Qué médico da una referencia a un oncólogo. Cómo obtener una remisión a un oncólogo. Hernia: causas y tratamiento.

Qué es una cuota y quién tiene derecho a ella

El concepto de "cuota" se refiere a un servicio que representa la prestación atención médica el paciente de forma gratuita con la provisión de un lugar en el hospital. Las personas que padecen enfermedades graves que amenazan su vida solicitan asistencia.

Hay una lista federal especial de enfermedades para las cuales se asignan beneficios. La lista incluye docenas de artículos, y el cáncer es uno de ellos.

La lista de tipos de VMP y el procedimiento para su provisión se prescriben en el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 19 de diciembre de 2016 No. 1403, así como en la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 1248n.

Si tiene una póliza CHI, se puede brindar asistencia a cualquier ciudadano del país si hay indicaciones médicas.

La cuota para el tratamiento del cáncer se financia con cargo a los presupuestos federal y local. El procedimiento para el otorgamiento de beneficios está reglamentado por la orden del Ministerio de Salud N° 1248n.

Cómo obtener un servicio

La cantidad de asistencia financiera del estado está estrictamente limitada. Además, los beneficios para el tratamiento gratuito deben distribuirse entre las clínicas de todo el país. ¿Cómo conseguir un cupo para tratamiento oncológico?

En primer lugar, vale la pena averiguar cuántas cuotas se asignan para el año en curso. Puede ponerse en contacto con el Departamento de Salud para esto. Asimismo, la información sobre la disponibilidad de beneficios se brinda en la propia institución médica que brinda servicios bajo la cuota.

Muy a menudo hay situaciones en las que terminan los beneficios y una persona se ve privada de la oportunidad de recibir asistencia calificada durante todo un año. No se desespere, tal vez las cuotas permanecieron en otra institución médica.

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Donde empezar

Para recibir una cuota para el tratamiento del cáncer, el paciente debe comunicarse con el médico tratante. El especialista está obligado a preparar un extracto de la tarjeta de consulta externa del paciente, adjuntando los resultados de los estudios realizados.

Dicho documento puede ser proporcionado por un oncólogo o terapeuta. El paciente puede presentar una solicitud tanto al médico local de su policlínica en el lugar de residencia como al especialista de la institución médica que le interesa.

Si se decidió realizar un examen inicial con un oncólogo, entonces debe decidir sobre la clínica, preparar un pasaporte y política médica. Si el paciente ya se ha realizado alguna prueba, los resultados también le serán útiles.

Habiendo establecido un diagnóstico preciso, el médico hará un extracto del historial médico y preparará una referencia para una cuota.

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Documentos requeridos

Para recibir beneficios, el paciente de un oncólogo necesitará más papeleo, además de un extracto y una referencia.

• Solicitud de ayuda.
• Pasaporte y póliza de seguro médico.
• SNILES.
• Consentimiento para el tratamiento de datos personales.
• Para pensionistas: un certificado de pensión (y una fotocopia).

Si el paciente es menor de 14 años, necesitará un certificado de nacimiento y una copia del pasaporte de su madre o padre para recibir los beneficios.

Dónde ir

Todas las acciones posteriores dependen de si el VMP requerido por el paciente está incluido en el programa básico de CHI. Puede obtener información sobre esto en la lista especificada en el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 19 de diciembre de 2016 N 1403.

Si el tipo de asistencia necesario está incluido en la lista, los documentos se envían a la institución médica (centro federal) donde se realizará el tratamiento.

Los documentos son enviados por un policlínico o un dispensario oncológico dentro de los tres días.

Si la asistencia necesaria no está incluida en la lista, los documentos se envían al departamento VMP del departamento de salud regional en el lugar de residencia del paciente. La decisión se toma dentro de los 10 días. Si la respuesta es positiva, se le entrega al paciente un cupón para recibir el VMP.

Si es necesario, se envía al paciente para un examen adicional.

Asigno un número de registro a cada cupón, lo que le permite rastrear el estado de la cola para recibir alta tecnología servicios médicos.

No olvide que el beneficio otorgado por atención médica no libera al paciente de la cola de hospitalización en la institución médica de su elección.

Si todas las plazas del hospital están ocupadas, el paciente entra en lista de espera. Pero, gracias a las tecnologías modernas, cualquiera puede ver el estado de la cola para la hospitalización y para recibir el VMP en Internet en línea.

Qué hacer si no dan una referencia

El médico tratante, por diversas razones, puede negarse a emitir una derivación al paciente. En este caso, el paciente puede solicitar asistencia de forma independiente al centro federal seleccionado. Necesitas llevar contigo:

• documentos médicos que confirmen el diagnóstico;
• extractos de especialistas;
• los resultados de la investigación (análisis).

El comité de cuotas del centro seleccionado toma una decisión sobre la base de todos los documentos. Si el resultado es positivo, el paciente solicita al departamento del Ministerio de Salud de su región un cupón para obtener un VMP.

Puede ponerse en contacto directamente con el Ministerio de Sanidad en los siguientes casos:

1. El paciente no vive en el territorio de la Federación Rusa.
2. No hay registro en el lugar de residencia.
3. El Ministerio de Salud de la región se negó a emitir un cupón.

Plazo para la obtención de un cupo

La cuota para el tratamiento del cáncer se proporciona de acuerdo con un cupón especial, que se emite a una persona al registrarse como paciente de cáncer. No se define el plazo para la obtención de servicios médicos en el cupón.

Después de recibir la cuota, el centro médico toma una decisión sobre la hospitalización del paciente en un plazo de 7 días.

La fecha de hospitalización depende de varias condiciones:

• el estado del paciente y la necesidad de cirugía urgente;
• disponibilidad de plazas económicas (preferentes).

Si actualmente no tiene un beneficio de tratamiento del cáncer, es posible que pueda obtenerlo en el futuro cuando los beneficios vuelvan a estar disponibles. Esta es la regla: los beneficios se otorgan por orden de llegada.

Recibir un cupón para VMP no significa que todos los servicios se proporcionarán de forma gratuita. Algunos servicios deberán ser pagados por el propio paciente. El paciente debe buscar aclaraciones en el departamento regional del Ministerio de Salud o en la compañía de seguros que emitió la póliza CHI.

Si el paciente necesita atención de urgencias y tratamiento, él mismo puede pagar los servicios médicos. Presentando entonces ciertos documentos a las personas responsables en el Departamento de Salud, el ciudadano podrá compensar sus costos.

Describimos formas típicas de resolver problemas legales, pero cada caso es único y requiere asistencia legal individual.

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Cambios en 2018

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¿Cómo funciona el cuidado del cáncer?

Los derechos del paciente están consagrados en la ley. Y la ley siempre está de su lado.

¿A qué tienen derecho los pacientes con cáncer?

Entre los derechos consagrados está el derecho a elegir un médico y elegir una organización médica; prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación médica, consultas de médicos especialistas; alivio del dolor con los métodos y fármacos disponibles; obtener información sobre el estado de salud de uno, elegir personas a las que, en interés del paciente, se pueda transferir información sobre el estado de su salud; protección de la información que constituye un secreto médico; rechazo de la intervención médica; compensación por daños a la salud causados ​​durante la prestación de atención médica a él; admisión de un abogado, representante legal, clérigo.

De acuerdo con la ley, el paciente tiene derecho a la información sobre los métodos de tratamiento, sobre el estado de salud, a recibir documentos médicos, sus copias y extractos de los mismos. La información se puede dividir en dos tipos: recibida en el curso del tratamiento y recibida antes intervención medica. El médico no tiene derecho a silenciar u ocultar esta información.

Pero la realidad rusa es que cuando se realiza un diagnóstico de cáncer, los pacientes y sus familiares tienen que defender su derecho al tratamiento. Tu derecho a la vida. Debido a la insuficiencia del sistema de financiación de la atención de la salud, a los pacientes se les niega el alta vital medicamentos importantes. A las personas con discapacidad que han perdido la salud no se les garantiza la protección social, y la calidad de la atención médica en algunas regiones no resiste ningún examen.

Ayuda pacientes con cáncer. Registro

Paso 1. La mayoría de las veces, el diagnóstico de una enfermedad oncológica comienza con un examen médico en una clínica regular. Ante la sospecha de un tumor, el médico está obligado a derivar al paciente a una institución oncológica para un diagnóstico más preciso.

Paso 2. Un oncólogo debe prescribir una histología para la confirmación morfológica del diagnóstico, determinar la ubicación del tumor, su extensión, evaluar la condición ganglios linfáticos, determinar si hay metástasis. Para ello se utilizan métodos de investigación instrumentales, de laboratorio y morfológicos: rayos X y examen de ultrasonido cuerpos cavidad abdominal y pelvis pequeña, glándulas mamarias, glándula tiroides, endoscopia estómago e intestinos, Vejiga. La tomografía computarizada de los órganos del tórax y las cavidades abdominales brinda información más detallada; la resonancia magnética es indispensable para el estudio del cerebro y el esqueleto óseo.

Paso 3. Después del diagnóstico del paciente neoplasma maligno y se estima su prevalencia, se debe evaluar el estado general del paciente. El grave estado del paciente debido a enfermedades concomitantes puede no permitir que el tratamiento planificado se lleve a cabo en su totalidad. Pero solo edad avanzada paciente no puede ser un obstáculo para su tratamiento.

Paso 4. Con un diagnóstico confirmado, el paciente se registra en el dispensario de oncología territorial. Es allí donde, por regla general, se somete a intervenciones quirúrgicas, quimioterapia y tratamiento radiológico.

Cuando se detecta un tumor maligno en etapa tardía en cualquier institución médica, se debe elaborar un “Protocolo en caso de que un paciente tenga una forma avanzada de formación maligna” en una institución médica. Nº 027-2/U. Este protocolo refleja todas las etapas del tratamiento del paciente en todos instituciones medicas a partir de la fecha de la solicitud inicial de atención médica, allí también se indican las instituciones médicas, por cuya culpa hubo demora en establecer un diagnóstico oportuno e iniciar el tratamiento. Después de eso, el protocolo se envía al dispensario de oncología, que lleva al paciente del grupo clínico IV para el registro. La no elaboración del protocolo debe ser considerada como ocultación de casos de diagnóstico tardío de cáncer.

Inicio de tratamiento para pacientes con cáncer

Una vez realizado el diagnóstico, el paciente es enviado para recibir tratamiento en el hospital del dispensario oncológico territorial. Sin embargo, si es necesario, el paciente puede ser derivado para recibir tratamiento a un centro regional o federal. Clinica Medica otra ciudad.

Dicho tratamiento en un hospital se denomina atención médica especializada y todos los ciudadanos de Rusia tienen derecho a recibirla de forma gratuita.

La atención médica especializada es proporcionada por oncólogos en el dispensario de oncología territorial o en otras organizaciones médicas autorizadas especializadas. El registro en un hospital (u hospital de día) se realiza exclusivamente bajo la dirección de un oncólogo de la oficina oncológica primaria de un policlínico o un oncólogo del departamento oncológico primario, un médico especialista.

En el hospital, si es necesario, se realiza un diagnóstico aclaratorio en el marco de la norma, y ​​cuando se confirma el diagnóstico de una neoplasia maligna, se registra al paciente. En el consejo de oncólogos y radioterapeutas se desarrollan tácticas examen medico y tratamiento del paciente. El tratamiento se lleva a cabo en el marco del estándar médico para la enfermedad del paciente.

El régimen de tratamiento para un paciente depende del diagnóstico, la prevalencia de la enfermedad y el estado del paciente. El tratamiento en el lugar de residencia con mayor frecuencia incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia. Fuera de la región, se pueden utilizar en el tratamiento tecnologías médicas complejas, únicas y que requieren muchos recursos.

Atención médica especializada para pacientes con cáncer en otra ciudad

Según lo indicado, el paciente tiene derecho, si existen indicaciones médicas, a recibir atención médica especializada:

en instituciones de salud de otros sujetos de la Federación Rusa;

en instituciones médicas estatales federales bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación Rusa u otros departamentos (por ejemplo, como el Centro Ruso de Investigación del Cáncer Blokhin).

¿Cuándo se debe derivar a los pacientes con cáncer?

La derivación a instituciones médicas en otras ciudades se emite:

• si, según la conclusión de la comisión médica del establecimiento de salud, una persona discapacitada necesita recibir atención médica en una institución federal de otra ciudad;
• en ausencia en el territorio de una entidad constitutiva de la Federación Rusa de la posibilidad de proporcionar a un ciudadano ciertos tipos de atención médica especializada, que incluyen:
• si es necesario establecer un diagnóstico final en caso de un curso atípico de la enfermedad, en ausencia de un efecto del tratamiento, de tratamientos repetidos con la probable eficacia de otros métodos de tratamiento,
• cuando alto riesgo tratamiento quirúrgico debido al curso complicado de la enfermedad de base o la presencia de enfermedades concomitantes,
• si es necesario, examen adicional en casos de diagnóstico difícil,
• si es necesario, readmisión al hospital por recomendación de una agencia del gobierno federal.

¿Quién emite referencias a pacientes con cáncer?

1. Como regla general, el Ministerio de Salud de la región o una institución médica que no pudo brindar dicha asistencia emite una referencia para tratamiento a una clínica especializada en otro tema de la Federación Rusa.

Derivación al Ministerio Federal de Salud de la Federación Rusa agencia del gobierno emitido por el Ministerio de Salud de la región.

Para la derivación, los pacientes solicitan al Ministerio de Salud de la región, teniendo en sus manos la conclusión de la comisión médica del establecimiento médico y/o la conclusión del especialista jefe independiente del Ministerio de Salud regional sobre el perfil del paciente. enfermedad. Con una decisión positiva, la comisión del Ministerio de Salud de la región emite una referencia o cupón para la prestación de atención médica especializada al paciente.

Si hay indicaciones urgentes de hospitalización, el Ministerio de Salud de la región envía al paciente a hospitalización en una institución federal previo acuerdo con su dirección. La decisión sobre la hospitalización la toma la comisión de la clínica federal dentro de los 10 días a partir de la fecha de emisión del cupón para el paciente, y durante la consulta presencial del paciente, no más de tres días.

2. El Departamento de Organización de Atención Médica del Ministerio de Salud de la Federación Rusa puede enviar a clínicas federales si el Ministerio de Salud regional no ha proporcionado dicha referencia. Para hacer esto, debe enviar al departamento del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia una solicitud por escrito con los datos personales del paciente y copias de documentos médicos que confirmen la existencia de indicaciones médicas para la prestación de atención médica especializada.

3. El paciente puede solicitar directamente a la institución médica estatal federal sin pasar por el procedimiento especificado, siempre que exista la necesidad de brindar atención médica especializada, incluida la emergencia. Si la comisión de la institución federal toma una decisión positiva, entonces el paciente es hospitalizado, y solo entonces todos Documentos requeridos. Pero la necesidad de hospitalización urgente del paciente debe ser confirmada por documentos médicos.

Pero para recibir atención médica especializada ambulatoria, el propio paciente puede postularse a una institución médica especializada en otra ciudad, sin ninguna referencia, presentando solo un pasaporte y una póliza de seguro médico obligatorio. En todos los casos de autotratamiento a una clínica en otra ciudad, tiene sentido llamar allí primero.

Atención médica de alta tecnología para pacientes con cáncer

Si un paciente no puede recibir atención especializada en un dispensario de oncología local o una institución médica especializada regional, el paciente tiene derecho a recibir atención médica de alta tecnología (HTMC). Es imposible obtener un VMP al llegar a un centro de alta tecnología por su cuenta; la prestación de dichos servicios solo es posible si tiene una referencia (vale para el VMP). También es imposible elegir el volumen de HCW, ya que está aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa. Pero puede elegir una institución de las que brindan VMP.

Cómo los pacientes con cáncer obtienen una remisión para MLM

Paso 1. El médico tratante decide si el paciente necesita VMP y envía los documentos médicos del paciente al principal especialista independiente en el perfil de la enfermedad del paciente, por ejemplo, un oncólogo independiente del Ministerio de Salud de la región.

Paso 2. A continuación, los documentos del paciente se someten a la consideración del comité de selección del Ministerio de Salud regional, que envía los documentos médicos del paciente a la comisión de la clínica federal de otra ciudad, que proporciona HTMC de acuerdo con el perfil de la enfermedad del paciente.

Paso 3. La comisión clínica puede negarse a proporcionar HTMC si el paciente no tiene indicaciones o, por el contrario, hay contraindicaciones.

Paso 4. Si la comisión decide positivamente, se le entrega al paciente un cupón para recibir el VMP y se le informa la fecha de su futura hospitalización.

Algunas aclaraciones importantes

Si no se puede emitir una derivación al HTMC de inmediato, el paciente se coloca en una lista de espera y se programa una fecha de hospitalización lo antes posible. El tiempo promedio para la consideración de los documentos antes de tomar una decisión sobre la hospitalización en las clínicas es de 1 a 6 meses. El Ministerio de Salud de la Federación Rusa realiza un ajuste trimestral de los volúmenes de VMP y puede asignar volúmenes adicionales de VMP para pacientes en lista de espera.

¡Importante! El paciente no tiene que pagar nada en dirección al HTMC mientras esté en el hospital. Si al paciente se le ofrece pagar extra por algo, para aclaraciones, puede comunicarse con el médico jefe de la clínica federal o llamar al Ministerio de Salud de la Federación Rusa.

Si el Ministerio de Salud local no ha proporcionado una derivación para recibir un VMP, puede comunicarse con el Ministerio de Salud de Rusia escribiendo una solicitud y adjuntando los documentos médicos necesarios. Con decisión positiva del Ministerio de Salud

Rusia, dentro de los 10 días a partir de la fecha de registro de la solicitud por escrito del paciente y los documentos adjuntos, prevé la emisión de un cupón para el paciente y la derivación del paciente al VMP de acuerdo con el perfil de la enfermedad.

¡Importante! Para pacientes oncológicos, la cuota de VMP se emite solo para tratamiento quirúrgico y de radiación, para realizar operaciones con un robot, pero no para quimioterapia. La quimioterapia (un curso) como parte de la atención de alta tecnología solo se permite si se combina con cirugía o radioterapia. Se cree que todos tratamiento medicinal debe llevarse a cabo en el lugar de residencia del paciente en el dispensario oncológico territorial.

Dónde reciben atención médica pagada los pacientes con cáncer

El paciente puede recibir atención médica pagada:

1) en otra organización médica donde el paciente aplicó por su propia voluntad;

2) en el policlínico territorial y en el hospital.

Por ejemplo, un médico puede sugerir pruebas de diagnóstico que son más efectivas para un paciente determinado, medidas medicas, medicamentos. (La lista de servicios incluidos en el programa CHI se puede aclarar con la compañía de seguros o TFOMS).

Pero si a un paciente en una organización médica (a la antigua usanza, en un centro médico) se le ofrece un servicio médico no previsto por el programa de garantías estatales o el estándar, el médico tratante debe informarle sobre el derecho a la atención gratuita. atención médica - explicar la posibilidad de recibir otro servicio médico adecuado de forma gratuita.

Si tuvo que pagar por un servicio que es parte del programa CHI, debe conservar el recibo (u otros documentos de pago que confirmen el pago) para luego comunicarse con la compañía de seguros para evaluar la legalidad de la aseguradora para cobrar dinero y luego reembolsar a ellos.

Si el paciente rechaza los servicios pagados, el volumen de los servicios gratuitos que se le deben en el marco del seguro médico obligatorio no puede reducirse.

Se concluye un acuerdo para la prestación de servicios médicos pagados.

¿Puedo ir a un oncólogo solo por remisión, o puedo simplemente venir y pedir que me revisen para detectar cáncer?

Te aconsejo que acudas a un especialista estrecho que se ocupe de esa parte del cuerpo que preocupa. No importa si la clínica del distrito o clínica privada si tiene licencia. La dirección oficial es importante.

Si tienes dudas, no lo dudes.

No tiré y así me salvé.

En algunos casos, esto ayuda a detectar la presencia de un tumor en el cuerpo varios meses antes de la aparición de los primeros síntomas y antes de que pueda detectarse mediante métodos de examen convencionales (ultrasonido, resonancia magnética, rayos X). Donan sangre de una vena en medio ke en el lugar donde se adjunta la póliza de seguro médico obligatorio

Recibió una derivación a la clínica de oncología. Tengo miedo

Psicóloga, formadora de RPT y terapeuta

Psicóloga, Existencial Perinatal

Allí me revisaron, me hicieron exámenes, me hicieron una ecografía y dijeron que el médico dio una referencia para reaseguro. Al final resultó que todo está bien.

¡Te deseo lo mejor a ti también! Mientras tanto, trate de distraerse de los terribles pensamientos.

Ni siquiera sé lo que quiero de un foro. Solo tengo miedo, las lágrimas salen solas, no puedo controlarme.

Ayer, en la clínica, el médico, después de mirar mi llaga, con la que vine, escribió una referencia a un oncólogo. Ella dijo que es removido por un láser de un dermatólogo y un oncólogo. Pero es mejor ver a un oncólogo. Y me dio un papelito, que dice "sospecha de neoplasia maligna". Una cita con un oncólogo toma de 2 a 3 semanas. Y con este papelito me inscribí para el lunes (en 2 días hábiles).

Aparentemente, hasta que pase las pruebas, hasta que estén listas, tomará al menos 2 semanas.

Tal vez me estoy poniendo nervioso, tal vez no. Mentalmente escribí un testamento, ordené las cosas, distribuí las cosas.

Pero todavía no puedo hacer frente a los ataques de rabietas, lágrimas

¿Qué dolencia tienes?

Dasha, ¿cómo vives ahora, quién está contigo, hay familiares que te apoyen?

Por favor acepte mi apoyo.))

Gracias por el apoyo.

Hasta ahora solo le he dicho a mi marido. Les diré a mis padres cuando haya hechos.

Mi esposo me apoya, dice que termino demasiado, que no hay de qué preocuparse. E incluso si algo se descubre de repente, entonces todo se trata

Lo entiendo intelectualmente. Pero cuando llega una ola de miedo, no puedo hacerle frente.

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Pero cuando llega una ola de miedo, no puedo hacerle frente.

Puedes trabajar con el miedo.

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Abra un tema para un psicólogo, elija un psicólogo, también estoy listo para trabajar con usted con miedos.))

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"sospecha de malignidad"

Ella dijo que es removido por un láser de un dermatólogo y un oncólogo. Pero es mejor ver a un oncólogo. Y me dio un papelito, que dice "sospecha de neoplasia maligna".

Así que respira, bebe té caliente, mira una buena película o lee un libro, ve a algún lugar con tus amigos y espera lo mejor.

¡Todo estará bien!

Deja las cosas en paz).

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Simplemente no hay suficiente apoyo para ti.

Aunque está claro que esta norma esquema medico, pero esta información no te ayuda a calmarte.

Qué hacer si sospecha cáncer

Hola queridos lectores del blog "Discapacidad y Protección Social". Cuando se sospecha que una persona tiene oncología, a menudo comienza a entrar en pánico y no sabe cómo y qué hacer. Según los psicólogos del proyecto CO-acción, la mayoría de las personas con problemas similares interesarse en la información médica y legal, así como en el enrutamiento de pacientes, es decir, dónde girar. Voy a dar un ejemplo a continuación instrucciones paso a paso Qué hacer si usted o su ser querido tienen síntomas de cáncer.

1. Lo primero que debe hacer es ponerse en contacto con un terapeuta local o un médico general. Si el paciente tiene 15 años de edad o menos, se requerirán los siguientes documentos al presentar la solicitud:

• política de CHI;
• El pasaporte. Para niños menores de 14 años - certificado de nacimiento;
• Pasaporte de uno de los padres o padre/tutor legal adoptivo.

Cuando el paciente sea mayor de 15 años, deberá presentar los siguientes documentos:

2. Si el médico local confirma sus sospechas, el siguiente paso es contactar a un oncólogo en el lugar de residencia. En este caso, un terapeuta, pediatra o un médico altamente especializado puede derivarte a un dispensario de oncología. Además, puede ponerse en contacto con un oncólogo si lo solicita.

4. Si se confirma el diagnóstico de "cáncer", comience inmediatamente el tratamiento y el curso apropiado de rehabilitación. Aquí se le puede recetar un tratamiento ambulatorio o hospitalario en forma de medicación, radiación y cirugía.

5. En la siguiente etapa, su tratamiento puede realizarse en dos direcciones:

1. En el lugar de residencia;
2. Puede obtener una referencia (cuota) a uno de los centros de alta tecnología en Rusia.

En el caso de la segunda opción, debe comunicarse con la institución correspondiente con los documentos necesarios:

a) Para niños de 15 años y menores:

• Remisión de una institución médica de la Federación Rusa o autoridades sanitarias con la asignación de una cuota;

b) Para adultos y niños mayores de 15 años:

• Pasaporte de la Federación Rusa;
• política de CHI;
• Instrucción de las autoridades sanitarias con la asignación de un cupo;
• Un extracto de la historia clínica que describa la operación realizada;
• radiografías y tomografías computarizadas (si están disponibles);
• preparaciones histológicas;
• Análisis de sangre para RW (sífilis), VIH, hepatitis "B" y "C" (hace no más de un mes);
• Certificado de discapacidad en oncología (si se dispone).

Recuerde que si la condición del paciente se considera objetivamente grave, primero debe enviar el historial médico al departamento correspondiente de una institución de alta tecnología y luego esperar su decisión sobre su disposición a aceptar a este paciente para el tratamiento.

Un momento más. Todos tratamiento necesario en perfil oncológico- ¡libre! Si le han negado injustamente tratamiento gratuito o cupo, puede presentar una queja:

• A la administración de la ciudad, región o territorio;
• Al Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa;
• Al comisionado regional de derechos humanos;
• Sobre el línea directa presidente.

para todas las preguntas ayuda psicologica, así como otras cuestiones legales y médicas, puede comunicarse con la línea de atención socio-psicológica para pacientes con cáncer y sus seres queridos del proyecto CO-Acción al teléfono-01-91.

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Esquema de ayuda

Ante el cáncer y la necesidad de recibir un tratamiento adecuado, muchas veces la persona se siente confundida. ¿Adónde ir primero? ¿Cuál es la mejor manera de organizar su tratamiento? ¿Qué hacer si no puede recibir el tratamiento necesario en el centro de oncología local? ¿Cómo proteger sus derechos? Todas estas preguntas pueden surgir en una persona que ha emprendido el camino de una lucha activa contra la oncología. Intentaremos ayudarlo a comprender sus oportunidades y derechos, así como describir de manera consistente las etapas para obtener medidas medicas en la clínica de oncología.

Comencemos desde el principio, es decir, con una colisión con un posible diagnóstico de "enfermedad oncológica". Esto puede ser una derivación a un dispensario de oncología por parte de un médico general o un especialista altamente especializado en una clínica regular después de someterse a algún examen, puede ser el resultado de un examen de rutina o la propia preocupación por el estado de salud. En este caso, debe comenzar con los siguientes pasos:

1. Lo primero que debe hacer si sospecha una enfermedad oncológica es ponerse en contacto con un oncólogo en el dispensario de oncología en el lugar de residencia. Se les asignarán todas las medidas de diagnóstico necesarias, es decir, la lista completa de pruebas, cuyos resultados permitirán al especialista concluir la presencia o ausencia de problemas oncológicos. Si se detectan signos de la enfermedad, se le prescribirá un plan de tratamiento y rehabilitación. Puede implicar tratamiento ambulatorio o hospitalario, puede incluir medicamentos, radiación, cirugía, así como amplia gama métodos modernos tratamiento y rehabilitación.

En todo caso, usted tiene derecho a recibir gratuitamente todo el tratamiento oncológico necesario en el dispensario de oncología de su lugar de residencia (o según cupo en otro dispensario de oncología más tecnológico del país, como se comentará más adelante). abajo).

2. En caso de que el centro de oncología local no tenga todas las capacidades necesarias para brindar asistencia en su caso, tiene derecho a recibir una derivación a grandes centros de alta tecnología en Rusia: un centro de oncología regional más grande o al oncología rusa Centro de ciencia a ellos. N.N. Blokhin, Institución Estatal Federal Instituto de Investigación de Oncología de Moscú que lleva el nombre de P.A. Herzen, Centro de Investigación Radiológica Médica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas en Obninsk y otros. Allí también tiene derecho legal a recibir tratamiento gratuito.

Para recibir una cuota de tratamiento, debe escribir una solicitud dirigida al Médico Jefe con la frase "debido a la necesidad de brindarme atención médica de alta tecnología, le pido que me envíe para recibir tratamiento adicional en una institución más grande". .. (indicar el nombre de la institución)”.

Después de eso, recibe una cuota (referencia) para el tratamiento en este gran Centro de Oncología y va a otra ciudad para recibir tratamiento, asegúrese de llevar todos los documentos necesarios con usted (después de especificar esto llamando al registro del Centro de Cáncer, que están en nuestro sitio web).

Si la enfermedad oncológica se encuentra en etapas avanzadas de desarrollo y la condición del paciente se evalúa como objetivamente grave, primero debe comunicarse con el departamento correspondiente del Centro de Cáncer y enviar por fax un extracto de la historia clínica al jefe. Departamento. Después de eso, deberá esperar la decisión del Centro de Cáncer sobre la disposición a aceptar a este paciente para el tratamiento.

3. En caso de que se le niegue una cuota ilegalmente, puede presentar una queja ante la Administración de la ciudad-región-krai, el Ministerio de Salud, el Comisionado Regional de Derechos Humanos, las Fiestas de Recepción Pública de Rusia Unida, la línea directa del gobernador o del presidente. En la gran mayoría de los casos, el paciente logra defender su derecho legal a recibir tratamiento de alta tecnología en otro Centro Oncológico (si este tratamiento es posible y el Centro Oncológico local objetivamente no puede brindarlo).

En Moscú, la principal institución en la que se lleva a cabo la recepción consultiva y el tratamiento de pacientes oncológicos remitidos por instituciones médicas. Federación Rusa, cerca y lejos en el extranjero, es el Centro Ruso de Investigación del Cáncer que lleva el nombre de N.N. Blokhin, Kashirskoye shosse, 23 zona A2, www.ronc.ru). Si la cuota para el tratamiento fue emitida por el RCRC, debe familiarizarse con las reglas para admitir pacientes (en el sitio web del centro de cáncer o llamando al registro). Los pacientes son admitidos por orden de llegada, y antes de la hospitalización, el paciente es reexaminado y diagnosticado en el Centro de Cáncer.

Lo principal es que al emprender el camino de la lucha contra la oncología, siempre debe tener fe en sí mismo y en el éxito del tratamiento, convertirse en aliado y coautor del médico en el proceso de tratamiento y luchar por su derecho a recibir oportunidades óptimas. y condiciones para la recuperación.

Para cualquier Información Adicional y recibir asesoramiento sobre sus dudas, puede comunicarse con nuestra línea directa del servicio de asistencia psicológica - 8-800-100-0191.

Georgy Moiseevich, ¿a qué médico debe acudir una persona si está preocupada por su salud y sospecha que tiene cáncer?

Para comprender lo que está sucediendo con el cuerpo, no es necesario acudir de inmediato a los oncólogos de todas las formas posibles. centros médicos, busca una luminaria mundial, incluso aquí, incluso en el extranjero.

En caso de cualquier enfermedad, en primer lugar, debe comunicarse con el terapeuta local de la clínica del distrito u otra institución médica ambulatoria, si, por ejemplo, el paciente tiene una póliza de VHI. Es mejor si una persona ha sido observada por un terapeuta (médico de familia) durante muchos años, él puede ser el primero en ver cambios en la condición del paciente y orientarlo correctamente.

Ahora, la mayoría no tiene un médico permanente, y los residentes de San Petersburgo que trabajan, con mayor frecuencia, recurren a un médico según sea necesario, de un caso a otro. Pero todos le temen a la oncología, por lo que a muchos les gustaría obtener el asesoramiento de un experto. ¿A quién contactar si, por ejemplo, una persona sospecha que puede desarrollar cáncer de estómago?

La oncología es una disciplina integral, duplica todas las especialidades médicas con el prefijo onco-: oncoginecólogo, oncourólogo, oncocirujano, onconeuroscirujano... En ocasiones, como sucedió, por ejemplo, con la mamología, se distinguen especialidades separadas, aunque en realidad los mamólogos por especialización primaria son oncólogos. Hay especialistas en tumores de tejidos blandos, piel, órganos ORL, mucosa oral. Pero para cualquier dolencia que se manifieste en un lugar determinado, buscar un especialista en ese órgano en particular es un camino largo y equivocado. A menudo sucede que la enfermedad se encuentra en la cavidad abdominal y se manifiesta por ganglios linfáticos agrandados en el cuello o las axilas. Y estamos hablando no solo de metástasis, sino, por ejemplo, de enfermedades tumorales sistémicas, cuyas manifestaciones pueden localizarse en varias áreas. Si hablamos de una enfermedad cancerosa, y no de un tumor de un órgano específico, entonces en situaciones avanzadas, su primera manifestación puede estar lejos del lugar donde se encuentra el tumor, porque esta enfermedad tiene toda una gama de manifestaciones que son no se limita a problemas en una sola área. Por lo tanto, si realmente necesita consultar a un especialista, debe obtener una remisión de su médico general a un oncólogo de distrito.

En cada distrito de la ciudad existe un eslabón oncológico primario. En los distritos, el servicio oncológico está representado por un dispensario de distrito (distrito de Moskovsky), departamentos de distrito u oficinas en policlínicos. Si excluimos el distrito de Moskovsky, entonces, de hecho, el servicio oncológico del distrito existe en dos versiones: en cada una de las policlínicas del distrito hay una oficina de oncología, o en una de las policlínicas que operan en el distrito, se ha creado un departamento de oncología. creado en el que se concentran todos los oncólogos (Vyborgsky, Kalininsky , Krasnogvardeisky distritos).

El paciente tiene la oportunidad de contactar de inmediato a un oncólogo en su área, prescribirá los exámenes necesarios si se sospecha un tumor de cualquier localización de acuerdo con el protocolo médico aprobado.

- ¿Se puede llamar a un protocolo médico un estándar para el examen de pacientes?

Tengo miedo de la palabra "estándar" en relación con nuestra medicina. Obliga a un cierto nivel de organización de la atención médica, que no todas las instituciones médicas de la ciudad pueden proporcionar. Por ejemplo, en el mundo existe un único estándar médico adoptado para identificar cáncer de pulmón: anual tomografía computarizada(CONNECTICUT). Pero es poco probable que la atención médica urbana tenga la oportunidad de realizar un examen de este tipo en un futuro cercano, y la gente incluso realiza su fluorografía anual de manera irregular, a pesar de que es gratuita. Esto significa que muy pocas personas podrán realizar una tomografía computarizada costosa. El protocolo es un conjunto necesario y suficiente Procedimientos de diagnóstico cuando se sospecha una determinada patología.

Si en los hombres la patología oncológica más común es el cáncer de pulmón, en las mujeres es el cáncer de mama. En Europa, desde hace mucho tiempo se organiza un examen anual de todas las mujeres para la detección temprana del cáncer de mama, lo que ha reducido significativamente la tasa de mortalidad por esta enfermedad. ¿Cuándo funcionará finalmente un sistema así en nuestro país?

Estamos completando un reequipamiento completo de las salas de mamografía del distrito para la detección masiva de cáncer de mama. Ahora hay nueve oficinas abiertas. En ellos, el examen aún no se realiza de forma masiva, sino según las indicaciones de los médicos tratantes. Por ejemplo, en enero se realizaron 212 exámenes en una de las salas de mamología, 7 pacientes fueron derivados para un examen en profundidad con sospecha de tumor y se detectó cáncer en seis. Para la primera mitad del año dentro de proyecto piloto Se examinaron 2,5 mil mujeres y 22 de ellas tenían cáncer, 94, por sospecha de un tumor maligno, 116 fueron enviadas para un examen en profundidad al gorkodispanser. Como parte de un proyecto conjunto sobre prevención y diagnóstico precoz enfermedades oncológicas"Onco-Dozor" en San Petersburgo realizó una encuesta de la población en 10 clínicas de la ciudad durante un mes con el objetivo de la detección temprana de neoplasias malignas de la glándula mamaria. Más de 1,000 mujeres se han hecho mamografías. Entre los examinados, se detectaron 37 casos de cáncer (3,5%), 58 - neoplasias benignas(5,5%) y más de 350 casos de mastopatía (35%). Los pacientes diagnosticados con enfermedades oncológicas son referidos para un examen adicional y tratamiento antitumoral. Es difícil, pero hasta ahora ha sido posible mantener una “luz verde” para ellos: obtienen una cita casi de inmediato.

Para el año 2011, las salas de mamología de cada distrito estarán equipadas con convertidores digitales: por fin nos alejaremos de las películas rutinarias y reduciremos la probabilidad de errores en el estudio y la interpretación de la imagen. Expertos del Centro de Oncología Clínica de la Ciudad los analizarán y emitirán una conclusión.

A partir del próximo año, al igual que en Europa, todas las mujeres menores de 55 años recibirán una invitación para una mamografía y la recibirán regularmente cada dos años.

- ¿Por qué solo las mujeres mayores de 55 años recibirán invitaciones para los exámenes?

Se entiende que una mujer trabajadora saludable menor de 55 años (antes de la edad de jubilación) debe ser examinada en el marco del proyecto nacional "Salud" a partir de los 50 años. Hoy en día, hay un total de 90 mamógrafos en la ciudad, por lo que no es difícil realizar un examen de este tipo.

¿Habrá suficientes especialistas para trabajar con tal flujo de pacientes? Hoy en día, ni siquiera todos los distritos tienen técnicos de rayos X y mamólogos con todo el personal.

Por tanto, en aquellos policlínicos en los que estén presentes todos los especialistas, el análisis e interpretación de la imagen se realizará en el acto, en aquellos en los que no haya un mamólogo, el técnico de rayos X enviará la imagen en una imagen digital al gorkodispensario. , donde ahora se organizan tres y habrá 5 puestos de trabajo, donde trabajarán especialistas calificados en tres turnos.

- ¿Qué debe hacer una persona que tiene una neoplasia o sospecha de cáncer?

Recibe una referencia y acude a la clínica del dispensario oncológico clínico de la ciudad, que se encuentra en Kamenny Island (en Birch Alley). Por supuesto, solo puede llegar con cita previa: el número de visitas ya supera las 600 por día y la clínica está diseñada para 300. La ciudad planeó aumentarla, pero la crisis impidió la construcción de un nuevo edificio en Ulyanka en 2010 y la reubicación de todos los servicios de Berezovaya aquí. Hasta ahora, la construcción se ha pospuesto indefinidamente. Esperamos que el nuevo centro de oncología, que se está construyendo en Pesochny, descargue los flujos. Ya está aceptando pacientes de forma limitada, pero lo más probable es que comience a operar a plena capacidad en febrero.

En el edificio que proyectamos construir, ubicaremos un policlínico para 600-700 visitas diarias, un centro de mama con 180 camas y una moderna unidad de radioterapia, en la que los pacientes recibirán atención principalmente en forma ambulatoria. Cuando aparezca, finalmente conducirá a una provisión estable de tratamiento hospitalario oportuno, porque tendremos suficientes camas incluso si cerramos las camas de oncología en instituciones médicas no especializadas. Y esto está planeado en un futuro próximo.

¿Es posible prohibir el tratamiento de enfermedades oncológicas, por ejemplo, en clínicas multidisciplinarias? Traerán al paciente en ambulancia, lo pondrán mesa de operaciones, ¿lo cortarán, verán el tumor, lo coserán y lo llevarán al dispensario de oncología?

No, en los hospitales y departamentos de hospitales donde se brinda atención de emergencia, es imposible rechazar la oncología. Después de todo, a menudo, la primera manifestación de un tumor de colon es obstrucción aguda intestinos y el paciente se coloca inmediatamente en la mesa de operaciones. Pero todo tratamiento posterior (radioterapia, quimioterapia, intervenciones quirúrgicas repetidas) y rehabilitación debe ser prescrito por un oncólogo y realizado en un hospital especializado.

¿En qué instituciones estacionarias una persona que padece una enfermedad oncológica puede recibir asistencia calificada hoy?

Estas son 810 camas del dispensario de oncología clínica de la ciudad, 100 camas del nuevo centro de oncología, que se está completando en Pesochny, 405 camas en el Instituto de Investigación de Oncología que lleva su nombre. Petrov. Hay departamentos de oncología especializados en TsNIIRI, en la Universidad Médica Estatal de San Petersburgo. Pavlov, Academia Médica Militar (sin tratamiento de radiación). Además, en cirugía nuestros pacientes son aceptados por clínicas multidisciplinarias federales y de la ciudad, las más grandes de ellas son el Hospital de la Ciudad No. 9 y el Hospital Alexander.

En el Instituto de Investigaciones Oncológicas se brinda asistencia de alta tecnología de acuerdo a cuotas federales, pero cualquier residente de la ciudad puede contar con tratamiento en este instituto. Nuestro dispensario también brinda atención médica alta según cuotas - bajo un acuerdo de cofinanciamiento, parte del tratamiento lo paga la ciudad y parte lo paga el programa federal (atención médica alta para 600 pacientes con cáncer y 100 para oncología y pacientes neuroquirúrgicos).

- ¿Cómo se le proporciona medicamentos a una persona que padece cáncer?

Hasta hace poco, había muchos problemas con la organización del suministro de medicamentos. Ahora tenemos flujos financieros y contabilidad centralizados medicamentos: todo se concentra en el Centro Clínico Oncológico de la Ciudad. Aquí, la crisis jugó un papel positivo para nosotros, debido a que muchos pacientes tratados en clínicas privadas no pudieron hacer frente a la carga financiera de su tratamiento y regresaron a las instituciones médicas estatales. Anteriormente, era muy difícil tenerlos en cuenta y, por lo tanto, calcular el volumen del tratamiento farmacológico.

Las ventajas de este sistema son que, en primer lugar, no se gasta dinero en la distribución de farmacias y, en segundo lugar, se garantiza el suministro de medicamentos a todos los necesitados, a diferencia del pasado, cuando una receta escrita por un médico no prometía recibir el medicamento. droga en absoluto. Cuando prescribimos una terapia de 6 a 8 meses, no existe tal cosa que después de dos meses se le pueda decir al paciente: "No hay medicina". Porque su suministro está diseñado para todo el curso del tratamiento de un paciente en particular. El médico prescribe el medicamento y el paciente lo recibe después de recibirlo del médico allí mismo, en la farmacia del policlínico. En esta cita, se le entrega un cupón para la próxima visita, y ese día se garantiza que lo estará esperando el próximo paquete del medicamento.

- ¿Realmente no hay problemas con la financiación de la compra de medicamentos? no tenemos eso...

Insuficiencia de financiamiento afecta al final del año, también hay fallas en las entregas, la mayoría de las veces asociadas con el traslado de empresas manufactureras o proveedores a condiciones modificadas por la ley. Esto, por supuesto, complica la vida, pero ahora es más fácil de soportar que en años anteriores, cuando no podíamos influir en absoluto en el proceso de suministro de medicamentos. A veces surgen situaciones de conflicto cuando en instituciones no especializadas o federales Primera etapa tratamiento con el uso de medicamentos que no están en el dispensario de la ciudad. O lo hay, pero destinado a un paciente concreto. Un paciente recién ingresado tiene que cambiar a otro medicamento, que, por supuesto, no es la mejor opción pero los fondos para la quimioterapia son limitados. Es decir, a veces nos vemos obligados a llevar al paciente del punto A al punto B no en un coche de compartimentos, sino en un asiento reservado, aunque el destino final sea el mismo. Por tanto, sería más correcto crear una continuidad en el tratamiento de los pacientes entre todos instituciones medicas brindar atención a los pacientes con cáncer.

En cualquier caso, hoy en día no existe tal situación en ninguna ciudad de Rusia como en San Petersburgo, en la que todos reciben la quimioterapia necesaria. Y solo hay un criterio para elegir un método de tratamiento: el diagnóstico de cáncer.

Irina Baglikova

Dr. Pedro

Los ciudadanos asegurados en la Federación Rusa bajo el sistema de seguro médico obligatorio (en lo sucesivo, CHI) tienen derecho a atención médica de consulta, diagnóstico y hospitalización en el Centro de Cáncer bajo el Programa de Garantías Estatales de Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos.

¿CÓMO OBTENER UNA CONSULTA?

La lista de documentos requeridos para la consulta inicial del paciente en el Centro de Oncología:

1. Referencia para la prestación de atención médica a cargo de los fondos de MHI (formulario 057 / y-04) de una organización médica en la que el paciente está siendo diagnosticado y tratado como parte de la prestación de atención primaria de salud y (o) especializada atención médica.

La derivación debe estar certificada con la firma personal del médico tratante, la firma personal del jefe de la organización médica (persona autorizada), el sello del médico tratante, el sello de la organización médica remitente y contener la siguiente información:

Apellido, nombre, patronímico del paciente, fecha de nacimiento, dirección de registro en el lugar de residencia (estancia);

El número de la póliza de seguro médico obligatorio actual y el nombre de la organización de seguro médico;

Certificado de seguro de seguro de pensión obligatoria (SNILS);

Código de diagnóstico de la enfermedad subyacente Clasificación internacional enfermedades - 10 (CIE-10);

El nombre de la organización médica a la que se envía al paciente para brindar atención médica a expensas del seguro médico obligatorio;

Apellido, nombre, patronímico y cargo del médico tratante, teléfono de contacto, dirección de correo electrónico.

2. Un extracto detallado de un registro médico de paciente ambulatorio o hospitalizado, certificado por la firma personal del médico tratante, firma personal del jefe (persona autorizada) de la organización médica de referencia, que contiene el diagnóstico de la enfermedad (condición), código de diagnóstico según ICD-10, pruebas, resultados de exámenes, conclusiones histológicas y "gafas" para revisión y bloqueos del tumor para aclarar las características genéticas moleculares de neoplasmas, radiografías, discos con materiales de estudios de CT, MRI, gammagrafías, PET-CT, etc.)

3. Originales y copias de los siguientes documentos del paciente:

Documento de identidad del paciente (pasaporte - para adultos, partida de nacimiento - para niños);

Póliza vigente de seguro médico obligatorio del paciente;

Certificado de pensión del seguro (SNILS).

Certificado de incapacidad para el trabajo (si lo hubiere)

¡Nota!

Si se le niega una referencia (formulario 057/у-04) a nuestro Centro de Oncología, puede presentar una solicitud en la administración de su institución médica regional.

Al médico jefe del establecimiento de salud _______________ (nombre completo)

De ___________ (nombre completo, datos del pasaporte, número de póliza médica)

Declaración

te pido que le des direccion Tratamiento quirúrgico en la Institución Presupuestaria del Estado Federal "N.N. N.N. Blokhin” del Ministerio de Salud de Rusia sobre la base de la oportunidad brindada por el estado para elegir una organización médica y un médico de conformidad con el párrafo 3 del Artículo 10 de la Ley Federal de la Federación Rusa del 21 de noviembre de 2011 No 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación Rusa".

Al mismo tiempo, el estado garantiza la observancia de los derechos de las personas aseguradas para cumplir con las obligaciones del seguro médico obligatorio bajo el programa básico del seguro médico obligatorio, independientemente de la situación financiera del asegurador, así como de la calidad de la atención médica brindada. bajo los programas de seguro médico obligatorio, de conformidad con los párrafos 4.5 del Artículo 4 de la Ley Federal RF del 29 de noviembre de 2010 No. 326-FZ "Sobre el Seguro Médico Obligatorio de la Federación Rusa".

Número, firma.

Durante la consulta presencial:

Dirección: Moscú, st. Kashirskoe shosse 23 (estación de metro Kashirskaya) N. N. Trapeznikova, número de registro 1.

Después de la consulta inicial, el paciente es examinado por empleados líderes del departamento especializado, los materiales son revisados ​​por un consejo de oncólogos formado por un cirujano, un quimioterapeuta y un radioterapeuta. Los resultados de la consulta se documentan en forma de una opinión consultiva sobre la decisión de hospitalizar al paciente para recibir tratamiento o recomendar el tratamiento en una organización médica en el lugar de residencia.

Para acelerar el tiempo de espera para la hospitalización, es necesario tener un volumen de examen mínimo obligatorio para la hospitalización planificada con el período de examen actual:

Conteo sanguíneo completo - 10-- 14 días

Análisis de orina - 10-- 14 días

Análisis bioquímico de sangre (glucosa, bilirrubina total y sus fracciones, AST, ALT, urea, creatinina, fosfatasa alcalina, proteína) - 10--14 días

Coagulograma - 10-- 14 días

Exámenes de sangre para marcadores de VIH, hepatitis B y C - 3 meses

Análisis de sangre para sífilis - 3 meses.

Tipo de sangre y factor Rh (tener en cuenta la presencia del resultado en el formulario de la institución médica)

radiografía de órganos cofre o fluorografía - 1 año

electrocardiograma - 1 mes

Consulta del terapeuta - 1 mes

Para mujeres - consulta de un ginecólogo, mamólogo, (hasta 40 años - ultrasonido de las glándulas mamarias, de 40 a 50 años - mamografía 1 vez en 2 años y de 50 años 1 vez por año)

Por favor pon atención

1. La consulta y hospitalización bajo CHI es posible si no hay contraindicaciones y el paciente es examinado en la medida necesaria, lo que debe ser confirmado por documentos médicos.

2. La póliza de seguro médico debe estar vigente. Póngase en contacto con la compañía de seguros de salud donde está asegurado y asegúrese de que su póliza de seguro de salud no esté pagada. Las razones para cancelar la póliza pueden ser las siguientes:

1) se cambió el pasaporte, pero no la póliza de seguro médico; la póliza de seguro no es válida.

A lo que debes prestar atención, los síntomas de la oncología. Foto del sitio: Flickr

El cáncer se llama "insidioso" no por la tasa de desarrollo, que puede cambiar de un caso a otro, y no por la falta de información auténtica sobre las causas de la enfermedad. Su “astucia” está en la ausencia de síntomas que apunten con precisión a una enfermedad oncológica. Todos estos síntomas pueden ser característicos de muchas otras enfermedades, pero no debe confiar en la suerte. Es mucho mejor ir a lo seguro en el caso del cáncer.

Por regla general, estamos hablando de síntomas locales que indican un tipo específico de tumor (por ejemplo, cáncer de mama o de tiroides, cáncer de estómago o de cuello uterino). Pero también los hay comunes. Más amenudo síntomas generales aparecer en última etapa desarrollo de un tumor maligno. Al principio, muchos pacientes se sienten, si no excelentes, al menos bien.

Por lo tanto, debe ser examinado por un oncólogo si nota uno o más de los siguientes síntomas:

1. Sangrado frecuente. La sangre puede provenir de la nariz y se puede ver en la orina o las heces. En las mujeres, la sangre proviene de los genitales; en términos de tiempo y naturaleza, dicho sangrado no está relacionado de ninguna manera con el ciclo menstrual.

2. Fuerte pérdida de peso, pérdida de apetito, mareos, decoloración de la piel, debilidad general. Si estos síntomas no están relacionados de ninguna manera con ninguna enfermedad específica que ya le hayan diagnosticado, debe comunicarse con urgencia con un oncólogo. La debilidad y la pérdida de peso son características del cáncer terminal.

3. Ganglios linfáticos agrandados. Aumentan y engrosan donde se encuentra el tumor, así como en las cercanías. Los ganglios son claramente visibles en el cáncer de mama o de tiroides.

4. Un ligero aumento de la temperatura corporal que persiste largo tiempo. A menudo esto no va acompañado de debilidad general. Temperatura elevada habla de una carga pesada sobre sistema inmunitario e intoxicación del cuerpo.

5. Dolores de cabeza. Común en el cáncer de cerebro. También pueden ser causados ​​por tumores en otras partes del cuerpo.

6. Sellos en el cuerpo. Básicamente, estos son sellos en glándula mamaria.

7. La aparición o crecimiento de lunares. Los lunares comienzan a crecer, cambian de color y estructura con el cáncer de piel.

8. Presión en una zona determinada del cuerpo. Al crecer, el tumor comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos. Se puede sentir. En algunos casos (como con el cáncer de tiroides), se vuelve difícil respirar y tragar.

Esta no es una lista completa de los síntomas del cáncer, y hay muchos otros signos por los que debe consultar a un médico.

¿Debo ir a un oncólogo si no hay ningún síntoma?

Los científicos pudieron identificar algunas tendencias generales al determinar cuándo ocurre el cáncer con mayor frecuencia. Su aparición puede ser provocada por trabajo en condiciones adversas, malas condiciones ambientales en la región de su residencia, predisposición genética, malos hábitos, cualquier lesión e inflamación (si hablamos de la glándula mamaria) y mucho más.

Vale la pena visitar a un oncólogo al menos una vez cada uno o dos años después de 35-40 años. Las mujeres cuyos familiares inmediatos han tenido cáncer de cuello uterino o de mama deben hacerse la prueba todos los años.

Nuestras preguntas serán respondidas por Natalya Voroshina, subdirectora médica de ChOUCO y NM para el trabajo policlínico.

—Natalya Vladimirovna, comencemos con la pregunta más apremiante: ¿cómo llegar a la clínica de oncología?

Nuestro policlínico es consultivo. La tarea de sus especialistas es confirmar o refutar el diagnóstico, determinar la etapa de la enfermedad y, si es necesario, determinar las tácticas adicionales y el plan de tratamiento. Varias corrientes de pacientes acuden a nosotros a la vez. El primero son aquellos pacientes que acudieron con quejas al policlínico del lugar de residencia, y el médico los derivó a un oncólogo. Además, el oncólogo, para excluir o identificar metástasis, examina todos los órganos y sistemas: prescribe una radiografía de tórax, una ecografía abdominal, etc. Con todos los resultados obtenidos, si es necesario, ya nos los envía. El segundo flujo de pacientes se detecta durante los programas de detección (examen médico, exámenes médicos, salas de examen), por ejemplo, o (antígeno prostático específico). Nota. autor) en hombres. También se envían al oncólogo en el lugar de residencia, donde se someten a todos los exámenes adicionales necesarios, para cada localización, y luego nos envían los resultados. Todos los exámenes iniciales deben realizarse en el lugar de residencia.

- Porque no hay necesidad de esto: no todas las enfermedades con las que un paciente recibe un examen adicional, incluso a un oncólogo, se vuelven oncológicas. En esta etapa, la tarea es doble: confirmar o refutar la sospecha. Tomemos, por ejemplo, una mamografía. El especialista mirará el resultado y verá que algunos pacientes no tienen una neoplasia maligna, necesitan observación y tratamiento solo por parte de un ginecólogo. Y solo aquellas mujeres que realmente lo necesiten serán enviadas a nosotros para un examen más detallado.

El mero hecho de que una persona haya recibido una derivación a un oncólogo no significa que "ya tenga cáncer".

Hay momentos en que el diagnóstico de cáncer se hace por accidente. Por ejemplo, un paciente tiene una emergencia. departamento de cirugia con signos obstrucción intestinal, mientras que se revela que la causa de la obstrucción fue un cáncer de intestino. Se comprueba el diagnóstico y el paciente acude a consulta para establecer el estadio de la enfermedad y decidir el tratamiento.

- ¿Es necesario que un paciente tenga una derivación de un oncólogo en el lugar de residencia para poder llegar a una clínica de oncología?

- Un oncólogo en el lugar de residencia no solo puede dar una referencia, sino también hacer una cita con nosotros de inmediato utilizando el sistema BARS. Además, absolutamente de cualquier policlínica en la región de Chelyabinsk, cualquiera, incluso Kunashaksky, Ashinsky o cualquier otro distrito, o Chelyabinsk, elija la hora y el especialista en localización de tumores, emita un cupón. Nuestro servicio está planificado, pero hay situaciones en las que el médico en el lugar ve que el paciente necesita ayuda más rápido de lo que permiten las posibilidades existentes. Luego contacta a nuestro administrador para solicitar un boleto adicional.

La segunda forma es que el propio paciente se puede inscribir ya sea a través del portal de servicios públicos o llamando al 240-13-13. Todas las organizaciones médicas están allí, por regla general, publican sus horarios durante dos o tres semanas.

- ¿Cómo se organiza la recepción en la clínica de oncología? ¿Qué debe hacer un paciente después de haber hecho una cita de una forma u otra?

- Si un paciente viene a nosotros por primera vez, junto con un cupón, una tarjeta, una póliza de seguro médico obligatorio y un pasaporte, viene a la clínica de oncología en la calle. Blucher, 42b Chelyabinsk - a la recepción. Allí completa todos los documentos necesarios: consentimiento para el procesamiento de datos personales, etc. Sin esto, desafortunadamente, no podemos aceptar al paciente. Nuestro registro se divide en dos corrientes: para los residentes de Chelyabinsk y la región de Chelyabinsk. El archivo está dividido en cartas. Basta con dar su nombre o presentar una póliza. El administrador revisará todos los documentos bajo el programa BARS, emitirá una tarjeta médica ambulatoria y el paciente acudirá a la cita. Para tener tiempo de hacer todo a tiempo, debe llegar media hora antes de la hora de la cita o 40 minutos.

—¿Qué pasa con aquellos que ya han ido a la clínica y él ya tiene una tarjeta?

- Aquellos pacientes que vuelvan a acudir a nosotros, el día del ingreso, junto con un cupón y documentos (resultados de estudios, pruebas, etc.) pueden acudir inmediatamente al médico.

Con la apertura de una nueva clínica oncológica logramos solucionar el tema de almacenamiento, búsqueda y emisión de tarjetas de consulta externa. La información que contienen es muy importante para el tratamiento de un paciente con cáncer, por lo que nunca se le entregó al paciente en las manos. Sin embargo, el antiguo edificio no permitía colocar todo el archivador. Y era problemático encontrar una tarjeta: si un paciente se sometía a algún tipo de examen o consulta en un hospital, entonces la tarjeta podía quedarse allí y no regresar a tiempo a la clínica. Era difícil cruzar la calle corriendo, buscarla allí, por supuesto. Ahora no hay tales dificultades. Los casos de pérdida de una tarjeta ahora son extremadamente raros. Además, parte de la información ya está almacenada electrónicamente. Esto también facilita el trabajo.

—¿Cuántos médicos hay en la clínica de oncología?

“Hoy ya tenemos 29 citas en varias áreas a la vez en la clínica. Todo depende del nivel y la estructura de la incidencia de una localización particular en la región de Chelyabinsk: hay dos médicos para una cita y hay cuatro. El cáncer de mama es lo primero, por eso hemos organizado cuatro citas con el oncomomólogo. Todos los especialistas trabajan en el primer turno casi hasta las 17:00 todos los días. Todo el tiempo que tienen programado, incluso cupones adicionales.

En los hombres es el cáncer de próstata, y tenemos tres oncourólogos cada día. La especialidad tiene una gran demanda, hay muchos pacientes, no solo hombres, sino también mujeres. Esto es tanto cáncer de riñón como cáncer de vejiga. - cáncer de cuello uterino, cáncer de útero, cáncer de ovario, etc. Se aceptan dos médicos en el primer turno, uno en el segundo.

- Uno de los reproches más comunes contra la clínica de oncología es que los pacientes suelen estar todo el día contigo. ¿Por qué está pasando esto?

— Sí, esto es posible. Un paciente viene, por ejemplo, del mismo distrito de Ashinsky para una cita con un oncólogo. Lo orienta para un examen adicional en nuestras condiciones, por ejemplo, para realizar una ecografía. Luego acude a un terapeuta, quien da su opinión y deriva a otro especialista. Resulta que en un día un paciente puede someterse a varios especialistas a la vez, hasta seis exámenes. Por supuesto, este proceso es muy agotador y difícil para el paciente, pero hizo todo en un día y no tiene que venir a Chelyabinsk seis veces más. Esto también es muy difícil para nosotros: vamos a intentar recibir al máximo pacientes de zonas alejadas para que no tengan que venir varias veces.

Además, la planificación diaria se lleva a cabo en el policlínico: de una hora y media a dos horas, una comisión especial analiza y selecciona a los pacientes, qué tipo de tratamiento recibirán en primer lugar.

—¿Cuál es la diferencia entre un examen en un policlínico en el lugar de residencia y un examen en una clínica de oncología?

— La diferencia es que nuestros diagnósticos son esclarecedores. Por ejemplo, un paciente se sometió a una broncoscopia, en la que se encontró una neoplasia en el paciente. Pero está ubicado en un lugar de difícil acceso, y los especialistas no lograron tomar el tejido para una biopsia. Lo haremos nosotros mismos en el acto. Por supuesto, los pacientes están inscritos en una cola: no son más de tres a siete días y se necesita preparación para su paso. Lo mismo se aplica, la gammagrafía, la resonancia magnética, la tomografía computarizada, etc. Todos los exámenes de nuestros pacientes se llevan a cabo de acuerdo con póliza de seguro médico obligatorio.

—¿Cómo se maneja el tema de la hospitalización? ¿Larga espera?

- Si el paciente vino a nosotros completamente examinado en la etapa inicial, a tiempo, entonces hay departamentos donde puede ser hospitalizado el día de la primera visita. Esto sucede, desafortunadamente, con poca frecuencia, cuando el paciente está completamente preparado para la hospitalización. El hospital ofrece tres tipos de tratamiento: quirúrgico y. Los tres tipos de tratamiento son bastante severos, agresivos, requieren fuerza y ​​un margen de seguridad para el paciente. De lo contrario, es imposible hacer frente al cáncer. Por lo tanto, no tenemos hospitalización de emergencia, solo una planificada: todos los pacientes ingresan en el hospital en condiciones satisfactorias para soportar adecuadamente el tratamiento. Por ejemplo, si un paciente con comorbilidades tiene diabetes, entonces hasta que no estabilice sus "azúcares", no podremos tomarlo por mucho tiempo.

Todos quieren luchar contra el cáncer, pero al mismo tiempo se olvidan de otras enfermedades no menos terribles, que también deben tratarse y controlarse constantemente. Nos enfrentamos todos los días con el hecho de que una persona acepta la prescripción medicamentos no con regularidad, no acude al médico para hacerse exámenes, no sigue una dieta, su estado general es deprimente y está deseoso de curar el cáncer.

En general, ya en la visita inicial, el médico de nuestra clínica de oncología puede prescribir un período condicional de hospitalización para que el paciente tenga tiempo de recolectar todas las pruebas y resultados de exámenes necesarios.

- ¿Depende la duración de la hospitalización o el pronóstico del tratamiento del estadio de la enfermedad? ¿Es posible acelerar de alguna manera este proceso y es necesario apresurarse?

- La etapa de la enfermedad no siempre determina la gravedad de la condición del paciente, por lo que no tiene sentido que el profano se centre en ella. Los especialistas necesitan la estadificación para determinar las tácticas de tratamiento, la elección de métodos y medicamentos, nada más. No hay otra conexión. Existen tales localizaciones cuando en la primera etapa de la enfermedad el paciente estará en una condición extremadamente grave, y en la cuarta etapa será tratado con éxito e incluso curado por completo.

—¿Sucede que un paciente llega a usted en tal estado que es imposible ayudarlo?

- Más de un tercio de todos los casos - del 30 al 40% - con los que tratamos a diario, ya en marcha, en un estado de los llamados síndrome de intoxicación. Este flujo se divide en dos más: algunos pacientes, después de corregir su estado general y un curso de terapia antitóxica en el lugar de residencia, todavía llegan a la etapa de tratamiento, otros no tienen absolutamente nada para ayudar, solo aplican métodos sintomáticos. Para nosotros, los oncólogos, este grupo de pacientes es el más difícil tanto en términos de tratamiento como de comunicación con el propio paciente y con sus familiares. Es muy difícil, ya veces simplemente imposible, explicar por qué no se prescribe tratamiento en esta situación.

Para ayudar a los pacientes, tomo nota: si están en un hospital en su lugar de residencia con este tipo de tratamiento antitóxico y necesitan consultar a nuestro especialista, entonces no hay necesidad de salir corriendo. En todos los hospitales, Bakala, Satka, Ashi o cualquier otra ciudad de la región, existe la oportunidad de realizar asesoramiento electrónico, obtener todas las recomendaciones y el médico tratante debe utilizarlo en beneficio de su paciente. Muy a menudo, según los resultados de dicho asesoramiento, la fecha posterior de hospitalización en el hospital ya está planificada para el centro oncológico. Por sí mismos, los viajes de larga distancia pueden simplemente empeorar la condición del paciente y anular todos los esfuerzos para tratarlo, por lo que es mejor no correr riesgos y aprovechar los beneficios de la informatización que ya están disponibles. Todos los días, tenemos que llamar a los equipos de ambulancia varias veces para hospitalizar al paciente en ciertas instituciones médicas de acuerdo con la ruta para estabilizar su condición.

También existe una situación inversa, cuando los médicos del lugar de residencia del paciente llaman y solicitan reprogramar la fecha de consulta de su paciente. Y tal cuidado del paciente agrada mucho. La responsabilidad debe ser mutua: tanto el propio paciente, como su médico tratante en el lugar de residencia, y nuestros especialistas. Entonces el resultado será mucho mejor. Es molesto cuando recomendamos llamar a un terapeuta local para ayudar a corregir la condición, y él trata formalmente a su paciente con cáncer. A veces, un curso de corrección en cinco a siete días es suficiente para que una persona se recupere y regrese al programa de tratamiento. Sucede que los propios pacientes devalúan la contribución que los médicos del lugar de residencia hacen a su condición, y se esfuerzan por llegar a nosotros a toda costa. Esto tampoco debería pasar.

—¿No está justificada la creencia de que los pacientes con cáncer son tratados únicamente por un centro oncológico?

- Esta creencia es errónea, además, impide que los pacientes reciban una atención especializada donde se debe hacer de manera calificada y con el máximo efecto. En la región de Chelyabinsk, alrededor de 16 personas están involucradas en el tratamiento de enfermedades oncológicas. organizaciones medicas. En primer lugar, estos son tres grandes dispensarios especializados, además de Chelyabinsk, también en Kopeisk y Magnitogorsk, que tienen sus propios territorios. De acuerdo con nuestras recomendaciones, los especialistas se manejan solos, los tratan con éxito y sus pacientes no llegan a nosotros; no hay necesidad de esto.

Además, los grandes hospitales tienen sus propios departamentos de oncología especializados, y el paciente derivado allí para su tratamiento tiene sus propias ventajas. Por ejemplo, si tiene diabetes, entonces es más fácil organizar una consulta de endocrinólogo para él en un hospital multidisciplinario que para nosotros, simplemente porque hay un especialista de ese tipo en el personal. Y con nosotros viene en ciertos días.

Solos, no podríamos hacer frente al flujo de todos los pacientes, y no sería conveniente para los propios pacientes. Y así la carga es compartida por todos. Esto se denomina orden estatal y depende de la capacidad de camas del hospital.