Obstrucción intestinal aguda (directrices). Obstrucción intestinal aguda. Tratamiento

Agudo obstrucción intestinal- esta es una violación del movimiento normal de los alimentos a través del tracto gastrointestinal, causada por causas mecánicas (obstrucción de la luz intestinal desde el interior o el exterior), funcionales o dinámicas (espasmo o parálisis de la pared intestinal). Teniendo en cuenta lo anterior, se distinguen la obstrucción intestinal mecánica y dinámica.

Causas de obstrucción intestinal aguda.

Entre los factores mecánicos que conducen a la obstrucción intestinal, se pueden distinguir los siguientes:

Infracción de una hernia;
formación y oclusión de la luz por adherencias que se desarrollan después de operaciones en cavidad abdominal;
invaginación de la pared intestinal, cuando una sección del intestino se introduce en otra, bloqueando su luz;
cáncer de colon o un tumor de un órgano cercano;
vólvulo y nodulación intestinal;
obstrucción de la luz intestinal por cálculos biliares o fecales, cuerpos extraños, una bola de gusanos.

La obstrucción intestinal dinámica puede ocurrir inmediatamente después de la cirugía abdominal, con peritonitis, con envenenamiento (por ejemplo, se desarrolla cólico por plomo, ocurre en personas que trabajan en empresas de fabricación de baterías).

Operaciones pasadas en los órganos abdominales, lesiones abdominales abiertas y cerradas, dolicosigma (anormalmente largo Colon sigmoide), enfermedad diverticular del intestino grueso, hernia de la anterior pared abdominal, las enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales pueden contribuir al desarrollo de la obstrucción intestinal.

Síntomas de obstrucción intestinal aguda.

La obstrucción intestinal aguda no se desarrolla repentinamente. Por lo general, está precedido por síntomas de disfunción intestinal: dolor periódico, hinchazón y ruidos en el abdomen, alternando estreñimiento con diarrea.

Los síntomas de la obstrucción intestinal son muy diversos y dependen principalmente del nivel de obstrucción intestinal: la obstrucción puede estar en las secciones superior e inferior intestino delgado o en el intestino grueso. Enumeramos los principales síntomas que se presentan con la obstrucción intestinal. Debe entenderse que rara vez están presentes todos al mismo tiempo, por lo que la ausencia de varios de ellos no excluye la presencia de obstrucción intestinal.

Entonces, los síntomas de la obstrucción intestinal aguda incluyen: dolor, vómitos, estreñimiento, hinchazón y tensión en el abdomen, aumento del peristaltismo y shock.

El dolor siempre se expresa bruscamente desde el principio. Por lo general, se localiza en el epigastrio (debajo de la boca del estómago) o alrededor del ombligo, con menos frecuencia en la parte inferior del abdomen, tiene el carácter de espasmos.

El vómito es uno de los síntomas más constantes de la obstrucción intestinal aguda. Cuanto mayor sea la obstrucción en los intestinos, más temprano y más fuerte será el vómito. Con la obstrucción del colon, es posible que no haya vómitos, pero definitivamente habrá náuseas. Comienza el vómito del contenido del estómago, luego el vómito se vuelve amarillento, gradualmente se vuelve verde y marrón verdoso.

La ausencia de heces es un síntoma bastante tardío (se desarrolla 12-24 horas después del inicio de la enfermedad), ya que las primeras horas después del desarrollo de la obstrucción, las secciones subyacentes pueden vaciarse por reflejo, creando la ilusión de normalidad.

La gravedad de la distensión y tensión abdominales depende del nivel de obstrucción intestinal. Con la obstrucción del colon, el abdomen puede hincharse como un "tambor".

Con el desarrollo de la obstrucción intestinal, a veces se escucha a distancia un borboteo, un chapoteo y un ruido sordo en el estómago, lo que indica un aumento de la motilidad intestinal. Si no se tratan, estos sonidos pueden desaparecer, lo que puede ser engañoso de que la condición está mejorando. De hecho, esto puede indicar el desarrollo de peritonitis. Rara vez en gente delgada se puede ver el peristaltismo intestinal a través de la pared del abdomen.

Dada la gran pérdida de líquidos, electrolitos durante el vómito, intoxicación con contenido intestinal estancado, con bastante rapidez, si no se trata, un aumento de la frecuencia cardíaca, una caída presión arterial, lo que puede indicar la aparición de un shock.

Estos síntomas pueden desarrollarse con otras enfermedades. Entre estos últimos: apendicitis aguda, pancreatitis aguda, úlcera gástrica y duodenal perforada, colecistitis aguda, peritonitis, torsión de quiste ovárico, embarazo ectópico, tromboembolismo intestinal mesentérico, cólico renal e infarto de miocardio. Sin embargo, en cualquier caso, estas enfermedades también requieren atención médica de emergencia y un examen médico urgente.

Diagnóstico de obstrucción intestinal aguda.

Si se presentan estos síntomas, debe consultar a un cirujano. Después de la inspección, deberá enviar analisis generales sangre y orina, someterse a un examen de rayos X y ultrasonido.
En la fluoroscopia de los órganos abdominales, se pueden ver asas intestinales hinchadas rebosantes de contenido líquido y gas, los llamados tazones de Kloiber y arcos intestinales: estos son síntomas específicos obstrucción intestinal.

Asas intestinales distendidas en la radiografía.

A examen de ultrasonido de los órganos abdominales, es posible determinar el diámetro de las asas intestinales, la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal, lo que confirmará el diagnóstico.
En presencia de síntomas, así como una imagen típica de rayos X y ultrasonido, es necesaria la hospitalización urgente en un hospital quirúrgico.

Como método de examen en el departamento de cirugía, es posible realizar una segunda examen de rayos x con el estudio del paso de la suspensión de bario a lo largo de los intestinos. La suspensión de bario (o suspensión de sulfato de bario) es visible en la fluoroscopia y le permite establecer el nivel de obstrucción, así como evaluar la dinámica del curso de la enfermedad. Para detectar patología del intestino grueso, se realiza una irrigoscopia de emergencia: se coloca un enema con una suspensión de bario. Al mismo tiempo, se llena todo el intestino grueso y se evalúa su estado durante la fluoroscopia.

El método más invasivo es colonoscopia. Después de limpiar el colon, se inserta un endoscopio flexible a través del ano y se examina todo el colon. Con la ayuda de la colonoscopia, puede detectar un tumor de colon, tomar una biopsia y también intubar el área estrechada, resolviendo así las manifestaciones de obstrucción intestinal aguda. Esto le permite realizar una cirugía para enfermedad oncológica en condiciones más favorables.

en diagnóstico casos dificiles realizar laparoscopia: a través de una punción en la pared abdominal anterior, se inserta un endoscopio y se evalúa visualmente la condición órganos internos.

Tratamiento de la obstrucción intestinal aguda.

El tratamiento de la obstrucción intestinal aguda comienza con medidas conservadoras. Independientemente de la causa que causó esta condición, a todos los pacientes se les muestra hambre y descanso. Se pasa una sonda nasogástrica a través de la nariz hasta el estómago. Es necesaria para el vaciado del estómago, lo que ayuda a detener los vómitos. Se inicia la administración intravenosa de soluciones y fármacos (antiespasmódicos, analgésicos y antieméticos). La motilidad intestinal se estimula mediante la administración subcutánea de prozerina. Si se infringe una hernia, es necesario realizar una operación de emergencia: para detener la obstrucción intestinal en tal situación sin Intervención quirúrgica imposible. En otros casos, ante la ineficacia del tratamiento conservador, también es necesaria la intervención quirúrgica.

Se requiere una venda elástica antes de la operación. extremidades inferiores para la prevención de la trombosis en las venas de las piernas.

La operación de obstrucción intestinal se realiza bajo anestesia general (anestesia endotraqueal por intubación con relajantes musculares). Con esta patología, es necesario realizar una laparotomía mediana ancha, una incisión mediana en la pared abdominal anterior. Tal incisión es necesaria para un examen adecuado de los órganos abdominales y la búsqueda de una enfermedad que haya causado la obstrucción intestinal. Dependiendo de causa establecida llevar a cabo el manual de instrucciones correspondiente.

Características del postoperatorio.

Se muestra el primer día después de la operación. reposo en cama. Puede tomar alimentos y agua en consulta con su médico, ya que esto depende de la extensión de la operación. Puede levantarse y caminar solo con un vendaje ortopédico especial, que reduce la carga en las costuras y reduce el dolor al moverse. Para elegir el vendaje correcto, debe conocer la cintura del paciente. En el período postoperatorio, hasta el alta del hospital, las piernas deben vendarse con una venda elástica.

Prevención de la obstrucción intestinal aguda.

El método principal para prevenir la aparición y recurrencia de la obstrucción intestinal es tratamiento oportuno enfermedades, causando violación paso de los alimentos a través de los intestinos. Esto incluye el tratamiento oportuno de las hernias de la pared abdominal anterior, el examen dispensario programado del intestino grueso para detectar la presencia de cáncer y el tratamiento radical de los tumores de colon.

Al realizar operaciones en los órganos abdominales, se debe dar preferencia a los métodos videolaparoscópicos. Tratamiento quirúrgico, después de lo cual el proceso adhesivo se expresa mínimamente, respectivamente, la probabilidad de desarrollar enfermedad adhesiva es menor.

Después de las operaciones en los órganos abdominales, es importante cambiar la dieta. Es necesario comer fraccionadamente (cada 2 a 3 horas) en pequeñas porciones con la restricción de alimentos que contengan una gran cantidad de fibra y diversas especias que irritan la mucosa intestinal.

Es necesario tratar el estreñimiento de manera oportuna. Los supositorios de bisacodilo a menudo ayudan, aceite de vaselina, que se toma para el estreñimiento crónico, 1-2 cucharadas con las comidas, y en condiciones agudas 50 ml por día, enemas.

Complicaciones de la obstrucción intestinal aguda.

La falta de un tratamiento adecuado a tiempo puede conducir a la necrosis de las paredes intestinales con la salida del contenido del tubo intestinal hacia la cavidad abdominal libre con el desarrollo de peritonitis. La peritonitis (inflamación del peritoneo) es una afección grave y de difícil tratamiento con un alto porcentaje de muertes, lo que a su vez conduce a la sepsis abdominal (envenenamiento de la sangre) y la muerte.
Por lo tanto, un resultado positivo en esta enfermedad solo es posible con un tratamiento temprano para atención médica.

Cuida tu salud. Es mejor sobreestimar la gravedad de sus síntomas que buscar ayuda médica demasiado tarde.

Cirujano Tevs D.S.

Video sobre la obstrucción intestinal aguda:

Obstrucción intestinal aguda - condición patológica, que se caracteriza por una violación del movimiento de los alimentos entrantes a través del tracto gastrointestinal humano. Las causas de la enfermedad pueden ser dinámicas, funcionales y mecánicas. La obstrucción del intestino suele ser provocada por cuerpos extraños, neoplasias, espasmos o hernias. Pero en serio factores causales bastante y la patogenia de la obstrucción intestinal aguda es compleja.

Hasta la fecha, las estadísticas médicas son tales que el nueve por ciento del número total de pacientes ingresados ​​en Institución medica con patología quirúrgica aguda de órganos ubicados en la cavidad abdominal. La mayoría de las veces, la enfermedad se detecta en personas de edad media y avanzada. categoría de edad(de 25 a 50 años). Pero es posible que los síntomas de obstrucción intestinal aguda también aparezcan en niños. También se les diagnostica con mayor frecuencia obstrucción mecánica debido a la obstrucción de la luz intestinal. cuerpo extraño, que el bebé podría tragar, o intususcepción. En general, los representantes de la mitad fuerte de la humanidad tienen más probabilidades de sufrir una patología. Según la CIE-10 ( clasificación internacional enfermedades) la obstrucción intestinal aguda tiene su propio código: K56.6.

La obstrucción intestinal aguda se refiere a condiciones de emergencia, por lo que es importante diagnosticarla de la manera más Terminos cortos y ayudar a la víctima de inmediato. Vale la pena señalar que los métodos conservadores de efecto no traen, por lo tanto, la enfermedad solo se puede tratar con la ayuda de la cirugía. De lo contrario, existe un alto riesgo no solo de desarrollar complicaciones graves, sino también de un desenlace fatal.

Clasificación

La clasificación de la obstrucción intestinal aguda se basa en las causas que provocan su aparición, así como en la patogenia. Dependiendo de esto, la patología se divide en dos grandes grupos:

• obstrucción intestinal aguda dinámica. Se divide en varios subgrupos según las causas provocadas por el bloqueo del intestino. Muy a menudo, este tipo de obstrucción se desarrolla como resultado de una violación del funcionamiento de otros órganos del cuerpo humano. Por ejemplo, a menudo sucede que la clínica de obstrucción intestinal aguda se manifiesta después de una intervención operable, como una reacción refleja del cuerpo al daño en la médula espinal o el cerebro, etc. Cabe señalar que las personas mayores son más susceptibles a este tipo de enfermedades;
• obstrucción intestinal aguda mecánica. Se divide en dos tipos: obstrucción obstructiva y estrangulación. La patogénesis de la obstrucción intestinal aguda del primer tipo se manifiesta debido a la superposición de la luz intestinal con cuerpos extraños, cálculos fecales, acumulación de gusanos, cálculos biliares. La forma de estrangulación se caracteriza por envolver e infringir el intestino, lo que provoca una violación de la microcirculación en él y el desarrollo de focos de necrosis.

Razones para el desarrollo

La clínica de obstrucción intestinal aguda se desarrolla con mayor frecuencia debido a las siguientes razones:

• la formación en la luz del intestino de una neoplasia de naturaleza benigna o maligna. En este caso, el tratamiento de la obstrucción intestinal aguda implica cirugía, pero el plan también puede incluir radioterapia y quimioterapia;
• infracción de una hernia;
• vólvulo de los intestinos o la formación de nódulos;
• superposición de la luz intestinal con adherencias que se formaron como resultado de una intervención quirúrgica previa en los órganos abdominales;
• intususcepción de las paredes intestinales. Esta condición patológica se caracteriza por el hecho de que una determinada sección de un intestino se introduce en otra;
• superposición de la luz intestinal con heces y cálculos biliares, objetos extraños o una acumulación de gusanos.

Como se mencionó anteriormente, la forma dinámica de obstrucción a menudo se desarrolla como resultado de una intervención quirúrgica realizada previamente, peritonitis y envenenamiento del cuerpo.

Varios otros factores etiológicos pueden contribuir a la progresión de la enfermedad:

• colon sigmoide anatómicamente alargado;
• lesión abierta o cerrada de la cavidad abdominal;
• enfermedad diverticular del intestino grueso;
• formación de una hernia de la pared abdominal anterior;
• flujo en los órganos localizados en la cavidad abdominal, procesos inflamatorios.

Cuadro clinico

La clínica de la forma aguda de obstrucción se manifiesta muy claramente: un aumento gradual en la intensidad de los síntomas de la enfermedad no es típico. La enfermedad se expresa por síntomas de disfunción intestinal:

• náuseas y vómitos;
• intensivo síndrome de dolor;
• flatulencia y aumento del peristaltismo (el intestino intenta empujar a través de la barrera, lo que bloquea su luz);
• trastorno de excreción heces y gases La persona suele tener estreñimiento.

El síndrome de dolor en la obstrucción intestinal aguda es muy intenso. El dolor se localiza en el ombligo, pero no se irradia. Tiene un carácter atrapante. En el momento del ataque, la persona toma una posición forzada, lo que le permite reducir ligeramente la manifestación del dolor. El paciente puede mostrar signos de shock durante este período: aumento de la frecuencia cardíaca, palidez piel, asignación de sudor frío y pegajoso, etc. Ya cuando se expresa este síntoma, se requiere entregar al paciente al médico y realizar un diagnóstico que permita determinar la verdadera causa de la afección.

El segundo síntoma es el vómito. Por su naturaleza, el médico puede incluso decir a qué nivel se bloqueó la luz intestinal. Por ejemplo, si el vómito es abundante y se ven partículas de comida que una persona consumió el día anterior, en este caso se ve afectado el intestino delgado. Pero también sucede que primero se liberan vómitos con partículas de alimentos, luego se vuelven amarillos debido a la mezcla de bilis y luego verde oscuro: vómitos fecales. Esto indica daño al intestino grueso.

Violación de la asignación de heces y gases. Al principio, es posible que este proceso no se altere, ya que las secciones inferiores del intestino se vacían por reflejo. Pero después de eso, se forman estreñimiento e hinchazón persistentes. El examen visual revela que el abdomen del paciente está agrandado, pero asimétricamente. Además, se puede observar un peristaltismo mejorado.

Al expresar tales signos, uno no debe dudar: se requiere llevar al paciente a una institución médica a un cirujano que podrá realizar un diagnóstico y tratamiento completos de la obstrucción intestinal aguda.

Medidas de diagnóstico

Médico calificado para identificar la presencia de obstrucción intestinal en forma aguda no sera dificil Es posible asumir tal diagnóstico ya durante la encuesta inicial y el examen del paciente. Es importante que el médico aclare exactamente cuándo aparecieron los primeros síntomas, qué tan intensos son y si previamente se realizó una intervención operable en la cavidad abdominal. A continuación, se realiza un examen físico. Debido al síndrome de dolor severo, no siempre es posible realizar una palpación completa del abdomen.

El plan de diagnóstico estándar para sospecha de obstrucción intestinal incluye las siguientes pruebas y exámenes:

• análisis clínicos generales de sangre y orina;
• bioquímica sanguínea;
• radiografía simple de la cavidad abdominal. Se puede realizar con o sin agente de contraste. Si el médico tiene la sospecha de una posible perforación del intestino, en este caso, la mezcla estándar de bario se reemplaza con un agente de contraste soluble en agua;
• examen de ultrasonido de los órganos abdominales;
• tomografía computarizada;
• sigmoidoscopia o colonoscopia (si el paciente es un niño, este tipo de intervención de diagnóstico se realiza bajo anestesia general).

Con base en los resultados obtenidos, se realiza un diagnóstico y el médico selecciona los más metodo efectivo eliminación de la obstrucción.

Tratamiento

El tratamiento de la obstrucción intestinal aguda se lleva a cabo en tres etapas. Al principio, es importante normalizar la condición del paciente y reponer el equilibrio de agua en su cuerpo. Para ello, las soluciones isotónicas se administran por vía intravenosa. Durante este período, adicional medicamentos especialmente antibióticos.

La segunda etapa es la evacuación del contenido del tracto digestivo. Es importante limpiar completamente los intestinos del contenido acumulado en él. Para este propósito, se usa una sonda nasogástrica especial.

La tercera etapa es la cirugía. Se realiza bajo anestesia general. Se utiliza una laparotomía. El cirujano, después de abrir la pared abdominal anterior, elimina la intususcepción, si la hay, así como la causa inmediata de la obstrucción: las adherencias se disecan, se eliminan neoplasias benignas, producción objeto extraño. Si hay focos con tejidos necróticos, su resección es obligatoria.

Después de la operación durante varias semanas, existe la posibilidad de desarrollar complicaciones postoperatorias. Durante este período, al paciente se le recetan ciertos medicamentos para estabilizar su condición. Además, es muy importante seguir la dieta prescrita por su médico. Durante varios días después de la intervención, puede ser necesaria la alimentación parenteral. Gradualmente, la persona será transferida a una dieta normal. Vale la pena señalar que la dieta deberá observarse no solo en el período postoperatorio, sino también durante algún tiempo después. De la dieta están completamente excluidos:

• bebidas alcohólicas;
• bebidas carbonatadas;
• café y té fuerte;
• alimentos picantes, salados y grasos;
• especias;
• adobos y encurtidos;
• champiñones;
• rica repostería, dulces;
• carnes y pescados grasos, etc.

En su lugar, incluya en su dieta:

• carnes y pescados dietéticos, al vapor, al horno o hervidos;
• frutas y verduras al horno;
• decocciones y compotas;
• sopas con caldo de verduras;
• productos lácteos bajos en grasa y más.

La dieta exacta que el paciente deberá seguir debe ser prescrita por su médico tratante. Él también le dirá cuánto tiempo necesita mantenerlo. Una persona que ha sido operada por obstrucción intestinal necesitará ser observada periódicamente (dos veces al año) por un gastroenterólogo.

Contenido similar

La obstrucción intestinal dinámica (obstrucción intestinal funcional) es una enfermedad que consiste en una disminución significativa o cese completo de la actividad del órgano afectado sin un obstáculo mecánico para el progreso. Durante el desarrollo de la enfermedad, a menudo se observa estancamiento del contenido intestinal. Entre otras formas de obstrucción intestinal, esto ocurre en uno de cada diez pacientes. Afecta a personas de cualquier grupo de edad, por lo que a menudo se diagnostica en niños.

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salud humana y buena salud depender en gran medida de operación correcta tracto gastrointestinal y excreción oportuna de productos de desecho del cuerpo. Estrellarse en operación normal intestino conduce a dolencias, y los trastornos más graves pueden causar condiciones potencialmente mortales. Una de esas complicaciones graves es la obstrucción intestinal.

La obstrucción intestinal es un síndrome causado por dismotilidad intestinal u obstrucción mecánica y que conduce a la incapacidad de mover su contenido a través de tracto digestivo.

La obstrucción intestinal puede ser causada por una variedad de factores provocadores. La clasificación generalmente aceptada de obstrucción intestinal ayuda a comprender la causa de la enfermedad.

Todas las formas de obstrucción intestinal se dividen en los siguientes tipos:

Origen:

• Congénito
• Adquirido

La obstrucción congénita se diagnostica con tales patologías congénitas como la ausencia de intestino grueso, intestino delgado o ano. Todos los demás casos de obstrucción son adquiridos.

Según el mecanismo de aparición, la obstrucción intestinal es

• Mecánico
• dinámica

Por curso clínico

• Completo
• parcial
• Agudo
• Crónico

Según las opciones para apretar los vasos que alimentan el intestino:

• Estrangulación (con compresión de los vasos del mesenterio)
• Obturación (en caso de obstáculo mecánico)
• Combinado (en el que se expresan ambos síndromes)

Causas de la obstrucción intestinal

Consideremos con más detalle qué factores causan uno u otro tipo de obstrucción intestinal. Las causas de la obstrucción intestinal mecánica incluyen:

• Violaciones de la estructura de los órganos internos, ciego móvil.
• Cordones congénitos del peritoneo, colon sigmoide anormalmente largo
• Adherencias que se desarrollan después de la cirugía.
• Encarcelamiento de hernia
• Formación incorrecta del intestino (torsión de asas intestinales, formación de nudos)
• Cierre de la luz intestinal con neoplasias cancerosas y tumores que emanan de otros órganos de la cavidad abdominal.
• Obstrucción del intestino por cuerpos extraños (objetos tragados accidentalmente, cálculos biliares o fecales, acumulación de helmintos).
• Vólvulo de uno de los intestinos
• acumulación de meconio
• Estrechamiento de la luz intestinal debido a enfermedad vascular, endometriosis
• Invaginación de la pared intestinal, que ocurre cuando una de sus secciones se introduce en otra y bloquea la luz

La obstrucción intestinal dinámica, a su vez, se divide en espástica y paralítica. La forma espástica es extremadamente rara y precede en gran medida al estado paralítico del intestino. Las causas del íleo paralítico son:

• Operaciones traumáticas en los órganos abdominales.
• peritonitis y enfermedades inflamatoriasórganos internos
• Lesiones abdominales cerradas y abiertas.

A veces, un factor provocador adicional que causa cambios en la motilidad y el desarrollo de obstrucción intestinal puede ser un cambio en la dieta. Tales casos incluyen el consumo de una gran cantidad de alimentos ricos en calorías en el contexto de rápido y largo, que puede causar vólvulo intestinal. Una complicación puede ser causada por un fuerte aumento en el consumo de verduras y frutas durante la temporada, o la transferencia de un niño de primer año de vida de la lactancia materna a la alimentación artificial.

Los principales síntomas de la obstrucción intestinal incluyen:

Además de estos signos básicos, existen otros síntomas específicos que solo un especialista puede comprender. Durante el examen, el médico puede prestar atención a los gorgoteos característicos en la cavidad abdominal o su ausencia total, lo que puede indicar un cierre completo de la motilidad intestinal.

Con la progresión de la enfermedad y la falta de atención médica, el dolor puede desaparecer durante 2 o 3 días. Este es un signo de mal pronóstico, ya que indica un cese completo de la motilidad intestinal. Otro signo formidable es el vómito, que puede volverse pronunciado. Puede volverse repetitivo e indomable.

Primero, el contenido del estómago comienza a drenarse, luego el vómito se mezcla con la bilis y gradualmente se vuelve de color marrón verdoso. La tensión de la cavidad abdominal puede ser muy pronunciada y el abdomen se hincha como un tambor. Como síntoma posterior, después de aproximadamente un día, se puede desarrollar el síndrome de falta de heces y la imposibilidad de evacuar las heces.

En ausencia de tratamiento o tratamiento tardío para asistencia medica hay una caída en la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, desarrollo de shock. Esta condición provoca una gran pérdida de líquidos y electrolitos con vómitos repetidos, intoxicación del cuerpo con contenido intestinal estancado. El paciente desarrolla una afección potencialmente mortal que requiere atención médica de emergencia.

Diagnósticos

Cuando aparecen síntomas amenazantes, es urgente buscar ayuda médica y someterse a un examen para aclarar el diagnóstico. Después del examen, se asigna al paciente Pruebas de laboratorio sangre y orina, además, será necesario hacer fluoroscopia y ultrasonido.

1. Un examen de rayos X de los órganos abdominales revela síntomas específicos de obstrucción intestinal. Las imágenes mostrarán contenido hinchado y desbordante y asas de gas de los intestinos (los llamados arcos intestinales y cuencos de Cloiber).
2. A examen de ultrasonido la confirmación del diagnóstico es la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal y asas intestinales inflamadas.

Una vez confirmado el diagnóstico, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia en departamento de cirugia. En un entorno hospitalario, es posible realizar exámenes repetidos con la ayuda de irrigoscopia y colonoscopia.

• La irrigoscopia de emergencia se realiza para detectar patología del intestino grueso. En este caso, el intestino se llena con una suspensión de bario mediante un enema y se toman radiografías. Esto le permitirá evaluar la dinámica del curso de la enfermedad y determinar el nivel de obstrucción.
• colon se limpia con un enema y se inserta un endoscopio flexible a través del ano para la inspección visual del intestino. Este método le permite detectar un tumor, tomar un trozo de tejido para una biopsia o intubar una sección estrecha del intestino, eliminando así las manifestaciones de obstrucción intestinal aguda.

De no poca importancia es la realización de un examen vaginal o rectal. Por lo tanto, se pueden detectar tumores de la pelvis pequeña y obstrucción (bloqueo) del recto.

En casos difíciles, en un hospital, es posible realizar una laparoscopia, cuando se inserta un endoscopio a través de una punción en la pared abdominal anterior y se evalúa visualmente el estado de los órganos internos.

Posibles complicaciones

En ausencia de atención médica, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones peligrosas y potencialmente mortales para el paciente.

• Necrosis (muerte) del área afectada del intestino. La obstrucción intestinal puede dar lugar a un cese del flujo sanguíneo a una determinada zona del intestino, esto provoca la muerte del tejido y puede provocar la perforación de las paredes intestinales y la liberación de su contenido a la cavidad abdominal.
• Peritonitis. Se desarrolla cuando la pared intestinal está perforada y adherida proceso infeccioso. La inflamación del peritoneo conduce al envenenamiento de la sangre (sepsis). Esta condición es potencialmente mortal y requiere una intervención quirúrgica inmediata.

La obstrucción intestinal en los niños puede ser congénita o adquirida. En los recién nacidos, la obstrucción intestinal suele ser congénita y se debe a malformaciones del intestino. Esto puede ser un estrechamiento anormal del intestino, infracción de las asas intestinales, colon sigmoide alargado, violaciones de la rotación y fijación del intestino medio, anomalías que conducen al cierre de las paredes intestinales.

La causa de la obstrucción aguda en los recién nacidos puede ser la obstrucción del intestino por meconio (heces de alta viscosidad). En este caso, el bebé no tiene heces, una gran acumulación de gases, por lo que se hincha. parte superior estómago y comienza a vomitar con una mezcla de bilis.

En los lactantes se suele observar un tipo específico de obstrucción intestinal, como la intususcepción, cuando parte del intestino delgado se introduce en el intestino grueso. La intususcepción se manifiesta por frecuentes ataques de dolor, vómitos, en lugar de heces de ano mucosidad secretada con sangre. El desarrollo de la anomalía se ve facilitado por la movilidad del colon y la inmadurez del mecanismo de peristaltismo. Esta condición ocurre principalmente en niños de 5 a 10 meses.

La obstrucción intestinal en los niños a menudo es causada por la acumulación de gusanos. Una bola de gusanos redondos u otros helmintos obstruye la luz intestinal y provoca espasmos. El espasmo intestinal puede ser muy persistente y causar una obstrucción parcial o total. Además, los cambios drásticos en la nutrición o el inicio más temprano de los alimentos complementarios pueden provocar alteraciones del peristaltismo en los niños.

Los niños menores de un año pueden ser diagnosticados con obstrucción intestinal adhesiva que ocurre después de una cirugía o por inmadurez sistema digestivo en el contexto de lesiones de nacimiento, infecciones intestinales. Las adherencias en la cavidad abdominal pueden causar vólvulo intestinal. Los niños son muy móviles, mientras corren o saltan, el asa intestinal puede enrollarse alrededor de las hebras de las adherencias.

La obstrucción adhesiva aguda a edades tempranas es una complicación muy peligrosa, dando una alta tasa de mortalidad. Las operaciones para extirpar la parte afectada del intestino son técnicamente difíciles, en los niños es muy difícil coser las delgadas paredes intestinales, ya que el riesgo de perforación intestinal es alto.

Los síntomas de obstrucción aguda en los niños se manifiestan en dolores agudos de calambres, hinchazón y vómitos insoportables. El vómito indomable se observa con mayor frecuencia con vólvulo del intestino delgado. Primero, los restos de comida están presentes en el vómito, luego comienza a salir bilis con una mezcla de meconio.

Si el colon se ve afectado, los vómitos pueden estar ausentes, se notan retención de gases, hinchazón y tensión abdominal. Dolores tipo calambres tan severos que el niño no puede llorar. Cuando pasan los ataques de dolor, el niño se vuelve muy inquieto, llora y no encuentra un lugar para sí mismo.

Cualquier tipo de obstrucción intestinal en niños requiere hospitalización inmediata. La obstrucción intestinal congénita en recién nacidos se trata quirúrgicamente. La intervención quirúrgica urgente es necesaria para el vólvulo de los intestinos y otros situaciones de emergencia. Tratamiento conservador en los casos en que la causa de la obstrucción sea un deterioro funcional.

Cuando se confirma el diagnóstico, el paciente es hospitalizado en un hospital quirúrgico. El paciente debe ser examinado por un médico, antes del examen está prohibido darle al paciente analgésicos o laxantes, hacer un enema o lavado gástrico. La cirugía de emergencia se realiza solo con peritonitis.

En otros casos, el tratamiento comienza con métodos de terapia conservadora. Medidas terapéuticas debe estar dirigido a aliviar el dolor, combatir la intoxicación del cuerpo, restaurar el metabolismo del agua y la sal, eliminar el contenido intestinal estancado.

Al paciente se le prescribe hambre y descanso y comienza a realizar tareas urgentes. medidas terapéuticas:

• Con la ayuda de un tubo flexible insertado en el estómago a través de la nariz, divisiones superiores el tracto digestivo se libera de los contenidos estancados. Esto ayuda a detener el vómito.
• Comience la administración intravenosa de soluciones para restablecer el equilibrio agua-sal del cuerpo.
• Prescribir analgésicos, antieméticos.
• Con peristaltismo severo, se usan medicamentos antiespasmódicos (atropina, no-shpu)
• Para estimular la motilidad intestinal con paresia severa, la proserina se administra por vía subcutánea.

El tratamiento de la obstrucción intestinal funcional (paralítica) se lleva a cabo mediante el uso medicamentos , que estimulan la contracción muscular y promueven el movimiento de los contenidos a través del tracto digestivo. Dicha obstrucción suele ser una condición temporal y dentro de unos pocos días con tratamiento apropiado sus síntomas pueden desaparecer.

En caso de fracaso de la terapia conservadora, se realiza cirugía.. En caso de obstrucción intestinal, las operaciones tienen como objetivo eliminar el bloqueo mecánico, extirpar la parte afectada del intestino y prevenir la recurrencia de la permeabilidad.

En el postoperatorio continuar realizando actividades para administracion intravenosa sustitutos de la sangre, soluciones salinas recuperación equilibrio de electrolitos. Llevar a cabo terapia anticoagulante y antiinflamatoria, estimular las funciones motoras de evacuación del intestino.

En los primeros días posteriores a la cirugía, el paciente debe cumplir con el reposo en cama. Puede beber y comer solo después del permiso y las recomendaciones del médico tratante. En las primeras 12 horas nada de comer ni beber. En este momento, el paciente se alimenta por vía intravenosa o mediante una sonda a través de la cual se suministran mezclas líquidas de nutrientes. Para reducir la carga sobre suturas postoperatorias, puede levantarse y caminar después de la intervención solo con un vendaje ortopédico especial.

Previsión y prevención de obstrucción

Un pronóstico favorable en el tratamiento de la obstrucción intestinal depende de la oportunidad de la atención médica. Es imposible retrasar el contacto con un médico; de lo contrario, con el desarrollo de complicaciones graves, existe un alto riesgo de muerte. Se puede observar un resultado desfavorable con diagnóstico tardío, en pacientes debilitados y de edad avanzada, en presencia de inoperable tumores malignos. Si se producen procesos adhesivos en la cavidad abdominal, son posibles las recaídas de la obstrucción intestinal.

A medidas preventivas La prevención de la obstrucción intestinal incluye la detección y eliminación oportuna de tumores intestinales, el tratamiento de invasiones helmínticas, la prevención de procesos adhesivos y lesiones de la cavidad abdominal y una nutrición adecuada.

Tratamiento de la obstrucción intestinal con remedios caseros.

Con la obstrucción intestinal, la automedicación es extremadamente peligrosa, ya que puede conducir a resultado letal. Por lo tanto, las recetas medicina tradicional solo se puede usar después de consultar con un médico y bajo su supervisión directa.

Los métodos alternativos se tratan solo con obstrucción intestinal parcial, si la enfermedad ha forma crónica y no requiere intervención quirúrgica. El paciente debe elegir el método óptimo de tratamiento junto con el médico. Este enfoque evitará la exacerbación de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones peligrosas.

El jugo de bayas de espino amarillo tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y aceite de espino amarillo actúa como un laxante suave. Para preparar el jugo, se lava un kilogramo de bayas, se coloca en un recipiente y se tritura. Las bayas trituradas se mezclan y se les exprime el jugo. Tomar una vez al día, 100 g de jugo, media hora antes de las comidas.

Para preparar el aceite, se frota 1 kg de espino amarillo con una cuchara de madera y se deja en un recipiente de esmalte durante un día. Después de este período, se recogen hasta 90 g de aceite en la superficie de la masa frotada. Se recoge y se bebe 1 cucharadita tres veces al día antes de las comidas.

• Tratamiento de frutos secos. Para cocinar recurso tomar 10 cucharadas de ciruelas secas, albaricoques secos, higos y pasas. Una mezcla de frutas secas se lava bien y se vierte con agua hirviendo durante la noche. Por la mañana, todo se pasa por una picadora de carne, se agregan 50 g de miel y se mezcla bien. premezclado tomar una cucharada al día antes del desayuno.
• Tratamiento de decocción de ciruela. Esta decocción actúa como un laxante suave. Para prepararlo se lavan 500 g de ciruelas sin hueso, se vierten agua fría y cocine a fuego lento durante aproximadamente una hora. El caldo terminado se completa con agua hasta el nivel anterior y nuevamente se deja hervir. Beber frío, 1/2 taza tres veces al día.

Las principales recomendaciones para la obstrucción intestinal se reducen a limitar la cantidad de alimentos consumidos. En ningún caso se debe permitir comer en exceso, esto puede conducir a una exacerbación de los síntomas en la obstrucción crónica. Las comidas deben ser fraccionadas, debe comer cada 2 horas, en porciones muy pequeñas. El contenido calórico de la dieta es de solo 1020 Kcal. Los carbohidratos (200 g), las proteínas (80 g), las grasas (50 g) deben estar presentes en la dieta todos los días. El volumen máximo de líquido no debe exceder los 2 litros por día.

Los productos están completamente excluidos. causando flatulencia, leche entera y productos lácteos, comidas densas, bebidas carbonatadas. La tarea de tal dieta es eliminar la fermentación y los procesos de putrefacción en el tracto gastrointestinal. Se excluyen todos los irritantes de tipo mecánico, térmico o químico. La comida debe ser lo más suave posible, en forma de puré o gelatina, a una temperatura agradable (ni caliente ni fría).

La base de la dieta debe ser caldos de carne bajos en grasa, decocciones viscosas, platos triturados o en puré. Puede cocinar puré de cereales en el agua, requesón y soufflés de huevo, tortillas ligeras. La carne es mejor usarla en forma de chuletas de vapor, albóndigas, albóndigas. Kissels, jalea de frutas, bebidas de leche fermentada son útiles. De las bebidas es preferible té verde, decocciones de rosa silvestre, arándanos o membrillo.

Se excluyen de la dieta los productos de harina y confitería, los huevos fritos y duros, las carnes y pescados grasos, los encurtidos, las carnes ahumadas, las conservas de carne y pescado, el caviar. No se recomiendan las verduras crudas, la pasta, la cebada, el mijo o las gachas de cebada. El uso de mantequilla es limitado, no se pueden agregar más de 5 g de mantequilla a las comidas por día.

No se pueden beber bebidas carbonatadas y frías, cacao, café y té con leche. Los platos salados y especiados, los condimentos, los ricos caldos de pescado, carne y champiñones están excluidos del menú. No puede comer legumbres, verduras y vegetales que contengan fibra gruesa (col, rábano, rábano, nabo). Todas las demás verduras están prohibidas para consumirse crudas, deben hervirse, guisarse u hornearse.

Con obstrucción intestinal, el objetivo principal de la dieta es descargar los intestinos, excluir los alimentos no digeribles y limitar su volumen. Tal dieta mejorará la condición del paciente y ayudará a evitar la exacerbación de la enfermedad.

La obstrucción intestinal aguda (OIA) es una complicación que se caracteriza por una violación del movimiento del contenido intestinal. La patología se desarrolla como resultado del bloqueo de la luz intestinal, la compresión del órgano, el espasmo, los trastornos de la inervación o la hemodinámica.

La obstrucción intestinal ocurre como una complicación en muchas enfermedades y representa alrededor del 4% de todas las enfermedades abdominales urgentes. La obstrucción del intestino delgado ocurre en el 60-70% de los casos, y el intestino grueso en el 30-40%. En personas mayores de 60 años, en el 53% de los casos, la causa de la alteración del paso de heces y gases se encuentra en la oncología del intestino grueso.

Factores predisponentes y provocadores

Los siguientes factores predisponen a la obstrucción intestinal aguda:

• congénito (características del desarrollo y anomalías en la estructura del intestino). Se detecta con mayor frecuencia en niños;
• adquiridas (adherencias, neoplasias, cuerpos extraños, helmintiasis, colelitiasis, hernias, comidas irregulares).

Un factor que provoca la formación de obstrucción intestinal puede ser:

• salto en la presión intraabdominal;
• elevado ejercicio físico;
• abundante ingesta de alimentos.

La obstrucción del intestino delgado en el 63% de los casos es causada por adherencias, la obstrucción por estrangulamiento se diagnostica en el 28% de los pacientes, la obstructiva de origen no tumoral en el 7%. Con la obstrucción del colon, se encuentra un tumor en el 93% de los pacientes, en el 4% de los casos, la causa del paso alterado está en el vólvulo del intestino.

Tipos y fases de la patología.

Se ha adoptado la siguiente clasificación de obstrucción intestinal aguda. Según la característica morfofuncional, la patología se divide en:

• dinámica. Los hay espásticos y paralíticos;
• mecánico. Las hay de estrangulamiento (estrangulamiento, torsión, nodulación), obturación (forma intraintestinal y extratestinal) y forma mixta (adherencias, intususcepción);
• vascular. Es causado por un infarto intestinal.

Según la localización (nivel) de los obstáculos, se distingue la obstrucción:

• intestino delgado (puede ser alto o bajo);
• colónico

Dependiendo del tipo de íleo, también se eligen las tácticas de tratamiento.

La obstrucción espástica se produce debido a un espasmo reflejo del intestino, causa probable que puede ser invasión helmíntica, cuerpo extraño, hematoma y hematoma del abdomen, pancreatitis aguda, cólico renal o biliar, neumonía, pleuresía, infarto agudo de miocardio, neumotórax, fractura de costillas, disentería. El espasmo intestinal también puede ocurrir en el contexto de una lesión funcional u orgánica. sistema nervioso(ictus, trauma craneoencefálico, psicotrauma).

El íleo paralítico ocurre debido a paresia o parálisis del intestino. El debilitamiento o el cese de la actividad motora pueden aparecer en el contexto de peritonitis, cirugía abdominal, envenenamiento con morfina, sales de metales pesados, intoxicación alimentaria.

En la obstrucción intestinal, el abdomen es asimétrico.

La IC mecánica se produce por la aparición de una obstrucción mecánica que impide que el contenido intestinal se desplace hacia el recto. El íleo obstructivo, es decir, el bloqueo de la luz, puede ser causado por cálculos fecales, cálculos, una bola de gusanos, cáncer intestinal, tumores de órganos adyacentes y un cuerpo extraño.

La estrangulación IC se caracteriza por la compresión de la luz intestinal y de los vasos mesentéricos, que se produce cuando se incarcera una hernia, vólvulo intestinal, intususcepción, nodulación (las asas se tuercen). La causa de estos trastornos puede ser un mesenterio largo, bandas cicatriciales, adherencias, pérdida repentina de peso, ayuno prolongado y luego comer en exceso, drástico aumento presión en la cavidad abdominal.

La obstrucción intestinal puede ser completa o parcial. También existe una clasificación de la obstrucción intestinal aguda según el curso clínico, que divide la patología en aguda, subaguda y crónica.

Según el momento de aparición del trastorno, se distinguen la IC congénita, que se asocia a malformaciones del desarrollo embrionario, y la adquirida. La patogénesis (cambios que ocurren) depende de cómo se ve afectado el aparato nervioso del intestino y los trastornos circulatorios del órgano. El mecanismo de desarrollo de la obstrucción intestinal también afecta la morfología.

Con la IC obstructiva, los cambios aparecen principalmente en el asa del intestino por encima de la superposición y dependen de la circulación sanguínea en la sección superpuesta. En las primeras horas después de la compresión en los plexos de los nervios aparecen cambios distróficos y luego necrobiótica. Esto provoca un fuerte espasmo en las secciones aductoras y eferentes del intestino y, después de 7 a 9 horas, se produce una expansión paralítica del intestino.

Se forma plétora congestiva en la pared del órgano, las arterias se expanden, lo que aumenta la congestión y el edema. Esto conduce a estasis vascular, coágulos de sangre y hemorragias y, como resultado, a la necrosis del intestino y su ruptura. Un par de horas después de la manifestación de la enfermedad, además de los procesos destructivos, también se desarrolla inflamación.

El íleo paralítico es provocado con mayor frecuencia por trombosis y embolia de las arterias mesentéricas, pero razón posible radica en la violación de la circulación sanguínea en las venas mesentéricas. En el intestino, se produce un infarto hemorrágico o isquémico, cuya extensión depende del tamaño de los vasos que se desconectan del torrente sanguíneo.

Los bucles del departamento afectado se vuelven cianóticos o negros, la pared del órgano se vuelve más delgada. La membrana mucosa es la que más sufre, ya que los intestinos se hinchan y se llenan de contenido intestinal. Aparece líquido en la cavidad abdominal, a veces se diagnostica peritonitis purulenta-fibrinosa o putrefacta.

36 días después del inicio de la enfermedad, se desarrolla peritonitis.

El vólvulo intestinal ocurre cuando una porción del intestino gira junto con el mesenterio alrededor de su eje longitudinal. En aquellas partes del intestino donde no hay mesenterio, no se produce vólvulo. La movilidad del intestino depende de la longitud del mesenterio. por giro intestino delgado representa el 18-20% de todos los casos de AIO y el 38-40% de todas las torsiones.

El paso del contenido intestinal se altera si el intestino gira 270⁰ o más, ya que esto conduce a una fuerte compresión de los vasos y nervios del mesenterio. Es por eso que 5-6 horas después de torcer el intestino, los bucles se vuelven de color cereza oscuro y después de 12-15 horas son negros. En la luz de los bucles torcidos, se acumulan transudados y gases, por lo que se hinchan. Al final del segundo día, se desarrolla gangrena del intestino.

La obstrucción intestinal aguda ocurre en varias etapas:

• Fase de llanto de Ilius. El período dura de 2 a 14 horas. El signo principal es el dolor y los síntomas abdominales. Hay una rápida violación del paso de heces y gases;
• fase de embriaguez (también se le llama etapa intermedia o de aparente bienestar). Durante este período, se altera la circulación de la sangre a las paredes intestinales. El dolor deja de ser un calambre, se vuelve permanente y se vuelve sordo. El abdomen se agranda, por regla general, se vuelve asimétrico. El peristaltismo intestinal se debilita, los fenómenos sonoros aparecen menos, se escucha "el ruido de una gota que cae". La silla y los gases no se van, aparecen síntomas de deshidratación. La fase dura de 12 a un día y medio;
• fase de peritonitis (etapa tardía, terminal). Se desarrolla aproximadamente 36 horas después del inicio de la enfermedad. Durante este período, existen trastornos funcionales agudos asociados con un flujo sanguíneo deficiente a través de los vasos. El abdomen está muy hinchado, el peristaltismo no es audible. Se desarrolla peritonitis.

Las fases seleccionadas son condicionales, y con cada forma de obstrucción intestinal aguda difieren, por ejemplo, con obstrucción por estrangulación, la primera y la segunda fase aparecen casi simultáneamente.

¿Cómo se manifiesta la obstrucción intestinal?

En violación del paso de los contenidos intestinales, desarrollar los siguientes síntomas:

• dolor tipo cólico en el abdomen. El síndrome de dolor puede disminuir, por ejemplo, hubo un vólvulo del intestino y luego volvió a su posición normal, pero la desaparición del dolor también puede indicar necrosis del intestino;
• vómito. Con el íleo del intestino delgado, se repite, es abundante y no brinda alivio. Primero sale el contenido del estómago y luego duodeno(la bilis está presente en el vómito), luego aparece el vómito fecal (se mal olor). Con obstrucción intestinal baja, el vómito generalmente ocurre 1-2 veces;
• el abdomen está hinchado, asimétrico;
• violación de la descarga de gas y heces. Con la obstrucción del intestino delgado, es posible que no haya un retraso en las heces, ya que los departamentos subyacentes se están vaciando.

En el pico del dolor aparecen síntomas de shock (palidez de la piel, taquicardia, hipotensión, sudor frío).

Con la obstrucción, puede escuchar ruidos en los intestinos incluso a distancia, se nota un aumento del peristaltismo. A la palpación, se siente un asa intestinal inflamada (síntoma de Val), un examen digital revela que la ampolla rectal está vacía (síntoma de Grekov).

Si la obstrucción se ha desarrollado debido a la presencia de una obstrucción mecánica o cambios vasculares, entonces es necesaria una intervención quirúrgica de emergencia.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico diferencial se realiza entre obstrucción aguda intestinos apendicitis aguda, perforación de úlcera, colecistitis aguda, pancreatitis, infarto intestinal, cólico renal, neumonía, infarto de miocardio. A diferencia de la apendicitis, en AIO, el síndrome de dolor es más pronunciado y comienza de manera aguda, aumenta el peristaltismo y se escuchan salpicaduras en el intestino.

con una úlcera perforada, el dolor disminuye un poco en cierta posición, por lo que el paciente asume una posición forzada del cuerpo, y con OKN, la persona está inquieta, a menudo cambia de posición, además, con una úlcera, los músculos de la pared abdominal están aparece tenso y dolor al sondear, y con obstrucción intestinal, el vientre está hinchado, blando. No duele mucho al apretarlo.

Con la colecistitis, el dolor es constante, y con OKN, los calambres, el aumento del peristaltismo y los ruidos en los intestinos están ausentes con la inflamación de la vesícula biliar. Con un infarto intestinal, el dolor no desaparece, no hay asimetría del abdomen, no se hincha mucho, no hay ruidos ("silencio muerto") al escuchar.

La neumonía se caracteriza por fiebre, respiración superficial frecuente, rubor. Con el infarto de miocardio, no aparece un aumento del peristaltismo, los síntomas de Val, Shiman, Sklyarov, el estómago no se vuelve asimétrico. Para confirmar o refutar la obstrucción intestinal aguda, se prescriben exámenes de laboratorio e instrumentales.

Asegúrese de tomar sangre y orina para el análisis, realizar un examen rectal digital, ECG, radiografía de los órganos abdominales. Para confirmar el diagnóstico, se pueden prescribir ultrasonidos, radiografías. cofre, radiografía con contraste (confirma la ausencia de OKN), irrigografía, colonoscopia, sigmoidoscopia.

En la fase inicial, la auscultación revela un aumento del peristaltismo ("ruido de salpicadura") y, en la etapa tardía, el peristaltismo se debilita y se determina el "ruido de caída de gota". El examen de rayos X es el método principal en el diagnóstico de OKN.

Ya 6 horas después del inicio de la enfermedad, hay cambios característicos, que son fáciles de distinguir en las fotografías (cuencos de Kloyber, arcadas intestinales, síntoma de plumosidad). Para evaluar la función motora del intestino, el estudio se puede realizar con contraste (un retraso de bario de 4 a 6 horas indica una violación).

Eliminación de la obstrucción intestinal aguda

El tratamiento de la obstrucción intestinal aguda solo es posible quirúrgicamente. Todos los pacientes con un diagnóstico confirmado deben someterse a cirugía después de la preparación preoperatoria y no más tarde de tres horas después. Si se detecta una obstrucción intestinal por estrangulación, el paciente es enviado inmediatamente a la operación, donde el cirujano y el anestesiólogo realizan la preparación preoperatoria.

La cirugía de emergencia (es decir, realizada dentro de las 2 horas posteriores a la llegada del paciente) debe realizarse si:

• hay signos de peritonitis;
• presente Signos clínicos intoxicación y deshidratación (segunda fase de OKN);
• la clínica es típica para la forma de estrangulación de OKN.

Todos los pacientes con sospecha de obstrucción intestinal aguda deben comenzar a realizar medidas de diagnóstico y tratamiento lo antes posible, si dentro de las tres horas (con una forma de estrangulación de dos horas) se confirma o no la obstrucción intestinal, entonces se requiere intervención quirúrgica.

Dado que la distensión intestinal conduce a la interrupción de la circulación capilar, y luego venosa y arterial en el intestino y al deterioro de la función intestinal, las medidas terapéuticas y diagnósticas deben incluir la descompresión del tracto gastrointestinal mediante la succión del contenido con una sonda nasogástrica y un enema con sifón.

Antes del examen médico, está prohibido hacer enemas, tomar analgésicos o laxantes, lavar el estómago.

Con dolor espástico y fuerte peristalsis, al paciente se le administran antiespasmódicos, y con paresia intestinal, se deben tomar medicamentos que estimulen la motilidad. También es necesario corregir la composición de agua y electrolitos de la sangre. Para esto, se prescriben soluciones de Ringer-Locke, soluciones de potasio y glucosa con insulina.

En violación del paso de heces y gases, el volumen de sangre circulante disminuye, ya que hay una pérdida de su parte plasmática. Para reponerlo, se administran soluciones de albúmina, plasma, aminoácidos y proteínas. La idoneidad de la terapia de infusión se puede juzgar por la restauración del volumen de sangre circulante, el nivel de hematocrito, el nivel central presión venosa, aumento de la diuresis (a partir de 40 ml/hora).

La descarga de contenido intestinal, el cese del dolor y la normalización de la condición después de la terapia conservadora sugiere que esto no es OKN o que la patología ha sido eliminada. Si la condición del paciente no ha mejorado dentro de las 3 horas, entonces debe operar. La operación se realiza bajo anestesia. Su finalidad es eliminar la obstrucción mecánica y extirpar la parte no viable del intestino, así como prevenir el íleo recurrente.

En caso de patología, se puede realizar resección del intestino delgado, desinvaginación, destorsión de asas, disección de adherencias. A periodo postoperatorio desintoxicación, infusión y terapia antibiótica, el fármaco estimula la motilidad intestinal.

La obstrucción intestinal aguda puede ser fatal, por lo que ante los primeros síntomas es necesario buscar ayuda médica. Cuanto antes se diagnostique una complicación, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Se produce un resultado desfavorable si la patología se detecta tarde, así como en pacientes debilitados y de edad avanzada. Es imposible tratarse y tomar medidas para restaurar la motilidad intestinal, ya que esto solo dañará, especialmente si ya se ha desarrollado peritonitis. La principal recomendación es un llamamiento urgente al hospital.