Lo que necesitas saber sobre la endometriosis dice el médico. Endometriosis del útero: síntomas, signos, causas. Tipos de endometriosis, diagnóstico, tratamiento y prevención.

La base de la enfermedad endometrioide es la diseminación de las células endometriales a través de los órganos y tejidos del cuerpo. Es este factor el que determina todas las manifestaciones clínicas. Los síntomas en las mujeres no siempre se pronuncian de manera clara e inequívoca, lo que crea condiciones para dificultades en el diagnóstico. Especialmente cuando se combina con otro tipo de patología (inflamación crónica a largo plazo en los apéndices uterinos, crecimiento de fibromas, tumores en cavidad abdominal, enfermedad renal, neuralgia del nervio pélvico).

Los signos clásicos de la endometriosis incluyen la tríada de síntomas típicos: dolor, trastorno del ciclo e infertilidad. Sin embargo un gran número de una variedad de matices y características individuales de los síntomas forman una variante de la enfermedad endometrioide, que el médico no podrá determinar de inmediato. A veces, después de solicitar atención médica y el diagnóstico primario, el especialista, al no encontrar los síntomas y manifestaciones de la endometriosis, comienza a tratarla incorrectamente.

Es por eso que es necesario informar al médico de todos los síntomas que surgen para realizar un examen completo y específico desde el principio.

Síntomas principales

Todos los síntomas que ocurren con la enfermedad endometrioide se pueden dividir en 5 grupos:

• síndrome de dolor;
• irregularidades menstruales;
• falta de embarazo deseado;
• trastornos psicoemocionales;
• síntomas inespecíficos.

Las diferencias en las manifestaciones de la enfermedad dependen del tipo de endometriosis (externa, interna, extragenital) y de la combinación con otro tipo de enfermedades en la mujer (erosión cervical, presencia de miomas uterinos, procesos hiperplásicos endometriales, patología endocrina). Es importante no evaluar cada síntoma por separado, sino considerar todas las manifestaciones de manera compleja para identificar oportunamente una enfermedad de los ovarios, el cuerpo y el cuello uterino.

síndrome de dolor

Las diferentes opciones para el dolor en la endometriosis se pueden dividir en 3 tipos:

• dolor asociado con el ciclo menstrual (dismenorrea);
• dolor con intimidad (dispareunia);
• cualquier dolor en el área pélvica que no esté relacionado con la menstruación o las relaciones sexuales.

La intensidad del dolor depende de los siguientes factores:

• la ubicación de las heterotopias endometrioides (la mayoría de las veces, el dolor intenso ocurre con la endometriosis del istmo del útero y la forma nodular de la enfermedad);
• la gravedad del daño a los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña (uréteres, vejiga, intestinos);
• la prevalencia de adherencias en los órganos pélvicos;
• la duración de la enfermedad;
• Umbral de dolor individual en mujeres.

Una variante común de la enfermedad endometrioide es la localización combinada de heterotopias, cuando el cuerpo y el cuello uterino están afectados, o el quiste endometrioide ovárico se acompaña de focos en la pared muscular del útero. En este caso, todo tipo de dolor puede estar presente.

problemas de ciclo

El ciclo menstrual en la patología endometrioide casi siempre se altera, pero puede haber diferencias significativas en las manifestaciones externas. Los síntomas más llamativos de los problemas cíclicos se dan en los siguientes casos:

• en el contexto de la endometriosis interna progresiva;
• formaciones quísticas de los ovarios;
• (daño al cuello uterino, vagina).

Especies típicas desórdenes menstruales son:

• aumento de algomenorrea (manchado doloroso unos días antes de la menstruación);
• menstruación profusa con coágulos de sangre;
• manchado intermenstrual;
• descarga de sangre escasa, prolongada e indolora antes y después de la menstruación;
• localización de contratos.

Cuando hay endometriosis externa, definitivamente habrá manchas de contacto después de la intimidad. Se debe hacer una mención especial a los tipos extragenitales de endometriosis. cuando es derrotado Vejiga o uréter en mujeres con endometriosis en días críticos, hay una descarga de sangre durante la micción. Si hay lesiones endometrioides en el área intestinal, en el contexto de la menstruación habrá sangre en las heces.

Es importante notar a tiempo estas descargas sanguíneas patológicas para iniciar el tratamiento teniendo en cuenta estos signos.

falta de embarazo

La infertilidad ocurre en la mayoría de las mujeres (40-60%), especialmente si se detecta endometriosis interna. Las principales causas de problemas con la concepción y la gestación son:

• trastornos hormonales, que se basan en la ausencia de ovulación e insuficiencia del cuerpo lúteo;
• cambios anatómicos en el endometrio que reducen la capacidad del útero para retener el embrión;
• violación de la permeabilidad de las trompas de Falopio en el contexto del proceso adhesivo;
• cambios patológicos en el ciclo menstrual;
• trastornos inmunológicos.

Para algunas mujeres, es la infertilidad la que se convierte en el síntoma principal que las hace ver a un médico. Es importante no solo someterse a un examen completo, sino también comenzar un tratamiento que restablezca el equilibrio hormonal, cree las condiciones para la ovulación y forme un endometrio uterino normal. En mujeres con adenomiosis, es necesario comenzar la terapia lo antes posible, porque la endometriosis interna de 3-4 grados se convierte en el motivo de la ausencia absoluta de un embarazo deseado. Con la endometriosis de los ovarios, la intervención quirúrgica es indispensable y, después de la extirpación del quiste, se debe iniciar un ciclo de terapia hormonal.

Problemas psicológicos

El dolor constante, la imposibilidad de concebir un hijo, los trastornos cíclicos y el manchado frecuente afectan significativamente el estado físico y psicoemocional de la mujer. Todos estos factores crean condiciones para los siguientes problemas:

• labilidad emocional (irritabilidad, llanto, desequilibrio, reacciones neuróticas, estados histéricos);
• estados fóbicos (ansiedad, insomnio, suspicacia);
• cambios depresivos (hipocondría, pesimismo, inmersión en la enfermedad).

Los trastornos psicológicos conducen a problemas sociales(dificultades en la familia, pérdida de amigos, autoaislamiento) y trastornos sexuales. De hecho, las formas graves de endometriosis destruyen el mundo familiar de una mujer: el dolor y la infertilidad sumergen la mente en el abismo de los problemas psicológicos y emocionales.

Síntomas generales

Las quejas inespecíficas ocurren en la mayoría total de las mujeres con enfermedad endometrioide, que se asocia con violación general actividad vital Cuerpo de mujer. Las preocupaciones más comunes son:

• violación del bienestar general;
• fatiga constante;
• rendimiento reducido;
• dolores de cabeza recurrentes;
• mareo.

Un complejo de síntomas generales y psicológicos se refleja en el ritmo de vida: algunas mujeres dejan de controlar su apariencia, no intentan alcanzar sus objetivos, ignoran el crecimiento profesional, evitan diligentemente cualquier comunicación con sus seres queridos y amigos y rechazan cualquier intento de intimidad. . Por lo general, una condición tan problemática ocurre con variantes pronunciadas y un largo curso de enfermedad endometrioide.

Encuesta

El médico, luego de evaluar las quejas y síntomas, prescribirá estudios adicionales para identificar la causa de los problemas. Debe comenzar con una ecografía: los signos ecográficos típicos se convertirán en la base del diagnóstico primario. Además de la ecografía, debe hacer:

• colposcopia,
• histeroscopia,
• laparoscopia,
• Examen endoscópico de órganos vecinos.

Todos los métodos se utilizan según el diagnóstico preliminar: la endometriosis interna requiere ultrasonido e histeroscopia, externa - colposcopia, extragenital - laparoscopia. A casos dificiles y, según indicaciones, el médico te derivará a una tomografía (resonancia magnética o computadora).

Las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad endometrioide son asintomáticas. O las manifestaciones son tan insignificantes que ni la mujer ni el médico notan el problema. Esto generalmente ocurre en el contexto de la endometriosis interna y extragenital. Si se produce una variante externa de la enfermedad, durante un examen de rutina, el médico verá los típicos cepillos "azulados" en el cuello uterino y asumirá la presencia de la enfermedad. Es extremadamente difícil no notar un quiste ovárico endometrioide, cuyo tamaño supera los 3 cm.. En todos los demás casos, es posible la detección oportuna de la enfermedad durante la ecografía preventiva.

La endometriosis es una enfermedad acompañada de un crecimiento ectópico de la membrana mucosa, que es el revestimiento interno de la cavidad uterina, hacia otras estructuras del cuerpo femenino. La incidencia de la endometriosis es aproximadamente el 10% de todas las demás enfermedades ginecológicas. Como regla general, la patología ocurre en mujeres. edad reproductiva de 20 a 45 años.

¿Qué es esta enfermedad, cuáles son las causas y los síntomas característicos, y cómo tratar la endometriosis? en lenguaje sencillo lo diremos en este artículo.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es un trastorno ginecológico común en el que las células del endometrio (la capa más interna de la pared uterina) crecen fuera de esta capa. El crecimiento del endometrio puede ser dentro del aparato reproductor (entonces se habla de la forma genital) y fuera de él (la forma extragenital). La proporción de endometriosis interna representa la gran mayoría de los casos de la enfermedad.

En la mayoría de las mujeres, la endometriosis se desarrolla como resultado de la falta o, por el contrario, del aumento de la síntesis de estrógeno, el principal hormona femenina regulando la actividad del sistema reproductivo, Órganos reproductivos y responsable de apariencia piel, uñas y cabello.

Manifestaciones clínicas depende de la ubicación del proceso. Síntomas generales- dolor, agrandamiento de los ganglios endometrioides, secreción sanguinolenta de las áreas externas antes y durante la menstruación.

Anteriormente, esta enfermedad se presentaba principalmente en mujeres de 30 a 50 años. Desafortunadamente, hoy se ha vuelto mucho más joven, cada vez más pacientes con endometriosis tienen entre 20 y 25 años.

Estadísticas de prevalencia:

• a la edad de 25 a 45 años, alrededor del 10% de las mujeres sufren;
• hasta un 30% son diagnosticados de infertilidad;
• hasta un 80% con dolor en la región pélvica de carácter crónico.

tipos y grados

Según la localización de los focos, la endometriosis se divide en:

• Genital: los focos se localizan dentro de los órganos reproductivos de una mujer.
• Extragenital: cuando se detectan focos patológicos fuera de los órganos del sistema reproductivo.

Hay 3 formas de endometriosis uterina:

• adenomiosis difusa: proliferación de heterotopias endometrioides en toda la superficie de la mucosa uterina con la formación de cavidades en el miometrio;
• adenomiosis nodular: proliferación de focos endometrioides localmente con la formación de ganglios que no tienen cápsula;
• endometriosis focal: solo se ven afectadas ciertas partes de la pared uterina.

Dependiendo del volumen del proceso patológico, es decir, de la profundidad de penetración del endometrio, se distinguen varias etapas de endometriosis del cuerpo uterino:

En particular, estos son el estadio mínimo, el estadio leve, el estadio moderado y el estadio severo. La etapa severa, como es fácil suponer, es la más dolorosa para las pacientes, así como la más difícil en cuanto a la implementación de medidas destinadas al tratamiento de la endometriosis.

Con una enfermedad prolongada y en las últimas etapas del curso de la enfermedad, las células de endometriosis pueden incluso aparecer en los intestinos, órganos sistema genitourinario, en los pulmones. Pero, afortunadamente, esto sucede con poca frecuencia y no es la norma.

Las razones

La endometriosis es una enfermedad polietiológica. Esto significa que hay muchas razones para que ocurra, y en algunos casos todavía no es posible establecer la verdadera causa.

Se consideran las principales teorías del desarrollo de la patología:

• hipótesis de implantación. Según él, bajo la influencia de trastornos hormonales e inmunológicos, aumenta la capacidad del tejido endometrial para adherirse (adherirse) e implantarse (implantarse). En condiciones de aumento de la presión intrauterina, estas células funcionalmente alteradas migran a otras estructuras, donde continúan creciendo y formando endometriosis en el útero.
• teoría metaplástica. Todo se reduce al hecho de que las células endometriales no se arraigan en áreas inusuales para ellas, sino que solo estimulan el tejido para que crezca. cambios patológicos(para metaplasia).
• Herencia. Este factor es relevante en muchas enfermedades a las que se tiene que enfrentar una persona, pudiendo considerarse también la endometriosis como una enfermedad asociada a este factor.
• teoría inmune. Los sistemas de defensa del cuerpo eliminan cualquier tejido y neoplasia que haya aparecido en el lugar equivocado. Con una disminución de la inmunidad, las células endometriales fuera del útero no mueren, sino que se arraigan y funcionan normalmente.
• No te olvides del microclima ecológico en el que una mujer se encuentra constantemente. Así, es un hecho científicamente probado que las mujeres jóvenes que se encuentran en lugares con alto contenido de dioxinas sufren endometriosis más que otras.

Otros factores probables que conducen a la endometriosis incluyen:

• historia del aborto
• impacto medioambiental,
• deficiencia de hierro en el cuerpo,
• intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos,
• obesidad,
• enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos,
• llevar un dispositivo intrauterino,
• disfunción hepática, etc

Hasta la fecha, uno de los más causas comunes La endometriosis son intervenciones quirúrgicas realizadas alguna vez en el útero. es un aborto cesárea, erosión por cauterización y otros procedimientos. En vista de esto, después de tales operaciones, es necesario someterse a exámenes con un médico con una regularidad clara.

Síntomas de la endometriosis en las mujeres.

Aproximadamente la mitad de las mujeres con endometriosis uterina no presentan síntomas. La adenomiosis de curso asintomático es un hallazgo incidental en la ecografía de órganos pélvicos. Pero esto se aplica solo a aquellas pacientes que tienen endometriosis de primer grado.

Síntomas y signos:

• El síntoma más específico que se presenta en la mayoría de las pacientes con endometriosis es dolor en la proyección de la pelvis pequeña. El dolor en la endometriosis es permanente y empeora unos días antes del inicio de la menstruación.
• manchado manchado antes de la menstruación. Este síntoma está presente en el 35% de las mujeres que padecen endometriosis. Unos días antes de la menstruación esperada.
• Flujo menstrual más prolongado. La duración del flujo menstrual en muchas mujeres que sufren de endomniosis supera el promedio.
• Sangrado. La aparición de secreción sanguinolenta después del coito es uno de los signos, independientemente de la ubicación de los ganglios.
• Aborto espontáneo, es decir, en este caso estamos hablando de aborto espontáneo/aborto espontáneo. Las razones de este resultado están asociadas con el cuadro general de cambios contra los cuales se desarrolla la infertilidad.
• Causas de la endometriosis del útero desarrollo de la infertilidad, que está relacionado con dos factores. En primer lugar, la implantación del óvulo y el porte del feto se hace imposible en el útero alterado y, en segundo lugar, el proceso adhesivo en la pelvis pequeña impide la penetración del óvulo en la trompa de Falopio.

Otro posibles síntomas endometriosis uterina:

• aparece sangre en la orina - hematuria;
• evacuación frecuente de la urea, urgencia frecuente por la noche;
• intoxicación del cuerpo: escalofríos, malestar general, debilidad, somnolencia.

Síntomas de la endometriosis depende de muchos factores: de la forma, el grado de propagación de la endometriosis, de las enfermedades concomitantes, e incluso del estado de ánimo psicológico de la mujer.

La mayoría de las mujeres a menudo confunden los síntomas de la endometriosis con los fibromas uterinos, especialmente para las mujeres a las que alguna vez se les diagnosticó este diagnóstico. Algunos no prestan atención a los cambios en la menstruación, así como a los síntomas de dolor que lo acompañan.

Complicaciones

La endometriosis puede ser asintomática y no afectar la calidad de vida de la mujer. Por otro lado, la endometriosis no diagnosticada a tiempo y la falta de un tratamiento adecuado puede acarrear complicaciones.

Si no presta la debida atención a la enfermedad, su desarrollo puede tener tales consecuencias:

• esterilidad;
• mayor riesgo de aborto espontáneo durante el embarazo;
• desarrollo ;
• desarrollar enfermedades crónicas de los órganos internos afectados;
• Los tejidos endometrioides pueden comprimirse terminaciones nerviosas que causará problemas neurológicos.

Diagnósticos

Ante la primera sospecha de endometriosis, el médico determina la composición del examen, según la historia y varios características individuales de su paciente.

En el examen, se pueden encontrar focos de endometriosis en el perineo y en los órganos genitales externos, así como en el cuello uterino y en la vagina. El útero duele cuando se desplaza, puede inclinarse hacia atrás y fijarse firmemente en esta posición. Pueden verse quistes ováricos endometrioides.

Como regla general, un examen y una palpación no son suficientes para diagnosticar la enfermedad, por lo que el médico definitivamente prescribirá procedimientos adicionales.

La encuesta generalmente incluye:

• La histeroscopia es un examen de la cavidad uterina utilizando un dispositivo especial: un histeroscopio. Este dispositivo muestra información visual en la pantalla del monitor y le permite examinar directamente la cavidad uterina.
• La laparoscopia es un método de diagnóstico microquirúrgico altamente informativo que le permite diagnosticar cualquier forma de endometriosis y, al mismo tiempo, realizar el tratamiento adecuado;
• Procedimiento de ultrasonido. Es una forma moderna, rápida, precisa e indolora de determinar la localización, tamaño, estructura interna del quiste y, en algunos casos, dar un pronóstico;
• resonancia magnética Este estudio es 90% informativo. Pero debido a su alto costo, la tomografía rara vez se realiza.
• estudiar marcadores tumorales CA-125, CEA y CA 19-9 y RO-test, cuyos indicadores en la sangre con endometriosis aumentan varias veces.
• Para establecer de forma fiable la presencia de tejido endometrioide en determinados órganos, se recomienda un examen citológico e histológico de la biopsia, que se realiza mediante colposcopia y laparoscopia con biopsia concomitante.

¿Cuándo es necesario ver a un médico?

• Con dolor intenso repentino y recurrente en la parte inferior del abdomen.
• Con un aumento general de la temperatura, náuseas y mareos que aparecieron de la nada en un contexto de dolor abdominal.

¿Cómo tratar la endometriosis uterina?

Hay dos formas de tratar la endometriosis difusa y nodular:

• conservador - tomando medicamentos;
• quirúrgico - extirpación de neoplasmas.

En cualquier clínica, el asistente el médico debe recopilar la mayor cantidad de información posible sobre estos temas y solo después de eso prescriben un método de tratamiento.

el medico prescribe tratamiento complejo, que incluye:

• Dieta (alimentos ricos en calorías con una disminución en la cantidad de platos picantes y picantes, especias irritantes);
• Inmunocorrección y terapia vitamínica;
• Terapia sintomática (alivio del dolor, medicamentos antiinflamatorios);
• Normalización de las funciones del sistema hipotálamo-pituitario, glándulas individuales de secreción endocrina (tiroides).

Antes de prescribir un curso de terapia y elegir un método de tratamiento, el médico tiene en cuenta los siguientes factores:

• ¿A qué grupo de edad pertenece la mujer?
• perspectivas de más embarazo;
• focos de distribución y localización de la patología;
• síntomas clínicos;
• la naturaleza de las desviaciones;
• el estado en que se encuentra la inmunidad;
• duración del tratamiento.

Dependiendo de indicaciones generales El tratamiento puede ser médico, quirúrgico (de naturaleza radical o de conservación de órganos), así como combinado.

medicamentos

• Medicamentos no hormonales - medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - como remedio efectivo dolor.
• Terapia hormonal - implica tratamiento a largo plazo, le permite reducir la probabilidad de recaída, para lograr la estabilización del proceso después de la intervención quirúrgica.

En cuanto al tratamiento farmacológico, se centra en suprimir el crecimiento/reproducción de las células endometriales. Básicamente, los siguientes grupos de medicamentos se usan para la endometriosis:

1. Sobre el primeras etapas El dispositivo intrauterino Mirena se ha utilizado con éxito. Su parte interna lleno de hormonas que pueden reemplazar a la hembra, cuya falta provoca el crecimiento del endometrio.
2. anticonceptivos orales combinados (marvelon, femoden, diane-35, etc.);
3. medicamentos que representan un grupo de antigonadotropinas (gestrinona, danazol, etc.). El danazol se usa durante 6 meses. Después de 1-2 meses de tratamiento con danazol, por regla general, se produce (cese del flujo menstrual). El ciclo menstrual se restablece 28-35 días después de suspender la toma.
4. fármacos que representan un grupo de progestágenos (depostat, duphaston, etc.);
5. fármacos del grupo agonista (decapeptyl depot, zoladex, etc.);
6. antiestrógenos (tamoxifeno, etc.).

Otros grupos de medicamentos - asistentes en la lucha contra los síntomas:

• Además del tratamiento principal, con el fin de la terapia complementaria, se pueden prescribir medicamentos antiinflamatorios, antiespasmódicos y sedantes: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, así como vitaminas;
• Fármacos sedantes (eliminación de manifestaciones neurológicas);
• Inmunomoduladores (normalización del estado inmunológico alterado);
• Vitaminas A y C (corrección de la deficiencia del sistema antioxidante);
• Preparaciones de hierro (eliminación de las consecuencias de la pérdida crónica de sangre);
• Fisioterapia.

El tratamiento hormonal debe iniciarse desde el primer ciclo menstrual después de la cirugía. La duración es de 3 a 9 meses, dependiendo de la extensión y gravedad del proceso.

Como se mencionó anteriormente, determine el régimen de tratamiento y efecto de control solo tu ginecólogo puede.

La automedicación para la endometriosis con medicamentos hormonales está contraindicada debido a las muchas efectos secundarios estos medicamentos y la necesidad de monitorear la efectividad del tratamiento.

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis

Operación para borrar foco patológico La resección parcial o completa del órgano afectado es el principal método de tratamiento radical de esta enfermedad femenina, la endometriosis con diseminación genital y extragenital.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son tres factores principales:

• Síndrome de dolor pronunciado.
• La presencia de formaciones tumorales individuales en los órganos.
• Esterilidad.

El tipo de operación depende de los siguientes factores:

• la edad del paciente;
• la presencia de enfermedades crónicas concomitantes;
• planificación de la reposición familiar en el futuro;
• ubicación del foco de endometriosis;
• el grado de daño a los tejidos y órganos circundantes;
• complicaciones de la enfermedad.

Según el tipo de enfermedad endometrioide, son posibles los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:

• embolización arterias uterinas utilizado para sangrado severo;
• extirpación del útero o resección de un tumor quístico de ovario durante una cirugía abdominal;
• extirpación del útero por acceso vaginal;
• versión laparoscópica de la operación.

Cualquier tipo de operación requiere un completo anestesia general tanto para intervención abdominal como laparoscópica. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es la extirpación completa de las lesiones endometriales preservando al máximo los tejidos sanos. Esto es especialmente importante en mujeres en edad reproductiva.

Recuperación después de la cirugía

• procedimientos que utilizan electroforesis con la adición de zinc, yodo;
• efecto terapéutico del ultrasonido;
• baños con agua enriquecida con radón;
• duchas vaginales con compuestos antiinflamatorios medicinales.

En casos excepcionales, cuando ni el primero ni el segundo métodos ayudan, puede ser necesaria una cirugía para extirpar el útero. Los médicos hacen todo lo posible para evitar esto, y no solo por el deseo de preservar la capacidad de tener hijos, sino también porque toda la vida de una mujer depende directamente de antecedentes hormonales, y la extirpación del útero y los ovarios lo cambia mucho, lo que significa que cambia la vida de una mujer.

Remedios caseros

Los medicamentos tradicionales se han utilizado para tratar la endometriosis durante mucho tiempo. remedios caseros, pero de ninguna manera sustituyen a los métodos médicos o quirúrgicos.

1. Brotes de pepino secos y triturados se recomienda preparar como té y beber sin restricciones.
2. Jugo de remolacha. Es necesario tomar solo jugo recién exprimido y no más de 100 ml tres veces al día. Es necesario comenzar a tratar la endometriosis con este remedio en pequeñas dosis. si ninguno reacciones alérgicas no ocurre, su cantidad se puede aumentar a la anterior. Sin embargo, recuerde: antes de tomar el medicamento, primero debe defenderse durante 4 horas.
3. Infusión de útero de boro con endometriosis. Se prepara a partir de 2 cucharadas de hierbas. Se vierten con agua hirviendo (2 tazas), se tapan y se envuelven. Dejar reposar durante 15 minutos, luego colar. Dicha infusión se toma en varias dosis: 4 veces al día durante medio vaso, media hora antes de las comidas, o (método más moderado) una cucharada 3 veces por hora antes de las comidas.
4. aceite de castor ayuda al cuerpo a deshacerse del exceso de tejido y toxinas. Debe usarse al comienzo del ciclo menstrual cuando los calambres apenas comienzan.
5. La manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan a reducir la inflamación y la hinchazón.

Prevención

Las medidas preventivas deben ser tomadas por todas las mujeres en edad fértil, independientemente de que tengan una enfermedad o no. Se debe prestar especial atención si se usa anticoncepción intrauterina, si hay obesidad o si los niveles de estrógeno están elevados.

Cómo prevenir la endometriosis:

• cuando dolor severo antes de la menstruación (dismenorrea), es necesario consultar a un ginecólogo;
• después de cualquier intervención quirúrgica en el útero, es necesario estar bajo la supervisión de un ginecólogo;
• tratamiento exitoso enfermedades inflamatoriasórganos genitales, incluso los crónicos.

El riesgo de desarrollar endometriosis en el útero es mayor en los siguientes grupos de mujeres:

• notando el acortamiento del ciclo menstrual;
• dañado Procesos metabólicos, obesidad, sobrepeso;
• uso de anticonceptivos intrauterinos;
• envejecido después de 30-35 años;
• tener nivel elevado estrógeno;
• que sufre de inmunosupresión;
• tener una predisposición hereditaria;
• sometido a cirugía en el útero;
• mujeres fumadoras.

Examinamos en un lenguaje accesible qué tipo de enfermedad es, hablamos sobre los signos y métodos de tratamiento. La endometriosis del útero es recurrente enfermedad crónica. Las recaídas después de la terapia conservadora o las operaciones de preservación de órganos durante el año ocurren en el 20% de los casos, después de 5 años de desarrollo de la enfermedad, el número de recaídas aumenta al 75%.

Recuerde que las mujeres que usan anticonceptivos intrauterinos, aquellas que ya tienen treinta años, deben someterse regularmente a exámenes y consultas con un médico. ¡Sé saludable y cuídate!

es un crecimiento patológico dependiente de hormonas del tejido glandular del útero (endometrio) fuera de él: en los ovarios, en las trompas de Falopio, en el grosor del útero, en la vejiga, en el peritoneo, en el recto y otros, órganos más distantes. Los fragmentos de endometrio (heterotopia), que crecen en otros órganos, sufren los mismos cambios cíclicos que el endometrio en el útero, de acuerdo con las fases del ciclo menstrual. Estos cambios en el endometrio se manifiestan por dolor, aumento del volumen del órgano afectado, mensualmente punteo de heterotopías, disfunción menstrual, secreción de las glándulas mamarias, infertilidad.

CIE-10

N80

Información general

- crecimiento patológico benigno de tejido, morfológica y funcionalmente similar al endometrio (mucosa uterina). Se observa tanto en varias partes del sistema reproductivo como fuera de él (en la pared abdominal, la mucosa de la vejiga, los intestinos, el peritoneo pélvico, los pulmones, los riñones y otros órganos). Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del proceso. Los síntomas comunes son dolor, agrandamiento de los ganglios endometrioides, manchado de áreas externas antes y durante la menstruación. La endometriosis genital puede causar quistes ováricos, irregularidades menstruales e infertilidad.

La endometriosis es la tercera enfermedad ginecológica más común, después de la inflamación y los fibromas uterinos. La endometriosis en la mayoría de los casos ocurre en mujeres en el período reproductivo, es decir, a la edad de 25-40 años (alrededor del 27%), ocurre en el 10% de las niñas durante la formación de la función menstrual y en el 2-5% de las mujeres en edad menopáusica. Las dificultades en el diagnóstico y, en algunos casos, el curso asintomático de la endometriosis sugieren que la enfermedad es mucho más común.

Información general y clasificación de la endometriosis

Las manifestaciones de la endometriosis dependen de la ubicación de sus focos. En este sentido, la endometriosis se clasifica según la localización. Según la localización, se distinguen formas genitales y extragenitales de endometriosis. En la forma genital de endometriosis, las heterotopias se localizan en los tejidos de los órganos genitales, en forma extragenital, fuera del sistema reproductivo.

En la forma genital de endometriosis, hay:

• endometriosis peritoneal - con daño a los ovarios, peritoneo pélvico, trompas de Falopio
• endometriosis extraperitoneal, localizada en las partes inferiores del sistema reproductivo: los genitales externos, la vagina, el segmento vaginal del cuello uterino, el tabique rectovaginal, etc.
• endometriosis interna (adenomiosis), que se desarrolla en la capa muscular del útero. Con la adenomiosis, el útero adquiere una forma esférica, aumenta de tamaño hasta las 5-6 semanas de embarazo.

La localización de la endometriosis puede ser mixta, ocurre, por regla general, cuando se descuida la enfermedad. En la forma extragenital de endometriosis, se presentan focos de heterotopía en los intestinos, el ombligo, los pulmones, los riñones y las cicatrices postoperatorias. Dependiendo de la profundidad y distribución de los crecimientos focales del endometrio, se distinguen 4 grados de endometriosis:

• I grado: los focos de endometriosis son superficiales y únicos;
• II grado: los focos de endometriosis son más profundos y en mayor número;
• Grado III: focos múltiples profundos de endometriosis, quistes endometrioides en uno o ambos ovarios, adherencias separadas en el peritoneo;
• Grado IV: focos múltiples y profundos de endometriosis, quistes endometrioides grandes bilaterales en los ovarios, adherencias densas, germinación del endometrio en las paredes de la vagina y el recto. El grado IV de endometriosis se caracteriza por la prevalencia y la gravedad de la lesión, es difícil de tratar.

También existe una clasificación generalmente aceptada de adenomiosis uterina (endometriosis interna), en cuyo desarrollo hay cuatro etapas según el grado de daño a la capa muscular (miometrio):

• Etapa I - germinación inicial del miometrio;
• Etapa II: la propagación de focos de endometriosis a la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero;
• Etapa III: germinación de todo el grosor del miometrio hasta la membrana serosa del útero;
• Etapa IV: germinación de las paredes del útero y la propagación de focos de endometriosis al peritoneo.

Las lesiones endometrioides pueden variar en tamaño y forma, desde lesiones redondeadas de unos pocos milímetros hasta crecimientos sin forma de varios centímetros de diámetro. Por lo general, tienen un color cereza oscuro y están separados de los tejidos circundantes por cicatrices de tejido conectivo blanquecino. Los focos de endometriosis se vuelven más notorios en la víspera de la menstruación debido a su maduración cíclica. Al extenderse a los órganos internos y al peritoneo, las áreas de endometriosis pueden crecer profundamente en los tejidos o ubicarse superficialmente. La endometriosis de los ovarios se expresa en la aparición de crecimientos quísticos con contenidos de color rojo oscuro. Las heterotopías suelen organizarse en grupos. El grado de endometriosis se evalúa en puntos, teniendo en cuenta el diámetro, la profundidad de germinación y la localización de los focos. La endometriosis es a menudo la causa de adherencias en la pelvis, lo que limita la movilidad de los ovarios, las trompas de Falopio y el útero, lo que lleva a violaciones en ciclo menstrual e infertilidad.

Causas de la endometriosis

Entre los expertos no hay consenso sobre las causas de la endometriosis. La mayoría se inclina por la teoría de la menstruación retrógrada (o teoría de la implantación). De acuerdo con esta teoría, en algunas mujeres, la sangre menstrual con partículas endometriales ingresa a la cavidad abdominal y las trompas de Falopio- la llamada menstruación retrógrada. Bajo ciertas condiciones, el endometrio se adhiere a los tejidos de varios órganos y continúa funcionando cíclicamente. En ausencia de embarazo, el endometrio se desprende del útero durante la menstruación, mientras que se producen microhemorragias en otros órganos, lo que provoca un proceso inflamatorio.

Por lo tanto, las mujeres que tienen una característica como la menstruación retrógrada están predispuestas al desarrollo de endometriosis, pero no en todos los casos. Aumenta la probabilidad de factores de endometriosis, como peculiaridades en la estructura de las trompas de Falopio, inmunosupresión, herencia. El papel de la predisposición hereditaria al desarrollo de la endometriosis y su transmisión de madre a hija es muy alto. Sabiendo acerca de su herencia, una mujer debe observar Medidas necesarias prevención. Las intervenciones quirúrgicas en el útero contribuyen al desarrollo de la endometriosis: interrupción quirúrgica del embarazo, cauterización de erosiones, cesárea, etc. Por lo tanto, después de cualquier operación en el útero, es necesaria la supervisión médica para la detección oportuna de anomalías en el sistema reproductivo.

Otras teorías sobre el desarrollo de la endometriosis, que no se utilizan mucho, consideran como causas las mutaciones genéticas, las anomalías en la función de las enzimas celulares y las respuestas de los receptores hormonales.

Síntomas de la endometriosis

El curso de la endometriosis puede variar, al comienzo de su aparición es asintomático y su presencia puede detectarse a tiempo solo con exámenes médicos regulares. Sin embargo, existen síntomas confiables que indican la presencia de endometriosis.

• Dolor pélvico.

Acompaña a la endometriosis en el 16-24% de las pacientes. El dolor puede tener una localización clara o un carácter difuso en toda la pelvis, ocurrir o intensificarse inmediatamente antes de la menstruación o estar presente todo el tiempo. A menudo, el dolor pélvico es causado por la inflamación que se desarrolla en los órganos afectados por la endometriosis.

• La dismenorrea es una menstruación dolorosa.

Se observa en el 40-60% de los pacientes. Se manifiesta más en los primeros tres días de la menstruación. Con la endometriosis, la dismenorrea a menudo se asocia con sangrado en la cavidad del quiste y un aumento de la presión en él, con irritación del peritoneo por hemorragias de los focos de endometriosis, espasmo de los vasos del útero.

• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).
• Dolor al defecar o al orinar.
• La incomodidad y el dolor durante las relaciones sexuales son especialmente pronunciados con la localización de focos de endometriosis en la vagina, la pared del tabique rectovaginal, en el área de los ligamentos sacrouterinos y el espacio uterino-rectal.
• Menorragia - menstruación abundante y prolongada.

Se observa en el 2-16% de las pacientes con endometriosis. A menudo acompaña a la adenomiosis y enfermedades acompañantes: mioma uterino, ovarios poliquísticos, etc.

• Desarrollo de anemia poshemorrágica

Ocurre debido a la pérdida crónica significativa de sangre durante la menstruación. Se caracteriza por una debilidad creciente, palidez o color amarillento de la piel y mucosas, somnolencia, cansancio, mareos.

• Esterilidad.

En pacientes con endometriosis es del 25-40%. Hasta el momento, la ginecología no puede responder con precisión la pregunta sobre el mecanismo para el desarrollo de la infertilidad en la endometriosis. Entre los mas causas probables la infertilidad se denomina cambios en los ovarios y las trompas debido a la endometriosis, una violación de la inmunidad general y local, una violación concomitante de la ovulación. Con la endometriosis, no se debe hablar de la imposibilidad absoluta de embarazo, sino de su baja probabilidad. La endometriosis reduce drásticamente las posibilidades de tener un hijo y puede provocar un aborto espontáneo, por lo que el manejo del embarazo con endometriosis debe realizarse con supervisión médica constante. La probabilidad de embarazo después del tratamiento de la endometriosis oscila entre el 15 y el 56 % en los primeros 6 a 14 meses.

Complicaciones de la endometriosis

Las hemorragias y los cambios cicatriciales en la endometriosis provocan el desarrollo de adherencias en la pelvis y los órganos abdominales. Otra complicación común de la endometriosis es la formación de quistes ováricos endometrioides llenos de viejos sangre menstrual(quistes de "chocolate"). Ambas complicaciones pueden causar infertilidad. La compresión de los troncos nerviosos puede dar lugar a diversas desórdenes neurológicos. La pérdida significativa de sangre durante la menstruación causa anemia, debilidad, irritabilidad y llanto. En algunos casos, se produce una degeneración maligna de los focos de endometriosis.

Diagnóstico de la endometriosis

Al diagnosticar la endometriosis, es necesario excluir otras enfermedades de los órganos genitales que se presenten con síntomas similares. Si se sospecha endometriosis, es necesario recopilar quejas y anamnesis, en las que el dolor es indicativo, información sobre enfermedades pasadas de los órganos genitales, operaciones, presencia de patología ginecológica en parientes. El examen adicional de una mujer con sospecha de endometriosis puede incluir:

• el examen ginecológico (vaginal, rectovaginal, en espejos) es más informativo en la víspera de la menstruación;
• colposcopia e histerosalpingoscopia para aclarar la ubicación y forma de la lesión, obteniendo una biopsia de tejido;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, cavidad abdominal para aclarar la localización y la imagen dinámica en el tratamiento de la endometriosis;
• espiral tomografía computarizada o resonancia magnética para aclarar la naturaleza, localización de la endometriosis, su relación con otros órganos, etc. La precisión de los resultados de estos métodos para la endometriosis es del 96%;
• laparoscopia, que le permite examinar visualmente los focos de endometriosis, evaluar su número, grado de madurez, actividad;
• histerosalpingografía ( rayos X trompas de Falopio y útero) e histeroscopia (examen endoscópico de la cavidad uterina), que permite diagnosticar la adenomiosis con una precisión del 83%;
• estudio de marcadores tumorales CA-125, CEA y CA 19-9 y RO-test, cuyos indicadores en la sangre en la endometriosis aumentan varias veces.

Tratamiento de la endometriosis

Al elegir un método para tratar la endometriosis, se guían por indicadores como la edad del paciente, el número de embarazos y partos, la prevalencia del proceso, su localización, la gravedad de las manifestaciones, la presencia de patologías concomitantes, la necesidad para el embarazo Los métodos para el tratamiento de la endometriosis se dividen en médicos, quirúrgicos (laparoscópicos con extirpación de focos de endometriosis y preservación del órgano o radical: extirpación del útero y ooforectomía) y combinados.

El tratamiento de la endometriosis tiene como objetivo no solo eliminar las manifestaciones activas de la enfermedad, sino también sus consecuencias (adhesivas y formaciones quísticas, manifestaciones neuropsiquiátricas, etc.). Las indicaciones para el tratamiento conservador de la endometriosis son su curso asintomático, la edad joven de la paciente, la premenopausia, la necesidad de preservar o restaurar la función fértil. Liderar en el tratamiento farmacológico de la endometriosis es la terapia hormonal con los siguientes grupos de fármacos:

• preparaciones combinadas de estrógeno y gestágeno.

Estos medicamentos, que contienen pequeñas dosis de progestágenos, suprimen la producción de estrógenos y la ovulación. Se muestra en etapa inicial endometriosis, porque no son efectivos en la prevalencia del proceso endometrioide, quistes ováricos. Los efectos secundarios se expresan por náuseas, vómitos, sangrado intermenstrual, dolor en las glándulas mamarias.

• gestágenos (noretisterona, progesterona, gestrinona, didrogesterona).

Se muestra en cualquier etapa de la endometriosis, de forma continua, de 6 a 8 meses. La recepción de gestágenos puede ir acompañada de manchado intermenstrual, depresión, dolor de las glándulas mamarias.

• fármacos antigonadotrópicos (danazol, etc.)

Suprimir la producción de gonadotropinas en el sistema hipotálamo-pituitario. Aplicar continuamente durante 6-8 meses. Contraindicado en hiperandrogenismo en mujeres (exceso de hormonas androgénicas). efecto secundario sudoración, sofocos, cambios de peso, engrosamiento de la voz, aumento de la oleosidad de la piel, aumento de la intensidad del crecimiento del vello.

• agonistas de las hormonas liberadoras de gonadotrópicas (triptorelina, goserelina, etc.)

La ventaja de este grupo de medicamentos en el tratamiento de la endometriosis es la posibilidad de usar medicamentos una vez al mes y la ausencia de efectos secundarios graves. Los agonistas de la hormona liberadora provocan la supresión del proceso de ovulación y el contenido de estrógeno, lo que conduce a la supresión de la propagación de los focos de endometriosis. Excepto drogas hormonales en el tratamiento de la endometriosis, se utilizan inmunoestimulantes, terapia sintomática: antiespasmódicos, analgésicos, antiinflamatorios.

preservación de órganos cirugía con la eliminación de heterotopias está indicado en las etapas media y severa del curso de la endometriosis. El tratamiento está dirigido a eliminar focos de endometriosis en varios órganos, quistes endometrioides, disección de adherencias. Se lleva a cabo en ausencia del efecto esperado de la terapia con medicamentos, la presencia de contraindicaciones o intolerancia a los medicamentos, la presencia de lesiones con un diámetro de más de 3 cm, disfunción de los intestinos, vejiga, uréteres, riñones. En la práctica, a menudo se combina con tratamiento de drogas endometriosis Se realiza por vía laparoscópica o laparotómica.

El tratamiento quirúrgico radical de la endometriosis (histerectomía y anexectomía) se realiza en pacientes mayores de 40 años con progresión activa de la enfermedad y la ineficacia de las medidas quirúrgicas conservadoras. Desafortunadamente, se requieren medidas radicales en el tratamiento de la endometriosis en el 12% de los pacientes. Las operaciones se realizan por vía laparoscópica o laparotómica.

La endometriosis tiende a reaparecer, en algunos casos, obligando a recurrir a repetidas intervenciones quirúrgicas. Las recaídas de endometriosis ocurren en 15-40% de los pacientes y dependen de la prevalencia del proceso en el cuerpo, su gravedad, localización, radicalidad de la primera operación.

La endometriosis es una enfermedad formidable para el cuerpo femenino, y solo su detección en fechas tempranas y el tratamiento persistente conduce al alivio completo de la enfermedad. Los criterios para la cura de la endometriosis son salud satisfactoria, ausencia de dolor y otras quejas subjetivas, ausencia de recaídas dentro de los 5 años posteriores a la finalización del tratamiento completo.

En edad fértil, el éxito del tratamiento de la endometriosis está determinado por la restauración o preservación de la función fértil. Con el nivel actual de la ginecología quirúrgica, el uso generalizado de técnicas laparoscópicas conservadoras, tales resultados se logran en el 60% de las pacientes con endometriosis de 20 a 36 años. En pacientes con endometriosis después de una cirugía radical, la enfermedad no recurre.

Prevención de la endometriosis

Cuanto antes, cuando aparecen los primeros síntomas de endometriosis, una mujer acude a la consulta de un ginecólogo, es más probable que cura completa y sin necesidad de intervención quirúrgica. Los intentos de autotratamiento o manejo expectante en el caso de la endometriosis no están absolutamente justificados: con cada menstruación posterior, aparecen nuevos focos de endometriosis en los órganos, se forman quistes, progresan los procesos cicatriciales y adhesivos, y disminuye la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Las principales medidas dirigidas a la prevención de la endometriosis son:

• examen específico de niñas adolescentes y mujeres con quejas de menstruación dolorosa (dismenorrea) para excluir la endometriosis;
• observación de pacientes que han sufrido aborto y otras intervenciones quirúrgicas en el útero para eliminar posibles consecuencias;
• tratamiento oportuno y completo de las enfermedades agudas y patología crónica genitales;
• tomar anticonceptivos hormonales orales.

El riesgo de desarrollar endometriosis es mayor en los siguientes grupos de mujeres:

• notando el acortamiento del ciclo menstrual;
• padecer trastornos metabólicos, obesidad, sobrepeso;
• uso de anticonceptivos intrauterinos;
• envejecido después de 30-35 años;
• tener niveles elevados de estrógeno;
• que sufre de inmunosupresión;
• tener una predisposición hereditaria;
• que se sometió a una cirugía en el útero;
• mujeres fumadoras.

Con respecto a la endometriosis, como muchas otras enfermedades ginecológicas, se aplica una regla estricta: el mejor tratamiento enfermedad es su prevención activa. La atención a la salud, la regularidad de los exámenes médicos, el tratamiento oportuno de la patología ginecológica permiten detectar la endometriosis en el mismo etapa inicial o evitarlo por completo.

código CIE-10

La endometriosis es una patología en la que se produce la aparición de tejido que normalmente forma únicamente la mucosa del útero, fuera de este órgano. Tal endometrio ubicado anormalmente penetra en los órganos circundantes y los destruye. A través de los vasos sanguíneos y linfáticos, las células endometrioides se propagan por todo el cuerpo y pueden entrar en cualquier órgano, por ejemplo, en tejido adiposo frente pared abdominal, cicatrices postoperatorias, mucosa del ojo, ombligo. La endometriosis no es un tumor en el sentido tradicional de la palabra, porque las células de esta enfermedad no sufren degeneración. Además, sus síntomas están muy relacionados con el ciclo menstrual.

Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de 20 a 40 años. Se detecta en el 40% de las mujeres que la padecen. Es difícil establecer la verdadera frecuencia de propagación de la patología en la población, ya que esta enfermedad puede desarrollarse incluso en adolescencia y no aparece por mucho tiempo.

Clasificación

Dependiendo de la localización (ubicación) de los focos, se distinguen la endometriosis extragenital y genital (que afecta los genitales).

Formas de endometriosis genital:

• interno, que afecta el cuerpo del útero, el istmo (el lugar de transición al cuello uterino), las partes ístmicas de las trompas de Falopio (el lugar donde las trompas se abren hacia la cavidad uterina);
• externo, que afecta a los órganos genitales externos, la parte vaginal del cuello uterino, la vagina, el espacio detrás del cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio, el peritoneo.

La endometriosis extragenital afecta a otros órganos y sistemas: pulmones, intestinos, ombligo, cicatrices después de la cirugía, conjuntiva.

Causas y mecanismos del desarrollo.

Actualmente, las causas de la endometriosis no están completamente establecidas. Los científicos han propuesto varias teorías para el desarrollo de esta enfermedad, pero ninguna de ellas explica completamente su origen.

Teorías del desarrollo de la patología.

1. La teoría del implante es una de las primeras. Ella afirma que las células endometriales ingresan a la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio cuando aumenta la presión dentro del útero. En este caso, las células deberían tener una mayor capacidad de adhesión (pegado) e implantación (implantación) a la superficie del peritoneo. Un factor necesario es una violación del sistema inmunológico y la regulación hormonal.
2. La teoría del origen endometrial sugiere que las células endometriales ingresan al espesor de la pared uterina durante abortos, procedimientos intrauterinos de diagnóstico, operaciones, es decir, cualquier manipulación que viole la integridad de la membrana mucosa. Una vez en el espesor de los músculos, las células endometriales comienzan a crecer, formando focos de adenomiosis. La misma teoría explica la aparición de focos en órganos distantes por la entrada de células endometriales a lo largo vasos sanguineos durante intervenciones quirurgicas en el útero.
3. teoría embrionaria. Según ella, la endometriosis se desarrolla a partir de los rudimentos que se formaron en el útero como resultado del desarrollo anormal del sistema genitourinario. El desarrollo de endometriosis en niñas jóvenes, a menudo combinado con anomalías del sistema genitourinario, confirma la validez de esta afirmación.
4. La teoría metaplásica establece que, bajo ciertas condiciones, las células de otros tejidos pueden convertirse en endometriales. Se cree que las células pueden sufrir tal transformación. vasos linfáticos, riñones, peritoneo, pleura.

Factores predisponentes

En la patogenia de la endometriosis, las anomalías hormonales e inmunitarias son de gran importancia.

En los pacientes, la secreción de progesterona se altera, su unión cambia. Hay un aumento del nivel de estrógeno, que estimula el crecimiento del endometrio. Muy a menudo, estos pacientes tienen un mayor nivel de prolactina, hay una violación de la función de la corteza suprarrenal.

Caracterizado por un desequilibrio de crecimiento y muerte celular. El aumento de la secreción del factor de crecimiento endotelial provoca el desarrollo de vasos sanguíneos y el crecimiento de focos de endometriosis. Al mismo tiempo, se suprime la actividad de las células asesinas, se inhibe la apoptosis (muerte celular genéticamente programada).

Cuadro clinico

Los síntomas de la endometriosis pueden no aparecer durante mucho tiempo. Sin embargo, gradualmente se desarrollan signos de la enfermedad, que dependen de la ubicación de los focos.

El síntoma principal de la adenomiosis (endometriosis del cuerpo del útero) es la menstruación dolorosa. Se vuelven abundantes y duraderos. Altamente síntoma característico- la aparición de manchas secreción marrón antes y después del sangrado menstrual. Si los focos de adenomiosis son grandes, pueden manifestarse como sangrado intermenstrual: metrorragia.

La pérdida continua de sangre provoca La anemia por deficiencia de hierro, acompañado de palidez de la piel y las membranas mucosas, debilidad, dificultad para respirar por el esfuerzo, cabello quebradizo, cambios distróficos.

El dolor se desarrolla gradualmente durante varios años. Se intensifica en los primeros días de la menstruación, y después de su terminación desaparece por completo. El dolor puede irradiarse (extenderse) a la ingle, el recto o la vagina.

La endometriosis del cuello uterino se acompaña de manchado antes de la menstruación o durante el coito. cuando es derrotado canal cervical puede aparecer dolores de dibujo abdomen bajo.

Con la endometriosis de la vagina y el perineo, la queja principal es el dolor que empeora durante las relaciones sexuales, así como en la víspera y en los primeros días de la menstruación. Se localizan en la vagina y pueden ser muy fuertes.

La derrota del perineo y el recto se acompaña de dolor durante la defecación.

La endometriosis retrocervical se acompaña de signos de compresión de los plexos nerviosos y del recto. Los pacientes se quejan de dolor doloroso en la pelvis pequeña, agravado antes de la menstruación, que se irradia a la parte inferior de la espalda y los muslos. A menudo hay estreñimiento, hay una mezcla de moco y sangre en las heces.

La endometriosis de los ovarios se acompaña de dolor de dolor parte inferior del abdomen antes de la menstruación. Puede intensificarse con actividad física o contacto sexual. Alto riesgo de infertilidad.

La infertilidad es una de manifestaciones características endometriosis genital. Ocurre debido a una disminución en la cantidad de folículos en los ovarios, entre los órganos pélvicos, una violación de la estructura y función del endometrio del útero debido a sangrado recurrente, trastornos hormonales.

Diagnósticos

En el examen, se pueden detectar signos de endometriosis en forma de focos en la superficie del cuello uterino y la mucosa vaginal.

Un examen ginecológico a dos manos es más informativo antes del inicio de la menstruación. Dependiendo de la localización de los focos, se puede determinar un aumento y dolor del útero, nódulos en el grosor de la pared vaginal o detrás de ella, restricción de la movilidad del útero y los ovarios.

El diagnóstico de la endometriosis se basa principalmente en métodos instrumentales que incluyen (ultrasonido), laparoscopia, resonancia magnética. Con su ayuda, puede aclarar la ubicación de los focos endometrioides, su forma, grado de crecimiento y otros. caracteristicas importantes. La laparoscopia para la endometriosis puede ser no solo un diagnóstico, sino también un procedimiento terapéutico.

El diagnóstico se confirma mediante un examen histológico: análisis de muestras del tejido obtenido bajo un microscopio.

Hay muchos diagnósticos ginecológicos que pueden inquietar a una mujer. La endometriosis es una de esas enfermedades insidiosas. Encuentre información útil sobre las formas en que se manifiesta esta dolencia y bajo qué síntomas vale la pena sospecharla en usted mismo. información sobre tradiciones y formas populares el tratamiento de la enfermedad también puede ser útil para usted.

Formas de endometriosis

Hoy en día, esta enfermedad es una patología muy común en ginecología, que puede acarrear diversas complicaciones si no se trata a tiempo. Por esta razón, una mujer que controle su salud debe ser consciente de la endometriosis: qué es y cómo se manifiesta esta dolencia. Esta enfermedad es una proliferación crónica del endometrio, un tejido glandular mucoso que normalmente cubre sólo superficie interiorútero - fuera de este órgano. A práctica médica reunir diferentes formas enfermedades:

1. La forma extragenital de la enfermedad se diagnostica cuando el tejido endometrioide crece en otros órganos ubicados tanto en la cavidad abdominal (intestino, sistema urinario, etc.) como fuera de ella, por ejemplo, en los pulmones.
2. La forma combinada de la enfermedad se manifiesta si la heterotopía, una colocación atípica de los tejidos endometriales, se localiza tanto en los genitales como en otros órganos internos.
3. Endometriosis genital. Con esta forma de la enfermedad, hay:

• endometriosis interna del útero (adenomiosis): el crecimiento de sellos nodulares en la capa muscular del útero, trompas de Falopio, ovarios;
• Endometriosis externa o externa: retrocervical (cervical posterior), daño en la vagina y el peritoneo de la pelvis pequeña.

Etapas de la endometriosis

La frecuencia más alta de casos de enfermedad de endometriosis ocurre en la forma genital interna de la enfermedad: adenomiosis. Muchas mujeres son diagnosticadas con esta condición cuando van al médico quejándose de períodos abundantes y dolorosos. ¿Qué es la adenomiosis, si miras en detalle? eso proceso patológico, que se caracteriza por el hecho de que se producen focos de endometriosis en el miometrio, la capa muscular del cuerpo y el istmo del útero.

Dependiendo de la naturaleza de la localización de las células endometriales, se distingue la adenomiosis focal, difusa o nodular. Para elegir el régimen de tratamiento adecuado, al diagnosticar a los ginecólogos. Atención especial dar la etapa de la enfermedad de acuerdo con la siguiente clasificación:

• I - la capa superficial del endometrio crece en la capa basal hasta los bordes del miometrio;
• II - la capa muscular del útero es afectada hasta la mitad de su espesor;
• III - la lesión se extiende a la cubierta serosa;
• IV: los focos de endometriosis se extienden hasta el peritoneo que recubre las paredes del abdomen.

Causa de la enfermedad

Es un hecho bien conocido que muchas enfermedades pueden evitarse si se excluyen de su vida los factores que las provocan. ¿Por qué es imposible prevenir esta enfermedad de esta manera y deshacerse de los muchos problemas que causa? El hecho es que la medicina no puede determinar inequívocamente las causas de la endometriosis en las mujeres. Hay varias teorías de por qué se produce esta enfermedad:

1. Implantación de células endometriales fuera de la cavidad uterina debido a su expulsión fuera del órgano durante la menstruación.
2. Trastornos hormonales en el cuerpo.
3. predisposición hereditaria.
4. Trastornos de la inmunidad, cuando el sistema de defensa del organismo no reconoce la disposición anormal de las células endometriales y no las destruye.
5. Malformación de los órganos genitales incluso en el período prenatal.
6. Daño a la membrana mucosa del útero durante procedimientos médicos: legrado de diagnóstico, aborto.
7. Enfermedades inflamatorias e infecciosas del aparato genitourinario.
8. emparejado incorrectamente anticonceptivos, uso a largo plazo dispositivo intrauterino, y etc.

señales

No es fácil reconocer esta enfermedad por sí sola en las primeras etapas, por lo que es muy importante no perderse los exámenes periódicos por parte de un ginecólogo. Una mujer puede sospechar endometriosis si comienza a notar los siguientes síntomas:

• aumento del dolor en la parte inferior del abdomen y en la región pélvica durante la menstruación;
• un aumento en la cantidad de flujo menstrual y la duración de la menstruación;
• un aumento de la temperatura corporal en los días críticos e inmediatamente después de ellos;
• sangrado o manchado entre períodos;
• dolor durante el coito;
• debilidad general, mareos.

Debe saber que estos síntomas de endometriosis en las mujeres son característicos no solo de esto, sino también de otras enfermedades ginecológicas aún más peligrosas. Por ejemplo, ¿sabe qué es la hiperplasia endometrial? Esta enfermedad también se caracteriza por el crecimiento de tejido endometrioide debido a trastornos hormonales en el cuerpo, manifestado por cambios en la naturaleza de la menstruación, pero en ausencia de un tratamiento adecuado, puede convertirse en oncología. Es posible distinguir entre estas enfermedades similares en síntomas solo después de un examen completo.

Diagnósticos

Para confirmar esta enfermedad en un paciente, un ginecólogo necesita combinar instrumentos y métodos de laboratorio investigar. En casos raros, el diagnóstico de endometriosis ayuda a confirmar la colposcopia, resultados mucho más informativos, una precisión de más del 90%, proporciona una ecografía transvaginal. Mediante ecocardiografía, es posible determinar si el grosor de la capa mucosa en el útero es normal y también detectar otras posibles patologías: hipoplasia, hipotrofia, displasia endometrial.

Difundir y forma nodal la endometriosis se diagnostica bien durante la histeroscopia: examen con un dispositivo especial de la cavidad uterina a través de la boca del canal cervical. La laparoscopia también es efectiva para hacer un diagnóstico, un procedimiento durante el cual no solo se realiza un examen de la cavidad pélvica, sino que también se realiza la cauterización de los focos de endometriosis. Además, la paciente deberá someterse a una prueba de endometriosis: verificar el nivel de hormonas y también someterse a un examen para ver si ha desarrollado anemia.

Cómo tratar la endometriosis

Si a una mujer le han diagnosticado esta enfermedad, debe saber que esta enfermedad no se puede curar por completo, pero el curso correcto de la terapia ayudará a nivelar las consecuencias de la enfermedad y vivir una vida plena. Descubra qué tratamientos están disponibles para la endometriosis.

1. conservador terapia de drogas- un curso largo de medicamentos que contienen hormonas: Duphaston, Janine, etc.
2. Tratamiento sintomático manifestaciones de endometriosis al tomar tabletas y supositorios antiinflamatorios, analgésicos, medicamentos para la anemia.
3. La ablación es el proceso de destrucción de la capa mucosa del útero mediante láser, radio, microondas, criodestrucción y otros métodos.
4. Electrocoagulación - cauterización de focos de la enfermedad. descarga eléctrica.
5. Fisioterapia: se usa en un complejo durante hormonas o tratamiento postoperatorio endometriosis, se lleva a cabo por los métodos de corrientes pulsadas, hidro-, láser-, magnetoterapia, balneoterapia.
6. Manipulaciones quirúrgicas: a menudo, la eliminación de focos de crecimiento de la mucosa se realiza mediante cirugía laparoscópica, criodestrucción y, en casos graves, las áreas afectadas se extirpan con un bisturí.

Tratamiento alternativo

Para deshacerse de las manifestaciones de esta enfermedad, los pacientes a menudo usan métodos disponibles de medicina alternativa. Es importante recordar que dicha curación no debe ocurrir por sí sola, sino que solo puede usarse como un efecto adicional como parte de terapia compleja sólo después de consultar con su médico. En la práctica, la endometriosis a menudo se trata con un útero de bosque de pinos. Aquí hay algunas maneras fáciles de usarlo. planta medicinal:

1. 2 cucharadas. yo hierbas secas, vierta 0,5 litros de vodka, déjelo durante 2 semanas en un lugar oscuro. Tome la tintura tres veces al día antes de las comidas, 30 gotas, diluyéndola ligeramente con agua.
2. 2 cucharadas. yo las hierbas picadas secas se agregan a 1 cucharada. purificado aceite vegetal. Infundir el remedio también durante 2 semanas, luego colar la infusión resultante. Inserte un tampón empapado en este medicamento en la vagina por la noche.

¿Por qué es peligrosa la endometriosis?

Esta enfermedad no puede dejarse al azar, porque está cargada de muchas consecuencias graves. Así, se ha establecido que la endometriosis y la infertilidad son condiciones interrelacionadas, por lo tanto, una mujer que planea un embarazo, con el fin de concretar su función reproductiva esta enfermedad debe ser curada. Un quiste endometrioide en el ovario puede provocar la pérdida del epidídimo. Si la endometriosis ocurre junto con los fibromas uterinos, entonces esta combinación a menudo amenaza con consecuencias irreversibles, lo que implica la extirpación del órgano.