Un hecho establecido es el pronóstico desfavorable de los tumores hepáticos malignos, que se detectan en la etapa manifestaciones clínicas. Como regla general, para este momento el tumor ya se ha diseminado a los tejidos y órganos circundantes. La resonancia magnética del hígado con contraste muestra un tumor en primeras etapas desarrollo y le permite tomar las medidas adecuadas, que a menudo pueden detener por completo la enfermedad.

El método se basa en el fenómeno físico de la resonancia magnética nuclear. Mediante el registro de la respuesta de diferentes tejidos colocados en un campo magnético constante alta frecuencia, aparece una imagen en la pantalla del monitor del tomógrafo órganos internos y procesos patológicos en ellos.

Imagen de resonancia magnética

¿Cómo se realiza un examen de resonancia magnética?

El examen de resonancia magnética se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: resonancia magnética. El dispositivo está equipado con una camilla, en la que se coloca al paciente, luego se coloca dentro de la cápsula, en la que se crea un campo electromagnético de alta frecuencia.

Haciendo cortes sucesivos (imágenes del órgano en pasos de cinco milímetros), el dispositivo muestra imágenes detalladas, similares a los rayos X, en los planos horizontal y vertical (sagital).

Durante el procedimiento, se le pide al paciente que permanezca quieto. La duración del estudio es de unos treinta a cuarenta minutos.

Antes de colocar al paciente dentro del aparato, se le administra por vía intravenosa un agente de contraste.

Actualmente, las sustancias a base de gadolinio se utilizan como agente de contraste. El gadolinio es un elemento de tierras raras en los lantánidos. El gadolinio en sí mismo es una sustancia tóxica, pero sus compuestos de quilato, que se utilizan en los agentes de contraste, son inertes y se excretan sin cambios por los riñones. Las drogas más comunes son Magnevist, Omniscan, Primovist, pero hay muchas otras drogas.

La efectividad de los agentes de contraste se basa en la capacidad de propagarse a través de los vasos, lo que muestra la estructura detallada del hígado y los procesos patológicos en él.

Según el método elegido, los agentes de contraste se pueden administrar en bolo (chorro intravenoso, la dosis completa de una vez) o mediante una bomba de infusión (infusión por goteo a una velocidad determinada). La cantidad necesaria de contraste se calcula según la fórmula, en función del peso del paciente.

Administración de contraste por chorro intravenoso

Después del procedimiento, los agentes de contraste se excretan completamente sin cambios por los riñones. Durante el primer día, el cuerpo deja el 95% de la sustancia.

¿Qué hay que hacer antes del procedimiento?

La preparación para una resonancia magnética es bastante simple y no requiere procedimientos especiales. El día anterior al estudio, no puede comer alimentos que aumenten la formación de gases en los intestinos. Estos incluyen pan, verduras, productos lácteos. El día anterior a la prueba, no debe comer ni beber durante cinco a seis horas antes del procedimiento.

Está terminantemente prohibido realizar investigaciones en presencia de objetos metálicos. Antes de ingresar a la sala donde se encuentra el tomógrafo magnético, es necesario retirar todos los objetos metálicos (aretes, cadenas, cinturones, relojes, horquillas, etc.), y también dejar en el vestuario ropa de abrigo, teléfono, llaves, tarjetas de crédito. En algunos instituciones medicas Los pacientes están vestidos con ropa desechable.

Todos los objetos metálicos deben retirarse antes de la resonancia magnética.

Si su propia ropa permanece en el cuerpo, no olvide que las piezas de metal pueden estar incluso en la ropa interior, por ejemplo, brasieres o joyas de metal (colgantes) en la ropa.

La preparación para la resonancia magnética con la introducción de contraste incluye una prueba de hipersensibilidad (reacción alérgica) al gadolinio y otros componentes del medicamento. Como regla general, este procedimiento consiste en aplicar el medicamento en la piel de la parte posterior de la muñeca. Después de unas horas, se evalúa el resultado: si no hay cambios en la piel, entonces se puede realizar el estudio.

Dicha preparación no se puede realizar si el paciente ha realizado previamente un procedimiento de resonancia magnética con contraste, y fue exitoso.

Indicaciones de resonancia magnética del hígado con contraste

• Detección y diferenciación de tumores y metástasis en el hígado.
• Inspección del estado de los vasos del cuerpo.
• Confirmación de cambios difusos en el hígado (hematocromotosis, hepatosis grasa, cirrosis, hemosiderosis).
• Evaluación del estado del hígado antes del trasplante.
• Evaluación de la dinámica del tratamiento de procesos oncológicos.
• Identificación de defectos congénitos de órganos.

Contraindicaciones de la resonancia magnética con contraste

• La presencia de prótesis e implantes metálicos y electrónicos en el cuerpo humano. La excepción son los elementos de titanio, que no responden a un campo magnético.
• Aparato de Elizarov.
• Marcapasos.
• Clips de metal en los vasos del cerebro.
• Prótesis de oído interno.
• Tatuajes con una suspensión de hierro e incluso con el uso de partículas de titanio.
• Embarazo temprano (primer trimestre).
• El peso del paciente es más de ciento treinta kilogramos (limitado por el tamaño del tomógrafo).
• Enfermedad mental.
• Otras razones por las que el paciente no puede permanecer quieto durante todo el estudio.
• Reacciones alérgicas e hipersensibilidad al gadolinio y otros componentes del medio de contraste.
• Disminución significativa filtración glomerular riñones (hace que sea difícil eliminar el gadolinio).
• Formas severas de claustrofobia.

El hombre es claustrofóbico.

Antes de colocar al paciente en el dispositivo, el médico de resonancia magnética definitivamente descubrirá todas las posibles contraindicaciones.

Conclusión

El examen de resonancia magnética toma lugar de liderazgo en el diagnóstico de la patología de muchos órganos y sistemas, teniendo ventajas innegables sobre otros métodos: es prácticamente inocuo y permite realizar el procedimiento a mujeres embarazadas y niños pequeños.

También una ventaja es la capacidad de realizar repetidamente el procedimiento en un período de tiempo corto, ya que esto no conlleva exposición a la radiación.

Los puntos negativos incluyen la duración relativa del estudio, su costo, así como las restricciones sobre las contraindicaciones. No hay otras desventajas en el estudio.

estructura del higado humano Resonancia magnética de órganos internos cavidad abdominal le permite determinar cambios en la forma, la densidad y el funcionamiento mediante un efecto magnético en los tejidos del cuerpo que es inofensivo para los humanos. La inducción de un campo magnético constante generado por imanes permanentes o bobinas electromagnéticas puede alcanzar valores bastante grandes, hasta 3 o más T (Tesla). Efectos dañinos No se encontraron campos magnéticos constantes y alternos en las células del cuerpo, por lo tanto, se cree que los estudios de resonancia magnética no afectan ni el estado normal del paciente ni la dinámica de la enfermedad.

La resonancia magnética se utiliza únicamente con el fin de diagnosticar y monitorear la dinámica del proceso de tratamiento, para desarrollar una estrategia de tratamiento específica y tomar una decisión sobre Intervención quirúrgica. El uso de tomógrafos en oncología es muy efectivo, especialmente la resonancia magnética con contraste hepático.

Resonancia magnética del hígado y vías biliares

El hígado es uno de los órganos humanos más importantes. Además de participar en los procesos de digestión y circulación sanguínea, cumple una función muy importante de limpieza del organismo de sustancias agresivas, toxinas, alérgenos, exceso de hormonas y productos de descomposición del alcohol. Podemos decir que el hígado está constantemente al frente de la batalla contra las sustancias patógenas y, por lo tanto, sufre en primer lugar.

Las enfermedades del hígado son muy peligrosas para el estado general del cuerpo. A lesiones severas y la violación de la funcionalidad del hígado, otros órganos inevitablemente sufren, algunas enfermedades en la etapa actual de desarrollo de la medicina son incurables, pero muchas pueden vencerse si se detectan y tratan de manera oportuna.

En general, el hígado se examina mediante colangiopancreatografía por resonancia magnética, que muestra los conductos biliares externos e internos y los conductos pancreáticos. Con la ayuda de esta técnica, varias neoplasias se detectan fácilmente o se confirma su ausencia. Paralelamente, se utiliza otro método: la colecistocolangiografía mediante resonancia magnética. Examina el estado de la vesícula biliar y los conductos.

Pero para determinar con mayor precisión la presencia de neoplasias, se usa una resonancia magnética del hígado con contraste. Aumentar el contraste de la imagen le permite resaltar las áreas de tumores con la definición de sus límites exactos, tamaños y presencia de metástasis. La diferencia en los procesos metabólicos en tejidos sanos y cancerosos está determinada por la diferencia en la estructura de las células, que se manifiesta en diversas reacciones a la excitación por resonancia magnética.

Técnica de aplicación de contraste.

El contenido de información de la resonancia magnética depende de la definición de las diferencias en la estructura del tejido. La excitación de los átomos de hidrógeno por un campo magnético de frecuencia variable puede cambiar en presencia de ciertas sustancias en las células, que son activadores naturales de los átomos, y aumentar la intensidad de la respuesta precisamente de los átomos contenidos en las células del cuerpo. De este modo, se diferencian de las sustancias utilizadas para la radiografía de contraste.
Estas sustancias, como las sales de bario, son claramente visibles por sí solas cuando se irradian con rayos X, y las áreas afectadas se determinan examinando las áreas adyacentes al fondo de contraste.

Un mecanismo de acción diferente de los potenciadores de contraste en la resonancia magnética. Junto con el flujo sanguíneo, penetran en los capilares más pequeños y activan todas las células, tanto enfermas como sanas. Su respuesta a un campo magnético de frecuencia variable es diferente, por lo que la imagen en la pantalla del tomógrafo será muy diferente. La resonancia magnética con contraste del hígado, así como de otros órganos, depende mucho de la intensidad de la circulación sanguínea en el área bajo estudio.

El hígado está muy saturado. vasos sanguineos, por lo tanto, la resonancia magnética del hígado con contraste muestra una imagen muy clara de los cambios. Se puede utilizar para identificar;

• Cambios patológicos en la densidad y uniformidad de los tejidos;
• Cambios en la forma y tamaño del hígado;
• Zonas de daño tóxico;
• Obstrucción y estrechamiento de los conductos intrahepáticos;
• Neoplasias y metástasis;
• Lesiones traumáticas.

Preparación de un paciente para el examen de resonancia magnética del hígado

Para llevar a cabo un procedimiento de investigación completo, se requiere cierta preparación del paciente para una resonancia magnética del hígado con contraste. El proceso de investigación en sí dura de 30 a 40 minutos, durante los cuales, de acuerdo con el protocolo desarrollado, se examina un área determinada mientras se contiene la respiración. Esta etapa dura de 30 a 45 segundos y no causa molestias al paciente.

El requisito principal para prepararse para una resonancia magnética es abstenerse de comer 5-6 horas antes del comienzo del trabajo. Cuando se utilizan potenciadores de contraste, se requiere una preparación más compleja, incluida la administración intravenosa única o gradual de sustancias especiales. La resonancia magnética en el cáncer de hígado con contraste utiliza solo el goteo de estas sustancias. Es con este método que los agentes de contraste ingresan a la sangre y, en consecuencia, lentamente al área afectada y le permiten identificar todos los focos de la enfermedad, que posteriormente pueden oscurecerse por grandes estructuras.

Como composición de contraste se utilizan soluciones que contienen gadolinio, un elemento de tierras raras del grupo de los lantánidos del sistema periódico. En su estado normal, es bastante tóxico, incluso podría decirse que venenoso. Pero en la práctica, se utilizan sustancias complejas quelantes que contienen una pequeña cantidad de iones de gadolinio. Estos iones tienen hasta 7 electrones desapareados y afectan muy activamente las propiedades electromagnéticas de las células, que determinan la fuerza de la reacción a la excitación por campos magnéticos.

No hay muchas contraindicaciones para el uso de contraste en la resonancia magnética del hígado. Este método no se recomienda para fechas tempranas embarazo, en presencia de implantes metálicos en el cuerpo y en caso de alergia al gadolinio u otros componentes de las soluciones queladas.

Hay momentos en que un médico prescribe una resonancia magnética del hígado para completar el cuadro. Este es un método de diagnóstico completamente seguro que proporciona imágenes de alta calidad que pueden identificar la patología incluso al comienzo de su manifestación. La resonancia magnética es bastante metodo informativo que difiere significativamente de otros tipos de investigación. Este artículo habla sobre lo que muestra la resonancia magnética del hígado y cómo se hace. este estudio.

Como se hace el estudio

La resonancia magnética, que le permite evaluar el trabajo del hígado, se puede realizar tanto en un tomógrafo abierto como en un tipo cerrado. La mayoría de las veces, el diagnóstico se realiza en el último tipo de examen, representado por un túnel donde ingresa una mesa con un paciente. Sin embargo, tiene una desventaja, que está asociada con una larga permanencia del sujeto en un espacio cerrado. A menudo esto causa molestias.

Un examen abierto se lleva a cabo en una habitación que parece una sala de rayos X. Durante el diagnóstico, es posible acercarse al paciente y hablar, lo cual es importante para el estudio de ancianos y niños. La duración del procedimiento varía de 30 minutos a 1 hora. En algunas circunstancias, el tiempo puede retrasarse hasta 1,5 horas.

Una condición importante que mejora la calidad del estudio es la exclusión de la movilidad durante todo el examen. Ya que incluso el mínimo movimiento reduce la calidad de las imágenes.

Para que el paciente se sienta cómodo en un aparato de tipo cerrado, se incorpora ventilación y hay iluminación. Por lo general, el diagnóstico no causa ninguna molestia. Sin embargo, sucede que el paciente siente una ligera rigidez como resultado de una larga ausencia de movimiento, hormigueo en el área del catéter. Esta molestia generalmente se resuelve rápidamente después de que se completa el procedimiento.

El médico tratante, el especialista que realiza el examen, tardará aproximadamente una hora en procesar los resultados y sacar una conclusión. Si hay momentos difíciles, otros especialistas están involucrados en el descifrado y, en consecuencia, aumenta el tiempo de procesamiento. En este caso, los resultados se entregan al paciente cada dos días o se envían a una dirección de correo electrónico.

Indicaciones para el estudio

La técnica de investigación de resonancia magnética permitirá estudiar la estructura de los tejidos, para identificar los focos afectados, su ubicación exacta, tamaño, naturaleza. El médico también recibe información sobre el estado de las vías biliares.

Esta encuesta proporciona información sobre:

• sobre la estructura del hígado y su tamaño;
• la presencia de inflamación, cambios distróficos, tumores, abscesos;
• conductos biliares estrechados;
• si el tejido sano renace en tejido adiposo;
• si hay piedras, pólipos, quistes en el órgano;
• ¿Qué tan dañado está el hígado?
• si hay una estructura anómala;
• si el tratamiento es efectivo;
• si el hígado es adecuado como trasplante.

El médico que emitió la referencia es responsable de descifrar los resultados del diagnóstico.

Se recomienda la resonancia magnética del hígado con contraste para pacientes con sospecha de neoplasias malignas o benignas. Por lo general, es un hemangioma formado a partir de vasos sanguíneos. Con la introducción de un agente de contraste en la sangre, los procesos tumorales se vuelven más notables. El diagnóstico con contraste le permite identificar no solo tumores, sino también metástasis, para detectar el funcionamiento deficiente de los vasos sanguíneos y los conductos biliares estrechados.

Este estudio muestra:

• en constante síndrome de dolor en el hipocondrio derecho;
• la naturaleza incomprensible del estado febril;
• ningún neoplasmas malignos para evaluar la presencia de metástasis;
• agrandamiento del hígado;
• un aumento en las pruebas de "hígado" en la sangre;
• si hay un diagnóstico de cirrosis del hígado.

Consejo: es mejor realizar un examen del páncreas al mismo tiempo que el hígado, ya que estos órganos están estrechamente relacionados entre sí y se ven afectados simultáneamente por procesos patológicos.

Diagnóstico con contraste

El tinte se inyecta en una vena y se esparce por todo el cuerpo. Pronto llega al órgano en estudio. Hoy hay diferentes formas inyección de contraste durante la resonancia magnética. En la primera variante, una sola inyección intravenosa ocurre inmediatamente antes del diagnóstico en sí. La preparación colorante se calcula a partir de la siguiente proporción: 0,2 mg por 1 kg del peso del paciente.

En la segunda variante, hay una inyección de contraste por goteo, con la ayuda de la cual es posible controlar el nivel del tinte directamente durante el período de estudio.

Muy a menudo, este método se utiliza en la investigación dinámica. El tinte le permite determinar con mayor precisión el tamaño del tumor, su estructura, contornos. Como resultado de su introducción, los segmentos del hígado se detallan con mayor claridad.

El contraste no representa un peligro para el paciente y se excreta del cuerpo con la ayuda de los riñones dentro de los 2 días. En base a qué, este procedimiento no se realiza a personas con insuficiencia renal. Las reacciones alérgicas a la introducción de un tinte son bastante raras. Sin embargo, si existe la sospecha de una predisposición a la hipersensibilidad, es mejor no realizar este tipo de examen.

Un estudio con Primovist permite identificar patologías en estadios iniciales

A mundo moderno existe una tendencia hacia un aumento en el éxito de las intervenciones quirúrgicas para eliminar los tumores hepáticos. Esto se debe a su temprano reconocimiento. En esto se le da un papel significativo a la innovación en tintes: Primovist. Después de la inyección en una vena, el medicamento pronto llega al hígado y le permite explorar no solo este órgano, sino también el tracto biliar.

El examen con Primovist permite determinar la presencia de tumores, el reconocimiento si es maligno o benigno, la detección de metástasis, la diferencia entre una enfermedad primaria y una secundaria. Este examen es el más preferible, lleva la calidad del diagnóstico a un nuevo nivel.

Contraindicaciones

Hay casos en que no se realiza un examen en una tomografía magnética del hígado debido a la presencia de contraindicaciones completas. Que incluye:

• embarazo hasta 12 semanas;
• marcapasos instalado, bomba de insulina, prótesis;
• tatuajes hechos con pintura que contiene metal;
• es imposible realizar un examen en un tomógrafo tradicional si el paciente tiene un peso de más de 120 kg.

La resonancia magnética en el segundo y tercer trimestre del embarazo no representa un peligro para el feto. El examen con contraste no se lleva a cabo en caso de embarazo y en presencia de sospechas, hipersensibilidad a los componentes del medicamento administrado, el período de lactancia. En este último caso, se recomienda no amamantar al bebé durante 2 días después del estudio. Las prohibiciones absolutas son insuficiencia renal necesidad de hemodiálisis.

Las contraindicaciones se determinan de forma individual.

Las contraindicaciones relativas para un examen hepático en un tomógrafo incluyen:

• desviaciones psíquicas;
• hiperreactividad;
• etapa severa de claustrofobia;
• grave estado de salud del paciente.

Si existen contraindicaciones relativas para el estudio, debe conversar con un médico que ayudará a estabilizar la condición del paciente y realizar un diagnóstico. normalmente cuando enfermedad mental El paciente recibe sedantes.

Cómo prepararse para el estudio.

Antes de someterse a un examen, es importante prepararse para ello. La preparación para el diagnóstico hepático comienza 3 días antes de la resonancia magnética. Por lo tanto, antes del procedimiento, debe visitar a un médico y seguir estrictamente todas sus recomendaciones, solo así es posible obtener resultados precisos.

¡Importante! Antes de la resonancia magnética durante 3 días, es necesario excluir dulces, productos de panadería, verduras, frutas, cereales. No está permitido 1 día antes del evento consumir productos lácteos fermentados, fibra en cualquiera de sus manifestaciones.

Antes del estudio, no debe comer alimentos durante 6 horas, agua, 4 horas. Para evitar un exceso de gases, se recomienda tomar carbón activado el día del examen a razón de 1 tableta por cada 5 kg de peso del sujeto. Antes de realizar un diagnóstico con un tinte, debe tomar un antiespasmódico. Si se recetó una tomografía hepática para mujeres, entonces es importante acudir al procedimiento sin cosméticos decorativos, laca para el cabello.

Antes de una resonancia magnética, debe eliminar por completo el uso de alimentos grasos y de harina.

¿Qué estudio es una alternativa a la resonancia magnética?

A metodos alternativos las pruebas hepáticas incluyen ultrasonido o tomografía computarizada. Sin embargo, estos métodos no brindan información completa sobre el órgano examinado y no permiten identificar la patología al comienzo de su manifestación. Además, al realizar una tomografía computarizada, el paciente está expuesto a rayos X. Por supuesto, la dosis de exposición a la radiación es menor que con el examen radiográfico estándar. Si el paciente tiene una neoplasia de naturaleza oncológica, este efecto será altamente indeseable.

Por lo tanto, no es necesario que se recete un método de diagnóstico, es importante seguir todas las recomendaciones del médico tratante, quien, antes de referirse al procedimiento, sopesa las ventajas de un método en particular y sus riesgos, y prefiere el más seguro. diagnóstico. La resonancia magnética del tracto biliar y el hígado tiene una serie de ventajas, que incluyen:

• alta precisión del resultado, lo que permite hacer un diagnóstico;
• indoloro;
• sin exposición a rayos x.

La única desventaja de este escáner es su alto precio. Sin embargo, la alta eficiencia de este método justifica plenamente esta deficiencia. Además, la ubicación del estudio también influye en el factor precio. Por ejemplo, el precio habitual de una resonancia magnética en Moscú es de unos 7-10 mil rublos. En la capital, la resonancia magnética realizada en la calle Miklukho-Maklay es utilizada no solo por las clínicas estatales, sino también por las privadas. La resonancia magnética del tracto biliar y el hígado es la técnica más efectiva que le permite identificar la patología en etapa inicial y comenzar el tratamiento de inmediato.

Imagen por resonancia magnética (IRM) del hígado - convencional, con contraste, que muestra efectos secundarios y contraindicaciones, preparación y conducta, normas, interpretación de resultados, precio. ¿Cuándo es mejor hacer una ecografía o una tomografía computarizada?

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Imagen de resonancia magnética(MRI, MRI, NMR, MRI) del hígado es un método diagnóstico enfermedades de este órgano, a partir de la obtención de imágenes en capas hígado cuando se expone a un campo magnético.

Resonancia magnética del hígado: una característica general del método y lo que muestra

La resonancia magnética es un método de examen moderno, atraumático, seguro, altamente informativo y no invasivo (no implica el contacto con el cuerpo ni la inserción de instrumentos en las aberturas fisiológicas) que permite detectar patologías de varios órganos, incluido el hígado.

En el pasado, las imágenes por resonancia magnética se denominaban resonancia magnética nuclear o resonancia magnética nuclear. Sin embargo, debido a las asociaciones negativas con la palabra "nuclear", que surgieron como resultado de las catástrofes de los reactores nucleares (en Chernobyl, etc.), el nombre del método de investigación fue reemplazado por el moderno. Debe entenderse que incluso la presencia de la palabra "nuclear" en el nombre anterior no significa que el método se base en los efectos de la radiación. Por el contrario, la resonancia magnética no tiene nada que ver con la radiación ionizante y su base física es completamente diferente de los efectos de la radiación.

El método de resonancia magnética se basa en el fenómeno de la resonancia magnética nuclear (RMN), que radica en que cuando los órganos y tejidos se exponen a un campo magnético, los núcleos de los átomos de hidrógeno absorben energía y cambian su orientación en el espacio. Después de que cesa la acción del campo magnético, los átomos de hidrógeno vuelven gradualmente a su posición original con la liberación de la energía absorbida. Es esta energía liberada la que reciben los sensores de un tomógrafo de resonancia magnética, convertida en imágenes visuales que se muestran en un monitor de computadora en forma de fotografías. Y dado que hay un átomo de hidrógeno literalmente en cada molécula orgánica que forma uno u otro órgano (incluido el hígado), es posible fijar la energía emitida por el hidrógeno después de la terminación del campo magnético para cualquier tejido a cualquier profundidad y plano.

Como resultado de una resonancia magnética, el médico recibe toda una serie de imágenes, cada una de las cuales es, por así decirlo, una sección del hígado en varios niveles, y el grosor de tales secciones de resonancia magnética es pequeño: 3 - 5 mm. Es decir, de hecho, la resonancia magnética se basa en la obtención de imágenes capa por capa del hígado en diferentes planos, en los que se centra la estructura del órgano. cambios patológicos y la naturaleza de la patología.

Para comprender exactamente qué imágenes del hígado se obtienen como resultado de la resonancia magnética, debe imaginar que el hígado se corta en rodajas finas, como una salchicha. Y en cada sección de "rebanada", puede ver claramente toda la estructura interna de esta sección del hígado. Hay muchas secciones de este tipo, ya que tienen un grosor de 3 a 5 mm. Y, además, si un palito de salchicha se puede cortar en rebanadas en un solo plano, la resonancia magnética le permite hacer secciones del hígado en cualquier plano: transversal, longitudinal y diagonal, y en cualquier ángulo. En consecuencia, como resultado de resonancia magnética del hígado se obtiene una serie de imágenes en capas del órgano en diferentes planos, gracias a las cuales es posible considerar la estructura y el estado del hígado literalmente en cualquier punto de su grosor. Según el tamaño, la ubicación de las estructuras hepáticas, la presencia de focos patológicos, el médico llega a una conclusión sobre la localización y la naturaleza del daño existente en el órgano.

Dado que la RM se basa en la detección de la energía que desprenden los átomos de hidrógeno cuando vuelven a su estado original tras ser activados por un campo magnético, el método permite visualizar perfectamente cualquier tejidos blandos, de los cuales, de hecho, consiste el hígado. Por lo tanto, la resonancia magnética sin contraste permite examinar la estructura del hígado en detalle e identificar incluso focos patológicos pequeños (hasta 2-3 mm).

Además del hecho de que la resonancia magnética le permite identificar estas enfermedades, además, en función de sus resultados, puede evaluar el estado general del hígado y, sobre esta base, sacar una conclusión sobre la gravedad del proceso patológico, su naturaleza, la presencia de complicaciones, etc. En otras palabras, la resonancia magnética permite comprender qué tan grave es esta o aquella enfermedad en esta persona en particular.

Desafortunadamente, aunque la resonancia magnética del hígado puede proporcionar un gran número de información sobre el estado del órgano, la presencia de cambios patológicos en él y su naturaleza, gravedad, no puede ser un método de examen masivo por varias razones. En primer lugar, con la ayuda de la resonancia magnética, es posible detectar las mismas patologías del hígado que con la ecografía. Y el ultrasonido es mucho más fácil de realizar, más barato y no requiere la instalación de equipos costosos, por lo tanto, para el método de examen masivo primario, el ultrasonido es preferible a la resonancia magnética. En segundo lugar, distinguir neoplasias benignas de maligno, y las metástasis de los quistes son posibles solo de acuerdo con los resultados de la resonancia magnética con contraste. Y para eso está la resonancia magnética. Es decir, en términos de valor diagnóstico, la resonancia magnética convencional del hígado sin contraste se acerca a la ecografía, y mejor ultrasonido- RM con contraste. Pero hay indicaciones limitadas para la resonancia magnética con contraste (distinguir tipos de tumores, quistes, metástasis). Y por lo tanto, es obvio que la RM es racional para considerar sólo como un método adicional en el diagnóstico de enfermedades hepáticas, cuando los resultados de la ecografía son ambiguos, inexactos o proporcionan información insuficiente.

El proceso de formación de imágenes por resonancia magnética es seguro para los seres humanos, ya que el campo magnético que afecta al cuerpo humano durante el examen no afecta negativamente a la salud. Debido a la seguridad y la falta de exposición a la radiación, la resonancia magnética se puede utilizar para examinar a niños, mujeres embarazadas, ancianos y pacientes en estado grave.

La ventaja de la resonancia magnética sobre otros métodos de examen del hígado es el alto contraste natural de los tejidos blandos, la buena visibilidad de los vasos sanguíneos, la posibilidad de obtener una sección del hígado en cualquier plano, la ausencia de artefactos de las costillas en el imágenes, y la ausencia de exposición a la radiación (como en la tomografía computarizada). Ciertas desventajas de la resonancia magnética pueden considerarse la duración relativa del examen, la necesidad de permanecer completamente inmóvil y contener la respiración periódicamente mientras el tomógrafo está funcionando, el alto costo del estudio y la incapacidad de examinar a personas con marcapasos.

Porque la resonancia magnética del hígado resultados altamente precisos, antes de realizarlo, debe consultar a un hepatólogo o gastroenterólogo, para que el médico plantee preguntas específicas que desea recibir una respuesta en función de los resultados del estudio. como método examen primario es irracional hacer una resonancia magnética del hígado, ya que en la gran mayoría de los casos es suficiente una simple ecografía. Y solo si la ecografía revela patologías, para aclarar la naturaleza de la cual es necesario realizar una resonancia magnética (por ejemplo, tumores, metástasis, quistes), será necesario hacerlo.

Resonancia magnética del hígado con contraste (contraste): características y lo que muestra

La resonancia magnética del hígado con contraste o contraste es un tipo de resonancia magnética en la que se inyecta una sustancia especial por vía intravenosa para aumentar el contraste de los tejidos blandos. El uso de contrastes amplía las capacidades diagnósticas de la RM hepática, ya que permite, en primer lugar, obtener imágenes de mayor resolución y precisión, y en segundo lugar, diferenciar la naturaleza de las formaciones focales (tumores benignos, malignos, metástasis, quistes) según la tasa y tipo de acumulación y agente de contraste de lixiviación. Por lo tanto, es obvio que la RM con contraste se realiza para mejorar la calidad de los diagnósticos realizados.

La resonancia magnética con contraste está indicada para la producción si se sospecha un tumor para identificar su naturaleza: benigno o maligno, metástasis o quistes. El contraste ingresa a la neoplasia, hace que su imagen en la imagen sea más precisa, clara y contrastada, lo que le permite evaluar su tamaño exacto, ubicación y también determinar el tipo (hemangioma, adenoma hepatocelular, cáncer hepatocelular, hiperplasia nodular focal, metástasis o quiste). Además, la RM con contraste está indicada ante la sospecha de estrechamiento de las vías biliares por la presencia de cálculos en las mismas o la formación de estenosis.

En otros casos (salvo sospechas de tumor y patología de la vía biliar), no está indicada la RM con contraste. Además, si sospecha ictericia obstructiva, hígado graso (hepatosis), cirrosis, absceso, trauma, equinococosis o alveococosis, hepatitis, se recomienda elegir un ultrasonido convencional como método de examen, ya que la resonancia magnética, por supuesto, también revelará estas patologías. , pero también el ultrasonido en tales casos no es menos informativo, pero es mucho más fácil y económico.

Los compuestos de gadolinio, un elemento raro del grupo de los lantánidos, se utilizan como agentes de contraste en la producción de imágenes de resonancia magnética del hígado. Cinco agentes de contraste para IRM a base de gadolinio están actualmente registrados y aprobados para su uso en Rusia: Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohanse y Primovist. Primovist es más adecuado para contrastar el hígado, ya que este fármaco se acumula selectivamente en los tejidos del hígado después de su administración por vía intravenosa. Después de Primovist, el mejor contraste lo proporcionan Omniscan y Prohans. Sin embargo, en cada caso, el agente de contraste es seleccionado por el radiólogo que realiza el procedimiento de resonancia magnética con contraste. Además, el médico parte no solo de la máxima eficiencia, sino también de la seguridad y el costo del medicamento.

Aunque el gadolinio es un elemento químico del grupo de los lantánidos, numerosos estudios han demostrado la seguridad de los medios de contraste basados ​​en él. Como regla general, los contrastes de resonancia magnética basados ​​en gadolinio son bien tolerados por los pacientes sin causar molestias ni efectos secundarios. Sin embargo, en un pequeño número de casos, los agentes de contraste de MRI pueden provocar efectos secundarios como lagrimeo, náuseas, vómitos y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Estos efectos secundarios no son peligrosos y desaparecen por sí solos en un corto período de tiempo. En casos muy raros, los agentes de contraste de la resonancia magnética pueden causar reacciones alérgicas como efectos secundarios (urticaria, picazón en los ojos, etc.). Si se desarrolla una reacción alérgica en respuesta a la introducción de contraste, el estudio se termina y la persona es necesitaba ayuda, que consiste en el alivio de las alergias.

Los agentes de contraste para MRI son excretados del cuerpo por los riñones con la orina y los intestinos con las heces. Además, los riñones y los intestinos participan por igual en la eliminación de contrastes del cuerpo. Dado este estado de cosas, la resonancia magnética con contraste puede estar contraindicada en una persona con enfermedad renal debido a la mayor carga que se le impone. Si, de acuerdo con indicaciones estrictas, un paciente con enfermedades renales necesita someterse a una resonancia magnética con contraste, entonces antes deberá realizarse una prueba de Rehberg y un análisis de sangre para la creatinina y la urea, que reflejan el funcionamiento y el estado de los riñones. En base a los valores de la prueba de Rehberg, la concentración de urea y creatinina, el médico podrá tomar la decisión final sobre si una resonancia magnética con contraste es aceptable en un caso particular.

Además, la resonancia magnética con contraste está contraindicada en mujeres embarazadas debido a que se desconoce el efecto del gadolinio en el crecimiento y desarrollo del feto, así como en el curso del próximo nacimiento. En cuanto a las madres lactantes, en Rusia y los países de la antigua URSS, los médicos creen que la resonancia magnética con contraste también está contraindicada para ellas, ya que el agente de contraste pasa a la leche materna y no se sabe cómo puede afectar al bebé. Pero en los EE. UU. y Europa, la lactancia materna no es una contraindicación para la producción de resonancia magnética con contraste, ya que, según las observaciones de los niños que fueron alimentados por las madres después de este examen, los compuestos de gadolinio absorbidos por los bebés con leche no tienen un efecto negativo en su crecimiento. y desarrollo Teniendo en cuenta estos datos europeos y estadounidenses, algunas instituciones médicas en Rusia y los países de la antigua URSS ofrecen una solución de compromiso: creen que la resonancia magnética con contraste se puede realizar en madres lactantes, y las mujeres examinadas después de la resonancia magnética deben dejar de amamantar a sus bebés. durante 1 o 2 días, pero extraiga leche con regularidad. Tal ruptura en amamantamiento necesario, porque en 1 o 2 días, el agente de contraste simplemente se eliminará del cuerpo de la madre y será posible reanudar la lactancia.

Anteriormente hemos descrito los contrastes de resonancia magnética basados ​​en gadolinio más utilizados. Sin embargo, debe señalarse por separado otro tipo de agentes de contraste, que actualmente se usan muy raramente, pero que también están destinados a la resonancia magnética. Estos son los llamados compuestos reticuloendoteliales, que son pequeñas partículas supermagnéticas de óxido de hierro. Estas partículas de óxido de hierro son absorbidas por las células de Kupffer del hígado, y según el grado de su acumulación se pueden detectar metástasis, así como evaluar el grado de malignidad de los tumores existentes.

RM de hígado con Primovist

Primovist es un agente de contraste para resonancia magnética basado en un compuesto de gadolinio. En consecuencia, una resonancia magnética del hígado con Primovist es una resonancia magnética mejorada con contraste que usa ese fármaco en particular como contraste.

Primovist contiene ácido gadoxético (gadolinio disódico-ácido etoxibencildietilentriaminoacético) como ingrediente activo, que es hepatoespecífico, es decir, después de que se inyecta en una vena, se acumula específicamente en las células del hígado y prácticamente no ingresa a otros órganos y tejidos. Por lo tanto, Primovist es, con mucho, el mejor agente de contraste para resonancia magnética del hígado disponible en el mercado farmacéutico.

Después de un ayuno (bolo) administracion intravenosa Primovista demuestra el contraste dinámico de las estructuras hepáticas en varias fases del flujo sanguíneo, lo que permite diagnosticar masas que han crecido abundantemente con vasos sanguíneos (hemangiomas, tumores), así como áreas en las que se destruyen las células hepáticas normales (hepatocitos). Tales características de la acumulación de Primovist en el hígado permiten distinguir los tumores benignos de los malignos, los tumores primarios de las metástasis, así como determinar los límites exactos de la formación del tumor y su ubicación.

Indicaciones de resonancia magnética hepática

Estrictamente hablando, solo las siguientes condiciones son indicaciones absolutas para la producción de imágenes de resonancia magnética del hígado:

• Formaciones volumétricas en el hígado detectadas por ultrasonido u otros métodos de examen (en tales casos, se realiza una resonancia magnética con contraste para determinar con precisión el tipo de formación de masa, ya sea un quiste, una metástasis, tumor benigno o tumor maligno);
• Sospecha de un tumor hepático (la resonancia magnética se realiza para confirmar o refutar la presencia de una neoplasia y establecer su tipo, tamaño, ubicación);
• Preparación para una operación planificada para extirpar un lóbulo del hígado (se realiza una resonancia magnética para aclarar la estructura del hígado, la ubicación de focos patológicos, etc.);
• Sospecha de anomalías en el desarrollo del hígado;
• Para identificar líquido libre o limitado en la cavidad abdominal (quistes hepáticos, ascitis, hemiperitoneo) y aclarar la composición de este líquido (sangre, exudado, trasudado);
• Sospecha de estrechamiento de los conductos biliares (para tumores del tracto biliar y vesícula biliar, enfermedad de cálculos biliares);
• Como reemplazo de la tomografía computarizada con contraste debido a la intolerancia a los compuestos de yodo;
• Sospecha de quistes y abscesos del hígado si es imposible realizar tomografía computarizada con contraste;
• Ictericia o cirrosis hepática de origen desconocido cuando no se puede realizar una tomografía computarizada con contraste.

Las indicaciones absolutas anteriores para la resonancia magnética del hígado significan que si están disponibles, este estudio debe realizarse, ya que es el que resulta ser el más informativo en los casos enumerados. Las indicaciones debidas a la imposibilidad de realizar una tomografía computarizada con contraste también son absolutas, ya que entre todos los demás métodos de examen, la resonancia magnética brinda el resultado más informativo.

Además de las indicaciones absolutas para la resonancia magnética, también existen las relativas. Las indicaciones relativas de la RM hepática incluyen condiciones en las que este método de diagnóstico puede detectar enfermedades sospechosas, pero estas patologías también pueden diagnosticarse igualmente por otros métodos mucho más simples y económicos, por ejemplo, la ecografía. Por lo tanto, en presencia de indicaciones relativas, no es en absoluto necesario realizar una resonancia magnética, en la gran mayoría de los casos, una ecografía convencional será suficiente. Pero si una persona quiere obtener una imagen más detallada del estado del hígado, incluso con indicaciones relativas, se puede realizar una resonancia magnética.

Entonces, las indicaciones relativas para la producción de resonancia magnética del hígado son las siguientes condiciones:

• Sospecha de diversas enfermedades hepáticas no tumorales (degeneración grasa, cirrosis, trauma, hepatitis, equinococosis, alveococosis);
• Sospecha de enfermedades no tumorales de la vesícula biliar (colecistitis, hipertensión biliar, colelitiasis).

Contraindicaciones para la resonancia magnética del hígado

Para la resonancia magnética del hígado, existen contraindicaciones relativas y absolutas. En presencia de contraindicaciones absolutas, la resonancia magnética del hígado no se puede realizar bajo ninguna circunstancia. Y en presencia de contraindicaciones relativas, la resonancia magnética del hígado no es deseable, pero si hay una necesidad urgente o hay indicaciones absolutas, el estudio se puede realizar con precaución.

Entonces, las contraindicaciones absolutas para la resonancia magnética del hígado son las siguientes condiciones:

• La presencia de marcapasos (un campo magnético puede interrumpir el trabajo de un marcapasos artificial);
• Implantes ferromagnéticos o electrónicos;
• Grandes implantes metálicos, objetos o fragmentos ferromagnéticos en tejidos;
• Ilizarov dispositivos ferromagnéticos;
• Clips hemostáticos en los vasos del cerebro, aorta (durante la resonancia magnética, los clips pueden desprenderse, como resultado de lo cual se abrirá una hemorragia interna);
• La presencia de un riñón trasplantado (donante);
• Prótesis articulares (excepto titanio).

Las contraindicaciones relativas para la resonancia magnética del hígado incluyen las siguientes condiciones:

• La presencia de bombas de insulina;
• La presencia de estimulantes nerviosos;
• Diversos implantes de componentes no ferromagnéticos;
• prótesis de válvulas cardíacas;
• Clips hemostáticos en cualquier vaso, excepto el cerebral y la aorta;
• Insuficiencia cardíaca descompensada;
• Primer trimestre (hasta la semana 13 inclusive) del embarazo;
• Claustrofobia (miedo a los espacios cerrados);
• Tatuajes hechos con pinturas que contienen metales (pueden aparecer quemaduras en la piel en el lugar de los tatuajes);
• Comportamiento inapropiado del paciente;
• Epilepsia o síndrome convulsivo de otro origen;
• El peso corporal del paciente es superior a 120 - 200 kg (dependiendo del peso máximo que puede soportar el tomógrafo de un fabricante en particular).

Las contraindicaciones relativas y absolutas anteriores se aplican a cualquier tipo de resonancia magnética, con o sin contraste. Sin embargo, si estamos hablando de imágenes de resonancia magnética con contraste, además de lo anterior, existen las siguientes contraindicaciones absolutas:

• Anemia hemolítica;
• Reacción alérgica o intolerancia individual agentes de contraste;
• Embarazo en cualquier momento;
• Falla renal cronica.

La presencia de prótesis dentales metálicas, coronas en los dientes, prótesis de titanio, grapas de tantalio en el tórax, un dispositivo intrauterino en mujeres no es una contraindicación para la resonancia magnética, aunque pueden degradar la calidad de las imágenes obtenidas. Para minimizar la interferencia que varios implantes pueden crear en el cuerpo humano, siempre se debe seguir una regla simple antes de realizar una resonancia magnética: retire todas las prótesis y estructuras ortopédicas que se extraigan.

Preparación para una resonancia magnética del hígado

La preparación para la resonancia magnética del hígado consiste en seguir una dieta durante 2-3 días y abstenerse de comer y beber 4-6 horas antes del estudio. La dieta es necesaria para minimizar la formación de gases en los intestinos para que sus asas hinchadas no "apoyen" al hígado y no interfieran con las imágenes tomográficas obtenidas. En consecuencia, durante la duración de la dieta, cualquier alimento y plato que cause aumento de la formación de gases en los intestinos, como, por ejemplo, legumbres (frijoles, guisantes), pan integral, cereales integrales, productos lácteos, verduras crudas, frutas y bayas, salsas picantes y especiadas, bebidas carbonatadas, café, etc. Además, si la hinchazón, a pesar de la dieta, está presente, entonces debe tomar medicamentos carminativos durante 1 a 2 días antes del estudio, por ejemplo, Espumizan, Disflatil, Carbón activado, Mezim, etc.

El día del examen, no debe comer durante 4 a 6 horas antes de la resonancia magnética. Un ayuno tan corto es necesario para el llenado completo de la vesícula biliar, lo cual es muy importante para un diagnóstico correcto y preciso. Esto significa que de 4 a 6 horas antes de la hora acordada, debe comer la última comida ligera y, más adelante, antes del estudio, solo puede beber pequeñas cantidades de agua sin gas. El día de la resonancia magnética, no debe beber café, té fuerte, frutas, bayas y jugos de vegetales o compotas a base de ellos, ya que pueden provocar hinchazón. En algunos casos, además del ayuno, antes de una resonancia magnética, los médicos recomiendan tomar una tableta de No-Shpa de 30 a 40 minutos antes del estudio para debilitar las contracciones peristálticas del intestino.

No se requiere ninguna otra preparación especial antes de la resonancia magnética del hígado, excepto que debe llevar un estilo de vida normal, evitar el estrés físico, nervioso y psicoemocional excesivo. Naturalmente, antes de la resonancia magnética, debe abandonar el uso de alcohol, drogas y estimulantes. Los pacientes que fuman deben dejar de fumar al menos 1-2 horas antes del estudio, y preferiblemente 4-6 horas.

Debe recordarse que durante la resonancia magnética del hígado, no debe haber objetos metálicos ni medios magnéticos en el cuerpo humano. Por lo tanto, vale la pena recoger la ropa sin partes metálicas con anticipación y preparar un contenedor en el que se sacarán las llaves, el dinero pequeño, los jugadores, las tarjetas bancarias, los teléfonos móviles, etc. de los bolsillos durante el estudio. Si hay una perforación en el cuerpo, también debe extraerse antes de la resonancia magnética. No se deben usar anillos, aretes, pulseras y otras joyas de metal, ya que deberán quitarse antes de que el médico comience el proceso de examen.

Cuando se trata de niños, entonces elegir entrenamiento apropiado a una resonancia magnética del hígado para ellos, primero debe preguntar en la clínica si hacen el examen bajo anestesia? Por lo tanto, generalmente bajo anestesia superficial, se realiza una resonancia magnética para niños menores de 3 años, ya que no pueden permanecer quietos. Pero a los niños mayores generalmente no se les administra anestesia. Aunque en algunas instituciones médicas, los niños se someten a resonancias magnéticas bajo anestesia hasta los 7 años. Si se planea someter al niño a una resonancia magnética del hígado bajo anestesia, entonces el bebé no debe beber ni alimentarse durante las 12 horas previas al estudio. Si la resonancia magnética se realiza sin anestesia, la preparación para niños es la misma que para adultos.

¿Cómo se hace una resonancia magnética del hígado?

El tomógrafo de resonancia magnética se instala en una habitación separada, conectada por una puerta a la oficina donde se encuentra el médico y se realiza la preparación directa para el estudio. En dicha sala de preparación, el médico o enfermero le pedirá al paciente que saque de sus bolsillos y retire cualquier objeto metálico (ganchos, botones, botones, llaves, cambio, aretes, pulseras, piercings, anillos, etc.) y medios magnéticos ( teléfono móvil, tarjetas bancarias, reproductores, etc.). Si hay piezas metálicas grandes no removibles (botones, botones, etc.) en la ropa, tendrá que cambiarse de ropa o desvestirse. Por lo tanto, simplemente puede llevar un pijama común o una bata con botones de plástico a una resonancia magnética del hígado para cambiarse durante la duración del estudio y no sacar nada de los bolsillos de la ropa común de todos los días.

Las mujeres que lleven maquillaje que contenga partículas metálicas deberán desmaquillarse. Ante este hecho, es mejor acudir a la resonancia sin maquillaje.

Si hay otras estructuras removibles extrañas en el cuerpo (prótesis, anteojos, lentes de contacto, auriculares, etc.), también deberán retirarse. En general, se aplica una regla simple en este asunto: todo lo que se está filmando debe eliminarse antes de una resonancia magnética. Si hay prótesis dentales fijas e implantes, debe llevar consigo un pasaporte para ellos, que indique su composición, para que el médico pueda decidir si está permitido realizar un examen para esta persona en particular.

Después de eso, el médico preguntará si la persona tiene marcapasos, implantes ferromagnéticos o metálicos en el cuerpo, pinzas hemostáticas en los vasos. El médico necesita esta información para decidir si se permite una resonancia magnética para el paciente. Si el radiólogo considera que la resonancia magnética es inaceptable, entonces, incluso si hay una derivación, no examinará al paciente. Y si al radiólogo le parece que la resonancia magnética puede causar un deterioro en la salud del paciente, entonces, durante el examen, puede invitar a otros especialistas (cardiólogo, neuropatólogo, reanimador-anestesiólogo) que pueden brindar de inmediato la atención médica necesaria.

Cuando se resuelvan todos los problemas de organización, la enfermera llevará al paciente a la siguiente habitación, donde está instalado el escáner de resonancia magnética. Asegúrese de explicarle al paciente cómo será posible comunicarse con el médico si se enferma repentinamente durante el examen. Por lo general, para estos fines, en los tomógrafos hay un intercomunicador incorporado. En algunos casos, hay un intercomunicador, un micrófono instalado en la habitación y encendido constantemente, de modo que el médico y la enfermera en la habitación de al lado escuchen cada palabra pronunciada por el paciente. En otros casos, al paciente se le entrega un control remoto con un botón en sus manos, que deberá presionarse si el estado de salud empeora tanto que sea necesario interrumpir el procedimiento.

Después de eso, la enfermera o el médico dice que a la orden "No respire" deberá respirar profundamente y contener la respiración durante 30 a 40 segundos.

A continuación, se coloca al paciente en la camilla, que está parte integral tomógrafo, ofrecen sentarse cómodamente para que pueda acostarse en la posición aceptada durante 20-40 minutos sin moverse, luego de lo cual se fijan con rodillos. Después de acostar al paciente en el sofá, la enfermera sale de la habitación, cierra la puerta y enciende el tomógrafo de la computadora de la habitación contigua. Habiendo comenzado a trabajar, la máquina de resonancia magnética empujará el sofá dentro de una gran "dona" y tomará imágenes de la parte necesaria del cuerpo. Dentro del tomógrafo, una persona se encuentra en un espacio cerrado, para lo cual debe estar psicológicamente preparado, no estar nervioso y no temblar, ya que no sucede nada terrible, y en cualquier momento se puede detener el estudio si se vuelve malo. . Dentro del tomógrafo, el aire está acondicionado y se suministra constantemente desde el exterior, por lo que no debe tener miedo de asfixiarse. En algunos tomógrafos, incluso hay iluminación de la cápsula interna en la que se encuentra la persona en proceso de examen.

Durante el estudio, una persona generalmente no experimenta ninguna molestia, ya que el dispositivo no toca el cuerpo, no ejerce presión sobre él, sino que solo emite un campo magnético y ondas de radio. En este caso, debido a la influencia del campo magnético, el área del cuerpo que se examina puede calentarse, lo cual es completamente normal. Durante el funcionamiento, el tomógrafo emite varios sonidos fuertes, como crujidos, ruidos, perforaciones, etc. Estos sonidos reflejan el funcionamiento del dispositivo, pero pueden causar molestias al paciente. Por lo tanto, se pueden proporcionar auriculares o tapones para los oídos antes del examen. Sin embargo, psicológicamente, debe estar preparado para el hecho de que el tomógrafo funciona muy fuerte y los auriculares o tapones para los oídos no ahogan por completo estos sonidos.

Durante todo el período de estudio, que dura de 20 a 60 minutos (rara vez hasta 1,5 horas), debe permanecer completamente inmóvil, ya que cualquier movimiento y movimiento del cuerpo degrada la calidad de las imágenes obtenidas.

Si se realiza una resonancia magnética con contraste, luego de que el tomógrafo tome una imagen sin contraste del hígado, el médico detendrá el dispositivo e inyectará un agente de contraste por vía intravenosa. Después de eso, continuará el proceso de tomar un tomograma. Cuando el dispositivo termine de funcionar, el sofá saldrá automáticamente de la "dona" y el examen se considerará completado. Después de la resonancia magnética, puede vestirse, irse sin olvidar las cosas que sacó de sus bolsillos y continuar con sus actividades diarias habituales. También puede comer inmediatamente después de la tomografía.

Además de calor en la parte examinada del cuerpo y sonidos fuertes, una persona durante una resonancia magnética no debe experimentar ninguna sensación. Y cualquier sensación durante la tomografía (por ejemplo, tensión muscular, piel de gallina, dificultad para respirar, etc.) se debe a miedos, excitación y estrés mental en el propio paciente. Para minimizar tales inducidos por la propia psique malestar, debe venir a la resonancia magnética de buen humor y tranquilo. Para ello, puede tomar unos días antes de los exámenes sedantes de venta libre (pastillas o infusión de valeriana, tintura de agripalma, tintura de peonía, pastillas homeopáticas Nervocheel, etc. Se puede recomendar a las personas particularmente impresionables, emocionalmente lábiles, nerviosas y propensas a experiencias excesivas inmediatamente antes de la resonancia magnética 30-40 minutos antes del examen que tomen la "mezcla del Kremlin" para calmarse. Se prepara de la siguiente manera: se agregan 20 gotas de tinturas de agripalma, valeriana y menta a medio vaso de agua.

En cuanto a la conclusión basada en los resultados de la tomografía, se puede entregar el mismo día de 1 a 3 horas después del examen o al día siguiente, según las reglas que se adopten en un determinado Institución medica.

Resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido del hígado: ¿qué preferir?

La ecografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada del hígado son métodos de diagnóstico por radiación. varias enfermedades este organo Sin embargo, en la actualidad la situación es tal que la mayoría de las enfermedades hepáticas se diagnostican por otros métodos, como pruebas de laboratorio, exámenes histológicos y datos. síntomas clínicos. Pero los métodos de diagnóstico por radiación (ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética) para enfermedades hepáticas son, por así decirlo, auxiliares, adicionales, en la mayoría de los casos, utilizados para evaluar el estado del hígado y el tamaño del foco patológico en él. Por supuesto, hay situaciones en las que los métodos de rayos juegan un papel principal, pero son mucho más raros. En consecuencia, ni la resonancia magnética, ni la tomografía computarizada, ni la ecografía deben considerarse métodos "ideales" para detectar enfermedades hepáticas y evaluar el estado del órgano. Deben abordarse de manera razonable, racional y crítica, con clara conciencia de si este o aquel examen de radiación es necesario en un caso particular. Después de todo, cada estudio es el mejor y el preferido en varias enfermedades hígado. Por lo tanto, a continuación consideraremos en qué situaciones, en caso de sospecha de qué enfermedades hepáticas, se debe preferir uno u otro método de examen de radiación.

Primero, debe saber que si una persona es examinada por primera vez sobre la aparición de síntomas clínicos de enfermedad hepática o simplemente como parte de un examen preventivo, se debe preferir la ecografía convencional. Este método es lo suficientemente informativo como para identificar la patología hepática existente en la etapa inicial y, al mismo tiempo, es simple y económico. Pero luego, dependiendo de los resultados de la ecografía, es posible que se requiera una tomografía computarizada o una resonancia magnética adicionales, o nada en absoluto si los datos de la ecografía son suficientes.

Entonces, si los resultados de la ecografía revelaron una enfermedad hepática difusa (hepatitis, cirrosis, degeneración grasa), entonces, en principio, ni la resonancia magnética ni la tomografía computarizada son necesarias en tales casos. Después de todo, los datos de ultrasonido son suficientes para hacer un diagnóstico y evaluar el estado del hígado. Si una persona ha tenido cirrosis durante mucho tiempo, si la condición del hígado empeora, según la ecografía, se debe realizar una resonancia magnética con contraste para la detección temprana del cáncer hepatocelular. En otros casos, con hepatopatías difusas, no es necesaria ni la TC ni la RM, pero se pueden realizar a petición del paciente. En las imágenes de CT y MRI, el médico puede ver más claramente la imagen de la enfermedad existente (por ejemplo, cirrosis o hepatosis), pero globalmente esto no agregará nada a los resultados de la ecografía.

Si, de acuerdo con los resultados de la ecografía, se detectó alguna formación volumétrica en el hígado, se debe realizar una TC o resonancia magnética adicional con contraste para determinar el tipo y la naturaleza de esta formación. Entonces, la tomografía computarizada o la resonancia magnética con contraste le permiten comprender qué tipo de formación hay en el hígado, ya sea un quiste, una metástasis, un tumor benigno o un tumor maligno. La resonancia magnética con contraste también le permite determinar con precisión el tipo de tumor. Por lo tanto, es obvio que si se sospecha o detecta una formación focal en el hígado, además de la ecografía, se debe realizar una TC o una RM con contraste. En tales casos, la TC y la RM con contraste son equivalentes.

Si, de acuerdo con los datos de la ecografía, se encontró un quiste inequívoco en el hígado, entonces no es necesaria una TC o una resonancia magnética adicionales, ya que sus resultados no darán nada fundamentalmente nuevo. Sin embargo, si de acuerdo con los resultados de la ecografía es imposible decir sin ambigüedades si se trata de un quiste o un tumor, o si existe la sospecha de una degeneración maligna del quiste, se debe realizar una tomografía computarizada adicional. La resonancia magnética para quistes es innecesaria.

Si se sospecha un absceso hepático por ecografía o síntomas clínicos, se recomienda una TC adicional, ya que esto aumentará el nivel de diagnóstico. La resonancia magnética para el absceso hepático se realiza solo si es imposible realizar una tomografía computarizada con contraste.

Si se sospecha un tumor hepático maligno con base en la ecografía o los síntomas clínicos, inicialmente se recomienda la TC con contraste o la RM con contraste. En tales situaciones, la TC y la RM son casi equivalentes.

Si se sospechan metástasis hepáticas por ecografía o síntomas clínicos, entonces mejor método para su diagnóstico y confirmación es la TC con bolo de contraste.

Si sospecha enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares, el examen debe comenzar con un ultrasonido convencional, ya que es bastante informativo, económico, fácil de realizar y asequible. Si se sospecha cáncer o un tumor benigno de la vesícula biliar o de las vías biliares, lo óptimo es realizar una resonancia magnética con contraste. Si no se dispone de MRI con contraste, se puede reemplazar por una TC con contraste. Si los datos de la ecografía son inexactos, pero junto con los síntomas indican una lesión del tracto biliar, en tales casos, el mejor método de diagnóstico es la TC con contraste en bolo y la RM con contraste.

¿Dónde se hace una resonancia magnética del hígado?

Una resonancia magnética se realiza utilizando una máquina especial llamada escáner de imágenes por resonancia magnética. En consecuencia, la resonancia magnética se puede realizar solo en aquellas instituciones médicas que tienen un tomógrafo. Entre las instituciones médicas estatales, los tomógrafos de resonancia magnética están instalados en varios institutos de investigación (institutos de investigación) de orientación médica, grandes hospitales y clínicas de diagnóstico de escala regional, regional y republicana. Además, los tomógrafos se pueden instalar en hospitales o clínicas de grandes ciudades en más de un millón de ciudades o grandes centros regionales. En los hospitales más pequeños y la mayoría hospitales de distrito no se instalan tomógrafos de resonancia magnética, ya que esto es poco práctico debido al pequeño número de pacientes examinados. En consecuencia, será posible someterse a imágenes de resonancia magnética en estas instituciones médicas, que, por regla general, están ubicadas en centros regionales. Esto significa que para someterse a una resonancia magnética, deberá venir a centro regional u otra gran ciudad en la que haya una clínica, hospital o instituto de investigación con un tomógrafo de resonancia magnética.

Además de las instituciones médicas estatales, los escáneres de imágenes por resonancia magnética están disponibles en clínicas privadas. Como regla general, se trata de clínicas privadas multidisciplinarias o instituciones privadas especializadas en diagnóstico. La gran mayoría de estas clínicas privadas también se encuentran en las grandes ciudades. Por lo tanto, incluso si una persona planea someterse a una resonancia magnética por su propia cuenta en una institución médica privada, tendrá que venir a la ciudad grande más cercana.

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Normas y conclusión de la resonancia magnética del hígado.

Después de la resonancia magnética, el radiólogo da una opinión por escrito, que refleja los resultados del estudio y sus conclusiones sobre la presencia o ausencia de patología. En el protocolo final, después de los datos del pasaporte, se indica en qué modos se realizó la tomografía: ponderada en T1, T2, FLAIR, IR, SSFP, DWI, etc. También indica si se utilizó contraste y, en caso afirmativo, qué fármaco y en qué dosis se utilizó. Asegúrese de anotar qué proyecciones se usaron para visualizar el hígado y el tracto biliar. Por lo general, estas proyecciones son estándar, reflejan el eje a lo largo del cual se realizaron las secciones del hígado y se denominan axiales (cortes horizontales), sagitales (cortes verticales de derecha a izquierda) y frontales (cortes verticales de atrás hacia adelante). Si el radiólogo realizó secciones en cualquier proyección no estándar, esto también se indica en el protocolo.

A esto le sigue una parte descriptiva, que indica exactamente qué estructuras del hígado se visualizaron, cuál es su estado, estructura, tamaño, ubicación, características, etc. Asegúrese de indicar qué patología se detecta. Al final del protocolo, se escribe una conclusión final, que indica que el estado del hígado es normal o qué patología se ha identificado, cuáles son sus características.

Normalmente, el protocolo indica que el hígado no está agrandado, el parénquima tiene una estructura homogénea sin focos patológicos e inclusiones. Los conductos intrahepáticos y extrahepáticos se visualizan normalmente, no dilatados. La vena porta del hígado es de diámetro normal, no dilatada. vesícula biliar tamaños normales, no expandido, los cálculos (piedras) están ausentes, el contenido es homogéneo. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo de hasta n cm de diámetro forman el conducto hepático común, generalmente sin características. Son visibles el colédoco y los conductos císticos, de hasta n cm de diámetro. Los conductos de Choledoch y Virsung son visibles hasta el punto de confluencia con duodeno, la luz es homogénea, no se estrecha, no hay obstrucciones para la salida de la bilis. La luz de todos los conductos biliares es homogénea, sin defectos de llenado visibles.

Por supuesto, cada médico escribe el protocolo con sus propias palabras, pero normalmente debe contener las características anteriores del hígado y las vías biliares.

Interpretación de la resonancia magnética del hígado

La resonancia magnética del hígado es descifrada por un radiólogo en función de qué tipo de lesiones características ve en las imágenes del hígado, cuáles son sus parámetros, tamaños, ubicación, relación con los tejidos vecinos, etc. Un médico competente puede descifrar correctamente los datos de la resonancia magnética. Sin embargo, a continuación, para una orientación general sobre lo que se reveló como resultado de la resonancia magnética, presentaremos imágenes características de varias patologías hepáticas.

Cirrosis del hígado en la resonancia magnética. Los bordes del hígado son irregulares, desiguales, el hígado en sí está agrandado. Hay signos de hipertensión portal.

Metástasis hepáticas en resonancia magnética. Formaciones múltiples o individuales de varias formas y tamaños con límites borrosos. Con la introducción del contraste, las metástasis no lo absorben y no se vuelven más brillantes.

Hemangioma hepático en resonancia magnética. Una formación ovalada o redonda con un contorno claro que no absorbe el contraste.

Enfermedad del hígado graso en la resonancia magnética. El tejido hepático tiene una densidad más alta en comparación con lo normal, las áreas de infiltración grasa se alternan con tejidos normales, la arquitectura de los vasos se conserva, no hay efecto de masa.

Cáncer de hígado en resonancia magnética. El foco patológico tiene una intensidad de señal baja en T1-WI y alta en T2-WI. Con la introducción del contraste se produce un aumento del foco al final de la fase arterial.

Adenoma hepatocelular (tumor hepático benigno) en la resonancia magnética. Una lesión con una señal moderada o hipointensa en T1-WI y una señal hiperintensa irregular en T2-WI. En T2-WI, los sinusoides extendidos son visibles a lo largo del borde de la formación, llamado "síntoma de Atoll". Con la introducción del contraste se produce un realce heterogéneo del foco.

Hiperplasia nodular focal (tumor hepático benigno) en la resonancia magnética. sin contraste foco patológico tiene una señal casi indistinguible del tejido hepático sano. Con la introducción del contraste, el foco primero aumenta significativamente, luego su contraste disminuye gradualmente debido al lavado del agente de contraste. En la mitad de los casos, después de la introducción del contraste, una cicatriz en forma de estrella con tabiques que se extienden desde ella es visible en el centro del foco.

El hígado es un órgano parenquimatoso, y el único en cuerpo humano capaz de autocurarse. A veces sus tejidos ayudan a evitar muchas enfermedades graves.

Hasta hace poco tiempo, el método más utilizado para examinar el hígado era, pero sin el uso de un agente de contraste, puede decir poco al respecto. cuerpo importante. La resonancia magnética nuclear (RMN) se utiliza cada vez más en la actualidad. método de vanguardia para imágenes de corte claras y de alta calidad.

¿Qué muestra el estudio?

Este método es el más informativo y le permite identificar incluso formaciones milimétricas en el cuerpo.

Los tumores muy pequeños se pueden ver con imágenes de resonancia magnética. No siempre es posible hablar de su carácter, pero incluso se puede distinguir una formación de 3 mm.

Asimismo, el estudio determina:

• condición del tracto biliar;
• la prevalencia y presencia de procesos purulentos, inflamatorios, degenerativos;
• aumento excesivo de tejido adiposo;
• la presencia de piedras;
• lesión en el hígado.

Además, el estudio se prescribe para evaluar la eficacia del tratamiento.

Indicaciones

La resonancia magnética es un procedimiento bastante costoso y, por lo tanto, se usa con mayor frecuencia para confirmar patologías detectadas mediante rayos X o ultrasonido. Casi cualquier diagnóstico se puede hacer usando este método.

Las razones para hacerlo pueden ser:

• infecciones y procesos inflamatorios;
• obstrucción de los conductos biliares;
• ictericia de etiología desconocida;
• sospecha de hígado graso y cirrosis;
• anomalías del desarrollo;
• un aumento en el tamaño del hígado;
• dolor de órganos;

Contraindicaciones

Las contraindicaciones absolutas para la resonancia magnética son:

• la presencia de marcapasos;
• implantes de oído interno;
• la presencia de un clip postoperatorio en el vaso.

Es decir, una contraindicación es todo metal en el cuerpo, que puede moverse bajo la influencia de un imán y causar sangrado. Además, el procedimiento no se prescribe en el primer tercio del embarazo y con un peso corporal de más de 120 kg, lo que excede las capacidades técnicas del dispositivo.

Capacitación

Si tiene programada una resonancia magnética, recuerde que es un imán, el hierro se siente atraído por él. Por lo tanto, todas las cosas de metal deben quitarse de uno mismo y sacarse de la habitación.

También hay algunas cosas para discutir con el médico de referencia:

• ¿Tiene claustrofobia, ya que en este caso a veces tiene que detener el procedimiento?
• si hay partes de metal en el cuerpo;
• al realizar una tomografía con un agente de contraste, es necesario informarle al médico si hubo alergia a él durante el examen anterior.

Un teléfono celular o una tarjeta de plástico que esté en la habitación durante el procedimiento se desmagnetizará y dejará de funcionar, por lo que es mejor dejar estas cosas en casa. Las partes metálicas de la ropa (botones, cremalleras, cierres) tampoco deben serlo. En este caso, habrá que quitarse la ropa.

Para una tomografía de hígado, debe asistir al procedimiento con el estómago vacío, la última vez que come 6-8 horas antes del estudio.

Técnica

Una máquina de resonancia magnética es esencialmente un imán redondo gigante. Cuando un cuerpo entra en un campo magnético, las moléculas del cuerpo comienzan a oscilar y alinearse de cierta manera. Esto es lo que mide el escáner de resonancia magnética.

1. En una camilla especial, una persona ingresa al aparato, dentro del cual hay varios imanes redondos. Crean un campo magnético y hacen que las moléculas del cuerpo liberen energía. La computadora lo mide y recrea completamente nuestro mundo interior. Cuanto más densa es la tela, más energía irradia y más blanca se ve en la imagen.
2. Durante el estudio, la persona debe permanecer inmóvil para que no haya manchas en las imágenes. Para hacer esto, la cabeza del paciente se fija con dos almohadillas.
3. Las imágenes de imágenes en capas se transmiten a la pantalla de la computadora en forma de secciones de hígado de 1 cm de espesor.Si es necesario detectar metástasis y tumores, su espesor puede ser de hasta 0,5 cm.

La resonancia magnética es una máquina bastante ruidosa, por lo que antes del procedimiento, el paciente recibe auriculares o se insertan tapones especiales para los oídos en los oídos.

Además, el 10% de las personas sufre claustrofobia y le temen a los espacios cerrados. Por lo tanto, estos pacientes reciben una bombilla de señal, que siempre se puede presionar si surgen problemas. La duración del procedimiento es de 30 minutos.

Resonancia magnética del hígado con contraste

Se administra un agente de contraste (a base de gadolinio) a los pacientes para detectar mejor los tumores o para detectar violaciones de la permeabilidad de los vasos sanguíneos y las vías biliares. Al estar en el cuerpo humano, el contraste se acumula en los tejidos y hace más notorias las neoplasias y anomalías vasculares.

Las contraindicaciones para ello son:

• disfunción renal;
• lactancia y embarazo;
• grave estado del paciente.

Precio

El costo promedio de una resonancia magnética del hígado y el tracto biliar en Moscú es de 6411 rublos. Precios en algunas clínicas:

• europeo Centro de Diagnóstico en st. Tula - 5500 rublos;
• MRT 24 en el terraplén Paveletskaya - 7700 rublos;
• MDC MRT-Center en Kurkinskoe shosse - 9000 rublos;
• MRT City en la calle. Derbenevskaya - 8000 rublos;
• Clínica "Medicina" per. Tverskaya-Yamskaya - 12515 rublos.

Video sobre la resonancia magnética del hígado: