Lesiones del sistema nervioso y sus consecuencias. Trastornos del sistema nervioso que requieren primeros auxilios. Síntomas de la lesión cerebral traumática

Primeros auxilios para lesiones en la cabeza. Las lesiones en la cabeza requieren una atención especial debido al posible daño cerebral, que a menudo ocurre durante ataques, ondas de choque, golpes en la cabeza con objetos que caen, etc.

En caso de fracturas abiertas de los huesos de la bóveda craneal (violación de la forma de la cabeza, presencia de fragmentos óseos en la herida, etc.), para proteger la sustancia del cerebro de la compresión, el vendaje no se aplica con fuerza. , habiendo colocado previamente un rodillo del segundo paquete individual a lo largo de los bordes de la herida. Se acuesta cuidadosamente a la víctima boca arriba, manteniendo la cabeza al mismo nivel que el cuerpo. Para evitar los movimientos de la cabeza, se coloca un rollo de ropa alrededor. En una víctima inconsciente, para evitar que la sangre y el vómito entren en el tracto respiratorio, la cabeza se gira hacia un lado o se coloca en una posición acostada de lado.

Fracturas de los huesos de la nariz y los maxilares a menudo acompañado de sangrado. Dichas víctimas son evacuadas en posición sentada en una camilla con una ligera inclinación de la cabeza hacia adelante. Se debe colocar frío (bolsa de hielo) sobre el vendaje. Si la víctima está inconsciente, la evacuación se realiza en decúbito prono con rollos de ropa colocados debajo de la frente y el pecho, lo que ayuda a prevenir la asfixia con sangre o lengua hundida. Antes de la evacuación, se realiza una fijación temporal de los maxilares mediante la aplicación de un vendaje tipo cabestrillo. Las víctimas requieren un seguimiento constante.

Fractura de mandíbula. Para la inmovilización temporal, se aplica un vendaje tipo cabestrillo. Se logra una inmovilización más confiable mediante la aplicación de un cabestrillo de barbilla estándar (neumático), que consiste en un vendaje que se coloca en la cabeza y un cabestrillo de plástico para la barbilla. El cabestrillo se sujeta a la diadema con bandas elásticas. Para evitar el dolor y las escaras, el cabestrillo para la barbilla se rellena con una gasa de algodón antes de la aplicación, que debe ir más allá de los bordes del cabestrillo.

CHOQUE TRAUMÁTICO- una reacción severa general del cuerpo con lesión tisular masiva y pérdida de sangre. La causa del choque son: cerrado y severo fracturas abiertas, lesión órganos internos, heridas extensas. Los principales factores en el desarrollo del shock son el trauma de los elementos. sistema nervioso, pérdida de sangre e intoxicación, que conducen a trastornos hemodinámicos, disminución del volumen de sangre circulante e hipoxia de los tejidos periféricos.

El principal síntoma que recorre toda la patología del shock es la caída presión arterial. Factores shockogénicos, especialmente dolor, solo para la mayoría. un tiempo corto puede aumentar un poco la presión arterial, pero luego cae constantemente, alcanza números amenazadoramente bajos: 60 mm Hg y menos, y esta misma caída puede causar la muerte en casos severos de shock.

El vínculo principal en la patogenia del shock traumático es la hipoxia, la falta de oxígeno de los tejidos.

Como resultado, la función de los centros vasomotores se interrumpe bruscamente, la actividad cardíaca se interrumpe, el sistema arterial se vacía y la circulación sanguínea se altera y, en consecuencia, la nutrición de los centros vitales se ve gravemente afectada. La razón de esto fuerte caída La presión arterial en las arterias es que la sangre sale de las arterias. Una parte de la sangre sale durante el sangrado, una parte del plasma sanguíneo pasa en parte a los tejidos, lo que provoca un espesamiento de la sangre en los capilares, una parte de la sangre se retiene en los llamados depósitos de sangre de reserva, es decir, en el hígado, bazo y en los plexos vasculares subcapilares de la piel y otros órganos.

Prevención del shock en la primera etapa. atención médica. Hospitalización temprana y suave para lesiones graves sin shock, inmovilización rápida y confiable,

Lesión cerebral traumática. La lesión cerebral traumática puede ser abierto y cerrado. Las más comunes son las lesiones cerradas, que a su vez se dividen en conmoción cerebral, contusiones cerebrales y compresión cerebral.

Manifestaciones:

Pérdida del conocimiento de duración y profundidad variable, según la gravedad de la lesión;

Síntomas cerebrales: en forma de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos;

Síntomas focales: en forma de trastornos motores, sensoriales y de coordinación.

Contusión cerebral caracterizado por pérdida de conciencia a corto plazo, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos. A menudo se observan trastornos vegetativos en forma de palidez. piel, aumento del ritmo cardíaco, fluctuaciones en la presión arterial.

contusión cerebral Puede ser leve, moderado, severo y se caracteriza por una pérdida de conciencia más prolongada, después de lo cual hay una pérdida de memoria del evento que precedió a la lesión. Con un grado severo de hematomas, se detectan violaciones de la función motora de las extremidades, trastornos del habla. Posible agitación psicomotora, ataques epilépticos, trastornos del sistema cardiovascular y sistemas respiratorios. También son característicos los vómitos, los diferentes diámetros de las pupilas.

Compresión cerebral debido a la sangre que sale de los vasos dañados, así como a fragmentos óseos con fracturas de cráneo deprimidas. Con la compresión, las mismas manifestaciones son características que con la conmoción cerebral y la contusión del cerebro, solo que aumentan con el tiempo.

Las personas con lesión cerebral traumática deben ser llevadas inmediatamente a Institución medica!

Antes de la llegada de la ambulancia, es necesario liberar a la víctima de la ropa ajustada para crearle una paz completa. Transporte únicamente en posición supina. En casa, ponte un resfriado en la cabeza. En caso de vómito, gire la cabeza de la víctima hacia un lado para evitar que el vómito entre en las vías respiratorias. En caso de paro respiratorio y actividad cardíaca, inmediatamente comience a revivir el cuerpo. En caso de agitación psicomotora, es necesario reparar a la víctima antes de la llegada de un médico.

Contusión - una condición patológica que ocurre como resultado de un impacto mecánico agudo en toda la superficie del cuerpo o en la mayor parte de él, independientemente de la presencia o ausencia de violaciones visibles de la integridad del tejido. Explosivos, ondas de choque de aire o agua, cambio brusco de aceleración (caída desde gran altura al agua, impacto de una gran masa de cuerpos sueltos, etc.) provocan compresión del cuerpo, sus vasos y cavidades, impacto hidráulico de sangre y líquido cefalorraquídeo en tejido; poderosas corrientes inusuales de impulsos desde los receptores hasta el sistema nervioso central.

Un cambio brusco en la presión atmosférica conduce a un barotrauma, una lesión del oído medio y los vasos sanguíneos, que se manifiesta por hemorragias, ruptura de los tímpanos, sangrado de la nariz y los oídos. La exposición a la porción de sonido de la onda de choque provoca un trauma acústico. Un sonido potente en una fracción de segundo conduce a cambios distróficos y atróficos en el órgano auditivo. El daño mecánico local adicional a los órganos y tejidos a menudo se agrega a los trastornos de contusión generales típicos.

La contusión grave se caracteriza por una pérdida de conciencia prolongada (hasta varios días), a veces con trastornos respiratorios y cardiovasculares, con micción y defecación involuntarias. Al salir del estado de inconsciencia se observa amnesia retrógrada, mareos severos con vómitos repetidos, dolores de cabeza insoportables, adinamia severa, letargo profundo, somnolencia y trastornos autonómicos significativos. Es característico un síndrome de daño al analizador auditivo ( oído interno, nervio auditivo), que puede complementarse con trastornos del habla. Se nota el descenso temporal o persistente (más a menudo) de la agudeza del rumor, la sordera. Persisten por mucho tiempo astenia importante, labilidad vegetativa y psicoemocional.

Después de una contusión grave, especialmente acompañada de una lesión cerebral traumática, son posibles los trastornos mentales persistentes (hasta la demencia), la epilepsia postraumática y el parkinsonismo. Con un impacto extremadamente fuerte de factores dañinos, puede ocurrir la muerte súbita por paro circulatorio y respiratorio.

mejor significación clínica tiene una derrota c.n.s. - Síndrome de conmoción cerebral-contusión, que también puede ocurrir con una lesión cerebral traumática. El cuadro clínico se caracteriza además de síntomas cerebrales y meníngeos síntomas focales diversos grados de gravedad, según los focos de destrucción del tejido cerebral.

En caso de conmoción cerebral, se indica la hospitalización urgente de la víctima (el transporte debe ser cuidadoso, en posición supina en una posición segura). Considere el riesgo de aspiración de vómito. Los primeros auxilios para el síndrome de conmoción cerebral se llevan a cabo de acuerdo con principios generales tratamiento del traumatismo craneoencefálico.

Aplastamiento prolongado de partes del cuerpo.- trauma severo en los tejidos blandos como resultado de su compresión prolongada por objetos pesados. Esta lesión lleva a una complicación formidable llamada síndrome de aplastamiento prolongado .

Síndrome de aplastamiento - Síndrome de choque toxicosis traumática: una afección grave similar a un shock después de la compresión prolongada de partes del cuerpo por objetos pesados, que se manifiesta por oligo o anuria debido a una función renal alterada por productos de descomposición de tejidos aplastados (por ejemplo, mioglobina muscular).

En tiempo de paz, los casos de síndrome de aplastamiento prolongado se observan principalmente durante derrumbes en minas, terremotos fuertes, especialmente los que ocurren cerca de las grandes ciudades (hasta el 24% del número total de víctimas)

La gravedad de la condición se distingue:

El grado leve ocurre cuando los segmentos de las extremidades se comprimen hasta por 4 horas.

El grado medio se desarrolla con la compresión de toda la extremidad durante 6 horas.

Una forma grave ocurre cuando se comprime toda la extremidad durante 7-8 horas y los síntomas agudos se manifiestan claramente. insuficiencia renal y trastornos hemodinámicos

Una forma extremadamente grave se desarrolla cuando ambas extremidades se comprimen durante más de 6 horas.

La patogenia del síndrome de aplastamiento prolongado se basa en la absorción de productos tóxicos de la descomposición de los tejidos, que se forman en los tejidos aplastados como resultado de la alteración del flujo sanguíneo en ellos. Se desarrolla síndrome diseminado grave coagulación intravascular, que, junto con el depósito de mioglobina en túbulos renales conduce a insuficiencia renal aguda.

Cuando se libera la extremidad lesionada sin la aplicación previa de un torniquete, los productos de la descomposición del tejido comienzan a ingresar al torrente sanguíneo, lo que se acompaña de un fuerte deterioro en el estado de la víctima, una caída de la presión arterial, pérdida del conocimiento, defecación involuntaria y micción. (torniquete choque).

El pronóstico de esta lesión es malo. En pacientes con aplastamiento de ambas extremidades durante más de 8 horas, las posibilidades son bajas. Después de ser liberado de los escombros, rápidamente se desarrolla un shock severo, que es difícil de tratar. Las víctimas, por regla general, mueren en 1-2 días por insuficiencia renal aguda.

Primeros auxilios para aplastamiento prolongado.

En primer lugar, debe liberar su cabeza de debajo de los escombros y parte superior cuerpo de la víctima, para el acceso aéreo, limpie la boca y la nariz de cuerpos extraños. En caso de insuficiencia respiratoria, es necesario realizar ventilación artificial pulmones por el método boca a boca o boca a nariz. Se deben aplicar apósitos asépticos (toallitas estériles) a las heridas y abrasiones. Después de ser liberado de los objetos aplastantes, la extremidad lesionada se venda firmemente, comenzando por la mano o el pie. A continuación, se inmoviliza la extremidad según las normas para el tratamiento de fracturas. Sobre el vendaje vendaje se aplican bolsitas con hielo o nieve (si no están disponibles, con agua fría).

Para salvar la vida de las víctimas de aplastamiento prolongado, se necesita asistencia especializada mediante un aparato de riñón artificial y amputaciones tempranas de la extremidad. Para evitar la absorción de productos tóxicos de los tejidos aplastados, se aplica un torniquete antes de liberar la extremidad de la obstrucción. Esto lo realizan equipos de rescate capacitados y especializados. Después de eso, la extremidad es amputada con urgencia para salvar la vida de la víctima.

A nivel de primeros auxilios, no se aplica torniquete en la extremidad. A menos, por supuesto, que el sangrado no amenace la vida de la víctima. Dado que un no especialista no puede y no tiene derecho a evaluar el grado de daño en la extremidad. Puede surgir una situación en la que la aplicación de un torniquete en sí misma pueda conducir a la necesidad de amputar una extremidad lesionada pequeña y de corta duración.

Nota. El síndrome de compresión posicional se produce cuando la víctima permanece inmóvil sobre una superficie dura durante mucho tiempo (más de 8 horas). Se desarrolla con mayor frecuencia en personas que se encuentran en estado de intoxicación alcohólica o por drogas, en caso de envenenamiento. pastillas para dormir. Por lo general, hay una pérdida miembros superiores metido debajo del cuerpo. Por patogenia, cuadro clinico y los métodos de tratamiento son similares al síndrome de compresión prolongada, pero la rigidez de los músculos, los fenómenos pronunciados de intoxicación y la insuficiencia renal aguda ocurren con mucha menos frecuencia.

Las principales enfermedades del sistema nervioso central en los deportistas son las enfermedades funcionales, es decir, las neurosis.

neurosis. La neurosis es una ruptura de los niveles superiores actividad nerviosa, que se basa en un sobreesfuerzo de los principales procesos nerviosos: excitación e inhibición (IP Pavlov). La razón de tal colapso es un trauma mental agudo o permanente o un sobreesfuerzo mental. Por estos términos no es necesario entender ningún tipo de shock (emociones negativas extremadamente fuertes). Entonces, el sobreesfuerzo mental puede surgir tanto como resultado de emociones fuertes y excesivamente frecuentes causadas, por ejemplo, por una serie de competencias responsables, como como resultado de un entrenamiento monótono, que requiere cada vez más esfuerzos internos para continuarlos.

En otras palabras, un factor etiológico en el desarrollo de una neurosis puede ser cualquier situación en la que se hacen demandas a la psique durante un tiempo suficientemente largo que superan sus reservas en relación con la fuerza y ​​​​la movilidad de los principales procesos nerviosos. El impacto simultáneo de varios factores negativos es especialmente desfavorable, por ejemplo, como el estrés deportivo excesivo, la emoción y la sobrecarga mental durante los exámenes, los conflictos familiares y laborales, etc. Si se produce un trauma mental en el contexto de un sobreesfuerzo físico repetitivo, intoxicación por focos de infección crónica , desnutrición y desnutrición, abuso de nicotina y alcohol, entonces las neurosis ocurren con más frecuencia y más fácilmente. Existen los siguientes tipos principales de neurosis: neurastenia, que, con las influencias negativas apropiadas, se desarrolla principalmente en individuos con un estado equilibrado de ambos sistemas de señalización; psicastenia, que, en las mismas condiciones, se desarrolla en personas que tienen un predominio del segundo sistema de señalización sobre el primero (el llamado tipo de pensamiento, según I. P. Pavlov), y la histeria, que, bajo la influencia de factores adversos, se desarrolla principalmente en individuos en los que el primer sistema de señales prevalece sobre el segundo (el llamado tipo artístico). También hay algunos tipos de neurosis que no están en contacto con los sistemas de señales: neurosis estados obsesivos, neurosis de ansiedad, etc. Como ya se mencionó, el estado de sobreentrenamiento, caracterizado principalmente por una interrupción de la actividad nerviosa superior, también es una neurosis. La forma específica de neurosis está determinada por las características individuales de la psique del atleta y la naturaleza de las circunstancias traumáticas.

Los atletas a menudo tienen que lidiar con la neurastenia y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Neurastenia (del griego neuron - nervio, astenia - agotamiento). Hay dos formas de neurastenia: hipersténica e hiposténica.

La forma hiperesténica surge principalmente debido a la debilidad del proceso de inhibición interna activa causada por su sobretensión. Esto afecta principalmente a las reacciones del paciente al entorno: impaciencia, incontinencia, ira, tendencia al llanto, aparecen trastornos del sueño (es difícil conciliar el sueño, el sueño es superficial, con interrupciones frecuentes, lo que provoca somnolencia y sensación de debilidad durante la vigilia). ). No solo disminuye el rendimiento mental, sino también el físico, especialmente si se asocia con la realización de movimientos precisos. Para un atleta, esto puede estar asociado con una distorsión de la técnica. ejercicio dificil, que antes poseía bien; Dificultades para dominar nuevas habilidades técnicas que no se corresponden con las calificaciones del atleta.

En la forma hiposténica de neurastenia, la manifestación de aumento de la excitabilidad es menos pronunciada y el cuadro clínico está dominado por debilidad, agotamiento y letargo.

Neurosis obsesiva. Se caracteriza por diversas manifestaciones de obsesión: el atleta es perseguido por pensamientos de inevitable fracaso en los deportes, la escuela o el trabajo. A menudo hay sospechas irrazonables de que tiene alguna enfermedad grave, como cáncer (carcinofobia), etc. Una característica de los estados obsesivo-compulsivos es la actitud ambivalente del paciente hacia sus miedos: por un lado, comprende su falta de fundamento, por el otro. mano, no puede vencerlos.

Los síntomas de la neurosis descritos anteriormente son característicos de una imagen desarrollada de la enfermedad, que se observa relativamente raramente en los atletas. En ellos, a menudo se manifiesta en formas más borradas. Sin embargo, la neurosis, que siempre es fuente de experiencias internas significativas y situaciones de conflicto en un equipo deportivo, no debe considerarse como una enfermedad leve.

En la prevención de la neurosis en deportistas es de gran importancia la correcta dosificación del estrés físico y sobre todo emocional. La actividad deportiva, que despierta interés, entusiasmo y entusiasmo, sirve como fuente inagotable de emociones positivas que protegen el sistema nervioso del sobreesfuerzo. Por el contrario, los entrenamientos monótonos agotan el sistema nervioso con relativa rapidez. Una reacción positiva por parte del atleta se ve facilitada por una comprensión clara de las tareas y objetivos específicos que enfrenta. Sin embargo, a la hora de analizar las causas de las neurosis, no debe limitarse a considerar únicamente las condiciones relacionadas con el ámbito deportivo: la causa de una neurosis manifestada en el ámbito de la actividad deportiva puede ser, por ejemplo, un entorno familiar o laboral desfavorable. .

En el tratamiento de la neurosis, se utilizan medicamentos y fisioterapia. Pero a menudo sólo una reducción de carga y,

lo más importante, cambiar su carácter con la inclusión de actividades al aire libre da un buen efecto. En algunos casos, es necesaria una pausa en el entrenamiento, generalmente por períodos cortos (2-3 semanas).

A las lesiones del sistema nervioso central incluyen lesiones en la cabeza y médula espinal.

El daño cerebral ocurre con una lesión cerebral traumática. Puede ser el resultado de golpes infligidos en varias partes del cráneo, o caídas en la cabeza, así como contusiones en la cabeza en objetos circundantes.

La lesión cerebral traumática puede ser cerrada o abierta. Cerrado se llama una lesión craneoencefálica, en la que, independientemente de si el tegumento y tejidos blandos o no, los huesos del cráneo permanecen intactos.

La lesión cerebral traumática es más común en el boxeo, el ciclismo y el motociclismo, el fútbol, ​​el hockey, el esquí, pero también se observa en la gimnasia, las acrobacias, los clavados, atletismo y etc.

La mayoría de las lesiones craneales van acompañadas de lesiones cerebrales, que se dividen en conmoción cerebral, contusión cerebral y compresión cerebral. Se pueden aislar o combinar entre sí.

Cualquiera de estas lesiones provoca un daño más o menos severo en la médula, hinchazón y daño células nerviosas con un trastorno de su función, que se manifiesta en trastornos vasculares (ruptura de capilares, arterias y venas), a veces en hemorragia cerebral, que conduce a hipoxia, isquemia y necrosis de sus áreas, en trastornos del aparato vestibular, tronco cerebral y corteza .

El síntoma más característico de una conmoción cerebral es la pérdida del conocimiento. Puede ser muy breve, solo unos segundos o durar largo tiempo- muchas horas y días. Cuanto más larga sea la pérdida del conocimiento, más grave será el grado de conmoción cerebral (ver más abajo). Habiendo recuperado la conciencia, los pacientes se quejan de pesadez en la cabeza, mareos, dolor de cabeza, náuseas, debilidad. Tienen un habla perezosa y lenta.

Con lesiones más graves, también se determinan otros síntomas de una conmoción cerebral: palidez severa, mirada fija, pupilas dilatadas y su falta de reacción a la luz, respiración rara y superficial, pulso raro y débil, sudor, vómitos y convulsiones. En casos extremadamente severos de conmoción cerebral, la víctima, sin recobrar el conocimiento, puede morir por paro respiratorio debido a daños en el bulbo raquídeo, en el que, como se sabe, se encuentra el centro respiratorio.

Muy raramente, con conmociones cerebrales, los trastornos mentales pasan a primer plano: excitación aguda, confusión, alucinaciones. Estos trastornos suelen resolverse por completo en unos pocos días o semanas.

Después de una conmoción cerebral, se puede observar la llamada amnesia retrógrada (la víctima no recuerda lo que le sucedió antes de la lesión), dolores de cabeza, mareos, trastornos vasculares pueden permanecer durante mucho tiempo, manifestándose, en particular, en el hipertensión arterial, violación ritmo cardiaco, sudoración, escalofríos y en el campo de la psique: en irritabilidad, fuerte excitabilidad emocional, deterioro de la memoria.

Se acostumbra distinguir entre grados leves, moderados y severos de conmoción cerebral, según la duración de la pérdida de conciencia: en el primer grado dura minutos, en el segundo - horas y en el tercero - muchos días. La gravedad de otros síntomas depende de la duración de la pérdida del conocimiento.

Todos los síntomas observados durante una conmoción cerebral son consecuencia de trastornos circulatorios y cambios bioquímicos moleculares en las células de la corteza cerebral y en los centros del tallo diencefálico, acompañados de inhibición en varias partes del sistema nervioso central, y luego una violación de la relación entre la corteza cerebral y las formaciones subcorticales. Las manifestaciones de este último incluyen trastornos de la función del tallo y formaciones subcorticales, cuyos síntomas son nistagmo (movimientos involuntarios oscilatorios globos oculares), trastornos respiratorios, dificultad para tragar, etc.

Una contusión cerebral es un traumatismo cerrado en el cráneo, en el que se produce un daño en la sustancia cerebral. Un golpe en la cabeza puede provocar lesiones cerebrales directas e indirectas. Trauma directo significa contusión del cerebro en el área de aplicación de la fuerza, por ejemplo, con un golpe en la sien, contusión del lóbulo temporal. El traumatismo indirecto es un hematoma del cerebro en un área alejada del lugar del impacto, por ejemplo, al golpear la mandíbula inferior, un hematoma del cerebro en la región del hueso occipital. Esto se debe a que la energía cinética se transfiere desde el lugar del impacto al cráneo, al líquido cefalorraquídeo y al cerebro, que se aleja de la fuente del impacto y golpea el superficie interior huesos del cráneo. La onda resultante de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro también puede dañar el tejido cerebral en el área de sus paredes. Debido al desplazamiento del cerebro, también pueden ocurrir rupturas de vasos sanguíneos. Luego hay una hemorragia, hinchazón del cerebro y meninges blandas y trastornos vasculares reflejos.

Una contusión cerebral, además de los síntomas característicos de una conmoción cerebral (pero más pronunciados), se caracteriza por la presencia de signos de lesiones focales del cerebro en forma de paresia, parálisis, convulsiones, trastornos de sensibilidad en el lado opuesto. al hematoma, trastornos del habla. Si una hemorragia que ocurre durante un hematoma es consecuencia del daño a un vaso grande, se forma un hematoma grande que comprime ciertas partes del cerebro y provoca los cambios patológicos correspondientes en el cuerpo. El grado de trastornos cerebrales en caso de lesión cerebral suele disminuir significativamente ya en los primeros días, ya que no se basan únicamente en la muerte tejido nervioso, sino también algunos de sus cambios reversibles (edema tisular, etc.). Sin embargo, algunos de los trastornos pueden permanecer para siempre. Tales trastornos se llaman residuales.

Con la compresión del cerebro, se observa un aumento constante de los síntomas anteriores. En el momento de la lesión, puede haber síntomas similares a los de una conmoción cerebral leve. Sin embargo, un poco más tarde, comienzan a aumentar el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos y el estupor, lo que conduce a la pérdida del conocimiento; se produce paresia del lado derecho o izquierdo del cuerpo y aumenta, aparecen bradicardia, insuficiencia respiratoria y circulatoria.

Un estado relativamente favorable en el intervalo de tiempo entre la lesión y el desarrollo de los síntomas descritos anteriormente es muy característico de los hematomas. El estado de salud satisfactorio, que puede ser posterior a la aclaración de la conciencia, a veces sirve como motivo para debilitar la supervisión médica de la víctima. Los síntomas de compresión cerebral, que a menudo conducen a la muerte, pueden aparecer varias horas después de la lesión.

atención especial requiere una lesión cerebral traumática en el boxeo. Si en otros deportes tal lesión es un accidente, un accidente, entonces en el boxeo, las reglas de la competencia permiten golpes con un guante en la mandíbula inferior, la cara, la frente y las sienes.

La lesión cerebral traumática incluye nocaut, derribo y el estado de "groggy" (derribamiento de pie) debido a un golpe en la cabeza (boxeo).

La mayoría de las veces en la práctica del boxeo, se produce un nocaut al golpear la mandíbula inferior. Provoca mareos, desorientación, caídas y, a menudo, pérdida del conocimiento. El motivo del golpe de gracia en este caso es una conmoción cerebral, así como otolitos del aparato vestibular, lo que provoca irritación del cerebelo y, en relación con esto, pérdida del equilibrio. El nocaut con un golpe en la región temporal ocurre de acuerdo con el mecanismo de una conmoción cerebral típica.

Cierto efecto traumático en el cerebro es ejercido por golpes frecuentes en la cabeza de los boxeadores, que no terminan en un estado de nocaut, derribo o "groggy". Tales golpes pueden provocar cambios orgánicos en las células del cerebro y los vasos sanguíneos que lo alimentan.

En la mayoría de los casos, la pérdida del conocimiento en los boxeadores después de un golpe en la cabeza es de corta duración y no causa ningún trastorno posterior en la función del sistema nervioso. Sin embargo, incluso con una pérdida de conciencia a corto plazo, no se puede excluir por completo un daño cerebral más grave: sus hematomas y la formación de un hematoma, seguido de compresión del cerebro. Hay casos en que un boxeador murió unas horas después de un nocaut por compresión del cerebro por un hematoma que aumenta gradualmente.

Al brindar primeros auxilios para lesiones cerebrales traumáticas, es necesario darle a la víctima una posición con la cabeza ligeramente levantada y ponerle frío en la cabeza, y en caso de trastornos respiratorios y circulatorios, usar medicamentos (cordiamina, cafeína, alcanfor, lobelina, etc.).

En todos los casos de daño cerebral está indicada la hospitalización urgente de las víctimas por un período de 2 semanas a 2 meses. El transporte debe ser lo más cuidadoso posible. Inspección de la víctima y cita. medidas medicas debe ser realizado por un neurólogo o neurocirujano. El primer día, es necesario un control cuidadoso de la víctima (esto es especialmente cierto para aquellos que han recibido un golpe de gracia). Con hematomas, en el caso de un aumento en los fenómenos de compresión del cerebro, se realiza una intervención quirúrgica.

A menudo, poco después de una lesión cerebral traumática, especialmente si se trata de una lesión repetida, los atletas experimentan varios trastornos postraumáticos: dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga, trastornos del sueño, etc.

Después de varios años (5-10-15 o más) después de una lesión cerebral traumática, cambios patológicos cerebro. Este es el llamado síndrome de encefalopatía postraumática, que puede manifestarse en diversas formas. Especialmente a menudo, este daño cerebral ocurre en boxeadores con gran experiencia que han recibido un gran número de golpes en la cabeza, nocauts y derribos (la llamada "enfermedad del boxeo").

La encefalopatía puede aparecer varios años después de que se haya detenido el boxeo. Sus signos son varios síntomas de trastornos mentales y daño cerebral orgánico. Los trastornos mentales al principio pueden expresarse en la aparición del estado de euforia (excitación, alegría antinatural) de un boxeador, reemplazado por apatía, letargo. Luego hay un cambio gradual en el carácter: arrogancia, un sentido de superioridad, luego irascibilidad, arrogancia, resentimiento y sospecha, y luego deterioro de la memoria, disminución de la inteligencia, hasta la demencia. Para referirse a esta condición en psiquiatría, existe el término "dementio pugilistica", que significa "demencia por puñetazos". Junto a un trastorno mental, aparecen diversos síntomas que indican una lesión cerebral orgánica: trastornos del movimiento, temblores varias partes cuerpos, cara de máscara, aumento del tono muscular, trastornos del habla, paresia, etc. La electroencefalografía y la neumoencefalografía revelaron cambios pronunciados en estos boxeadores, lo que indica una atrofia difusa de la corteza cerebral. La razón de esto, aparentemente, son las conmociones cerebrales repetidas, incluso menores, acompañadas de hemorragias y cambios cicatriciales posteriores.

La reanudación de los deportes después de una lesión cerebral traumática solo se permite después de una recuperación completa, establecida sobre la base de un examen médico completo realizado por un neuropatólogo.

Los boxeadores adultos (maestros de deportes y deportistas) después de un nocaut pueden entrenar no antes de un mes después, los niños mayores, no antes de los 4 meses, los más jóvenes, no antes de los 6 meses. Los boxeadores adultos que sufrieron dos nocauts pueden comenzar a entrenar no antes de los 3 meses, y los que sufrieron tres nocauts, no antes de un año después del último nocaut (siempre que no haya síntomas neurológicos).

Para evitar los nocauts en el boxeo, son de gran importancia la buena preparación técnica de un boxeador, el dominio perfecto de las técnicas defensivas, así como un arbitraje claro y la finalización oportuna de la pelea con una clara ventaja de uno de los boxeadores.

Para prevenir lesiones cerebrales en todos los deportes, es necesario llevar un registro estricto y un análisis exhaustivo de las causas de las lesiones del sistema nervioso central, observar estrictamente el momento del inicio del entrenamiento y la participación en las competiciones. No se permite el entrenamiento de boxeadores, jugadores de hockey, ciclistas, motociclistas, saltadores de esquí y esquiadores sin casco protector.

Las lesiones de la médula espinal en los atletas se observan en forma de conmociones cerebrales, hematomas, compresión, rupturas parciales y completas de la sustancia del cerebro o sus membranas. Los mecanismos de lesión son los siguientes: estiramiento excesivo de la médula espinal con flexión y extensión excesivas cervical columna vertebral; compresión o transección de la médula espinal en caso de fracturas y dislocaciones de las vértebras cervicales, torácicas o lumbares (al golpear la cabeza contra el fondo de una piscina, estanque, al caer sobre la cabeza, al realizar diversas técnicas de lucha); daño a los vasos de la médula espinal o sus membranas cuando la columna golpea el suelo o la columna, por ejemplo, con una bota, un proyectil de lanzamiento. Con mayor frecuencia, las lesiones de la columna ocurren durante la lucha libre, la gimnasia, las acrobacias, el levantamiento de pesas, los deportes ecuestres, el buceo, el esquí, el fútbol y el hockey.

Con una conmoción cerebral de la médula espinal, no hay grandes cambios anatómicos, solo hay pequeñas hemorragias e inflamación de los tejidos. síntomas característicos son una violación temporal de la conducción, una ligera debilidad de los músculos de las extremidades, cambios leves en la sensibilidad, disfunción de los órganos pélvicos. Estos síntomas aparecen inmediatamente después de la lesión, pero se suavizan y desaparecen rápidamente después de 1 a 3 semanas.

Con una lesión de la médula espinal, se produce hemorragia, hinchazón y ablandamiento de secciones individuales del tejido nervioso, lo que provoca violaciones graves funciones Inmediatamente después de la lesión, se altera la conducción de la médula espinal, que persiste durante mucho tiempo. En los primeros días, generalmente se observa un síndrome de violación completa de la conducción de la médula espinal: parálisis por debajo del nivel de contusión, anestesia, retención urinaria y defecación. Luego pueden unirse complicaciones: escaras, neumonía, etc. Posteriormente, dependiendo de la gravedad de la lesión, en algunos casos puede haber una restauración completa de la función de la médula espinal, en otros, los cambios patológicos permanecen de por vida.

La compresión de la médula espinal puede ocurrir debido a la presión sobre ella de fragmentos óseos en una fractura de la columna vertebral o como resultado de un aumento del hematoma subtecal durante la ruptura de los vasos en esta área. En este último caso, la compresión progresa a medida que aumenta el hematoma, que se caracteriza por un aumento de las alteraciones motoras y sensoriales por debajo del nivel de la lesión, así como un aumento de los trastornos de los órganos pélvicos. La compresión prolongada de la médula espinal puede provocar cambios irreversibles.

A fracturas cerradas y dislocaciones de la columna vertebral, parciales o descanso completo médula espinal con trastorno completo de la conducción transversa, caracterizado por parálisis de ambos brazos o ambas piernas o de todas las extremidades. Debajo del sitio de la lesión, todo tipo de sensibilidad está ausente (por ejemplo, la víctima ni siquiera siente el paso de la orina y las heces), las úlceras de decúbito, la hinchazón de las extremidades inferiores, etc. se desarrollan rápidamente.

Los primeros auxilios para lesiones en la columna vertebral son los siguientes: debe colocar a la víctima con cuidado sobre cualquier superficie plana y dura boca arriba y transportarla a un centro médico. En ningún caso debes plantarle ni permitir que lo haga él mismo, ya que existe el peligro de que se dañe la médula espinal.

Lesión de la médula espinal en la mayoría de los casos a discapacidad.

A diferencia de otras partes del cuerpo, el cerebro no produce nuevas células. Si las células cerebrales mueren como resultado de una enfermedad o lesión, no se pueden restaurar. Por lo tanto, en caso de daño en una u otra parte del cerebro que controla una determinada parte del cuerpo, este último puede perder definitivamente sus funciones. Las enfermedades o lesiones pueden afectar la mente. Si afectan el cerebro, la memoria, la emoción y los trastornos del habla, es posible la confusión de la conciencia. Las lesiones en la médula espinal y los nervios pueden causar parálisis, pérdida de sensibilidad o pérdida de movimiento. Entonces, con una lesión en la parte inferior de la columna, no se excluye la parálisis de las piernas.

Causas de lesiones en la cabeza y la columna a. La causa de una lesión muy a menudo le dice qué tan grave podría ser la lesión. En un golpe aplastante (como en el caso de un accidente automovilístico), la probabilidad de lesiones graves es muy alta.

Hay situaciones en las que es necesario suponer la presencia de lesiones peligrosas. Eso:

Caída de altura;

Cualquier lesión al saltar al agua;

Cualquier lesión asociada a un fuerte golpe en la cabeza o el torso;

Cualquier lesión que resulte en una herida en la cabeza o el torso;

Accidente automovilistico;

Lesión por caerse del automóvil;

Cualquier lesión que rompa un casco protector usado por una persona;

Explosión y más.

Signos y síntomas de lesiones en la cabeza y la columna

Las lesiones en la cabeza y la columna generalmente ocurren:

Alteración del nivel de conciencia (somnolencia,
confusión);

Dolor fuerte o presión en la cabeza, el cuello o la espalda;

Hormigueo o pérdida de sensibilidad en dedos de manos y pies;

Pérdida de funciones motoras de cualquier parte del cuerpo;

Crecimientos irregulares irregulares en la cabeza o la columna vertebral;

Secreción de sangre o líquido cefalorraquídeo por los oídos o la nariz;

sangrado severo en la cabeza, el cuello o la espalda;

convulsiones;

Dificultad para respirar;

discapacidad visual;

náuseas o vómitos;

dolor de cabeza persistente;

Diferencia en el tamaño de las pupilas derecha e izquierda;

pérdida del equilibrio;

Moretones alrededor de la cabeza, especialmente alrededor
Ojos y oídos.

Dichos signos y síntomas, tomados por separado, no siempre significan una lesión grave en la cabeza o la columna, pero si se sospecha, se debe llamar a una ambulancia.

Primeros auxilios para lesiones en la cabeza o la columna. A la menor sospecha de una lesión en la cabeza o la columna, llame a " ambulancia” y ayudar a la víctima (diagrama 15).

Para asegurar la permeabilidad tracto respiratorio Sostenga la cabeza y el cuello de la víctima en la posición original. Si vomita, colóquelo de lado para

La actividad de todos nuestros órganos y sistemas está controlada por el sistema nervioso central. También asegura nuestra interacción con ambiente y regular el comportamiento humano. Las violaciones de la actividad del sistema nervioso central pueden ser provocadas por los más diferentes factores, pero en todo caso afectan adversamente la vida del organismo. Algunos de estos condiciones patológicas bastante susceptibles a la corrección de drogas, pero otros, por desgracia, son incurables. Hablemos de las causas que provocan daños en el sistema nervioso central, así como los síntomas que acompañan a este proceso con un poco más de detalle.

Causas del daño al sistema nervioso central.

Los problemas en la actividad del sistema nervioso central pueden ser causados ​​por una variedad de factores. Por lo que pueden ser provocados por diversos trastornos vasculares, así como por lesiones infecciosas. En algunos casos, tales problemas son consecuencia del consumo de venenos, o el resultado de lesiones. Además, pueden desarrollarse en el contexto de formaciones tumorales.

dolencias vasculares

Por lo tanto, las lesiones vasculares del sistema nervioso central son especialmente comunes y deben tratarse con especial seriedad, ya que tales patologías a menudo causan resultado letal en diferentes grupos de población. Estas condiciones incluyen accidentes cerebrovasculares y enfermedades crónicas. insuficiencia cerebrovascular, que puede conducir a cambios pronunciados en el cerebro. Dichos trastornos se desarrollan en el contexto de hipertensión, aterosclerosis, etc.

Las principales manifestaciones de fallas en la circulación cerebral de tipo agudo son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, alteraciones sensoriales y actividad motora. Se desarrollan muy rápidamente y la mayoría de las veces repentinamente.

Lesiones infecciosas

Enfermedades crónicas que afectan al sistema nervioso central

Tales enfermedades son esclerosis múltiple, miastenia gravis, etc. Los científicos aún no pueden determinar con precisión las causas de su desarrollo, sin embargo, la teoría principal es la predisposición hereditaria, así como el efecto concomitante de varios factores negativos (infecciones, intoxicaciones, trastornos metabólicos).
Una característica común de todas estas enfermedades es un desarrollo gradual, que en la mayoría de los casos comienza en la mediana edad o en la vejez. Además, los trastornos son de naturaleza sistémica, afectando, por ejemplo, a todo el aparato neuromuscular. Además, todas estas dolencias continúan durante mucho tiempo, con un aumento gradual en la intensidad de los síntomas.

Lesiones traumáticas sistema nervioso central

Tales dolencias son causadas por conmociones cerebrales, hematomas y también compresión del cerebro. Pueden desarrollarse como resultado de un traumatismo en el cerebro o la médula espinal, que tiene la forma de encefalopatía, etc. Por lo tanto, una conmoción cerebral se manifiesta por trastornos de la conciencia, la aparición de dolores de cabeza, así como náuseas, vómitos y trastornos de la memoria. . Con una contusión cerebral, varias alteraciones de la sensibilidad, así como de la actividad motora, se unen al cuadro clínico descrito.

Lesiones hereditarias del sistema nervioso central

Tales dolencias pueden tomar la forma cromosómica y genómica. En el primer caso, la patología se desarrolla en el contexto de cambios en los cromosomas, en otras palabras, en nivel celular. Las anomalías genómicas aparecen debido a cambios en los genes, que son inherentemente portadores de la herencia. El trastorno cromosómico más común es la enfermedad de Down. Si hablamos de trastornos genómicos, pueden estar representados por varias opciones con una violación predominante de la actividad de los sistemas neuromuscular y nervioso. Las dolencias cromosómicas suelen ir acompañadas de manifestaciones de demencia e infantilismo, algunos problemas endocrinos. Los que padecen enfermedades genómicas suelen ser propensos a los trastornos del movimiento.

Lesiones orgánicas del sistema nervioso central

El trabajo inadecuado del cerebro indica el desarrollo de una lesión orgánica del sistema nervioso. Esta condición puede manifestarse por un aumento de la excitabilidad, así como por una rápida distracción, incontinencia urinaria durante el día y trastornos del sueño. En la mayoría de los casos, la actividad de los órganos de la audición o la visión se resiente, además, pueden aparecer descoordinaciones de movimientos. el trabajo se interrumpe sistema inmunitario persona.

Tales patologías pueden desarrollarse tanto en niños como en adultos. Las lesiones orgánicas congénitas a menudo resultan de infecciones virales, que se desarrolla en una mujer durante el período de gestación, así como su consumo de alcohol o nicotina.

Brindar primeros auxilios en preguntas y respuestas - PRIMEROS AUXILIOS PARA ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Detalles

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PREGUNTA. Cuando se trabaja a un ritmo acelerado, sobreesfuerzo, así como al sol, en una habitación calurosa y mal ventilada, algunos trabajadores se quejan de dolor de cabeza, mareos, ruidos en la cabeza, sensación de calor, boca seca, náuseas, entumecimiento. hormigas rastreras. La cara se pone pálida o enrojece, hay abundante sudoración, el movimiento de las extremidades y el habla se ven afectados. ¿Cómo ayudar a un paciente así?

Responder. Los signos descritos generalmente caracterizan la violación. circulación cerebral y desarrollo infarto cerebral. En este caso, el paciente necesita reposo absoluto en decúbito supino. Si hay enrojecimiento de la cara y el paciente es hipertenso, entonces se debe colocar la cabeza en una posición elevada, aplicar lociones frías y administrar medicamentos vasodilatadores. En ausencia de estos signos, es necesario administrar medicamentos que mejoren el funcionamiento del corazón.

PREGUNTA.¿Qué se debe hacer si el paciente está inconsciente?

Responder. No debe ser traído a la conciencia por la fuerza. Es necesario monitorearlo para asegurar una respiración normal y llamar a una ambulancia.

PREGUNTA. Hay casos en que un empleado pierde repentinamente el conocimiento, se cae y se lesiona con movimientos convulsivos bruscos. Signos: espuma rosada que sale de la boca, micción involuntaria y excreción fecal. ¿Cómo ayudar a un paciente así?

Responder. Esta enfermedad se llama epilepsia. Las convulsiones aparecen sin razón aparente, de repente. Pero algunos pacientes anticipan su aparición.

Los primeros auxilios deben estar dirigidos a proporcionar descanso, para lo cual debe acostarse cómodamente, apoyar la cabeza, desabrochar el collar y el cinturón para facilitar la respiración. Si se muerde la lengua, lo que está determinado por el color rosado de la espuma, y ​​las mandíbulas se aprietan convulsivamente, es necesario aflojar los dientes con el mango de una cuchara. La convulsión dura 173 minutos, luego se sumerge al paciente en sueño profundo o recuperar la conciencia. Si el paciente se ha quedado dormido, entonces no es necesario traerlo a la conciencia.