No hay una divulgación completa de las contracciones. ¿Por qué no se abre el cuello uterino de una mujer?

natasha 2007

8 de febrero de 2007, 20:12

Tuve un parto difícil. Mi hijo no quería salir de casa, la placenta empezó a envejecer y los médicos decidieron introducirle un gel. Pero después de 1 vez no me ayudó, me inyectaron 2 y luego apenas se abrió 1 cm. Luego hubo estimulación de casi una botella entera. Entonces, ¿por qué no se abrió como todos los demás?

11 de febrero de 2007, 00:58

Y no soy como todos los demás
Primero se rompió el tapón y la fuente, luego comenzaron las contracciones, las contracciones se intensificaron, pero no hubo dilatación. La estimulación no ayudó.
Mi Masha ni siquiera podía bajar hasta la pelvis; resultó que yo tenía la pelvis estrecha (pensaron que se separaría durante el parto, pero no fue así). Como resultado, casi 12 horas después de que se salió el tapón, me trataron con una cesárea.

11 de febrero de 2007, 01:24

Y mi cuello uterino no se dilató. Le infundieron una hormona (no recuerdo el nombre): 2 goteros, de 8 horas cada uno. Producían tonos tan fuertes como contracciones. Y ella dio a luz sólo dos días después, la estimularon con un enema caliente y algunas cosas más.
¿Por qué? Porque está roto. equilibrio hormonal. No se produjo la hormona para dilatar el cuello uterino. Esto es muy común ahora. Y todo se debe a problemas medioambientales... eso es tan triste...

11 de febrero de 2007, 01:58

Mi cuello uterino tampoco se dilató durante mucho tiempo, me inyectaron algo allí y terminé dando a luz con una vía intravenosa... En general, resultó que sufrí durante casi 22 horas durante 22 horas. para mí es fisiológico, el cuello uterino es estrecho... para mí y mis reglas son dolorosas y duran mucho, por lo mismo que dijo el médico.

11 de febrero de 2007, 02:04

Mis períodos también son dolorosos, pero a pesar de esto, mi cuello uterino existe desde hace 38 semanas. estaba abierto por 2 dedos y aun así le pusieron una especie de vía intravenosa, dicen que es para el niño, pero me parece que es una lástima. Dio a luz en 10 horas y 30 minutos, sin desgarros. El cuello uterino se abre bien cuando se practican buenas relaciones sexuales durante el embarazo (sin protección, claro está) controlado

11 de febrero de 2007, 16:58

A mí tampoco se me abrió y lo estimularon, pero no sirvió de nada. Se extendió 6 cm, apenas, pero parí normalmente del susto, no se desgarró, dijeron que estaba mal preparada, no sé qué significa eso.
PD Mis períodos han sido dolorosos toda mi vida.

11 de febrero de 2007, 17:09

Se me rompió fuente y no hubo contracciones. Me empezaron a estimular (se instaló el sistema), a las 3 horas comenzaron las contracciones dolorosas, muy frecuentes, y recién a las 11 horas el útero se abrió 9 cm y me hicieron cesárea, porque... A causa de este dolor, me desmayé dos veces delante del médico... Y tenía muchas ganas de dar a luz yo misma... ¡Lo soporté hasta el último momento! Por el dolor, me rompí todas las uñas (que de todos modos no estaban) de raíz, porque... aferrarse a la cama durante las contracciones...

12 de febrero de 2007, 17:22

Lo mismo ocurre durante 23 horas desde el inicio hasta el nacimiento. Pero no lo estimularon (entrelazamiento + conocimiento), lo abrieron manualmente, no se rompió.

12 de febrero de 2007, 17:48

Veo que este es un problema común. Mi apertura tampoco fue bien, me estimularon con oxitocina, me pusieron 2 intravenosos, no ayudó mucho.....durante 10 horas la apertura no se movió de 2 cm y listo, luego simplemente En cierto modo se fue por sí solo y la doctora lo abrió con las manos por última vez. Y ella también dio a luz durante un largo día. Y la menstruación es terriblemente dolorosa toda mi vida, tal vez después del parto no me duela tanto.

12 de febrero de 2007, 19:37

Estuve 1 dedo dilatado durante casi todo el embarazo. Los médicos dijeron que no lo llevaría a término. Pero no tomé ninguna pastilla para esto.
Me ingresaron en la maternidad a las 40 semanas, primero me inyectaron el gel, luego me inyectaron, como se prepararon durante tres semanas y todos los días me decían... oh... bueno, mañana seguro que darás a luz. , esto ya es cien por cien. Y cuando llegó la semana 43, decidieron darme el alta a casa como si empezaran las contracciones y luego vendrías. Llamé a mi médico que me atendió, bueno, en general, mantuvo a todos en la maternidad. El médico, que, disculpe, no me examinó durante 3 semanas, logró darme el diagnóstico correcto por teléfono. En fin, inmediatamente me citaron a consulta, me examinaron nuevamente, dijeron... ¡oh! Definitivamente es una burbuja plana. Por eso el cuello uterino no estaba listo. Al día siguiente me abrieron la burbuja y me dieron oxitocina. Horas de contracciones en vano porque no hubo dinámica de divulgación. Como resultado, cesárea.

12 de febrero de 2007, 19:43

La esposa de mi hermano tampoco abrió - lo pincharon, gotearon y lo abrieron manualmente - la causa resultó ser la cauterización de la erosión en el cuello - tuvieron que escribir en el intercambio, por lo que el hospital de maternidad no comenzó a trabajar de inmediato en esto dirección. Dio a luz sin espacios.

mayordomo

13 de febrero de 2007, 12:04

También rompí fuente a las 6:30, me dieron estimulación, y mi cuello uterino comenzó a abrirse recién a las 13:00, pero a las 15:00 hubo una dilatación de 2 cm, luego me pusieron epidural y aumentaron la estimulación, yo Vi en el monitor cómo se sucedían las fuertes contracciones una tras otra y cómo el ritmo cardíaco del bebé bajaba durante las contracciones, las últimas 3 horas fueron solo una pesadilla, pero todo terminó bien.. gracias a los médicos.

13 de febrero de 2007, 12:27

A mí también me llevó mucho tiempo abrir. Sufrí durante unas 20 horas. Abierto manualmente. Di a luz muy rápido. Le pusieron una vía intravenosa. Me dieron oxitocina.
Pero mis períodos no fueron muy dolorosos, sólo largos.

¿Cómo se puede superar este byaka (no divulgación) de antemano?
Y me pregunto, ¿será igual de difícil abrir durante el segundo embarazo?

Mamko_Echidno

13 de febrero de 2007, 12:44

Al contrario, durante todo mi embarazo estuvo un poco abierto, y cuando me di cuenta que había comenzado el parto, ya se había abierto 6 cm y dio a luz muy rápido, pero esto tampoco parece estar bien.

13 de febrero de 2007, 15:02

13 de febrero de 2007, 15:04

¡Yo tampoco tuve un descubrimiento! Estimularon y provocaron... Como resultado, no se abrió ni un milímetro... ¡Le hicieron una cesárea! ¡Y tenía tantas ganas de dar a luz yo misma!

Sara Conor

14 de febrero de 2007, 17:46

15 de febrero de 2007, 01:18

A mí también me pasó. Todo el embarazo transcurrió sin problemas, pero cómo dar a luz fue un problema. el útero está tonificado, pero el cuello uterino no se abre. Cada mm se abrió manualmente, se colocaron vías intravenosas y pastillas. menos de 2 días de tormento. + entrelazado alrededor del cuello y brazo. Lo rompieron en forma de cruz alemana y lo cortaron desde el coño hasta el trasero. El corazón del bebé dejó de latir. No tuvieron tiempo de hacer una cesárea, la retrasaron con una aspiradora. Ay chicas, sufrí tanto que sigo llorando. Pasamos un mes después de dar a luz en el hospital + 2 veces y todos los meses para un examen.

15 de febrero de 2007, 12:46

Durante mi primer parto también me estimularon con oxitocina, pero di a luz sola en la cama, no había un solo médico cerca, se me rompió el cuello, luego me lo cosieron y me quedó una cicatriz.
Debido a la cicatriz en el segundo parto, el cuello uterino no se desprendió del todo, nada ayudó, ni el gel ni la vía intravenosa. Le hicieron una cesárea.

15 de febrero de 2007, 14:40

Y mi cuello uterino no se abrió ni con las manos... ni con las vías intravenosas... así que Vanya nació con una dilatación de 4 cm... Una rotura cervical de segundo grado... y por fuera todo estaba intacto. , pero al menos gracias por eso, aunque la matrona dijo que yo "tejidos viejos y rígidos"

9 de marzo de 2007, 12:54

Tengo la misma canción. Se me rompió fuente y mi cuello uterino no quería dilatarse. Estuvo bajo un goteo durante 8 horas, cuando comenzó a pujar, resultó que el bebé no caminaba con la coronilla, sino con la frente. Como resultado, le giraron la cabeza manualmente y estiraron el cuello. les prohibieron pujar durante 2 horas para no romperle el cuello al niño o desgarrarlo. Le hicieron una episiotomía. dieron a luz a un bebé.

10 de marzo de 2007, 05:32

La misma tontería, las aguas se fueron, pero las contracciones nunca empezaron, también estimularon durante unas 30 horas... y al final, en 35 horas, la dilatación fue de 7 cm, y luego los médicos la abrían manualmente en cada examen. ... y al final, cesárea, tal vez aunque solo sea una hora después 6-7 Si hubiera esperado, habría dado a luz yo misma, pero fue imposible mantener al niño sin agua por tanto tiempo.
Los períodos también son muy dolorosos y suelen durar entre 6 y 7 días.

Si alguien sabe cómo evitar la no divulgación... estaría muy agradecido.
aunque me parece... no estaba dilatada por el hecho de que aún no iba a dar a luz, no era el momento

Sara Conor

11 de marzo de 2007, 01:32

Hay bastantes razones para la dilatación lenta del cuello uterino. También depende de. niveles hormonales y de la estructura del cuello uterino (por ejemplo, grueso, retrocurvo), de si se ha operado el cuello uterino (incluso cauterización de la erosión)... mucho depende de la presentación del bebé - en algunos casos, esto es por qué se retrasa el parto. Si no se apresura a dilatar el cuello uterino, puede resultar útil moverse, caminar, sentarse, ponerse de pie; esto puede ayudar a dilatar...
Mi primer parto duró un día (un cuello uterino retrocurvado y una presentación no muy exitosa hicieron el trabajo sucio), no hubo estimulación, pero me moví mucho y eso me ayudó... En el segundo parto no hubo problemas con la dilatación en ¡todo! En las primíparas y en las multíparas, la apertura del cuello uterino se produce de forma diferente. En las primíparas, el cuello uterino se abre primero. la faringe interna, luego el cuello se alisa, se acorta y luego se abre. sistema operativo externo.
Y en las mujeres multíparas, la faringe interna y externa está abierta. al mismo tiempo, paralelamente, el cuello se acorta y adelgaza...

No sé cómo evitarlo, pero en mi humilde opinión en tu caso la razón, aparentemente, es la estimulación del parto... Si decides dar a luz a un segundo hijo, todo podría salir mucho mejor.

13 de marzo de 2007, 19:16

Y mi cuello no estaba listo. Cuando fui a la maternidad pensé que eran contracciones, pero resultaron ser señales de advertencia, pero eran muy dolorosas y venían cada 15 minutos. Me subí a la silla y resultó que mi cuello era largo. Comenzaron a preparar el cuello, le dieron inyecciones dolorosas en el trasero, le gotearon antiespasmódicos en la vena, luego le perforaron la vejiga y las contracciones comenzaron a ser bastante fuertes. Pero el cuello uterino se abrió lentamente, dijeron que estaba rígido, activaron la oxitocina, después de lo cual se abrió por completo y comenzaron los intentos. Pero la verdad se rompió lado interior un poco el cuello y los labios pequeños.

anastasenka

13 de marzo de 2007, 20:15

¡¡Oh chicas, he leído muchos de sus horrores!! ¡Y pensé que nadie había dado a luz peor que yo! ¡La fuente también se ha roto, pero no hay contracciones en absoluto! Me pusieron epidural, me inyectaron algo, ¡goteo! ¡Abierto a mano! 15 horas después di a luz sola, ¡¡aunque se desgarró bien!! También estoy pensando, ¿podría volver a pasar la misma mierda con el segundo nacimiento?
A alguien le ha pasado algo asi que haya dado a luz por primera vez???

Sara Conor

14 de marzo de 2007, 00:06

Si no hay lesión en el cuello uterino, normalmente se abrirá bien durante los partos posteriores.

14 de marzo de 2007, 12:49 p.m.

Durante el primer parto, el cuello uterino obstinadamente no se abrió; después de 12 horas, me hicieron un masaje cervical manual. Oh, hasta este momento pensé que ya tenía dolor. El cuello uterino se abrió por completo, pero ésta fue la única estimulación.
¿Por qué? Para mí personalmente, este fue un comportamiento incorrecto durante el parto; durante la contracción no intenté relajarme, por así decirlo, abrirme, sino que, por el contrario, me esforcé por soportarlo y apreté las piernas.

14 de marzo de 2007, 18:54

La dilatación del cuello uterino también se ve afectada por los fármacos utilizados por la madre para mantener el embarazo. Hay muchas críticas de este tipo después de Ginipral.

15 de marzo de 2007, 05:53

1 de abril de 2007, 22:39

¡¡Ay chicas! ¡¡Yo también pensé que solo a mí me pasaba esto!!
A las 41 semanas, luego de ser examinada por un médico, comenzó a sangrar. y al caer la noche aparecieron las contracciones, entonces a las 3 de la madrugada me bajaron a la maternidad, ahí aguanté hasta las 6 de la mañana todo lo que pude, y luego empezó la pesadilla, las contracciones se intensificaron, ¡¡¡pero hubo. no hay dilatacion!! ni un solo dedo!! asique hasta la una de la tarde!! antes de esa hora estaba tan cansada que tenia muchas ganas de dormir!! ¡¡¡Estoy languideciendo de dolor y casi saltando en el acto!!! luego me pusieron la epidural, y en 1 hora logré dormir y recuperar fuerzas - y luego, milagrosamente, 10 dedos se abrieron e inmediatamente me trasladaron a una silla. . ¡¡Dijeron que hasta se puede ver la cabeza del bebé!!
Chicas, todavía estoy confundida acerca de ¿POR QUÉ mi cuello uterino no se dilató desde las 3 a. m. hasta la 1 p. m.?
PD Me hicieron una incisión en el perineo, además se desgarró el cuello uterino porque estaba bajo epidural y cuando me dijeron que empujara el trasero, no sentí lo fuerte que lo hacía, al final el bebé casi sale volando. en solo 3 empujones podría estar bien una epidural, sobre todo porque ella me ayudó a abrirme, pero aún así quería hacerlo yo mismo... aunque en ese momento ya estaba de acuerdo con todo, solo con no soportar estos dolores infernales (((.

2 de abril de 2007, 09:23

También primer parto: 41 semanas sin dilatación. Me hicieron una ecografía (fue hace mucho tiempo, no lo recuerdo bien) y dijeron que las aguas estaban viejas y tenía que dar a luz, el bebé ya estaba sufriendo. Abrieron la burbuja: realmente las aguas no estaban nada verdes. Estuve de parto 6 horas y se desgarró, el bebé tiene un quiste cervical, hipoxia (ahora todo está bien).
Segundo nacimiento: les advertí a todos que existía tal problema, exactamente a las 40 semanas el gel estaba preparado. Con el gel, la apertura fue inesperadamente rápida para los médicos; apenas tuve tiempo de ducharme. De camino a la sala de parto, me ayudaron a correr, me sujetaron con las manos y grité en el camino... Lo etiquetaron como “parto rápido”... Di a luz realmente muy rápido. La niña se sintió mejor que la primera y ahora todo está bien, e inmediatamente después del nacimiento quedó claro que todo estaba bien para ella.
Si doy a luz por tercera vez, tampoco esperaré ninguna dilatación: todo será a más tardar a las 40 semanas y probablemente nuevamente con gel.

3 de abril de 2007, 01:20

Llegué al hospital de maternidad el día antes de la PDR. Dilatación 1 cm, sin contracciones, esperé hasta mañana. Nada para mañana. Siguieron goteando genipral toda la semana, así que a la semana me dejaron entrar en trabajo de parto, se soltó el tapón, me introdujeron el gel, aunque ya habían comenzado las contracciones, parí con una dilatación de 2 cm. ¡Se desgarró terriblemente! Sólo cuello, SB. todavía me estoy recuperando más de un año). Creo que depende del estado de todo. tejido conectivo- mi piel sufre todas las abrasiones y rasguños - ¡qué cicatrices quedan! ¡Ahí quedó el cuello!

Evgeshka21

3 de abril de 2007, 16:17

Tampoco me dilaté, así que me pusieron intravenosas. no ayudó. Como resultado, la doctora abrió todo con las manos. Le dolía muchísimo. Preguntó si había posibilidades de que ocurriera lo mismo durante el segundo parto. El médico dijo: “¡Por ​​supuesto que sí!”.

Acero inoxidable

3 de abril de 2007, 17:18

Vaya, tanta gente con el mismo problema. Tuve contracciones durante casi 20 horas y fueron tranquilas desde el principio. Y cuando llegué a la maternidad, ni siquiera querían ponerme 2 cm de dilatación, dijeron los presagios, todavía puedes salir a caminar. Hasta que le pusieron los sensores no lo creían. Contracciones en 2 minutos. no hubo divulgación tal como estaba. Y le pusieron vías intravenosas, le inyectaron algo y lo abrieron manualmente. Ella no dio a luz a nada y ni siquiera se rompió.

4 de abril de 2007, 13:23

Durante el primer parto, a la mayoría de las personas les cuesta abrir las cosas. Yo también sufrí con mi hija, pero con mi hijo todo fue rápido y sin dolor.

9 de abril de 2007, 00:08

Se me rompió fuente en casa, llegó la ambulancia, nos vamos a la maternidad. En la maternidad preguntaron por las contracciones, pero no las había, querían enviarme a casa. Me pusieron en una silla, dilatación - 0, esperaron aproximadamente una hora - dilatación - 0, sin contracciones. Le inyectaron una vía intravenosa (oxicina, creo), pasó una hora, no pasó nada, le inyectaron algo más, comenzaron las contracciones. Cada media hora venía un médico y me picaba con las manos, era doloroso ((estaba cansado. El dolor se intensificaba, según los médicos, por la dilatación de 2 dedos (no es suficiente), las contracciones ya eran fuertes. , casi hasta perder el conocimiento. No hubo dinámica de dilatación. Con las manos me siento así y hurgaron durante varias horas, pensé que me moriría del dolor. Luego pedí que me lo cortaran, no podía soportarlo. Me inyectaron unos analgésicos, pero con cada contracción me dolía más y al primer intento di a luz y me desgarré, porque se me saltó la caldera. Como una bala, la partera apenas logró atraparla, fue inesperada.
Di a luz y la miro tan pequeña (3400), mojada, llorando y cagada. Quería llorar (ya sea de felicidad o por el fin del tormento), pero ya no había lágrimas ni fuerzas.
Creo que si decido dar a luz el día 2, entonces es mejor ir directamente a una cesárea.
PD Ahora no recuerdo el dolor como tal.

Durante el embarazo puede haber diferentes situaciones, lo que puede asustar a la futura madre. La mayor preocupación es el órgano de la mujer a través del cual da a luz al bebé, es decir, el útero. El útero es hueco. órgano muscular. Consta de tres componentes principales:

• Cuello.

Cambios en el cuello uterino durante el embarazo.

De ello se deduce que el cuello uterino es un componente importante del órgano principal durante el embarazo, por lo tanto, es el cuello uterino el que determina cómo se desarrollará el parto. El cuello uterino se presenta en forma de tubo que conecta el útero y la vagina, y se encuentra en su interior. canal cervical. Es normal durante el embarazo que el cuello uterino esté bien cerrado; esto ayuda a sostener al bebé durante los 9 meses.

El cuello uterino comienza a cambiar hacia el final del embarazo, cuando quedan pocas semanas para dar a luz. Son estos cambios los que ayudan a que el bebé avance por el canal del parto sin problemas. futura madre y nacer. A menudo, este cambio en el cuerpo puede comenzar bastante temprano. Los ginecólogos dicen que la dilatación cervical es temprano representa una amenaza de pérdida del niño o la aparición de un parto prematuro. Los motivos de la apertura del cuello uterino pueden ser:

• Proporcionar abortos tempranos o tardíos
• Abortos espontáneos constantes
• Lesiones en el cuello uterino (por ejemplo, el nacimiento de un feto grande, que provoca roturas, diversas intervenciones quirúrgicas).

Pero en la mayoría de los casos en practica medica Hay situaciones en las que el cuello uterino no se abre. ¿Por qué no se produce la apertura? Esta patología tiene sus razones. ¿Por qué no se abre el órgano? Si el cuello uterino no se abre, esto puede indicar las siguientes razones:

• Preparación insuficiente del canal de parto.
• Las contracciones no son lo suficientemente fuertes como para iniciar el proceso de dilatación.
• Debido a trastornos neurorreflejos, pueden producirse espasmos de los músculos cervicales, lo que también conduce a una falta de dilatación.

Si una mujer tiene contracciones normales, el útero se dilata lo suficiente como para que el feto pase por el canal del parto. Antes de ayudar a una mujer en trabajo de parto, el obstetra-ginecólogo identifica el motivo de la no dilatación, si se conoce. ¿Por qué no se abrió el cuello uterino? Después de identificar los motivos, prescribe el tratamiento adecuado. ¿Por qué no puedes realizar la estimulación tú mismo? Porque puedes dañar al niño.

¿Cómo preparar el útero para el parto?

Si, después de un examen de seguimiento, el médico decide que es posible que el cuello uterino no se abra durante el parto por alguna razón presente, prescribe una estimulación prematura del útero para que durante el parto todo transcurra sin complicaciones. Esta pregunta surge especialmente cuando pasa la semana 40 de embarazo. Es durante este período que la placenta comienza a agotarse.

Hoy en día, existen 2 formas principales de estimular el cuello uterino antes del parto: medicinales y no medicinales.

La estimulación medicinal incluye el uso de especiales. medicamentos, que se administran únicamente en un entorno hospitalario. Gracias a los medicamentos, el cuello uterino se dilata. Algunas personas utilizan la introducción de palitos de algas marinas en el canal del cuello. Estas barras son capaces de hincharse bajo la influencia del líquido, lo que, a su vez, provocará la apertura del canal. Entre otras cosas, estas barras pueden liberar prostaglandinas endógenas, que ayudan a madurar el cuello uterino y prepararlo para el próximo parto. Pero muchas mujeres, temiendo por la salud de su bebé, intentan recurrir a método no farmacológico estímulo.

El video describe los procedimientos preparatorios antes del parto:

Método de estimulación no farmacológico.

El método no farmacológico no incluye el uso de especiales. medicamentos. Se puede utilizar en casa, pero primero es mejor hablar de todo con su ginecólogo para excluir posibles complicaciones. enema de limpieza utilizado para que pueda causar contracciones uterinas. Se observó que después de este procedimiento, se libera el tapón mucoso y comienza el proceso de apertura del útero. Recuerda que sólo podrás hacerte un enema si ya pasó tu fecha de parto.

El sexo es una estimulación natural para la apertura del cuello uterino. Comienzan las contracciones uterinas y el flujo sanguíneo comienza a aumentar rápidamente. El esperma contiene prostaglandinas, que popularmente se denominan "hormona del nacimiento".

Pero si el tapón mucoso se ha desprendido, las relaciones sexuales están estrictamente prohibidas para evitar la formación de infecciones.

La actividad física también se refiere a un método no farmacológico para estimular el cuello uterino. Limpiar la casa, dar largos paseos, subir escaleras. Pero no deberías recurrir a este método si tiene gestosis, hipertensión o placenta previa. Recuerda que no puedes realizar ninguna acción por tu cuenta; consulta siempre a tu ginecólogo para no hacerte daño ni a ti ni al niño. Teniendo toda la información necesaria, podrás evitar problemas con la dilatación cervical.

No todos los partos transcurren “como se esperaba” y sin complicaciones. uno de problemas similares durante el parto es la formación de debilidad del parto, que puede ocurrir tanto en mujeres primíparas como en multíparas. Las contracciones débiles durante el parto son anomalías de la fuerza laboral y se observan en el 10% de los casos de todos los partos desfavorables, y en el primer parto se diagnostican con más frecuencia que en los repetidos.

Debilidad de las fuerzas genéricas: ¿cuál es la esencia?

Hablamos de debilidad de la fuerza laboral cuando la actividad contráctil del útero es de fuerza, duración y frecuencia insuficientes. Como resultado, las contracciones se vuelven raras, cortas e ineficaces, lo que provoca una ralentización de la apertura del cuello uterino y del movimiento del feto a lo largo del canal del parto.

Clasificación del trabajo débil.

Dependiendo del momento de aparición, débil. actividad laboral puede ser primaria y secundaria. Si las contracciones desde el comienzo del proceso de parto son ineficaces, cortas y el período de relajación del útero es largo, entonces se habla de debilidad primaria. En el caso de debilitamiento y acortamiento de las contracciones después de un cierto período de tiempo de suficiente intensidad y duración, se realiza un diagnóstico de debilidad secundaria.

La debilidad secundaria, por regla general, se observa al final del período de apertura o durante el proceso de expulsión del feto. La debilidad primaria es más común y su incidencia es del 8 al 10%. La debilidad secundaria se observa sólo en el 2,5% de los casos de todos los nacimientos.

También se identifican debilidad para pujar, que se desarrolla en mujeres multíparas o en mujeres obesas en trabajo de parto, y contracciones convulsivas y segmentarias. Las contracciones convulsivas están indicadas por contracciones prolongadas del útero (más de 2 minutos), y con las contracciones segmentarias, el útero no se contrae por completo, sino solo en segmentos separados.

Causas de las contracciones débiles.

Ciertas razones son necesarias para la formación de debilidad del trabajo. Los factores que contribuyen a esta patología se dividen en varios grupos:

Complicaciones obstétricas

Este grupo incluye:

• ruptura prenatal de agua;
• desproporción entre los tamaños de la cabeza fetal (grande) y la pelvis de la madre (estrecha);
• cambios en las paredes del útero provocados por procesos distróficos y estructurales (abortos múltiples y legrados uterinos, fibromas y cirugías uterinas);
• rigidez (inextensibilidad) del cuello uterino que ocurre después tratamiento quirúrgico enfermedades del cuello uterino o daños al cuello uterino durante el parto o el aborto;
• y nacimientos múltiples;
• gran tamaño del feto, que estira demasiado el útero;
• ubicación incorrecta de la placenta (previa);
• presentación del feto con el extremo pélvico;

Además, la funcionalidad juega un papel importante en la aparición de debilidad. saco amniótico(con una membrana plana, por ejemplo, no actúa como cuña hidráulica, lo que inhibe la dilatación cervical). No debemos olvidarnos del cansancio de la mujer, el tipo de cuerpo asténico, el miedo al parto y el estrés físico y mental durante la gestación.

Patología del sistema reproductivo.

Infantilismo sexual y anomalías congénitas desarrollo del útero (por ejemplo, en silla de montar o bicorne), inflamación crónica el útero contribuye al desarrollo de la patología. Además, la edad de la mujer (mayores de 30 y menores de 18) afecta la producción de hormonas que estimulan las contracciones uterinas.

Este grupo también incluye violaciones ciclo menstrual y enfermedades endocrinas ( desequilibrio hormonal), aborto espontáneo habitual y alteraciones en la formación del ciclo menstrual (menarquia temprana y tardía).

Enfermedades extragenitales de la madre.

Este grupo incluye varios enfermedades cronicas mujeres (patología del hígado, riñones, corazón), trastornos endocrinos (obesidad), numerosas infecciones e intoxicaciones, incluidas malos hábitos y riesgos industriales.

Factores debidos al feto.

Infección intrauterina del feto y retraso en el desarrollo, malformaciones fetales (anencefalia y otras), embarazo postérmino (feto demasiado maduro), así como nacimiento prematuro puede contribuir a la debilidad. Además, son importantes el conflicto Rh durante el embarazo, la insuficiencia fetoplacentaria, etc.

causas iatrogénicas

Este grupo incluye la "afición" a los fármacos estimulantes del parto que cansan a la mujer y alteran la función contráctil del útero, el descuido del alivio del dolor del parto, la amniotomía injustificada y los exámenes vaginales rudos.

Como regla general, no es un factor el que influye en el desarrollo de la debilidad de las contracciones, sino una combinación de ellos.

¿Cómo se manifiesta la patología?

Dependiendo del tipo de debilidad de las fuerzas genéricas, las manifestaciones clínicas difieren algo:

debilidad primaria

Las contracciones en el caso de debilidad primaria se caracterizan inicialmente por una corta duración y baja eficacia, poco o ningún dolor, períodos de diástole (la relajación es bastante larga) y prácticamente no conducen a la apertura de la faringe uterina.

Por regla general, debilidad primaria Se desarrolla después de un período preliminar patológico. A menudo, las mujeres en trabajo de parto se quejan de que se les ha roto fuente y las contracciones son débiles, lo que indica una ruptura prematura o temprana de las aguas.

Como saben, el papel del saco amniótico en el parto es enorme; es el que ejerce presión sobre el cuello uterino, provocando que se estire y se acorte, la liberación inoportuna de agua interrumpe este proceso y las contracciones uterinas se vuelven insignificantes y de corta duración; . La frecuencia de las contracciones no excede de una a dos durante un período de 10 minutos (y normalmente debe ser al menos 3), y la duración de las contracciones uterinas alcanza de 15 a 20 segundos. Si el saco amniótico ha conservado su integridad, se diagnostica que no funciona, es lento y no fluye bien durante las contracciones. También hay una desaceleración en el avance de la cabeza fetal; ésta permanece en el mismo plano hasta por 8 a 12 horas, lo que no solo provoca hinchazón del cuello uterino, la vagina y el perineo, sino que también contribuye a la formación de un “parto”. tumor” del feto. El largo curso del parto agota a la mujer en trabajo de parto, se cansa, lo que solo empeora el proceso del parto.

Debilidad secundaria

La debilidad secundaria es menos común y se caracteriza por un debilitamiento de las contracciones después de un período de trabajo de parto efectivo y dilatación del cuello uterino. Se observa con mayor frecuencia al final de la fase activa, cuando la faringe uterina ya ha alcanzado una apertura de 5 a 6 cm o durante el período de pujo. Las contracciones son inicialmente intensas y frecuentes, pero gradualmente pierden fuerza y ​​se acortan, y el movimiento de la parte del feto que se presenta se ralentiza.

Debilidad al empujar

Esta patología (pujar es una contracción controlada de los músculos abdominales) se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres frecuentes y multíparas que tienen sobrepeso o separación de los músculos abdominales. Además, pujar débilmente puede ser una consecuencia natural de contracciones débiles debidas a factores físicos y agotamiento nervioso y cansancio de la parturienta. Se manifiesta como contracciones e intentos ineficaces y débiles, lo que ralentiza el progreso del feto y conduce a su hipoxia.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico de contracciones débiles, considere:

• la naturaleza de las contracciones uterinas (fuerza, duración de las contracciones y tiempo de relajación entre ellas);
• el proceso de apertura del cuello uterino (ralentización);
• avance de la parte de presentación (sin movimientos hacia adelante, la cabeza permanece durante mucho tiempo en cada plano de la pelvis pequeña).

Un papel importante en el diagnóstico de patología lo desempeña el mantenimiento de un partograma del parto, que muestra claramente el proceso y su velocidad. Durante la fase latente en mujeres primíparas en el primer período, el orificio uterino se abre aproximadamente entre 0,4 y 0,5 cm/h (en mujeres multíparas es entre 0,6 y 0,8 cm/h). Así, la fase latente normalmente dura unas 7 horas en mujeres primíparas, y hasta 5 horas en mujeres multíparas. La debilidad se indica por un retraso en la apertura del cuello uterino (alrededor de 1 a 1,2 cm por hora).

También se evalúan las contracciones. Si en el primer período su duración es inferior a 30 segundos y los intervalos entre ellos son de 5 o más minutos, se habla de debilidad primaria. La debilidad secundaria está indicada por un acortamiento de las contracciones de menos de 40 segundos al final del primer período y durante el período de expulsión fetal.

Es igualmente importante evaluar el estado del feto (escuchar los latidos del corazón, realizar CTG), ya que con la debilidad el parto se prolonga, lo que conduce al desarrollo de hipoxia en el niño.

Manejo del parto: tácticas.

Qué hacer si el trabajo de parto es débil. En primer lugar, el médico debe determinar las contraindicaciones para tratamiento conservador patologías:

• hay una cicatriz en el útero (después de una miomectomía, sutura de la perforación y otras operaciones);
• pelvis estrecha (anatómica y clínicamente estrecha);
• fruta grande;
• verdadero embarazo postérmino;
• hipoxia fetal intrauterina;
• alergia a medicamentos uterotónicos;
• presentación de nalgas;
• antecedentes obstétricos y ginecológicos agobiados (placenta previa y desprendimiento, cicatrices en el cuello uterino y la vagina, su estenosis y otras indicaciones);
• Primer parto en mujeres mayores de 30 años.

En tales situaciones, el parto finaliza con una cesárea de emergencia.

¿Qué debe hacer una mujer en trabajo de parto si las contracciones son débiles?

Sin duda, mucho depende de la mujer cuando las contracciones son débiles. En primer lugar, todo depende de su actitud hacia el éxito del parto. Los miedos, el cansancio y el dolor afectan negativamente al proceso del parto y, por supuesto, al niño.

• La mujer debe calmarse y utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor del parto (masajes, respiración adecuada, posiciones especiales durante las contracciones).
• Además, el comportamiento activo de una mujer (caminar, saltar sobre una pelota especial) tiene un efecto positivo en el parto.
• Si se ve obligada a estar en posición horizontal(“hay una vía intravenosa”), entonces debes acostarte del lado donde está la parte posterior del feto (el médico te lo indicará). La espalda del bebé ejerce presión sobre el útero, lo que aumenta sus contracciones.
• Además, es necesario controlar el estado de la vejiga (vaciar aproximadamente cada 2 horas, incluso si no se desea).
• vaciado vejiga Ayuda a fortalecer las contracciones. Si no puede orinar por sí solo, la orina se extrae con un catéter.

¿Qué pueden hacer los médicos?

Las tácticas médicas para controlar el parto con esta patología dependen de la causa, el período del parto, el tipo de debilidad de las contracciones y el estado de la madre y el feto. En la fase latente, cuando la apertura del cuello uterino aún no ha alcanzado los 3 a 4 cm y la mujer experimenta una fatiga significativa, se prescribe un sueño-reposo medicinal.

• El anestesiólogo realiza el sueño inducido por medicamentos administrando hidroxibutirato de sodio diluido con un 40% de glucosa.
• En ausencia de un anestesiólogo, el obstetra prescribe un complejo. los siguientes medicamentos: promedol (analgésico narcótico), relanium (sedante), atropina (aumenta el efecto del fármaco) y difenhidramina (pastilla para dormir). Tal sueño permite a la mujer descansar durante 2 a 3 horas, recuperar fuerzas y ayuda a intensificar las contracciones.
• Pero no se prescribe reposo medicinal si existen indicaciones de cesárea de emergencia (hipoxia fetal, posición anormal, etc.).

Después de que la madre haya descansado, se evalúa el estado del feto, el grado de dilatación cervical y la funcionalidad del saco amniótico. Se crea un fondo de energía hormonal utilizando los siguientes medicamentos:

• ATP, cocarboxilasa, riboxina (soporte energético para la parturienta);
• glucosa al 40% - solución;
• preparaciones intravenosas de calcio (cloruro o gluconato): aumentan las contracciones uterinas;
• vitaminas B1, E, B6, ácido ascórbico;
• piracetam (mejora la circulación uterina);
• estrógenos en éter por vía intrauterina (en el miometrio).

Si hay un saco amniótico plano o polihidramnios, está indicada la amniotomía temprana, que se realiza cuando el cuello uterino está dilatado entre 3 y 4 cm, lo cual es un requisito previo. Abrir el saco amniótico es un procedimiento absolutamente indoloro, pero favorece la liberación de prostaglandinas (intensifica las contracciones) e intensifica el parto. 2 a 3 horas después de la amniotomía, se realiza nuevamente un examen vaginal para determinar el grado de dilatación cervical y decidir sobre la cuestión de la estimulación del parto con fármacos contráctiles (uterotónicos).

Estimulación del trabajo farmacológico

Para intensificar las contracciones, se utilizan los siguientes métodos de estimulación del parto con medicamentos:

oxitocina

La oxitocina se administra por vía intravenosa. Mejora la contracción del miometrio y promueve la producción de prostaglandinas (que no solo intensifican las contracciones, sino que también afectan los cambios estructurales en el cuello uterino). Pero debe recordarse que la oxitocina administrada exógenamente (extraña) suprime la síntesis de la propia oxitocina y, cuando se interrumpe la infusión del fármaco, se desarrolla debilidad secundaria. Pero tampoco es aconsejable administrar oxitocina durante un tiempo prolongado, durante varias horas, ya que esto retrasa la micción. El medicamento comienza a administrarse cuando la abertura cervical es mayor de 5 cm y solo después de que se ha roto fuente o se ha realizado una amniotomía. La oxitocina en una cantidad de 5 unidades se diluye en 500 ml de solución salina y se gotea, comenzando a una velocidad de 6 a 8 gotas por minuto. Puedes añadir 5 gotas cada 10 minutos, pero superando las 40 gotas por minuto. Entre las desventajas de la oxitocina, se puede destacar que inhibe la producción de surfactante en los pulmones del feto, que, si tiene hipoxia crónica, puede provocar aspiración intrauterina de agua, trastornos circulatorios en el niño y muerte durante el parto. La infusión de oxitocina se realiza con la administración obligatoria (cada 3 horas) de antiespasmódicos o con EDA.

Prostaglandina E2 (prostenón)

Prostenon se utiliza en la fase latente, antes de que el cuello uterino se abra con 2 dedos, cuando se diagnostica debilidad primaria en el contexto de un cuello uterino "insuficientemente maduro". El fármaco provoca contracciones coordinadas con una buena relajación del útero, lo que no interfiere con la circulación sanguínea en el sistema feto-placenta-madre. Además, prostenon promueve la producción de oxitocina y prostaglandina F2a, y también acelera la maduración del cuello uterino y su apertura. A diferencia de la oxitocina, el prostenon no provoca un aumento de la presión arterial y no tiene efecto antidiurético, lo que permite su uso en mujeres con preeclampsia, patología renal e hipertensión. Las contraindicaciones incluyen: asma bronquial e intolerancia a la droga. Prostenon se diluye y se gotea en la misma dosis (1 ml de fármaco al 0,1%) que la oxitocina.

Prostaglandina F2a

Las prostaglandinas de este grupo (enzaprost o dinoprost) se utilizan eficazmente en la fase activa de la dilatación cervical, es decir, cuando la faringe se abre 5 cm o más. Estos fármacos son fuertes estimuladores de las contracciones uterinas, que se estrechan. vasos sanguineos, lo que provoca un aumento de la presión y también espesa la sangre y mejora su coagulabilidad. Por tanto, no se recomienda su uso en casos de gestosis y patología sanguínea. De efectos secundarios(en caso de sobredosis) se deben observar náuseas y vómitos, hipertonicidad del segmento uterino inferior. Régimen de administración: se diluyen 5 mg de enzaprost o dinoprost (1 ml) en 0,5 litros de solución fisiológica. El medicamento comienza a administrarse por vía intravenosa a razón de 10 gotas por minuto. Puedes aumentar el número de gotas cada 15 minutos, añadiendo 8 gotas. Velocidad máxima: 40 gotas por minuto.

Es posible la administración combinada de oxitocina y enzaprost, pero la dosis de ambos fármacos se reduce a la mitad.

Simultáneamente con la estimulación del parto farmacológico, se previene la hipoxia fetal. Para ello, utilice la tríada según Nikolaev: 40% de glucosa con ácido ascórbico, aminofilina, sigetina o cocarboxilasa por vía intravenosa, inhalación de oxígeno humidificado. La profilaxis se prescribe cada 3 horas.

Tratamiento quirúrgico

Si la estimulación farmacológica del parto no produce ningún efecto, así como en caso de deterioro de la condición del feto en la primera etapa, el parto se completa quirúrgicamente, mediante cesárea.

Si los esfuerzos y las contracciones son débiles durante el período de expulsión, se aplican fórceps obstétricos (con episiotomía bilateral obligatoria) o un vendaje Werbow (una sábana que se coloca sobre el estómago de la madre, cuyos extremos los asistentes tiran hacia abajo a ambos lados, apretando el feto).

Pregunta y respuesta

• Tuve un parto débil durante mi primer parto. ¿Es necesario que esta patología se desarrolle durante el segundo parto?

No, para nada necesario. Además, si no existe el motivo que provocó esta complicación en el primer parto. Por ejemplo, si hubo un embarazo múltiple o un feto grande, lo que provocó un estiramiento excesivo del útero y el desarrollo de debilidad, lo más probable es que razón similar No volverá a suceder en el próximo embarazo.

• ¿Qué amenaza la debilidad de las fuerzas genéricas?

Esta complicación contribuye al desarrollo de hipoxia fetal, infección (con un intervalo anhidro prolongado), hinchazón y necrosis de los tejidos blandos del canal del parto, seguido de la formación de fístulas. hemorragia posparto, subinvolución del útero e incluso muerte fetal.

• ¿Cómo prevenir la aparición de debilidad laboral?

Para prevenir esta complicación, una mujer embarazada debe asistir a cursos especiales que le enseñen métodos para aliviar el dolor por sí solo durante el parto, el proceso del parto en sí y preparar a la mujer para un resultado favorable del parto. Ella también necesita cumplir con las normas correctas y nutrición racional, controle su peso y realice especiales ejercicio fisico, que no solo previene la formación y el desarrollo de un feto grande, sino que también mantiene el tono del útero.

• Durante mi primer parto me dieron cesárea Respecto a la debilidad de las contracciones, ¿puedo dar a luz sola durante el segundo parto?

Sí, no se puede excluir tal posibilidad, pero sujeto a la ausencia de aquellas indicaciones que llevaron a la operación por primera vez (presentación de nalgas, pelvis estrecha, etc.) y la consistencia de la cicatriz. En este caso, el parto se planificará en una maternidad especial o centro perinatal, donde existe el equipo necesario y médicos con experiencia en el manejo de partos con cicatriz uterina.

La obstetra-ginecóloga Anna Sozinova.