Arritmia en el ecg. ¿Cuáles son los tipos de arritmia cardíaca y el método principal de su tratamiento? Signos de fibrilación auricular en el ECG
Un cambio en la secuencia normal de los latidos del corazón se denomina arritmia. Esta condición patológica se puede observar principalmente a una edad mayor después de los 50 años, pero esta enfermedad se vuelve más joven cada año.
Hay varias variantes de arritmia cardíaca, y esto se puede ver en un ECG o en la auscultación. Analicemos con más detalle qué es esta patología y qué tipos de arritmia cardíaca son al escuchar y en el ECG.
Clasificación de la arritmia y su diagnóstico.
Fallas en la secuencia de latidos del corazón, fuerza, frecuencia: todo esto implica una condición como la arritmia. En este caso, se violan las funciones básicas del corazón, en paralelo, se pueden observar otras condiciones patológicas más graves asociadas con problemas de actividad cardíaca.
La contracción fisiológica es de aproximadamente 50-110 lpm. La violación de la actividad puede indicar una frecuencia irregular o disritmia: contracciones irregulares. Estas condiciones pueden ocurrir simultáneamente o se diagnostican por separado.
La arritmia puede desarrollarse tanto con un latido cardíaco lento como acelerado, lo que no afecta la aparición de contracciones irregulares. La causa de tal violación es la patología orgánica de la actividad cardíaca como resultado de una lesión aguda o enfermedades crónicas del sistema cardiovascular.
- Cardiopatía isquémica, procesos inflamatorios del miocardio, defectos cardíacos congénitos o adquiridos.
- Malos hábitos que afectan negativamente el trabajo del corazón y otros vitales órganos importantes- Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción.
- Enfermedades infecciosas, patologías del sistema endocrino, glándulas suprarrenales.
- Enfermedades del cerebro.
¡Consejo! Hay bastantes razones para el desarrollo de fallas en el ritmo cardíaco, que dependen de la edad, la actividad, la presencia de malos hábitos y el estado general. Puede determinar de forma independiente los signos de arritmia, pero definitivamente debe someterse a un ECG.
Tales tipos de trastornos cardíacos a menudo se diagnostican: taquicardia, extrasístole, fibrilación auricular, bradicardia, aleteo auricular, arritmia sinusal. Menos comunes son el síndrome de prolongación del intervalo QT y la disfunción del nódulo sinusal. 
¿Cómo detectar la arritmia?
Un electrocardiograma es el método principal para diagnosticar enfermedades del corazón. Todos los tipos de arritmia se pueden determinar después de un ECG. Adicionalmente, puedes pasar por los siguientes estudios instrumentales:
- ecocardiograma;
- prueba de carga;
- monitoreo episódico o Holter;
- prueba ortostática;
- examen electrofisiológico.
Muy a menudo, la arritmia se diagnostica durante un examen de rutina o cuando se queja de dolor en la región del corazón, dificultad para respirar y palpitaciones. 
Síntomas asociados con las arritmias
Una condición patológica en la que se altera el ritmo cardíaco no pasa desapercibida para el cuerpo. Las fallas en el trabajo del corazón también afectan otros sistemas, en particular, los pulmones, el cerebro. Diferentes tipos Las arritmias cardíacas pueden ir acompañadas de los siguientes síntomas:
- aumento de la sudoración, piel seca;
- desmayo, mareos, oscurecimiento de los ojos, oídos tapados;
- violación de la actividad respiratoria: respiración rápida o superficial;
- tensión en el área del pecho, oprimiendo;
- aumento de la fatiga, fatiga, letargo.
¡Consejo! Si aparecen tales síntomas, se recomienda someterse a un ECG para identificar el tipo de trastorno o encontrar la verdadera causa de dichos síntomas.
Manifestaciones de extrasístoles
Contracciones prematuras, en las que el impulso eléctrico no proviene del nódulo sinusal: extrasístole. Esta variante de arritmia se puede observar en enfermedades comunes del sistema cardiovascular. Pero también hay una aparición independiente de extrasístoles, detrás de las cuales no hay enfermedad. 
Las razones para la aparición de tal falla son a menudo factores psicológicos, estrés, fallas vegetativas, desequilibrio electrolítico en el cuerpo, tratamiento con medicamentos y malos hábitos.
Las extrasístoles son seguras para los humanos si su factor provocador no es agresivo. El propio paciente no siente ninguna perturbación, por lo que la arritmia pasa desapercibida durante mucho tiempo. Extrasístoles peligrosas puede ser en el caso de que el impulso provenga de la aurícula; esto puede ser un presagio fibrilación auricular.
Clínica de fibrilación auricular
La fibrilación auricular o atrial fibrilation actúa como una complicación de la enfermedad coronaria u otras patologías graves del sistema cardiovascular. Esta es la violación más común del ritmo cardíaco, que es causada por diversas enfermedades asociadas con el corazón mismo y los órganos del sistema endocrino (especialmente la glándula tiroides). 
Las principales manifestaciones de la fibrilación auricular son similares a los síntomas generales de la arritmia:
- cardiopalmo;
- fallas en los latidos del corazón de diferente intensidad;
- disfunciones visuales, oscurecimiento de los ojos, moscas ante los ojos, desmayos;
- trastornos cerebrales, debilidad muscular, alteración de la coordinación;
- dolor en el pecho, sensación de miedo muerte inminente, Falta de aire.
¡Consejo! La sensación de miedo es típica de condiciones severas como shock, infarto de miocardio. Esto indica una situación estresante en el cuerpo, en cuyo caso necesita buscar ayuda.
La mayoría de las veces, los ataques de fibrilación auricular son de corta duración y desaparecen en unos pocos minutos sin la ayuda de medicamentos. En un caso avanzado, la fibrilación no se detiene por sí sola, dura mucho tiempo y requiere medidas médicas.
Aleteo auricular: síntomas
Aumento de la frecuencia cardíaca hasta 400 lpm. mientras mantiene ritmos y normas: aleteo auricular. La razón de este fenómeno es la enfermedad cardíaca orgánica existente, el período postoperatorio, procesos patológicos agudos en el cuerpo, estrés severo. 
Otras causas de aleteo auricular:
- enfermedades pulmonares obstructivas;
- enfermedades pulmonares crónicas;
- insuficiencia cardiaca;
- cirugía de revascularización coronaria;
- intervenciones quirúrgicas a gran escala en el corazón;
- miocardiopatía
¡Consejo! Es importante tener en cuenta que las personas con corazón saludable no experimente esta patología. Por lo tanto, cuando se detecta el aleteo auricular, se realizan diagnósticos adicionales para buscar enfermedades ocultas.
Las manifestaciones clínicas de este tipo de trastorno se centran en la frecuencia cardíaca y dependen de la enfermedad de base. Manifestaciones específicas: pulsación de las venas cervicales, muchas veces mayor que la frecuencia cardíaca.
El ritmo sinusal irregular conduce a la arritmia sinusal, que alterna entre un ritmo rápido y lento. La forma respiratoria del trastorno se distingue cuando la frecuencia cardíaca aumenta durante la inhalación y, por el contrario, durante la exhalación, la frecuencia disminuye. Cuadro clínico de arritmia sinusal:
- síntomas cerebrales: mareos, fatiga severa;
- desmayo, oscurecimiento en los ojos;
- malestar y dolor en el área del pecho, insuficiencia respiratoria.
Los síntomas similares son típicos para cada tipo de arritmia, pero la diferencia entre las arritmias sinusales son las pausas entre los ataques. La formación de impulsos sinusales o bloqueo conduce a estas pausas características de la arritmia sinusal. Las manifestaciones graves de esta forma de arritmia pueden ir acompañadas de dificultad para respirar, falta de aire severa, dolor, desmayos.
Variantes raras de arritmia en el ECG
En un ECG, un cardiólogo puede diagnosticar todas las formas de alteración del ritmo. En algunos casos, se requiere un seguimiento a largo plazo del paciente para detectar defectos cardíacos. Las patologías raras incluyen el síndrome de disfunción del nodo sinusal: alteración del ritmo en el contexto de cambio patológico función de automatismo o su terminación súbita en el nódulo auricular.
El precursor del síndrome de disfunción del nodo sinusal puede ser una violación de la formación de un impulso, bradicardia, enfermedades ectópicas.
¡Consejo! El síndrome de disfunción del nodo sinusal puede provocar un paro cardíaco repentino. Esta es una patología grave que requiere vigilancia constante y medidas de seguridad.
No hay síntomas específicos de tal trastorno, todas las manifestaciones son similares a otros tipos de patologías, por lo tanto, la enfermedad solo se puede detectar mediante la observación a largo plazo en el ECG y el ecocardiograma. La enfermedad puede ir acompañada de edema pulmonar, insuficiencia coronaria, infarto de miocardio.
El ataque se acompaña de síntomas comunes: alteración de la función respiratoria, dolor en el área del pecho, oscurecimiento de los ojos, posiblemente desmayo. Hay dos grupos de síntomas: cerebrales y cardíacos. Manifestaciones cerebrales específicas del síndrome:
- inestabilidad emocional;
- violación de la actividad mental, pérdida de memoria a corto plazo;
- disminución de las capacidades intelectuales;
- tinnitus, debilidad repentina, miedo a la muerte y sensación de paro cardíaco.
Manifestaciones cardíacas del síndrome:
- latido cardíaco lento, dolor de pecho;
- insuficiencia de la circulación coronaria;
- dificultad para respirar, debilidad, aumento de los latidos del corazón;
- desarrollo de insuficiencia cardíaca, transición a un curso crónico.
Otra vista violación grave actividad cardíaca, se puede distinguir el bloqueo cardíaco: una desaceleración en la conducción de un impulso o su cese completo en el área de conducción del sistema cardíaco. hay bloqueos grados variables expresión:
- El primero va acompañado de una ralentización en la conducción del impulso.
- La segunda etapa se caracteriza por la conducción parcial de impulsos.
- La tercera etapa se manifiesta por la ausencia total de conducción de impulsos y, con mayor frecuencia, es congénita.
Las diferentes formas de arritmia tienen síntomas similares, pero tienen consecuencias diferentes. En caso de dificultad para respirar, interrupciones en el trabajo del corazón, debe comunicarse con un cardiólogo, someterse a un ECG e identificar la causa. Las arritmias son comunes hoy en día, pero diagnóstico oportuno mejora la función cardíaca y evita consecuencias graves.
La alteración del ritmo cardíaco en el lenguaje médico se llama arritmia. La mayoría de la gente entiende este término como abreviaturas aleatorias, pero esto no es del todo correcto. De hecho, la arritmia es una alteración del ritmo, la frecuencia y la secuencia de las contracciones del corazón.
El ECG ayuda a diagnosticar varios tipos de trastornos del ritmo cardíaco
Esta enfermedad se diagnostica mediante un ECG, en cuyo gráfico el médico ve un cambio en la longitud de los segmentos o el tamaño de los dientes. Desafortunadamente, el problema de la arritmia cardíaca es uno de los principales en la práctica cardiológica, ya que a menudo es difícil identificar las causas etiológicas de las insuficiencias cardíacas y también se requieren habilidades profundas para descifrar el ECG.
Todas las arritmias están asociadas con una violación en el trabajo de las propiedades del músculo cardíaco: automatismo, excitabilidad, conductividad. Dependiendo de cuál de las propiedades del corazón se vea afectada, las arritmias se pueden dividir en tres grupos según el mecanismo de aparición:
- arritmia asociada con una violación de la formación de una señal eléctrica (taquicardia sinusal / bradicardia, arritmia sinusal);
- arritmia asociada con una falla en el sistema de conducción del corazón;
- formas combinadas de arritmias.
Causas comunes de alteración del ritmo
Según los resultados del ECG, el médico podrá identificar la causa de la arritmia.
La cantidad de factores que provocan manifestaciones de arritmia es grande, y va desde trastornos neuropsiquiátricos hasta daño orgánico severo en el corazón. Hay grupos principales de factores etiológicos:
- Enfermedades orgánicas o funcionales del sistema cardiovascular (infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, pericarditis).
- Factores extracardíacos: trastornos de la regulación nerviosa, condiciones estresantes, trastornos hormonales.
- Malos hábitos: abuso de alcohol, tabaquismo, adicción a las drogas.
- Lesiones traumáticas, hipotermia o viceversa, sobrecalentamiento, deficiencia de oxígeno.
- Tomar ciertos tipos de medicamentos - diuréticos, glucósidos cardíacos como efectos secundarios provocar una arritmia.
- Arritmias idiopáticas (independientes): en este caso, no hay cambios en el corazón, la arritmia actúa como una enfermedad independiente.
Arritmias por fallo en la formación de un impulso eléctrico
arritmia sinusal
El ritmo del corazón se caracteriza por un período de aceleración y desaceleración. La causa de la alteración del ritmo es un cambio en el tono de n.vagus durante la inhalación-exhalación, una violación de la formación de un impulso en el nodo o un síndrome de disfunción autonómica.
Sobre el ECG sinusal La arritmia se registra como fluctuaciones en los intervalos entre las ondas R, con un intervalo de más de 0,15 segundos, el ritmo se vuelve irregular. No requiere terapia especial.
Taquicardia sinusal
El diagnóstico de taquicardia sinusal se realiza cuando la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto en un estado relajado (fuera de actividad física). El ritmo sinusal se mantiene en la forma correcta.
En el ECG se detecta en forma de frecuencia cardíaca acelerada. Las causas de esta afección se dividen en extracardíacas (hipotiroidismo, anemia, fiebre) e intracardíacas (IM, insuficiencia cardíaca). La terapia está dirigida a la enfermedad subyacente que causó esta afección.
Bradicardia sinusal
La bradicardia sinusal se caracteriza por un ritmo sinusal regular pero lento (menos de 65 latidos por minuto).
En el ECG, se caracteriza por una ralentización del ritmo. La forma extracardíaca de bradicardia sinusal se produce por efectos tóxicos sobre el nódulo sinoauricular o por el predominio del sistema parasimpático en la regulación del ritmo. Ocurre con una sobredosis de bloqueadores β, glucósidos cardíacos; hepatitis viral, influenza; hipotiroidismo
extrasístole
Este tipo de alteración del ritmo se asocia con contracciones extraordinarias de todo el músculo cardíaco o de algún departamento, lo que es causado por un impulso eléctrico espontáneo de las aurículas o los ventrículos. Este tipo de arritmia es una condición bastante peligrosa, especialmente cuando es grupal, ya que puede convertirse en fibrilación ventricular o taquicardia ventricular.
En el ECG, se registra un complejo ventricular o auricular prematuro con la preservación de un ritmo adicional normal. Si se fija una extrasístole temprana, entonces se puede superponer en la parte superior del diente del complejo anterior, por lo que es posible la deformación y expansión de este último. Al final de la extrasístole, siempre se produce una pausa compensatoria: se retrasa el siguiente ciclo P-QRST.
Taquicardia paroxística
Trastornos de la conducción de impulsos en la taquicardia paroxística
El cuadro clínico es similar a la extrasístole, de igual manera comienza bruscamente y termina rápidamente, la diferencia está en la frecuencia cardiaca, alcanzando hasta 240 latidos por minuto en la forma auricular y alteración hemodinámica en la forma ventricular.
En el ECG, una onda P alterada que precede al complejo QRS, el intervalo P-R se alarga, el complejo ST está sujeto a cambios secundarios. Antes de un ataque en el cardiograma, extrasístoles ventriculares o supraventriculares, se pueden registrar violaciones de la conducción del impulso.
Arritmias asociadas con alteración de la conducción auriculoventricular
El segundo nombre es bloqueo. Según el lugar de origen, se dividen en:
- Bloqueo sinoauricular: los impulsos del nódulo sinoauricular no ingresan a las aurículas, lo cual es típico de una lesión estructural del corazón. La terapia se dirige a la enfermedad subyacente.
- Bloqueo intraauricular: detectado en enfermedades del corazón, inflamación del miocardio, enfermedad coronaria, así como en caso de intoxicación por algunos medicamentos antiarrítmicos.
- El bloqueo auriculoventricular (AV) es un retraso en la conducción de un impulso desde la aurícula al ventrículo. Ocurre durante procesos inflamatorios y destructivos en el corazón, infarto de miocardio. El aumento de la irritación n.vagus también juega un papel en la aparición del bloqueo AV;
- Bloqueo intraventricular: ocurre en el sistema de conducción del corazón (perturbaciones en el haz de His, bloqueo de las piernas derecha e izquierda del elemento de His).Este tipo de bloqueo no requiere una terapia especial.
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White o despolarización prematura de los ventrículos. Se desarrolla en caso de aparición de vías adicionales. Afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Un síndrome separado no requiere tratamiento, en algunos casos, cuando se combina con taquicardia paroxística, se prescriben bloqueadores β, glucósidos cardíacos.
En el ECG, este tipo de arritmias se caracterizan por pérdida de contracciones ventriculares y auriculares (complejo PQRS), predominio de ondas P y deformación de los complejos ventriculares.
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular en frecuencia de aparición es después de extrasistólica. Se caracteriza por el hecho de que la excitación y la contracción ocurren solo en ciertos lugares de las aurículas, mientras que en general no hay excitación general. Este fenómeno impide la conducción de un impulso eléctrico al nodo AV. Las ondas separadas llegan a los ventrículos, provocando su excitación y contracciones caóticas.
En el ECG, se caracteriza por dos cambios característicos: la ausencia de la onda P (las aurículas no están excitadas, en lugar de eso, las ondas auriculares) y un intervalo diferente entre el complejo QRS.
La fibrilación ventricular
Este tipo de arritmia es una patología muy severa que acompaña a estados terminales. Las causas de la fibrilación son infarto de miocardio, descarga eléctrica, intoxicación por drogas. Si se presenta esta patología, los minutos cuentan, es necesario realizar una desfibrilación eléctrica de emergencia. Con el desarrollo de esta arritmia, una persona pierde el conocimiento, palidece bruscamente, el pulso desaparece en arterias carótidas pupilas dilatadas. Esto ocurre debido al cese de la circulación sanguínea efectiva, es decir. significa detener.
En el ECG se muestra como una onda de una amplitud, en la que es imposible desmontar los complejos y los dientes, la frecuencia del ritmo es de 250-300 latidos por minuto. No hay una isolínea clara.
El ritmo cardíaco anormal que caracteriza a la arritmia sinusal se puede ver en un ECG. Esta condición a menudo se diagnostica en personas sanas. En esta situación, se considera como una variante de la norma que no requiere intervención médica. En la mayoría de los casos, la arritmia sinusal es asintomática. Por tanto, la única forma de detectarlo es un electrocardiograma planificado.
El principal método de diagnóstico de enfermedades cardiovasculares es la electrocardiografía.
El diagnóstico de "arritmia sinusal del corazón" significa una condición en la que la frecuencia cardíaca aumenta o disminuye. El trastorno es causado por la generación desigual de impulsos que ocurren en el nódulo sinusal.
El método principal para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares es la electrocardiografía. Según los resultados del diagnóstico, un cardiólogo puede juzgar si una persona tiene trastornos en el trabajo del corazón. La patología tiene una serie de síntomas característicos que le permiten determinarla con precisión en el proceso de descifrar el cardiograma.
Primeros signos
La arritmia sinusal, independientemente de si es respiratoria o no, en el ECG se manifiesta como signos característicos. Es a través de ellos que el cardiólogo podrá identificar la presencia de una violación en el paciente, que no se ha manifestado previamente de ninguna manera.
Para calcular la enfermedad, que conduce a una falla del ritmo cardíaco, basta con hacer un cardiograma en condiciones normales, sin recurrir al esfuerzo físico.
El médico descifrará el cardiograma recibido de acuerdo con las normas para tomar lecturas después de este tipo de diagnóstico. Lo hará por etapas. Descifrar el cardiograma de una persona enferma de arritmia sinusal implica el estudio de partes y derivaciones individuales. Su cambio debe ser característico directamente para esta condición patológica.
La arritmia sinusal viene dada por los siguientes signos que se pueden encontrar en el cardiograma:
- La presencia de ritmo sinusal. Habrá una onda P en todas las derivaciones, positiva en la derivación II y negativa en aVR. El eje eléctrico se puede encontrar dentro del límite, que corresponde a la variante de la norma de edad. En otras derivaciones, este diente puede tener diferentes significados, tanto positivos como negativos. Este indicador depende de la EOS.
- cambio periódico intervalos R-R. Puede ser tan breve como 0,1 segundos. Como regla, tales cambios están directamente relacionados con la fase de respiración. Ocasionalmente, después del intervalo más corto, se observa el intervalo más largo. Los intervalos que están presentes entre las ondas R pueden acortarse o alargarse si se observa el desarrollo de una forma fisiológica de arritmia. Las perturbaciones orgánicas conducen a fallos espasmódicos por parte de la duración de los intervalos. pueden exceder rendimiento normal en 0,15 segundos.
- No hay diferencia en la duración de los intervalos R-R en el momento de contener la respiración durante la inspiración. Este síntoma suele observarse en niños y adolescentes. Para pacientes de edad avanzada, este síntoma no es típico. En ellos, la violación persiste incluso durante las manipulaciones con la respiración (retención de aire en los pulmones).
Si el médico conoce estos signos y puede verlos en el electrocardiograma, entonces no le será difícil hacer el diagnóstico correcto para el paciente.
Síntomas a medida que avanza la enfermedad.
La frecuencia cardíaca a medida que se desarrolla la arritmia sinusal alcanza los 71-100 latidos por minuto.
resultados investigación científica mostró que los síntomas de la enfermedad en sus diversas manifestaciones se vuelven más pronunciados en el ECG con el desarrollo activo del proceso patológico. Los signos de arritmia sinusal se vuelven perceptibles para el propio paciente, ya que una violación del ritmo cardíaco afecta negativamente su bienestar.
Un mayor desarrollo de la arritmia conduce a un mayor cambio en la dirección, forma y amplitud de la onda P. Estos procesos dependen directamente de la localización de la fuente del ritmo y la velocidad del flujo de la onda de excitación en las aurículas.
En pacientes con arritmia sinusal, la frecuencia cardíaca cambia gradualmente, lo que también se muestra en el cardiograma. A medida que avanza la enfermedad, alcanza 71-100 latidos por minuto. Con un ritmo más rápido, el paciente es diagnosticado con taquicardia sinusal.
Es mejor confiar al médico especialista la extracción del electrocardiograma y su interpretación.
Las personas que están predispuestas a desarrollar enfermedades cardiovasculares, debe hacerse periódicamente un ECG para controlar el trabajo del corazón y de todo el sistema. Al menos una vez cada 3 meses, deben visitar a un cardiólogo y someterse a todos los estudios necesarios que ayudarán a identificar incluso una leve violación del ritmo cardíaco.
Se requerirá una visita no programada a un cardiólogo y un ECG para una persona que de repente tiene síntomas de arritmia sinusal. El acceso oportuno a un médico evitará la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.
Se requiere una electrocardiografía repetida para un paciente que experimenta periódicamente saltos en la presión arterial, desmayos, dificultad para respirar y toxicosis. sin daño diagnóstico frecuente El método de ECG no causa daño a la salud humana, ya que el procedimiento es completamente seguro para su cuerpo.
El ECG no siempre permite al cardiólogo obtener información suficiente para diagnosticar al paciente y prescribirle el tratamiento adecuado. En el caso de cuestiones controvertidas, dirige a una persona a someterse a una serie de estudios adicionales, que incluyen:
- Diagnóstico electrofisiológico.
- prueba ortostática.
- Ecocardiograma.
- Monitoreo holter.
- Prueba de carga.
Además de un estudio electrocardiográfico, también se requiere un diagnóstico diferencial. Con su ayuda, el cardiólogo puede distinguir la arritmia sinusal de otra condición patológica que tiene un cuadro clinico. Al realizar solo una electrocardiografía, un especialista no siempre puede obtener esta información, incluso entendiendo lo que significa el resultado del ECG.
Se requiere un método diferencial para diagnosticar la arritmia sinusal con el fin de reconocer oportunamente en un paciente forma afilada infarto de miocardio. Puede desarrollarse en el contexto de la taquicardia paroxística. Por lo tanto, se requiere un ECG para detectar esta violación.
La interpretación de los resultados del electrocardiograma debe ser manejada por un especialista. Tiene un nivel de conocimiento suficiente que le permite evaluar correctamente el estado actual de una persona.
El propio paciente puede descifrar las lecturas del ECG. Para hacer esto, necesita saber a qué derivaciones e intervalos prestar atención. Algunos pacientes intentan realizar un análisis de ECG por su cuenta, ya que quieren ahorrar dinero en una consulta con un especialista, que no siempre es gratuita. Pero debe comprender que una persona que no tiene experiencia en descifrar un ECG puede cometer un grave error. Como resultado, se realizará un diagnóstico incorrecto y se seleccionará un tratamiento inadecuado.
Si el paciente se preocupa por su propia salud, debe confiar a un médico competente tanto la extracción del cardiograma como su decodificación. Esto evitará errores graves que pueden afectar negativamente el comportamiento posterior del paciente y provocar desarrollo activo enfermedad cardiovascular.
Sí, los pacientes quieren saber qué significan los dientes incomprensibles en la cinta que dejó la grabadora, por lo tanto, antes de ir al médico, los pacientes quieren descifrar el ECG ellos mismos. Sin embargo, no todo es tan simple, y para comprender el registro "complicado", debe saber qué es un "motor" humano.
El corazón de los mamíferos, que incluye a los humanos, consta de 4 cámaras: dos aurículas, dotadas de funciones auxiliares y con paredes relativamente delgadas, y dos ventrículos, que llevan la carga principal. Las partes izquierda y derecha del corazón también difieren entre sí. Proporcionar sangre a la circulación pulmonar es menos difícil para el ventrículo derecho que impulsar la sangre hacia la circulación sistémica con el izquierdo. Por lo tanto, el ventrículo izquierdo está más desarrollado, pero también sufre más. Sin embargo, independientemente de la diferencia, ambas partes del corazón deben funcionar de manera uniforme y armoniosa.
El corazón es heterogéneo en su estructura y actividad eléctrica, ya que los elementos contráctiles (miocardio) y los elementos no contráctiles (nervios, vasos sanguíneos, válvulas, tejido adiposo) difieren en diversos grados de respuesta eléctrica.
Por lo general, los pacientes, especialmente los mayores, están preocupados: ¿hay signos de infarto de miocardio en el ECG, lo cual es bastante comprensible? Sin embargo, para esto necesita aprender más sobre el corazón y el cardiograma. E intentaremos brindar esta oportunidad hablando de ondas, intervalos y derivaciones y, por supuesto, de algunas enfermedades cardíacas comunes.
Habilidad del corazón
Por primera vez, aprendemos sobre las funciones específicas del corazón en los libros de texto escolares, así que imaginamos que el corazón tiene:
- Automatismo, debido a la generación espontánea de impulsos, que luego provocan su excitación;
- Excitabilidad o capacidad del corazón para activarse bajo la influencia de impulsos excitantes;
- Conductividad o la “capacidad” del corazón para asegurar la conducción de impulsos desde su lugar de origen hasta estructuras contráctiles;
- Contractilidad, es decir, la capacidad del músculo cardíaco para contraerse y relajarse bajo el control de los impulsos;
- Tonicidad, en la que el corazón en diástole no pierde su forma y proporciona una actividad cíclica continua.
En general, el músculo cardíaco en un estado de calma (polarización estática) es eléctricamente neutro y se forman biocorrientes (procesos eléctricos) cuando se expone a impulsos excitatorios.
Los procesos eléctricos en el corazón se deben al movimiento de los iones de sodio (Na), que inicialmente se ubican fuera de la célula miocárdica, dentro de ella y al movimiento de los iones de potasio (K), que se precipitan hacia afuera desde el interior de la célula. Este movimiento crea condiciones para cambios en los potenciales transmembrana durante todo el ciclo cardíaco y despolarizaciones repetidas (excitación, luego contracción) y repolarizaciones (transición al estado original).
La excitación, propagándose a través del sistema de conducción, cubre sucesivamente los departamentos del corazón. Comenzando en el nódulo sinoauricular (seno) (la pared de la aurícula derecha), que tiene máximo automatismo, el impulso pasa a través de los músculos auriculares, el nódulo auriculoventricular, el haz de His con sus patas y se dirige a los ventrículos, mientras excita el secciones del sistema conductor incluso antes de la manifestación de su propio automatismo.
La excitación que se produce en la superficie exterior del miocardio deja esta parte electronegativa en relación con las zonas que la excitación no ha tocado. Sin embargo, debido al hecho de que los tejidos del cuerpo tienen conductividad eléctrica, las biocorrientes se proyectan sobre la superficie del cuerpo y se pueden registrar y registrar en una cinta móvil en forma de curva: un electrocardiograma.
¿Cómo se ve la fibrilación auricular en un ECG?
Según los resultados del ECG, el médico podrá identificar la causa de la arritmia.
La cantidad de factores que provocan manifestaciones de arritmia es grande, y va desde trastornos neuropsiquiátricos hasta daño orgánico severo en el corazón. Hay grupos principales de factores etiológicos:
- Enfermedades orgánicas o funcionales del sistema cardiovascular (infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, pericarditis).
- Factores extracardíacos: trastornos de la regulación nerviosa, condiciones estresantes, trastornos hormonales.
- Malos hábitos: abuso de alcohol, tabaquismo, adicción a las drogas.
- Lesiones traumáticas, hipotermia o viceversa, sobrecalentamiento, deficiencia de oxígeno.
- Tomar ciertos tipos de medicamentos: diuréticos, glucósidos cardíacos causan arritmia como efectos secundarios.
- Arritmias idiopáticas (independientes): en este caso, no hay cambios en el corazón, la arritmia actúa como una enfermedad independiente.
arritmia sinusal
El ritmo del corazón se caracteriza por un período de aceleración y desaceleración. La causa de la alteración del ritmo es un cambio en el tono de n.vagus durante la inhalación-exhalación, una violación de la formación de un impulso en el nodo o un síndrome de disfunción autonómica.
En el ECG, la arritmia sinusal se registra como fluctuaciones en los intervalos entre las ondas R, con un intervalo de más de 0,15 segundos, el ritmo se vuelve irregular. No requiere terapia especial.
El diagnóstico de taquicardia sinusal se realiza cuando la frecuencia cardíaca está por encima de los 90 latidos por minuto en un estado relajado (fuera del ejercicio). El ritmo sinusal se mantiene en la forma correcta.
En el ECG se detecta en forma de frecuencia cardíaca acelerada. Las causas de esta afección se dividen en extracardíacas (hipotiroidismo, anemia, fiebre) e intracardíacas (IM, insuficiencia cardíaca). La terapia está dirigida a la enfermedad subyacente que causó esta afección.
La bradicardia sinusal se caracteriza por un ritmo sinusal regular pero lento (menos de 65 latidos por minuto).
En el ECG, se caracteriza por una ralentización del ritmo. La forma extracardíaca de bradicardia sinusal se produce por efectos tóxicos sobre el nódulo sinoauricular o por el predominio del sistema parasimpático en la regulación del ritmo. Ocurre con una sobredosis de bloqueadores β, glucósidos cardíacos; hepatitis viral, influenza; hipotiroidismo
extrasístole
Este tipo de alteración del ritmo se asocia con contracciones extraordinarias de todo el músculo cardíaco o de algún departamento, lo que es causado por un impulso eléctrico espontáneo de las aurículas o los ventrículos. Este tipo de arritmia es una condición bastante peligrosa, especialmente cuando es grupal, ya que puede convertirse en fibrilación ventricular o taquicardia ventricular.
En el ECG, se registra un complejo ventricular o auricular prematuro con la preservación de un ritmo adicional normal. Si se fija una extrasístole temprana, entonces se puede superponer en la parte superior del diente del complejo anterior, por lo que es posible la deformación y expansión de este último. Al final de la extrasístole, siempre se produce una pausa compensatoria: se retrasa el siguiente ciclo P-QRST.
Trastornos de la conducción de impulsos en la taquicardia paroxística
El cuadro clínico es similar a la extrasístole, de igual manera comienza bruscamente y termina rápidamente, la diferencia está en la frecuencia cardiaca, alcanzando hasta 240 latidos por minuto en la forma auricular y alteración hemodinámica en la forma ventricular.
En el ECG, una onda P alterada que precede al complejo QRS, el intervalo P-R se alarga, el complejo ST está sujeto a cambios secundarios. Antes de un ataque en el cardiograma, extrasístoles ventriculares o supraventriculares, se pueden registrar violaciones de la conducción del impulso.
El segundo nombre es bloqueo. Según el lugar de origen, se dividen en:
- Bloqueo sinoauricular: los impulsos del nódulo sinoauricular no ingresan a las aurículas, lo cual es típico de una lesión estructural del corazón. La terapia se dirige a la enfermedad subyacente.
- Bloqueo intraauricular: detectado en enfermedades del corazón, inflamación del miocardio, enfermedad coronaria, así como en caso de intoxicación por algunos medicamentos antiarrítmicos.
- El bloqueo auriculoventricular (AV) es un retraso en la conducción de un impulso desde la aurícula al ventrículo. Ocurre durante procesos inflamatorios y destructivos en el corazón, infarto de miocardio. El aumento de la irritación n.vagus también juega un papel en la aparición del bloqueo AV;
- Bloqueo intraventricular: ocurre en el sistema de conducción del corazón (perturbaciones en el haz de His, bloqueo de las piernas derecha e izquierda del elemento de His).Este tipo de bloqueo no requiere una terapia especial.
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White o despolarización prematura de los ventrículos. Se desarrolla en caso de aparición de vías adicionales. Afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Un síndrome separado no requiere tratamiento, en algunos casos, cuando se combina con taquicardia paroxística, se prescriben bloqueadores β, glucósidos cardíacos.
En el ECG, este tipo de arritmias se caracterizan por pérdida de contracciones ventriculares y auriculares (complejo PQRS), predominio de ondas P y deformación de los complejos ventriculares.
La fibrilación auricular en frecuencia de aparición es después de extrasistólica. Se caracteriza por el hecho de que la excitación y la contracción ocurren solo en ciertos lugares de las aurículas, mientras que en general no hay excitación general. Este fenómeno impide la conducción de un impulso eléctrico al nodo AV.
En el ECG, se caracteriza por dos cambios característicos: la ausencia de la onda P (las aurículas no están excitadas, en lugar de eso, las ondas auriculares) y un intervalo diferente entre el complejo QRS.
La fibrilación auricular es un trastorno del ritmo en el que durante un ciclo cardíaco hay excitación y contracción caóticas de las fibras musculares individuales de las aurículas.
La enfermedad cardíaca requiere un estudio exhaustivo. Entre ellos se encuentra la arritmia cardíaca. La primera medida diagnóstica a la que el cardiólogo dirige al paciente es un ECG.
En el electrocardiograma, la actividad bioeléctrica del corazón se refleja en forma de dientes, intervalos y secciones. Su largo, ancho, distancia entre dientes normalmente tienen ciertos valores. Cambiar estos parámetros le permite al médico determinar violaciones en el trabajo del músculo cardíaco.
En la mayoría de los casos, basta con realizar un ECG para que el cardiólogo pueda diagnosticar correctamente al paciente. Se llevan a cabo tipos adicionales de investigación para determinar el tipo de proceso patológico.
Los cambios en el ECG permiten establecer si el paciente sufre fibrilación (parpadeo) o aleteo auricular. Descifrar el resultado aclarará con precisión qué es exactamente lo que preocupa al paciente. El aleteo auricular se caracteriza por un ritmo rápido pero regular de las contracciones del corazón, mientras que durante la fibrilación se altera el ritmo, diferentes grupos de fibras musculares en las aurículas se contraen de manera inconsistente entre sí.
Primeros signos
El electrocardiograma muestra signos característicos de la enfermedad. La fibrilación auricular en el ECG se verá así:
- No hay onda P en ninguna derivación electrocardiográfica (esta onda es un componente obligatorio de un ECG normal).
- La presencia de ondas f erráticas a lo largo de todo el ciclo cardíaco. Se diferencian entre sí en amplitud y forma. En ciertas derivaciones, estas ondas se registran mejor. Estos incluyen V1, V2, II, III. aVF. Estas ondas resultan de la fibrilación auricular.
- Irregularidad ventricular complejos R-R(desnivel, diferente longitud de los intervalos R-R). Indica un ritmo ventricular anormal;
- Los complejos QRS se distinguen por su apariencia inalterada y la ausencia de signos de deformidad.
En el ECG, se distingue una forma de fibrilación auricular de onda pequeña o grande (dependiendo de la escala de las ondas f).
El dolor torácico es uno de los posibles síntomas de la fibrilación auricular
Los síntomas clínicos de la fibrilación auricular se vuelven más pronunciados a medida que avanza la enfermedad. Pueden variar significativamente de un paciente a otro.
Los signos de fibrilación auricular, que aparecen en el electrocardiograma, se complementan con síntomas que el propio paciente nota. Estamos hablando de condiciones tan dolorosas:
- abundante sudoración;
- debilidad;
- cardiopalmo;
- Dolor de pecho.
Un paciente con fibrilación auricular crónica puede incluso no ser consciente de su enfermedad si se caracteriza por un curso asintomático. En este caso, solo el resultado de un estudio electrocardiográfico puede determinar la presencia de patología.
Los tipos de manifestaciones electrocardiográficas, es decir, los síntomas que son visibles en el ECG, corresponden a los signos clínicos de la enfermedad en el paciente. Gracias a este especialista competente, es posible comprender con precisión qué preocupa exactamente al paciente y qué tipo de ayuda necesita.
La fibrilación auricular se refiere a patologías severas, tiene una importante causa de aparición, que debe ser tratada junto con la propia arritmia.
Entre las causas de la enfermedad se pueden señalar:
- disfunción en el sistema endocrino,
- cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos,
- insuficiencia cardiaca,
- alteraciones en el equilibrio agua-sal del cuerpo,
- cardiosclerosis,
- trastornos del equilibrio ácido-base,
- defectos cardíacos congénitos o adquiridos,
- miocardiopatía,
- hipertensión,
- neoplasias del corazón
- insuficiencia renal,
- intervenciones quirúrgicas en el corazón y los vasos sanguíneos,
- miocarditis.
Puede averiguar la causa de la enfermedad después de examen completo el paciente, y el ECG en la fibrilación auricular jugará un papel importante en este asunto: el médico notará los signos característicos de la patología en él.
Al descifrar el electrocardiograma de pacientes con sospecha de fibrilación auricular, los médicos prestan atención a las siguientes características del análisis:
- La ausencia de una onda P en los lugares de asignación.
- La presencia de ondas ciliares frecuentes e irregulares, que es provocada por la excitación caótica y las contracciones auriculares. Asigne la forma de onda grande y pequeña de la amplitud de las ondas f. Se observa una forma de onda grande con un indicador de más de un milímetro en personas que sufren de cor pulmonale en forma crónica, así como en quienes padecen estenosis mitral. La forma de onda pequeña es inherente a pacientes con miocarditis, infarto de miocardio, tirotoxicosis, intoxicación, cardiosclerosis.
¿Cómo se toma un electrocardiograma?
Muchas personas probablemente pueden responder a esta pregunta. Hacer un ECG, si es necesario, tampoco es difícil: hay un electrocardiógrafo en cada clínica. Técnica tomando un electrocardiograma? A primera vista, parece tan familiar para todos, pero mientras tanto, solo los trabajadores de la salud que han recibido capacitación especial para tomar un electrocardiograma la conocen. Pero no vale la pena que entremos en detalles, ya que de todos modos nadie nos permitirá hacer ese trabajo sin preparación.
Entonces, un paciente completamente tranquilo se desviste hasta la cintura, libera sus piernas y se acuesta en el sofá, y la enfermera lubricará los lugares necesarios (cables) con una solución especial, aplicará electrodos, desde los cuales los cables de diferentes colores van al dispositivo. y tome un cardiograma.
Luego, el médico lo descifrará, pero si está interesado, puede intentar averiguar sus propios dientes e intervalos por su cuenta.
Dientes, cables, intervalos
Quizás esta sección no sea de interés para todos, entonces se puede omitir, pero para aquellos que intentan descifrar su ECG por su cuenta, puede ser útil.
Los dientes en el ECG se indican mediante letras latinas: P, Q, R, S, T, U, donde cada uno de ellos refleja el estado de distintas partes del corazón:
- P - despolarización auricular;
- complejo QRS - despolarización de los ventrículos;
- T - repolarización de los ventrículos;
- Una pequeña onda U puede indicar repolarización del sistema de conducción ventricular distal.
Para registrar un ECG, por regla general, se utilizan 12 derivaciones:
- 3 estándar - I, II, III;
- 3 derivaciones de extremidades unipolares reforzadas (según Goldberger);
- 6 cofre unipolar reforzado (según Wilson).
En algunos casos (arritmias, localización anormal del corazón), se hace necesario el uso de derivaciones torácicas unipolares y bipolares adicionales y según Nebu (D, A, I).
Al descifrar los resultados del ECG, se mide la duración de los intervalos entre sus componentes. Este cálculo es necesario para evaluar la frecuencia del ritmo, donde la forma y el tamaño de los dientes en diferentes derivaciones serán un indicador de la naturaleza del ritmo, los fenómenos eléctricos que ocurren en el corazón y (hasta cierto punto) la actividad eléctrica. de secciones individuales del miocardio, es decir, el electrocardiograma muestra cómo funciona nuestro corazón en ese u otro período.
análisis de electrocardiograma
Se realiza una interpretación más rigurosa del ECG mediante el análisis y el cálculo del área de los dientes utilizando cables especiales (teoría vectorial), sin embargo, en la práctica, generalmente se manejan con un indicador como la dirección del eje eléctrico, que es el vector QRS total. Está claro que cada cofre está dispuesto a su manera y el corazón no tiene una ubicación tan estricta, la relación de peso de los ventrículos y la conductividad dentro de ellos también son diferentes para todos, por lo tanto, al decodificar, la dirección horizontal o vertical de este vector se indica.
Los médicos analizan el ECG en orden secuencial, determinando la norma y las violaciones:
- Evalúe la frecuencia cardíaca y mida la frecuencia cardíaca (con un ECG normal, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca, de 60 a 80 latidos por minuto);
- Se calculan intervalos (QT, normal - 390-450 ms), caracterizando la duración de la fase de contracción (sístole) utilizando una fórmula especial (más a menudo uso la fórmula de Bazett). Si este intervalo se prolonga, el médico tiene derecho a sospechar enfermedad de las arterias coronarias, aterosclerosis, miocarditis, reumatismo. Y la hipercalcemia, por el contrario, conduce a un acortamiento del intervalo QT. La conductividad del pulso reflejada por los intervalos se calcula mediante un programa informático, lo que aumenta significativamente la fiabilidad de los resultados;
- La posición del EOS comienza a calcularse a partir de la isolínea a lo largo de la altura de los dientes (normalmente R siempre es mayor que S) y si S supera a R y el eje se desvía hacia la derecha, entonces piensan en violaciones de la actividad del ventrículo derecho, si viceversa - a la izquierda, y al mismo tiempo la altura de S es mayor que R en las derivaciones II y III - hipertrofia ventricular izquierda sospechosa;
- Se estudia el complejo QRS, que se forma durante la conducción de impulsos eléctricos al músculo ventricular y determina la actividad de este último (la norma es la ausencia de una onda Q patológica, el ancho del complejo no es más de 120 ms) . Si este intervalo está desplazado, entonces se habla de bloqueos (totales y parciales) de las piernas del haz de His o alteración de la conducción. Además, el bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His es un criterio electrocardiográfico de hipertrofia ventricular derecha, y el bloqueo incompleto de la rama izquierda del haz de His puede indicar hipertrofia izquierda;
- Se describen los segmentos ST, que reflejan el período de recuperación del estado inicial del músculo cardíaco tras su completa despolarización (normalmente situado en la isolínea) y la onda T, que caracteriza el proceso de repolarización de ambos ventrículos, que se dirige hacia arriba. , es asimétrico, su amplitud está por debajo del diente en duración, es más largo que el complejo QRS.
Solo un médico realiza el trabajo de decodificación, sin embargo, algunos paramédicos de ambulancias reconocen perfectamente una patología común, que es muy importante en casos de emergencia. Pero primero aún necesita conocer la norma de ECG.
Así se ve un cardiograma de una persona sana, cuyo corazón funciona de manera rítmica y correcta, pero no todos saben lo que significa este registro, que puede cambiar bajo diversas condiciones fisiológicas, como el embarazo. En las mujeres embarazadas, el corazón adopta una posición diferente en cofre, por lo que el eje eléctrico se desplaza. Además, según el período, se agrega la carga en el corazón. Un ECG durante el embarazo reflejará estos cambios.
Los indicadores del cardiograma también son excelentes en los niños, "crecerán" con el bebé, por lo tanto, cambiarán según la edad, solo después de 12 años, el electrocardiograma del niño comienza a acercarse al ECG de un adulto.
La fibrilación ventricular
Este tipo de arritmia es una patología muy severa que acompaña a estados terminales. Las causas de la fibrilación son infarto de miocardio, descarga eléctrica, intoxicación por drogas. Si se presenta esta patología, los minutos cuentan, es necesario realizar una desfibrilación eléctrica de emergencia.
En el ECG se muestra como una onda de una amplitud, en la que es imposible desmontar los complejos y los dientes, la frecuencia del ritmo es de 250-300 latidos por minuto. No hay una isolínea clara.
Peor Diagnóstico: Ataque al Corazón
El diagnóstico más serio en el ECG, por supuesto, es el infarto de miocardio, en cuyo reconocimiento el cardiograma juega el papel principal, porque es ella (¡la primera!) Encuentra zonas de necrosis, determina la localización y profundidad de la lesión, puede distinguir infarto agudo de aneurismas y cicatrices del pasado.
Los signos clásicos de infarto de miocardio en el ECG son el registro de una onda Q profunda (OS), la elevación del segmento ST, que deforma la R, alisándola, y la posterior aparición de una onda T isósceles puntiaguda negativa. del segmento ST se asemeja visualmente a la espalda de un gato ("gato"). Sin embargo, el infarto de miocardio se distingue con y sin onda Q.
El infarto de miocardio es una complicación grave de las patologías cardíacas (hipertensión, arritmia). Los síntomas de un ataque al corazón a menudo son similares a los signos de la angina de pecho aguda, pero los medicamentos los detienen mal. Con esta patología, el flujo sanguíneo cambia, provocando la muerte del tejido cardíaco. El paciente necesita urgente atención médica. En la primera oportunidad, se le muestra un electrocardiograma.
Cardiograma del corazón
Los órganos humanos emiten corrientes débiles. Esta capacidad se utiliza en el funcionamiento de un electrocardiógrafo, un dispositivo que registra los impulsos eléctricos. El dispositivo está equipado con:
- un mecanismo que amplifica las corrientes débiles;
- un dispositivo para medir el voltaje;
- dispositivo de grabación (funciona en modo automático).
Basándose en el cardiograma construido por el dispositivo, el médico hace un diagnóstico. tejido especial corazón humano(sistema de conducción) transmite señales al músculo para que se relaje y se contraiga. Las células del corazón responden a las señales y el electrocardiógrafo las registra. La corriente eléctrica en las células del corazón pasa por períodos:
- despolarización (cambio carga negativa células del músculo cardíaco para positivo);
- repolarización (restauración de la carga intracelular negativa).
La conductividad eléctrica de las células dañadas es significativamente menor que la de las sanas. Esta diferencia se fija en el cardiograma.
Para descifrar los gráficos confusos que salieron debajo del cardiógrafo, es necesario conocer algunas sutilezas. Los intervalos y los dientes son claramente visibles en el cardiograma. Se denotan con las letras P, T, S, R, Q y U. Cada elemento del gráfico refleja el trabajo de una u otra parte del corazón. En el diagnóstico de patología "involucrada":
- Q - irritación de los tejidos entre los ventrículos;
- R - irritación de la parte superior del músculo cardíaco;
- S - irritación de las paredes ventriculares; normalmente tiene un vector inverso al vector R;
- T - "resto" de los ventrículos;
- ST - el intervalo de "descanso".
Por lo general, se utilizan doce electrodos de registro para tomar un cardiograma del corazón. Con un infarto, los datos de los electrodos del lado izquierdo del tórax (V1-V6) son significativos.
Los médicos "leen" el electrocardiograma midiendo la duración de los intervalos entre oscilaciones. Los datos obtenidos nos permiten analizar el ritmo, y los dientes reflejan la fuerza de las contracciones del corazón. Hay un algoritmo para determinar la norma y las violaciones:
- Análisis de las indicaciones del ritmo y contracciones del corazón;
- Cálculo de intervalos de tiempo;
- Cálculo del eje eléctrico del corazón;
- Estudio del complejo QRS;
- Análisis de segmentos ST.
¡Importante! El infarto de miocardio sin elevación del segmento ST puede ocurrir debido a la ruptura de una placa de colesterol. Las plaquetas depositadas en la placa activan el sistema de coagulación, se forma un trombo. Un proceso inflamatorio también puede conducir a la ruptura de la placa.
Con un ataque al corazón, debido a un suministro insuficiente de sangre, mueren secciones del miocardio. Los tejidos del corazón son deficientes en oxígeno y nutrientes y dejan de realizar su función. El ataque al corazón en sí consta de tres zonas:
- isquemia (grado inicial, se alteran los procesos de repolarización);
- zona de daño (violaciones más profundas, se perturban los procesos de despolarización y repolarización);
- necrosis (los tejidos comienzan a morir, los procesos de repolarización y despolarización están completamente ausentes).
Los expertos notan varios tipos de necrosis:
- subendocárdico (en el interior);
- subepicárdico (afuera, en contacto con la capa exterior)
- intramural (dentro de la pared ventricular, no entra en contacto con las membranas);
- transmural (en todo el volumen de la pared).
Signos electrocardiográficos de infarto de miocardio:
- aumenta la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco;
- el segmento ST se levanta, se observa su descenso constante;
- aumento de la duración del QRS;
- Cambios en la onda R.
| Función normal del corazón | El segmento ST y los dientes son normales. | |
| Isquemia subendocárdica | Alteración de la repolarización - onda T puntiaguda alta. | |
| Isquemia subepicárdica | onda T negativa | |
| isquemia transmural | Onda T negativa profunda | |
| Lesión subendocárdica | Cambios en el segmento ST, ya sea ascendente o descendente (depresión) | |
| Lesión subepicárdica | Elevación del segmento ST | |
| isquemia subepicárdica lesión subendocárdica | Depresión del segmento ST e inversión de la onda T | |
| lesión subepicárdica isquemia subepicárdica | Elevación del segmento ST e inversión de la onda T | |
| Daño transmural | La elevación del segmento ST es más notable que con el daño subepicárdico, alcanza la onda T en altura y se combina con ella en una línea. El complejo es llamado popularmente "lomo de gato". Registrado para primeras etapas patología, en su etapa más aguda. | |
| infarto transmural | Sin despolarización y repolarización. Solo la onda Q se registra debajo del electrodo, profunda y combinada con la onda S, por lo que también se denomina onda QS. | |
| Infarto no transmural | Onda Q “irregular”, casi igual en tamaño a la onda R (es baja, porque solo se repolariza parte de la pared) | |
| Isquemia subepicárdica del infarto no transmural | Q anormal, onda R disminuida, T negativa. Segmento ST normal | |
| Infarto subendocárdico (no Q) lesión subendocárdica | La necrosis no invade el miocardio (una tira delgada se encuentra debajo del endocardio). Onda R reducida, segmento ST depresivo |
¡Importante! El infarto intramural (no Q) se desarrolla dentro de la pared del miocardio. La despolarización lo pasa por alto en ambos lados, por lo que la onda Q generalmente no se registra.
Hay varias etapas de necrosis:
- daño (agudo) - hasta tres días;
- agudo - hasta tres semanas;
- subaguda - hasta tres meses;
- cicatrización - el resto de la vida.
| más agudo | Al principio: | Comienza a formarse una zona de necrosis. Aparece una "espalda de gato". A los primeros signos de necrosis, se registra una onda Q. El segmento ST puede estar ubicado debajo o arriba |
| Agudo | Al principio: | La zona de daño es reemplazada gradualmente por la zona de isquemia. La zona de necrosis está creciendo. A medida que se desarrolla el infarto, el segmento ST disminuye. Debido a la isquemia, queda una onda T negativa Al comienzo de una nueva etapa, la zona de daño desaparece |
| subaguda | Se registran una onda Q y una onda R reducida. El segmento ST se encuentra en la isolínea. Una onda T negativa profunda indica una gran área de isquemia | |
| Cicatrización | La necrosis se transforma en una cicatriz rodeada de tejido normal. En el cardiograma, solo se registra la onda patológica Q. R se reduce, el segmento ST se encuentra en la isolínea. T es normal. Q permanece después del infarto de miocardio de por vida. Puede estar "enmascarado" por cambios en el miocardio |
¡Importante! También puede tomar un ECG en la mayoría de los asentamientos en su hogar llamando a una ambulancia. En casi todas las ambulancias puede encontrar un electrocardiógrafo portátil.
Los médicos encuentran la zona del infarto determinando los tejidos del órgano que son visibles en las derivaciones del ECG:
- V1-V3 - pared ventricular al frente y tejidos entre los ventrículos;
- V3-V4 - ventrículos (delante);
- I, aVL, V5, V6 - ventrículo izquierdo (frente izquierdo);
- I, II, aVL, V5, V6 - ventrículo (frente superior);
- I, aVL, V1-V6 - lesión significativa en el frente;
- II, III, aVF - ventrículos (detrás de abajo);
- II, III, aVF, V3-V6 - ventrículo izquierdo (arriba).
Estos están lejos de todas las áreas posibles de daño, porque la localización del infarto de miocardio se puede observar tanto en el ventrículo derecho como en las partes posteriores del músculo cardíaco. Al descifrar, es necesario tener un máximo de información de todos los electrodos, entonces la localización del infarto de miocardio en el ECG será más adecuada.
También se analiza el área de focos dañados. Los electrodos "disparan" en el músculo cardíaco desde 12 puntos, las líneas de "disparar" convergen en su centro. Si se examina el lado derecho del cuerpo, se agregan seis derivaciones más a las derivaciones estándar. Al descifrar Atención especial se da a los datos de los electrodos cerca del sitio de la necrosis.
Parasistolia del corazón
A menudo, en las conclusiones del ECG, puede encontrar la expresión: "Hipertrofia del ventrículo izquierdo". Por regla general, las personas cuyo corazón largo tiempo llevaba una carga adicional, por ejemplo, con la obesidad. Está claro que el ventrículo izquierdo en tales situaciones no es fácil. Entonces el eje eléctrico se desvía hacia la izquierda y S se vuelve mayor que R.
hipertrofia de los ventrículos izquierdo (izquierdo) y derecho (derecho) del corazón en el ECG
En la práctica de un médico, el término "parasistolia" prácticamente no se usa. Traducido del latín, significa: una contracción independiente del corazón, independiente del marcapasos principal.
El hecho es que cualquier fuente extraordinaria requiere aclaración. Las arritmias tienen su origen y mecanismo de desarrollo. La palabra "parasístole" todavía se encuentra en la literatura popular como un nombre colectivo para las alteraciones del ritmo asociadas con focos ectópicos (heterotópicos) adicionales.
Las clasificaciones de las arritmias se basan en diferentes signos, cada uno tiene sus propios inconvenientes:
- según la ubicación anatómica del foco ectópico, no se tiene en cuenta el mecanismo para el desarrollo de trastornos;
- según el mecanismo de violación del automatismo, conducción o excitabilidad, en la mayoría de los casos, hay una violación de todas las funciones a la vez;
- por frecuencia del ritmo: con el diagnóstico de normo, taqui y bradiarritmia, comienza el algoritmo para determinar el tipo, pero requiere una mayor aclaración mediante estudios electrocardiográficos (ECG);
- dependiendo del mecanismo de aparición del impulso (en el foco normal y ectópico), una asignación separada de trastornos de la conducción y trastornos combinados.
La última variante de parasistolia es la más cercana. Aclaremos que entendemos el término como contracciones adicionales del músculo cardíaco en respuesta a impulsos provenientes del "paracentro" ubicado en cualquier parte del corazón.
La generación automática de impulsos es una función fisiológica de las células miocárdicas. En esto difieren del tejido muscular ordinario. Por lo general, los impulsos surgen en un nudo sinoauricular. Desde aquí se extienden a todas las partes del corazón y provocan el ritmo correcto.
El centro parasistólico puede surgir en otro lugar y contribuir a las contracciones prematuras, las extrasístoles o un trastorno más complejo: la fibrilación auricular.
El aumento del tono importa nervio vago. Este mecanismo prevalece en personas sanas, deportistas.
Existe la posibilidad de bloqueo interno de la propagación de ondas ectópicas. Pero con un nódulo sinusal débil, el foco parasistólico resulta estar activo. Por lo general, el pulso con la frecuencia más alta "gana".
Dependiendo de la ubicación de la fuente del segundo ritmo, se distinguen los siguientes tipos:
- parasistolia ventricular;
- auricular;
- del nódulo auriculoventricular;
- politópico (de diferentes lugares).
Además, en relación con la contracción normal de la extrasístole, puede haber:
- temprano y tardío;
- individual, grupal y alorritmia (alternancia rítmica constante).
Según la frecuencia del ritmo ectópico:
- raro (hasta 10 por minuto);
- medio (10–30);
- frecuentes (más de 30).
Distinguir entre formas transitorias y permanentes. Puede especificar el tipo de parasistolia según la imagen del ECG.
Distinguir entre causas cardíacas y no cardíacas. En algunos casos, es imposible establecer una conexión con alguna causa, entonces la extrasístole se llama idiopática.
Los corazones incluyen:
- isquemia o necrosis en el área del nódulo sinusal, otros lugares con enfermedad coronaria, lo que hace que diferentes áreas se vuelvan más activas y "sobrevivan" por sí solas;
- inflamación de naturaleza focal o difusa en miocarditis aguda y crónica (cardiopatía reumática, enfermedades infecciosas agudas, sepsis);
- cambios metabólicos en la distrofia;
- reemplazo de miocitos con células de tejido conectivo con una violación de sus funciones (cardiomiopatía, cardiosclerosis);
- pérdida de la capacidad de restaurar el nivel necesario de energía (fallo circulatorio);
- hipertrofia del tejido miocárdico (hipertensión, descompensación en insuficiencia cardíaca, miocardiopatías);
- mal funcionamiento de la válvula defectos de nacimiento desarrollo, cambios adquiridos en las válvulas durante procesos inflamatorios, lesiones).
Las causas no cardíacas incluyen comorbilidades secundarias a disfunción miocárdica. Muy a menudo, estos cambios son "dirigidos" por órganos endocrinos a:
- enfermedades de la tiroides (hipotiroidismo o hipertiroidismo asociado con una falta o un exceso de síntesis de hormonas tiroideas);
- enfermedades de las glándulas suprarrenales;
- diabetes.
La activación de focos parasistólicos se detecta en el ECG cuando:
- distonía vegetovascular, neurosis;
- anemia (anemia) de diversos orígenes;
- sobredosis de drogas (glucósidos cardíacos);
- violación del equilibrio necesario en la composición de electrolitos de la sangre entre potasio, sodio, magnesio y calcio, son necesarios para la implementación del proceso normal de excitación y contracción de las células miocárdicas.
Los signos clínicos de parasistolia son sentidos por una persona como:
- fuertes "golpes o empujones" en el pecho;
- "parada" del corazón, "desvanecimiento";
- ataques de palpitaciones repentinas.
Las manifestaciones comunes incluyen: mareos, debilidad, desmayos, movimientos de tos.
Las extrasístoles pueden no dar ningún síntoma y se detectan por casualidad durante el examen.
El paciente debe someterse a una cita general con un médico general. El médico intentará descubrir la conexión de la parasistolia con otras enfermedades, encontrará un curso latente. Es necesario hablar sobre sus sentimientos y su dependencia de una razón específica.
Si el paciente está tomando medicamentos, es necesario reconsiderar su conveniencia, la posibilidad de influir en el ritmo cardíaco.
Siempre se tiene en cuenta la historia familiar: la tendencia de los familiares a enfermedades similares.
La auscultación del paciente le permite identificar arritmias, calcular la cantidad de latidos del corazón. La hipertensión en la recepción indica el papel de la presión arterial alta en la tensión del miocardio.
Se realizan análisis de sangre generales y pruebas bioquímicas para reconocer con mayor precisión el mecanismo de los trastornos:
- Hemoglobina y glóbulos rojos reducidos: indican anemia.
- El equilibrio alterado de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas sugiere el desarrollo de aterosclerosis en los vasos del corazón.
- El nivel de glucosa en sangre es el principal diagnóstico de la diabetes mellitus.
- La determinación de la composición de electrolitos muestra deficiencias nutricionales.
A veces, al paciente se le prescriben estudios más profundos de los antecedentes hormonales, se recomienda consultar a un endocrinólogo.
Para identificar las causas cardíacas, es necesario un examen completo, que incluya el diagnóstico diferencial de los defectos, las anomalías fisiológicas y las consecuencias de la aterosclerosis vascular.
- El ECG muestra con bastante precisión la localización del segundo marcapasos, le permite distinguir el tipo ventricular de otros, para identificar la alorritmia. Este método está disponible a nivel ambulatorio y policlínico. Le permite identificar signos de enfermedades del corazón que causan cambios en el ritmo. Se recomienda la prueba de esfuerzo para detectar la forma latente (asintomática), la asociación con la actividad física y la influencia de la regulación nerviosa. Se utilizan pruebas de ergometría en bicicleta, caminata en cinta rodante, pruebas de escalera.
- Si las parasístoles rara vez aparecen, entonces el método de monitoreo Holter ayuda: al paciente se le dan electrodos por un día, de los cuales se registra la información incluso durante la noche de sueño. La decodificación le permite establecer la causa de la extrasístole.
- La dopplerografía es un método muy informativo para detectar defectos cardíacos, el grado de prolapso de la válvula mitral y las reservas de reserva del miocardio. La imagen en pantalla visualiza el proceso de contracción, sus fases. realizado simultáneamente análisis cuantitativo indicadores.
- La resonancia magnética nuclear (RMN) es el método de elección para diagnosticar el correcto funcionamiento de todas las partes del músculo cardíaco, identificando el reemplazo con tejido cicatricial.
Tratamiento
Después de identificar la enfermedad que causó la parasistolia, debe considerar cuidadosamente las recomendaciones del cardiólogo sobre el régimen y el tratamiento. En cada caso, se recetan medicamentos diferentes, por lo que no debe aprender de la experiencia de vecinos o conocidos.
En la rutina diaria, es imperativo destinar tiempo suficiente para el descanso, la relajación, ejercicio, dormir.
El tratamiento no tendrá éxito con el abuso de bebidas alcohólicas (incluida la cerveza), el tabaquismo. Estos hábitos tendrán que deshacerse de.
No existe una dieta especial en nutrición, pero los nutricionistas recomiendan eliminar los irritantes fuertes de los alimentos:
- platos de carne frita y ahumada;
- productos lácteos ricos en grasas;
- mantequilla y grasas animales;
- té y café fuertes;
- condimentos picantes y salsas.
No debe comer en exceso, es mejor comer con frecuencia, pero en porciones pequeñas. Se da preferencia al pescado hervido y al vapor, aves, verduras frescas, frutas.
Para uso en tratamientos médicos:
- Agentes calmantes origen vegetal preparado a partir de menta, valeriana, agripalma. Si es necesario, el médico prescribe sedantes.
- Para mejorar el metabolismo en las células miocárdicas, se prescriben Retabolil, Panangin, Riboxin.
- Con una alta concentración de lipoproteínas de baja densidad, se recomiendan estatinas, ácido nicotínico en inyecciones.
- Los bloqueadores β-adrenérgicos (Isoptin, Obzidan) se prescriben para cambios orgánicos para suprimir la transmisión de impulsos desde los paracentros.
Se recurre a técnicas quirúrgicas con tratamiento farmacológico fallido o imposibilidad de utilizarlos (embarazo). El menos manera peligrosa- ablación por radiofrecuencia del foco de excitación. Un catéter con un emisor de radiofrecuencia en el extremo se lleva al corazón a través de grandes vasos. El extremo del catéter se instala en el área de los supuestos focos heterotópicos y se lleva a cabo su destrucción dirigida. Se forma una cicatriz en el sitio del impacto.
por la mayoría consecuencias peligrosas La parasistolia no controlada puede ser:
- fibrilación ventricular, que conduce a la muerte;
- la formación de insuficiencia cardíaca crónica con una disminución gradual de la capacidad del músculo cardíaco para contraerse y empujar la sangre.
El estudio de focos heterotópicos (parasistólicos) en el corazón lo llevan a cabo médicos y científicos. Generalmente se reconoce el efecto de la regulación neurohormonal alterada en el corazón. Este proceso es especialmente importante durante el crecimiento del niño, en adolescencia, durante la menopausia. Una persona debe prestar la mayor atención a la salud durante estos períodos sensibles de la vida.
metodo holter
En situaciones estándar, a una persona se le diagnostica fibrilación auricular en función de sus quejas y los síntomas de la enfermedad identificados durante el diagnóstico inicial. Preguntar al paciente y el resultado del diagnóstico electrocardiográfico es suficiente si no hay complicaciones graves de la enfermedad.
Si el ECG no proporciona suficiente información sobre la condición del paciente, el cardiólogo lo envía para estudios adicionales:
- Ecocardioscopia.
- Radiografía.
- Análisis bioquímicos de sangre y orina.
- Estudio transesofágico del sistema de conducción del corazón.
Un paso importante en el estudio de un paciente con fibrilación auricular es diagnóstico diferencial: es necesario distinguir la enfermedad de otras condiciones patológicas que pueden tener síntomas similares con ella. Diagnóstico diferencial realizado con las siguientes patologías:
- taquicardia sinusal;
- aleteo auricular;
- taquicardia paroxística supraventricular;
- Taquicardia paroxística ventricular.
Los resultados del ECG le permiten al cardiólogo distinguir la fibrilación auricular de las afecciones cardíacas anteriores.
XM ECG: ¿qué tipo de abreviatura es incomprensible? Y así lo llaman un registro largo y continuo de un electrocardiograma utilizando una grabadora portátil portátil, que graba el ECG en una cinta magnética (método Holter). Tal electrocardiografía se usa para detectar y registrar varios trastornos que ocurren periódicamente, por lo que el ECG habitual no siempre puede reconocerlos.
Además, las desviaciones pueden ocurrir en ciertos momentos o bajo ciertas condiciones, por lo tanto, para comparar estos parámetros con el registro de ECG, el paciente lleva un diario muy detallado. En él, describe sus sentimientos, fija el tiempo de descanso, sueño, vigilia, cualquier actividad vigorosa, anota los síntomas y manifestaciones de la enfermedad.
La duración de dicho monitoreo depende del propósito para el cual se prescribió el estudio, sin embargo, dado que el registro de ECG más común durante el día, se llama diario, aunque los equipos modernos permiten el monitoreo de hasta 3 días. Un dispositivo implantado debajo de la piel lleva aún más tiempo.
El monitoreo Holter diario se prescribe para trastornos del ritmo y la conducción, formas indoloras de enfermedad coronaria, angina de Prinzmetal y otras afecciones patológicas. Asimismo, las indicaciones para el uso de Holter son la presencia de un marcapasos artificial en un paciente (control sobre su funcionamiento) y el uso de fármacos antiarrítmicos y fármacos para el tratamiento de la isquemia.
Prepararse para el monitoreo Holter también es fácil, pero los hombres deben afeitarse donde se colocan los electrodos, ya que la línea del cabello distorsionará la grabación. Aunque se considera que seguimiento diario no requiere preparación especial, sin embargo, al paciente, por regla general, se le informa lo que puede y no puede hacer.
Por supuesto, no puede sumergirse en el baño, al dispositivo no le gustan los procedimientos con agua. Hay quien no acepta las duchas, solo queda aguantar, lamentablemente. El dispositivo es sensible a los imanes, las microondas, los detectores de metales y las líneas de alto voltaje, por lo que es mejor no probar su fuerza, ya que seguirá grabando incorrectamente. No le gustan los sintéticos y todo tipo de joyas de metal, así que por un tiempo deberías cambiarte a ropa de algodón y olvidarte de las joyas.
Bicicleta y electrocardiograma
Todos han escuchado algo sobre una bicicleta así, pero no todos han estado en ella (y no todos pueden). El hecho es que las formas ocultas de insuficiencia de la circulación coronaria, excitabilidad y trastornos de la conducción se detectan mal en un ECG tomado en reposo, por lo que es habitual utilizar la llamada prueba ergométrica de bicicleta, en la que el cardiograma se registra utilizando dosis crecientes (a veces cargas constantes). Durante el ECG de esfuerzo, se monitorean en paralelo la reacción general del paciente a este procedimiento, la presión arterial y el pulso.
Se prescribe una prueba ergométrica de bicicleta si es necesario:
- Aclarar el diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias, trastornos del ritmo y de la conducción que se presentan en forma latente;
- Evaluar la efectividad del tratamiento de la enfermedad coronaria;
- Elegir medicamentos para el diagnóstico establecido de enfermedad de las arterias coronarias;
- Elija regímenes de entrenamiento y cargas durante el período. rehabilitación de pacientes después de un infarto de miocardio (antes de la expiración de un mes desde el inicio del infarto de miocardio, esto solo es posible en clínicas especializadas!);
- Para dar una evaluación pronóstica de la condición de los pacientes que sufren de enfermedad isquémica corazones.
Sin embargo, el ECG de ejercicio tiene sus propias contraindicaciones, en particular, sospecha de infarto de miocardio, angina de esfuerzo, aneurismas aórticos, algunas extrasístoles, insuficiencia cardíaca crónica en una determinada etapa, violación circulación cerebral y la tromboflebitis son un obstáculo para la prueba. Estas contraindicaciones son absolutas.
Además, hay una serie de contraindicaciones relativas: algunos defectos cardíacos, hipertensión arterial, taquicardia paroxística, extrasístoles frecuentes, bloqueo auriculoventricular, etc.
¿Qué es la fonocardiografía?
El método de investigación FKG o fonocardiográfico le permite representar gráficamente los síntomas sonoros del corazón, objetivarlos y correlacionar correctamente los tonos y ruidos (sus formas y duración) con las fases del ciclo cardíaco. Además, la fonografía ayuda a determinar algunos intervalos de tiempo, por ejemplo, Q - tono I, tono de apertura de la válvula mitral - tono II, etc. Con FCG, también se registra un electrocardiograma sincrónicamente (condición obligatoria).
El método de la fonocardiografía es simple, los dispositivos modernos permiten aislar los componentes de los sonidos de alta y baja frecuencia y presentarlos como los más convenientes para la percepción del investigador (comparable a la auscultación). Pero en la captación de ruido patológico, la FKG no supera al método auscultatorio, ya que no tiene mayor sensibilidad, por lo que sigue sin sustituir a un médico por un fonendoscopio.
La fonocardiografía se prescribe en los casos en que es necesario aclarar el origen de los soplos cardíacos o el diagnóstico de la enfermedad cardíaca valvular, determinar las indicaciones para la intervención quirúrgica por enfermedad cardíaca y también si aparecen síntomas auscultatorios inusuales después de un infarto de miocardio.
Es necesario un estudio dinámico mediante FCG en el caso de la cardiopatía reumática activa para conocer el patrón de formación de los defectos cardíacos y en la endocarditis infecciosa.
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La aparición de interrupciones en la actividad cardíaca en el contexto de los presentes. enfermedades neurológicas. Es más pronunciado en las mujeres. Se caracteriza por un trastorno funcional en el trabajo rítmico del corazón. Con una clínica pronunciada, se prescribe un tratamiento adecuado. Las preparaciones son seleccionadas por un neurólogo.
Arritmia pulmonar
Esta definición a menudo denota un trastorno del ritmo cardíaco que se ha desarrollado en el contexto de un ventrículo derecho hipertrofiado. La enfermedad se asocia principalmente con un aumento de la presión en la arteria pulmonar. Además, la arritmia contribuye al estiramiento de las paredes del ventrículo derecho. Es difícil de tratar debido al proceso crónico.
Fibrilación auricular
Contracción muy rápida y errática de las aurículas, en las que se produce una contracción de más de 300 veces por minuto. La patología es extremadamente peligrosa para la vida humana y requiere una intervención urgente. personal médico. El riesgo de desarrollar patología aumenta con la edad, lo que se ve facilitado por lesiones orgánicas del miocardio.
Extrasístole ventricular
Un tipo importante de arritmia para el diagnóstico, en el que hay una contracción intempestiva de los ventrículos. La señal de una despolarización extraordinaria proviene de un foco adicional (ectópico) de excitación. Para prevenir el desarrollo de complicaciones graves, es necesario realizar un tratamiento oportuno de la extrasístole ventricular.
Fibrilación auricular
Este tipo de arritmia se caracteriza por la aparición de contracciones caóticas de los músculos auriculares con aumento de la frecuencia cardiaca hasta 500-600 latidos por minuto. La patología puede causar una grave falta de circulación sanguínea, por lo que una persona está amenazada de muerte. A menudo es una complicación de enfermedades cardíacas que se han iniciado o tratado incorrectamente.
arritmia sinusal
Violación de la actividad normal del corazón, en la que se mantiene el ritmo sinusal. Puede presentarse con latidos cardíacos aumentados, lentos o irregulares. Este tipo de arritmia se divide en arritmia sinusal patológica y funcional, que no requiere tratamiento. El concepto se considera general y se refiere a una serie de enfermedades, cada una de las cuales se manifiesta por signos clínicos específicos.
Bradicardia sinusal
Violación del funcionamiento normal del nodo sinusal, en el que se desarrolla un latido cardíaco lento. En este caso, la frecuencia cardíaca es de hasta 50 latidos por minuto. En personas entrenadas, se considera como una variante de la norma. Si la patología trae inconvenientes a una persona, se prescribe un tratamiento farmacológico.
Taquicardia paroxística
Un ataque de arritmia, caracterizado por la ocurrencia y terminación sin razón aparente. Durante un latido del corazón, la frecuencia cardíaca puede alcanzar los 300 latidos por minuto. Hay formas ventriculares, auriculares y nodales (auriculoventriculares) de la enfermedad. Casi todas las manifestaciones de la patología requieren corrección médica.
Una forma de arritmia con localización supraventricular, resultante del trabajo acelerado del nodo sinusal. Se manifiesta en adultos con una frecuencia cardíaca de 100 latidos por minuto, en niños a partir de 120 latidos por minuto. Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas, se puede considerar fisiológico y patológico. Se requiere el tratamiento de la taquicardia sinusal en violación del estilo de vida normal de una persona.
Arritmias valvulares
Es definición clínica trastornos cardíacos derivados de insuficiencia o estenosis del aparato valvular. Especialmente a menudo aparecen con prolapso de la válvula mitral. Debido a la presencia de patología orgánica, a menudo se requiere una intervención quirúrgica.
Arritmias pancreáticas
Pueden parecerles a los pacientes como una sola enfermedad, aunque de hecho la arritmia es una violación del ritmo cardíaco. Dado que el páncreas se encuentra anatómicamente cerca del corazón, algunas de sus enfermedades provocan interrupciones en la actividad cardíaca, definidas clínicamente como “arritmias pancreáticas”. No se pueden ignorar, por lo tanto, se realizan consultas con un cardiólogo, seguidas de la designación de un tratamiento antiarrítmico.
Arritmia intestinal
En algunas situaciones enfermedades intestinales combinado con arritmias (interrupciones en el trabajo del corazón), lo que complica significativamente el estado general del paciente. En particular, las palpitaciones ocurren cuando procesos infecciosos que ocurren en los intestinos, intoxicación aguda y después de una lesión. En cada caso se requiere un tratamiento específico en forma de fármacos antiarrítmicos.
neuralgia intercostal
Violación del ritmo cardíaco, que en neurología se puede combinar con neuralgia intercostal. Además del dolor muscular, la clínica principal se complementa con insuficiencia cardíaca. Por ello, al tratamiento general se añaden fármacos antiarrítmicos.
Arritmias heterotópicas
Un grupo de trastornos de automatismo no asociados con el marcapasos principal: el nódulo sinusal. Esto incluye ritmos ventriculares, auriculares y de la unión. La excitación del músculo cardíaco se produce con la aceleración o desaceleración, que se manifiesta por la clínica correspondiente. A menudo toman la forma de taquicardia paroxística, que se desarrolla en una u otra parte del corazón.
Arritmia vagal
Es un ritmo cardíaco irregular, directamente relacionado con la influencia del nervio parasimpático (vago). Se desarrolla en el 90% de los casos en hombres después de tomar bebidas alcohólicas o alimentos grasos en numeros grandes. Es posible que no cause molestias significativas y pase rápidamente después de la eliminación del factor irritante. En otros casos, se requiere intervención terapéutica.
arritmia sistólica
Se manifiesta por un ritmo cardíaco alterado como resultado de una contracción inadecuada de los ventrículos. Pertenece al grupo de las extrasístoles. Dependiendo de la causa, se distinguen tipos de trastornos orgánicos y funcionales. En el segundo caso, la mayoría de las veces los pacientes son mujeres. En presencia de daño en el músculo cardíaco, pueden contribuir a la aparición de condiciones más complejas (fibrilación, parpadeo).
arritmia medica
Parece ser un ritmo cardíaco anormal o frecuencia cardíaca causada por medicamentos. La mayoría de las veces se desarrolla después de exceder la dosis de glucósidos cardíacos y diuréticos. Con asistencia oportuna, no conduce al desarrollo de complicaciones.
Arritmia isquémica
Interrupciones en el trabajo del corazón asociadas con la falta de suministro de oxígeno al músculo cardíaco (miocardio). Con la enfermedad, se pueden observar latidos cardíacos irregulares, frecuentes o lentos. Para el diagnóstico, se utilizan ECG, angiografía coronaria para identificar áreas isquémicas. A casos dificiles es posible que se requiera cirugía.
arritmia supraventricular
También conocida como extrasístole supraventricular. Los impulsos prematuros se originan en las aurículas. Aparecen latidos cardíacos irregulares que alteran el funcionamiento normal órgano muscular. La corrección médica es relevante en caso de presentación de quejas a los pacientes, capacidad reducida para trabajar. Sin una clínica pronunciada, no se lleva a cabo el tratamiento de la patología.
Arritmia vascular
Es un complejo de síntomas adicional de la distonía vegetativo-vascular, que se caracteriza por un ritmo cardíaco anormal, su aceleración o desaceleración. No es fácil de tratar debido a la principal causa del desarrollo: trastornos laborales. sistema nervioso. Por lo tanto, a menudo es necesario consultar a un psicoterapeuta junto con el uso de medicamentos antiarrítmicos.
Arritmia hipertensiva
Latidos cardíacos irregulares, con frecuencia cardíaca rápida o lenta. Aparece en el fondo hipertensión. Puede desarrollarse como resultado de una crisis hipertensiva. Este tipo de arritmia se considera una complicación de la enfermedad de base, por lo que es necesario un tratamiento oportuno.
Arritmia respiratoria
Mayormente diagnosticado en adolescentes. Se manifiesta por un aumento en el número de latidos del corazón en una respiración profunda, mientras que en la exhalación, la frecuencia cardíaca disminuye. A menudo no hay manifestaciones clínicas, por lo que la patología se detecta cuando examen general enfermo. Con la edad, la probabilidad de que ocurra puede disminuir.
arritmia cardiaca
Este tipo de arritmia es un grupo de enfermedades cardíacas, que incluyen diversas alteraciones del ritmo con aumento o disminución de la frecuencia cardíaca. Un impulso cardíaco en el contexto de la arritmia puede formarse o conducirse de manera patológica. La forma de la enfermedad se diagnostica mediante un ECG, después de lo cual se prescribe el agente antiarrítmico más apropiado.
La fibrilación ventricular
Con esta patología, los ventrículos se contraen caóticamente con una frecuencia cardíaca de 250 a 500 latidos por minuto. El paro cardíaco es posible debido a la falta de su trabajo coordinado. se desarrolla en el contexto varias enfermedades corazones, el principal de los cuales es el infarto de miocardio, las crisis hipertensivas, la angina de pecho, la miocardiopatía.
Taquicardia ventricular
Contracción frecuente de los ventrículos del corazón, en la que hay una frecuencia cardíaca de 120 veces por minuto o más. También conocida como taquicardia paroxística. Se puede considerar como un estado fisiológico (después del esfuerzo físico, en el contexto de estrés emocional y mental) y patológico (se desarrolla en reposo). Puede complicarse con fibrilación, por lo tanto, en cualquier forma, es necesario someterse a un tratamiento con medicamentos antiarrítmicos.
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