Principios modernos del alivio del dolor del parto. Métodos de alivio del dolor durante el parto. Actividad durante el trabajo de parto

Actualmente, es evidente la necesidad de aliviar el dolor durante el parto, especialmente en los casos de su curso patológico y la presencia de patología extragenital concomitante en la mujer en trabajo de parto. Los beneficios de la analgesia durante el parto incluyen no sólo aliviar el sufrimiento y reducir el estrés emocional de la mujer en trabajo de parto, sino también interrumpir la respuesta simpatoadrenal al dolor, asegurar la estabilidad del sistema cardiovascular y mejorar el flujo sanguíneo úteroplacentario. El alivio eficaz del dolor del parto ayuda a reducir los costos de energía y el trabajo. sistema respiratorio, reduce el consumo de oxígeno, previene la hiperventilación, la hipocapnia y la alcalosis respiratoria, y también previene el desarrollo de vasoconstricción y reducción del flujo sanguíneo úteroplacentario.

La elección del método para aliviar el dolor la realiza el anestesiólogo y el resucitador junto con el obstetra-ginecólogo que dirige el parto, teniendo en cuenta la gravedad. síndrome de dolor, situación obstétrica, momento esperado del nacimiento, presencia y gravedad de patología extragenital concomitante, así como las contraindicaciones existentes para determinados métodos de alivio del dolor.

Sin embargo, esto no significa que todas las mujeres en trabajo de parto requieran analgésicos farmacológicos. Eficiencia de varios métodos no farmacológicos Se basa en la activación natural del propio sistema antinociceptivo de la mujer en el periodo prenatal.

EFECTOS NO DROGAS

Los métodos no farmacológicos incluyen diversas opciones para la preparación fisiopsicoprofiláctica de la mujer embarazada para el parto, así como hipnosis y sugestión, acupuntura y electroacupuntura, electroanalgesia y neuroestimulación eléctrica transcutánea. Diversos estudios que utilizan estos métodos han demostrado la posibilidad fundamental de lograr analgesia, la ausencia de efectos negativos en el cuerpo de la madre y el feto y un efecto beneficioso en el curso del parto. Sin embargo, en la actualidad, el uso de estos métodos de analgesia en obstetricia es limitado debido a la motivación insuficiente, la alta probabilidad de alivio parcial del dolor y la falta de experiencia requerida a los médicos.

MÉTODOS DE ALIVIO DEL DOLOR FARMACOLÓGICO

Idealmente, los medicamentos utilizados para la analgesia farmacológica deberían cumplir los siguientes requisitos: proporcionar analgesia controlada, ser accesibles, tener un efecto analgésico estrictamente selectivo (sin efectos sedantes o narcóticos pronunciados), no deben inhibir el parto y tener un efecto negativo en el feto y el recién nacido. Se puede aumentar la duración del efecto analgésico mediante uso combinado agentes farmacologicos, capaz de potenciación. Sin embargo, se sabe que casi todos los fármacos utilizados para aliviar el dolor del parto atraviesan la placenta y pueden tener un efecto adverso en el feto.

MORFINOMIMÉTICOS (ANALGÉSICOS OPIOIDES)

Los morfinomiméticos se utilizan ampliamente en hospitales obstétricos para aliviar el dolor del parto, su uso debe considerarse como una opción. terapia de reemplazo con insuficiencia del propio sistema antinociceptivo de la madre. Los fármacos opioides de acción sistémica más eficaces son los analgésicos narcóticos: trimeperidina (Promedol© 10 a 20 mg IV y 20 a 40 mg IM), fentanilo (50 a 100 mcg IV). En los últimos años, los analgésicos opioides no narcóticos (tramadol, butorfanol, nalbufina), agonistas-antagonistas parciales en relación con diferentes tipos Receptores opioides, provocan reacciones biológicas menos pronunciadas en comparación con los agonistas completos.

Los medicamentos de este grupo pueden debilitar las contracciones uterinas cuando se administran durante la fase latente o activa temprana del parto. Al mismo tiempo, cuando el desarrollo del parto se ha estabilizado, pueden corregir las contracciones uterinas descoordinadas debido a una disminución del tono basal del útero y del nivel de secreción de adrenalina en respuesta a la anestesia. Un cierto efecto sedante es útil cuando el componente emocional del dolor de parto es pronunciado. El uso de una combinación de analgésicos con antiespasmódicos acorta la duración de la primera etapa del parto. administración intravenosa En comparación con los morfinomiméticos intramusculares, puede reducir la dosis eficaz en un 35-40%, lograr una analgesia adecuada más rápidamente (5-10 minutos y 30-40 minutos, respectivamente), rara vez causa mareos a corto plazo y, con menor frecuencia, náuseas y vómitos. y picazón.

Como regla general, la depresión respiratoria no ocurre en una mujer en trabajo de parto. La administración repetida de analgésicos opioides no es deseable debido al posible efecto depresivo sobre el sistema nervioso central del feto y del recién nacido (falta de variabilidad frecuencia cardiaca depresión respiratoria fetal y trastornos neuroconductuales en el recién nacido). Los recién nacidos prematuros son especialmente sensibles a estos medicamentos.

ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN

Actualmente, de los fármacos de este grupo, casi solo se utiliza óxido nitroso© (N2O) en una concentración de hasta el 50%, para evitar la hipoxia, se utiliza en mezcla con oxígeno; Para mujeres en trabajo de parto que reciben analgésicos parenterales, se pueden recomendar concentraciones de óxido nitroso© y oxígeno en una proporción de 30 y 70%. A veces, los métodos de analgesia neuroaxial, a pesar de su alta eficacia, también requieren una potenciación central de su efecto con óxido nitroso© en la segunda etapa del parto. El N2O alivia el dolor de la mayoría de las mujeres en trabajo de parto y, por regla general, no provoca la pérdida del conocimiento. El método es altamente controlable: la analgesia se produce en unos pocos minutos y, después de suspender el suministro de anestésico, se elimina rápidamente (después de 3 a 5 minutos). Es posible enseñar autoanalgesia a una mujer en trabajo de parto. El N2O prácticamente no tiene ningún efecto sobre la contractilidad uterina.

Por tanto, el uso a corto plazo de óxido nitroso© en ausencia de signos de hipoxia fetal está completamente justificado. Durante el periodo de expulsión es aconsejable combinar la analgesia inhalatoria de N2O con un bloqueo pudendo.

De efectos secundarios Puede producirse confusión, náuseas y vómitos, por lo que se recomienda la analgesia con N2O en parturientas con el estómago vacío. Desafortunadamente, el método requiere el uso de un especial equipo de anestesia, brindando la capacidad de dosificar la concentración de N2O y detener automáticamente el suministro de este último en caso de interrupción del suministro de oxígeno. La inhalación prolongada de N2O provoca la contaminación de la atmósfera de la sala de maternidad, así como un gran consumo de gases medicinales, lo que encarece el método.

ANESTÉSICOS NO INHALADOS, TRANQUILIZANTES

Para partos vaginales o procedimientos obstétricos menores, además de la anestesia local, se utiliza ketamina en dosis de 0,2 a 0,4 mg/kg IV, pero no más de 100 mg en 30 minutos. La ketamina tiene un buen efecto analgésico y no afecta la hemodinámica de la mujer en trabajo de parto, la contractilidad del útero ni el estado del feto. El uso de benzodiazepinas (diazepam, midazolam) durante el parto no es deseable debido a su capacidad para provocar depresión a largo plazo en el feto y amnesia durante el parto en la madre.

MÉTODOS DE ANALGESIA REGIONALES

Sin duda, los métodos más eficaces son la analgesia regional. Se han generalizado debido a la alta calidad y controlabilidad del alivio del dolor durante el parto, la comodidad para la mujer en trabajo de parto y una pequeña cantidad de efectos secundarios. Los métodos de analgesia regional incluyen la administración periódica fraccionada (bolo) o continua de anestésicos locales, opioides y sus combinaciones en el espacio epidural y (o) subaracnoideo. Logros modernos Los anestesiólogos contribuyeron a la introducción en la práctica de la anestesia del parto de opciones para la analgesia epidural prolongada como la analgesia controlada por el paciente y la anestesia epidural espinal combinada.

Indicaciones de analgesia regional durante el parto.

· Anomalías actividad laboral(parto descoordinado, distocia cervical, parto excesivo).
· Gestosis moderada y severa.
· Nacimiento prematuro.
· Primíparas de edad temprana.
· Patología extragenital grave (DM, BA, hipertensión etc.).
· intolerancia individual dolor (umbral bajo del dolor).

Las contraindicaciones absolutas y relativas de la analgesia regional se discutieron en la sección sobre apoyo anestésico para operaciones obstétricas.

La alta eficacia y seguridad de los métodos de analgesia regional para la madre y el feto sólo es posible si se cumplen una serie de condiciones. Estos incluyen:

· consentimiento de la mujer en trabajo de parto;
· calificaciones adecuadas del equipo que realiza el parto (obstetra, anestesiólogo, neonatólogo) y posibilidad de presencia constante del equipo de anestesiológicos en la sala de partos;
Disponibilidad de equipos y equipos para proporcionar atención de emergencia si surgen complicaciones;
· la posibilidad de controlar el estado de la madre y del feto (monitorización cardíaca, pulsioximetría, CTG e histerografía);
· cumplimiento de medidas encaminadas a prevenir el síndrome de compresión aortocava y la hipotensión arterial en la madre.

A pesar de que se recomienda el uso de anestesia epidural cuando se desarrolla el parto regular y la faringe uterina está dilatada de 3 a 4 cm, es aconsejable realizar el cateterismo del espacio epidural con anticipación, cuando la mujer en trabajo de parto pueda tomar la posición. necesario para la punción, no experimenta molestias graves, y también en presencia de determinadas indicaciones (parto natural tras una cesárea previa, con alta probabilidad de parto quirúrgico, con gestosis severa, posible “intubación difícil”, etc.).

La analgesia epidural prolongada se logra mediante la administración intermitente fraccionada (bolo) o continua de anestésicos locales de baja concentración. Con mayor frecuencia en obstetricia, se utilizan soluciones débilmente concentradas de bupivacaína (0,0625% –0,25%), ropivacaína (0,2%), lidocaína (0,5–0,75%), que proporcionan un buen bloqueo sensorial con un bloqueo motor mínimo. El pico de acción cuando se administra bupivacaína se alcanza después de 20 minutos, la analgesia dura aproximadamente 1,5 horas. La analgesia cuando se usa lidocaína comienza dentro de los 10 minutos posteriores a la administración y dura entre 45 y 60 minutos. La ropivacaína es ligeramente más débil que la bupivacaína, pero es menos cardiotóxica (si se administra inadvertidamente por vía intravascular) y provoca un bloqueo motor más débil. La infusión de estos anestésicos a una velocidad de 8 a 12 ml/h permite un bloqueo adecuado a nivel de TX-SIV (tabla 13-1).

Tabla 13-1. El uso de anestésicos locales durante la anestesia epidural durante el parto.

Si es imposible utilizar anestésicos locales (reacciones alérgicas, hipovolemia, defectos cardíacos, hipertensión pulmonar, etc.), el método de elección para aliviar el dolor durante el parto es la analgesia epidural o subdural con analgésicos narcóticos: morfina, trimeperidina. Estos últimos no provocan bloqueo simpático y no inhiben la actividad motora. La administración epidural de 2,5 a 5 mg de morfina proporciona analgesia a largo plazo durante hasta 12 a 24 horas, pero puede ir acompañada de efectos secundarios (náuseas, vómitos, picazón).

La capacidad de los opioides hidrofílicos para propagarse rápidamente a las partes superiores del sistema nervioso central y penetrar fácilmente la barrera placentaria conduce a la inhibición de los mecanismos de regulación refleja de la función respiratoria en la madre y el recién nacido. El fentanilo, ampliamente utilizado en el extranjero (10 a 20 mcg por vía intratecal y 50 a 75 mcg por vía epidural), actualmente no es aplicable en la práctica nacional debido a la falta de permiso para su uso en métodos regionales para aliviar el dolor.

La combinación de un anestésico local y un opioide permite reducir la dosis, mejora la calidad del bloqueo epidural durante el parto, ya que permite influir eficazmente en los componentes somático y visceral del dolor y reduce el riesgo. hipotensión arterial y efectos secundarios tóxicos.

Existen las siguientes ideas sobre el efecto del alivio del dolor epidural en el curso del parto:

· la analgesia epidural no cambia la frecuencia del parto quirúrgico, pero aumenta la frecuencia de la asistencia instrumental durante el parto;
· el cambio en la duración del período de apertura de la faringe uterina durante la analgesia regional depende del método y los fármacos utilizados; con la analgesia epidural, el período de expulsión se prolonga;
· cuando se añade epinefrina a una solución anestésica local, se suprime la actividad del útero y disminuye la intensidad de las contracciones. Al mismo tiempo, el desarrollo de un bloqueo epidural eficaz ayuda a reducir la concentración de catecolaminas en el plasma de la paciente y a aumentar el tono del útero ( influencia parasimpática), reduciendo la incidencia del uso de oxitocina para inducir el parto;
· en 5 a 17% de los casos, la hipertonicidad uterina se acompaña del desarrollo de bradicardia en el feto (una manifestación de hipoxia aguda). En esta situación, es necesario excluir la hipotensión arterial en la mujer en trabajo de parto debido al bloqueo simpático y al síndrome de compresión aortocava, usar un aerosol de nitroglicerina sublingual en una dosis de 100 mcg o una infusión intravenosa dosificada con titulación de dosis de 50 a 500 mcg. El efecto tocolítico dura hasta 10 minutos.

La analgesia epidural controlada por la maternidad es una modificación de la analgesia epidural a largo plazo para el parto mediante un método de infusión prolongada. Al presionar el gatillo, la mujer en trabajo de parto puede, si es necesario, inyectarse ella misma. dosis única anestésico local, con o sin opioides, accionando el émbolo de una jeringa conectada al catéter epidural. El anestesiólogo determina la velocidad de la infusión básica, el volumen de los bolos y los intervalos mínimos de bloqueo entre administraciones.

En algunos casos, es recomendable utilizar anestesia epidural espinal y analgesia combinadas durante el parto. Se inyecta un anestésico local (a veces con la adición de un opioide) por vía subaracnoidea, logrando una analgesia rápida, que se mantiene mediante anestésico adicional a través del catéter. La ventaja de este método sobre la inyección epidural de un anestésico es el inicio instantáneo de la anestesia y la posibilidad de participación activa de la mujer en el trabajo de parto durante el proceso del parto. Una disminución del bloqueo motor y una disminución en la frecuencia de la administración instrumental se deben a la introducción de dosis más bajas de anestésicos locales.

Así, el crecimiento del conocimiento en el campo de la fisiología y farmacología del dolor, así como el desarrollo de la anestesiología obstétrica como un área de especialidad separada, mejoró la calidad y eficacia de la analgesia durante el parto y la hizo accesible a todas las mujeres. en labor de parto. Actualmente, en muchos hospitales se considera la analgesia regional como parte de la atención obstétrica estándar.

El tratamiento del dolor durante el parto es cada vez más común. Y los medicamentos para este fin son cada vez más eficaces y al mismo tiempo más seguros.

Durante el parto natural, toda mujer experimenta dolor. Pero el umbral del dolor y el nivel de paciencia de cada persona son diferentes. Además, el aumento del dolor puede ser una señal de alteración del proceso de parto normal.

Es por eso que la cuestión de si se debe realizar o no anestesia de parto debe decidirse en diferentes situaciones diferentemente. Si no hay complicaciones, la mujer tiene derecho a decidir por sí misma si se somete a un tratamiento analgésico o no. En este caso, el médico debe informarle sobre el efecto de los medicamentos en su cuerpo y en el cuerpo del niño, y también advertirle sobre posibles consecuencias. Si durante el proceso del parto es necesario realizar manipulaciones médicas adicionales o la gravedad del dolor afecta negativamente la salud de la madre y el curso del parto, el médico puede decidir de forma independiente sobre la necesidad de aliviar el dolor.

Alivio medicinal del dolor del parto.

Los métodos para aliviar el dolor durante el parto dependen de la salud de la futura madre y del bebé, así como de la situación.

Si es necesaria una cirugía durante el parto, se requerirá anestesia general. Esta situación es posible cuando es necesario realizar una emergencia. cesárea cuando el parto ya ha comenzado y surgen complicaciones. Además, si es necesario extirpar quirúrgicamente la placenta, realizar un legrado de la cavidad uterina después del parto o colocar puntos en el cuello uterino. La anestesia la realiza un anestesiólogo. Proporciona anestesia intravenosa durante el parto o administra anestesia por inhalación.

Cuando se realiza una cesárea planificada, se suele utilizar anestesia general o anestesia epidural. si durante anestesia general la mujer está durmiendo y se pierde el momento del nacimiento del bebé, entonces la anestesia epidural durante el parto le permite no sentir dolor incluso durante la cirugía con tiras, estando plenamente consciente.

La esencia del método es que a la mujer se le inyecta un anestésico en el espacio interdiscal de la columna. El anestésico afecta el área de las terminaciones nerviosas y la parte inferior del cuerpo pierde completamente la sensibilidad. La peculiaridad del método es que prácticamente no daña la salud ni de la mujer ni del bebé, pero en caso de error médico, si se produce una lesión al insertar la aguja. médula espinal, las consecuencias pueden ser muy graves.

Este procedimiento también se utiliza para el parto natural. El medicamento se administra a través de un catéter muy delgado. Con la dosis adecuada, la mujer no siente dolor, pero siente tensión durante las contracciones y puede controlar el esfuerzo durante los pujos. Pero existe la posibilidad de que las contracciones con este tipo de anestesia se debiliten y el proceso del parto se retrase.

Si es necesario reducir la actividad de los dolores de parto o es necesario darle a la mujer en trabajo de parto un poco de descanso y recuperar fuerzas, se utiliza anestesia parcial durante el parto, se pueden administrar medicamentos a través de un catéter intravenoso, por inhalación o en la vía; forma de supositorios.

Pueden ser tranquilizantes (diazepam, relanium). No tienen efecto analgésico, pero ayudan a aliviar tensiones y ayudan a la mujer a controlar mejor su comportamiento durante el parto.

Como analgésicos se pueden utilizar antiespasmódicos, analgésicos y analgésicos narcóticos suaves como promedol y lentazocina. Este último también tiene la función de estimular el proceso de nacimiento.

Las indicaciones para aliviar el dolor son diversas patologías y factores que a menudo conducen a complicaciones. Estos incluyen una pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto, un feto grande o un embarazo múltiple, así como trastornos neurológicos en una mujer.

El alivio del dolor durante el parto tiene una amplia variedad de revisiones. Por supuesto, interferir con el proceso natural del parto no es seguro ni para la madre ni para el niño. Los estupefacientes administrados a la madre pueden deprimir muchas de las funciones vitales del bebé, incluida la respiración. Cualquier anestesia durante el parto natural puede cambiar su curso normal, exponiendo al bebé a un estrés adicional. Y la anestesia epidural y espinal están asociadas con riesgos para la madre.

Por eso, si no existen indicaciones médicas directas para la anestesia, lo mejor es utilizar analgésicos naturales durante el parto, ya que existen muchas técnicas accesibles y conocidas.

Cómo deshacerse del dolor usted mismo

Durante el parto, la mujer no puede controlar la intensidad de las contracciones, pero puede controlar perfectamente sus sensaciones. El principal factor que impide soportar el dolor es la ignorancia. Una mujer debe comprender que la fuerza de las contracciones aumentará y el intervalo entre contracciones disminuirá. Por eso, cuando las contracciones ocurren con menos frecuencia que cada 1,5-2 minutos, es necesario distraerse lo más posible de ellas, ya que el dolor no es tan intenso. Durante este período, la capacidad de moverse y adoptar una posición cómoda es muy útil: párese inclinado con apoyo en una silla o cama, inclínese, agáchese, camine. Cuando las contracciones se vuelven muy dolorosas y frecuentes, es necesario concentrarse en el dolor. Una mujer puede contar fácilmente para sí misma o en voz alta, prediciendo cuánto durará la contracción y cuántos segundos después llegará la siguiente. La respiración profunda ayuda a relajarse entre las contracciones y la respiración superficial frecuente durante las contracciones.

El alivio natural proviene del masaje de la espalda baja con movimientos circulares. Una mujer puede hacerlo ella misma.

Lo principal que hay que recordar es que el dolor del parto no durará para siempre. Tan pronto como comience el esfuerzo, la atención de la mujer se centrará en el proceso de dar a luz al bebé, y el dolor del parto se olvidará a los pocos minutos de nacer el bebé.

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La cuestión del alivio del dolor durante el parto siempre es relevante para las mujeres embarazadas y se decide cada vez de forma individual, dependiendo de muchos factores.

A medida que se acerca la fecha prevista, toda futura madre, de una forma u otra, piensa en las dificultades que se avecinan asociadas con el nacimiento de un niño. Estamos hablando de un dolor intenso que invariablemente acompaña el proceso del parto. Por supuesto, cada persona es individual, y para algunas mujeres el dolor durante el parto es una sensación completamente tolerable, aunque desagradable, mientras que para otras es una fuente de tormento increíble.

Se ha demostrado que, en la mayoría de los casos, una mujer que experimenta dolores intensos durante mucho tiempo puede, en el momento decisivo, simplemente no estar preparada para dar a luz. naturalmente, el cuerpo está agotado y la mujer en trabajo de parto simplemente no tiene fuerzas para pujar. Para evitar que esto suceda, se utilizan analgésicos durante el parto.

El alivio del dolor durante el parto se puede utilizar por otras razones:

Como ya hemos dicho, la tarea del alivio del dolor es la comodidad de la mujer y su preparación para el nacimiento de un niño. Una cuarta parte de las mujeres en trabajo de parto tiene un umbral de dolor tan bajo que, al experimentar dolor durante el parto, algunas simplemente experimentan una sensación de pánico, pueden realizar acciones inapropiadas y no escuchar las instrucciones del médico. En este caso, el analgésico utilizado durante el parto está diseñado para eliminar el comportamiento inquieto de la mujer.
Las sensaciones dolorosas también se alivian si se espera que el bebé sea demasiado grande, o gemelos, y también durante un parto prolongado o, por el contrario, prematuro o "rápido".
Sucede que durante el proceso del parto se requiere una cirugía de emergencia, por ejemplo, la aplicación de fórceps o la extirpación de la placenta. En tales casos, también se utilizan medicamentos especiales, generalmente por vía intravenosa.
El uso de un anestésico se considera eficaz si existe riesgo de hipoxia fetal o si la futura madre tiene un parto débil. Aquí el efecto se dirige ligeramente en la otra dirección y no hacia la eliminación dolor. En caso de hipoxia, por ejemplo, el uso de estos medicamentos reduce el riesgo de falta de oxígeno en el bebé.

En cuanto a los riesgos asociados con el uso de medicamentos que alivian las molestias, contrariamente a la creencia popular de que pueden tener un efecto perjudicial sobre la salud del niño, los médicos creen lo contrario. Como ya hemos dicho, la cuestión se resuelve individualmente cada vez y el efecto, por supuesto, está dirigido principalmente a generar beneficios y no daños. Por supuesto, cada medicamento tiene su propia lista de contraindicaciones, pero hablaremos de esto un poco más abajo, cuando veamos qué métodos modernos existen para aliviar el dolor durante el parto.

Tipos de alivio del dolor durante el parto.

Las técnicas para aliviar el dolor durante el parto pueden ser completamente diferentes, desde el uso de medicamentos hasta técnicas que explican cómo aliviar usted mismo el dolor durante el parto. Comenzaremos, tal vez, con la anestesia del parto en las condiciones modernas, es decir, aquellos métodos cuyo principio fundamental es tal o cual introducción de medicamentos en el cuerpo.

Alivio del dolor farmacológico durante el parto.

Los medicamentos diseñados para reducir el dolor durante las contracciones pueden ingresar al cuerpo de diferentes maneras, desde inhalaciones y compresas hasta administración intramuscular e intravenosa. Echemos un vistazo más de cerca a cómo y cómo se alivia el dolor del parto.

Inhalaciones

Para aliviar el dolor del parto, se utiliza una mezcla de óxido nitroso y oxígeno. Esta combinación es bastante eficaz y se utiliza durante la dilatación del cuello uterino. La descripción de este método, por cierto, da respuesta a la pregunta “¿se anestesia el parto en el primer período?”, que incluye el tiempo de dilatación. La ventaja de este método es que la propia mujer determina el grado de dolor y respira según sea necesario.

anestesia intravenosa

¿Qué se inyecta en una vena durante el parto para aliviar el dolor? En la mayoría de los casos, estos medicamentos, diseñados para aliviar el dolor durante el parto, son varios analgésicos. Por cierto, ingresan al cuerpo no solo, sino también por vía intramuscular y con la ayuda de compresas especiales. Este método para aliviar el período prenatal tiene como objetivo permitir que la mujer descanse completamente entre las contracciones y gane la fuerza que necesitará durante el pujo.

A veces, el médico, al decidir qué tipo de analgésico utilizar durante el parto, elige un medicamento como el promedol. Aunque promedol es un estupefaciente, se ha demostrado que su uso único no daña ni a la madre ni al niño. Este medicamento no se usa en última etapa trabajo de parto, de lo contrario este método puede afectar la actividad respiratoria del bebé, es decir, le resultará difícil respirar por primera vez;

A menudo, y especialmente durante el nacimiento del primer bebé, surge la situación de que el parto se retrasa significativamente. En tales casos, para dar a la futura madre Para descansar, los médicos la durmieron.

Anestesia epidural

Aquí, los analgésicos del parto se inyectan en la espalda (columna vertebral) mediante un catéter. Este método proporciona un alivio casi completo de los síntomas del dolor, pero hay que recordar que junto con el dolor, también puede desaparecer la capacidad de moverse de forma independiente durante un tiempo. Esto depende de la dosis del medicamento administrado; a veces una mujer puede mantenerse de pie por completo. La desventaja es el hecho de que al utilizar este método, la mujer en trabajo de parto pierde la capacidad de pujar por completo. Por lo tanto, poco antes de comenzar a pujar, se suspende la administración del medicamento.

Métodos no farmacológicos para aliviar el dolor del parto.

Los métodos naturales para aliviar el dolor durante el parto incluyen una gran variedad de métodos y, lo más importante, seguros para la salud de la madre y el niño. Hay puntos de alivio del dolor durante el parto, diferentes posiciones para aliviar el dolor y mucho más. Pero primero lo primero.

Preparación psicológica

Es muy bueno que la futura madre sepa y comprenda exactamente lo que le espera. La actitud correcta es muy importante en estas difíciles horas previas al nacimiento del bebé. Para las madres que dan a luz por primera vez, existe una variedad de escuelas y cursos sobre embarazo y parto que sin duda son recomendables.

Reflexología

O acupuntura. Este método es absolutamente seguro y, al mismo tiempo, muy eficaz. Lamentablemente, este método no está muy extendido en nuestro país debido a la banal falta de especialistas cualificados en este campo. Y es una pena, porque el uso de la acupuntura durante el parto tiene un efecto beneficioso sobre el parto en su conjunto, no sólo alivia el dolor.

Tratamientos de agua

Dar a luz a un niño es un proceso largo y, por lo tanto, los médicos a menudo no recomiendan acudir al hospital de maternidad inmediatamente después de que aparecen los primeros síntomas. Y para aliviar el dolor en casa, la futura madre puede pasar un rato en un baño tibio. Durante tal procedimientos de agua Se produce una relajación muscular, por lo que el dolor se vuelve notablemente menor y mucho más tolerable. Además, la comodidad y el ambiente hogareño te ayudarán a sintonizar resultado positivo. Por cierto, algunas maternidades ofrecen utilizar una ducha caliente para los mismos fines mientras ya se encuentra en el departamento prenatal.

Algunas madres deciden dar a luz a su bebé en el agua. Y aunque la comodidad durante este método será mayor, no te olvides de los profesionales atención médica, que se proporcionará íntegramente a la futura madre únicamente en la mesa de maternidad.

Masaje

Una estimulación determinada, a veces bastante fuerte, de los puntos situados en la zona lumbar y el sacro reduce significativamente las molestias que se producen durante las contracciones. Una mujer puede realizar tales manipulaciones de forma independiente o con la ayuda de su marido u otra persona. ser amado, que está a su lado durante el parto conjunto. En este último caso, el efecto del masaje será más fuerte precisamente por el contacto con un ser querido.

Electrodos

El método se utiliza muy raramente, pero, sin embargo, tiene sentido hablar de ello. Una opción bastante segura para aliviar el dolor, no dañará ni a la madre ni al niño. En este caso, los electrodos se fijan en la región lumbar y las terminaciones nerviosas se estimulan mediante corriente alterna.

Técnicas de respiración

La respiración adecuada durante las contracciones es muy aspecto importante. Este es el método recomendado para su uso con mayor frecuencia. En muchas situaciones nuestro cuerpo sabe qué hacer, a veces sólo necesita un poco de ayuda. Si respira correctamente durante las contracciones, no solo podrá reducir significativamente el dolor, sino también relajar el cuerpo en general, lo que tiene un muy buen efecto en el bebé. Durante las inhalaciones y exhalaciones realizadas correctamente, el cuerpo produce la hormona endorfina que, cuando se libera en la sangre, desempeña el papel de un anestésico natural.

Comportamiento correcto

El comportamiento activo durante las contracciones incluye el uso de varias posturas que aliviarán la columna, así como balancearse y doblarse, que se utilizan con el mismo propósito. A menudo se utiliza una pelota especial, sentada sobre la cual, durante las contracciones, la mujer en trabajo de parto reduce el dolor.

¿Estos métodos para aliviar el dolor ayudan durante el parto? Indudablemente. Pero sólo si la mujer está orientada a resultados. Dar a luz a un niño es un trabajo duro y debe abordarse con la mayor seriedad. Por eso, nos preparamos con antelación, nos preparamos psicológicamente, intentamos no entrar en pánico y entonces todo irá bien. Después de todo, el miedo, el pánico y el "apretón" sólo aumentarán el dolor y, además, pueden dañar al feto.

Alivio del dolor después del parto.

Después de que nace el bebé, el dolor puede ocurrir por varias razones. Se trata de contracciones del útero, dolor tras roturas, molestias por la sutura obtenida como consecuencia de una cesárea. ¿Qué analgésicos se pueden utilizar después del parto?

No hay muchas opciones sobre cómo aliviar el dolor en el cuerpo después del parto. De hecho, sólo existen dos: ibuprofeno y paracetamol. Pero los medicamentos que contienen estos sustancias activas, bastante, y tienen diferentes formas liberar. Pueden ser supositorios, tabletas, pociones e inyecciones analgésicos (estas últimas se utilizan para aliviar el dolor principalmente en los hospitales de maternidad).

¿Cuánto cuesta el alivio del dolor del parto?

Si planeas dar a luz en agencia gubernamental Si existen indicaciones adecuadas, se le proporcionará anestesia o incluso anestesia de forma gratuita. En otros casos, el costo del analgésico durante el parto variará según las calificaciones del anestesiólogo, el estado del hospital de maternidad y otros factores. Por ejemplo, los precios pueden variar desde $100 hasta $800, dependiendo de cada caso específico. Por lo tanto, es mejor discutir con anticipación el costo de dicha asistencia durante el parto con el médico tratante, así como su viabilidad.

Alivio del dolor durante el parto: pros y contras

Creé este proyecto para contarles en un lenguaje sencillo sobre la anestesia y la anestesia. Si recibió una respuesta a su pregunta y el sitio le resultó útil, estaré encantado de recibir apoyo que le ayudará a desarrollar aún más el proyecto y a compensar los costes de su mantenimiento.

El miedo al dolor durante el parto está arraigado en el alma de la mujer desde el principio, e incluso después de haber dado a luz una vez, puede seguir teniendo miedo. Está claro por qué ocurre; todos dicen que no hay nada más doloroso que el parto. Alguien compara el dolor del parto con romperse 20 huesos a la vez, alguien dice que fue el dolor más grande de su vida.

Si está esperando un hijo, por supuesto, haga todo lo posible por ser positiva. Gracias a la disponibilidad de información, se llega a comprender que se trata de un proceso natural que no debería causar mucho dolor. Al final del trimestre, te calmas y el deseo de interrumpir el embarazo se vuelve más fuerte que estos miedos. Pero aún queda la cuestión de si el parto es más fácil. Incluso la persona más segura debería tener la esperanza de que, si de repente le duele demasiado, le ayudarán.

¿Toman analgésicos durante el parto?

Por supuesto, es posible hacer que el parto sea fácil e indoloro, y casi el 90% de las mujeres en trabajo de parto ahora usan analgésicos durante el parto de una forma u otra. Puedes hacerlo de tal manera que la mujer simplemente se quede dormida y tendrás que despertarla en el momento más crucial.

El alivio del dolor durante el parto se ha convertido incluso en una fuente de ingresos adicionales para las maternidades en casi todos los lugares donde se puede obtener este servicio por una tarifa (estamos hablando de anestesia epidural); EN clínica prenatal Es posible que le den una lista de las cosas necesarias para el hospital de maternidad, aún puede incluir medicamentos, diseñado para aliviar las contracciones.

Ahora tiene muchas oportunidades de pensar en el parto, aunque desde el punto de vista de lo que es mejor para la madre y el niño durante el parto fisiológico, el parto sin drogas es, por supuesto, preferible.

¿Cómo se puede aliviar el dolor durante el parto?

Existen varias opciones para que el parto sea indoloro. Se diferencian en eficacia y seguridad. Otra pregunta es si esto es necesario. A veces la pérdida de la sensibilidad al dolor es vital. Por ejemplo, si las contracciones son fuertes, frecuentes, pero ineficaces y el cuello uterino no se dilata.

Para este proceso se utilizan los siguientes métodos:

Fisiológico. Esto incluye un masaje relajante en la zona lumbar, música tranquila, técnicas y ejercicios especiales de respiración, baño y ducha.
Espinal y: una inyección especial durante el parto en la columna con la introducción de medicamentos en la médula espinal. El método más fiable y moderno. Esta inyección durante el parto comienza a actuar literalmente después de 5 minutos, aliviando por completo el dolor.
También se utilizan otros medicamentos durante el parto, que se administran por vía intramuscular, intravenosa y de otras formas. Se trata principalmente de antiespasmódicos, analgésicos narcóticos y fármacos que afectan al sistema nervioso central. Incluso se utiliza óxido nitroso (un anestésico), que la mujer respira a través de una máscara, ajustando de forma independiente el grado de alivio del dolor.
Acupuntura y otros métodos fisioterapéuticos de influencia. No se utiliza en todos los hospitales de maternidad.

También sucede: al final de la segunda etapa del parto, se producen contracciones muy intensas y frecuentes durante aproximadamente 40 minutos a 1 hora, lo que lleva a la dilatación completa del cuello uterino. Se hace sentir el cansancio acumulado en las últimas horas, aparece una fuerte sensación de presión en el trasero, el bebé presiona la cabeza contra el cuello uterino y el plexo sacro, la cabeza se aprieta con fuerza contra la entrada de la pelvis y hay muy Queda poco tiempo antes de que nazca el bebé.

La mujer que dice un “no” firme a todo el mundo intervenciones medicas, en este momento es posible que simplemente se rompa. Es en esos momentos cuando una mujer en trabajo de parto grita con mayor frecuencia: ¡denme una cesárea, haz al menos algo, detén esto! Pero ahora es demasiado tarde para hacer algo. Si a una mujer en trabajo de parto se le administra un medicamento que realmente alivia el dolor, el bebé puede tener complicaciones después del nacimiento, por ejemplo, depresión respiratoria.

Y luego la inyección necesaria se administra como placebo. Por ejemplo, se introduce el no-spa, que generalmente no tiene ningún efecto sobre el útero. Esta inyección se administra únicamente para calmar a la madre mientras espera que surta efecto: tendrá tiempo de dar a luz.

Cómo aliviar usted mismo el dolor durante el parto

El grado de gravedad del dolor durante el parto depende en gran medida de cómo la mujer en trabajo de parto percibe el acto del parto. Si resistes las contracciones y tomas medidas drásticas, tu cuerpo se cansa rápidamente y comienzas a sentir dolor. A menudo sucede que una mujer inicialmente espera dolor durante el parto y, por lo tanto, provoca su aparición. Es un círculo vicioso: cuanto más resistes las contracciones, más más dolor, cuanto más fuerte es el dolor, más medidas drásticas se toman. El útero está trabajando con todas sus fuerzas, pero el cuello uterino no puede abrirse; el miedo le impide hacerlo.

El síndrome de dolor aumenta debido a la acumulación de ácido láctico en los músculos del útero y su resistencia a sí mismo: algunos músculos trabajan para abrirse, mientras que otros sufren espasmos y no permiten que se abra. Debido a que actualmente casi todas las mujeres embarazadas tienen la oportunidad de asistir a cursos de preparación para el parto, usted tiene la oportunidad de aprender de antemano cómo aliviar usted mismo el dolor durante el parto.

Durante los cursos aprenderás todo sobre técnicas especiales de respiración y relajación durante el parto, sobre ejercicios que ayudan, sintonizarás que dar a luz no es doloroso, ni debería ser doloroso. Es bueno que su pareja, no necesariamente su marido, esté con usted durante el parto. Incluso tu madre, tía o amiga puede actuar como asistente durante el parto. Ella necesita tomar estos cursos contigo. Aquí te enseñarán a dar un masaje relajante durante el parto, respirar con la parturienta, apoyarla y guiarla en el momento adecuado.

Sí, el parto no puede ser completamente indoloro. Por supuesto, habrá molestias. Usted puede influir en parte en la cantidad de malestar y dolor que sentirá. Y recuerda que si de repente no puedes hacer frente, existen formas alternativas de aliviar el dolor, se utilizan analgésicos durante el parto y, si los necesitas, te ayudarán.

Las molestias durante el parto se observan en el 100% de los casos. Sin embargo, la intensidad malestar varía y depende de varios factores: estado psicológico, la preparación del paciente, el patrón respiratorio, el umbral de dolor individual, la elasticidad, la distensibilidad del tracto genital, la edad, el número de gestaciones según el historial médico.

El dolor intenso e insoportable ocurre sólo en el 25% de los casos del total de la masa, se requiere el uso de anestesia. En otra cuarta parte de los casos, las molestias son mínimas, no es necesario sedar y eliminar las molestias. Una situación clínica entre 100.000 se asocia con un shock doloroso durante el trabajo de parto intensivo. ¿Cuáles son los más métodos efectivos Alivio del dolor durante el parto, ¿cuándo conviene recurrir a ellos?

Fisiología del dolor durante el parto.

Factores en el desarrollo de sensaciones desagradables que requieren alivio del dolor durante el parto:

Estiramiento del cuello uterino, faringe uterina. Dado que las formaciones anatómicas de las estructuras genitales están ricamente inervadas, la manifestación puede ser extremadamente intensa.
Trastornos circulatorios a nivel local. El útero, el cuello uterino y el tracto reproductivo no reciben suficiente oxígeno y nutrientes debido al efecto de masa debido a la compresión del feto y la estenosis arterial.
Contracciones. En realidad, un espasmo de las fibras musculares del miometrio. Para comprender lo que sucede en el momento de tal fenómeno, basta recordar cómo reduce músculo de la pantorrilla. Las manifestaciones mismas son insoportables. El miometrio está mucho más ricamente inervado, ¿no hace falta decir que esa sensación es mucho más intensa? Lea sobre la naturaleza de las contracciones.
Tensión de ligamentos.

Las molestias que exigen la necesidad de aliviar el dolor durante el parto están determinadas posteriormente por el avance del feto a lo largo del tracto genital. Cómo bebe mas grande, mayor será la probabilidad de necesitar anestesia. El mecanismo de desarrollo del rasgo está influenciado por los siguientes factores:

tamaño y peso del fruto;
elasticidad, extensibilidad del útero, cuello uterino;
Número de gestaciones durante el período anterior.

Cada parto posterior es más fácil y no se requiere alivio del dolor.

Información. El 80% de las mujeres en trabajo de parto pueden arreglárselas solas, sin alivio del dolor durante el parto, ya que las molestias están asociadas con razones psicológicas. Sólo en el 20% de las situaciones se trata de una violación de la resolución gestacional que requiere corrección.

Indicaciones para aliviar el dolor.

La lista es aproximada, las recomendaciones de anestesia las desarrollan las comunidades nacionales de ginecología y obstetricia en los países desarrollados (EE.UU., Canadá, países escandinavos, la Unión Europea), los médicos intentan arreglárselas con sedación intravenosa para atenuar las manifestaciones psicológicas, lo que en sí mismo normaliza; la condición de la mujer y le permite relajarse lo más posible. ¿En qué casos tiene sentido utilizar drogas y otras técnicas?

Posición anormal del feto antes de que comience la resolución.

A medida que avanza, estirará el tracto genital más de lo habitual. Esto está plagado del desarrollo de malestar intenso, es posible que se produzcan shocks y rupturas. La situación requiere evaluación y se decide la cuestión de la necesidad de una cesárea.

Preeclampsia o toxicosis tardía.

Acompañado de saltos repentinos presión arterial, intoxicación general del cuerpo, hipersensibilidad a factores externos. Durante la resolución de la gestación, en un contexto de malestar y estrés, una crisis hipertensiva, un derrame cerebral, muerte. Están indicadas la sedación intravenosa y el alivio del dolor durante el parto. Las situaciones difíciles están asociadas con la necesidad de asistencia inmediata.

Hipertensión etapas 2-3

Equivale a la gestosis en cuanto a manifestaciones y riesgo para la madre y el feto.

Realización de una cesárea.

Por razones obvias. Restauración de la integridad anatómica una vez finalizada la actividad (roturas, se suturan incisiones).

Edad hasta 18 años.

Aumentó sensibilidad al dolor combinado con inestable niveles hormonales aumentar el riesgo de complicaciones en casi un 30%, incluido shock, caída brusca presión arterial, espasmo de órganos sistema reproductivo y la imposibilidad de una resolución natural del proceso. Se proporciona sedación y alivio del dolor durante el parto.

Actividad temprana o demasiado vigorosa

Para prevenir lesiones infantiles, también están indicadas medidas para aliviar los síntomas subjetivos y detener los fenómenos patológicos. Se lleva a cabo una medida similar con un complejo de medicamentos: analgésicos, antiespasmódicos, sedantes.

hipoxia infantil

La entrega se desarrolla según un escenario impredecible. Es posible que la mujer necesite asistencia inmediata.

Tamaño de fruta grande (más de 3-4 kilogramos)

El alivio de las sensaciones se realiza en periodo inicial, debido a un estiramiento significativo de las estructuras genitales. Luego, los médicos controlan qué tan bien se desarrolla el parto. La cesárea es el escenario más probable.

espasmo cervical

No se puede eliminar por sí solo; la regresión espontánea ocurre en el 10% de los casos. El proceso de entrega se retrasa, puede tardar entre 10 y 12 horas o más. Esta es una condición dolorosa. La administración de analgésicos con antiespasmódicos facilita la actividad.

Trabajo de parto prolongado

Continuación del testimonio anterior.

En algunos casos, el parto natural no se lleva a cabo incluso con alivio del dolor: miopía severa, un fuerte aumento de la presión arterial y antecedentes de hipertensión de grado 2-3, patologías. sistema cardiovascular, insuficiencia renal y hepática, gestación grave general, embarazo múltiple. Porque guías clínicas Los obstetras rusos, ucranianos y los médicos de la CEI no son aplicables, los riesgos son demasiado altos. Está indicada una cesárea. Preguntas básicas sobre su implementación, recuperación después de la cirugía, consecuencias, sobre esto en.

Las principales formas de garantizar un parto normal.

Los métodos de alivio del dolor durante el parto están representados por fisiológicos o no farmacológicos y metodos medicinales. En las condiciones modernas, tiene sentido utilizar una técnica combinada, ya que los agentes farmacéuticos o las vías exclusivamente fisiológicas por sí solos no proporcionan un efecto del 100%. Un paradigma similar es común en los países desarrollados. Por tanto, la sedación intravenosa con preparación psicológica a largo plazo es común en Europa. El uso de analgésicos es raro debido a la mayor frecuencia de cesáreas.

Métodos fisiológicos

El alivio natural del dolor durante el parto se realiza mediante métodos no radicales y tiene como objetivo acumular y movilizar las fuerzas internas y el potencial del cuerpo de la paciente. Es difícil juzgar qué tan efectivos son estos métodos. No tienen eficacia comprobada, se han realizado pocos estudios especializados y el material empírico es insuficiente. Además, el nivel de dolor es un fenómeno subjetivo; es imposible evaluarlo objetivamente en dos pacientes diferentes.

Masaje

El método de asistencia y autoayuda más sencillo y habitual para aliviar el dolor durante el parto. Se muestran pases ligeros de la mano y movimientos de caricias en el abdomen y la región lumbosacra. Impacto puntual en la zona paralela a la columna, sínfisis del pubis. Es importante no exagerar, de lo contrario los espasmos pueden empeorar y el síntoma se intensificará. Los métodos de automasaje se dominan incluso en la etapa de gestación.

Preparación psicológica

Todo tipo de cursos para mujeres embarazadas, mujeres en trabajo de parto y organizaciones similares están diseñados para preparar a las mujeres para una prueba difícil. Es difícil decir qué tan efectiva es esta técnica. Con una "programación" adecuada de la psique de la futura mujer en trabajo de parto, el síndrome de dolor en realidad se atenúa, pero la carga principal recae sobre la propia mujer. En mayor medida, estas organizaciones desempeñan el papel de clubes de intereses destinados a la asistencia y el apoyo psicológico mutuo.

Si el dolor se puede aliviar hablando es un tema controvertido; las revisiones de tales eventos son ambivalentes. Tanto de quienes asistieron a los cursos como de los obstetras-ginecólogos. A la hora de elegir, es importante evaluar el programa y entrevistar a las alumnas. Quizás asistir a cursos para mujeres embarazadas sea una pérdida de tiempo.

Aromaterapia y audioterapia.

Eficacia de la inhalación. aceites esenciales y escuchar música ligera durante el parto no ha sido bien estudiado. todo depende de características psicológicas mujer. Pero en la mayoría de los casos se trata de una medida vacía.

Procedimientos de respiración

Una ventaja innegable de asistir a cursos para mujeres embarazadas es el aprendizaje de técnicas de respiración. Las técnicas para aliviar el dolor durante el parto de esta manera se dominan desde el segundo mes de gestación y se perfeccionan hasta el final del tercer trimestre. Aproximadamente 3 semanas antes de la resolución esperada, es necesario abandonar el procedimiento, ya que es posible provocar un parto prematuro. Esto es peligroso para la madre y el feto.

Cuando ocurre el primer episodio de contracciones, es necesario respirar profundamente por la nariz y exhalar por la boca. Después divulgación completa cuello uterino y el inicio del avance fetal a lo largo de los trayectos, está indicada la respiración profunda por la boca. Cuando el dolor está en su punto máximo, es necesario respirar rítmicamente por la boca. La respiración adecuada juega un papel importante no sólo en la analgesia natural. También previene. Para un niño, el proceso de nacimiento no es menos estresante que para la madre. El cuerpo está sometido a un estrés importante.

A medida que domines la técnica, lo principal es no respirar con fuerza. Dado el flujo sanguíneo al área pélvica, es posible fuerte aumento proporcionar líquido al cerebro tejido conectivo, accidente cerebrovascular, pérdida del conocimiento. Las complicaciones pueden ser fatales. De ahí la necesidad de un dominio de las técnicas a largo plazo.

Ducha tibia

El uso de agua tibia (no caliente, a una temperatura de aproximadamente 30-40 ° C) puede detener los espasmos de los músculos de las estructuras uterinas. El uso de esta técnica es imposible en las maternidades estándar de Rusia y Ucrania, ya que requiere equipamiento para salas y quirófanos. Conociendo los beneficios de los procedimientos con agua, es posible aliviar el dolor antes del parto, en casa, hasta que llegue la ambulancia.

Es importante observar el régimen de temperatura: el agua no está ni caliente ni fría. Temperatura ambiente o un poco más cálida.

Acupuntura

Técnica controvertida. Requiere grandes calificaciones de un especialista en medicina alternativa. Los puntos de alivio del dolor durante el parto se encuentran en la zona lumbar y corren paralelos a la columna vertebral. También quedan expuestos el abdomen, las manos, las piernas y los pies. No se recomienda recurrir a este método, especialmente porque esto es imposible en la realidad de los países de la CEI. Sin contar los partos en casa, que de por sí son similares juego: La tasa de mortalidad aumenta drásticamente.

Postura correcta

Existen las llamadas posturas para aliviar el dolor. Entre ellos:

rodilla-codo con la pelvis levantada;
de rodillas, con las piernas bien abiertas a la altura de las caderas;
allanamiento.

Estas posiciones no son adecuadas para el parto, pero proporcionan alivio del dolor a la parturienta antes de que comience la actividad. La eficacia ha sido probada, la implementación práctica es sencilla y no requiere condiciones especiales.

Electroneuroestimulación

Los electrodos se aplican en la espalda y la zona lumbar. La corriente de baja potencia se conduce a través de terminaciones nerviosas, bloqueando el flujo de impulsos desde el cerebro y la médula espinal. De ahí la disminución de la sensibilidad. Un efecto adicional es la normalización de la circulación sanguínea y la prevención de la hipoxia fetal. El método ha demostrado eficacia, pero se utiliza con precaución. Es posible provocar un parto prematuro y rápido.

Hipnosis

En los últimos años se ha utilizado cada vez con más frecuencia. La técnica se basa en la capacidad del organismo para autorregularse espontáneamente, bloqueando la conducción de determinados impulsos nerviosos. El método no ha sido suficientemente estudiado; los datos científicos presentados indican una alta eficacia. El uso de los servicios de psicoterapeutas especialmente capacitados se practica en todo Estados Unidos y países europeos.

No metodos medicinales Los analgésicos se utilizan en combinación con medicamentos o en lugar de ellos, en el contexto de un dolor leve, pero una ansiedad significativa. Las formas de eliminar la afección se discuten con el médico incluso antes de que se resuelva la gestación. En el lugar se realiza una auditoría del estado de la mujer y una corrección del plan. Los más efectivos entre los presentados son la estimulación eléctrica y la hipnosis.

Métodos medicinales

Se utilizan con mayor frecuencia para aliviar el dolor durante el parto, tienen una mayor eficacia probada durante años de práctica, pero son mucho más peligrosos en términos de probabilidad de efectos secundarios, muerte o discapacidad del feto. También son posibles consecuencias para la propia madre, incluido el coma y la muerte. Se utilizan los siguientes métodos.

Administración intravenosa de medicamentos.

La forma más sencilla y eficaz: el agente farmacéutico se administra de forma sencilla, actúa rápidamente y no requiere una formación especial del personal subalterno.

Medicamentos utilizados para aliviar el dolor del parto:

Analgésicos narcóticos

Suprime la sensibilidad de los receptores, la producción de adrenalina y hormonas suprarrenales. También interrumpen la generación de señales eléctricas provenientes del cerebro y la médula espinal. Adecuado para uso en primeras etapas cuando las contracciones son más intensas. A medida que el feto progresa, no se pueden utilizar; puede suprimir el sistema nervioso central del niño y reducir la actividad muscular de las estructuras reproductivas de la madre. Si no se utiliza de manera oportuna, existe la posibilidad de que el parto deba completarse quirúrgicamente. En casos extremos, si el dolor es insoportable y existe riesgo de shock, es necesario aliviar el dolor con estupefacientes (fentanilo o prometol).

La anestesia con Promedol se realiza bajo la supervisión de un anestesiólogo, ya que es posible un paro cardíaco, paro respiratorio, coma y muerte. Debe estar alerta para brindar asistencia de emergencia a una mujer y restaurar funciones vitales. También es deseable la presencia de un resucitador.

Drogas no narcóticas

Menos efectivo, tiene amplia gama actividad farmacéutica. Alivia los espasmos, alivia las molestias y normaliza el flujo sanguíneo. Representado por dos grupos de productos farmacéuticos. Los anestésicos alivian el dolor debido a la alteración de la conciencia. Se utilizan ketamina y sus análogos. La diferencia con los estupefacientes es que no inhiben la respiración ni la actividad cardíaca y el riesgo de complicaciones inmediatas es mínimo. Para evitar consecuencias letales, está indicado un seguimiento dinámico después del parto. También tranquilizantes (Relanium, Diazepam, Elenium). No elimina el dolor, suprime. emociones negativas, normalizar estado mental pacientes. Alivia el componente neurogénico del síndrome.

Uso de antiespasmódicos.

No-shpa, Drotaverine. En grandes dosis para aliviar el exceso de tensión muscular. Es un error creer que el espasmo contribuye a un mejor movimiento del feto a lo largo del canal del parto. Por el contrario, la faringe no logra abrirse completamente, la mujer experimenta un dolor intenso, el proceso se prolonga durante horas, sus fuerzas se agotan y tiene que recurrir a tácticas quirúrgicas. Los medicamentos antiespasmódicos tienen un mínimo de efectos secundarios.

Esquema aproximado de efectos de la droga: narcótico/no narcótico, tranquilizante y antiespasmódico. La combinación la selecciona un grupo de especialistas in situ.

Anestesia por inhalación

El alivio del dolor intravenoso durante el parto no es la única forma, aunque sí la más sencilla. Es posible utilizar mezclas gaseosas de fármacos. Para aliviar el dolor durante el parto, utilice:

Inhalación de oxígeno. 1-2 minutos. En altas concentraciones es tóxico y son posibles alteraciones de la conciencia. La inhalación prolongada causa daño cerebral.
Óxido nitroso o trileno. También tóxico y peligroso si se utiliza durante largos periodos de tiempo.

La regla básica para utilizar mezclas de gases o sustancias puras es inhalarlas entre contracciones para que no se interrumpa la actividad. Los medicamentos se absorben en la sangre en 1-2 minutos y también se eliminan rápidamente. Esto explica los efectos rápidos, así como los efectos secundarios, como alteraciones de la conciencia, ritmo cardíaco como taquicardia (en el contexto de patologías orgánicas, es posible fibrilación auricular, extrasístole), depresión respiratoria y euforia.

El alivio del dolor con medicamentos durante el parto es el último recurso. Rara vez se requiere.

analgesia local

Los tipos de alivio del dolor del parto de este tipo se reducen a eliminar la conductividad de las vías nerviosas individuales.

Alivio del dolor epidural (espinal). La técnica más popular. El tiempo para que se produzca el efecto positivo es de 20 a 40 minutos. El paciente deja de sentir dolor, pero la sensibilidad general se reduce a cero. Si se administra incorrectamente, puede producirse lesión de la médula espinal. Los medicamentos no se inyectan en las estructuras del cerebro, sino en el espacio entre éstas y las vértebras. Con personal suficientemente cualificado, los riesgos son mínimos. Hablamos de este método de alivio del dolor en uno de ellos.
Técnica paracervical. El medicamento se inyecta en las bóvedas vaginales, lo que reduce la sensibilidad cuando se abre el órgano. Indicado en la primera fase de actividad, cuando el feto aún no ha comenzado a moverse. La efectividad es alta, la probabilidad de complicaciones es mínima.
Bloqueo del nervio pudendo a través del perineo o por vía transvaginal. Durante el periodo de parto, con el fin de aliviar las molestias durante la dilatación del cuello uterino. Este método rara vez se utiliza porque existen dificultades para acceder al punto deseado.

En los tres casos, se utiliza una solución de lidocaína al 10% y, con menos frecuencia, análogos en concentraciones más altas. Sujeto a disponibilidad reacciones alérgicas, especialmente los polivalentes, - Novocaína.

Alivio del dolor epidural

Los métodos neuroaxiales para aliviar el dolor del parto se utilizan con más frecuencia que otros debido a su combinación de simplicidad, eficacia y seguridad.

Ventajas y desventajas del alivio del dolor del parto.

Los pros y los contras del alivio del dolor durante el parto se equilibran entre sí.

Ventajas:

Reducción del nivel de malestar. Con un abordaje cualificado, la mujer no siente nada, ya que la conducción nerviosa es mínima.
Minimizar los plazos de entrega. Por lo tanto, el proceso en sí termina en una hora o varias horas, mientras que sin el uso de técnicas, son posibles intentos prolongados y dolorosos de dar a luz por su cuenta. Si no tienen éxito, será necesaria una cesárea.
Facilidad psicológica. Como no hay dolor, hay menos estrés en el cuerpo, la concentración de corticosteroides y catecolaminas es menor.

Defectos:

Posibilidad de complicaciones. Entre ellos: depresión respiratoria, actividad cardíaca, muerte.
Riesgos para el feto. Si la intervención no se realiza de manera oportuna, se puede administrar el medicamento en la cabeza del niño.
Descoordinación de la actividad muscular. El resultado son lesiones al recién nacido: fracturas, dislocaciones.

Sólo los métodos no farmacológicos no presentan tales desventajas. Puedes recurrir a ellos casi siempre; no hay ningún efecto radical en el cuerpo. En otras situaciones, la decisión sobre la conveniencia de aliviar el dolor durante el parto la toma el médico, en función de la situación.

¿Quién no debería someterse a analgésicos farmacológicos durante el parto?

La lista de contraindicaciones está determinada por patologías orgánicas y funcionales. No se proporciona alivio del dolor:

Personas con problemas cardiovasculares. Especialmente después de infarto de miocardio, insuficiencia aórtica, insuficiencia cardíaca, disfunción mitral, regurgitación, formas peligrosas de arritmias (taquicardia paroxística, fibrilación auricular, extrasístoles grupales).
Pacientes con hipertensión, aterosclerosis de la aorta y sus ramas.
Mujeres con patologías del hígado, riñones, especialmente insuficiencia en la fase de subcompensación y descompensación.
Personas con enfermedades de las estructuras broncopulmonares. Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica debida al tabaquismo, inflamación o trabajo prolongado en industrias peligrosas.
También con una reacción inmune polivalente a los medicamentos.

Los riesgos son mayores de lo habitual. Es probable que se produzca una discapacidad grave y la muerte. Para las pacientes que se aproximan a un parto difícil más allá de la posibilidad de alivio del dolor, está indicada una cesárea.

Consecuencias de la analgesia regional y farmacológica

Observado durante varios días, otros durante varios meses:

Malestar del sistema musculoesquelético. La columna sufre. Con acupuntura, inyección espinal de fármacos. Duración: 2-3 meses. Eliminado por medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
Hipertermia. Las fluctuaciones en la temperatura corporal son inexplicables. Así se manifiestan los efectos retardados de los estupefacientes. medicamentos, especialmente en el contexto del uso paralelo de antiespasmódicos y tranquilizantes. No se requiere corrección. Los episodios son cortos. La afección regresa por sí sola en 2 a 3 semanas (menos de un mes).
Dolores de cabeza, vértigo. Durante un mes o más. Promoción presión intracraneal, un aumento en la cantidad de líquido cefalorraquídeo es el factor principal en el desarrollo de desviaciones. La hidrocefalia inducida se elimina con diuréticos.
Descoordinación de movimientos. Trastornos de la orientación en el espacio.
Desviaciones en la producción de orina debido a la disminución del tono muscular. vejiga y el canal uretral. Dura 2-3 días, se puede instalar un catéter.

La recuperación es completa. Por lo general, no se requiere atención médica especial. Cuando se usan medicamentos, el plazo se reduce.