adultos, la etapa de desarrollo de la enfermedad.

Los síntomas de apendicitis en adultos, característicos del curso típico de apendicitis, tienen ciclos y manifestaciones correspondientes a la progresión del proceso patológico. ¿Cuáles son los primeros signos de apendicitis en adultos?

Etapa de apendicitis catarral (primeras doce horas)

Un cuadro típico de apendicitis comienza con malestar y dolor en el estómago, a menudo por la tarde o por la noche. Muy a menudo, estos dolores se asemejan a las manifestaciones de la gastritis y no son intensos, son de naturaleza sorda, por lo que las personas no les dan mucha importancia. En el mismo período, aparecen las náuseas y se produce un único vómito. Se cree que las náuseas en la apendicitis son de naturaleza refleja y, a menudo, en las personas mayores este síntoma puede ser leve, lo que a veces conduce a un diagnóstico tardío.

Unas horas más tarde, el dolor se traslada a la parte inferior derecha del abdomen (con la ubicación del apéndice en el lado derecho). La naturaleza de los dolores cambia: se vuelven apremiantes y pulsantes con una intensidad creciente. Puede ocurrir diarrea, la micción se vuelve más frecuente. La condición subfebril ocurre con un ligero aumento adicional de la temperatura por encima de 37 C.

Gradualmente, dentro de las seis a doce horas desde el inicio de la enfermedad, se desarrollan síntomas típicos intoxicación general del cuerpo: debilidad, palpitaciones, malestar general. El dolor se vuelve insoportable y aún más intenso.
El abdomen en esta etapa permanece blando, pero doloroso cuando se presiona en el lado derecho.

Esta etapa se considera la más favorable para la cirugía, pero la mayoría de los pacientes acuden al médico más tarde.

Etapa de apendicitis flemonosa (final del primer día)

Durante este período, los dolores están claramente localizados en la región ilíaca de la derecha, son pulsátiles y de sensación intensa. Presente sentimiento constante náuseas, taquicardia hasta 90 latidos por minuto. La temperatura fluctúa dentro de los 38 C. Al examinar el abdomen, se nota el retraso del lado derecho durante la respiración. El abdomen se vuelve tenso en la parte inferior derecha, lo que indica el comienzo de la transición del proceso inflamatorio al peritoneo. En esta etapa, todo se vuelve positivo. síntomas de diagnóstico(deslizante, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovsing) y el diagnóstico se vuelve obvio.

En esta etapa, el paciente se sube con mayor frecuencia a la mesa de operaciones.

Etapa de apendicitis gangrenosa (segundo o tercer día)

En esta etapa, hay un alivio imaginario del dolor: se produce la muerte. terminaciones nerviosas apéndice, lo que conduce a una disminución de la sensibilidad. Al mismo tiempo, aumentan los síntomas de intoxicación general del cuerpo: aparece una taquicardia pronunciada, pueden ocurrir vómitos. La temperatura desciende, a veces incluso por debajo de los 36 C. El abdomen está hinchado, no hay peristaltismo. La palpación del área de localización del apéndice causa dolor intenso.

Etapa de apendicitis perforada (final del tercer día)

El momento de la perforación de la pared del apéndice se acompaña de dolor agudo, localizado en la parte inferior derecha del abdomen, con intensidad creciente. No hay periodos de alivio, el dolor es permanente. Hay vómitos repetidos. El paciente experimenta taquicardia severa, el abdomen se hincha y se tensa, el peristaltismo está completamente ausente. placa blanca se vuelve marrón en la lengua. La temperatura corporal se eleva a valores críticos. El resultado de la perforación del apéndice es una peritonitis difusa purulenta o un absceso local.

Cabe señalar que los términos y etapas indicados de la progresión de la apendicitis son condicionales, tal vez un curso latente o fulminante de la enfermedad.

Formas atípicas de apendicitis y sus síntomas.

En algunos casos, clásico. cuadro clinico ausente, pero el proceso patológico se desarrolla en el cuerpo. Hay varias formas atípicas de apendicitis.

El empiema es una forma rara de la enfermedad, caracterizada por la manifestación de un síntoma de dolor inmediato en la región ilíaca derecha con menor intensidad y un lento aumento de los síntomas. Síntomas de intoxicación calor, escalofríos, debilidad) se observan solo entre 3 y 5 días desde el inicio de la enfermedad.

Apendicitis retrocecal(5-12% de los casos). Se caracteriza por síntomas iniciales leves de irritación peritoneal, aumentos elevados de temperatura y predominio de heces semilíquidas con mucosidad en la sintomatología. A veces, los pacientes solo experimentan dolor en la parte inferior de la espalda, que se irradia hacia el muslo derecho.

Apendicitis pélvica característico del sexo femenino (9-18% de los casos). Hay una violación de la micción (disuria), diarrea con moco, los síntomas de irritación peritoneal e intoxicación (temperatura) no son muy pronunciados. El dolor se siente en la parte inferior del abdomen, que se irradia al ombligo.

Apendicitis subhepática caracterizado por dolor en el hipocondrio derecho.

Apendicitis del lado izquierdo- caracterizado por un cuadro clínico clásico, pero con localización del dolor en el triángulo ilíaco izquierdo. Por lo tanto, la pregunta de qué lado duele la apendicitis a la derecha o a la izquierda es una respuesta ambigua. La apendicitis del lado izquierdo ocurre en 2 casos cuando el ciego está hiperactivo o cuando la persona tiene una posición invertida órganos internos.

Apendicitis en el embarazo la segunda mitad del embarazo se caracteriza por una severidad moderada del síntoma de dolor con localización del dolor más cerca del hipocondrio derecho, una reacción de temperatura ligeramente pronunciada y síntomas leves de irritación peritoneal.

Síntomas de la apendicitis crónica

La apendicitis con fugas crónicas en adultos se registra muy raramente, no más del 1% de todos los casos. Los síntomas se caracterizan solo por dolores recurrentes ocasionales que se agravan al toser, caminar. Cuando ocurre una recurrencia de la apendicitis crónica, sus síntomas son idénticos a los de la apendicitis aguda, la temperatura corporal puede ser subfebril o normal. El cuadro clínico se asemeja a la pielonefritis, úlcera péptica, colecistitis crónica, ginecológica crónica y otras enfermedades de los órganos abdominales.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de apendicitis aguda se realiza sobre la base de:

• datos de entrevistas de pacientes;
• datos del examen físico;
• investigación de laboratorio sangre (leucocitosis en dinámica);
• datos del examen de ultrasonido de la cavidad abdominal ( especialistas estadounidenses considerar la ecografía como un método poco informativo para determinar la apendicitis, que tiene muchos errores diagnósticos, recomendándose la TC);
• reacción de temperatura

Es necesario diferenciar esta patología de la gastroenteritis aguda y pancreatitis, perforación encubierta de una úlcera de estómago o duodeno, discinesia intestinal, cólico renal, pleuroneumonía. Con una ubicación atípica del apéndice, la enfermedad se diferencia de la patología ginecológica y urológica, la colecistitis.

Ante la duda del diagnóstico se recurre a la exploración laparoscópica del apéndice. Este procedimiento de diagnóstico le permite establecer con precisión el diagnóstico y, si se confirma, proceder inmediatamente a la apendicectomía laparoscópica.

Tratamiento de la apendicitis aguda

La eliminación del apéndice inflamado es una táctica de tratamiento generalmente aceptada. Cuando se extrae el apéndice en una etapa temprana de la enfermedad, se realiza una operación laparoscópica mínimamente invasiva. Con el desarrollo de síntomas de peritonitis, está indicada la cirugía abdominal. A veces, la operación comienza con la laparoscopia y termina con una operación de cavidades (cuando el proceso inflamatorio va más allá del proceso).

El postoperatorio tiene un promedio de 7 a 10 días y depende del volumen de la cirugía, la etapa del proceso patológico y complicaciones postoperatorias. Cuanto antes se realice una apendicectomía (idealmente en la etapa catarral), más pronto el paciente podrá volver a sus actividades normales de la vida. Por lo tanto, ante la menor sospecha de apendicitis, es imposible retrasar la visita a un médico.

El tratamiento conservador se usa muy raramente con síntomas leves de apendicitis e intoxicación y la presencia de contraindicaciones para la cirugía. Con la progresión del proceso, en cualquier caso, se elimina el apéndice.

En occidente se practica la antibioticoterapia intravenosa, que se inicia lo antes posible (ver). En nuestro país, la antibioticoterapia está indicada en el postoperatorio.

Pronóstico y complicaciones de la apendicitis aguda

Las complicaciones de la apendicitis aguda incluyen: absceso abdominal limitado, infiltrado apendicular, peritonitis difusa y pileflebitis.

Con una apendicectomía oportuna, el pronóstico es favorable. Si la apendicitis se complica con peritonitis, una más extensa Intervención quirúrgica con el drenaje posterior de la cavidad abdominal y una terapia antibiótica seria, se alarga el período de recuperación.

Si una persona no solicita atención médica, la enfermedad está cargada fatal de peritonitis e intoxicación aguda del cuerpo. Muy raramente, la apendicitis se resuelve espontáneamente con la formación infiltrado inflamatorio. Sin embargo, no debe contar con esto, ya que en el futuro tal resultado de apendicitis aguda se convierte en la formación de procesos adhesivos y focos de inflamación en la cavidad abdominal.

¡Cualquier dolor agudo en el abdomen, agravado por la tos, el movimiento, acompañado de fiebre leve, náuseas, diarrea o estreñimiento, así como tensión involuntaria de los músculos abdominales, es motivo para consultar inmediatamente a un médico!

La inflamación del apéndice del ciego se llama apendicitis. La enfermedad se caracteriza por una variedad y complejidad de síntomas. El texto contiene información sobre lo que necesita saber sobre la apendicitis, cómo determinar de forma independiente los signos de la apendicitis, a qué síntomas presta atención el médico en el diagnóstico diferencial de la enfermedad. Se muestran las características de los síntomas del apéndice en hombres, niños, mujeres, incluidas las mujeres embarazadas.

¿Qué es la apendicitis?

- un diagnóstico común de patologías quirúrgicas. La inflamación del apéndice se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 40 años. La incidencia de hombres de la misma edad es dos veces menor. A la edad de 12 a 20 años, los niños y los jóvenes se enferman con más frecuencia.

El principal método de tratamiento. forma aguda enfermedades - extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía).

Más de un millón de estos se fabrican anualmente en el país. operaciones quirúrgicas. Las complicaciones en las etapas del tratamiento se detectan en aproximadamente el 5% de los pacientes jóvenes operados y el 30% de los pacientes de edad avanzada. La principal causa de complicaciones es la peritonitis.

Si no se lleva a cabo una terapia activa, la peritonitis aguda se desarrolla dentro de uno o dos días.

Las complicaciones a menudo son el resultado de una idea vaga de una persona signos peligrosos apendicitis, demora, demora en acudir al médico, arrogancia en el resultado favorable de la patología después de la eliminación de sensaciones desagradables.

La apendicitis es una enfermedad insidiosa

Se manifiesta por dolor en el abdomen, náuseas, trastorno de la defecación (o). Se observan síntomas similares con:

intoxicación, envenenamiento;

infecciones, inflamación del tracto gastrointestinal;

infecciones, inflamación de los órganos genitales femeninos y masculinos;

inflamación, infecciones de los riñones, uréteres, Vejiga;

obstrucción del duodeno;

rupturas de las arterias de la cavidad abdominal, otros.

En medicina, existe un término - ""síndrome de abdomen agudo"", que combina condiciones patológicas acompañado de dolor en la cavidad abdominal, intoxicación, fiebre.

La variedad del síndrome del abdomen agudo hace que el diagnóstico de apendicitis sea una tarea médica difícil. Durante el período de diagnóstico, el médico, según el sexo, la edad del paciente, debe excluir signos de patologías infecciosas, urológicas, ginecológicas, obstétricas, masculinas, infantiles y de otro tipo. La complejidad se suma por la ubicación inestable del órgano en la cavidad abdominal. A Gente diferente el apéndice se determina en diferentes proyecciones de la pared abdominal. Característica anatómica manifestado por una variedad de puntos salientes de dolor.

¿Dónde se localiza la apendicitis?

Casi todos los adultos conocen la ubicación de los órganos internos en el cuerpo: los pulmones. Es más difícil determinar la localización del tracto gastrointestinal. La longitud total del intestino humano, ubicado de manera compacta en la cavidad abdominal, es de 4 a 5 metros. Los hitos topográficos de la proyección del apéndice se encuentran dentro de la cruz de dos líneas imaginarias:

horizontal, desde el ombligo y alrededor del abdomen;

verticales, desde la derecha pezón de mama y abajo.

El área abdominal, a la derecha de la vertical y debajo de la línea horizontal hasta la ingle y pie derecho es la región ilíaca derecha. El suspiro derecho se considera el lugar más probable de proyección en pared abdominal apéndice vermiforme.

Desafortunadamente, este no es el único lugar donde se localiza el apéndice. Debido al largo mesenterio, el apéndice puede desplazarse, a cierta distancia, de su posición normal. Antes de la cirugía, mediante ultrasonido, el médico determina la ubicación del órgano y el acceso óptimo a él. La ubicación del órgano es importante para el cirujano y prácticamente irrelevante para el paciente.

Hasta ahora, no existe una comprensión común de las causas de la apendicitis. ¿Por qué solo una fracción de personas sufre de inflamación del apéndice? Se han propuesto varias teorías sobre las causas de la apendicitis.

El más común es el factor infeccioso. En la apendicitis aguda, se aíslan cepas patógenas coli, estafilococo aureus, estreptococos, otras bacterias piógenas. En condiciones normales, son habitantes normales del intestino. Se vuelven patógenos como resultado de la acción de causas externas o internas concomitantes.

Los principales factores que provocan el desarrollo de la microflora en la apendicitis:

obstrucción (estrechamiento) de la luz del apéndice - anomalías congénitas(curvas, estrechamientos), neoplasias, cálculos fecales, cuerpos extraños);

reacciones vasculares, defectos de alimentación de la pared intestinal vasos sanguineos que reducen el suministro de sangre a las paredes, provoca estasis de sangre y más necrosis del apéndice;

reacciones neurogénicas, ralentización del peristaltismo de las paredes intestinales, acompañadas de abundante formación de moco, expansión aguda de la luz intestinal.

La apendicitis es más probable que se desarrolle en personas que sufren de: estreñimiento, enfermedades del sistema cardiovascular, algunas enfermedades infecciosas ( formas intestinales, otras infecciones). En los hombres, la apendicitis puede ser evidencia malos hábitos, infecciones pélvicas latentes. Puede ser el resultado de una consulta ginecológica. enfermedades inflamatorias mujeres. En los niños, se desarrolla en el contexto de un estrechamiento congénito de la luz del ciego, amigdalitis severa.

Hay formas agudas y crónicas de apendicitis. La forma más común de inflamación del apéndice es aguda. Se manifiesta con síntomas pronunciados. La forma crónica es rara, los síntomas se borran.

Experimentos realizados en España demostraron que en el 40% de los casos, la apendicitis aguda fue causada por semillas fritas y chips. Suele afectar a niños menores de 14 años.

Los síntomas de la apendicitis se manifiestan principalmente por un dolor agudo en el abdomen. La patogenia habitual de la apendicitis se manifiesta por los siguientes síntomas que se desarrollan secuencialmente: dolor, náuseas, vómitos, fiebre.

Detalles de cada síntoma en el debut de apendicitis.

dolor súbito en la zona del plexo solar o por encima del ombligo - el primer síntoma más característico de una forma aguda de apendicitis. Durante este período, también es posible el dolor en el abdomen sin una localización específica. Se caracteriza por dolores de diversa intensidad (fuerte, débil) y naturaleza (constante, intermitente). Además, hay un cambio en el énfasis del dolor al suspiro derecho, es decir, a la región de la proyección topográfica del apéndice. La naturaleza del dolor es constante, la intensidad es moderada, aumenta con el movimiento, un cambio en la posición del cuerpo en el espacio.

Náuseas y vómitos. El vómito consiste en alimentos tomados previamente con una mezcla de bilis. Vómitos con el estómago vacío en forma de líquido, mucosidad color amarillo. El vómito en la apendicitis se desarrolla como un reflejo del dolor, acompañado de una disminución del apetito, a menudo uno solo.

Fiebre. Un compañero frecuente de la apendicitis es un aumento de la temperatura corporal. Por lo general, no supera los indicadores de fiebre febril (37.0-38.0 0 C).

Dispepsia. El aumento de la intoxicación se acompaña de un trastorno en el acto de defecar: dispepsia en forma de estreñimiento o heces blandas. La dispepsia ocurre en el contexto de la micción frecuente, como resultado de la participación de la vejiga en la patogénesis. El color de la orina es intenso, oscuro.

La insidiosidad de la apendicitis puede manifestarse como un debut con la prioridad de otros síntomas, en el contexto de una débil reacción al dolor. Además, el dolor puede disminuir bajo la influencia de analgésicos, así como con necrosis de la pared del apéndice.

A pesar del dolor evidente en el abdomen con apendicitis, existen dificultades con el diagnóstico.

Síntomas peligrosos de la apendicitis

Peligroso, con apendicitis, puede haber síntomas:

distraer de la enfermedad subyacente;

peritonitis incipiente.

En las mujeres, el dolor acompaña a muchos procesos inflamatorios. patologías ginecológicas, en ninos - infecciones intestinales, cólico. Signos clínicos, con inflamación del páncreas, vesícula biliar, otras patologías de la cavidad abdominal y órganos pélvicos, también se asemeja a los síntomas de la apendicitis.

Con la ayuda de métodos de diagnóstico, el médico puede distinguir fácilmente la fuente del dolor. Para facilitar el trabajo del médico, infórmele sobre enfermedades anteriores, manifestaciones inusuales del cuerpo durante el período de la enfermedad, incluidas aquellas que no están relacionadas con la patogenia principal, por ejemplo:

infecciones sexuales previamente transferidas, un posible foco microbiano oculto en el cuerpo, un provocador de apendicitis o una fuente de inflamación de los órganos urinarios;

ausencia prolongada de la menstruación en una mujer - posible signo embarazo ectópico;

heces negras - un signo de estómago o sangrado intestinal ulcera perforada;

Síntomas de vómitos

Un ataque de apendicitis aguda se acompaña de signos de náuseas y luego vómitos. El vómito, con apendicitis, tiene un carácter reflejo, coincide con el pico del dolor. Como regla, ocurre en las primeras horas, por lo tanto, los fenómenos de intoxicación no tienen un efecto significativo sobre este síntoma. La apendicitis se caracteriza por un único vómito. Los episodios repetidos de vómitos son característicos de la intoxicación del cuerpo. eso característica importante para el pronóstico de la enfermedad, indica la gravedad de la patogénesis que amenaza la vida humana. El vómito se acompaña de un aumento de la temperatura corporal.

hipertermia

Fiebre febril (37-38 0 С) síntoma característico. Más a menudo, la apendicitis ocurre en el contexto de una hipertermia moderada. temperatura para la apendicitis síntoma importante para la diferenciación de otras enfermedades similares. Con cólico intestinal, renal, la temperatura está dentro del rango normal o más bajo. A veces se observa un fenómeno interesante cuando la temperatura medida con un termómetro de mercurio ordinario en el lado derecho es 0,5-1,0 0 C más alta que la temperatura determinada en la axila izquierda. Es mejor tratar de medir la temperatura en la axila e inmediatamente después, por vía rectal. Las diferencias son más visibles.

Apendicitis en mujeres y hombres.



Apendicitis en hombres

Las técnicas de diagnóstico para detectar signos de apendicitis en niños y hombres se manifiestan:

levantamiento espontáneo del testículo derecho durante la palpación del abdomen en el suspiro derecho, cese de sentir el área de mayor dolor: el testículo desciende, ambos testículos con presión en el estómago;

dolor en el testículo derecho con ligero tirón del escroto;

Apendicitis en mujeres

A partir de los veinte años, las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse. En niñas de doce años en adelante, durante un examen clínico, es necesario tener en cuenta el estado ginecológico. El dolor agudo puede ser causado en niñas en la adolescencia por períodos dolorosos. En las mujeres, se debe excluir la inflamación de los apéndices, los ovarios, el embarazo ectópico, el aborto espontáneo y la enfermedad renal.

Apendicitis en niños del grupo de edad más joven.

Un niño de un grupo de edad más joven no permite la investigación, no puede explicar las sensaciones patológicas, el dolor se acompaña de llanto incesante, miedo. Esto introduce confusión en el diagnóstico de apendicitis.

La enfermedad se manifiesta con un inicio agudo. El dolor en la zona ilíaca derecha se determina con un truco simple: intente doblar la pierna derecha del niño por la rodilla. Intento débil, manifiesto fuerte reacción. Otra técnica de diagnóstico: después de retirar la mano del examinador, presionando el estómago, se produce una fuerte respuesta de dolor en la zona ilíaca derecha. A la palpación, el abdomen está tenso, pero no hinchado por la formación de gases.

El niño se niega a levantarse, prefiere acostarse y moverse menos. El dolor se agrava con el movimiento, correr, saltar. Al estar de pie, se nota una postura forzada para aliviar el dolor en el lado derecho del cuerpo. El vómito, a diferencia de los pacientes adultos, ocurre como resultado de una intoxicación y no es causado por dolor severo. En un niño, el vómito puede ser el primer síntoma de apendicitis, precedido de dolor.

El médico puede hacer el diagnóstico final sobre la base de métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

En los niños pequeños, la apendicitis a menudo se marca tirando de la pierna derecha hacia sí misma. La palpación simétrica del abdomen se manifiesta por una respuesta violenta al tacto en el lado derecho. Puede aplicar otros métodos similares para determinar la localización del dolor.

Síntomas clínicos de apendicitis en niños.

La temperatura alta es de 38-39 0 С, el pulso se acelera, la lengua se alinea, se asemejan a signos de infección. A la complejidad del estudio se suma la diarrea y los vómitos. En ausencia de signos de malestar intestinal, los gases pasan libremente. A veces la temperatura es normal. En este caso, una de las causas del dolor puede ser la intususcepción. intestino delgado. La invaginación es la entrada del intestino en el intestino, ocurre en los niños. Como resultado de la invaginación intestinal, se forma un manguito en el intestino que causa dolor intenso, distensión abdominal, obstrucción y vómitos. El éxito del diagnóstico depende de la atención del médico a los detalles.

Aumentó Los ganglios linfáticos, erupción, en la piel y las membranas mucosas. En casos severos, se requiere la consulta de un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas, métodos expresos de análisis de sangre de laboratorio.

Apendicitis en un niño de 5 años o más

Aproximadamente a partir de esta edad, el niño es capaz de describir sensaciones patológicas en un nivel primitivo. El cuadro clínico es el mismo que en los niños del grupo de edad más joven.

Signos iniciales de apendicitis en un niño. La localización del dolor está indicada por las posturas forzadas del niño, la tensión de la pared abdominal cuando se palpa en el lado derecho del abdomen en la región del suspiro. Moderado, lado derecho, marcha, sosteniendo la región ilíaca derecha con las manos. No intente aliviar el dolor con medicamentos, aplicando una compresa fría en el área afectada.

La palpación establece dolor, tensión de la pared abdominal en el lado derecho. Diagnóstico diferencial llevado a cabo para excluir: invasiones helmínticas, intususcepciones del intestino delgado. La localización del dolor se determina utilizando métodos indirectos que se utilizan en el diagnóstico de apendicitis en adultos.

La atenuación del dolor puede ser un síntoma formidable de perforación del apéndice. El vómito precede a la náusea, más a menudo es único.




Se presenta como un debut tranquilo. El estado general es satisfactorio. Dolor en la zona ilíaca derecha, a menudo difuso, de localización poco clara, no intenso. La temperatura es normal o ligeramente elevada.

La confusión en el diagnóstico se realiza por una posible paresia intestinal. La paresia intestinal es una condición cuando el intestino deja de funcionar, manifestada por obstrucción (vómitos, falta de defecación, distensión abdominal). El vómito en este caso ocurre cada vez que se come. El vómito contiene comida no digerida. Los métodos de diagnóstico utilizados para determinar la ubicación del dolor no están claros.

El borrado de los signos de la enfermedad no significa una patogenia fácil. En los grupos de mayor edad, las complicaciones y las muertes son más comunes.

Apendicitis en mujeres embarazadas

En los primeros meses de embarazo, la dificultad en el diagnóstico está en el nivel habitual. Las dificultades en el diagnóstico surgen después del cuarto mes de gestación, cuando el útero en crecimiento desplaza las asas intestinales. Por lo general, el apéndice se desplaza hacia la parte superior, más cerca del hígado. Por lo tanto, existe una dificultad para diferenciar la apendicitis y la inflamación de las vías biliares del hígado. A veces, la apendicitis durante el embarazo se irradia a la región del riñón derecho. La pared abdominal está tensa como consecuencia de la distensión uterina, por lo que la palpación no es una técnica diagnóstica eficaz durante el embarazo.

El diagnóstico de apendicitis en una mujer embarazada es una tarea difícil, caracterizada por muchos matices.

Métodos clínicos El diagnóstico de apendicitis en mujeres embarazadas se manifiesta por dolor:

en una posición acostada sobre el lado derecho, una consecuencia de la presión del útero sobre el foco de inflamación;

en posición supina con presión en la costilla izquierda;

Durante este período, es preferible utilizar metodos efectivos diagnóstico instrumental Ultrasonido, resonancia magnética, radiografía (la introducción de contraste para rayos X agentes farmacológicos en las cavidades que se examinan). Al confirmar la forma aguda de apendicitis, está indicada una intervención quirúrgica urgente. La edad gestacional en este caso no importa. La prioridad en la operación es preservar el embarazo.

Lista de literatura usada

El principal síntoma de la apendicitis es el dolor, que es de diversa naturaleza. Puede presentarse de manera repentina, observándose en la región lumbar, en el hemiabdomen inferior derecho y en la región epigástrica. El dolor en la mayoría de los casos aparece agudo, con menos frecuencia tirando y calambres. También aumenta con la tensión de la pared abdominal anterior al caminar y levantar objetos. Surgir malestar sobre todo por la mañana y al final de la tarde.

Síntomas comunes de la apendicitis

Falta de apetito, heces líquidas, náuseas, vómitos: todo esto se refiere a las causas más comunes de apendicitis. A menudo pueden ir acompañados de micción frecuente y dolorosa. Esto se debe al hecho de que la enfermedad progresa. La inflamación comenzó a cruzar la vejiga y el uréter.

Para reducir el dolor, puede tomar un medicamento antiespasmódico. Sin embargo, no puede beber más de 2 tabletas. Solo se permite un uso único. Es imposible reducir el dolor con compresas frías en el abdomen y usar almohadillas térmicas. Todo esto solo conducirá a un aumento de la inflamación.

El aumento de la debilidad y el malestar también es apendicitis. Los pacientes los notan cuando se observan fuertes procesos inflamatorios en el apéndice. Junto con estos síntomas, puede haber fiebre alta con escalofríos. Como regla general, no es posible reducirlo con medicamentos convencionales.

La marcha incorrecta también es un síntoma de apendicitis. Al caminar, los pacientes se inclinan hacia el lado derecho y sostienen el estómago con las manos, protegiéndolo así de conmociones cerebrales y reduciendo el dolor. Con una respiración profunda, notan dolores agudos en la región suprapúbica, que son de corta duración.

Cambio de color piel- Este es otro síntoma principal de la apendicitis. Junto con esto, el paciente puede tener un pulso débil y baja presión arterial. Al presionar el abdomen con un dedo, se produce un dolor localizado y los músculos se tensan con fuerza.

¿Qué hacer cuando te encuentras experimentando síntomas?

Si tiene uno o más de los síntomas de apendicitis, consulte a su médico lo antes posible. Es necesario someterse a un examen completo para confirmar la presencia de dicha enfermedad. Según sus resultados, quedará claro si se requiere cirugía o si la razón no radica en la presencia de apendicitis, sino en otra cosa.

La apendicitis es un proceso inflamatorio en el apéndice.
Parece una pequeña bolsa cerca de la unión de la gruesa y intestino delgado, que se asemeja al plexo de varios dedos.

El apéndice juega un papel importante en la inmunogénesis, pero no realiza una función vital. En la mayoría de los casos, la apendicitis ocurre después de la presión sobre la hernia, acompañada de un dolor intenso en la cavidad abdominal. Después de eso, el paciente necesariamente requiere asistencia médica en forma de intervención quirúrgica. Y a juzgar por las categorías de edad, las personas de 9 a 35 años sufren con mayor frecuencia esta enfermedad.

Síntomas

En la mayoría de los pacientes, la apendicitis no pasa sin dejar rastro, sienten náuseas, dolor en el abdomen, es decir, en la parte inferior del lado derecho. El dolor puede ser no solo en el costado, sino también cerca del ombligo, después de lo cual se produce el vómito.

Después de que haya transcurrido cierto tiempo, el dolor abdominal puede desaparecer por un tiempo. Si el médico diagnosticó la enfermedad, entonces, en el punto dolorido, el dolor puede desaparecer o aumentar ligeramente, y después de soltar la mano, el estómago comienza a doler mucho, la temperatura aumenta a 39 grados.

Si la apendicitis ocurre en niños en el primer año de vida, entonces el dolor puede ser no solo específicamente en el lado derecho, sino que se puede extender por todo el abdomen. ¿Qué pasa si te da apendicitis? anciano o una mujer embarazada, entonces el dolor será mucho menor y durante la cirugía no se notará tanto.

Las razones

Si la luz de la apendicitis está obstruida, una fuerte acumulación de moco interferirá con su trabajo, lo que provocará una inflamación de la membrana mucosa.

Tratamiento

Con esta enfermedad, debe consultar a un médico de inmediato, porque la ruptura del apéndice, si no se opera a tiempo, conducirá a consecuencias graves y otras enfermedades. Por ejemplo: peritonitis.

Consejo 3: Síntomas y signos de apendicitis en adultos y niños

El apéndice puede inflamarse en cualquier momento tanto en adultos como en niños. Están en riesgo las personas de 10 a 35 años, pero un ataque de apendicitis puede ocurrir a cualquier otra edad. Los signos y síntomas de este fenómeno insidioso dependen completamente del estado fisiológico general de una persona, de su género y grupo de edad.

Los síntomas y signos de apendicitis en adultos difieren notablemente de los de los niños. La mayoría de los adultos se quejan primero de dolor en el lado izquierdo del cuerpo (en el área ilion), y luego a la derecha hasta la parte inferior del abdomen. Los médicos no recomiendan centrarse solo en este signo, ya que en todas las personas la inflamación del apéndice se manifiesta de diferentes maneras.

Por ejemplo, algunas personas pueden experimentar dolor inicial en el ombligo, mientras que otras pueden experimentarlo en cualquier otra zona del cuerpo. Esto se debe a la ubicación individual del apéndice del ciego: en cada persona se forma con ligeros desplazamientos en un sentido u otro.

Uno de los signos constantes de un apéndice inflamado es dolor, agravado por la tos o el cambio de posición del cuerpo. Básicamente, una persona con un ataque de apendicitis se ve obligada a tomar una cierta posición de su cuerpo: la posición del embrión (con las piernas dobladas debajo del estómago).

El dolor hace que la pared abdominal se apriete constantemente. Presionarlo también causa algo de dolor. porque una amplia gama la propagación del dolor, los pacientes a menudo no pueden identificar exactamente dónde tienen. A menudo, un ataque de apendicitis se acompaña de náuseas, vómitos y estreñimiento. La temperatura corporal al mismo tiempo alcanza los 38 ° C.

La apendicitis se puede autodiagnosticar. Para hacer esto, en la parte inferior del abdomen a la derecha, debe presionar los dedos con bastante fuerza y ​​​​agudamente, y luego soltarlos bruscamente. Cuando se presiona, el dolor no se siente, viene inmediatamente después.

La peculiaridad de la manifestación de la apendicitis en los niños es el aumento más rápido de su procesos inflamatorios que en los adultos. Los síntomas de inflamación del apéndice vermiforme del ciego en los niños son más pronunciados, pero puede ser muy difícil para los médicos hacer un diagnóstico preciso, porque a menudo el niño no puede decir exactamente dónde le duele.

El pico de la apendicitis infantil cae con mayor frecuencia en el período de 2 a 4 años y de 7 a 9 años. en varios infancia Los signos y síntomas de la apendicitis tienen sus propias características. Por ejemplo, los niños menores de 5 años no pueden identificar la ubicación exacta del dolor, sino que se acurrucan en posición fetal y lloran en voz alta, provocando más dolor.

Los niños no permiten que los adultos les toquen la barriga, lo que indica la localización del dolor en este lugar en particular. Además, el niño tiene mucha sed y pide agua constantemente. Al mismo tiempo, la temperatura corporal aumenta, comienza un ataque de fiebre. Los médicos en este caso deben ser llamados lo antes posible.

¡Un apéndice inflamado es peligroso por su dinámica ultrarrápida! Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos y síntomas, así como ante la menor sospecha de apendicitis, se debe llamar a los médicos lo antes posible. Esto se aplica tanto a niños como a adultos.

Niños adolescencia experimentan los mismos signos y síntomas de apendicitis que los adultos, pero en la mayoría de los casos, el dolor no ocurre en el abdomen, sino en el recto, en la espalda o la columna y en el costado. Las adolescentes a menudo confunden el dolor causado por un ataque de apendicitis con trastornos en la salud de la mujer(dolor menstrual).

La apendicitis es una de las enfermedades inflamatorias más comunes de la cavidad abdominal. Diagnóstico oportuno la inflamación del apéndice, la determinación de la naturaleza del curso del proceso inflamatorio y, posteriormente, si es necesario, la cirugía oportuna para extirpar el apéndice (se llama apendicectomía) minimiza la probabilidad de complicaciones.

¿Qué es la apendicitis y dónde se encuentra el apéndice?

La apendicitis es una inflamación del apéndice (el apéndice del ciego). Esta es una pequeña formación de 10 cm de tamaño y 5-7 mm de diámetro con una única salida al ciego. Hay folículos linfáticos en las paredes del proceso y la luz de la cavidad está llena de contenido mucoso. Bajo la influencia de varios factores patógenos, el apéndice se inflama.

La operación para extirpar el apéndice se considera una intervención quirúrgica simple, mientras que la enfermedad en sí a veces es difícil de diagnosticar si la apendicitis es atípica. Pero debe poder determinar usted mismo los síntomas clásicos de la inflamación.

A menudo, los síntomas y la naturaleza del dolor pueden depender de la ubicación del apéndice de la persona en el ciego. La ubicación anatómica clásica del apéndice es cuando éste, junto con el ciego, se ubica en el ilíaco derecho. Pero encontrar un proceso puede ser diferente:

• pélvico;
• retrocecal;
• subhepático;
• medio;
• enfrente de él;
• lateral.

El apéndice también puede estar adyacente a cualquier órgano de la cavidad abdominal o pelvis pequeña (por ejemplo, a los riñones). La ubicación no estándar del apéndice es un obstáculo importante no solo durante la operación de apendicectomía (extirpación del apéndice), sino que también complica enormemente el diagnóstico.

Por qué se desarrolla la apendicitis

La etiología de la inflamación del apéndice es extremadamente multifacética. Las principales teorías del desarrollo de la apendicitis son infecciosas y vasculares. La naturaleza infecciosa, a su vez, dependiendo de la microflora patógena, puede ser específica e inespecífica.

La causa del desarrollo de apendicitis inespecífica puede ser:

• estafilococos;
• estreptococos;
• coli.

La apendicitis aguda específica puede ser causada por enfermedades infecciosas como disentería, tuberculosis, etc. Contribuye al desarrollo de inflamación y disminución de la inmunidad.

La teoría vascular de la apendicitis establece que los espasmos y la obstrucción de los vasos sanguíneos que la alimentan pueden causar inflamación del apéndice. Esto conduce a la aparición de tejido necrótico, que es el foco de la inflamación. La presencia de áreas muertas en el apéndice es un requisito previo directo para el desarrollo de apendicitis destructiva, es decir, acompañada de procesos destructivos. En el grupo de riesgo en este caso se encuentran pacientes con tendencia a la trombosis, con antecedentes de aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares.

El factor que provoca es el estrechamiento o la superposición completa de la luz del apéndice debido a la deformación del proceso o la entrada de cuerpos extraños y cálculos fecales en él, así como la invasión de helmintos y la proliferación de tejido linfoide.

Algunos científicos señalan que los "comedores de carne" tienen más probabilidades de sufrir apendicitis. Y este argumento a menudo se puede escuchar de los vegetarianos como otra prueba de la corrección de su teoría (dice que una dieta saludable es una dieta sin carne). Mientras tanto, los científicos tienen razón en que demasiada carne en la dieta aumenta el riesgo de desarrollar apendicitis, pero esto no significa que no se deba comer carne en absoluto. Contiene proteínas animales, que no se encuentran en los alimentos vegetales, y que son necesarias para el organismo. Los propios vegetarianos, debido al uso de alimentos vegetales que requieren fermentación "forzada" para la digestión, suelen tener serios problemas con el páncreas. Por lo tanto, para la salud, es suficiente elegir por ti mismo. dieta equilibrada. Pero el ayuno y los días de ayuno reducen el riesgo de desarrollar apendicitis.

Clasificación de la enfermedad y etapa del curso.

La apendicitis puede ocurrir en forma crónica y en agudo. Apendicitis crónica se divide en primaria (con antecedentes de apendicitis aguda) y secundaria (cuando hay un proceso purulento o inflamación de los órganos en la anamnesis). Clasificación de la apendicitis aguda más variada, puede ser:

• catarral;
• flemonoso;
• flemonoso-ulceroso;
• gangrenoso.

apendicitis catarral – etapa inicial Inflamación que no dura más de seis horas. Por cierto, es por eso que en las clínicas de emergencia, es decir. aquellos que reciben de emergencia pacientes ingresados ​​con síntomas de apendicitis aguda deben tener tiempo para llegar a la mesa de operaciones dentro de las seis horas posteriores al ingreso.

Sobre el flemón la etapa de inflamación ya es purulenta, apendicitis flemonosa-ulcerativa acompañado de ulceración de las paredes del apéndice. Apendicitis gangrenosa- esta es la necrosis (necrosis) de los tejidos y su descomposición. Las dos últimas formas se acompañan de perforación de la pared del apéndice, seguida de la salida de contenido purulento a la cavidad abdominal, después de lo cual hablamos de peritonitis.

Con una apendicitis aguda típica, la enfermedad comienza rápidamente, con síntomas pronunciados y, sobre todo, un síndrome de dolor, y las etapas pasan alternativamente una a otra, comenzando con catarral y terminando, si no hubo atención médica oportuna, gangrenosa. La complejidad del tratamiento (intervención quirúrgica) depende directamente de la gravedad de la etapa de apendicitis en el momento de contactar a un médico.

Síntomas de la apendicitis aguda

La primera y más síntoma principal La apendicitis es un dolor agudo e intenso en el abdomen. Como regla general, se localiza sobre el ombligo, luego se "desliza" hacia la región ilíaca derecha, donde se encuentra el apéndice inflamado. Pero el dolor también puede ser de naturaleza difusa, así como de intensidad variable. Se puede observar un alivio temporal del dolor después de tomar analgésicos.

Sobre todo, debe alertar el debilitamiento repentino o la desaparición del dolor. Esta es la primera señal de que el apéndice se ha perforado y su contenido se ha derramado en la cavidad abdominal. Después de eso, comienza la peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal) y se reanuda el dolor, pero tiene un carácter diferente. En particular, un signo de peritonitis es que el dolor renovado ya no se puede detener con analgésicos.

• náuseas;
• vómitos;
• indigestión, estreñimiento o diarrea.

La temperatura sube, pero no más de 38°C (fiebre febril). Una caída repentina de la temperatura por debajo de lo normal o un aumento rápido de la misma son síntomas peligrosos.

Los músculos del peritoneo se vuelven tensos y muy dolorosos, el dolor se intensifica con cualquier acción que cause tensión en el abdomen (risa, estornudos, etc.), puede irradiarse a la pierna derecha.

Si aparecen estos síntomas, debe llamar inmediatamente a un médico, y antes de que llegue, recuéstese, no coma ni beba nada, y en ningún caso aplique calor en el área del dolor (calentador, etc.). Esto aumentará en gran medida el riesgo de un rápido desarrollo de la inflamación de la cavidad abdominal (peritonitis).

Síntomas relacionados con la edad y otras características de la detección de apendicitis.

El grupo de edad promedio de quienes tienen más probabilidades de tener apendicitis es de 7 a 40 años. Este grupo incluye a la mayoría de los que “devolvieron los disparos” debido a una apendicitis aguda. Al mismo tiempo, la inflamación del apéndice a menudo supera a los hombres menores de 20 años y a las mujeres, de 20 a 40 años. Pero los niños muy pequeños y los ancianos se enferman de apendicitis. Y es en ellos donde los síntomas pueden ser problemáticos.

El problema de determinar los síntomas de la apendicitis en niños pequeños es el mismo que, en principio, determinar los signos de cualquier enfermedad. Los pacientes pequeños no siempre son capaces de describir claramente dónde, qué y cómo les duele, por lo tanto, se debe hacer una anamnesis de las palabras de los padres y con base en el cuadro clínico en el momento en que llega el médico, después del examen. Por cierto, solo el 30% de los niños desarrollan apendicitis según el patrón clásico, el 70% restante muestra síntomas atípicos.

En los ancianos, los síntomas pueden ser borrosos, sin dolores agudos y un marcado aumento de la temperatura. La complejidad de la definición radica en el hecho de que en este grupo, debido a cambios relacionados con la edad, la funcionalidad de algunos órganos se ve afectada, por lo tanto, en pacientes de edad avanzada, la apendicitis aguda debe determinarse en función de los datos del examen y, en muchos casos, examen de hardware. El peligro radica en el hecho de que, debido a la confusión de los síntomas, estos pacientes a menudo buscan ayuda médica tarde y son ingresados ​​​​en el hospital en estado grave. La mortalidad por peritonitis por apéndice perforado es la más alta en este grupo de edad.

Por cierto: en las personas mayores, una de las más causas comunes la aparición de apendicitis son cálculos fecales, y en niños - objetos extraños sentido de la comida (cáscaras de semillas, huesos de cereza, etc.) o pequeños objetos brillantes, por ejemplo, cuentas.

Con respecto a los síntomas en los hombres, la apendicitis aguda puede estar enmascarada por la presencia de otras enfermedades inflamatorias, por ejemplo, prostatitis u orquitis (inflamación testicular).

formas atípicas

A pacientes individuales el cuadro clínico del curso de la apendicitis es diferente del libro de texto. La apendicitis atípica ocurre en aproximadamente dos de cada diez pacientes. La diferencia con la forma clásica se debe principalmente a la variabilidad en la ubicación del apéndice, así como a la edad y las características fisiológicas individuales.

Al mismo tiempo, más de la mitad de las formas atípicas ocurren en casos de inflamación del apéndice retrocecal (detrás del ciego), hasta el 20%, en un apéndice de ubicación baja (en este caso, se realiza un examen rectal, es decir, anal). necesario para aclarar el diagnóstico), el apéndice mediano - hasta el 10% de los casos, subhepático - hasta el 5% (determinado finalmente por ultrasonido). El más raro es el apéndice del lado izquierdo, con una disposición en espejo de todos los órganos. Como los médicos notaron ingeniosamente en este caso, es posible sospechar que algo andaba mal incluso cuando el hígado no se detecta durante la palpación del lado izquierdo.

Los síntomas atípicos pueden ocurrir en ancianos, niños muy pequeños y personas muy débiles e inmunocomprometidas (es posible que no tengan fiebre u otros síntomas de apendicitis aguda).

Diagnósticos

El diagnóstico lo realiza el médico basándose, en primer lugar, en un examen de palpación del paciente, es decir, en un sondeo manual. Las sensaciones de palpación de un cirujano calificado se complementan con un análisis de sangre para detectar leucocitos. Luego viene el diagnóstico de hardware, donde el ultrasonido pertenece a la palma de la mano.

Valor examen de ultrasonido también radica en el hecho de que en este caso es posible llevar a cabo diagnóstico diferencial, observando los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña en busca de procesos inflamatorios. Lo único que la ecografía no verá es el apéndice retrocecal, porque está oculto a su ojo agudo detrás del ciego.

Pero no hay dónde esconderse de la terapia de resonancia magnética. Otra ventaja de la resonancia magnética es la ausencia de radiación dañina, que también afecta la salud de los hombres.

El método de diagnóstico ideal es la laparoscopia, cuando se inserta un dispositivo especial con sensores ópticos a través de una pequeña incisión en la pared de la cavidad abdominal. Esto le permite examinar toda la cavidad y, si es necesario, se puede extirpar el apéndice inflamado sin hacer una incisión lateral a través del mismo orificio. Las cicatrices después de tal procedimiento son casi invisibles.

Un método que los médicos unánimemente no recomiendan en el diagnóstico de apendicitis aguda es la tomografía computarizada. La irradiación, además de ser costosa, lleva mucho tiempo descifrar los datos recibidos, y en la apendicitis aguda, a veces incluso los minutos son importantes para un pronóstico favorable después de la cirugía.

¿Qué es un síntoma de un abdomen agudo?

El diagnóstico diferencial es necesario para distinguir la apendicitis aguda de otras enfermedades que tienen síntomas similares. Un conjunto de síntomas que indican procesos patológicos en la cavidad abdominal se llama vientre afilado. Puede indicar no solo apendicitis, sino también:

• obstrucción intestinal;
• trauma;
• sangrado abdominal;
• la presencia de procesos inflamatorios en el páncreas, vesícula biliar etc.;
• enfermedades del estómago y los intestinos ( úlcera péptica etc.);
• enfermedades infecciosas (hepatitis, etc.);
• infracción de una hernia, etc.

Todos se utilizan para aclarar el diagnóstico. métodos posibles, pero en este caso, lo principal es no caer en el sobrediagnóstico, cuando, por si acaso, diagnostican lo que no está. Entonces, en los viejos tiempos, el apéndice no era muy ceremonial, y ante cualquier sospecha de apendicitis aguda, el proceso se extirpaba sin aclarar el diagnóstico. En particular, tal arrogancia se explicaba por el hecho de que el apéndice se consideraba un órgano rudimentario, un remanente primitivo, completamente innecesario para los modernos. cuerpo humano. Pero más tarde, los científicos descubrieron que el apéndice juega un papel importante en la formación de la microflora intestinal beneficiosa y el desarrollo de la inmunidad.

Tratamiento y recuperación

Si se diagnostica apendicitis aguda, no se espera tratamiento conservador. Sólo cirugía, sólo apendicectomía. Si el paciente, al ingresar a Institución medica presenta síntomas de peritonitis, se realiza laparotomía y revisión de toda la cavidad abdominal con saneamiento.

Después de la operación, en ausencia de complicaciones, puede levantarse de la cama durante 3-4 días (con la bendición del médico tratante). La actividad física es necesaria para restablecer la circulación sanguínea y el peristaltismo. Pero la actividad debe ser moderada. Entonces, ya en el segundo día después de la operación, debe girar y girar gradualmente de un lado a otro. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de la enfermedad adhesiva.

Si el paciente ha sido operado de peritonitis, se inicia la actividad más tarde y se enjuaga el abdomen con antibióticos.

Para un paciente en periodo postoperatorio se determina una dieta especial con alimentos líquidos de fácil digestión, no causando flatulencia(no se recomienda beber jugos de frutas y verduras por separado).

Posibles complicaciones después de la cirugía.

Las complicaciones postoperatorias se dividen en tempranas y tardías. Los primeros incluyen:

• divergencia de los bordes de la herida;
• sangrado;
• inflamación de la cavidad abdominal.

Las complicaciones que aparecen no antes de dos semanas después de la apendicectomía se consideran tardías. Pueden ser fístulas, adherencias, obstrucción intestinal, etc.

Prevención

La principal prevención de la apendicitis es estilo de vida saludable vida (rechazo de hábitos nocivos, actividad física) y dieta equilibrada necesariamente incluyendo verduras y frutas.

La apendicitis es una de las enfermedades humanas más comunes que se tratan quirúrgicamente. Nadie está a salvo de la inflamación del apéndice, por lo que es necesario conocer los signos de la enfermedad y, ante los primeros síntomas, buscar ayuda médica sin recurrir a la automedicación. Esto puede causar complicaciones.